Sindrom vertebralne arterije

Po različnih statističnih podatkih je do 30% motenj možganske cirkulacije povezano s patologijo krvnih žil v hrbtenici, ki tvorijo spinous-vertebralni krog na bazi možganov. Upoštevajoč prehodne (prehodne) ishemične krize, predstavljajo do 70%.
Vretenčne arterije dajejo 1/3 potrebne količine krvi v zadnji del možganov. Izraz "sindrom vertebralne arterije" je združeval vse vzroke stiskanja, kar je povzročilo zožitev vaskularne postelje.

Kakšni so razlogi za boj?

Značilnost anatomije vretenčnih arterij je njihova različna stopnja tveganja v procesu stiskanja (krčenja). Pred vzponom na vratno hrbtenico leva arterija odide neposredno iz aorte, desna pa iz subklavijske arterije. Zato je leva stran bolj dovzetna za stenozo aterosklerotičnega izvora. Poleg tega se pogosteje pojavlja nenormalnost strukture prvega rebra (dodatno vratno rebro).

Eden od glavnih dejavnikov vpliva je sprememba v kostni strukturi kanala, ki jo tvorijo prečni procesi prsnega in vratnega vretenca. Prepustnost kanala je prekinjena, če:

  • degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo materničnega vratu;
  • intervertebralna kila;
  • rast osteofitov s spondilozo;
  • vnetje faset (sklepov med vretencami);
  • poškodbe vretenc.

Ti razlogi se imenujejo hrbtenica, ki je povezana s hrbtenico. Obstajajo pa tudi nevretenčni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju. Te vključujejo:

  • ateroskleroza ene ali obeh vertebralnih arterij;
  • nenormalna zožitev ali zamotenost (prirojena hipoplazija);
  • povečan vpliv simpatične inervacije, ki povzroča spastične kontrakcije sten žil z začasnim zmanjšanjem pretoka krvi.

Kako ICD-10 razlikuje sindrom iz razlogov?

Pri ICD-10 se kompresija vertebralne arterije upošteva skupaj s sprednjo spinalno arterijo in je vključena v 2 vrsti bolezni:

  • bolezni mišično-skeletnega sistema z oznako M47.0;
  • poškodba živčnega sistema s kodo G99.2.

Natančna diagnoza, ki upošteva razvoj fistule in anastomoze z drugimi cervikalnimi arterijami, vam omogoča, da izberete zdravljenje čim bližje viru bolezni.

Glavne smeri zdravljenja

Pred zdravljenjem sindroma vertebralne arterije mora bolnik opraviti celovit pregled, da bi ugotovil vrsto žilne kompresije. Zdravnik prejme bistvene informacije po opravljenem:

  • Ultrazvok posode za glavo in vrat;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografijo hrbteničnih in drugih možganskih žil.

Metode vam omogočajo natančno določanje stopnje zoženja arterij. Če je v normalnem premeru od 3,6 do 3,9 mm, potem se pri patologiji ugotovi močno zmanjšanje. Za verjeten kirurški pristop je pomembna lokalizacija ozkega območja.

Glavni načini zdravljenja:

  • dolgoročna zdravila, ki izboljšajo pretok krvi;
  • tečaj fizioterapije;
  • uporaba možnosti fizikalne terapije, poseben sklop vaj;
  • kirurški poseg po indikacijah.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju sindroma vertebralne arterije uporabljamo kompleks agensov, ki vplivajo na arterijsko prepustnost in ekstravazalno patologijo.

Najpomembnejša zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila. Povzročajo protivnetne, analgetične učinke tako, da zavirajo migracijo nevtrofilcev na vnetno žarišče, prav tako pa zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se zaležejo in tvorijo krvne strdke. Iz celotne skupine so izbrana zdravila, ki so najmanj toksična za bolnikov želodec in črevo. Te vključujejo:

  • Nimesulid,
  • Meloksikam
  • Celekoksib,
  • Aceclofenac (Aertal).

Aertal je novo zdravilo te serije, njegova toksičnost je 2-krat manjša kot pri diklofenaku.

Uporabljajo se mišični relaksanti - centralno delujoča zdravila, ki lajšajo povečan tonus, mišične krče, zmanjšujejo bolečine. Uporabi za:

Od teh sredstev ima Mydocalm največji analgetski učinek. Z zmanjšanjem mišičnega krča istočasno aktivira krvni obtok.

Pri akutnih simptomih se zdravila dajejo intramuskularno.

Vasodilator ali vazoaktivna zdravila, kot je Cavinton, Trental, Instenon, lahko izboljšajo mikrocirkulacijo v ishemičnih nevronih možganov. Delujejo na ravni aktivacije presnove, dajejo energijo celicam z akumulacijo ATP. Istočasno se obnavlja žilni tonus in sposobnost možganov za uravnavanje krvnega obtoka.

Zdravila za aktivacijo presnove v možganskih celicah:

Odstranjujejo tkivno hipoksijo, imajo antioksidativne lastnosti. Zdravljenje poteka tri mesece dvakrat na leto. Če je potrebno, imenujemo sintetične antioksidante: vitamine A, E, C, zdravila Ionol, Fenozan.

Simptomatska zdravila - sedativi in ​​antidepresivi se uporabljajo v skladu z indikacijami. Za vrtoglavico je predpisan Betaserc. Ne priporočamo ga za dolgotrajno zdravljenje.

Fizioterapevtske metode

V akutni fazi bolezni fizioterapija pomaga blokirati impulze bolečine s simpatičnimi živčnimi vlakni. V ta namen uporabite:

  • diadinamski tok 5 minut;
  • impulzni ultrazvok;
  • fonoforeza z analginskimi, anestezinskimi raztopinami;
  • elektroforeza z ganglioblokatorami;
  • Toki d'Arsonval na glavi.

V subakutni fazi se lahko uporabi elektroforeza z jodom, Novocain, Euphillin, Papaverin.

Za zanesljive fizioterapevtske metode so: akupunktura, galvaniziranje vratnega območja. Izbrani so tudi individualni pulzni tokovi in ​​ultrazvok.

Ročno terapijo in masažo lahko zaupate le usposobljenemu strokovnjaku.

Kirurško zdravljenje

Operacija je namenjena bolnikom z neučinkovitim konzervativnim zdravljenjem in ugotovljenim zoženjem lumna vretenčne arterije na 2 mm ali več.

V specializiranih oddelkih vertebrologije, nevrokirurgije se trenutno izvajajo kirurške posege z endoskopskimi tehnikami. Ko je ta kožna incizija do 2 cm, izgine nevarnost poškodbe vitalnih organov. Tehnika se zloži na dve možnosti:

  • izrezovanje mesta zožitve in plastične posode;
  • uvedba balona s stentom;
  • v primeru odkritja tumorja ali kile naj operacija čim bolj odpravi učinek stiskanja na arterije.

Učinkovitost kirurške metode - do 90%. Bolniki popolnoma izginejo simptomi oskrbe možganov s krvjo.

Nasveti splošnega načina

Če je zoženje vertebralne arterije povezano z osteohondrozo, potem nevrologi priporočajo nošenje Schantzovega ovratnika 2,5 ure na dan.

Za spanje je primerna le poltoga vzmetnica ali ščit. Vzglavnik je treba kupiti v ortopedski trgovini ali si narediti nizek, trden, ploski valj. Preprečiti je treba upogibanje vratne hrbtenice.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite šale iz volne, ki se drgnejo s čebelami in kačjim strupom.

Domači pripomoček - valjčni masažer - primeren za uporabo, ko sedite za televizorjem.

Kot antioksidantno terapijo bolnike spodbujamo, da v prehrano vključijo sveže jagode, sadne sokove, suhe slive, morske krhlika, brusnice, ribez, aronije, oreške, fižol.

Terapevtska gimnastika

Roke imajo refleksni učinek na žile vratu. Zato se priporočajo takšne svetlobne vaje:

  • stiskanje prstov v pest in ostro raztezanje;
  • krožne gibe v obeh smereh v radiokarpalnem sklepu;
  • masaža prstov.

Vsako gibanje in upogibanje rok sta primerna za dvigovanje teže in "vpenjanje" vratu:

  • dviganje in spuščanje;
  • "Mlin";
  • trening biceps z nizko težo;
  • "Sleganje ramen" z dviganjem in spuščanjem navzgor in navzdol.

Ležanje v postelji, lahko poskusite napenjati mišice in počivati ​​glavo in pete na površini postelje. Ali pa to vajo stoji na steni. Sedenje lahko počasi nagne glavo na stran, naprej in nazaj.

Nevrologi priporočajo plavanje kot napenjanje in tonik.

Če se pojavijo simptomi sindroma vertebralne arterije, vas je treba pregledati. Če lahko dobite dobre rezultate od uporabe zdravil, potem oseba živi in ​​pozabi o predhodno prenesenih ishemičnih manifestacijah.

Zoženje hrbtenice: desno, levo

Stenoza (zoženje) vretenčne arterije (levo ali desno) vodi do hudih možganskih simptomov: hude bolečine v levi in ​​desni polovici glave, izguba zavesti, konvulzije. Z desno stenozo je bolezenski sindrom lokaliziran na desni, levo - na nasprotni strani.

Z zgodnjo diagnozo kompresije vretenc preprečimo pravilno zdravljenje, nepopravljive spremembe v možganskem tkivu. Skozi to plovilo kri teče v možgansko tkivo. Približno 20% struktur se napaja s prekrvavitvijo iz desne in leve hrbtenice, ki poteka skozi odprtine prečnih procesov vretenc vratu.

MRI vratne hrbtenice pri bolniku z vertebro-bazilarno insuficienco

Radiografija z zožitvijo lumna vretenčne arterije: desno ali levo

Tradicionalna radiografija z zožitvijo lumna vretenčnih arterij (desno ali levo) ne kaže patoloških pojavov. Nevropatologi pošljejo bolnikom z določenimi kliničnimi simptomi sliko:

1. Dispeptični simptomi (bruhanje, slabost);
2. boleči vrat in vrat;
3. periferne bolečine (simptom odstranitve čelade);
4. krepitev klinike med spanjem na vzglavniku;
5. Streljanje, bolečine pri zunanji izpostavljenosti glavi (dotik, udarec vetra).

Pri bolnikih s stenozo vertebralne arterije se nevropatologi pogosto srečujejo z vestibularnim sindromom, pri katerem se opazujejo časovni presihanja, nestabilnost in izraziti napadi vrtoglavice.

Tudi z nezapletenim potekom je možna kratkotrajna izguba zavesti z ostrim ovinkom glave, vibracijami, pritiskom na vrat. S takšnimi kliničnimi simptomi oseba ne more voziti avtomobila.

Hrup, slabost in izguba sluha se sperejo s pojavom številnih sekundarnih patologij iz notranjega ušesa in možganov.

Pri tradicionalni radiografiji vratne hrbtenice se pri degenerativno-distrofičnem procesu, prolapsu, kili vizualizira zoženje medvretenčnih ploščic.

Naloga rentgenskega slikanja v prisotnosti kapljicnega napada (nenaden padec) je ugotoviti verjetnost cirkulacijskih motenj v vertebrobazilarnem bazenu, da bi ugotovili morebitno premikanje vretenc, nestabilnost, skoliozo. Za te namene se izvedejo funkcionalne slike z maksimalno upogibnostjo in raztezanjem vratu. Radiogrami pomagajo oceniti stopnjo upogibnosti vratne hrbtenice, izključijo ali potrdijo nestabilnost vretenc.

MRI angiografija vretenčnih arterij s stenozo Radiolog pri predpisovanju rentgenskih slik razkriva rast mejnih osteofitov na področju polunavskih sklepov. Spremembe so jasno vidne v prikazu v živo. Osteofite so lokalizirane vzdolž zgornjega roba kontur prednjega dela telesa hrbtenice.

Na lateralnih radiografijah vratne hrbtenice se preučuje stanje vratnega vretenca, medvretenčne reže, hiperlordoza (prekomerna ukrivljenost naravne ukrivljenosti).

Pri vseh teh motnjah je mogoče slediti zmanjšanemu vidu, utrujenosti oči, patologiji vidnega analizatorja. Pri pozni terapiji ni mogoče preprečiti trajnega razvoja vidnih okvar s konzervativnimi ali operativnimi metodami. Radiografija vratne hrbtenice ne kaže sence posode. Za preučevanje stanja oskrbe s krvjo je potrebna kontrastna angiografija, magnetna resonanca, Doppler.

Metode radiološke diagnostike stenoze desne ali leve hrbtenice bodo obravnavane nekoliko spodaj.

Zakaj se zožuje vretenčna arterija

Motnje v dotoku krvi v možgane so odvisne od stopnje stiskanja vretenčne arterije. Zoženje je posledica ateroskleroze, krčenja živčevja, zunanjega stiskanja vretenc, tumorja, tromboembolije.

Vzrok motene oskrbe s krvjo v vertebrobazilarnem bazenu je lahko okornost ene ali obeh vretenčnih arterij. Za zdravljenje patologije uporabljamo stenting, balonsko angioplastiko.

Postopki se izvajajo v lokalni anesteziji. Stent se vstavi skozi punkcijo femoralnega področja. Uvedba endoproteze je potrebna za vzdrževanje fiziološkega lumna posode. Pred nekaj leti je bilo opravljeno stentiranje pod rentgenskim nadzorom. Izveden je bil skopski pokrov za vizualizacijo vnosa balona. Na rentgenskem televizijskem zaslonu je jasno gibanje balona iz femoralne v vertebralno arterijo. Postopek je povzročil, da je bil pacient izpostavljen sevanju, zato se na tej stopnji nadzor posega izvaja pod pokrovom ultrazvoka.

Zoženje leve vertebralne arterije: simptomi

Lahko sumite na zoženje leve vertebralne arterije z naslednjimi simptomi:

1. Za sindrom bolečine v glavi je značilna motna, pekoča bolečina z lokalizacijo v parietalno-okcipitalni regiji. Simptom se poveča s hudim fizičnim naporom. Verjetna lokacija bolečine - čela, časovne, parietalne cone;
2. Simptomi prebavil. Slabost in bruhanje se pojavita pri mnogih bolnikih z vertebrobazilarno insuficienco. Ukrepati z njimi je nemogoče. Mehanizem dispeptičnih motenj je stiskanje vretenčne arterije z okvarjeno oskrbo s krvjo v črevesju;
3. Motnje centralnega živčnega sistema - izguba spomina, sprememba ostrine vida, bolečina v očeh;
4. Vestibularne motnje - orientacijske motnje, hrup ušes;
5. Spremembe pogostosti krčenja kardiovaskularnega sistema, nestabilnost pritiska, napadi angine.

Poleg hitrega in konzervativnega zdravljenja potrebujejo bolniki z vertebrobazilarno insuficienco dodaten sklop terapevtskih postopkov - fizioterapijo, masažo, kinezioterapijo (zdravljenje s fizičnimi gibi).

Zmanjšanje obeh vretenčnih arterij je nevarna patologija, pri kateri se pojavijo resni zapleti.

Radiografija materničnega vratu v lateralni projekciji z zmanjšanjem višine vretenčnih teles na nižji ravni

Težave povzročajo pravočasno diagnozo nosologije. Za odkrivanje bolezni se uporabljajo ne samo rentgenski žarki, temveč tudi druge diagnostične metode sevanja.

Načela zdravljenja sindroma vertebralne arterije

Z zožitvijo obeh vertebralnih arterij je zdravljenje namenjeno odpravi glavnih patogenetskih povezav procesa:

1. Odprava nevrogenega spazma;
2. Izboljšanje mikrocirkulacije vertebrobazilarnega bazena;
3. Vertebralni učinek na tonus žilnih sten.

Celovito zdravljenje mora vključevati zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, širi krvne žile - dipiridamol, pentoksifilin, vinpocetin.

Radiografija z zožitvijo desne ali leve hrbtenične arterije se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni, ampak za ugotavljanje možnega vzroka stiskanja hrbtenice v vratu.

Metode za odkrivanje kompresije hrbtenice (desno in levo)

Metode za diagnozo vertebralne vaskularne stenoze na obeh straneh:

1. Magnetna resonanca vam omogoča, da določite anomalije v strukturi kostne postelje, v kateri so posode;
2. Radiografija materničnega vratu - za ugotavljanje nestabilnosti vretenc, premestitev, kile vratu, drugih anatomskih struktur, ki vplivajo na pretok krvi v vertebrobazilarnem bazenu;
3. Doppler sonografija pomaga oceniti odstopanja pretoka krvi od normalnih vrednosti. Večje je zmanjšanje kroženja, večja je verjetnost hudih zapletov v možganih;
4. Duplex skeniranje - dodeljeno za zaznavanje lezij, lokaliziranih na notranji steni plovila;
5. Angiografija cervikalnih žil - študija po uvedbi kontrasta v posodo. Za slikanje lahko uporabimo CT ali MRI, ker metode omogočajo tridimenzionalno modeliranje stanja vratu.

Za določitev stopnje motenj cirkulacije v predelu možganov se opravi ultrazvočni pregled z Dopplerjem. Postopek se ne uporablja le za prepoznavanje motenj cirkulacije, temveč tudi za dinamično spremljanje narave mikrocirkulacije med vazodilatacijskim zdravljenjem.

Neuroimaging z magnetno resonančno slikanje lahko uporabite za določitev možganskih sprememb, ki vodijo do podobnih simptomov.

MRI angiografija velja za dokaj obetavno metodo, ki prikazuje stanje transkranialnih in brahiocefalnih arterij. Študija omogoča natančno preučevanje narave cerebralne oskrbe s krvjo, identifikacijo krvnih strdkov, stenozo vretenčnih arterij. Magnetna tomografija razkriva aterosklerotične plake, določa značilnosti angiografije.

Za dodatno diagnozo se v povezavi z MRI uporablja rentgenski pregled vratne hrbtenice. Za največjo možno informacijo je priporočljivo izvesti funkcionalne teste z maksimalnim raztezanjem in upogibanjem.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Kaj je stenoza vretenčne arterije in kako jo zdravimo

Motnje v krvnem obtoku lahko sprožijo različni dejavniki: od poškodbe same krvne žile do razvojnih nenormalnosti. Zato bomo podrobno analizirali značilnosti nastopa in zdravljenja sindroma zoženja vertebralne arterije.

Značilna za bolezen

Stenoza vretenčne arterije vratne hrbtenice je patološki pojav, pri katerem pride do zoženja ali zapore vaskularnega lumna.

Gre za vretenčno arterijo (vejo subklavijske arterije), ki je glavni vir oskrbe krvi v vratnem delu hrbtenice. Oskrbuje telo s 6 od 7 vratnih vretenc.

Pomoč Obstajajo tudi sekundarni viri oskrbe s krvjo (naraščajoče in globoke cervikalne arterije).

Z razvojem bolezni je kršitev oskrbe možganov s potrebnimi snovmi in kisikom, kar pa ogroža razvoj koronarne srčne bolezni in možganske kapi.

Diagnozo patologije otežuje dejstvo, da v začetnih fazah razvoja simptomi praktično niso prisotni.

Pomoč Značilni znaki stenoze se pojavijo v primeru zoženja posode za več kot 50-55%.

Tako zoženje leve vertebralne arterije kot desno se lahko razvije. Obstajajo primeri, ko stenoza prizadene oba žila naenkrat.

Bolezen je resna, ker lahko privede do invalidnosti in smrti pacienta. Da bi se izognili posledicam, je zato treba zdravljenje začeti takoj.

Simptomi in diagnoza

Simptomatologija ne bo odvisna od zoženja leve hrbtenične arterije ali prave. Splošna klinična slika v obeh primerih je sestavljena iz naslednjih pojavov:

  • glavobol - hude napade bolečine (brez lajšanja zdravil proti bolečinam) lahko spremlja poslabšanje vida, videz "muh" pred očmi, omotica;
  • otrplost okončin - lahko spremlja občutek mraza, "guska", šibkost mišic, mravljinčenje. Nelagodje izgine po spremembi položaja telesa ali majhnega ogrevanja;
  • zvišanje krvnega tlaka - razviti zaradi poskusov telesa, da normalizira pretok krvi;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta - med vadbo postane intenzivnejše, bolečina pa po počitku ne mine. Občutek nelagodja se zmanjša šele, ko je hrbet nagnjen naprej.

Pojavijo se lahko tudi dodatne manifestacije: poslabšanje sluha, krvavitev iz nosu, slabost in bruhanje, pogoste spremembe v razpoloženju.

Simptomi in zdravljenje stenoze vertebralne arterije so med seboj povezani, ker je terapevtska taktika odvisna od narave in značilnosti patološkega procesa.

Zato se bolnik temeljito pregleda, med katerim se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  1. Ocena stanja, zbiranje anamneze.
  2. Ultrazvok srca.
  3. Angiografija - omogoča oceno stanja žilnih sten in raziskovanje njihovega premera.
  4. Doppler ultrazvok - za določitev značilnosti pretoka krvi.
  5. Radiografija - uporablja se za določanje stanja krvnih žil in stopnje stenoze.
  6. CT, MRI - za ugotavljanje vzrokov patologije.

Glede na rezultate pregleda strokovnjak izbere shemo zdravljenja, s poudarkom na značilnostih lezije, starosti in individualnih značilnostih pacienta.

Razlogi

Razvoj bolezni se lahko pojavi pod vplivom različnih negativnih dejavnikov.

V medicini vzroke zoženja vretenske arterije razvrstite v več skupin:

  • prirojena - dedna predispozicija lahko privede do prirojenih sprememb v razvoju krvnih žil. Če se patologija ne razvije, potem ljudje vodijo popoln življenjski slog;
  • pridobljene - ateroskleroza, presnovne motnje, sladkorna bolezen. Zahtevati obvezno terapijo;
  • travmatično - kontuzija z nastankom hematoma, zlom. Pri šibkem regenerativnem procesu se lumen zoži, dokler ni popolnoma blokiran.

V rizično skupino spadajo ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane s prekomernim psihičnim stresom, športniki (pomanjkanje oskrbe s krvjo med hipertonijo skalenskih mišic), pa tudi osebe z debelostjo, hipertenzijo.

Zdravljenje

Kako zdraviti zožitev desne vertebralne arterije? Zdravljenje bolezni se izvaja ob upoštevanju vzrokov za nastanek patološke bolezni, njenih sort in narave tečaja.

Pomoč Uporablja se predvsem medicinska in kirurška terapevtska tehnika.

V terapiji z zdravili se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
  2. Antidepresivi - amitriptilin.
  3. Nevrotrofna zdravila - cerebrolizin, nootropil.
  4. Žilna zdravila - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatin - Actalipid.
  6. Antioksidanti - kompleksi vitaminov in mikroelementov.

Kirurški poseg se uporablja v primerih, ko je bolezen povzročena s poškodbo ali ko je dosežena 70-odstotna stenoza.

Operacija se lahko izvede z eno od kirurških tehnik:

  • karotidna endarterektomija - odstranjevanje holesterola in obnavljanje žilnega lumna;
  • endarterektomija - odstranitev prizadetega žilnega območja z nadaljnjo namestitvijo vsadka;
  • Angioplastika - razširitev lumna s pomočjo katetra ali žičnega okvirja.

Izbira kirurške tehnike je odvisna od vzroka bolezni, upošteva tudi razpoložljive kontraindikacije.

Narodne metode

Zdravljenje stenoze hrbtenice z ljudskimi zdravili danes ne more odpraviti problema.

Različni decoctions, tinkture na osnovi zdravilnih rastlin pomagajo okrepiti žilne stene, normalizirajo njihov ton, uravnavajo krvni tlak in normalizirajo krvni obtok.

Vendar ne morejo vplivati ​​na že zožene posode in obnoviti lumen.

Zato je uporaba folk pravna sredstva za to bolezen je priporočljivo kot preprečevanje.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi tega patološkega pojava ne obstajajo, vendar morate upoštevati naslednja priporočila:

  • preprečiti poškodbe;
  • psihično in fizično se ne preobremenjujte;
  • izvaja dihalne vaje;
  • izvaja telesno vzgojo;
  • pravilno in popolno jesti;
  • alkoholnih pijač.

Zdravnika je treba obiskati tudi, ko se pojavijo prvi simptomi, da se zagotovi pravočasno zdravljenje in preprečevanje nevarnih posledic.

Zaključek

Motnje krvnega obtoka pri vseh manifestacijah so nevarno stanje, saj je kri v človeškem telesu vrsta prevoza za dostavo hranil in kisika v tkiva in organe.

Brez te funkcije se lahko razvije hipoksija in celična smrt. Zato mora pojav značilnih simptomov spodbuditi osebo, da takoj obišče zdravnika.

Kaj je sindrom vertebralne arterije?

Kaj je sindrom vertebralne arterije in ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki se zanimajo za ljudi s podobno diagnozo. Sindrom vertebralne arterije so simptomi, ki so posledica motenj cirkulacije v možganih zaradi stiskanja vretenčnih arterij.

Pred kratkim je bilo zdravilišče najdeno le pri starejših. Zdaj je ta patologija diagnosticirana tudi pri 20-letnikih. Pogosteje se razvije sindrom leve strani. To stanje je posledica dejstva, da se leva arterija odmakne od aorte, desna pa iz subklavijske arterije.

Razvojni mehanizem

Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici opazimo stiskanje vretenčne arterije in zoženje njenega lumna. Kot rezultat, možgani ne prejmejo potrebno količino hranilnih snovi in ​​kisika, kar vodi do razvoja hipoksije - kisikove izgube.

Vretenca ali vretenca, arterije prenašajo le 30% krvi v možgane (tudi oskrbujejo hrbtenjačo), večina hranil in kisika gre skozi karotidne arterije.

Zato v večini primerov sindrom vertebralne arterije ne predstavlja resne grožnje za življenje, vendar lahko še vedno povzroča številne težave. Lahko povzroči vegetativno distonijo, hipertenzijo možganov in invalidnost.

Razlogi

Sindrom vertebralne arterije je sposoben različnih dejavnikov. Razdelimo jih lahko v 3 velike skupine:

  • Prirojene anomalije v strukturi arterije (ekscesi, močni tortuoznosti);
  • Bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumena arterij (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolezen, emboli, tromboza);
  • Stiskanje arterije zaradi razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kosti, mišičnih krčev, prisotnosti tumorjev v vratu.
  • Svetujemo vam, da preberete: posredni potek hrbtenice

V skladu z drugo razvrstitvijo so razlogi naslednji:

  • Vertebrogeni (povezani so s hrbtenico): intervertebralna kila, degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo, rast osteofitov, ki jih povzroča spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, poškodbe vretenc;
  • Non-vertebrogenic (ni povezan s hrbtenico): ateroskleroza, zožitev žilnih lumnov zaradi njihove hipoplazije (nerazvitost), prekomerna zamotenost žil, krči.

Ostri premiki glave (zavoji in zavoji) in neaktivni način življenja lahko povzročijo razvoj patologije. Za zdravljenje sindroma je treba najprej odpraviti vzrok.

Simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije so lahko podobni drugim boleznim. Te vključujejo:

  • Glavobol - ponavadi enostranski, je lahko utripajoč ali pekoč, slabši po hoji, teku, vožnji v javnem prevozu, spanju na hrbtu;
  • Slabost in bruhanje, ki ne blažita splošnega stanja;
  • Okvara ali izguba zavesti;
  • Utrujenost obraza;
  • Vizualno - nenadoma se pojavijo hude bolečine v očeh, suhost, občasni pojav "meglice" ali "muh", prehodna slabitev ostrine vida;
  • Zvočne in vestibularne motnje - periodično prizadetost sluha, tinitus, omotica in utripanje v glavi;
  • Znaki napak v srčno-žilnem sistemu: nestabilen krvni tlak, napadi angine;
  • Motnje možganov, ki jih spremlja neravnovesje, neselektivni govor, sprememba rokopisa, podvojitev ali zatemnitev oči.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze. Torej, pred zdravljenjem patologije, se pacienta pošlje na celovit pregled. Če obstaja sum na sindrom vertebralne arterije, diagnoza vključuje:

  • Pregled bolnikovega obolenja in zgodovine bolezni;
  • Nevrološki pregled;
  • Radiografija materničnega vratu - zazna patološke spremembe v atlanto-okcipitalnem sklepu;
  • Duplex skeniranje arterij - kaže nepravilnosti v žilah, ugotavlja njihovo prehodnost;
  • Arterijska angiografija - meri hitrost pretoka krvi in ​​premer žil, razkriva lokacijo patologij;
  • Doppler sonografija - določa kršitev pretoka krvi, preučuje vaskularno prepustnost, naravo pretoka krvi in ​​njeno hitrost;
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice - razkriva anomalije v hrbtenici;
  • Magnetno resonančno slikanje možganov, ki ocenjuje zagotavljanje možganskih celic s kisikom in hranili, ugotavlja vzrok za obtočne motnje, kaže lokalizacijo stiskanja.

Terapevtske metode so izbrane za vsakega bolnika posebej na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav.

Metode zdravljenja

Če se diagnosticira sindrom vertebralne arterije, mora biti zdravljenje celovito. Namenjen je odpravljanju patologij v območju vratne hrbtenice in normalizaciji lumna arterij.

  • Zdravljenje z zdravili;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktura;
  • Ročna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko zdravljenje;
  • Spa zdravljenje;
  • Kirurgija

Konzervativne metode

Pri uporabi zdravilnega sindroma:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • Mišični relaksanti (tolperizon, mydocalm, baclofen, drotaverin, znan kot no-shpa) - lajšanje povečanega mišičnega tonusa, lajšanje krčev;
  • Vasoaktivatorji (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - razširijo arterije, aktivirajo krvni obtok v možganih;
  • Venotoniki (trokserutin, diosmin) - izboljšanje venskega odtoka;
  • Angioprotektorji (Diosmin) obnavljajo delovanje arterij;
  • Nevroprotektorji (gliatilin, somazin, sermion) - varujejo možgane pred škodljivimi dejavniki, preprečujejo poškodbe nevronov;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - preprečujejo razvoj hipoksije z uravnavanjem energetske presnove;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - izboljšajo delovanje možganov, povečajo razpoloženje;
  • Zdravila, ki obnavljajo metabolizem v živčnih celicah (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Zdravila, ki normalizirajo presnovo v celotnem telesu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini, ki spadajo v skupino B (milgamma, neurovitan, nevrobion) - izboljšujejo moč nevronov.

Če je potrebno, predpisati simptomatsko zdravljenje:

  • Zdravila proti migreni (sumatriptan) - uporabljajo se za napade migrene;
  • Zdravila, ki odpravljajo omotico (betaserk, betahistin);
  • Blažilna zdravila;
  • Antidepresivi.

Fizioterapevtski postopki bodo učinkovito dopolnjevali zdravljenje z zdravili:

  • Vlečenje (podaljšanje) hrbtenice;
  • Magnetna terapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Galvanizacija;
  • Diadinamski tokovi;
  • Izpostavljenost ultrazvoku;
  • Uporabite impulzni tok;
  • Fonoforeza;
  • Elektroforeza

Akupunktura lajša bolečine in odpravlja nevrološke motnje. Posebno izbrane vaje bodo pomagale okrepiti mišični steznik. Ugodno vpliva na stanje plavanja telesa.

Masaža aktivira krvni obtok, ki prispeva k oksigenaciji možganov. Toda vse ročne postopke mora izvajati specialist. V nasprotnem primeru lahko masaža poslabša situacijo in povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če se ne morete obrniti na profesionalnega maserja, potem lahko doma uporabljate masažer.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uporabo posebnih postelj. Pri osteohondrozi je priporočljivo nositi ovratnico. Za lajšanje bolečin se uporabljajo volneni šali, mazila, ki vsebujejo kačo in čebelji strup.

Pozornost je treba posvetiti pravilni prehrani, ki bo telesu zagotovila vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo ribez, brusnice, aronija, morska krhlika, suhe slive, oreški, fižol, sveži sokovi. Treba je popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj povečujejo hipoksijo.

Običajno zdravljenje sindroma vertebralne arterije poteka ambulantno. Toda v hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Operativno posredovanje

Če so konzervativne tehnike neaktivne in se lumen arterije zoži na 2 milimetra, se priporoča operacija.

V specializiranih centrih za vertebrologijo in nevrokirurgijo se arterijske operacije izvajajo z minimalno invazivnimi metodami z uporabo endoskopa. Dovolj je, da naredite majhen zarez, manj kot dva centimetra, ki zmanjšuje poškodbe telesa, preprečuje poškodbe bližnjih organov, skrajša obdobje rehabilitacije.

Med kirurškim posegom odstranimo nenormalne rasti kosti, izrežemo vpeto arterijo na mestu zožitve in izdelamo plastiko. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 90%.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti sindroma hrbtenične arterije, je bolje preprečiti razvoj patologije. Če želite to narediti, ohranite aktivni življenjski slog, spite v udobno posteljo (po možnosti na ortopedskih vzmetnicah in blazinah). Pri poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo, da je vrat v enem položaju (na primer delo na računalniku), je priporočljivo redno izvajati vaje za področje materničnega vratu. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

SHEIA.RU

Zoženje vretenčne arterije (desno, levo): zdravljenje

Zoženje hrbtenice: kaj je in kako se zdravi

Med številnimi obstoječimi patologijami se zožitev hrbtenice razlikuje po tem, da je lahko prirojena ali pridobljena narava razvoja. Za zožitev vertebralnih arterij se uporablja izraz stenoza. Poleg zoženja krvnih žil lahko ta izraz označuje njihovo blokado ali delno blokiranje.

Takšna patologija vretenčne arterije lahko v prihodnosti povzroči ishemično bolezen in možgansko kap. Dvoumnost terapevtskih metod je zapletena zaradi dejstva, da je v zgodnjih fazah bolezni težko prepoznati povezane simptome.

Sprejem zdravil lahko ublaži pacientovo stanje le v 35-45% primerov. Izboljšanje stanja je začasno, kratkotrajno. Popolno okrevanje se pojavi le zaradi kirurške izpostavljenosti.

Kakšna bolezen

V dobesednem smislu, kot posledica motenj, stenoza vodi do obstrukcije pretoka krvi, splošna intenzivnost oskrbe možganov s hranili in kisikom se zmanjšuje.

Znaki zoženja leve hrbtenice se kažejo, ko se notranji prostor vaskularne skodelice zoži za več kot 50-55%.

Simptomi

Ker je naloga vretenčnih arterij zagotoviti vsaj 35-45% celotne oskrbe možganov s krvjo, zožitev lumna povzroči kronično pomanjkljivost.

Podaljšano zmanjšanje pretoka krvi dokazujejo naslednji simptomi:

  • Ponavljajoči se glavoboli - migrenske krize se mešajo z omotičnostjo in izgubo jasnosti vida.
  • Bolečina v ledvenem delu je eden od primarnih simptomov spinalne stenoze. Poslabšanje se pojavi med hojo in med fizičnim naporom.
  • Utrujenost okončin. Z poslabšanjem patologije in napredovanjem zoženja distalnega dela se pojavlja sindrom nemirnih nog (opazne grizice), šibkost mišic in mravljinčenje.
  • Povišan krvni tlak - tlak se poveča zaradi spontanih poskusov telesa, da vzpostavi normalno dovajanje krvi v možgane.

Glavni razlogi

Obstajajo trije glavni vzroki za nastanek stenoze vertebralne arterije:

  1. Prirojeni faktor - predispozicija na genetski ravni vodi do prirojenih sprememb strukturne strukture krvnih žil. Če bolezen ne preide v akutno fazo, ljudje s podobno diagnozo še naprej živijo polno življenje.
  2. Pridobljeni faktor - lahko pripišemo glavni razlog za potrebo po zdravljenju zoženja vretenčne arterije. Stanje žilne okluzije lahko povzroči diabetes mellitus, aterosklerozo in različne presnovne motnje.
  3. Traumatski dejavnik - arterija se zoži zaradi vpliva sile (zlom, kontuzija, pojav hematomov). To je obvezna kirurška intervencija, ki odpravlja vzroke za blokado.

Nevarnost bolezni

Oceniti nevarnost bolezni je, s poudarkom na mestu lokalizacije patoloških sprememb. Akutna stenoza desne vertebralne arterije ogrozi možgansko kap, ni smrtna.

Progresivna oblika bolezni je glavni dejavnik za potrditev invalidnosti. Ne glede na to, ali je operacija, pacient v poznih fazah stenoze določi skupina invalidov.

Sorta

Možnosti za terapevtske terapije in možne posledice bolezni so v veliki meri odvisne od mesta njegove lokalizacije.

  • Stenoza ust - opažajo se opazne čustvene motnje: napadi panike, stiskanje bolečine v prednjem režnju, fotofobija, razdražljivost. Osredotoča se na naravo patoloških motenj, ugotavlja potrebo po kirurškem posegu in izbere morebitno medicinsko terapijo za predoperativno obdobje.
  • Vertebralna stenoza - glavni simptomi so bolečine v ledvenem delu ali v sakralni regiji. Za to vrsto bolezni ni značilno vnetje. MRI zazna zmerne znake frontalne atrofije možganske skorje.
  • Subkompenzirana stenoza - glavni razlog za pojav je delovanje travmatskega faktorja. Zdravljenje z zdravili ne bo prineslo rezultatov, potreben je le kirurški popravek. Drug razlog je lahko prisotnost onkologije. S to diagnozo bolezen pogosto vodi v smrt.
  • Stenoza intrakranialnega oddelka - poteka v povezavi z arterijsko trombozo. Ob prisotnosti škodljivih dejavnikov bolezen hitro napreduje in vodi do kapi.
  • Kompenzirana stenoza - pacientovo patološko stanje je komaj opazno, akutna oblika je skoraj odsotna. Potreba po nujnih operacijah ni prednostna naloga.
  • Stenoza ekstravazalne kompresije leve vertebralne arterije - bolezen nastane zaradi nenormalnih stanj hrbtenice. Vzroki so kila, osteohondroza vratne hrbtenice, onkologija itd. Glavna bolezen, ki se praviloma oskrbuje s krvjo, se normalizira.
  • Stenoza ekstravazalne kompresije desne vertebralne arterije - takšna diagnoza ustreza etiologiji zoženja hrbtenice na levi, čeprav je lokalizirana na desni strani.
  • Multifokalne stenoze - žilne lezije v več oblikah. Kirurški poseg je neučinkovit. Prikazana je bila jasna terapija z zdravili, in če ni učinka, je angioplastika predpisana s popolno zamenjavo okvarjenih delov arterij.
  • Dinamična stenoza - popolna ali delna okluzija žilne stene. Stanje je razvrščeno kot zelo nevarno za bolnika. Zdravljenje z zdravili je namenjeno le lajšanju simptomov in služi predvsem pripravi pacienta na operacijo.
  • Hemodinamično pomembna stenoza je patologija, pri kateri se žilni lumen zoži za več kot 50%. Učinki negativno vplivajo na pretok krvi v možgane.
  • Funkcionalna stenoza - simptomi se pojavijo le pri posameznih položajih vratne hrbtenice. Napredovanje bolezni se lahko pojavi v prisotnosti spondiloze, osteohondroze in drugih spinalnih patologij.
  • Dekompenzirana stenoza - patologija nadomesti izredno hude pogoje. Zoženje lumena žil postane nepovratna, kronična oblika. Edina razumna rešitev, popolna zamenjava okvarjenega segmenta arterije ali oblikovanje rezervnega kanala.

Pred izbiro terapevtske metode je potrebno opraviti diferencialno diagnozo. Ta postopek bo pokazal natančnejši razlog za razvoj odstopanj, navesti dejansko fazo in obliko bolezni. Pri ugotavljanju izvedljivosti kirurškega posega je glavni klasifikator stopnja stenoze.

Metode zdravljenja

V bistvu uporabite eno od treh metod obravnave bolezni. V nekaterih primerih je možna kombinirana uporaba dveh metod zdravljenja vertebralne žilne stenoze.

Zdravljenje z zdravili

Metoda temelji na imenovanju in uporabi vaskularnih pripravkov, ki prispevajo k podpori moči in elastičnosti. Prav tako je predpisal zdravila za nadzor krvnega tlaka, redčenje krvi in ​​povzročanje zmanjšanja krvnih strdkov. Poleg zdravil so predpisani tudi tečaji fizikalne terapije, ročno zdravljenje in hirudoterapija.

Operativno posredovanje

Ta postopek je namenjen kirurški korekciji za odpravo travmatičnih zapletov in nepravilnosti v strukturi hrbtenice. Stenozo lahko zdravimo tudi s stentiranjem. V arteriji je postavljen ojačan kovinski okvir, ki preprečuje nadaljnje pretrganje zoženja vaskularne postelje. V povprečju so stenti zasnovani za 15 let uspešnega delovanja. Da bi zmanjšali tveganje za zavrnitev, je jekleni okvir prekrit s posebno plastiko.

Tradicionalne metode zdravljenja

Takšne metode danes niso bile prepoznane med predstavniki uradne medicine. Ampak, glede na razpoložljive podatke, medicinske decoctions in tinkture prispevajo k normalizaciji žilnega tonusa, obnovo določenih parametrov krvnega obtoka in uravnavanje krvnega tlaka. Kot preventivno sredstvo, ki se uporablja pri zoženju vaskularnih sistemov vretenčnih arterij, so ljudska zdravila zelo učinkovita.

Za določitev optimalne vrste terapije ustrezni specialist izda napotnico za več diagnostičnih postopkov. Ena izmed najbolj informativnih in zanesljivih metod za pridobivanje celovite slike patoloških sprememb je duplex skeniranje nekaterih arterij. Kot dodatno možnost je mogoče predpisati MRI mesta stenoze.

Končno odločitev o metodah zdravljenja mora opraviti lečeči zdravnik skupaj z bolnikom. Če se bolnik pritožuje zaradi redne vrtoglavice, kroničnega pomanjkanja zraka, splošne šibkosti in razdražljivosti in če je vazokonstrikcija določena ne manj kot 70%, so ti znaki resen razlog za operacijo.

Kaj je stenoza vertebralne arterije

Stenoza vretenčne arterije je zoženje vretenčne arterije, kar povzroča okvaro krvnega obtoka v možganih, prehranske pomanjkljivosti, kisikovo stiskanje živčnih celic (nevronov) in ishemično kap. Vretenčne arterije (PA) so ena od glavnih žil, ki potekajo po obeh straneh hrbtenice (leve in desne arterije) in oskrbujejo možgane s krvjo (do 25% celotne količine krvi, ki vstopa v glavo).

Bistvo patologije

Kronična odpoved se pojavi, ko primanjkuje 35-40% krvi in ​​je označena z naslednjimi simptomi:

  • omotica, migrene, na katere ne vplivajo analgetiki;
  • prizadetost vida - videz muh, temnih lis ali vizualnih podob pred očmi;
  • zmanjšanje spomina in intelektualne sposobnosti;
  • neusklajenost zaradi poškodbe malih možganov;
  • lumbalna bolečina, ki jo poslabša hoja in telesna vadba, ko se nagiba naprej;
  • odrevenelost udov, mravljinčenje in grizenje v nogah, šibkost v mišicah;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolečine v cerviko-okcipitalnem predelu.

Če se vretenčna arterija zmanjša za polovico, se stanje bolnika poslabša, nenadni napadi izgube zavesti in motnje krvnega obtoka, v katerih umrejo možganske celice, se povečajo.

Vzroki stenoze

Glede na dejavnike, ki so sprožili razvoj stenoze, so razvrščene tri glavne skupine:

  1. Dedne bolezni, povezane s plovili. V odsotnosti poslabšanja se bolezen ne manifestira in oseba ostane aktivna vse življenje.
  2. Stenoza, pridobljena zaradi bolezni, ki vplivajo na krvni obtok (ateroskleroza, sladkorna bolezen in presnovne motnje).
  3. Zoženje sten arterije zaradi poškodbe (kontuzija, zlom, hematom).

Vzroki stenoze:

  • bolezni, ki povzročajo degeneracijo in distrofijo vretenčnih stebrov regije materničnega vratu (osteohondroza, spondiloza, ankilozirajoči spondilitis), kar je privedlo do mešanja vretenc in motene mikrocirkulacije možganov;
  • ateroskleroza krvnih žil zaradi koncentracije holesterola v votlinah krvnih žil;
  • tumorji vretenčnih procesov;
  • rast kosti (osteofiti) v sklepih medvretenčnega prostora;
  • hipertonijo in krči vratnih in skalnih mišic.

Glede na območja poškodb se razlikujejo naslednje vrste stenoze PA:

  1. Stenoza ust je oblika lezije vretenčnih arterij na desni ali levi strani, ki jo spremljajo duševne motnje, ki se kažejo v izbruhih napadov panike, strah pred smrtjo, kompresijska bolečina v čelnem delu, razdražljivost in strah pred svetlobo. Glavno zdravljenje je kirurško.
  2. Podkompenzirano stenozo sprožijo poškodbe in premiki v vratni hrbtenici. Kirurški poseg je potreben za odpravo posttravmatskih zapletov. Če lezijo povzroči onkološki tumor, se bolezen konča s smrtjo.
  3. Vertebralna stenoza - je značilna manifestacija bolečine v ledvenem in sakralnem področju hrbtenice brez vnetnih procesov in zmernih sprememb v čelnem režnju možganske skorje. Vretenčna posoda se pregleda z MRI. Kirurško zdravljenje poteka preko stentiranja skozi punkturo femoralne arterije in namestitve endoproteze.
  4. Kompenzirana stenoza - je značilna po počasnem poteku bolezni, ko se lumen žilnih sten postopoma zožuje in omogoča zdravljenje bolezni z zdravili, brez operacije.
  5. Stenoza intrakranialne delitve - povzroča arterijsko trombozo, hitro napreduje in povzroča kap.
  6. Zoženje leve vertebralne arterije je posledica nenormalnih sprememb v hrbtenici (cervikalne osteohondroze, medvretenčne kile, rakavih tumorjev). Prognoza s popolno odpravo virov bolezni je ugodna, obnavlja se dotok krvi v možgansko tkivo.
  7. Stenoza desne vertebralne arterije - simptomi in zdravljenje so podobni stenozi na levi strani hrbtenice.
  8. Dinamično zoženje PA - je izraženo v popolni ali delni kršitvi prehodnosti arterij in velja za najnevarnejšo vrsto stenoze. Zdravljenje z zdravili je le simptomatsko, potrebna je nujna kirurška pomoč.
  9. Funkcionalna stenoza se pojavi le, če se zaradi obstoječe osteohondroze, spondiloze in drugih hrbteničnih lezij razvije določen položaj vratu.
  10. Multifokalne stenoze so lezije več ali več žil. Uporabljajte samo zdravljenje z zdravili ali angioplastiko, ki vključuje zamenjavo prizadetih tkiv arterij.
  11. Hemodinamska vazokonstrikcija pomeni, da je obstrukcija prizadela več kot polovico posode, pri kateri je prizadeta življenjska aktivnost možganov.
  12. Dekompenzirana stenoza - bolezen postane kronična, proces postane nepovraten. Napoved je relativno ugodna s popolno zamenjavo zoženega območja arterijske žile ali z ustvarjanjem alternativnega pretoka krvi.
  13. Stenoza spinalnega kanala zaradi njegovega zoženja. Ta vrsta stenoze se opazi v ledvenem delu hrbtenice in povzroča stiskanje živčnih korenin ledvenega pleksusa in nevralgije na ishiadičnem živcu. Opazimo jo lahko v materničnem vratu hrbtenjače, s stiskanjem slednjega, kar lahko vodi do popolne paralize.

Diagnoza cerebrovaskularne insuficience

Za preučevanje krvnega obtoka možganov z uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

  • Dopplerogram žil vratne hrbtenice za identifikacijo procesov arterijske zožitve;
  • Angiografija - uvedba kontrastnih sredstev v žile in njihova radiografija za izključitev aterosklerotičnih in anatomskih motenj žilnega sistema;
  • magnetna resonančna angiografija - skeniranje kontrastnih arterij;
  • CT skeniranje z kontrastno raztopino, injicirano v arterijo za določitev stopnje stenoze;
  • kontrastni panangiografija - radiografija z uporabo kontrastnih sredstev, ki omogoča odkrivanje prisotnosti in lokacije krvnega strdka za operacijo.

Zdravljenje bolezni

Zmanjšanje vretenčne arterije je bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje, sicer lahko zapleti povzročijo ishemično kap. Stenozno zdravljenje je predpisano na podlagi vzrokov patoloških procesov in vrste stenoze.

Zdravljenje z zdravili zagotavlja učinek na simptome bolezni, zatiranje njihove manifestacije: uporabljajo se zdravila za zniževanje pritiska (Indap, Lozap, Dibazol itd.); ortopedske ovratnice, ki omejujejo gibljivost vratnih vretenc; antikoagulanti; sredstva za normalizacijo krvnega obtoka (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon itd.); NSAID. Vendar pa je zdravljenje z zdravili učinkovito le v 30-40% primerov in obstaja nevarnost nazadovanja bolezni.

V takih primerih je potrebna uporaba radikalnih metod.

Kirurški poseg vključuje različne vrste operacij, odvisno od poteka in lokalizacije procesa zoženja žilnih sten. Med njimi so:

  1. Endarterektomija - resekcija poškodovanih območij arterije in uvedba vsadka (stent).
  2. Rekonstruktivna kirurgija - arterioliza, resekcija in popravek poškodovanih delov PA.
  3. Stabilizacija gibanja gibljivega dela hrbtenice.
  4. Odstranjevanje osteofitov - rast kosti v medvretenčnih sklepih.
  5. Stenting - vstavljanje v arterijski kanal kovinskega okvirja, obloženega s plastiko, ki ščiti stene posode pred zožitvijo.
  6. Pritrditev vratne hrbtenice pri odstranjevanju nekaterih zgibnih elementov z namestitvijo posebnih sistemov titana.

Prognoza stenoze PA

Prognoza bolezni je v večini primerov precej neugodna, lokacija degenerativnih sprememb v PA pa vpliva na izid. Kritična stenoza desnega PA se praviloma konča s kapjo z možnim smrtnim izidom. Bolnikom, ki so doživeli to bolezen, se dodeli invalidnost.