Če se v prsnem košu pojavijo izbokline, je to lahko posledica dednih ali pridobljenih okvar kosti in hrustanca.

To fiziološko stanje lahko sproži hiperstenična konstitucija. Za ljudi s široko kostjo je prsnica nekoliko izbočena. Lahko ga vzamemo kot patološko spremembo, vendar se povrne v normalno stanje, ko oseba nekoliko izgubi težo.

O normalnih in patoloških variantah ozkih prsih, preberite tukaj.

Zakaj se prsnica iztrga

Pri bolnikih v prsni votlini se otrokova prsna koša pogosto zatakne kot v fiziološko hiperstenični konstituciji.

Lijak in prsni koš - prirojeno stanje. Pojavijo se v nasprotju z nastankom kostne in hrustančne strukture zaradi genetskih nepravilnosti. Klinične študije so pokazale, da je ta patologija podedovana.

Ko otrok izstreli kost na sredini zgornjega dela telesa, lahko pravočasno zdravljenje izključi nadaljnji razvoj deformacije.

Preberite več o deformacijah prsnega koša pri otrocih.

V adolescenci konstanten pritisk na štrlečo kobilico vodi k dejstvu, da se prsnica vrne v normalno stanje. S pomočjo ortoz in drugih ortopedskih pripomočkov lahko izključimo kirurško zdravljenje, ki je predpisano za označeno premikanje reber in prsne votline.

Bolj redki so prirojeni vzroki za patologijo. Poljski sindrom in žena najdemo v 1 primeru od 40.000 novorojenčkov. Grebenska izboklina (lijačka prsnega koša) se pogosteje opazi kot zakrivljenost prsnega koša.

Pri otrocih s Poljskim sindromom obstajajo druge stigme disambriogeneze:

• nerazvitost subklavijske arterije;
• hipoplazija testisov;
• levkemija;
• paraliza obraznih in očesnih živcev.

Simptom Polanda povzroča izrazite kozmetične napake. Če se ne zdravijo predčasno, pride do kompresije pljuč in srca.

Za sindrom ženske je značilna progresivna distrofija prsnega koša in intrauterina motnja rasti kostne strukture. Progresivna patologija je podedovana po avtosomskem recesivnem principu in je povezana s kromosomskimi nepravilnostmi.

Kako se pojavi štrleča kost na prsih

Pri novorojenčkih opazimo kost na prsih ob prisotnosti prirojene anomalije osteoartikularnega sistema z deformacijami prsi glede na vrsto:

1. lijakasto oblikovan;
2. kičastega seva.

Vzrok za patologijo so genetske nepravilnosti, ki povzročajo motnje nastajanja in razvoja kostnih in hrustančnih sistemov. Uporaba ortoze vam omogoča, da podprete steno prsnega koša v pravilnem položaju, pri majhnih otrocih prispeva k normalnemu razvoju prsne votline. Vendar so te naprave učinkovite le, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah.

Če kost štrli v sredini prsnice (kobilice) brez izrazitih premikov reber, lahko patologijo popravimo s pomočjo fizioterapevtskih vaj. Nekateri zdravniki priporočajo, da bolniki v takih razmerah nenehno pritiskajo na izboklino. Ta postopek zadostuje za vrnitev ukrivljene prsnice v njen normalen položaj.

Oblika cevi

Prsni koš v otroku in odraslem se pojavi zaradi povečane zračnosti pljuč in medrebrnih prostorov, ki se širijo v tem ozadju.

Ko se pojavi deformacija sodov:

• prirojene anomalije skeletnega sistema;
• prekomerna rast hrustančnega tkiva (hiperostoza);
• srčno premikanje (ektopija);
• kongestivne spremembe v plevralni in perikardialni vreči.

Bolezni, kot so rahitis, tuberkuloza kosti in sifilis, prav tako povzročajo povečanje prsi. Vendar pa traja nekaj časa, da se poveča zračnost pljuč.

Tudi pri človeku nastane grba v obliki sodov pri naslednjih boleznih:

• cerebralna paraliza;
• pljučnica in pleura;
• syringomyelia;
• skolioza (stranska ukrivljenost hrbtenice).

Tako je izboklina v obliki sodu posledica patologije osteoartikularnega sistema.

Konveksna prsnica ustreza grbi na sprednjem delu zgornjega dela trupa. Pri zunanjem pregledu pacienta lahko opazimo ne le štrlenje prsnice, temveč tudi premik večih rebrov naprej.

Odprtina (grba) je bolj značilna za odraslega. Kajenje z izkušnjami ima pogosto kronično spremembo v pljučnem tkivu v ozadju njenega stalnega vnetja. Zaradi tega se alveolarna acina nabrekne, kar vodi do širjenja prsne votline.

Konveksni (piščančji) prsi pri otroku so lahko posledica rahitisa. Patologijo v začetnih fazah lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. Preprosto pritiskanje kobilice več mesecev zapored pogosto omogoča, da se prsnica vrne v prvotni položaj.

Pri podaljšanju sprednje-posteriorne in transverzalne dimenzije prsne votline z akutnim kotom prsnice je lahko potrebna kirurška korekcija napak. Za te namene se uporablja nadomestitev poškodb kosti z zunanjimi ali notranjimi ploščami.

Če ima človek prsni koš, lahko patologijo odpravimo s kirurškim posegom. S to vrsto bolezni zdravniki predlagajo korekcijo prsnice s pomočjo plastične operacije.

Odločitev o tem, kako zdraviti patologijo, mora sprejeti zdravnik. Ne morete ga popraviti sami.

Kaj je emfizematična dojka

Emfizematična prsi se razlikujejo od prsnega koša. Zdravniki jasno razumejo razlike med temi koncepti.

Emfizematična prsna votlina se najpogosteje razvije s pridobljeno boleznijo - emfizemom. Pojavi se na ozadju kroničnih sprememb v pljučnem tkivu in vodi do širjenja pljučnih alveolov. Posledično se zmanjša dihalna ekskurzija.

Pri pojavu emfizemske prsi:

1. kronična pljučna bolezen;
2. nerazvitost površinsko aktivne snovi;
3. patologija pljučnega tkiva.

Emfizematične prsi se pojavijo z boleznimi dihal.

Emfizemske prsi se pogosto pojavijo pri moških. Je posledica kajenja, vdihavanja strupenih snovi in ​​šibkosti alveolarne kisline.

Pri tej vrsti patologije se kirurške operacije ne izvajajo, ker ne prinesejo terapevtskega učinka. S kroničnimi spremembami pljučnega tkiva se njegov volumen povečuje na obeh straneh pljuč.

Odvisno od vzroka patologije se strokovnjaki odločijo, kaj bodo naredili.

Izbočene kostne prsi

Zdravljenje v naši kliniki:

• Brezplačni zdravniški posvet
• Hitra odstranitev bolečine;
• Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje oslabljenih funkcij;
• Vidne izboljšave po 1-2 sejah;

Prsi se raztezajo zaradi deformacije njihovih pritrdilnih točk. V večini primerov je učinek ukrivljenosti hrbtenice ali distrofije mišičnih vlaken. Da bi razumeli, zakaj kost leži na prsih, vam priporočamo, da se najprej seznanite z anatomskimi značilnostmi tega oddelka mišično-skeletnega sistema človeškega telesa.

Odrasla oseba ima 12 parov obalnih lokov, od katerih vsaka ne presega polovice centimetra debeline. Rebra so povezana z vretencami prsne hrbtenice, kar omejuje njihovo gibljivost. Sprednja pritrditev rebrnih lokov je narejena na kost prsnice, ki se konča v procesu xiphoide. Ob zapiranju zgornjih 10 parov obalnih lokov oblikujte celoten obroč. Spodnja dva rebra imata drsni ali plavajoči položaj na sprednji strani in togo pritrditev na spodnja prsna vretenca. Pritrjene so s pomočjo vezivnega in hrustančnega tkiva na obodne loke, ki se nahajajo zgoraj. Takšna situacija pogosto vodi do različnih deformacij. Spodnji robovi se lahko premikajo navzven ali navznoter. Običajno to stanje ne povzroča občutnega nelagodja bolnika.

Še bolj nevarno je stanje, ko se pojavi ukrivljenost prsne hrbtenice, se premaknejo trdno pritrjeni rebri. To povzroča deformacijo celotnega prsnega koša, premestitev notranjih organov, dihalno in kardiovaskularno okvaro.

Obstaja določena razvrstitev:

• prvih sedem parov obalnih lokov velja za resnične - njihova izbočenost je najbolj nevarna za zdravje ljudi;
• tri rebra spodaj se imenujejo napačna, če pa so poškodovana, lahko trpijo tudi notranji organi (pljučno tkivo, pleura, požiralnik, zgornji pankreas);
• Zadnji trije robovi se imenujejo oscilirajoči, redko se zaradi njihovega pol-fiksnega položaja zelo deformirajo.

Reb je ukrivljena plošča, prekrita s tanko membrano periosta. Zgoraj je hrustančni sloj, ki naj bi zaščitil kostno tkivo med udarci, poškodbami, trenjem med dihalnimi gibi.

Med oboki so medkostne mišice, ki so vključene v procese dihanja. Z njihovim zmanjšanjem se prsni koš stisne in oseba izdiha. Ko se sprosti, se prsni koš razširi in izdihne.

Obstajajo sklepi med rebri in vretencami prsnega področja, pritrditev na prsnico pa je posledica tvorbe sinartroze (tesen sklep). Na notranji strani reber so globoki utori. Prenašajo krvne žile in živčna vlakna.

Izstopajoče kosti prsnega koša so vedno patološko stanje, ki ima vzroke. Brez njihove odstranitve je nemogoče ustaviti proces deformacije, kar v končni fazi vodi do disfunkcije srca, krvnih žil in pljučnega tkiva. Izjema so ljudje s hiperstenično konstitucijo, ki trpijo zaradi bolezni dihal. Običajno se z emfizemom in kronično obstruktivno boleznijo razvije prsni del prsnega koša. Brez zdravljenja bolezni pljuč v boju proti tej bolezni je nemogoče. Pri pridobivanju prekomerne telesne teže in kopičenju visceralne maščobe v trebušni votlini se diafragma dvigne zaradi neravnovesja notranjega pritiska v prsni in trebušni votlini. To povzroča začasno izbočenje prsnice. Po normalizaciji teže se vse vrne v normalno stanje brez intervencije.

Zakaj kostne kosti izstopajo?

Kosti ključnice izstopajo v številnih boleznih humorne in akromioklavikularne artikulacije kosti. Ključna kost je cevasta kost, ki ima obliko latinske črke S. Povezuje zgornjo okončino z ramenskim pasom. Nahaja se pred prvim robom. Z lopatico tvori akromioklavikularni sklep. Povezuje se s sternoklavikularnim sklepom prsnice. Vpliva lahko na deformacijo osteoartritisa, zaradi česar se deformacija razvije bližje prsnici.

Če kosti ključavnice izstopajo, je potrebno pregledati tudi vezavo in mišični sistem. Vezi in kite se nahajajo v območju sternoklavikularnega in akromioklavikularnega sklepa ključnice. Ti kraji so podvrženi resnim fizičnim naporom, ki vodi v redčenje hrustančnega tkiva.

Končna tvorba ključnice se konča pri starosti 25 let. V njem ni kostnega mozga in ima gobasto strukturo. To otežuje proces okrevanja travmatskih poškodb. Kavikularna ukrivljenost se lahko začne v adolescenci, ko človeški skelet ne sledi rastočemu mišičnemu sistemu in obratno. Neskladnost pri delu točk rasti povzroča različne deformacije in izkrivljanja.

Če se klavikula dvigne, je treba izključiti naslednje bolezni:

• akromioklavikularni periartritis in artroza;
• deformacija ramenskega sklepa;
• uničenje sklepne ustnice ramenskega sklepa;
• pleksitis, ki vodi do atonije in distrofije mišic zgornjega ramenega obroča;
• skolioza in druge vrste oslabljene drže v prsni in vratni hrbtenici.

Podaljšanje ene ključnice je lahko posledica razvoja eksostoze - rasti, ki sestoji iz hrustančnega tkiva, ki se postopoma kalcinira zaradi odlaganja kalcijevih soli. Kalus se lahko ustvari pri zlomu in razpoku. Po večkratnih dislokacijah ramenskega sklepa zaradi pretiranega raztezanja sklepne kapsule lahko pride do deformacije tetive in ligamentnega tkiva. To ima za posledico izboklanje ključnice blizu ramenskega sklepa.

Prilepi kostne prsi

Pri odraslih se prsna kost stisne, kadar je moten položaj diafragme, ki ločuje trebušne in prsne votline. Pri otrocih je lahko štrcanje prsnice povezano s prirojenimi nepravilnostmi notranjih organov (srce, velike žile, pljuča, bronhialno drevo, požiralnik).

Če se kost prsnice izteče, se morate čim prej obrniti na ortopeda ali specialiste za hrbtenico. Diagnoza se začne z inšpekcijskim pregledom in ročnim pregledom. Pomembno je izključiti kršitev drže. Z nastankom torakalne lordoze (s sočasno koordinacijo vratne in ledvene lordoze) se rebra reber premaknejo naprej. To prispeva k dejstvu, da prsnica prihaja naprej in zdi se, kot da se pretaka. Dejansko gre za kompenzacijski odziv. S ponovno vzpostavitvijo normalne drže, vse pride na svoje mesto.

Druga skupna kombinirana patologija je okrepitev prsne kifoze (tako imenovana okrogla hrbet). V tem primeru vstopi prsni koš in začne izstopati xiphoidni proces prsnice. Ne samo, da je otipljiva v odstopajoči obliki, temveč je vidna tudi skozi kožo in podkožno maščobno plast.

Še bolj nevarno je stanje, ko kost prsi izstopa v obliki rebra. To je lahko posledica zloma, ki se je nepravilno zrastel. Zelo pomembno je, da izvajamo diferencialno diagnostiko s tumorskim procesom, eksostozi itd. Obvezna diagnostična preiskava je radiografija prsnega koša. Če ni mogoče natančno določiti diagnoze, je predpisan MRI pregled.

Izbočene kosti na ramenih

Še bolj resna je situacija, v kateri se iztekajo kosti na ramenih in je lahko stanje, v katerem je lahko prisotna običajna dislokacija rame, ki ni bila pravočasno prilagojena. Bolniki, ki trpijo zaradi uničenja sklepne ustnice, nenehno opazijo odmik glave humerja. Postopoma prenehajo s pozornostjo do teh ekscesov. Zato sčasoma poskušajo storiti brez pomoči, neodvisno dislocirati. Ampak ne delajte vedno prav. Torej se oblikujejo brazdaste deformacije, glava nadlahtnice lahko štrli iz sklepne votline.

Če kosti štrlijo po ramenih, potem izključite naslednje bolezni mišično-skeletnega sistema:

1. deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa (ko je glava nadlahtnice deformirana, postane prekrita s koščenimi izrastki in solnimi usedlinami - palpira se kot izstopajoče kosti);
2. kršitev položaja glave humerja zaradi uničenja sklepne ustnice;
3. cicatricialna deformacija ligamentnega, tetivnega aparata po prenesenem raztezanju in mikroskopsko rupturo;
4. nastanek žarišč patološke ekscitacije miocitov v debelini bicepsa in tricepsa;
5. prekomerna napetost mišičnih vlaken med poslabšanjem materničnega vratu z radikularnim sindromom (običajno to bolezen spremlja močan bolečinski sindrom);
6. ramenska lopatasta periarteritis;
7. tumorski proces mehkih in kostnih tkiv.

Diferencialna diagnostika vključuje pregled, funkcionalne teste, radiografske slike, ultrazvok, rentgen, EKG in MRI. Če vas skrbi izbočene kosti obalnih lokov, prsnice ali ramenskega sklepa, se lahko prijavite na brezplačno začetno posvetovanje v naši kliniki za ročno terapijo. Izkušen zdravnik bo opravil popoln pregled, dal natančno diagnozo in podal individualna priporočila za zdravljenje.

Kaj, če kosti prsnice ne bodo izstopale?

Prva stvar, ki jo morate storiti, če iztegnete kosti prsnice, je, da opravite temeljito diagnozo. To naredite tako, da se dogovorite z ortopedom ali hrbtenico.

V približno polovici vseh kliničnih primerov kosti prsnice, rebra in ključnice izstopajo zaradi ukrivljenosti hrbtenice. Pri skoliozi so prvi klinični znaki naslednji:

• ena rezila se nahaja pod drugo;
• kljucnice se nahajajo na razlicnih ravneh in ena od njih se lahko deformira;
• spodnji robovi so otipljivi na različnih višinah;
• ko poskušate globoko vdihniti, se lahko ena stran prsnega koša pretirano pretrpi, druga pa se premika.

Skoliozo lahko diagnosticiramo pri izvedbi stranske radiografske slike. Pokazal bo ukrivljenost hrbtenice in premik prsnega vretenca. Glede na stopnjo premika lahko nastavite stopnjo ukrivljenosti. Pri prvi in ​​drugi stopnji skolioze je možno zdravljenje z metodami ročne terapije. Uporabljamo masažo in osteopatijo, kineziterapijo in vlečno raztezanje hrbtenice.

Če kosti prsnice izstopajo pri uničevanju hrustančnega tkiva in deformaciji pritrdilnih točk obalnih lokov, je treba zdravljenje začeti v zgodnjih fazah. Če se to ne stori, potem kasneje, ko se deformacija brazgotine začne kalcificirati, lahko pomaga le kirurška operacija.

Pri deformiranju osteoartritisa rame-rame, klavikularno-akromialne artikulacije kosti je potrebno uporabiti ne le masažo in osteopatijo. Kineziterapija in terapevtske vaje, refleksoterapija in druge metode dajejo pozitiven učinek. Potek zdravljenja vedno razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika. Najprej je treba vzpostaviti natančno diagnozo in nato odpraviti vzrok deformacije prsnega koša. Nato se izvede korektivno zdravljenje.

Če potrebujete zdravniško pomoč zaradi izbočenih kosti prsnega koša, se lahko prijavite na osnovni brezplačen sestanek s hrbtenico ali ortopedom v naši kliniki za ročno zdravljenje.

Glavni problem: deformacija prsnega koša pri najstniku

Starši pogosto opazijo deformacijo prsnega koša pri najstniških otrocih najpogosteje po naključju: naenkrat se izkaže, da otrok začne »vtakniti kosti« v sredino otrokove prsi ali obratno - pojavi se poglobitev. Takšne deformacije povzroča proliferacija hrustančnega tkiva ali različna ukrivljenost prsnice in sprednjega dela rebra. Naučili smo se, kako se lotiti problema.

Pogosto diagnosticiranje mladostnikov

Januarja je Nikolai Alekseev dopolnil 13 let. Po tradiciji je bil rojstni dan praznoval v vodnem parku. Plavali smo v bazenih, se podali po hribih in seveda posneli veliko fotografij. In v aprilu, že v čast rojstnega dne glave družine, so se odločili, da ponovijo vodno zabavo. Tam je Nikolajova mati, Lyudmila, prvič opazila, da je njen sinov prsni koš nekako čuden. "Nisem vedel, kaj je, kako nevarno je ali kaj s tem." Moje razpoloženje se je poslabšalo, vendar sem se držal v rokah in se nenehno duševno spominjal, da se še ni zgodilo nič hudega, otrok je bil vesel in vesel, pa še nismo bili z zdravnikom. Doma sem ponovno pregledal fotografije iz januarja in se prepričal, da na njih ni ničesar. Toda dejstvo, da se je v treh mesecih v otrokovem prsnem košu pojavila nerazumljiva stvar, ni prineslo optimizma, zato obiska pri zdravniku nismo odložili, po dveh dneh pa smo odšli v ortopedsko ambulanto za zasebno kliniko. Slišali so diagnozo - "deformiranost prsnega koša". Niso nas prestrašili, ponudili nam, da rešimo problem s posebnimi vajami. Res je, zdravnik ni dal jamstev - le svetloba upanje, da je dober rezultat mogoče. Cena vprašanja ni šala, zato sem začel študirati članke na internetu, kjer sem naletel na nasprotujoče si informacije: nekateri zagovarjajo poseben steznik, drugi - za vaje in drugi - za operacijo. Kaj je od vseh napisanih "maminih" domnev in kaj zaupati, je zelo težko razumeti. "

Kdo nima sreče

Najpogosteje z deformacijo prsnega koša za zdravnike pa tanke fantje in moške. Izkazalo se je, da ta problem ne bo prizadel deklet in puncev. Na žalost to ni tako in ne obstajajo spolne preference za deformacije, samo za dekleta, prikrito za prsi, za velike dečke pa za plast odvečne maščobe. Dekleta dojke po ugotovitvah strokovnjakov trikrat manj pogosto kot dečki.

Kakšen napad

Običajno se deformacije pojavljajo med aktivnim obdobjem rasti: 5–8 in 11–15 let. Napovedati vnaprej, kdo in kdaj ni srečen, je nemogoče, ker vzroki bolezni še niso preučevali. Po eni teoriji se domneva, da je v 25% primerov vzrok lahko genetska predispozicija, poleg tega lahko »vir« delujejo ne samo mama in oče, ampak tudi stari starši. Obstaja drugo mnenje. Pri plodu se prsni koš oblikuje v 6-10 tednih nosečnosti in če je v tem obdobju mati trpela bolezen, stres ali celo pila kaj narobe (na primer alkohol), je moten intrauterini razvoj in deformacije prsnega koša so lahko ena od posledic kršitve.. Toda to je samo teorija. In ker vzrok nesreče ni znan, ni načinov za njegovo preprečevanje.

Tako različni

Obstajata dve glavni vrsti deformacij: lijakasti in kobilasti. Poleg tega se prvi pojavlja desetkrat pogosteje kot drugi. Obstaja več nevarnih posledic te bolezni. Prvič, psihološki nelagodje, ki ga doživljajo otroci z deformiranimi prsmi. Drugič, nepravilno oblikovane kosti bodo nato stisnile notranje organe, ki se nahajajo v soseščini, kar pomeni, da se bodo začele težave s srčno-žilnim in dihalnim sistemom. To je zvijača bolezni: na eni strani ni smrtonosna, na drugi strani - brez zdravljenja povzroča veliko težav.

Operacija, ki je najbolje opravljena po vrhuncu rasti, bo pomagala rešiti problem deformacij.

Potem ponavadi udarijo klin

Najpogosteje se operacije izvajajo v juniju, tako da bodo učenci in učenci imeli čas, da si opomorejo pred študijem. Operacija poteka v splošni anesteziji, traja približno 1,5 ure. Bistvo operacije za odpravo deformacije sfenoida je odstranitev zaraščene hrustanec. Operacija poteka v eni fazi, po kateri pacient preživi 4-5 dni v bolnišnici, nato še 3 tedne doma. Po tem, se lahko vrnete na običajen način življenja z enim pogojem - ne gredo v boj in ne dajejo telesu težko obremenitev za nadaljnjih 3-5 mesecev. Po tem se lahko in bi morali začeti ukvarjati s športom. Videz ni pomembno, vse je mogoče - od plavanja do boksa.

Postopek za odpravo deformacije lijaka poteka v dveh stopnjah. V prvem, rebro je izravnana in fiksirana v otregirovanny položaj s posebno zaklepanje. Po treh letih se med drugim delovanjem zadrževalnik odstrani.

Pred, med in po anesteziji

Nikolay Goncharenko, vodja oddelka za anesteziologijo Centra srca v Kijevu:

- Naloga anesteziologa je, da izvaja anestezijo tako, da minimalno vpliva na stanje otroka in hkrati odpravi vsak boleč učinek. To dosežemo s posebnimi pripravki, ki se dajejo s hitrostjo telesne teže. Nenehno so testirani in varni, zato nimajo vpliva na duševni in telesni razvoj. Pomembno je tudi vedeti, da je učinek zdravil lahko drugačen, zaradi česar se bo en otrok že prej zbudil, drug pa kasneje, vendar bo v vsakem primeru strogo v skladu z vnaprej določenim časom zdravnika. Za odpravo vseh tveganj v pooperativnem obdobju je bolnik pod nadzorom zdravnika. Obstajajo številne kontraindikacije za splošno anestezijo, zato je med pripravo na načrtovano operacijo pacient skrbno pregledan, v primeru neskladnosti z normo pa je operacija preložena. Prav tako morajo storiti v primeru, da je otrok prehlad. Če je mladi bolnik zdrav in se razvija glede na svojo starost, naj ne bi imel težav s splošno anestezijo.

PROFOSURE

Yakov Fishchenko, višji raziskovalec na Inštitutu za travmatologijo in ortopedijo Nacionalne akademije za medicinske vede Ukrajine:

- Obstaja veliko vrst zdravljenja, ki so predpisane za deformacije prsnega koša. V letih delovanja sem se moral ukvarjati z različnimi možnostmi. Torej je nedavno prišel 9-letni bolnik, ki je po nasvetu zdravnikov 4 leta pihal v cev. Za razvoj glasbenih sposobnosti iz tega, morda obstaja korist, vendar nobena cev ne bo pomagala odpraviti deformacije. To se zgodi tudi pri 30 in 40-letnih bolnikih, čeprav pri odraslih nikoli ne pride do deformacije. Izkazalo se je, da približno 30 let oseba živi s to boleznijo in šele, ko se poleg kozmetičnega nelagodja začnejo tudi zdravstvene težave (bolečine v srcu in prsnici, koronarna bolezen, težave z dihanjem, ko je zaradi stisnjenega prsnega koža težko dihati) oseba se odloči, da je čas, da končno prevzame sam.

Deformacije prsnega koša

Deformacije prsnega koša se pojavijo pri 2% ljudi. Spremembe (napake) v kostnih in hrustančnih tkivih zmanjšajo tako podporno funkcijo prsnega koša kot potrebno količino mobilnosti. Deformacije v prsnem košu (prsnica in rebra) niso le kozmetične napake in povzročajo ne le psihološke težave, temveč tudi pogosto povzročajo motnje v delovanju organov prsnega koša (kardiovaskularni sistem in dihalni sistem).

Razlogi

Vzroki za deformacijo prsnega koša so lahko prirojeni ali pridobljeni. Glavni razlogi so naslednji:

• Kifoza
• Skolioza
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• Achondroplasia
• Turnerjev sindrom
• Downov sindrom
• Emfizem
• Rahitis
• Deformacija kobilice
• Prsnica z lijakom
• Sternalna prebava
• Poljski sindrom
• Sindrom žena
• Prirojene anomalije reber
• Astma
• Nepopolna fuzija prsnice v plodu
• Prirojena odsotnost prsne mišice
• Ankilozirajoči spondilitis
• Vnetni artritis
• Osteomalacija

V klinični praksi je najpogostejša deformacija prsnega koša in deformiranost.

Deformacija prsnega koša (potopljena prsa)

Deformacija prsnega koša (podvodni prsni koš) je daleč najpogostejša deformacija prsnega koša in se pojavi v 1 primeru od 400 novorojenčkov. Deformacija v obliki kobilice, kot druga najpogostejša oblika deformacije, je 5-krat manjša od prsnega koša lijaka.

Etiologija deformacije lijaka

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo razvoj tega seva, toda etiologija ostaja nejasna. Nekateri avtorji verjamejo, da je razvoj lijakaste deformacije lahko posledica prekomernega nabiranja rdečega hrustanca, ki premakne prsnico v posteriorno. Anomalija prepone, rahitisa ali povečanega intrauterinskega pritiska verjetno prispeva tudi k premiku zadnjega dela prsnice. Pogosto povezovanje deformacije lijaka z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, kot je Marfanov sindrom, kaže, da so do določene mere deformacije posledica anomalij vezivnega tkiva. Genetski determinizem najdemo tudi pri 40% bolnikov s kobilico.

Klinične manifestacije

Lijakasta oblika prsnega koša se lahko kaže kot majhna okvara in izrazita okvara, pri kateri prsnica doseže skoraj do vretenc. Pojav napake je posledica dveh dejavnikov: (1) stopnje posteriorne angulacije prsnice in stopnje posteriorne angulacije rebrnega hrustanca v območju pritrditve reber na prsnico. Če poleg tega obstajajo dodatne asimetrije prsnice ali hrustančaste asimetrije, potem kirurško zdravljenje postane bolj tehnično zapleteno.

Deformacija lijaka se ponavadi pojavi ob rojstvu ali kmalu po rojstvu. Deformacija pogosto napreduje in globina vdolbine se poveča, ko otrok raste. Globina prsnega koša je pogostejša pri moških kot pri ženskah, v razmerju 6: 1. Globina prsnega koša se lahko kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi, vključno z nepravilnostmi trebušne prepone. Pri 2% bolnikov je potopljena prsa povezana s prirojenimi anomalijami srca. Pri bolnikih z značilno telesno navado je mogoče predlagati diagnozo Marfanovega sindroma.

Obstaja več metod za kvantificiranje resnosti deformacije v lijačnem prsnem košu, ki običajno vključuje merjenje razdalje od prsnice do hrbtenice. Morda je najpogosteje uporabljena metoda Hallerjeve metode, ki uporablja razmerje stranske razdalje do antroposteriorne razdalje, ki izhaja iz CT. V Hallerjevem sistemu ocena 3,25 ali več kaže na hudo napako, ki zahteva kirurški poseg.

Lijak v prsnem košu nima posebnega fiziološkega učinka na dojenčke ali otroke. Nekateri otroci doživljajo bolečine v prsni koši ali obrežnem hrustancu, zlasti po intenzivnem naporu. Drugi otroci imajo lahko srčni utrip, ki je lahko povezan z prolapsom mitralne zaklopke, ki se ponavadi pojavi pri bolnikih s potopljenimi prsmi. Nekateri bolniki lahko čutijo hrup pretoka krvi, kar je posledica dejstva, da je pljučna arterija blizu prsnice in da lahko bolnik med sistolom opazi izločanje krvi.

Občasno se pri bolnikih z lijakastim prsnim košem pojavlja astma, vendar je ugotovljeno, da deformacija nima jasnega vpliva na klinični potek astme. Deformacija lijaka vpliva na kardiovaskularni sistem, opazovanja pa so pokazala, da se po kirurški korekciji deformacije bistveno izboljša delovanje srčno-žilnega sistema.

Deformacija kobilice

Skvamozna deformacija je druga najpogostejša prirojena deformacija prsne stene. Pectus carinatum predstavlja približno 7% vseh deformacij sprednje stene prsnega koša. Pogostejša je pri dečkih kot pri dekletih (razmerje 4: 1). Praviloma je ta deformacija že prisotna ob rojstvu in se nagiba k napredku, ko otrok raste. Deformacija v obliki kobilice je izboklina prsnega koša in v resnici je vrsta deformacij, ki vključujejo karotidno hrustanec in prsnico. Spremembe osteohondralnega hrustanca so lahko enostranske in dvostranske. Poleg tega je lahko štrlina prsnice velika in nepomembna. Napaka je lahko asimetrična, kar povzroča rotacijo prsnice z depresijo na eni strani in izbočenjem na drugi.

Etiologija

Patogeneza kobilice in deformacija lijaka ni jasna. Predlagano je bilo, da je to posledica prekomerne rasti reber ali osteohondralnega hrustanca. Obstaja določen genetski determinizem. Torej je v 26% primerov prišlo do družinske anamneze te oblike deformacije. Poleg tega je v 15% primerov kobilica deformirana v kombinaciji s skoliozo, prirojenimi srčnimi napakami, Marfanovim sindromom ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva.

Klinične manifestacije

Kobiljev sev lahko razdelimo na 3 različne vrste seva.

• Tip 1. Zanj je značilno simetrično izboklino prsnice in obrežnega hrustanca. Pri tej vrsti deformacije prsnice se proces xiphoida spusti navzdol.
• Tip 2. Korpusni tip, s to vrsto deformacije, je prsna kost premaknjena navzdol in naprej, ali pa je srednja ali spodnja tretjina prsnega koša upognjena. To vrsto deformacije običajno spremlja ukrivljenost reber.
• Tip 3. Vrsta kopnega. Pri tej vrsti deformacije so v glavnem vpletene rebra, ki so nagnjena naprej. Ukrivljenost prsnice, praviloma ni pomembna.

Simptomi deformacije v obliki kobilice so pogostejši pri mladostnikih in so lahko v obliki hude kratke sapnice, ki se pojavi z minimalnim naporom, zmanjšano vzdržljivostjo in astmo. To je posledica dejstva, da je izlet prsne stene omejen zaradi fiksnega predpozornega premera prsnega koša, kar vodi do povečanja preostalega volumna, tahipneje in kompenzacijske diaphragmatske ekskurzije.

Poljski sindrom

Poljski sindrom je poimenovan po Albertu Poljskem, ki je prvič opisal to vrsto deformacije prsnega koša zaradi opazovanj v šoli in spada v spekter bolezni, ki so povezane z nerazvitostjo prsnega koša. Ta sindrom vključuje nenormalen razvoj pektorisice major, pektorisne glavne mišice, sprednje serratus, rebra in mehkega tkiva. Poleg tega se lahko pojavijo deformacije rok in rok.

Incidenca sindroma Polanda je približno 1 primer na 32.000 rojstev. Ta sindrom je 3-krat pogostejši pri fantih kot pri dekletih, pri 75% bolnikov pa je prizadeta desna stran. Obstaja več teorij o etiologiji tega sindroma, ki vključujejo nenormalno migracijo embrionalnega tkiva, hipoplazijo subklavijske arterije ali intrauterino poškodbo. Vendar se nobena od teh teorij ni izkazala za vredno. Poljski sindrom je redko povezan z drugimi boleznimi. Pri nekaterih bolnikih s poljskim sindromom se pojavi levkemija. Ta sindrom se nedvomno povezuje z Mobiusovim sindromom (enostranska ali dvostranska paraliza obraznega živca, naklonjenost vidnega živca).

Simptomi sindroma Poljske so odvisni od stopnje okvare in v večini primerov gre za kozmetične težave. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami kosti lahko pride do edema pljuč, zlasti pri kašljanju ali jokanju. Nekateri bolniki imajo lahko funkcionalne in respiratorne težave. Sama pljuča ne trpijo zaradi tega sindroma. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami v mišicah in mehkih tkivih lahko pride do zmanjšanja tolerance za vadbo.

Sindrom žena

Sindrom Žena ali progresivna distrofija prsnega koša, ki je posledica intrauterine rasti prsne in pljučne hipoplazije. Ta sindrom so leta 1954 prvič opisale žene pri novorojenčkih. In čeprav v večini primerov takšni bolniki ne preživijo, v nekaterih primerih pa operativne metode zdravljenja takšnim bolnikom omogočajo življenje. Sindrom žensk se deduje avtosomno recesivno in ni opaziti nobene povezave z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi.

Okvare prsnice

Pomanjkljivosti prsnice lahko razdelimo na 4 vrste in vse so redke: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca in cepitev prsnice. Torakalna ektopija srca je anomalija lokacije srca zunaj prsnega koša, srce pa ni popolnoma zaščiteno z gostim kostnim tkivom. Stopnja preživetja bolnikov s prsno ektopijo srca je zelo nizka, opisali pa smo le tri uspešne primere kirurškega zdravljenja iz 29 operacij s to abnormalnostjo.

Cervikalna ektopija srca se razlikuje od prsnega koša le z lokalizacijo nenormalne lokacije srca. Praviloma taki bolniki nimajo možnosti preživetja. Pri bolnikih s torakoabdominalno ektopijo se srce nahaja navzdol od prsnice. Srce je prekrito z membrano ali tanko kožo. Premik srca navzdol je posledica polularne perikardne napake in okvare prepone. Pogosto obstajajo tudi okvare trebušne stene.

Razcep prsnice je najmanj resna od 4 anomalij, ker je srce skoraj zaprto in je v normalnem položaju. Delna ali popolna cepitev prsnice je prisotna na vrhu srca, pri čemer se delno ločevanje pojavi pogosteje kot popolno cepitev. Povezave s srčnimi napakami v tej anomaliji so zelo redke. Pri večini otrok razcepljena prsnica ne povzroča posebej opaznih simptomov. V nekaterih primerih so možni respiratorni simptomi kot posledica paradoksalnega gibanja okvare prsnice. Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je potreba po zaščiti srca.

Diagnostika

Diagnoza deformacij prsnega koša praviloma ne predstavlja velikih težav. V ospredju instrumentalnih metod raziskovanja je radiografija, ki nam omogoča, da ovrednotimo tako obliko deformacije kot njeno stopnjo. CT skrinja vam omogoča, da določite ne le napake kosti in stopnjo deformacije prsnice, temveč tudi prisotnost premestitve mediastinuma, srca, prisotnost kompresije pljuč. MRI zagotavlja obsežnejše informacije o stanju kostnega tkiva in mehkega tkiva, poleg tega pa nima ionizirajočega sevanja.

Funkcionalne študije delovanja srca in pljuč, kot so EKG, ehokardiografija, spirografija, nam omogočajo, da ocenimo prisotnost funkcionalne okvare in dinamiko sprememb po operaciji.

Laboratorijske metode raziskovanja se imenujejo v primeru potrebe po diferenciaciji z drugimi možnimi stanjami.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja deformacij prsnega koša je odvisna od stopnje deformacije in prisotnosti disfunkcije dihal in srca. Z rahlo deformacijo z lijakastim prsnim košem ali gobasto deformacijo je možno konzervativno zdravljenje - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, dihalne vaje, plavanje, uporaba steznikov. Konzervativno zdravljenje ni zmožno popraviti deformacije, vendar omogoča prekinitev napredovanja deformacije in ohranjanje funkcionalnosti prsnih organov.

Pri zmernih in hudih deformacijah lahko samo kirurško zdravljenje obnovi normalno delovanje organov v prsih.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Deformacija prsnega koša pri otroku

Pod deformacijo prsnega koša pri otrocih so značilne spremembe v obliki prsnega koša (GC), ki so lahko prirojene ali pridobljene. Takšnih sprememb ni mogoče prezreti, saj ukrivljenost prsnice neizogibno povzroča težave pri delovanju vitalnih organov: srce in pljuča.

Poleg tega otroci, ko zorejo, še posebej, ko vstopijo v puberteto, začnejo oblikovati komplekse zaradi svojega videza, kar povzroča psihološke in socialne probleme v obliki izolacije in oddaljenosti od vrstnikov. Ali lahko nekako popravim situacijo? Danes obstajajo visokotehnološke metode za popravljanje takšnih deformacij. Najprej pa se pogovorimo o obstoječih vrstah in razlogih za njihov videz.

Vzroki deformacij

Kot smo že omenili, je spremenjena oblika prsnega koša lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni tip se pogosto povezuje z genetskimi dejavniki, ko na eni od stopenj intrauterinega razvoja skeleta (tvorba prsnice, lopatice, rebra in hrbtenice) prihaja do "napak". Znano je, da so pod določenimi pogoji deformacije podedovane. To pomeni, da če ima sorodnik podoben problem, obstaja možnost (po različnih virih, da se giblje od 20 do 60%), da otrok podeduje nenavadne oblike prsnice.

Eden od primerov dednih bolezni, katerih simptomi vključujejo deformacijo GC, je Marfanov sindrom. Za to prirojeno patologijo je značilna poškodba mišično-skeletnega sistema, živčnega in kardiovaskularnega sistema ter oči.

Pogosto se spremembe v prsih ne diagnosticirajo pri novorojenčkih in se manifestirajo le, ko otrok odrašča, v obdobjih aktivne rasti od 5 do 8 let in v fazi pubertete, ki pade za 11-15 let.

Takšne spremembe so lahko povezane z neenakomerno rastjo obalnih hrustanc in prsnice (ko nekateri ne sledijo rasti drugih), pa tudi z diafragmatskimi boleznimi (kratkimi mišicami, ki potegnejo prsnico navznoter), nerazvitostjo hrustanca in veznega tkiva.

Pri prenosu so pridobljeni tudi tipi deformacij:

• bolezni skeletov (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
• tumorske tvorbe na rebrih (osteoma, hondroma, tumor na mediastinalnem predelu);
• sistemske bolezni;
• osteomielitis reber;
• emfizem

Najpogosteje se pojavijo lijakaste ali kobilaste deformacije. Podrobneje bomo obravnavali njihove značilnosti. Manj pogosto najdemo deformacijo prsnega koša pri otrocih naslednjih vrst:

• Stanovanje prsnega koša - je sploščeno sterno-obalni kompleks z zmanjšanjem volumna prsnice. Običajno imajo bolniki s to patologijo astenično strukturo telesa (debelost, ozka ramena, visoke, dolge noge in roke).
• Ukrivljena prsnica (Kurrarino-Silvermanov sindrom). Redka patologija, ki se razvije zaradi prezgodnje okostenitve prsnice. Zunaj podobno kot grebenasta deformacija, ko je prsnica izstopala naprej. Kirurško zdravljenje poteka v skladu s tipom sternohondroplastike (metoda Ravich), pogosto z uporabo osteosinteze.
• Prirojena razpoka prsnice. Zelo nevarna in hkrati redka prirojena anomalija. Njegovo bistvo je, da v otroku ob rojstvu najdemo vrzel v regiji prsnice, in ko se starajo, se poveča in ostanejo pomembni organi nezaščiteni. Tako se srce in velike arterije in vene ne skrivajo za rebri, ampak se nahajajo subkutano. Tudi s prostim očesom lahko vidite srčni utrip. Samo en izhod: kirurška korekcija v zgodnjih fazah.
• Poljski sindrom. Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najpogosteje na desni ni velike prsne mišice, malo podkožne maščobe, več reber je deformiranih, bradavica manjka ali je nerazvita. Za sindrom je značilno zlivanje prstov in pomanjkanje las v pazduho.
• Scaphoid prsnice. Opazen patološki podolgovat utor, ki spominja na čoln ali čoln. Pojavi se kot simptom syringomyelia.
• Paralitična oblika. Značilen je po velikih prostorih med rebri in zmanjšanju velikosti prsnega koša na strani in v pred-zgornjem delu. Luska in ključnica se iztrgata. V paralitični obliki se pogosto pojavijo plevralne in pljučne bolezni.
• Kifoskoliotični tip. Pojavi se z ukrivljenjem hrbtenice in tudi po prenosu tuberkuloze.

Tok

Ta vrsta ukrivljenosti predstavlja približno 90% vseh prirojenih deformacij. Pri moških dojenčkih se pojavlja 3-krat pogosteje kot pri ženski polovici. Z videzom civilnega zakonika, ki je bil pritisnjen navznoter, se je imenoval tudi „prsni koš čevljarja“. Ker se anomalija pogosto pojavi pri predstavnikih različnih generacij iste družine, so nagnjeni k prepričanju, da so to genetske spremembe.

Prostor prsne votline je zmanjšan. Z napredovanjem patologije se pojavijo ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza), spremembe krvnega tlaka, otroci pogosteje doživljajo prehlade, zmanjša se imunost in opazijo vegetativne motnje. Deformacija postane najbolj opazna v puberteti, potopljena prsa so še posebej vidna pri vdihavanju. Razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom se v primerjavi z normo zmanjša za trikrat, potreba po kirurški prilagoditvi pa postane očitna.

Deformacija lijaka ima 3 stopinje:

Keelfish

Patologijo imenujemo tudi "piščančje prsi". Zaradi prekomerne rasti rebrastih hrustanc prsnica prodre naprej in spominja na obliko karine. Ob rojstvu je lahko deformacija majhna, komaj opazna, vendar s starostjo postane jasno vidna. Otrok se lahko pritoži, da mu srce boleča (ko odraste, njegova oblika postane kapljica), se hitro utrudi, med fizičnim naporom, kratko sapo, hitri utrip.

Stopnja deformacije se razlikuje:

• I - izboklina nad normalno površino knjige je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Simptomi in diagnoza

Na rutinskem pregledu pediatra lahko opazite vidne spremembe v HA: velikost, obliko, simetrijo. Pri poslušanju srca in pljuč se slišijo piskanje, šumenje srca, tahikardija. Ob sumu na patologijo bo pediater otroka napotil na nadaljnji poglobljen pregled na travmatologa-ortopeda ali prsnega kirurga.

Parametri prsnega koša (globina, širina), stopnja njene spremembe in karakter se določajo z uporabo torakometrija.

Diagnoza vključuje tudi radiografijo v bočni in neposredni projekciji, ki omogoča oceno resnosti deformacije, koliko se je srce premaknilo in ali so spremembe v pljučih, skolioza. Vendar pa pri načrtovanju kirurškega zdravljenja bolnik opravi CT pregled. Pomaga oceniti stopnjo stiskanja, premikanje srca, stopnjo kompresije pljuč in asimetrijo deformacij.

Za oceno delovanja srčnožilnega in dihalnega sistema lahko uporabite:

• spirometrija;
• EKG, ehokardiografija;
• dodatno posvetovanje s pediatričnim pulmologom in kardiologom.

Konzervativno zdravljenje

Fizikalna terapija

Sami, telesna vadba, plavanje ali telesna terapija seveda ne popravljajo deformacij kosti. Vendar pa pomagajo kardiovaskularnemu sistemu, da deluje nemoteno, spodbuja dobro prezračevanje v pljučih in ohranja telo v dobri formi. Otroške ortoze in posebni kompresijski sistemi služijo istemu namenu.

Vakuumski zvonec

To je nekakšen vakuumski sesalec, ki je postavljen nad deformacijo, ki sčasoma naredi prsni koš bolj mobilen in malo potegne lijak. Toda ta metoda je učinkovita le z manjšimi spremembami.

Kirurško zdravljenje

Deformacije II. In III. Stopnje niso konzervativno zdravljene, kirurški poseg je potreben za nadaljnje normalno življenje. Praviloma se operacija izvaja med adolescenco pri starosti 12–15 let.

Prej so se odprte operacije izvajale z metodo Ravych. Imeli so dobre rezultate, malo zapletov, vendar so bili precej travmatični. Vendar pa je postala minimalno invazivna torakoskopska intervencija po Nassovi metodi razširjena.

Bistvo operacije je naslednje: na obeh straneh prsnega koša se naredita 2 kosa po 2–3 cm, uvodnik se vstavi skozi enega od kosov, izvede se v podkožnem prostoru, pod mišicami, v HA in za prsnico, nato pa pred perikardom. Tako se oblikuje kanal, v katerega se ob pasu vstavi posebna jeklena ali titanova plošča. Pritrjena je, obrobljena na rebrih in mišicah ali s posebnimi fiksirnimi sredstvi.

Tako se GC izravna. Po operaciji se pacientu daje teden dni močna zdravila proti bolečinam. Obstajajo fiksati, ki jih je treba odstraniti po treh letih, vendar obstajajo tudi tisti, ki so vsajeni za življenje.

Ko se v enem koraku izvede operacija s kobilico, je njena glavna naloga odstraniti zaraščeno hrustanec.

Razpoka v prsnem košu zahteva takojšnjo intervencijo, zato se z majhnimi otroki do starosti enega leta operira. Prsnica je delno izrezana, nato pa se steka vzdolž srednje črte. Ker so kosti pri dojenčkih še vedno prožne, lahko "rastejo skupaj". Od leta do tretjega leta se izreže tudi prsnica, manjkajoči fragmenti pa so napolnjeni z rebrskimi avtotransplantati. Za zanesljivo pritrditev so nameščene titanove plošče.

Projekcije kakovosti življenja po rekonstrukciji GK so pozitivne. Popolno okrevanje se pojavi v 95% primerov. Včasih so potrebne ponavljajoče se operacije.

Tako se danes uspešno zdravijo različne vrste deformacij prsnega koša. Naloga staršev je pravočasno opazovati nepravilnosti v razvoju otrok in jih nemudoma pregledati.

Deformacija prsnega koša

Deformacija prsnega koša - prirojena ali pridobljena sprememba oblike prsnega koša. Izraz "prsni koš" se nanaša na mišično-skeletni skelet zgornjega dela telesa, ki ščiti notranje organe. Deformacija prsnega koša je lahko displastična in pridobljena. Razlikujemo kobilico, lijakasto in ravno prirojeno deformacijo prsnega koša. Pridobljene deformacije so razdeljene na emfizematske, skafoidne, paralitične in kifoskoliotične. Deformacija prsnega koša neizogibno vpliva na srce, pljuča in druge organe, ki se nahajajo v prsni votlini, kar povzroča motnje v njihovi normalni aktivnosti.

Deformacija prsnega koša

Deformacija prsnega koša - prirojena ali pridobljena sprememba oblike prsnega koša. Izraz "prsni koš" se nanaša na mišično-skeletni skelet zgornjega dela telesa, ki ščiti notranje organe. Deformacija prsnega koša neizogibno vpliva na srce, pljuča in druge organe, ki se nahajajo v prsni votlini, kar povzroča motnje v njihovi normalni aktivnosti.

Razvrstitev

Vse deformacije v prsih so razdeljene v dve skupini: displastična (prirojena) in pridobljena. Prirojene deformacije so manj pogoste kot pridobljene. Pridobljene deformacije se razvijejo zaradi različnih bolezni (kronične bolezni pljuč, tuberkuloze kosti, rahitisa in skolioze), poškodb in opeklin v predelu prsnega koša.

Prirojene deformacije so posledica nerazvitosti ali nenormalnega razvoja hrbtenice, rebra, prsnice, lopatic in mišic prsnega koša. Najbolj hude deformacije se pojavijo ob kršenju razvoja kostnih struktur.

Glede na lokacijo je prišlo do kršitve oblike sprednje, zadnje in stranske stene prsnega koša. Resnost deformacije je lahko različna: od skoraj neopazne kozmetične napake do globoke patologije, ki povzroča motnje v delovanju srca in pljuč.

Prirojene deformacije

Pri prirojenih deformacijah se praviloma spremeni oblika prednje površine prsnega koša. Kršitev oblike spremlja nerazvitost prsnice in mišic, odsotnost ali nerazvitost reber.

Deformacija prsnega koša

Kršitev oblike dojke zaradi depresije prsnice, prednjih reber in rdečih hrustancev. Prsni koš je najpogostejša malformacija prsnice. Domneva se, da se zaradi genetsko določenih sprememb normalne strukture hrustanca in vezivnega tkiva pojavlja deformacija lijaka. Pri otrocih z lijakasto oblikovanimi dojkami so pogosto opažene večkratne malformacije, v družinski anamnezi pa so primeri podobne patologije pri bližnjih sorodnikih.

Izpadanje prsnice s to malformacijo vodi do zmanjšanja volumna prsne votline. Izrazita kršitev oblike prsi povzroča ukrivljenost hrbtenice, premik srca, moteno delovanje srca in pljuč, spremembe arterijskega in venskega tlaka.

V travmatologiji obstajajo tri stopnje deformacije lijaka:

• I stopnja. Globina lijaka je manjša od 2 cm, srce pa ni premaknjeno.
• II. Globina lijaka je 2-4 cm, srčni premik pa do 3 cm.
• III. Globina lijaka je 4 cm ali več. Srce se premakne za več kot 3 cm.

Simptomi

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je deformacija komaj opazna. Krčenje reber in prsnice se med vdihavanjem poveča (paradoks vdihavanja). Ko otrok raste, postane patologija izrazitejša in doseže največ 3 leta. Otroci s to prirojeno patologijo zaostajajo v telesnem razvoju, trpijo zaradi vegetativnih motenj in pogostih prehladov.

Nato postane deformacija fiksna. Globina lijaka se postopoma poveča, doseže 7-8 cm, otrok razvije skoliozo in prsno kifozo. Pokazal zmanjšanje dihalnih izletov v prsih 3-4 krat v primerjavi s starostno normo. Povečanje kršitev kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Da bi diagnosticirali spremembe v srcu in pljučih, ki jih povzroča deformacija prsnega koša, bolnik prejme celo vrsto pregledov: radiografijo pljuč, ehokardiografijo, EKG, itd.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje za to prirojeno deformacijo prsnega koša je neučinkovito. Z II. In III. Stopnjo deformacije je prikazana operativna rekonstrukcija prsnega koša za ustvarjanje normalnih pogojev za srce in pljuča. Operacije se izvajajo, ko otrok doseže starost 6-7 let. Želeni rezultat dosežejo travmatologi le v 40-50% bolnikov.

V zadnjih letih je bila uporabljena metoda dveh magnetnih plošč za zdravljenje te malformacije. Ena plošča je vsadena za prsnico, druga pa je postavljena zunaj na poseben steznik. Zunanji magnet napne notranjo ploščo spredaj, s čimer postopoma odpravi deformacijo prsnega koša.

Deformacija prsnega koša (piščančje prsi)

Patologijo povzroča prekomerna rast obalnih hrustancev. Hrustanec V-VII rebrov običajno raste. Prsna kost pacienta štrli, kar prsi daje značilno obliko kobilice. Prsni koš podobno kot kobilica, ki ga spremlja povečanje predodprte velikosti prsnega koša.

Ko otrok raste, postane oblika motnje bolj izrazita, pride do pomembne kozmetične napake. Notranji organi in hrbtenica nekoliko trpijo. Srce ima obliko kapljice (povešeno srce). Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja dihanja, utrujenosti, palpitacij med vadbo.

Operacija je indicirana le ob kršenju delovanja notranjih organov in se ne izvaja za otroke, mlajše od 5 let.

Ravna prsa

Zaradi neenakomernega razvoja prsnega koša z zmanjšanjem anteroposteriorne velikosti. Ne povzroča sprememb na delu prsne votline.

Pridobljene deformacije

Pojavijo se kot posledica preteklih bolezni (rahitis, tuberkuloza kosti, pljučne bolezni itd.). Vključene so praviloma posteriorne in bočne površine prsnega koša.

Emfizemski prsni koš

Razvija se s kroničnim pljučnim emfizemom. Predhodna velikost prsnega koša se poveča, bolnikove prsi postanejo v obliki sodov. Zmanjšanje respiratornih izletov zaradi bolezni pljuč.

Paralitična prsi

Zanj je značilno zmanjšanje anteroposteriorne in bočne velikosti prsnega koša. Medrebrni prostori so se razširili, lopatice za hrbtom, ključnica dobro izstopajo. Opažamo asimetrično umikanje sub- in suprjavničnih fossae in medrebrnih prostorov, asinhrono gibanje lopatic med dihanjem. Patologijo povzročajo kronične bolezni pljuč in pljuč.

Prsni koš

Pojavi se pri bolnikih s sinergijo. Značilna je navikularna vdolbina v srednjem in zgornjem delu prsnice.

Kyphoscoliotic prsih

Razvija se kot posledica patološkega procesa v hrbtenici, ki ga spremlja izrazita sprememba njegove oblike, kar potrjuje radiografija in CT hrbtenice. Pojavi se lahko s hrbtenično tuberkulozo in nekaterimi drugimi boleznimi. Huda kifoskoliotična deformacija povzroča motnje v delovanju srca in pljuč. Slaba obdelava.