Operacija hrbtenice zahteva natančno diagnozo, tehtano odločitev o kirurškem posegu, najvišjo stopnjo usposobljenosti kirurga. V hrbtenici so številne boleče spremembe, za katere bi bila optimalna rešitev operacija.

Kdo potrebuje operacijo

Obstajajo številne bolezni, za katere je treba uporabiti le operativno metodo zdravljenja. Te vključujejo:

• Skolioza, pri kateri je hrbtenica upognjena za najmanj 40%;
• Huda deformacija, ki prizadene notranje organe;
• Zaseg spinalnega živca;
• Zaprtje hernije diska z grožnjo razpada;
• Poškodbe in zlomi;
• Neoplazma.

Operacija hrbtenice je skrajni ukrep, izjemno boleč in onemogoča osebo več mesecev. Kirurgi nenehno iščejo nove načine, kako pomagati takšnim bolnikom - primer bi lahko bili ukrepi za zdravljenje medvretenčnih kile, ki zdaj pacientom vrnejo zdravje že več dni.

Vrste operacij

Kirurgi izberejo shemo operacije za korekcijo bolezni hrbtenice, ki temelji na vrsti lezije. Glavne vrste intervencij:

• Discektomija - operacija izrezovanja prizadetega dela medvretenčne plošče;
• Laminoektomija - odstranitev premaknjene kosti, ki deformira hrbtenjačo, da sprosti stisnjen živček;
• Arthrodesis - intervencija za povezavo vretenc;
• Derbralne intervencije - izdelane za obnovo vretenc s pomočjo sintetičnih snovi.

Ker je hrbtenica razdeljena na tri dele, so posegi operacije: materničnega vratu, prsnega koša; ledveno. Operacija materničnega vratu je najtežja in dolga, lahko traja do 8 ur. Razlogi so omejen dostop do vretenc na tem področju. Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja do 6 mesecev.

Operacija na prsni hrbtenici je namenjena odpravi napak, ki prispevajo k razvoju vnetja tkiv in živcev. Sodobna kirurgija, ki deluje z najnovejšo tehnologijo, je sposobna izvesti takšne posege brez zapletov in z minimalnim tveganjem. Po operaciji bo bolnik več mesecev nosil steznik.

Tudi operacije na ledvenem delu hrbtenice so dobro razvite in okrevanje pacienta po minimalno invazivnih operacijah poteka hitro.

Kako deluje?

Moderna kirurgija nenehno razvija nove tehnologije spinalnih posegov, uporablja za protetične dele hrbtenice. Trenutno se uporabljajo naslednje vrste kirurških učinkov na hrbtenici:

• Navaden;
• Perkutacijsko - odstranjevanje frakcij medvretenčnih plošč skozi majhno disekcijo;
• Endoskopsko odstranjevanje - intervencije, ki se izvajajo s preboji z uporabo elektronskega nadzora - računalnik ali rentgen;
• Mikrohirurško odstranjevanje dela diska - odstranitev boleče tvorbe s pomočjo mikrokirurgije;
• Kobalt - toplotni učinek na kašo diska, zaradi česar je izboklina odstranjena;
• Chemonucleolysis - popravek disne kile z uporabo posebnih protetičnih snovi.

Ko se disk odstrani (diskektomija), je poseg namenjen popravljanju kile hrbtenice ali uničenju diska v katerem koli delu hrbtenice.

Uporablja se le, če bolniku ni mogoče pomagati s konzervativnimi metodami. Uporablja se tudi v primeru potrjene poškodbe živcev (šibkost v nogah ali izguba občutka). Tehnika operacije je lahko klasična, če kirurg:

• Za hrbtnimi mišicami in jih odpre, tako da naredijo velik zarez;
• Odpre kanal kostnega mozga;
• Premakne tkivo v sredino;
• Omogoča dostop do diska in ga prikliče;
• Vodenje po indikacijah za dodatno povezavo vretenčnih kosti z uporabo vretenčne protetike ali posebnih konstrukcij

Pri uporabi tehnike z majhnim učinkom (minimalno invazivne) se disekktomija pojavi z majhnim rezom. Ta tehnika se imenuje tudi mikrodiscektomija. Dostop do diska se izvaja s posebno opremo, za vizualni pregled pa se uporablja posebna video kamera.

• Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Operacijo laminektomije izvajamo tako, da sproščamo živčni koren, ki je pritrjen na kosti vretenca, pri čemer odstranimo kosti od zgoraj in pod korenom za to. To se lahko naredi na dva načina - na odprt (klasičen) način, zdaj pa se ta tehnika uporablja zelo redko in na minimalno invaziven način, ko kirurg preprosto ustvari luknjo v tkivih hrbtenice.

Za operacijo:

• Bolnik je postavljen nazaj ali ob strani kirurga skozi mišice hrbta nad prizadetim živcem, narejen je rez;
• Zdravnik premakne tkivo za dostop do vretenc in vezi;
• Spremlja stanje prizadetega vretenca z uporabo rentgenskih žarkov;
• Odstrani lok z vretenca;
• Odstrani kršitveni fragment;
• Zadeva kirurško polje.

Če je potrebno, se izvede vzporedno delovanje za krepitev strukture hrbtenice.

Spinalna fuzija je kirurški poseg pri zlomih hrbtenice, katerega namen je odpraviti kompresijo hrbtenjače, da bi ponovno vzpostavili pravilen položaj hrbtenice, če terapija ni mogoča. Bistvo operacije je v prisilnem poravnavanju hrbtenice in njeni fiksaciji s spajanjem dveh vretenc (poškodovanega vretenca z zgornjim ali spodnjim vretencem) ter z uporabo mehanskih objemk (titanovih plošč in vijakov) ali drugih sponk.

Ponovi se postopek odstranitve plošč. Po sprijemanju kosti se fiksirji odstranijo.

Potek operacije je odvisen od tega, kateri del hrbtenice je treba popraviti. Če želite to narediti, uporabite sistem spredaj in zadaj fiksiranje, tehnično precej zapleteno

Minimalno invazivna kirurgija

V sodobnih klinikah se vedno pogosteje uporablja nežen kirurški poseg, bolniki pa se lahko zdravijo čez dan, obdobje okrevanja pa traja dva tedna. Minimalno invazivna operacija hrbtenice in minimalne kontraindikacije. Njihova značilnost je delo kirurga skozi majhne zareze.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Operacija se izvaja s posebnimi orodji, vključuje računalniško tehnologijo in uporabo mikroskopa. Takšne intervencije se izvajajo pod polno anestezijo, kile pa se izvajajo v lokalni anesteziji. Prednosti takšnih metod bodo:

• Kratkoročno zdravljenje v bolnišničnem okolju;
• Hitra rehabilitacija;
• Zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
• Za splošno anestezijo ni potrebe;
• Minimalna intervencija v mišicah in tkivih; visoka učinkovitost - do 75%.

Te operacije hrbtenice so indicirane za:

• Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic;
• Intervertebralna kila vseh oddelkov;
• Stiskanje živcev;
• Zdrobljeni zlomi;
• Artritične spremembe.

Uspešne metode minimalno invazivnih operacij morajo vključevati:

• Vertebroplasty - leži v dejstvu, da je igla vstavi v območju poškodbe vretenca, in skozi njega vbrizga poseben cement pod nadzorom, ki, otrdel, obnovi obliko kosti;
• Kifoplastika - operacija hrbtenice vključuje uvedbo posebnega balonskega vsadka, ki se vstavi v poškodovano območje, napihne in obnovi lumen med kostmi hrbtenice.

Na ta način lahko popolnoma povrnete višino hrbtenice. Če je potrebno, poskušajo na hrbtu poskušati dobiti nasvet več strokovnjakov, ki bodo priporočili, kateri kirurški poseg naj izbere. Če se strinjate z operacijo ali ne, je pravica bolne osebe.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Način odstranjevanja vretenc in skrajšanja hrbtenice

Izum se nanaša na travmatologijo, ortopedijo in nevrokirurgijo. Metoda obsega rekonstrukcijo hrbtenice in subhondralno odstranitev vretenc skozi korenine lokov z naknadnim skrajšanjem hrbtenice in njeno stabilizacijo s palicami, kot sta Knodt ali Harrington. Metoda omogoča zmanjšanje invazivnosti operacije zaradi zmanjšanja operativne izgube krvi in ​​stabilizacije teh palic, skrajša obdobje bolnišničnega zdravljenja na 35 dni.

Izum se nanaša na medicino, in sicer na travmatologijo, ortopedijo in nevrokirurgijo.

Obstaja metoda popolne odstranitve vretenca od stranskega dostopa z resekcijo prečnih procesov. Vendar pa je ta metoda zelo travmatična, ki jo spremlja velika izguba krvi iz površinske žilne hrbtenice (do 2700 ml), kasnejša stabilizacija in skrajšanje hrbtenice pa se izvaja s ploščami, ki jih okrepijo pedikularni vijaki, kar vodi do poškodb zdravih vretenc. Sama operacija in pooperativno zdravljenje bolnikov zahtevata posebno anestezijsko zdravljenje.

Cilj izuma je razviti metodo za popolno odstranitev vretenca, razen neposrednega stika z njenim površinskim žilnim omrežjem. In skrajšanje hrbtenice s pomočjo izvajalcev, manj travmatično kot prototip.

Ta cilj se doseže z dejstvom, da se namesto strani uporablja zadnji dostop, manj traumatičen kot stran. Po laminektomiji se vreteno odstrani skozi dostop do koreninskih predelov lokov, tako da se spužvasta spužvasta substanca odstrani subhondralno, ne da bi se uničile končne ploskve razen posteriorne, zato se izognemo stiku s površinsko žilno mrežo in njeno travmo, kar bistveno zmanjša operativno izgubo krvi. Stabilizacijo hrbtenice in njeno skrajšanje opravljajo izvajalci, kot so Knodt ali Harrington, ki ne zahtevajo vnosa vijakov v telesih sosednjih vretenc in njihove travmatizacije, obenem pa zagotavljajo zadostno fiksacijo hrbteničnega segmenta.

Metoda je naslednja.

Položaj bolnika na želodcu. Linearna reza vzdolž spinoznih procesov izpostavlja zadnji postranski kompleks kontroliranega vretenca. Laminektomija z odstranitvijo spinoznega procesa in arkuloplastičnih sklepov iz posteriornega pol-loka do korenin lokov. Skozi korenine loka se izvrtata dva kanala z ročnim vrtalnikom s premerom 10-12 mm, ki teče v telo hrbtenice pod kotom med seboj do sprednje končne plošče. Vrtalnik se menja brez vrtenja, tako da v žlebih ostane do 1/2 telesne teže vretenca. Za 3 do 5 minut so kanali tesno zaprti z vročimi slanimi brisi za hemostazo. Nato preostalo telesno težo in njeno zadnjo zaporno ploščo odstranimo z ostro žlico. Ponavljajoča se diatermocoagulacija hemostaze in vroča slanica. Nadalje je pod nadzorom očesa nameščen izvajalec vrste Knodt ali Harrington 2 vretenca višje in nižje od tistega, ki se odstrani, in postopno krčenje se zgodi, dokler se zgornje in spodnje posteriorne plošče oddaljenih vretenc ne zaprejo, tako da se sklepni procesi sosednjih vretenc zavzamejo za distal, njihove hrustančne površine se uničijo, da se doseže artrodeza. Ohranjen suprapostatni ligament se zašije v dvojni obliki. Pooperativna rana je temeljito oprana in tesno zašita. Po 3 tednih po operaciji se bolniku dovoli hoditi s berglami, ki se lahko ponastavijo po 2 tednih.

Primer 1. Bolnik M. 37 let je bil sprejet 3 mesece po operaciji dojke zaradi maligne neoplazme s bolečinami v prsni hrbtenici, šibkostjo spodnjih okončin in disfunkcijo mehurja. Na rentgenskih posnetkih prsne hrbtenice se pojavlja klinasta deformacija telesa D-II z zmanjšanjem njegove višine na 1/2, z izrazito poroznostjo in nejasnostjo kontur zadnjega podpornega kompleksa. Sindrom bolečine je tako izrazit, da zahteva stalno vnašanje narkotičnih analgetikov. Operacija odstranitve subhondalnega D-II je bila izvedena po opisani metodi s stabilizacijo D-9 L-2 s strani pogodbenega izvajalca. Po 19. dnevu je začela hoditi s popolno regresijo bolečin in nevrološkimi manifestacijami. Izpuščen za ambulantno zdravljenje 35 dni po operaciji. Tri mesece po operaciji kontrolni pregled ni pokazal nevroloških zapletov. Na področju oddaljenih vretenc so izrazite periostalne rasti.

Primer 2. Bolnik G., 21 let, je bil sprejet v ambulanto o hudi kifotični deformaciji prsne hrbtenice, radiografiji s klinastim D-II vretencem. Glede na naraščajoče nevrološke simptome in bolečino je bila izvedena operacija za odstranitev D-II vretenca iz posteriorno-lateralnega dostopa in resekcija dveh ustreznih reber. Zadnja stabilizacija z dvema ploščama CITO. Med operacijo smo prenesli 900 ml krvi, da bi povrnili izgubo krvi iz površinskega žilnega omrežja D-II. Postelja počitek za 9 tednov, po katerem je začel hoditi v omet korzet. Pregled po enem letu invalidne skupine 2, kifotična deformacija se je zmanjšala za 10 o, bolečinski sindrom se je zmanjšal, na področju D-II segmenta ni občutljive na bolečino.

V skladu s predlagano metodo so opravili 3 operacije pri bolnikih s primarnimi vertebralnimi tumorji in 1 operacijo pri bolniku z metastazami iz tumorja mlečne žleze; 2 bolnika sta umrla v prvih 6 mesecih od obsežnih metastaz, dva človeka živita več kot 4 leta. V vseh operiranih na kakršne koli zaplete, vključno z nevrološkimi, povezane s podaljšanjem vretenca, ni bilo opaziti.

1. Postopek odstranjevanja vretenca in skrajšanja hrbtenice, vključno z laminektomijo, korporacijo in stabilizacijo hrbtenice, označen s tem, da se telo vretenc odstrani skozi oblikovane kanale v koreninah loka, subhondralno, približamo zgornje in spodnje končne plošče oddaljenega vretenca in stabiliziramo hrbtenico z izvajalci Knodt ali Harrington.

Laminektomija hrbtenice - operacija odstranitve dela vretenca

Bolezni hrbtenice so danes med najpogostejšimi boleznimi. Nekatere od njih lahko zdravimo s terapevtsko metodo, druge pa s pomočjo masaž.

Vendar pa obstajajo tisti, ko je edina možnost za okrevanje operacija. Najpogostejša kirurška intervencija na tem področju je spinalna laminektomija.

Kaj je bistvo intervencije?

Človeška hrbtenica je kompleksen sistem vretenc, ki so sestavljeni iz krožnega sprednjega dela in zadnjega loka. Vsi skupaj tvorijo hrbtenični kanal za zaščito hrbtenjače.

Vsaka patologija na tem področju najprej povzroči stiskanje vseh živčnih končičev, ki prepletajo vretenca in celotno hrbtenico kot celoto.

Laminektomija je kirurški poseg, kjer se odstrani vretenčni lok. Posledično se zmanjša pritisk na živčne korenine in opazno izboljšanje počutja.

Kdo potrebuje takšno operacijo

Kirurški poseg za odstranitev dela vretenca je predpisan v primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinesejo želenega učinka.

Glavna indikacija za uvedbo operacije je stiskanje živčnih končičev, kot tudi zoženje hrbtnega kanala. To vodi do degenerativnih ali travmatičnih poškodb hrbtenice.

Zaradi slabih okoljskih razmer in živahnega ritma življenja se seznam indikacij neprestano širi.

Indikacije za operacijo:

1. Intervertebralna kila, ki je velika. Zahvaljujoč intervenciji lahko varno dosežete prizadeto območje.
2. Včasih se na vretencah in lokih oblikujejo kosti, ki jih je treba nujno odstraniti.
3. Tumorji in adhezije.
4. Spontano stiskanje hrbtenjače, kakor tudi posledice, ki jih lahko povzroči.

Simptomi se običajno pojavljajo simetrično na obeh straneh hrbtenice. Pri pritisku na hrbtenjačo se bolniki pritožujejo zaradi otrplosti okončin. Najpogosteje imajo šibkost in bolečine v nogah, še posebej po dolgem bivanju v istem položaju.

Postopoma se stanje še poslabša in začnejo trpeti drugi organi in sistemi: urinska inkontinenca in motnje delovanja črevesja, v nekaterih primerih pa tudi na genitalnem področju.

Pri boleznih, ki vplivajo na živčne korenine, obstajajo hude bolečine, ki se lahko pojavijo v udih. Vse obstoječe simptome mora pregledati specialist, opraviti je treba podrobno študijo in šele po tem postane jasno, ali obstajajo indikacije za operacijo ali ne.

Vrste intervencij

Hemilaminktomija velja za eno najpogostejših vrst.

Pri tej vrsti kirurškega posega se odstrani pramen posameznega vretenca.

Obstaja tudi interlaminarna metoda laminektomije, kjer so prizadeti rumeni ligamenti in deli lokov sosednjih vretenc. Najresnejša možnost je osteoplastični tip.

V tem primeru se na obstoječo hrbtenično okvaro ali poškodbo po poškodbi uporabi poseben obliž iz avtotransplantata.

V nekaterih primerih je za uspešno zdravljenje potrebno vedeti, koliko je bila hrbtenjača poškodovana in v ta namen izvedena poskusna laminektomija.

Postopek je prepovedan!

Kot pri vseh kirurških posegih obstajajo tudi nekatere kontraindikacije, ki lahko vplivajo na zdravje in življenje bolnika.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, bi morali vedeti, kdo lahko izvaja ta postopek in kdo ne more. Med operacijo je telo izpostavljeno stresu, zato ga ni priporočljivo izvajati med boleznijo.

Ker oslabljen imunski sistem ne bo mogel obvladati okužb, se lahko pojavijo različni zapleti.

Nosečnost je očitna kontraindikacija za operacijo, zaradi verjetnosti prezgodnjega poroda in nevarnosti prekinitve za krajša obdobja.

Diabetes mellitus, krvne bolezni in slabo strjevanje krvi so najpogostejši razlogi, zaradi katerih so številni kirurški posegi preloženi ali preklicani.

Navsezadnje je anestezija za ljudi s srčnimi obolenji škodljiva in ni mogoče izvesti nobenih posegov.

Kako poteka operacija hrbtenice

Ta kirurški poseg se izvaja le v splošni anesteziji.

Poleg tega mora biti rez v zgornjem delu hrbtenice ob prizadetem delu hrbtenice. Njena velikost redko presega 3 cm. Med operacijo kirurg uporablja posebno opremo, ki širi rez brez povečanja njene velikosti.

Po dostopnosti vretenc se izvede potreben tip laminektomije, odvisno od situacije in indikacij.

Sledi postopek za šivalni zarez ali druge potrebne manipulacije.

Postoperativno obdobje

Vsak kirurški poseg ima velik vpliv na človeško telo in to ne more ostati brez posledic.

Pri izvajanju laminektomije lahko pride do različnih posledic, ki lahko povzročijo različno stanje organizma.

Funkcionalna imobilizacija sklepov z uporabo artrodeze. Kakšne so indikacije za artrodazo in kaj morate vedeti, preden se strinjate, da boste ležali na operacijski mizi.

Najpogostejši ortopedski zapleti, kot je hrbtenična nestabilnost.

To diagnozo spremlja poškodba fasetnih sklepov med vretencami. To vodi do hude bolečine, ponovnega stiskanja.

Da bi to preprečili, še posebej, če je operacija potekala na spodnjem delu hrbta, se bolnik stabilizira s pomočjo posebne opreme. V nekaterih primerih se lahko v rano vnese okužba, odprta krvavitev.

Vsi zapleti lahko povzročijo paralizo ali preprosto nimajo želenega učinka in vsi simptomi bodo ostali. Da bi se temu izognili, pomaga pravilno preživeti obdobje rehabilitacije. Po operaciji bolnik potrebuje posebno temeljito nego.

Da ne bi prišlo do operacije, morate spremljati njihovo zdravje. In če nenadoma pride do težav, vam ni treba opravljati samo-zdravljenja, vendar se morate obrniti na strokovnjake za pravočasno zdravljenje.

Treba je posvetiti več pozornosti nasvetom zdravnikov in upoštevati vsa njihova priporočila.

Laminektomija: indikacije, vrste, ravnanje, rezultat, rehabilitacija

Laminektomija je operacija odstranjevanja dela ali celotnega vertebralnega loka (lamina-lamina, odstranitev ektomije).

Laminektomija je zgodovinsko najstarejša operacija, ki se uporablja za stenozo in kompresijo v hrbtenici. V 70-80-ih letih prejšnjega stoletja se je zelo pogosto uporabljal za medvretenčne diske.

Trenutno se ta operacija uporablja vedno manj, saj so bile razvite nove, manj travmatične metode kirurškega zdravljenja tega problema. Vendar je laminektomija še vedno zelo priljubljena operacija, ne samo tu, ampak tudi v tujini. Obstajajo situacije, ko je preprosto odstranjevanje vretenčnega loka nemogoče.

Laminektomija je lahko samostojno delovanje in začetna faza drugih operacij (kot zagotavljanje maksimalnega dostopa do vsebine hrbteničnega kanala).

Mala anatomija

Naša hrbtenica je sestavljena iz 33-34 vretenc, povezanih med seboj v zvezni verigi. Vretenca ima telo (ki opravlja glavno podporno funkcijo) in polkrožni lok s procesi, ki se raztezajo od njega. Največji je spinous proces, ki ga lahko čutimo sami, dva prečna procesa in štiri sklepne procese (zgornji in spodnji na vsaki strani).

Med vretencami so medvretenčni diski, ki so vlaknasti obroč z pulpno jedro znotraj njega.

Loki vretenc, ki se nahajajo eden nad drugim, tvorijo prostor - vertebralni kanal. V njej je hrbtenjača. Živčne korenine odstopajo od hrbtenjače, ki zapustijo hrbtenični kanal preko foraminalne foramine (odprtine med sklepnimi procesi sosednjih vretenc).

Očitno je za širok dostop do hrbteničnega kanala potrebno odstraniti vretenčni lok, pogosto ne enega, ampak več sosednjih.

Vse strukture v hrbtenici so izjemno pomembne za izvajanje njegovih glavnih funkcij: podpora, gibanje in zaščita hrbtenjače. Odstranitev vsaj enega elementa vretenc vodi do nestabilnosti v sosednjih strukturah.

Zato je operacija hrbtenice vedno skrajni ukrep, ki se uporablja, kadar je jasno, da problema ni mogoče rešiti na noben drug način.

Indikacije za laminektomijo

1. Spinalna stenoza (kot dekompresijska metoda). To je najpogostejša indikacija za to operacijo. Stenoza hrbtenjače in cauda equina se kaže v trajni bolečini, disfunkciji medeničnih organov, zmanjšani mišični moči v spodnjih okončinah. Stenozo lahko povzroči tumor, hernija diska, subduralni ali epiduralni hematom, delci kosti za zlom.
2. Odstranitev loka ali njegovega dela v tem primeru razbremeni pritisk hrbtenjače z razširitvijo prostora.
3. Stiskanje živčnega korena se ne izloči s konzervativnimi metodami.
4. Kako dostopati do hrbteničnega kanala z odprto diskektomijo.
5. Z malignimi ali benignimi tumorji hrbtenjače in njenimi membranami.
6. Za odstranitev brazgotin hrbteničnega kanala.
7. Popraviti obrise hrbtenice med deformacijami (npr. Kifoza).

Kakšne so vrste laminektomije

Laminektomija je lahko:

• Diagnostična (če je potrebna revizija hrbteničnega kanala ali biopsija neopredeljenega tumorja).
• Terapevtski.

Po obsegu izbrisanega območja:

1. Laminotomija. To je linearna disekcija obločne plošče na obeh straneh, ne da bi jo odstranili (odrezano območje je preprosto pritrjeno v nekoliko odmaknjenem zadnjem položaju).
2. Enostranska hemilaminktomija - odstranitev dela loka na eni strani z ohranjanjem spinoznega procesa.
3. Dvostranska hemilaminktomija - odstranitev vretenčnih lokov na obeh straneh od hrbtenice do sklepnih vretenc.
4. Popolna laminektomija - odstranitev loka s spinalnim procesom.
5. Interlaminarna laminektomija - odstranitev loka enega vretenca, rumenega ligamenta in sosednjih območij lokov sosednjih vretenc.
6. Laminektomija s spinalno fuzijo (fiksacija vretenc).
7. Laminektomija s plastično kirurgijo oddaljenega območja s kostnim fragmentom ali umetno presadkom.

Priprava laminektomije

Dodeljeno za pojasnitev narave poškodbe hrbtenice:

• Rentgenski pregled.
• MRI hrbtenice.
• Myelography.
• Scintigrafija

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je zelo priporočljivo izgubiti težo (če je čas za to).

Pri določanju indikacij za operacijo je predpisan standardni preoperativni pregled:

1. Krvne preiskave z opredelitvijo časa strjevanja krvi.
2. Analiza urina.
3. Biokemijska študija krvi.
4. Fluorografija.
5. Elektrokardiografija.
6. Pregled terapevta in drugih strokovnjakov o pričanju.

Na predvečer operacije je predpisana lahka prehrana in odvajalo ali čiščenje klistirja. Zadnji obrok - najkasneje do 18.00. na dan operacije.

Za pojasnitev lokacije reza tik pred operacijo se lahko ponovno opravi rentgenski pregled, mesto reza je označeno z metilensko modro.

Kontraindikacije za laminektomijo

1. Akutna nalezljiva bolezen.
2. Hudo stanje bolnika, dekompenzacija kroničnih bolezni.
3. Motnje koagulacije.
4. Prisotnost oddaljenih metastaz v tumorjih.

Potek operacije laminektomija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z mišičnimi relaksanti. Položaj bolnika - na trebuhu ali na desni strani (z lumbalno laminektomijo). S cervikalno laminektomijo - položaj na trebuhu.

Rez je narejen vzdolž linije spinoznih procesov. Incizija se običajno razširi na tri vretenca (podvržena laminektomiji in dvema sosednjima).

Po rezu v koži in podkožnem tkivu izvedemo skeletizacijo spinoznih procesov. Mišice in vezi so odrezani od njih. Po rezanju se tamponada proizvaja na strani spinalnih procesov, da se ustavi krvavitev. Za izrezovanje mehkega tkiva se lahko uporabi elektrokavter ali laserski skalpel.

Posebni klešče za prigrizek zrnatih procesov. Potem so roke vretenc skeletirane, rumeni ligament se sprosti. Ugrizite loke do ravni sklepnih procesov. Rezanje loka se lahko izvede s posebnim rezkarjem ali borom.

Pri dekompresijski laminektomiji se operacija konča, rana pa se sloji.

Če je laminektomija le začetna faza druge operacije, se izvedejo nadaljnje manipulacije: odstranitev kile, odstranitev kolutov, disekcija možganskega tkiva in arahnoidne meninge, odstranitev tumorja, hematom, odstranitev sekvesterjev, osteofiti, razcepitev adhezij itd.

Ko je hrbtenični segment nestabilen, kirurgi izvedejo stabilizacijsko operacijo: transpedikularno fiksiranje: kovinski vijaki se vsadijo v krakih rok različnih sosednjih vretenc, ki se nato združijo s kovinsko strukturo. S tem se izognemo različnim zapletom in ponovitvi bolezni.

Laminektomija traja od 1,5 do 3 ure.

Opravite laminektomijske nevrokirurge ali ortopedske travmatologe.

Po laminektomiji

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego pod nadzorom anesteziologa. Do popolne normalizacije vseh fizioloških funkcij po anesteziji medicinsko osebje spremlja aktivnost srca (pulz, pritisk), pljuča (stopnja dihanja, oksigenacija krvi), diureza (kateterizacija mehurja).

Približno dan kasneje se pacienta prenese na redni oddelek, hkrati pa je dovoljeno vstati in hoditi. Bolečine po operaciji so lahko zelo hude, zato so analgetiki (včasih narkotični) predpisani več dni. Za preprečevanje infekcijskih zapletov se praviloma uvedejo antibiotiki.

Šivi se odstranijo po 7-10 dneh po operaciji. Če ni zapletov, je hkrati mogoče odvajanje doma.

Laminektomija se nanaša na precej travmatične operacije, zato je okrevanje po njem dolgo. Izterjava ni mogoča prej kot 2 meseca. Če je delo povezano s fizičnim naporom, se začasna nezmožnost podaljša na 3-4 mesece.

Po laminektomiji je priporočljivo omejiti:

• Dviganje uteži
• Gibanje gibanja v hrbtenici.
• Dolga statična obremenitev hrbtenice (ne morete sedeti in stati dlje časa brez odmora).
• Vožnja avtomobila.

Fizioterapija je priporočljiva za preprečevanje sprememb rjavic, vadbena terapija za krepitev vretenčnih mišic (pod vodstvom inštruktorja - zdravnika).

Polno okrevanje in zmanjšanje bolečine po dekompresivni laminektomiji je možno v 1–1,5 mesecih po operaciji. Če je operacijo spremljala discektomija ali spinalna fuzija, se to obdobje odloži do 3-4 mesece.

V 80% primerov je kirurgija laminektomije učinkovita, povratne informacije o njej so večinoma pozitivne.

Težave z laminektomijo

Zapleti po laminektomiji so zelo redki: t

1. Krvavitev (s poškodbami epiduralnih žil je lahko zelo močna).
2. Okužba z razvojem vnetja možganskih možganov in hrbtenjače.
3. Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.
4. Poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin z ustreznimi simptomi.
5. Postoperativna atonija mehurja.

Glavni problem, povezan s to operacijo, je ponovitev stenoze in vračanje simptomov (pri 20% bolnikov). Da bi se izognili tej številki, je priporočljivo:

• Pred operacijo opravite najpopolnejši pregled, čeprav stane veliko denarja. Pregledi se praviloma dopolnjujejo in dajejo zdravniku popolnejšo sliko patologije.
• Če so na voljo vsi pregledi, se posvetujte z več zdravniki in povzemite njihova mnenja.
• Če je predlagano dopolniti operacijo s spinalno fuzijo, se morate strinjati. To pomeni, da je operacija dražja, vendar pa tudi večkrat povečuje njeno učinkovitost.
• Treba je izbrati dobro specializirano kliniko z največjim številom izkušenj, ki so jih pridobili pri takšnih operacijah. V tem primeru je usposobljenost kirurga zelo pomembna.
• Po operaciji je treba upoštevati vse omejitve in priporočila.

Cena laminektomije se začne pri 20.000 rubljih. Povprečna cena je 80.000 rubljev. Možno je opraviti brezplačno operacijo.

Kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Medicinska statistika kaže, da so spinalne kile med najpogostejšimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Vzroki za to bolezen so različni. Najpogosteje je prizadeta ledvena regija, saj ima to področje v mišično-skeletnem sistemu največjo obremenitev.

Obstaja veliko zdravil za to bolezen. Najpogosteje so zdravniki za konzervativno prakso. Vendar pa ta pristop ni vedno precej učinkovit, na primer zato, ker si pacient sam ni dovolj prizadeval za zdravljenje. V naprednih primerih se je treba zateči k ekstremnim ukrepom, ki vključujejo operacijo odstranjevanja kile ledvene hrbtenice.

Kaj je kila ledvene hrbtenice?

Kila ledvene hrbtenice je prolaps pulpnega jedra iz zlomljene fibrozne membrane intervertebralnega diska. Posledično izstopajoče jedro pritiska na živčne korenine, ki se nahajajo na tem območju. Oseba trpi zaradi bolečine, ishemičnih udov.

Ledvena regija je pet vretenc, ki so med seboj povezane z medvretenčnimi diski. Slednji opravljajo funkcijo absorbiranja zglobnega šoka, zaradi česar se oseba lahko premika in sprejema različne poze, opravlja zavoje, zavoje in tako naprej. Z kilo disk spremeni svoj normalen položaj, zato celotna hrbtenica ne more normalno delovati.

Najpogosteje pride do kile v tem delu med 4. in 5. vretencem.

Vzroki kile

Kila v ledvenem delu se pogosteje pojavlja, ker je to območje pod največjim pritiskom. Niti materničnega vratu ali prsnega koša ne doživljata takšne "teže" in zato manj nagnjeni k poškodbam.

Glavni vzroki te bolezni so:

• Preveč pasiven fizični način življenja. Kostna in hrustančna tkiva hrbtenice in posebej medvretenčni disk ne morejo prejeti potrebnih hranil neposredno ali prek krvnih žil. Prehrana nastane zaradi procesa difuzije, to je izmenjave kisika in snovi med tkivi. In za to potrebujete redno vadbo. S pomanjkanjem tkiva začnem atrofirati, postopoma propadati in izgubljati svojo moč. Prej ali slej lahko povzroči kilo.
• Prekomerna vadba. Nenavadno, z močnim fizičnim naporom se lahko zgodi enako. Če se oseba redno ukvarja s težkim fizičnim delom ali, na primer, s poklicnim športom, lahko tudi »zasluži« ledveno kilo. Vse se dogaja na ta način, ker je zaradi stalnega prekomernega pritiska na to območje kostno tkivo, kot da bi bilo »izbrisano«, zato pride do izbočenja pulpnega jedra. Zato je vredno pravilno razdeliti in razdeliti vajo, tako da to ne vodi do hudih posledic.

• Ena težka obremenitev. Prav tako se zgodi, da je oseba samo enkrat na tem območju močno obremenila - in že je prišlo do kile. To se lahko zgodi, če nepravilno dviganje velike teže ali ostrega in močnega obračanja ali nagibanja. Zato je dvigovanje uteži pravilno, vendar je bolje, da tega ne storite, če nimate zadostne telesne pripravljenosti.

Simptomi in učinki ledvene kile

Če se ne upošteva kila vretenc, da se z njo ne ukvarjamo resno, se lahko pojavijo resne posledice, ki jih je težje odpraviti. Na primer, lahko pride do hude, nevzdržne bolečine v ledvenem delu in nogah. Prišlo je do izgube normalne občutljivosti okončin (zaradi pritiska na živce), stiskanja ishiadičnega živca, izginotja nekaterih refleksov, togosti gibov in nezmožnosti gibanja, upogibanja, obračanja in celo ležanja brez občutka bolečine. Lahko se zgodi, da bo oseba, če se ne bo zdravila, ostala invalidna - neprestano stiskanje živčnih končičev bo povzročilo nepovratne rezultate.

Primarni simptomi ledvene kile, ki morajo takoj paziti, so:

• Bolečina in otrplost nog. Takšne bolečine morda ne spremlja niti neugodje v hrbtu, ampak tudi simptom;
• Plazenje "gosi" na hrbtu in udih;
• Bolečine in šibkost prstov, v zadnjici, v predelu kolena;

Nesmiselno je, da si sami postavljate takšno diagnozo - morate jo pregledati in postaviti diagnozo, na primer na MRI aparatu. Pogosto se zgodi, da se oseba, ki je »določila« vse doma, začne zdraviti bolezni, ne sumi, da bi to lahko povzročilo še več škode telesu. Morda nima kile, vendar jemlje zdravila in izvaja terapevtske vaje. In če se iz drugega ne poslabša, lahko prvi povzroči škodo.

Ne pozabite! Vedno ob pojavu kakršnihkoli simptomov se posvetujte z zdravnikom, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal zdravljenje posebej za vaš primer na podlagi vseh značilnosti telesa. Ne zdravite se, ker so na internetu informacije na voljo samo za vašo referenco!

Video - Zdravnik o naravi kile in njenem kirurškem zdravljenju; operacijo za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Metode zdravljenja

Če se želite znebiti kile v ledvenem delu hrbtenice, se lahko sklicujete na več možnosti zdravljenja. Vse metode lahko razdelimo v dve skupini: konzervativno zdravljenje in operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje različne metode za odpravo bolezni, pri kateri operacija ni upoštevana. Pred uporabo katerih koli metod je treba izvesti več dni (približno tri) absolutnega počitka. To je potrebno, da bi ponovno pridobili izgubljeno moč in sprostili mišice. V tem času lahko pacienta postavimo v kompresije, izmenično med hladno in toplo, za 15 minut 2 - 3 krat dnevno. Glavna stvar ni, da jih uporabljajo za golo kožo - je zaželeno, da zaviti brisačo ali katero koli drugo krpo.

Po tem lahko nadaljujete z glavno fazo zdravljenja, ki je lahko naslednja:

• Sprejem predpisanih zdravil. Kot že omenjeno, jemanje zdravil je možno šele po pregledu in imenovanju. Neodvisno izberite droge nevarne.

• Terapevtska vaja. To je učinkovit način za obnovitev mišičnega tonusa in vrnitev sposobnosti ledvenega dela hrbtenice, da popolnoma deluje. Zahvaljujoč kompleksu vaj, ki jih je izvedel specialist, bolnik deluje na tistih delih hrbtenice, kjer se nahaja kila, in jih »popravlja«, hkrati pa krepi »mišični steznik«. Tudi po okrevanju ni smiselno ustaviti vadbenih kompleksov - kot smo že omenili, da se kila ne pojavi, je potrebno zmerno fizično napor.

Pri fizikalnih vajah je najpomembnejša pravilnost delovanja in pravilnosti. Vaje je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika ali trenerja fizioterapije, ki bo določil dovoljeno obremenitev in nadzoroval pravilnost gibov. Zaradi napačnih dejanj lahko resno poškodujete telo, zato ni varno, da to storite sami.

• Zmanjšanje telesne teže. Prekomerna telesna teža tehta hrbtenico toliko, kot težke fizične napore. Poleg tega prinaša veliko neugodja na drugih področjih življenja. Če se ga znebite, pravzaprav ni težko - potrebujemo samo vztrajnost in željo. Če imate takšen problem, se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano, ki vam bo predpisal potrebno prehrano, in hkrati naredite fizično terapijo - v tem primeru se bo zdravljenje nadaljevalo še hitreje.

• Akupunktura velja za nestandardno metodo zdravljenja, vendar izkušnje kažejo, da je zelo učinkovita. Specialist vstavi igle v določene točke telesa, zaradi česar se zmanjša bolečina in obnovi občutljivost. Če vaš zdravnik odobri to metodo, vsekakor obiščite strokovnjaka za akupunkturo.

• Metoda trakcijskih učinkov je, preprosto rečeno, raztezanje hrbtenice. Ta postopek poteka na posebni napravi, ki prilagaja jakost nateznega učinka - odvisno od diagnoze. Zaradi tega »raztezanja« se kila ponastavi in ​​hrbtenica sčasoma začne polno delovati. Posledično tudi pritisk na živčni pleksus izgine, tako da ne morete odpreti operacije.

• Fizikalna terapija bo pomagala vzpostaviti oskrbo s krvjo na prizadetem območju, tako da se bo zdravljenje okrepilo in izboljšalo se bo splošno stanje telesa.

Spoznajte priljubljene načine za zdravljenje kile iz našega novega članka - "Zdravljenje spinalne kile brez operacije z ljudskimi zdravili".

Kirurško zdravljenje

Podrobneje bomo o tem povedali. Kirurški poseg v kilo ledvene hrbtenice se le redko uporablja, le v najbolj ekstremnih primerih. Zgodi se, da oseba zaradi svojih fizičnih lastnosti ne more izvajati fizikalne terapije in pripravki, namenjeni zdravljenju, zanj niso primerni. Ali na primer metode konzervativnega zdravljenja niso dale pričakovanega rezultata iz kakršnega koli razloga, kar se prav tako dogaja redko. V tem primeru morajo zdravniki uporabiti operacijo.

Da, in sam bolnik ima pravico vztrajati pri operaciji, če je utrujen od brezplodnih poskusov, da bi se terapevtsko znebil bolezni, in zdi se, da je radikalna kirurška metoda bolj primerna.

Indikacije za operacijo

Vse možne indikacije za operacijo odstranitve kile ledvene hrbtenice lahko razdelimo v dve skupini: absolutno in relativno. Če govorimo o pričanju absolutnega, potem gre za tiste primere, v katerih je operacija pacienta ključnega pomena - to pomeni, da je lahko brez kirurškega posega smrtno. Te vključujejo:

• Tisti primeri, ko je oseba invalidna z disfunkcijo mišično-skeletnega sistema in je fizično nesposobna izvajati metode konzervativnega zdravljenja.
• Resna patologija v medeničnih organih, ki se lahko kaže kot prostovoljno uriniranje ali pomanjkanje uriniranja, zaprtje in erektilna disfunkcija.
• Popolna otrplost telesa pod medenico, izguba motoričnih sposobnosti. Oseba sploh ne more hoditi in premikati nog.
• Akutna in huda bolečina, ki ne preneha s konzervativnim zdravljenjem, temveč se še poslabša zaradi pritiska padlega pulpnega jedra na živčne korenine.

Glede relativnega pričevanja lahko rečemo, da je v tem primeru na srečo vse veliko varnejše. Operacija ne bo načrtovana v nujnih primerih, temveč po dveh mesecih opazovanja pacienta. Če v tem obdobju konzervativno zdravljenje ni izboljšalo bolnikovega stanja, se zdravniki običajno odločijo za operacijo.

Pozitivna stran kirurškega zdravljenja je, da je rezultat trenuten: dobesedno takoj po odstranitvi vzroka stiskanja živčnih korenin, oseba ne čuti več bolečine, povezane s kilo, in se lahko premika mirno. Nekatera bolečina po operaciji (povezana z celjenjem tkiva) lahko traja še nekaj časa, vendar bodo kmalu mimo.

Vrste operacij za odstranitev vretenčne kile

Obstaja več načinov delovanja, od katerih ima vsaka svoje prednosti. Glede na indikacije in stanje bolnika izberemo najbolj primerno.

Endoskopska kirurgija

Za takšno operacijo se uporablja posebna naprava - endoskop, ki se nanaša na mesto ledvene kile. Naredite majhen rez - približno pet milimetrov. Celoten proces delovanja se spremlja na računalniškem monitorju, zato se napake ne morejo pojaviti. Potrebna je lokalna anestezija.

Prednost endoskopske metode je, da hrbtenica sama ne bo prizadeta na noben način in zato ni škode. Zato je verjetnost relapsa nizka. Hkrati je obdobje rehabilitacije kratko: nekaj dni je potrebno bolnišnico spremljati v bolnišnici, po 3–5 tednih pa bo popolnoma prenehal z vsemi simptomi bolezni in posledicami operacije, zato bo lahko živel polno življenje.

Laminektomija

Namen tovrstnih operacij je zmanjšati, kljub dejstvu, da so zelo učinkovite. Bolnika se namesto izbočenega diska vstavi poseben vsadek, sam pulpno jedro pa se popolnoma odstrani.

S to metodo obstajajo tveganja: v primeru nenatančnega gibanja se lahko zlomijo drugi deli hrbtenice, kar je lahko nepopravljivo. Čeprav so kvalifikacije zdravnikov in sorodne opreme danes dovolj visoke, se strokovnjaki še vedno skušajo izogniti takšnemu pristopu, razen če je to nujno potrebno.

Mikrokirurgija

Mikrokirurški poseg je inovativen način izvajanja operacij za odstranitev ledvene kile. Ima veliko prednosti:

• Hrbtenice se ne morejo več poškodovati.
• Kila, kjerkoli se pojavi, bo popolnoma odstranjena in verjetnost ponovitve je zelo majhna.
• Vnetje je skoraj nemogoče, saj se operacija izvaja s posebnimi mikroskopskimi instrumenti.
• Izterjava po taki operaciji traja le dva do tri dni.

Mikrokirurške manipulacije dodatno uporabljajo operacijski mikroskop, ki omogoča zelo natančen nadzor vsakega dejanja in praktično odpravlja napake. Morda je edini pogoj "minus" te metode, da morate narediti zarez, iz katerega lahko ostane brazgotina.

Lasersko izhlapevanje

Ta način delovanja je tudi inovativen. Trdijo, da ima samo trdne vrline. Skratka, pod vplivom energije laserskega žarka se tkiva prizadetega medvretenčnega diska izhlapijo, velikost se zmanjša, hernijska izboklina se umakne notri. Za izvedbo take operacije je v prizadeto območje pod lokalno anestezijo vstavljena posebna igla s svetlobnim vodnikom, ki je nameščena v njej. In potem z oskrbo z energijo začne proces izhlapevanja tkiva.

Takšna operacija je praktično neboleča, ne traja več kot eno uro, obdobje okrevanja pa je le nekaj dni. Hkrati ne ostanejo brazgotine in oznake na bolnikovem telesu. Neželeni učinek bo odstranitev živčnih korenin, tako da niso pod pritiskom, in je popolnoma varen.

Takšno operacijo se lahko, če je potrebno, večkrat v različnih delih hrbtenice izvede brez poškodb za zdravje, če ima bolnik več kile.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji odstranitve kile ledvene hrbtenice je potrebno opraviti rehabilitacijo. V tem času boste morali upoštevati nekatera pravila, ki vam bodo pomagala bolje okrevati prizadeto območje, kot tudi popolnoma odpraviti morebitno vrnitev bolečine.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od stopnje kirurškega posega in bolnikovega stanja.

Torej je v začetnem obdobju priporočljivo:

1. Ne dvigajte ali prevažajte predmetov, ki so težji od enega kilograma.
2. Ne sedite, tudi če ne čutite bolečine.
3. Nosite poseben steznik ali povoj za več ur na dan, da podprete hrbtenico v pravilnem položaju. To ne bo omogočilo, da prizadeto območje ponovno prejme naključno škodo.
4. Upoštevajte posebno prehrano, ki jo predpiše zdravnik.
5. Glede na priporočilo zdravnika in možnost sodelovanja v zmernih terapevtskih vajah.
6. Odreči se slabih navad je v vsakem primeru škodljivo za telo.
7. Ne poskušajte pospeševati zdravljenja.

Trajalo bo določeno obdobje, ki je spet individualno (praviloma približno dva do tri mesece), in še malo več priložnosti. Na tej stopnji rehabilitacije:

1. Nosite podporni steznik več ur na dan.
2. Če je potrebno, je dovoljeno občasno dvigovati uteži večje teže, do 6-7 kg.
3. Lahko sedite 3 do 4 ure zapored, vendar po obveznem odmoru in uležite se približno pol ure.
4. Morate biti zelo previdni - izogibajte se padcu, trzanju, močnemu pritisku na ledveni del - to lahko pripelje do ponovitve.

Če imate kilo v ledvenem delu hrbtenice, ne smete odnehati: lahko jo ozdravite. Nasvet zdravnika, ki vam bo predpisal konzervativno zdravljenje ali operacijo, ki se vam ni treba bati, vam bo vedno pomagala. V šestih mesecih se boste počutili odlično, kot da kila nikoli ni obstajala.

Odstranjevanje učinkov medvretenčnih plošč

Diskektomija - kako in zakaj kirurška odstranitev intervertebralnega diska

Človeška hrbtenica je zasnovana tako, da lahko prenese precej velike obremenitve.

Je precej fleksibilen in hkrati ima visoko trdnost, saj je ena od njegovih funkcij zaščita hrbtenjače, ki poteka skozi hrbtenični kanal.

Toda vse ima mejo, vključno s hrbtenico. Zaradi velikih obremenitev, neuspešnih padcev ali samo s starostjo lahko pride do take težave, kot je kila intervertebralnega diska.

Že vrsto let se ukvarjam z zdravljenjem kile in obolelih sklepov. Z gotovostjo lahko rečem, da se lahko vsaka kila obravnava vedno, tudi v najgloblji starosti.

Naš center je prvi v Rusiji prejel certificiran dostop do najnovejših zdravil za zdravljenje kile in bolečin v sklepih. Priznam vam, ko sem prvič slišal za njega - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo opravili testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma ozdravljenih svojih bolezni, to je več kot 94% vseh subjektov. 5,6% jih je občutno izboljšalo, le 0,4% pa ni opazilo izboljšav.

To zdravilo omogoča, v najkrajšem možnem času, dobesedno od 4 dni, da pozabite na kilo in bolečine v sklepih, in v nekaj mesecih, da ozdravi tudi zelo težke primere. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme BREZPLAČNO.

Medvretenčni disk je majhna hrustančasta plošča, ki leži med vsakima dvema sosednjima vretencema, ki zagotavlja blaženje in vzdrževanje hrbtenice.

Sam disk je sestavljen iz zunanje lupine in notranje snovi, ko pod določenimi faktorji vsebina plošče pade ven, lahko pritisne bodisi na živčne korenine vzdolž hrbtenice bodisi na hrbtenjačo. Hkrati oseba doživlja hudo bolečino, izgubo občutljivosti v nekaterih delih telesa in celo invalidnost je možna.

Kirurška rešitev problema je discektomija - takojšnja odstranitev intervertebralnega diska v celoti ali delno. Odstranjevanje diska (ali njegovega dela) odpravlja pritisk na živčne končiče. V nekaterih primerih se diskektomija dopolni z laminektomijo. ko se del vretenca tudi odstrani.

Prvič je taka operacija izvedena leta 1922 s strani Adsona, ko je uspešno odstranil padli disk v območju materničnega vratu. Do danes je ta metoda intervencije najprimernejši način za obdelavo padlega diska.

Indikacije za operacijo

V večini primerov se na začetku zateka k konservativnemu zdravljenju. ki vključuje:

• jemanje protivnetnih zdravil;
• epiduralne injekcije v območju vnetnih živčnih končičev;
• počitek;
• fizioterapija;
• posebne fizične vaje za zmanjšanje pritiska na disk na korenine živcev.

V nekaterih primerih se disk, ki je izpadel po takšni obdelavi, premakne ali prevzame takšen položaj, da ni več v stiku z živčnimi končiči. Potem simptomi kile izginejo in bolnik je razbremenjen.

Bodite previdni!

Preden preberem, vas želim opozoriti. Večina "zdravilnih" kile, ki se oglašuje na televiziji in prodaja v lekarnah, je popolna ločitev. Sprva se zdi, da krema in mazilo pomagata, v resnici pa odstranita le simptome bolezni.

S preprostimi besedami kupite običajni anestetik in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Skupna kila je lahko simptom hujših bolezni:

• Mišična distrofija v predelu zadnjice, stegna in spodnjih nog;
• Kršitev ishiadičnega živca;
• Seps - zastrupitev krvi;
• Oslabljen tonus mišičnih sten v krvnih žilah spodnjih okončin;
• Sindrom preslice, ki pogosto povzroča paralizo spodnjih okončin.

Kako biti? - vprašaš.

Preučevali smo veliko količino materialov in najpomembneje preverili v praksi večino kirurških posegov. Torej se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki ne odpravlja simptomov, ampak resnično zdravi kilo, Hondrexil.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, v skladu z zveznim programom pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme paket Hondreksil BREZPLAČNO!

Da ne bi pomislili, da vas bo vtisnila naslednja "čudežna krema", ne bom opisal, kakšno učinkovito zdravilo je. Če vas zanima, preberite vse informacije o Hondrexilu. Tukaj je povezava do članka.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če se pojavijo naslednji simptomi: t

• bolečine in otrplost v vseh delih telesa dolgo ne minejo;
• v mišicah se čutijo nenavadne slabosti;
• težave pri uriniranju in iztrebljanju;
• bolečina je precej močna, dolgotrajna in je ne more ustaviti močna zdravila;
• odlaganje kalcija poteka v kili;
• povečuje se obseg izobraževanja.

Kontraindikacije

Kljub primerljivi enostavnosti tega kirurškega posega in omejitvam:

• nosečnost;
• slaba strjevanje krvi;
• diabetes mellitus;
• srčno popuščanje;
• prisotnost nalezljive bolezni;
• vnetni proces v telesu;
• težave dihal;
• pozitivne rezultate pri izvajanju konzervativnega zdravljenja.

Pripravljalna faza

Pred operacijo je treba opraviti temeljito anamnezo. Bolnik ga pregleda, ugotovi naravo bolečine, njihovo trajanje, lokalizacijo.

Poleg tega je potrebno opraviti diagnostiko MRI, da dobimo natančne slike hrbtenice. V zadnjem času se vse pogosteje uporablja diskografski postopek. Vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v medvretenčni disk in kasnejše rentgenske žarke.

Pred operacijo se predloži standardni niz preskusov in izvede več diagnostičnih postopkov:

Obvezno se je treba posvetovati z anesteziologom.

12 ur pred operacijo, je priporočljivo, da ne jejte, in boste morali odpovedati nekaj zdravil vsaj tri dni pred intervencijo.

Tri metode - trije različni pristopi.

Sam postopek se lahko izvede v treh možnostih:

1. Klasična Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Klasična discektomija se izvaja v ledvenem predelu in se izvaja skozi zadnji dostop. Na zaželeni površini (do 10 cm) naredimo zarezo, kirurg premakne mišice ločeno s posebnimi orodji, nato odstrani poškodovano ploščo, požari živčne korenine, če je potrebno, in končno šiva rano v plasteh. Vse to traja približno 2 uri.
2. Mikrodiscektomija. S to metodo je narejen zelo majhen zarez v približno 3 cm, sam postopek pa izvedemo z operacijskim mikroskopom. Najprej zdravnik loči mišice, nato odstrani živčne korenine in nato odstrani tkivo intervertebralnega diska.
3. Endoskopska discektomija. Najmanj travmatična metoda odstranjevanja kile. Na koži je narejen minimalen zarez 1,5-2 cm, po katerem zdravnik z upravljanjem endoskopa in opazovanjem skozi poseben monitor odstrani disk. Operacija se izvaja z epiduralno ali lokalno anestezijo.

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim vam izraziti svojo naklonjenost do vas in vaše strani.

Končno sem se lahko znebila kile. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Pri 45 letih sem dobil kilo. Ko sem dopolnil 58 let, so se zapleti začeli, skoraj nisem mogel hoditi, in te strašne bolečine, si ne morete predstavljati, kako sem bil v bolečini, vse je bilo zelo slabo. Kaj ni poskusil, bolnišnice, klinike, postopki, draga mazilo. nič ni pomagalo.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno dvignil iz postelje. Ne verjemite, ampak v samo dveh tednih sem popolnoma pozdravil kilo. Zadnjih nekaj let se je začelo precej premikati, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe uspeti, od koder prihajajo vsa moja moč in energija, ne bodo verjeli, da sem star 62 let.

Kdo želi živeti dolgo in energično življenje brez kile, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Sosednje vretenca po operaciji zrastejo skupaj. Včasih je za presaditev hrbtenice potrebno presaditev kosti. Po operaciji se v rano vstavi drenažna cev, ki se po nekaj dneh odstrani.

Kako poteka lumbalna diskotomija:

Kateri mehanizmi in naprave se uporabljajo

Za mikrodiskektomijo uporabljamo mikroskop in mikrokirurške instrumente. Velikost delovnega dela mikrokirurških instrumentov ne presega 2-4 mm.

Z endoskopsko tehniko uporabljamo endoskop s premerom do 7 mm. Endoskop je cev, ki se vstavi v človeško telo in je sestavljena iz svetlobnega elementa in kamere, ki oddaja sliko na zaslon ali mikroskopsko oko. Kirurg izvede operacijo z vstavitvijo kirurških instrumentov v endoskopski kanal.

Neposredno odstranjevanje diska se lahko pojavi kot običajni kirurški instrumenti in poseben laser.

Prednosti in slabosti

Slabosti vključujejo možnost razvoja naslednjih zapletov:

Zgodbe naših bralcev

Zdravljenje kile doma. Minilo je 2 meseca, odkar sem pozabila na svojo kilo. Oh, kako sem trpela, bila je strašna bolečina, zadnje čase nisem mogla pravilno hoditi. Kolikokrat sem hodil na klinike, vendar so bile predpisane le drage tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobene uporabe. In zdaj je šel sedmi teden, ker me kila ne moti, jaz grem na dacho v enem dnevu in grem 3 km od avtobusa, tako da na splošno grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima kilo, bodite pozorni!

Preberite celoten članek >>>

• ponovno izgubo notranjega dela diska z nepopolno odstranitvijo;
• vnetje hrbtenjače;
• kršitev občutljivosti kože ali nekaterih delov telesa zaradi poškodbe živčnih končičev;
• pojav tromboze v venah spodnjih okončin;
• inkontinenca mehurja ali črevesa.

V redkih primerih, če so bili poškodovani živčni končiči ali hrbtenjača, je možna paraliza, vendar je treba spomniti, da je odstotek takih izidov minimalen.

Prednosti vključujejo relativno hiter in dolgotrajen učinek. Po odstranitvi kile lahko oseba po določenem času vodi enako življenje. Močne bolečine se zmanjšujejo, otrplost izgine, normalizira se splošno stanje in nevrološki simptomi izginejo.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji mora bolnik vsaj en dan ležati na hrbtu, lahko sedi le po enem mesecu. Šivi se odstranijo 14. dan.

Po določenem času je možen zmeren fizični napor, vendar ni mogoče dvigniti predmetov, ki tehtajo več kot 3-4 kg. V dveh mesecih je prikazano nošenje posebnega medicinskega steznika. pomoč pri podpori hrbtenice.

Prvič so predpisana posebna zdravila proti bolečinam. Sčasoma morate povezati fizikalno terapijo.

Šli so skozi to

Kot je v praksi, lahko ugotovite s proučevanjem pregledov ljudi, ki so bili podvrženi discektomiji.

Imel sem operacijo pri 25 letih. Odstranite disk med 4. in 5. vretencem. Konzervativno zdravljenje v mojem primeru ne bi pomagalo, ker se je zgodila paraliza, bil sem v operaciji v splošni anesteziji, zdaj je minilo pol leta in ostala je majhna brazgotina. Večina nevšečnosti je bila posledica pooperativnega obdobja, morali ste nositi steznik, vedno si zapomnite, da ne morete dvigniti nekaj težkega in držati hrbet naravnost. Zadovoljen sem z rezultatom, ker neželeni učinki na mene niso vplivali in lahko še naprej živim svoje staro življenje.

Operacijo sem opravil pred skoraj letom dni, odstranil sem kilo med vretencema L4-L5. Pred operacijo je doživel grozljivo bolečino, včasih je bila ena noga odvzeta, bila je huda. Po operaciji se je skoraj vse vrnilo v normalno stanje, toda otrplost je ostala na prstu. Zdaj veliko plavam in hodim 8 km na dan na svoji tekoči stezi. Zadovoljen sem s svojim stanjem, glavna stvar je, da ne zaustavim zmerne telesne aktivnosti, da bi ohranili rezultat.

Možni stroški

Zdravljenje lahko izvajate brezplačno, zahvaljujoč politiki MHI v nevrokirurškem oddelku katere koli bolnišnice.

Vendar pa je možno zdravljenje opraviti v zasebni kliniki tako, da najprej izberete zdravnika, s katerim se lahko dogovorite o načinu operacije. Stroški odstranitve ene kile se gibljejo od 40 do 120 tisoč rubljev, odvisno od izbrane metode.

Indikacije za operacijo disekktomije medvretenčnih plošč

Terapija hrbtenjače ali izguba kile se začne s konzervativno zdravljenje. Kompleksno zdravljenje vključuje fizioterapijo, masažo, akupunkturo, vadbeno terapijo. V večini primerov ima to pozitivni terapevtski učinek. Če pa simptomi še dolgo napredujejo, je mogoče predpisati kirurški poseg za odstranitev hrbtenjače (lumbalna disketomija).

Vsebina

• Indikacije za discektomijo
• Kontraindikacije za operacijo
• Opravljanje operacije
• Rehabilitacija
• Postoperativni zapleti
• Zamenjava implantata medvretenčnih plošč
• Indikacije za namestitev umetnega diska
• Kontraindikacije za namestitev umetnega diska
• Opravljanje operacije
• Postoperativni zapleti

Za prolaps intervertebralnega diska je značilna huda bolečina.

Indikacije za discektomijo

Kirurški poseg je skrajni ukrep in se uporablja v primerih, ko konzervativna terapija ni dala rezultata. Izvede se discektomija ledvene hrbtenice:

• če je bolečinski sindrom izrazit, traja več kot dva meseca;
• s pritiskom kile na živčne korenine, ki povzroča nevralgijo (motnje uriniranja, pareza in drugi zapleti);
• v prisotnosti kalcifikacije tumorja;
• če je kila večja od 9–12 mm, kar povzroča stenozo spinalnega kanala (priporočeno branje: simptomi zoženja hrbteničnega kanala);
• z atrofijo mišic nog ali rok, ki jo spremlja povečanje mišične šibkosti.

Kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je kontraindiciran, če se na predvidenem mestu operacije pojavijo vnetni, infekcijski procesi. Lumbalna discektomija se ne izvaja s pozitivnimi rezultati konzervativnega zdravljenja. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je operacija prepovedana:

• tumorske tvorbe;
• motnje strjevanja krvi;
• nosečnost;
• diabetes;
• srce, respiratorna odpoved.

Opravljanje operacije

Na podlagi kliničnih in laboratorijskih študij so ugotovili indikacije za discektomijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji 1,5–2 ure. Na mestu prizadete hrbtenice naredimo zarezo, ločimo mišice. Po tem se odstrani medvretenčni disk ali njegov del (laminektomija).

Hrbtenica je pritrjena na mestu odstranitve s kostnim vsadkom, ki ga vzamemo iz pacientovega medeničnega kostnega tkiva ali namestimo v stabilizacijski sistem. Številni stabilizacijski sistemi so narejeni iz titanove zlitine in trdno fiksirajo vretena v določenem položaju. Po določenem časovnem obdobju se vretenca združijo v eno samo kostno stičišče.

Sistem za vizualno stabilizacijo

Rehabilitacija

Po operaciji je dovoljen naslednji dan. Hkrati nosite kompresijski steznik.

Pomembno: Pravilno morate vstati iz postelje. To je potrebno narediti iz položaja na želodcu, izmenično spušča noge. Spustiti se je treba v obratnem vrstnem redu. Sledite tem pravilom v nekaj tednih.

Vsako uro morate vstati in hoditi približno 15 minut, s čimer povečate čas. Ne morete sedeti in med počitkom in spanjem ležati na trebuhu. Po 7 dneh lahko opravite popravljalno gimnastiko z ležečega položaja na hrbtu. Šivi se odstranijo v enem tednu.

Postoperativni zapleti

Ponoven pojav medvretenčne kile v drugem delu hrbtenice je glavni zaplet discektomije. Skoraj vsi bolniki prenehajo čutiti bolečino v prizadetem delu, kar kaže na visoko učinkovitost operacije.

Druga pooperacijska zapleta se lahko imenuje krvavitev, okužba ali pojav izpuščanja cerebrospinalne tekočine.

Zamenjava implantata medvretenčnih plošč

Medvertebralni disk se po discektomiji nadomesti z vsadkom. Odstranitev medvretenčne plošče z vsaditvijo sistema umetnih plošč v celoti obnovi mobilnost na prizadetem območju.

Postopek zamenjave ledvenega medvretenčnega diska se šteje za alternativno metodo za stabilizacijo hrbtenice.

Namestite umetni disk

Indikacije za namestitev umetnega diska

Protetika ali zamenjava medvretenčne plošče z umetno obliko kažejo na degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic:

• kršitev živčnih procesov hrbtenjače;
• vztrajne bolečine v križu, ki trajajo 6 mesecev ali več;
• neučinkovito konzervativno zdravljenje;
• pomanjkanje operacije hrbtenice.

Kontraindikacije za namestitev umetnega diska

• zapletena skolioza;
• zlomi na območju predvidene operacije;
• infekcijske in vnetne procese;
• nosečnost.

Opravljanje operacije

V procesu protetičnega dela se na prizadetem območju opravi majhen zarez. Medvretenčni disk se odstrani iz izbranega področja, očiščijo se osvobojene površine vretenc. Po tem namestite umetni disk. Postopek se izvaja tri ure.

Rehabilitacija po operaciji traja manj kot mesec dni. Rehabilitacijski postopki vključujejo fizioterapevtske vaje za krepitev mišičnega sistema hrbta.

Postoperativni zapleti

Zamenjava medvretenčnih ploščic ima lahko pooperativne zaplete:

• obstaja možnost okužbe z vsadkom;
• ne stopnja preživetja;
• možen zlom, poslabšanje nameščenega diska.

Obstajajo pooperativni zapleti, ki se ugotavljajo zaradi različnih bolezni.

Postopek nadomeščanja medvretenčnih plošč je zasnovan za ponovno vzpostavitev mobilnosti v segmentu prizadetih vretenc. Izvede se disekktomija ledvenega dela hrbtenice, odstrani prizadeti disk in vstavi sistem umetnega umetnega diska.

Učinkovitost in stroški operacije medvretenčne kile

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspeha konzervativne terapije. To stanje se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odstranitev pritiska prolapiranega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko usposobljene nevrokirurg, in njegova cena je zelo dostojno (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80–90%. Operacija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev intervertebralne kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov medvertebralna kila izgine po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če je kila nastala kot posledica poškodbe hrbtenice in jo spremlja huda deformacija kostnih struktur. S pomočjo operacije sta v tem primeru dosežena dva cilja: dekompresijo (»ločita«) hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija bolečinskega sindroma s hudimi nevrološkimi simptomi:

• pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
• slabost ali atrofija mišic nog;
• parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
• zamude ali inkontinence;
• inkontinenca fekalij;
• impotenca.

Če pride do izrazitih simptomov poškodbe živčnega sistema, je treba operacijo opraviti v prvih dneh po nastanku. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih trupov postanejo nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

• akutni infekcijski procesi;
• hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
• akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
• nosečnosti

Herniated diski stisnemo živčni koren, kar povzroča bolečino. Med operacijo kirurg odstrani izboklino diska, da bi popravil poškodbe živcev.

Možnosti kirurškega zdravljenja

Intervertebralna kila se izvaja na dva načina.

1. Odprite diskektomijo

To je najstarejša, najbolj raziskana in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestavljen je iz dejstva, da je disk delno ali v celoti odstranjen, in povezava vretenc je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavno in zanesljivo, vendar ne zelo fiziološko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Viri: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Izvedite zaključke

Opravili smo preiskavo, pregledali kup materialov in, kar je najpomembneje, preverili smo večino postopkov kile. Razsodba je:

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTEV, KAKO LAHKO LIJEČITE KILO, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, fizičnega napora itd.

Sodobna sredstva kile, ki je polna celotnega interneta, tudi niso prinesla rezultatov. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edina droga, ki je dala pomembno
rezultat je hondreksil

Vprašate se, zakaj ga ni vsakdo, ki trpi zaradi kile, v trenutku izgubil?

Odgovor je preprost, Hondreksil se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do uradne strani Hondreksil. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo izkoristiti ljudi z bolečimi sklepi, za promocijo pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in SND brezplačno prejme en paket zdravila!