Med boleznimi, ki so najpogostejše pri otrocih, se razlikuje osteohondropacija hrbtenice. Ni natančno pojasnjeno, kaj je patologija in kakšna je njena etiologija. To bolezen imenujemo tudi Scheuermann-Mauova bolezen. Obstajajo različne manifestacije v procesu odraslosti.

Kaj je patologija

Pri tej bolezni so prizadeta telesa in diski vretenc. Za patologijo je značilna tudi motnja endopodalnih ploščic telesa vretenc in je opazna predvsem v prsni regiji. Možne spremembe ledvene hrbtenice.

Bolezen je nagnjena k mladostnikom, starejšim od 11 let. Mladostna osteohondropatija se pogosto kaže v obdobju aktivne rasti kosti pri otroku, ki traja od 12 do 18 let. Sčasoma bolezen vodi do opazne ukrivljenosti hrbtenice.

Za patologijo je značilno počasno napredovanje. Podvržena je mladostnikom, ne glede na spol. V skladu z ICD 10 ima bolezen kodo M93, ki je označena kot „Druge osteohondropatije“.

Vzroki razvoja

Ko je bolezen uničena kostno tkivo. Pojav je povezan z neuspehom v njeni oskrbi s krvjo. Možni vzroki za takšno kršitev so lahko:

• prekomerne obremenitve hrbtenice zaradi dviganja uteži in športnih dejavnosti;
• hormonsko odpoved v telesu v ozadju odraščanja;
• obstoječe kongenitalne anomalije mišično-skeletnega sistema;
• nepravilno absorpcijo kalcija in drugih elementov, ki so potrebni za tvorbo kostnega tkiva v telesu;
• osteoporoza vretenc;
• nekroza preklopnih plošč;
• nenormalen razvoj hrbteničnih mišic;
• poškodbe hrbtenice.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije pri posamezniku, še niso pojasnjeni. Pri nekaterih ljudeh genetska nagnjenost k pojavu bolezni ni izključena.

Pri otrocih je značilna tudi osteohondropatija pestnice, ki jo povzroča kršitev metabolizma, pa tudi neuspeh v hormonskem razvoju. Vpliv je tudi dedni dejavnik.

Simptomi

Simptomi te bolezni se kažejo na različne načine. Veliko je odvisno od starosti osebe in resnosti patologije. V zgodnji fazi bolezen ne kaže očitnih znakov. Otrok ne išče pomoči zaradi odsotnosti simptomov. Do konca prve faze bolezni pri ljudeh se začnejo pojavljati:

• pogoste utrujenosti v hrbteničnih mišicah, zlasti po vadbi;
• mišična asimetrija hrbtenice;
• blage bolečine v hrbtu, izginjajo po počitku.

Z aktivno rastjo otroka, se začne kazati bolj izrazite znake bolezni v obliki:

• povečanje intenzivnosti bolečine v vretenčni regiji;
• opazno deformacijo hrbtenice zaradi uničenja kostnega tkiva;
• težko poskušati nagniti glavo in telo naprej.

Eden od simptomov patologije pri otroku je tudi periodična bolečina na mestu, kjer se nahajajo hrbtenice vretenc. V mladostnikih z osteohondropatijo hrbtenice se zlahka lovijo.

V pozni fazi razvoja bolezni pri otroku se oblikuje ravno hrbtišče, prsna celica se deformira in postane lijakasta. Hudi simptomi bolezni v poznejših fazah so nevrološke motnje. Tudi pri pacientu lahko pride do izrazite deformacije nog.

Diagnostika

Glavna metoda za identifikacijo bolezni je rentgenski pregled. Omogoča vam namestitev:

• rotacija vretenc v prsnici in ledvenem delu;
• prisotnost njihove klinaste deformacije;
• prisotnost Schmorlove kile.

Če ima oseba nevrološke motnje, se dodatno napoti na računalniško tomografijo hrbtenice. Lahko se prikaže tudi prehod MRI.

Če je potrebno, je pacientu dodeljena elektromiografija. V primeru suma okvare srca in pljuč se lahko napoti k kardiologu in pulmologu.

Zdravljenje

Spinalna hondropatija vključuje uporabo konzervativnih terapij. Med zdravljenjem se bolnikom pokaže tudi terapevtska masaža. Posebna pozornost je namenjena izvajanju kompleksnih vaj za paciente.

Kirurški poseg se lahko uporabi v hudih primerih. Ko se izvajajo osteotomija hrbtenice. Ena vrsta operacije je resekcija vretenc.

Priprave

Zdravljenje osteohondropatije prsne hrbtenice vključuje pacientu naslednja sredstva: t

• zdravila proti bolečinam ("Ketanov");
• vitaminski kompleksi, ki vsebujejo kalcij;
• protivnetna zdravila (Nimesil, Nise);
• zdravila z vazodilatacijskim učinkom (Actovegin);
• zmanjšanje mikroflore ("Wobenzym");
• zdravila za krepitev hrustančnega tkiva ("Teraflex").

Ledvena osteohondropatija se zdravi z vitaminom B. Zdravljenje dopolnjujejo masaže, plavanje in fizikalna terapija. Prav tako je pacientom predpisana fizioterapija v obliki vadbene terapije.

Vaja

Ko je bolezen obvezna fizioterapevtska vaja. Vključuje vrsto vaj, pri katerih sodelujejo hrbtne mišice:

1. Dviganje zgornjega dela telesa. Morate ležati na hrbtu. Pomembno je, da je tla ravna. Pod lopaticami je nameščen valj z debelino najmanj 10 cm, roke so nameščene za glavo, po katerem se celotno telo odkloni, zgornji del telesa je potrebno dvigniti 5-krat.
2. Pobočja. Roke se poravnajo nad glavo. Desno roko prevzame levo zapestje. Potrebno je 10-krat potegniti levo roko. Potem se roke spremenijo, vaja se ponovi 10-krat.
3. Dihalna gimnastika. V območju prepone je potrebno zaviti v dolgo brisačo - tam se nahajajo spodnja rebra. Brisač je na robovih. Pri vdihavanju oslabi. Pri izdihovanju je potrebno brisačo rahlo zategniti v območju membrane. Vaja se ponovi 10-krat.

Pomembno je! V prvih treh mesecih vadbe je treba opraviti vsak dan. V naslednjih mesecih jih lahko opravite enkrat na dva dni. Pri nepravilnih obremenitvah postane učinkovitost zdravljenja precej nižja.

Razvite vaje za osteohondropatijo vratne hrbtenice. Vključujejo:

1. Dotik rame do ušesa. Med vadbo oseba vrne glavo nazaj. V tem položaju je treba 5-krat dotakniti levo ramo levega ušesa in desno uho do desne rame.
2. Glava se obrne. Brada pade na prsni koš, ramena se poravnajo. Glava se počasi obrne na desno stran, nato pa na levo.
3. Dotik brade do jugularne jame. Glava se vrne nazaj. V takem položaju je potrebno premagati odpornost mišic vratu, da se z brado dotaknete depresije v spodnjem delu vratu.

Pri zdravljenju ledvično-križne hrbtenice se izvajajo tudi OCP. Če želite to narediti, zameglite ledveno obračanje na levo in desno stran 10-krat dnevno. Tudi ramenski pas je dvignjen čim bolj navzgor v stalnem položaju z ravnim hrbtom.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj osteohondropacije hrbtenice, morate:

• pravica jesti z vključitvijo v prehransko hrano z vitaminom B (morski sadeži, stročnice, oreški);
• živahno s pogostimi ogrevanjem za hrbet in spodnji del hrbta;
• pravilno prenašanje teže brez preobremenitve samo enega dela telesa;
• nosite udobne čevlje, da okrepite kalkaneus;
• položaj monitorja;
• v prisotnosti nagnjenosti k bolezni, da jemljejo zdravila, ki krepijo kostno tkivo.

Glavna preventivna metoda je preprečevanje prekomernega fizičnega napora na hrbtenici. Med prenosom uteži je potrebno enakomerno porazdeliti obremenitev na različne dele telesa.

Zaključek

Spinalna osteochondropathy je pogostejša pri mladostnikih. V nevarnosti so otroci v starostni skupini 11-18 let. Bolezen se lahko manifestira kot posledica vpliva dednih dejavnikov.

Terapija vključuje jemanje posebnih zdravil, kot tudi izvajanje pacientovih vaj v okviru fizioterapevtskih vaj. Najpogostejše posledice osteohondropacije hrbtenice pri otrocih so hude bolečine, deformiranost prsnega koša, ki povzroča odpoved delovanja dihalnih organov in srca.

Osteohondropacija hrbtenice

Hrbtenica je podpora celotnega človeškega okostja. Zaradi pravilne strukture je celotno telo stabilno in ljudje se lahko premikajo na dveh nogah. Toda če je delo hrbtenice moteno, so lahko posledice najbolj žalostne.

Spinalna osteochondropathy je bolezen, pri kateri pride do uničenja vretenc in medvretenčnega hrustanca. Osteohondropacija prsne hrbtenice je ponavadi diagnosticirana, uničenje v ledvenem delu hrbtenice pa je veliko manj pogosto. Osteochondropathy cervikalne regije je zelo redko diagnosticirana.

Osteohondropacija hrbtenice pri otrocih

Scheuermann-Mauova bolezen ali spinalna osteohondropatija je bolezen otrok in mladostnikov. Patologijo običajno diagnosticiramo pri otrocih, starih od 11 do 18 let. Natančen vzrok za patologijo še vedno ni znan, vendar so bili ugotovljeni negativni dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen:

• poklicni šport;
• težko fizično delo;
• poškodbe hrbtenice;
• hormonske motnje;
• težave s absorpcijo kalcija;
• prirojene deformacije hrbtenice;
• motnje cirkulacije;
• genetska predispozicija.

Osteochondropathy se razvija postopoma, odvisno od stopnje bolezni, se simptomi povečajo. Najprej je prisotna šibkost mišic, otrok se pritožuje zaradi bolečin v hrbtenici in ko je opazovan, je rahla asimetrija.

Toda sčasoma se stanje poslabša, bolečina postane izrazita, povečuje se s palpacijo. Pri pregledu je vidna izrazita deformacija hrbtenice, hrbet je ravna. Pediatrični bolniki z osteohondropatijo so pogosto diagnosticirani z namestitvijo valgusnih stopal in deformacijo prsnega koša.

V hudih primerih je bolečina zelo močna, opazimo kontrakturo hrbtnih mišic, zato je motena telesna aktivnost vretenc. Res je, da v prsni regiji ni tako opazno in da se z lezijo materničnega vratu pacient ne more obrniti in nagibati, vsako gibanje pa je posledica akutne bolečine.

Zdravljenje osteohondropacije hrbtenice

Prvič, ortoped predpiše, da se opravi rentgenski pregled obolelega dela hrbtenice, kjer bo opazovana deformacija vretenc. Glede na to, kako močno so bili vretenca deformirani, se bo v prihodnosti ugotovil obseg bolezni.

V naslednji fazi zdravnik opravi diferencialno diagnozo z naslednjimi patologijami:

• Okrogla mladostna hrbet;
• Osteomielitis;
• Fibroza goveda;
• Spondiloepifizna displazija;
• Bolezen Calvet.

Po potrditvi diagnoze je predpisano zdravljenje osteohondropatije hrbtenice, ki je konzervativna. Najprej je potrebno odstraniti obremenitev s hrbtenice, da bi preprečili uničenje vretenc in preprečili patološki zlom. Če se otrok ukvarja s poklicnim športom, bo moral zapustiti usposabljanje. V hujših primerih se dodeli počitek v postelji.

Naslednji korak je razbremenitev bolnika od bolečine, za to je poslan na fizioterapijo, prav tako se lahko prikažejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, vitamini, zdravila za normalizacijo prebavil. Slednje so potrebne za zagotovitev normalne absorpcije hranil. Zdravnik izbere vsa zdravila posebej.

Da bi okrepili mišice hrbta in popravili otrokovo držo, se nanašajo na fizikalno terapijo in masažo. Če opazimo hudo deformacijo, bo potrebno vlečenje skeletov, s katerim bodo vretenca vrnjena v fiziološko pravilen položaj. V hujših primerih, ko konzervativne metode ne pomagajo odpraviti deformacij, je mogoče navesti kirurško zdravljenje.

V obdobju zdravljenja in po njem se otroku priporoča pravilna prehrana, bogata z vitamini, kalcijem. Prehrana mora biti uravnotežena, ne moremo dopustiti izčrpanosti ali debelosti, saj je v obeh primerih preveč zapletenih. V obdobju zdravljenja je treba omejiti sladkarije, sodo, kavo, prekajene in slane jedi.

Vodni postopki blagodejno vplivajo na hrbtenico, zato je otroku priporočljivo obiskati bazen. Plavanje krepi mišice hrbta, izboljšuje prehrano hrbtenice in pospešuje obnovo prizadetega kostnega tkiva.

Napoved za osteohondropacijo hrbtenice

Spinalna osteochondropathy je popolnoma zdravljiva bolezen, če jo je mogoče diagnosticirati v otroštvu, ko človeško telo še vedno aktivno raste. Ampak, da bi pravilno in pravočasno diagnozo je zelo težko, saj je patologija zelo podobna drugim boleznim hrbtenice in kosti.

Pomanjkanje zdravljenja za osteohondropatijo prsne hrbtenice lahko vodi do pojava patološkega zloma in invalidnosti. Včasih, tudi ob pravočasnem zdravljenju, pride do razvoja osteohondroze v starejši starosti.

Da bi se izognili zapletom, morate biti pod stalnim nadzorom ortopeda. Zdravnik bo lahko pravočasno prepoznal patologijo in predpisal zdravljenje. Da bi preprečili zaplete, otroku svetujemo, da v prihodnosti ne preobremeni hrbtenice, ne gimnastiko, da bi okrepil hrbtne mišice in jedel.

Osteochondropathy pri otrocih

Osteohondropatija - razvoj aseptične nekroze v kosteh otrok ali mladostnikov. Patologija je pogosto izpostavljena golenici, peti ali stegnenici, hrbtenici.

Razlogi

Glede razlogov za nastanek te bolezni pa končno še niso preučevali več možnih vzrokov za patologijo, hkrati pa obstaja določen sklop predhodnih dejavnikov.

• Dedni faktor, bolezen se lahko pojavi tudi v maternici ploda.
• Težave z delovanjem endokrinih žlez ali endokrinega sistema kot celote.
• Presnovne motnje.
• Nezmožnost telesa, da absorbira kalcij in druge vitamine.
• Različne poškodbe.
• Po napornih fiznagruzki. Najprej se stisnejo posode, nato pa se zožijo v gobastih kosteh.

Simptomi

Osteochondropathy lahko prizadene nekatere dele telesa:

• kalcanus (Haglund-Schinzov sindrom) - opažen pri mladostnikih do 16. leta starosti. Manifestacije so znane ostre bolečine v peti, ki se pojavijo po obremenitvi. Poleg bolečin se pojavi tudi rahlo otekanje. Tisti, ki trpijo za to vrsto bolezni, ne morejo stopiti na celo stopalo, začeti hoditi na nogah, tek in skoki postanejo boleči in boleči;
• hrbtenica (Scheuermann-Mau bolezen) - bolni so mladi do 18. leta starosti. Obstaja več stopenj. Na prvem - hrbtenica je upognjena v zgornjem delu, druga - močna bolečina. Bolnik se hitro utrudi, hrbtne mišice so šibke, vendar z najmanjšim naporom. Za zadnjo stopnjo je značilna končna fuzija vretenc z apofizami s progresivnim bolečinskim sindromom;
• femur (Legg-Calvet-Perthesov sindrom) se pojavlja pri dečkih iz predšolske starosti in do 12 let. Najprej je asimptomatsko. Kasneje bolnik čuti bolečine v stegnu, ki daje kolenu. Praviloma se otroci ne pritožujejo vedno zaradi takšne bolečine, saj se nelagodje od časa do časa izteče, nato pa se ponovno pojavi. Sčasoma se zgodi mišična atrofija bolečega stegna, ki postane zelo tanka;
• golenica (Schlatterjeva bolezen) - fantje imajo tudi patologijo. Bolezen se lahko pojavi od 12 do 16 let, je povezana z določeno dejavnostjo, tako da tisti, ki imajo radi: športni ples, balet. Bolnik doživlja bolečine pri upogibanju nog na kolenah, vzpenjanju po stopnicah navzgor. Območje kolena trpi.

Diagnoza osteohondropatije pri otroku

Metoda identifikacije patološkega procesa je tesno povezana z lokalizacijo patološkega procesa.

Čeprav obstaja nekaj, kar združuje vse klinične primere.

Strokovnjak najprej opravi rentgenski pregled dela telesa, ki ga zanima. Preučuje vse spremembe, ki jih lahko rentgenska enota podrobno prikaže, in na podlagi slike, ki jo je videl, daje priporočila za zdravljenje.

V primeru bolezni kalkalne regije je v študiji prikazana konsolidacija apofize, na slikah bolezni hrbtenice pa je opaziti spremembo strukture vretenc, pri femoralnem delu pa pet možnih stopenj deformacije stegnenice. Če govorimo o golobni golenici, je diagnoza postavljena tudi na podlagi klinične slike poteka bolezni in rentgenske slike.

Zapleti

Resne posledice in negativne posledice se resnično izogibajo. Z ustrezno terapijo strokovnjaki dajejo ugodno prognozo za tako bolezen. Na splošno je napoved zelo ugodna. Najpomembnejše je, da ne odlašate z zdravljenjem. Da bi za vedno pozabili na to težavo, je treba problem obravnavati čim prej. Tukaj bo izkušen usposobljen zdravnik pomagal staršem.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Starši bi morali več pozornosti posvetiti problemu, ki se je pojavil pri otroku, slediti vsem priporočilom zdravnika.

Strokovnjak bo podrobno razložil, kaj storiti z določeno obliko bolezni. Starši bodo morali le izpolniti vsa pričevanja specialista.

Kaj počne zdravnik

Po pregledu zdravnik pripravi številna priporočila, ki jim mora slediti tečaj. S časom zdravnik ponovno pregleda bolnika, da bi razumel dinamiko, ki je posledica terapije.

• Izločanje vnetja pete kosti je sestavljeno iz predpisovanja uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za hude bolečine, fizične postopke in omejevanje telesne dejavnosti. Za razbremenitev bolečega stopala zdravnik priporoča posebne vložke za oporo.
• Osteohondropacija vretenc se izloči s pomočjo posebne masaže, plavanja, fizikalne terapije, podvodnih aktivnosti. V težkih situacijah je prikazana operacija.
• Terapija nenormalnega procesa v stegnenici je lahko medicinska in operativna. Plastično kirurgijo na kosti izvajamo glede na resnost patologije. Konzervativno zdravljenje patologije obsega predpisovanje počitka v postelji (otrok mora ležati), masiranje nog in fizioterapija. Prikazano je tudi skeletno raztezanje bokov.
• Da bi odpravili težave z golobico, so prikazani fizioterapevtski postopki, uporabljene pa so tudi obloge za segrevanje. Ko je bolečina neznosna, vsiljujejo gips. To se zgodi, da zdravniki opravljajo operacijo - odpravijo območje tuberosity. Tovor je izključen.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so povezani z delom telesa, ki je bil izpostavljen patološkemu procesu.

Da bi preprečili patologijo, morate:

• Vedno nosite udobne in prostorne čevlje - z bolečino v peti.
• Vključite se v fizikalno terapijo in okrepite mišice hrbta s težavami s hrbtom in se ne trudite s prekomernimi obremenitvami.
• Če se med vadbo poškodujejo kolena, se športnikom priporoča, da v obliki šivov šivajo blazinice.
• Masaža in plavanje sta prikazana za preprečevanje bolezni kolka.

Osteohondropacija hrbtenice

Osteochondropathy je patologija kostnega in hrustančnega tkiva, ki se pojavlja predvsem pri mladih. Menijo, da je uničenje vretenc posledica povečanega fizičnega napora, pa tudi pomanjkanja hranil. Bolezen je precej redka, vendar jo je težko zdraviti. Pogosteje so mladoletni fantje, ki živijo na območjih s hladno in vlažno klimo, podvrženi temu.

Značilnosti osteohondropacije hrbtenice

Bolezen se razvije pri otrocih in mladostnikih, starih od 11 do 18 let. V zgodnji fazi je težko diagnosticirati in zdraviti, vendar s pravočasnim zdravljenjem popolnoma sledi prenehanju rasti kosti. Osteohondropacija hrbtenice se najpogosteje razvije v prsni regiji, vendar se dogaja tudi v ledvenem delu hrbtenice. Bolezen je uničenje hrbtenice ali diskov. Obstaja več vrst:

• Hondropatska kifoza. Prvi, ki je opisal to bolezen, sta bila dva znanstvenika, po katerih je zdaj znano. Kličejo ga Scheuermann-Mau bolezen. Ko se pojavi, vnetje mišic na mestu pritrditve na vretenca. Sami vretenc se deformirajo in dobijo klinasto obliko. Zaradi tega se hrbtenica v prsni regiji obrne nazaj - razvija se kifoza.
• Hondropatija, to je uničenje samega vretenca. Ta vrsta se imenuje bolezen Calvet. V tem primeru se vretenca razširijo in zmanjšajo. Spinous proces močno izstopa, bolečina ob občutku.
• Vnetje telesa hrbtenice se imenuje Kummelova bolezen. Najpogosteje se razvije po enkratni travmi.

Z osteohondropatijo se vretenca deformirajo in hrbtenica se zatakne nazaj.

Vzroki bolezni

Smrt in uničenje kostnega tkiva se najpogosteje razvije zaradi motenj v oskrbi s krvjo. Ta patologija lahko povzroči takšne dejavnike:

• genetska predispozicija;
• hormonsko neravnovesje;
• hude nalezljive bolezni;
• kršitev absorpcije kalcija in nekaterih vitaminov;
• prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema;
• motnje cirkulacije;
• pogoste mikro trave, visoka obremenitev hrbtenice.

Osteokondropatija hrbtenice je zelo težko diagnosticirati

Znaki osteohondropatije

Zelo težko je diagnosticirati bolezen, zlasti v začetnih fazah, ko ni očitnih simptomov. Pri izvajanju rentgenskega pregleda ali tomografije je mogoče zaznati znake kostnega in hrustančnega tkiva. Da bi začeli zdravljenje pravočasno, morajo starši biti pozornejši na stanje otrok. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom:

• najprej se otrok pritožuje zaradi bolečine, ki je pogosto ohlapna, ki preide po počitku;
• hitra utrujenost mišic, njihova šibkost in asimetrija;
• ko bolezen napreduje, postanejo bolečine intenzivnejše;
• zaradi uničenja kostnega tkiva razvije deformacijo hrbtenice;
• v območju prizadetih vretenc je lahko zaznati izrazit spinozni proces;
• mnogi bolniki z osteohondropatijo imajo težave pri upogibanju telesa ali glave naprej;
• v poznejših fazah možne deformacije prsnega koša.

Zdravljenje bolezni

Najpogostejši zaplet, ki se pojavi z zakasnjenim zdravljenjem bolezni, je kifoza, premik hrbtenice in tako imenovana ravno nazaj. V srednjih letih se pojavi osteohondroza. Zaradi nekroze kosti so možni zlomi. Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj, ko se pojavijo pritožbe zaradi bolečine. Njegovi glavni cilji morajo biti:

• lajšanje bolečine;
• popravljanje drže in obnavljanje naravnih ukrivljenosti hrbtenice;
• preprečevanje osteohondroze;
• obnavljanje funkcij vretenc in diskov, mobilnost telesa, zlasti pri upogibanju naprej.

Pri osteohondropati je pomembno popraviti držo in obnoviti delovanje vretenc.

Zdravljenje osteohondropacije hrbtenice vključuje izključitev velikih fizičnih naporov, fizikalne terapije, masaže, fizioterapevtske metode in jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Včasih je prikazana popolna omejitev mobilnosti - počitek na postelji. Pri hudih bolečinah in deformacijah vretenc se uporablja vlečna utež na nagnjeni ravnini ali pod vodo.

Vodni postopki za osteohondropatijo so zelo koristni, zlasti plavanje in terapevtske kopeli. Zdravljenje bolezni vključuje tudi ustrezno prehrano, v kateri so številna živila bogata z vitamini B in A ter s kalcijem. V redkih primerih napredovale bolezni je predpisano kirurško zdravljenje. To je potrebno, če se razvijejo zapleti ali huda deformacija hrbtenice.

Katera zdravila so predpisana

Osteochondropathy hrbtenice je označena z bolečino in uničenjem tkiva. Zato uporabite takšna zdravila, ki bolnika osvobajajo teh znakov:

• zdravila proti bolečinam - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• protivnetno - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• vazodilatatorji, na primer Actovegin;
• kalcijevi multivitamini;
• pomeni obnoviti črevesno mikrofloro, ki je potrebna za boljše prebavljanje elementov v sledovih iz hrane, na primer "Wobenzym".

Vaja z osteohondropatijo

Glavno zdravljenje bolezni je fizikalna terapija. Izogibati se je treba težkim fizičnim naporom, zlasti dvigovanju uteži, skakanju. V odsotnosti hude bolečine se posebne vaje izvajajo s postopnim povečevanjem njihovega števila in števila ponovitev. Priporočljivo je, da to storite 2-3 krat na dan.

Koristna vaja za vse bolnike je sedeti ali hoditi z uporabo posebne palice, ki se lahko spusti in se nahaja na ravni prsne hrbtenice. Za njo potrebuje oprijem komolcev. Druge vaje so razvite individualno, ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni.

Posebne vaje - pomemben pogoj za vrnitev spinalne mobilnosti

Bolečina pri otrocih se najpogosteje pojavi po vadbi ali podaljšanem sedenju za mizo. Zato je priporočljivo narediti del domače naloge v ležečem položaju in sedeti, da uporabite stol z visokim naslonom, zakrivljenim naprej. Spati morate na trdem postelju, pod žimnico pa postaviti lesen ščit.

Pogosto se po bolezni ljudje razvijejo osteohondroza. Da bi preprečili uničenje kostnega tkiva hrbtenice, je pri otrocih zelo pomembno, da se oblikuje mišični steznik in da se zaščiti pred močnim fizičnim naporom. Pravilna prehrana in normalizacija presnove sta prav tako zelo pomembni za preprečevanje osteohondropatije.

Osteohondropacija hrbtenice

Osteohondropacija hrbtenice (juvenilna kifoza, aseptična nekroza apofize teles vretenc, Scheuermannova bolezen - Mau)

Osteohondropacija hrbtenice je najpogostejša pri mladostnikih (starih 11–18 let) in je označena z lezijami diskov in teles prsnega vretenca (večinoma od VII do X) in končnih ploščic. Bolezen so opisali Scheuermann (1911) in maj (1921). Najpogosteje je prizadeta prsna hrbtenica, možne so spremembe v ledveno-prsni regiji, pojavljajo se tudi pogoste oblike lezij hrbtenice.

Etiologija Scheuermann - Mayove bolezni ni popolnoma razumljena. Pri tem je pomembna povečana obremenitev hrbtenice pri športu in težko fizično delo, travmatične poškodbe, hormonske motnje (adiposogenitalna distrofija, hipogonadizem) ter lokalne motnje mikrocirkulacije. V literaturi obstajajo dokazi o možni dedni naravi bolezni z dominantnim tipom dedovanja.

Klinična slika osteohondropacije hrbtenice.

Bolezen se razvija počasi, klinične manifestacije so odvisne od otrokove starosti, stopnje in resnosti patološkega procesa. V začetnem obdobju bolniki razvijejo utrujenost hrbtnih mišic in njihovo asimetrijo, mišično hipotonijo, neintenzivne boleče občutke v hrbtenici, ki so običajno razpršeni, izginjajo po nočnem počitku. Ko bolezen napreduje, še posebej v obdobju hitre rasti otroka, se bolezenski sindrom poveča, pojavijo se občasne lokalne bolečine v predelu spinoznih procesov vretenc in oblikujejo obokani, uporni kifotični ukrivljenost hrbtenice. Nato se izrazito poveča deformacija hrbtenice pod fiziološko kifozo, njen vrh pa se spremeni v X prsni vretenc, oblikuje se »ravno nazaj«. Spremembe v hrbtenici so pogosto kombinirane z varusno deformacijo nog, lijakasto deformacijo prsnice, sploščenjem prsnega koša.

Pri hudi bolezni se pojavijo nevrološke motnje radikularnega sindroma, katerih resnost je odvisna od stopnje kompresije. Torej, če so prizadeti bolniki z ledveno hrbtenico, se morda ne bodo pritoževali, toda s patologijo vratnih vretenc je nagib glave spredaj nemogoči zaradi pojava akutne bolečine v interskapularni regiji. Omejevanje gibanja v hrbtenici je tudi posledica razvoja kontrakture ležečih mišic hrbta, spremembe konfiguracije hrbtenice (gladkost fiziološke lordoze), zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic. Končna določitev stopnje deformacije vretenc je možna šele po prekinitvi rasti hrbtenice bolnika.

Diagnoza osteohondropacije hrbtenice.

Radiograme za Scheuermann - majsko bolezen, rotacijo vretenc v prsni in ledveni del, njihovo klinasto deformacijo, neravnost, valovanje in nazobčanost apofize (sprednji, zgornji in spodnji rob vretenc), zmanjšanje višine medvretenčnih plošč, sploščenost in povečanje dorsoventralne velikosti vretenc na ravni kifoze s nastajanje ene ali več Schmorlovih kile ter kalcifikacija in spondilolisteza diskov.

Resnost bolezni določajo prevalenca patološkega procesa, stopnja deformacije vretenčnih teles, prisotnost in število Schmorlovih kile, resnost bolečine v hrbtenici in stopnja omejevanja funkcije hrbtenice.

Diferencialno diagnozo izvajamo s kompresijskimi zlomi vretenčnih teles, osteomielitisom, fiksnim Lindemannovim okroglim hrbtom, prirojeno fibrozo Güntzovih diskov (za katere je značilna oblika vretenc), spondilofizno displazijo, Calvetovo bolezen. Slednje se praviloma diagnosticira pri majhnih otrocih in je označeno z lezijo le enega vretenca, pri juvenilni kifozi pa lahko v patološki proces sodeluje do osem ali več vretenc, najpogosteje prsne hrbtenice.

Zdravljenje Scheuermannove bolezni - konzervativno. Cilj zdravljenja je lajšanje bolečin, obnavljanje gibljivosti hrbtenice in izboljšanje drže ter preprečevanje osteohondroze. Odpravite intenzivno telesno aktivnost, povezano s skoki, dvigovanje uteži. Bolnikom se priporoča kopanje in fizikalna terapija. Pri hudih bolečinah v hrbtenici je vzdolžno raztezanje prikazano na poševni ravnini, vključno s podvodnim, z naknadnim nošenjem steznika (pasu). Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo analgetikov (paracetamol, zaldiar), nesteroidnih protivnetnih zdravil (aertal, deksalgin, nimesil, nise, celebrex itd.), Pripravke za sistemsko encimsko terapijo (wobenzym, flogenzyme), vitamine B, žilne droge, prozerin.

Za preprečevanje osteohondroza so predpisana zdravila, ki spreminjajo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, artra, teraflex, struktum, stopartroza itd.). Fizioterapija se aktivno uporablja (elektroforeza novokaina, kalcija, magnezija, prozerina), akupunktura, masaža, terapevtske vaje, plavanje. Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče ustaviti razvoj bolezni in nastajanje deformacij hrbtenice. Kirurške metode zdravljenja se redko uporabljajo in le v primeru razvoja hude fiksne kifoze (klinasta resekcija vretenc, osteotomija hrbtenice). Prognoza za to bolezen je v večini primerov ugodna.

Bolezni sklepov
V.I. Mazurov

Spinalna osteohondropatija - simptomi, vzroki, zdravljenje

Spinalna osteohondropatija ali Scheuermann-Mauova bolezen je bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri mladostnikih in mladih, starih od enajst do osemnajst let. Zanj so značilne lezije trupov prsnih vretenc in plošč, pa tudi preklopne plošče. Pomembno je, da je v večini primerov prizadeta le prsna hrbtenica. Poleg tega obstajajo tudi spremembe v njegovi ledveno-prsni regiji.

Značilnosti bolezni

Do konca etiologije te bolezni niso preučevali. Najpogosteje aktivna športna aktivnost, težko fizično delo, poškodbe in hormonske motnje vplivajo na njen razvoj.

Bolezen se razvija precej počasi. Njegove klinične manifestacije so odvisne od starosti bolnika. Simptomi osteohondropacije hrbtenice se lahko spreminjajo. Pri bolnikih z izrazito hipotonijo, asimetrijo mišic hrbta, močna bolečina v hrbtenici. Na žalost, opisana bolezen sčasoma le napreduje, to je še posebej aktivno v obdobju hitre rasti in pubertete otroka. Postopoma se pojavi deformacija hrbtenice, zaradi katere se oblikuje ravno hrbtišče, spodnji del noge se spreminja, pojavlja se lijakasta deformacija prsnice.

Najhujše oblike bolezni spremljajo resne nevrološke motnje. Nekateri bolniki opažajo, da glave ne morejo nagibati naprej, kot tudi različne omejitve gibanja hrbtenice.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnozo osteohondropacije hrbtenice postavimo na podlagi rentgenskih pregledov. Resnost bolezni lahko določimo s prevalenco patološkega procesa, prisotnostjo in številom Schmorlovih kile ter stopnjo hude deformacije vretenc.

Zelo redko se uporabljajo opisane kirurške metode zdravljenja bolezni. Operacija se izvaja z razvojem fiksne kifoze. Za večino bolnikov s to diagnozo obstaja ugodna prognoza.

Zdravljenje osteohondropacije hrbtenice se izvaja pretežno konzervativno. Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju bolečinskega sindroma, normalizaciji mobilnosti in drže ter preprečevanju osteohondroze. Odličen učinek se doseže s fizioterapevtskimi vajami, medtem ko je sklop vaj razvit izključno ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Če so bolečine v hrbtenici zelo močne, potem je prikazan oprijem človeka na nagnjeni ravnini, nato pa uporaba posebnega steznika. Bolnikom se predpisujejo zdravila kot so Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Scheuermann-Mauova bolezen (juvenilna kifoza)

Drugo ime za Scheuermann-Mau bolezni je osteohondropatija apofize vretenčnih teles ali juvenilne kifoze.

Pogostejša je pri mladih v obdobju intenzivne rasti (od 11 do 18 let). Pogosto asimptomatskega poteka bolezni torej ni vedno mogoče zaznati.

Domneva se, da je glavna povezava v patogenezi Scheuermann-Mau bolezni prirojene napake v razvoju medvretenčnih plošč in nezadostna trdnost sklepne plošče vretenčnih teles.

Med dejavniki tveganja so tudi prisotnost endokrinih bolezni, dedne predispozicije, funkcionalne preobremenitve (nepravilen način, dolgotrajno sedenje v ukrivljenem položaju, kršitev drže, težko fizično delo, poklicna športna dejavnost). Zaradi vseh teh procesov se prekinejo normalni procesi okostenitve (tj. Okostenitve) v rastni coni vretenčnih teles (apofize), nastane njihova klinasta deformacija, nastane kifoza, pogosto se pojavijo Schmorlove kile.

Najpogostejša lezija je VII, VIII, IX in X prsni vretenc. Manj pogosto je prizadeta ledveno-prsna ali ledvena regija, v regiji materničnega vratu pa je bolezen izjemno redka.

Simptomi Scheuermann-Mau bolezni

Glede na klinično sliko in radiološke spremembe obstajajo tri stopnje bolezni:

• 1. stopnja (pred okostenelostjo vretenčnih teles): lahko so odsotne pritožbe, značilna je rahlo povečana prsna kifoza, pogosto se zazna asimetrija ramen, lopatic, pasov pasov in trikotnikov, paravertebralna asimetrija, štrleči spinozni procesi na ravni
  patološke spremembe, in kadar so palpirane, se lahko pojavi bolečina, v nekaterih primerih je morda zgodaj videti omejitev nagiba telesa naprej, odklon telesa nazaj in stran;
• Faza 2 (pojav okostenele apofize): bolečine v hrbtu (zlasti med dolgim ​​sprehodom, sedenjem), utrujenost in šibkost mišic hrbta in nog (simptomi ponavadi izginejo po spanju in počitku, zato se pogosto pripisujejo normalni utrujenosti), povečana kifoza med poslabšanjem vratna in ledvena lordoza, deformacija
• postane opazen in fiksen, v nekaterih primerih se oblikuje ravno hrbet, pojavi se radikularni sindrom in omejena je gibljivost hrbtenice;
• 3. faza (fuzija apofize z vretenčnimi telesi - synostoza): kifoza in klinasta deformacija vretenčnih teles se nekoliko zmanjšata, vendar fiksna kifoza in ledvena lordoza ostajata življenja, znaki artroze hrbtenice se združujejo z značilnim bolečinskim sindromom.

Diagnoza juvenilne kifoze

• V 1. stopnji bolezni ni zanesljivih znakov osteohondropatije, lahko pa obstajajo tudi posredni: projekcijsko zoženje diskov, enostranska rotacija vretenc v prsnem in ledvenem delu, rahla klinasta deformacija vretenc na ravni razvijajoče se patološke kifoze, sploščenost telesc hrbtenice z zvišanjem njihove dorsoventralne velikosti, zoženje telesc vretenc s povečanjem dorsoventralne velikosti, zoženje telesc vretenc s povečanjem njihove dorsoventralne velikosti zgoraj in spodaj.
• Na dveh stopnjah bolezni se pojavijo: apofiza nazobčana, klinasta deformacija vretenčnih teles s povečanjem njihove anteriorno-posteriorne velikosti, zoženje medvretenčnih ploščic, kršitev integritete vretenčnih osteoplastičnih plošč z nastankom Schmorlovih kile, nastanek patološke kifoze prsne hrbtenice, mejna razdelitev teles (pogosto ledvenih vretenc) t ), kalcifikacijo diska, retrolistezo in spondilolistezo.
• V 3. stopnji se kifoza in skolioza nekoliko zmanjšata. Pri odraslih se klinasta deformacija telesa najbolj prizadetih vretenc zmanjša, platispondilia pa se poveča.

Zdravljenje bolezni Scheuermann Mau

• Obnovitveni postopki.
• Vitaminska terapija.
• Racionalni način dela in počitka.
• Splošna priporočila: trdo ležišče, razvoj pravilne drže, razkladanje hrbtenice, po indikacijah - nošenje korektorja drže.
• Izključitev številnih športnih obremenitev, povezanih s fizičnim naporom, skoki, sunki, dvigovanjem uteži.
• Medicinska gimnastika, plavanje v bazenu, masaža hrbtnih mišic.
• Fizioterapevtske metode: ultrazvok, kratkovalovna diatermija, novokainska iontoforeza in drugi.
• Kirurško zdravljenje - uporablja se za hudo kifozo z nevrološkimi manifestacijami.

Ugodno - z zgodnjim zdravljenjem. V tem primeru je mogoče preprečiti nastanek izrazite deformacije.

Osteohondropacija hrbtenice

Osteohondropacija hrbtenice (juvenilna kifoza, aseptična nekroza apofize vretenčnih teles, Scheuermannova bolezen - Mau).

Osteohondropacija hrbtenice je najpogostejša pri mladostnikih (starih 11–18 let) in je označena z lezijami diskov in teles prsnega vretenca (večinoma od VII do X) in končnih ploščic. Bolezen so opisali Scheuermann (1911) in maj (1921). Najpogosteje je prizadeta prsna hrbtenica, možne so spremembe v ledveno-prsni regiji, pojavljajo se tudi pogoste oblike lezij hrbtenice.

Etiologija Scheuermann - Mayove bolezni ni popolnoma razumljena.

Pri tem je pomembna povečana obremenitev hrbtenice pri športu in težko fizično delo, travmatične poškodbe, hormonske motnje (adiposogenitalna distrofija, hipogonadizem) ter lokalne motnje mikrocirkulacije. V literaturi obstajajo dokazi o možni dedni naravi bolezni z dominantnim tipom dedovanja.

Klinična slika osteohondropacije hrbtenice.

Bolezen se razvija počasi, klinične manifestacije so odvisne od otrokove starosti, stopnje in resnosti patološkega procesa.

V začetnem obdobju bolniki razvijejo utrujenost hrbtnih mišic in njihovo asimetrijo, mišično hipotonijo, neintenzivne boleče občutke v hrbtenici, ki so običajno razpršeni, izginjajo po nočnem počitku. Ko bolezen napreduje, še posebej v obdobju hitre rasti otroka, se bolezenski sindrom poveča, pojavijo se občasne lokalne bolečine v predelu spinoznih procesov vretenc in oblikujejo obokani, uporni kifotični ukrivljenost hrbtenice.

Nato se izrazito poveča deformacija hrbtenice pod fiziološko kifozo, njen vrh pa se spremeni v X prsni vretenc, oblikuje se »ravno nazaj«. Spremembe v hrbtenici so pogosto kombinirane z varusno deformacijo nog, lijakasto deformacijo prsnice, sploščenjem prsnega koša.

Pri hudi bolezni se pojavijo nevrološke motnje radikularnega sindroma, katerih resnost je odvisna od stopnje kompresije.

Torej, če so prizadeti bolniki z ledveno hrbtenico, se morda ne bodo pritoževali, toda s patologijo vratnih vretenc je nagib glave spredaj nemogoči zaradi pojava akutne bolečine v interskapularni regiji. Omejevanje gibanja v hrbtenici je tudi posledica razvoja kontrakture ležečih mišic hrbta, spremembe konfiguracije hrbtenice (gladkost fiziološke lordoze), zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic. Končna določitev stopnje deformacije vretenc je možna šele po prekinitvi rasti hrbtenice bolnika.

Diagnoza osteohondropacije hrbtenice.

Radiograme za Scheuermann - majsko bolezen, rotacijo vretenc v prsni in ledveni del, njihovo klinasto deformacijo, neravnost, valovanje in nazobčanost apofize (sprednji, zgornji in spodnji rob vretenc), zmanjšanje višine medvretenčnih plošč, sploščenost in povečanje dorsoventralne velikosti vretenc na ravni kifoze s nastajanje ene ali več Schmorlovih kile ter kalcifikacija in spondilolisteza diskov.

Resnost bolezni določajo prevalenca patološkega procesa, stopnja deformacije vretenčnih teles, prisotnost in število Schmorlovih kile, resnost bolečine v hrbtenici in stopnja omejevanja funkcije hrbtenice.

Diferencialno diagnozo izvajamo s kompresijskimi zlomi vretenčnih teles, osteomielitisom, fiksnim Lindemannovim okroglim hrbtom, prirojeno fibrozo Güntzovih diskov (za katere je značilna oblika vretenc), spondilofizno displazijo, Calvetovo bolezen. Slednje se praviloma diagnosticira pri majhnih otrocih in je označeno z lezijo le enega vretenca, pri juvenilni kifozi pa lahko v patološki proces sodeluje do osem ali več vretenc, najpogosteje prsne hrbtenice.

Zdravljenje Scheuermannove bolezni - konzervativno.

Cilj zdravljenja je lajšanje bolečin, obnavljanje gibljivosti hrbtenice in izboljšanje drže ter preprečevanje osteohondroze. Odpravite intenzivno telesno aktivnost, povezano s skoki, dvigovanje uteži. Bolnikom se priporoča kopanje in fizikalna terapija.

Pri hudih bolečinah v hrbtenici je vzdolžno raztezanje prikazano na poševni ravnini, vključno s podvodnim, z naknadnim nošenjem steznika (pasu). Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo analgetikov (paracetamol, zaldiar), nesteroidnih protivnetnih zdravil (aertal, deksalgin, nimesil, nise, celebrex itd.), Pripravke za sistemsko encimsko terapijo (wobenzym, flogenzyme), vitamine B, žilne droge, prozerin.

Za preprečevanje osteohondroza so predpisana zdravila, ki spreminjajo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, artra, teraflex, struktum, stopartroza itd.). Fizioterapija se aktivno uporablja (elektroforeza novokaina, kalcija, magnezija, prozerina), akupunktura, masaža, terapevtske vaje, plavanje.

Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče ustaviti razvoj bolezni in nastajanje deformacij hrbtenice. Kirurške metode zdravljenja se redko uporabljajo in le v primeru razvoja hude fiksne kifoze (klinasta resekcija vretenc, osteotomija hrbtenice). Prognoza za to bolezen je v večini primerov ugodna.

Osteohondropacija hrbtenice pri otrocih

Spinalno osteohondropatijo (juvenilna kifoza, bolezen Sheyerma-on-May) spremljajo spremembe na diskih, vretenčnih telesih in njihovih koncih, kar povzroči kifozo.

Vzroki osteohondropacije hrbtenice pri otrocih

Etiologija in patogeneza bolezni še vedno ostaja sporna. Hormonski dejavniki so navedeni kot vzrok za nastanek patoloških sprememb vretenc, dedne predispozicije. Nekateri avtorji jo povezujejo z disontogenetsko manjvrednostjo diskov.

S preučevanjem morfološke slike sprememb v vretenčnih segmentih je Schmorl izključil vodilno vlogo apofizijskih obročev pri rasti vretenčnih teles in razvoju patološkega procesa. Dokazal je, da hrbtna plošča opravlja vlogo epifize telesa hrbtenice. Pri osteohondropati so bile ugotovljene patološke spremembe na diskih, na hrbtni epifizni plošči, v kostnem tkivu vretenca. Zaradi teh sprememb, elementi hrustančaste plošče in diska prodrejo v gobasto snov vretenčnega telesa in tvorijo Schmorlovo kilo.

Simptomi osteohondropacije hrbtenice

Klinična slika bolezni je počasna in traja več let v 3 fazah:

• Faza I se nadaljuje, dokler se ne pojavi okostenitev apofize vretenčnih teles: značilna je počasna drža in rahlo povečana prsna kifoza. Številni otroci lahko razkrijejo paravertebralno asimetrijo, ki je, za razliko od prave skolioze, enostranska, pa tudi asimetrija podlakti, lopatic, pasov in trikotnikov, rahlo odstopanje telesa od strani in nazaj. V ležečem položaju pri palpaciji vzdolž spinalnih procesov lahko v nekaterih primerih najdemo fiksno, omejeno patološko kifozo pod vrhom fiziološkega.
• Faza II bolezni sovpada s pojavom prvih osifikacijskih jeder apofize vretenčnih teles. V tej fazi se oblikujejo vsi tipični klinični in radiološki znaki bolezni. Zanj je značilno povečanje in fiksacija patološke kifoze, katere stopnja je očitno premaknjena kaudalno ali s Th₈ - Li (pri 55% otrok). Oblikuje se tudi skolioza, za katero je značilno odsotnost proti-ukrivljenega in ne progresivnega poteka.

V tej fazi ima približno 1/4 bolnikov bolečine v hrbtu; Med 1500 otroci, starimi od 6 do 17 let, ki so bili zdravljeni v bolnišnici, so bolečine v hrbtenici našli pri 52,5%. Večina je bila v naravi razpršena, običajno po naporih v šoli in po pravilu izginila po nočnem počitku. Lokalne bolečine na področju spinoznih procesov, ki se nahajajo na vrhu kifoze, predvsem v prsni regiji, so pogoste in so družinske narave. Avtorji verjamejo, da so posledica osteoporoze, napetosti interspinalnega ligamenta in preoblikovanja kosti. Pri 10% visokih otrok, tankih, s patološkimi spremembami v ledvenih vretenčnih segmentih (masivni vretenc s Schmorlovim robom kile in mejnim zlomom, izrazito zoženje intervertebralnega diska), je bila bolečina kljub dolgotrajnemu zdravljenju trajna. Pogosto so imeli ti otroci različno resno lupinsko-radikularni sindrom, pri majhnih otrocih pa je bila v naravi ledveni in v mladostnikih in odraslih, ki so imeli v otroštvu osteohondropatijo - izrazito radikularno. Naklon telesa naprej pri teh bolnikih je običajno omejen.

Pri otrocih s pojavom cervikalno-radikularnega sindroma je naklon glave spredaj omejen. Ko poskušate nagibati glavo, se v interskapularni regiji pojavijo ostre bolečine. Ohranjene so stranske krivine in zavoji glave. Bolečine so. Na radiografiji v materničnem vratu osteohondropatske spremembe redko opazimo.

Pri ledveno-korenskem sindromu se otroci redko pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici in omejevanja delovanja. Pogosteje opazijo rahlo bolečino in napetost v poplitealnih predelih. Naklon telesa pred njimi je omejen, stranski nagibi in zavoji niso omejeni. Simptomi Lassege in Wassermana so pogosto pozitivni. Omejitev nagiba telesa naprej (otroci ne dosežejo tal, ko so nagnjeni z izravnanimi kolenskimi sklepi od 5 do 30-40 cm) je mogoče opaziti že pri otrocih, mlajših od 10 let, vendar pogosteje in v večji meri pri otrocih, starih od 12 do 18 let. let Omejitev mobilnosti v hrbtenici je posledica sekundarnega koreninskega sindroma diskogenega izvora.

Pri otrocih in še posebej mladostnikih z osteohondropatijo se pogosto zaznajo displastični mikro znaki: omejena deformacija lijaka na prsnici, deformacija spodnjih fiksiranih rebrov z razponom spodnjih prostih rebrov, izravnavanje prsnega koša, varusna deformacija nog v proksimalnih delih, manj pogosto - deformacija ušesnih okončin, deformacije ušesnih sklepov.

Pri mladostnikih z visoko rastjo s sploščenim prsnim košem, ko je telo nagnjeno spredaj, se pogosto pojavi grob hrust v hrbtenici (ki se ne ponavlja s ponovljenim upogibanjem) in enak grob hrust v kolenskih sklepih.

V III. Stopnji procesa, ki ustreza popolnemu združevanju apofize z vretenčnimi telesi, se bolečina pogosteje po vadbi na področju kompenzacijske ledvene in vratne lordoze zaradi povečane mobilnosti in pretirane statične obremenitve ter nestabilnosti diskov. Obstajajo tudi radikularna bolečina, bolečina v spinoznih procesih Th₁- th₈, mišice - v zgornjem delu trapezoidnih in romboidnih mišic, v ekstenzorjih telesa občasno z obsevanjem irske in prsne regije. Kifoza je ostro fiksirana, lumbalna lordoza je izrazita, mišice v ledvenem delu napete in zategnjene.

Radiografske spremembe v hrbtenici, značilne za osteohondropatijo, so odkrite pri otrocih z apofizo vretenčnih teles. Najpomembnejši radiološki znaki so kaudalna gibanja vrhov fiziološke kifoze, vretenčna telesa s povečano dorso-ventralno obliko na vrhu kifoze, motnje v zadnji plošči hrbtenice (mučnina, nazobčanost, razcepljenost, skleroza), prisotnost posameznih in več žlez in zadnjih žlez ter žlez., zožitev medvretenčnih prostorov.

Ti radiološki znaki pri otrocih so lahko različni. Schmorlova kila se radiološko bolj pogosto zazna v prsni hrbtenici kot v ledvenem delu hrbtenice. Na rentgenski sliki so vidne samo kile s sklerotičnim robom.

Pri otrocih z osteohondropatijo ni nobenih nepravilnosti v videzu in obliki apofize vretenčnih teles. Pogosto pa se nahajajo v nišah gobaste snovi vretenčnega telesa ali pa so premaknjene ventralno in spredaj s sodasto vretencami in dorzalno s klinasto obliko.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi znakov, značilnih za Scheuermannovo bolezen. Ti vključujejo kifozo, ki se kaudalno premakne na raven Th₈ - L₄, zgodnje fiksiranje patološke kifoze, klinaste deformacije ali sploščenja vretenčnih teles s povečanjem dorsoventralne velikosti na vrhu kifoze, različnimi motnjami vretenčnih teles z nastankom Schmorlove kile, zožitvijo medvretenčnih prostorov.

Dodatni znaki so rotacija vretenc v prsni in ledveni del, skolioza, prekinitev sprednjega roba telesa, predvsem ledvenih vretenc, pri odraslih - nastanek osteofitov z konkavno (prednjo) stranjo kifoze, nastanek synostoze v sprednjih delih teles vretenc cone preureditve v spinoznih procesih.

Različno diagnozo izvajamo z različnimi klinično podobnimi, vendar radiološko različnimi procesi v hrbtenici. Včasih se pojavijo znane težave, saj se hrbtenica pri otrocih in mladostnikih spreminja. Zaradi variabilnosti klinične rentgenske slike je diagnoza težavna. Razlikujemo z epifizno, spondiloptično displazijo, hipohondroplazijo, z nekaterimi vrstami hrbteničnih lezij diontogenetskega izvora. predhodno pripisana osteohondropatiji (primarna mladostna osteohondroza, kifoza mladih Gunz, fiksni Hindemann okrogli hrbet), z osteoporozo in presnovnimi procesi hormonske narave, kompresijskim zlomom vretenčnih teles.

Zdravljenje osteohondropacije hrbtenice pri otrocih

1. obnavljanje aktivne drže v vseh fazah bolezni in še posebej v I, korekcija kifotične deformacije. nastajanje ledvene lordoze v njeni odsotnosti;
2. obnavljanje gibljivosti hrbtenice, zlasti nagiba glave in telesa naprej;
3. odstranjevanje bolečine in lupinsko-radikularni sindrom;
4. preprečevanje zgodnje osteohondroze.

Zdravljenje je samo konzervativno. Dinamika rentgenskih morfoloških sprememb v hrbtenici je odvisna od rasti in razvoja otroka.

Glavni pomen vztrajno poteka fizikalna terapija in ortopedski ukrepi. Fizikalna terapija ustreza kifozi v njeni prisotnosti in nastanku lordoze v njeni odsotnosti. Izvaja se večkrat čez dan s povečanjem števila vaj. V odsotnosti bolečine, radikularnega sindroma in omejevanja naklona trupa naprej se otroci lahko udeležujejo iger na prostem, plavanja, drugih vodnih postopkov in ostanejo v pionirskem kampu. Prisotnost radikularnega sindroma nekoliko omejuje indikacije za kine in hidroprocese.

Izključene so vse vrste fizičnih preobremenitev. Priporočljivo je, da uporabite stol z visokim hrbtom, ki je spredaj ukrivljen na ravni torakolumbalne hrbtenice. Priprava šolskih nalog, ki so bile opravljene delno v ležečem položaju. Priporočljivo je, da v prostem času uporabite fekliniruyuschuyu palico, ki je fiksna za hrbtom v komolcu; spal na trdem posteljo s ščitnikom pod žimnico. Nositi steznik - samo z nestabilnostjo medvretenčnih ploščic, kar določa obstojnost sekundarnega radikularnega sindroma.

Otroke s hudimi bolečinami v hrbtenici in sekundarnim lupinsko-radikularnim sindromom zdravimo v ortopedski bolnišnici. V vseh primerih so predpisani vzdolžni podaljšek hrbtenice na trdi nagnjeni postelji in podvodni podaljšek. Na ravni vratu poteka vleka za Glissonsko zanko in medenični pas, na pasu pa se lahko dopolni s palicami za aksilarno regijo, kar poveča težo tovora. Otrokom, ki opravljajo vleko, je dovoljeno hoditi le z pasom za uteži na hrbtu ali trdim usnjenim pasom, ki je trdno pritrjen na pas. V nasprotnem primeru lahko pride do pogrezanja vretenc in poslabšanja nevroloških simptomov. Vsak dan se masirajo hrbtne mišice, uporablja se akupunktura in zdravila (vitamini B)₁, B₆, V₁₂, prozerin) in fizioterapevtsko zdravljenje (ultrazvok, elektroforeza, diatermija itd.), prehrana. ki vsebujejo vitamin A in karoten.

Odprava izrazitih radikularnih in ovojnih simptomov ter obnova funkcije hrbtenice se doseže ne prej kot v 3–3,5 mesecih zdravljenja. Za utrditev dobljenih rezultatov otroci, po odpustu iz bolnišnice ali sanatorija, nadaljujejo terapevtsko gimnastiko, sprejemajo tople vode, plavajo. Z rastjo otrok in v vsakem naslednjem letu se poveča število bolnikov z bolečinami v hrbtenici, predvsem v ledvenem delu, kar kaže na razvoj osteohondroze.