12. vretenca - ta simbol označuje želeni prsni vretenc. Njegova velikost doseže maksimum s prvim in drugim ledvenim vretencem. Na tem mestu se človeško telo lahko razdeli s križcem kot na pol. Zato na tem mestu prihaja obremenitev največje sile.

12-to območje je dnevno izpostavljeno: upogibanje, podaljšanje, raztezanje, stiskanje in druge vrste tovora. Vendar se zgodi, da podpora telesa ne stoji in se pod vplivom okoljskih dejavnikov zlomi. Takšne težave vključujejo kompresijski zlom 12. prsnega vretenca.

Stiskanje in njegovi vzroki

Beseda "stiskanje" v prevodu iz angleščine pomeni "stiskanje, stiskanje". To pomeni, da bo do zloma te vrste prišlo zaradi prekomerne kompresije vretenc.

V izrednih razmerah, ko je obremenitev precej višja od dovoljene, vretenca ne more prenesti. Na primer, v prometni nesreči, ko en avto pri visoki hitrosti zadene "čelo-v-čelo" na drugem, potniki še naprej napredujejo po vztrajnosti in udarijo ovire z veliko silo.

• Glej tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Hkrati je celoten hrbtenični steber izjemno stisnjen in v kraju, kjer je največja obremenitev (najpogosteje je 12. območje), se vretenca med seboj stiskajo do te mere, da je eden od njih preprosto razpokan. Enaka situacija je opaziti pri padcu z višine, ko žrtev pristane na nogah, in gibanje telesa se nadaljuje do tal, stiskanje hrbtenice.

Glavni simptomi

Za lažjo razlikovanje takšne škode od katerekoli, morate poznati glavne simptome in manifestacije. Te vključujejo:

• Bolečina v hrbtu Je akutna in lahko sega do celotnega hrbta, saj trpi celotna hrbtenica.
• Obsevanje Ta izraz se nanaša na vpliv bolečine v okončini. S to patologijo bo bolečina izžarevala tako v rokah kot v nogah.
• Slabost in otrplost okončin je posledica dejstva, da lahko zaradi poškodbe hrbtenica trpi.
• Skodle bolečine v trebuhu. Ta simptom kaže na to, da je trpela sterno-ledvena regija. Še posebej 12. prsnega vretenca.
• Težko dihanje. Zaradi takšne poškodbe lahko pride do plitvega dihanja iz več razlogov. Najprej se membrana lahko trpi med stiskanjem. Prav tako se lahko zgodi, da se prenese frenični živce, ki se odmikajo od možganov, zaradi česar živčni impulzi ne bodo v celoti prešli v organ.

To so morda glavni simptomi kompresijskega zloma v tem delu hrbtenice.

Posledice

Zlomi hrbtenice katere koli narave ne minejo brez sledu in lahko pogosto stanejo življenje žrtev. To velja tudi za tiste primere, ko je bil »ozdravljen«.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

O podrobnostih se pogovorimo:

• Radikulitis Dobesedno iz medicinskega jezika je vnetje korenin živcev, ki segajo od hrbtenjače. Živci prehajajo med vretencami in tvorijo tako imenovane korenine na tem mestu. Pod stiskanjem se bodo stisnili med vretencami in se prižgali. To ni smrtonosna bolezen, lahko pa jo povzroči kronična bolečina ali otrplost okončin.
• Osteohondroza. Natančneje, posttraumatska osteohondroza in išias. Ta koncept se nanaša na stanje, ko se medvretenčne ploščice skrčijo, razpokajo, razpadejo, kar spremlja bolečine v bolečinah drugačne intenzivnosti. V tem primeru bo prenašanje vretenca pritegnilo in samo po sebi zdrobilo disk, njegovo uničenje in sčasoma - krčenje. Seveda, kot išias, ta bolezen ne bo vodila v smrt, temveč bo spremljala boleče bolečine.
• Spinalna stenoza. Stenoza pomeni zoženje. V hrbteničnem kanalu, ki ga tvorijo samo vretenca, se nahaja hrbtenjača, ki opravlja široko paleto vitalnih funkcij in refleksov. Pri spreminjanju premera kanala. V skladu s tem bo hrbtenjača trpela. Posledica tega so lahko ne le bolečine, temveč tudi otrplost rok in nog, imobilizacija na splošno ali smrt zaradi okvare organov.
• Intervertebralna kila je lahko tudi posledica kompresijskega zloma. Toda v tem primeru nihče ne ve, v katero smer bo prišel. Če stran zadnje strani telesa ni usodna, jo spremlja bolečina in omejena gibljivost. Če kila pride na stran hrbtenice, lahko prenaša bližnja plovila in živce ter s tem krši trofizem organa. Ampak najbolj nevarna kila Schmorl. Vzpenjajo se v smeri hrbteničnega kanala in prenašajo hrbtenjačo. Rezultat je lahko enak kot pri spinalni stenozi.

Diagnoza in zdravljenje

Do danes so najbolj informativne metode: magnetna resonanca (MR), ultrazvok (ultrazvok), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnega sistema) ter laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine in krvi.

• Glej tudi: Zdravljenje kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

Za lajšanje bolečin uporabljamo popolno imobilizacijo in fiksacijo ter konzervativno terapijo, ki temelji na uporabi posebnih steznikov in analgetikov. Pri tej vrsti terapije je zelo pomembno spoštovati počitek v postelji. Včasih se priporoča vlečenje hrbtenice (rahlo raztezanje).

Poleg konzervativnega se lahko uporabi tudi kirurško zdravljenje, še posebej, če je zlom lahko nezdružljiv z življenjem bolnika. Hkrati se lahko kirurgi ukvarjajo tudi s tem, da preprosto prenehajo pritisk vretenc ali kolutov na okoliška tkiva ali pa v celoti obnovijo strukturo vretenc in njegovih veznih aparatov. Po tem je potrebna dolgotrajna rehabilitacija za ponovno vzpostavitev funkcij in mobilnosti hrbtenice kot celote.

Številni fizioterapevtski centri se ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov s kompresijskimi zlomi 12. prsnega vretenca. Zelo pogosto se bolnik popolnoma opomore, vendar je strogo povezan z izvajanjem vseh zdravniških priporočil in receptov.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Th12 lom kompresije hrbtenice

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Naša hrbtenica je edinstven in rekordno lomljiv okvir, ki lahko prenese obremenitve do 400 kg. Toda pod vplivom zunanje sile, ki močno presega moč vretenc, se njihova celovitost lahko razbije.

S starostjo, ko se struktura kosti spremeni, postanejo porozni in krhki, celo manjša poškodba ali padec s stolca grozi z zlomom hrbtenice.

Pogosto poškodbe kosti in mehkih tkiv spremlja zmanjšanje višine vretenc - kompresijski zlom hrbtenice; njegov pojav pri starejših je pogosto povezan z osteoporozo, zdravljenje pa zahteva določeno mero samodiscipline.

Na kakšni podlagi se lahko ugotovi zlom hrbtenice in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč, preberite ta članek...

Kako se to dogaja?

Takšen zlom se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, vendar je priljubljeno mesto za njegovo lokalizacijo prsna in ledvena hrbtenica, 11. in 12. prsni in 1. ledveni vretenc.

Notranji del "zlomljenega" vretenca je deformiran ali uničen in navzven ima obliko klina z vrhom, ki je vlečen naprej.

Starejši ljudje so najbolj izpostavljeni tovrstnim poškodbam.

Mehanizem za pridobitev kompresijskega zloma v starejši starostni skupini je pogosto upogiben, se pravi pod vplivom sile, ki »upogiba« hrbtenico nad fiziološkimi možnostmi.

Oslabljen mišično-skeletni sistem starejših ljudi ne vzdrži aksialne obremenitve in ne more preprečiti travmatičnega dejavnika. Zlom se pojavi pri najmanjšem mehanskem učinku in včasih - brez očitnega razloga. Simptomatologija v takih primerih je minimalna.

Nenadna travma je glavni vzrok za okrnjeno integriteto kosti in zmanjšanje višine vretenca pri mladih in ljudeh srednjih let. Njegova prva manifestacija je ostra bolečina v hrbtu in okončinah.

Cilji in značilnosti zdravljenja

Da bi ugotovili naravo zloma, se opravi rentgenski pregled hrbtenice v anteriorno-lateralni in posteriorni projekciji. Če je diagnosticiran zlom hrbtenice kompresijski, je zdravljenje usmerjeno v odpravo sfenoidne oblike vretenc in njihovo »raztezanje«.

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice - glejte video: t

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice - odvisno od stopnje zmanjšanja višine vretenca. Če se zmanjša za eno tretjino (1 stopnja zloma), je zdravljenje konservativno, za nezaprnjen zlom po kratki hospitalizaciji pa se izvaja v ambulanti.

Če je vretenca “prestala” na višini več kot polovici (zlom 3 stopnje), bo kirurg potreboval intervencijo.

Vendar pa je za zdravljenje starejših bolnikov zateči k slednji metoda je zelo redka.

Kako zdraviti zlom hrbtenice doma?

Spajanje nezapletenega kompresijskega zloma hrbtenice traja vsaj 3 mesece, med katerim je:

• Nadzor bolečine. Izvaja se z uvedbo analgetikov ali izvajanjem novokainskih blokad;
• Znatno zmanjšanje telesne aktivnosti. Največji del dneva, ko pacient preživi na postelji z gosto žimnico. Pacientovo bivanje v pokončnem položaju je maksimalno omejeno, obremenitev hrbtenice (dviganje uteži) pa je izključena. Za 3-4 mesece mu je strogo prepovedano sedeti.

Da bi se izognili paralizi, bolniki, ki so prestopili 50-letno oznako, pogosto predpisujejo strog počitek. Včasih starejši bolniki pod žimnico pritrdijo trdi ščit.

V nekaterih od njih je zaradi starostnih deformacij hrbtenice obvezna situacija poslabšala bolečinski sindrom. Zato se starejšim ljudem dovoli, da se prevrnejo od ene do druge strani, izmenično ležijo na trebuhu in hrbtu.

Izjemno redko, za sprostitev hrbtenice, se izcedek opravi z vleko ali rahlo lezenjem - postopno prisilno deformacijo v nasprotni smeri; Uporaba korzeta. Pacient opravi katero koli od svojih gibanj v posebnem korzetu, katerega model izbere izključno zdravnik-ortoped, saj le on lahko oceni sposobnost hrbtenice, da se sam poškoduje.

Kakšen steznik je potreben za kompresijski zlom hrbtenice? Pravzaprav je to najbolj togo strukturo, brez gibanja vretenc med hojo. Moč pritrditve, ki jo korzet zagotavlja za hrbtenico med kompresijskim zlomom, je odvisna od števila ojačitev - pri različnih modelih se gibljejo od 2 do 6, cena pa je odvisna od materiala, iz katerega je izdelan steznik - mavca ali kovine-plastika.

Stroški mavčnih korzetov so relativno nizki; posamično, upošteva anatomske značilnosti hrbtenice, vendar je pomembna pomanjkljivost njegova velika teža. Kovinski plastični izdelek je veliko lažji, vendar je njegova cena veliko večja; Zelo pomembno je zagotoviti pacientovo nego. V primeru poškodb hrbtenice je potrebno preprečiti nastanek preležanin, obrniti bolnika z ene strani na drugo, obrisati kožo z antiseptičnimi raztopinami in alkoholom iz kafre.

Da bi se izognili nastanku kontraktur in atrofiji mišic, je treba izvesti masažo okončin.

Da bi ohranili fiziološki položaj okončin, so valjčki nameščeni pod nogami in kolenskimi sklepi. V primeru motenj urina je potrebna kateterizacija sečnega mehurja. V primeru težav z gibanjem črevesa se uporabljajo sifonski klistirji. Veliko pozornosti posvečamo disciplini pacienta - sestra ali medicinska sestra spremlja, kako strogo sledi počitku v postelji, izvaja gimnastiko, ali poskuša sedeti v postelji.

Rehabilitacija: od prvih dni do popolnega okrevanja

Atrofija sosednjih mišic je neizogibna posledica dolgotrajne imobilizacije hrbtenice. Po določenem času po poškodbi zdravnik usmerja bolnikova prizadevanja za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti hrbtenice in jo okrepi.

Fizikalna terapija

Ob upoštevanju stopnje poškodbe vretenca in značilnosti poteka okrevalnega obdobja je bolniku predpisana fizioterapevtska vadba - vadbena terapija. Pri tem sta pomembni tudi starost bolnika in čas, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Prve vaje za kompresijski zlom hrbtenice se določijo na dan poškodbe, izvajajo v postelji in se zmanjšajo na aktivacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Med njimi so diafragmatično dihanje, balonarjenje in druge vrste dihalnih vaj, zdrs na petah in dvigovanje medenice.

Do konca prvega meseca po poškodbi postane naloga težja, leži na hrbtu in trebuhu, pacient opravi »podaljšanje« hrbtenice in ga združi z ločitvijo nog in rok od postelje.

Nato se pripnejo noge in glava, postopoma »položijo« pacienta na kolena, nato pa ga dvignejo na noge. Od te točke naprej se začnejo nagibi, pol visi na vodoravni palici in pol-čepi. Nadaljnja pozornost je namenjena oblikovanju drže.

Na splošno so glavne naloge vadbene terapije pri poškodbah hrbtenice v mladem in srednjem obdobju obnova fizioloških obrisov hrbtenice in njene "osi", krepitev dolgih hrbtnih in drugih mišičnih skupin, obnova prožnosti in oblikovanje korzeta mišic, ki bo hrbtenico ohranila v pravilnem položaju.

Namen vadbene terapije za kompresijske frakture hrbtenice pri starejših je povečati vitalnost bolnika, ga aktivirati in izboljšati dihalno funkcijo.

Fizioterapija in masaža

Približno 1,5 meseca po zlomu je predpisan potek fizioterapije. Najbolj sprejemljivi postopki so magnetna terapija in fonoforeza, mišična elektrostimulacija.

Najpomembnejši postopek za lajšanje bolečin in lajšanje spastičnosti je masaža. Vendar pa so njegove naloge in tehnika izvajanja za različne starostne kategorije različne.

Masaža za poškodbe hrbtenice pri mladih bolnikih je torej usmerjena v oblikovanje mišičnega okvirja. V starosti je masaža pri kompresijskem zlomu hrbtenice izredno nežna.

Nekatere njegove tehnike lahko povzročijo poškodbe krhkega kostnega tkiva, zato je treba nemedicinsko masažo izvajati krožno in po možnosti s konicami prstov - ta metoda minimizira povzročanje bolečine in »lomi« mišične vozle, ne da bi prizadela kosti.

Dodeljena masaža in gimnastika s kompresijskim zlomom hrbtenice se izvaja 1,5 - 2 meseca.

O prehrani

Prehrana za kompresijske zlome hrbtenice naj bi prispevala k nastanku kalusa.

Osnova prehrane - živila, bogata s silicijem, magnezijem in kalcijem, folno kislino in vitamini skupine B.
Med njihovimi viri so kuhane ribe; zelenjava - cvetača, oljke, repa, redkev, zelena zelenjava; mleko; Dragun; matice.
Iz napitkov je treba dati prednost crnom ribezu. Dragocene vitamine in elemente v sledovih najdemo tudi v zeliščnih poparkih - koprive, podlage, rmana.

Kdaj potrebuje prenovo vretenca?

Podporne sposobnosti hrbtenice so odvisne od stabilnosti njenih segmentov - dveh sosednjih vretenc, povezanih z medvretenčnim diskom. Pri hudih kompresijskih zlomih, ko vretenca »izgubi« več kot 30% višine, se segmenti vretenc ne morejo premikati in zadržati aksialno obremenitev, se razvija segmentna nestabilnost in delno se izgubijo podporne sposobnosti hrbtenice. Bolnik oblikuje grbo.

Najnevarnejša situacija je, ko se drobci uničenega vretenca pomaknejo posteriorno, kar blokira prostor med stenami hrbtnega kanala in hrbtenjače.

V primeru, ko se slednji »stisne« s koščenimi drobci, se bolnik sooča s paralizo.

Če kompresijski zlom hrbtenice ogrozi segmentno nestabilnost ali nevrološke zaplete, zdravljenje doma ne bo povzročilo okrevanja.

Hrbtenica potrebuje remont, opravljen z:

• Minimalno invazivne metode - vertebroplastika ali kifoplastika. Z izvajanjem prvega kirurg z majhno iglo črpa kostni cement v poškodovani vretenca. "Zlomljen" vreten je okrepljen in bolečina se umirja. V kifoplastiki, z uporabo miniaturnih inštrumentov v vretencah, so izdelane mini luknje, v katere se vstavijo dve odcepljeni komori. Ko so dosegle cilj, so komore napolnjene in s tem pomagajo obnoviti želeno višino vretenca, ki se nato pritrdi tudi s kostnim cementom;
• Zadnji dostop. Poškodovani del hrbtenice se skozi rez v hrbtu z uporabo stabilizacijskih sistemov fiksira v pravilnem položaju. Ker je glavni namen takšne operacije preprečiti nevrološke zaplete, se opravi v odsotnosti izrazite kompresije hrbtenjače;

Če je poškodovana hrbtenica, je nesprejemljivo odlagati zdravljenje, - kronična poškodba neizogibno povzroča motnje v dotoku krvi v hrbtenjačo in s tem povezane številne zaplete.

Če so med pregledom odkrili Schmorlovo kilo, kaj je, mnogi ne vedo. Ko slišimo diagnozo, se ljudje prestrašijo. Verjamejo, da je bolezen z neobičajnim imenom zelo nevarna. Najpogosteje se Schmorlova kila naključno odkrije med rentgenskim pregledom.

Patologija običajno ne spremlja nelagodja in ne povzroča tesnobe. Lahko pa povzroči hujše bolezni hrbtenice. Zato je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze.

Kaj je Schmorlova kila?

Medvretenčna Schmorlova kila (Schmorlov hrustančnik) nastane, ko medvretenčno tkivo stisne hrustančaste zaporne plošče v gobasto kost vretenca. Končne plošče hrustanca so podobne sklepnim površinam. Omejujejo telesa sosednjih vretenc iz želatinoznega jedra in ne dovoljujejo, da bi prodrla v kostno tkivo. Če je hrbtna plošča poškodovana ali uničena, preneha delovati.

Patologijo je prvi opisal nemški znanstvenik in zdravnik Christian Schmorl leta 1927. Schmorlova kila v skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) je koda M 51.4.

Zakaj se razvija patologija

Bolezen se pogosto razvije v otroštvu med intenzivno rastjo otroka. Vdor hrustančnih plošč v telo vretenc je posledica neusklajenosti med hitrostjo rasti hrustanca in kosti. Kostno tkivo, ki zaostaja v rasti, se razvija neenakomerno in postane ranljivo. Oblikuje votline, v katerih pade hitro rastoče hrustanec. Tudi hrustančno tkivo ima heterogeno strukturo. Na njem se oblikujejo noduli višje gostote, kot vsi hrustančasti obroč diska. Noduli povečujejo pritisk na vretenčne kosti, kar prispeva k njihovi deformaciji. Patološke spremembe se imenujejo tudi uzurativnymi napake.

Večkratne majhne schmorlne kile kažejo na prirojene značilnosti strukture vretenc. Nenavaden razvoj elementov se ponavadi pojavi na ozadju displazije vezivnega tkiva (DST). Zanj je značilna genetska motnja strukture vezivnega tkiva, ki vključuje kosti in hrustanec.

Pri starejših ljudeh se lahko oblikujejo Schmorl-ove kile v telesih vretenc, če imajo osteoporozo. Pri tej bolezni je kritično zmanjšana gostota in moč kosti. Zaradi povečane količine vode ima želatinasto jedro visoko napetost.

Pod obremenitvijo prevzame maksimalni tlak. Nato ga jedro razporedi na vlakneni obroč in na hrbtne plošče posteriorja, zaradi česar se stisnejo v oslabljeno gobasto kost.

Stiskanje telesa vretenc lahko pride po močnem udarcu v jeseni. Pri ljudeh, ki pogosto dvigujejo težke predmete, se razvije deformacija. Pri bolnikih, ki trpijo za presnovnimi motnjami, nastanejo večkratne kile.

Kako se patologija manifestira

Kaj je Schmorlova kila, oseba morda dolgo ne ve. Najprej se bolezen najpogosteje razvije asimptomatsko. Na področju deformacij se včasih pojavijo neprijetni občutki, ki jih ne spremlja bolečina. Hrbtna plošča, stisnjena v kostno tkivo, ne povzroči pretrganja vlaknastega obroča in ne stiska živčnih korenin kot medvretenčna kila. Zato bolezen ni nevarna za ljudi in ne vpliva na njeno uspešnost.

Pozneje lahko bolnik po vadbi začne motiti zmerno bolečino v hrbtenici. Toda v mirovanju se hitro umiri. Oseba se lahko pritoži zaradi utrujenosti v hrbtu, saj je v neugodnem položaju že dolgo časa. Zelo utrujenost se pojavi blage bolečine v joku.

Bolečine in utrujenost povzročajo preobremenjene mišice, ki obdajajo patološko modificiran vretenc. Vzamejo del obremenitve na telo vretenca, zato se hitreje utrudijo. Patologija povzroča poslabšanje motorične zmogljivosti hrbtenice.

Po pritisku na hrbet v predelu deformiranega vretenca se pojavi rahla bolečina. Ko palpirate, lahko zaznate obremenitev hrbtnih mišic.

Stranska in osrednja Schmorlova kila se lahko zelo dolgo razvije asimptomatično. Stiskanje vretenc v osrednjem in stranskem delu ne povzroča deformacije hrbtenice. Zgodnje in zadnje kile lahko spremljajo nelagodje v najzgodnejših fazah razvoja.

Pri Schmorlovih kilah se simptomi pojavljajo v poznejših fazah patologije. Zaradi potopitve dela medvretenčne plošče v hrbtenico telo zmanjša njegovo višino. Patologija povzroča povečanje obremenitve medvretenčnih sklepov. Zaradi zamašitve želatinastega jedra v vretenca se prostor v kostnem mozgu zoži. Območje osteoskleroze (zbijanje kostnega tkiva) se pojavi na območju vozlišča Schmorl.

Če se razvijejo številne Schmorlove kile, se znaki deformacije pojavijo že v zgodnji fazi bolezni. Pacient se pojavi nenaravno nagib hrbtenice in gladi fiziološke krivulje hrbtenice.

Kakšne so posledice nevarne kile Schmorl

1. Zaradi potiskanja hrustančastih preklopnih plošč v gobasto kost vretenca raste vlaknasto tkivo v kraju uničenja. Omejuje gibljivost sklepov in sproži degenerativne procese. Zato, uzurativnye napake lahko povzroči prezgodnji razvoj artroze procesa.
2. Če hrustančno tkivo še naprej prodira v telo hrbtenice, lahko hrbtenica sčasoma popolnoma izgubi gibljivost v deformacijskem območju.
3. Patološke deformacije v materničnem vratu lahko povzročijo motnje možganske cirkulacije. V tej obliki bolezni bolnik trpi za glavoboli, omotico in nizko zmogljivostjo.
4. Ko se napaka oblikuje v ledvenem predelu, lahko povzroči težave z uriniranjem in okvaro prebavnega trakta.
5. Ko se poveča kila v prsni hrbtenici, lahko pride do težav s kardiovaskularnim sistemom in pljuči. Ima kratko sapo in motnje v ritmu srčnega utripa.
6. Schmorlove intravertebralne kile pogosto povzročajo nastanek resničnih medvretenčnih kile. V nevarnosti so ljudje, ki jim je bila diagnosticirana ena ali več Schmorlovih sprednjih hernic. Sprednja kila lahko sproži tudi kompresijske zlome.

Schmorl Hernia Therapy

Cilj terapije je odpraviti simptome, zavirati patološke procese, obnoviti krvni obtok v hrbtenici in okrepiti vretenca.

Ko se bolezen odkrije v pozni fazi razvoja, jo pogosto spremlja huda bolečina in vnetje. Bolniku s takimi simptomi se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila za intramuskularno dajanje:

In za peroralno dajanje:

Na prizadeto območje se uporabljajo preparati za lokalno uporabo:

Če bolečina ne preneha, je potek zdravljenja podaljšan na 1 mesec.

Hkrati uporabite mišične relaksante (Mydocalm). Najprej jih injiciramo intramuskularno in po 10 dneh gremo na tablete.

Za obnovitev in okrepitev mišično-skeletnega sistema predpisujte vitamine skupine B (B1, B6, B12). Dajejo se 10 dni intramuskularno in nato prenesejo v zaužitje.

Kirurški poseg se uporablja v primeru, ko konzervativna terapija ne daje želenega učinka. Način kirurškega zdravljenja se določi glede na stopnjo spremembe v telesu vretenc. Zdravilo za skleroziranje se lahko injicira v tkivo kosti in hrustanca s posebno iglo. V drugih primerih sosednji vretenc pritrdi ali odstrani del deformiranega vretenca.

Fizioterapija pri zdravljenju Schmorlove kile

Pomaga bolnikom z diagnozo intracorporeal Schmorlove kile, avtogravitacijsko terapijo. Temelji na raztezanju hrbtenice. Za to so ustvarjeni posebni simulatorji. So podobni postelji, katere površina je prekrita z gibljivimi cevmi. Ko bolnik leži na njem, se rebra začnejo premikati v različnih smereh - na glavo in noge. Raztezanje se prenaša skozi kožo in mišice hrbtenice, kar omogoča sprostitev. Pri raztezanju se zmanjša pritisk na živčne korenine in hrustančno tkivo zapusti telo vretenc. Po posegu se izboljša mobilnost in prekrvavitev hrbtenice.

Omogoča vam, da izboljšate stanje pacienta in delno obnovite funkcijo hrbtenice s Schmorlovo kilo. Maser masira področje mišic, ki jih je prizadela napaka, in jih poskuša čim bolj sprostiti. Uporablja trike:

Vsi premiki potekajo gladko in z majhno amplitudo. V območju deformacije ni pritiska na hrbtenico. Če doživite bolečino, se postopek ustavi. Masažo izvajamo s tečaji v razmaku 3-4 mesece.

Za zdravljenje Schmorlove kile je predpisana fizikalna terapija. Vaje, namenjene izboljšanju gibljivosti vretenc, zavirajo destruktivne procese. Zdravnik izbere posamezen program, ki temelji na lokaciji kile, njeni velikosti in bolnikovem stanju. Vsi gibi potekajo počasi in gladko. Če doživite bolečine in utrujenost, se dokončajte.

Bolniku lahko predpišete akupunkturo in ročno terapijo. Pri boleznih kostno-mišičnega sistema se priporoča kopanje. Ta metoda fizioterapevtskega zdravljenja vam omogoča, da okrepite mišični steznik, ki podpira hrbtenico v fiziološko zdravem položaju. Plavanje pomaga izboljšati oskrbo tkiva s kisikom in povečati razdaljo med vretencami, kar zmanjša pritisk na medvretenčne ploščice in hrbtenične korenine.

Zlom 12 zdravljenje ledvenega dela hrbtenice

Kompresijski zlom hrbtenice: simptomi, zdravljenje, posledice, rehabilitacija

Kompresijski zlom je huda in precej pogosta poškodba hrbtenice, ki se pojavi, ko je hkrati stisnjena in upognjena, zlom hrbtenice pa je eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu. ki lahko traja dolgo časa.

Že vrsto let zdravim hrbtenico in hrbtenico. Z gotovostjo lahko rečem, da se lahko skoraj vsaka bolezen hrbta zdravi, celo v najgloblji starosti.

Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejših zdravil za bolečine v hrbtu in sklepih. Priznam vam, ko sem prvič slišal za njega - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo opravili testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma ozdravljenih svojih bolezni, to je več kot 94% vseh subjektov. 5,6% jih je občutno izboljšalo, le 0,4% pa ni opazilo izboljšav.

To zdravilo omogoča, v najkrajšem možnem času, dobesedno od 4 dni, da pozabite na bolečine v hrbtu in sklepih, in v nekaj mesecih, da ozdravi tudi zelo zapletene primere. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme BREZPLAČNO.

Olga Rubtsova nevrolog najvišje kategorije, klinika Into-Sana

Skupina tveganja za kompresijske frakture hrbtenice vključuje starejšo generacijo (po 50 letih) z nenavadnimi fizičnimi napori ali prakticiranjem ekstremnih športov, pa tudi mlade z atipičnim padcem, tudi z majhne višine. Da bi pravilno diagnosticirali vzrok bolečine v hrbtu, ki ima začasno povezavo s poškodbo ali padcem, je priporočljivo, da ne odlašate, temveč prisluhnete zdravnikovemu priporočilu za opravljanje instrumentalnega pregleda. To vam bo omogočilo, da pravočasno začnete s potrebnim zdravljenjem in dosežete najboljši rezultat v krajšem času in se izognete morebitnim zapletom.

Zaradi specifične obremenitve se tlak na telesih in diskih enega ali več vretenc znatno poveča. Hkrati je sprednji del vretenca ponavadi »sploščen«, pri čemer pridobi klinasto obliko. Poleg tega se zmanjša višina hrbtenice, kar vodi do resnih posledic.

Pri kompresijskih zlomih prsne in ledvene hrbtenice so poškodovana mehka tkiva, ki obdajajo žile in živce. Toda najbolj resna poškodba hrbtenice je zlom vratnega vretenca, katerega posledice so lahko najhujše in nevarnejše za življenje žrtve.

Kompresijski zlomi 1 in 2 ledvenega vretenca ter 11 in 12 prsnih vretenc se običajno pridobijo v času prometne nesreče ali pri padcu z višine. Ugotovljeno je, da to lahko trpi kot eno ali več vretenc.

Tovrstna poškodba je tudi precej pogosta pri starejših, katerih kosti postanejo krhke zaradi razvoja osteoporoze. V tem primeru kompresijski zlom ni nič manj nevaren in deluje kot zaplet osnovne bolezni.

Bodite previdni!

Preden preberem, vas želim opozoriti. Večina sredstev "zdravljenje" nazaj, ki oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah - to je trdna razvezo. Sprva se zdi, da krema in mazilo pomagata, v resnici pa odstranita le simptome bolezni.

S preprostimi besedami kupite običajni anestetik in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Običajne bolečine v sklepih so lahko simptom hujših bolezni:

• Težavnost hoje;
• Osteomijelitis - vnetje kosti;
• Seps - zastrupitev krvi;
• Kršitev medeničnih organov;
• V hudih primerih paraliza rok in nog.

Kako biti? - vprašaš.

Preučevali smo veliko količino materialov in najpomembneje preverili v praksi večino kirurških posegov. Torej se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki ne odpravlja simptomov, ampak res zdravi bolečo hrbet, Hondrexil.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, v skladu z zveznim programom pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme paket Hondreksil BREZPLAČNO!

Da ne bi pomislili, da vas bo vtisnila naslednja "čudežna krema", ne bom opisal, kakšno učinkovito zdravilo je. Če vas zanima, preberite vse informacije o Hondrexilu. Tukaj je povezava do članka.

Zlomi hrbtenice, pri katerih hrbtenjača ni bila poškodovana, lahko razdelimo na 3 stopnje:

• prvi je, ko se višina vretenca zmanjša za manj kot polovico;
• druga je pri kateri je ta višina prepolovljena;
• tretji - pri katerem se zabeleži najbolj pomembno zmanjšanje vretenčne višine - več kot 50%.

Ugotovljeno je, da je bolečina pri zlomu vretenc, ki je že oslabljena zaradi drugih bolezni, običajno manjša in jo žrtve pogosto ne upoštevajo, ki pogosto ne želijo poiskati zdravniške pomoči, kar ima lahko negativne posledice.

Ne upošteva se vedno, da v primeru zloma znak poškodbe živčnih struktur ne sme biti bolečina, ampak značilni nevrološki simptomi (šibkost mišic, odrevenelost v rokah ali nogah itd.)

Simptomi kompresijskega zloma

Najpogostejši znaki takšnega zlomov hrbtenice so:

• akutne bolečine v hrbtu, tako med poškodbo kot takoj po njej;
• bolečine v hrbtu, ki segajo do rok ali nog;
• odrevenelost in šibkost v okončinah;
• omejeno gibanje hrbtenice;
• bolečine pri pritisku na področja vzdolž osi hrbtenice;
• bolečine v trebuhu, ki obkrožajo značaj;
• utrujenost in splošna šibkost;
• težave z dihanjem.

Sorodne bolezni:

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze in odločitvijo o prihodnjem zdravljenju lahko zdravnik predpiše kompleks diagnostičnih postopkov:

• Radiografija hrbtenice (čelna in stranska projekcija) - za identifikacijo poškodovanega vretenca.
• Računalniška tomografija (CT) - za podrobnejšo študijo strukture poškodovanega vretenca. Vzporedno s CT-jem se včasih izvaja mielografija, ki omogoča oceno stanja hrbtenjače v območju poškodbe.
• Magnetna resonanca (MRI) - za ugotavljanje prisotnosti poškodbe živčnih struktur hrbtenice.
• Denzitometrija - priporočljiva za vse ženske, starejše od 50 let, za pravočasno diagnozo osteoporoze.
• Nevrološki pregled - za preverjanje delovanja živčnih korenin, perifernih živcev in hrbtenjače.

Sorodni simptomi:

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Tako resna poškodba prsne in ledvene hrbtenice lahko kasneje povzroči:

• nestabilnost vretenc na poškodovanem območju;
• spinalna stenoza;
• različne nevrološke motnje;
• razvoj posttraumatske osteohondroze in išiasa (če živčne korenine še naprej doživljajo pritisk iz poškodovanega vretenca).
• kifotično deformacijo (ne fiziološko upogibanje hrbtenice nazaj v predelu prsnega koša) ali druge ukrivljenosti hrbtenice;
• pareza in paraliza okončin (v primeru kompresijskega zloma v prsni ali ledveni regiji, ko vretenca pritiska na hrbtenjačo).

Pogostejši so kompresijski zlomi v predelu vratu (zlom 4, 5 ali 6 vretenc), ki jih dosežejo neuspešni potapljači, ko udarijo po glavi. Posledično tako imenovani »poškodba potapljača« tvegajo vsaj segmentno nestabilnost in kot največjo - takojšnjo smrt.

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim vam izraziti svojo naklonjenost do vas in vaše strani.

Nazadnje sem se lahko znebila bolečin v hrbtu. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Pri 45 letih me je hrbet začel boleti. Ko sem dopolnil 58 let, so se zapleti začeli, te strašne bolečine, ne morete si predstavljati, kako sem bil mučen, vse je bilo zelo slabo.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno dvignil iz postelje. Ne verjemite, toda v samo dveh tednih sem popolnoma ozdravila boleče hrbtenico in sklepe. Zadnjih nekaj let se je začelo precej premikati, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe uspeti, od koder prihajajo vsa moja moč in energija, ne bodo verjeli, da sem star 62 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez bolečin v hrbtu in sklepih, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Zlomi v prsni regiji so skoraj vedno posledica neposredne poškodbe. Ker na prelomu 7. prsnega vretenca oseba pogosto doživlja hudo, vendar precej sprejemljivo bolečino, le redko išče zdravniško pomoč, v upanju, da bo "mimo mimo". Posledično se razvijejo številni zapleti, ki zahtevajo resnejše zdravljenje.

Zdravljenje zlomov 12. vretenca prsnega koša in 1-2 vretenc ledvenega (z glavno obremenitvijo v primeru poškodbe) se je začelo pravočasno, da bi se izognili nevarnim zapletom, če bi se izognili poškodbam hrbtenjače.

Ko se telo vretenc „pritisne“ v vertebralni kanal, je verjetnost pareze ali paralize okončin velika.

Opozoriti je treba, da zmanjšanje velikosti ene vretenc zaradi poškodbe skoraj vedno vodi do posledic, kot so degenerativne spremembe v živčnih končičih v območju poškodbe in sindrom kronične bolečine.

Kompresijsko zdravljenje zlomov

Taki zlomi se zdravijo kirurško ali pogosteje nekirurško konzervativno. V odsotnosti indikacij za kirurški poseg je postopek zdravljenja običajno omejen na fiksiranje poškodovanega dela hrbtenice, podaljšan (do več tednov) in strog počitek v postelji, jemanje tablet proti bolečinam in kasneje nositi poseben steznik.

Po obnovi poškodovanega vretenca, odstranitvi sadre in začetku prvih poskusov gibanja, se nadaljujejo rehabilitacijski ukrepi. To je potrebno zato, ker so med bivanjem brez gibanja hrbtne mišice (mišični steznik) močno oslabljene in ne morejo več pravilno podpirati hrbtenice.

Potek zdravljenja se izbere individualno glede na starost pacienta, posebnosti poškodbe in morebitne zaplete. Tečaj zdravljenja lahko vključuje naslednje postopke:

Zgodbe naših bralcev

Zdravje nazaj doma. Minilo je 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, bila je strašna bolečina, zadnje čase nisem mogla pravilno hoditi. Kolikokrat sem hodil na klinike, vendar so bile predpisane le drage tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobene uporabe. In zdaj je šel sedmi teden, ne grem malo v hrbet, grem v mojo podeželsko hišo čez dan in grem 3 km od avtobusa, tako da na splošno grem enostavno! Vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati!

Preberite celoten članek >>>

• Akupunktura
• Medicinska blokada sklepov in hrbtenice, ki se uporablja za lajšanje bolečin.
• Fizioterapija in zdravljenje z drogami je niz ukrepov, ki združujejo blokade, kapalke in fizioterapijo.

Zaradi zdravljenja bolnik razbremeni bolečine v hrbtu, vretenca se vrne v normalni položaj, mobilnost in naravne krivulje hrbtenice se postopoma ponovno vzpostavijo, na področju poškodb pa se normalizira krvni obtok in presnova.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju zdravnik bolniku priporoči vrsto vadb, ki se izvajajo pod nadzorom specialista v rehabilitacijskem centru, in tistih, ki jih lahko bolnik opravi doma.

Ne smemo pozabiti, da se lahko vsaka fizična aktivnost uporabi ne prej kot štiri mesece po poškodbi. Poleg tega je za šest mesecev, bolnik je zaželeno, da se prepreči dolgo sedenje. Oškodovana oseba, ki je med letom opravila zdravljenje, mora tudi redno obiskovati zdravnika, da spremlja njegovo stanje in se posvetuje z njim.

Poleg fizikalne terapije bodo takšne metode fizioterapije kot masaža in akupunktura prinesle oprijemljive koristi. Zaradi njih je proces obnove kostnega tkiva in občutljivost živčnih vlaken učinkovitejši.

Rehabilitacija po operaciji

Na žalost zapleti kompresijskega zloma niso vedno primerni za zdravljenje s konzervativnimi metodami. Zdravnik lahko predpiše operacijo v primerih nestabilnega zlomov hrbtenice ali v primeru nevarnosti nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mora bolnik opraviti tudi individualni rehabilitacijski tečaj.

Vzroki kompresijskih zlomov

Vzrok kompresijskega zloma je lahko:

• padec ali skok z višine;
• poškodbe zaradi prometne nesreče;
• slabost vretenc ali osteoporoza;
• poklicne ali športne poškodbe.

Kompresijski zlom zaradi osteoporoze je zelo pogost pri ženskah, starejših od 80 let, od katerih imajo mnogi znake osteoporoze. Pri tej bolezni se zmanjša gostota kosti, zaradi česar ne more prenesti niti običajne obremenitve. Na primer, takšen zlom lahko dobite tudi, če zdrsnete po ulici ali ko padete s stola.

Prisotnost malignih tumorjev je še en vzrok za kompresijski zlom hrbtenice.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako hudim poškodbam, je priporočljivo:

• V vašo prehrano vključite živila s kalcijem, ki pomagajo krepiti kosti, kot so skuta, sir, kisla smetana, ribe, paradižniki, mandlji, orehi, žita, banane, zelenice;
• ne pozabite hoditi v sončnem vremenu in jesti živila, ki vsebujejo vitamin D (jajca, sezam) in cink (stročnice, morske sadeže, jetra);
• krepitev kosti s plavanjem, plesom, fitnesom, joggingom;
• vsako leto po 50 letih postavi diagnozo stanja kosti
• opustijo slabe navade v obliki kajenja in pitja alkoholnih pijač;
• kar najbolj zmanjšali ali popolnoma opustili uporabo gaziranih pijač, kave, močnega čaja, margarine in majoneze.

Starejše osebe na prvih manifestacijah osteoporoze je treba takoj sprejeti ukrepe za boj proti tej bolezni.

Zdravljenje kompresijskih zlomov vretenc in njihovih posledic

Kompresijski zlom hrbtenice, katerega posledice bomo upoštevali, je ena najbolj resnih in nevarnih oblik poškodbe hrbtenice. S takšno poškodbo pride do "kompresije" vretenc (ena ali več hkrati), kar vodi do zmanjšanja višine hrbtenice, zaradi česar so lahko posledice zelo resne.

Če pride do "pritiska" na telo vretenca v vertebralnem kanalu, je zelo verjetno, da se medvretenčna ploščica uniči, hrbtenjača pa se stisne, kar povzroči nastanek pareze in paralize okončin.

Kompresijski zlom je ena najbolj resnih in nevarnih oblik poškodbe hrbtenice.

Najbolj nevarno v zvezi s tem je zlom vratnega vretenca, katerega posledice so lahko najresnejše, vse do smrti. Tako je poleti najpogostejša možnost zlom 4, 5 ali 6 vratnih vretenc, katerih posledice bomo opisali spodaj.

To škodo imenujemo »poškodba potapljača«, ker jo pogosto dobijo ljubitelji potapljanja z višin. Običajno jo dobijo zaradi udarcev z glavo na dno, pogosto pa je rezultat takojšnja smrt.

Mimogrede, v tujini se ta poškodba pogosto imenuje "ruska travma", saj se samo naši rojaki "nagnejo v prsni koš" in se nato potapljajo z dostojne višine na neznanem mestu.

O stisnjenem lomu na splošno

Na splošno je to precej pogosta poškodba, ki se pojavi pri ostrem istočasnem stiskanju in upogibanju hrbtenice. Tovrstna specifična obremenitev povzroča močno povečanje pritiska na diske in vretenčna telesa, zaradi česar se sprednji del vretenca »splošči« in ima obliko klina. Rezultat je zmanjšanje višine hrbtenice, zaradi česar lahko del telesa hrbtenice začne pritiskati na hrbtenjačo.

Prišlo je do hude poškodbe hrbtenice s hudo stiskanjem in upogibanjem hrbtenice

Najpogostejši kompresijski zlom prvega in drugega ledvenega vretenca ter 11 in 12 prsnega vretenca. V tem primeru lahko trpi ena od teh vretenc in več hkrati. Pogosto so vzrok te poškodbe avtomobilske nesreče ali padci z višine.

Poleg tega lahko omenimo razširjenost te vrste poškodb pri starejših, ki se najpogosteje pojavlja kot posledica razvoja osteoporoze. v katerih kosti slabijo in postanejo krhke. V tem primeru lahko kompresijski zlom deluje kot zaplet osnovne bolezni, čeprav se tveganje ne zmanjša.

V splošnem so zlomi hrbtenice, v katerih ni bilo poškodbe hrbtenjače, razdeljeni na 3 stopinje. Pri prvi stopnji se višina vretenc zmanjša za manj kot polovico, pri drugi stopnji pa za približno polovico. V tretji stopnji je najbolj pomembno zmanjšanje za več kot 50%. V času zloma se bolnik počuti precej hudo.

Omeniti velja, da je v primerih, ko pride do zlomov vretenc, oslabljenih z drugimi boleznimi s sorazmerno manjšimi poškodbami, bolečina zanemarljiva in jo pogosto preprosto ignoriramo.

Poleg tega je treba upoštevati, da značilna manifestacija poškodbe živčnih struktur pri zlomu ni sama bolečina, temveč pojav nevroloških simptomov. Na primer, lahko je otrplost v nogah ali rokah ali preprosto šibkost mišic.

O učinkih kompresijskih zlomov

Kot smo že povedali, je kompresijski zlom sam po sebi lahko zelo nevaren. Torej je eden od najbolj nevarnih zlom petega vratnega vretenca. Težava je v tem, da je veliko krvnih žil in živčnih kanalov zgoščenih v vratni hrbtenici, zato poškodbe tega dela pogosto vodijo do zelo resnih posledic.

Kompresijski zlom spodnjega dela hrbta je zelo pogost

Tako nesrečni "potapljači" vsaj tvegajo "zaslužek" patološke segmentne nestabilnosti, ki nastane zaradi znatnega zmanjšanja višine poškodovanega vretenca. Kaj bo v najslabšem primeru, ni smiselno opisovati, toda najboljši scenarij v tej situaciji je precej nevaren.

Zlomi v prsni regiji so zelo redki, saj so skoraj vedno posledica neposredne poškodbe. Na primer, zlom 7. prsnega vretenca se ponavadi kaže, čeprav precej močno, vendar z dopustno bolečino (če ni bilo poškodbe hrbtenjače). Posledica tega je, da se človek pogosto odloči, da bo "trpel, bo sam šel". Samo po sebi, seveda, ne gre, vendar se dodajo številni zapleti, ki jih je težje zdraviti.

Zlomi v ledvenem delu so precej zapleteni, saj je ta oddelek tisti, ki upošteva največjo obremenitev.

Zlom 12 prsnega vretenca ali 1-2 ledvenih vretenc (zlomi 3 in 4 ledvenega vretenca se skoraj nikoli ne pojavijo) ni preveč nevarno, če se je zdravljenje začelo pravočasno, hrbtenjača pa ni bila poškodovana.

Toda zmanjšanje velikosti ene izmed vretenc v tem delu hrbtenice skoraj vedno vodi v pojav hitrih degenerativnih sprememb, poškodb živčnih končičev, ki povzročajo kronične bolečine.

O zdravljenju zlomov hrbtenice

Kompresijski zlomi vretenčnih teles so izjemno neprijeten pojav, vendar ne zahtevajo vedno kirurškega posega. Običajno je primer omejen na strog in dolgotrajen počitek, ki lahko traja več tednov, kot tudi uporaba analgetikov, ki vam omogočajo, da se znebite bolečin.

Sčasoma bo seveda hrbtenica »zrasla skupaj«, vendar se pacient še ni ukvarjal s posledicami zloma. Najprej z dejstvom, da se je oblika vretenca spremenila in da se zdaj lahko premika pod težkimi obremenitvami. Poleg tega lahko včasih opazimo majhen premik takoj po odstranitvi ometa in prvih poskusih premikanja. To se zgodi zato, ker so hrbtne mišice med zdravljenjem resno oslabljene in še ne morejo držati hrbtenice.

Treba je razumeti, da če je prišlo do zlomov hrbtenice, potem zdravljenje ni le podaljšano bivanje brez gibanja, temveč tudi trdo delo na rehabilitaciji telesa.

Tako so fizioterapevtske vaje in masaža običajno osnova rehabilitacijskega obdobja. ki vam omogočajo, da obnovite stanje mišičnega sistema hrbta. Uporabni bodo tudi fizioterapevtski postopki, ki bodo pomagali obnoviti normalno presnovo na področju poškodb, kar je dobra preventiva za možen razvoj degenerativnih procesov.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali: