Kompresijski zlomi hrbtenice so med najresnejšimi poškodbami, saj lahko povzročijo invalidnost. Zlom se lahko ujame zaradi močnih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge iz velike višine, prekomernih obremenitev med intenzivno vadbo. Kompresijski zlom se lahko oblikuje brez močnega fizičnega vpliva, travmatična je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je kompresijski zlom, poglejmo našo anatomijo. Vretenčne kosti, ki skupaj tvorijo hrbtenico, imajo telo, dva loka in koren, ki ju držita skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja hrbtenični kanal. V primeru kompresije se zgodi stiskanje vretenc, kar povzroči spremembo vretenčnega telesa. Tako se lahko njegova oblika spremeni ali pa se razreže. Lahko se poškodujejo telesa ene in skupine vretenc, ki stojijo ob boku in tista, ki se nahajajo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici sta enajsti in dvanajst vretenc bolj dovzetni za poškodbe, ker nosita največjo obremenitev. V spodnjem delu je prizadet prvi vretenc, med deformacijo katerega so stisnjene živčne hrbtne korenine. Vzroki zlomov vratnega vretenca so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja vretenčnih teles, značilnosti zloma, obstoječe zaplete in intenzivnost simptomov.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Glede na stopnjo stiskanja

Obstajajo tri ravni zapletenosti kompresijskega zloma hrbtenice, odvisno od sile vdolbine telesa vretenca:

1. V primeru poškodbe prve stopnje je vretenca stisnjena za 20-40% svoje normalne višine.
2. V drugi stopnji je vretenca prepolovljena.
3. Tretja stopnja kompleksnosti vključuje stiskanje kosti več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

• Klinasti lom. Vretenca je stisnjena z ene strani in tvori klinasto obliko. Ozek del pa se obrne na notranje organe osebe.
• Kompresija-trganje. Pri tej poškodbi je prednji zgornji del prsnega koša odrezan od glavnega telesa. Poleg tega so robovi obeh delov neenakomerni. Pogosto je ta pojav spremlja premik dela odtrganja naprej in navzdol, kar vodi do poškodbe vzdolžne vezi. Včasih se iz hrbtenice enkrat odtrga več delov.
• Fragment Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne kompresije je vretenca razdeljena na več koščkov, ki se zaradi pritiska na medvretenčne diske med seboj oddaljujejo. Hrbtna stran vretenca vstopa v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v delovanju hrbtenjače. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

• Za zapleten zlom je značilna bolečina v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je neugodje posledica drugih razlogov in da ga ne pregleduje travmatolog. Posledično lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali išiasa.
• Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Pojav fragmentov je najbolj nevaren, saj se poškodbe pojavijo v živčnih procesih, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti in otrplosti okončin.

• Glej tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Znaki

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo prisotnost bolečin različne jakosti, kot tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je bil poškodovan, so opazili simptome različne intenzivnosti.

Pri poškodbi materničnega vratu je bolečina v vratu, ki se aktivira, ko se glava premakne in ko se pojavi poškodovano območje. Pri poškodbi prsne ali ledvene hrbtenice se pri premikanju telesa pojavijo bolečine. Pri pacientu, ki leži, je težko prevrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovani ali štrleči vogal vretenca.

Spinous procesov poškoduje ligamente, ki je preobremenjeno z diastazo, to je divergenco mišičnih vlaken. Ko se dotaknete krajev s prisotnostjo poškodovane kosti in pojavom fizičnega napora, se bolečina poveča.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

S to poškodbo se lahko pojavijo težave pri odhodu na stranišče. Če hrbtenjača ne trpi veliko, potem te težave izginejo v 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta različni glede na stopnjo in naravo kompresije. Včasih pa se povečuje z vsakim fizičnim naporom. Pri hudih zlomih postane bolečina neznosna, zato pride do spremenjenega dihanja in celo popolne imobilizacije bolnika. Ker so živčne korenine shranjene v vretencah, njihova kompresija povzroči okvaro živčnega sistema in hudo poškodbo hrbtenjače.

Diagnostika

Bolečina v hrbtu ni neposredna osnova za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi razlogi. Da bi ugotovili prisotnost kompresijskega zloma pri osebi in začeli zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

• Rentgenska preiskava hrbtenice, narejena naravnost in vstran. To vam bo omogočilo, da vidite poškodovane vretenca, stopnjo kompresije in možne zaplete. Ta postopek je bistven za določanje bolezni in obvezen pri sumu poškodb.
• Za bolj poglobljeno študijo poškodovanega območja predpisana računalniška tomografija.
• Za preučevanje delovanja in možne poškodbe hrbtenjače, učinka na njegov lom, uporabite mielografijo.
• Pregled nevrologa opravimo tako, da ugotovimo prisotnost poškodbe hrbtenjače delov živčnega sistema.
• V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da se struktura hrbtenice spremeni, bo zdravnik predpisal MRI.
• Za preverjanje osteoporoze je treba opraviti denzitometrijo.

Če sumite na poškodbo, takoj obiščite zdravnika. Zamude in poskusi, da bi se sami spopadli s poškodbami, imajo lahko resne zaplete, celo paralizo.

• Glejte tudi: Posledice kompresijskega zloma 12. prsnega vretenca.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je sestavljeno iz odstranjevanja bolečine, spodbujanja celjenja krajev zlomov, obnavljanja mišične aktivnosti in naravnega delovanja živčnih korenin ter, če je potrebno, kirurške obnove telesa hrbtenice po nekdanjem videzu in lokaciji.

Posttravmatska okrevanje je približno tri mesece, v tem času je pacientu zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma ter omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so doživeli kompresijski zlom hrbtenice, je predpisano zdravljenje: Uporaba analgetikov za odpravo bolečine, da bi povečali učinek, so predpisane novokainske blokade, v hudih situacijah lahko opioidne droge predpiše zdravnik.

• Če je potrebno, operativne dejavnosti uporabljajo kifoplastiko in vertebroplasty, saj so ti tipi z majhnim vplivom.
• Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnost hrbtenice.

• Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko začnejo šele po zdravljenju kompresijskega zloma hrbtenice in končnega celjenja poškodovanih vretenc. Fuzija vretenčnih organov ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. V tem času mišice oslabijo zaradi nizke telesne aktivnosti in uporabe steznikov.

• Glej tudi: Zdravljenje in učinki zlomov vratu.

Aktivnosti so usmerjene v krepitev mišične obremenitve, obnavljanje regeneracije celic in izboljšanje krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost obnovitvenih postopkov sta odvisna od značilnosti kompresijskega zloma, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se pri žrtvi izvajajo naslednji postopki:

• Fizikalna terapija: obloge iz parafina ali ozokerita, UHF, UV žarki itd.;
• Vodenje poteka masaž;
• Posebne vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev tonusa mišic;
• Vaje za dihanje, še posebej za bolnike, ki trpijo zaradi prsne hrbtenice.

Mnogi, kot vzdrževanje in izboljšanje učinka, se obrnejo na ročnega terapevta, ki lahko pomaga obnavljati izgubljeno zdravje s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar je treba o poteku te terapije razpravljati z vašim travmatologom in se nanašati le na visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Zaželeno je vključiti živila, ki vsebujejo vitamine skupine B, kot tudi tiste, ki so bogata s kalcijem, cinkom in magnezijem, v bolnikovo prehrano po travmi. Ti elementi v sledovih bodo pomagali okrepiti kosti in hitro obnavljanje tkiv. Izdelke, ki lahko izpirajo kalcij iz telesa, je treba zavreči vsaj med obnovo. Ne smemo pozabiti, da presežek maščobnih živil ne dopušča, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uničuje delovanje zdravih celic.

Če ste se morali ukvarjati s to boleznijo, ne obupajte. Danes se medicina uspešno spopada s kompresijskimi zlomi in pomaga osebi, da se popolnoma okreva. Vendar se je treba zavedati, da je ignoriranje, in še bolj, samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in lahko pomeni veliko nevarnost. Najprej je treba pregledati travmatologa in po potrebi nadaljevati zdravljenje.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice - zdravljenje

Kompresijski zlom hrbtenice se imenuje travma, pri kateri bolnikove pritožbe niso vedno v največji meri izražene. Pogosto lahko oseba doživlja motečo bolečino, vendar ni tako močna, da bi šla k zdravniku. Vendar ima problem posledice v obliki osteohondroze, radikulitisa in drugih bolezni. Zato je treba čim hitreje diagnosticirati kompresijski zlom z visoko natančnostjo in zdraviti v začetni fazi. Vse se zgodi zaradi stiskanja hrbteničnih kosti. In najpogosteje ga najdemo v ledvenem predelu.

Zakaj se zlomijo vretenca

Različni zlomi (kot tudi druge poškodbe) so najbolj občutljivi na ledveno hrbtenico, ki vključuje pet vretenc. Patologija izhaja iz tlačnega obremenitve. V primerjavi s preostalim delom hrbtenice je obremenitev spodnjega dela hrbta maksimalna brez posredovanja zunanjih travmatičnih dejavnikov, poleg tega pa tudi skozi celo življenje.

Kako je poškodovan hrbtenica? Če jo pogledate v odseku, lahko vidite zagozdo na dnu telesa in zagozdo na vrhu, ki krošnjo spinoznega procesa. V hrbtenični strukturi se segment nahaja tako, da je vrh spredaj, telo pa zadaj, v bližini hrbteničnega kanala.

Mimogrede. Mehanizem za dosego kompresijske poškodbe je naslednji - njegovo vretenčno telo je zlomljeno. Zaplet je v tem, da se poškodovani fragment lahko premakne v smeri hrbteničnega kanala in tam spne možgane.

Odvisno od njegove resnosti obstajajo tri stopnje poškodb zaradi stiskanja.

1. Prva stopnja - velikost vretenca po višini po zlomu se je zmanjšala za četrtino.
2. Druga stopnja - vretenca se je zmanjšala za tretjino.
3. Tretja stopnja - poškodba traja polovico ali več.

Obstaja tudi nezapletena oblika, ko poškodba bolnika v prvi fazi ne moti. Toda v bistvu je zlom spremljala huda bolečina, ki je izkusila, da bolnik zahteva pomoč.

Človeške kosti, vključno s tistimi, ki sestavljajo hrbtenico, so precej močne. Ampak za njihov zlom ni vedno potrebno veliko truda od zunaj. Vzroki poškodb so lahko naslednji:

• pritisna sila, usmerjena neposredno v hrbtenico;
• padejo s precejšnje višine;
• prometna nesreča;
• močna obremenitev hrbtenice;
• oster skok;
• osteoporoze, ki lahko povzročijo zlom tudi brez mehanskega delovanja.

Mimogrede. Osteoporoza se pojavi pri starejših, običajno od petdesetih let dalje. Pri patologiji izvirajo destruktivne spremembe vretenc zaradi oslabitve njihovih struktur. To prispeva k lomu.

Diferenciacija simptomov

Obstaja določen simptom, ki natančno nakazuje poškodbe telesa vretenc, kar omogoča, da se problem razlikuje od drugih vertebralnih patologij.

Močno zaznavna bolečina, ki se najprej pojavi v ledvenem predelu, nato pa se precej hitro prenese na okončine navzdol ali se seva do konca (odvisno od zaporedne številke vretenca, določitve njegove lokacije ali skupine).

Mimogrede. Če je poškodba huda, je lahko eden od simptomov paraliza nog in celo celotnega spodnjega dela pred koncem nog.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se nanašajo na mehanske vplive, ki se praviloma izvajajo od zunaj. Če je osnova hrbtenice poškodovana zaradi patologije, ki počasi napreduje od znotraj, bolečina ni preveč močna, ampak se bo postopoma povečevala z nadaljevanjem deformacij.

Če želite podrobneje spoznati simptome kompresije zlomov hrbtenice pri otrocih ter razmisliti o alternativnih metodah zdravljenja in rehabilitacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vrste zlomov

Območje hrbtenice, imenovano ledvena hrbtenica, je sestavljeno iz petih vretenc. Vsak od njih, ali več hkrati, se lahko poškoduje s stiskanjem.

Pomembno je! Lokalizacija bolečine je odvisna od poškodb vretenc. S poškodbo četrtega in petega bo prišlo do bolečin v hrbtu, ki gredo v dimljah. Če je poškodba 1 - 3 hrbteničnega segmenta, se bo bolečina pojavila tudi v spodnjem delu hrbta, vendar gre v zgornji del telesa.

Tabela Vretenca in posledice njihovega zloma.

Kompresijski zlom hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

Človeški hrbtenični stolp opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo oblazinjenje, različne gibe telesa, zaščito hrbtenjače. Vretenca so gobasto kostno tkivo, zato je ob hkratni izraziti aksialni obremenitvi in ​​položaju spine hrbtenice lahko podvržena kompresiji. V tem primeru postane vretenca klinasto oblikovana z zmanjšanjem višine prednjega dela. Kompresijski »eksplozivni« zlomi so mogoči, ko se spužvasto kostno tkivo v notranjosti vretenca zruši zaradi pritiska pulpnega jedra medvretenčne plošče v telo, ti zlomi so hujši. Če bolnik trpi zaradi osteoporoze, tj. njegova kostna gostota se zmanjša, kompresija vretenca se lahko pojavi z najmanjšo obremenitvijo. Ne vedno pa se pravočasno zazna kompresijski zlom, še posebej patološki.

Razlogi

Razvrstitev

Nezapleteni zlomi stiskanja se delijo glede na stopnjo stiskanja:

• 1 stopnja - znižanje višine telesa hrbtenice je manj kot polovica;
• 2 stopinji - njegova višina se zmanjša za polovico;
• 3 stopinje - višina se zmanjša za več kot polovico.

Za zapleten zlom je značilna poškodba hrbteničnega kanala. Stabilnost vretenčnih segmentov je motena, vretenca je podvržena dislokacijam ali subluksacijam, zaradi česar kostno tkivo poškoduje živčne korenine, se stisne v kanal, kjer poteka hrbtenjača.

Znaki

• Bolečina v hrbtu, ponavadi intenzivna v trenutku zloma, nato pa konstantna, boleča, poslabša se pri hoji, sedenju. Lahko se da na roko ali nogo, odvisno od mesta zloma. Poleg bolečine pacient pogosto čuti otrplost okončine. Če se vretenčna kompresija pojavi postopoma (z osteoporozo), je boleč sindrom zmeren, počasi narašča.
• Napetost paravertebralnih mišic v obliki bolečih vrvic vzdolž hrbtenice (tako imenovani "simptom vajeti").
• V primeru večkratnih zlomov lahko pride do šoka: bledica kože, potenje. Bolnik leži z nogami, ki vodijo v želodec.
• Če je zlom zapleten, se razvije paraliza, smrtni izid je možen tudi, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno.

Prva pomoč

Če obstaja sum na zlome vretenca, je zaželeno, da pustite žrtev na prizorišču pred prihodom reševalne ekipe, ne pustite mu, da sedi, vstane. Če je prevoz kljub temu potreben, mora biti previden, na ščitniku ali trdi nosilni napravi, ob opazovanju osi hrbtenice. Pod poškodovano hrbtenico bi morali postaviti mehak valj. Če je natezna nosila, morate pacienta skrbno namestiti na trebuh.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da hitro postavite pravilno diagnozo, ker je treba takoj zagotoviti ustrezno medicinsko pomoč za kompresijski zlom hrbtenice.
Zdravnik opravi splošni in nevrološki pregled pacienta, pri čemer oceni njegovo stanje, vključno s funkcijo hrbtenjače. Predpisana je radiografija zainteresirane hrbtenice v dveh projekcijah. Računalniška tomografija je lahko prikazana kot dodatna metoda. Ta študija bo pomagala podrobno preučiti naravo zloma. To se lahko izvaja v povezavi z mielografijo, da se določi stanje hrbtenjače na ravni zlomljenega vretenca. V primeru poškodbe živčnih struktur izvajamo magnetno resonančni tomogram. Vse ženske, starejše od 50 let, še posebej, če je poškodba nizkoenergijska, se načrtno izvajajo osteodensitometrijo (za določitev gostote kosti).

Zdravljenje

Taktika je odvisna od stopnje kompresije: s prvo in drugo - konzervativno terapijo, nujno v bolnišnici, s tretjim - s kirurškim zdravljenjem. Pri zapletenih zlomih je zdravljenje tudi operativno.

Konzervativne metode zdravljenja

1. Najprej, anestezija. V ta namen zdravnik predpiše protivnetna zdravila, kot so movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise in drugi. Bolje je, da na hladnem za 10-15 minut v mestu zloma, in tako še 4-5 krat vsakih 15 minut. Z močnim bolečinskim sindromom traumatolog izvede parvertebralno injekcijo 15-20 ml 0,5% novokaina na vsaki strani zlomljenega vretenca.
2. Postavite ga na trdi ščit z nagibom konca stopala 30 stopinj z valjem pod hrbtom na mestu loma. To je potrebno za lajšanje hrbtenice in lajšanje aksialne obremenitve, ki se pojavi v pokončnem položaju telesa. Počitek običajno traja od enega do dveh mesecev po poškodbi, odvisno od mesta zloma. V primeru poškodbe materničnega vratu se izvede podaljšanje zanke Glissonove brade.
3. V nadaljevanju je prikazana fiksacija s trdim steznim steznikom (reclinator). Vzdržuje hrbtenico na mestu zloma v stanju rahlega podaljšanja, s čimer odpravlja pritisk na prednji del zlomljenega vretenca. Če se opravi transpedikularna fiksacija, bolnik ne potrebuje korzeta. Prepovedano je sedeti, dolgi navpični položaj.
4. Zdravnik že v času počitka in nošenja korzeta predpisuje fizioterapijo (magnetoterapijo, lasersko terapijo, elektroforezo, UHF, elektromiostimulacijo), da aktivira krvni obtok, lajša bolečine, izboljša reparativne procese.

Kirurško zdravljenje

Če je kompresija vretenca izražena, je potrebno obnoviti njeno normalno višino. V ta namen se izvajajo naslednje tehnike: t

• Vertebroplasty. V telo vretenca se vnese poseben kostni cement, ki obnavlja njegovo obliko.
• Kifoplastika. Kirurg izvede korekcijo oblike in položaja vretenca, pritrdi s cementom.

Vse intervencije se izvajajo minimalno invazivno, skozi majhne zareze z endoskopsko napravo, na koncu katere je miniaturna video kamera.

Pri zapletenem zlomu je indicirana odprta operacija. Nevrokirurg opravlja dekompresijo, t.j. odstrani vretenčne delce, ki pritiskajo na hrbtenjačo in živčne korenine, nato fiksira segment vretenc s kovinsko strukturo, da se zagotovi stabilnost. Če je potrebno, polnjenje telesa hrbtenice s kostnim cementom.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Če je bil zlom nezapleten in je bil zdravljen konservativno, bi se fizioterapevtske vaje morale začeti zgodaj po poškodbi, pacient bi moral narediti dihalne vaje in gibe v sklepih rok in nog v prvem tednu. Naslednji mesec po poškodbi postanejo vaje bolj zapletene in so namenjene krepitvi mišičnega sistema hrbta, mišic okončin. Bolnika naučimo, da se prevrne v posteljo, lahko izmenično dvigne noge do kota 45 stopinj in jih zadrži za nekaj časa. Vzporedno so prikazane fizioterapija in masaža okončin. Ko bolnik začne hoditi (1-2 mesece po zlomu), so povezani kompleksnejši elementi vadbene terapije: vaje v klečečem položaju, dozirano hojo, ki se začne s 15 minutami. Dodeljena masaža hrbta. Po 3,5-4 mesecih (po kontrolni radiografiji hrbtenice) lahko začnete v sedečem položaju 5–10 minut večkrat na dan s postopnim povečevanjem trajanja, z uporabo iztočnih koles ali posebnih blazin, opravljanjem nagibov naprej, gibanjem v vodnem okolju. Dober učinek daje zdraviliško zdravljenje. Približni pogoji za invalidnost zaradi kompresijskih zlomov so od 4 do 12 mesecev, odvisno od resnosti poroda. Do 2 leti po poškodbi so udarne obremenitve (tek, skoki) in prenašanje težkih bremen kontraindicirane.
Po operaciji (transpedikularna fiksacija) se rehabilitacija nekoliko razlikuje. Korzet ni potreben. Vadbena terapija se začne na 2-3. Dan po posegu, najprej je vaja za okončine, po 10 dneh pa je namenjena krepitvi hrbtnih mišic (z ležečega položaja na želodcu, kleče). Po enem mesecu kompleks kompleksa fizikalne terapije postane bolj zapleten, pogoji invalidnosti po kirurškem zdravljenju se zmanjšajo.

Kaj je nevarni kompresijski zlom. Njegove posledice

• Posttravmatska osteohondroza z izboklinami in kilami.
• Segmentna nestabilnost. Segment vretenčnega motorja je sestavljen iz dveh vretenc in njihovih sklepov, ligamentov, medvretenčne ploščice med njima. Z zmanjšanjem višine telesa hrbtenice je funkcija segmenta motena, vretenca postajajo bolj mobilna, kar vodi v hiter razvoj degenerativnih procesov.
• Kifoskolioza (trajna deformacija hrbtenice). Ta zaplet se pogosteje pojavi po osteoporotičnih kompresijskih zlomih prsnega koša. Bolnik se pritožuje zaradi stalne bolečine, možne težave z dihanjem, kršitev želodca, srca, utrujenosti.
• Najresnejši zaplet kompresijskega zloma je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize, ki zahteva operacijo in dolgoročno okrevanje.

Pomembno je vedeti, da se razvoj posledic morda ne bo zgodil takoj ali da bo postopen. Drobci kosti zožijo hrbtenični kanal, v katerem leži hrbtenjača. Pojavijo se utrujenost rok ali nog, šibkost mišic, hipotrofija in drugi neprijetni simptomi. Ta zaplet se imenuje stenoza hrbtnega kanala, zato je treba hitro prepoznati kompresijski zlom vretenc in začeti zdravljenje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom hrbtenice, morate takoj poklicati rešilca ​​ali se obrniti na travmatologa. Če je uničenje vretenc povezano z osteoporozo, se je treba posvetovati z revmatologom, endokrinologom in ženskami, ginekologom ali ginekologom-endokrinologom, da izberejo hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je potrebno, kirurško zdravljenje njegovega vodi nevrokirurg. V rehabilitacijski proces so vključeni fizioterapevt, maser ter specialist za fizioterapijo.

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice

Vsi vemo, da so poškodbe hrbtenice nevarne za zdravje in življenje ljudi, vendar le redki razumejo njihove sorte, na primer, kaj je kompresijski zlom vretenc in kako se razlikuje od običajnega, samo eden od desetih anketirancev bo rekel.

Kompresija je stiskanje predmeta, zato se kompresijski zlomi vretenc pojavijo zaradi stiskanja telesa, ki ga spremljajo zvijanje, sploščenje in razpokanje, vendar brez prekinitve celovitosti. Zelo pogosto se pojavlja pri starejših. Ne samo, da lahko trpi en sam specifični vretenc, zlomi 2 in celo 3 vretenca hkrati - to je zelo pogost pojav.

Ko je bil hrbtenica poškodovana, vendar je ostala v svojem položaju, se taka kompresijska poškodba imenuje stabilna, pri premiku vretenca pa opazimo nestabilen zlom, ki zahteva operacijo.

Takšne poškodbe nastanejo v katerem koli delu grebena, ponavadi pa so hrbtenični zlomi v spodnjem prsnem in ledvenem delu hrbtenice.

Kompresijski zlomi materničnega vratu so redki, običajno zaradi prometne nesreče ali padca nadmorske višine. Ravno nasprotje te poškodbe je dekompresijski zlom hrbtenice, ki se pojavi zaradi raztezanja grebena.

Razlogi

Pogosto je kompresijski zlom vretenca posledica skoka z višine pri pristajanju z izravnanimi nogami ali na glutealni regiji, tisti, ki so vpleteni v ekstremne športe (bungee jumping, skakanje s padalom itd.), Morajo predvsem vedeti, kako pomagati pri takih poškodbah. Nesreče in nezgode pri delu povzročajo podobno škodo precej manj pogosto.

Če je bil vzrok zloma običajen padec, potem postane poškodba 1, manj pogosto kot dve vretenci, njene posledice. Če je prišlo do poškodbe zaradi močne kinetične energije, potem lahko pride do dodatnih zlomov, poškodb možganov in dna prsnega koša, trebuha in notranjih organov.

Tudi stari tremorji ali ostri nagibi zaradi starostne degradacije in oslabitve kostne moči lahko pri starejših povzročijo kompresijske poškodbe grebena. To so patološki zlomi, veliko jih povzroča, osteoporoza pa je glavna. Če je prišlo do več zlomov, je sčasoma mogoče diagnosticirati starostno povezano kifozo, ki lahko "raste" v grbi, zaradi močnega podcenjevanja višine vretenc v prednjih predelih grebena.

Druga vrsta patološke poškodbe grebena lahko imenujemo kompresijska poškodba pri raku s kostnimi metastazami.

Klasifikator

Glede na resnost vretencne deformacije obstajajo 3 stopnje kompresijskega loma:

• Zlom 1 stopnje - zmanjšanje vretenca za več kot 50% višine;
• Zlom 2 stopinje - vretenca se zmanjša za 50%;
• Za zlome stopnje 3 je značilno stiskanje vretenca za 51% ali več.

Kompresijski zlom hrbtenice je lahko zapleten in nezapleten. Za prvo je značilna prisotnost nevroloških motenj. Zdrobljena zlom hrbtenice je zelo nevarna zaradi velike nevarnosti poškodbe živčnih korenin s kostnimi fragmenti. Takšne lezije se pojavijo čez nekaj časa, najprej kot zmanjšanje občutljivosti v nogah z gladkim prehodom v otrplost.

Nezapleten prelom grebena sprva ne moti posebej žrtve, saj mu daje le majhne nevšečnosti v obliki trdovratne, sprejemljive bolečine. Posledice neukrepanja in zamude pri vzpostavljanju stika z zdravnikom v takih primerih so išias ali osteohondroza.

Pri pojavu zlomov vretenc se podobne poškodbe delijo na:

• Klinasta oblika. Vretenčno telo je sploščeno na eni strani. Širok del "klina" je usmerjen na osrednji kanal in ozek - na prsnico;
• Kompresija-trganje. Ta tip kompresijskega zloma vretenčnega telesa spremlja odcep prednjega zgornjega dela telesa hrbtenice. Za določitev takega zloma je lahko na bočnem pogledu rentgenskih žarkov in aksialni CT;
• Fragmenti. Vretenca je stisnjena in porazdeljena po širini, ki ne deli več delov. Poškodba ogroža prodor delcev v hrbtenični kanal, kar lahko povzroči poškodbe hrbtenjače in motnje živčnega sistema.

Diagnosticiranje

Neusmiljena bolečina v hrbtu je zanesljiv znak kompresijskega zloma vretenc, čeprav ni specifičen simptom, zato besede bolnika niso dovolj za vzpostavitev pravilne diagnoze. Za imenovanje učinkovitega zdravljenja in rehabilitacije kompresijskih zlomov hrbtenice so potrebne dodatne raziskave:

• Rentgen - projekcija s sprednje in stranske strani pomaga vedeti, kako resna je poškodba in ali so zapleti;
• CT - opravljen po rentgenskem pregledu za dodatni pregled poškodovanega območja;
• Myelography - ocenjuje splošno stanje hrbtenjače po poškodbi;
• MTP - ta vrsta diagnoze predpiše zdravnik, če se poškodujejo hrbtenice;
• Densitometrija se predpiše, če zdravnik sumi, da ima žrtev osteoporozo.

To je odvisno od pravilne diagnoze stopnje zloma, ki jo bo zdravnik uporabil za zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice in kako dolgo bo žrtev okrevala.

Kakšne so posledice priprave?

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice brez ustrezne zdravstvene oskrbe so lahko usodne:

• Nestabilen položaj vretenc na prizadetem območju grebena;
• Ukrivljenost hrbtenice;
• Radikulitis, osteohondroza;
• Spinalna stenoza hrbteničnega kanala, ki vodi do motenj v delovanju centralnega in perifernega živčnega sistema.

Težji učinki kompresijskega zloma hrbtenice so lahko izguba občutka v okončinah in celo paraliza. Če se zlomite samodejno, lahko to povzroči poškodbe živčnih korenin kostnih fragmentov.

Takšen zlom je zelo zahrbten, saj se poraz živčnih končičev ne pojavi takoj, temveč šele čez nekaj časa tudi poškodovani vretenci postopno povečajo hrbtenični kanal, kar počasi povečuje motnje, kot so neobčutljivost udov, splošno slabo počutje, otrplost. Stari kompresijski zlom hrbtenice pogosto povzroči kifozo hrbtenice in nastanek grbe.

Če se ugotovi nezaprt lom, njegove posledice niso preveč nevarne, vendar lahko poškodba postane »sprožilec« za druge težave z grebenom - radikulitisom, osteohondrozo.

Simptomatologija

Pogosti simptomi kompresijskega zloma hrbtenice za vse vrste poškodb:

• Bori različne jakosti z naraščajočim značajem;
• Splošna šibkost z omotico in hitrim začetkom utrujenosti;
• Bolečine v hrbtenici med motorično aktivnostjo.

Poškodbo prsne ali vratne hrbtenice spremlja težko dihanje, dokler se popolnoma ne ustavi. Za poškodbo ledvenega dela je značilno nehoteno uriniranje.

Že samo po sebi je vzrok zloma že značilen simptom, to pomeni, da poškodba ni bila sprejeta zaradi upogiba ali upogiba, temveč med deformacijo zaradi stiskanja.

Na rentgenski fotografiji lahko vidite naslednje znake kompresijskega preloma vretenc:

• Spreminjanje oblike vretenc na sfenoidu;
• Deformacija sprednjega dela vretenca;
• Subluksacija v sklepih med vretencami;
• Poveča prostor med vretencami.

Prva pomoč

Pravilno bo prva pomoč zagotovljena pri kompresijskem zlomu grebena, natančneje bo zdravnik lahko določil potek nadaljnjega zdravljenja in koliko časa bo porabljen za rehabilitacijo. Neprilagojeno vedenje drugih lahko žrtev pripelje do invalidnosti.

Prva stvar, ki jo je treba paziti - položaj žrtve med prevozom. Osebo je treba prevažati, medtem ko leži na trdni ploščadi ali na plošči, najprej popravite poškodovano območje in vnesite zdravila proti bolečinam (oralno ali intramuskularno). Prav tako morate pritrditi vrat, da imobilizirate glavo. Takšna dejanja bodo preprečila nadaljnjo poškodbo vretenc. Najmanj tri osebe naj bi se ukvarjale s prenosom bolnika v reševalno vozilo: ena drži ščit s strani glave, drugi podpira srednji del, tretji pa drži spodnje okončine. Vsi ukrepi se izvajajo gladko in sinhrono.

Žrtve ne morete sedeti, mora biti izključno v ležečem stanju. Ne moreš ga postaviti na noge. Strogo je prepovedano samoprilagajanje vretenc, raztegovanje okončin in dajanje peroralnih zdravil za težave s funkcijo požiranja. Če je žrtev nezavestna, se rešujejo samo intramuskularni analgetiki.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice in koliko časa potrebujemo za rehabilitacijo, lahko določi le zdravnik, zato ne oklevajte poiskati kvalificirano pomoč in zapraviti dragocen čas na domu.

Na podlagi resnosti poškodbe in prisotnosti morebitnih zapletov je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pogosteje se uporabljajo tradicionalne metode, ki vključujejo jemanje zdravil, odpravljanje bolečin in omejevanje motorične aktivnosti. Visoka učinkovitost kaže kifoplastiko in vertebroplastiko. Zdravljenje se izvaja vsaj 3 mesece pod zdravniškim nadzorom.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih metod:

• Temeljno. Prikazano je, ko ni več kot tretjina hrbteničnega telesa brez nevroloških poškodb. Stroga postelja, popravljanje oblike grebena z vzdolžnim raztezanjem na poševnem ščitu, gimnastika za krepitev mišic spodnjega dela hrbta. Ker čas za zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice pri starejših zahteva več, je treba posebno pozornost nameniti spoštovanju počitka. Tečaj od enega do pol meseca;
• Enkratna primerjava vretenc v kombinaciji z nošenjem steznika. Imenuje se z vretenčno poškodbo v obliki klina, pri čemer je njena višina manjša od polovice. Zdravnik ostro odstopi hrbtenico in uvede fiksirno povoj. Postopek poteka v lokalni anesteziji z rentgenskimi žarki v dinamiki;
• Postopna primerjava vretenc. Greben se poravna na trdni plošči z uporabo naprave za raztezanje. Postopek se izvede večkrat s povečanjem amplitude slemena. Sledi fiksacija hrbtenice s tritočkovnim steznikom.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

• Vertebroplastika je laparoskopska intervencija, ko se cementno malto vbrizga v telo poškodovanega vretenca;
• Kifoplastika vrne naravne višine vretenc. Tehnično je operacija podobna vertebroplastiki z dodatnim vnosom posebnega vsadka z zrakom, ki dviguje telo hrbtenice, sledi njegovo fiksiranje z raztopino;
• Tradicionalna operacija pod splošno anestezijo, ki zagotavlja dekompresijo hrbtenične strukture in fiksacijo poškodovanih območij s kovinskimi sistemi.

Zlom hrbtenične kompresije

Težko si je predstavljati polno življenje brez močne in zdrave hrbtenice, vendar je pogosto ranljivo in podvrženo različnim vrstam poškodb. Ne glede na to, kako zastrašujoče lahko zveni diagnoza »kompresijski zlom hrbtenice«, morate natančno vedeti, kaj to pomeni.

Če se spomnimo fizike, potem "stiskanje" pomeni "stiskanje, pritisk". Pri tej poškodbi pride do stiskanja vretenc z naknadno pridobitvijo klinaste oblike.

Vzroki za poškodbe

Kompresijski zlom hrbtenice je lahko posledica zunanjih in notranjih (patoloških) vzrokov:

• Padec z višine.
• Neuspešno pristajanje v jeseni (padanje, oseba pristane na zadnjici ali ravnih nogah).
• Nujne razmere, v katerih obremenitev hrbtenice presega dovoljene meje.
• Osteoporoza Ta bolezen je škodljiva za kosti, zaradi česar so krhki in šibki. Pogosto opazimo pri starejših.
• Metastaze. Tumorske celice povzročijo uničenje vretenc.

Simptomi bolezni

Seveda ima tako huda poškodba množico simptomov, ki se pogosto kažejo v celoti.

• Bolečina Včasih huda bolečina povzroči boleč šok in izgubo zavesti. Pri tem je pomembno upoštevati naslednje: če je zlom povzročil patologija, lahko pacient zgreši trenutek, ko je prišlo do poškodbe;
• Utrujenost okončin, ki lahko napreduje do paralize;
• Težave pri dihanju (če je prsna regija trpela), povečana bolečina pri kašlju;
• Zmanjšana bolečina v ležečem položaju;
• Bolečina pri poskusu zvijanja ali obračanja;
• Slabost in izguba apetita;
• Glavobol

Vrste kompresijskega zloma hrbtenice

Vrsta poškodbe je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je prizadet zaradi zloma. Bolezen lahko prizadene trtico ali križnico, ledveno, vratno ali prsno kožo.

Stopnja (stopnja) poškodbe

Določanje stopnje resnosti je odvisno od zmanjšanja višine vretenca:

• 1 stopnja. Vretenca izgubi manj kot tretjino svoje višine.
• 2 stopinji. Vretenca izgubi manj kot polovico višine.
• 3 stopinje. Vretenca izgubi več kot polovico višine.

Diagnoza bolezni. Kako ugotoviti, ali je poškodovana

Seveda, da bi poiskali zdravniško pomoč, morate vedeti, kateri zdravnik zdravi kompresijski zlom hrbtenice.

Številne študije bodo pomagale določiti prisotnost poškodbe, njen videz in resnost:

• popolna krvna slika;
• računalniška tomografija hrbtenice;
• MRI (magnetna resonanca);
• EKG;
• Da bi se izognili poškodbam z delci kosti, se opravi pregled prstov občutljivih področij (vagina in danka);
• kostno tkivo je predmet radionuklidnega skeniranja in ocenjevanja gostote;
• radiografija;
• serum je podvržen elektroforezi.

Kako se zdravi kompresijski zlom hrbtenice

»Ali se lahko zlomi zlom?« Je morda prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša. Da! Toda kako se zdravi kompresijski zlom hrbtenice? Kaj lahko in kaj ne moremo storiti? Metode zdravljenja so odvisne od tega, v kolikšni meri se bolezen nahaja in so razdeljene na konzervativno terapijo in kirurški poseg.

Konzervativna metoda predvideva naslednjo shemo:

• hospitalizacija na oddelku za travmatologijo;
• zagotovitev nepremičnosti pacientovega telesa (pomembno je, da se odpravijo tveganja, povezana s premeščanjem vretenc);
• potek analgetikov za lajšanje bolečin;
• fizioterapija;
• nošenje posebej oblikovanega medicinskega steznika;
• fizikalna terapija, vključno z vajami za raztezanje hrbtenice.

Kako lagati: značilnosti zdravljenja

Za obnovo je potrebna posebej opremljena postelja s ščitom in rahlim nagibom.

Kompresijski zlom hrbtenice - poškodba, po kateri se bodo morale nekaj stvari ponovno naučiti. Na primer, bolnik se bo moral naučiti, kako pravilno vstati. Na splošno je pot zdravljenja zelo podobna načinu, kako se otrok nauči gibati.

Pri konzervativnem zdravljenju je možno, da simptomi trajajo, kar pomeni napako v diagnozi. V tem primeru mora bolnik opraviti operacijo. Metoda kirurškega posega zdravnika izbere glede na naravo zloma. Če je hrbtenjača poškodovana, se izvede odprta operacija. V blažjih primerih sodobna medicina ponuja inovativne metode - vertebroplastiko ali kifoplastiko.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije

Čas, potreben za popolno okrevanje hrbtenice, traja približno 6 mesecev. Dan, ko bo bolnik končno lahko sedel, bo prišel po tem, ko okrevališče začne hoditi brez bolečin. To se zgodi okoli petega meseca zdravljenja.

Ločeno pozornost zasluži kompresijski zlom torakalne hrbtenice. Zakaj je tako nevaren? Prvič, to je ena najpogostejših poškodb. Drugič, s tovrstno travmo lahko težave z dihanjem povzročijo njeno ustavitev. Tretjič, obstaja velika verjetnost zapletov v obliki grbe (glej sliko).

Tako kot "bratje" je takšen zlom razdeljen na tri stopnje. Trauma prsnega koša tudi prva stopnja zahteva posebno skrbno opazovanje. V najhujših primerih rehabilitacija po kompresijskem zlomu prsne hrbtenice traja do dve leti! Zato pacientu, ki se ne želi spremeniti v grbavca, ne sme ostati brez zdravljenja.

Priporočila

Glavno priporočilo je, da upoštevate predpise zdravnika. Prav tako pomembno:

• Nosite steznik. Ja, to je neprijetno in neprijetno, vendar je vaše zdravje vredno nevšečnosti.
• Ne hitite takoj sedeti.
• Spremljajte položaj telesa med spanjem.
• Ne bodite leni in se prepričajte, da jemljete potrebne postopke vsakih šest mesecev.

Kaj jesti?

Natančno prilagojena prehrana je eno od orodij v boju proti kompresijskim zlomom. Izbira izdelkov je odvisna od potrebnih vitaminov in mikroelementov (kot tudi od okusnih preferenc in proračuna).

Kaj bo obnovilo telo:

• Vitamini skupine B. Vsebujejo stročnice, žita, mlečni izdelki, ribe, jajca.
• Kalcij. Vsebuje sir, jogurt in skuto, stročnice in mandlje, losos in sardine.
• Magnezij. Vsebuje banane, otrobi, oreški, kakav.
• Cink Vsebuje ajda in ovsena kaša, stročnice, morski sadeži.

In kateri izdelki morajo biti omejeni na minimum ali sploh izključeni?

In glavni nasvet: bodite previdni in skrbite sami.

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Danes vam ponujamo članek na temo: "Zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice". Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Kompresijski zlom hrbtenice je ena najzahtevnejših poškodb, ki se pojavijo, ko se ne more spopasti z navpičnim stiskanjem obremenitve. Tudi zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice je težko in se izvaja v več obdobjih. Toda glavna stvar, ki razlikuje tako zdravljenje od običajnega, je dolgoročna rehabilitacija, katere pogoji so odvisni od resnosti poškodbe. Zakaj je tako, lahko razumete, poznate anatomijo kompresijskega zloma in popolno klinično sliko, ki izhaja iz nje.

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Na splošno se hrbtenica dobro odziva s svojo funkcijo amortizerja, včasih pa pride do ekstremnih situacij, kadar se moč vretenca ali celo večkrat izkaže za nezadostno - potem pride do spremembe:

1. V jeseni, in ne vedno od velikih višin.
   Dokaz - velika masa zlomov pri padcu z višine le 0,5 do 1,5 m.
2. Med prometno nesrečo
3. S kritičnim razvojem bolezni hrbtenice, ki vodi do kostne degeneracije: osteoporoza, primarni tumorji, metastatske lezije hrbtenice, tuberkuloza kosti in druge bolezni

Kakšen je mehanizem nastajajočega zloma?

Padec ali oster udarec, na primer poškodba vratne hrbtenice, bo hkrati stisnil in upognil hrbtenico naprej. Ta »usoden« trenutek je dovolj, da povzroči nepopravljive posledice: klinasti zlomi vretenc na upogibni točki. Premestitev lahko povzroči sproščanje fragmenta v smeri hrbteničnega kanala in, v primeru pritiska na hrbtenjačo, povzroči nevarne sindrome, celo paralizo in odpoved nekaterih organov.

Najbolj »neugoden« je kompresijski zlom hrbtenice v materničnem vratu, ker je poln dihalne paralize in ko je hrbtenjača zlomljena, je oseba skoraj popolnoma nepremična.

Zlom ene hrbtenice moti stabilnost hrbtenice, zaradi česar hrbtenica dobi nenaravno kifozo, ki se kaže v obliki grbe, kar se še posebej jasno vidi v kompresijskem zlomu prsne regije.

Standardna shema povezuje stopnjo zloma z naravo poškodbe hrbtenice:

• Blagi zlomi - celovitost vretenca je delno zlomljena, poškodba je stabilna (lokacija vretenc v primerjavi s seboj ni zlomljena)
• Zlomi zmerne resnosti - uničenje vretenc je pomembno, poškodba je nestabilna, vendar je hrbtenjača nepoškodovana.
• Hude zlomi, ki jih spremljajo številni zlomi in izpahi, je izrazita stabilnost hrbtenice, možna je poškodba hrbtenjače

Koraki za obdelavo stiskanja zlomov

Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice od prvih minut poteka nujno, saj je nemogoče takoj oceniti stopnjo njegove kompleksnosti.

Prvi korak: nujna oskrba

Izvedena je takojšnja hospitalizacija, bolnik pa je odpeljan v bolnišnico s hkratno prvo pomoč:

• zagotavljanjem nepremičnosti mesta poškodbe s povoji, stezniki, priročnimi orodji
• predhodna ocena bolnika po posebnih testih (pritisk, pulz, občutljivost, učenci itd.)
• spremljanje vitalnih znakov (dihanje, krvni obtok)
• odtegnitev od šoka (s hudimi poškodbami), anestezija

Drugi korak je podrobna diagnoza:

1. S pomočjo rentgenskih žarkov se v najmanj 2 projekcijah ugotovi, kateri del hrbtenice je poškodovan.
2. Identificirana poškodovana vretenca se pregleda z uporabo KMT, da se ugotovi popolna klinična slika zloma.
   Neobvezno:
3. MRI ali mielografijo izvajamo, če opazimo simptome mielopatije in izstopanja vertebralnih fragmentov v spinalni kanal ali nastanek tumorja.
4. Denzitometrična študija - če je do zloma prišlo pri nezadostno majhni obremenitvi, starost žrtve pa več kot 50 let. Glede na stopnjo gostote kosti taka študija omogoča diagnosticiranje osteoporoze.

Tretji korak je glavna faza zdravljenja.

• Obnova stabilnosti hrbtenice in anatomsko pravilnih ovinkov
• Obnova zlomljenih vretenc
• Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Stabilnost hrbtenice je mogoče obnoviti s kapuco, ki se izvaja na dva načina, odvisno od nadaljnje obdelave:

• Naenkrat, če je naslednji korak obnovitev ali zamenjava vretenca
• S pomočjo repozicije - postopno (iz dneva v dan) povečanje kota nagiba ortopedske postelje. Izvaja se, če operacija ni potrebna.

Izbira zdravljenja zlomov

• Blage poškodbe se obravnavajo predvsem konzervativno. Za ponovno vzpostavitev vretenc v prizadeti oddelek se za obdobje 3-4 mesecev namesti korzet.
• Pri zmernih poškodbah je uporaba konzervativnih in kirurških metod približno enaka. Pogosto se alternativni postopek šteje za izpušne
• Hude poškodbe običajno zahtevajo operacijo.

Vrste operacij kompresijskih zlomov hrbtenice

Odprta operacija (za hude zlome):

• Spinalna fuzija - stabilizacija vretenc s povezavo z enim ali več sosednjimi z uporabo plošč in fiksativov
• Presaditev je zamenjava uničenih delov hrbtenice z analogi iz lastnega organskega materiala. Metoda se uporablja predvsem v primeru raztrganja medvretenčne plošče: presadka se ekstrahira iz grebena aliak.
• Implantacija - zamenjava vretenca s prototipom iz umetnega materiala

Minimalno invazivne zaprte operacije (za blagi do zmerni zlomi):

• Vertebroplasty - krepitev vretenc z uvedbo igle v njej skozi majhen kožni zarez posebnega utrjevalnega cementa. Še posebej pogosto ta metoda obnavlja osteoporotske vretenca.
• Kifoplastika je obnova oblike in višine vretenca. V jedru je preprosta duhovita ideja »napihnjenosti« krogle, le vloga krogle igra majhen balon, ki je postavljen v votlino vretenca, vloga zraka pa je radiopapečna tekočina. S pomočjo roentgenoskopije nadziramo polnjenje balona in proces rekonstrukcije vretenca. Po dokončanju odstranimo kartušo, preostali prostor pa vlijemo s cementom iste blagovne znamke, ki se uporablja v vertebroplastiki.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je dolg in boleč proces, zato ni brez zapletov. Razlog za to je:

• podaljšane nepokretnosti v prizadetem oddelku
• neuralgične in visceralne avtonomne motnje

Če je poškodba otežena zaradi poškodbe hrbtenjače, potem je obdobje v vodoravnem položaju še bolj raztegnjeno.

Zdravljenje možnih zapletov poteka na približno naslednjih področjih:

1. Boj proti bakterijskim in gnojnim okužbam z antibiotiki
2. Preprečevanje tromboze z uporabo antikoagulantov: heparin, dikumarin itd.
3. Pospeševanje presnovnih procesov, ki spodbujajo celjenje ran: steroidni hormoni, riboksin, kalijev orotat
4. Izboljšanje živčnega delovanja: piracetam, Actovegin itd.
5. Sprejem vazodilatatorjev in žilnih sten, ki povečajo elastičnost pripravkov vitamina C, rutina, troksevazina
6. Zdravljenje nevralgičnih in vegetativnih simptomov, kot so bolečina, izguba občutljivosti, mišična atrofija, razjede v prebavilih in gastritis, trofične razjede in preležanine itd.

Četrti korak:

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu

Pomembna rehabilitacija ni slabša od zdravljenja. Od njega je v celoti odvisno:

• bo stabilnost hrbtenice obnovljena
• motorna aktivnost se bo v celoti vrnila

Vse to bo v celoti odvisno od kakovosti in trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe in je časovno enako trajanju zdravljenja.

Če ste bili zdravljeni tri mesece in ste ves čas nosili steznik, bo rehabilitacija trajala tako dolgo.

Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Po dolgotrajni nepokretnosti v korzetu potrebuje intenzivnejši razvoj izpraznjena hrbtenica.

Fizikalna terapija z manjšimi poškodbami se začne od prvih dni po poškodbi.

Vadbena terapija, kot tudi zdravljenje, je razdeljena na več stopenj, tri izmed njih so opravljene v ležečem položaju.

Pod poškodovano površino pred izvedbo vaj priložite valj.

Prva faza vadbene terapije (prva 2 tedna po kompresijskem zlomu) je sestavljena iz preprostih statičnih in motoričnih vaj v ležečem položaju, katerih namen je preprečiti atrofijo mišic, normalizirati dihanje in delovanje srca.
Na primer:

• Upognite in odlepite roke, roke na komolcih, stopala
• Krožna rotacija stopala
• Pritegnemo mišice rok in jih počasi stisnemo v pest
• Upognite kolena in izmenično potegnite noge.
• Globoko dihanje prepone: izdihnite počasi, dlje kot vdihnite. Na koncu izdiha - zadržite dih za nekaj sekund.

Druga faza vadbene terapije (naslednjih 2 tednov) je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, normalizaciji delovanja notranjih organov in nadaljnji krepitvi mišic in vezi. Dovoljene vaje ležijo na trebuhu

• Ugrabitev rok, dviganje rok, vrtenje roke
• Upogibanje kolena in ravnanje z dvigalom
• Noge izmeničnega gibanja "kolo"
• Ležanje na želodcu, razprostrite naše roke na stran
• Dvignite glavo in ramena
• Izometrične vaje:
  Izmenično sekajte mišice ramenskega pasu, hrbta, zadnjice, stegna in nog, ne da bi jih premikali

Tretja faza vadbene terapije se začne mesec dni po poškodbi in traja od 2 do 4 tedne. Njene naloge vključujejo krepitev mišic trupa in medenice ter pripravo hrbtenice za aksialne obremenitve.

• Vaje se izvajajo z odpornostjo in tehtanjem (s pomočjo inštruktorja in gumijastega traku)
• Dodajo se plazi na vseh štirih nogah na postelji.

V četrti fazi fizikalne terapije, ki se začne v 1,5 do 2 mesecih po kompresijskem zlomu, se zgodi pomemben dogodek: dovoljeno je priti iz postelje. Vaje tega obdobja so namenjene navajanju hrbtenice v navpični položaj in obnovi motorične aktivnosti:
Dodane stoječe vaje s poudarkom na vzglavju:

• Dviganje in dviganje nog
• Plitka pobočja
• Rolls od pete do toe

Ta stopnja vadbene terapije lahko traja od enega do dveh mesecev in se nadaljuje po razrešnici. Lahko se kombinira s fizioterapijo.

Video: Rehabilitacija in zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice

Hrbtenica je osno okostje vsake osebe. Sestavljen je iz 32-34 vretenc, ki so med seboj povezane s sklepi, hrustancem in vezi. Vse kostne strukture človeškega telesa, vključno s hrbtenico, imajo zadostno varnostno mejo, kar prispeva k ohranjanju pomembnih obremenitev.

Toda, ko na hrbtenico deluje sila, ki presega mejo naravne moči, pride do zloma - kršitve celovitosti kostne strukture.

Če je v času poškodbe višina telesa hrbtenice manjša, se tak zlom imenuje kompresija. To je najpogostejši tip zloma, ki ga je včasih težko diagnosticirati. Vendar pa kompresijski zlom potrebuje zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlomi se lahko pojavijo tako pri starejših kot pri otrocih. Obstaja delitev na dve vrsti zlomov:

1. Zaradi manjše poškodbe se lahko pojavi preprost kompresijski zlom. Drobcev kosti ni.
2. Kompresijski lom eksplozivne narave - se pojavi pod delovanjem precej surove sile. Večkratno in lahko spremlja kompresija ali poškodba hrbtenjače.

Glavni vzroki kompresijskih zlomov so naslednji:

• Različne poškodbe, kot je padanje na noge. Od višine padca je odvisno od vrste poškodbe.
• Osteoporoza kosti. Zlom se pojavi, praviloma nepričakovano - med fizičnim naporom ali upogibanjem naprej.
• Hormonske motnje - to je bolj verjetno, da predispozicijo za zlom zaradi velike izgube kalcija v kosteh.
• Spinalne metastaze za raka.

Kompresijski zlom skupaj z drugimi poškodbami hrbtenice velja za zelo nevarno bolezen. Ker se med zlomom telo poškodovanega vretenca stisne v hrbtenični kanal, to vodi do stiskanja hrbtenjače.

Živčni končiči so stisnjeni, medvretenčni disk je uničen, kar povzroča razvoj radikulitisa in osteohondroze ter paralizo okončin.

Zato je potrebno pravočasno poiskati pomoč specialista. Samozdravljenje ne bo učinkovito brez vzporednega zdravljenja na kliniki. Zlorabljen odnos do zlomov hrbtenice je lahko dragocen za žrtve!

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Po temeljitem diagnostičnem pregledu in natančni diagnozi zdravnik pripravi načrt zdravljenja in rehabilitacije. Celoten proces zdravljenja je precej dolg in zahteva samodisciplino in skladnost.

Poleg tega je potrebno stalno spremljanje izkušenega strokovnjaka. Z enostavnim kompresijskim zlomom hrbtenice se običajno uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, za hudo zlom pa je morda potrebna operacija.

Konzervativno zdravljenje

Tovrstna terapija je sestavljena iz kompleksa posebnih vaj in anestezijske terapije.

Prvo dejanje v primeru zloma hrbtenice bolnika je nujno postavljeno na trdno posteljo, ki je opremljena s potrebnim nagibom v zgornjem delu in popolnoma odpravi vadbo za določeno obdobje, tako da je dovolj časa za obnovitev hrbtenice.

Naslednje faze vključujejo uporabo masaže, poseben sklop vaj in fizioterapevtske postopke za kompresijski zlom.

V primeru kompresijskega zloma hrbtenice se uporablja fizioterapevtski in vadbeni kompleks, ki upošteva čas od trenutka zloma, starostne značilnosti in naravo bolezni.

Za okrepitev celotnega mišičnega steznika debla in hrbta, za obnovitev naravnih krivulj hrbtenice in njene osi, za ponovno vzpostavitev prožnosti in mobilnosti hrbtenice s posebnimi vajami za kompresijske frakture.

Terapevtska vaja pri kompresijskem zlomu hrbtenice

1. Prvih sedem dni po poškodbi je treba dati vaje za izboljšanje aktivnosti prebavil, dihal, srca in več vaj, da se prepreči zmanjšanje mišične moči.
2. V naslednjih enih in dveh do dveh mesecih mora bolnik izvajati vaje za krepitev mišičnega steznika in pripravo na nadaljnjo krepitev motornega režima. Samo na tej stopnji se obremenitev poveča zaradi dodatnih vaj, povečanja trajanja pouka in števila vaj.
3. Naslednje obdobje je faza priprave na vertikalne obremenitve. Vaje se izvajajo v večji meri, ki so odporne in obremenjujoče.
4. V zaključni fazi konzervativnega zdravljenja s pomočjo vadbene terapije se predpostavlja prehod na stoječe vaje, to pomeni, da se vertikalna obremenitev izvede neposredno.

Trajanje zadnjih dveh obdobij zdravljenja gimnastike po zlomu hrbtenice se določi strogo individualno. Vse vaje lahko opravite doma, vendar le pod nadzorom specialista.

Po približno šestih mesecih vadbe se delovna sposobnost bolnikov, ki so doživeli kompresijski zlom hrbtenice, normalizira.

Značilnosti konzervativnega zdravljenja

Celih treh mesecev je vreteno spajkan, zato je zdravnik vsak mesec dolžan opraviti rentgensko študijo hrbtenice, da ne bi zamudil nobene podrobnosti postopka spajanja.

Za čim hitrejše spajanje vretenc zdravniki priporočajo, da je pacient v mirovanju, hkrati pa čim bolj omejuje obremenitev motorja. Bolnik mora biti minimalno v sedečem in stoječem položaju, skušati čim bolj ležati.

Strogo je prepovedano dvigovanje uteži in ukrepanje, ki vodi do obremenitve hrbtenice.

Pri starejših bolnikih (več kot petdeset) se priporoča polni počitek zaradi počasne adhezije kostne strukture.

Takšna priporočila so utemeljena s starostnimi značilnostmi, zato je treba nanje pristopiti s polno odgovornostjo, saj je neposlušnost polna posledic.

Zdravila in ortopedski stezniki

Zdravila za droge se uporabljajo za lajšanje bolečin. Takšna zdravila ne vplivajo na hitrost okrevanja prizadetih vretenc. Ampak v celoti lahko bolnika od bolečine, včasih precej močna.

Posebni ortopedski stezniki se uporabljajo za kompresijske zlomke hrbtenice, da se zavarujejo v stabilnem položaju, da bi se izognili spremembam bolnikove telesne dejavnosti.

Takšni stezniki so v večji meri izdelani po naročilu, saj mora izdelek ustrezati obliki žrtvenega telesa. Samo pravi steznik bo lahko popolnoma opravil svojo funkcijo. Steznik je sposoben držati trup v želenem položaju, pri tem pa prevzeti glavno obremenitev iz hrbtenice.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je redko potreben, če je v prsni regiji prišlo do kompresijskega zloma hrbtenice. Toda verjetnost kirurškega posega se poveča, če pride do poškodbe hrbtenice v ledvenem delu.

Kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice je potrebno pri stiskanju živčnih struktur, kot so hrbtenjača, živčni končiči, hrbtenična nestabilnost in še posebej boleča občutja.

Na primer, kot posledica znižanja višine vretenčnega telesa, ki presega normo za 50% (to je opazno na rentgenskih posnetkih), se lahko pojavi hrbtenična nestabilnost, kar bo povzročilo stiskanje živčnih struktur, povezanih z gibanjem.

V takih primerih je potrebna operacija, da se prepreči poškodba živčnih korenin in hrbtenjače.

Vertebroplastika in kifoplastika

Vertebroplastika in kifoplastika se odlikujejo med najpomembnejšimi in najnovejšimi metodami zdravljenja zlomov hrbtenice.

Z uporabo kifoplastike strokovnjaki ponovno vzpostavijo normalno naravno višino vretenc. Med takšno operacijo zdravnik vstavi poseben balon v vretenco. Nato se balon napihne in s tem dvigne hrbtenico v prvotni položaj. Nadalje, ko se v hrbtenici s pomočjo balona oblikuje votlina, zdravnik injicira kostni cement neposredno v njo, s čimer fiksira vretenco v svojem prvotnem položaju.

Vertebropalstik vključuje vnos kostnega cementa v telo poškodovanega vretenca. Ta postopek je namenjen bolj zmanjšanju bolečine in povečanju moči poškodovanega vretenca.

Kot lahko vidimo, kljub resnosti bolezni, so metode za zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice dovolj, da ne spremenite svojega običajnega načina življenja. In tudi v hudih primerih je v našem času mogoče hitro obnoviti človeško dejavnost po poškodbi.

Sodobna medicina se zelo uspešno spopada z zdravljenjem zlomov hrbtenice, zato je potrebno pravočasno poiskati strokovno pomoč strokovnjakov.

Glej netočnosti, nepopolne ali nepravilne podatke? Ali veste, kako narediti članek boljši?

Želite predlagati objavo fotografij na to temo?

Pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in vaše stike v komentarjih - stopili vam bomo v stik in skupaj naredili publikacijo boljšo!

Hrbtenica (hrbtenica) je sestavljena iz vretenc - kostnih obročev, ki obdajajo odprtino hrbtenice in tvorijo kanal z istim imenom. Ločen del vretenca je sestavljen iz telesa, dveh lokov, ki sta povezana s korenom vretenčnega loka. Na zgornji površini korena se oblikuje zgornji zarez, na spodnji površini pa globok spodnji vretenčni zarez.

Izraz "kompresijski zlom hrbtenice" pomeni stiskanje telesa hrbtenice. Ta zlom se nanaša na stabilno poškodbo, ne da bi pri tem motili razmerje v poškodovanih segmentih vretenc.

Glavni vzrok zloma je delovanje sile stiskanja (kompresije) na vretenco, pod katero se pojavi deformacija njegovega telesa.

Kompresijski zlomi vretenčnih teles se lahko pojavijo v katerem koli delu hrbtenice, pogosteje pa v spodnjem prsnem in zgornjem ledvenem vretencu.

Možne sočasne poškodbe teles 2-3 vretenc: tako blizu in na razdalji drug od drugega (na različnih ravneh).

Kompresijski zlomi se običajno pojavijo v primeru upogibne poškodbe.

Najpogosteje poškoduje zgornji del vretenca. V tem primeru je zgornja zaporna plošča bodisi samo izpodrinjena ali prekinjena (postane neenakomerna).

Poleg tega lahko kompresijo spremlja povečanje antroposteriorne (sagitalne) in transverzalne (čelne) velikosti poškodovanega vretenca. Poškodovani so tudi medvretenčni diski, ki ležijo poleg stisnjenih vretenc, zlasti zgornjega, ki se kaže v zmanjšanju njihove višine.

Vrste zlomov

Kompresijski lom je razvrščen po več parametrih:

1. Glede na stopnjo stiskanja vretenca telo (njegovo zmanjšanje v primerjavi z normalno velikost, zaradi depresije kot posledica kompresije).

Obstajajo tri stopnje stiskanja:

• Za blago stopnjo je značilno zmanjšanje vretenčnega telesa za največ 30–40%.
• Za zmerno stopnjo je značilno zmanjšanje vretenčnega telesa za +/- 50%.
• Za močno stopnjo je značilno zmanjšanje telesne hrbtenice za 50% ali več.

1. Glede na značilni lom:

• Klinasti lom. Telo vretenca je na eni strani stisnjeno z vrsto klina. S takimi oblikami je široko dno sfeinoidnega telesa obrnjeno proti hrbteničnemu kanalu, ožji del pa proti prsni koš (navznoter).
• Kompresija-trganje. Kompresijsko-trganje vretenčnega telesa je neke vrste stiskanje. Zanj je značilno ločevanje prednjega zgornjega dela telesa hrbtenice. Istočasno je koščen del različne velikosti ločen od telesa hrbtenice s čistilno linijo z neenakimi konturami. Pogosto se premika naprej in navzdol, kar poškoduje sprednjo vzdolžno vezavo. Včasih je sestavljen iz več manjših fragmentov.

Pri določanju zlomov stiskanja-trganja sta ključnega pomena standardna radiografija lateralne projekcije in aksialna računalniška tomografija.

• Fragment Fragmentni (eksplozivno) razpok je označen z dejstvom, da je zdrobljeno telo hrbtenice, ki se v višini zmanjšuje, razdeljeno na več delov, ki se do neke mere odmikajo v prečni in anteroposteriorni smeri z depresijo poškodovanih medvretenčnih diskov. Višina slednjega se znatno zmanjša. Chip ali fragmenti zadnjega vertebralnega telesa (imenovan Urbanski klin), ki prodre v hrbtenični kanal, poškoduje membrane in hrbtenjačo, kar vodi do nevroloških motenj.

1. Glede na resnost simptomskega kompleksa.

Kompresijski zlom hrbtenice je lahko zapleten in nezapleten. Nezapleten zlom. Ni nevroloških simptomov, razen v kratkem času po poškodbi, ko se na poškodovanem območju opazi bolečina in nelagodje. Zlom je diagnostično diagnosticiran.

Ne zamešajte kompresijskih zlomov s patološkimi zlomi, ki jih povzročajo različne bolezni, na primer ponovitev onkološkega procesa v hrbtenici (metastaze).

Diagnostika

Diagnostični algoritem za kompresijski zlom se ne razlikuje od drugih poškodb kostno-sklepnega aparata in vključuje:

• Zbiranje anamneze in pritožb bolnika, objektivni pregled. Bodite pozorni na prisotnost poškodb, zunanje dejavnike, ki vplivajo na hrbtenico, in na pojav bolečine. Pri hudih zlomih so nevrološki simptomi skrbno ovrednoteni, saj se živčevje tkiva hrbtenjače deformira s kostnimi strukturami poškodovane hrbtenice.
• Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.
• Izvedba diferencialne diagnoze z drugimi poškodbami hrbtenice. Kompresijski zlom je treba razlikovati, najprej z malignimi novotvorbami hrbtenice, ki imajo v začetnih fazah podobne simptome, v nekaterih primerih pa tudi rentgensko sliko.

Glavna metoda za diagnozo kompresijskega zloma je radiografija prizadetih območij v dveh projekcijah - anteroposteriorni in lateralni.

Če se ugotovi patologija (za pojasnitev diagnoze), je treba opraviti dodatne rentgenske preiskave: objektivno sliko lezije, posamične tomografske podobe. Najbolj značilen radiografski znak kompresijskega zloma je klinasti vretenc, ki je zelo jasno viden v stranski projekciji. Če želite pojasniti podatke, naredite dodatno sliko v stranski projekciji.

Za podrobnejše informacije uporabite računalniško tomografijo. Pomagal bo ne le pri ugotavljanju narave zloma, ampak tudi pri odkrivanju bolj kompleksnih nepravilnosti, ki niso vidne na običajni radiografiji.

Magnetna resonanca se uporablja za fragmentacijo in zlomi stisnjenih zlomov, kadar obstaja tveganje poškodbe hrbtenjače skozi hrbtenični kanal.

Za izključitev osteoporoze pri starostnih bolnikih, zlasti pri ženskah, je potreben tak diagnostični postopek kot denzitometrija.

Pri uporabi radioloških diagnostičnih metod se ne bi smeli zavzemati za vse raziskave. Prvič, to je sevanje obremenitev telesa (z izjemo MRI), in drugič, je precej opazno finančno. Upoštevajte navodila zdravnika. Včasih je banalna rentgenska slika ustreznega dela hrbtenice dovolj za pravilno diagnosticiranje in izvedbo uspešnega zdravljenja.

Simptomi in znaki

Glavni znaki kompresijskega zloma so občutki bolečine različne intenzivnosti in omejitve gibanja v hrbtenici in v zgornjih in spodnjih okončinah.

Intenzivnost teh simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije poškodbe in resnosti poškodbe:

1. Regija materničnega vratu. Bolečina se pojavi v vratu, še posebej med gibanjem. Pri povečanem pritisku na poškodovano območje (s palpacijo) in obračanjem glave. Obstajajo nevrološke poškodbe - hiperestezija (preobčutljivost) v poškodovanem območju.
2. Torakalna in ledvena. Pri premikanju telesa opazimo bolečino in nelagodje. Bolnik doživlja posebne težave v ležečem položaju, ko se obrne od hrbta do želodca in ko dviguje noge. Mišice hrbta so toge, na mestu zloma je ukrivljenost (kotna kifoza), ki nastane zaradi spinalnega procesa vretenca: poškodovanega ali zgoraj.

Zaradi poškodb ligamentov med poškodovanimi spinoznimi procesi pride do razhajanja mišičnih vlaken (diastaza). Občutljivost se poveča s palpacijo poškodovanih vretenc in z gibalno obremenitvijo vzdolž osi hrbtenice. Nevrološke spremembe: hipestezija (otrplost) ali hiperestezija segmentov, ki se nahajajo pod lezijo.

Lahko pride do kršenja uriniranja in blata (do črevesne obstrukcije). Če pa ni hude poškodbe hrbtenjače, ti simptomi izginejo po nekaj dneh.

Bolečina pri kompresijskem zlomu, ne glede na lokacijo poškodbe, je lahko različne jakosti in trajanja. Ampak dramatično se povečuje z vsakim gibanjem ali minimalnim fizičnim naporom na hrbtnem območju.

Če je škoda pomembna, postane bolečina neznosna. Sindrom bolečine lahko povzroči draženje inervacije mišic (aksialno), ki se nahajajo vzdolž hrbtenice, kar povzroči spremembo fiziološke funkcije dihanja, včasih pa - popolno imobilizacijo.

Nevrološke motnje se pridružijo bolečinskem sindromu, saj vretenc stisne živčne korenine, hude poškodbe pa hrbtenjačo.

Stopnja poškodbe živčnih končičev določa naravo in intenzivnost bolečine, pa tudi motnje delovanja notranjih organov in telesnih sistemov.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja kompresijskega zloma vključujejo naslednje "klasične" aktivnosti:

• Lajšanje bolečine z narkotičnimi analgetiki (v hujših primerih lahko zdravnik predpiše opioidno skupino), različne blokade z novokainom.
• Omejevanje gibanja (počitek v postelji) in fiksacija prizadetega območja v enem položaju (zlasti iz prsne in ledvene regije).
• Kirurško zdravljenje. Med operacijo se pogosto uporabljajo minimalno invazivne vrste operacij (kifoplastika in vertebroplastika).

Podobno kot pri vsakem zlomu poškodba zaradi stiskanja ne mine hitro. Povprečno obdobje okrevanja je približno 3 mesece. V tem času je za določitev dinamike zdravljenja potrebna rentgenska slika ali CT.

• Rehabilitacija, namenjena obnavljanju mišičnih tonov in funkcij upogibanja, podaljšanje hrbtenice v anatomskih mejah.

Od konzervativnih metod zdravljenja so najbolj učinkoviti:

• Funkcionalna metoda. Zdravljenje je indicirano za manjše poškodbe vretenčnega telesa (kompresija do 1/3) in odsotnost nevrološke poškodbe. Sestavljen je iz opazovanja strogega mirovanja, korekcije hrbtenice (vzdolžno raztezanje s pomočjo poševnega ščita) in posebnih vaj za krepitev mišične plasti ledvenega dela. To zdravljenje traja od 1,5 do 2 meseca.
• Enofazni repozitorij z vzporednim nošenjem steznika. Prikazano s klinasto poškodbo telesa hrbtenice na ravni 50%. Proizvedeno prisilno intenzivno podaljšanje hrbtenice z uvedbo fiksirnih povojev. Manipulacijo izvajamo v lokalni anesteziji z obveznim radiološkim nadzorom v dinamiki.
• Zmanjšanje je postopno. Ravnanje hrbtenice se izvaja na trdi površini s posebnim nosilcem (reclinator). Postopek se večkrat ponovi, povečanje amplitude podaljška hrbtenice in fiksiranje s posebnim steznikom na treh točkah - spodnjem delu hrbta, simfiznim predelom in prsnico.

Najpogostejše kirurške metode so:

• Vertebroplasty. Operacija se nanaša na nizko-vplivne (laparoskopske) kirurške posege in obsega uvedbo posebne raztopine za cementiranje v telo poškodovanega vretenca. Uporabljajo se posebna orodja, ki omogočajo manipulacije brez zareza na koži z vstavitvijo igle. Dobro pomaga z izrazitim bolečinskim sindromom, hkrati pa krepi telo vretenca.
• Kifoplastika. Omogoča vrnitev višine vretenca na normalne fiziološke vrednosti. Tehnika delovanja, kot pri vertebroplastiki. Poleg tega je vstavljen poseben vsadek, napolnjen z zrakom, ki dvigne telo hrbtenice, nato pa se fiksira z raztopino za cementiranje.
• "Klasična" operacija. Operacije se izvajajo v splošni anesteziji in so namenjene dekompresiji struktur hrbtenjače, kot tudi fiksiranju poškodovanih delov telesa hrbtenice s posebnimi kovinskimi vsadki.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu se izvede šele po zdravljenju, pri obnovljenih bolnikih: po popolni fuziji poškodovanih vretenc.

Glavni cilj je po dolgem obdobju nošenja korzeta povrniti popolno motorično aktivnost. Obseg in vsebina aktivnosti, vključenih v kompleksno rehabilitacijo, je odvisna od resnosti poškodbe bolnika in prisotnosti poškodb hrbtenjače.

• Fizikalna terapija (UHF, obloge iz parafina in ozocerita, UV obsevanje).
• Masaža
• Kompleks posebej zasnovanih vaj (vadbena terapija).

Vsi ti ukrepi obnavljajo regenerativne fiziološke procese, pomagajo izboljšati prekrvavitev in očistijo telo toksinov in žlindre.

Dobre rezultate dosežemo s kombinacijo vaj, ki krepijo hrbtenico in dihalne vaje. Ta kombinacija je še posebej učinkovita, če so poškodbe hrbtenice lokalizirane v prsni regiji.

Rehabilitacija se izvaja v specializiranih sanitarijah, pod nadzorom in vodstvom zdravnika, ki bo po potrebi prilagodil obremenitev in obseg rehabilitacijskih postopkov.

Kot vzdrževalna terapija v tej fazi se lahko obrnete na profesionalnega manualnega terapevta, uporabite recepture (obloge, losjone) tradicionalne medicine.

Vendar ne pozabite, da lahko prijavite (in potrebujete) samo kvalificiranemu strokovnemu priročniku. Vse metode zdravljenja tradicionalne medicine je treba najprej razpravljati s svojim zdravnikom.

Bolniki, pri katerih je prišlo do kompresijskega zloma, morajo pregledati svojo prehrano. Da bi okrepili kostno tkivo, je priporočljivo v prehrano vključiti živila, bogata z vitamini (B6 in folna kislina) in minerali (predvsem kalcij, cink in magnezij).

V obdobju rehabilitacije po poškodbi bi bilo treba popolnoma izogibati uživanju hrane, ki iz telesa izpere kalcij (kava, limonada, močan čaj) in preprečiti njeno normalno absorpcijo (predvsem maščobne hrane).

Alkohol je kontraindiciran. Ne samo, da uničuje zdrave celice, temveč tudi preprečuje normalno delovanje metaboličnih funkcij telesa.

Posledice

Najbolj nevarni so ne-diagnosticirani kompresijski zlomi, zlasti v starosti. To je posledica nepazljivosti starejših ljudi na bolečine v hrbtu, še posebej nizke intenzivnosti: v tej starosti so zaznane kot normalne.

Toda brez zdravljenja se zlomi ponavljajo in sčasoma povzročijo deformacijo hrbtenice. Stiskanje živčnih končičev lahko povzroči težave z dihanjem in nevrološke motnje. Ne smemo pozabiti, da so komplikacije kompresijskega zloma lahko zelo resne in da bi se jim izognili, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom.

Najpogostejši zapleti so:

1. Nestabilnost hrbteničnih segmentov. Boleči simptomi in nelagodje se pojavijo tudi med najbolj osnovnimi, ki niso povezani s pomembnimi obremenitvami. Neobdelani zlom je eden od vzrokov degenerativno-distrofične poškodbe tkiv hrbtenice (posttraumatska osteohondroza), ki prizadene predvsem ligamente in kostno tkivo.
2. Nevrološke motnje. Povezano s stiskanjem živčnih končičev in hrbtenjače. Radikularne motnje se lahko pojavijo takoj po zlomu ali v določenem času po poškodbi.
3. Kifoza - tvorba grbe v prsni regiji: ploska ali koničasta. Takšna deformacija ovira delo sosednjih organov, jih stiska: želodec, pljuča in srce.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih

Otroci praviloma dobijo diagnozo kompresijskih zlomov, nezapleteno poškodbo hrbtenjače. To je posledica anatomskih značilnosti strukture hrbtenice otrok: njene prožnosti in elastičnosti.

• Mehanizem poškodb. Zlom se pojavi pri padcu na hrbet ali z višine, zlasti v kombinaciji s sočasno rotacijo osi hrbtenice.

Najnevarnejša starost je od 8 do 14 let. Pri padcu na zadnjico ali hrbet pride do poškodb prsne hrbtenice. Pri "pristanku" na podlaket ali glavo se poškoduje vratno ali zgornje prsno področje.

• Diagnoza Težave pri diagnosticiranju kompresijskega zloma pri otrocih so povezane s plastičnostjo tkiv in anatomskimi značilnostmi telesa. Pritožbe - o bolečinah na področju poškodb, ki jih poglablja gibanje.

V zavojih hrbtenice (cervikalna in ledvena lordoza) opazimo sploščenost. Določimo kifozo v prsni regiji ali skoliotično deformacijo na mestu poškodbe. Obstaja hiperestezija upogibnih mišic, s palpacijo zlomljenega vretenca, bolečina se poveča.

Za potrditev diagnoze se izvede rentgenska študija v 2 projekcijah.

• Zdravljenje. Glavni namen je lajšanje hrbtenice. Uporablja se vzdolžno podaljšanje, ki ga lahko kombiniramo (kot je navedeno) s terapevtskimi vajami za izgradnjo mišičnih vlaken (naravna podpora). Posteljni počitek je treba opazovati 5 tednov.

Stezniki se uporabljajo za pritrditev hrbtenice v raztegnjenem položaju. Hoja po stezniku je dovoljena šele po tem, ko se bolečina umiri. Prepovedano je sedeti do 2 meseca, saj se v tem položaju poveča obremenitev na anterolateralnih segmentih vretenčnih teles.

Zvečer se odstrani steznik, vendar pa je nujno, da spi na trdi površini v enem letu po poškodbi.

Kaj zdravnik zdravi

Če sumite na kompresijski zlom, se posvetujte s travmatologom, ki bo določil količino zdravljenja. V primeru hudih poškodb s poškodbo hrbtenjače je potrebna operacija, ki vključuje nevrokirurge. Bodite zdravi.

Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Kompresijski zlom: Definicija

Kompresijski zlom je poškodba hrbtenice, pri kateri pride do kršitve celovitosti hrbteničnega telesa pod vplivom vertikalne aksialne sile. Pri takšni poškodbi se telo vretenc izpostavi travmatični kompresiji: ima trapezoidno obliko z vrhom, ki je usmerjen naprej.

Glede na naravo udarca obstajajo dve vrsti kompresijskih zlomov:

1. Preprost stiskalni zlom. Pojavi se pod vplivom šibke travmatične sile. Tak prelom praviloma ne vsebuje delcev kosti.
2. "Eksplozivni" tlačni zlom. Pojavlja se pod vplivom grobe usmerjene travmatične sile. Takšen zlom je običajno zdrobljen, pogosto ga spremlja poškodba ali kompresija hrbtenjače.

Vzroki zlomov so lahko različni:

• Poškodbe hrbtenice različnih etiologij lahko povzročijo kompresijski zlom. Pogosto se pojavlja kot posledica padca na noge. Odvisno od višine padca lahko pride do enostavnega ali eksplozivnega stiskanja.
• Osteoporoza kosti. V tem primeru pride do nenadnega kompresijskega zloma, na primer med nagibom naprej ali med fizičnim naporom. To je precej pogost vzrok zlomov. Po statističnih podatkih se pojavlja pri 40% žensk do 80. leta starosti.
• Predisponirajoči dejavniki so hormonske motnje, ki jih povzroča povečana raven obščitničnih paratiroidnih žlez (poveča sproščanje kalcija iz kosti, kar zmanjšuje njihovo gostoto).
• V redkih primerih lahko metastaze raka na hrbtenici povzročijo kompresijski zlom.

Klinične manifestacije kompresijskega zloma

Pri poškodbah vretenc v materničnem vratu se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine, ki se pojavi, ko se vrat obrne. Palpacija vretenc in vsaka aksialna obremenitev spremljata boleča občutja na ravni poškodb. Včasih je povečana občutljivost zaradi kompresije spinalnih živcev.

V primeru zloma v ledvenem ali prsnem predelu se pri obračanju telesa pojavi ostra bolečina, poskuša se prevrniti, dvigniti noge. Zalezovanje po spinalnih procesih vretenc spremlja ostra bolečina. Na ravni zloma se lahko palpira kotna kifoza, ki jo povzroči povečanje anteroposteriorne velikosti vretenca in postrganje spinalnega procesa. Radikularne motnje se kažejo v povečani ali zmanjšani občutljivosti segmentov, ki ležijo pod stopnjo poškodbe.

Za potrditev diagnoze in zanesljivo določitev narave zloma se v več projekcijah opravijo radiografske študije. Hkrati se vizualizira kršitev integritete vretenčnega telesa, njegovega stiskanja, zmanjšanja njegove relativne višine, koščki pa so včasih opazni. Če je potrebno, se uporabi računalniška tomografija.

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Večina primerov kompresijskih zlomov se zdravi konzervativno in se izloči v 7-8 tednih. Kirurški popravek se izvede le, ko je zlom vzrok za kršitev prevodnih funkcij hrbtenjače.

Konzervativno zdravljenje zlomov hrbtenice je namenjeno lajšanju bolečin in preprečevanju podobnih poškodb v prihodnosti. Bolečina se lahko razbremeni z anestezijo glede na vijak (opravljen na mestu bolečine). Preprečevanje ponavljajočih se zlomov pri osteoporozi je imenovanje dodatkov kalcija.

V zgodnjih fazah zdravljenja kompresijskih zlomov hrbtenice je njegova popolna razrešnica. Hkrati se izvede fiziološka korekcija kotne kifoze, sprejmejo se ukrepi za preprečitev nadaljnje deformacije poškodovanega vretenca in nastanejo vsi pogoji za uspešno celjenje zlomov.

Da bi hrbtenici dali potrebno pozicijo, je bolnik postavljen na ravno trdo površino. Hkrati se glava postelje dvigne za 40-50 cm, telo pa je pritrjeno na trakove. Zaradi celotne telesne mase se ustvari skeletna vlečna sila, hrbtenica se raztegne in izravnava, pri čemer se predpostavlja naravni položaj.

Hkrati s skeletnim raztezanjem nanesemo zavijanje (popravek deformacije), tako da se valjak postavi pod spinalne procese štrlečih vretenc. V primeru zlomov vretenc v zgornjem prsnem ali vratnem delu se vleka izvede s posebno Glissonsko zanko. Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice pri otrocih poteka s pomočjo togega fiksiranja mesta zloma s steznikom.

Vlečenje in lezenje poteka praviloma v 7-10 tednih, izvaja pa se tudi funkcionalno zdravljenje: sistematična gimnastika je predpisana od prvih dni, na prvi svetlobi, nato pa postopoma postaja vse bolj zapletena.

Celoten sklop vaj je namenjen največji možni okrepitvi mišičnega sistema hrbta in ohranjanju hrbtenice v izravnanem položaju.

Če je kompresijski zlom zdrobljen, nestabilen, se izvede kirurško zdravljenje. Absolutna indikacija za tako zdravljenje je poškodba ali kršitev hrbtenjače. Zdaj uspešno uporabljamo dve minimalno invazivni metodi kirurške korekcije:

1. Vertebroplasty. Pod fluoroskopsko kontrolo se v mesto zloma vnese posebna spojina (polimetil metakrilat), ki fiksira dele vretenc. Takšno kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice prinaša takojšnje olajšanje.

2. Kifoplastika. Operacija obsega lokalno korekcijo položaja hrbtenice in izločanje kotne kifoze.

V tem primeru so poškodovana vretenca pritrjena na obeh straneh s posebno spojino.