Kompresijski zlomi hrbtenice so med najresnejšimi poškodbami, saj lahko povzročijo invalidnost. Zlom se lahko ujame zaradi močnih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge iz velike višine, prekomernih obremenitev med intenzivno vadbo. Kompresijski zlom se lahko oblikuje brez močnega fizičnega vpliva, travmatična je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je kompresijski zlom, poglejmo našo anatomijo. Vretenčne kosti, ki skupaj tvorijo hrbtenico, imajo telo, dva loka in koren, ki ju držita skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja hrbtenični kanal. V primeru kompresije se zgodi stiskanje vretenc, kar povzroči spremembo vretenčnega telesa. Tako se lahko njegova oblika spremeni ali pa se razreže. Lahko se poškodujejo telesa ene in skupine vretenc, ki stojijo ob boku in tista, ki se nahajajo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici sta enajsti in dvanajst vretenc bolj dovzetni za poškodbe, ker nosita največjo obremenitev. V spodnjem delu je prizadet prvi vretenc, med deformacijo katerega so stisnjene živčne hrbtne korenine. Vzroki zlomov vratnega vretenca so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja vretenčnih teles, značilnosti zloma, obstoječe zaplete in intenzivnost simptomov.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Glede na stopnjo stiskanja

Obstajajo tri ravni zapletenosti kompresijskega zloma hrbtenice, odvisno od sile vdolbine telesa vretenca:

1. V primeru poškodbe prve stopnje je vretenca stisnjena za 20-40% svoje normalne višine.
2. V drugi stopnji je vretenca prepolovljena.
3. Tretja stopnja kompleksnosti vključuje stiskanje kosti več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

• Klinasti lom. Vretenca je stisnjena z ene strani in tvori klinasto obliko. Ozek del pa se obrne na notranje organe osebe.
• Kompresija-trganje. Pri tej poškodbi je prednji zgornji del prsnega koša odrezan od glavnega telesa. Poleg tega so robovi obeh delov neenakomerni. Pogosto je ta pojav spremlja premik dela odtrganja naprej in navzdol, kar vodi do poškodbe vzdolžne vezi. Včasih se iz hrbtenice enkrat odtrga več delov.
• Fragment Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne kompresije je vretenca razdeljena na več koščkov, ki se zaradi pritiska na medvretenčne diske med seboj oddaljujejo. Hrbtna stran vretenca vstopa v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v delovanju hrbtenjače. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

• Za zapleten zlom je značilna bolečina v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je neugodje posledica drugih razlogov in da ga ne pregleduje travmatolog. Posledično lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali išiasa.
• Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Pojav fragmentov je najbolj nevaren, saj se poškodbe pojavijo v živčnih procesih, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti in otrplosti okončin.

• Glej tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Znaki

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo prisotnost bolečin različne jakosti, kot tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je bil poškodovan, so opazili simptome različne intenzivnosti.

Pri poškodbi materničnega vratu je bolečina v vratu, ki se aktivira, ko se glava premakne in ko se pojavi poškodovano območje. Pri poškodbi prsne ali ledvene hrbtenice se pri premikanju telesa pojavijo bolečine. Pri pacientu, ki leži, je težko prevrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovani ali štrleči vogal vretenca.

Spinous procesov poškoduje ligamente, ki je preobremenjeno z diastazo, to je divergenco mišičnih vlaken. Ko se dotaknete krajev s prisotnostjo poškodovane kosti in pojavom fizičnega napora, se bolečina poveča.

• Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

S to poškodbo se lahko pojavijo težave pri odhodu na stranišče. Če hrbtenjača ne trpi veliko, potem te težave izginejo v 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta različni glede na stopnjo in naravo kompresije. Včasih pa se povečuje z vsakim fizičnim naporom. Pri hudih zlomih postane bolečina neznosna, zato pride do spremenjenega dihanja in celo popolne imobilizacije bolnika. Ker so živčne korenine shranjene v vretencah, njihova kompresija povzroči okvaro živčnega sistema in hudo poškodbo hrbtenjače.

Diagnostika

Bolečina v hrbtu ni neposredna osnova za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi razlogi. Da bi ugotovili prisotnost kompresijskega zloma pri osebi in začeli zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

• Rentgenska preiskava hrbtenice, narejena naravnost in vstran. To vam bo omogočilo, da vidite poškodovane vretenca, stopnjo kompresije in možne zaplete. Ta postopek je bistven za določanje bolezni in obvezen pri sumu poškodb.
• Za bolj poglobljeno študijo poškodovanega območja predpisana računalniška tomografija.
• Za preučevanje delovanja in možne poškodbe hrbtenjače, učinka na njegov lom, uporabite mielografijo.
• Pregled nevrologa opravimo tako, da ugotovimo prisotnost poškodbe hrbtenjače delov živčnega sistema.
• V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da se struktura hrbtenice spremeni, bo zdravnik predpisal MRI.
• Za preverjanje osteoporoze je treba opraviti denzitometrijo.

Če sumite na poškodbo, takoj obiščite zdravnika. Zamude in poskusi, da bi se sami spopadli s poškodbami, imajo lahko resne zaplete, celo paralizo.

• Glejte tudi: Posledice kompresijskega zloma 12. prsnega vretenca.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je sestavljeno iz odstranjevanja bolečine, spodbujanja celjenja krajev zlomov, obnavljanja mišične aktivnosti in naravnega delovanja živčnih korenin ter, če je potrebno, kirurške obnove telesa hrbtenice po nekdanjem videzu in lokaciji.

Posttravmatska okrevanje je približno tri mesece, v tem času je pacientu zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma ter omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so doživeli kompresijski zlom hrbtenice, je predpisano zdravljenje: Uporaba analgetikov za odpravo bolečine, da bi povečali učinek, so predpisane novokainske blokade, v hudih situacijah lahko opioidne droge predpiše zdravnik.

• Če je potrebno, operativne dejavnosti uporabljajo kifoplastiko in vertebroplasty, saj so ti tipi z majhnim vplivom.
• Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnost hrbtenice.

• Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko začnejo šele po zdravljenju kompresijskega zloma hrbtenice in končnega celjenja poškodovanih vretenc. Fuzija vretenčnih organov ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. V tem času mišice oslabijo zaradi nizke telesne aktivnosti in uporabe steznikov.

• Glej tudi: Zdravljenje in učinki zlomov vratu.

Aktivnosti so usmerjene v krepitev mišične obremenitve, obnavljanje regeneracije celic in izboljšanje krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost obnovitvenih postopkov sta odvisna od značilnosti kompresijskega zloma, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se pri žrtvi izvajajo naslednji postopki:

• Fizikalna terapija: obloge iz parafina ali ozokerita, UHF, UV žarki itd.;
• Vodenje poteka masaž;
• Posebne vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev tonusa mišic;
• Vaje za dihanje, še posebej za bolnike, ki trpijo zaradi prsne hrbtenice.

Mnogi, kot vzdrževanje in izboljšanje učinka, se obrnejo na ročnega terapevta, ki lahko pomaga obnavljati izgubljeno zdravje s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar je treba o poteku te terapije razpravljati z vašim travmatologom in se nanašati le na visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Zaželeno je vključiti živila, ki vsebujejo vitamine skupine B, kot tudi tiste, ki so bogata s kalcijem, cinkom in magnezijem, v bolnikovo prehrano po travmi. Ti elementi v sledovih bodo pomagali okrepiti kosti in hitro obnavljanje tkiv. Izdelke, ki lahko izpirajo kalcij iz telesa, je treba zavreči vsaj med obnovo. Ne smemo pozabiti, da presežek maščobnih živil ne dopušča, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uničuje delovanje zdravih celic.

Če ste se morali ukvarjati s to boleznijo, ne obupajte. Danes se medicina uspešno spopada s kompresijskimi zlomi in pomaga osebi, da se popolnoma okreva. Vendar se je treba zavedati, da je ignoriranje, in še bolj, samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo in lahko pomeni veliko nevarnost. Najprej je treba pregledati travmatologa in po potrebi nadaljevati zdravljenje.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Kompresijski lom telesnega vretenca L2

Pozdravljeni! Moj mož je prišel v nesrečo novembra 2008. Kot posledica nesreče je bila postavljena naslednja diagnoza: rentgenska rentgenska slika v 2 projekcijah z dne 12. novembra 2005: kompresijski zlom vretenčnega telesa L2 z 1/3 višinskim odmikom. Drenažo v trebušno votlino. Raziskava radiografije pljuč od 12.11.2005 g.: Kontuzija zgornjega režnja desnega pljuča. Levo čisto. Zlom 5 rebrov v desno. Raziskovalna rentgenska slika od 15. novembra 2005: desno stranski segment v S3. Radiografija hrbtenice v 2 projekcijah 25. novembra 2005: osteohondroza vratno-prsne hrbtenice. Priporočen CT za izključitev kompresije vretenca C5. CT hrbtenice z dne 11/22/2005: kompresijsko-zdrobljen zlom vretenca L2. Medialna disk hernije L5-S1 z znaki stiskanja jajčnih celic. EKG z dne 16. novembra 2005: sinusni ritem s srčnim utripom 80 na minuto. Navpični položaj osi srca. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Pregled nevrologa: diagnoza: pretres možganov, cervikalna in okcipitalna travma. Cervicalgia. Zlom vretenca L2. Posttravmatska lumbodija. Zmerne statično-dinamične kršitve. MRI je bil izveden večkrat (nazadnje marca 2009), tukaj je zaključek: konsolidiran kompresijski zlom vretenčnega telesa L2, posttraumatska osteohondroza v segmentu L5-S1, krožna medialna izboklina L5-S1 diska z znaki sekvestracije in stiskanja duralne vrečke. V zadnjem letu mu je desna roka (od ramen do prstov), ​​desno stegno in desna noga. Na vrhu so skoki pritiska. Moj mož je star 33 let. Ali mu lahko pomagaš? Morda potrebujete kirurško pomoč? Lokalni zdravniki pravijo, da morate plavati in trpeti. In to je to. Za prej hvaležna.

Odziv na daljavo brez pregleda pacienta ni mogoč. Čakamo vas na brezplačnem sprejemu nevrologa v eni od naših klinik. Metro Nagatinskaya - avtocesta Varšava d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, Nagatinskaya ulica hiša 1 stavba 21 tel. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, ulica Akademika Yangelya 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Svoboda d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Vstop preko spletne strani vam daje pravico do dodatnega popusta. Povprečna cena zapletenega zdravljenja hrbtenice (1,5-2 ure) je 900 rubljev. Odpiralni čas: med tednom od 9.00 do 21.00, ob vikendih in praznikih 9.00-16.00.

Klinika zdrave hrbtenice "Stayer"

Zlom l2 vretenca

Registrirano: 24.05.2008
Delovna mesta: 2

Registriran: 28.04.2003
Sporočila: 5826

Registrirano: 24.05.2008
Delovna mesta: 2

Registriran: 28.04.2003
Sporočila: 5826

Maria (24 let)
Gost

Dober dan Imam zdrobljen zlom 2. ledvenega (L2) vretenca brez poškodb kostnega mozga, postavimo diske. Ležal sem 1,5 mesece, v dveh tednih bo možno vstati v steznik (nekaj strašnega) brez zdravniškega nadzora.
Dejstvo je, da imam "sedečo" službo, ali bom lahko v celoti delal (tj. Sedel skoraj cel dan)?
Lahko dobim invalidnost?

P.S. Prav tako bi rad vedel, če lahko v prihodnosti nosim pete?

Najlepša hvala vnaprej.

Registriran: 28.04.2003
Sporočila: 5826

Zdravo, doktor.
20. januarja 2009 je moj mož padel z gradbišča z višine 3 metrov nazaj na aluminijasto lestev. Vse to se je zgodilo na betonski površini. Med čakanjem na reševalno vozilo (minibus, v katerem je vozil, ko je sedel), je začel zamrzniti in je bil prisiljen vstati, nato pa sam stopiti do avtomobila. Tudi sam je odšel v ambulantno bolnišnico, vendar tam ni bil sprejet in poslan v regionalno bolnišnico. Tudi moj mož se je sam vrnil v minibus in sedel. In samo v regionalni bolnišnici so ga postavili na nosila.
Diagnoza: 1. Večkratna poškodba: zaprt kompresijski zlom vretenčnega telesa L2 v zaprtem zlomu prve stopnje N N leve radialne kosti z zadovoljivim stanjem fragmentov.
2. Posteljni počitek, imobilizacija poškodovanega dela zgornjega uda z ometno opornico, anestetično terapijo.
3. Lahko se odpusti zaradi ambulantnega zdravljenja v kraju stalnega prebivališča.
4. Transport je treba opraviti v vodoravnem položaju na togi površini s katerim koli načinom prevoza.
5. Zdravljenje po suspenziji z dela se popravi glede na rezultate kontrolne rentgenske študije in bolnikovega zdravstvenega stanja.

Moja vprašanja so:
1. Kaj pomeni ta diagnoza (o hrbtenici)?
2. Kako dolgo lahko moj mož ne vstane?
3. Kaj pomeni ambulantno zdravljenje v skupnosti?
Točke 5 sploh nisem razumel. Prosim, pojasnite nekaj enostavnejšega?

Registriran: 23.01.2009
Delovna mesta: 7

Registriran: 28.04.2003
Sporočila: 5826

Kompresijski zlom ledvenega vretenca L2

Angelina vpraša:

Dober večer, bil sem poškodovan 12. junija 2016. kompresijski zlom vretenc ledvene hrbtenice L2. Ali moram piti kalcij? In kako dolgo hoditi v stezniku? Ali obstaja kakšno drugo zdravilo, ki ga moram piti? Kako dolgo lahko sedite ali še ne morete? Bolnišnica je bila zaprta in bolečina je še vedno prisotna.

Odgovor zdravnika:

Pozdravljeni, Angelina! Kompresijski zlom je kompleksna patologija, ki zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Zdravnik vam je moral dati podrobna priporočila o tem, kako se obnašati po zlomu hrbtenice. Če to iz nekega razloga ni storjeno, pojasnimo:
Dolgotrajno sedenje ni priporočljivo, zlasti na mehki površini. Vaš sedež je trd stol s hrbtom. Vendar je bolje stati ali ležati.
V zvezi s kalcijem je treba to vprašanje obravnavati tudi posamično. Ne vidimo vas, vaše slike, analize, zato vam je težko svetovati o jemanju zdravil, ki vsebujejo kalcij. Aktivno se priporočajo pri zlomih, vendar ne vemo, ali ste vzeli kalcij takoj po poškodbi.
Sindrom bolečine lahko traja dolgo časa, na primer analgetiki - ketonalni.
Polno okrevanje od takih poškodb pride v enem letu. Torej skrbite za sebe, izogibajte se stresu, vendar ne pozabite na terapevtske vaje.

Pomembno pri kompresijskem zlomu hrbtenice v spodnjem delu hrbta

Človeška hrbtenica je sestavljena iz vretenc v količini 33 kosov.

S pomočjo diskov, vezi in sklepov so te kosti med seboj povezane.

Zahvaljujoč hrbtenici lahko človek hodi, sedi, stoje, razen da varuje živce znotraj in hrbtenjače.

Kompresijski zlomi hrbtenice se bistveno razlikujejo od zlomov druge vrste, saj lahko ta poškodba vpliva na vitalne organe in arterije ter na živčne strukture.

Ledvena hrbtenica ima 5 vretenc in nosi največjo obremenitev. Oblika hrbtenice v stranskem pogledu je podobna vzmeti, pri čemer se en upogib postopoma preide v drugo.

S to obliko hrbtenica pomaga pri enakomerni porazdelitvi bremena in ohranjanju ravnotežja.

O zlomu kompresije hrbtenice

To ni neobičajno - kompresijski zlom v ledvenem delu. Ta težava se lahko pojavi zaradi prekomerne upogibnosti hrbtenice. V takšnih primerih, na primer:

• Med padcem na noge ali zadnjico z višine;
• Po prejemu udarca, ki pade na mesto med lopaticami (padajoča obremenitev ali mehanski transport);
• Pri padcu na hrbtno stran tovora z veliko težo, ki povzroči zlom lom (upogibanje pod ostrim kotom hrbtenice).

V prvem primeru se zgodi klinasto stiskanje vretenc (redko ena vretenca) in stiskanje vretenčnih teles navpično. Toda v zadnjem primeru pride do dislokacije, zlom, nato premik zgornjega vretenčnega segmenta.

Najpogostejši kraj zlomov kompresijske narave je ledvena regija, in sicer na stičišču mobilnih in sedentarnih delov.

Kompresijski zlom v ledvenem delu hrbtenice - kaj je to?

Med najpogostejšimi zlomi je prsni in ledveni del hrbtenice, drugi pa 42% med njimi.

Zlom hrbtenice L2 (drugi vretenc v ledvenem delu hrbtenice) se pojasni s prekomernimi obremenitvami prvih dveh vretenc ledvene hrbtenice.

Stiskanje zlomi so v naravi kršitev v hrbtenici stolpec njene celovitosti, ki ga spremlja stiskanje in zmanjšanje višine ledvenih vretenc.

Vzroki kompresije vretenc

1. Nezmožnost absorbcije kalcija v črevesju ali pomanjkanje kalcija zaradi kršitve metabolizma v telesu.
2. Degeneracija, vključno s spinalno osteoporozo.
3. Poškodbe ledij mehanske in fizične narave.

Simptome kompresijskih zlomov hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice označujejo ostri občutki bolečine, zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah, popolna nepremičnost ali togost gibov.

Diagnoza in zdravljenje zlomov ledvene hrbtenice

Zdravljenje ledvenega kompresijskega zloma mora biti takojšnje in celovito. V nujnem vrstnem redu je določen počitek za počitek, vitamini in zdravilna zdravila proti bolečinam. Med konzervativnim zdravljenjem je treba nositi tog steznik.

Če ni poslabšanja, potem čez nekaj časa, zjutraj je predpisana higienska gimnastika, terapija z vadbo, akupresurna in terapevtska masaža, plavanje in sanitarno-zdraviliška rehabilitacija do polne zmogljivosti za delo.

Lahko se izvaja z invazivnimi ali minimalno invazivnimi metodami (kifoplastika ali vertebroplastika).

Zdravljenje, kot tudi kasnejša rehabilitacija, je dolgotrajen proces in je precej zapleten, pozitivna dinamika procesa zdravljenja pa pomembno vpliva na pozitivno dinamiko procesa zdravljenja.

In občutljive roke dobrega osteopata ne morejo le pomagati hitro ugotoviti prisotnost bolezni, ampak tudi predpisati najbolj učinkovito zdravljenje.

Ker je zlom ledvene hrbtenice nevarna poškodba, je neuporabno za samozdravljenje. Prognoza za zlom v ledvenem delu kompresijske narave je zelo ugodna - v bistvu so vsi bolniki hitro rehabilitirani.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Utrujenost mišic rame ni povezana z ledvenim predelom, opravite MRI vratne hrbtenice.

Glede na potrebo po kirurškem zdravljenju za natančnejšo oceno je potrebno narediti CT.

Pošljite slike na e-poštni naslov.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Utrujenost mišic rame ni povezana z ledvenim predelom, opravite MRI vratne hrbtenice.

Glede na potrebo po kirurškem zdravljenju za natančnejšo oceno je potrebno narediti CT.

Pošljite slike na e-poštni naslov.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Zlom l2 vretenca

Ali pa se prijavite z uporabo teh storitev.

• Vse dejavnosti

• Domov
• Zdravniška posvetovanja zdravnikov
• Traumatologija in ortopedija
• 33 bojevnikov - kdo vam ničesar ne moti?
• Kompresijski zlom telesa drugega ledvenega vretenca (l2)

Michelle, 13. november 2006

28 objav v tej temi

Ustvarite račun ali se prijavite in komentirajte

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Kirurško zdravljenje zlomov telesa hrbtenice

Kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice v telesu hrbtenice dehnegrudne in ledvene hrbtenice

V zadnjih letih so travmatične poškodbe prsne in ledvene hrbtenice ostale na dosledno visoki ravni s težnjo k nenehni rasti. Eno izmed prvih mest zasedajo zdrobljeni zlomi vretenčnih teles. Pomanjkanje enotnega pristopa k oceni stanja poškodovanega segmenta, izbira metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja je postavila ta problem na vrh seznama. Namen dela je bil ovrednotiti kirurške tehnike pri bolnikih s zdrobljenimi zlomi prsne in ledvene hrbtenice.

Materialne in raziskovalne metode

Za obdobje od 2004 do 2005. Na kliniki za travmatologijo in ortopedijo je bilo operiranih 10 bolnikov s zdrobljenimi zlomi spodnjega prsnega in ledvenega dela hrbtenice. Čas sprejema bolnikov je bil od nekaj ur do dveh dni. V enem primeru je bil pacient sprejet v načrtovani obliki 9 mesecev po sprednji dekompresiji hrbtenjače, sprednje medsebojno telo na ravni Th11-L1 z avtograftom za drugo stopnjo stabilizacije. Ob sprejemu vseh bolnikov v urgentno službo so uporabili klinično-nevrološko metodo pregleda in rentgensko slikanje hrbtenice v standardnih 2 projekcijah.

Pri ugotavljanju diagnoze so uporabili mednarodno klasifikacijo po F. Denis, Frankel (1983), ki temelji na biomehanskem konceptu poškodb prednjih, srednjih in zadnjih hrbtenic. Po sprejemu bolnikov v bolnišnico so bile izvedene dodatne študije: CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca). Bolnikom so glede na diagnostične podatke dali indikacije za eno ali drugo vrsto kirurškega zdravljenja. V vseh primerih so bile dekompresijske stabilizacijske operacije izvedene od zadnjega dostopa. Med analizo je porazdelitev poškodb hrbtenice po segmentih potekala v naslednjem vrstnem redu: Th 12 - 3 primeri, L1 - 4 primeri, L2 - 2 primeri, kombinirana poškodba L2, L5 - 1 primer.

Nevrološke motnje so se pojavile v 6 primerih in se manifestirale: v dveh primerih tipa spodnje, enostranske pareze okončin z disfunkcijo medeničnega organa, se je v enem primeru zgodila pareza stopala, v treh primerih je prišlo do parestezije v spodnjih okončinah. MRI pregled teh bolnikov pred kirurškim zdravljenjem v treh primerih je pokazal in potrdil integriteto posteriorne vzdolžne vezi.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri vseh 10 bolnikih. Dva bolnika sta imela posteriorno-lateralno dekompresijo hrbtenjače z odstranitvijo kostnih delcev telesa poškodovanega vretenca, intraoperativno premestitev, s sočasnim fiksiranjem poškodovanega dela TPF (pedikularni fiksator). Trije bolniki so imeli posteriorno dekompresijo hrbtenice v obliki hemilaminktomije, intraoperativno premestitev s sočasnim fiksiranjem TPF. Štirje so imeli reposionalno dekompresijo hrbtenjače, čemur je sledila transpedikularna fiksacija. Pri enem bolniku, 9 mesecev po sprednji dekompresiji hrbtenjače na ravni Th12, sprednji corporosis, je avtograft razvil nestabilnost in kifotično deformacijo. Ta bolnik je doživel drugo fazo stabilizacijskega zdravljenja od posteriornega pristopa v obliki sočasne repozicije in transpedikularne fiksacije.

V vseh kirurških postopkih je bil uporabljen univerzalni fiksirni TPF. Premestitev je bila izvedena z ligamentotaksijo. Na začetku, ko je bil pacient položen na operacijsko mizo, je bila izvedena hiperekstenzija z aksialnim vlekom. Druga faza repozicije je bila izvedena na račun transpedikularnih repozitorijev. Faze vnosa vijakov TPP in repozicija intraoperativno kontrolirajo radiološko.

Rezultati in razprava

Rezultati zdravljenja so bili ocenjeni v treh kategorijah: dobro, zadovoljivo in nezadovoljivo v obdobju od 2 mesecev do enega leta:

• Dobre rezultate zdravljenja spremljala popolna regresija nevroloških motenj, odsotnost bolečine, obnova osi hrbtenice.
• Za zadovoljive rezultate je bila značilna pozitivna dinamika nevroloških motenj z delnim obnavljanjem izgubljene funkcije, preostala kifotična deformacija hrbtenice do 15 °, zmerni bolečinski sindrom.
• Nezadovoljivo - je bilo značilno, da ni prišlo do nazadovanja nevroloških simptomov ali njegovega poglabljanja, kifotične deformacije več kot 15 °, nestabilnosti v operiranem delu hrbtenice in vztrajnega bolečinskega sindroma.

Analiza rezultatov zdravljenja je zanesljivo pokazala prevalenco dobrih rezultatov v 8 primerih. Zadovoljivi rezultati so bili doseženi v dveh primerih, ki niso bili zadovoljivi.

Klinični primer: Bolnik C., star 34 let, je dobil zlomljen lom telesa L1 - 3 žlice V nesreči je L2 - 1 žlica. z anteriorno kompresijo duralne vrečke. Na Oddelek za travmatologijo je vstopila po 1 uri po poškodbi. Ko P-grafično študijo n / prsne, ledvene hrbtenice v standardnih projekcijah je bil zdrobljen zlom zloma telesa L1 - 3 žlice. in kompresijski zlom telesa L2 - 1 žlica., kot tudi kipotična deformacija na tej ravni. Nevrološko je prišlo do parastezije okončin. Po sprejemu v bolnišnico so bolnika položili na ščit z naslonjalnim valjčkom v ledvenem delu, predpisali smo konzervativno terapijo. Pri MRI pri bolniku je bila ugotovljena anteriorna kompresija duralne vrečke z fragmentom telesa vretenca L1 do 0,6 cm.

Po 10 dneh, upoštevajoč nestabilno naravo bolnikovega zloma, je bilo izvedeno kirurško zdravljenje - deponijska depresija hrbtenjače, transpedikularna fiksacija na ravni Th12-L2 z vnosom vmesnega vijaka v telo L1. P / operativno obdobje brez lastnosti, je bil bolnik vertikalen 10 dni, šivi so bili odstranjeni za 14 dni, rana se je v prvi vrsti zacelila. Parastezija je izginila. V pooperativnem obdobju smo imobilizacijo izvedli s snemljivim trdnim torakolumbarnim ortopedskim steznikom. Rezultati učinkovitosti kirurškega zdravljenja so potrjeni z MRI pregledom: kompresija duralne vrečke na ravni L1 in kifotična deformacija hrbtenice ni opažena, vijaki TPF stojijo pravilno in tudi grafično:

• Pred operacijo so bile dimenzije vretenc vzdolž sprednje konture: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• po operaciji: 12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Pri določanju metode kirurškega zdravljenja zdrobljenih zlomov vretenčnih teles spodnjega prsnega in ledvenega dela je treba vključiti potrebno, najbolj popolno metodo pregleda bolnika. S kirurškim zdravljenjem naj bi odpravili stenozo hrbteničnega kanala in popravili deformacijo hrbtenice z dovolj močnim fiksiranjem.

Zaključek

Analiza kirurškega zdravljenja bolnikov s zdrobljenimi zlomi spodnjega prsnega in ledvenega dela hrbtenice nam je omogočila, da smo oblikovali naslednje zaključke:

1. Uporaba sodobnih, visoko informativnih metod raziskovanja (klinične, nevrološke, radiološke, CT, MRI) vam omogoča, da ugotovite poškodbe hrbtenice, ugotovite stopnjo resnosti in naravo, ki daje podlago za določitev taktike in obsega kirurškega posega.
2. Opravljanje posteriorno-lateralne dekompresije hrbtenjače z odstranitvijo koščnih delcev telesa ni upravičeno, saj je tehnično težko in ima veliko tveganje za sekundarno poškodbo hrbtenjače.
3. Volumen zadnje dekompresije hrbtenice mora ustrezati naravi poškodbe in stiskanju vsebine hrbteničnega kanala.
4. Za močno pritrditev in razkladanje stabiliziranih segmentov je priporočljivo uporabiti sponke za pedice. Ta fiksativ omogoča izvedbo intraoperativne multiplane repozicije z odpravo travmatske stenoze hrbteničnega kanala in obnovo spinalne opore.