Protin, jajčni artritis: simptomi, znaki in zdravljenje

Protin ali protini artritis je bolezen, pri kateri se v telesu pojavi presnovna motnja, v sklepih pa se odložijo soli sečne kisline. To je zelo neprijetna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti.

Protin se pojavlja razmeroma redko. Čeprav besedo "protin" moram slišati skoraj vsak dan. Na primer, večina babic imenuje artrozo velikega prsta »giht«. Ponavadi pravijo: »Protin mi je zrasel na nogi«.

Dejstvo je, protin, čeprav to vpliva na vse iste velike prste, najpogosteje veliko moških. Pri ženskah se protin (pravi, resnični protin) pojavlja večkrat manj pogosto.

Prej, pred približno 100 leti, se je protin na splošno štel za izključno moško bolezen. Danes pa so ženske zaradi tega, ker so ženske začele bolje jesti, jedle več mesa in klobas, so se pogosteje spopadale s protinom, kot na primer pred stoletjem.

Poleg tega se je protin pri ženskah začel pogosteje pojavljati zaradi uporabe določenih zdravil, predvsem zdravil za visok krvni tlak. Nekatera zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka s podaljšano uporabo povzročijo povečanje koncentracije sečne kisline v telesu.

Kljub temu se pri moških protin kaže precej ostrejši in bolj »agresiven«, saj moški spolni hormoni pomembno vplivajo na koncentracijo sečne kisline.

Spodaj vam bom povedal o simptomih, znakih in zdravljenju protina, pa tudi o tem, kakšno prehrano je treba upoštevati pri tej bolezni.

Znaki protina

"Klasični" giht spada v skupino artritisa. Razvija se pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k bolezni. Poleg tega potencialni bolnik morda niti ne sumi na njegovo dednost.

Na primer, če njegovi starši ali sorodniki vodijo zdrav način življenja, ne zlorabljajo alkohola in ne jedo pravilno, potem se bolezen morda ne bo manifestirala in bo obstajala le v latentni, skriti obliki vse življenje.
In naš potencialni pacient, ki ima predispozicijo za to bolezen, bo povzročil bolezen v sebi samo, če bo vodil ne zdravo (v smislu nagnjenosti k protinu) življenjskemu slogu.

Torej je tipičen giht pogosto (vendar ne vedno) poln moški, ki zlorablja alkohol ali tako imenovane "purinske hrane": meso, mesne juhe, prekajeno meso, ribe in soljo, stranske proizvode (jetra, ledvice), fižol, fižol., čokolada, grozdno vino.

Pri zlorabi teh produktov se v krvi poveča tvorba sečne kisline, ki tvori slabo topno sol natrijevega urata. Ko koncentracija sečne kisline v krvi doseže mejo, se njene soli v obliki mikrokristalov odlagajo v sklepni votlini in tako tvorijo nekakšno »depo«.

Prisotnost mikrokristalov natrijevega urata v sklepni votlini je zanj resen dražilec. Kljub temu lahko kristali ostanejo asimptomatični dolgo časa - dokler je kakršna koli provokacija (fizična preobremenitev, stres, dolgotrajno postenje ali, nasprotno, preobremenitev „purinskih izdelkov“ in alkohola) ne povzroči akutnega jajčnega napada, tj. napad protina. To je redni akutni napadi protina - glavni simptom te bolezni.

Simptomi protina

Prvi napadi artritisa so skoraj vedno kratkotrajni. Napad se ponavadi začne nenadoma, najpogosteje ponoči. V večini primerov je zgornji del velikega prsta vneten (včasih eden, včasih oboje). Manj pogosto se vnamejo palec, koleno, gleženj, komolci, tetive pete in zelo redko - sklepi zapestja.

Bolečina je taka, da glede na zgodbe mojih pacientov želim od nje dobesedno "vzpenjati se na steno". Prizadeti sklepi nabreknejo, postanejo rdeči, koža nad njo postane svetlo rdeča ali vijolična in vroča na otip. Tudi rahlo dotikanje vnetih sklepov ali najmanjše gibanje v njej povzroči neznosno bolečino. 3–4 dni bolnik trpi, ko napad nenadoma preide, kot da se nič ni zgodilo.

Vendar pa se po nekaj časa bolečina nenadoma ponovi. Poleg tega, če so ob začetku bolezni presledki med napadi precej dolgi, od enega do osem mesecev, napadi pa so kratki, potem pa se sčasoma vse spremeni. Napadi se podaljšajo in intervali med njimi so krajši.

Na koncu pride čas, ko bolečine v sklepih postanejo konstantne, intervali med napadi pa praktično niso prisotni. To stanje se imenuje „protinični status“ ali kronični jajčni artritis. Pri kroničnem jajčnem artritisu pride do uničenja sklepnega hrustanca, v kosteh, ki mejijo na sklep, pa se oblikujejo posebne napake - »udarci«, ki so votlina, napolnjena z mikrokristali natrijevega urata.

Poleg tega se lahko kristali natrijevega urata odlagajo tudi pod kožo, tako da tvorijo belkaste, trde vozličke, napolnjene s pastozno maso. Takšni vozlički se imenujejo tophi in najpogosteje se nahajajo na ušesih ali blizu sklepov. Včasih se prebijajo tophi in kristali sečne kisline se sproščajo skozi nastalo fistulo. Na srečo, navadno v nekaj dneh po prodoru, rana zaceli brez posledic.

Poleg omenjenih težav je protin, še posebej zanemarjen, skoraj vedno spremlja odlaganje uratov v ledvicah, kar vodi v urolitiazo, včasih pa tudi do vnetja ledvic (pielonefritis).

Ženske možnosti za protin so običajno veliko blažje. Ženske imajo zelo redke akutne napade, tophi in piercingi v kosteh so veliko manj pogosti. Najpogosteje se ženski protin izraža kot ostra kronična bolečina v kolenskem ali gleženjskem sklepu. In če ugibate, da to ni artroza, lahko izkušeni zdravnik le zaradi hude otekline vnetje sklepov, ki ni značilna za artrozo.

Diagnoza protina

Ob predpostavki, da ima bolnik jajčni artritis (in v klasičnih primerih je to precej enostavno), bo kompetentni revmatolog ali artrolog pacienta napotil na rentgenski pregled rok in stopal, pa tudi na biokemični krvni test.

Ko teče protin, zdravnik lahko z lahkoto najde na rentgenskih posnetkih rok in nog značilne jajčne "udarce" v periartikularne kosti. Krvni test bo pokazal povečanje ravni sečne kisline. Če je takšno povečanje jasno izraženo in povezano s prisotnostjo "udarcev" v kosteh in značilnimi simptomi, se diagnoza šteje za zanesljivo in potem moramo najti le pravo zdravljenje.

Težava pa je, da če analizirate sečno kislino v trenutku napada (in ponavadi v tem času bolnik gre k zdravniku), taka analiza morda ne bo odpravila nobenih odstopanj. To pomeni, da je v času napada lahko raven sečne kisline v krvi normalna (ker v času napada največja količina sečne kisline prehaja v vnetje sklepov).

Zato je potrebno večkrat izmeriti raven sečne kisline v krvi, vključno z interiktalnimi obdobji. Toda bolniki s protinom pogosto nimajo te potrpljenja. Takoj, ko nov napad »izgine«, pogosto znova popolnoma prenehajo razmišljati o svojem zdravju.

Medtem, brez pravilne diagnoze in brez ustreznega zdravljenja, lahko protin povzroči zelo neželene posledice ne le za sklepe, ampak tudi za ledvice.

Nadaljevanje teme, želim opozoriti, da kljub pogostim omembo izraza "protin" v literaturi in v pogovorih, se dejansko izkaže, da pravilna diagnoza bolnikov s protinom ni vedno in pogosto postavljena z veliko zamudo. Včasih se morate spopasti z pošastnimi diagnostičnimi napakami.

Na primer, eden od mojih pacientov v času napada je kirurgom uspelo diagnosticirati »gangreno velik prst na nogi« in amputiral prst, ki je bil vnet v protin. Dobesedno po treh tednih je palec vnetel na drugi nogi, bolnik pa je imel tudi amputacijo! Na srečo je moški uganil, da se bo tokrat treba posvetovati z drugim zdravnikom in se obrniti k meni za pomoč. Ob pregledu je takoj postalo jasno, da bolnik ni imel gangrene, ampak klasičen protin. Bolniku sem predpisal antihartitno drogo s kolhicinom in napad je bil odpravljen dobesedno v enem dnevu! Od namišljene gangrene naslednji dan ni bilo sledu.

Drug bolnik je bil zdravljen zaradi osteoartritisa sedem let, njegovi sklepi pa so bili vneto z napadi, izmenično, približno enkrat na mesec, in vnetje nikoli ni trajalo dlje kot 5-7 dni. Najbolj presenetljiva stvar pri tej zgodbi je bila, da je imel pacient v številnih krvnih preiskavah, odvzetih iz žile, samo, da je skozi streho tekla sečna kislina. Bila je nad normo več kot 2-krat! Toda zdravniki vedno znova niso bili pozorni na to. In še naprej so se upogibali. V enem od napadov je človek celo uspel na kolenu in odstranil popolnoma zdrav menisk. Toda operacija seveda ni prinesla nobenega olajšanja bolniku. Koleno je občasno še naprej vznemirjalo skupaj z drugimi sklepi.

Šele potem, ko je moški prišel k meni na sprejem in položil pred mene kup testov, kjer je bilo jasno povečanje ravni sečne kisline jasno berljivo, je bil bolnik končno izbran z ustreznim anti-artritičnim zdravljenjem. In mesec dni po začetku zdravljenja so napadi protina, prvič v vseh preteklih letih, začeli bledeti. In potem so se popolnoma ustavili.

Zdravljenje protina

Ob diagnozi bolnika ponavadi rečem brez ironije: "Čestitam, imaš protin." Resnično nisem ironičen, saj je zaradi vseh možnih diagnoz to ena najbolj ugodnih. Protin je zelo enostaven za zdravljenje in ne predstavlja veliko težav za pristojnega strokovnjaka.

Čeprav je tukaj, kot se pogosto dogaja, ne gre brez muhe v mazilu. Da, protin je zelo dobro zdravljen, vendar mnogi bolniki s protinom ne želijo sprejeti pogojev, ki so potrebni za okrevanje - ker so "pogoji" zavrnitev tistih živil (in alkohola), ki so povzročili presnovno motnjo. In ko pacientom povem, da se morajo znebiti bolezni, se morajo odreči svoji najljubši hrani in alkoholu, pogosto pa me ne želijo slišati.

Zato moram vsakič, ko moram potrpežljivo razložiti, da brez prehrane ne moremo govoriti o okrevanju - ne glede na to, kako "droge" se uporabljajo. Druga stvar je, da je v mnogih primerih prehrana začasen ukrep, in pod določenimi pogoji, po letu ali dveh, je mogoče odpraviti stroge omejitve.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje protinskega artritisa je sestavljeno iz dveh delov: zdravljenja akutnega napada in same terapije s protinom.

Nesteroidna protivnetna zdravila (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itd.) Ali kratkodelujoče zdravilo proti protinu - kolhicin - se uspešno uporabljajo za lajšanje akutnih napadov. Lokalno na bolečem sklepu lahko daš vodni kompres.

Pri pripravkih za lajšanje akutnega napada uporabite kratek, kratek tridnevni tečaj. In neposredno za zdravljenje protina, v odsotnosti kontraindikacij, za več mesecev ali let uporabite zdravilo, ki zmanjšuje nastanek sečne kisline v telesu - purinol, znan tudi kot alopurinol.

Dieta in uporaba purinola (alopurinola) vodi do normalizacije stanja bolnikov v prvem mesecu zdravljenja. Čeprav je v prvem tednu, v ozadju zdravljenja z purinolom ali alopurinolom, celo prišlo do poslabšanja bolezni. Toda potem napadi postajajo šibkejši in se pojavljajo vedno manj in se sčasoma popolnoma ustavijo.

In po približno enem letu, z dobrim stanjem mojega oddelka, dovolim nekaj popuščanja v njegovem režimu. Pacienta vprašam, ali želi preklicati - dieto ali zdravila, ker se lahko omejimo na nekaj. Če je bolnik že navajen na prehrano, potem ni smiselno, da bi ga prekinili. V tem primeru je bolje zmanjšati odmerek zdravil ali jih v celoti ukiniti.

Če je bolniku težko prenašati prehranske omejitve, potem lahko opustite dieto, vendar še naprej jemljete zdravila. Vendar pa bo treba zdravilo uporabljati več let - kar na splošno ni grozno, ker purinol (alopurinol) redko povzroča neželene učinke in ga bolniki na splošno dobro prenašajo.

Članek dr. Evdokimenko © za knjigo "Artritis", objavljen leta 2004.
Urejeno leta 2011
Vse pravice pridržane.

Protin - bolezen ljubiteljev dobrega življenja?

Nobena vnetna bolezen sklepov ni tako tesno povezana z našim načinom življenja kot protin. Poleg tega je ta bolezen najenostavnejša in hkrati kompleksna. Če ni bilo veliko medicinskih napak, katerih vzrok je v ignoriranju nekaterih pomembnih sestavin biokemične analize krvi, zdravljenje gihtnega artritisa ne bi bilo težko. V preteklih stoletjih je bil protin označen kot znak volitev, saj so lahko dobro znani le dobro znani plemiči.

Jodni artritis: zdravljenje in simptomi

Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel

Danes se protin imenuje bolezen debelih ljudi, ljubitelji pa dobro jedo. Večinoma so moški bolni z njim in ni naključje:

Moški raje rdeče meso, prekajene ribe, alkohol, zlasti pivo, ki v svoji prehrani vsebuje ksantin in gvanozin - izdelki razpadanja teh spojin so najbolj nesrečni purini, ki povzročajo izmenjavo sečne kisline.

Zvišana sečna kislina v krvi je hiperurikemija

Vendar to ne pomeni, da ženske ne trpijo zaradi protina: starost starejše ženske praviloma spremljajo hormonske motnje, ki lahko sprožijo protinični artritis.

K temu doda še hipodinamijo, ki drastično upočasni presnovo - in sedaj se v krvi kopiči sečna kislina.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju protina

Sprožilci za protin so lahko tudi:

  • Uporaba diuretikov pri zdravljenju hipertenzije
  • Protitumorska terapija
  • Avtoimunske bolezni
  • Okvara ledvic
  • Glikogenoza
  • Genetska predispozicija
  • Stres

Prisotnost prednikov v ravni liniji bolnikov s protinom ne pomeni neizogibnosti bolezni - vse kar potrebujete je, da spremljate svoj življenjski slog:

  • Izogibajte se prenajedanju in prisotnosti škodljivih izdelkov v meniju
  • ne zlorabljajte alkohola
  • izogibajte se stresu in telesni aktivnosti

Kako se razvije gihtni artritis

Slaba stvar je, da je sečna kislina netopna niti v vodi, niti v alkoholu, niti v etru. Raztopi se v alkalnih raztopinah, žveplovi vroči kislini in glicerinu.

Kaj je stalno v krvi, se neizogibno kristalizira, nato pa se postopek odvija v fazah:

  • Sečna kislina se obori v obliki uratnih soli
  • Uratne soli se začnejo usedati na hialinsko površino hrustanca
  • Skupno naravno prej ali slej reagira z vnetjem - ta reaktivni odziv se imenuje jajčni artritis
    • Takšna vnetna reakcija se morda ne pojavi takoj - protin pa se ne kaže dolgo časa zaradi zunanjih znakov in simptomov.
    • Če je edini simptom protina hiperurikemija, se ta stopnja bolezni imenuje latentna.

    Prva manifestacija bolezni se kaže v obliki napada - začne se akutni jajčni artritis

  • V pozni fazi, uničenje, tumorske rasti v sklepih in odlaganje kamnov v sečevodih ter ledvična medenica se začnejo

Prvi znaki bolezni

  • Akutni artritis se začne nenadoma z napadom hude, včasih neznosne bolečine: najmanjši dotik mesta poškodbe, poskusi premikanja povzročijo trpljenje
  • Ponavadi se napad začne ponoči.
  • Prizadeti sklepi nabreknejo, koža nad njim postane vijolično rdeča in vroča na otip
  • V 90% primerov je prizadet en sklep velikega prsta, drugi sklepi pa se lahko tudi vnamejo.
    Na fotografiji - primer protina prstov:
  • Redko prizadenejo sklepe rok, sklepov gležnja, kolena, komolca, zapestja
  • V treh ali štirih dneh pride do poslabšanja brez sledu
  • Po določenem času se napad ponovno pojavi.

Spreminjanje nenadnih napadov z začasnim olajšanjem, podaljšanje vsakega nadaljnjega napada in zmanjšanje intervala med akutnimi fazami so vsi znaki razvoja protina.

Simptomi kroničnega jajčnega artritisa

V zaključni fazi bolečina praktično ne odstopa več - navaja kronični jajčni artritis.

Simptomi kroničnega protina se kažejo:

  • Pri popolnem uničenju hialinskega hrustanca
  • Kožne periartikularne rasti (tofusah)
    Na fotografiji - jajčni tophi:
  • Nastajanje tako imenovanih udarcev - votline v kostnih epifizah
  • Obe prebojnici in podkožni tophi sta napolnjeni z uratnimi solmi - to pojasnjuje belkasto barvo kože nad vozliščem. Pri odpiranju ali prebijanju tofusa je notri bela kaša.
    Na fotografiji - protina z odprtjem tophusa:

Nodalne tofije nastajajo ne samo pod kožo nad obolelim sklepom, ampak tudi na ušesih.

Razvoj urolitiaze in pielonefritisa je znak, da je protin že zelo zanemarjen

Simptomi ženskega protina so bolj blagi:

  • Akutni napadi so redki.
  • Kronična bolečina v kolenu ali gležnju
  • Manj pogosta je tvorba tofijev in udarcev.

Vzrok za zdravstvene napake

Simptomi protina se pogosto zamenjujejo z artrozo, zlasti pri diagnosticiranju bolezni pri ženskah:

To je polovica težav, če se napačno konzervativno zdravljenje izvede z naslednjimi napačnimi priporočili "kolagenske" prehrane - prehrana z želejem in bogatimi mesnimi juhami, ki so morilci za protin.

Še huje je, ko se prepričajo, da je popolno uničenje sklepa zdravilo dragoceno in popolnoma neuporabno artroplastiko: urinski kislinski urates po tej operaciji z užitkom jemljejo za preostale zdrave sklepe.

Protin velikega palca kirurgov lahko brez obotavljanja vzame za gangreno in, otchekryzhiv prst, kasneje z začudenjem clucking njegov jezik: Eka, proces je hiter! - tukaj in na drugem prstu...

In vse je bilo potrebno - preveriti raven sečne kisline v krvi.

Najbolj presenetljivo je, da tudi razpoložljiva analiza z dvojnim indikatorjem vsebnosti sečne kisline ne poslabšuje misli nekaterih »strokovnjakov«.

Druga težava pri diagnosticiranju bolezenskih bolezni je biokemična analiza med akutnim napadom:

  • V obdobju poslabšanja protina se koncentracija uratnih kristalov poveča v obolelem sklepu, v krvi pa je lahko raven sečne kisline v normalnih mejah.
  • Če želite izključiti medicinsko napako, morate ponovno analizirati v intervalih med napadi.

Kako zdraviti jajčni artritis

Če se zdravljenje izvede pravilno, se lahko bolezen, ki jo povzročajo, poplavi popolnoma.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili poteka z uporabo naslednjih zdravil:

  • Med akutnim napadom tri do sedem dni se uporablja kolhicin - zdravilo, ki se uporablja posebej za zdravljenje protina
  • Predpostavimo tudi sprejem konvencionalnih NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila itd.
  • Zdravljenje poteka več mesecev ali celo let z namenom zmanjšanja vsebnosti sečne kisline v krvi - za ta namen se uporablja alopurinol ali melantik.
  • Za odstranjevanje uratnih soli z urinom z uporabo probenecida, etebenecida, sulfinpirazona
  • Da bi uničili obstoječe kristale monouratov, je predpisano zdravilo urikozim.

Obstajajo resne kontraindikacije za zdravila s probenecidom in uricozimom:

  • Nefropatija
  • Okvara ledvic
  • Resna bolezen ledvic

Zato ta zdravila niso nujna za zdravljenje protina.

Prehrana je pomemben pogoj za zdravljenje protina

Vsako zdravljenje z drogami ne bo obrodilo sadov, če pacient ne pokaže volje in ne razgoni (dobesedno) apetita

Na žalost obstajajo sužnji želodca, ki se tudi ob bolečini smrti ne morejo odreči svojim odvisnostim. Za tako zdravljenje protina je zelo težko: so nenehno (od napada do napada) so prisiljeni, da sprejmejo alopurinol, ki upravljajo z marmelado s sočno zrezki in piti pivo.

Druga prehrana za zdravljenje bolezni je en potek zdravljenja.

Zato je zdravljenje protina enostavno in težko - vse je odvisno od tega, ali smo vezani na določeno osebo.

Spodnja slika prikazuje tabelo z dovoljenimi in neprepričanimi izdelki:

Posebne diete za protin - na koncu članka.

Zdravljenje protina folk zdravil

Možno je zdraviti protin z odstranjevanjem sečne kisline iz telesa in brez prekinitve prehrane. Če to ni storjeno, potem nobena ljudska sredstva ne bodo pomagala.

Topično zdravljenje v obliki različnih losjonov in oblog lahko zmanjša vnetje in bolečine, vendar ne izključuje možnosti naslednjih napadov, zato tega ne bomo niti obravnavali.

Izjeme so juhe in tinkture, ki se vzamejo navznoter za odstranjevanje soli.

Naslednja ljudska pravna sredstva so lahko zanimiva:

  • Sveže stisnjen sok črne redkve:
    • Začnite piti eno žličko, postopoma povečajte odmerek na žlico, nato pa na pol kozarca.
    • Piti morate previdno, saj lahko sok povzroči jetrno koliko in povečano izločanje žolča:
      • za bolečine na desni, zmanjšanje odmerka
      • Med zdravljenjem se izogibajte začinjene in kisle hrane.
  • Vztrajati pri rdečih koreninah:
    • Čajna žlička korenin vlijemo s kozarcem vrele vode in 10 minut kuhamo v vodni kopeli
    • Vzemite pol skodelice zjutraj in zvečer
  • Dekvija zalivskega lista:
    Lovorski list je vedno veljal za odlično ljudsko zdravilo za čiščenje sklepov soli.
    • Pet gramov listov nalijemo 300 g vrele vode in pet minut pustimo vreti v čisti obliki
    • Jedi z zavitkom zavijte z brisačo in pustite tri ure
    • Pijte decoction čez dan
  • Kuhani riž:
    • Dve žlici riža, sperite in nalijte vodo čez noč v pol-litrski kozarec
    • Zjutraj spet sperite in spalite
    • Zavrite, ponovno sperite in ponovno kuhajte - in ponovite štirikrat.
    • Nazadnje sperite in ponovno jedite brez začimb, olja in soli
    • Po takšnem zajtrku z rižem hrane ne smemo jemati štiri ure - v tem času bo riž, osvobojen škroba, očistil črevesje od toksinov
    • Zvečer spet nalijte rižino vodo
    • Očistite riž 45 dni

Video: Kako zdraviti jajčni artritis:

Jodni artritis

Jodni artritis (protin) je bolezen sklepov, ki jo povzroča motnja presnove purina in za katero je značilno odlaganje uratov (kristali sečne kisline) v sklepnem in periartikularnem tkivu, hiperurikemija (povečana koncentracija sečne kisline v krvi). Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 1.000 ljudi, starejših od 45 let. Pri otrocih in mladostnikih praktično ni opaziti protina artritisa. Moški so bolni 20-krat pogosteje kot ženske. Strokovnjaki kažejo, da je nizka incidenca gihtnega artritisa pri ženskah povezana z učinkom na izločanje estrogenov sečne kisline. V mnogih primerih je razvoj protinskega artritisa običajno pred dolgotrajno (več desetletno) asimptomatsko hiperurikemijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki jajčnega artritisa so povečana tvorba sečne kisline (10%) ali zmanjšanje izločanja (90%) te spojine iz bolnikovega telesa.

Primarna hiperprodukcija je povezana z napakami v encimskem sistemu sinteze sečne kisline. Sekundarno hiperprodukcijo povzroča pospešeno razgradnjo celic med antitumorsko terapijo, kronično hemodializo, kot tudi pri krvnih boleznih, alkoholizmu.

Motnje izločanja sečne kisline so povezane z boleznimi ledvic (svinecna nefropatija, kronična ledvična odpoved), alkoholizmom, dolgotrajno uporabo diuretikov in / ali majhnimi odmerki acetilsalicilne kisline.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj artritisa, so:

  • napake v prehrani (zloraba sardel, sardonov, mastnega mesa, drobovine, mesni ekstrakti, suho vino);
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • zastrupitev s svincem;
  • dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi zdravili (eufilin, kofein, glukokortikoidi, citostatiki, diuretiki, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinska kislina, salicilati, vitamini C in skupina B);
  • kronično odpoved ledvic;
  • hipotiroidizem;
  • hiper ali hipoparatiroidizem;
  • hiperlipoproteinemija;
  • Pagetova bolezen;
  • luskavica;
  • limfoproliferativne bolezni;
  • sarkoidoza;
  • hemolitična anemija;
  • hemoglobinopatije;
  • Downov sindrom

V patološkem mehanizmu razvoja gihtnega artritisa ima glavno vlogo dolgotrajna hiperurikemija, ki povzroča odlaganje kristalov sečne kisline v sinovialni membrani in hrustancu, to je tvorbo mikrotopov (grozdov kristalov). Pod vplivom izzivalnih dejavnikov (spremembe koncentracije sečne kisline v sinovialni tekočini ali krvi, povišana temperatura v sklepu, poškodbe sklepov), mikrotofus propade in kristali sečne kisline vstopijo v sklepno votlino, kar povzroči razvoj akutne vnetne reakcije.

Simptomi artritisa

V kliničnem poteku artritisa so 4 stopnje:

  1. Asimptomatska hiperurikemija. Zaradi pomanjkanja kliničnih simptomov protina se poveča sečna kislina v krvi.
  2. Akutni gihtni artritis. Ta faza je manifest bolezni. Bolnik nenadoma razvije artritis, ki ga spremlja huda bolečina. Najpogosteje prizadene enega od sklepov stopala. V polovici vseh primerov je v vnetnem procesu vpleten prvi metatarzofangealni sklep. Večina guty napadi razvijajo ponoči. Eritem (rdečina) in zvišanje lokalne temperature kože nad sklepom, bolečina in oteklina hitro naraščajo. Ko vnetje preide v okoliška mehka tkiva, se lahko razvije flebitis ali celulit. Pri hudem napadu se lahko poveča telesna temperatura. Trajanje napada akutnega jajčnega artritisa je več dni. Ko se konča, postane normalno.
  3. Interiktalno obdobje. Začne se od konca akutnega artritisa in ga prekine naslednji akutni napad. V 62% bolnikov se v prvem letu bolezni razvije ponavljajoči se napad in le pri 7% bolnikov ni več ponovljenih napadov. V interiktalnem obdobju se bolniki ne pritožujejo. Ko bolezen napreduje, postane vsak ponovni napad težji, trajanje interiktalnega obdobja pa se skrajša.
  4. Kronični jajčni artritis. To je zadnja faza protina. Vnetje prizadene številne sklepe, tj. Razvije se poliartritis. V tej fazi bolezni se pri bolnikih pojavi poškodba ledvic (intersticijski nefritis, nefrolitijaza).

Diagnostika

Diagnostični kriteriji za gibralni artritis so:

  • prisotnost kristalov urata v sinovialni tekočini;
  • tophi, ki vsebujejo kristalne urate.

Poleg tega mora bolnik imeti vsaj 6 od 12 simptomov spodnjega artritisa, ki so navedeni spodaj:

  • več kot en napad v zgodovini akutnega artritisa;
  • manifestacije artritisa, ki se začnejo, dosežejo maksimum v 24 urah;
  • monoartikularni značaj lezije (vnetje enega sklepa);
  • enostranska poškodba prvega metatarzofangealnega sklepa;
  • enostranska poškodba sklepov stopala;
  • otekanje in bolečina v prvem metatarzofangealnem sklepu;
  • zardevanje kože preko prizadetega sklepa;
  • asimetrično otekanje sklepov;
  • sum na tophi;
  • hiperurikemija;
  • subkortikalne ciste brez erozije;
  • pomanjkanje rasti mikroflore med bakteriološko preiskavo sinovialne tekočine.

Za potrditev diagnoze se opravi instrumentalna in laboratorijska preiskava, vključno z:

  • popolna krvna slika (med akutnim napadom, levkocitoza s premikom levkocitov v levo, povečana ESR);
  • biokemični krvni test (povečana koncentracija sečne kisline v 90% primerov);
  • analiza sinovialne tekočine (število levkocitov 10–60 x 10 9 / l, večinoma nevtrofilcev; uratne igle);
  • Rentgenski žarki (izrazita erozija v coni subkondralne kosti).
Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 1.000 ljudi, starejših od 45 let. Pri otrocih in mladostnikih praktično ni opaziti protina artritisa. Moški so bolni 20-krat pogosteje kot ženske.

Jetni artritis zahteva diferencialno diagnozo s številnimi drugimi boleznimi:

Zdravljenje jajčnega artritisa

Pri akutnih napadih jajčne artritisa bolnikom svetujemo, da zmanjšajo telesno dejavnost in imobilizirajo prizadeti sklep. Za lajšanje akutnega vnetja so predpisani kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudih artritičnih napadih je indicirana intraartikularna injekcija glukokortikoida. Če intenzivnega bolečinskega sindroma ne moremo ustaviti z zgoraj navedenimi sredstvi, lahko uporabimo narkotične analgetike.

Po prenehanju delovanja vnetnega procesa so bolnikom predpisana zdravila, ki znižujejo koncentracijo sečne kisline v krvi. V akutnem obdobju je njihova uporaba kontraindicirana, kajti vsaka sprememba koncentracije uratov v krvi povzroča povečan jajčni napad.

Z razvojem kroničnega tofičnega artritisa so pokazali uporabo urikozuričnih zdravil ali inhibitorjev ksantinske oksidaze.

Prehrana za jajčni artritis

Pri zdravljenju akutne faze gihtnega artritisa, kot tudi za preprečevanje ponovnih eksacerbacij, bolniki potrebujejo prehransko korekcijo. Zdravniki priporočajo pevzner dieto št. 6 za jajčni artritis. Njen cilj je normalizirati izmenjavo purinov, premakniti pH urina na alkalno stran in zmanjšati sintezo sečne kisline in njenih soli.

Živila, bogata z oksalno kislino in purini, so izključena iz prehrane. Zmerno omeji vnos soli. Prav tako bi morali nekoliko omejiti maščobe (večinoma neodzivne) in beljakovine ter v prisotnosti debelosti in ogljikovih hidratov. Povečajte vsebnost izdelkov, ki spodbujajo alkalizacijo urina (sadje, zelenjava, mlečni izdelki). V odsotnosti kontraindikacij kardiovaskularnega sistema je priporočljivo uporabiti vsaj dva litra proste tekočine podnevi, da bi spodbudili diurezo in povečali izločanje sečne kisline.

Kemična sestava dnevne prehrane za jajčni artritis je naslednja:

  • beljakovine - 70-80 g (polovica jih mora predstavljati rastlinske beljakovine);
  • ogljikovi hidrati - 400 g (sladkor ne več kot 80 g);
  • maščobe - 80-90 g (35% rastlinskih olj);
  • natrijev klorid - 10 g

Celotna vsebnost kalorij v dnevni prehrani mora biti 2700-2800 kcal. Hrano je treba jemati 4-krat dnevno. Med obroki - pijte veliko vode.

Iz prehrane so popolnoma izključeni:

  • gobova, ribja in mesna juha;
  • jedi iz stročnic, špinače in kislica;
  • izdelki iz peciva;
  • konzervirano meso in ribe;
  • soljene ribe;
  • prekajeno meso;
  • Klobase;
  • mesni stranski proizvodi (možgani, jetra, ledvice, jezik);
  • soljeni siri;
  • rabarbara, zelje;
  • fige, maline, brusnice;
  • čokolada;
  • kava, kakav;
  • gorčica, hren;
  • alkoholne pijače, zlasti suho vino.
  • Vegetarijanske, mlečne ali sadne juhe;
  • rž in pšenica (iz sort moke 1 in 2);
  • sorte z nizko vsebnostjo maščob, ribe, perutnino (150 g 3-krat na teden);
  • mleko in mlečni izdelki;
  • jajca (največ 1 kos na dan);
  • žita;
  • zelenjava;
  • decoction of wild rose.

Vzemite vzorec jedilnega artritisa za en dan

Prvi zajtrk: sveža zelenjavna solata z rastlinskim oljem, jabolčni puding, korenje in proso, mehko kuhano jajce, šibki čaj.

Drugi zajtrk: decoction iz suhega sadja ali divje vrtnice.

Kosilo: mlečna juha z domačimi rezanci, krompirjeve kocke, ocvrte v rastlinskem olju, žele.

Kosilo: hruška ali jabolko.

Večerja: skuta, bolgarski poper z rižem in zelenjavo, šibek čaj z limono.

Za noč: bujon ovsene kaše ali pšeničnih otrobov.

Cilj prehrane za gibralni artritis je normalizirati izmenjavo purinov, premakniti pH urina na alkalno stran in zmanjšati sintezo sečne kisline in njenih soli.

Možne posledice in zapleti

Glavni zapleti artritisa so:

  • uratna nefropatija;
  • kronično odpoved ledvic;
  • sekundarne okužbe.

Napoved

Z zgodnjim začetkom zdravljenja je napoved ugodna - simptomi bolezni se popolnoma ustavijo. Ko pride do ponovitve, da bi učinkovito nadzorovali raven sečne kisline, je indicirana vseživljenjska uporaba urikozuričnih zdravil ali alopurinola. Dejavniki, ki poglabljajo napoved, vključujejo:

  • začetek bolezni v mladosti (do 30 let);
  • kombinacijo bolezni z okužbami sečil in urolitiazo;
  • napredovanje nefropatije;
  • prisotnost somatskih patologov (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus).

Preprečevanje

Preprečevanje jajčnega artritisa je treba izvesti pri bolnikih z malignimi tumorji. V ozadju kemoterapije imajo nekrozo in razpad tumorskih celic, kar spremlja prekomerna proizvodnja sečne kisline, zato je od prvega dneva kemoterapije upravičeno predpisovanje hipouricemičnih zdravil.

Da bi preprečili poslabšanje protinega artritisa, potrebujete:

  • kontrolna telesna teža;
  • opazovati vodno-solni režim;
  • držati se prehranske hrane (tabela №6 po Pevznerju);
  • opravljajo fizikalno terapijo;
  • alkohol in gazirane pijače z natrijevim benzoatom.

Jodni artritis (protin)

Jageni artritis je ena od glavnih manifestacij protina, ki je posledica kršitve presnove purinskih baz.

Poleg kroničnega artritisa je poškodba ledvic značilna tudi za protin.

Najpogosteje je bila bolezen zabeležena pri moških, starih 40-50 let, in pri ženskah, starejših od 60 let (po menopavzi), ženske pa zbolijo 2-7-krat manj pogosto kot moški.

Vsebina

Glavni vzroki in oblike bolezni ↑

Protin se lahko razvije:

  • primarno - kot posledica dedne predispozicije v kombinaciji povečane uporabe purinov s hrano;
  • sekundarna hiperurikemija, ki je posledica številnih bolezni ali jemanja določenih zdravil: tumorji, hemoblastoza, srčno popuščanje, bolezni ledvic, presnovne in hormonske patologije, uporaba diuretikov, citotoksičnih zdravil itd.

Foto: Protin na palcu

Razvojni mehanizem

Bistvo bolezni je kršitev presnove sečne kisline.

Posledično se kristali urata, ki povzročajo artritis, deponirajo v periartikularnih tkivih in v samem sklepu.

Opažena je tudi prekomerna tvorba uratnih kamnov v medenici in sečevodu ter razvoj intersticijskega nefritisa.

Foto: Odlaganje uratov s protinom

Obstajajo trije možni mehanizmi za povečanje urata v telesu:

  • povečanje njihove sinteze (presnovne);
  • zmanjšanje izločanja z urinom (ledvično);
  • zmerno povečanje sinteze in zmanjšanje izločanja (mešano).

Vsi zgoraj opisani mehanizmi presnovnih motenj so lahko vključeni v razvoj gihtnega artritisa.

Znaki in simptomi

Poškodba sklepov v protinu poteka v obliki protina artritisa z akutnim potekom (v večini primerov monoartritisa) in razvojem kroničnega poliartritisa.

Poleg poškodb sklepov pride do poškodbe ledvic:

  • urolitiaza;
  • "Jajčna ledvica";
  • difuzni glomerulonefritis;
  • intersticijskega nefritisa.

Foto: uratni ledvični kamni

Veliki prst, akutni jajčni artritis

Jageni artritis se v večini primerov kaže v obliki akutnega napada med popolnim zdravjem.

Izzivanje napada lahko:

  • hipotermija;
  • dolga hoja;
  • travma;
  • okužbe;
  • zloraba mesnih mastnih živil, alkohola.

Bolezen se začne nenadoma, pogosto ponoči in se kaže:

  • ostre bolečine v metatarzofalangealnem sklepu prsta stopala, ki se pri spuščanju okončine močno povečajo;
  • na vrhuncu bolečine - vročina do 38-39 stopinj;
  • otekline in modro-vijolične barve sklepa.

Napad traja od 3 do 10 dni.

Ko se vnetni proces umiri, bolečina izgine, sklep obnovi svojo funkcijo in dobi zdrav videz.

Ponavljajoče

Sčasoma se trajanje obdobij med napadi zmanjša, trajanje napadov pa se poveča.

Drugi sklepi so vključeni v vnetni proces, zato po nekaj letih po nastanku bolezni pacienti opazijo deformacijo (ukrivljenost) sklepov, ki omejujejo njihovo gibljivost.

Kronična

Po dolgem času se opazi poškodba kolena, gležnja, kolka, stopala.

Njihova deformacija se pojavi, gibljivost je omejena, pojavijo se subluksacije in kontrakture, gibanje spremlja hud krk.

Sprememba videza okončine je opažena zaradi rasti kosti in nodularnih usedlin.

Foto: Pogled na velik prst na nogi za kronični protin.

Poškodbe rok in prstov

Z razvojem jajčnega artritisa v zgornjih okončinah, diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi sklepov: revmatoidni artritis, osteoartroza, protin itd. Postane veliko bolj zapletena.

Foto: jajčni artritis prstov

Bolniki izgubijo sposobnost za delo in sposobnost samopostrežbe.

Sinovitis kolena - kaj je to? Preberite tukaj.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza

Pri analizi krvnega znaka:

  • povečanje ESR;
  • nevtrofilna levkocitoza;
  • zvišane ravni fibrinogena in alfa-2-globulina;
  • pojav C-reaktivnega proteina.

Ti znaki se pojavijo med napadom in povsem izginejo po sprostitvi napada.

Naslednji diagnostični kriteriji so najbolj značilni za protinavični postopek:

  • hiperurikemija - zvišanje sečne kisline v krvi pri moških za več kot 0,42 mmol / l in več kot 0,36 mmol / l pri ženskah;
  • prisotnost tofijev (jajčnih gomoljev);
  • prisotnost kristalov urata v intraartikularni tekočini ali periartikularnih tkivih;
  • primeri akutnega artritisa in hude bolečine v zgodovini, ki so se začeli nenadoma in izginili sami po 1-2 dneh.

Rentgen

Na radiografiji lahko zaznate spremembe, ki so se pojavile kot posledica dolgotrajnega hudega poteka bolezni na začetku v mladosti.

Najbolj značilne spremembe radiološke slike:

  • zaokrožene "žigosane" napake končnih delov kosti (epifize) s sklerotičnim robom;
  • kosti v kortikalnih plasteh kosti;
  • ekspanzijo sence mikroskopskih komponent sklepov zaradi odlaganja uratov v njih.

Foto: jajčni artritis na sliki.

Kako zdraviti jajčni artritis (protin)? ↑

Terapevtska terapija za jajčni artritis ima naslednje cilje:

  • normalizacija izmenjave purinov v telesu;
  • lajšanje akutnega artritisa;
  • obnavljanje delovanja prizadetih notranjih organov in zdravljenje kroničnega jajčnega artritisa.

Normalizirajte presnovo z:

  • normalizacija prehrane;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo urata;
  • odpravo vzrokov hiperurikemije.

Ljudje s prekomerno telesno težo morajo izgubiti težo, saj obstaja povezava s prekomerno telesno težo, povečanje sinteze uratov in zmanjšanje izločanja skozi ledvice.

Številni bolniki z artritisom z artritisom imajo arterijsko hipertenzijo.

Vedeti morate, da uporaba tiazidnih diuretikov (skupina zdravil za zmanjšanje pritiska) pomaga povečati količino sečne kisline v telesu. Vsebnost urata se poveča z vnosom acetilsalicilne kisline (aspirina).

Zato lahko te droge sprožijo napad na protinični artritis.

Prehrana in prehrana

Zelo pomembno je, da upoštevate posebno dieto:

  • Popolnoma izključite alkohol. Po jemanju se razvije hiperurikemija, saj končni produkt izmenjave etilnega alkohola (mlečna kislina) upočasni izločanje soli sečne kisline preko ledvic.
  • Omejite porabo rib, mesa, stročnic.
  • Na dan vzemite vsaj 1,5 litra tekočine.

V večini primerov je normalizacija prehrane zadostna za zmanjšanje urickemije in preprečevanje napadov artritisa.

Toda nekateri bolniki morajo predpisati zdravila, ki normalizirajo presnovo in se izogibajo arterijski hipertenziji, poškodbi ledvic in urolitiaziji.

Zdravljenje z zdravili

Za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili je treba poznati mehanizem povečanja urikemije.

S povečanjem sinteze sečne kisline, antipodagrično zdravljenje vključuje imenovanje antagonistov proizvodnje purin, in v nasprotju z njihovo odpravo, urikozurik zdravila.

Urikozuricheskie zdravila - Anturan - poveča izločanje sečne kisline z zaviranjem reabsorpcije v tubulih ledvičnih nefronov.

Med zdravljenjem z zdravili te skupine je potrebno dnevni vnos vode povečati na 2-3 litre.

Allopurinol se uporablja za zmanjšanje sinteze purinov.

Zdravilo je še posebej indicirano pri bolnikih z urikemijo več kot 0,6 mmol / l; v prisotnosti tofusa, ledvične odpovedi itd.

Uporaba navedenih pripravkov je mogoča šele po popolnem ozdravljenju pojava akutnega artritisa: v ozadju umirjanja vnetja lahko njihova uporaba povzroči resno poslabšanje.

Prekinitev zdravljenja vodi do ponovitve bolezni.

Tudi akutni jajčni artritis zdravimo s kolhicinom v odmerku 0,5 mg.

Zdravilo se vsako uro uporablja za zmanjšanje simptomov artritisa. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 8 mg.

Pozitiven učinek se pojavi v 24 urah.

Druga skupina zdravil za zdravljenje jajčnega artritisa je protivnetno zdravilo.

Najbolj učinkovit v tem primeru, indometacin, nimesulid, voltaren, ki jih je treba sprejeti v največjih odmerkih.

Za neznosne bolečine se uporabljajo glukokortikosteroidi: intraartikularno dajanje metipreda, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gimnastika in zdraviliško zdravljenje

Ponovna vzpostavitev skupne funkcije pri protinubrčnem artritisu kroničnega poteka se doseže s pomočjo fizikalne terapije in balneoterapije.

V zdraviliščih se pacientom dodeljujejo sulfidne in radioaktivne kopeli, aplikacije blata na obolelih sklepih.

Za preprečevanje poslabšanj v prvem tednu zdravljenja sanatorij je treba sprejeti protivnetna zdravila.

Fizioterapija in zdravljenje aparatov

Fizikalno terapijo lahko uporabimo v akutnem obdobju in po umiku učinkov vnetja.

KUF-žarki in SUF-žarki na bolečem sklepu, akupunktura, imajo dober analgetski učinek.

Poleg tega se visokofrekvenčno zdravljenje uporablja na območju prizadetega sklepa in nadledvične žleze (za spodbujanje sinteze protivnetnih hormonov), fototerapije, laserske terapije.

Domače zdravljenje folk pravna sredstva

Ljubitelji alternativne medicine:

  • lokalno nanešena čebula;
  • nanesite drobno narezane koščke slanine ali kaše iz lanenih semen in aktivnega oglja;
  • naredite obkladek rib;
  • nanesite jodne ter jodove kopeli;
  • uporabite decoction vlaka in kadulje.

Video: zdravljenje protina folk zdravil

Prognoza za bolnika

Prognoza je sorazmerno ugodna, če so izpolnjeni vsi pogoji zdravljenja.

Izguba funkcije sklepov je možna le v redkih primerih.

Prognoza postane neugodna z razvojem ledvičnih zapletov.

Iščete informacije o tem, ali se pri otrocih pojavlja infekcijski artritis? Preberite o tem tukaj.

Kako za zdravljenje ostruge na petah? Izvedite tukaj.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem normalizacijo hrane in zavračanje uporabe alkoholnih pijač.

Zlasti ti pogoji veljajo za ljudi z obremenjeno dednostjo.

Pogosta vprašanja

Kaj lahko poslabša?

Napaka v hrani (alkohol, meso, začinjena hrana, močna kava ali čaj), poškodbe sklepov in dolgotrajna obremenitev na nogah lahko povzročijo poslabšanje.

Kaj zdravnik zdravi?

Protin zdravijo več strokovnjakov naenkrat: terapevt, revmatolog, fizioterapevt, rehabilitolog, refleksolog.

Ali invalidnost izvira iz te bolezni?

S trdovratno disfunkcijo sklepov je prikazana skupina invalidnosti.

Video: Simptomi in zdravljenje protina

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!

Jetni artritis (protin) - simptomi, diagnostika in metode zdravljenja.

Kaj je jajčni artritis?

Vnetje sklepov je pogost pogoj, ki se pojavi pri skoraj petih odstotkih populacije. Bolezen se imenuje artritis, od latinske arthron - sklep, artikulacija. Skupina takšnih bolezni je obsežna in heterogena, lahko se manifestira pri odraslih in otrocih, je neodvisna (primarna) ali spremlja drugo patologijo organov in sistemov. Ena od bolezni v tej skupini je jajčni artritis (PA).

Ko se je protin pogosto srečal, so ga imenovali tudi "bolezen kraljev". To je bilo posledica nizke pričakovane življenjske dobe, pa tudi dejstva, da bogati ljudje jedo velike količine živalskih beljakovin (mesa) in pili veliko alkohola. Opis gihtnega artritisa najdemo v spisih Hipokrata in Paracelsusa, v umetniških delih poznejših obdobij. Zdaj se PA zgodi v največ treh primerih na tisoč. Večinoma moški, stari več kot štirideset let, so podvrženi temu. Ženske imajo lahko tudi to bolezen, vendar pozneje. Pri otrocih PA opazimo občasno, v posameznih primerih.

Etiologija bolezni

Jodni artritis je sistemska bolezen, povezana z neuspehom v presnovi in ​​kopičenjem v telesu snovi, ki nastanejo pri predelavi sečne kisline (MC). Običajno imajo ledvice čas, da iz krvi odvzamejo celotno količino uratov, ki so posledica razgradnje beljakovin. Ampak, če so proizvedeni veliko ali izločanje sistem ne obvladuje obdelavo - raven sečne kisline v krvi znatno poveča, in kristali soli začnejo tvoriti, ki se kopičijo v sklepih, koži in organih, jih poškodujejo.

  • starost nad 40 let;
  • genetska predispozicija;
  • bogata beljakovinska živila živalskega izvora;
  • uživanje alkohola;
  • hipodinamija;
  • debelost;
  • boleznijo ledvic.

Simptomatologija

Sprva artritis uničuje majhne sklepe nog in rok. Če se proces ne ustavi pravočasno, se lahko bolezen razširi na večje (komolec, gleženj, koleno). Razvoj PA ima več stopenj: t

V prvi asimptomatski fazi se oseba morda ne bo pritoževala o ničemer in niti ne misli, da ima jajčni artritis. Če v tem trenutku opravite krvni test, lahko najdete povečanje ravni MK.

Akutni gihtni artritis se začne zelo nenadoma, v ozadju popolnega zdravja. Običajno pride do napada ponoči brez očitnega razloga. Značilna je huda neznosna bolečina v sklepu (predvsem na stopalu z eno roko vpliva na palec), koža postane rdeča in lokalna temperatura naraste. Lahko se dodajo tudi pogosti znaki: hipertermija, slabo počutje, glavobol, mrzlica. Sklep je otekel, gibanja v njem so težka in zelo boleča. Čez dan se simptomi nekoliko umirijo in ponoči se še poslabšajo. Trajanje napada je od nekaj dni do tedna. Lahko povzročijo uživanje alkohola ali bogato težko hrano, bogato s purini. Simptomi se lahko tudi nenadoma zmanjšajo sami. Toda presnovni procesi se ne ustavijo. Če pacientu pravočasno ne pomagamo, postanejo napadi bolj pogubni, razlika med njimi pa je manjša. In začne se naslednja faza - kronična.

V tej fazi se postopoma ujamejo novi in ​​novi sklepi, uratni kristali poškodujejo hrustanec, vnetje, ki nastane, postopoma vodi do njegovega uničenja. Spoj je deformiran. V okoliških tkivih se pojavi tudi odlaganje soli MK. Zaradi tega se v kosteh oblikujejo žlebovi, napolnjeni z natrijevim monouratom. V zgornjih plasteh kože nastajajo vozlički od majhnih do dokaj velikih (2-3 centimetra v premeru) - tophi, napolnjenih s kristali. So belkaste ali rumenkaste barve, pogosto se nahajajo okoli prizadetih sklepov, lahko pa imajo tudi druge lokalizacije: boke, noge, celo ušes. Včasih se odrgnjena koža čez njih zlomi, tophus pa se spontano odpre. Pojav takih gomoljev na koži v kombinaciji z zglobnimi motnjami je značilen simptom protinskega artritisa. Pogosti napadi postopoma poslabšajo stanje bolnikov, vodijo do motoričnih omejitev in invalidnosti.

Zapleti

Ker je bolezen sistemska, so sčasoma prizadeti tudi drugi notranji organi. Kopičenje urata v srčni membrani vodi do razvoja perikarditisa. Obstaja občutek zoženja v srcu, zasoplost, bolečina, znaki odpovedi cirkulacije. Ob prisotnosti arterijske hipertenzije se stanje bistveno poslabša.

Resen zaplet protina je nastanek uratnih ledvičnih kamnov - nefrolitijaza. Kopičenje soli povzroči vnetno reakcijo in zmanjša izločilno funkcijo. Obstaja začaran krog, ker oboleli ledvici ne morejo odstraniti dovolj sečne kisline in njenih produktov razkroja. Kronična odpoved ledvic se razvija postopoma, kar v večini primerov vodi v smrt.

Diagnostika

Klinična slika (kombinacija jajčnega artritisa stopala in tofusa) je precej značilna in se razlikuje od drugih vrst artritisa, zato lahko specialist določi diagnozo. Potrjena je na podlagi laboratorijskih podatkov in radioloških raziskav. V KLA se lahko odkrijejo nespecifični znaki vnetja: povečana stopnja ESR in levkocitoza, vendar je lahko krvni test povsem umirjen. Uraturija se odkrije v urinu - prisotnost soli. Ko biokemične študije v krvi bolnikov ni vedno odkrili povišane ravni sečne kisline. Če se analiza izvede na višini napada, potem nenavadnosti ni mogoče videti. Da bi pojasnili, je priporočljivo jemati kri večkrat, tudi med interiktalnim obdobjem, ko se oseba počuti ozdravljeno.

Vnetne spremembe v sklepih se lahko odkrijejo na rentgenskih posnetkih ali z ultrazvokom. V kronični fazi bolezni so značilne deformacije, zožitev prostora sklepov in spremembe kosti. Punkcija sklepov in mikroskopski pregled sinovialne tekočine pomaga ne le pri pravilnem ugotavljanju vzroka vnetja, ampak tudi pri diferencialni diagnozi z drugimi vrstami artritisa in artroze.

Okvirni diagnostični kriterij je tudi pregled vsebine kožnih tophi in odkrivanje kristalov monowrata v njih.

Pri bolnikih s sumom na protin je treba opraviti elektrokardiogram in ultrazvok ledvic, da lahko zaznajo zaplete. Pri odkrivanju kamnov (kamni) se izvede izločilna urografija - rentgenski pregled z dodatnim kontrastom.

Metode zdravljenja

Danes vam bomo razložili, kako zdraviti jajčni artritis. Terapija se deli na osnovne medicinske in kirurške ter dodatne, vključno z dietno terapijo, fizikalno terapijo, fizioterapijo itd. Zdravljenje mora biti celovito in dolgoročno, z namenom zmanjšanja proizvodnje MK in povečanja njegovega izločanja iz telesa. Če pogledate fotografijo artritisnega stopala, postane jasno, da je izbira režima zdravljenja odvisna od simptomov artritisa.

Zdravila

Pri akutnih napadih gihtnega artritisa se začne zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (arcoxia, nemulidid, diklofenak, fulleks). Zmanjšujejo reaktivni proces in lajšajo bolečine.

Za zmanjšanje vnetja se uporabljajo hormoni - glukokortikosteroidi (prednizon). Dober učinek pri artritisu stopala je kombinacija zdravil proti protinu znotraj in lokalno v obliki mazil in gelov. Po izboljšanju stanja so predpisana zdravila, ki izboljšajo proces odstranjevanja sečne kisline iz krvi - alopurinol je najbolj učinkovit. Dodatno uporabljene metode zdravljenja so odvisne od resnosti simptomov protina artritisa. Učinkovito pomaga odpraviti vnetje oblog z dimeksidom na prizadetem sklepu.

Aktivno se uporabljajo v terapiji in fizioterapiji: ultrazvok in fonoforeza dovajajo zdravilo v prizadeta tkiva, povečujejo krvni obtok in pospešujejo odstranjevanje kristalov. Laser se ne uporablja samo za artritis, ampak tudi za resorpcijo in uničenje gnojnih kvržkov. V interiktalnem obdobju so prikazane balneoterapija, toplotni učinki parafina in ozokerita, blatne obloge.

Naprava za ultrazvočno terapijo

V najbolj ekstremnih primerih se uporabljajo kirurške metode. Namenjeni so odstranjevanju ulceriranih izpostavljenih vozlov na koži, medicinskemu prebodu z vnosom v votlino zdravil in obnovitveno plastiko prizadetega sklepa.

Najnovejše metode zdravljenja vključujejo plazmaferezo in hemosorpcijo - čiščenje krvi s pomočjo posebnih naprav iz velike količine sečne kisline. Če se pojavijo zapleti, oster kronični odpoved ledvic, je indicirana hemodializa.

Ne smemo pozabiti na hujšanje in zdravljenje bolezni, ki spremljajo in povzročajo PA: hipertenzija, sladkorna bolezen.

Diet

Zelo pomembna povezava pri odstranjevanju akutnih napadov in preprečevanju nadaljnjega spremljanja je pravilna prehrana. Iz uporabe boste morali odstraniti naslednje izdelke:

  • alkohol (vse pivo in grozdno vino);
  • meso, drobovina in klobase;
  • stročnice;
  • kislica;
  • gobe;
  • prekajeno meso in kumarice;
  • mastne ribe in morski sadeži;
  • kakav in njegovi derivati, kavni napitki.

Zdi se, da je seznam prepovedanih izdelkov odličen. Toda lakota v bolnišnici je strogo kontraindicirana.

Prehrana bolnika mora vključevati mlečne izdelke (ne-ostri siri, mleko, jogurti, skutine), zelenjavo, sadje, zelenice (razen prepovedanih). Meso in ribe so le vitki, majhni kosi in redko, samo kuhani. Dovoljena je uporaba medu in marmelade. Pomembno je upoštevati režim pitja, pretoka tekočine ni mogoče omejiti. Alkalne negazirane mineralne vode (Borjomi, Narzan) dajejo zelo dober učinek. Z dobro organizirano prehrano je mogoče doseči stabilno remisijo in jo vzdrževati dolgo časa brez uporabe zdravil.

Recepti iz tradicionalne medicine

Jodni artritis - bolezen, znana že od antike in tradicionalne medicine, je razvila lastna sredstva za zdravljenje. Priporočljivo je, da jih ne uporabljate kot samostojno, temveč kot dodatek k glavnemu poteku terapije.

  • Svež sok iz dioice koprive pijte eno čajno žličko trikrat na dan - izboljšuje prekrvavitev, odstranjuje sečno kislino.
  • Za 7 kozarcev vrele vode vzemite štiri limone in tri glave česna. Zmešajte mešalnik in ga pustite na dan. Vzemite žlico trikrat na dan.
  • Listi borovnice v enakih delih s kamilico kuhamo žličko v kozarec vrele vode. Pijte namesto čaja do štirikrat na dan.

Lahko naredite obloge z medom, sokom iz redkev, kopelmi lovorovih listov ali raztopino joda.

Prognoza bolezni

Popolnoma pozdravi PA je nemogoče, ker je kršitev izmenjave. Lahko pa pozabite nanj že vrsto let in vodite normalno življenje, če upoštevate nekaj preprostih pravil. Vadite, izogibajte se gibanju, bolj sveži zrak. Sledite dieti, odstranite alkohol in kajenje, kontrolirajte težo. Pravočasno zdravite vse s tem povezane bolezni, opravite potrebne preglede in upoštevajte priporočila zdravnikov. To bo prihranilo vaše sklepe in prispevalo k ugodnemu izidu bolezni.