Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Revmatizem je bolezen vezivnega tkiva infektivno-imunskega ali toksično-imunskega izvora. Ker se vezivno tkivo nahaja v skoraj vseh človeških organih, je revmatizem sistemske narave (zajame različne organe in organske sisteme), vendar najbolj vpliva na srce.

Ena oblika bolezni - revmatizem sklepov - vnetje sklepov v akutni fazi revmatizma, ki ga spremljajo boleče bolečine. Zdravijo ga revmatologi ali artrologi, redkeje zdravniki splošne medicine (na klinikah in območjih, kjer ni ozkih strokovnjakov).

Roka bolnika z revmatizmom sklepov (bolezen se kaže v pordelosti kože, otekanju, bolečini)

Običajno ima sklepna oblika revmatizma ugoden potek in poteka brez močnih posledic za sklepe, možno je popolno okrevanje. Če pa je kombinirana s poškodbami srca, je napoved resnejša - potrebno je stalno spremljanje in zdravljenje, da se preprečijo poslabšanja in prepreči nastanek okvar srca.

Običajno se bolezen v celoti zdravi.

Želim samo omeniti, da se revmatizem pogosto imenuje vsaka bolezen kosti in sklepov, ki se pojavi s starostjo, vendar je to napačno. Starostne spremembe imajo povsem drugačno naravo, druge simptome in druge pristope k zdravljenju.

Nato bom podrobno povedal o sklepni obliki revmatizma.

Vzroki bolezni

Revmatizem je bolezen, katere pojav je posledica kombinacije več dejavnikov:

Beta-hemolitični streptokok skupine A je glavni vzrok patologije. Ta mikroorganizem je povzročitelj različnih pogostih okužb - vneto grlo, škrlatinka, streptoderma (streptokokne kožne spremembe), faringitis, itd.

Z neustreznim zdravljenjem streptokokne okužbe in predisponiranih oseb, bolezni spremlja sproščanje velikega števila toksinov, ki poškodujejo vezivno tkivo, vključno s kostmi, hrustancem sklepov in srcem. Lupina mikrobov ima sestavine (antigene), katerih struktura je podobna strukturi celic človeškega telesa.

Posledica tega je, da se imunski sistem začne boriti ne samo z okužbo, ampak tudi z lastnimi tkivi - razvije se avtoimunsko vnetje.

Dedna predispozicija Znanstveniki so identificirali gene in nekatere druge dedne dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj revmatizma po streptokokni okužbi.

Nepravočasno in neustrezno (brez antibiotikov) zdravljenje streptokoknih okužb ali celo njegove odsotnosti.

Značilni simptomi

Skupni revmatizem je le ena od kliničnih oblik revmatizma, ki je atipičen in ni zelo pogost, zlasti v dobi antibiotikov. Toda od časa do časa je še vedno diagnosticirana. Otroci šolske starosti (7–15 let) so bolj dovzetni za otroke kot odrasli.

Bolezen se pojavi v obliki revmatskega poliartritisa - vnetje več sklepov. Običajno prizadene velike in srednje spoje (koleno, gleženj, komolec).

Trije glavni simptomi revmatske vročine:

Bolečine so ostre in intenzivne. Imajo nestanoviten značaj: pojavijo se in izginejo. Dobro ustavite nesteroidna protivnetna zdravila.

Oteklina in pordelost kože nad sklepom.

Omejitev delovanja (nezmožnost upogibanja roke ali noge, naslonitev na ud, sprehod) - zaradi hude bolečine in otekline, ki omejujejo gibljivost sklepa.

Pri revmatoidnem artritisu so prav tako ugotovili simetrične lezije sklepov (desno in levo), čeprav nedavno monoartritis (vnetje enega sklepa) in oligoartritis (vnetje 2–5 sklepov).

Pri revmatizmu je poškodba sklepov simetrična

Poleg articularnih manifestacij so možni tudi simptomi zastrupitve z revmatičnim artritisom:

• povišanje temperature s 37,5 na 39–41 stopinj,
• šibkost in letargija
• slabost
• izguba apetita
• hujšanje

Če se revmatičnost sklepov pojavi izolirano, so simptomi omejeni na to. Bolnika motijo ​​več dni ali tednov in z ustreznim zdravljenjem izginejo brez povzročanja patoloških sprememb v sklepih - njihova funkcija se povsem vrne. Možna so periodična poslabšanja sklepnega sindroma, vendar niso tipična.

Če se revmatični poliartritis kombinira s poškodbami srca, potem pride do drugih težav:

• bolečine v srcu, tahikardija (srčni utrip) in občutek srčnega popuščanja;
• kašelj ob naporu;
• progresivno srčno popuščanje, ki ga spremlja dispneja, do razvoja akutnih, življenjsko nevarnih stanj (pljučni edem).

Diagnostika

Izjemno težko je razlikovati reumatski poliartritis od drugih poškodb sklepov (revmatoidni artritis, reaktivni, infekcijski in drugi artritis) tudi za zdravnike, ki nimajo posebnega usposabljanja. Zato je najboljša možnost za pojav bolečine v sklepih, otekline in težave z gibanjem v sklepih - kontaktirajte specialista: artrolog ali revmatolog.

Diagnozo revmatizma sklepov potrjujejo naslednje študije: t

Splošni krvni test (lahko so znaki nespecifičnega vnetja).

Biokemijska analiza krvi (odkrivanje C-reaktivnega proteina, revmatoidnega faktorja, streptolizina O in drugih markerjev vnetja in streptokokne okužbe).

Radiografija - na njej zdravniki ne zaznajo nobenih strukturnih sprememb, značilnih za večino drugih bolezenskih stanj (juvenilni revmatoidni artritis, artroza, revmatoidni poliartritis). Hrustanec je ohranjen, kostne površine so nedotaknjene, brez erozije, delcev in deformacij.

Ultrazvok sklepov - vam omogoča, da ocenite resnost vnetja in prisotnost ali odsotnost izliva v sklepni votlini.

EKG in ultrazvok srca - obvezen dogodek, tudi z izolirano sklepno obliko revmatizma.

Elektrokardiogram (EKG) - obvezni diagnostični postopek, tudi z izoliranim sklepnim revmatizmom

Metode zdravljenja

Zdravljenje revmatizma sklepov, ki poteka izolirano, lahko opravi revmatolog ali artrolog. Če sta prizadeta oba sklepa in srce, mora eden od teh strokovnjakov skupaj s kardiologom predpisati zdravljenje.

Uporablja se za zdravljenje zdravil in metod brez zdravil.

Zdravila

Od drog najbolj pogosto uporabljajo nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAIDs. V akutni fazi so predpisani intramuskularno, po 3–7 dneh pa se prenesejo v tablete.

Uporabljajte vsa nesteroidna protivnetna zdravila z dobro protivnetno aktivnostjo in izrazitim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Lahko lajšajo bolečine in znake vnetja. (pojav bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih itd.). Zato se zdravljenje izvaja strogo v skladu z namenom in pod nadzorom zdravnika.

Glukokortikosteroidi

Če so NSAIDs kontraindicirani ali neučinkoviti iz kakršnegakoli razloga, uporabite hormone glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) - intramuskularno ali oralno, v kratkih poteh (v 3-5 dneh), čemur sledi enkratna odpoved zdravila (da bi se izognili negativnim stranskim učinkom: imunosupresija, debelost, supresija sinteze lastnih hormonov itd.).

Običajno je kratek potek glukokortikosteroidov dovolj za zaviranje aktivnega procesa, kasneje pa preidejo na bolj »mehke« NSAID.

Terapija brez zdravil

Tudi izolirani revmatizem sklepov je bolezen, ki je vedno nevarna z vidika prehoda patološkega procesa v srce. Zato je v akutnem obdobju bolezni (pred olajšanjem simptomov) predpisan strog počitek v postelji in prehrana (z omejevanjem tekočin, soli bogata z vitamini in beljakovinami).

Po prenehanju simptomov vnetja je glavna naloga zdravljenja preprečiti zaplete iz sklepov (kronično vnetje, otrdelost, adhezije sklepov (ankiloza) itd.). Za dosego tega cilja bolnik začne izvajati terapijo z vadbo: že v postelji premika okončine, razvija prizadeti sklep in mu vrne celoten obseg gibov. Ko se stanje izboljša, se poveča obseg vaj in njihova intenzivnost.

Enostavna kompleksna vadbena terapija v postelji

Tudi v subakutni fazi zdravniki predpišejo masažo, različne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za pospešitev okrevanja telesa po vnetju, zgodnje odstranjevanje edemov).

Preprečevanje zapletov

Potem mora bolnik biti pozoren na stanje sklepov - postanejo bolj dovzetni za negativne vplive, v njih se lahko pojavijo starostne spremembe, ki se bolj akutno odzivajo na okužbe.

Bolniki morajo upoštevati 4 pravila:

upoštevajo načela pravilne prehrane (omejevanje soli, pikantna hrana, umetni dodatki; obogatitev prehrane z živili, bogatimi z želejem, dušikom, želeji, bogatimi v hrustančnem tkivu);

redno vadite sklepe in živite mobilni življenjski slog;

preprečite težke fizične napore.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Revmatizem sklepov - znaki, vzroki in zdravljenje

Z revmatizmom sklepov so se ljudje srečevali že v starih časih, vendar je bila njena prava narava in klinika zdravnikom nejasno jasno. Že dolgo časa uradna medicina meni, da je revmatizem bolezen sklepov, ki povzroča srčne zaplete.

Po raziskavah, izvedenih leta 1836, so bili nesporni dokazi, da revmatizem poleg sklepov neusmiljeno vpliva na srce in perikard (srčna vreča). V čast dveh raziskovalcev, ki sta neodvisno ugotovila vzorec bolezni srca, je revmatizem sklepov postal znan kot Sokolsky-Buyo bolezen.

Vzroki revmatizma

Zakaj se zgodi revmatizem in kaj je to? V večini primerov se revmatizem pojavi pri ljudeh, ki so doživeli akutno vnetno bolezen zgornjih dihal. Dodatni spremljevalni dejavniki sta hipotermija in visoka vlažnost. Najpogosteje imajo ljudje revmatizem sklepov, v medicini imenovani revmatični poliartritis.

10–20 dni po akutni ali kronični streptokokni okužbi (tonzilitis, faringitis, škrlatinka, tonzilitis) se razvije akutni sklepni revmatizem. To je posledica proizvodnje specifičnih protiteles v odgovor na pojav patogenih toksinov v krvi. Takšna protitelesa so namenjena za boj proti streptokoku, vendar napačno okužijo lastne celice vezivnega tkiva.

Študije so pokazale, da se takšne reakcije ne pojavijo pri vseh bolnikih z angino, temveč le pri nosilcih posebne beljakovine skupine B. Pri približno 2,5% bolnikov se sklepi z revmatizmom pojavijo v mesecu dni po nalezljivi bolezni.

Simptomi revmatizma

Značilnost te bolezni je dejstvo, da obstaja jasna povezava s preneseno streptokokno okužbo. Simptomi revmatizma sklepov se pojavijo 2-4 tedne po okužbi (vneto grlo, tonzilitis ali drugi). Bolečina v sklepu je zelo močna in gibanje v njem je zelo težko. Včasih celo lahek dotik povzroči hudo bolečino.

Bolezen prizadene predvsem velike sklepe:

Poleg pojava akutne bolečine se na mestu sklepa pojavi rdečica, temperatura prizadetega območja pa se poveča. Z razvojem bolezni se simptomi intenzivirajo, tako da postanejo bolečine močnejše in pogostejše, zato se bolnik praktično ne premika, dotikanje sklepa pa povzroča več trpljenja. Tudi temperatura se dvigne ne samo v prizadetem anatomskem območju, ampak po vsem telesu, do 39-40 stopinj.

Pogosto se znaki revmatizma razvijejo v več sklepih hkrati, kar močno oteži potek bolezni in zdravljenje. Če je takrat reumatizem opažen, se lahko njegov razvoj ustavi, kar pomeni, da bodo imeli čas za trpljenje le dva ali trije sklepi.

Potek revmatskega procesa

Trajanje aktivnega revmatskega procesa je 3-6 mesecev, včasih tudi veliko dlje. Glede na resnost klinicnih simptomov, naravo poteka bolezni, obstajajo tri stopnje aktivnosti revmatskega procesa:

1. Največja aktivna (akutna), stalno ponavljajoča se;
2. Zmerno aktivna ali subakutna;
3. Reumatizem z minimalno aktivnostjo, počasi tekoče ali latentno. V primerih, ko ni kliničnih ali laboratorijskih znakov vnetne aktivnosti, govorijo o neaktivni fazi revmatizma.

Za revmatizem so značilni ponovitve bolezni (ponavljajoči se napadi), ki se pojavijo pod vplivom okužb, hipotermije in fizičnega preobremenitve. Klinične manifestacije ponovitve so podobne primarnemu napadu, vendar so znaki vaskularnih lezij, serozne membrane z njimi manj izraziti; prevladajo simptomi srčnega popuščanja.

Diagnoza revmatizma

V primeru rahlega izražanja simptomov revmatizma sklepov je treba izvesti kompleks instrumentalnih študij:

1. Klinični in biokemični krvni test kaže na vnetni odziv.
2. Imunološka analiza pomaga identificirati snovi, specifične za bolezen, ki se pojavijo v krvi teden dni po začetku patološkega procesa in dosežejo največ 3 do 6 tednov.
3. Ultrazvok, EKG in EchoCG srca ocenjuje stanje srca, pomaga izključiti ali potrditi njegov poraz.
4. Za analizo njihovega stanja se izvajajo rentgenski posnetki sklepov, artroskopija, punkcija in biopsija intraartikularne tekočine.

Ne pozabite, da so simptomi revmatizma prve stvari, ki jih je treba paziti. Bolnik lahko opazi, da je pred nekaj tedni zbolel za angino ali nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi. Poleg tega se bo s to boleznijo pritoževal zaradi vročine, utrujenosti in bolečin v sklepih. Zadnji očitek, najpogosteje, je razlog, da bolnik gre k zdravniku.

Zdravljenje revmatizma sklepov

Bolnike zdravimo v bolnišnici, kjer opravljajo kompleksno terapijo, vključno z:

• počitek za posteljo prvih nekaj tednov;
• etiotropic terapija - imenovanje antibiotikov penicilin intramuskularno za 2 tedna;
• protivnetno zdravljenje - uporabite prednizon, nesteroidna protivnetna zdravila.

Ko je akutna faza mimo, vam bo morda predpisana fizioterapija:

• elektroforeza;
• UHF;
• uporabe v parafinu.

Samozdravljenje te bolezni v domu je polno resnih posledic.

Zdravljenje z zdravili

Uspeh zdravljenja bo v veliki meri odvisen od pravilne izbire zdravljenja z zdravili. Kot je navedeno zgoraj, se za zdravljenje revmatizma sklepov uporablja več vrst zdravil z različnimi učinki:

1. Antibiotiki. Glavna naloga pri zdravljenju revmatizma je zaviranje streptokokne okužbe, ki je provocator te bolezni in kasnejših zapletov. V ta namen se uporabljajo antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in njihovi analogi ali antibiotiki širokega spektra (eritromicin, ampicilin itd.). Takšna terapija traja do 15 dni. Nadalje, za preprečevanje ponovitve in zapletov srca za 5 let, 1-krat v 20 dneh, se bolniku injicira to zdravilo.
2. NSAID. Od drog najbolj pogosto uporabljajo nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAIDs. V akutni fazi so predpisani intramuskularno, po 3–7 dneh pa se prenesejo v tablete. Uporabljajte vsa nesteroidna protivnetna zdravila z dobro protivnetno aktivnostjo in izrazitim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Lahko lajšajo bolečine in znake vnetja. (pojav bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih itd.). Zato se zdravljenje izvaja strogo v skladu z namenom in pod nadzorom zdravnika.
3. Glukokortikosteroidi. Zdravnik predpiše hormonske sestavke za izrazite simptome, hude bolečine v sklepih, obsežne poškodbe srčne mišice. Močna zdravila zmanjšujejo količino tekočine v srčni vrečki in preprečujejo nevarne zaplete karditisa. Med zdravljenjem je nujno opraviti kardiogram za spremljanje stanja srčne mišice.
4. Imunosupresivi. Imunosupresivi oslabijo odziv telesa na okužbo, rahlo zavrejo imunski odziv.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so učinkovita, vendar imajo določene kontraindikacije. Da bi zmanjšali škodljive učinke dolgotrajne uporabe in povečali učinkovitost zdravljenja, je zdravljenje predpisano kot kompleksno. Vzdržuje se pod strogim nadzorom zdravnika.

Po prenehanju simptomov vnetja je glavna naloga zdravljenja preprečiti zaplete iz sklepov (kronično vnetje, otrdelost, adhezije sklepov (ankiloza) itd.). Za dosego tega cilja bolnik začne izvajati terapijo z vadbo: že v postelji premika okončine, razvija prizadeti sklep in mu vrne celoten obseg gibov. Ko se stanje izboljša, se poveča obseg vaj in njihova intenzivnost.

Tudi v subakutni fazi zdravniki predpišejo masažo, različne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za pospešitev okrevanja telesa po vnetju, zgodnje odstranjevanje edemov).

Diet

Zdravniki priporočajo, da se držite diete številka 15, povečate beljakovinsko komponento prehrane in zmanjšate količino ogljikovih hidratov in vnos soli. Ne pozabite na sadje in zelenjavo, pijte tople pijače: čaj z malinami, decoction od limes.

Priporočljivo je izključiti iz prehrane:

• fižol in grah;
• gobe;
• špinača;
• kislica;
• grozdje;
• mesne juhe.

Potrebni so izdelki, ki vsebujejo vitamine B, vitamin C, P in PP. Ribe in meso se lahko kuhajo in kuhajo.

Zapleti

Če se ne zdravi, se pojavi revmatična bolezen srca.

Motnje srčnega utripa in srčnega utripa, bolečine v srcu in motnje srčnega utripa kažejo, da se razvija vnetje srčnega tkiva, ki ga spremlja kratka sapa, znojenje in šibkost.

Druge posledice nezdravljenega kroničnega revmatizma sklepov so:

• revmatične kožne spremembe (pojavijo se podkožni revmatski vozli ali obročni eritem);
• revmatska bolezen (za katero je značilna bolečina v prsih, kašelj, težko dihanje in vročina)
• če je v vnetnem procesu vpleteno živčno tkivo, ima pacient nenadzorovano krčenje mišic (grimase, nenadni premiki, govor postane nejasen, pisava je motena).

Preprečevanje revmatizma

Reumatizem je bolezen, katere razvoj je lažje preprečiti, kot pa se boriti dolga leta s svojimi manifestacijami.
Za to morate sprejeti preventivne ukrepe:

1. Pravočasno uničite streptokokne okužbe v telesu.
2. Ne dovolite podhladitve telesa.
3. Jejte prav, zagotovite telesu potrebne snovi.
4. Spremljajte stanje imunskega sistema.
5. Bodite pozorni na telesno aktivnost.

Revmatična bolezen je resen patološki proces, ki ga spremlja nastanek vnetja. Lahko vpliva na različne organe. Značilne manifestacije bolezni so bolečina in splošno slabo počutje. Zdravljenje bolezni mora biti celovito in ga mora pred temeljito diagnozo predpisati le izkušen specialist. Le z upoštevanjem vseh priporočil lahko bolezen porazimo.

Skupni revmatizem - vzroki, simptomi, zapleti, zdravljenje in preprečevanje

Bolniki z revmatoidnim artritisom in artrozo zelo pogosto mislijo, da se njihova bolezen imenuje revmatizem sklepov. V bistvu so to bistveno različne bolezni.

Če se artritis ali artroza pojavi na podlagi starostnih degenerativnih in distrofičnih sprememb, je revmatizem bolezen otrok in mladih. Zelo pogosto se razvije v ozadju nezaželenih prehladov in ima nalezljivo, tj. "Nalezljivo" naravo.

Še posebej nasilen revmatizem sklepov uspeva v otroških skupinah neugodnih družbenih slojev. O tem, kako pomembno je boriti se s streptokoknimi okužbami, upoštevati higieno, izvajati preventivne ukrepe in v celoti jesti, o tem bomo razpravljali v našem članku.

Kaj je revmatizem sklepov?

Dejstvo je, da je revmatizem veliko manj pogost, kot si ga predstavljajo ljudje.

Poleg tega je revmatizem bolezen otrok in mladostnikov, starih od 6 do 15 let. Možnost, da se ta bolezen doseže med tistimi, ki so starejši od 30 let, je skoraj nič. Tudi v klasični za revmatizem starostni skupini otrok, starih od 6 do 15 let, le ena od tisoč otrok trpi zaradi tega.

Postavlja se vprašanje: če je revmatizem tako redek, zakaj tako pogosto slišimo ta izraz? Najverjetneje je učinek "prednikov spomin." V prejšnjih časih je bil pogostejši revmatoidni artritis. Toda v zadnjih 50 letih, zaradi pojava antibiotikov in prizadevanj medicine, se je pojavnost revmatizma v naši državi večkrat zmanjšala.

Drugi razlog, zaradi katerega se je v prejšnjih časih omenjal revmatizem, je bolj pogosto v kategoriji literature. Prej beseda "revmatizem" je pomenila kakršnokoli skupno bolezen - artrozo in artritis.

Ženske trpijo približno trikrat pogosteje kot moški. Razvoj revmatizma je tesno povezan s predhodno okužbo z akutno ali kronično nazofarinkso (vneto grlo, faringitis).

Glavna nevarnost revmatizma je za srčno-žilni sistem. V ozadju se pojavijo in razvijajo miokarditis ali bolezni srca. Poslabšanje revmatizma se lahko pojavi večkrat na leto, vendar bolezen ne povzroči trajnih sprememb v sklepih. Revma je najbolj nevarna za otroke in mlade.

Reumatizem za roke je ena najpogostejših oblik revmatizma. Sklepi so še posebej dovzetni za to bolezen. Spoji se izmenično vnamejo. Simptomi se dvignejo na enem mestu, nato se umirijo.

Nato se pojavijo na območju drugega sklepa. Reumatizem roke pogosto spremlja revmatično vnetje srčnega tkiva, kar poslabša potek bolezni in njene posledice.

Reumatizem stopal - povzroča nelagodje in lahko privede do grozljivih posledic, če ne boste pravočasno pozorni na to težavo. Reumatiziranost nog praktično razjeda hrustančno tkivo v kolenu. Hoja postane neznosno boleča. Povzroča tudi deformacije v strukturi kolena, kar je nepovraten proces. Za zdravljenje te bolezni je v najzgodnejših fazah.

Sodeč po statističnih podatkih so se primeri revmatizma v zadnjem času dramatično zmanjšali - to lahko pojasnimo z uporabo antibiotikov med zdravljenjem angine, škrlatinke ali druge streptokokne okužbe.

Tudi statistično gledano ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški. Zdravljenje revmatizma je zelo aktualno vprašanje za vse, ki trpijo za bolečinami v sklepih.

Kaj storiti? Zdravljenje revmatizma, ki ga je predpisal zdravnik. Med obdobji poslabšanja je potrebno upoštevati posteljo, vzdrževati stalno temperaturo 19-20 ° C in suh zrak v prostoru.

Preprečevanje: utrjevanje, šport, boj proti nalezljivim boleznim, pravilna in zgodnja diagnoza akutnih nazofaringealnih bolezni in pravočasno zdravljenje. Obstajata dva glavna razloga za razvoj revmatizma: prehlad in prisotnost abscesa v telesu (slabo gnilobe zob, boleče tonzile itd.).

Preprečevanje je tudi organiziranje sklopa posameznih, javnih in državnih ukrepov za preprečevanje primarne obolevnosti. Takšni ukrepi so razumno popuščanje telesa, razvoj telesne kulture otrok in mladostnikov.

Preprečevanje revmatizma je preprečevanje prehladov, prepihov, vlažnih krajev bivanja, pravočasnega zdravljenja zob, tonzil, zlasti pri otrocih.

Mehanizem razvoja bolezni

Kot smo že omenili, so bolni predvsem otroci in najstniki. Bolezen se običajno pojavi v 1-3 tednih po streptokokni okužbi zgornjih dihal: po faringitisu (vnetje žrela), tonzilitisu ali tonzilitisu (vnetje tonzil).

Streptokokna okužba ni vedno jasno izražena. Včasih je latentna in atipična, z minimalno temperaturo in blagim vnetjem žrela, zato pogosto v teh primerih zdravniki diagnosticirajo akutne okužbe dihal in ne izvajajo anti-streptokoknega zdravljenja.

Medtem pa lahko okužena streptokokna okužba, še posebej, če se ponovno pojavi, in v ozadju zmanjšane imunosti, povzroči arterijski revmatizem. Nekaj ​​dni po bolečini v grlu ali faringitisu pride do vnetja velikih sklepov: kolena, zapestja, gležnja, komolca in rame (majhni sklepi prstov ali nog so redko prizadeti zaradi revmatizma).

V tem primeru pride do vnetja sklepov. Recimo, da je koleno najprej vneto. Potem, po nekaj urah ali dneh, to vnetje izgine, drugi pa postane vnet, nato tretji in tako naprej. To alternativno »utripanje« sklepov je »klicna kartica revmatizma«.

Poleg tega ima vnetje sklepov kratek časovni napad, katerega trajanje redko presega 10-12 dni. Toda ponavadi je več takšnih napadov in, kar je najhujše, vsak tak napad na koncu premaga toliko sklepov kot srce.

Posledica nezdravljenega revmatizma najpogosteje postane revmatična srčna bolezen (revmatično vnetje srca). Revmatična bolezen srca je blaga, zmerna in huda. V proces so vključene srčna mišica (miokarditis), srčna sluznica (perikarditis) in srčni ventili.

Pri blagi revmatični bolezni srca ni prizadeto celotno srce, temveč le nekatera področja srčne mišice. Krvni obtok srca ni moten, zunanja manifestacija bolezni ponavadi ni prisotna. Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavlja in običajno ostane neopažena.

Pri zmerni revmatični bolezni srca je srčna mišica bolj prizadeta; srce je zmerno hipertrofično (povečuje se velikost). Bolniki opažajo nelagodje v prsih in za prsnico, se pritožujejo zaradi kratkega sapnika, povečane utrujenosti pri vzpenjanju po stopnicah in hoje (celo počasi), občutka srčnega utripa med normalnim gospodinjskim naporom.

Pri hudi revmatični bolezni srca srce še bolj oslabi; njegova velikost se znatno poveča. Bolnike tudi v popolnem počitku motijo ​​bolečine v srcu, zasoplost in palpitacije; otekanje nog. Huda revmatična srčna bolezen pogosto povzroči srčne napake, to je gubanje srčnih zaklopk.

Poleg revmatske bolezni srca je lahko posledica nezdravljenega revmatizma s časom tudi koreja - revmatična poškodba živčnega sistema pri otrocih. Zaradi choree postane otrok ali najstnik razdražljiv, muhast, razprt. Njegov rokopis in sprememba hoje, njegov govor in spomin se poslabšujeta, njegov spanec je moten.

V zgodnjem obdobju bolezni starši in učitelji takšne spremembe vedenja razlagajo zaradi razpoloženja in nediscipline otroka, obisk zdravnika pa se odloži. Starši začnejo »pretepati« le, če ima otrok nenamerno trzanje mišic obraza, telesa, rok in nog.

Na srečo, chorea, kot tudi revmatska vnetja sklepov, sčasoma poteka brez sledu. In samo revmatična srčna bolezen, če ne začnete zdravljenja pravočasno, lahko povzroči hude kršitve zdravstvenega stanja in zgodnjo invalidnost bolnika. Zato je pomembno, da se vse zdravniške moči usmerijo na zdravljenje revmatizma, še preden ima čas, da udari v srce.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pred pojavom in razvojem revmatizma sledi okužba s hemolitičnim streptokokom:

• akutni vnetje srednjega ušesa
• tonzilitis,
• škrlatinko
• povišana telesna temperatura,
• jeza,
• faringitis

Skoraj vsak bolnik, ki je doživel bolezen, ki jo povzroči streptokokna okužba, razvije močno imunost v telesu. Preostali posamezniki ne proizvajajo imunskega odziva, zato, ko so ponovno okuženi, razvijejo zelo zapleten avtoimunski vnetni odziv.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju revmatizma, so:

1. zmanjšana imunost;
2. množične skupine (dijaški domovi, šole, domovi);
3. mlajša starost;
4. nezadovoljive socialne in življenjske razmere (hrana, stanovanje);
5. podaljšana hipotermija;
6. neugodna družinska zgodovina.

Kot odgovor na prodor streptokokov v telo nastajajo specifična protitelesa (antistreptohijaluronidaza, antistreptolizin-O, anti-deoksiribonukleaza B, antistreptokinaza), ki skupaj z elementi sistema komplementa in streptococcus antigeni tvorijo imunske komplekse.

Migrirajo s pomočjo cirkulacijskega sistema, se aktivno širijo po vsem telesu in se odlagajo v organih in tkivih, lokalizirajo predvsem v kardiovaskularnem sistemu. Hkrati se v mestih njihovega kopičenja razvije aseptična vnetna lezija vezivnega tkiva. S sekundarno okužbo, s stresnimi učinki ali s hipotermijo, se patološka reakcija okrepi in povzroči ponovitve revmatizma.

Procesi revmatske spremembe vezivnega tkiva potekajo v več fazah:

• stopnja sluznične otekline (reverzibilna faza, za katero je značilen razvoj edema tkiva, delitev kolagenskih vlaken);
• faza fibrinoidnih sprememb (razvija se fibrinoidna nekroza celičnih elementov in kolagenskih vlaken);
• stopnja granulomatoze (na področju nekroze se oblikujejo revmatični granulomi);
• stopnja skleroze (izid granulomatoznega vnetja).

Trajanje vsake faze revmatskega procesa je od 30 do 60 dni, trajanje celotnega cikla pa je približno 6 mesecev. Revmatični relapsi prispevajo k pojavu večkratnih poškodb tkiva na območju že nastalih brazgotin.

Vnetne lezije srčnih zaklopk in skleroze povzročajo spremembo oblike ventilov, njihovo fuzijo in postanejo glavni vzrok za pridobljene srčne napake, hkrati pa ponavljajoči se napadi revmatizma le še poslabšajo že uničujoče spremembe.

Znaki in simptomi arteričnega revmatizma

Simptomi revmatizma sklepov se pojavljajo pri otrocih in mladostnikih pogosteje kot pri starejših. Stanje je posledica nestabilnosti imunosti pri teh kategorijah prebivalstva. Pri dojenčku so obrambni sistemi telesa v formativni fazi, hormonska prilagoditev pa se pojavlja v adolescenci.

Glede na to se zmanjša odpornost telesa na učinke streptokokov. Z dedno predispozicijo 2-3 tedne po bolečini v grlu se pojavijo faringitis (vnetne spremembe v žrelu) ali tonzilitis (vnetje žrela mandljev), rdečina, oteklina in bolečina v sklepih.

Včasih se zgornji simptomi povežejo z rahlim povečanjem temperature. V takem primeru zdravniki napišejo sklep o »hlapnih infiltratih« v predelu kolenskih, kolkovnih ali ramenskih sklepov.

Simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje z antibakterijskimi zdravili širokega spektra. Najpogostejši antibiotik za revmatizem je ceftriakson, amoksicilin ali bikilin. V akutni obliki se bolezen ne pojavi vedno.

V večini primerov je za patologijo značilen skriti potek. Z njim je vnetje grla ali dihalnih poti blago. Manjši kašelj na podlagi patologije je zdravnik sprejel zaradi simptomov akutne respiratorne bolezni (akutne respiratorne bolezni) ali ARVI (akutna respiratorna virusna okužba).

Protibakterijska zdravila niso učinkovita proti virusom. Predpisani so za preprečevanje sočasnih bakterijskih okužb. Po 7-13 dneh, ko se kašelj ustavi, se pojavi lezija komolca, kolenskega, zapestnega, gleženjskega in ramenskega sklepa.

Revmatizem sklepov redko prizadene majhne sklepe stopal ali rok. Simptomi bolezni izginejo sami po nekaj tednih, vendar se bodo ponovno pojavili. Takšno »utripanje« je značilno za revmatoidne intraartikularne lezije.

Zdravniki menijo, da je to klicna kartica streptokoka. Vendar pa, da se bojijo bolezni ne bi smel toliko artritis, kot poškodbe na ventilih srca - revmatične bolezni srca.

Značilnosti simptomov revmatizma sklepov v primerjavi z drugimi boleznimi:

• Pojavijo se po prehladu;
• Pojdi hitro;
• Prehod neodvisno;
• Po določenem času pride do recidivov tudi med zdravljenjem;
• Vsak ponovni napad »udari« ne toliko na sklepe kot na srce;
• V kombinaciji z miokarditisom (vnetjem srčne mišice), perikarditisom (poškodbo perikarda), uničenjem srčnih zaklopk s protitelesi.

Opisuje znake sklepnega revmatizma in ne vpliva na revmatične bolezni srca. Ta patologija je osnova invalidnosti ali smrti.

Glede na klinične in laboratorijske podatke je treba razlikovati med aktivnimi in neaktivnimi fazami revmatizma; z aktivnim procesom, obstajajo tri stopnje dejavnosti:

1. Reumatizem z maksimalno aktivnostjo (III. Stopnja) - akutna, stalno ponavljajoča se;
2. Revmatizem z zmerno aktivnostjo (II. Stopnja) - subakutna;
3. Revmatizem z minimalno aktivnostjo (I stopnja) - počasi aktualen ali latenten.

V prvi fazi bolezni je prišlo do poškodbe nekaterih delov srčne mišice brez zunanjih manifestacij bolezni. Zato ta stopnja v večini primerov preide neopaženo.

Ob nastanku druge faze revmatskega endokarditisa se pojavi hipertrofija srčne mišice. Oseba ima nelagodje za prsnico, težko dihanje pri vzpenjanju po stopnicah, utrip srca med fizičnim naporom.

Huda stopnja bolezni vodi do povečanja velikosti srca in srčnega popuščanja. Na tej podlagi nastane zabuhlost spodnjih okončin. Gube srčnih zaklopk povzročajo invalidnost.

Možni zapleti

Zapleti revmatizma se kažejo v porazu vseh vitalnih organov, funkciji srčno-žilnega sistema, moten je mišično-skeletni sistem. Poleg tega zapleti prizadenejo kožo bolnika. Najpogosteje pride do infekcijsko-alergijske bolezni zaradi alergije na hemolitični streptokok.

Zelo pogosto pride do zapletov revmatizma sklepov, ki vodijo do revmatičnih bolezni srca. Revmatska srčna bolezen je vnetje mišic srca. Bolezen je razdeljena na tri stopnje resnosti: blage, zmerne in hude. Blaga faza revmatske bolezni srca se ne kaže zunaj. V tem primeru pride do delne lezije določenih delov tkiva.

Z zmerno stopnjo revmatske bolezni srca lahko zapleti negativno vplivajo na miokard. Bolnik ima lahko povečano srce. Pregled ugotavlja povečano utrujenost in pogosto dihanje, ne glede na stopnjo stresa na telesu bolnika.

Huda revmatična bolezen srca se pojavi, če se ne upoštevajo blažje stopnje bolezni. To vodi do znatne motnje delovanja srca, do njene oslabitve in rasti. V tem primeru se lahko celo bolnik v popolnem počitku pritoži nad bolečino.

Opaženo otekanje okončin. Bolnik z začetnimi simptomi bolezni potrebuje resno zdravljenje, da prepreči razvoj procesa. V nasprotnem primeru lahko bolezen vodi do bolezni srca.

Povzročitelj reumatizma katere koli oblike so zdravniki v postopku pregleda. Vsi simptomi zapleta bolezni so izraženi z akutnim migracijskim artritisom. V tem primeru zdravniki ugotavljajo njegovo hitro napredovanje, ki ga spremlja visoka vročina (od 38 do 40 stopinj).

Groznice z vročino se ne opazijo, vendar je potenje opazno precej močno. Bolnik se pritožuje nad neusmiljenimi bolečinami, ki se opazno povečujejo pri vsakem gibanju. Poleg tega pri zapletih revmatizma prihaja do otekanja mehkih tkiv. Pregled kaže, da se tekočina kopiči v žlebih sklepov.

Pogosto se pri razvoju revmatizma pojavi chorea. Koreja je motnja živčnega sistema. Ljudje s to boleznijo postanejo preveč razdražljivi.

Sorodniki bolnika opazujejo njegovo motnjo, motnje spomina in govorne napake. Poleg tega se bolnikovo gibanje opazno spremeni, sčasoma se mišice nenamerno začnejo trzati. Zapleti reumatizma spremlja nespečnost.

Na koži pacienta postane zapleta revmatizem. Lezije na koži so precej boleče. V nekaterih primerih se pri pregledu ugotovijo reumatska vozlišča velikosti od 1 do 3 mm. Število takih vozlov na pacientovem telesu je lahko v razponu od 10 do 15 kosov. Niso boleče in njihova prisotnost traja do štiri dni.

Pogosto se na koži bolnika pojavi rdečina kože v obliki opazne plošče v rdečici. Poleg tega pride do poškodbe kože kot obročastega eritema. To so neke vrste mehurji, na sredini katerih je praviloma označen center.

Obročasti eritem raste. Eden od vrst kožnih lezij - celulit. Se manifestira v obliki neke vrste tesnil, medtem ko vpliva na vezivno tkivo. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine. Zdravljenje takšnih zapletov izvaja posebna klinika.

V procesu bolezni je pacient izpostavljen sekundarni leziji pljuč. Ta zaplet je neposredno povezan z motnjami srca, kar povzroča nepravilno kroženje. Kongestivna pljuča, pljučnica, srčni infarkt, plevritis, pljučni edem, induracija - vse te bolezni so razkrile klinike z zapleti revmatizma.

Revmatizem pogosto postane posledica poškodbe ledvic. V takih primerih so opažene bolezni, kot so difuzna poškodba, eritrociturija, glomerulonefritis, proteinurija ali cilindrurija. Hkrati so njihovi znaki precej skrivnostni, določeni so, ko se v bolnikovem urinu pojavijo krvne kroglice, ki so znane kot eritrociti, opažena pa je tudi visoka vsebnost beljakovin.

Glavni znak okvarjenega delovanja ledvic je otekanje okončin, otekel obraz. Bolezenski proces spremljajo glavoboli in visok krvni tlak. V primeru, da ni pravočasno sprejetih ukrepov, bolezen hitro napreduje, njena posledica je razvoj skleroze.

Pogosto zapleteno obliko revmatizma spremlja huda bolečina v trebuhu. Razlog za to je alergijsko vnetje trebuha ali gastritis. Klinika za revmatizem zagotavlja ustrezno zdravljenje, ki popolnoma odpravi vse spremembe, povezane z gastrointestinalnim traktom ali trebušno slinavko.

Diagnostične metode

Pri postavljanju diagnoze revmatizma moramo izhajati iz stališča, da je sposobnost prepoznavanja revmatične narave nevropsihiatričnih motenj najprej sposobna prepoznati revmatizem.

Zato revmatične narave nevropsihiatričnih motenj ne morejo temeljiti izključno na nevrološki semiotiki bolezni, torej na želji po odkrivanju le znakov, značilnih za revmatizem. Diagnostične zmožnosti nevropatologa, ki ima malo znanja o revmatologiji, so zelo omejene in zadostne predvsem za prepoznavanje tipične majhne koreje.

Otroka ali mladostnika, ki je "sumljiv" zaradi revmatizma, je treba temeljito pregledati in spremljati. Pojavnost ali poslabšanje bolezni se pogosto pojavi pod vplivom različnih neugodnih paraalergičnih dejavnikov. Vendar pa je stopnja njene klinične manifestacije v študijskem obdobju bolnikov pogosto le na ravni predpostavke o revmatizmu.

Kljub temu je lahko v tej fazi patološkega procesa pravočasno prepoznavanje revmatizma ali predreumatskega stanja, saj se v telesu bolnika niso pojavile kompleksne motnje imunogeneze in destruktivne spremembe v tvorbah vezivnega tkiva.

Med nevrološkim pregledom takih bolnikov je nevropatolog dolžan pregledati ORL organe, predvsem nazofarinksa, identificirati kariozne zobe, prisluhniti srcu in spremljati dinamiko pulza, palpirati trebušne organe in paziti na možno bolezen jeter.

Če pri pregledovanju golih otrok ni hiperkineze, in starši nakazujejo, da se pojavljajo občasno, uporabljamo razčlenitev z obremenitvijo (10 čepi), ki v večini primerov pomaga pri ugotavljanju nehotenih gibov.

Po pregledu pediatra (terapevta) in, če je potrebno, otorinolaringologa in zobozdravnika, je treba izvesti nekaj dodatnih študij v dinamiki, med katerimi je prednost dana konvencionalnim EKG in krvnim testom (vključno z biokemijskimi in serološkimi).

Upoštevati je treba, da nevrološki simptomi v akutnem obdobju pogosto "zasenčijo" somatske manifestacije bolezni, zaradi česar je težko ugotoviti njeno pravo naravo.

Eden od pogojev za zgodnjo diagnozo revmatičnih poškodb živčnega sistema je skrbno zbrana zgodovina, od nosečnosti in poroda do podrobne študije o pojavu in razvoju nevroloških simptomov.

Velik pomen je treba nameniti patologiji poroda in neonatalnemu obdobju, boleznim, ki so se razvile v prvih letih otrokovega življenja. Posebno pozornost je treba nameniti prenašanim boleznim dihal, ponavljajoči se pljučnici, tonzilitisu, nekaterim nalezljivim boleznim (škrlatinka, gripa, epidemični parotitis) in drugi dejavniki, ki prispevajo k alergiji bolnika.

Najbolj neugodne za anamnestične podatke je treba obravnavati kot kombinacijo dedne dovzetnosti za revmatizem, dolgotrajnega poroda z zarodekanjem ploda, ponavljajoče se pljučnice v zgodnjem otroštvu, pogostih bolezni dihal in bolečega grla, nalezljivih bolezni, med katerimi posebno mesto pripada škrlatinki.

Enako pomembni so življenjski pogoji, stresne situacije, poškodbe glave in kirurški posegi. Vsak paralergični agent je lahko faktor, ki rešuje problem. Po naših podatkih so bili najpogosteje vneto grlo, gripa in katar zgornjega dihalnega trakta, travma in škrlatinka.

Pri postavljanju diagnoze revmatizma je treba upoštevati, da so bili najpogostejši pogosti znaki pri otrocih in mladostnikih, glede na primarne raziskave in spremljanje bolnikov v anamnezi, takšne nespecifične simptome, kot so razdražljivost, utrujenost, glavoboli in motnje spanja; manj pogosto - nehoteni gibi, bolečine v srcu, sklepi, srčni utrip in kratka sapa.

Pozitivni laboratorijski kazalniki, vključno z imunobiokemičnimi študijami, pri bolnikih ali »sumljivi« za revmatizem v kombinaciji z drugimi podatki, morajo biti odločilni pri diagnozi aktivne faze revmatizma. Posebno so diagnostične vrednosti, kadar ni očitnih srčnih sprememb, poškodb sklepov itd.

Hkrati pa negativni ali dvomljivi rezultati omenjenih študij ne morejo biti odločilni. Zadnja in odločilna beseda je vedno prepuščena kliniki. V številnih primerih je za vzpostavitev diagnoze revmatizma potrebno dolgoročno dinamično opazovanje v ambulantnih pogojih in ga ni mogoče vedno nadomestiti s podrobnim pregledom v bolnišnici.

Diagnoza revmatizma je narejena na podlagi kliničnih znakov značilne lezije enega ali več organov (srca, sklepov, kože, živčnega sistema itd.) In rezultatov laboratorijskih testov. V krvi je akutna faza revmatizma značilna nevtrofilna levkocitoza do 12.000–15.000 s premikom v levo.

Pri počasnem revmatizmu je lahko število levkocitov normalno ali celo zmanjšano; včasih označena z eozinofilijo. ROE z aktivnim revmatskim procesom, običajno pospešeno, včasih do 50-70 mm na uro. Količina hemoglobina na začetku bolezni se lahko zmanjša; s pogostimi ponovitvami revmatizma se razvije anemija.

Beljakovinske frakcije krvi se spreminjajo: vsebnost globulinov se poveča, pojavi se ti C-reaktivni protein. Krv poveča vsebnost fibrinogena, seromucoida; pozitivna reakcija difenilamina (DPA).

Zvišanje titrov protiteles proti streptokokom (antistreptolizin, antistreptohalouronidaza, antistreptokinaza). Elektrokardiografija in fonokardiografija pomagata pri diagnozi revmatske bolezni srca.

Na EKG-ju pogosto najdemo zmanjšanje napetosti, motnje prevodnosti, ekstrasistole. Fonokardiogram je zaznamovan s spremembo srčnih tonov, pojavom hrupa.

Reumatizem je treba razlikovati od nalezljivega nespecifičnega poliartritisa, tuberkuloze, septičnega endokarditisa, tirotoksikoze, nevroze itd.

Zdravljenje revmatizma sklepov

Zdravljenje revmatizma se izvaja celovito in temelji na zaustavitvi streptokokne okužbe, krepitvi imunskega sistema in preprečevanju patoloških procesov kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

1. Zdravljenje bolezni v bolnišnici
2. Okrevanje imunskega in kardiovaskularnega sistema
3. Redni obisk zdravnika

Bolnišnično zdravljenje revmatizma je namenjeno zaustavitvi streptokokne okužbe in obnovi funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema. Vključuje:

• v akutnem toku bolezni je predpisan počitek v postelji;
• za zdravljenje revmatizma je predpisan v kompleksu ali ločeno, odvisno od etiologije bolezni, eno zdravilo iz nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in hormonov;
• za popolno lajšanje bolezni se NSAID uporabljajo 1 mesec ali več;
• 10 do 14 dni se za pripravo penicilina ("Bicillin") uporablja antimikrobna terapija;
• če so simptomi revmatizma pogosto poslabšani ali pa bolezen spremljajo druge bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba, kot je kronični tonzilitis, se obdobje zdravljenja s penicilinom poveča ali pa je predpisan še en antibiotik: azitromicin, amoksicilin, klaritromicin, roksitromicin, "Cefuroksim aksetil" in drugi;
• "Prednizolon" se daje v individualnem odmerku na podlagi laboratorijskih testov, ki jih jemljemo v začetnem odmerku prvih 10 dni, nato pa ga jemljemo vsakih 5-7 dni po 2,5 mg in tako naprej, dokler zdravilo ne preneha v celoti;
• prejemanje kinolinskih zdravil, ki, odvisno od poteka bolezni, trajajo od 5 mesecev do več let;
• V primeru resnih patoloških procesov v grlu lahko zdravnik predpiše odstranitev tonzil.

Zdravljenje revmatizma je treba kombinirati s pravilno prehrano. Tukaj bi morali povečati vnos hrane, ki vsebuje kalij. To so suhe slive, suhe marelice, Dragun, rozine. Možno je zdraviti bolezen, ki jo vsebuje zdravilo s kinolinom. Trajanje njihovega sprejema je lahko 2 leti.

Za podporo srčne mišice se uporabljajo kardiotrofična zdravila: riboksin, kokarboksilaza, karnitin, fosfaden, karnitin v tabletah ali kot raztopina. Potrebno je zdravljenje revmatske koreje s pomočjo Diazepama, vitaminske terapije, haloperidola, fizioterapije s pomirjevalnim učinkom.

Če obstaja taka priložnost, je treba opraviti zdravljenje tistih krajev, kjer so koncentrirane kronične žarišča okužbe. Zdravljenje revmatizma sklepov po zmanjšanju akutnega procesa mora vključevati tečaje zdravilnega zdravljenja.

Za zaščito pred ponovitvijo bolezni, zdravljenje revmatizma sklepov vključuje uporabo pripravkov iz skladišča, ki še vedno omogočajo obvladovanje neprijetnih manifestacij opisanega patološkega procesa.

Prvo injiciranje zdravila Bicillin-5 je treba opraviti v fazi bolnišničnega zdravljenja, potem ko se daje po 2–4 tednih skozi vse leto. Če je v preteklosti prišlo do revmatske bolezni srca, je treba takšno zdravljenje izvesti, ko je bolnik star 21 let. Če patološki proces poteka brez poškodb srca, potem za 5 let od zadnjega poslabšanja.

Obnovitev imunskega in kardiovaskularnega sistema je predpisana predvsem v zdravstvenih domovih (sanatoriji), kjer:

1. nadaljevati z izvajanjem antirevmatske terapije;
2. če ostanejo, zdravijo različne kronične bolezni;
3. predpiše prehrano, ki vključuje predvsem hrano, obogateno z vitamini;
4. predpiše utrjevanje telesa;
5. predpisati fizioterapijo.

Redni obiski zdravnika potekajo v lokalni ambulanti, ki je namenjena preprečevanju odprave revmatizma in preprečevanju te bolezni.

Poleg tega v tretji fazi zdravljenja revmatizma:

• nadaljevati z dajanjem penicilinskih pripravkov v majhnih odmerkih (1-krat v 2-4 tedne za eno leto);
• 2-krat na leto opravlja instrumentalne in laboratorijske študije;
• predpisati posebno fizikalno terapijo;
• še naprej krepijo imunski sistem z vitamini;
• 2-krat na leto, spomladi in jeseni, skupaj z uporabo penicilina, preživite mesečni tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• če potek bolezni ni bil povezan s poškodbami srca, 5 let po zdravljenju revmatizma, potem jemljite penicilinske pripravke.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina priporoča naslednja zdravila za zdravljenje revmatizma:

1. uživanje lubenic, borovnic in borovnic, brusnic in brusnic;
2. limonin sok iz polovice ali cele limone z vročo vodo zjutraj pol ure pred jedjo;
3. sok brusnice z apnom ali ajdovim medom;
4. komprimira za noč olupljen sveže nariban krompir (porazdelimo krompir na debelo platno ali platno, položimo na boleče mesto, varno, ne stisnemo; ovijmo na vrh s toplo krpo);
5. obkladki iz svežih parov listja pepela;
6. infuzija sadja maline (žlica sveže ali zamrznjene jagode v kozarcu vrele vode, pijača vroča pred spanjem) ali listi črnega ribeza (žlica fino narezanih listov v 2 skodelici vrele vode vztraja 1-2 ure in pije pol skodelice 3-krat na dan) ;
7. kopel z infuzijo listov črnega ribeza;
8. kopel z decoction iz borovih brstov;
9. segrejte kremenov pesek na ponev iz litega železa, zlijte ga v tesne nogavice, jih zavezujte in jih nanesite na boleče mesto;
10. pljuvati boleče točke s sveže obrano koprive.

Farmacevtskim izdelkom lahko pomagamo z jemanjem salicilne sode 0,5-krat 2-3-krat na dan (z redčenjem praška v vodi) ali aspirinom 0,5-krat na dan.

Koristno je drgniti boleče lise s kafrovim oljem ali mazilom za telo, ki je sestavljen iz enega dela telesa prahu in desetih delov notranje masti. Nanesite več kot 15 minut.

Takšne kopeli lahko:

• Blatna kopel, na katero se položi 10 kilogramov morskega blata.
• Solina: Na kopel položite 5-10 kilogramov morske soli.
• Alkalne: vlijte v kopel lug, za pripravo katerih je potrebno zbrati čisti lesni pepel, nalijte vodo, kuhajte, pustite stati, ohladite čez noč. Voda za vrenje, da vzamete toliko kot pepel. V noči se bo pepel popolnoma ohladil in od zgoraj boste dobili čisto, kot voda, lužina. Vzemi ga za kopel, bolje je razredčiti z vodo. V kopeli mora bolnik sedeti 10-15 minut. pri 30–32 °. Pred uporabo alkalnih kopeli se posvetujte z zdravnikom.

Pri rahlem revmatizmu (začetek) je dovolj, da se na boleče mesto postavijo čebele, iz ugrizi, ki hitro preidejo bolečine. Če uporabite to orodje 2-3 krat, potem revmatizem ponavadi pusti bolnika.

V primeru splošnega revmatizma pojdite v kopalnico, dobro sperite telo, nato vzemite mazilo iz kuhane masti in soli ter ga vtrite v boleča mesta. Nato operite z vročo vodo. Šele nato pazite na prehlad. Če se zdravilo večkrat ponovi, ga lahko zdravimo iz najhujšega, dolgotrajnega revmatizma.

Zdravljenje z deževniki. Zberemo črve, jih operemo, položimo v stekleni kozarec, jih zvežemo s papirjem in jih nekaj dni postavimo na sonce, dokler črvi ne naredijo kaše. Ta kaša drgne boleče točke, zakaj ne samo bolečine, temveč tudi otekanje.

Naredi kopel pleve in kozjega iztrebka. Najprej kuhamo pleve (prah iz sena), nato izlijemo kozje iztrebke in se napolnimo v kopel.

Kopelni ant. Za kopel potrebujete 8 kilogramov mravelj. Živo so varjene v vrečki in vreča se vloži v kopel. Nato ga lahko uporabimo tudi vroče na boleče lise.

Po vročih kopelih so boleče pege zamazane s starim ruskim zdravilom - čistim katranom ali mešanico redkev in kerozinovega soka. Ali mazilo, izdelano iz breze ali breze, ali borovih iglic. Razmerje je naslednje: en del praška iz posušenih brstov, listov, iglic je treba pomešati z dvema deloma svinjske masti. Rahlo namažite telo.

Mesta, ki jih prizadene revmatizem, so namazana s poperno vodko, tj. Z infuzijo rdeče paprike z alkoholom, ko pa se poprska, je treba poperni vodki dodati nekaj rastlinskega olja.

Nanesite (brez kopeli) z alkoholom na mravlje: napolnite dve tretjini steklenice z živimi mravljami in ostalo zalijte z alkoholom. Daj malo pivo.

Lahko se zdravite z zaužitjem infuzije ali toplote različnih zelišč:

1. maščobe iz korenin in listov lažne brusnice, drugače imenovane "medvedje ušesa". Na dan, dve ali tri skodelice; za vsako maščobo ali infuzijo vzamemo žličko z vrhom v kozarec vrele vode.
2. infuzijo mladih poganjkov in listov pravega brusnice: damo brusnico v steklenico do tretjega, preostalo zalijemo z alkoholom, vztrajamo na soncu. Pijte dvakrat na dan za kozarec.
3. infuzija zelene: vlijemo cetrtino funta zelene skupaj s hrbtenico z vodo in zavremo, dokler ne ostane eno steklo. Odstranite, pijte ta del čez dan v intervalih. Zdravilo je dobro. Lahko uniči revmatizem v nekaj dneh. Priprava sveže pijače je potrebna vsak dan in pijača, dokler ne preide reumatizem.
4. infuzijo alkohola vrt lila cvetovi, pijte 10-15 kapljic na dan (del infuzije je enak kot za lingonberries).
5. pijte na prazen želodec dnevno limonin sok iz ene ali pol limone z vročo vodo - 1/4 skodelice.

Reumatizem se zdravi tudi z ovsom: v vrečo dajte ovs, ga zavremo in vrečko položite na boleče mesto tako vroče, da ga lahko prenašate. Tudi nekajkrat na dan.

Vedno nosite s seboj divje kostanje, ki ščitijo pred protinom in revmatizmom.

Preprečevanje zapletov

To je le polovica bitke za zdravljenje revmatizma in ustavitev (zaustavitev) njegovega napada. Pomembneje je preprečiti ponavljajoče se napade in poslabšanja bolezni. Da bi to naredili, morate biti pozorni na obnovo obrambe telesa, njegovo imuniteto in preprečiti možnost ponavljajočih se okužb s streptokokno okužbo, na katero je še posebej občutljiva oseba, ki je že imela revmatizem.

Zato je treba vse tiste, ki trpijo za revmatizmom, nujno poslati v specializirane sanatorije.

Po izpustu iz sanatorija, za leto ali dva od zadnjega revmatskega napada, je priporočljivo počivati ​​poleti samo v vašem podnebnem območju: v koči, v počitniških domovih ali v sanatoriju (ker so dolga potovanja v tujino povezana z neizogibno aklimatizacijo in nevarnostjo zapletov).

Ves ta čas zdravniki ne priporočajo ljudem, ki so doživeli napad revmatizma, da se dolgo sončijo in plavajo v hladni vodi - hladne reke, jezera itd. Lahko se kopate in sončite le tako, da preprečite ekstremne temperaturne učinke na telo, ki jih oslabi revmatizem.

Prav tako je nezaželeno, da se v prvih nekaj letih po revmatičnem napadu aktivno ukvarjamo s športom. Vaja vodi v preobremenjenost oslabljenega srca in pospeši njeno obrabo.

Po drugi strani pa popolno prenehanje telesne vzgoje in ignoriranje utrjevanja tudi ne prispevata k zdravju. Zato je še vedno potrebno uravnavati in izvajati telesno vadbo, vendar malo po malo. Bolnik, ki se ukvarja s fizično kulturo, mora nadzorovati njegov utrip in dihanje.

Ob pojavu kratkotrajnosti dihanja in utripanja več kot 120 utripov na minuto je potrebno začasno ustaviti in počivati, šele po normalizaciji pulza pa nadaljevati z vadbami, vendar počasneje.

V zaključku predstavljamo osnovna pravila za preprečevanje ponavljajočih se revmatskih napadov, ki jih znanstveniki Inštituta za revmatologijo navajajo v knjigi za bolnike z revmatičnimi boleznimi. Potrebujete:

• vzdrževati stalno komunikacijo z zdravnikom;
• sledite navodilom zdravnika o vsakodnevni rutini, utrjevanju, telesni vadbi, zdravljenju in se, če je mogoče, izogibate udeležbi na športnih igrah, tekmovanjih, pohodih, ki jih zdravnik ne dovoljuje;
• za vsako akutno bolezen ali poslabšanje dobrega počutja se nemudoma posvetujte z zdravnikom in ne zdravite sami;
• v času zdravljenja vnetih zob, kroničnega vnetja tonzile ali žrela;
• pravočasno izvajati preventivno antibiotično zdravljenje.

Za starše otrok, ki so imeli revmo, ista referenčna knjiga spominja, da bo mirno in prijateljsko vzdušje v družini pripomoglo h krepitvi otrokovega zdravja. S tem, kar se strinjam sto odstotkov.

Zdravniki priporočajo vsem ljudem z revmatizmom ali tistim, ki so ga imeli med boleznijo, in še eno ali dve leti po zadnjem napadu revmatizma, da se držijo diete št. 10. Poleg prehrane številka 10 obstajajo še dodatna pravila za prehrano za tiste bolnike, ki imajo revmatizem v aktivni fazi, to je v času poslabšanja ali med revmatičnim napadom.

Ker se pri revmatskem napadu moti presnova, še posebej presnovni procesi med vodo in soljo in ogljikovimi hidrati, se vse jedi pripravijo brez soli ali z najmanjšo količino soli. Poleg tega je treba omejiti uporabo začimb, ki vsebujejo sol (ne smemo pozabiti, da je tudi v sojini omaki velika količina natrijeve soli).

Iz obrokov je treba izključiti ali zmanjšati uporabo jedi, ki vsebujejo ekstraktivne snovi - močne mesne in zelenjavne juhe, zlasti juhe iz vrečk ali pripravljene na osnovi kocke. Potrebno je začasno omejiti uživanje živil, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, marmelado, džem, med, slaščice).

Gobe, grah, stročnice, kislica in špinača morajo biti praktično izključeni iz prehrane. Sadje ni priporočljivo grozdje in grozdni sok. Meso in ribe se priporoča le v kuhani ali rahlo kuhani obliki, zelenjavo pa dobro kuhamo. Obstaja potreba po postopno, vendar pogosto - približno 5-6 krat na dan.

Poleg tega moramo v akutni fazi revmatizma nadomestiti izgubo vitaminov zaradi povečane vaskularne prepustnosti pri tej bolezni. K prehrani je treba dodati vitamine C, P, PP, B1, B2, B6, B12. V prehrano je mogoče vključiti pijače iz piva in pekovskega kvasa, saj je kvasovka dobavitelj velikih odmerkov naravnih vitaminov B.

Najstrožje upoštevanje zgornjih pravil o prehrani je treba upoštevati med celotno akutno fazo bolezni in še 3-5 dni po njeni prekinitvi. Po izstopu iz krize, če se počutite dobro, lahko ublažite stroge prehranske omejitve, toda na splošno se morate še vedno bolj ali manj držati zgornjih priporočil o prehrani.