Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam in cene

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

  • akutna protina;
  • dismenoreja (menstrualna bolečina);
  • bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
  • pooperativna bolečina;
  • vročina (zvišana telesna temperatura);
  • črevesna obstrukcija;
  • ledvična kolika;
  • zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
  • osteohondroza;
  • bolečine v hrbtu;
  • glavobol;
  • migrena;
  • artroza;
  • revmatoidni artritis;
  • bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

  1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
  2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
  3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
  4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.
  1. Alkanones;
  2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diklofenak Natrij;
  4. Piroxicam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopin;
  9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofen;
  3. Diklofenak Natrij;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopin;
  7. Piroxicam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

  1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
  2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
  3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
  5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil.

1. Ulcerogeno delovanje (poškodba prebavil) je najpogostejši in najbolj nevarni stranski učinek. To je le delno posledica lokalnega škodljivega učinka zdravil na sluznico želodca, predvsem zaradi neselektivnega učinka na encim COX-1 kot posledice sistemskega delovanja. Sposobnost nesteroidnih protivnetnih zdravil, da blokirajo COX-1, vodi v nastanek gastropatije, razjede v želodcu, krvavitev. Takšni zapleti so včasih asimptomatski, brez bolečin, slabosti, zgage, brez občutka neugodja in drugih simptomov, značilnih za poškodbe prebavil. Gastrotoksičnost se lahko pojavi ne samo pri peroralni uporabi, ampak tudi pri parenteralni in rektalni uporabi.

Razjeda v želodcu se pojavi pri 60% bolnikov, ki redno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila. Na splošno se neželeni učinki pojavijo pri približno eni tretjini bolnikov. V 5% primerov predstavljajo resno grožnjo za življenje. Erozije in razjede sluznice prebavil v ozadju prejemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil pri otrocih se pojavljajo skoraj enako pogosto (20–30%) kot pri odraslih, vendar redko povzročajo zaplete. Trenutno je poudaril specifični sindrom NSAID-gastroduodenopatije.

Dejavniki tveganja za nastanek poškodb prebavil pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil:

● - starost nad 65 let. Starost je najpomembnejša med mnogimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastropatije, povezane s sprejemanjem neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tveganje za nastanek teh zapletov se s starostjo letno poveča za 4%.

● - Peptični razjed v zgodovini.

● - Visoki odmerki ali hkratna uporaba večih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

● - Sočasno zdravljenje z glukokortikosteroidi. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in glukokortikosteroidi se erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta razvijejo 10-krat pogosteje kot le z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

● - Ženski spol. Dokazano je, da so ženske bolj dovzetne za škodljive učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

● - Kajenje, pitje alkohola.

● - Razpoložljivost H. pylori.

Naslednja zdravila so najbolj nevarna v smislu ulcerogenih učinkov: ketoprofen, indometacin, piroksikam, aspirin (komprimirane tablete), naproksen.

Nesteroidna protivnetna zdravila je treba predpisati po obroku, po 15 minutah jemanja zdravila je priporočljivo, da ne greste v posteljo, da bi preprečili ezofagitis.

2. Nefrotoksičnost. Okvarjeno delovanje ledvic se kaže v obliki:

a) blokada sinteze prostaglandinov v ledvicah, ki povzroča vazokonstrikcijo in ovira renalni krvni pretok (ki se kaže v zastajanju tekočine v telesu, proteinuriji, hematuriji, zvišanem krvnem tlaku). Najbolj izrazit učinek na ledvični krvni pretok so fenilbutazon (butadion) in indometacin.

b) Neposredni učinki na ledvični parenhim, ki povzročajo intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilno nekrozo (»analgetična nefropatija«). Najbolj nevarno je analgin.

Sulindak in paracetamol imata najmanj učinka na ledvični pretok krvi.

3. Hematotoksičnost se razvije zaradi škodljivega učinka na kostni mozeg, ki je najbolj značilen za pirazolidine in pirazolone. Najhujši zapleti njihove uporabe so aplastična anemija in agranulocitoza.

4. Hemoragični sindrom (koagulopatija) - nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo agregacijo trombocitov in imajo zmeren antikoagulacijski učinek zaradi zaviranja nastajanja protrombina v jetrih. z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (še posebej dolgotrajnih) se lahko razvije krvavitev (prebavila, dlesni, maternica, hemoroidi). V večjem obsegu ima ta učinek aspirin.

5. Nevrotoksični učinek - prodira v krvno-možgansko pregrado, zdravila učinkujejo na osrednji živčni sistem - glavobol, omotico, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, nenavadno utrujenost, zaspanost, omamljenost, refleksno aktivnost, depresijo, periferno nevropatijo. Ta stranski učinek je bolj povezan z indomethacinom in fenilbutazonom, zato teh zdravil ne smemo dajati ambulantno ljudem, katerih poklic zahteva večjo pozornost.

6. Hepatotoksičnost - lahko se pojavijo hude spremembe v aktivnosti transaminaz in drugih jetrnih encimov, ki se kažejo z zlatenico, hepatitisom. Posebno poškodbo jeter, ki se pojavi brez zlatenice, vendar z visoko stopnjo jetrnih encimov s hitrim razvojem jetrne odpovedi v kombinaciji s hudo encefalopatijo, konvulzijami, možganskim edemom, imenujemo Rayjev sindrom. Ta zaplet se razvije le v pediatrični praksi, predvsem pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let. Pri odraslih bolnikih Rayov sindrom ni opazen. dejavniki tveganja za razvoj tega zapleta so hipertermija in prisotnost virusne okužbe (gripa, norice, ARVI). Reyejev sindrom se razvije, ko se otrokom z virusno okužbo predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, analgin), ki daje visoko smrtnost (do 80%).

7. Alergijske reakcije - pruritus, kožni izpuščaji, urtikarija, angioedem, Lyellov sindrom (epidermalna nekroliza - izločanje površinskih slojev kože), Stevens-Johnsonov sindrom (akutna toksična eritrodermija - rdečina kože in sluznice s povečanjem telesne temperature, eritroderma, rdečina kože in sluznice s povečanjem telesne temperature in eritroderme) in mehurčkov izpuščaj), bronhospazem, "aspirinska astma". Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov sindrom - hude kožne spremembe, se začnejo pojavljati z buloznim izpuščajem kot odzivom na zdravila, ki se postopoma spreminjajo v nekrotično odmikanje pokožnice. Ti sindromi se razlikujejo v lezijskem območju: z lezijo do 30% površine kože in sluznic se razvije Stevens-Johnsonov sindrom in z lezijsko površino več kot 30% Lyell-ov sindrom. Lyellov sindrom je značilen s hudim potekom in visoko smrtnostjo. Kožne manifestacije so pogostejše pri pirazolidinu in pirazolonu. Pri 5 do 20% bolnikov z bronhialno astmo je povečana občutljivost za aspirin in druge nesteroidne protivnetne droge.

8. Neselektivni in selektivni zaviralci COX, predpisani za zlom kot zdravila proti bolečinam, zavirajo razvoj kostnega mozga in zavirajo COX-2. Menijo, da ta encim začne postopek delitve osteoblastov, ki obnovijo kostno tkivo. To ustvarja določene omejitve za predpisovanje te skupine zdravil za starejše. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak) lahko povečajo uničenje hrustančnega in kostnega tkiva.

9. Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo. Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v zgodnjih fazah nosečnosti (celo enkrat na teden) ima škodljiv učinek na plod - teratogeni učinek, ki se kaže predvsem v sedimentnih anomalijah pri novorojenčku.

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo sintezo prostaglandinov, ki stimulirajo miometrij, zato lahko njihova uporaba podaljša nosečnost in upočasni potek dela. Pri uporabi v pozni nosečnosti lahko povzroči pljučno hipertenzijo pri novorojenčku zaradi prezgodnjega zaprtja kanala (uporaba indometacina je še posebej nevarna). Aspirin lahko med porodom povzroči krvavitev.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, izrazito okvarjenem delovanju jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji, nosečnosti.

Vse o nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID, NSAID)

Ta obsežna kategorija zdravil, ki jo združujejo skrajšani izrazi NSAID, se po pogostosti zdravniških receptov uvršča na prvo mesto med različnimi vnetnimi boleznimi, ki jih spremlja bolečina.

Priljubljenost NSAID je pojasnjena:

  • zdravila hitro ustavijo bolečine, imajo antipiretične in protivnetne učinke;
  • sodobna orodja so na voljo v različnih dozirnih oblikah: udobno se uporabljajo v obliki mazil, gelov, pršil, injekcij, kapsul ali svečk;
  • Veliko zdravil v tej skupini je mogoče kupiti brez recepta.

Kljub razpoložljivosti in splošni publiciteti NSAID sploh niso varna skupina zdravil. Nenadzorovan sprejem in samo-predpisovanje bolnikov lahko povzroči telesu več škode kot koristi. Predpisati zdravilo mora zdravnik!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo obsežna in vključuje vrsto zdravil, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in mehanizmih delovanja.

Študija te skupine se je začela v prvi polovici prejšnjega stoletja. Njegova prva predstavnica je acetilsalicilna kislina, katere aktivna sestavina je salicina, ki je bila leta 1827 izolirana iz vrbovega lubja. Po 30 letih so se znanstveniki naučili sintetizirati to zdravilo in njegovo natrijevo sol - isti aspirin, ki zaseda svojo nišo na policah lekarn.

Trenutno se v klinični medicini uporablja več kot 1000 vrst zdravil, ustvarjenih na osnovi NSAID.

V razvrstitvi teh zdravil se lahko razlikujejo naslednja navodila:

Kemijska struktura

NSAID se lahko izpeljejo:

  • karboksilne kisline (salicilna - Aspirin; ocetna - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionska - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kislina);
  • pirozaloni (fenilbutazon);
  • oksikama (piroksikam, meloksikam);
  • Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
  • sulfonanilidi (Nimesulid);
  • alkanoni (Nabumeton).

Glede na resnost boja proti vnetju

Najpomembnejši klinični učinek za to skupino zdravil je protivnetno, zato je pomembna klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil tista, ki upošteva moč tega učinka. Vsa zdravila, ki spadajo v to skupino, so razdeljena na:

  • izrazito protivnetno delovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
  • šibko protivnetno delovanje ali ne-narkotični analgetiki (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX

COX ali ciklooksigenaza je encim, odgovoren za kaskado transformacij, ki spodbujajo produkcijo vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamini, levkotrieni). Te snovi podpirajo in povečujejo vnetni proces, povečujejo prepustnost tkiva. Obstajata dve vrsti encimov: COX-1 in COX-2. COX-1 je "dober" encim, ki prispeva k proizvodnji prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil. COX -2 je encim, ki pospešuje sintezo vnetnih mediatorjev. Odvisno od vrste COX, ki blokira zdravilo, odda:

  • neselektivni zaviralci COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen, Ketorolak).

Blokirajo oba COX-2, zaradi katerih se lajšajo vnetja, in COX-1 - posledica dolgotrajne uporabe so neželeni stranski učinki iz prebavil;

  • selektivnih zaviralcev COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo encim COX-2, medtem ko zmanjšujete sintezo prostaglandinov, vendar nimajo gastrotoksičnega učinka.

Po najnovejših študijah najdemo še tretjo vrsto encima, COX-3, ki je vsebovana v možganski skorji in cerebrospinalni tekočini. Ta encim selektivno vpliva na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizem delovanja in učinki

Glavni mehanizem delovanja te skupine zdravil je zaviranje encima ciklooksigenaze.

Protivnetni učinek

Vnetje se ohranja in razvija z nastankom specifičnih snovi: prostaglandinov, bradikininov, levkotrienov. Pri vnetnem procesu arahidonske kisline s sodelovanjem COX-2 nastajajo prostaglandini.

Poleg COX-2 lahko NSAIDs blokirajo tudi COX-1, ki je prav tako vključen v sintezo prostaglandinov, vendar je potreben za obnovitev celovitosti sluznice prebavil. Če zdravilo blokira obe vrsti encima, lahko negativno vpliva na prebavni trakt.

Z zmanjšanjem sinteze prostaglandinov se zmanjša edem in infiltracija v vnetnem fokusu.

NSAIDs, vstopajo v telo, prispeva k dejstvu, da drugi vnetni mediator - bradikinin ne more medsebojno vplivati ​​s celicami, kar prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije, zožitvi kapilar, kar pozitivno vpliva na lajšanje vnetja.

Pod vplivom te skupine zdravil se zmanjša proizvodnja histamina in serotonina - biološko aktivne snovi, ki povečujejo vnetne spremembe v telesu in prispevajo k njihovemu napredovanju.

NSAR preprečujejo peroksidacijo v celičnih membranah, in kot veste, so prosti radikali močan dejavnik, ki podpira vnetje. Inhibicija peroksidacije je ena od smeri pri protivnetnem učinku NSAID.

Analgetski učinek

Analgetski učinek pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se doseže zaradi sposobnosti zdravil iz te skupine, da prodrejo v centralni živčni sistem, zatreti delovanje središč za občutljivost bolečine.

V vnetnem procesu veliko kopičenje prostaglandinov povzroča hiperalgezijo - povečano občutljivost na bolečino. Ker nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati nastajanje teh mediatorjev, se pacientov prag bolečine samodejno poveča: ko je sinteza prostaglandina ustavljena, se bolnik počuti manj ostro.

Med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja ločena skupina zdravil, ki ima neizražen protivnetni učinek, a močan anestetik je narkotični analgetiki: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Lahko odpravijo:

  • glavoboli, zobne, sklepne, mišične, menstrualne bolečine, bolečine pri nevritisu;
  • bolečina predvsem vnetna narava.

Za razliko od narkotičnih bolečin, NSAID ne delujejo na opioidne receptorje, kar pomeni:

  • ne povzročajo odvisnosti od drog;
  • ne zatirajo dihalnih in kašeljnih centrov;
  • Ne povzročajte zaprtja s pogosto uporabo.

Antipiretični učinek

NSAIDs imajo inhibitorni, zaviralni učinek na tvorbo snovi v centralnem živčnem sistemu, ki vzbujajo center termoregulacije v hipotalamusu - E1 prostaglandini, interlevkini-11. Zdravila zavirajo prenos vzbujanja v jedru hipotalamusa, zmanjšuje se proizvodnja toplote - povišana telesna temperatura se normalizira.

Učinek zdravil se pojavlja le pri visoki telesni temperaturi, NSAID pa nimajo tega učinka pri normalni temperaturi.

Antitrombotični učinek

Ta učinek je najbolj izrazit pri acetilsalicilni kislini (aspirin). Zdravilo lahko zavre agregacijo trombocitov (lepljenje). Široko se uporablja v kardiologiji kot antiplateletno sredstvo - sredstvo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, predpisano za njihovo preprečevanje pri srčnih boleznih.

Indikacije za uporabo

Malo verjetno je, da bi se druga skupina zdravil lahko pohvalila s tako širokim seznamom indikacij za uporabo, ki imajo NSAID. Različni klinični primeri in bolezni, pri katerih imajo zdravila želeni učinek, povzročajo, da zdravniki NSAID spadajo med najpogosteje priporočene droge.

Indikacije za predpisovanje NSAID so:

  • revmatološke bolezni, giht in psoriatični artritis;
  • nevralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bolečine v hrbtu, podajanje noge);
  • druge bolezni mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, travmatične poškodbe;
  • ledvična in jetrna kolika (ponavadi prikazana kombinacija z antispazmodiki);
  • zvišana telesna temperatura nad 38,5 ° C;
  • vnetni bolečinski sindrom;
  • bolečine med menstruacijo;
  • antiagregacijska terapija (aspirin);
  • bolečine v pooperativnem obdobju.

Ker bolečine vnetne narave spremljajo do 70% vseh bolezni, postane jasno, kako širok je obseg predpisovanja za to skupino zdravil.

NSAID so zdravilo izbire za lajšanje in lajšanje akutne bolečine pri sklepnih boleznih različnega izvora, nevrološki korenski sindromi - lumbodynia, išias. Razumeti je treba, da vzrok bolezni ne vpliva na nesteroidna protivnetna zdravila, ampak le ublaži akutne bolečine. Ko osteoartritis zdravila imajo simptomatski učinek, ne preprečuje razvoj skupne deformacije.

NSAID se predpisujejo za boleče menstruacijo, ki jo povzroča povečan ton maternice zaradi prekomerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprave se predpišejo ob prvi pojavitvi bolečine na začetku ali na predvečer mesečnega tečaja do 3 dni.

Ta skupina zdravil sploh ni neškodljiva in ima neželene učinke in neželene reakcije, zato mora zdravnik predpisati NSAID. Nenadzorovan sprejem in samozdravljenje lahko ogrozita razvoj zapletov in neželenih stranskih učinkov.

Mnogi bolniki se sprašujejo: kateri NSAID je najbolj učinkovit, najbolje odpravlja bolečine? Nedvoumnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati, ker je treba NSAID izbrati za zdravljenje vnetnih bolezni pri vsakem bolniku posebej. Izbira zdravila mora opraviti zdravnik in je odvisna od njegove učinkovitosti, strpnosti neželenih učinkov. Za vse bolnike ni boljšega NSAID, vendar je za vsakega posameznega bolnika boljši NSAID!

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri številnih organih in sistemih lahko NSAID povzročijo neželene učinke in reakcije, zlasti s pogostim in nenadzorovanim vnosom.

Bolezni prebavil

Najbolj značilen stranski učinek za neselektivne NSAID. Pri 40% vseh bolnikov, ki prejemajo NSAID, so opazili prebavne motnje, pri 10-15% - erozija in ulcerozne spremembe v prebavnem traktu, pri 2-5% - krvavitev in perforacija.

Najbolj gastro-toksični so aspirin, indometacin, naproksen.

Nefrotoksičnost

Druga najpogostejša skupina neželenih reakcij, ki se pojavijo na ozadju zdravil. Na začetku se lahko pri delu ledvic razvijejo funkcionalne spremembe. Potem se pri dolgotrajni uporabi (od 4 mesecev do 6 mesecev) z nastankom odpovedi ledvic razvije organska patologija.

Zmanjšano strjevanje krvi

Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih, ki že jemljejo indirektne antikoagulante (heparin, varfarin) ali imajo težave z jetri. Nizka koagulacija lahko vodi do spontane krvavitve.

Bolezni jeter

Poškodbe jeter se lahko pojavijo pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih, zlasti v ozadju uživanja alkohola, tudi v majhnih odmerkih. S podaljšanim (več kot enomesečnim) vnosom diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka se lahko razvijejo toksični hepatitis z zlatenico.

Kršitve srčno-žilnega in hematopoetskega sistema

Spremembe v krvni sliki s pojavom anemije in trombocitopenije se najpogosteje pojavijo pri jemanju analgina, indometacina, acetilsalicilne kisline. Če hematopoeza kostnega mozga ni poškodovana, se 2 tedna po prekinitvi zdravljenja slika v periferni krvi normalizira in patološke spremembe izginejo.

Bolniki z hipertenzijo v anamnezi ali s tveganjem za koronarno arterijsko bolezen s podaljšano uporabo krvnega tlaka NSAID lahko "odrastejo" - razvije se destabilizacija hipertenzije, pri uporabi neselektivnih in selektivnih protivnetnih zdravil pa obstaja možnost povečanega tveganja za miokardni infarkt.

Alergijske reakcije

Z individualno intoleranco na zdravilo, kot tudi pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipereseričnim reakcijam (ki trpijo zaradi alergijskega izvora bronhialne astme, polinoze), lahko opazimo različne manifestacije alergij na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se gibljejo med 12 in 14% vseh neželenih učinkov te skupine zdravil in so pogostejše pri jemanju fenilbutazona, analgina in amidopirina. Vendar pa je mogoče opaziti na absolutno vsakem predstavniku skupine.

Alergije se lahko kažejo kot srbeč izpuščaj, otekanje kože in sluznice, alergijski rinitis, konjunktivitis, urtikarija. Kvinkjev edem in anafilaktični šok znašata 0,05% med vsemi zapleti. Pri jemanju ibuprofena lahko pride do izpadanja las do plešavosti.

Neželeni učinki med nosečnostjo

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogeni učinek na plod: jemanje aspirina v prvem trimesečju lahko vodi do razcepitve zgornjega okusa ploda. V zadnjih tednih nosečnosti nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo začetek poroda. Zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov se zmanjša motorična aktivnost maternice.

Ni optimalnega NSAID brez stranskih učinkov. Gastrotoksične reakcije pri selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (meloksikam, nimesulid, aceklofenak) so manj izrazite. Toda za vsakega bolnika je treba zdravilo izbrati posamezno, pri čemer je treba upoštevati njegove povezane bolezni in toleranco.

Memo, ko jemljete NSAID. Kaj mora bolnik vedeti

Bolniki se morajo zavedati, da je »čarobna« tabletka, ki popolnoma odstrani zobobol, glavobol ali drugo bolečino, povsem nerazumna za njihovo telo, še posebej, če ga vzame nenadzorovano in ga ne predpiše zdravnik.

Obstaja več preprostih pravil, ki jih morajo bolniki upoštevati pri jemanju NSAID:

  1. Če ima pacient možnost izbire nesteroidnih protivnetnih zdravil, se je treba posvetiti selektivnim zdravilom z manj stranskimi učinki: aceklofenak, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najbolj agresivni za želodec so aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Če je bolnik imel anamnezo peptične razjede ali erozivne spremembe, gastropatijo in zdravnik predpisal protivnetna zdravila za lajšanje akutne bolečine, jih je treba vzeti največ pet dni (pred lajšanjem vnetja) in le pod zaščito zaviralcev protonske črpalke (PPI): omeprazola, rameprazola pantoprozol. Tako je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil, strupenih za želodec, izravnan in tveganje za ponovitev erozijskih ali ulceroznih procesov je zmanjšano.
  3. Nekatere bolezni zahtevajo stalno uporabo protivnetnih zdravil. Če zdravnik priporoča redno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil pred dolgotrajnim sprejemom, mora bolnik izdelati FGDS in pregledati stanje prebavil. Če se po pregledu odkrijejo celo neznatne spremembe v sluznici ali če ima pacient subjektivne težave z prebavnimi organi, je treba nesteroidna protivnetna zdravila nenehno jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol).
  4. Pri predpisovanju aspirina za preprečevanje tromboze morajo osebe, starejše od 60 let, opravljati tudi gastroskopijo enkrat letno, če pa obstaja tveganje v prebavnem traktu, morajo zdravilo stalno jemati iz skupine IPP.
  5. Če se bolnikovo stanje poslabša zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, se pojavijo alergijske reakcije, bolečine v trebuhu, šibkost, bledica kože, poslabšanje dihanja ali druge manifestacije individualne nestrpnosti, takoj se posvetujte s svojim zdravnikom.

Individualne značilnosti zdravil

Razmislite trenutno priljubljenih predstavnikov NSAID, njihovih analogov, odmerjanje in pogostost uporabe, indikacije za uporabo.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirinska kardio, Trombonska ASS)

Kljub pojavu novih nesteroidnih protivnetnih zdravil se aspirin v medicinski praksi še vedno aktivno uporablja ne le kot antipiretik in protivnetno zdravilo, temveč tudi kot antiplateletno sredstvo za bolezni srca in žil.

Po jedi dodelite zdravilo v obliki tablet.

Aspirin je treba redno jemati v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik za preprečevanje tromboze pri osebah, ki so imele miokardni infarkt, imajo druge bolezni srca in ožilja, motnje možganske cirkulacije.

Protivnetne in antipiretične učinke zdravila ima zvišana telesna temperatura, glavobol, migrena, revmatološke bolezni, nevralgija.

Taka zdravila kot Citramon, Askofen, Cardiomagnyl vsebujejo acetilsalicilno kislino v njihovi sestavi.

Acetilsalicilna kislina ima številne neželene učinke, zlasti negativno vpliva na sluznico želodca. Za zmanjšanje ulcerogenih učinkov aspirina je treba jemati po obroku, tablete piti z vodo.

Anamneza razjede želodca in dvanajstnika so kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila.

Trenutno so na voljo sodobni pripravki z alkalizacijskimi dodatki, bodisi v obliki šumečih tablet, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ki se bolje prenaša in zagotavlja manj dražilnega učinka na sluznico želodca.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Zdravilo ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Ima učinek pri osteoartritisu, tendovaginitisu, bolečinskem sindromu s poškodbami, pooperativnem obdobju.

Na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami v obliki tablet po 0,1 in 0,2 g, granule za zaužitje v 2 g vrečah (aktivna sestavina), 1% suspenzija za zaužitje, 1% gel za zunanjo uporabo. Različne oblike sproščanja naredi zdravilo zelo priljubljeno za sprejem.

Nimesulid se predpisuje peroralno za odrasle pri odmerku 0,1–0,2 g, 2-krat na dan, za otroke, v odmerku 1,5 mg / kg, 2-3 krat na dan. Gel nanesemo na boleče področje kože 2-3 krat na dan, vendar ne več kot 10 zaporednih dni.

Peptični ulkus, izrazite motnje jeter in ledvic, nosečnost in dojenje so kontraindikacije za jemanje zdravila.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zdravilo pripada selektivnim NSAID. Njihove nedvomne prednosti so v nasprotju z neselektivnimi zdravili manjši ulcerogeni učinki na prebavila in boljše prenašanje.

Ima izrazito protivnetno in analgetično aktivnost. Uporablja se za revmatoidni artritis, artrozo, ankilozirajoči spondilitis, za lajšanje epizod nastale bolečine vnetnega izvora.

Na voljo v obliki tablet po 7,5 in 15 mg, rektalnih svečk 15 mg. Običajni dnevni vnos za odrasle je 7,5-15 mg.

Upoštevati je treba, da manjša pojavnost neželenih učinkov med jemanjem meloksikama ne zagotavlja njihove odsotnosti, kot tudi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko zdravilo razvije individualno intoleranco, redko pa se pri jemanju meloksikama zviša krvni tlak, omotica, dispepsija in izguba sluha.

Ne bi smeli sodelovati pri jemanju zdravila za peptično razjedo, erozivne procese v želodcu v zgodovini, je kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge bolnike, ki trpijo za »lumbago« v spodnjem delu hrbta, postanejo „injekcije za reševanje“, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in lajšanju vnetja.

Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah: kot 2,5% raztopina v ampulah za intramuskularno dajanje, tablete po 15 in 25 mg, rektalne svečke 0,05 g, 2% mazilo za zunanjo uporabo.

Diklofenak je boljši od acetilsalicilne kisline, ibuprofena v moči protivnetnega delovanja.

Uporabite zdravilo za nevrološke težave, kršitev in otekanje živčnih korenin, mialgijo, travmatično in pooperativno bolečino, protin, artrozo, burzitis.

Pri ustreznem odmerku diklofenak redko povzroča neželene učinke, vendar so možni: motnje prebavnega sistema (epigastrična bolečina, slabost, driska), glavobol, omotica in alergijske reakcije. V primeru neželenih učinkov morate prekiniti zdravljenje in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Do danes so zdravila diklofenka-natrij, s podaljšanim delovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinek ene tablete traja en dan.

Aceclofenac (Aertal)

Nekateri raziskovalci imenujejo Aertal - vodilnega med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ker je glede na klinične študije to zdravilo povzročilo veliko manj stranskih učinkov kot drugi selektivni NSAID.

Nemogoče je zanesljivo trditi, da je Aceclofenac "najboljši med najboljšimi", vendar je dejstvo, da se neželeni učinki pojavijo manj, kot ga jemljejo pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, klinično dokazano dejstvo.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 0,1 g, ki se uporablja za kronične in akutne bolečine vnetne narave.

V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v obliki dispepsije, vrtoglavice, motenj spanja, kožnih alergijskih reakcij.

Pri osebah, ki imajo težave s prebavnim traktom, je potrebna previdnost pri aceklofenaku. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem.

Celekoksib (Celebrex)

Relativno novi, sodobni selektivni NSAID, z zmanjšanimi negativnimi učinki na sluznico želodca.

Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,1 in 0,2 g. Uporablja se pri sklepnih boleznih: revmatoidnem artritisu, artrozi, sinovitisu in drugih vnetnih procesih v telesu, ki jih spremlja bolečina.

Imenuje se po 0,1 g, 2-krat na dan ali 0,2 g enkrat. Večkratnost in čas sprejemanja mora določiti lečeči zdravnik.

Tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila tudi celekoksib nima neželenih učinkov in neželenih učinkov, izraženih, čeprav v manjši meri. Bolnike, ki jemljejo zdravilo, lahko motijo ​​dispepsija, bolečine v trebuhu, motnje spanja, spremembe krvne slike z razvojem anemije. Če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte uporabljati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Eden od redkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo ne le protivnetne, analgetične in antipiretične učinke, ampak tudi imunomodulatorne.

Obstajajo dokazi o sposobnosti ibuprofena, da vpliva na proizvodnjo interferona v telesu, kar zagotavlja najboljši imunski odziv in izboljšuje nespecifični obrambni odziv telesa.

Zdravilo se jemlje v bolečinah vnetnega izvora, tako v akutnih kot pri kronični patologiji.

Zdravilo se lahko proizvaja v obliki tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvečljive tablete, dražeje, tablete s podaljšanim sproščanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema in gel za zunanjo uporabo.

Z notranjostjo in zunanjostjo uporabite ibuprofen, drgnite prizadeta območja in mesta na telesu.

Ibuprofen se običajno dobro prenaša, ima razmeroma šibko ulcerogeno aktivnost, kar ji daje veliko prednost pred acetilsalicilno kislino. Včasih se pri jemanju ibuprofena pojavijo bruhanje, zgaga, slabost, napenjanje, visok krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Ko poslabšanje peptične razjede, nosečnost in dojenje to zdravilo ni mogoče jemati.

Lekarniške vitrine so polne različnih predstavnikov NSAID, oglaševanje na televizijskih zaslonih obljublja, da bo pacient večno pozabil na bolečino, pri tem pa jemal popolnoma enako protivnetno zdravilo... Zdravniki toplo priporočajo: ne zdravite se, če se pojavi bolečina! Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti samo pod nadzorom specialista!

Neželeni učinki NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, ki so usmerjena v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in zniževanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo na podlagi zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ne spada v NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in temperaturi na enak način (blokiranje COX-2), večinoma le v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo »prizadeto tkivo« povzroča, da proizvedejo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki zaradi delovanja na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki vročice.

Iniciacijski mehanizem za nastanek teh prostaglandinov je skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), ki deluje predvsem na blokiranje teh encimov, kar vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki osebi povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

NSAIDs so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo ali mehanizem delovanja. Znane droge te skupine so bile dolgo časa razdeljene na vrste po kemijski strukturi ali izvoru, od takrat pa mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Nasprotno, sodobna NSAIDs so običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in sporni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega NSAID je razdeljen na skupine:

neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 delujejo hkrati na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv na njih spremljajo različni stranski učinki in poseben negativen vpliv na prebavni trakt. To vključuje večino klasičnih NSAID. selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina prizadene samo encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in bolj zaželeno. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, vendar obenem obremenitev srčno-žilnega sistema gre več (lahko poveča pritisk). selektivnih NSAID inhibitorjev COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg tega obstajajo kontroverzni encimi COX-3, katerih prisotnost je potrjena samo pri živalih, in se včasih imenuje tudi COX-1. Domneva se, da je njihova proizvodnja nekoliko upočasnjena s paracetamolom.

Poleg znižanja temperature in odpravljanja bolečin se priporoča uporaba NSAID za viskoznost krvi. Pripravki povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšujejo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo plasti holesterola. Zaradi teh lastnosti se NSAID predpisujejo za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam NSAID

Glavni neselektivni NSAID

acetilsalicilna kislina (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina); arilocetne kisline (diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin); indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak); antranilni (flufenamska kislina, mefenamska kislina); enolni, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonsko (analgin).

Acetilsalicilna kislina (aspirin) je prva znana NSAID, ki so jo odkrili leta 1897 (vsi drugi so se pojavili po petdesetih letih). Poleg tega je edino sredstvo, ki lahko trajno zavira COX-1 in je tudi indicirano za zaustavitev »lepljenja« trombocitov. Takšne lastnosti so koristne pri zdravljenju arterijske tromboze in pri preprečevanju kardiovaskularnih zapletov.

Selektivni zaviralci COX-2

Rofekoksib (Denebol, Vioksi iz proizvodnje v letu 2007) lumirakoksib (Prexiage) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in redno dobivajo nove generacije zdravil v lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, kakor tudi poškodbe organov prebavil in sečil.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje, če ima bolnik:

peptični ulkus in razjeda dvanajstnika; bolezen ledvic - dovoljen omejen vnos; motnje krvavitve; obdobje brejosti in dojenja; predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila iz te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavlja se »fluidnost«) in vnetje želodčnih sten.

Razvoj negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, ampak tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka. Zato uporaba NVPS spodbuja razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni, in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko patološki potek poglobijo do perforacije (preboj) napake.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, pri katerih je treba opraviti raziskave pred predpisovanjem tečaja za NVPS:

kršitev hemokagulacije; bolezni jeter, vranice in ledvic; krčne žile spodnjih okončin; bolezni srca in ožilja; avtoimunska patologija.

Prav tako je mogoče pripisati neželene učinke in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, napenjanje. Občasno se pojavljajo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnih izpuščajev.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Pozor! V preglednicah so prikazani odmerki za odrasle in mladostnike, katerih telesna masa presega 50-50 kg. Veliko zdravil za otroke, mlajše od 12 let, je kontraindicirano. V drugih primerih se odmerek prilagodi individualno ob upoštevanju telesne teže in starosti.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi zdravilo delovalo v najkrajšem možnem času in ne škodilo zdravju, je treba upoštevati dobro znana pravila:

Mazila in geli nanesemo na boleče področje, nato pa jih vtremo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo, da se zdravljenje z vodo opravi nekaj ur po zdravljenju. Tablete je treba jemati strogo v skladu z namenom in ne presegajo dnevne dovoljene količine. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je vredno obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo. Kapsule speremo z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino. Rektalne svečke so hitrejše od tablet. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevo, zato se negativni in dražilni učinki na želodčno steno ne pojavijo. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega pacienta namestiti na levo stran, nato nežno vstaviti svečo v anus in trdno objemati zadnjico. V desetih minutah zagotovite, da rektalna zdravila ne izginejo. Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravnik! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč lajšanje bolečin in neugodja. Patologija tako napreduje in ustavi njen razvoj, ko je odkrivanje veliko težje, kot bi bilo prej.

Vnetni proces v skoraj vseh primerih spremlja revmatično patologijo, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Zato je eno od vodilnih smeri zdravljenja bolezni sklepov protivnetno zdravljenje. Ta učinek ima več skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi za sistemsko in lokalno uporabo, delno le kot del celovitega zdravljenja - hondroprotektorjev.

V tem članku obravnavamo prvo skupino zdravil, ki so navedena na seznamu NSAID.

Nesteroidna protivnetna zdravila Diklotol, Zerodol) Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks in drugi) oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) Rofekoksib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) Nimesulid (Nimegezik, Nimesil, Nimid, na, Nimesin, Remesulid in drugi), nabumeton (Sinmeton) Kombinirani nesteroidna protivnetna preparatyK kaj zdravnik obratitsyaPosmotrite priljubljenih člankov

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, katerih učinki so protivnetni, antipiretični in analgetični. Resnost vsake od njih je različna za različna zdravila. Ta zdravila se imenujejo nesteroidna, ker se razlikujejo po strukturi od hormonskih pripravkov, glukokortikoidov. Slednji imajo tudi močan protivnetni učinek, vendar imajo tudi negativne lastnosti steroidnih hormonov.

Mehanizem delovanja NSAID

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je nediskriminatorna ali selektivna inhibicija (inhibicija) s strani sort encima COX-ciklooksigenaze. COG se nahaja v mnogih tkivih našega telesa in je odgovoren za proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi: prostaglandinov, prostaciklinov, tromboksana in drugih. Prostaglandini so po drugi strani mediatorji vnetja, bolj kot jih je bolj izrazitih vnetnih procesov. NSAIDs, ki zavirajo COX, zmanjšajo ravni prostaglandinov v tkivih in vnetni proces nazaduje.

Shema za imenovanje NSAID

Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili imajo številne dokaj resne neželene učinke, medtem ko druga zdravila v tej skupini niso označena. To je posledica posebnosti mehanizma delovanja: vpliv zdravilnih snovi na različne vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 najdemo pri zdravih ljudeh v skoraj vseh organih in tkivih, zlasti v prebavnem traktu in ledvicah, kjer opravlja svoje najpomembnejše funkcije. Na primer, sintetizirani COX prostaglandini so aktivno vključeni v vzdrževanje celovitosti želodčne in črevesne sluznice, ohranjanje ustreznega pretoka krvi v njem, zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, povečanje pH, izločanje fosfolipidov in sluzi, spodbujanje celične proliferacije (razmnoževanje). Zdravila, ki zavirajo COX-1, povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandina ne samo v vnetni žarki, temveč tudi v celotnem telesu, kar lahko povzroči negativne posledice, o katerih bomo govorili spodaj.

COX-2 je praviloma odsoten ali se nahaja v zdravih tkivih, vendar v neznatnih količinah. Njena raven se dvigne neposredno med vnetjem in v samem ognjišču. Zdravila, ki selektivno znižujejo COX-2, čeprav se pogosto vzamejo sistematično, a delujejo natančno na žarišče, zmanjšujejo vnetni proces v njem.

COX-3 sodeluje tudi pri razvoju bolečine in vročine, vendar nima nič opraviti z vnetjem. Nekateri NSAR vplivajo na to vrsto encima in imajo majhen učinek na COX-1 in 2. Nekateri avtorji pa menijo, da COX-3, kot neodvisna izoforma encima, ne obstaja, in je varianta COG-1: ta vprašanja potrebujejo opravljanje dodatnih raziskav.

Klasifikacija NSAID

Obstaja kemijska klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na strukturnih značilnostih molekule zdravilne učinkovine. Vendar pa so biokemični in farmakološki izrazi verjetno malo zanimivi za širok krog bralcev, zato vam ponujamo drugo klasifikacijo, ki temelji na selektivnosti inhibicije COX. Po njenem mnenju so vsi NSAID razdeljeni na:
1. Neselektivna (vpliva na vse vrste COX, večinoma na COX-1):

2. Neselektivno delovanje enako na COX-1 in COX-2:

3. Selektivni (zavirajo COX-2): t

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil praktično nimajo protivnetnega učinka, vendar imajo večjo stopnjo analgetičnega (ketorolak) ali antipiretičnega učinka (Aspirin, Ibuprofen), zato ne bomo govorili o teh zdravilih v tem članku. Spregovorimo o teh NSAID, katerih protivnetni učinek je najbolj izrazit.

Farmakokinetika na prvi pogled

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo peroralno ali intramuskularno.
Ko se prebavila dobro absorbira v prebavnem traktu, je njihova biološka uporabnost približno 70-100%. Bolje se absorbira v kislem okolju in premik pH želodca na alkalno stran upočasni absorpcijo. Največja koncentracija zdravilne učinkovine v krvi se določi v 1-2 urah po zaužitju zdravila.

Ko se zdravilo daje intramuskularno, se zdravilo veže na krvne beljakovine za 90-99%, pri čemer nastane funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodrejo v organe in tkiva, zlasti v žarišče vnetja in sinovialne tekočine (v sklepni votlini). NSAID se izločajo z urinom. Razpolovna doba se močno razlikuje glede na zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo NSAID

Priprave iz te skupine se ne smejo uporabljati v naslednjih pogojih: t

posamezna preobčutljivost na sestavine, razjeda želodca in dvanajstnika, kot tudi druge ulcerozne lezije prebavnega trakta, levko- in trombopenija, hude kršitve ledvic in jeter, nosečnost.

Glavni neželeni učinki NSAID

ulcerogeni učinek (sposobnost zdravil v tej skupini, da izzovejo razvoj ulkusov in erozij prebavil), dispeptične motnje (nelagodje v želodcu, slabost, itd.), bronhospazem, toksični učinki na ledvice (okvarjeno delovanje, zvišan krvni tlak, nefropatija), toksični učinki na jetra (povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi), toksični učinki na kri (zmanjšanje števila oblikovanih elementov do aplastične anemije, zmanjšanje strjevanja krvi, ki se kaže v krvi) cheniyami); podaljšanje nosečnosti, alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaksija). Število poročil o neželenih učinkih zdravil, ki so jih NSAID-i prejeli v obdobju 2011–2013

Značilnosti terapije z NSAID

Ker imajo zdravila te skupine v večji ali manjši meri škodljiv učinek na želodčno sluznico, jih je večina treba jemati po obroku, piti veliko vode in po možnosti z vzporedno uporabo zdravil za vzdrževanje prebavil. V tej vlogi praviloma delujejo zaviralci protonske črpalke: omeprazol, rabeprazol in drugi.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Osebam z okvarjenim delovanjem ledvic in starejšimi bolniki se praviloma predpisuje odmerek, ki je nižji od povprečnega terapevtskega, saj se presnovni procesi v teh kategorijah bolnikov upočasnjujejo: zdravilna učinkovina deluje in se izloča v daljšem obdobju.
Podrobneje preučite posamezne pripravke NSAID.

Indometacin (indometacin, metindol)

Sprostitev oblike - tablete, kapsule.

Ima izrazito protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje. Zavira agregacijo (lepljenje) trombocitov. Največja koncentracija v krvi se določi 2 uri po dajanju, razpolovna doba je 4-11 ur.

Dodelite, praviloma, znotraj 25-50 mg 2-3 krat na dan.

Zgoraj navedeni neželeni učinki za to zdravilo so precej izraziti, tako da se zdaj uporablja razmeroma redko, pri čemer se umika drugim varnejšim zdravilom v zvezi s tem.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen in drugi)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel.

Ima izrazit protivnetni, analgetski in antipiretični učinek. Hitro in popolnoma se absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena v 20-60 minutah. Skoraj 100% se absorbira s krvnimi beljakovinami in prenaša skozi telo. Največja koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je določena po 3-4 urah, razpolovni čas je 3-6 ur od nje in 1-2 uri iz krvne plazme. Izloča se v urinu, žolču in blatu.

Priporočeni odmerek za odrasle diklofenaka je praviloma 50-75 mg 2-3 krat dnevno. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Oblika retardiranja, ki je enaka 100 g zdravila v eni tableti (kapsuli), se jemlje enkrat na dan. Pri intramuskularni uporabi je enkratni odmerek 75 mg, pogostnost dajanja je 1-2 krat na dan. Zdravilo v obliki gela se nanese s tanko plastjo na kožo v območju vnetja, večkratna uporaba - 2-3 krat na dan.

Etodolac (Aethol fort)

Sprostitev oblike - 400 mg kapsule.

Anti-vnetne, antipiretične in analgetične lastnosti tega zdravila so prav tako izrazite. Ima zmerno selektivnost - deluje predvsem na COX-2 v žarišču vnetja.

Pri peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane in antacidnih pripravkov. Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi določimo po 60 minutah. 95% vezanih na krvne beljakovine. Razpolovni čas plazme je 7 ur. Izloča se predvsem iz urina.

Uporablja se za nujno ali dolgotrajno zdravljenje revmatoloških bolezni: osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, kot tudi v primeru bolečin katere koli etiologije.
Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 400 mg 1-3 krat na dan po obroku. Če je potrebno, podaljšano zdravljenje, odmerek zdravila je treba prilagoditi 1 čas v 2-3 tednih.

Standard kontraindikacij. Neželeni učinki so podobni tistim pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar se zaradi relativne selektivnosti zdravila pojavljajo manj pogosto in so manj izraziti.
Zmanjšuje učinek nekaterih antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev ACE.

Aceklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Na voljo v obliki tablet po 100 mg.

Vreden analog diklofenaka s podobnim protivnetnim in analgetičnim učinkom.
Po zaužitju se sluznica želodca hitro in praktično absorbira 100%. S hkratnim zaužitjem hrane se hitrost absorpcije upočasni, vendar ostane enaka. Povezane s plazemskimi beljakovinami skoraj popolnoma, v tej obliki se širijo po telesu. Koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je precej visoka: doseže 60% koncentracije v krvi. Povprečni razpolovni čas je 4-4,5 ure. Izloča se predvsem preko ledvic.

Priporočljivo je jemati 100 mg ob obroku, sprati tableto s 100 ml vode. Pogostost sprejema - 2-krat na dan. Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.

Med neželenimi učinki je treba opozoriti na dispepsijo, slabost, drisko, bolečine v trebuhu, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, omotico: ti simptomi so precej pogosti, v 1 do 10 primerih od 100. Drugi neželeni učinki so veliko redkejši, zlasti želodčna razjeda - manj kot en bolnik na 10.000.

Verjetnost neželenih učinkov je mogoče zmanjšati tako, da se bolniku čim prej predpiše minimalni učinkoviti odmerek.

Aceklofenak ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.
Zmanjšuje antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.

Piroksikam (piroksikam, Fedin-20)

Oblika sproščanja - tablete po 10 mg.

Poleg protivnetnega, analgetskega in antipiretičnega učinka ima tudi antiplateletni učinek.

Dobro se absorbira v prebavnem traktu. Hkratni vnos hrane upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na stopnjo njegovega vpliva. Največja koncentracija v krvi je opažena po 3-5 urah. Koncentracija v krvi je veliko večja pri intramuskularnem dajanju zdravila, ne pa po peroralni uporabi. 40-50% prodre v sinovialno tekočino, najdemo v materinem mleku. Podvržen je niz sprememb v jetrih. Izloča se z urinom in blatom. Razpolovna doba je 24-50 ur.

Analgetski učinek se pojavi v pol ure po jemanju tabletke in traja en dan.

Odmerki zdravila se razlikujejo glede na bolezen in segajo od 10 do 40 mg na dan v enem ali več odmerkih.

Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Tenoksikam (Texamen-L)

Sproščanje oblike - prašek za raztopino za injiciranje.

Nanesite intramuskularno v odmerku 2 ml (20 mg zdravila) na dan. Pri akutnem jajčnem artritisu - 40 mg 1-krat na dan 5 dni zapored ob istem času.

Izboljšuje učinke posrednih antikoagulantov.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Oblika za sproščanje - tablete po 4 in 8 mg, prašek za pripravo raztopine za injekcije, ki vsebuje 8 mg pripravka.

Priporočeni odmerek za peroralno dajanje je 8-16 mg na dan 2-3 krat. Tableto vzemite pred jedjo, pijte veliko vode.

Intramuskularno ali intravensko injiciramo po 8 mg na čas. Pogostost injekcij na dan: 1-2 krat. Neposredno pred uporabo je treba pripraviti raztopino za injiciranje. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
Starejšim bolnikom ni treba zmanjšati odmerka lornoksikama, vendar pa morajo zaradi verjetnosti neželenih učinkov iz gastrointestinalnega trakta osebe s kakršnokoli gastrointestinalno patologijo jemati previdno.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks in drugi)

Sprostitev oblike: 7,5 in 15 mg tablete, 2 ml injekcijske raztopine v ampuli, ki vsebuje 15 mg zdravilne učinkovine, rektalne svečke, ki vsebujejo tudi 7,5 in 15 mg meloksikama.

Selektivni zaviralec COX-2. Redko od drugih zdravil skupine NSAID povzroča neželene učinke v obliki poškodb ledvic in gastropatije.

Praviloma se v prvih nekaj dneh zdravljenja zdravilo uporablja parenteralno. 1-2 ml raztopine se injicira globoko v mišico. Ko se akutni vnetni proces nekoliko umiri, se bolnik prenese v obliko tablet meloksikama. V notranjosti se uporablja ne glede na obrok 7,5 mg 1-2 krat dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Sprostitev oblike - kapsule po 100 in 200 mg zdravila.

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Neželeni učinki so redki. V primeru dolgotrajne uporabe zdravila v visokih odmerkih so možne razjede sluznice prebavnega trakta, gastrointestinalne krvavitve, agranulocitoza in trombocitopenija.

Rofekoksib (Denebol)

Oblika za sproščanje - raztopina za injekcije v ampulah po 1 ml, ki vsebuje 25 mg zdravilne učinkovine, tablete.

Visoko selektivni zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetskimi in antipiretičnimi lastnostmi. Praktično ne vpliva na sluznico prebavil in tkiva ledvic.

Priporočljivo je, da peroralno vzamete 12,5 do 25 mg enkrat na dan. V primeru hudega bolečinskega sindroma je lahko začetni odmerek 50 mg v enkratnem odmerku enkrat na dan.

Previdno predpisujejo ženske v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, med dojenjem, osebe z bronhialno astmo ali hudo ledvično odpovedjo.

Tveganje za neželene učinke v prebavnem traktu se poveča pri dolgotrajnem jemanju visokih odmerkov zdravila in pri starejših bolnikih.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblika za sproščanje - tablete po 60 mg, 90 mg in 120 mg.

Selektivni zaviralec COX-2. Sinteza prostaglandinov v želodcu ne vpliva na delovanje trombocitov.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Priporočeni odmerek je odvisen od resnosti bolezni in se giblje med 30 in 120 mg na dan v enem sprejemu. Starejšim bolnikom odmerka ni treba prilagajati.

Neželeni učinki so zelo redki. Praviloma so zabeleženi pri bolnikih, ki jemljejo etorikoksib 1 leto ali več (za hude revmatične bolezni). Spekter neželenih reakcij, ki se pojavijo v tem primeru, je zelo širok.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid in drugi)

Sprostitev oblike: 100 mg tablete, granule za pripravo suspenzij za peroralno dajanje v vrečkah, ki vsebujejo 1 odmerek zdravila - 100 mg, gel v epruveti.

Visoko selektivni zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim, analgetskim in antipiretičnim učinkom.

Zdravilo vzemite v 100 mg dvakrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Gel nanesemo na prizadeto območje in ga nežno drgnemo v kožo. Raznolikost uporabe - 3-4 krat na dan.

Pri imenovanju nimesulida starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna. Odmerek je treba zmanjšati v primeru hudih kršitev bolnikovega delovanja jeter in ledvic. Lahko ima hepatotoksični učinek, ki zavira delovanje jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v 3. trimesečju, jemanje nimesulida ni priporočljivo. Med dojenjem je tudi zdravilo kontraindicirano.

Nabumeton (Sinmeton)

Sprostitev oblike - tablete po 500 in 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Enkratni odmerek za odraslega pacienta je 500-750-1000 mg med ali po obroku. V hudih primerih se odmerek lahko poveča na 2 grama na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni tistim pri drugih neselektivnih NSAID.
Če nosečnost in dojenje ni priporočljivo.

Kombinirane nesteroidne protivnetne droge

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo dve ali več zdravilnih učinkovin iz skupine NSAID ali NSAID v kombinaciji z vitamini ali drugimi zdravili. Spodaj so glavne.

Dolar. Vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. V tem pripravku je izrazit protivnetni učinek diklofenaka združen z svetlimi analgetičnimi učinki paracetamola. Vzemite zdravilo v 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Kapsule, ki vsebujejo 50 mg diklofenaka, vitamina B1 in B6 ter 0,25 mg vitamina B12. Pri tem anestetični in protivnetni učinek diklofenaka povečajo vitamini B, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu. Priporočeni odmerek zdravila je 1-3 kapsule na dan v 1-3 odmerkih. Zdravilo vzemite po obroku z zadostno količino tekočine, Olphen-75, proizvedeno v obliki raztopine za injiciranje, poleg diklofenaka v količini 75 mg vsebuje tudi 20 mg lidokaina: zaradi prisotnosti slednjega v raztopini postanejo injekcije zdravila manj boleče za bolnika. Njegova sestava je podobna Dolarienu: 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-3 krat na dan. Zelo zanimivo, drugačno od drugih zdravil. Poleg 50 mg diklofenaka in 500 mg paracetamola vsebuje tudi 15 mg serratiopeptidaze, ki je proteolitični encim in ima fibrinolitični, protivnetni in antiedemski učinek. Na voljo v obliki tablet in gela za lokalno uporabo. Tableto jemljemo peroralno, po jedi, s kozarcem vode. Praviloma 1 tableto predpisujemo 1-2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Gel se uporablja navzven, ki se nanese na prizadeto kožo 3-4 krat na dan. Zdravilo je po sestavi in ​​delovanju Flamideza podobno zgoraj opisano. Razlika je v proizvodnem podjetju Diplo-P-Farmex. Sestava teh tablet je podobna sestavi zdravila Dolaren. Doze so enake. Enako. Isto Oksalgin-DP. Enako Tsinepar. Enako. Tako kot Olfen-75 vsebuje tudi diklofenak natrij in lidokain, vendar sta obe učinkovini v pol-odmerku. V skladu s tem je v delovanju šibkejši. Vsebuje diklofenak natrij, mentol, laneno olje in metil salicilat. Vse te sestavine imajo v različnem obsegu protivnetni učinek in povečujejo učinke drug drugega. Gel nanesemo na prizadeto kožo 3-4-krat na dan. Tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 2 mg tizanidina. To zdravilo uspešno združuje protivnetne in analgetične učinke nimesulida z učinkom tizanidina na relaksacijo mišic. Uporablja se v primeru akutne bolečine, ki jo povzroča spazem skeletnih mišic (na priljubljen način - ko so korenine zadavljene). Po jedi vzemite zdravilo in pijte veliko tekočine. Priporočeni odmerek je 2 tableti na dan v 2 deljenih odmerkih. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna. Kot nimde forte vsebuje nimesulid in tizanidin v podobnih odmerkih. Priporočeni odmerki so enaki. Topne tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 20 mg dicikloverina, ki je mišični relaksant. Sprejmite notri po hrani, sperite s kozarcem tekočine. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-krat na dan, vendar ne dlje kot 5 dni. Sestava tega zdravila in priporočeni odmerek sta podobna tistim, ki so opisani zgoraj v zdravilu Alit. Ista stvar.

Škripanje v sklepih: vzroki in zdravljenje

V tem članku smo navedli glavna zdravila skupine NSAID, ki se uporabljajo za zmanjšanje simptomov vnetja v sklepih. Ponovno opozorimo bralca na dejstvo, da kljub zgoraj navedenim odmerkom drog ni priporočljivo samozdraviti, izbirati zdravila za sebe in svojo družino. Zdravnik, ki predpisuje določeno zdravilo, individualno določa njegovo potrebo, odvisno od vrste patologije in resnosti bolnikovega stanja, zato je lahko učinkovita doza, ki jo predlaga, različna v vsakem posameznem primeru. Poleg tega so NSAID-i zdravila, ki povzročajo neželene učinke in imajo številne kontraindikacije. Če jih vzamete brez priporočila strokovnjaka, lahko povzročite veliko škode. Prosimo vas, da bodite pozorni na svoje zdravje in če doživite kakršnekoli neprijetne simptome, poiščite pomoč strokovnjakov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko bolečine v sklepih NSAIDs lahko napišete terapevt ali revmatolog, pa tudi ortoped. Če se pojavijo neželeni učinki te skupine zdravil, se morate glede na manifestacije obrniti na gastroenterologa, pulmologa, nefrologa, hematologa, alergologa, kardiologa. Če ste prisiljeni nenehno jemati nesteroidna protivnetna zdravila, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano o pravilni prehrani med zdravljenjem s temi zdravili.

Oglejte si priljubljene članke

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

akutna protina; dismenoreja (menstrualna bolečina); bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze; pooperativna bolečina; vročina (zvišana telesna temperatura); črevesna obstrukcija; ledvična kolika; zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv; osteohondroza; bolečine v hrbtu; glavobol; migrena; artroza; revmatoidni artritis; bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Aspirin; Ibuprofen; Naproxen; Indometacin; Diklofenak; Celekoksib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

Oksikam - piroksikam, meloksikam; NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak; Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena; Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

Alkanones; Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

Indometacin; Flurbiprofen; Diklofenak Natrij; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; Ibuprofen; Amidopin; Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

Ketorolak; Ketoprofen; Diklofenak Natrij; Indometacin; Flurbiprofen; Amidopin; Piroxicam; Naproxen; Ibuprofen; Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid; Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok; Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto so za zdravljenje sklepov predpisani hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar morajo vzeti tečaje.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.