Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanones;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopin;
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil.

1. Ulcerogeno delovanje (poškodba prebavil) je najpogostejši in najbolj nevarni stranski učinek. To je le delno posledica lokalnega škodljivega učinka zdravil na sluznico želodca, predvsem zaradi neselektivnega učinka na encim COX-1 kot posledice sistemskega delovanja. Sposobnost nesteroidnih protivnetnih zdravil, da blokirajo COX-1, vodi v nastanek gastropatije, razjede v želodcu, krvavitev. Takšni zapleti so včasih asimptomatski, brez bolečin, slabosti, zgage, brez občutka neugodja in drugih simptomov, značilnih za poškodbe prebavil. Gastrotoksičnost se lahko pojavi ne samo pri peroralni uporabi, ampak tudi pri parenteralni in rektalni uporabi.

Razjeda v želodcu se pojavi pri 60% bolnikov, ki redno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila. Na splošno se neželeni učinki pojavijo pri približno eni tretjini bolnikov. V 5% primerov predstavljajo resno grožnjo za življenje. Erozije in razjede sluznice prebavil v ozadju prejemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil pri otrocih se pojavljajo skoraj enako pogosto (20–30%) kot pri odraslih, vendar redko povzročajo zaplete. Trenutno je poudaril specifični sindrom NSAID-gastroduodenopatije.

Dejavniki tveganja za nastanek poškodb prebavil pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil:

● - starost nad 65 let. Starost je najpomembnejša med mnogimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastropatije, povezane s sprejemanjem neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tveganje za nastanek teh zapletov se s starostjo letno poveča za 4%.

● - Peptični razjed v zgodovini.

● - Visoki odmerki ali hkratna uporaba večih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

● - Sočasno zdravljenje z glukokortikosteroidi. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in glukokortikosteroidi se erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta razvijejo 10-krat pogosteje kot le z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

● - Ženski spol. Dokazano je, da so ženske bolj dovzetne za škodljive učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

● - Kajenje, pitje alkohola.

● - Razpoložljivost H. pylori.

Naslednja zdravila so najbolj nevarna v smislu ulcerogenih učinkov: ketoprofen, indometacin, piroksikam, aspirin (komprimirane tablete), naproksen.

Nesteroidna protivnetna zdravila je treba predpisati po obroku, po 15 minutah jemanja zdravila je priporočljivo, da ne greste v posteljo, da bi preprečili ezofagitis.

2. Nefrotoksičnost. Okvarjeno delovanje ledvic se kaže v obliki:

a) blokada sinteze prostaglandinov v ledvicah, ki povzroča vazokonstrikcijo in ovira renalni krvni pretok (ki se kaže v zastajanju tekočine v telesu, proteinuriji, hematuriji, zvišanem krvnem tlaku). Najbolj izrazit učinek na ledvični krvni pretok so fenilbutazon (butadion) in indometacin.

b) Neposredni učinki na ledvični parenhim, ki povzročajo intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilno nekrozo (»analgetična nefropatija«). Najbolj nevarno je analgin.

Sulindak in paracetamol imata najmanj učinka na ledvični pretok krvi.

3. Hematotoksičnost se razvije zaradi škodljivega učinka na kostni mozeg, ki je najbolj značilen za pirazolidine in pirazolone. Najhujši zapleti njihove uporabe so aplastična anemija in agranulocitoza.

4. Hemoragični sindrom (koagulopatija) - nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo agregacijo trombocitov in imajo zmeren antikoagulacijski učinek zaradi zaviranja nastajanja protrombina v jetrih. z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (še posebej dolgotrajnih) se lahko razvije krvavitev (prebavila, dlesni, maternica, hemoroidi). V večjem obsegu ima ta učinek aspirin.

5. Nevrotoksični učinek - prodira v krvno-možgansko pregrado, zdravila učinkujejo na osrednji živčni sistem - glavobol, omotico, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, nenavadno utrujenost, zaspanost, omamljenost, refleksno aktivnost, depresijo, periferno nevropatijo. Ta stranski učinek je bolj povezan z indomethacinom in fenilbutazonom, zato teh zdravil ne smemo dajati ambulantno ljudem, katerih poklic zahteva večjo pozornost.

6. Hepatotoksičnost - lahko se pojavijo hude spremembe v aktivnosti transaminaz in drugih jetrnih encimov, ki se kažejo z zlatenico, hepatitisom. Posebno poškodbo jeter, ki se pojavi brez zlatenice, vendar z visoko stopnjo jetrnih encimov s hitrim razvojem jetrne odpovedi v kombinaciji s hudo encefalopatijo, konvulzijami, možganskim edemom, imenujemo Rayjev sindrom. Ta zaplet se razvije le v pediatrični praksi, predvsem pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let. Pri odraslih bolnikih Rayov sindrom ni opazen. dejavniki tveganja za razvoj tega zapleta so hipertermija in prisotnost virusne okužbe (gripa, norice, ARVI). Reyejev sindrom se razvije, ko se otrokom z virusno okužbo predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, analgin), ki daje visoko smrtnost (do 80%).

7. Alergijske reakcije - pruritus, kožni izpuščaji, urtikarija, angioedem, Lyellov sindrom (epidermalna nekroliza - izločanje površinskih slojev kože), Stevens-Johnsonov sindrom (akutna toksična eritrodermija - rdečina kože in sluznice s povečanjem telesne temperature, eritroderma, rdečina kože in sluznice s povečanjem telesne temperature in eritroderme) in mehurčkov izpuščaj), bronhospazem, "aspirinska astma". Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov sindrom - hude kožne spremembe, se začnejo pojavljati z buloznim izpuščajem kot odzivom na zdravila, ki se postopoma spreminjajo v nekrotično odmikanje pokožnice. Ti sindromi se razlikujejo v lezijskem območju: z lezijo do 30% površine kože in sluznic se razvije Stevens-Johnsonov sindrom in z lezijsko površino več kot 30% Lyell-ov sindrom. Lyellov sindrom je značilen s hudim potekom in visoko smrtnostjo. Kožne manifestacije so pogostejše pri pirazolidinu in pirazolonu. Pri 5 do 20% bolnikov z bronhialno astmo je povečana občutljivost za aspirin in druge nesteroidne protivnetne droge.

8. Neselektivni in selektivni zaviralci COX, predpisani za zlom kot zdravila proti bolečinam, zavirajo razvoj kostnega mozga in zavirajo COX-2. Menijo, da ta encim začne postopek delitve osteoblastov, ki obnovijo kostno tkivo. To ustvarja določene omejitve za predpisovanje te skupine zdravil za starejše. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak) lahko povečajo uničenje hrustančnega in kostnega tkiva.

9. Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo. Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v zgodnjih fazah nosečnosti (celo enkrat na teden) ima škodljiv učinek na plod - teratogeni učinek, ki se kaže predvsem v sedimentnih anomalijah pri novorojenčku.

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo sintezo prostaglandinov, ki stimulirajo miometrij, zato lahko njihova uporaba podaljša nosečnost in upočasni potek dela. Pri uporabi v pozni nosečnosti lahko povzroči pljučno hipertenzijo pri novorojenčku zaradi prezgodnjega zaprtja kanala (uporaba indometacina je še posebej nevarna). Aspirin lahko med porodom povzroči krvavitev.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, izrazito okvarjenem delovanju jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji, nosečnosti.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila - obsežna skupina zdravil v medicini, predpisana za lajšanje bolečin, zmanjšanje temperature pri različnih boleznih. Droge imajo ne le izrazit terapevtski učinek, temveč tudi določene kontraindikacije, neželene učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije

Klasifikacija NSAID

V farmakologiji se za distribucijo nesteroidnih protivnetnih zdravil uporabljajo različni znaki.

S kemično strukturo

Glede na kemijsko strukturo in aktivnost zdravila je razdeljen na kislinska in nekislinska sredstva.

Skupine kislih zdravil:

• oksikam - meloksikam, piroksikam;
• zdravila na osnovi indolilocetne kisline - indometacin, sulindak;
• zdravila, ki vsebujejo propionsko kislino - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicilati - Aspirin;
• zdravila na osnovi fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
• derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada v skupino salicilatov

Nekislinska sredstva vključujejo alkanone (Nabumeton), sulfonamide (nimesulid), Coxibs (celekoksib, rofekoksib).

Vsa nesteroidna zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, imajo nespecifičen učinek na vnetne encime, zato so dobri za odpravo bolečin različnega izvora, ki se dobro soočajo s povišano telesno temperaturo pri prehladu in gripi. Toda za vsako zdravilo je ta ali ta učinek izražen nekoliko močneje kot pri drugih zdravilih iste skupine.

V skladu z načelom splošnega ukrepanja

Glede na mehanizem delovanja so NSAID razvrščeni v selektivne in neselektivne droge.

NSAIDs neselektivno delovanje

Telo proizvaja 2 vrsti encimov ciklooksigenaze. COX-1 se pojavlja le kot odgovor na vnetni proces, COX-2 ščiti želodčne stene pred vplivom negativnih dejavnikov.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke in zobne bolezni, žolčne kolike, kronični prostatitis. Najpogosteje pa se predpisujejo NSAID, da se odpravijo težave s sklepi in mišicami - artritis, artroza, miozitis, modrice, zvini, zlomi. Glavne kontraindikacije so peptični ulkus, slaba strjevanje krvi, ledvične in jetrne patologije, astma.

Seznam priljubljenih neselektivnih NSAID

· Raztopina v ampulah za injekcije.

· Raztopina za injekcije;

· Vzmetenje za otroke;

Farmacevtska podjetja nenehno poskušajo zmanjšati negativne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila, zato so sodobna neselektivna zdravila varna, imajo dolgo obdobje delovanja, ki vam omogoča, da jemljete zdravila enkrat na dan.

Seznam neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije: t

1. Movalis je učinkovito zdravilo, obstajajo rešitve za kljuke, tablete, mazila na trgu, zdravilo ima močan antipiretični učinek, hitro odpravlja bolečine in znake vnetja.
2. Ksefokam je eno izmed najboljših zdravil za lajšanje akutnega napada bolečine, ki je podobno morfiju v medicini, vendar spada med narkotične droge. Na voljo v tabletah in prahu.
3. Nimesulid - tablete in gel z izrazitim protivnetnim učinkom, dobro pomaga pri bolečinah v hrbtu in sklepih, zdravilo odpravlja hiperemijo, oteklino, znake vnetja, izboljšuje mobilnost.
4. Aertal - glede na njegov terapevtski učinek, je zdravilo podobno diklofenaku, vendar ima večjo selektivnost, je na voljo v tabletah, prašku suspenzije, v obliki kreme.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba redno spremljati delovanje jeter, ledvic, krvno sliko, kar še posebej velja za starejše bolnike.

Movalis je učinkovit nesteroidni agent

NSAIDs selektivno delovanje

Večina sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je selektivnih zaviralcev, ki blokirajo samo encim vnetja, kot kaže praksa, imajo bolj nežen učinek na prebavni trakt, zato se zmanjša tveganje za nastanek razjed in krvavitev, vendar se verjetnost krvnih strdkov poveča. Pomanjkljivost je visoka cena.

Selektivna zdravila so boljša v učinkovitosti pri neselektivnih zdravilih, terapevtski učinek je opazen v 20-30 minutah po zaužitju zdravila, uspešno se izvajajo v težkih boleznih sklepov - nalezljivi nespecifični poliartritis, revmatoidni spondilitis in artritis, protin, osteoartroza in osteohondroza.

Seznam najboljših NSAID:

1. Celebrex - kapsule za odpravo vročine, bolečin in lajšanja vnetja, bistveno zmanjšajo tveganje za nastanek raka na kolonu. Zdravilo dobro pomaga z artritisom, osteohondrozo.
2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo v obliki tablet.
3. Rofecoxib - zdravilo se hitro spopade z bolečino, oteklino burzitisa, tendinitis, raztezanje, odpravlja vročino, glavobol in zobobol različnih stopenj intenzivnosti. Na voljo v obliki tablet, svečk, raztopine za injekcije, gela.

Celebrex - selektivno zdravilo

Toda tudi zdravila, ki ne vplivajo na želodec, ne bi smeli jemati ob prisotnosti notranjih krvavitev, perforacije sluznice prebavil, do katere je prišlo med jemanjem NSAID. Močna zdravila so tudi kontraindicirana pri hudih oblikah ledvic, jeter, srca, motenj hemokagulacije, aspirinske astme.

NSAID so antiplateletni agensi, predpisani so za bolezni srca in krvnih žil - ishemija, angina, preprečevanje kapi, srčni napad, hipertenzija.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

NSAID imajo teratogene lastnosti, lahko povzročijo spontani splav, povzročijo razvoj hudih patologij pri novorojenčkih, zato je nevarno jemati zdravila med nosečnostjo.

NSAID prodrejo v materino mleko v majhnih količinah, vendar ni zanesljivih podatkov o tem, kako varni so ti odmerki za dojenčke.

Katere analgetike je mogoče jemati za doječe in nosečnice? Paracetamol, zdravila na osnovi ibuprofena se lahko pijejo v prvem, drugem trimesečju.

NVID za otroke

Zaradi velikega števila negativnih reakcij, uničujočega učinka na želodčno sluznico, zmožnosti redčenja krvi, je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil prepovedana za zdravljenje otrok.

Zdravila na osnovi nimesulida, ibuprofena in paracetamola v obliki supozitorijev in suspenzij veljajo za varna za otroke. Glavne indikacije so zvišana telesna temperatura, mraz, glavobol, zobatje.

Seznam varnih NSAID za otroke:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - zdravila pomagajo zmanjšati temperaturo, so učinkoviti anestetiki, neželeni učinki se pojavijo redko, pri pediatriji, ki se uporabljajo za otroke, starejše od 3 mesecev.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - se lahko daje otrokom, starejšim od 2 mesecev, vendar ta zdravila niso priporočljiva za dajanje otroku ob prisotnosti bolezni jeter.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavniki zadnje generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo dolgotrajen analgetski učinek, ki se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 12 let.

Nimesulid se lahko daje otrokom, starejšim od 12 let.

Kako zaščititi želodec med jemanjem nesteroidnih zdravil?

NSAID negativno vplivajo na integriteto želodčne sluznice, ki pogosto postane vzrok za nastanek razjed, erozij, gastritisa in notranjih krvavitev. Da bi se izognili takšnim nevarnim zapletom, se morate držati določenih pravil.

Kako zmanjšati negativne učinke NSAID:

1. Pri jemanju nesteroidnih zdravil je prepovedano piti alkohol, sicer se tveganje za erozije in razjede znatno poveča.
2. Tablete ne smete jemati na prazen želodec, zdravilo vzemite med obrokom, pijte veliko prečiščene vode ali mleka.
3. Bodite prepričani, da študija v navodilih za interakcijo drugih zdravil z NSAIDs.
4. Med zdravljenjem je treba ne le dosledno slediti odmerku, ampak tudi slediti režimu zdravljenja, poskusiti jemati zdravilo hkrati.
5. Za zaščito želodca pred negativnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba vzporedno z njimi vzeti zaviralce protonske črpalke, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaga pri obvladovanju negativnih učinkov NSAID

Če morate dolgo časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila, morate opraviti gastroskopijo, opraviti teste za prisotnost bakterije Helicobacter pylori - to bo pripomoglo k preprečevanju hudih težav z želodcem.

NSAID so najbolj priljubljena skupina zdravil na svetu, vendar jih je treba vzeti pametno in jasno slediti navodilom. Pri nespoštovanju odmerkov lahko pride do notranjih krvavitev, razjede, s posebno pozornostjo, predpisovanjem zdravil nosečnicam, ki dojijo, otrokom in starejšim.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

NSAID (NSAID) - kaj je to? Seznam zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, ki so usmerjena v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in zniževanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo na podlagi zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ne spada v NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in temperaturi na enak način (blokiranje COX-2), večinoma le v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo »prizadeto tkivo« povzroča, da proizvedejo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki zaradi delovanja na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki vročice.

Skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sprožitev nastanka teh prostaglandinov. Glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokirati te encime, kar vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, ki so odgovorni za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki osebi povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

NSAIDs so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo ali mehanizem delovanja. Znane droge te skupine so bile dolgo časa razdeljene na vrste po kemijski strukturi ali izvoru, od takrat pa mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Nasprotno, sodobna NSAIDs so običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in sporni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega NSAID je razdeljen na skupine:

• neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 delujejo hkrati na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv na njih spremljajo različni stranski učinki in poseben negativen vpliv na prebavni trakt. To vključuje večino klasičnih NSAID.
• selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina prizadene samo encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in bolj zaželeno. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, vendar obenem obremenitev srčno-žilnega sistema gre več (lahko poveča pritisk).
• selektivnih NSAID inhibitorjev COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg znižanja temperature in odpravljanja bolečin se priporoča uporaba NSAID za viskoznost krvi. Pripravki povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšujejo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo plasti holesterola. Zaradi teh lastnosti se NSAID predpisujejo za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam NSAID

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicilna kislina (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
• arilocetne kisline (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenamska kislina, mefenamska kislina);
• enolni, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonsko (analgin).

Selektivni zaviralci COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioksi iz proizvodnje v letu 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebreks).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in redno dobivajo nove generacije zdravil v lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, kakor tudi poškodbe organov prebavil in sečil.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje, če ima bolnik:

• peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
• bolezen ledvic - dovoljen omejen vnos;
• motnje krvavitve;
• obdobje brejosti in dojenja;
• predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila iz te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavlja se »fluidnost«) in vnetje želodčnih sten.

Razvoj negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, ampak tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka. Zato uporaba NVPS spodbuja razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni, in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko patološki potek poglobijo do perforacije (preboj) napake.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, pri katerih je treba opraviti raziskave pred predpisovanjem tečaja za NVPS:

• kršitev hemokagulacije;
• bolezni jeter, vranice in ledvic;
• krčne žile spodnjih okončin;
• bolezni srca in ožilja;
• avtoimunska patologija.

Prav tako je mogoče pripisati neželene učinke in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, napenjanje. Občasno se pojavljajo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnih izpuščajev.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi zdravilo delovalo v najkrajšem možnem času in ne škodilo zdravju, je treba upoštevati dobro znana pravila:

• Mazila in geli nanesemo na boleče področje, nato pa jih vtremo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo, da se zdravljenje z vodo opravi nekaj ur po zdravljenju.
• Tablete je treba jemati strogo v skladu z namenom in ne presegajo dnevne dovoljene količine. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je vredno obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo.
• Kapsule speremo z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
• Rektalne svečke so hitrejše od tablet. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevo, zato se negativni in dražilni učinki na želodčno steno ne pojavijo. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega pacienta namestiti na levo stran, nato nežno vstaviti svečo v anus in trdno objemati zadnjico. V desetih minutah zagotovite, da rektalna zdravila ne izginejo.
• Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravnik! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč lajšanje bolečin in neugodja. Patologija tako napreduje in ustavi njen razvoj, ko je odkrivanje veliko težje, kot bi bilo prej.

Da, ta zdravila samo lajšajo bolečine. In potrebno je, da se zdravimo z nečim, kot je klekljanje, vsakih šest mesecev mi je bilo rečeno, da ga prebodem. Kot pravi zdravnik, če nenehno projektirate, potem bodo zdravila proti bolečinam manj potrebna.

ta zdravila se uporabljajo ne samo za artritis (samo v primeru hude bolečine, se strinjam z vami tukaj), ampak tudi za številne druge bolezni, kadar je potrebno odstraniti vnetje

Ne veste, koga bi poslušali, prebrali članek, da bi kondroprotektorji morali priti skozi prebavila, kot je naraven način za vnos glukozamina itd. Začel sem piti elbon ultra, čeprav sem imel raje tudi injekcije. Učinek je tam, toda mislim, da so injekcije učinkovitejše?

Ne razumete bistva vprašanja. zdravila, kot je Elbony, so bolj potrebna za preprečevanje poslabšanj. vendar NSAIDi resnično zdravijo sklep, to je lajšanje akutne faze vnetnega procesa

Pregled nesteroidnih protivnetnih zdravil za sklepe

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina farmakoloških učinkovin, za katere je značilno izrazito protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje.

Bodite pozorni: Nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila) so skrajšana kot NSAID ali NSAID.

Pomembno: Pogosto lajšanje bolečin in antipiretik je Paracetamol, ne spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker ne vpliva na vnetni proces in se uporablja samo za lajšanje simptomov.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Namen delovanja NSAIDs je zaviranje produkcije encima ciklooksigenaze (COX), ki je odgovoren za sintezo biološko aktivnih snovi - tromboksana, prostaglandinov (PG) in prostaciklinov, ki delujejo kot vnetni mediatorji. Zmanjšanje stopnje proizvodnje toplogrednih plinov prispeva k zmanjšanju ali popolnemu zmanjšanju vnetnega procesa.

Različne vrste ciklooksigenaze so prisotne v številnih organih in tkivih. Še posebej encim COX-1 je odgovoren za normalno dovajanje krvi v sluznico prebavil in vzdrževanje stabilnega pH želodca z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline.

COX-2 je običajno prisoten v tkivih v majhnih količinah ali pa sploh ni zaznan. Povečanje njegove ravni je neposredno povezano z razvojem vnetja. Zdravila, ki selektivno zavirajo aktivnost tega encima, delujejo neposredno na patološki fokus. Zaradi tega ni posrednega negativnega vpliva na organe prebavnega trakta.

Bodite pozorni: COX-3 ne vpliva na dinamiko vnetnega procesa, ampak je odgovorna za razvoj bolečine in febrilne reakcije zaradi hipertermije (povišanje celotne telesne temperature).

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil za sklepe

Glede na selektivnost izpostavljenosti so vsi NSAID razdeljeni na:

1. Neselektivno, zaviranje vseh vrst COX, predvsem pa COX-1.
2. Neselektivna, vpliva na COX-1 in COX-2.
3. Selektivni inhibitorji COX-2.

Prva skupina vključuje:

• Acetilsalicilna kislina;
• Piroxicam;
• Indometacin;
• Naproxen;
• Diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Tretja skupina je razvrščena:

Pomembno: Acetilsalicilna kislina in Ibuprofen večinoma zmanjšata telesno temperaturo, ketorolak (ketorol) pa zmanjša intenzivnost bolečinskega sindroma. So neučinkovite pri zmanjševanju vnetja sklepov in se lahko uporabljajo samo za simptomatsko zdravljenje.

Farmakokinetika

Sistemska nesteroidna protivnetna zdravila, če jih jemljemo per os, se absorbirajo zelo hitro. Zanje je značilna zelo visoka biološka uporabnost (od 70 do 100%). Proces absorpcije se nekoliko upočasni s povečanjem pH želodca. Najvišjo vsebnost v serumu dosežemo 1-2 uri po dajanju.

Če se zdravilo injicira intramuskularno, je konjugirano (kombinirano) z beljakovinami plazme (vezavni nivo - do 99%). Nastali aktivni kompleksi prosto prodrejo v sklepna tkiva in sinovialno tekočino, večinoma se osredotočijo na vnetno žarišče.

Zdravilne učinkovine NSAID in njihovi presnovki se izločajo preko ledvic.

Kontraindikacije

Pri ženskah je med zdravljenjem v nosečnosti zelo nezaželeno uporabljati sistemske NSAID (enteralne ali parenteralne oblike). Nekatera zdravila te kategorije lahko predpiše zdravnik, če je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Kontraindikacije vključujejo tudi:

• posamezna preobčutljivost za zdravilo;
• razjede in erozija prebavnega trakta;
• levkopenija;
• trombopenija;
• ledvično in (ali) odpoved jeter.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdravila, ki zavirajo COX-1, lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje bolezni prebavil - vključno s hiperacidnim gastritisom in ulcerozno-erozivnimi poškodbami sten prebavnega trakta.

Pogosto opaženi neželeni učinki so dispeptične motnje (slabost, teža pod žlico, zgaga).

Redna uporaba NSAID ali preseganje priporočenega odmerka je pogosto vzrok za motnje strjevanja krvi, ki se kažejo v krvavitvah. Pri dolgotrajni uporabi je možno zmanjšanje števila krvnih celic do razvoja tako resne bolezni, kot je aplastična anemija.

Veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil ima nefrotoksični učinek, ki povzroča zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ledvic in povzroča zvišanje krvnega tlaka. Pri dolgotrajni uporabi prispevajo k razvoju nefropatije. Zdravila lahko negativno vplivajo na delovanje jeter.

Obstaja tudi možnost razvoja bronhospazma med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov.

Alergijske kožne reakcije, ki se kažejo kot srbenje in izpuščaji ("urtikarija"), niso izključene. Pri individualni intoleranci niso izključeni angioedem in anafilaksija.

Specifičnost protivnetnega zdravljenja

Vsa sredstva iz te skupine je treba uporabljati le na način, ki ga predpiše zdravnik, z naknadnim nadzorom dinamike vnetnega procesa. Pacient mora takoj obvestiti zdravnika o vseh negativnih spremembah v stanju. Zdravljenje poteka z minimalnimi efektivnimi odmerki za minimalno možno obdobje!

Pripravki v obliki kapsul ali tablet, je zaželeno, da se po obroku, pitje veliko tekočin (po možnosti čista voda). Tako lahko zmanjšate škodljive učinke zdravil na sluznico prebavnega trakta.

Z lokalno uporabo protivnetnih gelov in mazil, je verjetnost neželenih učinkov skoraj nič, saj aktivne sestavine skoraj ne vstopajo v sistemski krvni obtok.

Ločite NSAID za zdravljenje vnetja sklepov

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva naravo bolezni, resnost patološkega procesa, kot tudi individualne značilnosti bolnikovega telesa (vključno s prisotnostjo kroničnih bolezni in starosti).

Najpogosteje uporabljeni:

• zdravila na osnovi indometacina;
• zdravila iz vrst diklofenaka;
• Aceklofenak in njegovi analogi;
• Piroksikam in njegovi derivati;
• Meloksikam;
• Nemisil;
• Celekoksib itd.

Indomethacin

Zdravilo je na voljo v obliki kapsul in tablet. Standardni enkratni odmerki - od 25 do 50 mg, pogostnost dajanja - 2-3 krat na dan. Z uporabo indometacina se najpogosteje pojavijo neželeni učinki, ki so značilni za nesteroidna protivnetna zdravila, zato se vedno bolj daje prednost drugim, varnejšim zdravilom.

Diklofenak

Analogi tega zdravila so Voltaren, Naklofen in Diklak. Diklofenak proizvajajo farmakološka podjetja v obliki tablet in kapsul, injekcijske raztopine, gela za uporabo na območju prizadetega sklepa in v obliki supozitorijev. Inside je predpisana v odmerku 50-75 mg 2-3 krat na dan, in dnevni odmerek ne sme presegati 300 mg. Raztopino vbrizgamo v / m (v zadnjico) v 3 ml, pri čemer upoštevamo časovni interval med najmanj 12 urami. Injekcije se izvajajo tečaji ne več kot 5-7 dni. Gel nanesite v projekcijo prizadetega sklepa 2-3 krat na dan.

Etodolac

Analogna droga - Aethol Fort. Zdravilo Etodolac je na voljo v 400 mg kapsulah. Zanj je značilna selektivnost, ki večinoma zavira aktivnost COX-2. Orodje je predpisano za nujno oskrbo in za zdravljenje revmatoidnega artritisa, ankiloznega spondilitisa in osteoartritisa. Enkratni odmerek - 1 kapsula (1-3 krat na dan po obroku). Če obstaja potreba po zdravljenju, zdravnik prilagodi odmerjanje vsake 2-3 tedne po oceni dinamike postopka. Neželeni učinki so razmeroma redki.

Pomembno: Etodolac lahko zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil za znižanje krvnega tlaka.

Aceclofenac

Analogi zdravila - Zerodol, Diclotol in Aertal. Aceklofenak je dobra alternativa diklofenaku z vidika učinkovitosti. Proizvaja se v tabletah po 100 mg, uporablja pa se za nujno lajšanje simptomov in za zdravljenje. Priporočljivo je jemati tablete po 1 kos. 2-krat na dan z obroki. Med prejemanjem, drisko, slabostjo in bolečino v predelu trebuha so možni (simptomi se pojavijo pri skoraj 10% bolnikov), zato je priporočljivo zdraviti sklepe z minimalno učinkovitimi odmerki in kratkotrajnimi odmerki.

Piroksikam

Zdravilo je na voljo v tabletah po 10 mg in v obliki raztopine za injiciranje; analog piroksikama - Fedin-20. Zdravilna učinkovina prodre skozi sinovialno tekočino v sklepih in deluje neposredno v vnetju. Glede na nozološko obliko in aktivnost procesa (resnost simptomov) se odmerki gibljejo med 10 in 40 mg na dan (vzamejo se enkrat ali razdelimo v več odmerkov). Analgetski učinek se razvije že 30 minut po jemanju tablet in traja povprečno 24 ur.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) se prodaja kot prašek za pripravo injekcijske raztopine za dajanje v / m. Standardni odmerek je 2 ml, kar ustreza 20 mg zdravilne učinkovine (enkrat na dan). V primeru protina v obdobju poslabšanja se priporoča potek zdravljenja za 5 dni (do 40 mg se daje bolniku dnevno).

Lornoksikam

Zdravilo je na voljo v tabletah (po 4 in 8 mg), kot tudi v prahu (8 mg) za rekonstitucijo. Analogi - Lorakam, Ksefokam in Larfiks. Običajni odmerek zdravila Lornoxicam je 8 do 16 mg 2-3 krat na dan pred obroki. Tablete je treba jemati z veliko količino tekočine. Raztopina je namenjena za dajanje v / v ali v / m 8 mg 1-2 krat dnevno. Največji dovoljeni dnevni odmerek za injekcijsko obliko je 16 mg.

Pomembno: posebna previdnost pri zdravljenju Loraksikam je treba opazovati bolnike, ki trpijo zaradi bolezni želodca.

Nimesulid

Najpogostejši analogi tega zdravila sta Nimesil, Remesulid in Nimesic. Ta NSAID je narejen v obliki granul za pripravo suspenzij v tabletah po 100 mg in v obliki gela za lokalno zunanjo uporabo. Priporočeni odmerek je 100 mg 2-krat na dan po obroku. Gel se priporoča, da se nanese na kožo v projekciji prizadetega sklepa s svetlobo, ki se drgne 2-4 krat dnevno.

Pomembno: bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco se predpisujejo nižji odmerki. Zdravilo ima hepatotoksični učinek.

Meloksikam

Druga imena za meloksikam so Melox, Recox, Movalis in Revmoxicam. To zdravilo za zdravljenje vnetja sklepov je narejeno v obliki tablet po 7,5 ali 15 mg, kot tudi v obliki raztopine v 2 ml ampulah (kar ustreza 15 mg aktivne sestavine) in supozitorijah za rektalno dajanje.

Zdravilo selektivno zavira COX-2; redko negativno vpliva na želodec in ne povzroča nefropatije. Na samem začetku zdravljenja se meloksikam predpiše za intramuskularno dajanje (po 1-2 ml), in ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjša, se bolniku predpišejo tablete. En odmerek tega NSAID je 7,5 mg, pogostnost dajanja pa je 1-2 krat dnevno.

Rofecoxib

Rofekoksib (drugo trgovsko ime - Denebol) se prodaja v lekarnah v obliki raztopine za injiciranje (2 ml ampule, ki vsebujejo 25 mg zdravilne učinkovine) in v tabletah. Stopnja negativnih učinkov tega NSAID na ledvice in prebavila tega zdravila je izredno nizka. Standardni terapevtski odmerek je 12,5-25 mg. Pogostost sprejemanja (ali dajanje v / m) - 1-krat na dan. Pri intenzivnih bolečinah v sklepih na začetku tečaja bolniku predpišemo 50 mg rofekoksiba.

Celekoksib

Ta selektivni zaviralec COX-2 se proizvaja v obliki kapsul, ki vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Analoge celekoksiba so Flogocib, Revmoxib, Celebrex in Zitzel. Nesteroidna protivnetna zdravila redko izzovejo razvoj ali poslabšanje gastroenteroloških bolezni, če se strogo upošteva predpisani režim zdravljenja. Priporočeni dnevni odmerek je 100-200 mg (istočasno ali v dveh odmerkih), največji pa je 400 mg.

Ne uporabite sočasno NSAID v tabletah in injekcijah, da preprečite preveliko odmerjanje. Vendar pa je popolnoma dovoljena in celo priporočena vzporedno z dozirnimi oblikami za sistemsko zdravljenje z uporabo geli in mazil!

Vladimir Plisov, zdravnik

18,876 Skupaj ogledov, 7 ogledov danes