Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptome bolezni določajo natančno, kateri koreni so podvrženi stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami. Iz tega članka lahko spoznate vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem delu 15–25 mm, prečna - 26–30 mm. Na tej ravni se konča hrbtenjača in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje velikosti sagittala na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja so lahko ali pa tudi niso. Če je velikost anteroposteriorja 10 mm ali manj, je to že absolutna stenoza, ki ima vedno klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste spinalne stenoze na lumbalni ravni:

  • osrednji: zmanjšanje predhodne velikosti;
  • stranski: zožitev v območju medvretenčnega foramena, to je izstop korena hrbteničnega živca iz hrbteničnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Lateralna stenoza naj bi zmanjšala velikost medvretenčnega foramena na 4 mm;
  • combo: skrči vse velikosti.

Vzroki stenoze

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojene (idiopatske) stenoze povzročajo strukturne značilnosti vretenc: povečanje debeline vretenčnega loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanje stebla in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko pogostejša. Lahko je posledica:

  • degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvene hrbtenice, deformirajoča spondiloza, artroza medvretenčnih sklepov, degenerativna spondilolisteza (premik enega vretenca v primerjavi z drugim), izboklina (izboklina) in kila medvretenčnih ploščic, kalcifikacija, oziroma merilo.
  • poškodbe;
  • iatrogeni vzroki (kot posledica medicinskih posegov): po laminektomiji (odstranitev dela vertebralnega loka), artrodeziji ali spinalni fuziji (fiksacija sklepov oz. vretenc, z uporabo dodatnih naprav, kot so kovinske konstrukcije) zaradi nastajanja adhezij in pooperativnih brazgotin;
  • druge bolezni: Pagetova bolezen, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledveni tumorji, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok za spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, ko ima bolnik prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenoze ledvenega kanala ledvene hrbtenice, poleg samega zoženja, lahko pride do motnje v dotoku krvi koreninam hrbteničnega živca, ki je posledica stiskanja krvnih žil in okvarjenega venskega odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem delu je precej pogosta bolezen, saj vsaka (!) Oseba s starostjo razvije procese staranja hrbtenice, ki se kažejo v degenerativnih spremembah. Pogosteje se pojavlja stenoza po 50 letih, moški so bolj nagnjeni k bolezni.

Najbolj značilni znaki stenoze ledvenega hrbteničnega kanala so:

  • Nevrogenska (kaudogena) intermitentna klavdikacija je občutek bolečine, otrplosti, šibkosti v nogah, ki se pojavi le pri hoji. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (to pomeni, če se epizode ponavljajo, lahko jo opazimo drugje), včasih bolniki tega ne opisujejo niti kot bolečino in kako težko je opredeliti neprijeten občutek, ki ne omogoča gibanja. Bolečine in šibkost v nogah povzročijo, da se bolnik ustavi, sede in včasih gre spat ven. Bolečina izgine v položaju rahlega upogibanja nog v kolkih in kolenskih sklepih z rahlim upogibom telesa naprej. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo niti pri fizičnem naporu (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s spinalno stenozo ledvene hrbtenice nehote premaknejo v rahlo upognjeno držo (opica), saj vam omogoča hoje brez povečanega bolečinskega sindroma;
  • bolečine v hrbtu, križnica, trtica je lahko raznolika, bolj pogosto dolgočasna in boleča, ni odvisna od položaja telesa, lahko "da" nogam;
  • bolečina v nogah je običajno dvostranska, tako imenovana "radikularna". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njeno porazdelitev) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki pasu. "Lampas" lahko poteka po sprednji, stranski, zadnji strani stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "trakovi" široki. Stiskanje korenin povzroči tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki so posledica pasivnega dvigovanja izravnane noge v drugačni drži;
  • kršitev občutljivosti v nogah: občutek dotika se izgubi, razlika med akutnim in dolgočasnim dotikom se izgubi, včasih je bolniku s svojimi očmi težko opisati položaj prstov, ki jim jih je zdravnik dal (na primer, upognjen ali izravnan). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimljah na področju genitalij;
  • občutek bruhanja, plazenja, mrzlica, pekoča v nogah in podobne občutke;
  • disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja z vrsto zakasnitve ali obratno inkontinenco, nujno uriniranje za uriniranje (to pomeni, da je potrebno takojšnje zadovoljstvo), zmanjšana moč, iztrebljanje;
  • zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahil, plantarni refleksi;
  • krče (boleče krče) v mišicah nog, zlasti po fizičnem naporu, nenamerno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
  • šibkost (pareza) v nogah: to lahko vključuje ločene gibe (na primer, pacientu je težko stati na prste ali hoditi po petah) ali pa nositi generalizirano, popolnoma prijemajočo nogo, značaj;
  • izguba telesne teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Med poznimi simptomi spinalne stenoze ledvene hrbtenice so disfunkcija medeničnega organa, pareza v nogah in izguba telesne mase spodnjih okončin. Običajno se ob takih spremembah bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostika stenoze ledvenega kanala ledvenega dela hrbtenice temelji na kliničnih simptomih (zlasti nevrogenih intermitentnih klavdikacijah), podatkih iz nevrološkega pregleda (spremembe občutljivosti, refleksov, prisotnosti simptomov napetosti, pareze, izgube teže okončin) in podatkov iz dodatnih metod preiskave.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografija ledveno-križne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbteničnega kanala. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroneuromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, če ni izrazitih nevroloških motenj (pri bolečinah v hrbtu in bolečinah v nogah so primarne težave), s pravočasno medicinsko oskrbo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Pozitiven rezultat lahko prinese le integrirana uporaba teh metod.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih izdelkov:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, lajšajo vnetni proces (ki ga stisne živčna korenina), zmanjšajo oteklino v območju živčne korenine. Njihove skupine zdravil pogosteje uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jim omogočajo uporabo tako lokalno kot oralno;
  • mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
  • vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega učinka na strukture perifernega živčnega sistema in tudi analgetičnega učinka;
  • vaskularna sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi (in s tem prehranjevanje živčnih korenin), da se zagotovi optimalni venski odtok in cirkulacija alkohola: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant in drugi;
  • dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-fort, diakarb;
  • blokade zdravil (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in otekanje.

Skupaj z zdravljenjem z drogami z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je zelo raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in vpliv sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse) in blatne terapije ter magnetne terapije. Izbor metod je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo ledvenega hrbteničnega kanala so prikazani masažni odzivi. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečin in izboljšajo počutje.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v poznejših primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sprostitev korenin hrbteničnega živca iz kompresije. Danes se tako z odprtimi ekstenzivnimi operacijami kot z endoskopskimi opravijo z minimalnimi tkivnimi rezami. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja se najpogosteje uporabljajo:

  • dekompresijska laminektomija: operacija obsega odstranitev dela vertebralnega loka, spinoznega procesa, dela rumenega ligamenta in medvretenčnih sklepov, kar prispeva k razširitvi hrbteničnega kanala in odpravi kompresije korenin hrbtenjače. To je najzgodnejša metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
  • stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg predhodne, da se poveča oporna funkcija hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se hrbtenica po dekompresijski laminektomiji okrepi;
  • mikrokirurška dekompresija in vgradnja interspinalnih dinamičnih fiksacijskih sistemov: ta vrsta kirurške intervencije krepi hrbtenico po odpravi stenoze in hkrati ohranja možnost upogibanja in podaljševanja hrbtenice, ki je bolj fiziološka kot običajna stabilizacijska operacija;
  • če je stenoza hrbtnega kanala povzročena s kilo diska, potem operacijo za odstranitev kile (zlasti, microdiscectomy, endoskopske microdiscectomy, lasersko uparjanje jedra prizadetih disk) pomoč. V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurškega posega se določata individualno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvenega spinalnega kanala pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo imajo pravilno vedenje pacienta v postoperativnem obdobju, varčen način (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanju gibanja zaradi bolečine in včasih oslabljeno uriniranje in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje zaradi zdravstvene oskrbe, saj v nekaterih primerih bolnik potrebuje ne le konzervativno, temveč tudi kirurško zdravljenje. Možno je, da se popolnoma znebite stenoze hrbteničnega kanala, treba je le biti pozoren na stanje svojega zdravja in ne ignorirati simptomov, ki so se pojavili.

A. B, Pechiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi spinalnega kanala:

Sagitalna velikost hrbteničnega kanala

Pri medicinskih diagnozah je pogosto prisotna definicija sagitalne velikosti hrbteničnega kanala. Večina bolnikov ne razume te opredelitve, kar povzroča njihovo naravno zaskrbljenost. Kakšna je sagitalna velikost, kako vpliva na zdravje ljudi, kakšni so fiziološki kazalci, kaj povzročajo odstopanja in kakšne so njihove posledice? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Kaj je spinalni kanal?

To je treba poznati, da bi bilo lažje razumeti nadaljnje bolj zapletene informacije. Vretenčni kanal je vzdolžna votlina, ki se nahaja vzdolž vretenca. Oblikuje se na eni strani zadnje stene vretenc in na drugih gibkih diskih in vretencih. Tako je na vseh straneh omejena s kostnim tkivom, premer spinalnega kanala pa se spreminja glede na parametre vretenc. Podstavki lokov vsakega vretenca imajo posebne povezovalne reže, s katerimi so povezane v en sam hrbtenični steber. Ko so te roke povezane, puščajo luknje, v katerih se nahaja hrbtenjača.

Močne vezi se postavijo v krog, zagotavljajo stabilnost položaja telesa in so sposobne zaznati obremenitev na hrbtenici. Prožnost je zagotovljena z elastičnimi, trajnimi vezi, ki vodijo kanal vzdolž celotne dolžine. Zaradi narave vretenc ima kanal vretenca različne velikosti, odvisno od specifične lokacije. Običajno ima kanal povprečno površino 2,5 cm2, največja vrednost 3,2 cm2.

Da bi zagotovili normalno delovanje, mora biti volumen kanala večji od volumna sluznice možganov. Prostor brez možganov je napolnjen s pleksami kapilar in vlaknin. Ta prostor se imenuje epiduralna, kjer se med anestezijo dajejo zdravila proti bolečinam. V kanalu se nahaja hrbtenjača s specifičnimi membranami in vejami. Tri arterije zagotavljajo fiziološko normalno dovajanje krvi kostnim telesom vretenc in njihovim drugim delom.

Kakšna je sagitalna velikost

Za opredelitev stanja kanala je definicija sagitalna velikost. Velikost velikosti kosti je velikost hrbteničnega kanala v anteroposteriorni smeri od najvišjega dela kanala do najnižjega. Upoštevane so dimenzije na obeh straneh pogojne ravnine namišljenega anatomskega dela. Ta definicija vam omogoča, da imajo bolj popolno sliko stanja hrbteničnega kanala, omogoča zdravnikom, da posebej razvrstijo odkrili patološke spremembe v položaju tkiv.

Geometrijske oblike sagitalne velikosti

Tako imenovani sagitalni odsek se spreminja glede na starost, poveča se do 20 let, parametri so stabilni do 50 let, kasneje pa se zaradi degenerativnih in distrofičnih procesov zmanjšajo. To so običajno fiziološki procesi, ki jih medicinska znanost trenutno ne more vplivati. Predvsem se s starostjo zmanjša sagitalna velikost v spodnjem ledvenem predelu, zato so pri starejših pogosto prisotne bolečine v hrbtu.

Normalni indeksi preseka v območju 3-4 vretenc so ≈ 17 mm in ostajajo enaki skozi celo življenje. Če so dimenzije zmanjšane na 13 mm ali manj, je to jasen znak patoloških sprememb v hrbteničnem kanalu. Ampak za normalno funkcionalnost hrbtenjače je pomembno ne le območje, ampak tudi konfiguracijo kanala.

Anatomske značilnosti sagitalne velikosti

Kanal se začne na mestu izpusta hrbteničnega živca od vhoda (duodenalna vrečka). V predelu vratnega vretenca gre naprej in navzven. Zadnja stena je premična plošča, omejena z zgornjim procesom. Ta ureditev vpliva na nastanek oblik in velikosti sagital. Absolutni parametri kanala in živca kažejo na možne zaščitne rezerve telesa. Med dvema anatomskima strukturama obstaja prost prostor, ki lahko v določeni meri nadomesti degradacijo ali fizično poškodbo vretenc in okoliških tkiv.

Razlika teh velikosti kaže, kakšne možnosti ima telo zaščitno funkcijo, in njihovo razmerje ob upoštevanju vsebine označuje rezervno prostor hrbtenice. V normalnem stanju ima centralni vretenčni kanal prostor največ 5 mm. Predvsem je v zgornjem delu hrbtenice, kjer rezerve dosežejo največ 7 mm. Najmanj je rezerva v jarku, na tem mestu prosti prostor ne presega enega milimetra, v praksi pa je pogosto popolnoma odsoten. Na tem mestu je največje tveganje za disfunkcijo živcev kot posledico degradacije ali poškodbe hrbtenice.

Če želite podrobneje spoznati strukturo človeške hrbtenice, njene oddelke in funkcije ter razmisliti o vzrokih bolezni, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vzroki patoloških sprememb v sagitalni velikosti kanala

V absolutni večini primerov se zmanjša sagitalna velikost, ekspanzija je možna le zaradi zelo hudih poškodb hrbtenice, ki so povzročile celovitost vretenc. Takšne situacije se pojavijo po močnih mehanskih učinkih in povzročajo zelo negativne posledice, vključno s splošno paralizo ali smrtjo.

Zmanjšanje parametrov sagitalne velikosti je posledica strukturnih motenj vretenc, ki imajo drugačno obliko videza. Negativne spremembe se lahko pojavijo zaradi prirojenih nenormalnosti in na podlagi pridobljenih bolezni ali posledic slabega načina življenja. Primarni patološki proces spremljajo anomalije v razvoju vretenčnih lokov, displazij, nastanka vrvi in ​​drugih odstopanj v razvoju mladega organizma. Takšne patologije je treba identificirati v zgodnjih fazah razvoja, pravočasna diagnoza omogoča, da zdravilo popolnoma odpravi tveganje negativnih posledic.

Če so patološke spremembe sagitalne velikosti sekundarne, jih povzročajo vnetni, degenerativno-distrofični ali travmatični dejavniki. Te spremembe je mogoče prilagoditi, upočasniti proces degeneracije ali v celoti obnoviti začetno stanje hrbteničnega kanala. Kršenje živcev poteka v ozadju neugodnega poteka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različnih tumorjev, učinkov kirurškega posega na hrbtenico. Drug razlog je progresivni razvoj skolioze. Velikost Sagittala se zmanjša zaradi dejstva, da v diskih, ligamentih, vretencah ali fasetnih sklepih nastopijo patološke spremembe v fiziološki strukturi tkiv. Posledično rastejo v različnih smereh in zožijo fiziološki lumen kanala.

Učinki sagitalnih sprememb

Prve študije o zožitvi hrbteničnega kanala so objavili Portal leta 1803. Patologijo so odkrili pri bolnikih z rahitisom in spolnimi boleznimi v pozni fazi. Z razvojem medicinske znanosti in s širitvijo števila preučevanih primerov se je spremenila razvrstitev bolezenskih stanj, ki jo je povzročilo zmanjšanje velikosti kanala. Če jih povzročajo sekvesterji in hernija diskov, ti pogoji telesa niso stenotični. Stenoza, po sodobnih definicijah, je dolgotrajna in počasna v območju zoženja kanala. Hkrati se negativni učinki kopičijo postopoma, zdravniki imajo čas za uporabo učinkovitih sodobnih metod zdravljenja. Na podlagi dejanskih vrednosti sagitalne velikosti kanala določimo kriterije za zožitev in določimo končno diagnozo.

Tabela Glavne vrste stenoze.

Glede na natančno lokacijo hrbtenice, v kateri je lokalizirano zmanjšanje sagitalne velikosti, je lahko stenoza spinalna, lateralna ali centralna.

Namen ambulantne diagnostike je pojasniti ne le stopnjo zoženja kanala, temveč tudi geometrijo patologije in njene narave. Na podlagi teh poglobljenih preiskav se določi tip stenoze: popolna ali intermitentna, polisegmentalna ali monosegmentalna, simetrična na obeh straneh vretenc ali enostransko.

  1. Skupaj. Patološko zoženje stalno stisne hrbtenjačo. Položaj je zelo zapleten, organi, za katere je odgovoren stisnjeni del možganov, so popolnoma paralizirani.
  2. Občasno. Zmanjšanje sagitalne velikosti je točkovni znak, območja z normalnim odsekom pa se izmenjujejo z območji z zmanjšanim odsekom. Patologija vpliva na hrbtenjačo s sorazmerno velikim obsegom.
  3. Monosegmental. Patologija zadeva le en vretenc, sosednja območja imajo normalne fiziološke kazalnike.
  4. Polysegmental. Odstopanja najdemo v dveh ali več delih hrbtenice, vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni.
  5. Simetrično. Hrbtenjača je stisnjena simetrično na obeh straneh ali po celotnem obodu. Patologija zoži sagitalni lumen anularno.
  6. Enostransko. Hrbtenjača je stisnjena le na enem mestu na levi ali desni strani, spredaj ali zadaj.

Simptomi zmanjšane velikosti kanalizacijskega kanala

Glede na specifičen kraj nastanka patologi spreminjajo tudi simptome bolezni. Toda v vseh primerih je bolečina, lahko boleča ali strelja, lokalna ali razpršena, močna ali šibka. Povečanje kompresije povzroča povečanje bolečine, v prihodnosti pa bolniki ne morejo zdraviti brez bolečin.

Pri težavah v ledvenem delu hrbtenice se pojavi šepavost, otrplost nog, šibkost mišic in oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. V hujših primerih se razvijejo pareze okončin, motnje v medenici. V slednjih fazah se povečajo nevrodistrofne spremembe in začnejo vaskularne motnje. Zadnja četrta faza zmanjšanja sagitalne velikosti vodi do popolne paralize okončin.

Diagnostika

Točno diagnozo lahko najdemo šele po posebnem ambulantnem pregledu bolnika. Nujno vključujejo metode, ki vam omogočajo vizualno prikazovanje stanja kanala. Odvisno od stanja bolnika se lahko predpiše radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Na podlagi pridobljenih slik lahko izkušeni zdravnik sprejme pravilne zaključke in razvije učinkovite načine zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih bolezen lokalizirana le s kirurškimi kirurškimi metodami. To so zelo zapletene operacije, ki imajo veliko tveganje negativnih posledic.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju učinkov zmanjšanja sagitalnih dimenzij kanala. Cilj kompleksne terapije ni odpraviti, pač pa ne dovoliti napredovanja razvoja patologije, normalizirati prekrvavitev, odstraniti vnetje živčnih končičev. Zaradi tega pristopa se izboljša kakovost življenja bolnika.

Indikacije za izvedbo kirurškega zdravljenja so nedopustne bolečine, ki se ne odpravijo z nobeno od obstoječih konzervativnih metod. Popolno disfunkcijo sfinkterjev in progresivne šepavosti odpravimo le s kirurškim posegom. Pri absolutni stenozi ni drugih metod zdravljenja, razen kirurških. Bolnik je opozorjen, da je tveganje za pooperativne zaplete visoke, po statističnih podatkih negativni zapleti ≈30% operiranih.

Lumen hrbtnega kanala

Hrbtenjača je ključni organ človeškega živčnega sistema skupaj z možgani, tako da bo njegova poškodba povzročila nepopravljive spremembe v inervaciji organov in tkiv ter motoričnih funkcij.

Spinalna stenoza je bolezen, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v hrbtenjači.

Spinalna stenoza - kaj je to? Vzroki nastanka Glavni simptomi, vrste bolezni Kakšna je nevarnost stenoze hrbtenice? Diagnostične metode Ali lahko zdravite to patologijo? Preprečevanje Pogosto zastavljena vprašanja

Spinalna stenoza - kaj je to? ↑

Stenoza hrbtenice je zožitev lumna.

Ta bolezen je progresivna.

Večina ljudi, ki trpijo za osteohondrozo, je podvržena zoženju hrbteničnega kanala.

Zdravljenje patologije je namenjeno odpravi vzroka. vendar so nekateri učinki bolezni nepovratni.

Vzroki

Hrbtenica je okrepljena z ligamentnim aparatom in sistemom sklepov, ki nastanejo s procesi vretenc.

Zaradi tega hrbtenica ohranja svojo stabilnost.

Komponente ligamentnega aparata:

Zgornji vzdolžni ligament - nahaja se na površini vretenc, ki mejijo na organe in tkiva; Zgornji vzdolžni ligament se nahaja na strani, ki je obrnjena proti hrbteničnemu kanalu; Rumeni ligament - povezuje loke vretenc in meji na hrbtenični kanal; Interspinous vezi - fiksirajo vretenca na področju spinoznih procesov; Prečni procesi so povezani z medsebojno prečno povezavo; Nadostitična vez poteka na vrhu spinalnih procesov.

Slika: spinalne vezi

Odlikujejo se naslednji sklepi, ki jih tvorijo procesi vretenc:

lok-greben, obalni-vretenični, obalni-prečni, odkritikobni.

Pojav spinalne stenoze je povezan z velikim številom vzrokov:

Prirojene nenormalnosti hrbtenice. Pojavlja se kot posledica prenatalne patologije ali genetskih aberacij. Prirojene bolezni, ki vodijo do spinalne stenoze: akhondroplazija; hipohondroplazija; mukopolisaharidoza; metatrofno epifizno displazijo; spondilopipisna displazija; Cinnisova bolezen; chondrodysplasia; Downov sindrom; hipofosfematičnega rahitisa, odpornega na vitamin D. Travmatska stenoza hrbteničnega kanala. Mehanizem poškodbe zaradi poškodb povzroči takojšnjo izgubo medvretenčne plošče z razvojem akutne ali kronične kompresije hrbtenjače. Kompresija kronične poškodbe je posledica pojavljanja patološke mobilnosti hrbtenice. Degenerativno-distrofne spremembe. Ti procesi v medvretenčni ploščici povzročajo nastanek izboklin, ki prodrejo v lumen hrbteničnega kanala. Degenerativne bolezni: artroza; spondiloza; osteohondroza; liza intervertebralnega diska; spondilolisteza (drsenje vretenc okoli osi). Hiperplazija sklepne kapsule. Tkiva sklepov se vstavijo v lumen hrbteničnega kanala. Oksifikacija rumenega ligamenta, posteriorna vzdolžna vezi. Proces okostenitve vključuje zamenjavo vezivnega tkiva, ki tvori vezi, na kosti. Zato ligamentni aparat izgubi elastičnost in kostno tkivo stisne hrbtenjačo. Spodiloliza (nevretenčni loki) Bolezni presnove. Lahko povzroči spinalno stenozo: Pagetova bolezen; epiduralna lipomatoza s pretirano proizvodnjo glukokortikoidov ali podaljšano zdravljenje s steroidi; akromegalija; fluoroza; pseudogout z odlaganjem dehidriranega kalcijevega pirofasfata. Jatrogena stenoza. Pojavi se kot posledica medicinskih manipulacij - laminektomije, artrozeze. Hematomi. Nalezljive bolezni. Tumorji živčnega tkiva. Ankilozirajoči spondilitis. Enkratni izvor korenin ledvično-križnega živca (relativni); Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za zdravnike je večje zanimanje zoženje hrbteničnega kanala zaradi nastanka hernije diska.

Ta patologija se nanaša na degenerativne spremembe.

Pojavi se v veliki večini primerov.

Spinalna stenoza vratne hrbtenice se najpogosteje pojavlja zaradi izolirane poškodbe živčnih korenin zaradi:

spremembe v intervertebralnem disku (kilah), posamični in dvostranski premik, zlomi, zvini.

Včasih vas moti

pekoča bolečina med lopaticami

? V našem članku lahko najdete informacije o tem, kaj jo lahko povzroči.

Kako zdraviti spondiloartrozo? Učite se iz tega gradiva.

Regija materničnega vratu

Glavni simptomi in značilnosti stiskanja živčnih korenin hrbtenjače v predelu vratnega vretenca so:

motnje gibanja so bolj izrazite kot občutljive; stenoza spinalnega kanala C5 C7 vodi do disfunkcije deltoidnega, bicepsa in tricepsov mišic rame; bolečine; simptom napetosti; parestezija vratu, zgornjega uda; glavoboli.

Foto: cona stenoze kanala v vratni hrbtenici

Ko je hrbtenjača stisnjena neposredno zaradi kompresije hrbtnega kanala materničnega vratu, se pojavijo nekateri znaki.

Te vključujejo:

Lezija sprednje hrbtenjače ima mehanizem prekomerne upogibnosti.

Glavni razlog je akutna kila ali zlom vretenc.

Manifestacije - popolna paraliza, odsotnost bolečine in temperaturna občutljivost pod poškodovanim območjem.

Foto: zlom vratnega vretenca

Sindrom osrednje lezije hrbtenjače

Razlog - pretirano razširitev, strelne rane.

Pojavi se pri posameznikih 20-30 let.

najbolj izrazita šibkost v rokah v primerjavi s proksimalnimi odseki roke; spodnje okončine manj prizadete; izguba občutka; disfunkcija sečil; manj pogosto lahko pride do izgube vseh vrst občutljivosti, refleksov.

Torakalni oddelek

Spinalna stenoza v prsni regiji je manj pogosta kot v preostalih delih.

To je kljub dejstvu, da je njegov premer v prsni regiji manjši kot v ostalih.

Poškodbe tega dela redko privedejo do kompresije hrbtenjače, saj so vretenca tukaj čim bolj stabilna.

Pogosteje so v tem oddelku poškodovane korenine, ki se kažejo:

bolečine v območju poškodbe, ki izžarevajo vzdolž živcev, ki odstopajo od tega korena, mišične atrofije, ki so v območju vpliva poškodovanega živca; parestezija; neugodje in bolečine v notranjih organih: požiralnika, želodca, črevesja; boleča mišična napetost.

Kompresija hrbtenjače v torakalni regiji se kaže:

paraplegija pod stopnjo poškodbe; v primeru anteriorne lezije pride do popolne paralize z odsotnostjo bolečine in temperaturno občutljivostjo; Brown-Sekarjev sindrom, povezan s poškodbami do polovice premera hrbtenjače. To lahko prispeva k stenozi kot posledici izbokline diska, abscesa epiduralnega prostora, tumorja. Za ta sindrom so značilni izguba motoričnih sposobnosti, vibracije in proprioceptivna občutljivost na strani patološkega procesa; pomanjkanje bolečine in temperaturne občutljivosti na nasprotni strani; kršitev funkcij notranjih organov.

Lumbalna hrbtenica

Stenoza ledvenega dela hrbtenice je kompresija cauda equina, terminalnega dela hrbtenjače.

Ta del živčnega tkiva je predstavljen v obliki tankega filamenta, ki je zaprt v trdnem traku.

Stenoza hrbtenice na ravni L5 S1 je povezana v 90% primerov z zrahljanjem medvretenčne plošče.

Glavni simptomi spinalne stenoze na lumbalni ravni:

bolečinski sindrom je zelo izrazit. Bolečina se nahaja predvsem v ledvenem predelu, v spodnjem okončinah. Zelo značilna za repno stenozo je napredovanje bolečine vzdolž ishiadičnega živca, ki se začne od zadnjice in konča s prsti. Ta simptom je značilen za stiskanje na ravni L3 L4; šepavost; utrujenost pri hoji; pareza in atrofija mišic na območju živca; parestezije perinealne regije; disfunkcija sfinkterja anusa. To je posledica stiskanja na ravni L4 S1. Bolnik po dolgem bivanju v sedečem položaju lahko pride do nehotenega iztrebljanja, izpusta plina; disfunkcija nenamernih sfinkterjev mehurja. To se kaže v zastajanju urina, zmanjšani občutljivosti med uriniranjem, ki povzroči prelivanje mehurja; kršitev erektilne funkcije.

Vrste bolezni

Sekundarna stenoza kanala hrbtenjače se razvija na podlagi glavne patologije, v nasprotju s primarno, ki se oblikuje kot posledica genetskih in intrauterinih sprememb.

Relativna stenoza spinalnega kanala je zožitev lumna na 12 mm.

Klinične manifestacije te možnosti so manj izrazite in, če je vzrok stenoze odpravljen, mogoče zmanjšati.

Za absolutno stenozo je značilno zmanjšanje lumna kanala manj kot 10 mm.

Ta stenoza ima hud potek.

Najpogostejša patologija je sekundarna absolutna stenoza spinalnega kanala.

Za sigitalno stenozo je značilno zoženje lumna v isti ravnini.

Razdeljen je na centralno in stransko.

Zmerno zoženje lumena hrbteničnega kanala so značilne manjše nevrološke manifestacije in majhno vnos patološkega procesa v lumen.

Arterogena stenoza nastane, ko se pojavi hipertrofija vreče sklepov, ki nastanejo med sklepnimi površinami procesov vretenc.

Hipertrofija je lahko enostranska ali dvostranska, kar je veliko težje.

Delna spinalna stenoza spremlja večino degenerativnih bolezni.

Osteohondroza, okostenitev rumenih ali posteriornih vzdolžnih vezi, bo povzročila nepopolno ali delno zoženje.

Mešana stenoza se imenuje zoženje hrbteničnega kanala, ki nastane zaradi več dejavnikov.

Na primer, lahko je prirojena patologija in degenerativne spremembe v medvretenčni ploščici.

Lateralna stenoza zmanjša premer lumena hrbteničnega kanala za največ 4 mm.

Kaj je nevarna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza je nevarna zaradi svojega neposrednega delovanja na hrbtenjačo.

Rahlo zoženje lumena hrbteničnega kanala, ki vpliva le na prostor med membranami, ne bo povzročilo nevroloških simptomov.

Zoženje kanala z vpletenostjo hrbtenjače vedno spremlja kršitev živčnega sistema.

Stopnja in obseg simptomov sta odvisna od stopnje in narave škode.

Posledice so lahko različne: od popolnega okrevanja do popolne izgube senzorične in motorične sposobnosti.

Prognoza te patologije je ugodna v primeru pravočasne pomoči, vendar pa poškodba hrbtenjače zmanjša možnosti za okrevanje.

Najbolj ugodna prognoza se lahko da bolniku z okvaro kavda equina, ker v tem primeru hrbtenjača ne stisne.

Kaj je a

krožna izboklina medvretenčnih ploščic

? Izvedite iz našega članka.

Kako je zdravljenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor lahko najdete tukaj.

Kateri so razlogi za poškodbo hrbtenjače? Preberite tukaj.

Diagnostične metode

Za diagnozo stenoze spinalnega kanala so vključene raziskovalne metode:

Pregled bolnika. Po pregledu zdravnik določi motorično aktivnost, občutljivo kroglo, prisotnost normalnih in patoloških refleksov. Opravimo serijo testov in testov, na podlagi katerih določimo stopnjo in volumen lezije; Rentgen To je ena glavnih raziskovalnih metod. Vendar nobena rentgenska slika ne more zaznati poškodbe hrbtenjače. Pri večkratnih poškodbah so rentgenski žarki bolj zanesljivi. Slika bo prikazala vnos gostega tkiva v lumen kanala. Računalniška tomografija. Najbolj zanesljiva metoda za določanje poškodb hrbtenice. Magnetna resonanca (MRI). Omogoča preiskovanje lokov, sklepnih procesov, vretenčnih teles in majhnih delcev kosti; Myelography. Uporablja se v izjemnih primerih, če simptomi ne sovpadajo s stopnjo poškodbe in napredujejo, ni znakov z drugimi metodami raziskav, obstaja sum, da je trda lupina prelomljena.

Ali lahko zdravite to patologijo? ↑

Za zdravljenje stenoze spinalnega kanala se uporabljajo metode, namenjene simptomom in patogenezi te patologije.

Če je krčenje posledica kroničnega degenerativnega procesa, potem je predpisano naslednje konservativno zdravljenje:

bolečinski sindrom se odpravi s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi so ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid; analgetiki; steroidni hormoni so predpisani za lajšanje vnetnega odziva in s tem zmanjšanje bolečinskih impulzov. Pripravki iz te skupine so prednosolon, hidrokortizon; ker se na mestu kompresije pojavi povišan tlak CSF, se lahko predpisujejo diuretiki (lasix); morda uporaba novokainskih blokad poškodovanih živcev; za stabilizacijo hrbtenice, da se uporabijo ortoze (stezniki in povoji). Pomagajo pri pravilni porazdelitvi obremenitve, tako da se bolečinski sindrom zmanjša.

Kirurško metodo je treba obravnavati, če bolezen napreduje.

Odstranjena je kila in vzdolžni ligament, za pritrditev hrbtenice so uporabljene kovinske strukture.

V primeru akutne kompresije hrbtenjače so nujni ukrepi za dekompresijo, saj lahko v nekaterih primerih ponovno vzpostavijo prejšnje funkcije pacienta.

Posebni ukrepi v tem primeru so: t

uporaba vlečenja skeletov; imobilizacija; zmanjšanje dislokacij; premestitev fragmentov v zlomih.

V prisotnosti infekcijskega procesa se uporablja specifično antibiotično zdravljenje.

Tumorski proces zahteva hitro odstranitev tumorja.

Preprečevanje

Za preprečevanje pojava stenoze hrbtenice je treba upoštevati naslednja pravila:

zdravljenje osteohondroze pri prvih manifestacijah; statične obremenitve čim manj; ne trzajte težkih predmetov; potrebujete okrepiti hrbtne mišice v telovadnicah, na športnih igriščih, v bazenu; izvaja vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice na vodoravni črti, obročki; dnevna gimnastika, ki vključuje vse dele hrbtenice; če so poškodbe hrbtenice, je treba nositi podporne strukture, dokler se položaj ne stabilizira; spoštovanje cestnih pravil, da bi se izognili nesrečam; uporaba varnostne opreme za vsa instalacijska dela; Pri gradnji je treba upoštevati varnostne ukrepe.

Pogosta vprašanja

Ali vojska v stenozi spinalnega kanala?

Pri sekundarni relativni stenozi je možna vojaška služba.

Če je prišlo do absolutnega zoženja s hudimi nevrološkimi simptomi, je klic nemogoč.

Ali je mogoče zaprositi za invalidnost?

Pri stenozi hrbteničnega kanala se pri ugotavljanju simptomov invalidnosti ugotovi invalidnost.

Ker v večini primerov pride do hude poškodbe hrbtenjače, ugotavljanje invalidnosti ne bo povzročalo težav.

V primeru zmerne stenoze brez pomembnih nevroloških manifestacij je potreben temeljit instrumentalni pregled.

Video: spinalna stenoza

Spinalna stenoza je nevarna bolezen, ki vodi do invalidnosti. Diagnozo patologije ugotavljamo na podlagi spondilometrije (merjenje lumena hrbtenice) po opravljenem magnetnoresonančnem slikanju (MRI).

Spinalni kanal je posoda za hrbtenjačo. Ko se zoži, se stisne hrbtenjača. Stanje je nevarna izguba funkcionalnosti inerviranih organov.

Vzroki in opis bolezni

Stenoza hrbtenice je diagnosticirana, ko se širina zadnjega prednjega dela kanala ali duralna vrečka zmanjša. Mere merimo po izvedenem mielogramu (uvedba kontrasta v subarahnoidni prostor hrbtenjače in rentgenskih žarkov).

Če je razdalja med spinoznim procesom na nasprotni strani in obodom podlage v merilnem območju manjša od 12 mm, se lahko postavi diagnoza »zožitev hrbtnega kanala«.

Kaj povzroča spinalna stenoza:

Intervertebralna kila; Odlaganje kalcijevih soli v spinalne vezi (ankilozirajoči spondilitis); Lipom (maščobna benigna tvorba); Epiduritis (vnetje duralne vreče in hrbtenice).

Pri ocenjevanju velikosti spodnjega dela hrbtenice na mestu konjevega repa se ugotovi zožitev, če je najmanjša velikost na kateri koli ravni manjša od 3 mm. Na mielogramu s to patologijo kontrastno sredstvo ne napolni v celoti radikularnega žepa. V takem primeru je nujno potrebna operacija.

Znaki patologije

Spinalna stenoza vodi do invalidnosti zaradi večkratnih kršitev funkcionalnosti notranjih organov.

Kako se pojavijo znaki kompresije hrbtenjače?

Kompresija najprej povzroči motnje v osteo-fibroznih tkivih, ki obdajajo hrbtenični kanal; Kršitev nevrovaskularnih oblik tvori lokalno edem na mestu poškodbe; Okvarjena oskrba s krvjo in inervacija notranjih organov vodi do sprememb v funkcionalnosti trebušne votline, majhne medenice, spodnjih okončin; Patologija cirkulacije likvidov oblikuje hipoksijo možganov.

Zgoraj opisani patogenetski znaki stenoze povzročajo invalidnost, razen če se opravi pravočasno konservativno zdravljenje ali operacija. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko simptomi povzročijo smrt osebe zaradi patologije mnogih organov.

Razvrstitev

Spinalna stenoza, odvisno od lokacije, je razdeljena na:

Za centralno spinalno stenozo je značilno zmanjšanje velikosti med lokom osnove spinoznega procesa in zadnjo površino vretenca od 12 do 10 mm (relativno) ali manj kot 10 mm (absolutno).

Nekateri zdravniki pri ocenjevanju stopnje krčenja hrbteničnega kanala izračunajo površino. Če je manjša od 100 mm2 - relativno zoženje; če je manjša od 75 mm2 - absolutna.

Stransko stenozo hrbtenice diagnosticiramo z zožitvijo koreninskega kanala manj kot 4 mm. Kadar je za nujne operacije potrebna dekompresijska struktura.

Spinalna stenoza je razvrščena po etiologiji:

Prirojene (idiopatske); Nakup; Kombinirano - kombinacija zgoraj navedenih vrst bolezni.

Kateri znaki kažejo na prirojeno stenozo:

Skrajšanje lokov vretenc; Povečanje debeline obloka; Zmanjšanje višine vretenc; Hrustančasta diastematomija.

Kongenitalno stenozo hrbtenice spremljajo naslednje anatomske spremembe:

Kalcijeve depozite v medvretenčnih ploščicah; Spondiloartroza vretenčnih sklepov; Raztezanje rumene vezi; Premestitev vretenc; Nastajanje adhezij.

Upoštevajte, da je najpogostejši vzrok bolezni odlaganje kalcijevih soli v aparatu za sklepe in vezi med degenerativno-distrofičnimi procesi (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

V degenerativnih procesih se hrbtenjača stisne postopoma. Z napredovanjem bolezni se pojavijo lokalne bolečine in nevrološki znaki patološke inervacije perifernih organov. Če se zdravilo ne zdravi, se simptomi hitro razvijajo.

Pri starejših se zaradi številnih patoloških procesov v hrbtenici oblikuje diagnoza - »polisegmentalna stenoza«. Zdravljenje patologije s konzervativnimi in kirurškimi metodami omogoča le nekaj, da olajšajo njegov potek. Praviloma spinalna stenoza v starosti vodi do invalidnosti, tudi če se pravočasno izvede operacija hrbtenične dekompresije.

Klinična stopnja

Klinične stopnje stenoze spinalnega kanala:

Zoženje na ozadju anomalij: nevezanost vretenc, anomalije lokov, patologija ledvično-križnega prehoda, hiperplazija spinoznih procesov Displastična stenoza: hipohondroplazija, spondyodistrofija, osteopatija, hondrodisplazija, bolezen marmorja, Pagetova bolezen; Degenerativna spinalna stenoza: z osteohondrozo, mediano hernije, sekvestracijo subglotičnega diska, spondilartrozo, spondilolistezo; Ustavni izgled: z anatomskimi značilnostmi strukture hrbtenice; Pridobljene niso degenerativne: travmatične poškodbe, živčno-mišične bolezni, hormonske motnje, učinki operacije hrbtenice; Kombinirano: pri združevanju več vrst hkrati.

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki določajo vrsto stenoze:

Spinalni kanal; Radikularni kanal; Kombiniran videz.

Glede na lokalizacijo zoženja:

Materničnega vratu; Torakalna; Lumbar; Sakralno.

Glede na razširjenost lezije:

Monosegmental; Polisegmentalna; Skupaj; Asimetrično; Enostransko; Občasno.

Stopnja stenoze v fazah razvoja:

Gradacija bolezni na podlagi zgornje klasifikacije se uporablja ne le za domače, temveč tudi za tuje zdravnike.

Glavni simptomi

Simptome bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine:

Paroksizmalni simptomi se oblikujejo, ko pride do poslabšanja bolezni ali prisotnosti večjih sprememb v notranjih organih.

Kateri sindromi so paroksizmalni:

Intermitentna klavdikacija nevrogene etiologije; Paroksizmalni konvulzivni simptom; Okvarjena občutljivost okončin; Nekontrolirana iztrebljanje in uriniranje; Temperaturna disestezija; Pares okončin (omejitve mobilnosti).

Vegetativna distonija; Tonične kontrakcije; Cervikalgija, cervikobrahialgija (cervikalna stenoza vodi do nje), torakalgija (z zoženjem prsnega koša), sakralgija, lumbodinija, lumboischialgia (z lumbalno stenozo); Simptomi radikula: polikularni, monorakularni, sindrom cauda equina; Radikularno-žilni: radikulomijelo-ishemija, mielopatija.

Glede na resnost simptomov se razlikujejo naslednja resnost bolezni:

Stopnja 1 - intermitentna klavdikacija (ostra bolečina v telečjih mišicah pri hoji); 2. stopnja - zmerna motnja hoje s bolečino v obliki intermitentne klavdikacije; Stopnja 3 - sindrom bolečine je izražen, brez pomoči gibanja je nemogoče; 4. stopnja - hude manifestacije intermitentne klavdikacije s hudo bolečino.

Spinalna stenoza se nanaša na številne hitro progresivne bolezni. Če zdravniki uspejo ustaviti akutni napad bolezni, se čez nekaj časa spet vrnejo.

Patološko zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Ambulantna terapija zaradi omejenih zdravil ne prinaša pozitivnih rezultatov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželen učinek na črevesje (povzročajo razjedo). Poleg tega večina bolnikov zahteva dekompresijsko operacijo.

Kaj je relativna stenoza ledvenega in materničnega vratu

Relativno stenozo (stopnjo zoženja kanala od 12 do 10 mm) spremljajo naslednje nevrološke manifestacije:

Bolečinski sindromi; Motnje gibanja; Radikalne žilne spremembe.

Spinalno stenozo spremlja občasna klavdikacija. Ta simptom se lahko šteje za prvi znak bolezni. Pojavi se pri večini bolnikov, ne glede na mesto kompresije hrbtenjače.

Prehodni ishemični napad velja za patogeno povezavo patologije. Ko se pojavi zoženje žil ne le hrbtenice, temveč tudi drugi organi. Pri premikanju v navpični položaj se bolečina poveča.

Pri menjavi položajev se aktivirajo tudi simptomi venske hipertenzije in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Če ima pacient edem spodnjih okončin, postane v pokončnem položaju slabši.

Poseben nevrološki simptom bolezni je posturalni disbizem. Zanj je značilno dejstvo, da se občasna klavdikacija pojavlja ne samo pri hoji, temveč tudi v stalnem položaju, ko je hrbtenica razširjena.

Za relativno hrbtenično stenozo so značilne naslednje nevrološke manifestacije:

Utrujenost okončin; Slabost v nogah; Slabo usklajevanje gibov zaradi patologije živčnih impulzov; Sprememba občutljivosti udov; Parestezije v nogah; Občutljive motnje brez izgube moči v nogah; Bolezni medenice in ataksija.

Pri 10% bolnikov simptomi bolezni v začetnih fazah niso izraziti. Edini marker, ki nevrologom omogoča diagnozo stenoze hrbtenice, je torakalna mielopatija.

Kaj je torakalna mielopatija

Torakalna mielopatija - sindrom intermitentne klavdikacije v kombinaciji z bolečino v prsih, trebuhu, stegnih. Takšni simptomi so lahko začetni znaki absolutne stenoze hrbtenice. Če se zdravljenje ne izvaja, se hrbtenjača sčasoma močno stisnejo.

Torakalna mielopatija pri večini bolnikov je kaudogena - povezana s poškodbami korenin caude equine.

Konzervativno zdravljenje in operacija za ledveno stenozo

Spinalna stenoza zahteva takojšnje zdravljenje. Z majhno stopnjo stiskanja hrbtenjače se lahko uporabi zdravljenje, katerega namen je odpraviti:

Stiskanje nevrovaskularnih struktur; Napetost mišično-ligamentnega aparata; Hipoksija živčnih korenin; Arterijska in venska insuficienca; Presnovne motnje presnove; Demijelinacija živcev; Patološka inervacija organov; Motnje kroženja tekočine; Spinalna nestabilnost.

Nemogoče je zgoraj navedene simptome odpraviti samostojno doma, zato se pri določanju zoženja hrbteničnega ali radikularnega kanala bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Kaj je operacija, ko se hrbtenica zoži?

Operacija med zožitvijo hrbteničnega kanala se izvede za odpravo kompresije. Podaljšan visok tlak v hrbtenjači povzroča patologijo vseh notranjih organov, nepremičnost zgornjih in spodnjih okončin.

Kirurško zdravljenje patologije se izvaja z majhnim rezom kože (približno 4-5 cm). Po hitrem dostopu do intersticijskega prostora se lok premakne z zaprtjem defektov mehkih tkiv in odstranitvijo izboklin medvretenčnih plošč (z laminektomijo).

V primeru nestabilnosti vretenc se operacija dopolni s transpedicinalno fiksacijo.

Spinalna stenoza ni pogosta bolezen. Najpogosteje se pojavlja pri starejših. Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici se oblikujejo mogočni zapleti. Popolnoma jih odpraviti pri starejših ne more niti operativnih metod, zato v prisotnosti te patologije pri bolnikih je visoka incidenca invalidnosti.