Najbolj bočna v subdermalni odprtini (med spodnjim robom piriformisne mišice in boljšo dvojno mišico) je n. ischiadicus, največji živec človeškega telesa. Najvidnejši je bedreni živac, zato ga lahko obravnavamo kot notranjo referenčno točko za iskanje sub-igralne odprtine in drugih nevrovaskularnih snopov. Medialno od ishiadičnega živca so posteriorni kožni živčni del živčnega stegna, P. cutaneus femoris posterior in arterija, ki spremlja ishiadični živac, a. comitans n. ischiadici, ki sega od spodnje glutealne arterije.

Nato je bedreni živac usmerjen navzdol, z zgornjo dvojno mišico, notranjo zaklepno tetivo, spodnjo dvojno mišico in kvadratno mišico stegna, ki se nahaja pred njim od zgoraj navzdol. Za živcem je gluteus maximus. Izstopajoč iz spodnjega roba gluteus maximus, se ishiadični živec nahaja površno in ga pokriva le široka fascija.

Tu se lahko na točki preseka glutealne gubice in obrisa spodnjega roba T. gluteus maximus izvede prevodna anestezija ishiadičnega živca. Da bi našli točko vnosa igle, lahko uporabite projekcijo živca na koži, prikazani zgoraj.

Topografija ishiadičnega živca v posteriornem predelu stegna.

Projekcija ishiadičnega živca je določena s črto, ki poteka od sredine razdalje med bedrnico in večjega trohantra do sredine črte, ki povezuje inokulum stegnenice.

Primarno kirurško zdravljenje ran. Rane obravnavamo samo z antiseptiki. Pri primarnem kirurškem zdravljenju rane se ekscizija njegovih robov v zdravem tkivu kombinira z disekcijo. Rani kanal je v postopku zdravljenja in revizije. Pri kombiniranih poškodbah, ko so poškodovane žile, živci, kosti, se primarno kirurško zdravljenje rane izvede v določenem zaporedju. Po izrezovanju neživega tkiva se krvavitev ustavi. Z zdrobljenim zlomom kosti se odstranijo ohlapni fragmenti, ki so izgubili stik s periostom in izvede osteosinteza, nato se povežejo kite mišic. Prvotni šiv živca v rani se naloži, če je mogoče ustvariti ležišče nedotaknjenih tkiv živca. Po začetnem kirurškem posegu se rana šiva v slojih, ud je imobiliziran za čas, potreben za utrditev kosti, regeneracijo živca ali trdno rast skupaj tetiv.

Datum dodajanja: 2015-04-18; Ogledi: 27; Kršitev avtorskih pravic

Zdravljenje ishiadičnega živca doma

Počitnice v morju poleti 2018 - 3 značilnosti naših letovišč

Zdravniki zdravijo bolnike na različne načine, poiščite najboljšega zdravnika.

Zdravljenje ishiadičnega živca doma

Moje osebne izkušnje z zdravljenjem bedrnega živca doma lahko pomagajo nekomu, da se spopade z nevritisom, ki ga povzroči hipotermija, stiskanje ali dolgotrajno pomanjkanje vitaminov B v telesu.

Najprej pa kratko anatomijo živcev.

Anatomija ishiadičnega živca

Išijatični živec je velika živčna veja snopa živčnih vlaken v membranah, ki segajo od hrbtenjače. On je odgovoren za povezavo (inervacijo) spodnjih okončin z osrednjim živčnim sistemom. Od hrbtenice na mestu sakralnega pleksusa, ishiadični živec prehaja iz ledja na obeh straneh (desno in levo) skozi luknje v medeničnih kosteh med gluteusnimi mišicami, nato sledi hrbtu stegna, do tele in stopal.

Živci se pod kolenom raztezajo v velike in majhne tibialne živce, ki so odgovorni za delovanje noge.

Debelina bedrnega živca odraslega je približno 1 cm ali več. Vsako draženje živčnih vlaken povzroča močan simptom bolečine v obliki ostrega streljanja ali vlečenja, naporne bolečine, ki se širi po celotni dolžini živca in spodnjem delu hrbta. Vsako gibanje stopala, pa tudi kašljanje ali kihanje, povzročajo bolečino.

Občutljivost stopala je lahko motena, lahko se pojavijo gosja udarca, mravljinčenje ali koprivnica.
Z intenzivnejšo lezijo živca je omejena gibljivost nog, obstaja močna bolečina ne samo pri gibanju, ampak tudi v stanju počitka.

Vnetje in stiskanje ishiadičnega živca ima eno klinično ime - išias (sedež).

Vzroki bolezni ishiadičnega živca

Vzroki vnetja živcev so pogosto hipotermija, okužbe, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi, ujeti iz bližnjih tkiv.

Pomanjkanje vitaminov in drugih snovi, ki jih pacient ne čuti, lahko povzroči tudi hude nevrološke bolečine.

Včasih se živce poškoduje z iglo, če je vbrizgavanje igle v zadnjico nepravilno.

Vendar pa je najpogostejši vzrok za patologijo ishiadičnega živca njegovo stiskanje ali stiskanje zaradi:

• spremembe v strukturi ledvenih vretenc zaradi intervertebralne kile, osteohondroze, poškodb hrbtenice ali degenerativnega procesa, povezanega z obrabo vretenc;
• spazem mišic v nogah zaradi velikega fizičnega napora, edema ali vnetja;
• spinalni tumorji;
• tkivo abscesa v bližini hrbtenice;
• vpetje živca v predelu medenice z povečano maternico med nosečnostjo ali divergenco medeničnih kosti med porodom.

Kako za zdravljenje ishiadičnega živca doma

Kombinirana terapija, ki jo predpiše zdravnik

Definitivno je potrebno zdraviti išijas pri zdravniku, potem ko so predpisani posebni diagnostični postopki: ultrazvok ali rentgen (vzrok stiskanja), spinalna tomografija, krvni test (za identifikacijo povzročitelja in prisotnost vnetja), elektroneuromografija (stopnja in lokacija poškodbe živcev).

Če doživite hudo bolečino vzdolž zadnjega dela noge, ki prekriva kolka, kolena in gleženjske sklepe, se morate obrniti na nevrologa. Ampak v naših razmerah je nemogoče dobiti sestanek z nevrologom na kliniki. Ni kuponov. V glavnem jih izda okrajni terapevt, če je naveden.

Zato lahko pokličete svojega domačega zdravnika s hudo bolečino, ki ne omogoča premikanja.

Običajno zdravnik predpiše celovito zdravljenje nevralgije na ishiadičnem živcu, vključno z analgetskim in protivnetnim zdravilom, zdravili, ki lajšajo mišične krče, fizioterapijo in utrjevanje. Po odstranitvi simptomov akutne bolečine so prikazane vaje za masažo in fizioterapijo.

Obstajajo primeri, ko so predpisani antibiotiki in steroidne hormonske droge. Pri hudo zapostavljenem nevritisu, če je struktura živca poškodovana, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

V standardnih primerih bolezni se zdravljenje sciatičnega živca izvaja doma, kot priporoča zdravnik.

Moje osebne izkušnje z zdravljenjem išiasa na domu

Kršitev živčnega prevajanja v moji desni nogi se je pojavila po hipotermiji in pretiranem prizadevanju pri delu v državi v obliki bolečine v treh sklepih naenkrat: kolku, kolenu in gležnju. Sprva sem mislil, da bolečine v sklepih boleče od preobremenitve. Toda vsak dan se je bolečine v bolnišnici povečevale in se lokalizirale v območju zadnje površine desne noge. Ne samo bolečine v sklepih, ampak tudi mišice zadnjice, stegna in gastronemijske mišice. Poskušal sem odstraniti bolečino z vsemi vrstami mazil, kot je Diklak, vendar brez uspeha.

Šele četrti dan mi je postalo jasno, da imam vnetje ishiadičnega živca. Ves ta čas je bila bolečina sprejemljiva, zato sem vodil normalno življenje, hodil, delal fizično. Zvečer sem poskušal obešati na palici, da bi se raztezal ledveni del hrbtenice, tako da sem mislil, da mi je stisnjen živčni šiv. To lahko preberete v gradivu: Lumbo-sakralna osteohondroza, simptomi in zdravljenje.

Ko vnetje ishiadičnega živca ni mogoče prezreti bolečine in zapletajo stanje telesne dejavnosti! S tem sem zelo dobro plačal. Na 10. dan mojih bolečih občutkov, ponoči nisem mogel spati niti na moji strani niti na hrbtu, nisem mogel premakniti noge iz naraščajoče bolečine po vsej zadnji strani. Noč sem preživel zaradi bolečine, ki je bila le rahlo zmanjšana v položaju kolena-komolec.

Zjutraj sem se po telefonu posvetoval z zdravnikom, ker nisem mogel iti v bolnišnico.

1. Mydocalm 50 mg tablete 3-krat na dan. To je mišični relaksant s šibkim antispazmodičnim učinkom. Odpravlja prebujanje vzburjenja po reticulospinalni poti.
2. Movalis 1,5 ml intramuskularno tri dni je protivnetno in analgetično zdravilo.
3. Combibine 2 ml intramuskularno dnevno je kombinirani multivitaminski pripravek. Vsebuje vitamine B1, B6, B12 in lidokain, anestetični učinek zdravila na mestu injiciranja. Predpisujejo nevrotropne vitamine skupine B, ker ugodno vplivajo na vnetne bolezni živčevja in motornih aparatov.

Prvi dan zdravljenja »divja« bolečina ni izginila. Zdelo se mi je, da sem izgubil misel, da je bilo lažje roditi, ker počivate od bolečine med krčenjem. In tukaj je stalna grozota bolečine!

Po nasvetu farmacevta so me rešili zakoncu, ki mi je v lekarni kupil zdravila. Farmacevt je ponudil sveče z diklofenakom. Odmerjanje - 100 mg. Najprej sem uporabil talne sveče. Po 30-40 minutah se je bolečina umazala. Za noč sem uvedel celo svečo. Dnevni odmerek po navodilih ni več kot 150 mg.

Prvo noč sem zaspal, ko se je huda bolečina umirila. Toda gibi nog so bili še vedno boleči.

Potem je nadaljevala s kompleksnim zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik, le namesto Movalisa je uporabljala diclofenakove svečke, ki imajo tudi protivnetno in analgetično delovanje.

In vendar se prepričajte, da potrebujete počitek v postelji, ker se obremenitev na nogi poslabša.

Za zdravljenje ishiadičnega živca doma bo potrebno veliko moči in potrpežljivosti. Toda lokalni vpliv kakršnih koli mazil in oblog v akutni fazi bolezni ne pomaga, ker mislim, da je ishiadični živac zelo globoko v medenici in mišicah. Poleg tega se je treba zavedati, da lahko nepravilno zdravljenje povzroči izgubo živčnih funkcij in celotno nogo.

Bolje je preprečiti bolezen kot zdraviti. Toda, če se zgodi takšna patologija, naj vam moja osebna izkušnja z zdravljenjem pomaga.

Projekcija ishiadičnega živca

Zunanja znamenja nazaj na stegno. Išijasta tuberkuloza, sprednja zgornja ilijačna hrbtenica, namixers femurja.

Meje zadnjega dela stegna

Zgornja meja zadnjega dela stegna - prečna glutealna gubica, plica glutea,
spodnja meja zadnjega stegnenice je krožna črta, ki poteka 6 cm nad pogačico,
medialna meja zadnjega stegnenice - črta, ki povezuje pubično simfizo s srednjim koncem stegnenice,
bočna meja posteriorne regije stegnenice je črta, ki poteka od spine aliaca anteriorno do bočnega epikondila stegnenice.

Projekcije žil in živcev zadnjega dela stegna na kožo.

Projekcija ishiadičnega živca je določena s črto, ki poteka od sredine razdalje med bedrnico in večjega trohantra do sredine črte, ki povezuje inokulum stegnenice.

Išijatični živac

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je dolga veja sakralnega pleksusa, vsebuje živčna vlakna nevronov, ki se nahajajo v segmentih hrbtenjače LIV - SIII. Nastala je v ishišičnem živcu v medenični votlini v bližini velike isišične odprtine in jo zapustila skozi odprtino za subgloso. V tej odprtini se živac nahaja bolj stransko; zgoraj in navznoter od nje gredo spodnja glutealna arterija s spremljajočimi žilami in spodnjim glutealnim živcem. Zadnje kožno živce stegna, pa tudi nevrovaskularni snop, ki ga sestavljajo notranja populacijska arterija, žile in spolni živci, prehaja medialno. Išijatični živci lahko gredo skozi vrat pod vratom ali neposredno skozi debelino hruškaste mišice (pri 10% posameznikov) in v prisotnosti dveh debel skozi obe odprtini. Zaradi te anatomske lokacije med hruškasto mišičasto mišico in gostim sakrospinskim ligamentom se lahko ishiadični živci na tej ravni pogosto izpostavijo stiskanju.

Na izhodu skozi režo pod hruškasto mišico (luknja pod prsmi) se ishiadični živec nahaja izven vseh živcev in plovil, ki prehajajo skozi to luknjo. Živca se tukaj nahajajo skoraj na sredini črte, ki poteka med bedrnim hribom in večjim koljem. Izstopajoč iz spodnjega roba mišice gluteus maximus, je ishiadični živac v predelu glutealnega kraka blizu široke fascije stegna. Pod živcem je prekrita dolga glava mišice bicepsa in se nahaja med njim in veliko adduktorsko mišico. Na sredini stegna je dolga glava bicepsa stegna nameščena čez ishiadični živec in se nahaja med bicepsom stegna in pol-membransko mišico. Delitev ishiadičnega živca na tibialni in skupni peronealni živci se pogosto pojavi na ravni zgornjega kota poplitealne jame. Vendar pa je živac pogosto razdeljen višje v zgornji tretjini stegna. Včasih se živci delijo celo v bližini sakralnega pleksusa. V tem primeru oba dela ishiadičnega živca preidejo skozi ločena debla, od katerih prehaja tibialni živec skozi spodnji del velikih isadiških foramenov, skupni peronealni živci pa se pomikajo skozi pterygus orbitalis. Včasih ne iz sakralnega pleksusa, temveč od veje ishiadičnega živca do kvadratne mišice stegna, dvojnih in notranjih obturatorskih mišic. Te veje se premaknejo bodisi na mestu prehoda ishiadičnega živca skozi odprtino za subgloso ali nad njo. V območju stegna se veje od fibularnega dela ishiadičnega živca odcepijo do kratke glave bicepsa femoris, od tibialnega dela do velikih, pol-roženičastih in pol-membranskih mišic, pa tudi do dolge glave biceps femoris. Veje treh zadnjih mišic so ločene od glavnega debla živca visoko v glutealni regiji. Torej, tudi pri precej visokih poškodbah na ishiadičnem živcu, upogib okončine v kolenskem sklepu ni moten.

Pol-membranske in pol-padajoče mišice upogibajo spodnjo okončino v kolenskem sklepu in jo nekoliko zavrtijo navznoter.

Preskus za ugotavljanje jakosti delno-membranskih in pol-tendinoznih mišic: pacientu, ki je v ležečem položaju, se nudi možnost upogibanja spodnje okončine pod kotom 15 ° - 160 ° v kolenskem sklepu, pri čemer se golen vrti navznoter; Preizkuševalka se upira temu gibanju in oprime napeto mišično tetivo.

Biceps mišice stegna upogiba spodnjo okončino v kolenskem sklepu, obračajo golenico navzven.

Preskusi za določanje jakosti biceps femoris:

1. pri čemer je subjekt v ležečem položaju, pri čemer je spodnji okončnik upognjen v kolenskem in kolčnem sklepu, je ponujeno, da upogne ud v kolenskem sklepu pod bolj ostrim kotom; preizkuševalka se upira temu gibanju;
2. subjekt, ki je v ležečem položaju, je na voljo, da upogne spodnjo okončino v kolenskem sklepu in jo nekoliko vrti navzven; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira skrčeno mišico in napeto kito.

Poleg tega išijatični živci zagotavljajo inervacijo vseh mišic krakov noge in stopala, ki segajo od debla tibialnega in peronealnega živca. Od ishiadičnega živca in njegovih vej se odcepijo do vrečk vseh sklepov spodnjih okončin, vključno s kolkom. Od tibialnega in peronealnega živca veje vej, ki zagotavljajo občutljivost kože stopala in večino noge, razen njene notranje površine. Včasih se posteriorni kožni živčni del živčnega stegna spušča v spodnjo tretjino golenice in nato prekriva območje inervacije tibialnega živca na zadnji strani te golenice.

Na skupno stegno na ishiadični živce lahko vplivajo poškodbe, poškodbe z zlomljenimi medeničnimi kostmi, vnetni procesi v medeničnem dnu in zadnjici. Vendar pa ta živci najpogosteje trpijo zaradi mehanizma tunelskega sindroma z vpletenostjo piriformis mišic v patološki proces.

Mehanizmi nastanka sindroma hruškaste mišice so kompleksni. Spremenjena hruškasta mišica lahko stisne ne samo ishiadični živček, ampak tudi druge veje SII-IV. Upoštevati je treba tudi, da med hruškasto mišičasto mišico in stebričkom ishiadičnega živca obstaja žilni pleksus, ki spada v sistem spodnjih glutealnih žil. Ko je stisnjen, se pojavijo venska kongestija in pasivna hiperemija ovojnic v stegnu.

Pear sindrom je primarni, ki ga povzročajo patološke spremembe v samih mišicah in sekundarne zaradi spazma ali zunanjega stiskanja. Pogosto se ta sindrom pojavi po poškodbi sakroilikalne ali glutealne regije, ki ji sledi nastanek adhezij med hruškasto mišičasto in išijatičnim živcem, pa tudi z mocitisom. Sekundarni sindrom hruškaste mišice se lahko pojavi pri boleznih sakroiliakalnega sklepa. Ta mišica se refleksno krči s spondilogeno poškodbo korenin hrbteničnega živca. To je refleksni učinek na mišični tonus, ki se lahko pojavi, ko je fokus draženja živčnih vlaken oddaljen od mišice.

Prisotnost spazma piriformisne mišice z diskogenim radikulitisom potrjuje učinek novokainskih blokad te mišice. Po injiciranju 0,5% -ne raztopine novokaina (20-30 ml) bolečina preneha ali bistveno preneha več ur. To je posledica začasnega zmanjšanja spastičnosti piriformisne mišice in njenega pritiska na ishiadični živec. Hruškaste mišice so vključene v zunanjo rotacijo stegna, pri čemer se spodnji okončnik izteka na kolčnem sklepu, pri upogibanju pa v abdukciji kolka.

Ko hodite, se ta mišica napne z vsakim korakom. Išijatični živec, katerega gibljivost je omejena, med hojo prejema pogoste tresljaje, medtem ko se prsna mišica skrči. Pri vsaki taki potisni živčni vlakni so razdraženi, njihova razdražljivost narašča. Takšni bolniki so pogosto v prisilnem položaju, pri čemer so spodnji udovi upognjeni na kolku. V tem primeru pride do kompenzacijske ledvene lordoze in živca je raztegnjena nad ishiadično zarezo. Da bi nadomestili nezadostno stabilizacijo ledvenega dela hrbtenice, se iliopso in hruškaste mišice premaknejo v stanje povečane tonične napetosti. Lahko je tudi osnova za pojav hruškastega mišičnega sindroma. Išijatični živec na izstopu iz male medenice skozi relativno ozko odprtino pod očmi je izpostavljen precej močnim mehanskim učinkom.

Klinična slika sindroma piriformisne mišice je sestavljena iz simptomov lezije piriformisa in ishiadičnega živca. Prva skupina simptomov vključuje:

1. bolečina na palpaciji zgornjega notranjega dela večjega trohantra stegna (točka pritrditve mišice);
2. palpatorna bolečina v spodnjem delu sakroiliakalnega sklepa (projekcija mesta pritrditve hruškaste mišice na kapsulo tega sklepa);
3. pasivna adukcija stegna z vrtenjem navznoter, kar povzroča bolečino v glutealni regiji, redkeje v območju inervacije ishiadičnega živca na nogi (simptom Bonneta);
4. bolečina pri palpaciji zadnjice na izhodni točki ishiadičnega živca pod piriformno mišico. Slednji simptom je bolj posledica palpacije spremenjene hruškaste mišice kot bedrnega živca.

Druga skupina vključuje simptome stiskanja ishiadičnega živca in krvnih žil. Boleče občutke med stiskanjem bedrnega živca s hruškasto mišico imajo svoje značilnosti. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v spodnjih okončinah ali dolgih, možganskih bolečin. Hkrati pa je za kompresijo hrbteničnih korenin značilen prebadajoč strelski značaj bolečine z njihovim širjenjem na območju določenega dermatoma. Bolečine poslabšajo kašljanje, kihanje.

Prepoznavanje narave izgube občutljivosti pomaga razločevati lumbosakralne hrbtenične korenine ishiadičnega živca. Pri ishiatični nevropatiji se zmanjša občutljivost na koži noge in stopala. Z hernijo intervertebralnega diska z vpletenostjo LV-SI-II korenin je prisotna hipoestezija, podobna svetilki. Resnični LV-SI dermatomi segajo do celotne spodnje okončine in glutealne regije. Z ishiatično nevropatijo se območje zmanjšane občutljivosti ne dvigne nad kolenski sklep. Motnje gibanja so lahko tudi informativne. Kompresijska radikulopatija pogosto povzroča atrofijo gluteusnih mišic, kar se običajno ne pojavi pri porazu ishiadičnega živca.

Pri kombinaciji diskogenskega ledveno-križnega radikulitisa in hruškasto mišičnega sindroma opazimo tudi avtonomne motnje. V večini primerov se na strani lezije ugotovi zmanjšanje temperature kože in oscilografski indeks, ki se po injiciranju novokaina (0,5% raztopina 20 ml) v mišicah v obliki hruška poveča. Vendar pa je te angiospastične pojave težko razložiti le z išičnimi nevropatijami. Konstrukcijski učinki na žile okončin lahko pridejo ne samo iz stisnjenega in ishemičnega trupa bedrnice, temveč tudi iz živčnih korenin, podvrženih podobni stimulaciji. Z vnosom novokaina v področje živca njegova blokada prekine vazokonstrikcijsko impulacijo, ki prihaja iz višjih delov živčnega sistema.

Pri porazu ishiadičnega živca na nivoju stegna (pod izhodom iz medenice in do stopnje delitve na majhne in tibialne živce) je upogib spodnjega uda v kolenskem sklepu moten zaradi pareze semitendinozusa, pol-membranskih in biceps femoris. Spodnje okončine so odtrgane na kolenu zaradi antagonističnega delovanja kvadricepsa femorisa. Hod takšnih pacientov pridobi posebno značilnost - izravnana spodnja okončina se prenese naprej, kot kolen. Aktivnih gibov v stopalih in nogah ni. Stopala in prsti zmerno padajo. Pri grobi anatomski poškodbi živca po 2-3 tednih se pridruži atrofija paraliziranih mišic.

Stalni znaki poškodb na ishiadičnem živcu so oslabljena občutljivost za posteriorno površino spodnjega dela noge, zadnjo nogo, prste in podplat. Izgubi se mišično-sklepni občutek v gleženjskem sklepu in medfalangealnih sklepih prstov. Vibracijski občutek je odsoten na zunanjem gležnju. Zanj je značilna boleča palpacija vzdolž ishiadičnega živca (na točkah Balle) - na zadnjici na sredini med bedrnico in večjim trohantrom, v poplitealni jami itd. Laseguev simptom - bolečina v prvi fazi njenega pregleda. Ahilovi in ​​plantarni refleksi izginejo.

V primeru nepopolne poškodbe ishiadičnega živca je bolečina kavzalni, pojavljajo se hude vazomotorne in trofične motnje. Bori imajo pekoč občutek in se poslabšajo s spuščanjem spodnje okončine. Rahlo otipljivo draženje (dotikanje odeje do spodnjega dela noge in stopala) lahko povzroči napad poslabšane bolečine. Stopalo postane cianotično, hladno na dotik (ob začetku bolezni se lahko temperatura kože na spodnjih nogah in stopalih dvigne, kasneje pa se temperatura kože dramatično zmanjša v primerjavi s temperaturo na zdravi strani). Dobro je zaznana v študiji spodnjih okončin. Hiperkeratoza, anhidroza (ali hiperhidroza), hipotrihoza, spremembe oblike, barve in rasti nohtov so pogosto opažene na plantarni površini. Občasno se lahko pojavijo trofične razjede na peti, zunanjem robu stopala in hrbtu prstov. Na rentgenskih posnetkih se odkrijejo osteoporoza in dekaficiranje kosti stopal. Mišice stopala bodo atrofirale.

Takšni bolniki se težko trudijo stati na nogah in petah, jih premagati s stopali v ritmu glasbe, dvigniti peto, s stopali na prstih in tako naprej.

Veliko pogosteje je v klinični praksi lezija ne samo na ishiadičnem živcu, temveč tudi na distalnih vejah, peronealnih in tibialnih živcih.

Išijatični živci se delijo nekoliko nad poplitealno foso v tibialne in peronealne živce.

Značilnosti anatomije. Išijatični živec izhaja iz medenične votline v glutealno regijo skozi spodnji del velikih ishišičnih (podgrushevidnogo) lukenj in se tukaj projicira sredi razdalje med bedrnico in večjim trohanterom stegnenice.

Ločitev ishiadičnega živca v skupne peronealne in tibialne živce se pogosto pojavi v spodnji polovici stegna, včasih pa tudi nižje - v zgornjem kotu poplitealne jame. Z visoko delitvijo živca se oba dela lahko pojavita v glutealni regiji v obliki neodvisnih debel.

V zgornji tretjini stegna leži pod široko fascijo med velikim robom gluteus maximus in zunanjim robom bicepsa. Njen položaj ustreza vertikali, ki poteka med notranjo in srednjo tretjino črte, ki povezuje ishialno gomilo z večjim trohanterjem. Med stegno leži šivični živec na zadnji strani velike adduktorske mišice. Vzdolž živcev so spremljajoče arterije in žile, kot tudi druga plovila, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo živca.

Diagnoza poškodb. Klinična slika poškodb ishiadičnega živca je sestavljena iz simptomov lezij tibialnega in peronealnega živca. Ko je ishiadični živac popolnoma prekinjen, se anestezijski predel nahaja na zunanji strani golenice in sega do celotnega stopala (sl. 31.2.1).

Sl. 31.2.1. Področja kršenja občutljivosti kože s popolnim anatomskim prelomom bedrnega živca na stegnu.
A - anestezija; G - hipestezija.
Sl. 31.2.2. Shema dostopa hrbtenjače in stegnenice (pikasta črta) do proksimalnega išijskega živca (pojasnjeno v besedilu).

Kirurški dostop do ishiadičnega živca. Zgornja tretjina stegna in glutealne regije. Najbolj racionalen dostop je Radzievsky. Mesečni zarez se začne od zgornjega dela zgornjega dela sprednjega dela sprednje hrbtenjače in nato vodi do sprednjega dela trohanterja na zadnji strani stegna (sl. 31.2.2).

Po disekciji kože, vlaken in površinske fascije se odpre aponevrotično raztezanje gluteus maximus mišice (na ravni sredine rane), nato nadaljevanje disekcije v proksimalni in distalni smeri.

Ta stopnja poteka z minimalno izgubo krvi in ​​omogoča kirurgu, da zavrne medialno rob gluteus maximus, da izpostavi globoko plast tkiva s plovili in živci, ki se pojavijo na njeni površini (slika 31.2.2, b).

Srednja in spodnja tretjina stegna. Incizija poteka skozi projekcijsko linijo živca s prehodom v poplitealno regijo, kjer je upognjena v S-obliki (sl. 31.2.3). Glede na to, da je v srednji tretjini segmenta išijatični živce prekrit z bicepsom stegna, v zgornji polovici dostopa, da se izpostavi živca, mora biti mišica umaknjena medialno, v spodnji polovici stegna pa bočno (slika 31.2.4).

Sl. 31.2.3. Dostop do bedrnega živca.
Sl. 31.2.4. Lokacija ishiadičnega živca (CH) glede na biceps femoris (DM) na različnih nivojih segmenta.
PsM je semitendinozna mišica (pojasnjena v teistu).

Značilnosti poškodbe živčevja in taktike kirurga. Pri ishiadičnem živcu so značilne naslednje značilnosti poškodbe:

1) tudi pri poškodbah živca v zgornji tretjini stegna je funkcija gibalnih mišic spodnjega dela noge običajno ohranjena, saj se veje za mišice zadnje skupine premaknejo na višjo raven;

2) ishiadični živčni sistem je eden od največjih živčnih stegen in zagotavlja motorično inervacijo mišic noge in stopala ter občutljivost kože na periferiji okončine; zaradi velike debeline tega živčnega trupa je njegova poškodba pogosto nepopolna, kadar je motena funkcija pretežno tibialnega ali peronealnega dela; taktika kirurga je v vsakem primeru izvedba plastike poškodovanega dela živca ali šivanje (primarno zarezane rane);

3) plastika ishiadičnega živca se najpogosteje izvaja; to je odvisno od dejstva, da se šiv na ishiadičnem živcu lahko uporablja le s primarnimi zarezanimi ranami, ki so izjemno redke; poškodbe živcev se pojavijo predvsem pri hudih mehanskih poškodbah spodnjih okončin ali strelnih ranah; med primarnim kirurškim zdravljenjem takšnih poškodb je uvedba primarnega šiva na živce nepraktična zaradi težav pri ocenjevanju stanja njenih koncev; v primeru zapoznelega kirurškega posega je praktično nemogoče odpraviti diastazo med konci živca zaradi zelo majhnega zmanjšanja velikosti diastaze, ko so konci živca ekstrahirani iz tkiv; edina izjema so poškodbe živca v predelu poplitealne jame, ko je pri kolenskem sklepu mogoče doseči pomembno konvergenco poškodovanih koncev živčnega trupa;

4) zaradi dolgotrajnih ponovnih oživitev denerviranih delov okončine s poškodbami ishiadičnega živca, je treba postopke okrevanja izvajati čim prej;

5) avtoplastični material pri pomembnih poškodbah debla na ishiadičnem živcu morda ne bo dovolj za obnovitev obeh poškodovanih delov, kar postavi kirurga pred težko izbiro; v takem primeru je prednostna plastika tibialnega dela živca, ki zagotavlja inervacijo fleksorjev stopala in občutljivost plantarne površine kože; povešanje stopala se lahko naknadno odstrani s kirurškim posegom na kiteh;

6) pri plastičnem ishiadičnem živcu je zaželeno, da se prepreči nastanek velikih konglomeratov nevronskih presadkov; drugače se lahko zaradi nezadostne prehrane bolj centralno lociranih segmentov živcev pojavi nekroza; prednostno lokacijo nevralnih presadkov v 1-2 plasti z njihovo namestitvijo v dobro oskrbljeno kri; slednje se lahko doseže s premikanjem mišičnih zavesic ali (z manjšimi napakami) s prenosom živca, ki je ponovno vzpostavljen s prekomerno dolžino, v intaktno cono.

Značilnosti anatomije. Femoralni živac je največja veja ledvenega pleksusa, ki se razdeli v končne veje na nivoju dimeljskega prepogiba ali 1-2 cm pod njo. Veje mišic se razlikujejo po lokaciji in številu ter zagotavljajo prehrano kvadricepsa in sartoriusnih mišic ter sklepnih mišic kolena (sl. 31.2.5).

Sl. 31.2.5. Lokacija in delitev femoralnega (BN) in blokirnega (NR) živca na stegno (pojasnjeno v besedilu).

Najdaljša veja femoralnega živca je podkožni (skriti) živec (n. Saphenus), ki poteka skupaj z žilnim steblom stegnenice v vodilnem (Gunterjevem) kanalu in skozi sprednjo steno slednjega do stegna, kožo oskrbuje v območju notranje površine kolenskega sklepa in medialno površinska golenica.

Na nivoju dimeljskega ligamenta se na postelji m. iliopsoas izven femoralne arterije in ločen od njega z globokim listom široke fascije stegna. Dalje, veje živca ležijo zunaj nevrovaskularnega snopa in vstopajo v mišice na njihovi notranji površini.

Poškodbe in taktike kirurga. Poškodba glavnega trupa živca se pojavi le pri poškodbah na nivoju dimeljskega ligamenta ali nad njim. Praviloma so kombinirani s poškodbami stegneničnega žilnega snopa, pri čemer se kirurg osredotoča na problem popravila poškodovanih žil.

Kasneje, odvisno od narave poškodbe, lahko v nekaterih primerih poskušamo šivati ​​(plastiko) femoralnega živca ali njegovih vej. Pri nepopravljivih poškodbah femoralnega živca se kirurg sooča s potrebo po opravljanju rekonstrukcijskih operacij, katerih cilj je obnoviti aktivno podaljšanje okončine v kolenskem sklepu.

Nepopravljivo paralizo kvadricepsa mišice stegna najdemo predvsem v obdobju po otroški paralizi. Za aktivno stabilizacijo kolenskega sklepa se transplantirajo številne mišice na pogačico, njihova izbira pa je odvisna od obsega ohranjanja funkcije drugih mišic segmenta. Najpogosteje se mišice stegna presadijo v naslednjih kombinacijah:

- biceps mišice stegna + tanke mišice;

- biceps mišice stegna + mišice po meri;

- napetost fascia fascia + + semitendinosus mišice.

Pomemben pogoj za uspeh zdravljenja je predhodna odstranitev upogibne kontrakture v kolenskem sklepu.

Tehnika delovanja. Med operacijo opravite tri dostopa:

1) zunanji (za poudarjanje biceps femoris ali fascije fascije);

2) posteriorna notranja (za dodelitev mišic, pritrjenih na notranji kondil femura);

3) perednevreshy izpostaviti patella in kite pritrjena nanj.

Mišice, ki so izbrane za gibanje, so razporejene v proksimalni smeri do maksimalne dolžine z ohranjanjem glavnih virov njihove oskrbe s krvjo in inervacijo, tako da je po prenosu dolga os mišice usmerjena v ravni črti na novo mesto pritrditve.

Tetive premaknjenih mišic so pritrjene na patelarno tetivo ali na pogačico. V zadnjem primeru, da bi zagotovili močnejšo fiksacijo, je priporočljivo podaljšati kite s pomočjo presaditve kite, dela široke fascije stegna ali močnega mylarskega traku. To vam omogoča, da izvedete najbolj trpežno transozno fiksacijo kite premaknjenih mišic do patele (sl. 31.2.6).

Sl. 31.2.6. Shema fiksacije upogibnih tetiv na pogačico (pojasnjeno v besedilu).

Pomemben pogoj za operacijo je ustvarjanje napetosti, normalno za premaknjeno mišico, ki zagotavlja njeno maksimalno moč v prihodnosti.

Po operaciji je okončina fiksirana v položaju podaljšanja za 4-5 tednov. Vendar se od 5. do 6. dne začne ritmična izometrična kontrakcija stegenskih mišic. Po odstranitvi mavca, bolnik začne hoditi s pomočjo palice, postopoma povečuje obremenitev na ud.

Značilnosti anatomije in poškodb. Veje obturatornega živca se pojavijo na stegnu na izstopu iz obturatorskega kanala in se nahajajo pod grebensko mišico (glej sliko 31.2.5). Zaporni žilni snop se nahaja medialno in posteriorno od živca. Tukaj je živec razdeljen na sprednje in zadnje veje, ki se gibljejo okrog kratkega abduktorja, spredaj in spredaj.

Obstrukcijski živci oskrbujejo mišice adduktorja, kot tudi tanko, obturatorsko in glavnik.

Poškodbe motornih vej obturatorskega živca lahko vodijo do disfunkcije adduktorjev stegna, čeprav so v praksi takšni primeri izjemno redki.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Ščepec ali stiskanje ishiadičnega živca, kot tudi lumbosakralni radikulitis s stiskanjem korenin sakralnega odseka, je ena in ista bolezen, pri kateri je bolečina lokalizirana v ledvenem delu, stegnu, spodnjem delu noge, stopalu, poslabšano zaradi kašlja, hoje. Sprva, ko se bolezen šele začenja, se nadaljuje glede na vrsto lumbalgije, lumbago, lumboischialgia.

Tudi sinonim za to bolezen je išias - to je nevritis, vnetje, stiskanje išijatičnega živca, katerega simptomi se kažejo v bolečinah v ledveno-krčnem delu hrbtenice, ki sega do noge. S stiskanjem najdaljšega in največjega živca v človeškem telesu - na ishiadičnem živcu, se lahko bolečina giblje od šibke do preprosto neznosne, kar človeku ne omogoča normalno spanje ali hoje. Razloge za pojav, simptome stiskanja bedrnega živca, zdravljenje z zdravili, ljudska zdravila, splošna načela zdravljenja, bomo opisali v tem članku.

Kje je ishiadični živac? To sta 2 največja in najdaljša živca v človeškem telesu, ki preidejo na prste na levi in ​​desni strani pasu. Običajno je v primeru vnetja bolnik zaskrbljen zaradi bolečine samo v eni od njih, ker je lokaliziran v zadnjici, za stegno, za kolenom na tele, doseže stopalo.

Ko se nevritis ali stisnjen ishiadični živac, simptomi, bolečine opisujejo pri pacientih kot pekoč, uboden, oster, rezalni. Oba se pojavita in nenadoma izgineta, vendar sta pri hudih vnetjih lahko kronična, s ponavljajočimi se ponovitvami.

Nastanek vnetja se ponavadi začne po čustvenem ali fizičnem preobremenjenosti, zlasti v kombinaciji s hipotermijo, ki se pogosto začne ponoči. V toku živca se lahko moti občutljivost kože ali pa se poveča - mravljinčenje, grizice ali obratno, zmanjšanje - otrplost. Prvič, bolečina sega v zadnji del stegna, spušča se v spodnji del noge in stopalo.

Po napadu ostane bolečina med 5 ledvenimi in 1 križnimi vretencami, pod kolenom in v sredini zadnjice. Zaradi hude bolečine se lahko oseba onesvesti, pa tudi avtonomne motnje - povečano znojenje stopal, otekanje in pordelost kože. Bolečina se povečuje s podaljšanim stanjem, hojo, sedenjem na trdi površini. Pri napadih bolečine oseba zavzame prisilno pozicijo telesa, počiva na zdravi nogi, eden od znakov stiskanja ishiadičnega živca je motnja hoje (glej tudi vzroke za bolečine v hrbtu, podajanje noge).

Pri hudem vnetju ishiadičnega živca se simptomi izražajo v močnem zmanjšanju ali popolni kršitvi živčnih funkcij. Hkrati se lahko zmanjša gluteus, femoralna ali gastronemijska mišica. Zaradi začasne imobilizacije mišic hrbtnega dela stegna, kot tudi upogibanja prstov in obračanja stopala, lahko pride do težav pri upogibanju spodnjega dela noge.

Pred zdravljenjem mora zdravnik ugotoviti vzrok bolečine v ishiadičnem živcu, zato je treba narediti ustrezno diagnozo, ker je išias sindrom, ki lahko spremlja različna stanja.

Nevrolog najprej opravi pregled, preveri reflekse na nogah z dotikom s kladivom in določi občutljivost kože, kar omogoča približno oceno stopnje poškodbe živčnega sistema.

Da bi pojasnili diagnozo, je najpreprostejša metoda, ki je na voljo na kateri koli kliniki, standardna radiografija, ki bo potrdila ali izključila resne spremembe kosti.

Če ta diagnoza ni dovolj, lahko zdravnik predpiše magnetnoresonančno slikanje z magnetno resonanco ali CT - računalniško tomografijo. Če obstaja sum na tumor, je možno tudi radioizotopsko skeniranje hrbtenice, zlasti za tiste, ki jemljejo dolgoročne kortikosteroide, kot tudi za tiste, ki so okuženi z virusom HIV.

Vnetje ali stiskanje ishiadičnega živca je zelo pogosta bolezen, zaradi katere uradna medicina vidi mehansko (premik vretenc, vertebralne kile, osteohondroze itd.), Temperaturne (hipotermične) dejavnike ter prisotnost tumorja, okužbo v medenični regiji, Reiterjev sindrom in druge bolezni. Ne bomo jih našteli.

V tem članku si bomo ogledali eno zanimivo teorijo o vzroku stiskanja ishiadičnega živca, ki je po našem mnenju resnično dejstvo pojava nevralgije na ishiadičnem živcu. In poznavanje globokega vzroka bolezni je lažje obvladati.

Če berete to besedilo, to pomeni, da ste se že soočili z dejstvom, da je stiskanje ishiadičnega živca povezano s praktično neozdravljivimi boleznimi, njegovo zdravljenje pa temelji na začasni anesteziji. Če se pojavi hipotermija, nenaden premik ali dviganje, se ponovno pojavijo simptomi nevritisa v ishiadičnem živcu in iščete odgovor na vprašanje, kako zdraviti bedreni živac.

Dejstvo je, da oseba zavestno ne more nadzorovati tonusa mišic hrbta, gluteusnih mišic in piriformis mišic, ki z napetostjo in krčenjem povzročajo bolečine v hrbtu, težave v hrbtenici, bolečine v okončinah, vključno s tistimi, ki povzročajo stiskanje ali vnetje. ishiadični živac. Presenetljivo je, da lahko oseba zlahka napne te mišice, vendar jih ne more sprostiti.

To funkcijo opravljajo možganske strukture, ki so odgovorne za čustveno stran človeškega življenja, saj so vsi notranji organi, žile in kostni sistem v telesu nadzorovani predvsem iz možganskega stebla in hemisfer. Praviloma pozitivna čustva, ki se oblikujejo v možganih, prispevajo k sprostitvi teh mišic, negativni, negativni pa k njihovemu krčenju, nenamerni napetosti.

Še več, celo kratkoročna, a zelo močna negativna čustvena reakcija povzroči, da so celice, tkiva in mišice v dolgem stanju pozornosti, visoke aktivnosti. To pa povzroča mišični krč in stiskanje živcev, in ishiadični živci so še posebej občutljivi na obstoječe patologije hrbtenice, zlasti ledvično-križno, medvertebralne kile, osteohondrozo, spondilolistezo, disfunkcijo sakroiliakalnega sklepa in druge vzroke, omenjene v vse vire medicinskih informacij.

Da bi končno preverili verodostojnost te teorije, predstavljamo še eno dejstvo. Vsi vemo, da se moški in ženske ne razlikujejo le po spolu, glavna razlika med spoloma v razliki v delovanju in strukturi možganov, reakcija na stres - od tod tudi razlika v lokalizaciji tipične bolečine, ko je stisnjen ishiadični živac. Pri 80% žensk je bolečina med ščipanjem ishiadičnega živca lokalizirana na desni strani zadnjice, desnega stegna, kolena, stopala in spodnjega dela noge. Pri moških, nasprotno, v istih 80% primerov trpi leva polovica zadnjice in leva noga.

Vsi vemo, da je desna hemisfera "odgovorna" za levo stran telesa, leva pa za desno. Znano je tudi, da so pri moških in ženskah odkrili razlike v prefrontalnem korteksu možganov (nadzor nad odločanjem) in v čelnem režnju možganov. Razlike v limbičnem sistemu (kjer nastajajo čustva) spolov se nanašajo na amigdalo, ki uravnava videz čustev in sposobnost, da jih zapomnimo. Amigdala moškega telesa komunicira z desno poloblo in ženska z levo.

Raziskovalec Larry Cahill, ki je opazoval delovanje možganov v pogojih akutnega stresa pri moških in ženskah (gledanje filmov grozljivk), je ugotovil, da je bila pri moških s stresom leva hemisfera v mirovanju, reakcija pa je bila najbolj izrazita iz amigdale na desni hemisferi. Pri ženskah je postala leva amigdala bolj aktivna, desna pa tiha.

Zato se v primeru stresa, negativnih misli, slabega razpoloženja in izkušenj ženske bolj napenjajo, desna stran se krči, poškoduje desni išijado in pri moških levo.

Še več, mnogi nevrologi so opazili tako zanimivo dejstvo, da ko oseba ima stresne situacije, nezadovoljstvo s samim seboj, s svojim delom, morda nekakšno notranjo samo-prebavo, samo-bičanje - se vnetje ishiadičnega živca poslabša, čigar zdravljenje ne prinese znatnega olajšanja, toda takoj, ko problem izgine. vzpostavljen je notranji mir in harmonija, oseba se umiri, spremeni delo, preživi polne počitnice, se dobro počuti - potem se bolezen umiri.

Glede na zgoraj navedeno analizirajte svoje življenje, svoje čustveno stanje, najnovejše dogodke v življenju, kaj je povzročilo vašo bolezen? Morda, če lahko pomiri vaš živčni sistem, obnovi na pozitivni val, bo pomagalo pri obvladovanju bolezni.

Izzivalni dejavniki, ki vplivajo na pojavnost te bolezni, so:

• Poškodbe, podhladitev, težki športi ali pretirana vadba.
• Nalezljive bolezni, ki močno vplivajo na živčni sistem, kot so tuberkuloza, herpes zoster, bruceloza.
• Nalezljive in alergijske bolezni
• Multipla skleroza
• Zastrupitev, zastrupitev - droge, strupi, težke kovine, toksini pri razpadu malignih tumorjev.
• Kršitev krvnega obtoka, presnove, sladkorne bolezni, alkoholizma.

Ščepec Išijatičnega živca, redko ima en razlog, ponavadi se pojavi v starosti, v ozadju kompleksa različnih patoloških sprememb v hrbtenici, vaskularnih motenj na področju tega živca, tako da se ta bolezen ne pojavi pri otrocih.

Če je ishiadični živček stisnjen, je treba zdravljenje zaupati usposobljenemu nevrologu, ki bo na podlagi rezultatov diagnoze predpisal ustrezno zdravljenje:

Ta metoda terapije pomaga pacientom bistveno zmanjšati bolečino, vendar ne odpravlja vzroka bolezni. Zdravnik lahko predpiše različne postopke: elektroforeza s spazmolitiki, vitamini, mišični relaksanti, protivnetna zdravila, UHF terapija, magnetna laserska ali laserska terapija, fonoforeza, parafinske kopeli, UV na prizadetem območju, elektro-električni. Dejavnost fizioterapije izboljša krvni obtok, lajša otekanje in bolečine, ki se postopoma zmanjšujejo.

V obdobju mirovanja akutnega vnetnega procesa, skodelice, splošne masaže, akupunkturnih sej, kauterizacije, akupresure in celo uporabe Kuznetsovega domačega aplikatorja, lahko bolnik pomaga pri lajšanju bolečin in lajšanju prekomerne napetosti mišic, je zelo učinkovita. Vsaka vrsta masaže in refleksologija izboljša limfni tok, zmanjša bolečine, obnovi živčno funkcijo in prepreči mišično hipotrofijo.

• Potek protivnetnega in analgetičnega zdravljenja

Najbolj učinkovita zdravila proti bolečinam so NSAID. To farmacevtsko skupino zdravil predstavljajo zdravila, ki ustavijo delovanje encima COX in imajo protivnetno delovanje, vključno z diklofenakom, indometacinom, Ibuprofenom, Ortofenom, Tsebereksom, Sulindakom, Naproxenom, Ketorolakom. Vsa ta zdravila dražijo želodčno sluznico, prizadenejo ledvice in zmanjšajo strjevanje krvi, zato je treba njihovo uporabo omejiti. Takšna nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Movalis, Arcoxia, Nimesulide, so manj dražilna za prebavila in morda njihovo daljšo uporabo po poteku, ki ga predpiše zdravnik (istočasno z omeprazolom). Preberite več o mazilih za bolečine v hrbtu, primerjavo cen in učinkovitosti, kot tudi injekcije, injekcije za bolečine v spodnjem delu hrbta, preberite naše članke. Ko se bolečine in vnetja povečajo, so včasih predpisana steroidna hormonska zdravila, v kratkih tečajih pa lajšajo bolečine, vendar ne odpravljajo vzroka vnetja, njihova uporaba pa ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.

• Druga zdravila za zdravljenje vnetja ishiadičnega živca

Zdravnik predpisuje tudi vitamine, še posebej vitamini skupine B, B12, vitamin E, vitaminsko-mineralni kompleksi, zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in krvni obtok, ter sredstva za sprostitev mišic.

Tudi najbolj preproste vaje, kot so kolesa, ki se izvajajo v ležečem položaju, vrtenje medenice, hoja po tleh na zadnjici, kakršno koli raztezanje, so zelo učinkoviti. Vaje je treba izvajati pri lajšanju akutnega procesa v obdobjih remisije, zato jih je vredno izvajati počasi, gladko, brez močne napetosti.

• Način v akutnem obdobju

V akutnem obdobju bolnikom priporočamo, da počivajo na postelji, po možnosti na postelji s trdim ležiščem, da omejijo fizično aktivnost, dokler se akutno vnetje ne umiri. Poslušajte svoje telo, nekaterim bolnikom zelo dobro pomaga izmenično nanašanje grelnih blazinic in ledu, drugi so le hladni, predvsem masažni gibi na področju lokalizacije bolečine s koščkom ledu.

• Sanatorijsko zdravljenje, blatna terapija

Samo izven poslabšanja je priporočljivo sanatorijsko zdravljenje vnetja ishiadičnega živca, blatno zdravljenje, hidroterapija z uporabo radona, vodikovega sulfida in bisernih kopeli ter posebej učinkoviti podvodni tečaji. Klimatoterapija vedno pomaga okrepiti imunski sistem, zmanjša pogostost prehladov, počitek izboljša razpoloženje in ustvarja pozitiven odnos, ki je tako pomemben za okrevanje.

Išijatični živčni razpored

Išijatični živec je najširša živčna pot v človeškem telesu, ki aktivira mišice nog in organov majhne medenice (rektum, mehur). S svojim porazom se pojavi huda bolečina. Bolezni živčnih vlaken lahko povzročijo izgubo občutka in mobilnost nog, inkontinenco blata in urina.

Pomembno je vedeti, kje je sedeči živac in kakšni so znaki njegovega poraza, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

Anatomija in lokacija

Anatomija tega živca nima značilnosti. Vlakno je sestavljeno iz občutljivih (aferentnih) in motoričnih (eferentnih) komponent. Ločeni snopi živcev so prekriti z vezno membrano (perineurium). V njej so pregrade, ki pokrivajo posamezna vlakna (endonevri). Za tvorbo enotnega bedrnega živca, epineurium obdaja celotno ligament. V vezivnem tkivu so posode, ki hranijo živce. Poleg tega se lupina mehča in absorbira vibracije.

Išijatični živčev človek se začne v živčnih pleksusih (sklepih) križnice, ki izvirajo iz dveh ledvenih in treh križnih segmentov hrbtenjače. Njegov položaj pojasnjuje vpliv bolečine pri poškodbah v spodnjem delu hrbta (kila, poškodba, osteohondroza).

Pot šivijskega živca osebe je precej preprosta. Izhajajoč iz križevega živčnega stičišča, ki se nahaja v majhni medenici, gre skozi izhod v mišice zadnjice, ki je tam na voljo. Nato se vlakno spusti v zadnji del stegna iz gluteus maximus in vilic. Veje se razhajajo na femoralne in glutealne mišice in sklepe. Potem prehaja živce v zadnji del kolena. Procesi se razprostirajo v dveh smereh in tvorijo tibialno in peronealno vejo. Primerni so za kožo, mišice in sklepe noge in stopala. Slika prikazuje, kako se nahaja živac.

Bolečina, ki se pojavi, ko je prizadeta največja živčna vlakna osebe, je posebna:

pojavijo se in nenadoma mimo. Po olajšanju, včasih boli na določeni točki v ledvenem delu hrbtenice, v središču zadnjice in za kolenom. V drugih primerih je bolečina stalna, boleča, občasno narašča; po gori narave, ubodu, rezanju, streljanju, vlečenju; čutiti na območju, kjer se nahaja ishiadični živac; po stresu ojačani (fizična ali čustvena preobremenitev, hipotermija); spremlja rdečica, oteklina, kršitev (oslabitev ali okrepitev) občutljivosti kože, povečano znojenje; intenzivne bolečine povzročajo manj stresa na prizadeti strani, šepajo, motijo ​​spanje in lahko povzročijo izgubo zavesti.

Ne postavljajte diagnoze sami, niti ne veste, kje je ishiadični živac in kakšna je bolečina v primeru njenega poraza. Simptomi lahko prikrijejo različne bolezni.

Vzroki za poraz

Viri poškodbe ishiadičnega živca so:

nalezljive bolezni; zastrupitev; dolgo bivanje v hladnem; stiskanje; poškodbe (zlomi, zvini, sevi, operacije na območjih v bližini živca); tumorji; bolezni medeničnega organa, zlasti vnetne narave; motnje presnove ali cirkulacije v hrbtenici; dednih bolezni ali nenormalnega razvoja ploda, ki vodi v živčno ranljivost.

Za zdravljenje blokade ishiadičnega živca se uporablja živce, ki je za nekaj časa blokirano, nato pa se deblokira.

Zelo pogosto veliko ljudi ima hrust v vratu, za katerega obstaja veliko razlogov, in odlaganje soli in težave s hrbtenico.

Bolezni

Glavne bolezni, ki vplivajo na ta živac, so:

išias. Vlakno je vneto ali stisnjeno in pojavijo se ostre rezalne bolečine, ki se čutijo za stegno. Stanje se poslabša, ko se giblje, ko se raztegne živac. Občutljivost v nogi se spremeni. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od njenega vira; lumboischialgia. Gre za bolečino v spodnjem delu hrbta, ki jo povzročajo poškodbe hrbtenice različne narave, vključno z ishiadičnim živcem. Občutljivost ni motena, bolečina srednje intenzivnosti.

Išijatični živec je pomemben sestavni del človeškega telesa. Njegova anatomija je preprosta: motorna in senzorična vlakna so obdana z vezivnim tkivom. Živca se večinoma nahajajo v nogi, ki se začnejo v medenici iz živčnega pleksusa križnice in se končajo v stopalu. Če živčni del poškoduje, je to resen razlog za obisk zdravnika. Neprijetni občutki povzročajo išias in lumboischialgia. Poškodbe živčnih vlaken lahko povzročijo izgubo mobilnosti in občutljivost nog, nadzor nad uriniranjem in iztrebljanjem.

Simptomatologija patologij ishiadičnega živca je neposredno odvisna od njene anatomije in fiziologije. Oglejmo si natančneje, kje se nahaja išijatični živec, kako se nahaja v odnosu do mišičnih struktur spodnjega uda in kakšne patologije so povezane z živčnimi vlakni n. ischiadicus.

Anatomija živčevja ischiadicus

Nervus ischiadicus (ishiadični živac) je zbirka dolgih živčnih vlaken sakralnega pleksusa, ki je njegovo glavno nadaljevanje in daje inervacijo mišic spodnjega uda. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je debela nevronska tvorba v obliki trikotnika, katerega vrh je usmerjen navzdol. Nastane s sotočjem sprednjih vej četrtega in petega ledvenega spinalnega živca, prvega do četrtega križnega spinalnega živca (vzdolž sledi). Plexus sacralis se nahaja v predelu medenice med fascijo piriformisne mišice in vrhunsko medenično fascijo. To prepletanje daje tako dolge kot kratke veje.

Išijatični živec prehaja skozi veliko bedrno odprtino pod musculus piriformis (hruškimi mišicami), tu je prekrit z gluteus maximus. Na tem mestu se najpogosteje pojavljajo njegove poškodbe in stiskanje. Sledi iz spodnjega roba gluteus maximus mišice in prehaja med mišicami posteriorne skupine stegna do poplitealne fosse.

V zgornji polovici stegna gre pod enim od koncev stegenskega bicepsa (lat. M. Biceps femoris), nato med m. biceps femoris in m. semimembranosus. V poplitealni jami (fossa poplitea) gre za živčni tibialis in fibularis. V nekaterih primerih se delitev na ta dva živca zgodi tudi v medenični regiji. Takšna struktura velja za varianto norme, območja inervacije ostanejo enaka. In obe živčni formaciji se nahajata v skupni lupini, ki se ločita le v fossa poplitea.

Tibialni živcev (nervus tibialis) je najdebelejša veja živca ischiadicus. Nadaljuje se s prehodom med dvema koncema gastronemijeve mišice pod poplitealno mišico in doseže gleženj z medialne strani teleta. Tukaj je nervus tibialis razdeljen na končne veje in daje kožo in mišice stopala inervacijo.

Peronealni živc (nervus peroneus communis) je razmeroma tanka veja živca ischiadicus. Po izstopu fossa poplitea gre sredi med m. biceps femoris in m. gastrocnemius. Najbolj ranljiv del njegove lokacije je glava fibule. Nervus peroneus communis obdaja glavo in daje kolenske veje. Toda na tem mestu ostane pokrita samo s kožo. Spodaj prehaja v fibularno mišico, kjer se deli na površinsko in globoko vejo.

N. ischiadicus gre skupaj z spodnjo glutealno arterijo, ki daje veje arterij vzdolž celotnega živca, kar zagotavlja njegovo trofizem. Odtok krvi iz njega se pojavi v spodnji glutealni veni, ki se izliva v notranjo ilijačno veno.

Pomembno je omeniti, da je premer n. Ischiadicus je največji v primerjavi z drugimi živčnimi masami, približno en centimeter.

Invernacijska območja

Inervacija mišic spodnje okončine živca ischiadicus in njenih vej je naslednja:

Mišične veje n. ischiadicus - pol-membranske, semitendinozne mišice in dolga glava biceps stegna; Nervus tibialis - posteriorna tibialna mišica, dolgi fleksor prstov in palec, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - prednja tibialna mišica, dolgi in kratki ekstenzorski prsti, dolg palec.

Podrobneje je inerviranje mišic spodnjega uda predstavljeno v spodnji tabeli.

Shema kožne inervacije spodnjega uda je prikazana spodaj.

Patologija Nervus ischiadicus

Prisotnost bolečine v spodnjem delu hrbtenice, ki se širi skozi glutealno regijo, zadnji del stegna do stopala, je znak za oceno stanja bedrnega živca pri nevrologu. Bolečina, povezana z njeno patologijo, se imenuje išias.

Glavne bolezni ishiadičnega živca so:

neposredno poškodovanje strukture živčnih vlaken zaradi poškodbe, neuspešnih injekcij; išias lumbosakrala, ki povzroča aseptično vnetje in otekanje živca; tunelska nevropatija, na primer sindrom hruškaste mišične oblike; zastrupitev z nekaterimi vrstami kemikalij, okužba; diabetes mellitus; tumorji živčevja ischiadicus ali okoliškega tkiva.

Poškodbe pasu spodnjih okončin, pravih okončin in medeničnih kosti lahko povzročijo neposredno poškodbo živcev, to je trganje njenih tkiv. Ali stiskanje z okoliškimi tkivi.

Lumbosakralni radikulitis je aseptično vnetje živčnih korenin v ozadju degenerativnih bolezni hrbtenice, medvretenčnih sklepov in njihovih ligamentnih aparatov. Pri radikulitisu zadnjih dveh korenin ledvenega in štirih korenin sakralne hrbtenice pride do hrbtenične ishialgije (sicer imenovane išias). Razlog za to je najpogosteje intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnega kanala, spondilolisteza, osteoartroza fasetnih sklepov.

Tunelska nevropatija se pojavi zaradi stiskanja živcev v ozkih anatomskih prostorih. Na primer, stiskanje v podprostorski prostor ima posebno ime - sindrom hruškaste mišice. Pri tem sindromu pride do kompresije živcev zaradi vnetja in samega mišičnega krča. Obstajajo hude bolečine v eni nogi, ki se povečujejo z obremenitvijo na hruškasto mišico, hojo, stoji. Bolnik čuti zmanjšanje simptomov.

Injekcijski nevritis se pojavi zaradi neustreznih injekcij. Vzrok je lahko toksični učinek zdravila na živčna vlakna po injiciranju v bližnja tkiva ali mehanske poškodbe samega živčevja. Išias se lahko pojavi tudi zaradi patologij okoliških tkiv po injiciranju. Ti vključujejo edem, infiltracijo ali absces.

Tumorske tvorbe, ki so neposredno prisotne v živcih, so zelo redke. Toda tumor v bližnjih strukturah lahko povzroči kompresijo živčnih vlaken in moti njihovo strukturo.

Ugotovimo lahko, da so patologije, povezane z nervus ischiadicus, povezane tudi z njegovo topografsko anatomijo. Poznavanje poteka živca od sakralnega pleksusa do stopala pomaga pri pravilni diagnozi vzroka patologije in njeni izogibanju v prihodnosti.

Anatomija človeka. Prives MG Moskva, Medicine, 1985; Nevropatija stražnega živca. Sindrom mišice hrušk. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizualna nevrologija. R. Barker in drugi GEOTAR-Media, 2006.

Anatomija človeškega telesa je zasnovana tako, da na primer živčni sistem, na primer snop žilnega živca vratu, ishiadičnega živca itd., Igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa. Mnogi od njih izvirajo iz pleksusov, ki izvirajo iz hrbtenjače. Imenujejo se - hrbtenica. Sem spadajo bedreni živac - najdebelejši in najdaljši v telesu.

Lokacija za jadralne živce

Kaj je bedarni živac

Znanstvena anatomija opredeljuje išijatični živec kot največji v človeškem telesu. Znatno presega velikost živčnih vlaken drugih organov in sistemov, ki zagotavljajo inervacijo. Debelina tega živca lahko doseže več kot en centimeter. Njegova dolžina je od pasu do prstov.

Išijatični živec je snop miolinskih živčnih vlaken, prepletenih s pomožnimi lupinami. Notranji sloj, endoneurium, vsebuje mrežo kapilarnih krvnih žil. Srednji ovitek se imenuje perineurij. Vsebuje velike posode, prekrite z ohlapnim vezivnim tkivom, ki služi kot vzglavnik. Zunanji ovoj živca se imenuje epineurium. Sestoji iz gostega vezivnega tkiva.

To živčno vlakno je eno najpomembnejših v človeškem telesu. Njegove glavne fiziološke funkcije vključujejo zagotavljanje občutljivosti mišic, gibanje vseh upogibov in ekstenzorjev trupa, stegna, golenice in stopala. Zaradi prisotnosti ishiadičnega živca lahko hodimo, bežimo, skočimo, zaznavamo različne občutke.

Lokacija na ishiadični živci

Živca se začnejo v medenični votlini. Odstopa od lumbosakralnega pleksusa. Od medenice prehaja skozi bedemsko odprtino, ki ima stransko lokacijo. Zadnji del kožnega živca stegna in nevvaskularni snop zadnjice ležita medialno. Po izstopu iz gluteus maximus leži v bližini široke fascije stegna, ki se nahaja preko živca in prehaja med bicepsom in mišičasto mrežico. Nato se vlakno spušča v poplitealno jamo, kjer je razdeljena na dve veji: skupni peronealni in tibialni živci. Poleg tega ima ishiadični živac veje mišic in sklepov.

Fibularni in tibialni živčni končiči zagotavljajo občutljivost na mišice, sklepe, kožo spodnjega dela noge in stopala. Tibialna veja prispeva k gibanju in občutljivosti hrbtne strani noge, mišic, kože podplata, plantarne strani vseh petih prstov ter kolenskih in gleženjskih sklepov. Peroneal se je razdelil na dva živca: globoko in površno. Prva aktivira in povzroča občutljivost sprednjih mišic noge in hrbta stopala. V drugem se premikate in zaznavate občutke mišic zunanje površine noge in stopala.

Stiskanje bedrnega živca

Trenutno veliko ljudi trpi za nevrološkimi boleznimi, ki jih spremljajo bolečine v hrbtenici in glutealni regiji, z neprijetnimi bolečinami, ki se odpovejo v nogi. Vsi ti simptomi kažejo na išijatični išias. V medicini se imenuje tudi išias lumbosakralne, nevropatije, nevralgije ali nevritisa. Pojav bolečine se pojavi pri vnetju ali stiskanju ishiadičnega živca.

Vnetni proces lahko povzročijo različne poškodbe hrbtenice, poškodbe, okužbe, vnetja ovojnih tkiv. Povzroči jo lahko tudi velik fizični napor, hipotermija, prehlad, virusne bolezni, sladkorna bolezen, tumorji, njihove metastaze, pozno gestacijsko obdobje ali velika teža zarodka. Vzroki stisnjenih živcev so strukturne spremembe v hrbtenici - osteofit, mišični krč, hernija diska, zoženje hrbteničnega kanala. Vsi ti pojavi povečujejo pritisk na živčne končiče.

Diagnoza in zdravljenje

Bolezen je možno diagnosticirati s simptomi bolezni, laboratorijskimi testi in rentgenskim pregledom. Pri akutnem vnetju se izvede študija tekočine hrbtenjače, v kateri se nahaja največje število celičnih elementov. Ti pregledi kažejo na prisotnost bolezni. Za določitev vzroka stiskanja v hrbtenici bo pomagal rentgenski pregled. Za diagnozo motenj mehkih tkiv je predpisano slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje išiasa poteka v kombinaciji z različnimi metodami zdravljenja. Ko se uporablja vnetje živcev, se uporabljajo zdravila proti bolečinam, protivnetna, sedativi (tablete, kapljice, mazila). Za hitro lajšanje bolečin preživite novokainsko blokado. Skupaj z glavnim zdravljenjem z drogami zdravniki priporočajo fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, vitaminsko terapijo. V nekaterih primerih poškodbe ali odstranitve vzroka vnetja je potrebno kirurško intervencijo. Kadar ima ishiadični živac prehlad, se uporabljajo tudi različna ljudska sredstva: drgnjenje z alkoholnimi raztopinami, uporaba oblog.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje bolezni hrbtenice, ki prispevajo k poškodbi konca ishiadičnega živca, morate vedeti in upoštevati nekatera pravila.

Ne stojte dolgo na nogah, občasno se usedite. Ne sedite predolgo, pazite, da si vzamete odmor. Ko sedite, izberite položaj telesa, da zmanjšate obremenitev hrbtenice. Ne kadite. Nadzor telesne dejavnosti, ne dvigajte neznosnih uteži. Hoja v čevljih s povprečno peto. Ne podhrani se. Opraviti strokovni izpit.

Anatomija pripisuje živčevju pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Vsaka patologija in poškodba povzročata vnetje, hude bolečine, nevrološke motnje. Da bi se jim izognili, morate skrbno spremljati svoje zdravje in izvajati preventivne ukrepe.

Obstaja učinkovito zdravilo za bolečine v hrbtu. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj priporoča doktor medicinskih znanosti Sergej Mihajlovič Bubnovski.

Morda vas bo zanimalo oglaševanje na spletnem mestu