Medicinska statistika zgovorno dokazuje, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se zaradi športnih dejavnosti srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, kot tudi pri 5% mladostnikov, ki se ne ukvarjajo s športom. Športi, ki lahko sprožijo Schlätterjevo bolezen, so nogomet, košarka, odbojka, atletika, dvigovanje uteži, gimnastika (za fante), drsanje, balet in ritmična gimnastika (za dekleta). Ker zdaj primerjamo odstotek fantov in deklet, ki se ukvarjajo s športom, je to pripeljalo do razkoraka med spoloma v smislu razvoja Schlätterjeve bolezni.

V tem članku vam bomo povedali, kaj je bolezen Osgood-Shlatter, kateri so vzroki za njen razvoj, metode zdravljenja in prognozo.

Kaj je Schlätterjeva bolezen?

Schlätterjeva bolezen je znana že od leta 1906, ko jo je opisal zdravnik, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen - »osteohondropatija tibialne tuberozije« razkriva in pojasnjuje mehanizme, ki povzročajo razvoj Schlätterjeve bolezni. Iz tega imena je jasno, da ima bolezen ne-vnetno naravo, ki jo spremlja nekroza kostnega tkiva. Ta patologija je značilna za mlade, otroke in mladostnike, travmatične periostitis in se nanaša na lezije mišično-skeletnega sistema. Pri Schlätterjevi bolezni trpi določen del dolgih tubularnih kosti, iz katerih je sestavljena golenica. Resnični vzroki za razvoj patologije danes niso povsem znani. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da trenutno obstaja več takšnih bolezni, ki jih povzroča neravnovesje v procesih rasti kosti v okviru fizične preobremenitve pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki Schlätterjeve bolezni

Glavni dejavnik razvoja Schlätterjeve bolezni je poškodba kolenskega sklepa zaradi intenzivnega fizičnega napora. Obstaja več razlogov za takšno škodo in povzročanje te bolezni:

• stalna preobremenitev;
• pogoste mikrotraume kolena;
• redna poškodba kolenskih vezi;
• neposredne poškodbe: zlomi noge, čašica, motnje.

Zaradi znatnih preobremenitev, pogostih poškodb kolenskega sklepa in znatne napetosti patelastih vezi, ki se pojavijo med krčenjem kvadricepsa mišice stegna, je krvni obtok moten na območju gomoljnice golenice. Opažene so tudi majhne krvavitve, raztrganje vlaken patele, aseptično vnetje in nekroza.

Golenica je cevasta kost, njene rastne cone so na glavi. Ker imajo te rastne cone hrustančno strukturo, pri mladostnikih niso tako močne kot pri odraslih, katerih rast se je že ustavila. To pomeni, da so te rastne cone pri odraslih že okostenele. Zaradi tega so takšna hrustančasta območja občutljiva na kakršnekoli poškodbe in intenzivne fizične napore. V tem hrustančnem rastnem predelu golenice je pritrjena tetiva kvadricepsa mišice stegna, ki je največja mišica človeškega telesa. Vključena je med hojo, tekanjem, skakanjem in drugimi primeri telesne dejavnosti.

Če se otrok profesionalno ukvarja s športom, se sooča z velikimi obremenitvami, ki padejo na noge, potem je možna napetost femoralne mišice in poškodbe hrustančastega laxnega tkiva golenice. Posledično so opazni vnetni procesi, ki jih spremlja nabrekanje pritrdilne cone. Pri konstantni obremenitvi telo poskuša nadomestiti napako v kosti, ki jo napolni s kostnim tkivom, zaradi česar prekomerna količina povzroči nastanek kostne tvorbe.

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih se praviloma pojavi v obdobju intenzivne rasti. Starostna meja obolevnosti je 12-14 let za dečke in 11-13 let za dekleta. Ta bolezen je precej pogosta in se pojavlja pri 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Običajno se bolezen začne brez očitnega razloga ali po športni poškodbi, ki je včasih dokaj nepomembna.

Obstajajo trije glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

1. Starostni faktor Bolezen se v večini primerov pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri odraslih bolezen praktično ni opaziti. Bolezen je zaznana izjemno redko, nato pa le v primeru zaostalosti (kostni stožec).
2. Spol. Medicinska statistika navaja, da je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, vendar je ta položaj zdaj izenačen, saj so dekleta tudi aktivna v športu.
3. Fizična aktivnost Bolezen je pogostejša pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi kot otroci, ki živijo pasivno.

Mehanizem razvoja bolezni

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih kaže na neravno lezijo kosti golenice. Del te kosti je pod kolenom, njegova glavna funkcija je pritrditi kolenski trak. To je razlog za razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima kostna kost blizu apofize lastne krvne žile, ki prehranjujejo zarodno področje s potrebnimi snovmi. Ko otrok aktivno raste, ta plovila preprosto nimajo časa za "rast" v primerjavi s povečanjem kostne mase, kar seveda povzroča pomanjkanje hranil. Zaradi tega postane to območje zelo krhko in dovzetno za poškodbe. Če ima otrok v tem času stalne fizične napore na spodnjih okončinah, potem pride do mikrotraume patelarne kite in posledično do Schlätterjeve bolezni.

Vedeti morate, da je oblikovano kostno tkivo zelo krhko in krhko. Z rednim fizičnim naporom lahko pride do sekvestracije kosti (ločitev kosa) in patellarnega ligamenta. Takšne posledice so pogoste in zahtevajo kirurški poseg.

Ta bolezen med znanstveniki povzroča veliko polemik. Nekateri strokovnjaki menijo, da je Schlätterjeva bolezen kolenskega sklepa genetska. Predlagajo, da se bolezen prenaša na avtosomno dominanten način. To pomeni, da se nagnjenost k bolezni lahko prenese od staršev na otroke. Toda tega stališča je nemogoče popolnoma sprejeti, saj dejavnik dedovanja ni vedno razkrit. Glavni razlog, ki sproži patologijo, je še vedno mehanska poškodba.

Schlätterjeva bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar je zelo redka. V tem primeru se kaže v artrozi, ki povzroča otekanje tkiva pod kolenom. Ko pritisnete na to mesto, pacient čuti neprijetne bolečine, v obdobju poslabšanja pa se lokalna temperatura dvigne. Ko se pojavijo zapleti, se na sprednji površini noge pojavi prekomerna rast kosti.

Glavni simptomi Schlatterjeve bolezni

Praviloma bolezen nima akutnega nastopa. Zaradi tega prvenec bolezni ni povezan s poškodbo kolena. Prvi simptomi kažejo manjše bolečine pri upogibanju kolena, čepenju, teku, plezanju po stopnicah. Vendar pa se bolečine ponavadi povečajo. Ker se taki simptomi ne jemljejo resno, se obremenitev kolenskega sklepa nadaljuje, kar resno poslabša problem. In samo s časom so v spodnjem delu kolena prisotne občutne bolečine drugačne intenzivnosti, ki jih poslabša fizični napor. V sprednjem delu kolenskega sklepa se lahko pojavijo nenadne ostre bolečine, rezalni značaj. Poleg bolečin se pojavi oteklina in otekanje kolenskega sklepa.

Vendar pa ta bolezen ne spremljajo simptomi, značilni za vnetne procese: pordelost kože na mestu edema in vročine. Pri palpaciji opazimo otekanje kolenskega sklepa, njegovo bolečino, značilno gostoto in trdo stožasto izboklino. Ta izboklina ostane za vse življenje, vendar v prihodnosti ne povzroča nobenih težav in ne vpliva na motorično funkcijo kolenskega sklepa in noge kot celote.

Bolezen je kronična z obdobji poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 leti, po tem pa pride do spontanega okrevanja, ki ga povzroči konec rasti kosti in okostenitev hrustančnega tkiva v območjih rasti. Schlätterjeva bolezen se popolnoma izzveni pri starosti 18–19 let.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi bolezni je zelo pomembna anamneza. Kombinacija simptomov, značilna lokalizacija bolečine, starost in spol bolnika omogočajo natančno diagnosticiranje Schlätterjeve bolezni. Vendar pa odločilni dejavnik pri diagnozi ostane rentgenski pregled v neposredni in lateralni projekciji. Včasih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT v sklepu, ki ga je za večjo informativnost potrebno izvesti v dinamiki. Denzitometrija je predpisana tudi za analizo strukture kostnega tkiva. Opraviti je treba laboratorijske teste, da se izključi infekcijska patologija (reaktivni artritis).

Za to določite:

• popolna krvna slika;
• krvni test za C-reaktivni protein;
• Študije PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• krvni test za revmatoidni faktor.

V začetni fazi bolezni radiografija kaže sploščenost mehkega ovoja golenice golenice. Sčasoma lahko opazimo okostenitev okostenitve naprej ali navzgor. Bolezen je treba razlikovati od tumorskih procesov, tuberkuloze, osteomielitisa, zlomov golenice.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni izvaja več strokovnjakov: travmatolog, ortoped, kirurg. Bolezen je dobro zdravljiva in simptomi izginejo, ko otrok zori. Če pa so simptomi izrazito izraziti, je treba izvesti simptomatsko terapijo, ki lajša bolečine in lajša otekanje kolenskega sklepa. Da bi odpravili bolečinski sindrom, je potrebno popolnoma odpraviti fizični napor in bolnemu sklepu zagotoviti največ miru.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni je naslednje: t

• nudijo bolniku popoln mir in udobje;
• jemanje zdravil: zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila;
• metode fizioterapije;
• terapevtska vaja.

Kot zdravila delujejo:

• zdravila proti bolečinam;
• nesteroidna protivnetna zdravila (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• mišični relaksanti (mydocalm);
• dodatki kalcija in vitamin D.

Otroku je treba previdno dajati zdravila, le kratke in majhne odmerke. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite tudi hladne obkladke.

Metode fizioterapije so zelo učinkovite, ker lahko zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bolečine. Izboljšujejo prekrvavitev in prehrano tkiv obolelega sklepa, prispevajo k obnovi kostne strukture, zmanjšajo vnetje in neugodje.

Te metode nujno dopolnjujejo program zdravljenja:

• ultra visokofrekvenčna terapija (UHF);
• magnetna terapija;
• elektroforeza z različnimi zdravili (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
• terapija s udarnimi valovi;
• ultrazvočna terapija z glukokortikoidi (hidrokortizonom);
• laserska terapija;
• parafinski paketi (z ozoceritom, zdravilnim blatom);
• segrevanje kolena z infrardečimi žarki;
• talasoterapija (tople kopeli z morsko soljo ali mineralno vodo).

Za vsakega bolnika izberemo optimalno metodo zdravljenja, ki jo določi zdravnik.

Fizikalna terapija vključuje varčne vaje raztezanja za kvadriceps femoris in razvoj tetive. Takšne vaje zmanjšajo obremenitev na mestu pritrditve kite, da se prepreči trganje in poškodbe.

Med zdravljenjem se je treba izogibati fizičnim naporom in omejiti motorično aktivnost, ki lahko poveča bolečino.

V akutnem obdobju je treba intenziven fizični napor nadomestiti z bolj nežnimi fizikalnimi vajami, plavanjem ali kolesarjenjem, vendar v razumnem znesku.

Vsak mladostnik dobi prehransko hrano, vitaminsko-mineralni kompleks. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben povoj in ortopedske pripomočke, ki imajo zaščitni učinek, zmanjšajte obremenitev in pritrdite vezne sklepe.

Konzervativno zdravljenje traja dolgo časa. Praviloma traja od 2 do 5 let. Kostna izboklina ostane večno, vendar se ne poveča in se ne poškoduje. Sčasoma se lahko pri bolnikih pojavi boleča bolečina v kolenskem sklepu, kar je reakcija na spremembo vremena.

Po poteku zdravljenja ne smete takoj začeti z vadbo, temveč je polna resnih zapletov, kot so osteoartritis, premik patele, deformacija kosti kolenskega sklepa.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko bolezen stalno napreduje. Bistvo operacije je odstranitev lezij, ki so bile nekroze, in šivanje vsadka, s čimer se fiksira cevastost golenice.

Kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni je priporočljivo v naslednjih primerih: t

• z dolgim ​​potekom bolezni (več kot dve leti);
• v prisotnosti zapletov (uničenje kosti ali trganje pogačice);
• v starosti več kot 18 let v času diagnoze.

Kirurški poseg je preprost, vendar se takšne intervencije razlikujejo v dolgem obdobju okrevanja, od katerega je odvisna nadaljnja telesna aktivnost noge. Za hitro sanacijo morate upoštevati naslednja pravila:

• po enem mesecu operacije uporabite povoj na sklepu ali uporabite koleno;
• opraviti fizioterapijo za hitro obnovo kostnega tkiva (elektroforeza s kalcijevimi solmi);
• dajanje prehranskih dopolnil na osnovi kalcijevih in vitaminsko-mineralnih kompleksov (v pol leta);
• Med letom se izogibajte masivnim fizičnim naporom.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen doma

V nekaterih primerih je mogoče Schlätterjevo bolezen zdraviti doma, vendar le po natančni diagnozi in obisku zdravnika. To so predvsem fizične vaje in lokalna terapija:

1. Za trdovratne in intenzivne bolečine v kolenu, skupaj z zdravili, uporabite obloge za noč z nesteroidnimi zdravili lokalnega delovanja.
2. Uporaba folk pravna sredstva v obliki različnih mazil, hladne obloge na podlagi kamilice, Roka, vosek, med, šentjanževka, knotweed, rman je dobrodošel.
3. Masirajte z nesteroidnimi protivnetnimi mazili za zunanjo uporabo.
4. Medicinska gimnastika olajša bolnikovo stanje in prepreči nastanek ponovnega pojava bolezni. Vaje za raztezanje dnevno
5. Bolnik mora opazovati mirno in zagotoviti udoben položaj prizadetega sklepa;
6. V času rehabilitacije popolnoma omejite fizično obremenitev prizadete noge.

Možni zapleti

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje Schlätterjeve bolezni ne povzročata resnih zapletov in resnih posledic. Vendar pa je nemogoče napovedati izid bolezni, zato je potrebno preprečevanje bolezni.

Dolge obremenitve gomoljev golenice povzročijo, da se pogačica premika navzgor, kar omejuje delo kolenskega sklepa, imobilizira spodnje okončine kot celoto in vodi v boleče občutke.

Včasih se sklep razvije nepravilno, kar vodi v deformacijo in razvoj degenerativnih procesov (artroza). V primeru artroze se pojavijo bolečine (pri hoji in celo pri najnižji možni obremenitvi), razvije se togost in nefleksibilnost kolenskega sklepa. Vse to vodi v poslabšanje kakovosti življenja najstnika.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Strokovnjaki pravijo, da preprečevanje Schlätterjeve bolezni sploh ni težko. Če se najstnik aktivno ukvarja s športom, naj se pred vadbo temeljito ogreje, opravi posebne telesne vaje za raztezanje in uporabi blazinice za kolena.

Dejavniki, ki preprečujejo poškodbe kolenskega sklepa, so naslednji:

• preprečiti je treba poškodbe kolenskih sklepov;
• uporabite posebne zaščitne ščitnike za kolena;
• zagotoviti postopno povečanje obremenitev s pomočjo vaj za ogrevanje;
• jemljete posebne vitaminsko - mineralne komplekse, ki vsebujejo kalcij.

Aktivni športi v primeru Schlätterjeve bolezni ne vodijo do nepovratnih procesov v kolenskih sklepih ali do motenj v njihovem delovanju, povzročajo samo hude bolečine. Če bolečina moti vadbo, je treba razrede opustiti, vsaj za nekaj časa, dokler se akutno obdobje bolezni ne umiri. V procesu usposabljanja je potrebno nadzorovati intenzivnost treninga in njihovo pogostost.

Prognoza bolezni je ugodna. Sčasoma se bo bolezen umirila, bolečine pa lahko še dolgo prežijo odrasle, na primer pri dolgem hoje ali v klečečem položaju. V nekaterih primerih se spodbuja kirurško zdravljenje. Takšne operacije niso grozne in njihovi rezultati so zelo dobri.

Osgood-Shlatterjeva bolezen: simptomi, zdravljenje, posledice

Schlätterjeva ali Osgood-Shlatterjeva bolezen je posebna oblika osteohondropacije tibialne tuberoze, katere pojav je povezan z oslabljenimi postopki osifikacije. Glavno rizično skupino sestavljajo mladostniki, stari 10–15 let, ki se redno ukvarjajo z aktivnimi športi. Večinoma je lezija enostranska.

Pri odraslih, ki so zaključili nastanek okostja, Schlätterjeva bolezen ni značilna.

Vzroki bolezni Osgood-Shlatter

Do danes pravi vzrok za to obliko osteohondropatije ostaja neznan. Toda mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je osnova za nastanek patološke rasti kosti stalna mikrotravmatizacija (delne solze) golenice zaradi povečane obremenitve mišice kvadricepsa. Dejavniki tveganja vključujejo:

1. Starost 10–15 let.
2. Moški spol.
3. Hitra rast okostja.
4. Poklicni športi, kjer prevladuje tek in skakanje.

Po statističnih podatkih je približno vsak drugi najstnik, ki trpi zaradi Schlätterjeve bolezni, utrpel poškodbo kolena.

Klinični simptomi bolezni Osgood-Shlatter

Glavni simptom pri tej patologiji je lokalna bolečina v kolenskem sklepu, oziroma rahlo pod patelo. Bolečina se poveča z banalno upogibnostjo nog v kolenu, tekanjem, skakanjem, vzpenjanjem po stopnicah itd. V mirovanju in ob prenehanju motorične aktivnosti se bolečina zmanjša. Objektivni pregled bolnika razkriva:

• Otekanje in občutljivost pri palpaciji območja pod pogačico, ki ustreza golobnici golenice.
• Povečana bolečina, ko poskušate izravnati nogo na kolenu.
• Omejitev mobilnosti v kolenskem sklepu ni na voljo.
• Artikularni izliv ni definiran.
• Simptomi negativnega meniskusa.
• Na območju bolečine je lahko prisotna rdečina kože.
• Včasih pride do atrofije kvadricepsa femorisa.

Pogosto so pri otrocih patološke spremembe v golobni tibialni kombinirani z osteohondropatijo hrbtenice.

Diagnoza bolezni Osgood-Shlyattera

V osnovi so klinični podatki dovolj za pravilno diagnozo. Za podrobno oceno patoloških sprememb in izključitev druge patologije so običajno predpisane instrumentalne diagnostične metode. Ko je rentgensko slikanje mogoče ugotoviti:

• Mehke konture epifiz z golenico.
• Kalcijeve usedline v snopu pogačice.
• Zgostitev pogačice.

Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje Osgood-Shlatterja

Zdravljenje te vrste osteohondropatije je treba pri otrocih začeti čim prej s preostalim delom spodnje okončine. Fizične napore je treba čim bolj omejiti.

Priporočljivo je, da na kolenu uporabite fiksirni trak, vendar ne dolgo. Imobilizacija lahko traja do 6 tednov.

Konzervativna terapija

Z integriranim in pravočasnim pristopom se učinek konzervativnega zdravljenja Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih doseže zelo hitro. Splošni potek terapije je praviloma sestavljen iz naslednjih sestavin:

• Analgetiki in protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak, tolmetin).
• Anestetična mazila (Algasan, Alorom, Finalgon).
• Obloge Ronidase.
• Fizioterapija (elektroforeza, laserska terapija, diatermija).
• Masaža in fizikalna terapija.
• Ljudska pravna sredstva.

Zaradi številnih primerov razvoja zapletov so injekcije kortikosteroidnih pripravkov nezaželene, tudi pri hudih in vztrajnih bolečinah.

Nedavne študije kažejo, da po približno enem letu 90% otrok, ki so prejeli popolno konzervativno zdravljenje, opravijo vse klinične simptome Schlätterjeve bolezni. In le nekateri ljudje imajo lahko rahlo nelagodje 2-3 leta, dokler se tibialna rastna cona ne zapre.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja zelo redko. Včasih pri odraslih ostanejo velike površine okostenitve vezi čopovice in oblikujejo dodatno sinovialno vrečko, ki lahko povzroči občutne bolečine v predelu kolena.

Takšni pogoji so dober razlog za operacijo.

Kako zdraviti bolezen Osgood-Shlatter doma?

Določene vrste zdravljenja za Schlätterjevo bolezen se lahko uporabljajo tudi doma, vendar šele po tem, ko dobite izčrpno posvetovanje s svojim zdravnikom. To je predvsem lokalna terapija in vadba:

1. Stalno intenzivno bolečino v kolenu je najbolje zdraviti z obkladki ponoči z ronidazo ali dimeksidom.
2. Med ljudskimi sredstvi so uporabili različne mazila in obloge na podlagi risa, medu, šentjanževke, rman, koprive itd.
3. Za ublažitev nelagodja in preprečitev ponovitve bolezni v fazi okrevanja je priporočljivo izvesti poseben sklop vaj za krepitev in razvoj kolenskega sklepa.

Prognoza in posledice bolezni Osgood-Shlatter

V večini primerov je napoved precej ugodna. Praviloma do 18. leta, ko se konča proces okostenitve golenice, se bolezen odpravi.

Če ga sploh ne zdravite ali ga ne zdravite nepravilno, potem v prihodnje pričakujete resne težave s funkcionalnostjo kolenskega sklepa.

Kljub konzervativnemu zdravljenju pri približno 10% mladostnikov pa nekateri simptomi Schlättterjeve bolezni še vedno obstajajo tudi v poznejši odrasli dobi. Podobni učinki so lahko povezani s prisotnostjo ostankov rasti na cevastosti ali žariščih okostenitve na patelarnih kitih.

Kako zdraviti Osgood-Schlätterjevo bolezen pri otrocih in odraslih

Osgood-Shlatterjeva bolezen je povezana s slabšim krvnim obtokom v kolenu, zaradi česar se začne postopno uničevanje jedra kostnega kolena. Zaradi slabega pretoka krvi se začne vnetje hrustanca in golenice.

Najpogosteje se Osgood-Schlätterjeva bolezen manifestira pri aktivnih mladostnikih ali športnikih. Pojavi se lahko tudi kot posledica poškodb ali preobremenitve kolenskega sklepa.

Dolgotrajni edemi, otekanje kolena, boleči občutki med podaljšanjem in upogibanjem nog lahko kažejo na začetek procesa uničenja hrustanca. Bolezen je povsem zdravljiva, pri mladostniških boleznih pa se s starostjo odpravi, vendar pa le zdravniški nadzor in skrbno zdravljenje pomagata popolnoma obnoviti mobilnost.

Zakaj se bolezen pojavi?

Eden od najpogostejših vzrokov bolezni Osgood-Shlatter je poškodba kolena različne stopnje. Pri odraslih se bolezen praviloma razvije kot eden od zapletov po neposrednih poškodbah:

1. Zlomi kolena.
2. Dislokacije in druge poškodbe integritete kolenskega hrustanca.

Toda mladostniki najpogosteje trpijo zaradi Schlätterjeve bolezni, katere telo se ne razvija vedno enakomerno, nekateri organi sistema pa preprosto nimajo časa, da bi narasli na ustrezno velikost. Hkrati pa povečana telesna teža in posledične obremenitve običajno presegajo zmogljivosti hrustančnega tkiva. Preobremenitev vezi povzroča bolezen.

Stanje se poslabša, če se otrok ukvarja s športom. Čepi, ovinki, nenadne spremembe gibanja, pogosto pretirane obremenitve vodijo do raztezanja tetiv kvadricepsa. Zaradi tega se povezava pogačice in golenice slabi, pogoste previsoke napetosti pa povzročajo trajne mikrotraume. Lahko so:

1. Raztezanje, ki mu sledi otekanje in bolečina.
2. Tenda se raztrga, kar povzroči otekanje in otekanje v predelu kolena.

Ko telo skuša zapreti praznino, jo napolni z majhno grudo kostnega tkiva, ki izgleda kot majhen benigni tumor.

Druga bolezen, ki se pojavi pri aktivni rasti mladega telesa, je bolezen Scheuermann Mau. Tukaj preberite podrobnosti o zdravljenju in preprečevanju.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Največja rizična skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.

Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejemajo športne poškodbe. Ker je celotna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%.

Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodovani kolena različne stopnje. Mikrotraume v odrasli dobi so precej manj vzrok bolezni.

Katere vrste športov povečujejo tveganje za bolezni? Prvič, tisti, ki so povezani s skoki, sunki, zavoji, nenadnimi spremembami v smeri, preobremenitvami in izganjanjem. V nevarnosti so mladi, ki so vključeni v naslednje športe:

• Atletika.
• Nogomet
• Odbojka.
• Košarka
• Ritmična gimnastika.
• Drsanje.

V nevarnosti so lahko tudi profesionalni plesalci na področjih, kot so kontempo, break in drugi sodobni plesi.

Vse to ne pomeni, da je za najstnika ali odraslo osebo škodljivo, da se ukvarja s takim športom - vendar mora biti obremenitev jasno izračunana. Starši mladostnikov, še posebej fantje, morajo nadzorovati obremenitev, ki jo prejme otrok, da ga navadi na športno kulturo.

Kako se manifestira bolezen?

Prvi simptomi bolezni so bolečine v kolenih, ki se pojavijo po vadbi. Verjetnost, da to ni samo zvijanje, se poveča s prisotnostjo poškodb kolena v bolnikovi zgodovini.

Na začetku se bolečina ne kaže nenehno, temveč le s hudim fizičnim naporom, vendar se sčasoma bolečina poveča, pojavi se oteklina, težko je opraviti običajne vaje. Poleg bolečin, imenovanih tudi številni drugi simptomi:

1. Otekanje v predelu kolena, ki se sčasoma razvije v tumor.
2. Vztrajno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se kaže po fizičnem naporu, kot tudi zjutraj.
3. Strelske bolečine v spodnjem delu kolena, ki se kažejo med preobremenitvijo.
4. Povečana bolečina med vadbo.

Na žalost je na začetku zelo malo ljudi pozornih na takšne simptome. Bolečine med naporom ali prekomernim raztezanjem in lahka, hitro padajoča oteklina lahko trajajo več tednov ali celo mesecev.

Lahko se zgodi, da ni nobenih drugih znakov procesa, ki se je začel, zato je slabost pogosto obtožena manjših poškodb. In samo, ko je bolečina ostra, medtem ko je koleno povsem upognjeno in se občutijo tumorji, se bolnik posvetuje z zdravnikom. Da bi se izognili morebitnim zapletom, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter je potrebno opraviti rentgenski pregled problemskega območja. Rentgensko slikanje kolena bo omogočilo izključitev benignih in malignih tumorjev drugega izvora, raztezanje, modrice in druge težave s sklepi s podobnimi simptomi. Dodatne metode diagnoze so palpacija tumorja, bolnikove pritožbe zaradi hude bolečine z ostrim upogibom kolena.

Pred tem je bilo predpostavljeno, da je pri otrocih Osgood-Shlatterjeva bolezen prenehala sama in le pri odraslih je treba zdraviti, vendar to ni povsem res.

Da bi se izognili posledicam in imajo zelo izrazite simptome, uporabite naslednja zdravljenja za bolezni Osgood-Shlatter:

• Vadbena terapija. Tečaj fizikalne terapije za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni Osgood-Shlatter, vključuje vaje za krepitev kolenskega sklepa in razvoj mišic stegna. Uravnotežen cikel vaj za raztezanje lisic in kvadricepsa bo zmanjšal obremenitev problematičnega področja in pomagal izboljšati stanje.
• Masirajte prizadeta območja s segrevanjem in protivnetnimi mazili. Torej je troksevazinska mazilo idealno.
• Fizioterapija Cevno ultravijolično sevanje je predpisano bolnikom v zadnji fazi bolezni. Če so spremembe plitke, se elektroforeza daje s kalcijem in novokainom, pa tudi z ogrevanjem.
• Uporaba oblog za segrevanje.
• Prejemanje protivnetnih in analgetikov. Običajno se predpisujejo ibuprofen in acetaminofen.

Če pa bolezen napreduje in so konzervativne metode nemočne, je potrebno uporabiti kirurški poseg, in sicer mehansko odstranitev tumorja. Če je potrebno, se celotno področje sklepa, ki ga prizadene distrofični proces, umakne.

»Mrtvi« spoj zamenja plastični vsadek. Seveda je takšen poseg precej resen korak, zato se predvsem uporabljajo nekirurški ukrepi.

Možni zapleti

Pri hudem poteku bolezni po koncu zdravljenja poteka rast kosti v obliki stožca pod pogačico.

V primeru nepopolnega zdravljenja ostane bolečina, boleče bolečine, ki se lahko po intenzivnem fizičnem naporu redno pojavijo.

Za obdobje zdravljenja in rehabilitacije je treba izključiti šport, upoštevati določeno prehrano, ne pozabiti na terapevtske vaje in preprečiti preobremenitev sklepa.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma ozdravljiva, vendar je treba njeno zdravljenje obravnavati odgovorno.

Adolescentna bolečina pri mladostnikih: zdravljenje, vzroki in simptomi

Bolečina v kolenskem sklepu je resna bolezen. Ta bolezen je na žalost pogostejša v adolescenci, če pa zdravljenje začnete pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti. Na območje tveganja bolezni, najpogosteje, športniki naravno padejo.

V članku boste našli, kako se bolezen razvija, vzroke in zdravljenje, preprečevanje in diagnosticiranje bolezni kolenskega sklepa pri mladostnikih. Tudi v članku boste našli zdravljenje tradicionalne medicine in vaje, ki jih je treba izvajati redno. In mislim, da vas bo zanimalo, da se naučite tudi o simptomih bolečine v kolenskih sklepih.

Te informacije bodo koristne vsem, ki se soočajo s to boleznijo. Članek vsebuje tudi videoposnetke, v katerih vam bo zdravnik dal potrebne nasvete in, upam, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

Bolezen kolena - značilna

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavlja v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen kaže v bolečinah v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki izhajajo iz njene upogibnosti (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice.

Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep.

Schlätterjeva bolezen (ali Osgood-Shlatter) se nanaša na lezije kostno-mišičnega sistema, pri katerih trpi določen del dolgih tubularnih kosti, golobne golenice. Obstaja cela skupina podobnih bolezni, ki jih opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, imenujemo jih osteohondropatije.

Resnični razlogi za razvoj osteohondropatije danes niso natančno znani, vendar se večina strokovnjakov strinja, da patologija nastane zaradi neravnovesja v procesih rasti kosti in krvnih žil, ki jih hranijo, v ozadju fizične preobremenitve pri otroku. Schlätterjeva ali Osgood-Shlatterjeva bolezen je posebna oblika osteohondropacije tibialne tuberoze, katere pojav je povezan z oslabljenimi postopki osifikacije.

Glavno rizično skupino sestavljajo mladostniki, stari 10–15 let, ki se redno ukvarjajo z aktivnimi športi. Večinoma je lezija enostranska.

Schlätterjeva bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij. Bolezen lahko najdemo tudi pod imenom Osgood-Shlatterjeva bolezen, osteohondropatija ali apofizitis tibialne tuberozije. Za patologijo je značilno nastanek grudice na sprednji površini golenice neposredno pod kolenom (kraj pritrditve patelarne tetive na golenico) in prisotnost bolečine, ki se pojavi med premiki.

Pogosti simptomi bolezni niso. Praviloma je značilen za benigni potek in neodvisno regresijo, včasih pa je učinek bolezni mogoče opaziti v obliki fragmentacije kosti golenice v golenici in odcepitve patelarne kite.

Schlätterjeva bolezen (Osgood-Shlatter) je ena od možnosti za osteodistrofijo (kršitev strukture kosti zaradi težav z njeno prehrano) v predelu glave tibialne kosti golenice.

Za Schlätterjevo bolezen je značilna tvorba boleče izbokline v območju spodnjega pola patele. Bolezen je značilna za adolescenco, pojavlja se pri starosti od 10 do 18 let. Poraz je večinoma enostranski.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih se praviloma razvija v obdobju intenzivne rasti (10-18 let). Najvišja pojavnost se pojavi v starosti 13-14 let za dečke in 11-12 let za dekleta. Patologija je precej pogosta in jo po statističnih podatkih opazimo pri 11% vseh mladostnikov, ki so vključeni v aktivne športe. Prvič bolezni se najpogosteje opazi po odloženi športni poškodbi, v nekaterih primerih pa je povsem zanemarljiva.

Obstajajo trije glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter: t

• Starost Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, v odrasli starosti je zelo redko in le kot ostanek pojava v obliki kock pod kolenom.
• Paul Pogosteje so pri dečkih opazili osteohondropatijo golenice, toda pred kratkim so se ti dejavniki zaradi aktivne udeležbe deklet v športu začeli izravnavati.
• Športne dejavnosti. Schlätterjeva bolezen petkrat pogosteje prizadene otroke, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi, kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja. V zvezi s tem so najbolj »nevarni« športi nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika in plesni šport, umetnostno drsanje in balet.

Do danes pravi vzrok za to obliko osteohondropatije ostaja neznan. Toda mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je osnova za nastanek patološke rasti kosti stalna mikrotravmatizacija (delne solze) golenice zaradi povečane obremenitve mišice kvadricepsa.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost 10–15 let.
• Moški spol.
• Hitra rast okostja.
• Poklicni športi, kjer prevladuje tek in skakanje.

Po statističnih podatkih je približno vsak drugi najstnik, ki trpi zaradi Schlätterjeve bolezni, utrpel poškodbo kolena. Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Medicinska statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko.

Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih.

Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti patelarnega ligamenta, ki se pojavi med kontrakcijami močnih štirikotnih mišic stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo.

Lahko pride do manjših krvavitev, zlomov vlaken patelnega ligamenta, aseptičnega vnetja v vrečki, nekrotičnih sprememb v golenici.

Osgood-Shlyattera bolezen se pojavi pri mladostnikih, starih od 10 do 18 let, predvsem pri dečkih v obdobju intenzivne rasti okostja. Dekleta so manj nagnjena k tej skupni bolezni, ker se manj ukvarjajo s športom, kot so fantje.

Kot ste že razumeli, se Osgood-Shlatterjeva bolezen pojavi v obdobju intenzivne rasti kosti pod vplivom fizičnega napora na kolena in stegenske mišice. Pri športu, kot so nogomet, košarka, hokej, gimnastika itd., Je močna obremenitev na področju pritrditve vezi na golenico golenice, ki povzroči poškodbe, razvoj vnetnega procesa, krvni obtok tega območja s krvavitvami pa se razvije tudi aseptična nekroza. trganje fragmentov cevastosti.

Takšen kronični potek bolezni Osgood-Shlatter vodi do menjavanja nekroze in regeneracijskih procesov, kar se kaže v nastajanju specifičnih trkov pod kolenicami. Ta hipertrofirana tibialna gobavost.

Bolezen se večinoma pojavlja v puberteti in se pogosto pojavi pri tistih otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z aktivnimi športi.

Tradicionalno se fantje še bolj ukvarjajo s športom, tako da so bolj dovzetni za Schlätterjevo bolezen, čeprav danes dekleta pogosto trpijo zaradi te patologije. Bolezen se pojavi v obdobju aktivnega oprijemanja skeleta in postopoma preneha z rastjo kostnega skeleta.

Približno 15-20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom in sodelujejo na tekmovanjih, imajo podobno bolezen. Za nepoklicni šport je ta odstotek nižji - le 3-5% bolnikov. Najpogosteje se Schlätterjeva bolezen pojavlja v skakalnih in travmatičnih športih.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Največja rizična skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.

Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejemajo športne poškodbe. Ker je celotna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%

Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodovani kolena različne stopnje. Mikrotraume v odrasli dobi so precej manj vzrok bolezni.

Razvojni mehanizem

Schlätterjeva bolezen pri otrocih pomeni poraz tibialne tuberozije. Ta del kosti je takoj pod kolenom. Glavna vloga te anatomske tvorbe je pritrditev patelarne kite. Položaj tibialne tuberozije sovpada z apofizo (območje, zaradi katerega nastane rast kosti v dolžini). S tem je povezan razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima apofiza ločene krvne žile, ki zagotavljajo zarodno območje s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi. V obdobju aktivne rasti otroka, ta plovila "nimajo časa" za povečanje kostne mase, kar vodi do pomanjkanja prehranskih sestavin, hipoksije. Zaradi tega postane to področje kosti zelo krhko in nagnjeno k poškodbam.

Če v tem trenutku obstajajo neželeni učinki v obliki konstantne preobremenitve spodnjih okončin in mikrotrauma patelarnega ligamenta, je tveganje za razvoj Schlätterjeve bolezni zelo veliko.

Vsaka od tubularnih kosti pri mladostnikih ima na koncih posebno rastno cono, kraj, kjer so kosti povezane s hrustancem. Zaradi teh območij se lahko kosti raztegnejo po dolžini. Hrustančasta tkiva in rastna območja niso tako gosta kot kosti, zato se lahko s poškodbami, skoki in stiskanjem poškodujejo in "zdrobijo". To vodi do dejstva, da rastna cona kosti nabrekne in postane vnetja, na tem področju pa se pojavi bolečina.

Telo poskuša obnoviti celovitost tega območja zaradi rasti kostnega tkiva. To vodi do nastanka Schlätterjeve bolezni - nastanka kostne grude na mestu otekline in bolečine. Pod vplivom takšnih škodljivih dejavnikov se začne razvijati vnetni proces, ki povzroča okostenitev golenice, ki ni v celoti oblikovana. Posledično lahko opazimo hiperaktivno rast kosti na tem območju, ki se kaže kot poseben hrib pod kolenom - glavna manifestacija Schlätterjeve bolezni.

Manifestacije Schlatterjeve bolezni

Moč bolečinskega sindroma bo drugačna: od blage bolečine med fizičnim naporom do hude in izčrpavajoče bolečine. Pri Schlätterjevi bolezni so simptomi, kot so: t

• bolečina v stiku kolena s golenico in vzdolž sprednje površine golenice,
• otekanje in občutljivost pri dotiku pod pogačico,
• bolečine v kolenu po tekanju, skakanju ali plezanju po stopnicah, v mirovanju,
• napetost mišic kolka
• v bistvu je prizadeto samo eno koleno,
• trajanje bolečih občutkov je lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev,
• bolečina, ki se pojavi, ko rastejo kosti.

S Schlätterjevo boleznijo se lahko pojavijo zapleti, kot so kronična bolečina ali trajni edem, ki se razbremenijo uporabe hladnih ali običajnih protivnetnih zdravil.

Ko se vnetje umiri, ostane kostno tkivo v predelu teleta ali pod patelo. Lahko traja večno, vendar delo kolena ne krši.

Simptomi Schlätterjeve bolezni kolena pri mladostnikih

Značilnost te vrste osteohondropatije je benigna in pogosto popolnoma asimptomatska poteza bolezni. Po določenem času se patologija začne samostojno nazadovati in pacient se nikoli ne zaveda svojega stanja. V drugih primerih je Schlätterjeva bolezen naključna ugotovitev radiografije kolena iz drugega razloga.

Toda določen delež otrok in mladostnikov še vedno trpi zaradi različnih simptomov osteohondropatije. Eden izmed najpogostejših in patognomoničnih simptomov bolezni je "čvoruga" neposredno pod kolenskim sklepom na sprednji površini noge. Ta tvorba je popolnoma nepremična, zelo trda pri palpaciji (gostota kosti), barva kože nad tuberkulozo je normalna, ni vroča na dotik.

To pomeni, da vsi ti znaki kažejo na nenalezljivost neoplazme. Včasih lahko pride do rahlega otekanja v območju izboklin in bolečine pri palpaciji, praviloma pa teh simptomov ni.

Drugi znaki bolezni so bolečina. Sindrom bolečine se razlikuje od blagega neugodja med fizičnim naporom do hude bolečine z normalno dnevno telesno aktivnostjo. V celotnem obdobju bolezni se lahko pojavijo bolečine in se lahko pojavijo med poslabšanji, ki jih povzroči fizična preobremenitev.

Če ima otrok bolečino pri Osgood-Shlatterjevi bolezni - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnega zdravljenja, v vseh drugih primerih pa se izberejo taktika opazovanja in pričakovanja. Glavni simptom pri tej patologiji je lokalna bolečina v kolenskem sklepu, oziroma rahlo pod patelo. Bolečina se povečuje z banalno upogibnostjo nog na kolenu, tekom, skakanjem, vzpenjanjem po stopnicah itd. V mirovanju in ob prenehanju gibalne aktivnosti se boleče občutke zmanjšajo.

Objektivni pregled bolnika razkriva:

• Otekanje in občutljivost pri palpaciji območja pod pogačico, ki ustreza golobnici golenice.
• Povečana bolečina, ko poskušate izravnati nogo na kolenu.
• Omejitev mobilnosti v kolenskem sklepu ni na voljo.
• Artikularni izliv ni definiran.
• Simptomi negativnega meniskusa.
• Na območju bolečine je lahko prisotna rdečina kože.
• Včasih pride do atrofije kvadricepsa femorisa.

Pogosto so pri otrocih patološke spremembe v golobni tibialni kombinirani z osteohondropatijo hrbtenice. Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki ponavadi ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah.

Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena so prisotne občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter se popolnoma umiri. Pojavijo se lahko akutni napadi rezalne bolečine, ki so lokalizirani v sprednjem predelu kolenskega sklepa - v območju pritrditve kite pogačice na golenico golenice. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa.

Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in pordelost kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in oteklino, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek s prisotnostjo izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto privede do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

V začetnih fazah bolezni Osgood-Shlyattera skoraj nobenega učinka. Nato se bolečine v kolenu postopoma povečujejo, povečujejo se s skvotanjem, skakanjem, plezanjem in spuščanjem po stopnicah. Kasneje se bolečine v kolenih poslabšajo zaradi upogibanja kolen, med vožnjo in celo med hojo.

Bolečina je lokalizirana pod kolenom v predelu golenice. Pri pregledu se odkrije oteklina v predelu cevastosti z gladkimi obrisi. Palpacija je zaznamovala nežnost. Kasneje je izboklina oblikovana vizualno v obliki grbe ali izbokline. Za bolezen Osgood-Shlyattera so značilna obdobja poslabšanja in remisije in praviloma preteče v času konca rasti skeletov.

Diagnostika

Z značilnim potekom bolezni in prisotnostjo opisanih dejavnikov tveganja diagnoza sploh ne povzroča težav, strokovnjak pa lahko takoj po pregledu otroka brez uporabe kakršnih koli dodatnih metod preiskave postavi pravilno diagnozo.

Za potrditev bolezni strokovnjaki priporočajo rentgenski pregled kolenskega sklepa v bočnem položaju. Pri takšnih slikah se lahko jasno vidi osteohondropatija, pa tudi fragmentacija kosti, če se ta pojavi.

V težjih primerih za diagnozo se lahko bolniku predpiše MRI, CT, ultrazvok. Ni posebnih laboratorijskih znakov patologije. Vsi kazalniki krvi in ​​urina so znotraj starostne norme.

V osnovi so klinični podatki dovolj za pravilno diagnozo. Za podrobno oceno patoloških sprememb in izključitev druge patologije so običajno predpisane instrumentalne diagnostične metode. Ko je rentgensko slikanje mogoče ugotoviti:

• Mehke konture epifiz z golenico.
• Kalcijeve usedline v snopu pogačice.
• Zgostitev pogačice.

Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki.

Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa).

Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR. V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika sploščenega mehkega tkiva golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa.

Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko zabeleži premik jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazimo lahko mehke trabekularne strukture jeder in hrapavost njihovih kontur.

Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna tubrazija, konica pa je štrleča izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v cjevastem območju. Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Za diagnozo zadostuje, da se upoštevajo klinični podatki s tipično lokalizacijo patološkega procesa, podatki o pregledu in palpaciji, kot tudi upoštevanje starosti bolnika. Poleg tega se radiografija opravi v dveh projekcijah s poudarkom na golenici. Na radiogramih z Osgood-Shlatterjevo boleznijo obstajajo procesi povečane in zmanjšane gostote, razdrobljenost gomoljev.

Ultrazvočna diagnoza je zelo dragoceno diagnostično orodje. Praviloma pri tipičnem poteku bolezni Osgood-Schlatter diagnoza ne predstavlja težav.

Ko se nanaša na zdravnika, da ugotovi vzroke boleče izbokline pod kolenom, mora biti obveščen o simptomih, ki motijo ​​otroka, povezava teh simptomov z gibanjem, ne pozabite govoriti o težavah s kolenskim sklepom v preteklosti (še posebej, če so bile poškodbe). Nato bo zdravnik pregledal boleče koleno.

Ocenite značilne znake bolezni Osgood-Schlatter (rast, otekanje, bolečina) ter količino aktivnih in pasivnih gibov v kolenu. Pri ocenjevanju laboratorijskih testov ni ugotovljenih nobenih nepravilnosti. Med instrumentalnimi študijami je posebej pomembna radiografija prizadetega sklepa, ki omogoča vizualizacijo. Tudi pri diagnozi s pomočjo ultrazvoka in magnetne resonance.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Zdravljenje te patologije opravi ortopedski kirurg, v večini primerov se Schlätterjeva bolezen hitro in enostavno zdravi, simptomi pa postopoma izginejo, ko se kost poveča. Če so simptomi dovolj izraziti, je potrebno:

• uporabo zdravil
• fizioterapija
• terapevtske vaje in fizikalna terapija.

Zdravljenje z zdravili za zdravilo Schlätter vključuje jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil iz skupine NSAID - ponavadi ibuprofen, Tylenol in analogi. Otroku se predpisujejo le v kratkem času in v majhnih odmerkih.

Pri fizioterapiji se zmanjša edem, odstranijo vnetja in zmanjšajo bolečine. Izbira določene metode določi zdravnik in stopnja problema, spol in starost otroka.

Metode fizioterapevtskih vaj se uporabljajo za raztezanje kvadricepsa femoris in razvijanje ličnic. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na mestu pritrditve kite in nastanejo tam solz in poškodb. Potrebne so tudi vaje za stabilizacijo kolenskega sklepa.

Poleg zdravljenja je potrebno zagotoviti spremembo življenjskega sloga vsaj za čas trajanja okrevanja po travmi in pojava bolečine. Potrebno je razbremeniti sklep in omejiti aktivnost, ki poslabša simptome. Namesto poškodb je potrebno takoj namestiti hladno in uporabiti blazinice za zaščito sklepov, še posebej med aktivnim treningom.

V času akutnega obdobja morate zamenjati šport, ki je povezan s skoki in joggingom za plavanje ali kolesarjenje - to bo olajšalo sklepe in mišice.

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje pri kirurgu, travmatologu ali ortopedu. Najprej je treba odpraviti fizični napor in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep.

Osnova zdravljenja z zdravili za Schlätterjevo bolezen so protivnetna in zdravila proti bolečinam. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s šokovnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih predelov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizikalne terapije vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztegovanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna.

Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Kako zdraviti bolezen Osgood-Shlatter doma

Določene vrste zdravljenja za Schlätterjevo bolezen se lahko uporabljajo tudi doma, vendar šele po tem, ko dobite izčrpno posvetovanje s svojim zdravnikom. To je predvsem lokalna terapija in vadba:

• Stalno intenzivno bolečino v kolenu je najbolje zdraviti z obkladki ponoči z ronidazo ali dimeksidom.
• Med ljudskimi sredstvi so uporabili različne mazila in obloge na podlagi risa, medu, šentjanževke, rman, koprive itd.
• Za ublažitev nelagodja in preprečitev ponovitve bolezni v fazi okrevanja je priporočljivo izvesti poseben sklop vaj za krepitev in razvoj kolenskega sklepa.

Prognoza in učinki Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Negativni učinki patologije so izjemno redki. V večini primerov je za bolezen značilen benigni potek in neodvisna regresija po prekinitvi rasti osebe (23-25 ​​let). Nato se zaprejo klicne cone cevnih kosti in s tem izgine substrat samega razvoja Osgood-Shlatterjeve bolezni.

V nekaterih primerih lahko odrasla oseba ostane zunanja okvara v obliki tuberkule pod kolenom, ki ne vpliva na funkcijo kolenskega sklepa in spodnje okončine kot celote.

Toda včasih je takšen zaplet mogoče opaziti kot razdrobljenost tubrositi, to je prekinitev sekvestracije kosti in ločitev patelarne kite od tibialne kosti. V takih primerih je normalno delovanje noge mogoče obnoviti le s kirurškim posegom, med katerim se vzpostavi celovitost vezi. V večini primerov je napoved precej ugodna. Praviloma do 18. leta, ko se konča proces okostenitve golenice, se bolezen odpravi.

Kljub konzervativnemu zdravljenju pri približno 10% mladostnikov pa nekateri simptomi Schlättterjeve bolezni še vedno obstajajo tudi v poznejši odrasli dobi. Podobni učinki so lahko povezani s prisotnostjo ostankov rasti na cevastosti ali žariščih okostenitve na patelarnih kitih.

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečine ali motnje v delovanju sklepa. Vendar pa lahko opažamo tudi zaplete: mešanje patele, deformacij in osteoartritisa kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno.

Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.

Večina ljudi, ki so imeli Schlätterjevo bolezen, ne izgine pri tako imenovani rasti kolenskega sklepa, sicer so napovedi pogosto ugodnejše, bolečina, povezana z obremenitvijo, izgine, lahko se pojavijo druge manjše bolečine, povezane z vremenskimi spremembami in lokalizirane v kolenskem sklepu.

Schlätterjeva bolezen in vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity ni razlog za izpustitev mladeniča iz vojaškega pregona. Praviloma je pri starosti 17-18 let, ko je klic opravljen, bolezen že nazadovala. Če se simptomi patologije še vedno opazijo, mladenič prejme začasno zamudo za čas, potreben za dokončanje zdravljenja in popolno celjenje tkiv (6-12 mesecev).

Zato je Schlätterjeva bolezen precej pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki prizadene otroke in mladostnike. Za bolezen je značilen benigni potek in skoraj 100% okrevanje. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje problema in po potrebi začetek zdravljenja.

Če je skupna funkcija, ki jo je povzročila Osgood-Shlatterjeva bolezen, slabša, odškodnina ne more biti vpoklicana na vojaško službo, če skupna funkcija ni poslabšana, bolezen ne bo ovira za služenje v vojski.