Zdravljenje kompresijskega zloma ledvene hrbtenice

Kompresija - kompresija, z drugimi besedami, ko se hrbtenica stisne, pride do zloma. Tela vretenc so deformirana, stisnjena, sploščena in se pojavijo razpoke. Osnova se spremeni v sprednjem delu, tako da dobi klinasto strukturo. Pri pomembni deformaciji posteriorni vretenc prodre v hrbtenični kanal, poškoduje in stisne hrbtenjačo.

Človeška hrbtenica se primerja s "osjo", sestavljeno iz množice vretenc z močjo, ki se soočajo z velikimi obremenitvami, in medvretenčni diski, gibljivi elementi, so odgovorni za dušenje katere koli obremenitve. Moč kostnega tkiva ni neomejena, kosti v času bolezni ali kapi postanejo krhke, kar včasih povzroči kompresijski zlom ledvene hrbtenice.

Vzroki

Pojav kompresijskega zloma ledvene hrbtenice je olajšan z ukrepi, ki jih izvaja velika sila na "podrobnosti" najbolj ranljivega območja. Obstajata dva primera, v katerih se vse konča s kompresijskim zlomom ledvenega vretenca:

  • Traumatski učinki;
  • Bolezni.

Poškodbe

Močne akutne obremenitve na osi, ki se pojavijo, ko oseba pristane z višine na izravnanih nogah ali na območju zadnjice, modrici na vodni površini med potapljanjem in v industrijskih panogah zaradi padanja težkih stvari. Zlom hrbtenice je verjeten med športnimi dogodki.

  • Glejte tudi: Kaj je zlom kompresije hrbtenice?

Bolezni

  • Destruktivni distrofični procesi, ki jih povzroča osteohondroza, motijo ​​strukturo hrustančnih tkiv in diskov, ki se nahajajo med vretencami. Disk ne prejema moči, vlaga, zmanjšuje se velikost, kar povzroča zmanjšanje dušilnih lastnosti vretenčnega dela;
  • Z osteoporozo, pomanjkanjem kalcija, vitaminskimi snovmi, mineralnimi sestavinami, hormonskimi motnjami, stanje kosti se poslabša, izgubijo gostoto. Kosti se zlomijo zaradi manjših poškodb, ki so varne za zdravo telo. Bolezen v starosti je nevarna, ker je dolga, težka in ni vedno uspešna pri zdravljenju in popravljanju tkiva. Zaradi bolezni se oseba zniža v višino in dobi grbo. Ob vsem tem se zlomi lumbalna spinalna kompresija lahko zdravi;
  • Onkologija, tuberkuloza kosti - bolezni, ki postopoma spreminjajo notranjo strukturo, pogosto povzročijo kompresijski zlom vretenc. Metastaze raka povzročajo težave.

Simptomi in učinki

Glavni simptomi se pojavijo glede na stopnjo deformacije in lokacijo vretenca, vendar vzrok ni nič manj pomemben. Simptomi so razdeljeni v tri skupine:

  • Travmatični učinki kompresijskega zloma se kažejo v hudih hudih bolečinah v hrbtu, ki se širijo na noge in včasih na pacientove roke;
  • Ko so poškodovana živčna tkiva v vretenčnem območju, se oseba sooča s šibkostjo, poslabšanjem občutljivosti, odrevenelostjo udov in drugimi simptomi, povezanimi z nevrologijo. Poškodovane strukture živčnih korenin se vedno ne čutijo takoj. Spinalni kanal se postopoma zoži pod pritiskom poškodovanih vretenc;
  • Progresivno osteoporozo čutijo zmerne, vendar postopno naraščajoče bolečine. Uničenje vretenc je dolg boleč proces, ki zahteva takojšnje posredovanje.
  • Glej tudi: Rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice.

Te posledice v tem stanju niso najhujše. Najhujše od vsega, ko je kompresija hrbtenjače. Potem, poleg hude bolečine v ledvenem delu, se pojavijo tudi patološki procesi v območju organov kolka. Pojavi se paraliza spodnjih okončin, moten je motorni sistem, izgubljena je občutljivost območja pod kompresijskim mestom, izgubljen je nadzor rektuma in mehurja. S popolnim premorom je situacija nepopravljiva.

Diagnostika

Zgoraj opisani simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravnik, ki je določil lokacijo, stopnjo zloma, izvaja postopke, ki omogočajo kakovostno diagnostiko in predpisujejo potek zdravljenja.

Začnite z rentgenskim posnetkom ledvenega dela in ga izdelajte v dveh projekcijah. Jasno je, kje in kakšne poškodbe tkiva vretenčnih kosti so bile poškodovane. Druga faza je postopek magnetnoresonančnega slikanja, ki omogoča najmanjšo podrobnost proučevanja strukture hrbtenice. Glavna razlika med MR in rentgenskimi posegi je v tem, da prva prikazuje ne le poškodovane živce v hrbteničnem odseku, temveč tudi stopnjo njihove deformacije. Možnosti uporabe mielografije so velike, ko gre za zlom vretenc. Da bi ugotovili učinke zloma hrbtenice, zdravnik pregleda periferne živce in hrbtenjačo.

  • Prva stopnja zloma - višina vretenca se zmanjša za manj kot polovico. Ta vrsta je najmanj nevarna, dobro je obdelana, napovedi zdravnikov so ugodne;
  • Druga stopnja - višina vretenčnega telesa se zmanjša za polovico. Obstajajo boleči nagoni na področju poškodb;
  • Tretja stopnja zloma - zmanjšanje za več kot polovico. Manifestirane nevrološke motnje.

Denzitometrija je postopek, namenjen ljudem, starejšim od 50 let. Zaradi postopka je zaznana osteoporoza. Kostni skelet slabi zaradi zmanjšanja ravni kalcija v tkivih, slabe prehrane, neaktivnega življenjskega sloga.

Zlom pri otrocih

Previdna palpacija razkriva manjši zlom pri otroku, simptomi niso vedno izraziti. Bolečina deformirane površine z rahlim pritiskom na glavo ali podlakti označuje lokacijo poškodovanega vretenca.

Resne poškodbe povzročijo:

  • Omejene motorične sposobnosti hrbtenice;
  • Zasoplost;
  • Napetost mišic. Skupaj z naraščajočo bolečino v trebuhu.

Zdravljenje

Začetek zdravljenja kompresijskega zloma je prevoz žrtve. Kompetentna dostava medicinski ustanovi je osnova za ugodno klinično sliko. Stanje se poslabša, če je bolnik pogosto premaknjen, bolnik ne prenaša pravilno in je položaj bolnika drugačen od položaja na hrbtu. V primeru kršitve ohranitve področja hrbtenjače lahko delci kosti služijo kot razvoj druge poškodbe hrbtenice, ki je prej ni bilo.

Prevoz poteka v ležečem položaju na hrbtu, roke, razporejene vzdolž telesa, sedeči položaji na strani, na želodcu, so prepovedani. Togost nosilca je pomembna, tako da se hrbet bolnika ne upogne, ampak leži na ravni površini. Če teh ni, uporabite lesene ščite.

  • Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Premikajoča se, odgovorna zasedba, zaposluje vsaj tri ljudi. Ljudje morajo iti na eno stran, nato pa počasi dvigniti telo na stran od nasprotne strani ljudi, ki pomagajo. Pod telesom, nogami, rokami se trde nosila. Pomembno je, da vizualno ocenite stanje poškodbe in pazljivo postavite bolnika. Transport po lestvi ali drugi nagnjeni površini se izvede s stopali naprej.

Zdravljenje v zdravstveni ustanovi se izvaja v skladu s počitkom v postelji. Traumatični zlomi brez premikanja vretenc in deformacij hrbtenice se zdravijo štiri mesece, od tega 21 dni za nošenje steznikov. Starejši, oslabljeni ljudje, morajo preživeti več časa, ker se obdobje okrevanja podaljša. Zdravniki predpisujejo analgetike, da zmanjšajo stopnjo bolečine, vendar prenehanje zdravljenja ne pomeni okrevanja - vsak pacient se mora tega zavedati, da se ne bi vrnil v normalno življenje pred časom, s tem pa poslabšal stanje krhkega organizma. Ne morete narediti nenadnih gibov, ovinkov, zavojev, izkusiti stresa na nezreli hrbtenici.

Odstranitev obremenitve na celotni hrbtenici je začetni korak. Mladim bolnikom je predpisan počitek v postelji, po določenem času pa jih popravijo in raztegnejo s korzeti in reclinatorji. Stezniki so predpisani za zapleten zlom ali ko so poškodovane tri ali več vretenc. Po rezultatih zdravniških pregledov zdravnik predpiše individualne vaje fizikalne terapije, masaže mišic hrbtnega prostora, fizioterapijo.

Otroško telo je aktivno, hitro raste, tako da se rehabilitacijsko obdobje in okrevalne funkcije organa hitreje, vendar bo potrebno več kot leto in pol za ponovno vzpostavitev celotne višine vretenca.

Operacija

Močno stiskanje koncev živčnih vlaken ali hrbtenjače, ki povzroča bolečino, moti delovanje notranjih organov, se zdravi s pomočjo kirurških sredstev. Glavna naloga je, da se znebite kompresije.

Kifoplastika je zanimiva tehnika, ki vam omogoča, da pospešite proces zdravljenja, izboljšate obnovitev prejšnje vretenčne višine. Vstavite predmet v telo vretenca, ki spominja na kroglo, napihnjeno, kar vodi do dviga hrbteničnega dela na želeno višino. Nato, da bi utrdili sprejemljiv položaj, okrepili sam vreteno, injicirajte sestavo kostnega cementa.

Verteboplastika je uvedba posebnega cementa za kosti, ki zmanjšuje bolečine, povečuje raven vretenčne moči. Izkoristek je koristen zaradi zmanjšanja časovnega intervala.

Rehabilitacija

Pomembno je, da izvajamo rehabilitacijske postopke in dejavnosti, ki prispevajo k pravilnemu okrevanju telesa, ob upoštevanju vseh značilnosti poškodbe. Fizična vadba se lahko izvaja doma, vendar zdravniki priporočajo, da se tečaji izvajajo pod nadzorom zdravstvenih delavcev, učinkovitost in okrevanje pa sta opazno izboljšani.

Prvi razredi so namenjeni preprečevanju poslabšanja mišic, izboljšanju delovanja srčnih mišic, želodca, črevesja, dihal. Po nekaj mesecih se v program uvedejo tečaji, ki krepijo steznik mišic in so pripravljeni na okrepljen aktivni režim. Pojavi se zaradi dodatnih razredov, povečanega časovnega intervala za vaje, števila pristopov.

  • Glejte tudi: Razpok v hrbtenici, kako se zdraviti?

Z dobrimi kazalniki okrevanja telesa, so dodeljene na obremenitev, proizvedeno v pokončnem položaju, ki vsebuje vaje z odpornostjo, uteži. Na zaključni stopnji bolnik opravi vse, medtem ko stoji, vsaka stopnja se določi na podlagi individualnih sposobnosti in stopnje poškodbe.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom ledvenega dela hrbtenice - kršitev integritete enega ali več ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Vzrok je ponavadi prekomerno upogibanje hrbtenice, ko pacient pade na noge ali na zadnjico ali pa težka obremenitev pade na ukrivljen hrbet. Pojavljajo se bolečine, omejevanje gibanja, napetost mišic in lokalni edem. Pri poškodbah hrbtenjače so opazili paralizo, parezo, disfunkcijo medeničnih organov. Za pojasnitev predpisane diagnoze radiografija, CT, MRI in druge študije. Zdravljenje nezapletenih zlomov je pogosto konzervativno, zapleteno - kirurško.

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom lumbalne hrbtenice - poškodba ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Praviloma je prizadet zgornji neaktivni del ledvenega dela hrbtenice - I-III ledvena vretenca. Ponavadi je poškodba posledica prekomernega prisilnega upogibanja hrbtenice in ekstenzorski zlomi so zelo redki. Odvisno od smeri delovanja sile se lahko pojavi več vrst poškodb, med katerimi je najpogostejši kompresijski zlom vretenc.

Možni so izolirani zlomi telesa, zlom vretenc s poškodbami na diskih, hrbtenjače in živčne korenine ter kombinacija z poškodbami drugih anatomskih delov: zlomi zgornjega prsnega vretenca, zlomi medenice, zlomi okončin, poškodbe prsnega koša, poškodbe mehurja, poškodbe trebuha in poškodbe ledvic. Zdravljenje zlomov vretenc brez poškodb hrbtenjače opravljajo travmatologi, ki imajo nevrokirurge poškodbe hrbtenjače.

Razvrstitev

Glede na naravo poškodbe obstajajo tri vrste lumbalnih vretenčnih zlomov:

  • Kompresijski lom. Spremlja ga kompresija, cepitev in klinasta sploščitev sprednjega vretenca. Obstajajo tri stopnje kompresije: 1 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1/3 ali manj, 2 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1 / 3-1 / 2, 3 stopnjo - zmanjšanje telesne višine za 1/2 ali več. Pogosteje trpi en vretenc, redkeje se opazi poškodba več sosednjih vretenc. Ročaji, sklepni procesi in medvretenčni diski ne trpijo zaradi takšnih zlomov. Takšne poškodbe se pogosto pojavijo pri padcu z višine, pri padcu na noge pa je možna kombinacija z zlomom pete kosti, ko pade na zadnjico - z zlomom medenice.
  • Fragmentiran (zdrobljen) zlom. Spremlja ga zagozditev sprednjega roba ležečega vretenca v telo osnovnega telesa. Medvretenčna plošča se sesuje, mejni del vretenca se širi spredaj. Včasih se del telesa odmakne posteriorno in povzroči poškodbe hrbtenjače.
  • Zlom. Spremlja ga sprednji premik zgornjega dela hrbtenice. Kombinira se s premikom medzglobnih površin ali s poškodbami sklepnih procesov in lokov. Oteženo zaradi poškodbe, kompresije ali rupture živčnih korenin in hrbtenjače.

Glede na stanje živčnih struktur so zlomi hrbtenice razdeljeni na nezapletene (brez poškodb živčnih struktur) in zapleteni (s stiskanjem ali uničenjem živčnih struktur). Upoštevati je treba, da lahko v prvih dneh po poškodbi opazimo blage nevrološke simptome tudi pri nezapletenih zlomih hrbtenice.

Glede na značilnosti poškodovanega vretenca se razlikujejo travmatični in patološki zlomi. Zaradi intenzivne travmatske izpostavljenosti se v nespremenjenih vretencah pojavijo travmatične poškodbe. Patološki zlomi se pojavijo v vretencu, ki je prizadet s patološkim procesom (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) in so posledica manjše, včasih neopazne poškodbe.

Simptomi

Zgodovina izpostavljenosti osi hrbtenice, skupaj z njeno upogibanje (padanje na hrbet težkega predmeta, ki pade z velike višine, manj pogosto - padajo z višine človeške rasti na zadnjico). V času poškodbe je pogosto zaznati dih. Bolnik se pritožuje na bolečino na prizadetem območju in ugotavlja povečano bolečino med upogibanjem in obračanjem trupa. Gibanje je omejeno. Napetost mišic hrbta, lokalni edem in vystoyanie spinous proces vretenca. Palpacija poškodovanega območja in lupkanje po spinalnem procesu sta boleča.

Pri nekaterih bolnikih (z ali brez poškodbe hrbtenjače) se takoj po poškodbi pojavi klinika paralitične črevesne obstrukcije, ki se kaže v odsotnosti blata in plina, napetosti v trebuhu, slabosti in bruhanja. Ko so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se odkrijejo nevrološki simptomi različne jakosti - od lokalne hipoestezije, zmanjšanja ali povečanja posameznih refleksov in šibkosti nekaterih mišic do popolne izgube občutljivosti in paralize pod mestom poškodbe. Lahko pride do kršitve iztrebljanja in uriniranja.

Posebna značilnost patoloških kompresijskih zlomov je izbris kliničnih simptomov. V zgodovini ni intenzivnega travmatskega učinka, da se v času poškodbe ne zazna diha, bolečina je zanemarljiva. Včasih, zaradi blagega sindroma bolečine, bolniki z patološkimi zlomi dolgo časa ne poiščejo zdravniške pomoči in se po zlivanju vretenca znajdejo pri zdravniku. Pri pregledovanju bolnikov z osteoporozo se lahko odkrijejo številni zlomljeni zlomi, ki povzročajo nastanek senilne grbe.

Simptomi zdrobljenih zlomov so podobni kliničnim manifestacijam travmatičnih kompresijskih zlomov, vendar so vsi znaki poškodbe hrbtenice bolj jasni. V večini primerov so zaznane nevrološke motnje različne jakosti. Pogosto pride do črevesne pareze in zadrževanja urina. Nekateri bolniki razvijejo travmatični šok.

Diagnostika

Vsem bolnikom z zlomi vretenc je predpisana radiografija ledvene hrbtenice v dveh projekcijah. Najbolj informativna stranska slika, ki kaže zmanjšanje višine sprednjega vretenca. Za oceno stanja živčnih struktur bolnikov so poslani v posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom. MRI hrbtenice se uporablja za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti in stopnje poškodbe živčnih struktur. Če je potrebno, izvedite CT hrbtenice, elektrofiziološke študije, myelography in liquidorodynamic teste.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v pogojih Oddelka za travmatologijo ali nevrokirurgijo. Terapevtske taktike so določene glede na vrsto loma in stopnjo stiskanja. Vsi bolniki opravijo parvertebralno blokado. Bolnikom z 1 stopnjo stiskanja vretenc je predpisan počitek za posteljo 8 tednov. Pod ležišče priložite ščit, na spodnjem delu hrbta - majhen valjček. Od prvih dni vadbe, terapija z vadbo, z 10 dnevi se začnejo lahke masaže in termalni postopki.

V primeru močne kompresije se postopno lezenje izvede z uporabo ležišča s ščitom in postopno naraščanje prostornine valjev pod lumbalno regijo, nato pa se uporabi plastični ali ometni steznik. Ta način zdravljenja se lažje prenaša kot sočasno prisilno zavijanje, manj pogosto pa povzroča črevesno parezo. V primeru paralitične obstrukcije črevesja so predpisani hipertenzivni in sifonski klistirji, opravljene so ponavljajoče se izpiranje želodca, injekcija pa se izvaja z intravensko injekcijo glukoze in fiziološke raztopine.

Pri zlomih in zdrobljenih zlomih brez poškodbe hrbtenjače se izvede vlečenje okostja, po zmanjšanju dislokacije se izvede postopno lezenje, nato pa se uporabi steznik. Vsem bolnikom z zlomi, zdrobljenimi in kompresijskimi poškodbami je predpisana fizikalna terapija in ponavljajoče se radiografije za oceno stanja poškodovanih vretenc in stopnje konsolidacije zloma.

Kirurški poseg je indiciran pri kompresiji živčnih struktur in nestabilnosti hrbtenice. Med operacijo se izvede dekompresija hrbtenjače in živčnih korenin, po potrebi se odstranijo majhni fragmenti in izvede ena od vrst osteosinteze: transpedikularna fiksacija, fiksacija plošče, medvretenčna fiksacija s kletkami ali medcelična fuzija. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, analgetiki, vadbena terapija in fizioterapija.

Vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice zloma ledvenega vretenca

V praksi travmatologov se pogosto srečuje zlom ledvenega vretenca, zdravljenje traja dolgo časa. Hrbtenica je del mišično-skeletnega sistema, ki je izpostavljen največjim obremenitvam. Vretenca so izdelana iz močnega kostnega tkiva, medvretenčne ploščice pa mehčajo obremenitev. Vendar pa kostno tkivo ne sme zdržati vpliva, zlasti če je postalo krhko zaradi nekaterih kroničnih bolezni. Najpogosteje je kompresijski zlom prvega ledvenega vretenca. Razlog za to je dejstvo, da je večji del obremenitev med hojo in trdo delo v spodnjem delu hrbta.

Vzroki za poškodbe

Zlom 1 ledvenega vretenca se lahko pojavi, če se na vretenca, na primer, skoči na noge z velike višine, pojavi resna sila. Obstajajo tudi drugi vzroki za takšne poškodbe. Eden od dejavnikov, ki povzročajo kronično kost, je osteoporoza. Pri izpiranju kalcija se struktura kostnega tkiva spremeni, kost oslabi in postane bolj občutljiva na mehanske poškodbe. Tudi preprosta ledvena poškodba lahko povzroči zlom. V skladu s to boleznijo, predvsem starejši ljudje. To je tisto, kar povzroči grb v osebi in zmanjšanje višine.

Zlom četrtega vretenca se lahko pojavi, ko se hrbtenica medvretenca zruši, pri čemer izgubi svoje oblazinjenje. V tem primeru postane kost nezaščitena, ker je pojav poškodbe dokaj nepomemben mehanski vpliv.

Kompresijski zlom 12. vretenca, kot tudi vsi drugi deli hrbtenice, se lahko doseže v prometni nesreči, ki pada z velike višine, udari po težkem predmetu itd. Prodiranje metastaz rakastih tumorjev v hrbtenico vodi tudi v redčenje kostnega tkiva in posledično poškodbo.

Glavni simptomi patologije

Glavni znaki poškodbe so odvisni od lokacije poškodovanega vretenca in od stopnje zloma. Vzrok je tudi vzrok poškodbe. Zato je mogoče razločevalne znake razlikovati iz nekaterih razlogov. V primeru zloma, ki je posledica mehanskega vpliva, žrtev čuti hude bolečine v ledvenem delu, ki sega do spodnjih okončin. Če poškodba povzroči stiskanje živčnih končičev, obstaja šibkost v nogah, paraliza, izguba občutka. Če se vreteno postopoma uniči zaradi izpiranja kalcija, se pri bolniku pojavijo stalne boleče bolečine, ki so slabše po hoji ali fizičnem naporu. Zgoraj opisani znaki niso najbolj nevarni, najmanj ugodna pa je travma, pri kateri se stisne hrbtenjača. V tem primeru, poleg bolečine, je kršitev funkcij trebušne votline in majhne medenice. Najbolj nevarno se šteje za zlom vretenca s premikom, lahko povzroči popolno nepokretnost spodnjih okončin. S popolno rupturo možganov so posledice nepopravljive.

Ko zgoraj opisane simptome, je treba žrtev takoj dostaviti v bolnišnico. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik določiti lokacijo in resnost poškodbe. Za to se izvede več diagnostičnih postopkov. Za začetek je bolnik podvržen rentgenskemu pregledu ledvenega dela v več projekcijah. To vam omogoča identifikacijo vseh poškodb kosti. Zdaj je na vrsti MRI, ki omogoča identifikacijo stiskanja hrbtenjače in živčnih končičev. Za to se izvaja tudi mielografija. V starejši starosti je predpisana denzitometrija - postopek, ki omogoča ugotavljanje osteoporoze, katere razvoj vodi do slabe prehrane in hipodinamije. Zdravnik mora oceniti delovanje hrbtenjače, da bi ugotovil učinke zloma.

Kako poteka zdravljenje zlomov hrbtenice?

Če ni opaziti hude bolečine in izgube občutljivosti, se bolnika zdravi s konzervativnimi metodami. Najprej je treba s pomočjo steznikov in mavčnih vlaken pritrditi ledja v fiksnem položaju. Bolniku priporočamo, da se uleže. V primeru zloma vretenca v ledvenem delu hrbtenice zdravljenje vključuje počitek v postelji. Bolečina se razbremeni analgetikov, vendar mora bolnik razumeti, da tudi če ni bolečine, bo še vedno potrebnih vsaj 3 mesece, da se popolnoma okreva. V tem času naj bolnik odpravi težke fizične napore. Rehabilitacija v obdobju okrevanja je potek posebnih vaj.

Potrebno jih je izvajati šele potem, ko je kostno tkivo popolnoma taljeno.

Cilj gimnastike je okrepiti mišični okvir in obnoviti funkcije poškodovanega vretenca. Ne smemo zanemariti vaj, kila in izbočenje medvretenčnega hrustanca pa pogosto postaneta posledica oslabitve mišic.

V primeru poškodbe živčnih korenin in hrbtenjače med zlomom se pojavijo hude bolečine in disfunkcije notranjih organov. Takšna stanja zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavni namen operacije je odpraviti stiskanje hrbtenjače. Trenutno postajajo kirurške metode, kot so kifoplastika in vertebroplastika, vse bolj priljubljene. Pri vertebroplastiki se medicinski cement vstavi v votlino poškodovanega vretenca. To pripomore k trajnejšemu vretencu in lajšanju bolečin. Obdobje okrevanja se znatno zmanjša.

Kifoplastika je bolj učinkovita metoda. Ne le skrajša obdobje rehabilitacije, temveč prispeva tudi k ponovni vzpostavitvi fiziološke višine vretenca. V telo vretenca se vnese poseben material, ki ga, širi, dvigne na zahtevano raven. Po tem je vretenca pritrjena z medicinskim cementom. Tudi po takšnih operacijah so potrebne fizioterapevtske vaje.

Značilnosti in nevarnost zloma ledvenega vretenca

Zlom hrbtenice v hrbtenici je kršitev celovitosti njegove strukture. Razlog so lahko poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, pomanjkanja hranil, prekomerne obremenitve hrbtenice.

Glavni simptomi so izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost poškodovanega območja, spodnje okončine.

Kako se zgodi ta zlom?

Glavni razlogi za zlom vključujejo učinek velike sile na hrbtenico in oslabitev tkiv zaradi sočasnih bolezni. Poškodba je možna z:

  • Padec z višine več kot 2-3 metra, še posebej, če se pristanek pojavi na nogah ali hrbtu.
  • Nesreča.
  • Športne dejavnosti.
  • Težki delovni pogoji.

Pri osebah, ki trpijo za osteoporozo, osteohondrozo ali imajo maligno neoplazmo na tem področju, se ugotovi nagnjenost k izgubi moči hrbtenice.

Zlom 1 vertebra se najpogosteje pojavi pri skakanju ali poškodbi na tem področju. Ta del je najbolj ranljiv v ledvenem predelu, poškodbe pa običajno spremlja popolno uničenje vretenc. Majhna poškodba lahko povzroči zaplete le ob sočasni osteoporozi.

Drugi vretenc v primeru poškodbe krši strukturo celotnega segmenta. To območje je redkeje poškodovano, vendar sosednja območja trpijo - 1 in 3 vretenca.

Tretji vretenc se pogosteje poškoduje, ko ga udarimo natančno na svojem območju.

Zlom 4 vretenca se pojavi, ko pride do pogrezanja medvretenčnega hrustanca. Med stiskanjem drugega in tretjega se lahko pojavi razpoka v njegovem telesu.

5 Vretenca se poškoduje pri padcu na zadnjico, saj je tesno povezana s središčem sakralne regije.

Vrsta loma

Po naravi se delijo na:

  • Kompresijski lom. Pojavlja se pogosteje kot druge. Lahko se pojavi stiskanje, sploščenje ali zmečkanje prednjega dela vretenc. Običajno gre za en fragment hrbtenice, ne da bi vplival na druge strukture.
  • Kombinirani zlom, ko se rob nadležnega vretenca zagozdi v spodnji vretenc. Mogoče je veliko majhnih koščnih fragmentov.
  • Zlom robov. Značilna ločitev tankih ploskih odpadkov.
  • Zlomi se razlikujejo glede na premik vretenc naprej. Običajno v kombinaciji s premikom drugih sestavin vretenčnih struktur.
  • Izoliran zlom vretenčnih teles, lokov, sklepnih ali transverzalnih procesov.

Klasifikacija zlomov v spodnjem delu hrbta

Glede na stopnjo poškodbe in prisotnost zapletov obstajata dve vrsti zlomov:

  1. Stabilno brez zapletov. Ni poškodb hrbtenjače, kostne strukture niso premaknjene, živčne korenine niso vpete.
  2. Nestabilen zlom. Razlikujejo se po poškodbah ali poškodbah živčnih struktur in hrbtenjače, fragmenti kosti pa imajo neobičajno mesto.

Glede na vzrok zloma so:

  • Traumatski videz. Celovitost zdrave hrbtenice je poškodovana zaradi intenzivne izpostavljenosti.
  • Za patološki tip je značilna prisotnost izzivalnih procesov v telesu. Na primer, prisotnost osteoporoze, tuberkuloze, tumorja.

Simptomatologija

Zlom ledvenega vretenca spremljajo:

  • Prisotnost hude bolečine v ledvenem delu.
  • Zmanjšana občutljivost poškodovanega območja in okončin.
  • Utrujenost
  • Slabost mišic nog.
  • Omejitev gibanja.
  • Otekanje in pordelost tkiv, kar je značilno za hude modrice.
  • Kršitev uriniranja ali, nasprotno, inkontinenca.
  • Paraliza ali pareza nog.

Zapleti

Pri travmi so poškodovane ne le enojni vretenc, temveč tudi hrbtenjača kot celota. Lahko pride do poškodb medvretenčnih ploščic in živčnih končičev, zato so učinki zloma zelo različni: t

  • Zoženje vaskularne postelje, ki povzroča otrplost posameznih območij, ki hranijo ta odtok.
  • Stiskanje živčnih končičev, ki krši prepustnost živčnih impulzov, v smislu omejevanja mobilnosti bolnika.
  • Kifotične deformacije in nastajanje grb vplivajo na delovanje sosednjih organov.
  • Če je krvni obtok moten zaradi pomanjkanja gibanja po zlomu, pride do nekroze mehkih tkiv. Proces lahko doseže kosti in kite.
  • Motnje organov kolkov. Ti vključujejo urinsko inkontinenco, impotenco pri moških in ženske lahko doživijo prolaps maternice.
  • Lezija hrbtenjače povzroča izgubo funkcionalnosti, v hudem primeru pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do invalidnosti.

Diagnostika

Po temeljitem pregledu bolnika pošljemo na instrumentalne preglede:

  • Rentgen
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.

Zagotavljanje prve pomoči

Če sumite na zlom, je treba oskrbovancu zagotoviti počitek in čim bolj onemogočiti prizadeto območje.

V prisotnosti nosila se previdno premakne na elastično površino in položaj telesa se pred transportom fiksira. Izrazit sindrom bolečine se odpravi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano s stabilnim zlomom in brez zapletov, kadar nervni procesi in hrbtenjača niso prizadeti.

  • Postelja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev. Motorna aktivnost se postopoma povečuje.
  • Zdravljenje z zdravili zajema jemanje zdravil proti bolečinam, imunskih in utrjenih zdravil.
  • Zdravljenje zlomov lahko vključuje metodo ekstrakcije hrbtenice. Lega je sestavljena iz ene same manipulacije na posebni tabeli. Premestitev vključuje spreminjanje naklona ortopedske naprave.
  • Fizioterapevtski postopki so prikazani povprečno 2 meseca po poškodbi.

Rehabilitacija vključuje nošenje steznikov, gibalno terapijo, masažo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov, starosti bolnika.

Steznik za pritrditev vretenca

Povoj po zlomu pomaga razbremeniti mišični krč in zmanjšati obremenitev na hrbtu. Indikacije za nošenje zdravila so zlomi več kot 3 vretenc in pooperacijsko obdobje.

Če se diagnosticira nekompliciran zlom, je lahko ledveno povoj alternativa stezniku. Treba je izbrati podporne modele. Tesno fiksirajo položaj telesa in preprečujejo premik vretenc.

Po operaciji je prikazan trdi steznik s posebnimi vložki iz plastike ali kovine. Plošče ščitijo hrbtenico pred poškodbami in premikom.

Pri izbiri različice ometa se njegova proizvodnja izvaja individualno, da se ohrani anatomska oblika telesa. Izdelek ima veliko težo, zato je lahko zelo neprijetno nositi. Izbira zahtevane vrste korzeta opravi zdravnik.

Vaje, vadbena terapija in masaža

Zdravljenje z vadbo je predpisano brez akutne bolečine. Gimnastika pomaga izboljšati krvni obtok in mobilnost. V prvem tednu je poudarek na izboljšanju dihalne sposobnosti, učinek sega na mišice srca in hrbta.

Masaža pomaga preprečevati preležanine in otrplost. Stimulacija poškodovanih območij izboljšuje krvni obtok in regeneracijo tkiva.

Naslednji dvomesečni tečaj je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi funkcionalnost hrbta. V nadaljevanju so prikazane vaje z utežmi in odpornostjo. Trajanje manipulacij je odvisno od stanja pacienta.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih terapij. Potreba po postopku se lahko pojavi, če obstajajo resni zapleti ali zaradi velike prisotnosti majhnih drobcev.

V postopku kirurškega posega so odstranili majhne raztrgane kose. Velike dele vretenc se pritrdi s ploščami ali vijaki, po indikacijah lahko izvedemo vretenčno plastiko.

Po zaključku operacije, da bi imobilizirali prizadeto območje, dokler se ne doseže popolna adhezija, omet, povoj ali steznik, uporabimo kot fiksator, ki se odstrani po 1,5-2 meseca.

V operaciji obstajata dve metodi za nastavitev višine hrbtenice:

  • Kifoplastika je sestavljena iz vnašanja v strukturo vretenca posebne okrogle naprave. Napolnjen je do zahtevane velikosti in pritrjen v fiksnem stanju s posebnim cementom.
  • Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija, kadar se snov vstavi, da se kosti fiksirajo.

Ti postopki vam omogočajo hitrejši potek rehabilitacije.

Narodno zdravilo

Samozdravljenje zlomov je nesprejemljivo, vendar lahko nekateri recepti zmanjšajo vnetje in pospešijo fuzijo:

  1. Repnato mazilo spodbuja regeneracijo tkiv. Za 70 g sesekljanih svežih korenin repice je potrebna 1 skodelica olja. Na prizadeto območje se namesti prtiček, namočen v infuzijo.
  2. Hrastovo lubje in cvetovi marjetice se vzamejo v enakih razmerjih (1 žlica) in vztrajajo v 1 skodelici vrele vode za 30 minut. Nato jih uporabite kot obloge.

Posebnost zlomov v otroštvu

Trauma pri otrocih se razlikuje predvsem od simptomatologije. Najprej ima otrok težave z dihanjem in omejeno gibljivostjo.

Po 15-20 minutah se stanje lahko stabilizira, z izjemo hude bolečine na mestu poškodbe, omotice in neugodja v prebavnem traktu.

Zaradi dejavnosti otroka starši ne smejo pripisovati pomembnosti poškodbam in ne sumijo na zlom.

Preprečevanje

Da bi se izognili lumbalnemu zlomu, morate upoštevati številna pravila:

  • Previdno prečkajte cesto in vozite avto, da zmanjšate tveganje za nesreče.
  • Pazi na prehrano telesa, da v celoti prejme vse potrebne snovi.
  • Šport, zlasti za krepitev mišične strukture hrbta.
  • Poskusite se ne preobremeniti hrbtenice s prevelikimi obremenitvami.

Zlom hrbtenice lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Poškodbe vretenc vplivajo na delovanje mišic, žil, živčnega in obtočnega sistema, kar vpliva na celotno telo.

Spoštovanje osnovnih pravil osebne varnosti v večini primerov pomaga preprečiti poškodbe hrbta.

Zlom 5 ledvenega vretenca

Vrste, diagnostika in zdravljenje zlomov hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice

Zlom vretenčne regije se ponavadi pojavi pod vplivom stiskanja. To območje ima največjo obremenitev, zato pogosteje trpi kot drugi deli hrbtenice. Če je stiskanje zelo močno ali če se razpoka ne zdravi dolgo časa, obstaja nevarnost, da se bo del telesa hrbtenice premaknil in poškodoval hrbtenjačo. Kako prepoznati takšen zlom in kako dolgo se zdravi?

Vrste poškodb

Ledveni del vključuje 5 vretenc, ki so poškodovane v istem ali različnih segmentih. O značilnostih škode je odvisno, kako se pojavijo simptomi. Torej, če je telo obeh spodnjih poškodovano, bolečina izžareva v dimljah, in če so zgornja, se občutki bolečine koncentrirajo v trebuhu in včasih prehajajo v zgornji del telesa. Obstajajo tudi druge funkcije:

  1. I ledveni vretenc (20 vrstic). Najbolj ranljivi, tako pogosto po stavki, se oblikujejo številni fragmenti. Če je hrbtenjača tarča, je napoved več kot ugodna. Seveda, če bi se zdravljenje začelo pravočasno. Pogosto je ta vretenca poškodovana pri osteoporozi.
  2. II. Vretenca (21). Trpi malo manj kot prejšnje. Tudi njegova obremenitev je visoka. Značilno je, da pri močni poškodbi obstaja splošna nestabilnost hrbtenice.
  3. III vretenca (22). Glavni mehanizem za doseganje napake je udarec, kompresijski zlom pa se pojavlja veliko manj pogosto. Nepravilno zdravljenje lahko privede do številnih zapletov in nestabilnosti.
  4. IV. Vretenca (23). Razpoka je glavna vrsta poškodbe, vendar se razpok zelo redko pojavi. Običajno pride do razpokanja kostnega telesa pod stiskanjem zaradi zloma tretjega in drugega ledvenega vretenca.
  5. V vretenca (25). Lahko se razbije zaradi padca na križnico. Bolečine se vedno širijo na dimelj, vendar se občutijo tudi v ledvenem delu.

Klinična slika

Pri zlomu hrbtenice v ledvenem delu se opazijo različni simptomi, ki so neposredno odvisni od resnosti poškodbe, narave njegovega prejemanja in splošnega stanja. Predvsem obstaja tak seznam znakov: t

Že vrsto let zdravim hrbtenico in hrbtenico. Z gotovostjo lahko rečem, da se lahko skoraj vsaka bolezen hrbta zdravi, celo v najgloblji starosti.

Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejših zdravil za bolečine v hrbtu in sklepih. Priznam vam, ko sem prvič slišal za njega - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo opravili testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma ozdravljenih svojih bolezni, to je več kot 94% vseh subjektov. 5,6% jih je občutno izboljšalo, le 0,4% pa ni opazilo izboljšav.

To zdravilo omogoča, v najkrajšem možnem času, dobesedno od 4 dni, da pozabite na bolečine v hrbtu in sklepih, in v nekaj mesecih, da ozdravi tudi zelo zapletene primere. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme BREZPLAČNO.

  1. Akutna bolečina v primerih, ko je škodo povzročil močan udarec ali je bila sprejeta kot posledica nesreče. Včasih je bolečina tako močna, da dajejo spodnjim okončinam, želodcu.
  2. Težko se je premikati zaradi omotice in slabosti v nogah. Ko so živčni končiči poškodovani, se pojavi otrplost.
  3. Redko, vendar še vedno pride do travmatskega šoka.
  4. Slabost, črevesna obstrukcija. Slednje je zelo opazno, saj je trebuh otekel. Nekatere žrtve, nasprotno, razvijejo inkontinenco.
  5. Bolečine v trebuhu.
  6. Napetost hrbteničnih mišic.
  7. Ko poskušate sedeti v hrbet, se pojavi ostra bolečina in ko telo prevzame sedeč položaj, izgine.
  8. Sprememba položaja okostja (odkrivanje izbruha med palpacijo).

Če je patološko stanje izzvano z osteoporozo, bo bolečina bridkosti in se bo pojavljala postopoma. Enako se zgodi s počasnim uničenjem telesa vretenc s tumorjem. Majhne razpoke in napake se združijo brez nadzora, kar vodi do zlitja vretenc.

Diagnostika

Zlom hrbtenice, ki se pojavi v ledvenem delu hrbtenice, je prav tako nevarna kot kakršna koli poškodba skeleta. Pojav omenjenih simptomov mora nemudoma vključevati obisk zdravnika.
Po pregledu in anketiranju je žrtev poslana na MRI, CT in rentgensko slikanje. Slike dajejo idejo o splošni naravi poškodbe, njenih značilnostih, vendar je tomografija potrebna za odkrivanje prisotnosti poškodb živčnih končičev in hrbtenjače. Kot dodatno metodo je za isti namen predpisana mielografija.
Bolniki, starejši od 50 let, morajo opraviti denzitometrijo za ugotavljanje prisotnosti ali nagnjenosti k osteoporozi. Morda bodo potrebna posvetovanja takih zdravnikov kot nevrolog in nevrokirurg.

Prva pomoč

Pomoč po zlomu ledvene hrbtenice je, da mora biti žrtev popolnoma opuščena. Če ste že vadili metodo prenašanja osebe s podobno poškodbo, jo lahko v takšnih primerih položite na trden ščit ali drugo ravno površino. V drugih primerih je bolje počakati na reševalno vozilo.
Pred prihodom zdravnikov je pomembno omejiti vsakršno gibanje na udih.

Medicinski dogodki

Zdravljenje zlomov z konzervativnimi metodami se izvaja v primerih, ko hrbtenjača ni poškodovana in živčni končiči niso poškodovani. Žrtvi mora biti zagotovljena nepremičnost, ki jo je treba opazovati več tednov. Ker je to obdobje precej dolgo, na določeni stopnji zdravnik dodaja telesno terapijo (običajno ne prej kot 3 mesece). Neodvisno se ne morejo začeti, saj je potrebno, da je okostje v mirovanju.
Ležišče je pritrjeno v enem položaju, da ga lahko raztovorite. Običajno je oblikovan steznik individualno. Če je kompresija močna, se izvede dodatna odklona. S to metodo preprečujemo tudi klinasto deformacijo.
Kirurško zdravljenje se izvaja v prisotnosti nestabilnosti ali v primeru kompresije. Po dekompresiji se izvede osteosinteza. Za pomoč pri razkladanju okostja pomaga kravata Tkachenko. Vendar so najpogostejše metode kirurškega zdravljenja naslednje:

  1. Vertebroplasty. Ta uvod v območje poškodbe posebnega cementa, ki bo določil želeni položaj, bo položaj kosti naredil trajnejši.
  2. Kifoplastika. Če poenostavite to operacijo, bo to sestavljeno iz vstavitve krogle v telo vretenca, ki se počasi napihne, s čimer jo dvignete in obnovi njen položaj. Nato se vbrizga kostni cement.

Če se tlak sproži s tumorjem, se izvede tudi kemoterapija in radioterapija.

Rehabilitacija

Po poškodbi okostja v ledvenem delu so potrebni obnovitveni ukrepi, saj je bolnik približno 3 mesece v mirovanju. V tem obdobju se mišične strukture oslabijo, vendar glavni udarec pade na obtočni sistem, saj se vsi presnovni procesi upočasnijo. To lahko vpliva na splošno zdravje, prognozo in hitrost prirastka kosti. Rehabilitacija vam omogoča, da si opomore in preprečite zaplete. Vključuje naslednje postopke:

Bodite previdni!

Preden preberem, vas želim opozoriti. Večina sredstev "zdravljenje" nazaj, ki oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah - to je trdna razvezo. Sprva se zdi, da krema in mazilo pomagata, v resnici pa odstranita le simptome bolezni.

S preprostimi besedami kupite običajni anestetik in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Običajne bolečine v sklepih so lahko simptom hujših bolezni:

  • Težavnost hoje;
  • Osteomijelitis - vnetje kosti;
  • Seps - zastrupitev krvi;
  • Kršitev medeničnih organov;
  • V hudih primerih paraliza rok in nog.

Kako biti? - vprašaš.

Preučevali smo veliko količino materialov in najpomembneje preverili v praksi večino kirurških posegov. Torej se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki ne odpravlja simptomov, ampak res zdravi bolečo hrbet, Hondrexil.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, v skladu z zveznim programom pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme paket Hondreksil BREZPLAČNO!

Da ne bi pomislili, da vas bo vtisnila naslednja "čudežna krema", ne bom opisal, kakšno učinkovito zdravilo je. Če vas zanima, preberite vse informacije o Hondrexilu. Tukaj je povezava do članka.

Pri starejših in oslabelih bolnikih je predpisana tudi vitaminska terapija, zlasti dodatki kalcija in zdravila, ki vsebujejo kolagen. V prihodnje bo potrebno okrepiti ne le mišični steznik, ampak tudi kostno strukturo, da bi preprečili ponavljajoče se zlome.

Morda vas zanima:

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice?

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice je poškodba kostnih struktur zaradi stiskanja. Najpogosteje ta del trpi, zato prevzame največjo obremenitev.

Mehanizem poškodbe je, da so strukturni elementi ledvenega dela, v katerih je pet vretenc, poškodovani zaradi pritiska. Zlomljeno je telo vretenc. Če ga upoštevamo v odseku, ima vretenca obliko klina ali trikotnika. Zgornji del je usmerjen naprej, podnožje pa je obrnjeno proti spinalnemu kanalu. Glavna nevarnost kompresijskega zloma je, da se odlomljeni del vretenca lahko premakne in poškoduje hrbtenjačo.

To je dokaj pogosta poškodba kljub dejstvu, da ima kostno tkivo v normalnem stanju visoko trdnost. Vendar njegova meja ni neomejena.

Obstaja več stopenj kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice, odvisno od njihove resnosti:

Zlom 1 stopnje se določi, če je višina vretenc zmanjšana na največ 1/4 začetne velikosti;

Zlom 2 stopinje - to diagnozo lahko slišimo, ko se segment zmanjša za tretjino;

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim vam izraziti svojo naklonjenost do vas in vaše strani.

Nazadnje sem se lahko znebila bolečin v hrbtu. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Pri 45 letih me je hrbet začel boleti. Ko sem dopolnil 58 let, so se zapleti začeli, te strašne bolečine, ne morete si predstavljati, kako sem bil mučen, vse je bilo zelo slabo.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno dvignil iz postelje. Ne verjemite, toda v samo dveh tednih sem popolnoma ozdravila boleče hrbtenico in sklepe. Zadnjih nekaj let se je začelo precej premikati, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe uspeti, od koder prihajajo vsa moja moč in energija, ne bodo verjeli, da sem star 62 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez bolečin v hrbtu in sklepih, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Za zlom 3 stopnje je značilno zmanjšanje vretenc za več kot polovico.

Včasih lahko pride do kompresijskega zloma v nezapleteni, skriti obliki. Bolečina bo motila osebo s poškodbo, vendar ne preveč. V začetnih fazah se žrtev ne more posvetovati z zdravnikom. Nevarnost te vrste zloma pri njenih posledicah je osteohondroza in radikulitis. V vseh drugih primerih je bolečina tako izrazita, da se oseba takoj obrne po pomoč.

Vzrok poškodbe je, da je bila velika pritisna sila usmerjena v ledveno hrbtenico ali ker je že imela določene degenerativne spremembe. V zadnjem primeru ni potrebna izjemno močna obremenitev. Zlom se pojavi pri padcu z višine, z nesrečo, s skokom itd. Bolezen, ki povzroča poškodbe hrbtenice tudi brez večje obremenitve, je osteoporoza. Starejše ženske pogosteje trpijo zaradi tega.

Znaki kompresijskega zloma hrbtenice

Simptomi, ki kažejo, da ima oseba poškodbo hrbtenice:

Če je do zloma prišlo zaradi ostrega udara, bo žrtev doživila hudo, ostro bolečino, ki se bo v času poškodbe nahajala v ledvenem delu hrbtenice. Po tem se skoraj takoj prenese na spodnje okončine;

Slabost se bo hitro povečala, pojavil se bo občutek otrplosti hrbta, nog ali rok. To je zato, ker je prišlo do popolne rupture živčnih vlaken ali njihove poškodbe;

Včasih takoj po poškodbi, ne glede na to, ali so bili možgani poškodovani ali ne, se lahko v človeku pojavi paralitična črevesna obstrukcija. Za ta simptom je značilno, da ni plina in blata, medtem ko je trebuh otečen, lahko se pojavi občutek slabosti in celo bruhanje;

Zgodbe naših bralcev

Zdravje nazaj doma. Minilo je 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, bila je strašna bolečina, zadnje čase nisem mogla pravilno hoditi. Kolikokrat sem hodil na klinike, vendar so bile predpisane le drage tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobene uporabe. In zdaj je šel sedmi teden, ne grem malo v hrbet, grem v mojo podeželsko hišo čez dan in grem 3 km od avtobusa, tako da na splošno grem enostavno! Vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati!

Preberite celoten članek >>>

Travmatski šok ni vedno opazen, vendar je lahko eden od znakov kompresijskega zloma;

Če je kompresijski zlom ledvene hrbtenice posledica počasi progresivne patologije, so boleči občutki precej sprejemljivi. Postopno se krepijo v procesu nadaljnje deformacije hrbtenice. Pogosto imajo ti bolniki večkratno zlivanje vretenc, ki so se zdrobile več kot enkrat. Posledično nastane grba;

Če je poškodba zelo resna, lahko povzroči paralizo ne le okončin, temveč tudi celotnega spodnjega dela telesa.

Zlom ledvenih vretenc

Ledvena regija je sestavljena iz petih vretenc, od katerih se lahko vsak poškoduje. Včasih zlom prizadene več segmentov, včasih samo enega. Lokacija bolečih občutkov bo odvisna od poškodbe vretenca. Če sta zadnji in četrti vretenc poškodovani, bo oseba doživela bolečine v hrbtu s prehodom v področje prepone. Če se poškodujejo zgornji deli vretenc, se bolečina koncentrira v ledvenem predelu, a sega v zgornji del telesa.

Zlom 1 ledvenega vretenca

Prvi ledveni vretenc je najbolj ranljiv in najpogosteje uničenje nominalnega telesa. Zato zdravniki to mesto imenujejo »kritična točka«. Če zlom ni zapleten zaradi poškodbe hrbtenjače in je zdravljenje začelo pravočasno, je prognoza za popolno okrevanje precej ugodna.

Ker je največja obremenitev na prvem vretencu, pogosteje trpi zaradi poškodb zaradi osteoporoze in poškodb zaradi močnega mehanskega stresa.

Zlom 2 ledvena vretenca

Kar se tiče drugega vretenca, trpi malo manj kot prvi, vendar še vedno precej pogosto. To je posledica dejstva, da je obremenitev na njem skoraj tako visoka kot na zgornjem elementu.

Z zmanjšanjem vretenčnega telesa za več kot polovico opazimo segmentno nestabilnost. To pomeni, da če je drugi vretenc močno poškodovan, bo to pomenilo "razbaltyvanie" celotnega segmenta. Hipermobilnost bo značilna za prvi in ​​tretji vretenc. Če tega stanja ne zdravimo, bo to povzročilo nadaljnjo destabilizacijo zgornjih in spodnjih ledvenih predelov.

Zlom 3 ledvena vretenca

Tretji vretenc ni tako pogosto podvržen stiskanju kot prvi in ​​drugi. To je zaradi njegove lokacije. Najpogosteje se tretji vretenc poškoduje zaradi neposrednega udarca točno na mesto, kjer se nahaja.

Zdravljenje se pojavi v bolnišnici. Glede na resnost poškodbe bo morda potrebna operacija. Neustrezno zdravljenje zlomov na tem področju ogroža spondilopatija, nestabilnost in pojav kronične bolečine.

Zlom 4 ledvena vretenca

Četrti vretenc se redko prelomi kot tretji. Najpogosteje se v njegovem telesu pojavijo razpoke, vendar se včasih pojavijo zlomi. Običajno so posledica kompresije, ko sta poškodovana druga in tretja vretenca.

Zlom 5 ledvenih vretenc

Peti vreten je v bližini križnice in je povezan z njegovo bazo. Zlom petega vretenca se običajno opazi pri padcu na zadnjico. V tem primeru je križ sama poškodovana. Bolečina je večinoma lokalizirana v ledvenem predelu, pogosto pa sega tudi v področje prepone. Zdravljenje predpiše zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Diagnoza vretenčnega kompresijskega zloma

Zdravnik lahko diagnosticira kompresijski zlom le na podlagi temeljitega pregleda bolnikovega stanja. To je potrebno za razlikovanje poškodb od drugih bolezni, ki povzročajo bolečine v hrbtu.

Za pravilno diagnozo potrebujete:

Poslušajte vse pritožbe osebe, preučite zgodovino bolezni;

Izvesti nevrološki pregled, ki vključuje test zdravja hrbtenjače in perifernih živcev;

Opravite rentgenski pregled hrbtenice v bočni in neposredni projekciji. To bo pomagalo razjasniti, katera vretenca je bila poškodovana;

CT lahko določite za preučevanje podrobnejše poškodbe, če rentgenska slika ne daje jasne slike;

Če obstaja sum, da so bile zaradi zlomov poškodovane živčne strukture, je potreben dodaten MRI;

Če je na recepcijo prišla ženska, starejša od 50 let, in je bila potrjena z diagnozo "kompresijski zlom hrbtenice", potem je nujno predpisana denzitometrija. Ta študija bo potrdila ali ovrgla prisotnost osteoporoze.

Zdravljenje zlomov lumbalne hrbtenice

Najpogosteje kirurški poseg ni potreben, kompresijski zlom pa se obravnava konzervativno.

Lahko vključujejo:

Zdravila na recept. Seveda bo žrtev mučila bolečina. Za lajšanje bolečin mu bo zdravnik predpisal zdravila, vendar ne bodo vplivala na hitrost zdravljenja. Njihov namen je lajšanje bolečin;

Fizično aktivnost je treba čim bolj zmanjšati. Poleg tega gre ne samo za hojo, temveč tudi za vsakršno stoječe telo v pokončnem položaju - stoji ali sedi. Starejšim bolnikom je priporočljivo, da ostanejo dokončno in dolgo časa, saj njihov proces fuzije traja več časa;

Za pritrditev ledvene hrbtenice na osebo, ki jo prizadene kompresijski zlom, se prepričajte, da uporabljate poseben steznik. Ta ortopedska konstrukcija bo razbremenila hrbtenico pred obremenitvijo. Bolje je, da je steznik izdelan po posameznih velikostih;

Vertebroplastika je ena od sodobnih metod zdravljenja kompresijskih zlomov hrbtenice in omogoča obnovitev in okrepitev poškodovanega dela. Med postopkom zdravnik v spodnji del hrbta vstavi tanko iglo, ki nato prejme posebno raztopino. Nadzor se izvaja z rentgenskimi žarki. Bolniku bo potreben dan, da si opomore, potem je omejitev le zmanjšanje motorične aktivnosti;

Kifoplastika. Bistvo postopka je, da se balon vstavi skozi nekaj zarez v notranjosti telesa hrbtenice. Napolnjena je do potrebne velikosti, nato pa se v poškodovano območje vlije kostni cement. Zaradi tega obstaja zanesljiva fiksacija položaja vretenca in njene dimenzije se normalizirajo;

Kirurški poseg je potreben, če so poškodovani živčni končiči. Med operacijo zdravnik odstrani tiste elemente vretenc, ki stisnejo živce in zadnji del možganov. Naravne kostne fragmente nadomestijo s kovinskimi vsadki.

Glede na vsa priporočila je napoved za okrevanje po kompresijskem zlomu ledvene hrbtenice ugodna, zlasti če se uporabljajo sodobne metode zdravljenja.

Avtor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, travmatolog, ortoped

Komentarji in mnenja:

Pozdravljeni! Imam 34 let. Padla je z stopnic v drugem nadstropju. Imam kompresijski zlom prvega ledvenega vretenca. Takoj je bil rešilec odpeljan v bolnišnico. Takoj je vzel rentgen. V bolnišnici je ostala tri dni, potem pa je bila odpuščena domov. Zdravnik je rekel, da je mesec. Ne sedite in ne vstanite. Predpisani so bili le analgetiki (čeprav jih nisem potreboval, ker bolečina skoraj nikoli ni močna.) Po enem mesecu položite korzet in se lahko malo sprehodite. Rad bi vprašal, kako dolgo naj nosim steznik in ali se lahko včasih brez njega vrnem domov? Hvala vnaprej.

Evgenia Vladimirova 2016-08-04

Julia, če se počutiš dobro, si lahko dovoliš, da hodiš brez korzeta, a malo po malo in brez nenadnih gibov.

Victor 63 let 2016-09-08

Pozdravljeni 2. avgust letos je prišel v nesrečo. Lomni vretenc 2 stopinj. Iz bolnišnice je bil odpuščen po 10 dneh. Vožnja s taksijem. Na sprejemu za travmatologa je bila 22. avgusta imenovana komisija. Vožnja v trolejbusu. Ni sedel. Na recepciji so predpisali fizioterapijo DDT masaže in vadbeno terapijo. 10 tretmajev. Na katero sem moral hoditi vsak dan 2 km. Pri hoji, ležanju, obračanju telesa so bile bolečine. Na splošno se je bolečina okrepila, čeprav pred nekaj časa skoraj ni bilo. Odločil sem se počivati ​​v postelji. 4. dan lažem. Postalo je boljše, zdaj ne vem, kaj naj storim. Želim vprašati. Kako dolgo lahko hodite? Ko lahko znova začnete z vadbeno terapijo. Ali nisem otežil situacije s hrbtenico s prezgodnjim obtokom?

Evgenia Vladimirova 2016-09-08

Victor je star 63 let, in po taki poškodbi vsaj mesec, dva, morate hoditi manj. Na postopkih samo vožnja, ne hodi.

Pozdravljeni! Kompresijski zlom prvega ledvenega vretenca. Starost 71 let. Traumatolog je pripisal počitek v postelji in jemal zdravila proti bolečinam. Povejte mi, katera zdravila za lajšanje bolečin je treba uporabiti v takih primerih.

Evgenia Vladimirova 2016-09-21

Vladimir, zdravila proti bolečinam morate imenovati zdravnika. Torej, kako je treba upoštevati bolezni, ki že obstajajo pri ljudeh.

Ukhova Zoya Petrovna 2016-10-27

19. septembra je padel kompresijski zlom prvega ledvenega vretenca 2. stopnje. Peklenska bolečina je povzročila reševalno vozilo, trikrat je bila injekcija normalna, opravljeno je bilo le tretje reševalno vozilo, dva mlada zdravnika sta se zahvalila za bolečino. Že mesec dni grem k zdravnikom v krog. 3. oktobra je prišla k nevrologu in ji predpisali injekcije in tablete, ter jim naročili, naj fotografira. Vzela je slike, odšla k terapevtu na kupon, ki ga je dal nevrologu, je rekel, da tam ni ničesar storiti, zato se je začel zdraviti. Predpisana zdravila, ki jih zdravimo, niso pomagala pri terapevtu, poslal jih je nevrologu. Nevrolog je sliko poslal nazaj na sliko in pogledal izboklino pred njim, in prosim vse, kam naj grem zdaj, pravim, ne vem, verjetno se pogovarjam s kirurgom travme. Prišla je do travmatologa, traumatologa, ki je naročil masažo, ozikirite in telesno vzgojo na pacientovem spodnjem delu hrbta. Spoznal sem, da lahko ostanem invalid, prosil sem za napotitev za operacijo na kvoti 67 bolnišnic v Moskvo, saj se je začela v naši kliniki, ni pa kuponov za testiranje samo za mesec december. Oddal je smer proti regiji Vologda. kliniki za posvetovanje. Ko grem tja 2,5 ure, da sedim naprej in nazaj na cesti z avtobusom. Kaj me ne moti. Star sem 62 let. Upokojenci nikogar ne potrebujejo. Dvakrat sem častni donator ZSSR. Da, da, to je bila ZSSR, ki sem jo potreboval 87-krat za mojo kri. In zdaj. Povej mi kje lahko stopim v stik z nekom?

Dober dan Stara sem 19 let, v starosti 16 let sem padla iz drugega nadstropja na noge, prišlo je do zdrobljenih zlomov vretenc L1 - L2 in kompresije L3, postavili so Zimmer sistem vijakov, rekli so, da bo polno okrevanje čez dve leti, zdaj pa so minila 3 leta. Preganjajo me bolečine v hrbtu in ob straneh med vsakim fizičnim naporom ali preprosto stojim dolgo časa, na primer. Potem ko so ležali, ko sem se pred dvema letoma pritožila zaradi iste bolečine, si vzela rentgen in rekla, da je vse v redu
Ali morate skrbeti in kako, na primer, delati, če ste ves dan na nogah?
Jaz sem kuhar - kuhar peciva na treningu in zelo težko je bilo vaditi in stati dve uri
kako lahko zdravniki s tem pomagajo ali je življenjski učinek? hvala

Evgeniya Vladimirova 2017-07-19

Alena, tako huda poškodba hrbtenice vas bo spomnila na sebe vse življenje. To stanje je mogoče ublažiti s pomočjo telesne vzgoje, vaj, namenjenih krepitvi mišic hrbta, trebuha, plavanja. Lahko razmislite o možnosti nošenja korzeta, še posebej, če morate stati dolgo časa.

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom ledvenega dela hrbtenice - kršitev integritete enega ali več ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Vzrok je ponavadi prekomerno upogibanje hrbtenice, ko pacient pade na noge ali na zadnjico ali pa težka obremenitev pade na ukrivljen hrbet. Pojavljajo se bolečine, omejevanje gibanja, napetost mišic in lokalni edem. Pri poškodbah hrbtenjače so opazili paralizo, parezo, disfunkcijo medeničnih organov. Za pojasnitev predpisane diagnoze radiografija, CT, MRI in druge študije. Zdravljenje nezapletenih zlomov je pogosto konzervativno, zapleteno - kirurško.

Zlom ledvene hrbtenice

Zlom lumbalne hrbtenice - poškodba ledvenih vretenc zaradi poškodbe. Praviloma je prizadet zgornji neaktivni del ledvenega dela hrbtenice - I-III ledvena vretenca. Ponavadi je poškodba posledica prekomernega prisilnega upogibanja hrbtenice in ekstenzorski zlomi so zelo redki. Odvisno od smeri delovanja sile se lahko pojavi več vrst poškodb, med katerimi je najpogostejši kompresijski zlom vretenc.

Izoliran zlom telesa, zlom vretenca s poškodbami diskov, korenin hrbtenjače in živcev ter kombinacija z poškodbami drugih anatomskih delov: zlomi zgornjega prsnega vretenca so možni. zlomi medenice. zlomi kosti udov, poškodbe glave. zlom mehurja, poškodba trebuha in poškodbe ledvic. Zdravljenje zlomov vretenc brez poškodb hrbtenjače opravijo travmatologi. z poškodbo hrbtenjače - nevrokirurgom.

Klasifikacija zlomov ledvene hrbtenice

Glede na naravo poškodbe obstajajo tri vrste lumbalnih vretenčnih zlomov:

  • Kompresijski lom. Spremlja ga kompresija, cepitev in klinasta sploščitev sprednjega vretenca. Obstajajo tri stopnje kompresije: 1 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1/3 ali manj, 2 stopnja - zmanjšanje telesne višine za 1 / 3-1 / 2, 3 stopnjo - zmanjšanje telesne višine za 1/2 ali več. Pogosteje trpi en vretenc, redkeje se opazi poškodba več sosednjih vretenc. Ročaji, sklepni procesi in medvretenčni diski ne trpijo zaradi takšnih zlomov. Takšne poškodbe se pogosto pojavijo pri padcu z višine, pri padcu na noge pa je možna kombinacija z zlomom pete kosti, ko pade na zadnjico - z zlomom medenice.
  • Fragmentiran (zdrobljen) zlom. Spremlja ga zagozditev sprednjega roba ležečega vretenca v telo osnovnega telesa. Medvretenčna plošča se sesuje, mejni del vretenca se širi spredaj. Včasih se del telesa odmakne posteriorno in povzroči poškodbe hrbtenjače.
  • Zlom. Spremlja ga sprednji premik zgornjega dela hrbtenice. Kombinira se s premikom medzglobnih površin ali s poškodbami sklepnih procesov in lokov. Oteženo zaradi poškodbe, kompresije ali rupture živčnih korenin in hrbtenjače.

Glede na stanje živčnih struktur so zlomi hrbtenice razdeljeni na nezapletene (brez poškodb živčnih struktur) in zapleteni (s stiskanjem ali uničenjem živčnih struktur). Upoštevati je treba, da lahko v prvih dneh po poškodbi opazimo blage nevrološke simptome tudi pri nezapletenih zlomih hrbtenice.

Glede na značilnosti poškodovanega vretenca se razlikujejo travmatični in patološki zlomi. Zaradi intenzivne travmatske izpostavljenosti se v nespremenjenih vretencah pojavijo travmatične poškodbe. Patološki zlomi se pojavijo v hrbtenici, ki jo prizadene patološki proces (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) in so posledica manjše, včasih neopazne poškodbe.

Simptomi in diagnoza zlomov ledvene hrbtenice

Zgodovina izpostavljenosti osi hrbtenice, skupaj z njeno upogibanje (padanje na hrbet težkega predmeta, ki pade z velike višine, manj pogosto - padajo z višine človeške rasti na zadnjico). V času poškodbe je pogosto zaznati dih. Bolnik se pritožuje na bolečino na prizadetem območju in ugotavlja povečano bolečino med upogibanjem in obračanjem trupa. Gibanje je omejeno. Napetost mišic hrbta, lokalni edem in vystoyanie spinous proces vretenca. Palpacija poškodovanega območja in lupkanje po spinalnem procesu sta boleča.

Pri nekaterih bolnikih (s poškodbami hrbtenjače ali brez njih) se takoj po poškodbi pojavi klinika paralitičnega ileusa. se kaže v odsotnosti blata in plina, napihnjenosti, slabosti in bruhanja. Ko so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se odkrijejo nevrološki simptomi različne jakosti - od lokalne hipoestezije, zmanjšanja ali povečanja posameznih refleksov in šibkosti nekaterih mišic do popolne izgube občutljivosti in paralize pod mestom poškodbe. Lahko pride do kršitve iztrebljanja in uriniranja.

Posebna značilnost patoloških kompresijskih zlomov je izbris kliničnih simptomov. V zgodovini ni intenzivnega travmatskega učinka, da se v času poškodbe ne zazna diha, bolečina je zanemarljiva. Včasih, zaradi blagega sindroma bolečine, bolniki z patološkimi zlomi dolgo časa ne poiščejo zdravniške pomoči in se po zlivanju vretenca znajdejo pri zdravniku. Pri pregledovanju bolnikov z osteoporozo se lahko odkrijejo številni zlomljeni zlomi, ki povzročajo nastanek senilne grbe.

Simptomi zdrobljenih zlomov so podobni kliničnim manifestacijam travmatičnih kompresijskih zlomov, vendar so vsi znaki poškodbe hrbtenice bolj jasni. V večini primerov so zaznane nevrološke motnje različne jakosti. Pogosto pride do črevesne pareze in zadrževanja urina. Nekateri bolniki razvijejo travmatični šok.

Vsem bolnikom z zlomi vretenc je predpisana radiografija ledvene hrbtenice v dveh projekcijah. Najbolj informativna stranska slika, ki kaže zmanjšanje višine sprednjega vretenca. Za oceno stanja živčnih struktur bolnikov so poslani v posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom. Uporablja se MRI hrbtenice. omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti in stopnje poškodbe živčnih struktur. Po potrebi izvedite CT pregled hrbtenice. elektrofiziološke študije. myelography in liquidorodynamic testi.

Zdravljenje lomnega vretenčnega loma

Zdravljenje poteka v pogojih Oddelka za travmatologijo ali nevrokirurgijo. Terapevtske taktike so določene glede na vrsto loma in stopnjo stiskanja. Vsi bolniki opravijo parvertebralno blokado. Bolnikom z 1 stopnjo stiskanja vretenc je predpisan počitek za posteljo 8 tednov. Pod ležišče priložite ščit, na spodnjem delu hrbta - majhen valjček. Od prvih dni vadbe. Od 10. dne dalje se začnejo lahke masaže in termični postopki.

V primeru močne kompresije se postopno lezenje izvede z uporabo ležišča s ščitom in postopno naraščanje prostornine valjev pod lumbalno regijo, nato pa se uporabi plastični ali ometni steznik. Ta način zdravljenja se lažje prenaša kot sočasno prisilno zavijanje, manj pogosto pa povzroča črevesno parezo. V primeru paralitične obstrukcije črevesja so predpisani hipertenzivni in sifonski klistirji, opravljene so ponavljajoče se izpiranje želodca, injekcija pa se izvaja z intravensko injekcijo glukoze in fiziološke raztopine.

Pri zlomih in zdrobljenih zlomih brez poškodbe hrbtenjače se izvede vlečenje skeletov. po zmanjšanju dislokacije se izvede postopno lezenje, nato pa se uporabi steznik. Vsem bolnikom z zlomi, zdrobljenimi in kompresijskimi poškodbami je predpisana fizikalna terapija in ponavljajoče se radiografije za oceno stanja poškodovanih vretenc in stopnje konsolidacije zloma.

Kirurški poseg je indiciran pri kompresiji živčnih struktur in nestabilnosti hrbtenice. Med operacijo se izvede dekompresija hrbtenjače in živčnih korenin, po potrebi se odstranijo majhni fragmenti in izvede ena od vrst osteosinteze: transpedikularna fiksacija. pritrdilne plošče. medvretenčna fiksacija s kletkami ali medsebojna fuzija. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, analgetiki, vadbena terapija in fizioterapija.

Zlom ledvene hrbtenice - zdravljenje v Moskvi

Viri: http://travmoff.ru/travmy/pozvonochnik/perelom-v-poyasnichnom.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_perelomi_kosteii_kompress_poyas.php, http: //www.krasotaimeimeinaina/diseases/traumatology/ zlom ledvenega dela hrbtenice

Izvedite zaključke

Opravili smo preiskavo, pregledali kup materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino zdravil za zdravljenje hrbta. Razsodba je:

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTEV, KAKO LAHKO IZPOLNJUJEJTE Hrbta, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, vadbe itd.

Prav tako ni prineslo rezultatov novodobnih zdravil za bolečine v hrbtu in sklepih, ki jih je celoten internet poln. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edina droga, ki je dala pomembno
rezultat je hondreksil

Vprašate se, zakaj ga ni vsakdo, ki trpi zaradi bolečine v hrbtu, v tem trenutku znebil?

Odgovor je preprost, Hondreksil se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do uradne strani Hondreksil. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo javno pridobiti koristi od boleče hrbtenice ali sklepov, za promocijo pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in SND brezplačno prejme en paket zdravila!