Zapis o posvetovanju po telefonu v Sankt Peterburgu:

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Značilnosti in nevarnost zloma ledvenega vretenca

Zlom hrbtenice v hrbtenici je kršitev celovitosti njegove strukture. Razlog so lahko poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, pomanjkanja hranil, prekomerne obremenitve hrbtenice.

Glavni simptomi so izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost poškodovanega območja, spodnje okončine.

Kako se zgodi ta zlom?

Glavni razlogi za zlom vključujejo učinek velike sile na hrbtenico in oslabitev tkiv zaradi sočasnih bolezni. Poškodba je možna z:

• Padec z višine več kot 2-3 metra, še posebej, če se pristanek pojavi na nogah ali hrbtu.
• Nesreča.
• Športne dejavnosti.
• Težki delovni pogoji.

Pri osebah, ki trpijo za osteoporozo, osteohondrozo ali imajo maligno neoplazmo na tem področju, se ugotovi nagnjenost k izgubi moči hrbtenice.

Zlom 1 vertebra se najpogosteje pojavi pri skakanju ali poškodbi na tem področju. Ta del je najbolj ranljiv v ledvenem predelu, poškodbe pa običajno spremlja popolno uničenje vretenc. Majhna poškodba lahko povzroči zaplete le ob sočasni osteoporozi.

Drugi vretenc v primeru poškodbe krši strukturo celotnega segmenta. To območje je redkeje poškodovano, vendar sosednja območja trpijo - 1 in 3 vretenca.

Tretji vretenc se pogosteje poškoduje, ko ga udarimo natančno na svojem območju.

Zlom 4 vretenca se pojavi, ko pride do pogrezanja medvretenčnega hrustanca. Med stiskanjem drugega in tretjega se lahko pojavi razpoka v njegovem telesu.

5 Vretenca se poškoduje pri padcu na zadnjico, saj je tesno povezana s središčem sakralne regije.

Vrsta loma

Po naravi se delijo na:

• Kompresijski lom. Pojavlja se pogosteje kot druge. Lahko se pojavi stiskanje, sploščenje ali zmečkanje prednjega dela vretenc. Običajno gre za en fragment hrbtenice, ne da bi vplival na druge strukture.
• Kombinirani zlom, ko se rob nadležnega vretenca zagozdi v spodnji vretenc. Mogoče je veliko majhnih koščnih fragmentov.
• Zlom robov. Značilna ločitev tankih ploskih odpadkov.
• Zlomi se razlikujejo glede na premik vretenc naprej. Običajno v kombinaciji s premikom drugih sestavin vretenčnih struktur.
• Izoliran zlom vretenčnih teles, lokov, sklepnih ali transverzalnih procesov.

Klasifikacija zlomov v spodnjem delu hrbta

Glede na stopnjo poškodbe in prisotnost zapletov obstajata dve vrsti zlomov:

1. Stabilno brez zapletov. Ni poškodb hrbtenjače, kostne strukture niso premaknjene, živčne korenine niso vpete.
2. Nestabilen zlom. Razlikujejo se po poškodbah ali poškodbah živčnih struktur in hrbtenjače, fragmenti kosti pa imajo neobičajno mesto.

Glede na vzrok zloma so:

• Traumatski videz. Celovitost zdrave hrbtenice je poškodovana zaradi intenzivne izpostavljenosti.
• Za patološki tip je značilna prisotnost izzivalnih procesov v telesu. Na primer, prisotnost osteoporoze, tuberkuloze, tumorja.

Simptomatologija

Zlom ledvenega vretenca spremljajo:

• Prisotnost hude bolečine v ledvenem delu.
• Zmanjšana občutljivost poškodovanega območja in okončin.
• Utrujenost
• Slabost mišic nog.
• Omejitev gibanja.
• Otekanje in pordelost tkiv, kar je značilno za hude modrice.
• Kršitev uriniranja ali, nasprotno, inkontinenca.
• Paraliza ali pareza nog.

Zapleti

Pri travmi so poškodovane ne le enojni vretenc, temveč tudi hrbtenjača kot celota. Lahko pride do poškodb medvretenčnih ploščic in živčnih končičev, zato so učinki zloma zelo različni: t

• Zoženje vaskularne postelje, ki povzroča otrplost posameznih območij, ki hranijo ta odtok.
• Stiskanje živčnih končičev, ki krši prepustnost živčnih impulzov, v smislu omejevanja mobilnosti bolnika.
• Kifotične deformacije in nastajanje grb vplivajo na delovanje sosednjih organov.
• Če je krvni obtok moten zaradi pomanjkanja gibanja po zlomu, pride do nekroze mehkih tkiv. Proces lahko doseže kosti in kite.
• Motnje organov kolkov. Ti vključujejo urinsko inkontinenco, impotenco pri moških in ženske lahko doživijo prolaps maternice.
• Lezija hrbtenjače povzroča izgubo funkcionalnosti, v hudem primeru pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do invalidnosti.

Diagnostika

Po temeljitem pregledu bolnika pošljemo na instrumentalne preglede:

• Rentgen
• Računalniška tomografija.
• Magnetna resonanca.

Zagotavljanje prve pomoči

Če sumite na zlom, je treba oskrbovancu zagotoviti počitek in čim bolj onemogočiti prizadeto območje.

V prisotnosti nosila se previdno premakne na elastično površino in položaj telesa se pred transportom fiksira. Izrazit sindrom bolečine se odpravi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano s stabilnim zlomom in brez zapletov, kadar nervni procesi in hrbtenjača niso prizadeti.

• Postelja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev. Motorna aktivnost se postopoma povečuje.
• Zdravljenje z zdravili zajema jemanje zdravil proti bolečinam, imunskih in utrjenih zdravil.
• Zdravljenje zlomov lahko vključuje metodo ekstrakcije hrbtenice. Lega je sestavljena iz ene same manipulacije na posebni tabeli. Premestitev vključuje spreminjanje naklona ortopedske naprave.
• Fizioterapevtski postopki so prikazani povprečno 2 meseca po poškodbi.

Rehabilitacija vključuje nošenje steznikov, gibalno terapijo, masažo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov, starosti bolnika.

Steznik za pritrditev vretenca

Povoj po zlomu pomaga razbremeniti mišični krč in zmanjšati obremenitev na hrbtu. Indikacije za nošenje zdravila so zlomi več kot 3 vretenc in pooperacijsko obdobje.

Če se diagnosticira nekompliciran zlom, je lahko ledveno povoj alternativa stezniku. Treba je izbrati podporne modele. Tesno fiksirajo položaj telesa in preprečujejo premik vretenc.

Po operaciji je prikazan trdi steznik s posebnimi vložki iz plastike ali kovine. Plošče ščitijo hrbtenico pred poškodbami in premikom.

Pri izbiri različice ometa se njegova proizvodnja izvaja individualno, da se ohrani anatomska oblika telesa. Izdelek ima veliko težo, zato je lahko zelo neprijetno nositi. Izbira zahtevane vrste korzeta opravi zdravnik.

Vaje, vadbena terapija in masaža

Zdravljenje z vadbo je predpisano brez akutne bolečine. Gimnastika pomaga izboljšati krvni obtok in mobilnost. V prvem tednu je poudarek na izboljšanju dihalne sposobnosti, učinek sega na mišice srca in hrbta.

Masaža pomaga preprečevati preležanine in otrplost. Stimulacija poškodovanih območij izboljšuje krvni obtok in regeneracijo tkiva.

Naslednji dvomesečni tečaj je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi funkcionalnost hrbta. V nadaljevanju so prikazane vaje z utežmi in odpornostjo. Trajanje manipulacij je odvisno od stanja pacienta.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih terapij. Potreba po postopku se lahko pojavi, če obstajajo resni zapleti ali zaradi velike prisotnosti majhnih drobcev.

V postopku kirurškega posega so odstranili majhne raztrgane kose. Velike dele vretenc se pritrdi s ploščami ali vijaki, po indikacijah lahko izvedemo vretenčno plastiko.

Po zaključku operacije, da bi imobilizirali prizadeto območje, dokler se ne doseže popolna adhezija, omet, povoj ali steznik, uporabimo kot fiksator, ki se odstrani po 1,5-2 meseca.

V operaciji obstajata dve metodi za nastavitev višine hrbtenice:

• Kifoplastika je sestavljena iz vnašanja v strukturo vretenca posebne okrogle naprave. Napolnjen je do zahtevane velikosti in pritrjen v fiksnem stanju s posebnim cementom.
• Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija, kadar se snov vstavi, da se kosti fiksirajo.

Ti postopki vam omogočajo hitrejši potek rehabilitacije.

Narodno zdravilo

Samozdravljenje zlomov je nesprejemljivo, vendar lahko nekateri recepti zmanjšajo vnetje in pospešijo fuzijo:

1. Repnato mazilo spodbuja regeneracijo tkiv. Za 70 g sesekljanih svežih korenin repice je potrebna 1 skodelica olja. Na prizadeto območje se namesti prtiček, namočen v infuzijo.
2. Hrastovo lubje in cvetovi marjetice se vzamejo v enakih razmerjih (1 žlica) in vztrajajo v 1 skodelici vrele vode za 30 minut. Nato jih uporabite kot obloge.

Posebnost zlomov v otroštvu

Trauma pri otrocih se razlikuje predvsem od simptomatologije. Najprej ima otrok težave z dihanjem in omejeno gibljivostjo.

Po 15-20 minutah se stanje lahko stabilizira, z izjemo hude bolečine na mestu poškodbe, omotice in neugodja v prebavnem traktu.

Zaradi dejavnosti otroka starši ne smejo pripisovati pomembnosti poškodbam in ne sumijo na zlom.

Preprečevanje

Da bi se izognili lumbalnemu zlomu, morate upoštevati številna pravila:

• Previdno prečkajte cesto in vozite avto, da zmanjšate tveganje za nesreče.
• Pazi na prehrano telesa, da v celoti prejme vse potrebne snovi.
• Šport, zlasti za krepitev mišične strukture hrbta.
• Poskusite se ne preobremeniti hrbtenice s prevelikimi obremenitvami.

Zlom hrbtenice lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Poškodbe vretenc vplivajo na delovanje mišic, žil, živčnega in obtočnega sistema, kar vpliva na celotno telo.

Spoštovanje osnovnih pravil osebne varnosti v večini primerov pomaga preprečiti poškodbe hrbta.

Kakšne so vrste zlomov križnice

style = "display: inline-block; širina: 700px; višina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Poškodbe pogosto spremljajo zlomi različne stopnje.

Po medicinski statistiki je do 30% primerov iz vseh zlomov (ki jih zdravijo bolniki) sakralni zlomi.

Zlom križnice lahko diagnosticiramo kot samostojno samostojno patologijo, kakor tudi patologijo, ki jo kombiniramo z zlomom medeničnih kosti.

V večini primerov, in sicer v skoraj 80%, je zlom križnice povezan z zlomom medeničnih kosti, saj je križ sestavni del strukture medeničnega obroča. V 20% primerov se ločeno ugotovi zlom križnice.

Vertebralni zlomi križnice se lahko pojavijo pri bolnikih vseh starosti.

Katere vrste zlomov oddajajo

Zlomi sakralnega hrbtenice so običajno razdeljeni glede na naslednje kriterije za razvrstitev:

Razmislite o teh skupinah podrobneje.

Tabela prikazuje značilnost zlomov križnice po resnosti:

Odvisno od smeri loma se razlikujejo njegovi podtipi:

1. Kosi pogled. Ta vrsta se pogosto pojavi z zlomom križnice, ki je povezan z zlomom medeničnih kosti. Lomna črta poteka po diagonali celotnega sakralnega sklepa.
2. Vertikalni pogled Lomna črta poteka navpično na desno ali levo stran sakralnega sklepa. Pojavi se v kombinaciji z zlomi medeničnega obroča.
3. Horizontalni pogled Opažen je samo zlom križnice. Lomna črta poteka vodoravno in se običajno nahaja na dnu sakralnega sklepa.
4. Takšna vrsta se lahko pojavi v izoliranem in konjugiranem zlomu križnice. Lomna črta je ukrivljena krivulja. Na enem od stranskih ploskev sakralnega sklepa nastane koščen fragment.

V katerih primerih lahko diagnosticira zlom križnice

Vzročni dejavniki, ki so povzročili zlom križnice, so lahko naslednje okoliščine:

• Zapleti dela.
• Prinesel gospodinjske poškodbe.
• Padec na zadnjico z določene višine. Padec je lahko nesreča ali poskus samomora.
• Poškodbe po nesreči.
• Zlom lahko nastane zaradi osteoporoze, ko sedi predolgo.
• Tumor v sakralni hrbtenici.
• Usmerite se neposredno v območje sakralnega sklepa.
• Prekomerni pritisk na medenico v anteroposteriorni smeri.

Simptomi zlomov sakralnih vretenc

Pri prelomu križnice se lahko žrtev pojavi z naslednjimi značilnimi simptomi:

1. Paraliza in pareza spodnjih okončin. Takšni simptomi se lahko pojavijo, če je zlom parjen s kršitvijo integritete hrbtenjače (ta kombinacija je zelo redka).
2. Hematom in otekanje poškodovanega območja.
3. Občutki bolečine različne jakosti. Bolečina je lahko lahka in boleča, neznosna.
4. Utrujenost kože. Ta občutek se lahko razširi ne samo na odsek hrbta, ampak tudi na boke in zadnjico. Lokalizacija otrplosti bo odvisna od poškodb živcev.

Ne smemo pozabiti, da če se znajdete v podobni situaciji in doživljate tolerantno bolečino, bodite pozorni na naslednje znake, ki kažejo na prisotnost zlomov križa:

• Odložite uriniranje.
• Pozivaj na uriniranje se je povečal.
• Urinska inkontinenca.
• Bolečina se poveča, ko hodimo, sedimo ali ležimo.
• Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne motnje.
• Moški imajo lahko težave z impotenco.

Kako je diagnosticiran zlom

Ortopedski zdravniki močno priporočajo, da se pri prejetju različnih poškodb, ki bi lahko prispevale k nastanku zloma, opravijo pregledi, da se potrdi prisotnost ali odsotnost zloma.

Na žalost večina bolnikov išče pomoč prepozno, zaradi česar obstaja celo vrsto zapletov.

Za ugotavljanje prisotnosti zloma se lahko uporabijo naslednje diagnostične metode:

1. Rentgen. Rentgenski tehnik odstrani lumbosakralno hrbtenico v dveh projekcijah (stranski in ravni). To vam omogoča, da vidite morebitne kršitve integritete.
2. CT S pomočjo računalniške tomografije je mogoče zaznati razpoke celo majhnih velikosti.
3. MRI Ta metoda je potrebna, če je potrebno oceniti celovitost živčnega tkiva, mišičnega tkiva, vezi in krvnih žil.

Praviloma se radiografija vedno izvede najprej, potem pa, če obstajajo kakršni koli sumi, se dodelijo podrobnejše metode pregleda.

Kakšno zdravljenje je potrebno za okrevanje

Konzervativno zdravljenje obsega naslednje dejavnosti:

• Posteljni počitek za obdobje od 30 do 60 dni, imenovan je takoj po poškodbi. Zdravnik lahko bolniku bolniku predpiše enega od dveh položajev za ležanje (na trebuhu ali hrbtu, z zvitkom pod ledvosakralno regijo). Če pride do zloma zaradi poškodbe medenične kosti, se valjev dodatno postavi pod kolena, same noge pa se vzpnejo ob straneh.
• Zdravljenje z zdravili Anestetična zdravila se najprej dajejo z injekcijo (Baralgin, Diklofenak, Analgin), potem ko so jim predpisane tablete (Analgin, Nimid, Diklofenak, Piroksikam).
• Ko so neznosni bolečinski sindromi dodeljeni blokadnim anestetikom. Območje loma je odrezano z Lidokainom ali Novocainom.
• Po 30 do 60 dneh mora bolnik obiskovati fizioterapevtske postopke, kar je zadnji korak zdravljenja. Med postopki se lahko imenujejo: elektroforeza, vadbena terapija, plavanje.

Kirurško (kirurško) zdravljenje je predpisano le v izjemnih primerih, ko se poškoduje nevrovaskularni snop ali hrbtenjača skupaj s križnico. Operacija je potrebna tudi pri zlomih križnice s premiki. V tem primeru je potrebno pritrditev s kovinskimi konstrukcijami.

style = "display: inline-block; širina: 580px; višina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Zlom hrbtenice

Zlomi hrbtenice so najhujše poškodbe mišično-skeletnega sistema. Obstajajo zlomi hrbtenice zaradi poškodb velike mehanske energije: prometne nesreče, poškodbe pri delu, padec z višine, napačno vedenje osebe v kopalnih mestih (skakanje "ščuke" v neznanem prostoru) itd. Pri starejših in starejših lahko pride do zlomov tudi zaradi manjše poškodbe zaradi krhkosti kosti, kar je posledica nizke vsebnosti kalcija v kosti.

Hrbtenica je sestavljena iz posameznih vretenc (kosti, ki sestavljajo hrbtenico) in hrbtenjače, ki gre skozi njih. Pri zlomih se poškodujejo ločeni vretenci - eno ali več hkrati. Zlomi se lahko pojavijo v vseh delih hrbtenice: cervikalna, prsna, ledvena in sakralna, zlomi vratne hrbtenice so najbolj nevarni, ker najpogosteje spremlja poškodba hrbtenjače.

Obstaja več vrst zlomov v hrbtenici, ki je povezana z vsestranskostjo travmatskega učinka in kompleksne strukture hrbtenice in vretenc. Zlomi hrbtenice lahko spremljajo izpahi in subluksacije vretenc, z odmikom in subluksacijo teles vretenc, ki se premikata med seboj, kar vodi do stiskanja in poškodbe hrbtenjače. Hrbtenjačo lahko poškodujejo tudi fragmenti zlomljenih vretenc, stisnjeni s posttraumatskim hematomom (kopičenje krvi zaradi poškodbe).

V skladu s tem se lahko vsi zlomi hrbtenice razdelijo v dve veliki skupini:
Nezapleteno - brez poškodb hrbtenjače.
Zapleteni zlomi - skupaj s poškodbami hrbtenjače.

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice je kompresijski zlom vretenčnega telesa. Kompresijski zlom nastane zaradi ostre kompresije vretenca. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh in praviloma redko spremlja premik in poškodbe hrbtenjače.

Simptomi zlomov hrbtenice

Glavni simptomi zlomov hrbtenice so:

• Bolečina v prizadeti hrbtenici
Bolečina ima praviloma obstojnost, se krepi pri gibanju. Povečuje se bolečina pri palpaciji poškodovanega vretenca in ustvarja aksialna obremenitev hrbtenice (zdravnik nato bolnika boli po glavi ali ustvarja dodatno obremenitev na bolnikovem ramenu).

• Omejitev gibanja v hrbtenici
Omejitev gibanja je posledica hude bolečine, pa tudi kršitev anatomske strukture hrbtenice in okoliških mišic.

• Vidna deformacija prizadete hrbtenice
Opaženo s pomembno poškodbo enega ali več vretenc.

• Pri zapletenih zlomih se zgoraj omenjenim simptomom dodajajo simptomi poškodbe hrbtenjače.
Poškodba hrbtenjače je najresnejši zaplet zlomov, ki lahko privede do smrti ali invalidnosti bolnika. Simptomi v tem primeru so večstranski in se lahko kažejo v različnem obsegu - od rahle motnje občutljivosti kože in manjše šibkosti mišic pod hrbtenico, do popolnega izginotja neodvisnih gibov (paraliza) in izgube nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Prva pomoč pri sumu na zlom hrbtenice

Zdravnik ali izvajalec prve pomoči mora odpraviti druge, manj resne poškodbe hrbtenice (modrice, poškodbe vezi). Ker so slike bolezni podobne, je treba celo pri najmanjšem sumu zloma opraviti prvo pomoč, tako kot pri zlomih hrbtenice, pred zadnjo diagnozo.
Prva pomoč je imobilizacija (imobilizacija) hrbtenice in ustrezna anestezija.

• Imobilizacija in prevoz
Oseba z domnevnim zlomom hrbtenice se položi in prevaža, medtem ko leži na hrbtu, s trdim ščitom ali posebnim nosilcem, ki čim bolj fiksira trup in noge. Premikanje osebe po nepotrebnem iz kraja v kraj ni vredno. Če nimate trdega ščita pri roki, lahko namesto njega uporabite razpoložljiva sredstva: široko desko, vezan les itd. Pacientu je prepovedano samostojno gibanje, prav tako je nezaželeno, da se oseba prenaša.
Za zlom vratne hrbtenice morate ustvariti dodatno fiksacijo vratu z ovratnikom. Ovratnik je lahko izdelan tudi iz improviziranih sredstev - kosa kartona ali debele snovi. V nobenem primeru ne poskušajte popraviti vidne poškodbe vratnih vretenc.

• Lajšanje bolečin
Izbira anestezije temelji na načelu - močnejši, učinkovitejši. Najpogostejša zdravila v vsakdanjem življenju so nimesulid, ketorol in analgin.
Ne morete dajati tablet, če je oseba na robu izgube zavesti ali nezavesti, lahko povzroči vdor zdravil v dihala.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Med prvim pregledom lahko zdravnik sumi na zlom hrbtenice, končno diagnozo pa lahko opravi le s pomočjo rentgenskega pregleda. V nekaterih primerih: v primeru poškodbe hrbtenjače, če obstaja sum na poškodbo hrbtenjače, se lahko računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) uporablja v primerih, ki jih je težko diagnosticirati.
Včasih je potrebna punkcija hrbteničnega kanala in mielografija - obe študiji sta namenjeni oceni kroženja cerebrospinalne tekočine, vendar so v tem času redki.

Pri določanju narave poškodbe hrbtenjače traumatolog pogosto potrebuje pomoč nevrologa, skupaj pa se določijo z nadaljnjo medicinsko taktiko.

Zdravljenje in rehabilitacija bolnika z zlomom hrbtenice

Morda je najtežja naloga zdravljenje zlomov hrbtenice. Terapevtske taktike so drugačne, vendar lahko na splošno ločimo dve glavni področji: konzervativne in operativne metode. Redko se uporablja v sodobnem času - metoda podaljšanja in zaprtega zmanjšanja zlomov.

• Konzervativno zdravljenje zlomov hrbtenice
Ta metoda ne pomeni operacije. Velja za zlomi brez premikov in za zlomi, ki ne poškodujejo hrbtenjače.

Konzervativna metoda je v podaljšanem počitku, pri zlomih prsne in ledvene hrbtenice ali pri pritrjevanju ovratnika za zlom vratne hrbtenice. Skupno trajanje počitka je odvisno od škode od 1 do 3 mesece. Bolnik mora v prihodnje nositi korzet za fiksiranje že pred pol leta in se izogibati intenzivnim fizičnim naporom. Pri poškodbah materničnega vratu traja fiksacija od 2 do 3 mesece.

Hkrati s fiksacijo ali počitkom v postelji je potrebno aktivno izvajati terapevtske vaje, ki so namenjene oblikovanju mišičnega steznika in zaščiti vretenc od premika in prekomerne obremenitve. Vaje je treba izvajati s postopno naraščajočo obremenitvijo, na primer od prvih dni po poškodbi, dovoljene so le dihalne vaje, potem pa je dovoljeno premikati roke in tako naprej. Vse vaje je treba izvajati le z dovoljenjem in pod nadzorom zdravnika, v poznih obdobjih po poškodbi (več kot 3 mesece) pa je dovoljeno plavanje in postopno vračanje osebe na delo.

Fizioterapija je predpisana za lajšanje vnetja na poškodovanem območju.

Zdravila, ki se uporabljajo za nekomplicirane zlomljene hrbtenice, lahko razdelimo v več skupin:

1) Kalcijevi pripravki - usmerjeni k pospeševanju zlitja vretenc (kalcemin, kalcijev D3-nycomed, različni vitaminski kompleksi).
2) Pripravki, ki preprečujejo uničenje medvretenčnega hrustanca (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) protivnetna in analgetična zdravila (nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) Različni geli in mazila za lokalno uporabo (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel itd.).

• Kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice
Kirurška metoda zdravljenja se uporablja pri zlomih, ki jih spremlja poškodba hrbtenjače; pri zlomih s pomembno subluksacijo vretenc: za zlome-izpah vretenc; v primerih, ko ni zagotovljeno, da drobci ali zlomljeni vretenca ne bodo poškodovali hrbtenjače, z nadaljnjim konzervativnim zdravljenjem. Indikacije za operacijo so vedno strogo individualne, vsaka terapija pa ima svojo lastno taktiko zdravljenja, ki upošteva vse možne posledice operacije.

Kar zadeva tehniko kirurškega posega, so vse operacije namenjene sprostitvi in ​​zaščiti hrbtenjače pred nadaljnjimi poškodbami. S pomočjo posebnih kovinskih konstrukcij dosežemo stabilizacijo in okrepitev poškodovanega segmenta. Nadaljnje zdravljenje se ne razlikuje od konzervativne metode: dolgotrajna omejitev fizičnih naporov, počitek v postelji, masaža, fizioterapija in fizioterapija. Za zdravljenje z zdravili, poleg zgoraj navedenega, lahko uporabimo posebno zdravljenje, ki ga predpiše nevrolog ali nevrokirurg, da bi ohranili funkcijo hrbtenjače.

Kovinske konstrukcije se izvlečejo iz hrbtenice v daljšem časovnem obdobju po poškodbi, vendar pa lastnosti sodobnih kirurških zlitin omogočajo ohranitev slednjih za življenje. Indikacije za ponovno uporabo za odstranitev fiksirjev se rešujejo posamezno, odvisno od starosti, pritožb in posledic.

• Metoda vlečenja hrbtenice
Uporablja se za postopno odpravo premika vretenc, ko je nemogoče tehnično izvesti operacijo ali pri visokem tveganju za kirurški poseg. Bolnik je v tem primeru postavljen na posteljo in pritrjen z zankami, trakovi, obročki iz bombažne gaze preko glave ali aksilarnih vdolbin, kar ustvarja hrepenenje, ki povzroča zlom. Sledi konzervativno zdravljenje.

• Metoda zaprtega zmanjšanja
Ta metoda zahteva spretne roke kirurga in je trenutno praktično neuporabna zaradi nevarnosti, da bo v prihodnosti prišlo do odmika delcev, tudi z zanesljivo fiksacijo.

Pri zlomih, ki jih ne spremlja paraliza in druge manifestacije poškodbe hrbtenjače, se vrnejo na delo v 3 mesecih (zlomi materničnega vratu) na šest mesecev (zlomi ledvenega in prsnega dela).

Prognoza za zlom hrbtenice

V začetnih fazah zdravljenja je prognoza zelo previdna, tudi pri nezapletenih zlomih. Nekateri bolniki nimajo niti časa, da bi vstopili v oddelek za nujne primere v bolnišnici, saj umirajo zaradi hudega zapleta - hrbteničnega šoka (stanje, ki ga povzroča poškodba ali ruptura hrbtenjače).

Bolniki z diagnozo poškodbe hrbtenjače lahko še naprej trpijo zaradi paralize in se ne premikajo neodvisno več mesecev ali let ali celo celo življenje. V primeru nezapletenih zlomov se lahko kasneje pojavijo bolezni, kot so intervertebralna kila in osteohondroza hrbtenice. Zato je dolgoročna rehabilitacija zelo pomembna, tako v bolnišnici kot doma.

Zlom hrbtenice

Zlom hrbtenice je huda patologija, ki je posledica mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci iz velikih višin, skoki v ribnike z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši ljudje pogosto zlomijo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami telesa. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje ena vretenca in morda več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsih, spodnjem delu hrbta, križu).

Posebej nevarne so poškodbe hrbtenice v materničnem vratu, včasih jih spremlja paraliza ali smrt. Simptomatologija je odvisna od resnosti poškodbe, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgani.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in diagnostične metode so odvisne od narave poškodb hrbtenjače. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih slik, računalniške tomografije, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Prišlo je do poškodbe hrbtenice zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave, z močnim ovinkom glave (nastane, ko avto zavira), zaradi padca na glavo. Zlom hrbtenice se pojavi, ko bolnik z glavo udari po strehi vozila. To se zgodi v prometnih nesrečah v avtomobilskem udaru.

Vretenčni zlomi vratu se pojavijo med ostrimi gibi vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v prsni in vratni regiji so ponavadi posledica padca na noge, medenice z višine. Prihajajo iz padcev na hrbtni ali ramenski obroč tovora.

• Glej tudi: Kako poteka transport med zlomom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Splošne klasifikacije takšnih poškodb ni, vendar jih je mogoče razlikovati po več znakih:

• Tip kompresije. Pojavi se kot posledica padcev s pristankom na hrbet, medenico, noge. V tem primeru se hrbtenica stisne in višina vretenc postane manjša.
• Flexion in extensor poškodbe. Njihov razlog: padanje na hrbet težkega predmeta (kup, žarek, plošča itd.), Oster podaljšek katerega koli dela hrbtenice med nesrečo.
• Rotacijska poškodba, ki jo povzroča ostro gibanje hrbtenice okoli njegove osi (vrtenje). Pogosto je to posledica močnega udara v telo.

Zlomi vretenc pogosto spremljajo zlom kosti hrbtenice in poškodbe lokov. Zlom hrbtenice se pojavi s poškodbo enega samega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

Druga klasifikacija teh poškodb je delitev na stabilno in nestabilno. To pomeni, da se stabilna poškodba pojavi brez motenja strukture kosti in premestitev, nestabilne pa so značilne premestitve kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši lom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Po obremenitvi se poškodbe delijo na:

• Klinasti prelom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
• Zlom kosti vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa fragmentacije je zlom telesa vretenca z drobljenjem kosti v delce, s premikom. Drugi tip te traume »visi padec« lahko določimo z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Zlom hrbtenice in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njene lokacije.

• Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi zlomov hrbtenice:

• Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali obremenite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
• Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
• Vidna deformacija.
• V primeru zapletenih poškodb je pogosto prizadeta hrbtenjača, ki vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, kot tudi simptomi so različni v svojih manifestacijah. Simptomi segajo od otrplosti poškodovanega območja in atrofije mišic do pareze, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjačo pri zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorično funkcijo telesa. Možna je pojava pareze itd. Če so kosti v ledvenem delu poškodovane, mišice tiska in telo prenehajo delovati.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom poln zapletov: zožitev razdalje med vretencami s stiskanjem diskov in živcev. Posledica zapleta bo hernija diska, možna tvorba spondiloze in osteofitov.

Po vretenčnem zlomu telesa, z nestabilnostjo hrbtenične kosti, se pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečino, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, lom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zlomov telesa hrbtenice in pred diagnozo je treba sprejeti ukrepe za prvo pomoč, da ne bi poškodovali bolnika. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

• Pacienta imobilizirajte in ga transportirajte. Oseba je položena na nosila in se obrne na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdo površino. Noge, roke in telo so pritrjene s trakovi za maksimalno fiksiranje položaja telesa. Če ni posebnega nosilca ali ščita, je lahko izdelan iz vezanega lesa ali deske. Strogo je prepovedano, da se oseba premika, ljudje, ki mu nudijo prvo pomoč, pa je ne smejo obrniti in premakniti. Če se bojijo, da je prišlo do zloma v materničnem vratu, je priporočljivo, da se to območje fiksira z ovratnikom materialov, ki so bili pri roki (debeli papir, krpo). Premestitve pri prelomu hrbteničnega telesa ni mogoče prilagoditi.
• Sredstva za lajšanje bolečin. Povzročeni v travmi se soočajo s hudo bolečino, za njeno zmanjšanje je bolniku predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Zdravila za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavestna ali v polzavestnem stanju. To vodi do vnosa zdravil v dihalne poti, ki izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Z vidnim pregledom bolnika lahko zdravnik odkrije zlom, vendar je priporočljivo, da se z rentgenskim posnetkom zavrne ali potrdi končna diagnoza. Če se poškoduje hrbtenjača, se uporabi tomografija ali magnetna resonanca. Včasih je potrebna spinalna punkcija ali mielografija. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v spinalnem kanalu.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov hrbtenice potrebno nevrološko preiskavo. Travmatolog in nevrolog ocenjujeta stanje pacienta in skupaj predpisujeta zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področji: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, obnavljanje kosti.

Konzervativna tehnika

Nekirurško zdravljenje se izvaja pri poškodbah, ki niso premaknjene, in če hrbtenjača ni poškodovana. Bolnik potrebuje počitek od 1 do 3 mesecev. Pri poškodbi vratu je pacientka oblečena v Shantz ovratnik. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi še 6-mesečni steznik, ki fiksira kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

Bolniku se priporoča kompleksna vadbena terapija, ki krepi mišični steznik in varuje vretenca pred premikom in prekomerno obremenitvijo. Obremenitev mišic se postopoma povečuje: najprej pacient opravi le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse obremenitve telesa in kompleksa vadbene terapije so usklajene z zdravnikom.

Po preteku 3 mesecev od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev telesa. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapijo.

• Glej tudi: Zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice.

Bistvena zdravila za konzervativno zdravljenje:

• Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju celjenja kosti. To so Calcemin in drugi vitamini, ki vsebujejo kalcij.
• Zdravila, ki preprečujejo uničevanje hrustančnega tkiva - Don, Alflutop.
• Protivnetna zdravila, zdravila za lajšanje bolečin (ketorolak, diklofenak, nimesulid).
• Mazila in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Operacija

Priporočamo, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, subluksacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisuje zdravnik posebej.

• Glej tudi: Kaj so poškodbe hrbtenice?

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega dela hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (počitek v postelji, zdravljenje itd.).

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Zlomi hrbtenice

Zlomi hrbtenice spadajo v skupino hudih poškodb skeleta in predstavljajo 2–2,5% skupnega števila zlomov. Morda kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami, ki se nahajajo v neposredni bližini vezi, mišic, medvretenčnih ploščic, korenin, hrbtenjače. Klinična slika zlomov hrbtenice je odvisna od njihove lokacije in od tega, ali jih spremlja poškodba hrbtenjače. Najnevarnejše za življenje so zlomi v zgornjem delu vratne hrbtenice, saj poškodba hrbtenjače v tem odseku vodi do zaustavitve regulacije vitalnih funkcij telesa. Diagnoza zlomov hrbtenice vključuje rentgenske, CT in MRI hrbtenice, elektroneurografijo itd.

Zlomi hrbtenice

Zlomi hrbtenice spadajo v skupino hudih poškodb skeleta in predstavljajo 2–2,5% skupnega števila zlomov. Morda kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami, ki se nahajajo v neposredni bližini vezi, mišic, medvretenčnih ploščic, korenin, hrbtenjače.

Hrbtenica je nosilec in glavni del okostja. Sestavljen je iz posameznih kosti (vretenc), ki so povezane s kontinuiranimi in diskontinuiranimi sklepi. Elastični medvretenčni diski se nahajajo med dvema sosednjima vretencema, ki delujejo kot blažilniki za statične (stoječe) in dinamične (hoja, tek, skakanje) obremenitve. Osnova hrbtenice so masivna telesa vretenc. Za vsakim telesom se izloči lok vretenca, ki ima obliko pol-obroča. V prostoru med telesom in lokom vretenca je hrbtenjača. Na vsakem loku vretenca je sedem procesov (štiri sklepne, dve transverzalni in ena hrbtenica).

Zglobni procesi sosednjih vretenc so združeni in tvorijo sklepe. Poleg tega so telesa, loki in procesi vretenc povezani z ligamenti, ki hrbtenici dajejo potrebno moč in stabilnost. Med dvema sosednjima vretencama so odprtine za izhod iz korenin spinalnih živcev. V hrbtenici je 5 odsekov. Regija materničnega vratu je sestavljena iz 7 vretenc, prsnega - od 12, ledvenega - od 5, sakralnega - od 5 (v tem delu so vretenca vpeta v eno samo kost - križnica), repna kost - iz 5 vretenc.

Razlogi

Najpogostejši vzrok zlomov hrbtenice je padec z višine (na glavo, noge ali zadnjico). Mehanizem inercijske poškodbe (tako imenovana »poškodba biča«) ima pomembno vlogo pri pojavu zlomov vratne hrbtenice, ki se najpogosteje pojavlja med prometnimi nesrečami: avtomobil se nenadoma ustavi, telo zadrži varnostni pas, glava pa se še naprej premika po vztrajnosti. Zato je vrat močno upognjen in vretenca zdrobljena. Včasih takšna poškodba povzroči zlom prsnega vretenca. Poleg tega se lahko med kompresijo in neposredno poškodbo (udarec v vrat ali hrbet) pojavijo zlomi hrbtenice.

Razvrstitev

Vsi zlomi vretenc so razdeljeni na vertebralne zlome brez poškodb hrbtenjače in poškodb (poškodbe hrbtenjače). Tudi zlom hrbtenice se lahko kombinira s poškodbami medvretenčnih ploščic in živčnih korenin. Izolirani vretenčni zlomi so izolirani, pri čemer pride do poškodb enega vretenca in večkratnih, pri katerih je prišlo do zloma dveh ali več vretenc. V primeru večkratnih zlomov je možno poškodovanje sosednjih vretenc ali vretenc na različnih ravneh hrbtenice.

Obstajajo stabilni in nestabilni zlomi hrbtenice. Pri nestabilnih zlomih pride do hkratne poškodbe sprednjega in zadnjega dela hrbtenice, zaradi česar se hrbtenica premakne. S stabilnim zlomom trpi bodisi zadnji ali sprednji del vretenc, zato hrbtenica ohranja svojo stabilnost. Po nacionalni travmatologiji se pogosteje pojavijo kompresijski zlomi hrbtenice, pri katerih se višina hrbteničnega telesa zmanjša zaradi kompresije. Redki zlomi vretenc so manj pogosti.

Zlomi vratne hrbtenice

Struktura vratnega in vratnega vretenca je drugačna od strukture preostalih vretenc, zato imajo njihovi zlomi nekaj posebnosti.

Zlomi prvega vratnega vretenca

Prvi vratni vretenca se imenuje Atlanta, ima obročasto obliko, ki se nahaja med okcipitalno kostjo in drugimi vretencami. Med okcipitalno kostjo in atlasom ni medvretenčne plošče, zato se pritisk iz lobanje na vratni vretenc prenese brez amortizacije. Zaradi padca na glavo se v atlantski obroč stisne okcipitalna kost in pojavi se Jeffersonov zlom (»zlom lomov«), pri katerem je motena celovitost sprednjega in zadnjega loka vratnega vretenca.

Bolnik z zlomom prvega vratnega vretenca se pritožuje zaradi bolečine v zadnji strani glave, parietalne regije in zgornjega vratu. V vsakem drugem primeru se zlom vratnega vratnega vretenca spremlja poškodba hrbtenjače, redkeje podolgovata medulla ali zlom drugih vretenc. Poškodba hrbtenjače se pokaže z oslabljeno občutljivostjo in motorično funkcijo zgornjih in spodnjih okončin (tetraplegija ali tetrapareza). Poškodba medulle oblongata je polna kršitev najpomembnejših vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip).

Zlomi drugega vratnega vretenca

Drugi vratni vretenc (osno vreteno ali os) je obročast. Pred osjo je masivna kostna izboklina (osni zob), na kateri je pritrjen prvi vratni vretenc. Ostro upogibanje vratu vodi do tega, da se atlas pretirano prestavi nazaj ali naprej in zlomi zob osi. Stanje bolnika je odvisno od stopnje premestitve kostnega fragmenta zoba. V primeru zloma drugega vratnega vretenca stopnje I ni zaznan premik na rentgenskih posnetkih. Pacient se pritožuje zaradi ostre bolečine pri obračanju glave.

V primeru zlomov drugega vratnega vretenca II. Stopnje se zobni fragmenti premaknejo spredaj ali posteriorno. Premik prednjega fragmenta lahko povzroči nevrološke motnje različne jakosti: od lokalnih občutljivosti do pareze in paralize. Ko je zob posteriorni, so nevrološke motnje običajno manj izrazite. Zlomi vratnega vretenca III. Stopnje III povzročijo hude poškodbe hrbtenjače in so praviloma nezdružljive z življenjem.

Traumatska spondilolisteza II vratnega vretenca

Spondilolisteza je premik ležečega vretenca glede na osnovni vretenc. Vretenca se lahko premikajo nazaj, naprej ali vstran. Takšna poškodba se pojavi med ostrim podaljškom vratu v kombinaciji z udarcem glave ob oviro (na primer v prometni nesreči, ko je potniško telo premaknjeno spredaj, in udari po glavi proti vetrobranskemu steklu).

Običajno se zaradi take poškodbe pojavi zlomec loka II vratnega vretenca v kombinaciji s sprednjim premikom telesa. Žrtev motijo ​​bolečine v vratu in zatilju, ki jih otežujejo gibi. Značilen simptom je prisiljen položaj glave: pacient zdi, da "nosi" glavo, medtem ko jo pogosto podpira z rokami.

Zlomi III-VII vratnih vretenc

Praviloma so takšni zlomi hrbtenice posledica ostrega upogiba vratu. Najpogosteje so kompresijski zlomi vratnih vretenc, redkeje - zdrobljeni. Pri nekompliciranih zlomih se bolnik pritožuje zaradi bolečine in omejevanja gibanja v vratu. Če zlom hrbtenice spremlja raztrgan ligament, obstaja tveganje za poškodbo hrbtenjače.

Diagnoza zlomov vratnega vretenca

Da bi potrdili zlom prvega vratnega vretenca, opravimo rentgenske posnetke v posebnih projekcijah (slikamo skozi usta). V nekaterih primerih se izvede dodatni CT hrbtenice. Če obstaja sum na druge vratne vretenca, se v anteroposteriorni in lateralni projekciji opravi radiografija.

Prva pomoč pri zlomih vratne hrbtenice

Če sumite na takšen zlom, je treba upoštevati, da lahko nenadni premiki povzročijo premik fragmentov in poškodbe hrbtenjače, zato je potrebno ukrepati zelo previdno in previdno. Bolnika položimo na hrbet na nosilih. Vrat je pritrjen s posebnim ovratnikom. Glave žrtve ne smete potegniti ali obrniti.

Zdravljenje zlomov vratne hrbtenice

Za razklapljanje zlomov hrbtenice se uporablja Schantzov ovratnik ali mavčni korzet do 4 mesece. Z grožnjo izpodrivanja fragmentov izvedite vleko z zanko Glisson ali strojno vleko za lobanjo do 1 meseca, potem pa se imobilizacija opravi s trdim ovratnikom do 4 mesece. Pri hudih poškodbah se fiksacijske operacije izvajajo s ploščami, laminarnimi izvajalci in trans-artikularnimi fiksativi.

Zlomi prsnega in ledvenega vretenca

Zlomi spinalne kompresije

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice. Pojavi se kot posledica kompresije vretenca (ko skoči z višine, pada na zadnjico). Zanj je značilno zmanjšanje višine vretenca. Najpogosteje so opaženi kompresijski zlomi XI, XII prsnega in I ledvenega vretenca.

Tveganje za kompresijske frakture hrbtenice se poveča z osteoporozo. Skoraj polovica žensk, starejših od 80 let, na radiografijah kaže znake starega zlomnega vretenca. V tem primeru se bolniki poškodujejo med manjšim padcem in se pogosto ne obračajo na travmatologa, saj menijo, da so bolečine v hrbtu znak starostnih sprememb.

Med metastazami malignih tumorjev se pogosto pojavijo patološki kompresijski zlomi hrbtenice, ko se zaradi minimalne travme poškoduje hrbtenica, ki jo uničijo metastaze.

Zlomljene hrbtenice

Pogosto opazujemo. Najhujša vrsta zdrobljenega zlomov hrbtenice je eksplozivni zlom, pri katerem se telo vretenca razdeli na več fragmentov. Praviloma so takšni zlomi posledica padca s pomembne višine, dela ali poškodbe na cesti.

Simptomi zlomov hrbtenice

Pri nekompliciranem zlomu hrbtenice (brez poškodb hrbtenjače) se bolnik pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, ki jih poslabšajo gibi telesa. Vizualno včasih pride do glajenja kontur hrbtnega sulkusa, rahlega otekanja ali izbočenja na območju poškodbe. Bolečine se lahko poslabšajo z globokim dihanjem ali kašljanjem. Občasno se pri lomu hrbtenice pojavi obsevanje bolečine v trebuhu, ki simulira sliko "akutnega trebuha".

Palpacija spinoznih procesov je boleča, včasih se ugotavlja širjenje ali krčenje vrzeli med njimi. Značilen simptom zlomne hrbtenice je bolečina na mestu zloma z rahlim pritiskom na glavo bolnika. Te funkcije ne smete preverjati neodvisno, saj lahko prekomerni pritisk v primeru nestabilnega zloma vretenc povzroči premikanje drobcev.

Kršitve gibov, občutljivost ali delovanje medeničnih organov kažejo na poškodbe hrbtenjače. Vzrok za takšno kršitev je ponavadi razdrobljeni zlomi vretenc in redko hudi kompresijski zlomi hrbtenice, ki ga spremlja občutno zmanjšanje višine vretenca.

Zapleti zlomov v hrbtenici

Kompresijski zlomi hrbtenice z zmanjšanjem višine vretenca za 50% ali več lahko še dodatno zakomplicira prekomerna mobilnost (segmentna nestabilnost), ki se kaže v vztrajni bolečini, hitrem razvoju degenerativnih sprememb in poškodbah živčnih struktur.

Starejši bolniki lahko razvijejo “senilno grbo”, značilno deformacijo hrbtenice, ki jo spremlja tudi kronična bolečina.

Najresnejši zaplet je zlom ali kompresija korenin ali hrbtenjače. V času poškodbe se pojavijo prelomi v živčnih strukturah. Stiskanje se lahko zgodi v času poškodbe in v dolgoročnem obdobju. V slednjem primeru so nevrološke motnje pogostejše zaradi kompresije krvnih žil in posledične podhranjenosti hrbtenjače. Zoženje hrbteničnega kanala vodi do kompresijske mielopatije - progresivnih nevroloških motenj, ki jih je mogoče ustaviti le s kirurškim posegom.

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati radiografije v anteroposteriorni in lateralni projekciji. Če se sumi na nestabilno zlom hrbtenice, se izvede CT (računalniška tomografija), ki vam omogoča, da vidite tako zlom kosti kot tudi poškodbe mehkih tkivnih struktur. Za diagnozo poškodb korenin in hrbtenjače z uporabo MRI hrbtenice.

Zdravljenje

Pri nekompliciranih kompresijskih zlomih je indicirana konzervativna terapija: anestezija v kombinaciji s fiksirnimi napravami (stezniki, reclinatorji) in posebna shema zdravljenja. Bolnik se postavi na ščit z valjčkom pod površino poškodbe. 12-14 tednov je prepovedano dvigovanje uteži, sedenje, nagibanje naprej in ostro obračanje trupa. V nekaterih primerih vstavite korzet iz mavca do 6 mesecev.

Zelo pomembna je fizioterapija. Razvite hrbtne mišice "prevzamejo" del obremenitve in tako razbremenijo vretenca in prispevajo k njihovi dobri fuziji. Pri nestabilnih zlomih hrbtenice, kompresiji živčnih korenin in hrbtenjači se izvaja operacija hrbtenice. Za stabilizacijo vretenc se uporabljajo različni fiksirji, in če ni mogoče obnoviti vretenc, se uporabijo vsadki iz umetnih materialov.