Zlom vratnega vretenca je poškodba, katere posledice vključujejo ne le popolno ali delno paralizo, ampak tudi smrt. Tudi če hrbtenjača ni poškodovana, lahko nepravilno opravljena prva pomoč in napačna nega kasneje povežeta osebo z invalidskim vozičkom. Nezaznana v času vnetja in okužbe lahko privede do smrti žrtve. Da bi se temu izognili, morate ustrezno zagotoviti prvo pomoč in pravočasno prevažati bolnika na intenzivno nego.
Značilnosti zloma vratu
Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz sedmih vretenc. Vratna vratna vretenca so najtanjša in hkrati zelo mobilna. Poleg tega nosijo veliko obremenitev glave - do osem kilogramov. Zato je vrat pogosto izpostavljen travmatskim učinkom. Zlomi vratnega vretenca so razvrščeni po naslednjih merilih: t
- Koliko vretenc so zdrobljene - ena ali več;
- Odprt ali zaprt zlom;
- Ali obstajajo kakršni koli zapleti;
- Ali je hrbtenjača poškodovana;
- Ali obstajajo fragmenti.
Močan bolečinski sindrom vedno spremlja zlom vratnega vretenca. Pri najlažjih gibih glave postane bolečina močnejša. Enako za palpacijo poškodovanega območja. Če se pojavijo zapleti v obliki poškodb hrbtenične strukture ali pojava fragmentov vratnih vretenc, je delna ali popolna paraliza telesa pod poškodbo.
Prva pomoč
Pomembna točka, ki vpliva na učinke zlomov 4, 5, 6 in drugih vretenc - kako hitro in pravilno opraviti predobdelavo. Poškodovano območje vratu ni dovoljeno premikati. To je strogo kontraindicirano za sedenje ali vstajanje. Če je zlom odprt, kosti ne morete premakniti. Preprečite vse človeške poskuse. Pokličite rešilca čim prej, kar kaže na resnost poškodbe.
V primeru zlomov vratnega vretenca se pogosto pojavi edem grla, jezik se lahko potopi, tako da se to ne zgodi - postavite žrtev v položaj na strani.
Če se v takem primeru začne bruhati, se zadušitev ne bo zgodila samo v tem položaju. Držite vrat z pnevmatiko, izdelano iz roke - debelega kartona, brisače. Če je otekanje grla močno in žrtev ne more dihati na boku, jo obrnite na želodec in pod glavo postavite trdo blazino. Ob istem času, se prepričajte, da jezik ne začne padati, se ne zdi bruhanje mase.
Če oseba lahko pogoltne, mora zaužiti največji možni odmerek analgetikov. Analginin, paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila bodo pomagala. Potrebno je preprečiti razvoj bolečinskega šoka, omedlevice in kome.
- Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.
Diagnozo zlomov vratnega vretenca in njenih zapletov bodo že opravili travmatologi. Če posledice zlomov niso zapleti, bo moral bolnik več mesecev nositi ovratnik Shantza. Če je poškodovana hrbtenjača ali se pojavijo delci vretenc, bo potrebna operacija. Ta postopek bo obnovil obliko kosti ali več. Obstaja več načinov za izvedbo takšnega posega in kirurg se bo glede na njegove posledice odločil, katera je najbolj primerna v tej situaciji.
Posledice po zlomu
Pri zlomu vratne hrbtenice se najpogosteje pojavijo poškodbe 4, 5 ali 6 vratnih vretenc. Običajna travmatična situacija je padec na glavo (žrtev se je potopila v vodo, udarila steklo avtomobila ob nesreči) ali neposreden udarec, težak predmet, ki mu je padel na glavo. Nevarnost najhujših posledic zloma vratu je, da je del hrbtenjače v vratu odgovoren za delovanje in inervacijo vseh organov, mišic in sklepov spodaj.
Če je hrbtenjača poškodovana, se lahko poškoduje delovanje organov, vključno z dihalnimi organi. Posledica je lahko tudi popolna ali delna paraliza, oslabljena mobilnost ali občutljivost za celotno prihodnje življenje.
Medulla oblongata, ki temelji na materničnem vratu, se lahko poškoduje med zlomom vratnega vretenca. In navsezadnje, on je tisti, ki nadzoruje dihanje, krvni tlak, delovanje srca. V mnogih travmatičnih situacijah, če je medulla poškodovana, je napovedan smrtni izid. Kakšne bodo posledice takšnega zloma vratnega vretenca, je odvisno od lokacije poškodbe, od videza fragmentov in od tega, koliko se je kostno tkivo premaknilo.
Življenje in zdravje žrtve je odvisno od tega, kako hitro je medicinska pomoč prispela, kako kompetentno je bila zagotovljena pomoč.
Tudi če je vretenčni zlom nezapleten in se bo za takšne zlome najlažje pojavila slika, se še vedno opazijo hude bolečine, zlasti pri gibanju glave. Občutljivost in mobilnost zgornjih okončin so lahko oslabljeni. Če odmaknjene vretenčne kosti ali delci 4, 5, 6 ali drugih vretenc ovirajo delo v predelu hrbteničnega kanala, se običajno začne popolna paraliza pod vratom.
Potreben je nujni kirurški poseg, sicer bo hrbtenjača začela umirati in bolnik bo vedno ostal paraliziran.
Zlomljen vrat je zelo težko govoriti. Včasih se v trebušnem predelu daje močan bolečinski sindrom. Hrbtenjača, ki jo prizadene kost, lahko povzroči boleč šok. Telo žrtve pogosto ne stoji in takoj pride do usodnega izida - srce ali pljuča prenehajo delovati.
- Glej tudi: Poškodba vratne hrbtenice, kako zdraviti?
Zapleti, ki se bodo pojavili kasneje
Tudi če je oseba preživela zlom vratu in ni neposredno poškodovala hrbtenjače, obstaja nevarnost smrti še nekaj tednov. Zlom vratnega vretenca moti pljuča in njihovo samočiščenje. Lahko se razvije vnetni proces, ki ga ne moremo zdraviti z antibiotiki. Ena od posledic je nastanek preležanin, ki vodijo do okužbe. Ti postopki lahko povečajo tveganje za smrt zaradi zloma.
Stanje se poslabša, če bolnik že trpi zaradi bolezni srca in pljuč. Nekatere bolezni, kot je sladkorna bolezen, zmanjšujejo tudi možnost preživetja.
V primerih, ko hrbtenjača ne stisnejo v materničnem vratu, se pojavi poškodba ali vretenca, pa se lahko še vedno razvije paraliza ali paraliza. S takšno paralizo obstaja upanje za rehabilitacijo, če se bolnik intenzivno ukvarja s terapevtskimi vajami, namenjenimi obnovi mobilnosti, pod nadzorom izkušenega inštruktorja.
Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?
Zlom hrbtenice - posledice in zdravljenje
Zlom vratne hrbtenice je ena najpogostejših in hkrati hudih poškodb hrbtenice. Zlom je kršitev celovitosti vratnih vretenc. Pogostost primerov je do 1/3 vseh zlomov na tem območju.
Poškodba je nevarna zaradi zapletov v obliki paralize celotnega telesa pod površino poškodb. Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in dihal, ruptura hrbtenjače zaradi zloma in krvavitve v možganih lahko povzročijo smrt žrtve.
Vzroki zlomov
Glavni vzrok zlomov hrbtenice so različne poškodbe. To je lahko nenadna poškodba vratu med ostrim trganjem hrbtenice v vertebralni regiji C1-C7 (regija cervikalne regije) ali kot posledica močnega udara.
Med takšne poškodbe spadajo poškodbe, ki so nastale zaradi nesreče, ko ste skočili v plitvo vodo z višine ali ko skočili v vodo v vodnih telesih z nepreizkušenim dnom, ko na površino glave in vratu padajo težki predmeti in gospodinjske poškodbe.
Škoda je lahko povezana s poklicnim zdravjem žrtve, primeri zlomov so pogosto zabeleženi pri športnikih: hokejistih, športnikih, telovadcih, pa tudi voznikih, plezalcih itd.
Simptomi zlomov
Simptomi zlomov v hrbtenici v območju materničnega vratu se lahko razlikujejo glede na resnost poškodb. Pomembno vlogo pri razvoju simptomov ima pravočasna in ustrezno opravljena prva pomoč.
Najbolj izrazit simptom takega zloma je bolečina v materničnem vratu. Pogosto je širjenje bolečine tudi v sosednjih organih in tkivih. Žrtev se lahko pritoži zaradi bolečin v hrbtu, rokah, podlakti, predelu prsnega koša in med lopaticami.
Poleg bolečin, motenj pri požiranju, omotice in izgube zavesti se lahko zabeleži tudi tinitus. Vrat je v nenaravnem, napačnem položaju. V tem primeru je mogoče opazovati ravnanje naravnih krivin (lordoza) in razvoj ukrivljenosti, kjer po njihovi anatomiji ne bi smelo biti.
Mišice na območju poškodbe so trd, lahko pride do krčev. Na prizadetem območju je hrust. V nekaterih primerih lahko opazite popolno izgubo občutljivosti parietalne in okcipitalne regije glave.
V primerih, ko je zlom zapleten zaradi hude poškodbe hrbtenjače, kot je raztrganje, so možne motnje srčnega utripa in dihanje, kar lahko povzroči smrt žrtve.
Glede na resnost simptomov se lahko razvrstijo zlomi vratne hrbtenice:
- Zlomi I. stopnje vključujejo poškodbe, ki jih spremlja hitra bolečina v območju materničnega vratu.
- Zlom II razreda se nanaša na to, da se žrtev pritožuje zaradi omotice in bolečine v zadnji strani glave. Vidite lahko tudi popolno izgubo občutljivosti telesa.
- Za zlom III. Stopnje so običajno značilne poškodbe, ki niso združljive z življenjem.
Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.
In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "
Razvrstitev po lomu
Škoda, ki jo opazimo na ravni vratnega vretenca (C3-C7), lahko razvrstimo na podlagi smeri delovanja sile, ki povzroči poškodbo. Spodaj je splošno sprejeta klasifikacija.
Odškodnine se uredijo v vrstnem redu povečane resnosti poškodbe:
- Za kompresijske poškodbe je značilno stiskanje vretenc. Med njimi pa se razlikujejo tisti zlomi, kot so klinasti, eksplozivni in zdrobljeni zlomi vretenčnih teles.
- Med poškodbami upogibanja in distrakcije lahko razločimo poškodbe vratne hrbtenice, hudo prekomerno raztezanje in dvostranski zlom s subluksacijo.
- Za rotacijske frakture je značilno močno premikanje vretenc na straneh (pogosto se pojavijo pod vplivom neposrednih udarcev). Podtipi te skupine poškodb so enostranski zlomi, zlomljeni zlomi in enostranska dislokacija telesa hrbtenice.
Nekateri strokovnjaki v svoji praksi uporabljajo razvrstitev na podlagi vrste lokalizacije poškodb:
- Jeffersonov lom je značilen zlom prvega vratnega vretenca (oddelek C1).
- Zlom klopke (poškodba vislice) je poškodba drugega vratnega vretenca (oddelek C2).
- Zlomi pod drugim vratnim vretencem (C3-C7) se imenujejo potapljaški zlomi. Za take poškodbe so značilne hkratne poškodbe v obliki solz ali zvinčanj.
- Poškodbe zadnjih dveh vretenc (C6-C7) se imenujejo zlomi bagra.
Zlom prvega vratnega vretenca
Prvi vratni vretenc se imenuje atlas. Razlog za takšno ime je bila njegova zadrževalna funkcija, to je prva vretenca, ki je podpora glave. Vretenca, ki je podobna obroču, se nahaja na stičišču hrbtenice z okcipitalnim delom glave.
V primeru poškodbe odseka C1 ta zelo vretenca zavzame vso silo udarca, saj med hrbtno stranjo glave in hrbtenico ni zaščitnih hrustančev. Zaradi poškodb lahko opazujete odmore v Atlanti na različnih mestih.
Kljub relativni ranljivosti Atlanta, so poškodbe te vrste redko zadovoljne. Najpogosteje so poškodbe te vrste dokaj stabilne in enostavne za zdravljenje, vendar je v nekaterih primerih zlom zapleten zaradi kršitve integritete hrbtenjače.
Biser drugega vratnega vretenca
Druga vratna vretenca, kot tudi prva, ima obliko obroča. Njegova razlika od prvega vretenca je prisotnost v sprednjem delu masivne rasti (zob osi), zahvaljujoč zobu osi sta druga in prva vratna vretenca fiksirana. Stiskanje osne zobe je najpogosteje vzrok za zlom hrbtenice.
Med zlomi osi so stabilne in nestabilne poškodbe. Za mnoge zlomi so značilni nevrološki simptomi (izguba občutka, paraliza itd.).
Zlomi drugih vratnih vretenc
Poškodbe delitev C4-C6 so najpogostejše med poškodbami hrbtenice. Pri takšnih zlomih se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja gibljivosti vratu in glave ter hude bolečine v vratu. Pogosto se zlom spremlja z poškodbami hrbtenjače različne jakosti do paralize ali smrti. O poškodbi hrbtne stene, zdravljenje, preberite tukaj.
Diagnostika
Diagnoza zlomov različne stopnje se začne s celodnevnim pregledom zdravnika in palpacijo. Najpogosteje se diagnoza lahko vzpostavi že na tej stopnji. Vendar pa so dodatne instrumentalne študije nepogrešljive, saj bodo tisti, ki bodo lahko dali popolno sliko o lokaciji poškodbe, njeni naravi.
Informativne pomožne študije, potrebne za diagnozo zlomov, vključujejo:
- Magnetna resonanca: neinvazivna diagnostična metoda z uporabo jakosti magnetnega polja. Metoda je zelo natančna in nima praktično nobenih kontraindikacij, zato jo lahko uporabimo tudi v primeru precej hudih poškodb. S to študijo lahko dobite sliko ne samo kostne strukture, temveč tudi tkiv okoli območja študija.
- Računalniška tomografija. Metoda se uporablja v primerih suma na zlome prvega vratnega vretenca.
- Rentgen.
Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.
Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.
Zdravljenje
Na podlagi podatkov raziskave in pregleda zdravnika se razvije strategija zdravljenja. Zaradi resnosti poškodbe je osnova za okrevanje in okrevanje konzervativno zdravljenje, katerega bistvo je premestitev poškodovanega območja.
O zdravljenju kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice preberite tukaj.
V primeru hujših poškodb, kot so eksplozivni zlomi, uporabite gallo-aparat (napravo, ki fiksira hrbtenico od zunaj) ali zatekate k kirurškemu posegu. Takšne operacije so odprta repozicija kostnih fragmentov z naknadnim nošenjem pritrdilnih naprav.
Med metodami učinkovitega zdravljenja zlomov je treba opozoriti in oprijem na okostje. Neizogibno operacijo v primeru poškodbe hrbtenjače. Takšna operacija je manipulacija, ki omogoča sprostitev vpetih živčnih korenin in povečanje medvretenčnega prostora.
Poleg tega je za vse bolnike, brez izjeme, ki se soočajo s travmo vratne hrbtenice, priporoča strog počitek. Ta ukrep vam omogoča, da se izognete preobremenitvi poškodovanega območja. Pacientu je predpisan tudi tečaj proti bolečinam za lajšanje bolečin, kasneje pa tudi fizioterapevtska in restavratorska ter terapevtska vadba.
Ročno zdravljenje je treba pripisati tudi konzervativnim metodam. S pomočjo ročne terapije strokovnjak na tem področju prilagaja vretenca, obnavlja anatomijo in naravni položaj telesa. Potek ročne terapije je možen le v primerih nezaprtih zlomov. Po premeščanju vretenc pacient nosi posebne pripomočke za fiksiranje, povoje za 2-3 mesece, do popolnega okrevanja.
Prva pomoč za zlom
Prva pomoč mora vedno zagotoviti pristojnega strokovnjaka. Pred prihodom reševalnega vozila je treba žrtev imobilizirati. Če lokacija pacienta ni nevarna (na primer nevarnost vžiga avtomobila zaradi nesreče), je ni mogoče premakniti.
Manipulacije z gibanjem žrtev lahko poslabšajo poškodbe do smrti. Če je potrebno, v primeru izrazitega bolečinskega sindroma, lokalne anestezije, je treba izvesti anti-šok terapijo in mu omogočiti dihanje.
Če žrtev nima dihanja, je potrebno oživljanje:
- Zagotovite, da so žrtvine dihalne poti brez bruhanja in drugih tujih predmetov.
- Opravite umetno dihanje vse do prihoda rešilca.
- V intervalih med umetnim dihanjem je treba opraviti posredno masažo srca tako, da se pod prsno površino postavi mehka odeja.
Če je potrebno, mora biti prevoz:
- Položite žrtev na togo podporo. Če so nosila mehka, je treba prevoz opraviti v položaju na trebuhu.
- Vse dele hrbtenice zavarujte z naramnicami ali drugimi držali, vključno z glavo in nogami.
- Prevoz mora opraviti najmanj tri osebe. Vsi ukrepi morajo biti strogo usklajeni, da se prepreči dodatna škoda.
Koliko se zlomi zlom?
Zdravljenje poškodb vratnega dela hrbtenice je odvisno od številnih dejavnikov, od hitrosti in pismenosti zdravstvene oskrbe do posameznih značilnosti organizma. V vsakem primeru bo nošenje posebnega ovratnika trajalo vsaj 2-3 mesece, medtem ko lahko postopek končne obnove anatomsko pravilne strukture hrbtenice traja veliko dlje (od nekaj mesecev do več let).
Rehabilitacija in preventiva
Učinkovitost zdravljenja zlomov različne kompleksnosti je v veliki meri odvisna od rehabilitacijskih ukrepov. Obdobje rehabilitacije in ukrepi za ponovno vzpostavitev gibanja hrbtenice so individualni za vsakega bolnika.
Komplet vseh potrebnih ukrepov pripravi specialist, ki upošteva vse značilnosti pacientove poškodbe, njegovo zdravstveno anamnezo in resnost poškodb. Postopek rehabilitacije pogosto traja od nekaj mesecev do več let.
Program rehabilitacije vključuje:
- Vadbena terapija.
- Fizioterapija.
- Masaža
- V zadnji fazi rehabilitacije se lahko bolniku dovoli plavanje.
Kompleks ukrepov za obnovitev mišično-skeletnega sistema se izvaja strogo pod nadzorom specialista v specializirani zdravstveni ustanovi.
Samozdravljenje v tem primeru je nevarno in lahko vodi do katastrofalnih posledic. Le uresničevanje vseh priporočil zdravnika in dosledno upoštevanje njegovih nasvetov lahko zagotovita dobre rezultate in v mnogih primerih zagotovi popolno ozdravitev za bolnika.
V mnogih primerih se lahko poškodbam vratne hrbtenice izognemo s preprostimi pravili:
- V nobenem primeru upoštevajte potrebne varnostne ukrepe: od ukrepov, ki zagotavljajo varnost cestnega prometa do skladnosti z varnostnimi ukrepi doma.
- Upoštevajte varnostne ukrepe, ko ste v vodi. Ne potapljajte se na neznanih nepreverjenih mestih, bodite previdni med aktivnimi, aktivnimi igrami.
- Spremljajte svojo stopnjo telesne pripravljenosti, ne zanemarite rednih vadb.
Posledice zloma
Poškodbe vratu so nevarne z vidika možnih zapletov. V primeru lahkih poškodb se lahko bolnik popolnoma vzpostavi in vrne v normalno stanje. Vendar pa lahko v težjih primerih posledice drastično spremenijo življenje žrtve na slabše. Najhujša posledica je zmanjšanje občutljivosti okončin, do popolne paralize.
V takšnih primerih imajo bližnji ljudje pomembno vlogo pri rehabilitaciji bolnika. V zgodnjih fazah zdravljenja lahko temeljito, celovito oskrbo in usposabljanje za bolnika igra ključno vlogo. V nekaterih primerih je možno zmanjšati resnost paralize in delno okrevanje motorične aktivnosti.
Popolna oživitev v hudih primerih je zelo redka. Za zmanjšanje negativnih učinkov pareze se aktivno uporabljajo protiekubitalni sistemi, posebna masaža prizadetega območja, različne tehnike dihanja.
Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.
Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.
Vzroki, simptomi, zdravljenje in možne posledice zloma vratnega vretenca
Kako se pojavi zlom vratnega vretenca? To vprašanje je zanimivo za veliko ljudi. Človeški vrat je zelo kompleksen naravni mehanizem, ki opravlja številne funkcije. Ni ene arhitekturne strukture, ki bi bila zgrajena tako subtilno in modro kot vrat. Najpomembnejša vloga v tem kompleksu mišic, hrustanca vezi in kosti, pripada vratni hrbtenici. V njem je 7 vretenc, ločeni so z medvretenčnimi diski in pritrjeni s sistemom vezi.
Vratna vratna vretenca varujejo kostni mozeg, diski ublažijo gibanje glave in telesa. Zato je zlom vratnega vretenca resna poškodba. S to škodo obstajajo primeri invalidnosti in celo smrti.
Kako je vratna hrbtenica?
Anatomija deli cervikalno hrbtenico v tri ločene stebre:
- Spredaj - dve prednji tretjini vretenc, eni vezni vlaknasti obroč in medvretenčni diski;
- Srednja - zadnja tretjina vretenc, en ligament, vlaknasti obroč in medvretenčni diski;
- Zadnje roke, procesi, plošče in spinozni procesi.
Če zlom zlomi en stolpec, lahko preostala dva zaščita hrbtenjače pred poškodbami. Če sta zlomljena dva stebra, je hrbtenica razdeljena na dva dela in nevarnost preloma hrbtenjače je zelo visoka.
Vretenca v anatomiji je lahko označena z latinično črko C in serijskimi številkami od 1 do 7:
C1. Atlanta. Imenuje se ime mitskega titana, ki je na ramenih držal svod. Ta vretenca je sestavljena iz dveh lokov, povezanih s stranskimi masami. Menijo, da atlantic drži celo glavo, v resnici pa povezuje lobanjo s hrbtenico. Atlas nima telesa.
C2. Epistrophys. Kadar je človeški plod v maternici, sta atlas in epistrofija povezana z zobno podobno tvorbo. Ta vretenca se imenuje tudi spinous, ker se atlas vrti okoli njega, kot okoli osi.
C3 - 6. Ne imejte ločenih imen. Vretenca so majhna, kratka, s kratkimi procesi, zato se v tem delu hrbtenice najpogosteje pojavijo poškodbe.
C7. Vratni zobnik (neuradno ime). Opremljen je z dolgim procesom, ki ga je mogoče enostavno najti s palpacijo v spodnjem delu vratu.
Vrste zlomov vretenc
Razlikujemo naslednje vrste zlomov vratnih vretenc:
- Zadnji lok atlanta. Poškodba nastane zaradi močnega raztezanja vratu in stiskanja v smeri od zatilnice do procesa drugega vretenca. Zadnji lok lomi na stiku s stranskimi masami.
- Jeffersonov mongrel. V tem primeru se atlas razgradi ali, kot pravijo zdravniki, »razpoči« od udarca ali potiska na vrh lobanje. Loki prvega vretenca se ločijo od hkratnega pritiska od zgoraj in spodaj. Obstajata lahko dve vrsti Jeffersonovega preloma: tipični, z mnogimi fragmenti in atipični, z zlomom stranskih mas. Hrbtenjača običajno ni prizadeta, ligamenti se lahko lomijo.
- Aksialni vretenc. Zdravniki so tej vrsti travme podarili temno romantično ime "zloma krvnika". To je posledica preveč razširitve vratu. Kosti vretenca se raztrgajo med procesi sklepov, telo vretenca se pomakne naprej. Ligamente se lahko zlomijo in prizadenejo medvretenčne ploščice. Obstajajo tudi zlomi krakov loka. V primeru zloma zobnega procesa se prvi vretenc stisne in poškoduje epistrofijo.
- Spinous procesov. Zlom z ločitvijo spinoznih procesov šestega ali sedmega vretenca. Lahko se pojavi, ko pride do nepričakovanega nagiba glave in tesnega vratu. Zdravniki to poimenujejo kot »lom bagra«.
Zlomi vretenc pod C2. Tukaj je več možnosti. Zlom "potapljača" je npr. Poškodba 4–5 vratnih vretenc, ko sta glava in vrat močno nagnjena z udarcem vzdolž hrbtenice. Lahko se prizadene en ali več vretenc, zlomijo se vezi, trpijo diski. Kosti vretenc so poškodovane kot stisnjen lom, to je s stiskanjem. Hrbtenjača je prizadeta, če se prelomijo vogali vretenc (še posebej značilno za peti in šesti).
Vzroki težav z integriteto kosti
Zlomi vratu nastanejo zaradi močnih mehanskih učinkov.
Praviloma je vzrok nesreča ali nepremišljeno vedenje.
Na primer, kompresijski zlom atlante nastane, če oseba pade z velike višine na glavo ali, nasprotno, težak predmet pade na glavo od zgoraj. Otroci pogosto trpijo zaradi padcev z balkonov, podstrešij, visokih dreves ali športnikov. Zgodaj spomladi, v velikih mestih, mnogi ljudje dobijo zlom zaradi razpada velikih ledenih ledvic na glavi.
Jeffersonov lom se lahko pojavi kot padec (iz motornega kolesa, kolesa) in v nesreči.
Zlomi drugega vretenca so predvsem posledice prometnih nesreč. Z ostrim udarcem v spodnji del obraza pride do zloma zobnega procesa. Močan premik "zoba" v telesu hrbtenjače vodi do smrti žrtve.
Poškodbe 3 - 6 vretenc so posledice nesreč, športne poškodbe, udarci v vrat. Zlom 5-6 vratnega vretenca se pogosto oblikuje pri potapljanju, ko oseba, ne da bi izračunala globino skoka, udari glavo v dno ali pasti.
Poškodbe 7. vratnega vretenca so možne s hudimi udarci in padci (različne vrste nesreč, padci v nogometu, hokeju, kriminalni situaciji, nesreče v vsakdanjem življenju).
Simptomi
V večini primerov so simptomi izraziti. Najpogostejši simptom je pomembna, postopoma naraščajoča bolečina na mestu zloma. Za različne poškodbe so značilni posebni simptomi:
- Če je atlas zlomljen, boli ne le vrat, temveč tudi zadnji del glave.
- V primeru zloma 2 vratnega vretenca je nemogoče vrteti glavo, v težkih primerih pride do paralize.
- V primeru zloma 3. vretenca je težko ali nemogoče premikati glavo in vrat.
- Poškodbe od 4. vratnega do 6. vratnega vretenca se čutijo zaradi ostre bolečine, otekline na mestu poškodbe, nezmožnosti gibanja glave, vratu, ramen in možnih nevroloških nepravilnosti.
- Zlom sedmega vratnega vretenca je edini, ki je viden s prostim očesom, še posebej položaj s premikom.
Diagnoza in zdravljenje
Izkušen zdravnik lahko ugotovi zlom hrbtenice na podlagi zunanjih znakov, vendar se za določitev natančnega zdravljenja uporabi rentgen. Trenutno uporabljamo metodo MRI. Zlomi Atlanta so diagnosticirani z rentgenskimi žarki.
Pomembna točka je prva pomoč žrtvi. Traumatologi priporočajo, da se pri sumu na zlom vratu žrtev ne premakne, dokler ne pride zdravnik, ne poskušajte ga prepoznati s palpiranjem vratu ali glave. Nekvalificirana oseba lahko poslabša premik ali povzroči poškodbe hrbtenjače.
Zdravljenje vključuje predvsem nepokretnost, ki bo omogočila rast kosti skupaj. Nekaj mesecev se vrat drži v enem položaju s Schantzovim ovratnikom. Včasih je bolnik nameščen v zanke Glissona.
V primeru kompresijskih zlomov ali ločevanja kostnih fragmentov se izvede operacija. Za hude poškodbe se uporablja sodobna metoda, kot je zamenjava vretenca ali medvretenčnega diska s teleskopsko protezo.
Zlomi vratnih vretenc so nevarni, ker lahko vpliva na hrbtenjačo. Kosi zlomljenih kosti, prebadanje telesa možganov, povzročajo paralizo in celo smrt. Fizikalna terapija in masaže ugodno vplivata na paralizo. Včasih pomagajo bolniku, da si opomore. Pogosteje pa so na žalost hude poškodbe vratu neozdravljive.
Preprečevanje zlomov vratnih vretenc. Preprečevanje poškodb je predvsem izogibanje nevarnim situacijam. Ne morete se potapljati in plavati na neznanih krajih. Pri športnem in popravljalnem delu je treba upoštevati varnostne predpise. Ta pravila je treba učiti otrokom od zgodnjega otroštva.
Odpornost vratu do poškodbe prispeva h krepitvi mišic in vezi s pomočjo gimnastike. Vadba z utežmi in joga dobro deluje v zvezi s tem. Redno usposabljanje pomaga izogniti se žalostnim posledicam v nepričakovanih situacijah.
Zdravljenje in učinki kompresijskega zloma vratne hrbtenice
Pod takim stiskalnim zlomom zdravniki običajno nakazujejo na trajno kršitev integritete vratnih vretenc s številnimi destruktivnimi procesi na tem področju. Najpogosteje imajo 4-6 vratna vretenca poškodbe.
Ta vrsta zloma, ki se nahaja blizu glave, velja za najbolj nevarno za življenje, pogosto smrtno. Samo celovita pravočasna terapija, kirurgija in celovita rehabilitacija lahko dvignejo osebo na noge!
V članku boste izvedeli vse o kompresijskem zlomu vratne hrbtenice, o zdravljenju in posledicah poškodbe.
Pogosti vzroki takšnih zlomov
Mehanizem za nastanek takšnega zloma je ostra kompresija vretenc v določenem območju, njihovo delno uničenje. Medtem lahko poškodba vpliva tudi na medvretenčne diske in hrbtenjačo, kar vodi do zelo resnih posledic.
Kot kažejo medicinske statistike, se približno 20% vseh zlomov hrbtenice pojavi v materničnem vratu, med njimi 1/3 je kompresivne narave. Ta vrsta zloma se imenuje »travma potapljača« - najpogostejši vzrok za nastanek akutnega stanja po potapljanju z višine v vodo neposredno na glavo in posledičnem udaru na dno. Razlogi so lahko tudi:
- Hude prometne nesreče;
- Padajoči predmeti na glavo z višine, na primer na gradbišču;
- Športne poškodbe;
- Neposredna šiška za vrat.
Razvrstitev po lomu
Sodobna medicina klasificira kompresijske frakture vratnih vretenc v dveh kategorijah.
Resnost:
- 1 stopnja. Stebni vretenček zaradi kompresije se zmanjša za največ 30%;
- 2 stopinji. Stebni vretenca zaradi kompresije se zmanjša za 30-50%;
- 3 stopinje. Stolpni hrbtenica po stiskanju se uniči za več kot 50%.
Težava:
- Nezapleten zlom. V tem primeru pride do zmerne kompresije in uničenja vretenc, postane klinast. Ne vpliva na hrbtenjačo, živčne korenine, medvretenčne diske, procese in druge elemente strukture, ki se ne raztrgajo;
- Zapleteno. Še posebej akutna stanja, izražena v obsežnih poškodbah različnih elementov hrbtenice. Močna kompresija povzroča trganje ali raztrganje medvretenčnih ploščic, segmentno ali globalno poškodbo živčnih korenin, procesov, hrbtenjače. V večini primerov je potrebna takojšnja kirurška intervencija, možnosti za popolno okrevanje so bistveno zmanjšane.
Pro kompresijski lom prsnega koša lahko najdete tukaj.
Simptomi kompresijskega zloma vratnega vretenca
- Akutna bolečina v vratu, ki sega v zadnji del glave, roke, lopatice, ramenski pas, roke;
- Pomembna omejitev mobilnosti vratu, napetosti v okolosheynyh mišičnih skupinah;
- Različni nevrološki simptomi, odvisno od resnosti poškodbe hrbtenjače, živčnih korenin itd. - zmanjšano dihanje in požiranje, pareza, parestezija, paraliza zgornjih okončin, omotica in izguba zavesti, hrup in vizualne halucinacije, disfunkcija medeničnega organa itd.
Diagnoza traume
Diagnoza akutnega stanja se izvaja samo v bolnišnici. Zdravnik je dolžan poslušati pacienta ali njegovo stranko in navesti okoliščine incidenta, ki je povzročil poškodbo. Po tem opravi zunanjo palpacijo poškodovanega območja, pri čemer opazuje območja, ki so najbolj nežna.
Naslednja faza je preverjanje refleksov kite, mišične moči, napetosti živčnih korenin in občutljivosti udov za nevrološke simptome. Po tem postopku se določijo instrumentalne preiskave, da se pojasni primarna diagnoza in dobi celovita celostna slika poškodb in sestavin hrbtenice, ki jih prizadene zlom - radiografija, MRI, CT, mielografija, denzitometrija.
Prva pomoč za zlom vratne hrbtenice
Pred prihodom reševalnega vozila in hospitalizacijo bolnika v bolnišnici mora zagotoviti prvo pomoč. Namenjen je zmanjšanju tveganja zapletov v primeru zloma vratnih vretenc.
- Pacienta položite na vodoravno trdo površino obrnjeno navzgor, pod vratom položite majhno blazino oblačil ali odpadnega materiala;
- Če je mogoče, postavite Shantz opornik okoli vratu;
- Nezavestni bolnik? Nato rahlo obrnite glavo na eno stran in jo pritrdite v ta položaj s stransko blazino: če se sproži refleks gag, se ne bo zadušil;
- Na poškodovano območje se lahko nanaša ledena ali hladna ustekleničena voda;
- Če je oseba nezavestna, poskrbite, da se ne bo zadušila zaradi padca jezika;
- Od zdravil lahko uporabljate zdravila proti bolečinam brez recepta;
- Ob prihodu rešilca je pacient čim bolj lepo prilegel vodoravno na trda nosila, obrnjena navzgor z valjčkom, ki je shranjen pod vratom. Bolje je, da prepustite prevoz poškodovane osebe z zlomom hrbtenice na urgentnega zdravnika.
Zdravljenje kompresijskega zloma vratnih vretenc
Zdravljenje zloma vratne hrbtenice je možno le v bolnišnici. Po prihodu bolnik dobi končno diagnozo in se preseli v oddelek. Pri klasičnih, nezapletenih primerih je potrebna konzervativna terapija, če se uporabljajo poškodbe hrbtenjače, živčne korenine, medvretenčne ploščice, predpisan je kirurški poseg.
Konzervativna terapija:
- Injekcije proti bolečinam. Glede na jakost bolečinskega sindroma se uporabljajo NSAID, analgetiki, anestetiki, narkotiki;
- Zmanjšanje vratnih vretenc s strani travmatologa. Uporablja se pri manjših poškodbah;
- Skeletna vlečna sila z obremenitvijo. Ta metoda se uporablja za hujše poškodbe. Trda postelja se dvigne za 30 stopinj na glavi glave, obremenitev je pritrjena na glavo skozi sistem kablov (Gleasonova zanka, vleka za glavo) in vretenčni sistem se postopoma popravi;
- Stroga postelja. Dosledno upoštevali celotno obdobje zdravljenja in rehabilitacije;
- Korzet. Po končanem postopku premeščanja vretenc kot podporni in fiksirni faktor;
Kirurški poseg. V hujših primerih kompresijskega zloma vratnih vretenc so potrebni številni operativni ukrepi - čiščenje prizadetega območja od naplavin, dekompresije, obrezovanja mehkih tkiv, modularnega polnjenja delno uničenega hrbtenice z medicinskim cementom, v nekaterih primerih popolna zamenjava z protezo.
Rehabilitacija in vadbena terapija po kompresijskem zlomu vratnih vretenc
Obdobje rehabilitacije se začne takoj po glavni terapiji in traja v povprečju 5-10 tednov. Klasični dogodki:
- Terapevtsko telesno vadbo po individualno razvitem sistemu;
- Simetrična območja masaže v bližini poškodbe;
- Celoten spekter fizioterapije - elektroforeza, diadinamična terapija, UHF, UFO, parafinsko-ozocerne aplikacije, krioterapija, balneološki postopki itd.
Zapleti in posledice zlomov vratnega vretenca
Možni učinki in zapleti kompresijskega zloma vratne hrbtenice so:
- Kifotične deformacije zgornjega dela hrbtenice - bolnik ima veliko grbo, mišice v vratu občasno popuščajo krče;
- Segmentalna nestabilnost celotne hrbtenice, občutljivost na akutne in kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
- Paraliza okončin;
- V hujših primerih, nepravilno delovanje in odpoved številnih sorodnih sistemov in organov, ki pogosto povzročijo smrt.
Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt
Posledice zlomov vratnega vretenca
Danes vam ponujamo članek na temo: "Posledice zloma vratnega vretenca". Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.
avtor: zdravnik Krivega MS
Zlomi vratne hrbtenice se pogosto pojavijo kot posledica ne le močnega raztezanja ali upogibanja vratu, ponekod tudi po dovolj nerodnem obračanju glave v neki smeri in celo po rojstvu.
Najpogostejše poškodbe so od četrtega do šestega vretenca, vendar so tudi prve tri poškodbe.
Prva dva vratna vretenca imata strukturo, ki je drugačna od drugih vretenc:
- prvi, atlas, je podoben obroču, v sredini katerega poteka hrbtenjača. Povezan je z lobanjo brez medvretenčne plošče, zato ne more absorbirati udarca, ko pade na glavo in se z zadostno silo zlomi;
- drugi, aksialni, je povezan s prvim s postopkom, zobom, ki je kot prst vstavljen v obroč prvega vretenca.
Običajni mehanizmi poškodb vratnega dela hrbtenice padajo na glavo (zlasti za potapljače), v avtomobilskih nesrečah (če se na vetrobranskem steklu ne zagozdijo, ali ostro upogibanje vratu, ko je telo pritrjeno na sedež z varnostnimi pasovi), ko na težke predmete padejo glavo, udarec v vrat ali hrbet.
Raztezanje vratnih mišic ni najslabše, kar lahko postrežemo v vratu. Zlomi vratnih vretenc so najnevarnejša poškodba, saj je hrbtenjača, ki poteka skozi hrbtenični kanal na tej ravni, odgovorna za motorične in senzorične funkcije celotnega telesa (vključno z dihalnimi gibi prsnega koša) in vseh okončin. Tudi pri zlomih zgornjih vretenc materničnega vratu obstaja možnost poškodbe in možganske poškodbe. V slednjem se nahajata tako dihalni kot tudi vazomotorni centri - možganska področja, ki so odgovorna za dajanje ukaza spodnjim organom, zaradi katerih potekajo dihalni procesi, vzdržuje se krvni tlak na zahtevani ravni in deluje srce. Poškodba medulle oblongata je pogosto nezdružljiva z življenjem.
Zlomi vratne hrbtenice imajo lahko takojšnje in dolgotrajne učinke, odvisno od tega, kje se nahaja lom, je stabilen ali se lahko fragmenti premaknejo kadarkoli, kot je bilo najzgodnejše obdobje po poškodbi, ali je bila prva pomoč pravočasna in ustrezno zagotovljena.
V najboljšem primeru, če je zlom stabilen, je bila žrtev kompetentno imobilizirana s pomočjo materničnega vratu in ni prišlo do nadaljnjega stiskanja živčnih korenin ali samega hrbtenjače, potem se bo oseba pojavila huda bolečina in motnje gibanja v vratu, lahko se pojavijo bolečine in motnje občutljivosti ( do popolne izgube) v rokah.
Lahko pride do kršitve gibov v rokah in nogah, dokler ni popolnoma odsotna, če:
- poškodba hrbtenjače v času poškodbe;
- med poškodbo se raztrga krvna žila in naraščajoči hematom stisne hrbtenjačo in živčne korenine;
- zaradi poškodbe je kostni kanal, v katerem poteka hrbtenjača, tako zožen, da ga stisne (v tem primeru, če se operacija ne izvede pravočasno, potem lahko v primeru znatnega zoženja kanala plasti hrbtenjače umrejo in paraliza je lahko nepopravljiva).
Če je hrbtenjača poškodovana, se to ne kaže samo v paralizi (pomanjkanje gibanja) in izgubi občutljivosti celotnega telesa (razen glave), temveč tudi zaradi okvarjenega dihanja in delovanja medeničnih organov (nekontrolirano uriniranje in iztrebljanje).
Pogosto zlom spremlja bolečinski šok. Pogosto bolniki umrejo na mestu od zastoja dihanja (refleks, bolečina ali zaradi poškodbe medulle oblongata) ali srčnega zastoja.
1. Smrt žrtve.
Ker je normalno prezračevanje pljuč moteno, se razvije pljučnica, ki se za razliko od bakterij skoraj ne odziva na antibiotike (ima drugačno pojavnost). Nastajajoče okužbe sečil in preležanine lahko otežijo okužbe krvi. Zaradi navedenih razlogov ima žrtev zelo veliko možnost, da umre v dolgoročnem obdobju. Več podrobnosti v objavi poškodb, ki niso združljive z življenjem.
Možnost se poveča s spremljajočimi boleznimi tako organizma kot celote (sladkorna bolezen, srčno popuščanje, nepravilnosti v krvnem obtoku) in hrbtenice (npr. Pri ankilozirajočem spondilitisu ali senilni osteoporozi).
2. V primeru, da hrbtenjača ni bila stisnjena dolgo ali pa sploh ni bila poškodovana, je možno tako dolgo, kot tudi popolno okrevanje in motnje gibanja in občutljivosti.
3. Paraliza ali pareza (majhna količina gibov v udih) se lahko dodatno popravi. Lahko se popolnoma razreže na vseh udih ali pa ostane v rokah in nogah, vendar bo imela manjšo stopnjo manifestacije. To je možno, če del hrbtenjače, stisnjen s kostmi ali hematomi, ni umrl, ampak je bil ishemičen (krvni obtok je bil okrnjen), in je zagotovil popolno oskrbo pacienta v zgodnjem obdobju (vključno z obvezno anti-dekubitusno terapijo in dihalno podporo).
Posledice poškodb hrbtenice so pogosto neposredno odvisne od časa, ki je pretekel od poškodbe do zagotavljanja ustrezne nevrokirurške oskrbe. Nekompetentna prva pomoč na kraju samem se lahko pojavi pri zlomu vratnega vretenca s smrtnim izidom.
Sorodni članki:
Novice → V Sankt Peterburgu je bil razvit nov način zdravljenja otrok s poškodbami hrbtenice
Koristni članki → Stres, poškodba možganov
Ni komentarjev. Tvoja bo prva!
Kako se pojavi zlom vratnega vretenca? To vprašanje je zanimivo za veliko ljudi. Človeški vrat je zelo kompleksen naravni mehanizem, ki opravlja številne funkcije. Ni ene arhitekturne strukture, ki bi bila zgrajena tako subtilno in modro kot vrat. Najpomembnejša vloga v tem kompleksu mišic, hrustanca vezi in kosti, pripada vratni hrbtenici. V njem je 7 vretenc, ločeni so z medvretenčnimi diski in pritrjeni s sistemom vezi.
Vratna vratna vretenca varujejo kostni mozeg, diski ublažijo gibanje glave in telesa. Zato je zlom vratnega vretenca resna poškodba. S to škodo obstajajo primeri invalidnosti in celo smrti.
Kako je vratna hrbtenica?
Anatomija deli cervikalno hrbtenico v tri ločene stebre:
- Spredaj - dve prednji tretjini vretenc, eni vezni vlaknasti obroč in medvretenčni diski;
- Srednja - zadnja tretjina vretenc, en ligament, vlaknasti obroč in medvretenčni diski;
- Zadnje roke, procesi, plošče in spinozni procesi.
Če zlom zlomi en stolpec, lahko preostala dva zaščita hrbtenjače pred poškodbami. Če sta zlomljena dva stebra, je hrbtenica razdeljena na dva dela in nevarnost preloma hrbtenjače je zelo visoka.
Vretenca v anatomiji je lahko označena z latinično črko C in serijskimi številkami od 1 do 7:
C1. Atlanta. Imenuje se ime mitskega titana, ki je na ramenih držal svod. Ta vretenca je sestavljena iz dveh lokov, povezanih s stranskimi masami. Menijo, da atlantic drži celo glavo, v resnici pa povezuje lobanjo s hrbtenico. Atlas nima telesa.
C2. Epistrophys. Kadar je človeški plod v maternici, sta atlas in epistrofija povezana z zobno podobno tvorbo. Ta vretenca se imenuje tudi spinous, ker se atlas vrti okoli njega, kot okoli osi.
C3 - 6. Ne imejte ločenih imen. Vretenca so majhna, kratka, s kratkimi procesi, zato se v tem delu hrbtenice najpogosteje pojavijo poškodbe.
C7. Vratni zobnik (neuradno ime). Opremljen je z dolgim procesom, ki ga je mogoče enostavno najti s palpacijo v spodnjem delu vratu.
Vrste zlomov vretenc
Razlikujemo naslednje vrste zlomov vratnih vretenc:
- Zadnji lok atlanta. Poškodba nastane zaradi močnega raztezanja vratu in stiskanja v smeri od zatilnice do procesa drugega vretenca. Zadnji lok lomi na stiku s stranskimi masami.
- Jeffersonov mongrel. V tem primeru se atlas razgradi ali, kot pravijo zdravniki, »razpoči« od udarca ali potiska na vrh lobanje. Loki prvega vretenca se ločijo od hkratnega pritiska od zgoraj in spodaj. Obstajata lahko dve vrsti Jeffersonovega preloma: tipični, z mnogimi fragmenti in atipični, z zlomom stranskih mas. Hrbtenjača običajno ni prizadeta, ligamenti se lahko lomijo.
- Aksialni vretenc. Zdravniki so tej vrsti travme podarili temno romantično ime "zloma krvnika". To je posledica preveč razširitve vratu. Kosti vretenca se raztrgajo med procesi sklepov, telo vretenca se pomakne naprej. Ligamente se lahko zlomijo in prizadenejo medvretenčne ploščice. Obstajajo tudi zlomi krakov loka. V primeru zloma zobnega procesa se prvi vretenc stisne in poškoduje epistrofijo.
- Spinous procesov. Zlom z ločitvijo spinoznih procesov šestega ali sedmega vretenca. Lahko se pojavi, ko pride do nepričakovanega nagiba glave in tesnega vratu. Zdravniki to poimenujejo kot »lom bagra«.
Zlomi vretenc pod C2. Tukaj je več možnosti. Zlom "potapljača" je npr. Poškodba 4–5 vratnih vretenc, ko sta glava in vrat močno nagnjena z udarcem vzdolž hrbtenice. Lahko se prizadene en ali več vretenc, zlomijo se vezi, trpijo diski. Kosti vretenc so poškodovane kot stisnjen lom, to je s stiskanjem. Hrbtenjača je prizadeta, če se prelomijo vogali vretenc (še posebej značilno za peti in šesti).
Vzroki težav z integriteto kosti
Zlomi vratu nastanejo zaradi močnih mehanskih učinkov.
Praviloma je vzrok nesreča ali nepremišljeno vedenje.
Na primer, kompresijski zlom atlante nastane, če oseba pade z velike višine na glavo ali, nasprotno, težak predmet pade na glavo od zgoraj. Otroci pogosto trpijo zaradi padcev z balkonov, podstrešij, visokih dreves ali športnikov. Zgodaj spomladi, v velikih mestih, mnogi ljudje dobijo zlom zaradi razpada velikih ledenih ledvic na glavi.
Jeffersonov lom se lahko pojavi kot padec (iz motornega kolesa, kolesa) in v nesreči.
Zlomi drugega vretenca so predvsem posledice prometnih nesreč. Z ostrim udarcem v spodnji del obraza pride do zloma zobnega procesa. Močan premik "zoba" v telesu hrbtenjače vodi do smrti žrtve.
Poškodbe 3 - 6 vretenc so posledice nesreč, športne poškodbe, udarci v vrat. Zlom 5-6 vratnega vretenca se pogosto oblikuje pri potapljanju, ko oseba, ne da bi izračunala globino skoka, udari glavo v dno ali pasti.
Poškodbe 7. vratnega vretenca so možne s hudimi udarci in padci (različne vrste nesreč, padci v nogometu, hokeju, kriminalni situaciji, nesreče v vsakdanjem življenju).
Simptomi
V večini primerov so simptomi izraziti. Najpogostejši simptom je pomembna, postopoma naraščajoča bolečina na mestu zloma. Za različne poškodbe so značilni posebni simptomi:
- Če je atlas zlomljen, boli ne le vrat, temveč tudi zadnji del glave.
- V primeru zloma 2 vratnega vretenca je nemogoče vrteti glavo, v težkih primerih pride do paralize.
- V primeru zloma 3. vretenca je težko ali nemogoče premikati glavo in vrat.
- Poškodbe od 4. vratnega do 6. vratnega vretenca se čutijo zaradi ostre bolečine, otekline na mestu poškodbe, nezmožnosti gibanja glave, vratu, ramen in možnih nevroloških nepravilnosti.
- Zlom sedmega vratnega vretenca je edini, ki je viden s prostim očesom, še posebej položaj s premikom.
Diagnoza in zdravljenje
Izkušen zdravnik lahko ugotovi zlom hrbtenice na podlagi zunanjih znakov, vendar se za določitev natančnega zdravljenja uporabi rentgen. Trenutno uporabljamo metodo MRI. Zlomi Atlanta so diagnosticirani z rentgenskimi žarki.
Pomembna točka je prva pomoč žrtvi. Traumatologi priporočajo, da se pri sumu na zlom vratu žrtev ne premakne, dokler ne pride zdravnik, ne poskušajte ga prepoznati s palpiranjem vratu ali glave. Nekvalificirana oseba lahko poslabša premik ali povzroči poškodbe hrbtenjače.
Zdravljenje vključuje predvsem nepokretnost, ki bo omogočila rast kosti skupaj. Nekaj mesecev se vrat drži v enem položaju s Schantzovim ovratnikom. Včasih je bolnik nameščen v zanke Glissona.
V primeru kompresijskih zlomov ali ločevanja kostnih fragmentov se izvede operacija. Za hude poškodbe se uporablja sodobna metoda, kot je zamenjava vretenca ali medvretenčnega diska s teleskopsko protezo.
Zlomi vratnih vretenc so nevarni, ker lahko vpliva na hrbtenjačo. Kosi zlomljenih kosti, prebadanje telesa možganov, povzročajo paralizo in celo smrt. Fizikalna terapija in masaže ugodno vplivata na paralizo. Včasih pomagajo bolniku, da si opomore. Pogosteje pa so na žalost hude poškodbe vratu neozdravljive.
Preprečevanje zlomov vratnih vretenc. Preprečevanje poškodb je predvsem izogibanje nevarnim situacijam. Ne morete se potapljati in plavati na neznanih krajih. Pri športnem in popravljalnem delu je treba upoštevati varnostne predpise. Ta pravila je treba učiti otrokom od zgodnjega otroštva.
Odpornost vratu do poškodbe prispeva h krepitvi mišic in vezi s pomočjo gimnastike. Vadba z utežmi in joga dobro deluje v zvezi s tem. Redno usposabljanje pomaga izogniti se žalostnim posledicam v nepričakovanih situacijah.
Posledice zloma vratnih vretenc zaradi bližine podolgovate medule, se pogosto končajo s smrtjo. Zlom se običajno spremlja z izgubo zavesti. Ko se zbudi, pacient ponavadi drži glavo z dvema rokama, da zmanjša bolečino.
Zlomi petih spodnjih vratnih vretenc se običajno pojavijo kot posledica ponovnega upogibanja vratu. Telesa vretenc so zdrobljena hkrati, zgornji del hrbtenice pa se premika naprej. Poglobitev na zadnji strani vratu.
Pri zlomih brez izpodrivanja so posledice zloma vratnih vretenc omejene na širok ovratnik, všit z bombažne blazinice. V primeru zlomov z vsaj rahlim premikom, se vleka za glavo izvaja s pomočjo Glissonove zanke. Bolnik leži na postelji s ščitom in dvignjenim koncem glave.
Pri zlomih z oblikovanjem kota, odprtega proti hrbtu, se glava postavi v položaj upogibanja; pod kotom, odprtim spredaj - v podaljšku. Po nekaj dneh (3-5) se podaljšek nadomesti z mavčnim polzvezkom z ovratnikom. Med zdravljenjem bolnik izvaja terapevtske vaje.
Sposobnost za delo je obnovljena v 2-6 mesecih.
Zlomi prsnega in ledvenega vretenca. Zlomi ponavadi niso podvrženi celotnemu vretencu, deloma pa so to spinoze, procesi, roke, prečno na lateralne sklepne procese ali telo vretenca. Zlomi prve vrste so delni zlomi vretenc, zlomi vretenčnih teles, ker kršijo celovitost hrbtenice, so hkrati zlomi hrbtenice.
Zlomi spinalnih procesov se pojavijo pri udarcu hrbta, iz počivalnih procesov v drug drugega, ko je hrbtenica preveč upognjena ali zaradi pretiranega krčenja dolgih hrbtnih mišic.
Posledice zloma vratnih vretenc so izražene v oteklini, bolečinah v tlaku, premiku slepiča in krepita. Diagnozo potrdimo z radiografijo. Posebna obravnava ni potrebna.
Izolirani zlomi transverzalnih procesov se najpogosteje pojavljajo v ledvenem delu hrbtenice in so posledica poškodb ali prevelikega krčenja mišic, ki so jim povezane. Pogostejše zlome transverzalnih procesov ledvenih vretenc spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta na strani poškodbe, z odbojem v nogah ali v želodcu. Diagnoza brez radiografije je težka.
Zlomi lateralnih sklepnih procesov so redko izolirani, ponavadi so kombinirani z zlomom vretenčnega telesa.
Bolečine pri zlomih spinoznih in transverzalnih procesov se izločijo z injiciranjem 10 ml 1% -ne raztopine novokaina na mesto zloma.
Najpogostejši so prelomi vretenčnih teles. Najdemo jih pri moških srednjih let, redkeje pri starejših in še redkeje pri otrocih, pri katerih je elastičnost ligamentnega aparata in stisljivost medvretenčnega hrustanca zelo visoka. Zlomi hrbtenice, povezani s stroko, so opaženi pri rudarjih med rušenjem rudnikov, pa tudi v gradbenih delavcih, ko padejo z višine itd.
Za kršenje celovitosti hrbtenice je potrebno veliko nasilja. Zlomi hrbtenice opazimo, na primer, med železniškimi nesrečami, ko padejo z velike višine na noge, na zadnjico, na glavo. Kadar se to zgodi, bodisi stiskanje hrbtenice vzdolž vzdolžne osi v kombinaciji z upogibanjem ali prisilno upogibanje hrbtenice.
Pri padcu na noge ali na zadnjico pride do zloma v prsni ali ledveni del hrbtenice in ko pade na glavo - v materničnem delu. Najpogosteje se zadnja dva prsna in dva prva ledvena vretenca zlomita. Redko pride do zloma hrbtenice pod vplivom neposrednega nasilja.
Da bi razumeli natančno lokacijo in topografijo vratu, si morate zamisliti nekaj vrstic.
Zgornji rob vratu se nahaja na pogojni črti, ki poteka vzdolž spodnjega roba spodnje čeljusti in vzdolž zunanjega zatilnice. Spodnji rob vratu poteka vzdolž zgornjega dela ključnice in vzdolž črte, ki povezuje akromion s spinoznim procesom 7. vratnega vretenca.
Najpogosteje je vrat ima valjasto obliko, vendar se zaradi intenzivnih obremenitev in sistematične vadbe ali zaradi pomanjkanja prehrane in bolezni oblika lahko spremeni.
Cervikalna hrbtenica ima veliko mrežo krvnih žil in živcev.
Spomnimo se, kako zdravnik ali reševalec preveri delovanje srca s sondiranjem vratu - išče arterijo, z značilnimi ritmičnimi krčami, ki lahko presojajo delo srca in pretok krvi.
Dva »dovodna kanala« telesa gredo skozi vrat - požiralnik in sapnik, ki človeškemu telesu zagotavljajo hrano in zrak.
Osnova vratu je sedem vretenc vratne hrbtenice. Zahvaljujoč vratnim vretencem je ta del telesa zelo mobilen.
Vsaka poškodba vratu je zelo nevarna!
Zlom vratu je resna poškodba. Povzroča jo kršitev celovitosti ene od sedmih ali več vratnih vretenc hrbtenice.
Najpogosteje je zlom vratnega vretenca posledica močnega udara ali kompresije tega dela telesa.
Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov vratnih vretenc, odvisno od lokacije.
Za vsak zlom so imena:
- zlom 1 vretenca, ki se imenuje atlas, se imenuje Jeffersonova fraktura;
- 2 zlom cervikalnih vretenc, imenovan epistrofija, se imenuje „škoda na visokih vratih“;
- poškodbe v območju 3-5 vretenc - poškodba potapljača;
- zlom zadnjih dveh vretenc vratne hrbtenice - poškodba bagra.
Odvisno od stopnje kompleksnosti zloma, posledic, ki jih povzroči zlom, časovni potek rehabilitacije razlikuje med zapletenimi in enostavnimi zlomi.
Poškodbe zgornjega vretenca vratne hrbtenice zaradi udarca nastanejo zaradi pomanjkanja hrustančastih blazinic, ki bi imele vlogo blažilnika. Kosti lobanje, ki trčijo v hrbtenico, jih uničijo.
Obstajajo tri stopnje zloma drugega vratnega vretenca:
- prva (mehka);
- drugi (možna izguba zavesti, izguba občutljivosti);
- tretjič (praviloma povzroči smrt).
Zlomi spodnjih vretenc, ki jih povzroča ostro upogibanje, so najpogosteje stiskanje. Zamisliti si si, kako je predstavljati delovanje tiska. Uporabljena sila stisne vretenca, močno se stisne in uniči (lom, razpoka).
Tako imenovana „poškodba potapljača“ je zelo nevarna in pogosto zahteva kirurški poseg za uspešen izid zdravljenja.
Vzroki poškodb - so običajni.
POZOR!
Ortoped Dikul: »Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve sklepov. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let, dovolj je, da se enkrat na dan razmaže... "
Kot je omenjeno zgoraj, pride do preloma vratu zaradi močnega udara ali kompresije, pritiska nanj. Takšni procesi se najpogosteje pojavljajo:
- Med nesrečo voznik in potniki vozila prevažajo zelo velike preobremenitve, ki jih povzroči takojšnje zmanjšanje hitrosti na skoraj 0 km / h. Tudi telo, pritrjeno z varnostnimi pasovi, ni zaščiteno pred poškodbami vrat, ki so v tem primeru posledica nagibanja glave naprej ali nazaj (odvisno od smeri uporabljene sile). V takih primerih je zlom pogosto kombiniran z poškodbo vratu.
- Pri padcu z višine in ko težki predmeti padejo na glavo ali vrat, postane velika masa v kombinaciji s hitrostjo smrtonosna. Okcipitalna kost je pritisnjena proti vretencu in zlomi njene loke. To se imenuje porušitveni zlom.
- Kopalci, ki potapljajo v neznanih krajih, imajo tveganje za zlome spodnjih vratnih vretenc. Če globina pri potapljanju ni dovolj velika, bo oseba udarila po dnu z glavo. Vrat je hkrati močno ukrivljen. Ostra prisilna upogibnost povzroči kompresijski zlom vratnih vretenc.
Narava klinične slike
Tradicionalni simptomi za vse frakture vrat so bolečine v poškodovanem delu telesa.
Vrat bolj "nežen" del telesa. Poleg tega skriva vitalne avtoceste krvnih žil, živcev, dihalnih poti. Zato morajo bolečine v vratu bolj pozorno poslušati.
Na prehodu v Atlanti se hude bolečine širijo ne le vzdolž vratu, temveč tudi ob zadnji strani glave in krone.
Na koncu drugega vretenca se začne nelagodje, ko poskušate obrniti glavo na stran. Lahko se pojavijo nevrološke motnje - otrplost ali paraliza.
Pri poškodbi tretjega vretenca je bolečina in omejitev v gibanju glave.
Skoraj vedno je zlom satelitov poškodba mišic. Mišice so lahko otečene, v napetosti. Na območju poškodbe lahko koža spremeni barvo. Obstaja verjetnost za težave z dihanjem, nereden srčni utrip, glavobol in omotico.
Ko so vretenca vratne hrbtenice zlomljena, gibanje glave povzroča hudo nelagodje.
Če ima oseba bolečino v vratu, vendar jo lahko premika, je možno, da se v njem nič ne zlomi, vendar jo je še vedno vredno pregledati zdravnik.
Postavitev diagnoze
Zlomite lahko diagnozo in pregledate bolnika. Potem potrdite predpostavke z radiografijo.
Na temnem ozadju slike so vidne svetle površine, skozi katere gama žarki niso mimo. To je tkivo vretenc.
Izkušen zdravnik na prvi pogled določi deformacijo in patološko lokacijo določenega fragmenta ali območja.
Na prehodu atlanta - prvega vretenca se uporablja poseben način odvzema posnetka. X-žarki se opravijo z usti. Poleg tega se uporablja magnetno resonančno slikanje.
Prva pomoč je korak k splošnemu uspehu.
Zdravljenje se vedno začne s prvo pomočjo žrtvi.
Njegovo stanje in stanje, v katerem je bila poškodba prejeta, je treba oceniti, kar kaže na možnost poškodb vratu.
Žrtev previdno položite na ravno trdo površino in popravite poškodovani del telesa, da ga zaščitite pred nepotrebnimi premiki, kar lahko poslabša položaj in stanje poškodovanega.
Po pritrditvi povoja ali pnevmatike pokličite zdravnika ali rešilca.
Dotikanje glave, obračanje, vlečenje je strogo prepovedano.
Zdravljenje v bolnišnici
Po diagnozi v zdravstveni ustanovi je potrebno začeti zdravljenje.
Poškodbe vratu zahtevajo previden in previden pristop k zdravljenju, saj so lahko posledice po zlomu vratnega vretenca najbolj žalostne. Obdobje obnovitve je dolgo.
Glavna metoda zdravljenja je imobilizacija, celoten preostanek poškodovanega dela. Na vrat se nanese poseben Shantz ovratnik ali povoj, ki ga ohranja v trajno nepremičnem položaju.
Takšen ovratnik nosite dva ali tri mesece. V primeru hudega zloma, da bi preprečili poškodbe hrbtenjače bolnika, se dajo v posebne zanke Glisson in raztegnejo vrat, čemur sledi fiksacija z ovratnikom.
Pri zlomih z odmaknjenimi fragmenti ali kompresijskih zlomih se izvede operacija. Zdravnik "zbira" uničeni vretenc, ga postavi na mesto in ga fiksira. Operacije se izvajajo v splošni anesteziji.
Dejavnosti izterjave
Tako se zgodi, da je poškodba resna in drobci se dotaknejo hrbtenjače. V takih primerih je možna otrplost in paraliza okončin. Da bi si opomogli od te vrste zlomov, si pomagajte s fizioterapevti.
Dolgotrajne fizikalne terapevtske vaje, vaje in vaje za mesece lahko žrtve postavijo na noge.
Uporablja se tudi terapevtska masaža. Toda pozitiven izid zdravljenja ni vedno zagotovljen.
Zapleti in invalidnost
Poleg uničenja kostnega tkiva vretenca je fraktura vratu polna naslednjih posledic:
- paraliza telesa;
- respiratorna odpoved;
- srčno popuščanje;
- poškodbe hrbtenjače.
Paraliza se šteje za kritičen zaplet, vendar je to žal zelo pogosta posledica frakture vratu.
Paraliza pomembno vpliva na socialne in socialne povezave pacienta ter moti običajno rutino.
Z ustrezno oskrbo v zgodnjih fazah je takšen izid malo verjeten, vendar je možen. Samo podpora sorodnikov in ustvarjanje udobnih pogojev bo pomagalo žrtvi, da ne bo obupala.
Poškodba hrbtenjače je zelo nevarna posledica poškodbe. Izguba občutljivosti lahko privede do novih poškodb, ki jih bolnik ne bo občutil - odrezki, opekline itd. Redno pregledujte sebe in svoje telo za takšno škodo.
V posebnih primerih se lahko po opravljenih medicinskih in socialnih raziskavah oseba s poškodbo vrat prizna kot invalidna. V bistvu je to stanje posledica kršitev statodinamične (motorične) funkcije.
Stalne bolečine v vratu, ki segajo do zgornjih okončin, šibkost, omejitve v gibanju vratu so glavne klinične manifestacije motenj, na podlagi katerih lahko trdite, da ste invalidna skupina.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje poškodb vrat je lahko redna vadba in vadba. Priljubljena gimnastika Bubnovsky za vrat.
Sistematične vaje bodo okrepile mišice telesa. Mišice pa bodo trdno držale okončine in glavo v naravnem položaju, tudi v primeru nesreče, šoka ali padca.
Poleg vaj vam lahko svetujemo, da prilagodite prehrano, polno hranil, vitaminov in makro- in mikrohranil. In tretjič, preprečevanje poškodb vključuje skrbno skrb za vaše telo.
Če se ne ogrožate, bodite previdni in razumni, tveganje poškodb postane minimalno. In v kombinaciji z zgoraj navedenimi metodami, zmanjšajte na nič.