Medicinska statistika zgovorno dokazuje, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se zaradi športnih dejavnosti srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, kot tudi pri 5% mladostnikov, ki se ne ukvarjajo s športom. Športi, ki lahko sprožijo Schlätterjevo bolezen, so nogomet, košarka, odbojka, atletika, dvigovanje uteži, gimnastika (za fante), drsanje, balet in ritmična gimnastika (za dekleta). Ker zdaj primerjamo odstotek fantov in deklet, ki se ukvarjajo s športom, je to pripeljalo do razkoraka med spoloma v smislu razvoja Schlätterjeve bolezni.

V tem članku vam bomo povedali, kaj je bolezen Osgood-Shlatter, kateri so vzroki za njen razvoj, metode zdravljenja in prognozo.

Kaj je Schlätterjeva bolezen?

Schlätterjeva bolezen je znana že od leta 1906, ko jo je opisal zdravnik, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen - »osteohondropatija tibialne tuberozije« razkriva in pojasnjuje mehanizme, ki povzročajo razvoj Schlätterjeve bolezni. Iz tega imena je jasno, da ima bolezen ne-vnetno naravo, ki jo spremlja nekroza kostnega tkiva. Ta patologija je značilna za mlade, otroke in mladostnike, travmatične periostitis in se nanaša na lezije mišično-skeletnega sistema. Pri Schlätterjevi bolezni trpi določen del dolgih tubularnih kosti, iz katerih je sestavljena golenica. Resnični vzroki za razvoj patologije danes niso povsem znani. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da trenutno obstaja več takšnih bolezni, ki jih povzroča neravnovesje v procesih rasti kosti v okviru fizične preobremenitve pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki Schlätterjeve bolezni

Glavni dejavnik razvoja Schlätterjeve bolezni je poškodba kolenskega sklepa zaradi intenzivnega fizičnega napora. Obstaja več razlogov za takšno škodo in povzročanje te bolezni:

• stalna preobremenitev;
• pogoste mikrotraume kolena;
• redna poškodba kolenskih vezi;
• neposredne poškodbe: zlomi noge, čašica, motnje.

Zaradi znatnih preobremenitev, pogostih poškodb kolenskega sklepa in znatne napetosti patelastih vezi, ki se pojavijo med krčenjem kvadricepsa mišice stegna, je krvni obtok moten na območju gomoljnice golenice. Opažene so tudi majhne krvavitve, raztrganje vlaken patele, aseptično vnetje in nekroza.

Golenica je cevasta kost, njene rastne cone so na glavi. Ker imajo te rastne cone hrustančno strukturo, pri mladostnikih niso tako močne kot pri odraslih, katerih rast se je že ustavila. To pomeni, da so te rastne cone pri odraslih že okostenele. Zaradi tega so takšna hrustančasta območja občutljiva na kakršnekoli poškodbe in intenzivne fizične napore. V tem hrustančnem rastnem predelu golenice je pritrjena tetiva kvadricepsa mišice stegna, ki je največja mišica človeškega telesa. Vključena je med hojo, tekanjem, skakanjem in drugimi primeri telesne dejavnosti.

Če se otrok profesionalno ukvarja s športom, se sooča z velikimi obremenitvami, ki padejo na noge, potem je možna napetost femoralne mišice in poškodbe hrustančastega laxnega tkiva golenice. Posledično so opazni vnetni procesi, ki jih spremlja nabrekanje pritrdilne cone. Pri konstantni obremenitvi telo poskuša nadomestiti napako v kosti, ki jo napolni s kostnim tkivom, zaradi česar prekomerna količina povzroči nastanek kostne tvorbe.

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih se praviloma pojavi v obdobju intenzivne rasti. Starostna meja obolevnosti je 12-14 let za dečke in 11-13 let za dekleta. Ta bolezen je precej pogosta in se pojavlja pri 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Običajno se bolezen začne brez očitnega razloga ali po športni poškodbi, ki je včasih dokaj nepomembna.

Obstajajo trije glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

1. Starostni faktor Bolezen se v večini primerov pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri odraslih bolezen praktično ni opaziti. Bolezen je zaznana izjemno redko, nato pa le v primeru zaostalosti (kostni stožec).
2. Spol. Medicinska statistika navaja, da je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, vendar je ta položaj zdaj izenačen, saj so dekleta tudi aktivna v športu.
3. Fizična aktivnost Bolezen je pogostejša pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi kot otroci, ki živijo pasivno.

Mehanizem razvoja bolezni

Schlätterjeva bolezen pri otrocih in mladostnikih kaže na neravno lezijo kosti golenice. Del te kosti je pod kolenom, njegova glavna funkcija je pritrditi kolenski trak. To je razlog za razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima kostna kost blizu apofize lastne krvne žile, ki prehranjujejo zarodno področje s potrebnimi snovmi. Ko otrok aktivno raste, ta plovila preprosto nimajo časa za "rast" v primerjavi s povečanjem kostne mase, kar seveda povzroča pomanjkanje hranil. Zaradi tega postane to območje zelo krhko in dovzetno za poškodbe. Če ima otrok v tem času stalne fizične napore na spodnjih okončinah, potem pride do mikrotraume patelarne kite in posledično do Schlätterjeve bolezni.

Vedeti morate, da je oblikovano kostno tkivo zelo krhko in krhko. Z rednim fizičnim naporom lahko pride do sekvestracije kosti (ločitev kosa) in patellarnega ligamenta. Takšne posledice so pogoste in zahtevajo kirurški poseg.

Ta bolezen med znanstveniki povzroča veliko polemik. Nekateri strokovnjaki menijo, da je Schlätterjeva bolezen kolenskega sklepa genetska. Predlagajo, da se bolezen prenaša na avtosomno dominanten način. To pomeni, da se nagnjenost k bolezni lahko prenese od staršev na otroke. Toda tega stališča je nemogoče popolnoma sprejeti, saj dejavnik dedovanja ni vedno razkrit. Glavni razlog, ki sproži patologijo, je še vedno mehanska poškodba.

Schlätterjeva bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar je zelo redka. V tem primeru se kaže v artrozi, ki povzroča otekanje tkiva pod kolenom. Ko pritisnete na to mesto, pacient čuti neprijetne bolečine, v obdobju poslabšanja pa se lokalna temperatura dvigne. Ko se pojavijo zapleti, se na sprednji površini noge pojavi prekomerna rast kosti.

Glavni simptomi Schlatterjeve bolezni

Praviloma bolezen nima akutnega nastopa. Zaradi tega prvenec bolezni ni povezan s poškodbo kolena. Prvi simptomi kažejo manjše bolečine pri upogibanju kolena, čepenju, teku, plezanju po stopnicah. Vendar pa se bolečine ponavadi povečajo. Ker se taki simptomi ne jemljejo resno, se obremenitev kolenskega sklepa nadaljuje, kar resno poslabša problem. In samo s časom so v spodnjem delu kolena prisotne občutne bolečine drugačne intenzivnosti, ki jih poslabša fizični napor. V sprednjem delu kolenskega sklepa se lahko pojavijo nenadne ostre bolečine, rezalni značaj. Poleg bolečin se pojavi oteklina in otekanje kolenskega sklepa.

Vendar pa ta bolezen ne spremljajo simptomi, značilni za vnetne procese: pordelost kože na mestu edema in vročine. Pri palpaciji opazimo otekanje kolenskega sklepa, njegovo bolečino, značilno gostoto in trdo stožasto izboklino. Ta izboklina ostane za vse življenje, vendar v prihodnosti ne povzroča nobenih težav in ne vpliva na motorično funkcijo kolenskega sklepa in noge kot celote.

Bolezen je kronična z obdobji poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 leti, po tem pa pride do spontanega okrevanja, ki ga povzroči konec rasti kosti in okostenitev hrustančnega tkiva v območjih rasti. Schlätterjeva bolezen se popolnoma izzveni pri starosti 18–19 let.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi bolezni je zelo pomembna anamneza. Kombinacija simptomov, značilna lokalizacija bolečine, starost in spol bolnika omogočajo natančno diagnosticiranje Schlätterjeve bolezni. Vendar pa odločilni dejavnik pri diagnozi ostane rentgenski pregled v neposredni in lateralni projekciji. Včasih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT v sklepu, ki ga je za večjo informativnost potrebno izvesti v dinamiki. Denzitometrija je predpisana tudi za analizo strukture kostnega tkiva. Opraviti je treba laboratorijske teste, da se izključi infekcijska patologija (reaktivni artritis).

Za to določite:

• popolna krvna slika;
• krvni test za C-reaktivni protein;
• Študije PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• krvni test za revmatoidni faktor.

V začetni fazi bolezni radiografija kaže sploščenost mehkega ovoja golenice golenice. Sčasoma lahko opazimo okostenitev okostenitve naprej ali navzgor. Bolezen je treba razlikovati od tumorskih procesov, tuberkuloze, osteomielitisa, zlomov golenice.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni izvaja več strokovnjakov: travmatolog, ortoped, kirurg. Bolezen je dobro zdravljiva in simptomi izginejo, ko otrok zori. Če pa so simptomi izrazito izraziti, je treba izvesti simptomatsko terapijo, ki lajša bolečine in lajša otekanje kolenskega sklepa. Da bi odpravili bolečinski sindrom, je potrebno popolnoma odpraviti fizični napor in bolnemu sklepu zagotoviti največ miru.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni je naslednje: t

• nudijo bolniku popoln mir in udobje;
• jemanje zdravil: zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila;
• metode fizioterapije;
• terapevtska vaja.

Kot zdravila delujejo:

• zdravila proti bolečinam;
• nesteroidna protivnetna zdravila (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• mišični relaksanti (mydocalm);
• dodatki kalcija in vitamin D.

Otroku je treba previdno dajati zdravila, le kratke in majhne odmerke. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite tudi hladne obkladke.

Metode fizioterapije so zelo učinkovite, ker lahko zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bolečine. Izboljšujejo prekrvavitev in prehrano tkiv obolelega sklepa, prispevajo k obnovi kostne strukture, zmanjšajo vnetje in neugodje.

Te metode nujno dopolnjujejo program zdravljenja:

• ultra visokofrekvenčna terapija (UHF);
• magnetna terapija;
• elektroforeza z različnimi zdravili (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
• terapija s udarnimi valovi;
• ultrazvočna terapija z glukokortikoidi (hidrokortizonom);
• laserska terapija;
• parafinski paketi (z ozoceritom, zdravilnim blatom);
• segrevanje kolena z infrardečimi žarki;
• talasoterapija (tople kopeli z morsko soljo ali mineralno vodo).

Za vsakega bolnika izberemo optimalno metodo zdravljenja, ki jo določi zdravnik.

Fizikalna terapija vključuje varčne vaje raztezanja za kvadriceps femoris in razvoj tetive. Takšne vaje zmanjšajo obremenitev na mestu pritrditve kite, da se prepreči trganje in poškodbe.

Med zdravljenjem se je treba izogibati fizičnim naporom in omejiti motorično aktivnost, ki lahko poveča bolečino.

V akutnem obdobju je treba intenziven fizični napor nadomestiti z bolj nežnimi fizikalnimi vajami, plavanjem ali kolesarjenjem, vendar v razumnem znesku.

Vsak mladostnik dobi prehransko hrano, vitaminsko-mineralni kompleks. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben povoj in ortopedske pripomočke, ki imajo zaščitni učinek, zmanjšajte obremenitev in pritrdite vezne sklepe.

Konzervativno zdravljenje traja dolgo časa. Praviloma traja od 2 do 5 let. Kostna izboklina ostane večno, vendar se ne poveča in se ne poškoduje. Sčasoma se lahko pri bolnikih pojavi boleča bolečina v kolenskem sklepu, kar je reakcija na spremembo vremena.

Po poteku zdravljenja ne smete takoj začeti z vadbo, temveč je polna resnih zapletov, kot so osteoartritis, premik patele, deformacija kosti kolenskega sklepa.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko bolezen stalno napreduje. Bistvo operacije je odstranitev lezij, ki so bile nekroze, in šivanje vsadka, s čimer se fiksira cevastost golenice.

Kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni je priporočljivo v naslednjih primerih: t

• z dolgim ​​potekom bolezni (več kot dve leti);
• v prisotnosti zapletov (uničenje kosti ali trganje pogačice);
• v starosti več kot 18 let v času diagnoze.

Kirurški poseg je preprost, vendar se takšne intervencije razlikujejo v dolgem obdobju okrevanja, od katerega je odvisna nadaljnja telesna aktivnost noge. Za hitro sanacijo morate upoštevati naslednja pravila:

• po enem mesecu operacije uporabite povoj na sklepu ali uporabite koleno;
• opraviti fizioterapijo za hitro obnovo kostnega tkiva (elektroforeza s kalcijevimi solmi);
• dajanje prehranskih dopolnil na osnovi kalcijevih in vitaminsko-mineralnih kompleksov (v pol leta);
• Med letom se izogibajte masivnim fizičnim naporom.

Kako zdraviti Schlätterjevo bolezen doma

V nekaterih primerih je mogoče Schlätterjevo bolezen zdraviti doma, vendar le po natančni diagnozi in obisku zdravnika. To so predvsem fizične vaje in lokalna terapija:

1. Za trdovratne in intenzivne bolečine v kolenu, skupaj z zdravili, uporabite obloge za noč z nesteroidnimi zdravili lokalnega delovanja.
2. Uporaba folk pravna sredstva v obliki različnih mazil, hladne obloge na podlagi kamilice, Roka, vosek, med, šentjanževka, knotweed, rman je dobrodošel.
3. Masirajte z nesteroidnimi protivnetnimi mazili za zunanjo uporabo.
4. Medicinska gimnastika olajša bolnikovo stanje in prepreči nastanek ponovnega pojava bolezni. Vaje za raztezanje dnevno
5. Bolnik mora opazovati mirno in zagotoviti udoben položaj prizadetega sklepa;
6. V času rehabilitacije popolnoma omejite fizično obremenitev prizadete noge.

Možni zapleti

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje Schlätterjeve bolezni ne povzročata resnih zapletov in resnih posledic. Vendar pa je nemogoče napovedati izid bolezni, zato je potrebno preprečevanje bolezni.

Dolge obremenitve gomoljev golenice povzročijo, da se pogačica premika navzgor, kar omejuje delo kolenskega sklepa, imobilizira spodnje okončine kot celoto in vodi v boleče občutke.

Včasih se sklep razvije nepravilno, kar vodi v deformacijo in razvoj degenerativnih procesov (artroza). V primeru artroze se pojavijo bolečine (pri hoji in celo pri najnižji možni obremenitvi), razvije se togost in nefleksibilnost kolenskega sklepa. Vse to vodi v poslabšanje kakovosti življenja najstnika.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Strokovnjaki pravijo, da preprečevanje Schlätterjeve bolezni sploh ni težko. Če se najstnik aktivno ukvarja s športom, naj se pred vadbo temeljito ogreje, opravi posebne telesne vaje za raztezanje in uporabi blazinice za kolena.

Dejavniki, ki preprečujejo poškodbe kolenskega sklepa, so naslednji:

• preprečiti je treba poškodbe kolenskih sklepov;
• uporabite posebne zaščitne ščitnike za kolena;
• zagotoviti postopno povečanje obremenitev s pomočjo vaj za ogrevanje;
• jemljete posebne vitaminsko - mineralne komplekse, ki vsebujejo kalcij.

Aktivni športi v primeru Schlätterjeve bolezni ne vodijo do nepovratnih procesov v kolenskih sklepih ali do motenj v njihovem delovanju, povzročajo samo hude bolečine. Če bolečina moti vadbo, je treba razrede opustiti, vsaj za nekaj časa, dokler se akutno obdobje bolezni ne umiri. V procesu usposabljanja je potrebno nadzorovati intenzivnost treninga in njihovo pogostost.

Prognoza bolezni je ugodna. Sčasoma se bo bolezen umirila, bolečine pa lahko še dolgo prežijo odrasle, na primer pri dolgem hoje ali v klečečem položaju. V nekaterih primerih se spodbuja kirurško zdravljenje. Takšne operacije niso grozne in njihovi rezultati so zelo dobri.

Razmislite, kaj predstavlja bolezen Osgood Shlatter

Osgood-Shlyattera bolezen je ena od bolezni mišično-skeletnega sistema. V znanstveni literaturi se imenuje osteohondropatija tibialne tuberozije, pri kateri se pojavi nekroza (nekroza) apofize kostnega tkiva. V medicinski praksi je bolezen pogosta pri mladostnikih in mladostnikih (starih od 11 do 17 let), ko telo še naprej razvija kostno tkivo (pri odraslih se skoraj ne pojavi).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok bolezni so intenzivni fizični napori, ki jih telo doživlja pri dolgotrajnih vadbah in aktivnih igrah.

Pri mladostnikih so kostna in hrustančna tkiva še vedno zelo ranljiva, zato se lahko med treningom, šokom ali naključnim padcem zlahka poškodujejo. Nenehno preobremenitev kolena in njegova poškodba ustvarjata plodna tla za razvoj bolezni.

Dejavniki tveganja:

• Strast do športa, kot so nogomet, hokej, drsanje, košarka, dviganje uteži, gimnastika, odbojka, smučanje, kickboxing, tenis, curling drugih. Osebe, ki uživajo v rokoborbi (sambo, judo) in strokovnih plesih, so prav tako predmet tečaja.

• Razlike med spoloma
  Med mladimi moškimi se bolezen pojavi približno petkrat pogosteje kot pri dekletih. To pojasnjuje dejstvo, da so fantje v tej dobi pogosteje navdušeni nad aktivnim športom.
• Starostna skupina od 11 do 17 let.

Simptomi

Osgood-Schlätterjevo bolezen kažejo naslednji tipični simptomi:
• Bolečina v kolenu, ki se nahaja na mestu, kjer je zgornji del golenice povezan s kito. Bolečine se povečujejo v naravi, otežujejo pa jih fizične vaje, medtem ko se vzpenjajo po stopnicah, čepijo in zjutraj vstanejo iz postelje.
• Otekanje in otekanje v predelu kolena.
• Videz tuberkule (izbokline) pod kolenom v coni golenice.

Za bolezen je značilna manifestacija samo zunanjih znakov. Telesna temperatura, barva kože, splošno zdravje ostanejo nespremenjeni.

Diagnostične metode

Praviloma diagnoza bolezni Osgood-Shlatter ni težavna. Prvič, zdravnik zbere podrobno zgodovino: opravi se pregled, ocenijo zunanji znaki in narava pritožb.

Dodeljene so asistirane diagnostične metode:

• Rentgenska slika, s katero lahko vidite spremembe v mestu pritrditve kite pogačice (patellar tetiva). Z dolgotrajnim procesom se cevastost občutno deformira in izsledi grozdne razsvetljave. Če je slika mehka, lahko opazimo zadebelitev vezi.
• Študija radioizotopov, ki ocenjuje presnovno aktivnost tkiv in stanje pretoka krvi. Natančnost opreme vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo patološkega fokusa.
• Včasih se lahko zahteva ultrazvok, da se bolezen razlikuje od drugih podobnih bolezni, da se ugotovi stanje notranjih tkiv, prisotnost vnetnega procesa.
• Laboratorijski testi (kri za revmatoidni faktor, biokemija, popolna krvna slika) običajno niso predpisani, vendar so lahko potrebni za izključitev infekcijske narave poškodb sklepov.

V članku je opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze pri ženskah.
Tukaj podajamo priporočila za zdravljenje osteoporoze pri otrocih.
Lahko ugotovite, ali vam osteoporoza ogroža tako, da opravite vrsto testov. Kaj točno - preberite tukaj.

Zdravljenje

Osgood-Shlatterjeva bolezen je dobro zdravljiva in ima ugodno prognozo. Trajanje in način zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsak posamezen primer.

Glavni pogoj za hitro celjenje tkiv je izključitev kakršne koli telesne dejavnosti. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil k polnopravnim športom, najljubšim hobijem in aktivnemu življenjskemu slogu.

Metode zdravljenja

Z enostavnim pretokom in dobrim popravkom tkiv bodo potrebna le lokalna zdravila. Za hujšo poškodbo bolnikom predpisujemo fizioterapijo, lasersko terapijo in (zelo redko) operacijo.

Zdravila

• Bolnikom se predpisujejo zdravila za lajšanje bolezni in lajšanje bolečin.
  Zunanja sredstva imajo dober analgetski učinek (Fastum-gel, Finalgon, mazilo z
  Indometacin, Alorom in drugi).
• Ibuprofen ali diklofenak se lahko uporabita za lajšanje vnetnega procesa.
• Za okrepitev telesa se priporoča vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov. Dobre rezultate dobimo z jemanjem dodatkov kalcija (1500 mg na dan), vitaminov E in skupine B.

Skupna imobilizacija
Sestavljen je iz nalaganja kolena na posebno oblogo, zadrževalnik ali povoj. Celo preprosto fiksiranje z elastičnim povojem bo zmanjšalo obremenitev kolena in bližnjih tkiv, zaradi česar bo proces zdravljenja hitrejši. Posebej oblikovani fiksati lajšajo otekanje in otekanje, lajšajo bolečine.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki imajo dober terapevtski učinek, vendar morajo trajati vsaj 3-4 mesece. Zdravnik izbere posamezno vrsto postopka, pri čemer se ravna po študiji rentgenske slike.

• Pri prvi skupini z rentgenskimi žarki se lahko priporoči potek UHF in magnetne terapije.
• Za drugo skupino se elektroforeza z 2-odstotno raztopino lidokaina nanese na območja L3-L4, ki jih nato nadomesti elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.
• Za tretjo skupino - elektroforeza s kalijevim jodom in aminofilinom, nato pa s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

• Magnetna terapija
  Zaslužuje posebno pozornost. V sodobni fizioterapiji - to je eden od najnovejših področij, za katere je značilna visoka učinkovitost (približno 60-70%) in enostavnost uporabe. Njegovo delovanje temelji na vplivu nizkofrekvenčnih magnetnih polj na prizadeto območje. Metoda se lahko uporabi kot alternativno zdravljenje, če druge metode niso prinesle želenega rezultata.

• Terapija udarnih valov (SWT)
  Sestavljen je iz vpliva udarnih valov različnih energetskih stopenj, ki se pridobijo z elektromagnetnim sevanjem ali pnevmatsko. Kadar je prizadeto območje kolenskega sklepa in okoliških tkiv, se pogosto uporabljajo fokusirani valovi, ki lahko prodrejo globoko v tkiva in zmanjšajo vnetje. Prihod valov v tkanino urejajo posebne šobe.

• Laserska terapija (kvantna terapija)
  Relativno mlada metoda, ki se pogosto uporablja v fizioterapiji, čeprav je bila odkrita v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Vključuje uporabo nizkega intenzivnega laserskega sevanja na prizadeto tkivo. Ta učinek vam omogoča širjenje krvnih žil, lajšanje vnetja, boljše celjenje tkiv in lajšanje bolečin.

Operativno posredovanje
Za zdravljenje bolezni Osgood-Shlatter je kirurški poseg redko predpisan in le, če obstajajo določene medicinske indikacije:

• V primeru resne poškodbe kolena, ko rentgenska slika pokaže opazno ločitev kostnih fragmentov od golenice.
• Z dolgim ​​potekom bolezni, ko druge konzervativne metode niso prinesle ustreznega rezultata.
• Operacijo je treba izvajati šele, ko otrok dopolni 14 let. Izjeme od tega pravila so lahko le izolirani klinični primeri.

Po operaciji bolnikom predpisujemo počitek in konzervativno zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, uporabo zunanjih mazil in potek fizioterapije.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje patologije je upoštevanje previdnosti pri športu. Ne smemo pozabiti, da je mlado telo v obdobju intenzivne rasti zelo občutljivo na manjše poškodbe, ki lahko postanejo plodna tla za razvoj bolezni.

V tem članku bomo povedali, kaj storiti, če je prišlo do motnje kolčnega sklepa.
Zakaj več bolečin v kolku, preberite tukaj

Zapleti

Zelo redki so. Včasih so podaljšane (kronične) bolečine v kolenskem sklepu in vztrajno otekanje tkiva. Te simptome je mogoče zlahka zdraviti s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Ali bodo s to boleznijo vzeli vojsko?

Bolezen Osgood-Shlyattera ni razlog za popolno oprostitev vojaškega služenja. V starosti 17-18 let (ko pride v starost) starost bolezni je zelo redka. Če se v času klica odvija mladenič, se lahko začasno odloži (za 6-12 mesecev), dokler se tkiva ne zacelijo v celoti.

Upoštevana patologija v medicinski praksi ni redka. Kljub dolgemu poteku in zdravljenju je značilna ugodna prognoza, v skoraj 100% primerov pa je popolnoma ozdravljena pri mladih in mladostnikih. Najpomembnejša stvar je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in pravočasno začeti rehabilitacijsko terapijo.

Osgood-Shlatterjeva bolezen

Čeprav je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta ukvarjajo s športom. Osgood-Schlatterjeva bolezen prizadene več najstnikov, ki se ukvarjajo s športom (v razmerju od enega do petih).
Starostna razsežnost obolevnosti je dejavnik spola, tako kot pri dekletih se puberteta pojavi prej kot pri dečkih. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in deklicam, starih od 11 do 12 let. Bolezen se ponavadi sam po sebi razgradi, ker se rast kosti ustavi.

Simptomi

Glavni simptomi bolezni Osgood-Shlatter so:

• Bolečina, oteklina in občutljivost v predelu golenice, tik pod pogačico
• bolečine v kolenih, ki se povečujejo po telesni aktivnosti, še posebej pri tekanju, skakanju in vzpenjanju po stopnicah - in se spočiti
• napetost okoliških mišic, zlasti mišic stegna (kvadricepsi)

Bolečina je odvisna od posameznika. Nekateri imajo pri opravljanju določenih dejavnosti le rahle bolečine, še posebej, če delajo tek ali skakanje. Za druge je bolečina lahko trajna in izčrpavajoča. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno razvije samo v enem kolenu, vendar se lahko včasih pojavi v obeh kolenih. Nelagodje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev in se lahko ponavlja, dokler otrok ne preneha rasti.

Razlogi

V vsaki tubularni kosti otroka (v roki ali nogi) obstajajo območja rasti, ki so sestavljena iz hrustanca na koncu kosti. Tkivo hrustanca ni tako močno kot kostno tkivo in je zato bolj dovzetno za poškodbe in prekomerne obremenitve na območjih rasti lahko privedejo do otekline in bolečine na tem območju. Med fizično aktivnostjo, kjer je veliko tekanja, skakanja in nagibanja (nogomet, košarka, odbojka in balet), mišice stegna pri otroku raztegnejo tetivo - kvadriceps, ki povezuje patelo s golenico.
Takšne ponavljajoče se obremenitve lahko povzročijo rahle solze v tetivi tibije, kar povzroči otekanje in bolečino, značilno za bolezen Osgood-Schlatter. V nekaterih primerih otroško telo poskuša zapreti to napako z rastjo kostnega tkiva, kar vodi v nastanek kostnega stožca.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter so starost, spol in sodelovanje v športu.

Starost

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavi med puberteto in telesno rastjo. Starostni razpon je pri fantih in dekletih različen, saj dekleta začnejo zoreti prej. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in pri deklicah, starih od 11 do 12 let. Starostne skupine se razlikujejo od spolov, ker dekleta doživljajo puberteto prej kot fantje.

Bolezen Osgood-Shlyattera je pogostejša pri dečkih, vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, saj se postopoma vse več deklet ukvarja s športom.

Športne dejavnosti

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavlja pri skoraj 20 odstotkih mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom, medtem ko le 5 odstotkov mladostnikov, ki se ne ukvarjajo s športom. Bolezen se pojavlja predvsem v takšnih športih, kjer je potrebnih veliko skokov za spremembo poti gibanja. To, na primer:

• Nogomet
• Košarka
• Odbojka
• Gimnastika
• Drsanje
• Balet

Zapleti

Zapleti Osgood-Schlatterjeve bolezni so redki. Lahko vključujejo kronično bolečino ali lokalno otekanje, ki ga je mogoče zdraviti s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto lahko tudi po izginotju simptomov ostane na spodnjem delu noge v območju otekline kostna kost. Ta izboklina lahko traja v različnem obsegu skozi življenje otroka, vendar to ponavadi ne moti delovanja kolena.

Diagnostika

Zgodovina bolezni je zelo pomembna za diagnozo in zdravniku so potrebne naslednje informacije:

• Podroben opis simptomov pri otroku
• Povezanost simptomov s telesno aktivnostjo
• Informacije o preteklih zdravstvenih težavah (zlasti preteklih poškodbah)
• Informacije o zdravstvenih težavah v družini
• Vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki jih vzame otrok.

Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter bo zdravnik pregledal otrokov kolenski sklep, ki bo določil prisotnost edema, bolečine, pordelosti. Poleg tega bo ocenjena količina gibov v kolenu in kolku. Pri instrumentalnih metodah diagnostike se najpogosteje uporablja radiografija kolena in spodnjega dela noge, ki omogoča vizualizacijo območja pritrditve kite pogačice na golenico.

Zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno zdravi sama in simptomi izginejo po koncu rasti kosti. Če so simptomi hudi, potem zdravljenje vključuje zdravljenje z drogami, fizioterapijo, vadbeno terapijo.

Zdravljenje z drogami je imenovanje analgetikov, kot so acetaminofen (Tylenol, itd.) Ali ibuprofen. Fizikalna terapija lahko zmanjša vnetje za lajšanje oteklin in bolečin.

Vadbena terapija je potrebna za izbiro vaj, ki raztegnejo mišičje kvadricepsa in hrbtišča, kar zmanjša obremenitev območja pritrditve tetive kolka na golenico. Vaje za krepitev mišic stegna pomagajo tudi pri stabilizaciji kolenskega sklepa.
Sprememba načina življenja.

Zagotovite razkladanje sklepov in omejite simptomatske aktivnosti (npr. Klecanje, skakanje, tek).

Hlajenje na območje poškodb.

Uporaba patele v športu.

Nadomestitev športa, povezanega s skoki in joggingom na takih vrstah, kot so kolesarjenje ali plavanje v obdobju, ki je potrebno za umirjanje simptomov.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Osgood-Shlatterjeva bolezen

Za Schlätterjevo bolezen je značilna kršitev struktur v predelu glave golenice golenice zaradi nezadostne prehrane tkiv.

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v adolescenci od 11 do 17 let.

Splošne informacije

To bolezen je leta 1906 odkril švicarski kirurg Schlätter in specialist iz ZDA Osgood, po katerem se imenuje bolezen. Za Osgood-Shlatterjevo bolezen je značilna nekroza kostnega tkiva. V nevarnosti so mladostniki, ki so navdušeni nad močnimi športi.

Vizualno je bolezen mogoče prepoznati z oblikovanjem stožcev v spodnjem delu pogačice. Rast kosti je običajno enostranska, lahko je boleča. Zdravljenje je dolgo, vendar ima v večini primerov pozitiven rezultat.

Mehanizem pojava bolezni

Tibialna kost osebe je dolg cevasti del spodnjega dela noge, ki je povezan z vrhom stegnenice in tvori koleno. Hrapavost je potrebna za zaščito patelarnih vezi. Nahaja se v apoferni coni, ki zaradi prehrane krvnih žil zagotavlja dolžino kostnega dela.

Ko se začne hormonska sprememba telesa in hitra sprememba velikosti organov, na tem območju ni kisika in hranil, kar vodi do hipoksije in krhkosti kosti.

Poleg tega stalna napetost kite, ki povezuje pogačico in golenico, povzroča mikrotravme, ki vplivajo tudi na oskrbo s krvjo.

Končni dejavnik pri nastanku Schlätterjeve bolezni so prekomerna vadba na udih in travmatične situacije.

Tuberosity začne rasti, obstajajo vizualne manifestacije bolezni in značilen bolečinski sindrom. Ker je tkivo na tem območju precej krhko, lahko med stresom pride do razpoke kosti ali raztrganja ligamentnih vlaken kolena, kar zahteva nujno hospitalizacijo. Glava golenice pri odraslih je zelo močna, zato je bolezen pogostejša pri mladostnikih.

Vzroki

Kljub dejstvu, da bolezen najpogosteje prizadene moške otroke v razponu od 11 do 18 let, se bolezen včasih lahko diagnosticira pri odraslih. Glavni vzroki za podhranjenost sklepa s kasnejšim uničenjem kosti so:

• Zlomi v predelu kolenskega sklepa, spodnjega dela noge.
• Posledice motenj.
• Poškodbe vezi.

Pri otrocih je glavni dejavnik tveganja aktivne vaje na športnih odsekih. Košarka, nogomet, hokej, gimnastika, odbojka, ples, balet, drsanje so travmatični športi.

Poleg tega lahko Schlätterjeva bolezen povzroči poškodbe v predelu kolen. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri dečkih zaradi njihove povečane aktivnosti.

Razvrstitev bolezni

Po naravi simptomov simptomov bolezni je lahko 3 stopinje:

1. Pomanjkanje vizualnih znakov, pojav nelagodja s povečano obremenitvijo kolena.
2. Izrazit sindrom bolečine pri skvotanju, dolgi hoji, teku, fizičnem naporu. Pod kolensko kapico se začne oblikovati tuberkuloza.
3. Bolečina je trajna in intenzivna. Bučka se povečuje in postopoma pridobiva sferično obliko. Lahko se pojavi omejitev mobilnosti.

Znaki bolezni

Prvič, določiti prisotnost bolezni je precej težko, saj ni značilnih simptomov. Postopoma se bolečina začne manifestirati med intenzivnimi aktivnimi vajami, skakalnicami, plezanjem po stopnicah. Kocka pod kolenskim sklepom počasi narašča, pridobiva sferično obliko.

V tej fazi se lahko bolnika moti:

• Nelagodje pod obremenitvijo in nekaj časa po njem.
• Bolečina pri gibanju, palpacija.
• Otekanje kolena.
• Rdečina na prizadetem območju.
• Pojav stožcev.

Potek bolezni je lahko različen. Včasih bolečina izgine za kratek čas, nato pa se vrne z ostrim napadom s povečanim občutkom. Intenzivnost nelagodja je odvisna od narave poškodbe, stopnje prizadetosti in individualnega praga bolečine.

Diagnostični ukrepi

Za natančno diagnozo lahko zdravnik poleg zbiranja anamneze in vizualnega pregleda priporoči tudi vrsto pregledov:

• Rentgen. Slika je ponavadi narejena v več projekcijah. V začetni fazi bolezni lahko opazimo rahlo spremembo v strukturi golenice v obliki golenice, hkrati pa je nekoliko povišana v območju meje maščobnega tkiva. Jedra niso prizadeta v tej fazi. Ko bolezen napreduje, rentgenska slika pokaže, da se jedro regije okostenitve nekoliko spreminja in napreduje. Obrisi in sestava niso jasno prikazani. Na sliki lahko prepoznate konice kosti.
• Skeniranje radioizotopov. Metoda se razlikuje z uvedbo posebne priprave v pacientovo telo. Po absorpciji snovi se izvede analiza sevanja, ki kaže na prisotnost prizadetih tkiv.
• Ultrazvok.
• MRI ali CT.

Laboratorijske metode vključujejo popolno krvno sliko, detekcijo revmatoidnega faktorja, C-reaktivni protein. Vsi ti pregledi so potrebni za diferencialno primerjavo z boleznimi s podobnimi simptomi - tuberkulozo, osteomielitis, tumorji, artritis, zlomi.

Zdravljenje bolezni

Osnovna načela terapije so boj proti bolečinam in obnova normalnega delovanja kolenskega sklepa. To storite tako:

• Zdravljenje z drogami.
• Fizioterapija
• Masaža in vadbena terapija.
• Nosite povoj.

Pri vseh bolnikih v času zdravljenja Schlätterjeve bolezni priporočamo, da počivajo in zmanjšajo obremenitev prizadete okončine. Intenzivno usposabljanje lahko povzroči zaplete in ločevanje vezi.

Domači recepti pomagajo zmanjšati vnetje in lajšajo otekanje. Kadar konzervativna terapija ne prinese rezultatov, določite operativni ukrep. Kako zdraviti bolezen, povej ortopedu.

Glavni učinek zdravil

Ko so spoznali, kaj je ta bolezen, predpisujejo zdravljenje z zdravili. Namenjen je odpravljanju bolečin in zmanjševanju otekanja. Najpogosteje se analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila predpisujejo za te namene v majhnih odmerkih in kratkih poteh, saj imajo ta zdravila številne neželene učinke.

Običajno je uporaba mazil in tablet zadostna, v nekaterih primerih pa so pripravki predpisani v obliki injekcij. Najbolj priljubljeni sta Ibuprofen, Tylenol, Acetaminophen.

Poleg tega predpiše potek vitaminov B, E, D in dodatkov kalcija, da se ohrani moč kolenskega sklepa.

Prednosti fizioterapije

Glede na starost, stopnjo poškodbe in spol, zdravnik izbere posamezen potek postopkov. V primeru Schlätterjeve bolezni pomaga elektroforeza s kalcijem in lidokainom. Nič manj neučinkovite so parafinske in blatne kopeli.

Terapija v zdravilišču in spa pomaga doseči pozitivne rezultate tako pri otroku kot pri odraslem. Včasih je predpisana terapija s udarnimi valovi, magnetni postopki in laserske manipulacije.

Zdravljenje z uporabo fizioterapije je namenjeno odpravljanju vnetne žarke in otekline, lajšanju bolečin in ponovni vzpostavitvi dotoka krvi v sklep.

Masaža in vadbena terapija pri zdravljenju bolezni

Vaje pomagajo razviti kite in raztezajo kvadriceps. To zmanjšuje obremenitev na tem območju, ki ščiti okončino pred raztrganimi ligamenti in mikrotravmi. Vadbena terapija vključuje tudi postopke za stabilizacijo poškodovanega sklepa.

Masaža pomaga sprostiti mišice, normalizira krvni obtok in prehrano v tkivih.

Med postopki se priporoča uporaba protivnetnih zdravil za izboljšanje učinka. Mazivo s troksevazinom se je dobro izkazalo. Manipulacije lahko izvajamo šele po lajšanju bolečine in odpravi vnetja.

Uporaba blazinic za kolena

Oseba s to boleznijo nosi povoj:

• Zavarovano območje zavarujte v želenem položaju.
• Zmanjšajte obremenitev udov.
• Zaščitite spoj od nadaljnjih poškodb in poškodb.

V pooperativnem obdobju so prikazani blazinice za kolena, ki pospešijo okrevanje pacienta. Da bi se izognili pojavu bolezni, je priporočljivo med treningom nositi povoj in pod visokimi obremenitvami na spodnjih okončinah.

Narodno zdravilo

Doma lahko stanje nekoliko izboljšate, zato priporočamo uporabo naslednjih receptov:

• Neprečiščeni oljni kompres. Gaza ali bombažna tkanina je namočena v rastlinskem olju in nanesena na območju prizadetega območja ponoči, ovita s polietilenom. Postopek se izvaja vsak dan več mesecev.
• Zeliščni oblog pomaga lajšati zabuhlost in vnetje. Za njegovo pripravo je treba pivo v enakih deležih zdrobiti korenine gabez in črnega korena. Mešanico sestavin vlijemo z vročo vodo in infundiramo približno 12 ur, nato pa tkanino namočimo v infuzijo in nanesemo na boleče mesto čez noč.
• Rose Hip Drink: 5 žlice. žlice sadja pour 1 liter vrele vode in vztrajajo za nekaj ur, nato pa 100-150 ml 4-krat na dan.
• Jabolčno olje. Zdrgne se dvakrat na dan v prizadeto področje sklepov, dokler se simptomi ne odpravijo.
• Mazilo za olje čebule. Za izboljšanje krvnega obtoka pripravimo drgnjenje iz 40 g oljčnega olja, 1 zdrobljenega čebule, 20 ml smrekove smole in bakrovega sulfata v količini 15 g. Nastalo zmes nanesemo na prizadeto mesto 1-krat na dan.

Težko je samozdraviti bolezni z ljudskimi zdravili, toda netradicionalne metode se lahko uporabijo kot pomožna terapija, ki povečuje učinek glavnega zdravljenja.

Zapleti in prognoze

Najpogosteje je zdravljenje uspešno. Možni zapleti vključujejo vidno prisotnost stožcev v območju pod kolenom. Patella se lahko premakne navzgor.

V težkih primerih je mogoče delno omejiti gibljivost sklepa, ki se odpravi s kirurškim posegom.

Po trpljenju Schlätterjeve bolezni ima bolnik pogosto meteosensitivity.

Kirurški poseg

Operacije pri mladostnikih so izjemno redke in jih je mogoče priporočiti v naslednjih primerih: t

• Če konzervativno zdravljenje, ki traja približno eno leto, ne daje pozitivnega rezultata.
• Ko je bolezen diagnosticirana v odrasli dobi.
• Ko se razpade kita ali loči cevastost.

Med operacijo se mrtvi deli odstranijo, potem pa se cepič vbrizga in fiksira na področju cevastosti. Po operaciji je zelo pomembno obdobje okrevanja.

Če so vse manipulacije in zdravljenje z zdravili pravilne, se bo bolnik po dveh mesecih lahko vrnil na trening. Posebna povoj pospeši proces zdravljenja.

Ali lahko pacient dobi oprostitev vojaškega roka?

Mladi, ki trpijo zaradi Schlätterjeve bolezni, se pogosto sprašujejo, če jemljete vojsko s to boleznijo. Odgovor na to vprašanje je mogoče dobiti pri posredovanju zdravniške komisije.

Običajno se iz službe izločijo le osebe z omejeno mobilnostjo kolena, sicer se šteje, da je odškodnina primerna za vpis v vojsko.

Preprečevanje bolezni

Če ima otrok ali najstnik veliko željo po športu, potem ne smete poškodovati njegove psihe in ga vzeti iz oddelka, da bi preprečili bolezen. Dovolj je, da sledite številnim pravilom:

• Med treningom morate nositi posebne blazinice za kolena.
• Pred razredom se morate rahlo ogreti, da se ogrejejo vezi.
• Prehrana mora biti uravnotežena in sorazmerna z vloženim naporom.
• Ne preobremenjujte kolen. Da bi se izognili zapletom, je treba počivati ​​pogosteje.
• Ko dobite poškodbe spodnjih okončin, se takoj posvetujte z zdravnikom in poskusite imobilizirati prizadeto območje v času trajanja zdravljenja.

Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otrocih zaradi njihovega življenjskega sloga in krhke strukture kolenskega sklepa. Kot odrasla oseba se lahko soočite s to boleznijo, če poškodujete koleno.

Zdravljenje ima običajno pozitivno prognozo, vendar pa ljudje, starejši od 20 let, pogosto potrebujejo operacijo. Za preprečevanje Schlätterjeve bolezni je priporočljivo spremljati prehrano, nositi ščitnike za kolena in pred vadbo opraviti ogrevanje.

Osgood-Schlatterjeva bolezen pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen kolenskih sklepov, ki jo spremlja uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki ga sproži konstantna mikrotrauma ali preobremenitev teh sklepnih struktur (zlasti med njihovo intenzivno rastjo). Tudi ta bolezen ima drugo ime - osteohondropatijo golenice. Prevedeno iz latinščine ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativno-distrofični procesi ne-vnetnega izvora, kar vodi do uničenja sklepnih struktur.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami odkrivanja in zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije, nato pa boste lahko pravočasno opazili začetek njegovega razvoja in sprejeli pravilno odločitev glede potrebe po obisku zdravnika.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je običajno opredeljena pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 18 let, ali pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po nekaterih statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri približno 20-25% mladih športnikov in le pri 5% tistih, ki niso vključeni v športne dejavnosti.

Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri dečkih. Možno je, da je to dejstvo o spolu povezano z dejstvom, da so dekleta redkeje dejavno vključena v šport, zato je verjetnost bolezni med njimi 5-6% nižja. Starostna skupina tveganja je v veliki meri posledica značilnosti spolnega razvoja fantov in deklet, saj se v slednji zgodnje pojavlja puberteta, ki aktivira intenzivno rast. V zvezi s tem, dekleta Osgood-Schlatter bolezen ponavadi pojavi v starosti 11-12 let, in pri fantih na 13-14 let.

V večini primerov se ta patologija loči od starosti samostojno (to pomeni, ko preneha intenzivna rast kosti), vendar to ne pomeni, da je ni treba upoštevati in zdraviti. Konec koncev, s hudim potekom takšne bolezni, je kolenski sklep omejen na svojo funkcionalnost, kasneje pa lahko boleče občutke spremljajo osebo skozi celo življenje.

Razlogi

Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:

• sistematične mikrotraume struktur kolenskega sklepa, ki se pojavijo med športnimi dejavnostmi;
• neposredne poškodbe kolenskega sklepa (modrice, zvini, izpahi in subluksacije, zlomi).

Stalno preobremenitev kolenskega sklepa resno prizadene kite in vodi do njihove prekomerne napetosti in mikro zlomov. Posledično se kolena pogosto začnejo boleče in nabreknejo, v območju golenice pa se krvni obtok moti. Stalni vnetni proces neinfektivne geneze v periartikularnih vrečah vodi do pojava krvavitev. Poleg tega imajo v adolescenci vse tubularne kosti še vedno območja rasti v obliki krhkega hrustančnega tkiva. Hrustanec se hitro poškoduje, se izčrpa in na tibialni gomolji se začnejo pojavljati nekrotične spremembe. Včasih otrokovo telo skuša nadoknaditi to napako z dodatno rastjo tkiva, na tem področju pa se lahko pojavi rast kosti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen se pogosteje pojavlja v takšnih skupinah:

• otroci in mladostniki, stari 8-18 let (zlasti aktivni v športu);
• profesionalni športniki, ki so doživeli neko vrsto poškodbe kolena.

Bolj pogosto, Osgood-Schlatter bolezen se pojavi pri posameznikih, ki se ukvarjajo s športom, povezano s pogostimi preobremenitvami, kretnji, prisotnostjo potrebe po drastičnem spreminjanju smeri gibanja v kolenskem sklepu in skokih. V zvezi s tem so najbolj "tvegani" športi:

• košarka;
• nogomet;
• hokej;
• odbojka;
• atletika;
• umetnostno drsanje;
• športna in ritmična gimnastika;
• ples in balet.

Simptomi

Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je drugačna. Na začetku se pojavijo pritožbe bolnikov v kolenih. Običajno se počutijo po fizičnem naporu, lahko pa se pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da bolečino izzovejo spremembe, ki so značilne za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če je v zgodovini bolnika že poškodovana kolena.

Sčasoma se bolečina poveča. V območju kolen se pojavi oteklina, ki jo povzroča edem. Bolniku postaja vse težje izvajati znane gibe in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napetost okoli kolenskih mišic (zlasti stegnenice);
• vztrajno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se pojavi zjutraj in po vadbi;
• premagovanje bolečin v spodnjem delu kolena.

Kljub prisotnosti bolečin in oteklin, značilnih za vnetne procese v sklepnih tkivih, se splošno počutje ne spremeni. Koža na sklepu se ne obarva rdeče in temperatura ostane normalna.

Pri sondiranju kolena je gladkost obrisov golenice gladka. Sklep ima gosto-elastično konsistenco, skozi edematous tkiva pa je močna rast (bump) čutiti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je kronična. Včasih ima valovit potek ali pa ga spremljajo nenadne poslabšanja. Trajanje bolezni je običajno največ 2 leti, do konca rasti kosti (približno do starosti 17-19 let) pa simptomi izginejo.

Možni zapleti

Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko v območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnem naporu in se dobro odzivajo na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.

Po zdravljenju lahko ohranimo rast kosti v spodnjem delu noge. Ponavadi ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnim treningom.

V hudih primerih bolezni Osgood-Schlatter lahko rast kosti povzroči premik in deformacijo pogačice. Pri teh bolnikih se po prenehanju rasti kosti pojavi osteoartroza in pri poskusu poklekanja se občutijo stalne bolečine. Pri nekaterih pacientih se bolecina v ozadju takih sprememb pojavi le, ce se vreme spremeni.

V najhujših primerih bolezen Osgood-Schlatter vodi do izrazitega uničenja kosti, ki ga ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami. V takih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu, katerega namen je odstraniti celoten prizadeti del sklepa. »Mrtvi« deli sklepnih struktur se v takih primerih zamenjajo s presadki.

Diagnostika

Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter temelji na skrbnem pregledu bolnikovega obolenja in njegove zgodovine (prejšnje poškodbe kolena, stopnja telesne dejavnosti). Za razjasnitev diagnoze se določijo naslednje vrste študij kolenskih sklepov: t

Na podlagi rezultatov radiografije bo zdravnik lahko določil resnost patološkega procesa in določil radiološko skupino določeni resnosti bolezni:

• I - starostno povezana okostenitev apofize golenice;
• II - zakasnela starost okostenele apofize golenice;
• III - prisotnost rasti kosti v projekciji prednje površine trupa podobnega procesa.

Opravljanje rentgenskih slik je obvezen del diagnoze, druge metode pregleda pa se štejejo za dodatne in imenovane po potrebi. Poleg tega bolniku priporočamo številne laboratorijske teste krvi, da bi izključili infekciozno naravo bolezni: splošno analizo, analizo C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja, analize PCR.

Zdravljenje

Pred tem je veljalo, da bolezen Osgood-Schlatter pri otrocih in mladostnikih skozi leta poteka samostojno in je ni treba zdraviti. Vendar pa lahko takšen odnos do te patologije postane vzrok za nastanek zapletov.

Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in izdelal načrt za njegovo zdravljenje. V večini primerov z boleznijo Osgood-Schlatter zadostujejo konzervativni ukrepi in ambulantno zdravljenje.

Konzervativna terapija

Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve kolenskih sklepov, jim zagotoviti nežen režim in ustaviti športno vadbo v času trajanja zdravljenja. Nekaterim bolnikom priporočamo, da nosijo poseben povoj ali fiksirne povoje, ki zmanjšajo amplitudo premika procesa, podobnega deblu.

Za krepitev struktur kolenskega sklepa se izvajajo posebne vaje za spodbujanje razvoja mišic stegna in zmanjšanje napetosti na vezi. Terapevtsko telesno vadbo dopolnjujejo masažni tečaji s protivnetnimi in segrevalnimi kremami in mazili. Poleg tega je priporočena uporaba segrevanja oblog. Uporaba tradicionalne medicine je sprejemljiva.

Taktika fizioterapevtskega zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter je odvisna od rezultatov rentgenskega slikanja:

• Pri bolnikih I. skupine poteka magnetoterapija in UHF;
• Bolnikom II. Skupine je predpisan tečaj magnetne terapije in elektroforeze z zdravilnimi raztopinami lidokaina, kalcijevega klorida in nikotinske kisline;
• Bolniki III. Skupine so podvrženi elektroforezi s hialuronidazo ali kalijevim jodidom, kasneje je predpisan potek magnetne terapije in predpisana elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

Včasih se lahko fizioterapija dopolni z drugimi postopki:

• terapija s parafinom;
• aplikacije blata;
• terapija s udarnim valom.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Poleg tega se lahko zdravljenje z zdravili učinkovito dopolni z dodatki kalcija, antiplateletnimi zdravili, vitamini skupine B in vitaminom E.

Zdravljenje te bolezni traja od 3 mesecev do 6 mesecev. V večini primerov prispeva k občutni oslabitvi ali popolni odpravi bolečine. Po zdravljenju mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov.

Kirurško zdravljenje

Pri hudih oblikah Osgood-Schlatterjeve bolezni, ki jo spremlja nastanek v predelu golenice z ločeno rastjo kosti, je konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito. Indikacije za kirurško zdravljenje v takšnih primerih so lahko naslednji dejavniki:

• neučinkovitost vseh konzervativnih metod;
• podaljšan in progresiven potek bolezni;
• uničenje kostnih fragmentov iz spodaj navedene apofize;
• starosti nad 14 let.

Odločitev o potrebi po izvedbi operacije je vedno sprejeta ob upoštevanju vseh njenih verjetnih negativnih posledic. Če takšne intervencije ni mogoče zavrniti, kirurg pripravi načrt za prihodnje operacije - mora biti čim bolj travmatičen in učinkovit.

Za zdravljenje hudih manifestacij bolezni Osgood-Schlatter se lahko izvajajo te vrste kirurških posegov:

• stimulacijo tubusnosti po metodi Beck ali Pease;
• vsaditev presadkov za stimulacijo osteoreparacije;
• premestitev pritrdilnih mest za posamezne dele apofize;
• podaljšano dekolikacijo.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je izbrana za vsakega bolnika posebej in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni.

V pooperativnem obdobju je pacientu predpisan tečaj zdravljenja z zdravili in fizioterapija, ki je namenjen pospeševanju celjenja kostnega tkiva. Za 1 mesec mora bolnik nositi povoj ali povoj.

Bolniki že po 10-14 dneh po posegu opazijo zmanjšanje bolečine. Potek pooperativne rehabilitacije običajno traja približno 4 mesece, vračanje v šport pa je možno šest mesecev po operaciji.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine in otekline v predelu kolen pri otrocih in mladostnikih, je priporočljivo, da se posvetujete z ortopedskim kirurgom. Za pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal rentgen in po potrebi dopolnil pregled z drugimi metodami:

Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma zdravljiva patologija, ki se pogosto razvije pri otrocih in mladostnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali pri mladih profesionalnih športnikih. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, je priporočljivo, da se obrnete na ortopeda, ki bo na podlagi rentgenskih podatkov lahko ocenil resnost sprememb v strukturah kolenskega sklepa in predpisal potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov je bolezen sama po sebi prenehala po prenehanju otrokove rasti, fizični postopki in zdravljenje z zdravili pa lahko odpravijo njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V hujših primerih je predpisano kirurško zdravljenje za odpravo zapletov bolezni.

Traumatolog na Moskovski kliniki govori o bolezni Osgood-Schlatter: