Kdaj je operacija nujna za cervikalno osteohondrozo in kako nevarna je? Takšne informacije so zanimive za vse bolnike, ki trpijo za to boleznijo in že dolgo doživljajo boleče bolečine v hrbtu. Toda kirurško zdravljenje degenerativnega procesa se šteje za potencialno nevarno in zdravniki se zatekajo k temu le v izjemnih primerih, ko konzervativni terapevtski ukrepi ne pomagajo. Tudi glavne indikacije za nujno intervencijo so človeške patološke bolezni, kot so:

• Nevarnost možganske kapi zaradi hudega poteka bolezni, ki jo spremlja diskogeni (nevrološki) sindrom lezij v hrbtenjači živčnih korenin;
• Krepitev znakov kompresije hrbtenjače;
• Spinalna stenoza, ki teče s kompresijo nevrovaskularnih snopov;
• Radikularni sindrom s hitro izgubo vertebralne stabilnosti;

Tudi operacija za cervikalno osteohondrozo je potrebna s pomembno kombinacijo bolezni s spondilolistezo, ki se pojavi s hudo vretenčno nestabilnostjo. Glavna metoda za njeno izvajanje je diskektomija, ki je sestavljena iz odstranitve uničenega vratnega medvretenčnega diska in kasnejše imobilizacije sosednjih vretenc, spinalne fuzije. Takšna intervencija služi kot preventivni ukrep, ki omogoča ustavitev nadaljnjega napredovanja degenerativno-distrofičnega procesa. Zahvaljujoč operaciji imajo strokovnjaki priložnost, da čim bolj povečajo okrevanje živčnih struktur hrbtenjače. Zaradi dejstva, da takšna fuzija ni fiziološka, ​​so se v zadnjih letih čedalje bolj izvajale spremembe te operacije. Pri osteohondrozi vratne hrbtenice je njihova učinkovitost precej višja, vendar pa je vsaka metoda kirurškega posega polna večkratnih zapletov. Njihova nevarnost je, da se lahko pri bolnikih, ki so v trebuhu odstranili diske materničnega vratu, ki so bili uničeni zaradi osteohondroze, razvije okužba pooperativnih šivov in tkiv ter poškodbe organov v bližini poškodovanega območja.

Minimalno invazivno kirurško zdravljenje cervikalne osteohondroze

Ker je odprta operacija precej nevarna z možnimi zapleti zaradi potrebe po izvedbi velikega števila stranskih rezov, da bi zagotovili prost dostop do diskov, v medicinski praksi vse pogosteje začnejo uporabljati minimalno invazivne taktike intervencije. Njihova prednost je, da med takimi operacijami pri osteohondrozi v materničnem vratu ni nevarnosti naslednjih neželenih učinkov zaradi globoke disekcije vratnih mišic:

• Poškodbe krvnih žil in potreba po zmanjšanju kateterizacije izgube krvi;
• Opipljiva bolečina;
• Minimalna poškodba mehkih tkiv in mišičnih vlaken ali njihova popolna odsotnost.

Velika prednost minimalno invazivnih operacij za osteohondrozo vratne hrbtenice je, da ne potrebujejo hospitalizacije, pacient pa lahko v nekaj urah po intervenciji zapusti dnevno bolnišnico in opravi ambulantno nevzdržno rehabilitacijo. Tehnika minimalno invazivnih operacij pri osteohondrozi v materničnem vratu je, da zdravnik uporablja posebna orodja, ki se vstavijo skozi minimalne zareze, da vplivajo na vrat. V sodobni medicinski praksi so naslednje vrste intervencij: t

• Endoskopska discektomija. Ta operacija za cervikalno osteohondrozo se izvaja s posebnim orodjem. V zunanji plasti diska, skozi katero se odstrani uničeno pulpno jedro, naredimo majhno luknjo. Nato se s pomočjo radiofrekvenčnega sevanja ali laserja notranjost diska »združi«, kar povzroči potrebno zmanjšanje njegove velikosti;
• Lasersko izhlapevanje. Ta operacija je podobna endoskopski discektomiji. Njihova razlika je le v tem, da se pulpno jedro, uničeno z osteohondrozo, odstrani iz cervikalnega diska z delovanjem laserja in ne mehansko, kot v prvem primeru;
• Hladna nukleoplastika plazme. Ta vrsta minimalno invazivne intervencije za cervikalno osteohondrozo vključuje uporabo votle in zelo tanke igle namesto endoskopa, skozi luknjo, v katero je v disk vstavljena posebna elektroda, ki ima učinek hladne plazme. To vodi do taljenja uničenega dela pulpnega jedra.

Pogosto bolnike z bolečino v zgornjem delu hrbta prav tako zanima, ali se paliativna kirurgija izvaja za osteohondrozo vratne hrbtenice. V tem primeru bo odziv strokovnjakov negativen, ta patologija ne predvideva takšne intervencije. Paliativne operacije so potrebne le, če se bolečine v vratu ne sprožijo s cervikalno osteohondrozo, ampak z razvojem maligne neoplazme ali metastaz iz drugega organa, ki je zrasel v to telo. Namen paliativne kirurgije je odstranitev neuporabnega tumorja ni v celoti, ampak delno z naknadnim zdravljenjem.

Kdaj je potrebna operacija za cervikalno osteohondrozo?

Na žalost je v nekaterih primerih potrebna operacija za cervikalno osteohondrozo. Brez kirurškega posega ne morete storiti, če:

1. Akutni napad osteohondroze traja več kot 1 mesec in se ne ustavi z zdravili ali drugimi metodami konzervativnega zdravljenja.
2. Če ima bolnik znake kompresije hrbtenjače. V hrbteničnem kanalu je hrbtenjača, ki lahko poškoduje ostanke poškodovanega hrustanca, procese (osteofite), ki nastanejo pod vplivom osteohondroze, ter premaknjene vretenčne diske ali jedra, ki so izpadla iz njih. Če ima bolnik simptome, kot so oslabitev rok in nog, nenamerni gibi mišic, izguba mišične mase, izguba občutljivosti na temperaturo in občutljivost za druge dražljaje, slabša koordinacija gibanja, odrevenelost ekstremitet, potem operacija najverjetneje ne bo.
3. Če se akutni napadi osteohondroze pojavljajo pogosteje in trajajo dlje, medtem ko bolečina ne izgine niti med remisijo, konzervativno zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi ne pomagajo.
4. Bolnik mora odstraniti kilo.

Kirurgija za cervikalno osteohondrozo je odstranitev procesov soli (osteofitov), ​​mrtvih in uničenih hrustančnih tkiv, kile. Nato pacient postane spinalna fuzija - spajanje prizadetih vretenc, da bi jih imobilizirali in odpravili premik v prihodnosti. Tako se zmanjša tveganje stiskanja in poškodbe hrbtenjače, vertebralne arterije in živčnih korenin. Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej dolgo - približno eno leto. V prvih 12 tednih boste morali nositi nosilec glave, nato pa preidite na metode rehabilitacije, kot so masaža, vadba, itd

Treba je omeniti, da operacija ne zagotavlja, da se cervikalna osteohondroza ne pojavi znova. Po operaciji boste morali slediti dieti, voditi pravilen način življenja in izvajati fizioterapijo.

Plavanje vpliva na vse mišične skupine, vključno z mišicami vratu, ki krepi mišično-skeletno telo.

Joga je v bistvu enak nabor terapevtskih vaj, ki pomagajo krepiti mišice in okostje.

Akupunktura ni tradicionalna orientalska medicina, ki deluje na akupunkturne točke, odgovorne za zdravje materničnega vratu.

Hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami prispeva k širitvi krvnih žil, razpustitvi krvnih strdkov in krepitvi sten krvnih žil, kar pomaga odpraviti stiskanje živčnih končičev v vratu.

Injekcije so narejene samo z enim namenom - lajšanje bolečin, vendar ne zdravijo same bolezni. Po injekcijah je potrebno opraviti fizioterapevtske tečaje.

Zdravljenje z zdravili lahko takoj razbremeni bolečine in ustavi vnetje, vendar sama bolezen ne more biti ozdravljena s tabletami.

Ročno zdravljenje razbremeni mišično napetost, izboljša prekrvavitev in pomaga pri sprostitvi ujetih živčnih končičev.

Fizikalna terapija za vratno osteohondrozo krepi mišično-skeletno telo. Vendar pa je zelo pomembno, da vaje naredite pravilno, da se ne poškodujete še bolj.

Masažo kot obvezno terapijo predpisujejo skoraj vsi zdravniki. Masaža spodbuja krvni obtok, krepi mišice in vrne nekdanjo mobilnost.

Indikacije za operacijo osteohondroze: kdaj je to mogoče?

V približno 90-95% primerov zdravljenje hrbtenične osteohondroze poteka konzervativno (vadbena terapija, fizioterapija, masaže, zdravila). Ta teza je pomembna tako za materničnega vratu kot za prsno in ledveno lokalizacijo spinalne osteohondroze.

Kirurški poseg je potreben zelo redko in ponavadi v primerih, ko osteohondroza poteka v ozadju drugih bolezni hrbta (skolioza, kila, spondilolisteza). Najpogosteje je potrebna operacija za hudo osteohondrozo v ledvenem delu, manj pogosto v materničnem vratu in zelo redko v prsni koš.

1 Kdaj ne opraviti brez operacije zaradi osteohondroze?

V večini primerov osteohondrozo katerega koli dela hrbtenice zdravimo s konzervativnimi metodami. Operacija se izvaja v izjemno redkih primerih, ko se pojavijo anomalije, povezane s hondrozo / drugimi boleznimi hrbtenice ali ko se zdravljenje hondroze ne upošteva in postane resno zapleteno.

CT za cervikalno osteohondrozo

Kirurgija za osteohondrozo se izvaja v naslednjih primerih:

1. Prisotnost kompresije (kompresija, delna in popolna - obstrukcija) hrbteničnega kanala.
2. Razvoj sindroma presadka s hudo bolečino v ledvenem delu in nevrološkimi motnjami (vključno z delno paralizo nog).
3. Kršitve občutljivosti v okončinah, razvoj mišične šibkosti.
4. Funkcionalne motnje notranjih organov: inkontinenca fekalije in / ali urina, zasoplost, srčna aritmija.
5. Razvoj sindroma vertebralne arterije zaradi prekrivanja kanalov vretenčnih arterij in posledično grožnje z možgansko kapjo ali srčnim infarktom posteriornih možganov.

Na srečo so takšni zapleti osteohondroze zelo redko (ne več kot 5% bolnikov s to patologijo).
v meni ↑

1.1 Kontraindikacije

Zahtevano kirurško zdravljenje osteohondroze lahko bodisi preložimo za nekaj časa (če obstajajo relativne kontraindikacije), bodisi na splošno prepovedano (absolutne kontraindikacije).

Implantacija zatičev pri osteohondrozi

Kontraindikacije za operacijo so:

• splošno izčrpanost bolnika, kaheksijo;
• prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali poslabšanja kroničnih (zlasti sifilisa, tuberkuloze);
• prisotnost hudih kardiovaskularnih bolezni (okvare srca, sindrom Brugada, cicatricialna poškodba srčnih zaklopk, hemofilija, trombofilija);
• prisotnost prirojenih nepravilnosti ali okvar v strukturi hrbtenice, ki vplivajo na kirurško zdravljenje;
• prisotnost malignih novotvorb katerega koli organa ali prisotnost benignih novotvorb na mestu operacije (prvi korak je odstranitev neoplazme).

Končna razsodba (za izvedbo operacije ali ne, je mogoče prezreti kontraindikacije) za operacijskega kirurga ali, pogosteje, za zdravniško posvetovanje.
v meni ↑

1.2 Možni zapleti in posledice

Včasih so posledice operacije lahko hujše in nevarnejše za zdravje (in celo življenje!) Kot zapleti samega osteohondroze. Statistično resni zapleti po kirurškem zdravljenju osteohondroze se pojavijo v 2-7% primerov.

Za nastanek sindroma vertebralne arterije je pogosto predpisana operacija osteohondroze

Možni zapleti operacije zaradi osteohondroze:

1. Kršitev celovitosti ganglij ali hrbteničnega kanala.
2. Pristop okužbe, razvoj velikih abscesov ali flegmon.
3. Motnje medeničnih organov.
4. Sindrom bolečine - tako fantomski kot nepravilno vzpostavljeni presadki.
5. Zlom implantiranih fiksativov in posledično deformacija hrbta.
6. Osteomijelitis hrbtenice.
7. Vnetni procesi v hrbtenjači (razvoj epidurite).
8. Razvoj cicatricialnih procesov, ki lahko vodijo do kompresije spinalnega kanala.
9. Masivne krvavitve (običajno v prvih urah po operaciji). Najpogosteje pri bolniku s hemofilijo.
10. V redkih primerih neuspeh zdravljenja, ponovitev bolezni.

2 Vrste operacij za osteohondrozo

Obstaja več vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo pri zdravljenju hudih oblik osteohondroze. Končni kirurški poseg se izbere z zdravniškim posvetovanjem, v katerem sodelujejo zdravniki več specializacij.

Kirurgija za osteohondrozo

Vrste operacij za osteohondrozo: t

1. Facetomy Izvaja se v primeru, da so fasetni spoji vzrok za težave. Med postopkom se izločijo vzročni fasetni sklepi.
2. Laminotomija. Uporablja se v prisotnosti osteofitov na posameznih vretencah, kar vodi do zoženja hrbteničnega kanala. Osteofite so delno odstranjene.
3. Foraminotomija. Kot laminotomija, z razliko, da se v tem primeru osteofiti v celoti odstranijo in ne delno.
4. Laminektomija. Izvaja se v primerih, ko na zadnji strani hondroze posteriorni del posameznega vretenca pritiska na hrbtenični kanal.
5. Diskektomija Izvaja se v primeru hudega izbokline ali medvretenčne kile, ki se razvije v ozadju osteohondroze.
6. Corpectomy Popolna odstranitev hrbteničnega telesa in medvretenčnih ploščic, ki mejijo nanj. Ta vrsta operacije se izvaja zelo redko.

2.1 Po operaciji: obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju (rehabilitacijsko obdobje) je pacientu predpisana minimalna telesna aktivnost, opravljanje različnih fizioterapevtskih postopkov in vadbene terapije. V večini primerov je predpisano nošenje ortopedskega steznika ali ovratnika.

V obdobju rehabilitacije po operaciji osteohondroze je pogosto predpisana masaža (vključno s samomasažo).

Splošna priporočila v obdobju rehabilitacije:

• težko je dvigniti uteži (omejitev za dviganje predmetov je do 4 kg);
• v prvih treh tednih ne morete dolgo ostati v sedečem položaju;
• globoke zavoje in kakršne koli osne / rotacijske obremenitve na hrbtenici so prepovedane;
• izogibati se je treba vsakršnim skokom (tudi s sorazmerno majhne višine);
• dolgoročno bivanje v prometu je prepovedano;
• izogibajte se podhladitvi in ​​pregrevanju telesa;
• izogibajte se dolgotrajnemu sprejetju prisilnega položaja - hrbtenica mora biti stalno v fiziološkem položaju (kar olajšuje nošenje ortopedskega steznika);
• prepovedana je vsaka telesna vadba, razen tistih, ki jih zdravniki predpisujejo v okviru telesne terapije (celo najbolj benigna).

2.2 Vodenje operacije za cervikalno osteohondrozo (video)

2.3 Kje se izvajajo operacije za osteohondrozo?

Kirurško zdravljenje osteohondroze se izvaja v bolnišnicah in zasebnih klinikah z nevrokirurškim oddelkom. Tehnično so operacije precej zapletene, zato se morate pri izbiri zdravnika osredotočiti na najbolj izkušene strokovnjake z veliko izkušnjami.

Operacija se izvaja v nujnih (nujnih) državah in na načrtovan način. Pred izvedbo načrtovanega posega se izvede temeljito zbiranje podatkov o bolnikovem stanju. Primarno diagnozo izvajamo v polikliniki, po kateri pacienta pošlje v ozko usmerjene bolnišnice.

Morda bo potreben čas (včasih več mesecev), da se v celoti diagnosticira in izbere sprejemljiva taktika kirurškega zdravljenja. Nujne operacije (npr. V primeru nenadne kršitve hrbteničnega živca ali arterije) se izvajajo brez priprave v prvih urah po prihodu bolnika z rešilcem.

Operacija osteohondroze

Osteohondroza pripada tistim boleznim, ki trajajo že vrsto let in se zdravijo z "različnim uspehom". Najpogosteje se pojavijo poslabšanja med hipotermijo, pa tudi fizični napori, pri katerih se medvretenčni diski uničijo. Klasičen primer je rama vreče krompirja med jesensko žetvijo.

Kirurški poseg pri zdravljenju osteohondroze

Kljub vsem uspehom pri konzervativnem zdravljenju te bolezni je včasih potreben kirurški poseg. Včasih gre za odstranitev dela hrustančnega tkiva, ki je preseglo njegove anatomske meje (izločanje izbokline ali kile), včasih pa je potrebna operacija, ki nadomesti medvretenčni disk z umetno. V našem času je to morda najboljša možnost za popolno ali subtotalno uničenje medvretenčnih plošč. Vendar pa mora obstajati dokončna in zelo težka indikacija za operacijo.

Hrbtenjača

Kakšne so indikacije za operacijo osteohondroze?

Ta tema se zdi, kot da je stran od zdravljenja in je zaman. Zanemarjeni so primeri, v katerih naj bi se operacija izvajala pred leti, zdaj pa ni več uporabna, oseba pa je postala invalid. Pogosto je to posledica dejstva, da pacienti, namesto da takoj od nevrohirurga prejmejo napotnico od nevrohirurga in opravijo operacijo, »izginejo« v prostor tradicionalne medicine in se raje zdravijo z urinom, kerozinom, čudežnimi kremami, ki so kupljene za velik denar na internetu.. Čas je, da osvetlimo to situacijo. Torej, kakšne so indikacije za operacijo zaradi osteohondroze?

Znano je, da je oseba s to boleznijo najbolj zaskrbljena zaradi bolečin, nato pa zaradi motenj gibanja. Najpogosteje imajo različni bolniki različne simptome, v redkih primerih pa lahko ista oseba doživi tako občutljive kot gibalne motnje.

Sindrom bolečine

Bolečina, ki je dva meseca ne zaustavljajo najmočnejši nesteroidni protivnetni zdravili, je predmet kirurškega zdravljenja. To je, če je bolnik poskusil vse načine, od Nimesila do Ketanova (ki je najmočnejši analgetik iz skupine NSAID), potem mu je pokazana operacija. Seveda je treba diagnozo potrditi s slikarskimi tehnikami (CT, MRI), vir bolečine pa mora biti ustrezen medvretenčni disk.

V naši državi, tudi z najhujšo bolečino v hrbtu, ki ima kot podlago diskogeni vzrok, nihče ne bo napisal narkotičnih anelgetikov - ni dokazov. Zato bo operacija pomagala ohranjati želodčno sluznico in bolnika zaščitila pred tveganjem ulceracije, saj neprekinjen vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča sistemski ulcerogeni učinek.

Tako imenovane "nočne" bolečine so ločene. Vsi bi morali vedeti, da je nočna bolečina nenavadna za osteohondrozo in na splošno za hrbtenico. Najpogostejša nočna bolečina v hrbtu mora zdravnike opozoriti na maligni proces, saj je to lahko znak metastatskih lezij hrbtenice. Zato je pri vztrajni bolečini v hrbtu nočni onkolog nujno potreben pregled.

Če vemo, kako težko je priti do onkologov, lahko vnaprej opravimo vsaj splošni in biokemični krvni test, za anksiozne znake - anemijo, hipoproteinemijo in povečano ESR.

Motorna okvara

Drugi pomemben razlog, zaradi katerega je treba delovati, je postopno zmanjšanje mišične moči. Na primer, pri stiskanju 2 in 4 ledvenih korenin se lahko pojavi slabost ekstenzorjev stegenskih mišic. Torej, ko se vzpenjate po lestvi, bo pri izravnavanju noge na kolenu slabost. Ali, na primer, pri stiskanju v značilnih območjih L5-S1 se v mišicah gležnjevega sklepa pojavijo slabost in negotovost. Oseba bo doživela precejšnje težave pri hoji, sčasoma pa se bo njegova noga začela obesiti. V primeru, da ti znaki napredujejo, to pomeni, da se kompresija korena poveča in posledično oseba ne more najprej hitro teči in nato pravilno hoditi.

To je z nebolečimi gibalnimi motnjami (to se dogaja relativno redko, praviloma obstajajo bolečine pri motnjah gibanja), da bolnik zaspi, in ne more obiskati zdravnika več mesecev ali celo let, ker nič ne boli.

Ti dve situaciji (bolečina in motnje motorične funkcije) sta dve klasični indikaciji za kirurški poseg v primeru zapletov hrbtenične osteohondroze. To je zaplet, saj lahko tudi osteohondroza medvretenčnih ploščic poteka brez zapletov. Osteochondrosis je ista sestavni del človekovega obstoja, kot, recimo, staranje. Samo osteohondroza je normalno staranje hrustančastih medvretenčnih ploščic, naša naloga pa je, da ne naredimo ekstremnega, ampak normalnega procesa, brez motenj.

Staranje hrbteničnega medvretenčnega diska

Katere operacije se izvajajo z zapleti osteohondroze?

Ena izmed najbolj priljubljenih operacij je mikrodiscektomija z mini dostopom. Pri tem je glavna naloga odstraniti korensko kompresijo. Če je potrebno, lahko del medvretenčne plošče odstranimo v neposredni bližini živčnega korena. Osteofite lahko odstranimo s kostnimi kleščami, ki so v neposredni bližini korena, kot tudi z deli fasetnih sklepov.

Ta operacija ne odstrani popolnoma diska, saj ga včasih zamišljajo nevedni ljudje. Dolžina kožne incize pri tem posegu ne presega 1 - 1,5 cm.

V primeru, da ta obseg kirurškega posega ne zadošča, lahko disk popolnoma odstranite in v izpraznjeni prostor vnesete kostni presadek (ali vaš ali donor). V prvem primeru se operacija imenuje avtotransplantacija, v drugem pa alotransplantacija. Nato je fiksacija sosednjih vretenc s kovinskimi ploščami - spinalna fuzija. Ko kost zraste skupaj s hrbtenico, postane ta del hrbtenice nepremičen.

Spinalna fuzija - fiksacija sosednjih vretenc

Toda z zmanjšanjem mobilnosti se doseže popolna sprostitev korena, prav tako pa se prepreči ponovitev simptomov korenin. Ker na tej ravni že ni medvretenčnega diska in gibanja, kompresija postane nemogoča.

Bolj popoln način za zamenjavo »praznega prostora« po odstranitvi diska je, da se med vretencami postavi posebna kletka. Gre za posebno vrvno mrežico iz fleksibilne kovinske mreže (titana, tantala), ki je napolnjena s koščenimi drobci, odvzete pacientom iz njegove medenične kosti. To vam omogoča, da mrežo s polnilom daste v želeno obliko, da jo razporedite na najboljši način med vretencami in pospešite postopek povečanja.

Najboljša možnost je, da med vretencami namestite polno in fleksibilno protezo. V tem primeru se ohrani gibljivost v tem delu hrbtenice s hkratnim izločanjem radikularne kompresije.

Sodobni protetski diski

Takšni protetični diski so najboljša možnost za popolno ali skoraj popolno uničenje diskov, saj so sposobni ne samo neposredne, ampak tudi kotne amortizacije na kateri koli točki in popolnoma reproducirajo biomehaniko normalnega hrustanca. Vendar pa ta užitek ni poceni: povprečna cena tega izdelka je približno 50 tisoč rubljev in več. Ker v okviru MHI, in tudi kot del izvajanja programa visokotehnološke nege, se ta proteza ne izvaja, boste morali plačati za operacijo, anestezijo in jo opraviti v zasebni kliniki. Kot rezultat, delovanje zamenjavo enega diska bo stala 150 tisoč rubljev in več.

Torej, glavna stvar, ki bi želel bolnikom s težavami s kroničnimi bolečinami v hrbtu, ni, da bi stanje na operacijo, ampak da se vključijo v pravočasno preprečevanje napadov: normalizirati težo, optimizacijo telesne dejavnosti, in tudi voditi zdrav način življenja.

Operacija osteohondroze

Kirurgija za osteohondrozo: indikacije, kontraindikacije.

Osteochondrosis v prevodu iz starogrške pomeni uničenje hrustanca sklepnih površin, kar vodi do invalidnosti v naprednejših primerih.

Ta bolezen je povezana z nezadostno dobavo hranil hrustancem različnih kosti, najpogostejša pa je osteohondroza treh delov hrbtenice, ki je posledica pokončnega položaja osebe.

Indikacije za operacijo osteohondroze

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje distrofično spremenjenega hrustanca neučinkovito, z absolutnimi medicinskimi indikacijami se bolniku predpiše kirurško zdravljenje osteohondroze (operacije).

Indikacije za dokaj preprosto operacijo v nevrokirurškem oddelku vključujejo:

• ostro zoženje z naknadnim stiskanjem hrbteničnega kanala s kolapsom medvretenčnih ploščic;
• sindrom presadka kot nevarna posledica velike kile ledvene hrbtenice;
• progresivna šibkost in izguba občutka v mišicah nog, pa tudi funkcionalne motnje notranjih organov;
• verjetnost paralize stopal;
• osteohondroze materničnega vratu, ki se pojavijo z zapleti in ogrožajo razvoj kapi.

Takšno zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni, se izvaja z namenom, da se zmanjša pritisk in / ali izboljša stanje hrbtenice, in obstajata dve vrsti:

• nujna operacija;
• načrtovane operacije.

Kateri del hrbtenice potrebuje najbolj operacijo?

Najpogostejša in zato potrebna operacija je osteohondroza v vratnih in ledvenih predelih.

Vendar pa je zaradi specifične obremenitve vratnega vretenca takšna operacija dovoljena le z namenom zmanjšanja pritiska na hrbtenjačo, njegove ganglije in arterije s pomočjo mikrokirurgije, z najbolj nežno intervencijo.

Kako poteka operacija z osteohondrozo

Operacijo za cervikalno osteohondrozo izvajamo s tako imenovanim posteriornim ali anteriornim dostopom do poškodovanih ploščic:

• diskektomija - delna ali popolna odstranitev medvretenčne plošče;
• foraminotomija - umetna ekspanzija pogodbenih živcev zaradi kile;
• laminotomija - odstranitev rumenih kostnih vezi skupaj z delci kostnega tkiva vretenca. Pogosto je ta metoda kombinirana z laminoplastiko, s katero se lumen spinalnega kanala širi s posebnimi ploščami;
• celletomy - rezanje arkuatnih vretenčnih sklepov;
• lasersko uparjanje jedra diska - fragmentarno uničenje medvretenčnega diska z LED. Kontraindikacije za to metodo kirurškega zdravljenja materničnega vratu osteohondroze so velikost kile od 0,6 centimetrov;
• laminektomija - odstranitev pomembnega dela zadnjega vretenca s hkratno togo fiksacijo sosednjih vretenc (spinalna fuzija) za nadaljnjo stabilizacijo hrbtenice.

Med fuzijo hrbtenice so vretenca po odstranitvi diska med njimi stisnjena s posebno spojino, ki nekaj mesecev raste s kondrociti.

Poleg tega je stabilizacija motornega segmenta operirane hrbtenice avtotransplantacija kosti ali kože.

Tveganje operacije zaradi osteohondroze

Kirurško zdravljenje osteohondroze je tako polno zapletov, da se izvaja v največ 5 odstotkih primerov.

Kirurgija za osteohondrozo materničnega vratu lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• vnetje tkiva;
• osteomielitis;
• vnetje hrbtenjače;
• disfunkcija notranjih organov;
• videz bolečine;
• brazgotinjenje, ki vodi do zoženja hrbteničnega kanala.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Obdobje okrevanja bolnika po operaciji je dovolj dolgo in traja od šest mesecev do enega leta, bolnikom pa je prepovedano sedeti prve tri tedne.

Za rehabilitacijo se uporabljajo fizikalni postopki in terapevtske vaje, farmakološka sredstva itd.

Kirurško zdravljenje osteohondroze

Kot pri mnogih drugih boleznih pri osteohondrozi je kirurško zdravljenje skrajni ukrep in se izvaja v situacijah, kjer je brez njega nemogoče. To velja za načrtovane in nujne operacije. Kljub dejstvu, da so konzervativno zdravljenje in preventivni ukrepi bolj zaželeni in bolj naravni kot kirurški poseg, lahko zavrnitev operacije, kadar je navedena, povzroči nepopravljive posledice. Kirurško zdravljenje izvaja le 5% bolnikov z ugotovljeno diagnozo hernije medvertebralnega diska. Takšna operacija je enostavna, če se izvaja v specializirani nevrokirurški kliniki.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Operaciji osteohondroze se zatečejo le, če obstajajo absolutne indikacije ali neučinkovitost dolgoročne konzervativne terapije. To je povezano z velikim tveganjem zapletov med in po kirurškem zdravljenju.

Indikacije za operacijo vključujejo:

• sindrom preslice, se razvije v prisotnosti velike kile ledvene hrbtenice in je indikacija za nujno operacijo;
• stenoza hrbteničnega kanala s stiskanjem možganov in nevrovaskularnih snopov;
• kirurško zdravljenje se izvede, če je cervikalna osteohondroza kombinirana s pomembno spondilolistezo z izrazito nestabilnostjo segmenta;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja kile, povečanje simptomov kompresije, povečana šibkost mišic okončin, disfunkcija medeničnih organov pri porazu ledvene hrbtenice;
• če je hrbtenica stisnjena na nivoju ledvenega dela L5, če obstaja tveganje za parezo stopala;
• Osteokondroza materničnega vratu, ki jo spremlja diskogeni sindrom vertebralnih arterij, se izvaja v primeru hudega poteka, zlasti ob prisotnosti nevarnosti kapi.

Vrste kirurških posegov

Cilji kirurškega zdravljenja osteohondroze hrbtenice so lahko dekompresija in stabilizacija določene hrbtenice. V mnogih primerih se združijo v eni sami operaciji, nato pa govorimo o operaciji, ki stabilizira dekompresijo. Cervikalni segment še posebej potrebuje stabilizacijo, s kirurškim zdravljenjem tega dela hrbtenice pa je možna samo dekompresija. To se zgodi pri izvajanju mikrokirurških operacij z majhnim vplivom. Sodobne tehnike se uporabljajo tudi za zamenjavo poškodovanega diska z vsadkom, zlasti pri kirurškem zdravljenju ledvene osteohondroze.

Dekompresijo izvajamo tako, da odpravimo kompresijo hrbtenjače, živčnih korenin ali arterij. Hkrati uporabite zadnji ali sprednji dostop do prizadetega območja. Kirurške dekompresijske metode vključujejo:

• Laminotomija - v tej izvedbi odstranimo fragment kostne strukture in rumeno vezavo. Lahko se izvaja skupaj z laminoplastiko, ki omogoča uporabo posebej nameščenih plošč za povečanje prostora hrbteničnega kanala.
• Laminektomija - odstranjuje večino posteriornega vretenca in omejuje hrbtenični kanal. Ta metoda mora biti kombinirana s stabilizacijskim postopkom, na primer s spinalno fuzijo.
• Foraminotomy - ekspanzija koreninskega kanala, ki se lahko zmanjša z rastjo kosti ali kila disk.
• Facetomy - resekcija fasetnih sklepov, ki tudi odpravlja kompresijo živčnih struktur.
• Diskektomija - z uporabo te metode se medvretenčni disk popolnoma ali delno odstrani. V sodobni nevrokirurgiji se uporabljajo minimalno invazivne endoskopske tehnike, ki omogočajo operacijo z mikrokirurškimi inštrumenti, z minimalno poškodbo okoliških poškodovanih tkiv.
• Lasersko uparjanje jedra diska je druga sodobna tehnologija. Med postopkom se v disk vstavi LED in disk je delno uničen, kar vodi do obratnega razvoja kile. Operacije ni mogoče izvesti z velikostjo kile premera več kot 6 mm in v primeru spondilolisteze tretje in četrte stopnje.

Pogosto po dekompresiji je potrebno stabilizirati segment motornega vretenca. Delujejo najpogosteje ledveno ali vratno. Za stabilizacijo uporabite naslednje metode:

• Spinalna fuzija - fuzija dveh vretenc po odstranitvi diska med njimi. Medvretenčni prostor je napolnjen z medijem, zaradi česar vretenca zrastejo več mesecev po operaciji.
• Za fiksacijo lahko uporabimo avtotransplantate: kostne ali dermalne. Zlasti avtodermalna ali mobilna proteza se uporablja za stabilizacijo vratne hrbtenice po discektomiji.

Možni zapleti

Po statističnih podatkih od 10 do 20% bolnikov, ki so operirani zaradi osteohondroze, niso zadovoljni z rezultati kirurškega zdravljenja. Niti nimajo izboljšanja ali imajo nove simptome ali zaplete v pooperativnem obdobju.

Ti možni zapleti vključujejo:

• poškodbe živčnih korenin ali hrbtenjače;
• razvoj okužbe;
• disfunkcija medeničnih organov;
• bolečine, povezane z presadki;
• zlom sponk, ki se uporabljajo za stabilizacijo ledvenih ali vratnih segmentov;
• cicatricial proces, ki lahko vodi do zoženja hrbteničnega kanala;
• spinalna osteomyelitis;
• ponovitev kile;
• vnetje hrbtenice - epidurit.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja po operaciji traja vsaj 6 mesecev. V tem obdobju je pacientu predpisana celovita rehabilitacijska terapija, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, refleksologijo, zdraviliško zdravljenje, razkladanje hrbtenice.

Še posebej je pomembno upoštevati številna pravila, ki zagotavljajo zdravljenje hrbtenice in pooperativne rane. Zlasti je treba v začetnem obdobju po operaciji upoštevati naslednja priporočila:

• ne more sedeti v prvih treh tednih;
• ne smete se močno upogibati ali globoko, prepognjeni gibi so prepovedani v prvem mesecu;
• še posebej pazite na obremenitve na vratnem in ledvenem delu hrbtenice;
• dva meseca se ne sme voziti v sedečem položaju;
• dvig teže do 4 kg.

V kasnejšem obdobju od 3 do 6 mesecev je treba upoštevati naslednja pravila:

• izogibajte se skakanju z višine;
• ne bo dolgo v prometu;
• ne dvigajte več kot 6 kg;
• poskusite se izogniti hipotermiji, dolgotrajnemu bivanju v prisilnem položaju.

V kirurškem zdravljenju osteohondroze se trenutno uporabljajo sodobne inovativne tehnike. Čeprav je konzervativno zdravljenje standard in je še vedno standard za zdravljenje bolnikov s to boleznijo, obstajajo situacije, kjer je operacija indicirana in potrebna. V teh primerih lahko pomoč izkušenega kirurga obnovi izgubljene sposobnosti mišično-skeletnega sistema in živčnega sistema ter prepreči nastanek resnih zapletov osteohondroze.

Operacija cervikalne osteohondroze

PRILOŽNOSTI KIRURGIJE OSTEOCONDROSIS

Vratne hrbtenice

Zapletene oblike vratne osteohondroze, ki jih povzročajo predvsem medvretenčne kile in zoženje hrbtnega kanala, je treba posebno pozornost nameniti tveganju za nepopravljivo poškodbo hrbtenjače in njenih korenin z dolgotrajnim stiskanjem. Če obstajajo znaki za operacijo - slednje je treba zaključiti brez odlašanja, izguba časa je polna resnih nepopravljivih posledic.

V nevrokirurškem oddelku Zvezne deželne zdravstvene ustanove "Južni okrajni medicinski center Zvezne zdravstvene in biološke agencije Ruske federacije" v Rostovu so uvedli sodobne nizko-travmatične kirurške posege za medvretenčne kile vratne hrbtenice, ki se aktivno izvajajo.

Te operacije se izvajajo z minimalnim dostopom do vrat z obvezno uporabo kirurškega mikroskopa in mikroneurokirurških instrumentov, ki jih ponavadi spremlja popolna odstranitev "uničenega" intervertebralnega diska z njegovo zamenjavo s sodobnim medvretenčnim vsadkom in krepitvijo specifičnega motoričnega segmenta vretenčne titanove plošče.

Operacije za kile vratne hrbtenice običajno potekajo gladko, trajanje takšnih operacij običajno ne presega 2–3 ure, bolnik se aktivira naslednji dan po operaciji z začasno vratno glavo in se lahko izpusti že 5 dni po operaciji.

Običajno so operacije za kile vratne hrbtenice zelo učinkovite in učinkovite - bolniki že naslednji dan občutijo veliko olajšanje, izginotje šibkosti in bolečine v roki, bolečine v vratu.

Spodaj je navedenih nekaj kliničnih primerov bolnikov, ki so bili na oddelku za nevrokirurgijo RSC operirani zaradi cervikalne osteohondroze.

Bolnik Z., star 58 let, prebivalec regije Rostov.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Pogosto osteohondroza hrbtenice s primarno lezijo vratne hrbtenice. Polidiskoza. Kile diskov C4-5, C5-6 z znaki spinalne stenoze in stiskanjem prednjega epiduralnega prostora na ravni C4-C6. Izjemno deformirajoča spondiloza s hudo stenozo hrbteničnega kanala in kompresija duralne vrečke na ravni C5-C7. Radikulopatija C5-C7 na levi. Trajni izrazito boleči vertebralni radikularni sindrom.

Značilnosti bolezni.

V oddelek je vstopila s težavami s ponavljajočo se cefalgijo v okcipitalnem predelu, vrtoglavico, zlasti med gibanji v vratni hrbtenici, bolečinami v vratni hrbtenici z obsevanjem v obeh rokah, levo bolečino, progresivno oslabelostjo in otrplosti v levi roki. Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela povečevati v vratni hrbtenici, odrevenelost in šibkost v rokah, bolj na levi. Konzervativno zdravljenje brez učinka. MRI kile diskov C4-C5 in C5-C6 s kompresijo sprednjega epiduralnega prostora. Bolnišnično na oddelku za nevrokirurgijo Republičke klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status ob sprejemu: splošno stanje je zadovoljivo, jasno in primerno. Učenci D = S, gibi oči ne trpijo, reakcija učencev na svetlobo je zadostna. Drugi FMN - gladkost desnega nosnega pregiba. Aktivna gibanja, moč in ton v okončinah: moč v levi roki se zmanjša na 4 točke. Tendonski kretnji z rokama spuščeni D = S, z visokimi nogami D = S. Simptom Babinsky negativen. Vnetost paravtebralnih točk na vratu na obeh straneh, bolj na levi. Poškodbe paravertebralnih mišic materničnega vratu na obeh straneh, bolj na levi. Omejitev aktivnih gibov v regiji materničnega vratu. Simptom Neri pozitiven v materničnem in zgornjem delu prsnega koša. Razporejenost na položaju v Rombergu brez stranskosti. Namen in prestrezanje v PNP na obeh straneh. Dolgotrajno izražena cervikranialgija in levi cervikobrahialgija. Hipestezija v območju inervacije dermatomov C5-C7 na levi. Ni vegetativno-trofičnih motenj. Brez krčev. Medeničnih motenj ni.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Pacient v nevrokirurški enoto RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF izvedemo operacijo dostop spredaj transcervical levo, discectomy C5-C6, C6-C7, corporectomy telo C6 vretenc z odpravo izraženo spondiloze deformirajoči, grob stenozo PSMK na C5-C7 dekompresijske Dural vreča, medsebojno telo C5-C7 titanov cilindrični mrežni vsadek in titanska plošča Element Express 40 mm Medtroni c.

Opravljali so jih vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti in vodja nevrokirurškega oddelka št. 3 Krasnodarske regionalne klinične bolnišnice v Krasnodaru, vertebrolog najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti Basankin Igor Vadimovich.

Skupne operacije z našim kolegom in velikim prijateljem, vodilnim kirurgom države, Igorjem Vadimovičem Basankinom -
resnično je užitek.

Posebnost tega primera je, da se odstranitev telesa vretenca C6 in dekompresija duralne vrečke opravita z velikimi tehničnimi težavami zaradi grobe spondiloze, okostenitve prednje vzdolžne vezi in znatnega redčenja dura mater.

Naslednje so intraoperativne slike:

Telo C6 vretenca se odstrani, odstranijo se diski C5-C6, C6-C7, odstranijo groba deformirajoča spondiloza in stenoza spinalnega kanala C5-C7, medcelično telo C5-C7 pa s titanastim cilindričnim mrežnim vsadkom, napolnjenim s kostnimi čipi.

Opravljeno je bilo dodatno fiksiranje vratnih vretenc C5-C7 s 40 mm titanovo ploščo Medtroni Element Express.

Intraoperativni X-ray nadzor za dokončanje namestitve kovinskih konstrukcij

Spodaj so podatki o CT-ju bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnica je bila izpuščena iz oddelka 12. dan po operaciji v zadovoljivem stanju z znatno regresijo bolečine.

Pacient P., stara 43 let, rezident regije Rostov.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Huda osteohondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Sekvestrirana C6-C7 hernija na desni s spinalno stenozo in kompresijo duralne vrečke. Radiculopatija C6-C7 na desni. Trajni izrazito boleči vertebralni radikularni sindrom.

Značilnosti bolezni.

V oddelek je vstopila z bolečinami v vratni hrbtenici z izrazitim obsevanjem v desni roki, progresivno oslabelostjo in otrpljenostjo desne roke. Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela razvijati v vratni hrbtenici, je bila vtisnjena in šibka v desni roki. Konzervativno zdravljenje brez učinka. MRI skeniranje vključuje sekvestrirano C6-C7 disk hernijacijo s kanalsko stenozo in stiskanjem očesne votline. Bolnišnično na oddelku za nevrokirurgijo Republičke klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status ob sprejemu: splošno stanje je zadovoljivo, jasno in primerno. Učenci D = S, gibi oči ne trpijo, reakcija učencev na svetlobo je zadostna. Drugi FMN - gladkost desnega nosnega pregiba. Aktivno gibanje, moč in ton v okončinah: zmanjšana moč v desnici na 4 točke. Tendonski kretnji z rokama, spuščeni D ≤ S, z visokimi nogami D = S. Simptom Babinsky negativen. Vnetost paravtebralnih točk na vratu na obeh straneh, bolj desno. Poškodbe paravertebralnih mišic materničnega vratu na obeh straneh, bolj desno. Omejitev aktivnih gibov v regiji materničnega vratu. Simptom Neri pozitiven v materničnem in zgornjem delu prsnega koša. Razporejenost na položaju v Rombergu brez stranskosti. Namen in prestrezanje v PNP na obeh straneh. Stalno izrazito cervikranialgijo in desno cervikobrahialgijo. Hipoestezija v območju inervacije dermatomov C6-C7 na desni. Ni vegetativno-trofičnih motenj. Brez krčev. Medeničnih motenj ni.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Bolnik v nevrokirurških oddelku RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operacijo izvedemo: Prednji dostop transcervical levo, microdiskectomy C6-C7 z odstranitvijo vežejo hernija diska C6-C7 igralec mikrodekompressiya nevronske strukture, interkorpusna corporodesis kletka Peek prevladujejo Medtroni s.

Opravljali so jih vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, doktor medicinskih znanosti in vodja nevrokirurškega oddelka št. 3 Krasnodarske regionalne klinične bolnišnice v Krasnodaru, vertebrolog najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti Basankin Igor Vadimovich.

Posebnost tega primera je, da je disk popolnoma zamenjal povsem nov model medceličnega telesa cervikalne kletke Peek Prevail Medtroni c, ki istočasno opravlja vlogo diskovnega nadomestka in vratne plošče.

Intraoperativna rentgenska slika po polni kletki:

Spodaj so podatki o CT-ju bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnik je bil izpuščen iz oddelka 12. dan po operaciji v zadovoljivem stanju s popolnim nazadovanjem bolečine v desni roki.

Bolnik S., star 48 let, prebivalec Rostova na Donu.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Huda osteohondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Sekvestrirana C6-C7 hernija na desni s spinalno stenozo in kompresijo duralne vrečke. Radiculopatija C6-C7 na desni. Vztrajno izražena bolečina vertebrogenski sindrom.

Značilnosti bolezni.

V oddelek je vstopil z bolečinami v vratni hrbtenici z izrazitim obsevanjem v desni roki, progresivno oslabelostjo in otrplostjo desne roke. Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela razvijati v vratni hrbtenici, je bila vtisnjena in šibka v desni roki. Zdravljenje brez učinka. MRI skeniranje - sekvestrirana disk kila C6-C7 na desni s stenozo kanala in stiskanjem korenin in duralnih vreč. Bil je hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status ob sprejemu: splošno stanje je zadovoljivo, jasno in primerno. Učenci D = S, gibi oči ne trpijo, reakcija učencev na svetlobo je zadostna. Drugi FMN - gladkost desnega nosnega pregiba. Aktivni gibi, moč in ton v okončinah: moč v desnici je nekoliko zmanjšana na 4,5 točke. Tendonski kretnji z rokama, spuščeni D ≤ S, z visokimi nogami D = S. Simptom Babinsky negativen. Vnetost paravtebralnih točk na vratu na obeh straneh, bolj desno. Poškodbe paravertebralnih mišic materničnega vratu na obeh straneh, bolj desno. Omejitev aktivnih gibov v regiji materničnega vratu. Simptom Neri pozitiven v materničnem in zgornjem delu prsnega koša. Razporejenost na položaju v Rombergu brez stranskosti. Namen in prestrezanje v PNP na obeh straneh. Stalna izrazita cervikobrahialgija na desni. Hipoestezija v območju inervacije dermatomov C6-C7 na desni. Ni vegetativno-trofičnih motenj. Brez krčev. Medeničnih motenj ni.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

V nevrokirurškem oddelku Republiške klinične bolnišnice UOMTS FMBA RF je bila izvedena kirurgija: iskanje: anteriorni desni transcervikalni dostop, C6-C7 mikrodisekktomija z odstranitvijo sekvestrirane paramedicne kile diska C6-C7, mikrodekspresija nevronskih struktur, medcelinska herniacija telesa diska C6-C7, mikrotekst nevronskih struktur 27 mm Meditronska vratna titanska plošča Element Express

Deloval je - vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, dr.

Spodaj so navedeni podatki rentgenskega pregleda bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnica je bila izpuščena iz oddelka 8. dan po operaciji v zadovoljivem stanju s popolno regresijo radikularne bolečine.

Bolnik K., star 41 let, prebivalec regije Rostov.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Huda osteohondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Zapletena hernija diska C5-C6 na levi s stenozo hrbtenice in stiskanjem duralne vrečke. Radiculopathy C5-C6 na levi. Vztrajno izražena bolečina vertebrogenski sindrom.

Značilnosti bolezni.

V oddelek je vstopil s bolečinami v vratni hrbtenici z izrazitim obsevanjem v levi roki, progresivno oslabelostjo in otrplosti v levi roki. Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela razvijati v vratni hrbtenici, je bila v njegovi levi roki odrevenelost in šibkost. Zdravljenje ni učinkovito. MRI skeniranje - sekvestrirana C5-C6 diskusna hernija s stenozo kanala in stiskanjem korenin in duralnih vreč. Bil je hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status ob sprejemu: splošno stanje je zadovoljivo, jasno in primerno. Učenci D = S, gibi oči ne trpijo, reakcija učencev na svetlobo je zadostna. Drugi FMN - gladkost desnega nosnega pregiba. Aktivna gibanja, moč in ton v okončinah: moč v levi roki je nekoliko zmanjšana na 4,5 točke. Tendonski kretnji s spuščenimi rokami S ≤ D, z visokimi nogami D = S. Simptom Babinsky negativen. Vnetost paravtebralnih točk na vratu na obeh straneh, bolj na levi. Poškodbe paravertebralnih mišic materničnega vratu na obeh straneh, bolj na levi. Omejitev aktivnih gibov v regiji materničnega vratu. Simptom Neri pozitiven v materničnem in zgornjem delu prsnega koša. Razporejenost na položaju v Rombergu brez stranskosti. Namen in prestrezanje v PNP na obeh straneh. Dolgotrajno izražena cervikranialgija in levi cervikobrahialgija. Hipestezija v območju inervacije dermatomov C5-C6 na levi. Ni vegetativno-trofičnih motenj. Brez krčev. Medeničnih motenj ni.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Bolnik v nevrokirurških oddelku RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Rusije je bila izvedena operacija: Sprednji dostop transcervical desno microdiskectomy C5-C6 z odstranitvijo hernije sekvestriran prolapsed disk C5-C6 slabo mikrodekompressiya nevronske strukture, interkorpusna corporodesis C5-C6 kletka Temeljna 6 mm Medtroni z in 25 mm Meditronska vratna titanska plošča Element Express

Deloval je - vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, dr.

Spodaj so prikazani podatki rentgenskega pregleda pacienta med operacijo (kontrola kletke in vijakov in nato - slika po končni namestitvi konstrukcije):

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnik je bil izpuščen iz oddelka na deseti dan po operaciji v zadovoljivem stanju s popolno regresijo radikularne bolečine.

Pacient Sh., 75 let, prebivalec Rostova na Donu.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Huda osteohondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Stanje po diskektomiji C5-C6 z notranjo telesno kletko (01/22/13). Huda kifotična deformacija vratne hrbtenice. Izjemno kombinirana degenerativna stenoza hrbteničnega kanala na ravni C5-C7. Kompresijska-ishemična mielopatija na ravni C5-C6. Tetrasindrom

Značilnosti bolezni.

Bolnik se je pritoževal zaradi ponavljajočih se bolečin v vratni hrbtenici, ki segajo v obe roki, progresivne slabosti v rokah in nogah, hude parestezije v rokah in nogah, zmerna motnja normalne hoje. Anamneza bolezni: operirana pri BSMP-2 01.22.13, o kili diska C5-C6 (disketomija s kletko brez stabilizacije s ploščo). Po operaciji ugotavljajo poslabšanje napredovanja zgoraj navedenih pritožb. Tok je progresiven. V kraju stalnega prebivališča so prejeli tečaje konzervativnega zdravljenja od nevrologa brez učinka. MRI 01/14/14: znaki centralne stenoze PSMK C5-C7, kompresijska mielopatija na ravni C5-C6. Bolnišnica na oddelku za nevrokirurgijo RKB FGU UOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status: zavesten, primeren. Učenci pravilne oblike so D = S, reakcija na svetlobo je ustrezna na obeh straneh, gibanje očesa ni oslabljeno, na strani drugih FMN - brez posebnosti. Spastični tetrasindrom: aktivna gibanja, zmanjšana moč v obeh rokah (približno 4 točke), aktivna gibanja in sila zmanjšana na obeh nogah (približno 3 točke). Refleksi tetiv rok in nog so visoki D = S, Babinski simptom je pozitiven na obeh straneh. Bolnik se premika samostojno s podporo s palico, paraparetnim hodom. Motnje površinske občutljivosti v vrsti vodnika od ravni C4 in nižje, parestezije v rokah in stopalih. Simptom napetost Neri pozitiven v vratni hrbtenici. Meningealni simptomi so negativni. Funkcije medeničnih organov niso ovirane.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Bolnik na nevrokirurškem oddelku Republiške klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA v Ruski federaciji je bil operiran: levo stransko C4-C7 laminoplastika na levi, odpravljanje skupne hrbtenične stenoze, dekompresije duralne vrečke in vratne hrbtenjače.

Deloval je - vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, dr.

Spodaj so intraoperativne slike, ki odražajo ključne točke te operacije:

Na obeh straneh žagane hrbtenice C4-C7 z vrtalnikom velike hitrosti.

Kompleks C4-C7 zadnjega vretenca je obrnjen v levo v obliki odprtih vrat s sprostitvijo grobe kompresije duralne vrečke in hrbtenjače.

Posebnost tega primera je, da:

prvič, prva operacija (C5-C6 disketomija s kletko) je bila izvedena brez stabilizacije C5-C6 nivoja vratne plošče, kar je prispevalo k napredovanju kifotične deformacije vratne hrbtenice in kompresijske mielopatije;

drugič, ta bolnik je imel kombinirano stenozo kanala s kompresijo tako spredaj kot zadaj;

tretjič, ob upoštevanju starosti, prisotnosti mielopatije v ozadju progresivne kifotične deformacije vratne hrbtenice in skupne stenoze kanala na ravni C5-C6, je delovanje laminoplastije po vrsti odprtih vrat služilo kot metoda izbire ustreznega zdravljenja;

četrtič, laminoplastika kot odprta vrata pri tem bolniku je pripomogla k objektivnemu izboljšanju - pomembni regresiji bolečin in parestezij v rokah, izboljšanju bolnikove motorične aktivnosti.

Spodaj so podatki o CT-ju bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Aksialni SKT-odseki delovanja. Prikazana je dosežena ekspanzija hrbteničnega kanala na ravni materničnega vratu z vrsto odprtih vrat s popolnim ohranjanjem zadnjega sidrnega kompleksa.

Sagittal SKT-del delovanja. Širjenje hrbteničnega kanala na ravni materničnega vratu je povsem zadovoljivo, s popolnim ohranjanjem posteriornega podpornega kompleksa.

3D-CT-rekonstrukcija vratne hrbtenice.

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnica je bila izpuščena iz oddelka 12. dan po operaciji v zadovoljivem stanju z regresijo bolečine, parestezije, povečanjem volumna aktivnih gibov v rokah.

Bolnik O., star 53 let, prebivalec regije Rostov.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Osteokondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Paramedian sekvestered herniation od C5-C6, C6-C7 diskov na levi. Hipertrofična spondiloza. Kombinirana degenerativna stenoza hrbteničnega kanala na ravni C5-C7. Radikulopatija C6, korenine C7 na levi. Trajni izrazito boleči vertebralni radikularni sindrom.

Značilnosti bolezni.

V oddelek je vstopila s bolečinami v vratni hrbtenici z izrazitim obsevanjem leve roke, progresivno oslabelostjo in otrplostjo leve roke. Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela razvijati v vratni hrbtenici, je bila omrtvelost in šibkost v roki. Zdravljenje brez učinka. MRI skeni kažejo znake paramedicnih sekvestriranih kile diskov C5-C7 na levi s stenozo kanala in kompresijo korena. Bolnišnično na oddelku za nevrokirurgijo Republičke klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Bolnik je bil operiran na nevrokirurškem oddelku Republikanske klinične klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondiloza in stenoza PSMK na ravni C5-C7, dekompresija jajčnih celic, medcelično telo C5-C7 s cilindričnim mrežastim vsadkom iz titana in titansko ploščo Element Express 40 mm Medtroni

Deloval je - vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, dr.

Spodaj so navedeni podatki rentgenskega pregleda bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov.

Bolnik je bil izpuščen iz oddelka na deseti dan po operaciji v zadovoljivem stanju z nazadovanjem radikularne bolečine.

Bolnik A., star 57 let, prebivalec regije Rostov.

KLINIČNA DIAGNOZA OSNOVNE: Osteokondroza vratne hrbtenice. Polidiskoza. Zaplenjene okostene kile diskov C3-C4, C4-C5. Izrazit osteophyte posteriorni rob telesa vretenca C3. Ekstremna hipertrofična osificirajoča spondiloza. Kombinirana bruto degenerativna stenoza PSMK na ravni C3-C5 s stiskanjem duralne vrečke. Kompresijska-ishemična mielopatija na ravni C3-C4. Progresivna tetrapareza s pomembno okvaro normalne hoje.

Značilnosti bolezni.
On je vstopil v oddelek s pritožbami o bolečinah v vratni hrbtenici s hudim obsevanjem v obeh rokah, progresivno oslabelostjo in otrplostjo v rokah in nogah, kar je pomembna kršitev normalne hoje.

Zdravstvena anamneza bolezni: je dolgotrajno bolan, trpi zaradi cefalalgije, cervikalgije. Poslabšanje v zadnjem letu, ko se je bolečina začela povečevati v vratni hrbtenici, pojavila se je omrtvelost in šibkost v okončinah in začela napredovati. Raziskava MRI v dinamiki od 21.09.14 in 09.09.14: znaki diskosteofitične kile diska C3-C4 s stenozo kanala, kompresija duralne vrečke in razvoj mielopatije na tej ravni. Bil je hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusija za kirurško zdravljenje.

Nevrološki status: splošno stanje je zadovoljivo, v jasni zavesti, primerno. Učenci D = S, gibi oči ne trpijo, reakcija učencev na svetlobo je zadostna. Drugi FMN - gladkost desnega nosnega pregiba. Aktivna gibanja, moč in ton v okončinah: moč v obeh rokah se zmanjša za 2-3 točke, v nogah na 3-4 točke. Tetovski refleksi rok in nog visoko D = S. Simptom Babinski pozitivno na obeh straneh. Vnetost paravtebralnih točk na vratu na obeh straneh, bolj desno. Poškodbe paravertebralnih mišic materničnega vratu na obeh straneh, bolj desno. Omejitev aktivnih gibov v regiji materničnega vratu. Simptom Neri pozitiven v materničnem in zgornjem delu prsnega koša. Razporejenost na položaju v Rombergu brez stranskosti. Namen in prestrezanje v PNP na obeh straneh. Prevodna hipestezija iz nivoja C4 in spodaj. Ni vegetativno-trofičnih motenj. Brez krčev. Medeničnih motenj ni.

Te študije MRI bolnika pred operacijo:

Ta bolnik je bil operiran na nevrokirurškem oddelku Republiške klinične bolnišnice FGBUZ YOMTS FMBA RF: Prednji transcervikalni dostop na desni, mikrodiscektomija C3-C4, C4-C5 z odstranitvijo sekvestriranih kili C3-C4, C4-C4, srčni utrip C4-4, C4-C4, C4-4, srčni utrip C4-4, C4-4, C4-4, srčni utrip C4-4, C4-5, srčni utrip C4-4 osificirajoče spondiloze in stenoze PSMK na nivoju C3-C5, odstranitev osteofita zadnjega roba telesa C3-vretenca, dekompresija jajčne votline, telo med telesi C3-C5 s titanastim cilindričnim mrežnim vsadkom in titanovim slojem klorovodikova Element Express 45.0 mm Medtronis.

Deloval je - vodja nevrokirurškega oddelka, nevrokirurg najvišje kategorije, Airapetov Karen Georgievich, dr.

Spodaj so navedeni podatki rentgenskega pregleda bolnika po operaciji pred odpustom iz bolnišnice:

Značilnosti tega kliničnega primera:

• Pacientu je bilo zaradi velikega tveganja popolne paralize rok in nog po operaciji zavrnjeno kirurško zdravljenje v številnih zdravstvenih ustanovah v Rostovu na Donu, ugotovljeno je bilo, da bolnik ni operativen in je bil poslan domov pod nadzorom nevrologa.
• Operacija je bila izvedena z velikimi tehničnimi težavami, predvsem zaradi izrazitega zgostitve in kalcifikacije posteriorne vzdolžne vezi in njene kohezije z dura mater, vendar so bile opravljene vse naloge.
• Po operaciji, že na 5. dan, je bolnik opazil znatno povečanje volumna aktivnih gibov v rokah in nogah, bolnik se je začel samostojno gibati brez podpore.

Postoperativno obdobje je gladko, brez zapletov. Bolnica je bila izpuščena iz oddelka na deseti dan po operaciji v zadovoljivem stanju z znatno regresijo nevroloških simptomov.

Tako operacija vratnega dela hrbtenice pripada visokotehnološki minimalno invazivni kirurgiji hrbtenice in je zelo pomembna pri radikalni odpravi resnih težav, ki jih povzroča zapletena cervikalna osteohondroza, ki lahko, če se ne zdravi takoj, povzroči resne posledice.