Lumbosakralni sklep

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis (glej sliko 224, 261), nastane med V ledvenim vretencem in bazo križnice.

Spoj je modificiran medvretenčni disk z razširjeno votlino, katere dimenzije so veliko večje kot v zgornjih diskih (glej Sl. 261). Na vrhu in dnu votline se razprostira do hialinskih plošč, ki pokrivajo telesa vretenc.

Intervertebralni disk te spojine ima višji sprednji rob, ki skupaj z dnom križnice in spodnjim prednjim delom telesa V ledvenega vretenca tvori ogrinjalo (glej sliko 224).

Lumbo-sakralni sklep se krepi predvsem z ileo-ledvenim ligamentom, lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), ki sega od posteriorne površine ilijačne jame in posteriorne tretjine grebena ilijačne žleze in je pritrjena na anterolateralno površino telesa V ledvenega in I križnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s prednjim in posteriornim vzdolžnim ligamentom, ki se spuščata vzdolž sprednje in zadnje površine vretenčnih teles.

Lumbosakralni sklep.

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis, nastane med V ledveno hrbtenico kompleksa križnice.

Sklop je modificiran medvretenčni disk z razširjeno votlino, katere dimenzije so veliko večje kot v zgornjih diskih. Na vrhu in dnu votline se razprostira do hialinskih plošč, ki pokrivajo telesa vretenc.

Medvretenčni disk te spojine ima višji sprednji rob, ki skupaj z dnom križnice in spodnjim prednjim delom telesa V ledvenega vretenca tvori ogrinjalo.


Lumbo-sakralni sklep se krepi predvsem z ileo-ledvenim ligamentom, lig. iliolumbale, ki izhaja iz posteriorne površine ilijačne jame in zadnje tretjine grebena ilijačne žleze in je pritrjena na anterolateralno površino telesa V ledvenega in I križnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s prednjim in posteriornim vzdolžnim ligamentom, ki se spuščata vzdolž sprednje in zadnje površine vretenčnih teles.

To vas bo zanimalo:

Pregled hrbtenice. Lumbosakralni sklep

Lumbosakralni sklep je pogosto vključen v patološki proces in ima številne klinične značilnosti. Subjektivni simptom njegove patologije je bolečina z lokalizacijo v središču križnice na ravni V ledvenega in križnega vretenca (sl. 147). Vendar pa ni vedno lahko ugotoviti pripadnosti bolečine v sakralnem območju, še posebej pomembno je razlikovanje z bolečino v križni votlini. Diferencialna diagnostična merila so predstavljena v tabeli. 6

Tabela 6. Diferencialna diagnoza lezij ledveno-križnega in subkarporeznega sklepa (Marx VO)

Pri pregledu hrbtenice lahko lumbalno-križna artikulacija kaže na izrazito lordozo ledvene hrbtenice, spastično mišično napetost hrbta, še posebej pri upogibanju naprej, prizadeta pa je tudi funkcionalnost hrbtenice. Prednje smeri so prav tako omejene, tako pokončne kot sedeče. Pri ležečem nagnjenju bolniki nagnejo noge v kolčne sklepe, saj se pri izravnanih nogah pojavi neznosna bolečina v hrbtu.

Ob palpaciji hrbtenice v položaju na trebuhu je zanimanje za lumbalno-križno artikulacijo napeto mišice hrbta in bolečine s pritiskanjem na spinalne procese V ledvenega in I križnega vretenca ter lumbalno-zgibni vez.

Palpacija lumbosakralne artikulacije je možna spredaj z globoko palpacijo trebuha. Zdravnikovi prsti so položeni vzporedno z robom rektumske trebušne mišice in s šibko trebušno steno na beli črti trebuha na nivoju rta. Po splošnih načelih globoke palpacije trebuha, se prsti na izdihu postopoma potopijo v stik z rtom. Nastajajoča bolečina rta kaže na njeno vključenost v patološki proces. Sprejem ni zelo zanesljiv, saj lahko tako globoko palpacijo spremlja bolečina, razvite mišice in obilo maščob pa ovirajo raziskave.

Patologija ileo-sakralne artikulacije se pojavi tako pogosto kot patologija drugih sklepov, vendar je diagnoza njenih bolezni težja. Najpogosteje opazimo artritis ileo-sakralne artikulacije (sacroiliitis). To se zgodi z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajočim spondilitisom), brucelozo, Reiterovo boleznijo, psoriazo, tuberkulozo, prostatitisom. Najpomembnejši simptom bo bolečina v sklepu ali v hrbtnih mišicah zaradi refleksnega spazma dolgih hrbtnih mišic (sl. 148). Bolečina je lahko konstantna ali se lahko pojavi le pri določenih položajih in gibanjih bolnika ali po sprožitvi tehnik, ki jih zdravnik uporablja za diagnostične namene.

Gibanje v ilealno-sakralnem sklepu je zelo omejeno. Palpacija je na voljo samo zunanja skupna vrzel, nato pa le v nepopolni. Študija sklepov poteka v položaju bolnika, ki stoji, sedi in leži.

Med splošnim pregledom se pozornost posveča drži in položaju pacienta. Z enostranskim sakroiliitisom bolnik raje stoji na nogi zdrave strani, na strani bolnika pa je kolenski sklep nekoliko upognjen, kar zmanjša obremenitev bolnikovega sakroiliakalnega sklepa. Toda iz istega razloga bolnik raje sedi na zadnjici zdrave strani, ponavadi leži na hrbtu s podaljšanimi nogami ali na zdravi strani. Z enostranskim sakroiliitisom je naklon zdrave strani omejen zaradi refleksnega mišičnega spazma. Bolnik hkrati nagiba navznoter, tako da se trup na bolni strani nekoliko izloči zaradi spazma hrbtnih mišic stegna. Naklon v sedečem položaju se izvaja prosto, brez odstopanj v stran, saj so v tem položaju sproščene mišice stegna.

V nasprotju s sakroiliitisom, kadar je zanimivo lumbalno-križno artikulacijo, so nagibi k stranicam in anteriorno enaki v volumnu in enako boleči tako v pokončnem kot v sedečem položaju.

Pri pasivnem upogibanju nog v kolenih in kolčnih sklepih v ležečem položaju pri bolnikih s sakroiliitisom so gibi svobodni in neboleči, če je prizadeta lumbalno-križna artikulacija, so boleče, saj je zaščitna napetost hrbtnih mišic.

Za razlikovanje med patologijo sakroiliakalne in lumbosakralne artikulacije se uporablja naslednja tehnika (sl. 149).

Raziskan je na trdem kavču. Ena roka zdravnika zapre spodnji del hrbta v predelu ledvenih vretenc IV-V, z drugo pa zdravnik počasi dvigne bolnikovo podolgovato nogo. Pri zdravih ljudeh na začetku vzpona zdravnik ugotavlja rahlo gibanje v ileo-sakralni artikulaciji in nato v ledveno-sakralnem. Pojav bolečine pri dvigovanju noge pred gibanjem V vretenca kaže na zanimanje za sakroiliakalni sklep. Če se bolečina pojavi hkrati z gibanjem ledvenega vretenca V, to kaže na patologijo lumbosakralnega sklepa.

Obstajajo tudi druge metode diferenciacije teh patoloških možnosti, kot so pretirano upogibanje v kolčnem sklepu z upognjenim in podaljšanim kolenom. Bistvo tehnik je, da je medenica fiksirana in gibanje v ledveno-krčnem sklepu omejeno, pritisk na medenično kost, ko se kolk preveč upogiba, povzroča bolečino v sakroilealnem sklepu med patologijo.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakralni sklep

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "ledveno-sakralni sklep".

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis (glej sliko 224, 261), nastane med 5. lumbalnim vretencem in bazo križnice. Spoj je modificiran medvretenčni disk z razširjeno votlino, katere dimenzije so veliko večje kot v zgornjih diskih (glej Sl. 261). Na vrhu in dnu votline se razprostira do hialinskih plošč, ki pokrivajo telesa vretenc. Intervertebralni disk tega stičišča ima višji sprednji rob, ki skupaj z dnom križnice in spodnjim prednjim delom telesa 5 ledvenega vretenca tvori ogrinjalo (glej sliko 224). Lumbo-sakralni sklep se krepi predvsem z iliopsoasnim ligamentom. lig. iliolumbale (glej sliko 259, 260), ki sega od posteriorne površine ilijačne jame in zadnje tretjine grebena ilijačne žleze in je pritrjena na anterolateralno površino telesa 5 ledvenega in 1 križnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s prednjim in posteriornim vzdolžnim ligamentom, ki se spuščata vzdolž sprednje in zadnje površine vretenčnih teles.

233. Svežnji hrbtenice, ligg. vretenca kolumna; spredaj. (Lumbalna hrbtenica. Sprednji izrez, odstranjena telesa 1 in 2 ledvenih vretenc.)

Sl.224. Lumbosakralni sklep aticulatio lumbosacralis in sakrococcidni sklep, articulatio sacrococcygea. (Sagital-srednji rez.)

Sl.225. Intervertebralni diski (priprava N.Saka; fotografija). (Horizontalni odseki na sredini diska.) 1 - vlaknasti obroč, obročasti fibrosus; 2 - želatinasto jedro, nucleuspulposus; 3 - votlina medvretenčne ploščice ledveno-križnega sklepa.

Sakrococcidni sklep, articulatio sacrococcygea, nastanejo s telesi 5 sakralnih in 1 kičastega vretenca, ki so povezani s spremenjenim medvretenčnim diskom z razširjeno votlino (glej sl. 224. 261). :

1. Lateralni križni kožni vez, lig. sacrococcygeum laterale, raztegnjeno med prečnimi procesi zadnjega križnega in 1 kusnega vretenca in je nadaljevanje lig. intertransversarium.

2. Sprednja črtasto vezana ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), je nadaljevanje lig. longitudinale anterius. Sestavljen je iz dveh nosilcev, ki se nahajata na sprednji površini sacrococcygeal joint. V toku, bližje koncu repne kosti, se vlakna teh grozdov sekajo.

3. Površna posteriorna črtasto vezana ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se razteza med posteriorno površino trtice in stranskimi stenami vhoda v sakralni kanal, pokriva razpoko. Ustreza rumenim in supraspinalnim ligamentom hrbtenice.

4. Globoko posteriorno sakroskocigasto vez, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je nadaljevanje lig. longitudinalis posterioris.

Sinovialni sklepi lobanje z atlanta in atlanta z aksialnim vretencem

Atlantosilarni sklep, articulatio atlanto-occipitalis (sl. 230-232; glej sl. 227, 228), seznanjen. Oblikovana je bila sklepna površina okcipitalnih kondilov, kondilnih okcipitalov in zgornje sklepne jame Atlanta, fovea articularis superior. Vzdolžna os sklepnih površin okcipitalne kosti in atlanta se nekoliko spredaj zbližata. Zglobne površine okcipitalne kosti so krajše od sklepnih površin atlasa. Zglobna kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnega hrustanca. Oblika sklepnih površin tega sklepa sodi v skupino elipsoidnih ali kondilarnih sklepov.

Sl.226. Ligamenti in sklepi hrbtenice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; desno

V obeh, desnem in levem sklepu, ki imata ločene sklepne kapsule, potekajo gibi istočasno, t.j. tvorijo en skupen spoj; možne kivitelne (upogibanje naprej in nazaj) in manjše stranske premike glave. V tej spojini so različni:

1. Sprednja Atlantocytosis membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior (glej sliko 226, 227). Napeta vzdolž osi reže med sprednjim robom velikega okcipitalnega foramena in zgornjim robom sprednjega loka Atlanta; združuje z zgornjim koncem lig. longitudinale anterius. Za njim je sprednja atlanto-okcipitalna vez, lig. atlanto-occipitalis spredaj, raztegnjeno med okcipitalno kost in srednji del sprednjega loka Atlanta.

Sl.227. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Sagital-srednji prerez okcipitalne kosti in 1-4 vratna vretenca.)

2. Posteriorna atlantocitozna membrana, membrana atlanto-occipitalis posterior (glej sliko 226, 227, 229). Nahaja se med zadnjim robom velikega okcipitalnega foramenata in zgornjim robom zadnjega loka atlasa. V sprednjem delu je luknja, skozi katero potekajo posode in živci. Ta membrana je modificirana rumena vez. Bočni deli membrane so lateralni atlanto-posteriorni ligamenti. atlanto-occipitalis lateralia. Na stičišču atlasa in aksialnega vretenca nastanejo trije sklepi - dva parna in ena neparna.

Parni atlanto-aksialni sklep (glejte sliko 226, 231), ki je združen, tvorijo spodnje sklepne površine atlasa in zgornje sklepne površine aksialnega vretenca. Spada v vrsto neaktivnih sklepov, saj so njene sklepne površine ravne in enakomerne. V tem sklepu je drsenje v vseh smereh sklepnih površin atlantusa glede na aksialni vretenc.

Medialni atlanto-aksialni sklep, articulatio atlanto-axialis mediana (glej sliko 227, 228, 230, 232), nastane med posteriorno površino sprednjega loka atlanta (fovea dentis) in zoba aksialnega vretenca. Poleg tega posteriorna sklepna površina zoba tvori sklep s prečno povezavo Atlanta, lig. transversum atlantis.

Zobni sklepi sodijo v skupino valjastih spojev. Lahko zavrtijo atlanta z glavo okoli navpične osi zob aksialnega vretenca, kar pomeni, da se glava obrne v desno in levo.

Sl.228. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Sprednji odrezani, zadnje sekcije okcipitalne kosti in loki 1-5 vratnih vretenc, odstranjeni.)

Sl.229. Zveze vratnih vretenc in okcipitalne kosti; pogled od zadaj

Ligamentni aparat srednjega atlanto-aksialnega sklepa vključuje:

1. Pokrivna membrana, megambana tectoria (glej sliko 227, 230, 232), ki je široka, dokaj gosta vlaknasta plošča, raztegnjena od sprednjega roba velikega okcipitalnega foramena do telesa aksialnega vretenca. Ta membrana se imenuje ovojnica, saj pokriva za zobom (s strani hrbtnega kanala), prečno povezavo atlasa in druge strukture tega sklepa. Šteje se kot del posteriorne vzdolžne vezi hrbtenice.

Sl.230. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled. (Odstranjena je zadnja okcipitalna kost in posteriorni lok atlanta.)

Sl.231. Vezi in sklepi vratnih vretenc in okcipitalne kosti; notranji pogled

2. Atlantski križni vez, lig. cruciforme atlantis (glej sliko 230) je sestavljen iz dveh nosilcev - vzdolžnih in prečnih. Prečni nosilec je gosto vezno vezno vlakno, raztegnjeno med notranjimi površinami stranske mase atlasa. Pritrjena je na posteriorno sklepno površino zoba aksialnega vretenca in jo krepi. Ta sveženj se imenuje prečna vezi Atlanta, lig. transversum atlantis (glej sliko 230, 232). Vzdolžni nosilci. fasciculi longitudinales, sestavljeni iz dveh, zgoraj in spodaj, nog. Zgornji del noge sega iz srednjega dela prečne vezi Atlanta in doseže sprednjo površino velikega okcipitalnega foramena. Spodnji del noge, ki se začne tudi od srednjega dela prečne vezi, je usmerjen navzdol in je pritrjen na zadnji del telesa aksialnega vretenca.

232. Vezi in sklepi Atlantide in aksialnih vretenc; pogled od zgoraj. (Horizontalni rez, delno odstranjen sprednji lok in bočne mase Atlante in zobni aksialni vretenc.)

3. Grozd zoba, lig. apicis dentis (glej sl.227, 231) se razteza med vrhom zoba aksialnega vretenca in srednjim delom prednjega roba velikega okcipitalnega foramena. Ta sveženj se obravnava kot rudiment hrbtne vrvice (tetiva).

4. Pterigojski vezi, ligg. alaria (glej sliko 230, 231), ki jo tvorijo snopi vlaken vezivnega tkiva, raztegnjena med stranskima površinama zoba aksialnega vretenca in notranjo površino okcipitalnih kondilov, konditivne okcipitalne.

lumbosakralni sklep - (art. lumbosacralis) v paru, kombiniran, nahaja se med sklepnimi procesi V ledvenega in I križnega vretenca... Slovar izrazov in pojmov o anatomiji človeka

Sacroiliac skupni - Sacroiliac sklepni sklep, articulatio sacroiliaca, parni sklep, ki ga tvorijo alium in križnico. Zglobne sklepne ploskve, facijalne aurikule, ilijačne kosti in križnice so ploske, prekrite z vlaknastim hrustancem,...... Atlas človeške anatomije

Sindesmologija - Vsebina povezav hrbtenjače Intervertebralni simfizični luknjičasti spoji hrbtenične stene Ligamenti ledvično-sakralnega sklepa Sacrocyst fingerbone Skull lobanja z atlasom in atlasom z aksialnim atletskim atlasom... Atlas človeškega atlasa

Masaža - I Masaža (francoščina. Masaža) je metoda zdravljenja in profilakse, ki je kombinacija tehnik merjenja mehanskih učinkov na različnih področjih človeškega telesa, ki jih izvajajo roke masažnega terapevta ali posebne naprave.

NOGE - NOGE. Noga kot celota in kosti kot vzvodi. Človeško telo, ko stoji in se giblje, počiva na repnih okončinah in se v navpičnem položaju močno razlikuje od položaja drugih sesalcev. V procesu vzpostavitve dvonožne oblike...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ishialgia, nevralgija n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), nevralgija ishiadičnega živca, določena klinika. simptom kompleks, bistvo rygo se zmanjša za hl. obr. bolečine vzdolž ishiadičnega živca. Prvi podroben opis tega...... Big Medical Encyclopedia

Hrbtenica - hrbtenica. Vsebina: I. Primerjalna anatomija in ontogeneza...... 10G II. Anatomija …………........ 111 III. Raziskovalne metode......................... 125 IV. Patologija P ……………….. 130 V. Operacije na P. …….., ………. 156 VI....... Velika medicinska enciklopedija

NERVESI ČLOVEŠKIH - NERVE ČLOVEKA.. Spodaj je tabela živcev, ki sistematično izpostavlja najpomembnejše trenutke anatomije in fiziologije vsakega posameznika...... Velika medicinska enciklopedija

Hrbtenice - I hrbtenice hrbtenice (columna vertebralis; sinonim za hrbtenico). Je aksialni skelet, sestavljen iz 3233 vretenc (7 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega, povezan s križnico in 3 4 kobilice), med katerimi je...

TAZ - TAZ. Vsebina: I. Anatomija medenice…. Patologija medenice…. 278 III. Ženska medenica ………………. 293 IV. Klinika za ozek medenico ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 306 I. Anatomija zleznice. Taz (medenica), del okostja, ki tvori tako imenovano... Veliko medicinsko enciklopedijo

Lumbosakralni sklep, articulatio lumbosacralis, nastane med V ledveno hrbtenico kompleksa križnice.

Sklop je modificiran medvretenčni disk z razširjeno votlino, katere dimenzije so veliko večje kot v zgornjih diskih. Na vrhu in dnu votline se razprostira do hialinskih plošč, ki pokrivajo telesa vretenc.

Medvretenčni disk te spojine ima višji sprednji rob, ki skupaj z dnom križnice in spodnjim prednjim delom telesa V ledvenega vretenca tvori ogrinjalo.


Lumbo-sakralni sklep se krepi predvsem z ileo-ledvenim ligamentom, lig. iliolumbale, ki izhaja iz posteriorne površine ilijačne jame in zadnje tretjine grebena ilijačne žleze in je pritrjena na anterolateralno površino telesa V ledvenega in I križnega vretenca. Poleg tega je sklep okrepljen s prednjim in posteriornim vzdolžnim ligamentom, ki se spuščata vzdolž sprednje in zadnje površine vretenčnih teles.

To vas bo zanimalo:

  • Intervertebralna simfiza
  • Zobni spoji
  • Ligament za hrbtenjačo
  • Sacrococcygeal joint

Lumbosakralni in sakrococcigalni sklep

Vrsta spoja
Oba sklepa sta hrustljična simfiza (delno mobilna).

Artikulacija
Lumbosakralno. Med petim ledvenim vretencem (L5) in telesom prvega križnega segmenta (S1). Ta spoj ima enake značilnosti kot drugi tipični medvretenčni sklepi, z dodatkom iliopsoas.
Sacrococcygeal. Med zadnjim sakralnim in prvim stranskim segmentom. Krepi čokoladne kravje vezi.

Opomba: oba sklepa vsebujejo vlaknasti medvretenčni disk.

Gibanja
Lumbosakralni sklep je vključen v skupna gibanja sklepov ledvenih vretenc. Sakrococcigalni sklep ima rahlo funkcionalno gibanje, pogosto delno ali popolnoma izginja s starostjo.

Lumbosakralni, sakroiliakalni in črtasto-skupni sklep: pogled od spredaj

Sacroiliac sklep

Vrsta spoja
Sinovialni sklep z neravnimi žlebovi in ​​tuberkulami na sklepnih površinah.

Opomba: Zglobna površina križnice je hialinasta hrustanec, vendar je sklepna površina zgornjega dela zgornjega dela sklepov vlaknat tip hrustanca.

Artikulacija
Med sakralno površino križnice in ilijačne kosti.

Gibanja
Zaradi neenakomernih sklepnih površin in močnih sakroilikalnih vezi so možni rahli premiki.

Zglob v obliki medenice: pogled od zadaj

Pubična simfiza

Vrsta spoja
Hrustančasta simfiza (omejena gibljivost).

Artikulacija
Srednji sklep med sprednjimi vejami sramne kosti.

Opomba: sklep vsebuje vlaknasto intersticijsko ploščo s špranasto votlino, ki se pri ženskah lahko spremeni v večjo votlino.

Gibanja
V sklepu ni bistvenih premikov, razen pri nekaterih ločitvah sramnih kosti pri ženskah med nosečnostjo in porodom.

Pubična simfiza: Pogled od spredaj

Stegni sklep

Vrsta spoja
Sinovialna krogla.

Artikulacija
Sferična glava stegna je povezana s skodelastim acetabulumom medenične kosti. Globino acetabuluma poveča krožni rob vlaknatega hrustanca, imenovan acetabulum, ki obdaja glavo stegnenice. Za razliko od zgiba ramenskega sklepa so deli kolčnega sklepa tesno povezani.

Zglobna kapsula
Razteza se od roba acetabuluma do vratu stegnenice. Zglobna kapsula je med podaljševanjem zelo močna in tesna, zelo se razlikuje od tanke in šibke kapsule ramenskega sklepa.

Paketi
Ileo-femoralni ligament: debel in trajen trikotni trak, ki se nahaja spredaj. Navaden femoralni ligament: trikotni zgoščen spodnji del kapsule.
Sakralna in femoralna vezi: spiralni vez, ki se nahaja na hrbtni strani kapsule.
Ti trije ligamenti so zasnovani tako, da ko oseba vstane (tj. Kolčni sklep se premakne z upogibanja v podaljšek), se glava stegna "zavrti" v acetabulum in je v tem položaju čvrsto držana.
Vezica glave femoral: Prav tako imenovan okrogel ligament ali glavični ligament, se ta ploska intracapsularna ligamenta razteza od glave stegnenice do spodnje ustnice acetabuluma. Sestavljen je iz arterije, ki hrani glavo stegna. Ta vez je oslabljen med večino gibov kolka in zato ne povečuje stabilnosti sklepa.

Stabilizacijske kite
Sklep se krepi s svojo strukturo in vezi. Vse mišice in kite, ki prihajajo, dajejo stabilnost, vendar v manjši meri v primerjavi z ramenskim sklepom.

Gibanja
Fleksija, podaljšanje, abdukcija, adukcija, medialna in lateralna rotacija, rotacijski gibi (bolj omejeni v primerjavi z ramenskim sklepom).

Stegno: pogled od spredaj

Femur: pogled od zadaj

Naj se predstavim. Moje ime je Vasily. Več kot 8 let delam kot maser in kiropraktik. Mislim, da sem strokovnjak na svojem področju in želim pomagati vsem obiskovalcem mesta, da rešijo svoje težave. Vsi podatki za spletno stran so bili zbrani in skrbno obdelani, da se v zahtevani obliki dobijo vse potrebne informacije. Pred uporabo, opisano na spletni strani, je vedno potrebno OBVEZNO posvetovanje s svojim strokovnjakom.

Sacroiliac sklep

Sakroiliakalni sklep (CST) je parni spoj, ki povezuje stranski del križnice in ilijačne kosti. Spada med delno premične prave sklepe (amphiarthrosis) in je glavna povezava med medenico in hrbtenico, ki prevzema glavno obremenitev pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa.

Anatomija

Sakroiliakalni sklep je eden od petih sklepov medenice, ki vključuje tudi ledveno-krilni sklep, sramno fuzijo, kolkovno in križno sklepčnico. Sakroiliakalni sklep se oblikuje s plosko obliko ušesnih površin križnice in sklepnih površin ilijačnih kosti medenice.

Zglobna kapsula stičišča je gosta, tesno raztegnjena na ozkem skupnem prostoru in čvrsto pritrjena na obe kosti. CPS je okrepljen z velikim številom kratkih vezi, ki so med najmočnejšimi v človeškem telesu: sprednji, posteriorni in introsezni sacroiliakalni vezi. Pri fiksaciji sklepa so vključeni tudi ligamenti, ki niso neposredno vključeni v sestavo artikulacije:

  • Lumbalno-aliak (tudi krepi lumbosakralni sklep).
  • Sacrospinous.
  • Sacro-tubercle.

Zaradi te strukture so gibi v sklepu zelo omejeni in se pojavljajo okoli introseznih križno vezanih vezi, ki delujejo kot os vrtenja sklepa. Amplituda gibanja delov spoja med seboj ne presega 4–5 stopinj.

Nekoliko večja mobilnost artikulacije pri otrocih in ženskah v pozni nosečnosti. Krv do sklepa prihaja iz vej ledvenega, ilio-ledvenega in zunanjih sakralnih arterij, grane lumbalnega in križnega pleksusa so inervirane.

Glavna funkcija

Sklop absorbira obremenitev od nog do hrbtenice. Pri ženskah med porodom se sakroiliakalni sklep nekoliko odmakne, kar zagotavlja (skupaj s pubično simfizo) prehod ploda skozi rodni kanal. In tudi, križni sklep stabilizira položaj telesa, ko sedi in prevzame del tovora v tem položaju.

Možne patologije križnega sklepa

Sokroiliakalni sklep je lahko izpostavljen različnim poškodbam:

  • Poškodbe.
  • Sacroiliitis
  • Degenerativno-distrofični procesi.
  • Vnetne bolezni.
  • Prirojena patologija.
  • Okužbe (tuberkuloza, sifilis, bruceloza).
  • Avtoimunske bolezni.
  • Maligne novotvorbe.
  • Redke bolezni z nepojasnjenim vzrokom (Pagetova bolezen, Gaucher, kondenzirajoči osteitis v zgornjem delu kosti).

Travmatska poškodba

Poškodbe niso zelo pogoste in se pojavijo zaradi visoke obremenitve na območju sklepanja. To se dogaja pogosteje kot posledica prometnih nesreč ali padcev z višine, spremljajo pa jih tudi druge poškodbe medeničnega področja.

  • Modrice. Lahko spremlja pojav hematomov (krvavitev) v mehkih tkivih. Če je hematom pomemben, ga preluknjamo z odstranitvijo vsebine, v drugih primerih je zdravljenje konzervativno - počitek, po prvem dnevu so možni fizioterapevtski termični postopki.
  • Ligament odmori. Pogosteje poškodovane sprednje vezi v križnem sklepu med patološkimi rojstvi. Običajno je ta poškodba kombinirana s prelomom pubične simfize. Zdravljenje je konzervativno.
  • Zlomi To je resna poškodba, ki jo spremlja huda bolečina do šoka, pogosto v kombinaciji s poškodbami notranjih organov. Nekomplicirane zlomke zdravimo konzervativno s prekrivanjem skeletnega vlečenja. Če je zlom zapleten, je za kirurški poseg pogosto treba opraviti kirurški poseg.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. Lahko je bodisi samostojna bolezen bodisi manifestacija drugih nalezljivih bolezni (tuberkuloza, sifilis, bruceloza) ali avtoimunske (Bechterewova bolezen, luskavica, Reiterova bolezen).

Glavni simptom bolezni - bolečina v križnici. Njegova resnost je odvisna od vzroka bolezni - od intenzivnega z gnojnim sacroiliitisom do šibkega ali zmernega s psoriatično. Bolečine se lahko dajo zadnjici, stegnom in otežijo gibanje ali palpacija sacroiliac regije. Sacroiliitis lahko prizadene enega (pogosteje) ali oba sklepa (npr. Pri brucelozi).

Poleg bolečin se lahko bolnik moti:

  • Povečana telesna temperatura.
  • Splošna šibkost, šibkost.
  • Vnetost s pritiskom na artikulacijo.

Artroza križnega sklepa

Artroza je degenerativna bolezen, ki se pojavi kot posledica uničenja (uničenja) sklepnega hrustanca. Pri starejših ljudeh in osebah z dejavniki tveganja se pogosteje srečujejo ljudje s to patološko boleznijo:

  • Prekomerna teža.
  • Prenesene poškodbe sklepov.
  • Nosečnost
  • Sedeči način življenja.
  • Neuravnotežena prehrana s pomanjkanjem mineralov in vitaminov.
  • Vadite s prekomerno obremenitvijo na spodnjem delu hrbta (uteži).
  • Delo, povezano z dvigovanjem uteži.

Glavni simptom artroze je bolečina, ki ima naslednje značilnosti:

  • Poveča se po dviganju uteži, nagibanju v stran, skakanju.
  • Lahko dajo zadnjici, stegnom, dimeljom.
  • Po dolgem sedečem položaju se bolečina okrepi in bolnika prisili, da ustane.

Ob začetku bolezni so boleči občutki prehodni, pojavijo se samo z intenzivnim fizičnim naporom in hitrim počitkom. V tej fazi se artroza dobro odziva na zdravljenje s pomočjo normalizacije prehrane, fizikalne terapije in fizioterapevtskih metod. V poznejših fazah razvoja bolezni je treba uporabiti zdravila za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja.

Diagnostika

Patološko odkrivanje sakroiliakalnega sklepa se začne s temeljitim pregledom bolnika in palpacijo križnice in kosti ilijačne kosti. Opredelitev vzroka bolečine na tem področju je zelo težka naloga, saj je sakroiliakalni sklep povezan s primarnimi posteriornimi vejami korenin ledvenega živca.

Sokroilikalna bolečina se lahko v tem pogledu obseva zaradi poraza medvretenčnih plošč, vezi ali živčnih korenin v ledvenem delu hrbtenice. Zato so obvezne dodatne metode pregleda.

Rentgenski pregled

V direktni projekciji se slika posname, ko pacient stoji na hrbtu, in če je potrebna stranska projekcija, potem v položaju na strani. Po tem se posname slika in radiolog jo opiše. Rentgenske žarke lahko zaznajo različne poškodbe kosti: zlomi, osteoporozo, artroze, kostne metastaze.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Prednost te metode je njena natančnost in vsebina informacij z velikim številom bolezni in odsotnostjo sevalne obremenitve telesa. MRI lahko označuje ne le kosti, temveč tudi notranje organe, vezi, kite, živce in krvne žile ter ugotovi prisotnost različnih lezij v sakralno-ledvenem sklepu:

  • Vsaka patologija sklepov, vključno s prirojenimi nepravilnostmi.
  • Znaki tumorjev in njihove velikosti.
  • Osteochondrosis ledvene hrbtenice.
  • Intervertebralna kila.
  • Vnetja v hrbtenjači.
  • Znaki ankilozirajočega spondilitisa.
  • Vaskularne motnje.
  • Kakršna koli poškodba anatomskih struktur, ki tvorijo sklep.

Računalniška tomografija (CT)

In tudi zelo natančna metoda ankete. Računalniška tomografija se izvaja v prisotnosti v telesu bolnika kovinskih struktur, feromagnetnih predmetov, ki so kontraindikacije za MRI sacrohylel spojev.

Sakroilični sklep: anatomija in bolezni sklepov

Da bi razumeli, kaj je sakroiliakalni sklep (CPS) in razumeli, zakaj je nagnjen k artrozi in drugim boleznim, vam bomo dali minimalne potrebne razlage o anatomiji in biomehaniki ileosakralne artikulacije.

Upoštevajte tudi možnosti za diagnozo in zdravljenje bolezni na tem področju.

Anatomska referenca - zapletena

Najprej je treba razumeti, da tisto, kar se včasih včasih imenuje zgib, sploh ni - ni drsenja ene površine nad drugo, kar zagotavlja določeno svobodo in obseg gibanja.

Ravno nasprotno, funkcija parnih delno zglobnih sklepov med sakralno kostjo in zgornjim delom zglobov medeničnih kosti je vzdrževanje izredno tesne razdalje med njimi. Z zadrževanjem neke svobode, ki jo ločimo med seboj izredno majhne razdalje v tako naravni fiziološki situaciji, kot je porod. V nobenem drugem položaju ni šibka povezava med hrbtenico (ki jo predstavlja križnica) in lijakasti obroč medenične kosti nesprejemljiva.

Dejstvo, da so to ravno polovični sklepi, se kaže v prisotnosti ravnih, resnično zgibnih površin na vseh zgornjih strukturah, nad katerimi je vsaka resnična sklepna kapsula.

Poleg zelo kratkih in zelo tesno raztegnjenih sklepnih vreč, moč sinhronizacije sklepanja zagotavljajo dve vrsti (po ena na vsaki strani) močnih sacroiliakalnih vezi, ki so v bistvu neraztegljive in skeletne mišice, ki dodatno krepijo amfiartrozo.

Torej, zahvaljujoč skoraj trdnosti teh dveh sklepov, notranjo površino sakralnega "klina", za vezjo t

Ženske in moške medenice se razlikujejo po anatomiji

med seboj, medenične kosti, brez vidnega prehoda, postanejo nadaljevanje njihovih širokih ravnih notranjih površin.

Celotna konstrukcija območja najbolj spominja na lonček - medenica je kot da je pritrjena na ročico hrbtenice z »varjenjem-spajkanjem« v območju križnice. Ustvarja zanesljivo in trdno oporo za okostje, hkrati pa služi kot vsebnik za notranje organe, ne da bi pri tem ovirala njihovo gibanje.

Katere bolezni vplivajo artikulacija in zakaj?

V skladu z anatomskimi značilnostmi ileosakralnih sklepov (pogosteje oboje naenkrat) so lahko izpostavljeni istim boleznim in boleznim kot popolni, pravi sklepi:

  • poškodbe (v obliki raztrganih vezi pri zlomih vpletenih kosti ali pri zapletenem delu);
  • anomalije strukture (prirojeni značaj);
  • degeneracija hrustanca (zaradi osteoartritisa);

Zlom medenice je najbolj nevarna poškodba z nejasnimi posledicami.

Pogoste bolezni, ki vplivajo na sakroiliakalni sklep, so:

  • osteoartritis;
  • disfunkcija sklepov;
  • razvoj sistemskih bolezni (luskavica, Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis).

Splošna narava klinike in specifični simptomi

Simptomi najpogostejših bolezni, ki prizadenejo sakroiliakalni sklep.

Klinika za osteoartritis

Osteoartritis je patologija, ki se kaže v degeneraciji hrustančnega tkiva, ki povzroči spremembo oblike sakroiliakalnih sklepov in zmanjšanje že tako omejene gibljivosti formacij. Za bolezen so značilne bolečine tako v samem sklepu kot tudi v križnici, ki postanejo intenzivnejše s precejšnjim stresom in podaljšanim bivanjem v istem položaju (sedenje, stoji) ali pri hoji. Intenzivnost bolečine v ležečem položaju se zmanjša, ne motijo ​​ponoči, zjutraj pa se bolnik počuti spočit.

Druge manifestacije, ki so značilne za sklepe z večjo stopnjo mobilnosti, v obliki klika in zdrobljenja v tem stanju, se ne upoštevajo.

Kako je sacroiliitis

Vnetje sakroiliakalnih sklepov, ki se sicer imenuje sacroiliitis, je razvoj artritisa CRP z bolečimi manifestacijami različne stopnje intenzivnosti in z velikim območjem njihovega širjenja. Vključuje celotno dno hrbta, celotno križnico in tudi bolečine, ki se ne nanašajo samo na zadnjico, ampak tudi na boke in noge.

Intenzivnost občutkov se poveča s pritiskom na artikulacijsko območje (ali oboje), s stransko abdukcijo ali obračanjem stegna, med hojo, čepenjem in spreminjanjem poz, in nasprotno, slabi v položaju brez napetosti, še posebej pri zmanjšanih nogah in telesu.

Zelo značilen za hod hoje sakrileitis s premikom.

Vnetje, ki ga povzroči okužba (specifična ali vulgarna), je običajno enostranska, z revmatsko ali podobno naravo bolezni je dvostranska.

Poleg okužbe je osnova za nastanek bolezni lahko tudi neuspeh v delovanju imunskega sistema (avtoimunska etiologija) in motnje presnove. V prvi varianti je za bolezen značilna "jutranja okorelost", pojav bolečine ponoči in pred zoro, zmanjšanje gibljivosti segmenta ledvenega dela hrbtenice.

Disfunkcija sklepov

Druga zelo pogosta bolezen križnega križišča je njena disfunkcija, ki se običajno pojavi pri ljudeh srednjih let ali med nosečnostjo. V drugem primeru je patologija posledica hormonskih učinkov na vezno tkivo polovičnih sklepov in njihovih vezi s povečanjem skladnosti ligamentov.

Med osebami te starosti je ta motnja v različnih variantah do 53% vseh bolezni z bolečino v spodnjem delu hrbta.

Posebnosti bolečih manifestacij v takih primerih so različne stopnje intenzivnosti in pogojenosti časa dneva - bolečina je največja v prvi polovici dneva, z zmanjšanjem ponoči. Njihova lokalizacija je območje križnice z možnim obsevanjem kolčnega sklepa ali v stegno ali dimelj.

Druge bolezni

Manj pomemben delež v strukturi pojavnosti je artritis infekcijske etiologije in poškodbe zaradi zlomov medenice z raztrganinami vezi in sklepnih kapsul zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Nesreča;
  • prekomerne obremenitve;
  • utripi;
  • pade z znatne višine;
  • zaradi motenj običajnega dela.

Za bolečine pri poškodbah je značilna zelo velika sila z večjim povečanjem bolečine, tako pri opravljanju normalnega gibanja kot pri spreminjanju drže.

Diagnoza in zgodovina zbiranja

Za določitev resnosti disfunkcije sakroiliakalnega sklepa so poleg testa upogibanja razvili številne testne teste, ki vključujejo test za:

Dovoljeni so tudi testi Mennela in Paticka.

Za diagnosticiranje bolezni sakroiliakalnega sklepa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: t

Uporaba teh študij ne razkriva le radioloških (MRI, CT) znakov sklepne kapsule ali zlomov medenične kosti, ker dajejo jasno sliko o deformaciji sklepnega območja ali premiku ene polovice medenice glede na drugo, ampak tudi spremembe, značilne za določeno vrsto patologije..

Proces okužbe kaže na razširitev sklepne votline, sliko resorpcije v obliki rahlega zmanjšanja gostote snovi vseh vpletenih kosti v bližini sklepa.

V primeru vnetja, ki ga povzroča tuberkuloza, MRI prikazuje območja uničenja sosednjih kostnih con z izgubo jasnosti obrisa sklepov ali sliko popolne artikulacije skupnega prostora.

Normalno stanje sklepov na rentgenskem slikanju

Za degeneracijo (poleg zožitve skupnega prostora) je značilna prisotnost zbijanja tkiv sklepnih površin in rasti osteofitov.

Študija avtoimunskega sakroiliitisa (poleg periartikularnih sprememb osteopenije in osteoporoze) razkriva različne stopnje utrjevanja sklepnega hrustanca. Položaj skupnega prostora je odvisen od starosti procesa: ob začetku bolezni se razširi, pozneje se zoži ali pa se pojavi slika ankiloze (popolna fuzija sestavnih delov sklepnih površin).

O vzroku in stopnji aktivnosti vnetnega procesa lahko ocenimo podatke laboratorijskih parametrov:

  • OAK (popolna krvna slika);
  • OAM (analiza urina);
  • biokemična preiskava krvi;
  • točkovna sklepna tekočina.

Levkocitoza in pospešena sedimentacija eritrocitov pri analizi goveda sta naklonjena infekcijski naravi vnetja, odkrivanje revmatoidnega faktorja pa je v korist revmatoidu. Pus, pridobljen s punkcijo sklepa, zazna mikrobe, patogene patologije, da ugotovi ankilozirajoči spondilitis in omogoča identifikacijo HLA-B27.

Diagnostična blokada z uporabo anestetikov prispeva tudi k prepoznavanju vnetja sakroiliakalnih sklepov in njegove diferenciacije od podobne patologije.

Artroza ileosakralna artikulacija

Gre za kronično, dolgotrajno bolezen, ki se maha v prehodu v poslabšanje.

Osteoartritis lumbosakralne hrbtenice se razvija v skladu z enakimi zakoni, po katerih se isti proces odvija v drugih sklepih, za katere so značilni isti znaki: bolečina, omejevanje svobode gibanja, motnje delovanja bližnjih organov.

Poslabšanje bolečine se pojavi zaradi epizod podhladitve, bodisi zaradi preobremenjenosti struktur, ki tvorijo sklep, bodisi celotne hrbtenice. Krogla, ki jo pokriva bolečina, ne vključuje samo ileosakralnih artikulacij, temveč tudi križnico, bolečino pa opazimo tudi pri palpaciji ledvene hrbtenice in v medenični regiji.

Območje ileosakralnih sklepov, poškodovanih zaradi artroze, je prikazano s puščico na MRI

Intenzivnost sindroma se povečuje s povečano telesno aktivnostjo (vključno s hitrim hoje) ali ob ohranjanju istega položaja telesa za dolgo časa, in nasprotno, zmanjšuje se v ležečem položaju, zato prisilna omejitev svobode gibanja pomaga izboljšati počutje.

Nočne bolečine za bolezen so neobičajne, hrustljavo in „klike“, značilne za artrozo drugih sklepov.

Kronični potek bolezni vodi do degeneracije hrustančnega tkiva in povečanja funkcije amfiartroze, vse do ostrega omejevanja medsebojne gibljivosti kosti, kar pa ne vpliva na bolnikove hoje in držo.

Diagnostični pristop

Diagnoza osteoartritisa sacroiliac temelji na:

  • preučevanje zgodovine bolezni;
  • pregled bolnika z izvajanjem antropometričnih meritev (vključno z določitvijo dolžine obeh spodnjih okončin, ocena hoje, biomehanika gibov, tonus in mišična moč, amplituda gibov v ledvenem delu hrbtenice);
  • palpacijski pregled celotne hrbtenice in njenega sakralnega področja;
  • opraviti potrebne laboratorijske in instrumentalne študije: krvne preiskave, rentgensko slikanje (računalniška tomografija) obravnavanega območja, ki omogoča razlikovanje bolezni od sacroiliitisa, osteomielitisa, poškodb in onkološkega procesa.

Za ženske je obvezen ginekološki pregled.

Metode zdravljenja

Zdravljenje osteoartritisa sakroiliakalnih sklepov vključuje uporabo celotnega obsega protivnetnih ukrepov in rehabilitacijskih ukrepov, vključno z uporabo:

  • zdravila;
  • fizioterapija in masaža;
  • ortopedski način.

Vnos zdravila, ki se izvaja tako oralno kot parenteralno, vključuje celoten arzenal razpoložljivih sredstev od NSAID do narkotičnih analgetikov.

Pri hudih bolečinah, blokadah zdravil z uporabo hidrokortizona, lidokaina, Diprospana in Kenaloge so najbolj učinkovite.

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, otekline in vnetja v povezavi, pa tudi izboljšali mišični tonus in razširili obseg gibov v hrbtenici, uporabne metode fizioterapije, vključno z:

  • laserska terapija;
  • UHF-terapija;
  • magnetna terapija;
  • uporaba žveplovih in radonskih kopeli.

V odsotnosti kontraindikacij uporaba ročne terapije in masaže za izboljšanje oskrbe s tkivi in ​​njihovo trofizem, ki pomaga obnoviti strukturo hrustančnega tkiva, je pomembna pomoč pri zdravljenju.

Zdravljenje osteoartritisa vključuje izvajanje gibov v skladu z njihovo naravno biodinamiko. Sledenje predpisanemu ortopedskemu režimu v obdobju poslabšanja bolezni zahteva potrebo po zadrževanju gibov z razumno omejitvijo stopnje mobilnosti v sakroiliakalni regiji, hkrati pa ustvarja podporo hrbtenici.

To dosežemo z nošenjem posebne povoje za pritrditev ledvenega dela hrbtenice, ki vam omogoča razkladanje ledvenega krila, zlasti med nosečnostjo.

Iste funkcije so del poltogega ledvenega korzeta (ki omogoča zmanjšanje bolečine, lajšanje krčev v mišicah glutealne cone in hrbta), če ga priporoča ortoped, ki izbere orodje posebej in prekliče nošenje po odstranitvi.

V obdobjih poslabšanja artroze omejite trajanje hoje in se izogibajte sedenjem več ur.

Kot rezultat: posledice in preprečevanje

V odsotnosti ukrepov za zdravljenje bolezni sakroiliakalnega sklepa je mogoče povzročiti resno škodo za zdravje, kar lahko sčasoma privede do zmanjšanja stopnje mobilnosti hrbtenice, v hujših primerih pa bolnika poveže z invalidskim vozičkom.

Da bi se izognili težavam, morate vzdrževati vozni stil življenja, sledenje teži, preprečevanje razvoja kroničnih okužb in pravočasno zdravljenje akutnih. Če se na tem področju skeleta pojavijo težave, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč pri specialistu (nevropatologu, terapevtu, vertebrologu ali fizioterapevtu).

Kljub navidezni impotenci zdravnikov pri obravnavanju vprašanj, povezanih s hrbtenico, lahko sodobne metode zdravljenja danes učinkovito pomagajo milijonom ljudi po vsem svetu.

Sacroiliac joint boli, kaj storiti?

Sakroiliakalni sklep je glavni spoj, ki povezuje spodnjo hrbtenico in medenico. Na sebi nosi ogromno obremenitev, ki nastane pri gibanju trupa osebe.

Struktura sakroiliakalnega sklepa

Oblikujejo ga dovolj obsežne sklepne površine križnice in zgornjega dela kosti medenice. Natančneje, ta sklep se nahaja med klinastim "telesom" križnice in notranjo površino ilija.

Ta struktura z vidika anatomije se nanaša na tesne ali sedentarne sklepe okostja. Spojena in oblikovana je ravna.

Komponente spoja

Na obeh sklepnih površinah je hrustanec. Vendar je njen videz drugačen za vsakega od njih. Na površini ilijake je vlaknena in tanka hrustanec. In sakralna - hialinska in debelejša.

Če upoštevamo ta sklep na vrhu, lahko zgornjo tretjino imenujemo fibrozni sklep (syndesmosis). V tem primeru so sklepne površine med seboj povezane z veznim tkivom. Samo dve spodnji tretjini sta tipični sklep. Vendar pa skupni prostor v njem praktično ni.

Zglobna kapsula je tesno raztegnjena gosta vlaknasta "vrečka".

Sakroiliakalni sklep je varno pritrjen z več ligamenti, ki imajo morda najmočnejšo strukturo v celotnem človeškem telesu.

Ligamentni aparati

Vezi na strukturi so vlakna vezivnega tkiva, zbrana v snopih. Povezujejo sestavne dele spoja in ga dodatno krepijo.

Krepitev samega sakroiliakalnega sklepa je sestavljena iz več skupin vezi, ki se nahajajo pred in za tem sklepom. Obe skupini (ventralna oz. Dorzalna) vsebujeta medsektorske sakroiliakalne vezi. Kratke so, povežejo sakralno in ilijačno cevastost. To je zelo močna vez, ki se upravičeno šteje za eno od najbolj odpornih proti rupturi.

Tudi v vsaki skupini so ventralne in hrbtne sakroilikalne vezi. Premaknejo se od ustreznega - spredaj ali nazaj, deli spodnjega dela kosti ali spodnjega dela kosti in se verjetno raztezajo do stranskega roba križnice.

Dodatni svežnji

V anatomiji in funkciji te artikulacije igrajo pomembno vlogo številni drugi vezi, ki niso pravokotni. Te vključujejo:

  1. Sacro-lumpy snop. Nahaja se med bednim hribom enakega imena medenične kosti in križnice.
  2. Sacrospinous ligament. Nahaja se od hrbtenice bedrene kosti do roba križnice.
  3. Ileo-ledveni ligament. Poslani iz prečnih procesov četrtega in petega ledvenega vretenca v zgornji del zgornjega dela kosti.

Zgornji ligamenti se ne nanašajo neposredno na križni sklep in služijo za okrepitev medenice s hrbtenico. Ti ligamenti posredno fiksirajo sakroiliakalni sklep.

Oskrba s krvjo in inervacija

Kri priteče v sakroiliakalni sklep in teče skozi žile ledvenega, ilijačno-ledvenega in zunanjih sakralnih arterij in žil.

Vadbene veje lumbalnega in sakralnega živčnega pleksusa.

Funkcija

Praktična odsotnost skupnega prostora, sistem močnih in kratkih vezi povzroči, da so aktivna gibanja v sklepu skoraj nemogoča. Območje gibanja običajno ne presega 4-5 stopinj. V otroštvu ali med nosečnostjo pa ima sakroiliakalni sklep bolj izrazito mobilnost.

Glavna funkcija tega sklepa je depreciacija gibov, ki se prenašajo iz spodnjih udov v hrbtenico.

Zato nosi precej veliko statično in dinamično obremenitev. Tudi med porodom pri ženskah, skupaj s pubično simfizo, poveča premer ročnega kanala (medenice), kar olajša proces poroda.

Patologija sklepov

Pri vseh boleznih sakroiliakalnega sklepa je bolečina glavna manifestacija. Bolečina v porazu tega sklepa je zelo značilna. Ti znaki zdaj upoštevamo.

Bolečina je označena kot difuzna (difuzna), brez jasnega vira. Določa jo zunanji del zadnjice. Razprostira se (izžareva) na zadnjo površino ustrezne spodnje okončine do kolenske jame. Tudi bolečine se lahko včasih razširijo na področje prepone.

Občutki za bolečino se med fizičnim naporom na sklepu izrazito povečajo, na primer, ko teče ali stoji na eni nogi.

Bolniki ugotavljajo, da se pri premikanju bočno in v majhnih korakih bolečina izrazito zmanjša. Tudi hoja po stopnicah je lažje prenašati kot spuščanje.

Vrste patologije sklepov

Patološke spremembe na tem področju lahko sprožijo številne dejavnike. Običajno je treba vse vrste poškodb sakro-ledvenega sklepa razdeliti v več skupin.

Travmatska poškodba

Poškodbe tega sklepa v izolaciji so zelo redke. Običajno se kombinirajo z drugimi poškodbami medenice - npr. Zlomi medeničnih kosti ali zlom ligamentov simfize. Takšne poškodbe se običajno pojavijo z različnimi poškodbami medenice (padci, prometne nesreče itd.), Včasih z zapletenim porodom.

S takšnimi poškodbami je nestabilnost medeničnega obroča, kar se kaže v premiku medenične osi in pojavu poškodb (zlom, lom ligamentov) v križnem sklepu.

Zlomi

Zlomi medeničnih kosti pogosto spremljajo obsežne notranje krvavitve z nastankom retroperitonealnih krvavitev, ki je zelo nevarno za življenje. To zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Najbolj izraziti znaki zlomov medenične kosti so:

  1. Deformacija medenice.
  2. Prisilni položaj spodnje okončine z obračanjem navzven in kršitev njegove funkcije.
  3. Intenzivna bolečina v mestih zlomov, ki se opazno poveča, ko poskušate stisniti medenico.

Prevoz takšnih bolnikov je treba opraviti zelo previdno v ležečem položaju na ščitu.

Zvoki in solze ligamentov

Zlomi ligamentov se običajno kombinirajo s poškodbo ligamentnega aparata simfiznega sklepa. Tak zaplet se včasih pojavi pri porodu z njihovim patološkim potekom. Diagnoza se praviloma izvede takoj in potrdi z radiografskim pregledom.

Zvoki tega sklepa se lahko pojavijo med nosečnostjo in nekaj časa po porodu.

Zgoraj opisani bolečinski sindrom je značilen. Vendar pa pravilna diagnoza ni vedno izvedena, saj je v tej skupini bolnikov nemogoče izvesti, na primer, rentgensko slikanje medenice.

Vnetne bolezni

Vnetje sacroiliacnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Glavni razlogi za razvoj vnetja v sklepu so:

  1. Delovanje patogenov specifičnih ali nespecifičnih okužb.
  2. Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).
  3. Druge bolezni, povezane z razvojem vnetja sklepov (artritis). To se zgodi z revmatoidnim ali reaktivnim artritisom, luskavico itd.

Podroben opis manifestacij ankilozirajočega spondilitisa in drugih bolezni, pri katerih je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa le eden od simptomov, najdete v ustreznih delih mesta. Praviloma diagnoza teh stanj ne predstavlja posebne težave.

Infekcijske lezije

Razvoj gnojnega sakroiliitisa povzroča specifična ali nespecifična mikroflora. V prvem primeru se vnetje pojavi, ko je oseba okužena z bledim treponemom (povzročiteljem sifilisa), mikobakterijami tuberkuloze itd. Ti mikroorganizmi povzročajo dovolj specifično, to je značilno za določeno vrsto poškodbe celic in tkiv.

Večina patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov (stafilokoki, streptokoki, anaerobi itd.) Spadajo v nespecifično mikrofloro. Ponavadi pride do okužbe z več vrstami takšne mikroflore. Vdor okužbe v sklep se pojavi na več načinov:

  1. Hematogeni ali s pretokom krvi. Običajno v krvi ni bakterij, torej je sterilna. Vendar se v nekaterih patoloških stanjih pojavijo patogeni mikroorganizmi. To se zgodi, na primer, z znatnim zmanjšanjem imunosti pri AIDS-u in drugih stanj imunske pomanjkljivosti, razvojem sepse (okužbe krvi) itd.
  2. Okužba z odprto rano. To se zgodi z odprtimi zlomi, pomembnimi modricami z masivnimi krvavitvami (hematomi).
  3. Širjenje gnojnih okužb iz bližnjih žarišč. Na primer, z gnojnimi lezijami medeničnih kosti ali križnice lahko okužba z mehanskimi sredstvi prodre tudi v sakroiliakalni sklep. Tako se pojavi sekundarna okužba.

Potek sakroiliitisa je akuten in subakuten.

Akutna sakroiliitis

Akutni nastop se kaže v zvišanju telesne temperature na veliko število, simptomih splošne zastrupitve - mrzlici, šibkosti, glavobolov in bolečin v mišicah itd. Včasih je bolečina v sklepu zelo intenzivna, bolnik je prisiljen biti v vodoravnem položaju. Poleg tega ležanje na povsem ravni površini (ščit) povzroča tudi precejšnje bolečine.

Zaplet akutnega poteka gnojnega sakroiliitisa je pogosto absces gluteusne mišice.

Hkrati se akumulirani gnoj prebije skozi sklepno kapsulo in se vlije v okoliško tkivo.

Subakutni in kronični sacroiliitis

Pri porazu sklepa pri nekaterih vrstah patogenov, na primer brucelozi ali tuberkulozi, poteka bolezni ne spremljajo tako izrazite manifestacije kot v akutnem procesu.

Telesna temperatura se lahko rahlo ali občasno poveča. Simptomi zastrupitve niso prisotni ali pa so slabo izraženi. Bolečina v sklepu je običajno nizke intenzivnosti.

V primeru nepravočasnega ali nezadostnega zdravljenja tega stanja sčasoma postane kronična.

Hkrati pa so bolečine v ledvenem delu, križnici pogosto motene ali celo postanejo trajne. Lahko se pojavi deformacija hrbtenice, moteno je delovanje spodnjega uda. V samem sklepu so znaki kroničnega vnetja, kar v končni fazi vodi do njegovega neuspeha.

Z, npr. Tuberkulozno lezijo sklepov, se z nastankom fistul pogosto pojavijo abscesi kolka.

Diagnoza sacroiliitisa

V akutnem poteku bolezni diagnoza običajno ni posebej težka.

V subakutnem in kroničnem poteku sakroiliitisa se pogosto izvajajo posebni funkcionalni testi, radiografija in MRI medenice.

Osteoartroza

Pojavi se kot posledica nenalezljivih poškodb sakroiliakalnega sklepa. V tem stanju se sklepni hrustanec postopoma uniči. Posledica tega je, da sčasoma pride do motenj normalnega delovanja sklepa.

Osteoartritis ali osteoartritis se najpogosteje razvije kot posledica prejšnje poškodbe sklepa.

Tudi taka patologija se lahko razvije po dolgi preobremenitvi sklepov - vadba, sedeče delo, prenašanje uteži, nosečnost itd.

Glavna manifestacija osteoartritisa je bolečina, ki je v naravi trajna ali paroksizmalna. Okrepljeno je, ko se premikajo dolgi, sedeči sedeži, nagnjeni naprej. Lokalizacija bolečine je v križu ali zadnjici s širjenjem v spodnji del hrbta, stegna. Nekatera togost se lahko zazna, pogosto po dolgem počitku ali zjutraj.

Na rentgenskih posnetkih, osteofitih (rastlinah kosti), se ugotovi zmanjšanje širine sklepnega prostora in drugi znaki osteoartritisa.

Kako zdraviti to patologijo?

Zdravljenje vseh bolezni križnega zgloba je odvisno predvsem od razloga, ki je povzročil patološki proces v njem:

  1. Traumatske poškodbe sklepov so običajno povezane s poškodbami drugih anatomskih struktur, kot je medenica. Zato se zdravljenje takih poškodb izvaja izključno v stacionarnih pogojih, odvisno od resnosti poškodbe.
  2. Pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov je zelo pomembno ugotoviti vzrok patologije. Načelo zdravljenja takšnih stanj je etiološko in vpliva na vzrok bolezni. Tako se pri infekcijskih lezijah uporabljajo predvsem antibakterijska zdravila.
  3. Z intenzivnim bolečinskim sindromom se predpisujejo različna zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ter fizioterapija. Z blokado njihove neučinkovitosti z uvedbo anestetikov. Možna je tudi intraartikalna injekcija zdravil proti bolečinam.
  4. Bolniki omejujejo telesno dejavnost. Uporabljajo se različne metode ročne terapije.
  5. Priporočljivo je, da nosečnice in puerperke z lezijami v križnem sklepu nosijo posebne povoje za izločanje hrbtenice.

Včasih je indicirano kirurško zdravljenje. Na primer, če pride do abscesa z gnojnim sacroiliitisom.