Hrbtenjača

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Za kraj preseka piramidalnih poti in izcedek prvega korena materničnega vratu se šteje, da je pogojna meja med podolgovatim in hrbtenjačo.

Hrbtenjača, kot tudi glava, je prekrita z možganskimi ovojnicami (glej).

Anatomija (struktura). Vzdolžna hrbtenjača je razdeljena na 5 oddelkov, ali deli: vratna, prsna, ledvena, sakralna in trtica. Hrbtenjača ima dve zadebelitvi: materničnega vratu, povezano z inervacijo rok, in ledveno, ki je povezano z inervacijo nog.

Sl. 1. Transverzalni incial torakalne hrbtenjače: 1 - posteriorni median sulcus; 2 - zadnji rog; 3 - bočna hupa; 4 - sprednja hupa; 5 - centralni kanal; 6 - sprednja srednja razpoka; 7 - sprednja vrvica; 8 - stranska vrvica; 9 - posteriorna vrvica.

Sl. 2. Lokacija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (prečni prerez) in izhod korenin hrbteničnega živca: 1 - hrbtenjača; 2 - zadnji koren; 3 - prednji koren; 4 - hrbtenični vozel; 5 - spinalni živci; 6 - telo vretenca.

Sl. 3. Postavitev hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (vzdolžni prerez) in izstop korenin hrbteničnega živca: A - materničnega vratu; B - dojenčki; B - ledveno; G - sakralna; D - kobiljev.

V hrbtenjači ločite sivo in belo snov. Siva snov je kopičenje živčnih celic, do katerih pridejo in odidejo živčna vlakna. V prerezu siva snov ima videz metulja. V središču sive snovi hrbtenjače je osrednji kanal hrbtenjače, ki se slabo razlikuje s prostim očesom. V sivi snovi razlikujemo spredaj, zadaj in v prsnem in bočnem rogu (sl. 1). Procesi celic hrbteničnega vozla, ki sestavljajo zadnje korenine, se prilegajo občutljivim celicam posteriornih rogov; sprednje korenine hrbtenjače se odmikajo od motoričnih celic sprednjih rogov. Celice stranskih rogov pripadajo vegetativnemu živčnemu sistemu (glej) in zagotavljajo simpatično inervacijo notranjih organov, žil, žlez in celične skupine sive snovi sakralnega odseka zagotavljajo parasimpatično inervacijo medeničnih organov. Procesi celic bočnih rogov so del sprednjih korenin.

Spinalne korenine hrbteničnega kanala izstopajo skozi medvretenčni odprtini vretenc, ki segajo od zgoraj navzdol za več ali manj pomembne razdalje. V spodnjem delu hrbteničnega kanala potekajo posebej dolga pot, ki tvorijo konjski rep (lumbalna, sakralna in trtica). Sprednji in posteriorni korenini se tesno približujeta drug drugemu in tvorita hrbtenični živec (sl. 2). Del hrbtenjače z dvema paroma korenin imenujemo segment hrbtenjače. Skupno se od hrbtenjače odmakne 31 parov spredaj (motor, ki se konča v mišicah) in 31 parov čutnih (iz hrbteničnega vozla) korenin. Obstaja osem materničnega vratu, dvanajst prsnih, pet ledvenih, pet sakralnih segmentov in eno coccygeal. Hrbtenjača se konča na ravni I - II ledvenega vretenca, zato raven segmentov hrbtenjače ne ustreza istim vretencem (sl. 3).

Bela snov se nahaja na periferiji hrbtenjače, sestavljena je iz živčnih vlaken, zbranih v snopih - to so padajoče in naraščajoče poti; razlikovati sprednje, zadnje in stranske vrvice.

Hrbtenjača novorojenčka je relativno daljša kot pri odrasli osebi in doseže III ledveni vretenc. V prihodnosti rast hrbtenjače nekoliko zaostaja za rastjo hrbtenice, zato se njen spodnji konec premika navzgor. Hrbtenični kanal novorojenčka je velik glede na hrbtenjačo, vendar se razmerje hrbtenjače in hrbteničnega kanala s 5-6 let spremeni tako kot pri odraslem. Rast hrbtenjače se nadaljuje do približno 20 let, masa hrbtenjače se poveča približno 8-krat v primerjavi z neonatalnim obdobjem.

Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in zadnjo hrbtenico ter hrbtenico, ki sega od segmentnih vej padajoče aorte (medrebrne in ledvene arterije).

Sl. 1-6. Prečni prerezi hrbtenjače na različnih ravneh (pol-shematski). Sl. 1. Prehodni cervikalni segment v meduli. Sl. 2. Cervikalni segment. Sl. 3. VII Cervikalni segment. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III ledveni del. Sl. 6. sakralni segment.

Naraščajoče (modre) in padajoče (rdeče) poti in njihove nadaljnje povezave: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 in 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 in 8 - motorna jedra lobanjskih živcev; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 in 19 - piramidalne celice spodnjih delov precentralnega gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - tulami jedrnih žlebov; 20 - jedro lat. thalami; 21 - prečna vlakna traktus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - vozlišča možganskega debla; 25 - občutljiva periferna vlakna vozlišč; 26 - občutljiva jedra trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijski splnale; 31 - periferna senzorična vlakna hrbtenjače; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celice zadnjega roga hrbtenjače; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križaj v beli konici hrbtenjače.

Struktura človeške hrbtenjače in njena funkcija

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema. Težko je preceniti delo tega telesa v človeškem telesu. Konec koncev, zaradi katerega koli od njegovih napak, postane nemogoče izvesti polnopravno povezavo organizma s svetom od zunaj. Nič čudnega, da so njegove okvare pri rojstvu, ki jih lahko odkrijemo z ultrazvočno diagnostiko že v prvem trimesečju otroka, najpogosteje indikacije za splav. Pomen funkcij hrbtenjače v človeškem telesu določa kompleksnost in edinstvenost njegove strukture.

Anatomija hrbtenjače

Nahaja se v spinalnem kanalu, kot neposredno nadaljevanje medulle oblongata. Navadno se zgornja anatomska meja hrbtenjače šteje za linijo, ki povezuje zgornji rob prvega vratnega vretenca z spodnjim robom okcipitalnega foramena.

Hrbtenjača se konča približno na nivoju prvih dveh ledvenih vretenc, kjer se postopoma zoži: najprej v možgansko stožec, nato pa v možgane ali končno nit, ki je, skozi križni hrbtni kanal, pritrjen na njegov konec.

To dejstvo je pomembno v klinični praksi, saj se pri znani epiduralni anesteziji na ledvenem delu hrbtenjača popolnoma izognemo mehanskim poškodbam.

Spinalne ovojnice

  • Trdna - od zunaj vključuje tkiva pokostnice hrbteničnega kanala, ki mu sledi epiduralni prostor in notranji sloj trde lupine.
  • Pajkova mreža - tanka, brezbarvna plošča, spojena s trdo lupino v območju medvretenčnih lukenj. Kjer ni šivov, obstaja subduralni prostor.
  • Mehka ali vaskularna - je ločena od predhodnega subarahnoidnega prostora lupine s cerebrospinalno tekočino. Sama mehka lupina leži ob hrbtenjači in je sestavljena večinoma iz plovil.

Celoten organ je popolnoma potopljen v cerebrospinalno tekočino subarahnoidnega prostora in v njej »lebdi«. Fiksni položaj mu dajejo posebni ligamenti (zobat in vmesni cervikalni septum), s pomočjo katerih je notranji del pritrjen z lupinami.

Zunanje značilnosti

  • Oblika hrbtenjače je dolg valj, rahlo sploščen od spredaj nazaj.
  • Dolžina je v povprečju 42-44 cm, odvisno od
    človeške rasti.
  • Teža je približno 48-50-krat manjša od teže možganov,
    je 34-38 g

S ponavljanjem obrisov hrbtenice imajo hrbtenične strukture enake fiziološke krivulje. Na ravni vratu in spodnjega prsnega koša, na začetku ledvenega dela, obstajata dve zadevi - to so izhodne točke korenin hrbteničnega živca, ki so odgovorne za inervacijo rok in nog.

Hrbtna in sprednja stran hrbtenjače sta dva žleba, ki ga razdelita na dve popolnoma simetrični polovici. Po telesu na sredini je luknja - osrednji kanal, ki se na vrhu povezuje z enim od možganskih prekatov. V središču možganskega stožca se osrednji kanal širi in tvori tako imenovani terminalni pretok.

Notranja struktura

Sestavljajo jih nevroni (celice živčnega tkiva), katerih telesa so zgoščena v središču, tvorijo hrbtno sivo snov. Znanstveniki ocenjujejo, da je v hrbtenjači le okoli 13 milijonov nevronov - tisočkrat manj kot v možganih. Lokacija sive snovi v beli barvi je nekoliko drugačne oblike, ki v prerezu spominja na metulja.

  • Sprednji rogovi so okrogli in široki. Sestavljajo jih motorni nevroni, ki prenašajo impulze na mišice. Od tu se začnejo sprednje korenine spinalnih živcev - motornih korenin.
  • Horn rogovi so dolgi, precej ozki in so sestavljeni iz vmesnih nevronov. Sprejemajo signale iz senzoričnih korenin hrbteničnih živcev - posteriorne korenine. Tu so nevroni, ki preko živčnih vlaken med seboj povezujejo različne dele hrbtenjače.
  • Stranski rogovi - najdemo le v spodnjih segmentih hrbtenjače. Vsebujejo tako imenovana vegetativna jedra (npr. Centri za razširjanje zenice, inervacija znojnih žlez).

Siva snov z zunanje strani je obdana z belo snovjo - v bistvu gre za procese nevronov sive snovi ali živčnih vlaken. Premer živčnih vlaken ni večji od 0,1 mm, včasih pa njihova dolžina doseže meter in pol.

Funkcionalni namen živčnih vlaken je lahko različen:

  • zagotavljanje medsebojnega povezovanja večnivojskih področij hrbtenjače;
  • Prenos podatkov iz možganov v hrbtenjačo;
  • zagotavljanje dostave informacij od hrbtenice do glave.

Živčna vlakna, ki se združijo v snope, so razporejena v obliki prevodnih spinalnih poti po celotni dolžini hrbtenjače.

Sodobna, učinkovita metoda za zdravljenje bolečin v hrbtu je farmakopunktura. Minimalni odmerki zdravil, ki se injicirajo v aktivne točke, delujejo bolje kot tablete in redni posnetki: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kaj je bolje za diagnozo patologije hrbtenice: MRI ali računalniška tomografija? Tukaj povemo.

Korenine hrbteničnega živca

Spinalni živčni sistem po svoji naravi ni niti občutljiv niti motoričen - vsebuje obe vrsti živčnih vlaken, saj združuje sprednje (motorične) in posteriorne (občutljive) korenine.

    Prav ti mešani hrbtenični živci gredo v parih skozi medvretenčni foramen.
    na levi in ​​desni strani hrbtenice.

Skupaj je 31-33 parov, od tega:

  • osem vratu (označeno s črko C);
  • dvanajst dojenčkov (označenih kot Th);
  • pet ledvenih (L);
  • pet sakral (ov);
  • od enega do treh parov coccygeal (Co).
  • Območje hrbtenjače, ki je "lansirna blazina" za en par živcev, se imenuje segment ali neuromera. V skladu s tem je hrbtenjača sestavljena samo iz
    iz segmentov 31-33.

    Zanimivo in pomembno je vedeti, da se hrbtenica ne nahaja vedno v hrbtenici z istim imenom zaradi razlike v dolžini hrbtenice in hrbtenjači. Toda hrbtenične korenine še vedno izhajajo iz ustreznega medvretenčnega foramena.

    Na primer, lumbalni del hrbtenice se nahaja v prsni hrbtenici in pripadajoči hrbtenični živci izhajajo iz medvretenčnih lukenj v ledvenem delu hrbtenice.

    Delovanje hrbtenjače

    Zdaj pa govorimo o fiziologiji hrbtenjače, o tem, kakšne so ji "odgovornosti".

    V hrbtenjači lokalizirani segmentni ali delovni živčni centri, ki so neposredno povezani s človeškim telesom in ga nadzorujejo. Človeško telo je prek teh centrov dela v hrbtenici podvrženo nadzoru možganov.

    Istočasno nekateri hrbtenični segmenti nadzorujejo dobro opredeljene dele telesa, tako da prejmejo od njih živčne impulze skozi senzorična vlakna in prenašajo odzivne impulze na njih prek motornih vlaken:

    Hrbtenjača in hrbtenica. Lumbosakralno

    Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in je neposredno nadaljevanje možganov. Zgornja anatomska meja hrbtenjače je črta, ki povezuje zgornji rob prvega vratnega vretenca z robom okcipitalnega foramena. Hrbtenjača se konča na ravni ledvenega dela hrbtenice, kjer se pojavi stožčasta zožitev, ki preide v cerebralno končno nit, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu sakralne regije.

    Po statističnih podatkih je najpogostejša (!) Bolezen mišično-skeletnega sistema lumbalna osteohondroza (več kot 50% primerov).

    Dejstvo je, da je ledveni del pod velikim pritiskom z zgornje polovice telesa. Poleg tega hrbtenica s svojimi sklepi tvori sistem vzvodov, ki bistveno povečajo obremenitev diskov in vretenčnih teles. Tako je pritisk na diske v ledvenem delu hrbtenice pri kašljanju ali kihanju več kot 200 kg! Ledvena regija je najbolj mobilni segment hrbtenice.

    Pod vplivom obremenitev, ki jih povzroča teža in gibljivost ledvenega dela hrbtenice, medvretenčni disk postopoma izgubi elastičnost, njegovo želatinasto jedro, ki odstrani pare, izgubi sposobnost ohranjanja vode, drobijo in preneha delovati kot amortizer. Zgostejši vlaknasti obroč, ki stabilizira disk na obrobju, izgubi tudi sposobnost raztezanja in krčenja. V njem se pojavijo mikrokracki in nato solze, skozi katere se izteka vsebina diska. Razvija se kila intervertebralnega diska. Disk je sploščen, vretenca "tesno" med seboj, kar zmanjšuje velikost lukenj, skozi katere izstopajo živčni plexusi. Obstaja kompresija korenin spinalnih živcev. V primeru, da kila (ali njen del) pade v hrbtenični kanal, se lahko tudi hrbtenjača stisne! Posledice so odvisne od resnosti in trajanja patološkega procesa. Ko je pleksus zadavljen, se razvije bolečinski sindrom, ki mu sledi slabša mobilnost in občutljivost spodnjih okončin. Segmentna inervacija ledvic in sečil, nadledvične žleze, prostate in maternice je oslabljena. Kadar je hrbtenjača stisnjena na lumbosakralnem nivoju, lahko v patološkem procesu sodelujejo refleksni centri uriniranja, erekcije in defekacije, do popolne izgube refleksa (urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija, nenamerna iztrebljenost).

    Glavne strukturne komponente hrustanca medvretenčnih plošč so hrustančne celice - hondrociti in zunajcelični matriks. Poleg tega je večina mase hrustanca ravno zunajcelični matriks, ki tvori pulpno jedro, obdano z gostim, vendar elastičnim vlaknastim tkivom (vlaknastim obročem). Tkivo hrustanca ima omejen regeneracijski vir, saj ima malo celic, ki se lahko razmnožujejo. Glavni del regeneracije je posledica obnove zunajceličnega matriksa, ki potrebuje redni vnos silikona, vode in beljakovin (glej članek: »Snovialna tekočina - edinstveno mazivo za sklepe«, poglavje »hranilne lastnosti hrustanca«).

    Silicij:

    Proces obrabe medvretenčnih diskov pripisujejo raziskovalci, najprej pomanjkanju silicija, elementu plastičnosti, fleksibilnosti tkiva medvretenčnih plošč. Silicij je ključni element pri oblikovanju zunajceličnega matriksa, njegova sposobnost zadrževanja vode.

    "Normalna vsebnost Si je naravni ključ do zdravja." Vernadsky V.I.

    Voda:

    Hrustanec potrebuje redno obnavljanje tekočine. Voda napolni "celice" medcelične snovi in ​​oblikuje njeno strukturo.

    Beljakovine:

    "Stene" celic zunajceličnega matriksa so sestavljene iz vlaken vezivnega tkiva, kjer je beljakovina glavni gradbeni material. Celice hrustančnega in kostnega tkiva, sinovialna tekočina, vezni in mišični aparat potrebujejo tudi reden vnos visokokakovostnih beljakovin.

    Podpora hranilnim medvretenčnim diskom:

    Prehransko dopolnilo »Optorbore« (kombinacija anorganskega zeolita z mineralom organske narave - diatomit), prehranska dopolnila, ki vsebujejo zeolit ​​»Litovit-M«, »Litovit-Ch« in »Litovit-O« v okviru teme osteohondroze, so učinkoviti donorji silicija v presnovi mineralov. Učinkovitost prehranskih dopolnil, ki vsebujejo zeolit, pri preprečevanju in rehabilitaciji ni omejena na silicij. Stiki, kosti, mišice, kite in živčni pleksusi potrebujejo konstantno, kakovostno mineralno prehrano, katere najpomembnejši del je kalcij, glavna strukturna komponenta trdnosti kosti. Fosfor, ki igra veliko vlogo pri podpiranju mišičnega tkiva in kosti, magnezija, natrija, fluora... Prehranska dopolnila, ki vsebujejo Zeolit, so sredstvo za uravnavanje celotne (!) Mineralne bilance, ki oskrbuje telo z manjkajočimi makro- in mikroelementi ter izloča tiste, ki so v presežku.

    Kot selektivni enterosorbenti prehranska dopolnila, ki vsebujejo zeolit, iz telesa odstranijo toksine. Razstrupljevalne lastnosti prehranskih dopolnil segajo tudi v zunajcelični matriks, ki seveda prispeva k samoozdravljenju hrustančnega tkiva.

    V kombinaciji z entero- donorskimi sorbenti, ki vsebujejo zeolit, je priporočljivo uporabiti Novoprotein, specializiran prehrambeni izdelek z visoko vitalno vrednostjo v vsebnosti beljakovin in esencialnih aminokislin v razmerju, ki omogoča popolno presnovo beljakovin v mišičnem in vezivnem sistemu, v shemah za preprečevanje in rehabilitacijo osteohondroze. stroj.

    Priporočena shema okrevanja hrbtenice (preventivno):

    Optibsorb

    • 15 dni 2,5 g - 2-krat na dan (zjutraj in zvečer, pred ali po obroku),
    • 5 dni odmora,
    • 15 dni, 2,5 g - 2-krat na dan.

    Umijte s topno pijačo Litovit Lingonberry v navedenem odmerku (1 čajna žlička granulata na 100-150 ml filtrirane vode pri sobni temperaturi).

    Novoprotein: 30 g (2 žlici) suhega proizvoda je treba zmešati z 200 ml tople vode ali mleka z nizko vsebnostjo maščobe, kefirja ali soka. Pijte pripravljen koktajl enkrat na dan z obroki.

    Priporočena shema obnavljanja osteohondroze:

    • med remisijo - Litovit-O (zjutraj in zvečer, pred ali po obroku), t
    • v obdobju poslabšanja - "Litovit-H" (zjutraj in zvečer, pred ali po obroku),
    • 15 dni 1 g zjutraj in 1,5 g zvečer, 5 dni odmora,
    • 15 dni, 2,5 g - 2-krat na dan.

    Umijte s topno pijačo Litovit Lingonberry v navedenem odmerku (1 čajna žlička granulata na 100-150 ml filtrirane vode pri sobni temperaturi).

    Novoprotein 30 g (2 žlici) suhega proizvoda je treba zmešati z 200 ml tople vode ali nemastnega mleka, kefirja ali soka. Jej pripravljen koktajl 2-krat na dan z obroki.

    Predpogoj za preprečevanje in rehabilitacijo je poraba kakovostne vode - vsaj 30-50 ml na kg telesne teže! Najboljša možnost za obnovitev kakovostne sestave vode je uporaba premog-zeolitnih filtrov "Argo"!

    Izraz "zdrava hrbtenica" je v večini primerov enakovreden izrazu "zdrava hrbtenjača", ki je eden od nujnih pogojev za kakovost človeškega življenja.

    Ledvena hrbtenjača ima

    Hrbtenjača se začne na ravni

    luknje hipoglosnega živca

    zadnji lok atlanta

    veliki okcipitalni foramen

    sprednji lok atlanta

    Hrbtenjača se konča na ravni

    II ledveni vretenc

    XII prsnega vretenca

    IV ledveni vretenc

    Hrbtenjača ima delitve

    žrela in pljuča

    grleni in krepki

    vratnega in prsnega koša

    glavo in deblo

    Hrbtenjača ima delitve

    trebušne in medenice

    ledveno in sakralno

    ventralno in hrbtno

    kranialna in kaudalna

    Lončnik se razlikuje

    sprednji del meje

    brazda sprednje sredine

    prednja srednja razpoka

    prednjo srednjo črto

    Lončnik se razlikuje

    brazda zadnje sredine

    nazaj

    nazaj na sredino

    nazaj

    Iz hrbtenjače se odmaknite

    Iz hrbtenjače se odmaknite

    Zadnje korenine vsebujejo

    10. Prednje korenine CVII - LII vsebujejo prevodnike

    motorično in parasimpatično

    motorično in sočutno

    11. Prednje korenine SII - SIV vsebujejo prevodnike

    motorično in parasimpatično

    motorično in sočutno

    12. Prednje korenine CI - CVII, LIII - SI vsebujejo prevodnike

    motorično in sočutno

    motorično in parasimpatično

    Spinalne ganglije so del

    Spinalne ganglije vsebujejo nevrone

    Spinalne ganglije vsebujejo nevrone

    Vgrajene so korenine hrbteničnega živca in hrbtenične ganglije

    v vretenčnih luknjah

    v medvretenčnem odprtini

    v lukenj v prečnih procesih vretenc

    v sakralni vrzeli

    Korenine spinalnih živcev, ki se povezujejo, se oblikujejo

    hrbtni živčni trup

    živčevja hrbtenjače

    rogovi hrbtnega živca

    spinalne živčne veje

    Prtljažnik hrbtnega živca je razdeljen na

    Med vejami hrbtnega živca manjkajo

    spredaj in zadaj

    zgornji in spodnji

    20. V vejah spinalnih živcev, razen prednjih vej SII - SIV, brez prevodnikov

    Hrbtenjača ima

    Hrbtenjača se konča

    Otekanje hrbtenjače

    vratno in ledveno krilo

    prsi in glavo

    trebušne in medenice

    Segment hrbtenjače

    hrbtenice

    vertikalni segment, ki ustreza paru hrbteničnega živca

    ploskev, ki ustreza vejam hrbteničnega živca

    medvretenčni foramen

    Hrbtenjača ima

    Cervikalna hrbtenjača ima

    Torakalna hrbtenjača ima

    Ledvena hrbtenjača ima

    Kje je hrbtenjača osebe in za kaj je odgovorna?

    Hrbtenjača je pomembna povezava, ki prenaša ukaze v človeške možgane. Prav ta organ je odgovoren za vsa gibanja rok in nog, pa tudi za dihanje in prebavo. Hrbtenjača ima zelo kompleksno strukturo in se nahaja v kanalu po celotni dolžini hrbtenice. Ta kanal je zanesljivo zaščiten s posebno cevjo.

    Pomembnost hrbtenjače je zelo težko preceniti, saj se le s pomočjo nje izvedejo vse motorične funkcije osebe. Tudi srčni utrip urejajo signali, katerih vodnik je hrbtenična struktura. Dolžina tega organa se seveda spreminja s starostjo in oseba srednjih let znaša povprečno 43 cm.

    Struktura hrbtenjače

    Anatomija hrbtenjače predlaga njeno pogojno delitev na več delov:

    • vratna hrbtenica je prehod hrbtenjače v glavo;
    • v prsni regiji je najmanjša debelina hrbtenjače;
    • v ledvenem delu so živčni končiči, odgovorni za delovanje okončin;
    • sakralno telitev opravlja isto funkcijo kot ledveno;
    • kičasta regija tvori stožec in je konec hrbtenjače.

    Zaščito hrbtenjače opravijo 3 lupine, ki pokrivajo celotno dolžino. Te lupine se imenujejo mehke, arahnoidne in trde. Pia mater, notranji, je najbližje organu in mu daje kri, ki je posoda krvnih žil. Arachnoid mater je srednje velikosti. Prostor med mehkimi in pajekastimi lupinami je napolnjen s tekočino. Ta tekočina se imenuje cerebrospinal ali po medicinski terminologiji CSF. Ta tekočina je zanimiva za zdravnike, ko jemljejo punkcijo.

    Kot del centralnega živčnega sistema se možgani oblikujejo že na začetku 4. tedna razvoja ploda v maternici. Vendar pa so nekateri deli tega telesa popolnoma izoblikovani le z 2 leti življenja otroka.

    Trda spinalna ovojnica je zunanja ali zunanja. Ta membrana služi za zadrževanje in vzdrževanje živčnih končičev - korenin. Tako imenovani vezi, ki so del anatomije hrbtenjače, služijo za fiksiranje organa na hrbtenici. Vsak tak snop se nahaja znotraj spinalnega kanala. Skozi osrednji del hrbtenjače prehaja majhna cev, ki se imenuje osrednji kanal. Vsebuje tudi cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Tako imenovane razpoke, ki prodrejo v hrbtenjačo, jo pogojno razdelijo na levo in desno polovico.

    Vsako takšno živčno vlakno je prevodnik živčnih impulzov, ki prenašajo specifične informacije.

    Segmenti hrbtenjače

    Segmenti so pogojni deli hrbtenjače. Vsak segment ima živčne korenine, ki povezujejo živce s specifičnimi organi in deli človeškega telesa. Iz vsakega segmenta ostane 2 korena - spredaj in zadaj. Vsak koren prednjega para je odgovoren za prenos informacij za zmanjšanje teh ali drugih mišičnih skupin in se imenuje motor. Zadnje korenine so odgovorne za prenos informacij v nasprotni smeri - od receptorjev do hrbteničnega kanala. Zato se korenine imenujejo občutljive.

    Brazde so druga vrsta žlebov v hrbtenjači. Taki utori pogojno delijo možgane na vrvice. Skupaj je 4 takih vrvi - dve na hrbtni strani kanala in eno na vsaki strani. Živci, ki so osnova hrbtenjače, prehajajo vzdolž teh vrvic v obliki vlaken.

    Vsak segment se nahaja v svojem oddelku, ima dobro opredeljene funkcije in opravlja določene naloge. V vsakem oddelku je več segmentov naenkrat. Torej jih je 8 v regiji materničnega vratu, 12 v prsni, 12 v ledvenem in sakralnem področju, levo od kokaina. Dejstvo je, da je to edini oddelek, ki lahko vsebuje nedoločeno število segmentov - od 1 do 3.

    Vrzeli med vretencami se uporabljajo za zadrževanje korenin določenih segmentov. Korenine, odvisno od lokacije oddelka, so lahko različnih dolžin. To je posledica dejstva, da v različnih delih razdalje od hrbtenjače do medvretenčnega prostora ni isto. Smer korenin se lahko razlikuje tudi od vodoravnega.

    Vsak segment ima svoje področje odgovornosti: mišice, organe, kožo in kosti. Ta okoliščina omogoča izkušenim nevrokirurjem, da z lahkoto določi območje lezij v hrbtenjači na podlagi občutljivosti določenega območja človeškega telesa. To načelo upošteva občutljivost, na primer, kože in mišic ter različnih človeških organov.

    Prisotnost še dveh snovi, sivih in belih, se razlikuje po strukturi tega organa. Lokacija nevronov je lahko določena s sivo barvo hrbtenične snovi, bela pa kaže na prisotnost živčnih vlaken sama. Bela snov, ki se nahaja v obliki kril metulja, ima več izboklin, ki spominjajo na rogove. Obstajajo sprednji, zadnji in bočni rog. Slednjih ni mogoče najti v vseh segmentih. Sprednji rogovi so nevroni, ki so odgovorni za motorične funkcije telesa. In zadnji rogovi so tisti nevroni, ki zaznavajo dohodne informacije od receptorjev. Vsak od bočnih rogov je odgovoren za delovanje človeškega vegetativnega sistema.

    Za delovanje notranjih organov so odgovorni posebni organi hrbtenjače. Torej je vsak segment povezan z določenim telesom. To dejstvo se pogosto uporablja pri diagnozi.

    Funkcije in fiziologija

    Hrbtenjača razlikuje dve funkciji - dirigent in refleks. Funkcija refleksa je odgovorna za človeški odziv na zunanje dražljaje. Primer za dokazovanje refleksne funkcije je učinek temperature na kožo. Če oseba gori, umakne roko. To je manifestacija refleksne funkcije hrbtenjače. To je zelo pomembno, ker ščiti človeka pred neželenimi zunanjimi vplivi.

    Mehanizem refleksnega delovanja je naslednji. Receptorji na človeški koži so občutljivi na vroče in hladne. Informacije o kakršnem koli učinku na receptorje za kožo takoj prenašajo v hrbtenjačo kot impulz. Za ta prenos se uporabljajo posebna živčna vlakna.

    Impulz prejme nevralno telo, ki se nahaja v prostoru med vretencami. Telo nevrona in živčnih vlaken sta med seboj povezana s tako imenovanim hrbteničnim vozliščem. Nadalje se impulz, ki ga prejme od receptorja in prehaja skozi vlakno in skozi vozlišče, prenese na zadnje rogove, o katerih smo govorili zgoraj. Zadnji rogovi prenašajo impulz na drug nevron. Ta nevron, na katerega je bil prenesen impulz, se že nahaja v sprednjih rogovih, zato je nastal impulz, ki povzroči, da se roka potegne, na primer iz vročega kotlička. Hkrati pa ne mislimo, ali naj umaknemo roko ali ne, zdi se, kot da je sama.

    Ta mehanizem opisuje splošno načelo ustvarjanja refleksnega loka, ki zagotavlja zaprt cikel od sprejemanja ukaza od receptorja do prenosa motornega impulza v mišico. Ta mehanizem je osnova refleksne funkcije.

    Vrste refleksov so lahko prirojene in pridobljene. Vsak lok se zapre na določeni ravni. Na primer, najljubši refleks, ki ga preizkusi nevropatolog, zapre svoj lok s 3 ali 4 segmenti ledvenega dela hrbtenjače, ko ga udarimo pod kolensko kapo. Poleg tega se glede na raven zunanjega vpliva razlikujejo površinski refleksi in globoki refleksi. Globinski refleks se določi, ko je izpostavljen kladivu. Površine se pojavijo, ko se rahlo dotaknejo ali pokončajo.

    Prenos impulzov iz receptorjev v center možganov se imenuje prevodniška funkcija hrbtenjače. Del tega mehanizma smo obravnavali zgoraj. Središče so možgani. To pomeni, da je hrbtenjača posrednik v tej verigi. Funkcija prevodnika zagotavlja prenos impulzov v nasprotni smeri, na primer od možganov do mišic. Prevodna funkcija zagotavlja belo snov. Po obdelavi posredovanega impulza v možganih, oseba prejme tak ali tisti občutek, na primer taktilne narave. Hkrati pa možgani regije hrbtenice sami po sebi ne počnejo ničesar razen natančnega prenosa impulzov.

    Če je vsaj ena povezava na prenosu podatkov prekinjena, lahko oseba izgubi nekaj občutkov. Pri poškodbah hrbtenice se lahko pojavijo motnje v dejavnosti hrbtenjače. Tako smo ugotovili, da prevodniška funkcija zagotavlja gibanje človeškega telesa v eno smer in oblikuje občutke, ki prenašajo informacije v drugo. Kakšno je število nevronov in vključenih povezav? Ti so v tisočih in natančnega zneska ni mogoče izračunati.

    Vendar to še ni vse, prevodniška funkcija hrbtenjače nadzoruje človeške organe. Na primer, skozi področje hrbtenice človeškega srca prejmejo informacije iz možganov o pogostosti krčenja, ki je trenutno potrebna. Zato je zelo težko preceniti pomen hrbtenjače. Navsezadnje vse funkcije telesa, brez izjeme, preidejo skozi hrbtenjačo. Razumevanje, kako deluje človeška hrbtenjača, se pogosto uporablja v nevrologiji za natančno določanje vzrokov določenih motenj.

    Deleži človeške hrbtenjače

    Delitve hrbtenjače so aktivno vključene v delovanje CNS. Zagotavljajo prenos signalov v možgane in nazaj. Lokacija hrbtenjače je hrbtenični kanal. To je ozka cev, ki je z vseh strani zaščitena z debelimi stenami. V njem je rahlo prekrit kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača.

    Struktura

    Struktura in lokacija hrbtenjače je precej zapletena. To ni presenetljivo, ker nadzoruje celotno telo, je odgovorno za reflekse, motorično funkcijo, delo notranjih organov. Njegova naloga je prenos impulzov iz periferije v smeri možganov. Tam prejeto informacijo obdelamo s svetlobno hitrostjo in pošljemo potreben signal mišicam.

    Brez tega telesa je nemogoče izvesti reflekse in prav refleksna aktivnost telesa nas varuje v času nevarnosti. Hrbtenjača pomaga zagotavljati najpomembnejše funkcije: dihanje, krvni obtok, srčni utrip, uriniranje, prebavo, spolno življenje, pa tudi motorično funkcijo okončin.

    Hrbtenjača - nadaljevanje možganov. Ima izrazito cilindrično obliko in je varno skrit v hrbtenici. Na periferijo pušča veliko živčnih končičev. Nevroni vsebujejo od enega do več jeder. Pravzaprav je hrbtenjača popolna tvorba, v njej ni delitev, vendar je zaradi udobja običajno, da jo razdelimo na 5 delov.

    Hrbtenjača v zarodku se pojavi že 4. teden razvoja. Hitro raste, debelina se poveča, hrbtenična snov jo postopoma zapolni, čeprav ženska v tem času morda niti ne sumi, da bo kmalu postala mati. Toda v notranjosti se je že pojavilo novo življenje. Za devet mesecev se različne celice centralnega živčnega sistema postopoma razlikujejo in nastajajo oddelki.

    Novorojenček ima popolnoma oblikovano hrbtenjačo. Zanimivo je, da bodo nekateri oddelki v celoti oblikovani šele po rojstvu otroka, bližje dve leti. To je norma, ker starši ne potrebujejo skrbi. Nevroni morajo tvoriti dolge procese, s katerimi so povezani. Telo potrebuje veliko časa in energije.

    Celice hrbtenjače se ne delijo, ker je število nevronov v različnih starostih relativno stabilno. Hkrati jih je mogoče posodobiti v razmeroma kratkem obdobju. Samo v starosti se njihovo število zmanjšuje, kakovost življenja pa se postopoma slabša. Zato je tako pomembno, da živimo aktivno, brez slabih navad in stresa, da vključimo v prehrano zdravo hrano, bogato s hranili, vsaj malo vadbe.

    Videz

    V obliki hrbtenjače je podobna dolgi, tanki vrvi, ki se začne v materničnem vratu. Cervikalni možgani so trdno pritrjeni na glavo v predelu velike odprtine na zadnji strani lobanje. Pomembno je vedeti, da je vrat zelo krhka cona, v kateri se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Če je poškodovan, so lahko posledice zelo resne, celo paralizirane. Mimogrede, hrbtenjača in možgani niso jasno ločeni, ena gladko prehaja v drugo.

    V mestu prehoda se križajo ti piramidalne poti. Ti vodniki nosijo najpomembnejšo funkcionalno obremenitev - zagotavljajo gibanje okončin. V zgornjem robu 2. ledvenega vretenca se nahaja spodnji rob hrbtenjače. To pomeni, da je vertebralni kanal dejansko daljši od možganov, njegovi spodnji deli pa so samo živčni končiči in lupine.

    Ko se za analizo opravi hrbtenična punkcija, je pomembno vedeti, kje se konča hrbtenjača. Punkcija za analizo cerebrospinalne tekočine poteka tam, kjer ni živčnih vlaken (med 3. in 4. lumbalnim vretencem). To popolnoma odpravi možnost poškodb tako pomembnega dela telesa.

    Dimenzije organa so: dolžina - 40-45 cm, premer hrbtenjače - do 1,5 cm, masa hrbtenjače - do 35 g. Masa in dolžina hrbtenjače pri odraslih sta približno enaki. Določili smo zgornjo mejo. Možgani so precej dolgi, po svoji dolžini je več odsekov:

    Oddelki med seboj niso enaki. V delih materničnega vratu in ledveno-krčnem delu živčnih celic lahko najdemo veliko več, saj zagotavljajo motorične funkcije okončin. Zato je v teh krajih hrbtenjača debelejša kot v drugih.

    Na dnu je stožec hrbtenjače. Sestavljen je iz segmentov križnice in geometrično ustreza stožcu. Nato gladko preide v končno (končno) nit, na kateri se konča organ. To je popolnoma odsoten živcev, je sestavljen iz vezivnega tkiva, ki je prekrita s standardnimi lupinami. Končni navoj je pritrjen na drugem stegnem vretencu.

    Lupine

    Celotna dolžina telesa prekriva možganske možganske celice 3. možganov:

    • Notranja (prva) je mehka. V njej so žile in arterije, ki oskrbujejo kri.
    • Spider (povprečno). Imenuje se tudi arahnoid. Med prvo in notranjo lupino je tudi subarahnoidni prostor (subarahnoid). Napolnjena je s cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Ko je punkcija opravljena, je pomembno, da iglo vnesete v ta subarahnoidni prostor. Samo iz njega se lahko vzame za analizo alkoholnih pijač.
    • Na prostem (trdno). Nadaljuje se do lukenj med vretencami in ščiti nežne korenine živcev.

    V samem hrbteničnem kanalu je hrbtenjača varno pritrjena s vezi, ki ga vežejo na vretenca. Svežnji so lahko dovolj tesni, ker je pomembno zaščititi hrbet in ne ogrožati hrbtenice. Še posebej je ranljiv spredaj in zadaj. Čeprav so stene hrbtenice precej debele, obstajajo primeri, ko je poškodovana. Najpogosteje se to zgodi med nesrečami, nesrečami, močnim stiskanjem. Kljub premišljeni strukturi hrbtenice je zelo ranljiva. Njegova poškodba, tumorji, ciste, intervertebralna kila lahko celo izzovejo paralizo ali odpoved nekaterih notranjih organov.

    V središču je tudi cerebrospinalna tekočina. Nahaja se v osrednjem kanalu - ozka dolga cev. Po celotni površini hrbtenjače v njeni globini usmerjeni utori in razpoke. Ti utori se razlikujejo po velikosti. Največji od vseh slotov so hrbet in spredaj.

    V teh polovicah so tudi žlebov hrbtenjače - dodatne depresije, ki delijo celoten organ na ločene vrvice. To oblikuje pare sprednjih, stranskih in posteriornih vrvic. V vrvicah potekajo živčna vlakna, ki opravljajo različne, a zelo pomembne funkcije: signalizirajo bolečino, gibanje, temperaturne spremembe, občutke, dotikanje itd. Vrzeli in utori so prepredeni z množico krvnih žil.

    Kaj so segmenti?

    Da bi hrbtenjača zanesljivo komunicirala z drugimi deli telesa, je narava ustvarila delitve (segmente). V vsaki od njih je nekaj korenin, ki povezujejo sistem živcev z notranjimi organi, kot tudi kožo, mišice in okončine.

    Korenine pridejo neposredno iz hrbteničnega kanala, nato se oblikujejo živci, ki so pritrjeni na različne organe in tkiva. Gibanja se poročajo predvsem s sprednjimi koreninami. Zaradi njihovega dela se pojavijo mišične kontrakcije. Zato je drugo ime prednjih korenin - motor.

    Posteriorne korenine pobirajo vsa sporočila, ki dosežejo receptorje in pošljejo možgane informacije o prejetih občutkih. Zato je drugo ime posteriornih korenin občutljivo.

    Vse osebe imajo enako število segmentov:

    • vrat - 8;
    • dojenčki - 12 let;
    • ledveno - 5;
    • sakralna - 5;
    • coccygeal - od 1 do 3. V večini primerov ima oseba le en segment kokcita. Pri nekaterih ljudeh se njihovo število lahko poveča na tri.

    V medvretenčni zaporedju se nahajajo korenine vsakega segmenta. Njihova smer se spreminja, saj možgani ne napolnijo celotne hrbtenice. V vratni hrbtenici so korenine razporejene vodoravno, v prsni regiji ležijo poševno, v ledvenem in sakralnem področju skoraj vertikalno.

    Najkrajše korenine so v materničnem vratu, najdaljše pa v ledvični krči. Del segmenta ledvenega, sakralnega in trtičnega dela tvorita ti konjski rep. Nahaja se pod hrbtenjačo, pod 2. ledvenim vretencem.

    Vsak segment je strogo odgovoren za svoj del obrobja. To območje vključuje kožo, kosti, mišice in ločene notranje organe. Vsi ljudje imajo enako razdelitev na ta območja. Zaradi te funkcije lahko zdravnik zlahka diagnosticira kraj razvoja patologije pri različnih boleznih. Dovolj je vedeti, katero območje je prizadeto, in lahko zaključi, kateri del hrbtenice je prizadet.

    Občutljivost popka, na primer, lahko uravnava 10. prsni segment. Če se bolnik pritoži, da se ne počuti dotikanja popka, lahko zdravnik domneva, da se patologija razvije pod 10. prsnim segmentom. Hkrati je pomembno, da zdravnik primerja reakcijo ne samo kože, ampak tudi drugih struktur - mišic, notranjih organov.

    V prerezu hrbtenjače je zanimiva značilnost - na različnih mestih ima drugačno barvo. Združuje sive in bele odtenke. Siva je barva teles nevronov, njihovi procesi, osrednji in periferni, pa imajo bel odtenek. Ti procesi se imenujejo živčna vlakna. Nahajajo se v posebnih utorih.

    Število živčnih celic v hrbtenjači je presenetljivo v številu - lahko jih je več kot 13 milijonov, kar je povprečna številka, še več. Tako visoka številka še enkrat potrjuje, kako težka in skrbno je organizirana povezava med možgani in periferijo. Nevroni morajo nadzorovati gibanje, občutljivost in delovanje notranjih organov.

    Prerez hrbtenice je podoben metulju s krili. Ta čudovit srednji vzorec tvori siva telesa nevronov. Metulj lahko opazuje posebne izbokline - rogove:

    Posamezni segmenti imajo v svoji strukturi tudi bočne rogove.

    V sprednjih rogovih so telesa nevronov zanesljivo locirana, kar je odgovorno za izvajanje motorične funkcije. Nevroni, ki zaznavajo občutljive impulze, so skriti v zadnjih rogovih, stranski rogovi pa so nevroni, ki pripadajo avtonomnemu živčnemu sistemu.

    Obstajajo oddelki, ki so strogo odgovorni za delo ločenega telesa. Znanstveniki so jih dobro preučili. Obstajajo nevroni, ki so odgovorni za učenčevo, respiratorno, srčno inervacijo itd. Pri postavljanju diagnoze se te informacije nujno upoštevajo. Zdravnik lahko določi primere, ko so hrbtenične patologije odgovorne za nepravilno delovanje notranjih organov.

    Motnje v črevesju, urogenitalnem, dihalnem sistemu, srcu se lahko sprožijo s hrbtenico. Pogosto postane glavni vzrok bolezni. Tumor, krvavitev, travma, cista določenega oddelka lahko povzročijo resne motnje ne le iz mišično-skeletnega sistema, ampak tudi iz notranjih organov. Na primer, pri bolniku lahko pride do inkontinence fekalij, urina. Patologija lahko omeji pretok krvi in ​​hranil na določeno področje, zato živčne celice umrejo. To je izredno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Povezava med nevroni poteka skozi procese - komunicirajo med seboj in z različnimi področji možganov, hrbtenice in možganov. Zasukali glavo gor in dol. Beli procesi ustvarjajo močne vrvice, katerih površina je prekrita s posebnim plaščem - mielinom. V vrvicah so združena vlakna različnih funkcij: nekateri nosijo signal iz sklepov, mišic, drugi iz kože. Bočni kabli so vodniki informacij o bolečini, temperaturi in dotiku. V njih je signal mišičnega tonusa, položaj v prostoru.

    Spuščajoče vrvi posredujejo informacije iz možganov o želenem položaju telesa. Torej je gibanje organizirano.

    Kratka vlakna medsebojno povezujejo posamezne segmente, dolga vlakna pa nadzorujejo možgani. Včasih se vlakna sekajo ali gredo v nasprotno cono. Meje med njimi so nejasne. Prečkanje lahko doseže raven različnih segmentov.

    Leva stran hrbtenjače zbira v sebi prevodnike z desne strani, desno pa vodnike z leve. Ta vzorec je še posebej izrazit pri občutljivih poganjkih.

    Škoda in smrt živčnih vlaken je pomembno za pravočasno zaznavanje in ustavitev, saj sama vlakna niso predmet nadaljnje predelave. Njihove funkcije lahko včasih prevzamejo druga živčna vlakna.

    Oskrba s krvjo

    Da bi zagotovili pravilno prehrano možganov, je bilo v njej prinesenih veliko velikih, srednjih in majhnih krvnih žil. Izvirajo iz aorte in vertebralnih arterij. Proces vključuje spinalne arterije, sprednjo in zadnjo stran. Iz vretenčnih arterij se hranijo zgornji segmenti materničnega vratu.

    Številne dodatne žile se spuščajo v spinalne arterije po vsej dolžini hrbtenjače. To so koreninsko-hrbtne arterije, skozi katere kri prehaja neposredno iz aorte. Razdeljeni so tudi na zadnji in sprednji del. Pri različnih ljudeh se število plovil lahko razlikuje, kar je individualna značilnost. Običajno ima oseba 6-8 koreninskih arterij. Imajo drugačen premer. Najdebelejši hranijo maternično in ledveno zgoščevanje.

    Radikularno-spinalna spodnja arterija (Adamkevichova arterija) je največja. Nekateri ljudje imajo dodatno arterijo (korensko-hrbtno), ki se odmika od sakralnih arterij. Radikularno-spinalne zadnje arterije več (15-20), vendar so veliko ožje. Zagotavljajo dotok krvi v zadnjo tretjino hrbtenjače skozi celoten prečni odsek.

    Med seboj so povezana plovila. Ta mesta se imenujejo anastomoza. Zagotavljajo boljšo prehrano različnim delom hrbtenjače. Anastomoza ga varuje pred možnimi krvnimi strdki. Če ločena posoda zapre krvni strdek, bo kri še vedno padla v želeno področje vzdolž anastomoze. To bo rešilo nevrone pred smrtjo.

    Poleg arterij hrbtenjača velikodušno oskrbujejo žile, ki so tesno povezane s kranialnimi pleksusi. To je celoten sistem žil, skozi katerega krv iz toka iz hrbtenjače teče v veno cavo. Da bi preprečili, da bi kri tekla nazaj, je v posodi veliko posebnih ventilov.

    Funkcije

    Hrbtenjača ima dve glavni funkciji:

    Omogoča vam občutek, gibanje. Poleg tega sodeluje pri normalnem delovanju mnogih notranjih organov.

    To telo lahko imenujemo kontrolni stolp. Ko potegnemo roko stran od vročega lonca, je to jasna potrditev, da hrbtenjača opravlja svoje delo. Zagotovil je refleksno dejavnost. Presenetljivo je, da možgani ne sodelujejo v brezpogojnih refleksih. Trajalo bi preveč časa.

    To je hrbtenjača, ki zagotavlja reflekse, ki ščitijo telo pred poškodbami ali smrtjo.

    Pomen

    Za izvedbo elementarnega gibanja morate uporabiti na tisoče posameznih nevronov, takoj vklopiti povezavo med njimi in prenesti želeni signal. To se zgodi vsako sekundo, ker morajo biti vsi oddelki čim bolj usklajeni.

    Težko je preceniti, kako pomembno je življenje hrbtenjače. Ta anatomska struktura je izrednega pomena. Brez tega je preživetje popolnoma nemogoče. To je povezava, ki povezuje možgane in različne dele našega telesa. Prenaša potrebne informacije, kodirane v bioelektričnih impulzih s svetlobno hitrostjo.

    Poznavanje strukturnih značilnosti oddelkov tega čudovitega organa, njihovih glavnih funkcij, lahko razume principe celotnega organizma. To je prisotnost segmentov hrbtenjače, ki nam omogoča, da razumemo, kje imamo bolečino, bolečino, srbenje ali zamrzovanje. Te informacije so potrebne tudi za pravilno diagnozo in uspešno zdravljenje različnih bolezni.

    Zaključek

    Delitve hrbtenjače so modri izum narave. Naša hrbtenica je zgrajena po načelu otroške piramide, na kateri so nanizani posamezni deli. Odnos teh delov omogoča nadzor nad celotnim telesom, zahvaljujoč najhitrejšemu prenosu živčnih impulzov.

    Hrbtenjača

    V hrbteničnem kanalu se nahaja hrbtenjača, masa je od 34 do 38 g. To je vrv, rahlo sploščena v anteroposteriorni smeri, dolga 41–45 cm, razmerje med dolžino hrbtenjače in spinalnim kanalom pa se spreminja z razvojem telesa. V trimesečnem plodu je dolžina hrbtenjače enaka dolžini hrbteničnega kanala, vendar pa v poznejšem podaljšanju hrbtenjače zaostaja za povečanjem dolžine hrbtenice in njenega kanala. Pri novorojenčku se hrbtenjača konča na ravni III ledvenega vretenca, pri odraslem je spodnji del (stožec) hrbtenjače (conus medullaris) na ravni zgornjega roba II ledvenega vretenca; tukaj hrbtenjača preide v končno nit

    Hrbtenjača ima 31–32 parov spredaj in istega para zadnjih korenin. Območje hrbtenjače, natančneje njegova siva snov, anatomsko in funkcionalno povezano s parom sprednje in zadnje korenine, se imenuje segment. 8 zgornjih segmentov tvorijo vratno hrbtenjačo, prsni del je sestavljen iz 12 segmentov, ledveni in sakralni deli imajo po 5 segmentov, zadnjih 1-2 segmentov pa coccygeal.

    Sl. 2.8. Topografski odnosi med segmenti hrbtenjače in vretencami.

    Cervikalni segmenti hrbtenjače so običajno označeni z latinično črko C (cervicalis) z navedbo zaporedne številke segmenta (na primer, V-segment segmenta - Cv).

    Segmenti prsi so označeni s črkami Th (thoracalis),

    Ledvena - L (lumbalna)

    Sakralna - S (coccygea) tudi v kombinaciji s zaporedno številko ustreznega segmenta.

    Vsak segment hrbtenjače, skozi svoje korenine, zagotavlja inervacijo določenega območja telesa, imenovano metamer, medtem ko so mišice, ki vstopajo v metamom, miotomija, kosti so sklerotične, kožni del, povezan z enim metamerjem, pa se imenuje dermatom. Ime vsakega mikotoma, sklerotoma in dermatoma se določi v skladu z imenom ustreznega segmenta hrbtenjače.

    Debelina hrbtenjače ni enaka na ravni različnih oddelkov.

    Na povprečni ravni prsnega koša - približno 10 mm.

    Na ravni segmentov, ki zagotavljajo inervacijo okončin, se hrbtenjača zgosti do premera 13-16 mm.

    Te zgostitve so na nivojih Cv - Thn (cervikalna zadebelitev - intumescentia cervicalis) in Ln

    Sn (lumbosakralno odebelitev - intumescentija ledveno-križno).

    Na prerezu hrbtenjače je jasno, da je njen osrednji del zaseden s sivo snovjo, ki je nekoliko podobna metulju. Njegova oblika se spreminja na različnih ravneh hrbtenjače. Osvetljuje osrednji del sive snovi, dve zadnji in dve sprednji rogovi, na ravni CVI | i - LUI - tudi bočne rogove hrbtenjače. Bela snov v prečnem prerezu hrbtenjače zavzema območja, ki niso napolnjena s sivo snovjo. Oblikuje sprednje, zadnje in bočne bodice (stolpce) hrbtenjače, sestavljene iz živčnih vlaken, ki tvorijo naraščajoče (aferentne) in padajoče (eferentne) poti (glej 8. poglavje).

    SPINALNA KORITA IN SPINALNE NERVE

    V prejšnjih poglavjih (glej poglavji 2, 3, 4) so ​​pregledali splošna načela strukture hrbtenjače in spinalnih živcev ter manifestacije senzorične in motorične patologije pri njihovem porazu. To poglavje se osredotoča predvsem na specifična vprašanja morfologije, funkcije in nekaterih oblik poškodb hrbtenjače in hrbtenjače.

    Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema in ohranja posebne značilnosti segmentne strukture, kar je predvsem značilno za sivo snov. Hrbtenjača ima številne vzajemne povezave z možgani. Oba oddelka centralnega živčnega sistema normalno delujeta kot celota. Pri sesalcih, zlasti pri ljudeh, segmentna aktivnost hrbtenjače nenehno doživlja vpliv eferentnih živčnih impulzov, ki izvirajo iz različnih možganskih struktur. Ta učinek, odvisno od mnogih okoliščin, je lahko aktiviranje, olajšanje ali zaviranje.

    8.2.1. Siva snov hrbtenjače

    Siva snov v hrbtenjači je v glavnem sestavljena iz teles živčnih in glialnih celic. Neidentičnost njihovega števila na različnih nivojih hrbtenjače povzroča variabilnost volumna in konfiguracije sive snovi. V materničnem delu hrbtenjače so sprednji rogovi široki, v prsnem predelu siva snov na prerezu postane podobna črki »H«, v krepčnem grlu pa sta posebno pomembni sprednji in zadnji rogovi. Siva snov v hrbtenjači je razdeljena na segmente. Segment je del hrbtenjače, anatomsko in funkcionalno povezan z enim parom hrbteničnih živcev. Sprednji, zadnji in bočni rogovi se lahko obravnavajo kot fragmenti navpično razporejenih stebrov - sprednji, zadnji in stranski, ločeni med seboj z belimi vrvmi hrbtenjače.

    Pri izvedbi refleksne aktivnosti hrbtenjače pomembno vlogo igra naslednja okoliščina: skoraj vsi aksoni celic hrbteničnega vozla, ki vstopajo v hrbtenjačo kot del posteriornih korenin, imajo veje - sorodnike. Kolateralna senzorična vlakna se neposredno dotaknejo perifernih motoričnih nevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih, ali z vgrajenimi nevroni, katerih aksoni dosežejo tudi iste motorične celice. Kolonalni aksoni, ki se raztezajo od celic medvretenčnih vozlišč, ne dosežejo le ustreznih perifernih motonevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih najbližjih segmentov hrbtenjače, ampak tudi prodrejo v njegove sosednje segmente in tako tvorijo tako imenovane spinalno-spinalne intersegmentalne povezave, ki zagotavljajo obsevanje vznemirjenja, ki je prišlo do vzburjenja v hrbtenjačo, po stimulaciji, na periferiji receptorjev globoke in površinske občutljivosti. To pojasnjuje skupni refleksni motorični odziv kot odziv na lokalno draženje. Takšni pojavi so še posebej značilni za zmanjšanje zaviralnega učinka piramidnih in ekstrapiramidnih struktur na periferne motonevrone, ki so del segmentnega aparata hrbtenjače.

    Živčne celice, ki sestavljajo sivo snov v hrbtenjači, se glede na njihovo funkcijo lahko razdelijo v naslednje skupine:

    1. Občutljive celice (T-celice posteriornih rogov hrbtenjače) so telesa drugih nevronov senzoričnih poti. Večina aksonov drugih nevronov občutljivih poti v sestavi bele komisure gre na nasprotno stran, kjer sodeluje pri oblikovanju stranskih vrvic hrbtenjače, pri čemer se v njih oblikujejo vzpenjalne spinotalamske poti in sprednji spinocerebelarni potni trakt. Aksoni drugih nevronov, ki niso prešli na nasprotno stran, so poslani v homolateralno stransko vrvico in tvorijo posteriorni spinocerebralni način Flexig.

    2. Pri oblikovanju njenih segmentov sodelujejo asociativne (interkalarne) celice, ki pripadajo aparatu hrbtenjače. Njihovi aksoni se končajo v sivi materiji enakih ali zelo oddaljenih hrbteničnih segmentov.

    3. Vegetativne celice se nahajajo v bočnih rogovih hrbtenjače na ravni C8– L2 segmentov (simpatične celice) in v segmentih S3– S5 (parasimpatične celice). Njihovi aksoni zapustijo hrbtenjačo kot del prednjih korenin.

    4. Motorne celice (periferni motonevroni) tvorijo sprednje rogove hrbtenjače. Veliko število živčnih impulzov, ki prihajajo k njim iz različnih delov možganov, sledi številnim padajočim piramidnim in ekstrapiramidnim potom. Poleg tega pridejo do njih živčni impulzi preko kolaterale aksonov psevdounipolarnih celic, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnih vozlih, kot tudi kolateralni aksoni občutljivih celic zadnjih rogov in asociativni nevroni istega ali drugih segmentov hrbtenjače, ki nosijo informacije predvsem iz globokih občutljivih receptorjev, in vzdolž aksonov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, celice Renshaw, ki pošiljajo impulze, ki zmanjšujejo stopnjo vzbujanja alfa-motoneuronov in zato zmanjšujejo n bodičasto progasto mišico.

    Celice prednjih rogov hrbtenjače služijo kot prostor za integracijo dražljajev in inhibitornih impulzov iz različnih virov. Dodajanje ekscitatornih in inhibitornih biopotencialov motoneuronu določa njegov celotni bioelektrični naboj in s tem značilnosti funkcionalnega stanja.

    Med perifernimi motoneuroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, obstajata dve vrsti celic: a) alfa motoneuroni - velike motorične celice, katerih aksoni imajo debelo mielinsko ovojnico (vlakna A-alfa) in se končajo v mišicah s končnimi ploščami; zagotavljajo stopnjo napetosti ekstrafuznih mišičnih vlaken, ki tvorijo glavnino progastih mišic; b) gama-motoneuroni - majhne motorične celice, katerih aksoni imajo tanko mielinsko ovojnico (A-gama vlakna) in posledično nižjo stopnjo živčnih impulzov. Gama-motoneuroni predstavljajo približno 30% vseh celic v sprednjih rogovih hrbtenjače; njihovi aksoni so usmerjeni v medfuzne mišične vlakne, ki so del proprio receptorjev - mišičnih vreten.

    Mišično vreteno je sestavljeno iz več tankih intrauskularnih mišičnih vlaken, zaprtih v vretenasto vezivno tkivno kapsulo. Na intrafuzijskih vlaknih aksoni gama motonevronov končajo, kar vpliva na njihovo stopnjo stresa. Raztegovanje ali kontrakcija intrafuzijskih vlaken povzroči spremembo oblike vretena mišic in draženje vijačnih vlaken, ki obdajajo ekvator vretena. V tem vlaknu, ki je začetek psevdo-unipolarnih celičnih dendritov, se pojavi živčni impulz, ki je usmerjen v telo te celice, ki se nahaja v hrbteničnem ganglionu, nato pa vzdolž aksona iste celice - do ustreznega segmenta hrbtenjače. Končne veje tega aksona neposredno ali prek interkalarnih nevronov dosežejo motorni nevron alfa, kar ima spodbujevalni ali zaviralni učinek.

    Tako se z udeležbo gama celic in njihovih vlaken ustvari gama zanka, ki zagotavlja vzdrževanje mišičnega tonusa in fiksni položaj določenega dela telesa ali krčenje ustreznih mišic. Poleg tega gama zanka zagotavlja transformacijo refleksnega loka v refleksni obroč in sodeluje pri nastajanju, zlasti, tetivnih ali miotičnih refleksov.

    Motorni nevroni v sprednjih rogovih hrbtenjače tvorijo skupine, od katerih vsaka inervira mišice, ki jih združuje skupna funkcija. Ob vzdolžni vrvi hrbtenjače se nahajajo sprednje-notranje skupine celic sprednjih rogov, ki zagotavljajo delovanje mišic, ki vplivajo na položaj hrbtenice, in anteriorno-periferne skupine perifernih motonevronov, od katerih je odvisna funkcija preostalega dela vratu in debla. V segmentih hrbtenjače, ki zagotavljajo inervacijo okončin, obstajajo dodatne skupine celic, ki se nahajajo večinoma za in zunaj že omenjenih celičnih združb. Te dodatne skupine celic so glavni vzrok vratnega vratu (na ravni C5 - Th2 segmentov) in ledvenega (na ravni segmentov L2 - S2) odebelitev hrbtenjače. V glavnem zagotavljajo inervacijo mišic zgornjih in spodnjih okončin.

    Motorna enota nevromotornega aparata je sestavljena iz nevrona, njegovega aksona in skupine mišičnih vlaken, ki jih on inervira. Vsota perifernih motonevronov, ki sodelujejo pri inervaciji ene same mišice, je znana kot njen motorni bazen, telesi motoneuronov enega motornega bazena pa se lahko nahajajo v več sosednjih segmentih hrbtenjače. Možnost poškodbe dela motoričnih enot, ki sestavljajo mišični bazen, je vzrok za delno poškodbo mišice, ki jo povzroča, kot je na primer epidemija otroške paralize. Razširjena lezija perifernih motonevronov je značilna za amiotrofije hrbtenice, ki pripadajo dednim oblikam nevromuskularne patologije.

    Med drugimi boleznimi, pri katerih je siva snov selektivno prizadeta v hrbtenjači, je treba opozoriti na syringomyelijo. Za Syringomyelijo je značilno širjenje običajno zmanjšanega centralnega kanala hrbtenjače in nastajanje glioze v njenih segmentih, pogosteje pa trpijo zadnji rogovi, nato pa v ustreznih dermatomih obstaja motnja občutljivosti glede na disociiran tip. Če se degenerativne spremembe razširijo tudi na sprednje in bočne rogove, v telesnih metamerih enakega imena na prizadete segmente hrbtenjače, so možne manifestacije pareze periferne mišice in vegetativno-trofičnih motenj.

    V primerih hematomilije (krvavitev v hrbtenjači), ki je običajno posledica poškodbe hrbtenjače, so simptomi podobni sindromu syringomyelitisa. Lezija v travmatskem krvavitvi v hrbtenjači pretežno sive snovi je posledica posebnosti njene oskrbe s krvjo.

    Siva snov je tudi mesto prevladujočega nastajanja intramedularnih tumorjev, ki rastejo iz njegovih glialnih elementov. Pri prvem nastopu tumorja se lahko pojavijo simptomi poškodbe določenih segmentov hrbtenjače, kasneje pa so v proces vključeni tudi medialni deli sosednjih kosti hrbtenjače. V tej fazi rasti intramedularnega tumorja, nekoliko pod nivojem njegove lokalizacije, obstajajo motnje občutljivosti vzdolž vrste prevodnika, ki se nato postopoma spuščajo. Sčasoma se lahko na ravni mesta intramedularnega tumorja razvije klinična slika lezije celotnega premera hrbtenjače.

    Simptomi sočasnih lezij perifernih motonevronov in kortikokospinalnih poti so značilni za amiotrofično lateralno sklerozo (sindrom ALS). V klinični sliki se pojavljajo različne kombinacije manifestacij periferne in centralne pareze ali paralize. V takih primerih, ko vse več perifernih motoričnih nevronov umre, simptome že razvite centralne paralize nadomeščajo manifestacije periferne paralize, ki sčasoma vedno bolj prevladujejo v klinični sliki bolezni.

    8.2.2. Bela snov hrbtenjače

    Bela snov tvori vrvice, ki se nahajajo vzdolž perifernega dela hrbtenjače, sestavljene iz vzpenjalnih in padajočih poti, od katerih jih je večina že obravnavana v prejšnjih poglavjih (glej poglavja 3, 4). Zdaj lahko dodate in povzamete informacije, ki jih vsebuje.

    Živčna vlakna, ki so prisotna v hrbtenjači, se lahko razlikujejo v endogene, ki so procesi lastnih celic hrbtenjače, eksogeni pa so procesi živčnih celic, ki so prodrli v hrbtenjačo, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnem vozlišču ali so del možganskih struktur.

    Endogena vlakna so lahko kratka in dolga. Krajša so vlakna, bližje so sivi snovi hrbtenjače. Kratka endogena vlakna tvorijo spinalne povezave med segmenti same hrbtenjače (notranji snopi hrbtenjače - fasciculi proprii). Iz dolgih endogenih vlaken, ki so aksoni drugih senzoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v posteriornih rogovih segmentov hrbtenjače, se oblikujejo aferentne poti, ki prenašajo bolečine in temperaturne občutljivosti na talamus in impulze usmerjene na možgane (spinalne palealne in cerebelarne kanale).

    Eksogena vlakna hrbtenjače so aksoni celic zunaj nje. Lahko so aferentne in eferentne. Nadomestna eksogena vlakna tvorijo tanke in klinaste snope, ki tvorijo posteriorne vrvice. Med eferentnimi potmi, ki jih sestavljajo eksogena vlakna, je treba opozoriti na bočni in sprednji kortialni spinalni trakt. Od eksogenih vlaken so povezani tudi z ekstrapiramidnim sistemom rdeče jedro-hrbtenjače, predverno-spinalno-možgansko hrbtenjačo, olivorepinalnimi, cerebrospinalnimi, vestibulo-spinalnimi, retikulo-cerebrospinalnimi potmi.

    Pri vrvicah hrbtenjače so najpomembnejše poti razporejene na naslednji način (sl. 8.1): t

    Zadnje vrvice (funiculus posterior seu dorsalis) so sestavljene iz naraščajočih poti, ki izvajajo impulze proprioceptivne občutljivosti. V spodnjem delu hrbtenjače posteriorna vrvica tvori tanek snop Naked (fasciculus gracilis). Iz srednje torakalne regije hrbtenjače in zgoraj se oblikuje lateralno-tanjši snop, klinasti snop Burdacha (fasciculus cuneatus). V vratnem hrbtenjači sta oba žarka dobro opredeljena in ločena z glialnim septumom.

    Lezija posteriornih vrvic hrbtenjače vodi do kršitve proprioceptivnega in možnega zmanjšanja taktilne občutljivosti pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Manifestacija te oblike patologije je kršitev v ustreznem delu telesa obrnjene asociacije zaradi pomanjkanja ustreznih informacij v možgane glede položaja delov telesa v prostoru. Posledično se pojavita občutljiva ataksija in aferentna pareza, mišična hipotenzija in hiporefleksija tetive ali arefleksija. Ta oblika patologije je značilna za hrbtenični mozeg, mielozo vzpenjače, je del simptomskih kompleksov, značilnih za različne oblike spinocerebelarne ataksije, zlasti Friedreichove ataksije.

    Bočne spermatične vrvice (funiculus lateralis) so sestavljene iz naraščajočih in padajočih poti. Dorzolateralni del lateralne vrvice zavzema posteriorni spin-cerebelarni Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Predelni spinocerebralni trakt goveda (tractus spinocerebellaris ventralis) se nahaja v predelu ventrolate-hilar. Medialna pot Goversov je pot impulzov površinske občutljivosti - lateralna spinotalamska pot (tractus spinothalamicus lateralis), za njo je rdeča srčno-hrbtna pot (tractus rubrospinalis), med njo in zadnjim rogom - lateralna korteks-hrbtenjača (piramidna) pot (tractus cic cic cic cic cicitis).. Poleg tega hrbtno-reticularna pot, spinalno-cerebralna hrbtenjača, oliviospinalno-cerebralna pot potekajo skozi stransko vrvico, vegetativna vlakna pa so raztresena v bližini sive snovi.

    Sl. 8.1. Prevodna pot v preseku zgornje prsne hrbtenjače.