Na žalost ni mogoče rešiti vseh zdravstvenih težav na konzervativen način in zelo pogosto se je treba zateči k kirurškim posegom. Pri nekaterih bolnikih je to edina možnost za okrevanje in poznejše življenje brez bolečin.

Pred nekaj leti je operacija hrbtenice sodila v skupino zelo tveganih medicinskih manipulacij, danes pa, ko se pojavijo inovativne in mikroinvazivne intervencije, je operacija hrbtenice na vrhuncu. Sodobne tehnologije in operacijske tehnike omogočajo hitro, varno reševanje problema za bolnika in bistveno skrajšanje obdobja okrevanja.

Indikacije

Bolezni hrbtenice so zelo pogoste med populacijo različnih starostnih kategorij in povzročajo resne posledice brez zdravljenja, celo invalidnosti, pa tudi kronične bolečine v hrbtu in zmanjšano kakovost življenja.

Pomembno je, da se spomnite! V večini primerov lahko patologijo hrbtenice zdravimo s konzervativnimi metodami, operacija pa potrebuje le majhen odstotek ljudi, katerih patološki proces je šel daleč ali pa alternativne metode zdravljenja ne obstajajo.

Glavne indikacije za operacijo hrbtenice:

• kompresija hrbtenjače ali njenih korenin, ki je povzročila kršitev njihove funkcije ali veliko tveganje za takšno stanje (hernija diska, stenoza spinalnega kanala);
• skolioza, kadar kot zakrivljenosti preseže 40 °;
• ukrivljenost hrbtenice in njene deformacije, ki hitro napredujejo in motijo ​​normalno delovanje notranjih organov;
• tumor hrbtenjače, njegove membrane, vretenca, krvne žile in živci v predelu hrbteničnega kanala;
• željo pacienta, če bolezen hrbtenice spremlja pomanjkanje videza, na primer grba na hrbtu;
• travmatične poškodbe hrbtenice, zlasti kompresijski zlom;
• nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice zaradi poškodb, sekvestracije kile in drugih vzrokov;
• močna bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z alternativnimi metodami;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja 6 mesecev od začetka;
• motnje medeničnih organov;
• sindrom presadka;
• sekvestracija medvertebralne kile in prolaps pulpnega jedra.

Vrste operacij

Danes obstajajo številne metode operacije hrbtenice in vrste kirurškega dostopa. Prej je bil samo odprt način za dosego vretenc. In odvisno od želenega segmenta hrbtenice se to zgodi:

• nazaj, ko je kožna incizija izvedena s hrbta;
• lateralno, ko kirurg doseže hrbtenične strukture na desni ali levi strani telesa (velja samo za vratno hrbtenico);
• spredaj, ko vretenca prodrejo skozi trebušno votlino (uporablja se za ledveni del).

Vsak kirurški pristop ima svoje indikacije, prednosti in slabosti.

Glede na tehniko manipulacije hrbtenice obstajajo naslednje glavne vrste operacij:

1. Diskektomija, ki je sestavljena iz odstranjevanja tistega dela medvretenčne plošče, ki sega preko hrbtenice (hernijska izboklina ali izboklina), povzroči zmanjšan pritisk na živčne korenine, njihovo draženje, vnetje in bolečino.
2. Laminektomija je odstranitev dela vretenca, njegovega loka, ki omejuje kanal hrbtenjače na hrbtu. Lahko je samostojno delovanje (posledično se prostor kanala širi in pritisk na poškodovane strukture zmanjšuje), kot tudi ena od stopenj kirurškega posega.
3. Vertebralna artrodeza ali spinalna fuzija je kirurška operacija, ki je namenjena stabilizaciji hrbtenice in njeni poravnavi s povezovanjem dveh ali več vretenc na fiksen način. Uporablja se za poškodbe, degenerativne bolezni, deformacije. Ko stenoza hrbteničnega kanala.
4. Vertebroplastika je kirurški postopek, ki vključuje vnos posebne snovi, kostnega cementa, skozi kožo s posebno iglo v hrbtenico v poškodovanem vretencu. Glavne indikacije so kompresijski zlomi pri osteoporozi, hemangiomih, metastatskih tumorjih. Hkrati se lahko uporabi lokalna anestezija.
5. Zamenjava diska, ki je poškodovan z umetno endoprotezo ali bioprostezo.

Vrsto operacije in kirurški dostop izbere le kirurg na podlagi specifične klinične situacije. Uporabimo lahko odprto kirurgijo in druge sodobne minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna operacija hrbtenice

Takšne tehnike so popolnoma varne za bolnika, ne zahtevajo obsežne kožne incize in dolgoročnega okrevanja po operaciji.

Lasersko izhlapevanje

Ta minimalno invazivna kirurška intervencija je prikazana v primeru izbočenja in hernijacije medvretenčnega diska pred sekvestracijo. V tem primeru je vodilo za iglo vstavljeno v disk, skozi katerega vodimo lasersko LED. Skozi se napaja lasersko sevanje določene energije, ki koagulira notranji del diska. Posledično se zmanjša tlak v disku, zmanjša se njegova izbočina in pritisk na živčne strukture.

Prednosti postopka so:

• nizka stopnja travme;
• operacija traja le 30-60 minut;
• možnost izvedbe več sej;
• nizko tveganje zapletov;
• kratko obdobje rehabilitacije.

Nukleoplastika

Med tem mikroinvazivnim postopkom se v intervertebralni disk vnese hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), himopapain (kemonukleoza). Zaradi ene od teh možnosti se notranji del diska uniči in izboklina se umakne.

Med slabostmi postopka je treba imenovati visoko tveganje za ponovitev. Prednosti so majhna invazivnost, kratkotrajna operacija, odsotnost potrebe po splošni anesteziji in obdobje rehabilitacije po operaciji.

Perkutana discektomija

Ta tehnika se od konvencionalne diskektomije razlikuje po tem, da se hrbtenjača odstrani s pomočjo miniaturne incizije. Ta tehnika ni tako nevarna kot odprta operacija, obdobje rehabilitacije pa je veliko manj.

Inovativne tehnike

Zaradi hitrega razvoja sodobnih tehnologij in njihovega aktivnega uvajanja v medicinsko prakso je operacija hrbtenice postala veliko varnejša in manj travmatična. Med najnovejšimi dosežki, ki se trenutno aktivno uporabljajo v operaciji hrbtenice, je treba izpostaviti več tehnik.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Med endoskopskimi operacijami vse operacije opravi kirurg s pomočjo sodobne endoskopske opreme. Za vstavljanje instrumentov v pacientovo telo in njihovo vodenje do želenega dela hrbtenice se opravi le 3 zareze - punkcija za kožo velikosti 0,5–1 cm, kirurg pa spremlja vse premike instrumentov s posebnim monitorjem v operacijski sobi.

Tovrstne operacije se večinoma izvajajo s kilo intervertebralnim diskom in drugimi degenerativno-distrofičnimi spremembami.

Prednosti endoskopske kirurgije:

• pomanjkanje obsežnih kožnih rezov in visoke travme;
• kratko obdobje rehabilitacije (po 2-4 tednih se lahko vrnete v normalno življenje);
• obdobje hospitalizacije se zmanjša (1-3 dni);
• zmanjšana anestetična obremenitev telesa;
• manj pooperativnih zapletov.

Robotske operacije

V zadnjem času se je aktivno razvijala tudi robotska kirurgija, ko vse interakcije s človeškim telesom opravi poseben robot, kirurg pa ga nadzira s pomočjo konzole.

Spine Assist, razvita posebej za operacijo hrbtenjače. Omogoča izvedbo intervencije tako z odprtim dostopom kot preko manipulacij s kožo. Hkrati so vsi gibi robota točni, poškodba tkiva je minimalna. To skrajša čas bivanja osebe v bolnišnični postelji in obdobje okrevanja.

Presaditev medvretenčnih plošč in protetika

Sodobne tehnologije namesto artrodeze vretenc, ko so medvretenčne ploščice popolnoma uničene, omogočajo izvedbo protetike s pomočjo sodobnih mehanskih endoprotez. Takšne naprave posnemajo vse funkcije diska in tako ohranjajo mobilnost v hrbtenici.

Treba je tudi pojasniti, da so bioprosteti trenutno v kliničnih preskušanjih. To so medvretenčni diski, ki se gojijo v laboratoriju iz bolnikovega hrustančnega tkiva.

Pogosti zapleti

Vse komplikacije po operaciji hrbtenice lahko razdelimo na nespecifične in specifične.

• zaradi anestezije,
• krvavitev
• okužbe,
• tromboza in trombembolija.

• poškodbe hrbtenjače in njenih membran;
• adhezivni in striktni procesi, ki lahko vodijo do stiskanja živcev in hrbtenjače;
• disfunkcija medeničnih organov;
• paraliza in izguba občutljivosti pod mestom poškodbe hrbtenjače;
• epidurit, meningitis in mielitis - infekcijske lezije hrbtenjače, njene membrane in kopičenje maščobnega tkiva;
• spinalna osteomyelitis;
• napredovanje patoloških sprememb;
• zlom vretenc.

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice je potrebna za vsakega bolnika in se mora začeti čim prej.

Glavne metode pooperativnega okrevanja:

• terapevtske vaje (vadbena terapija);
• masaža;
• dozirana mehanoterapija in kineziterapija (vse vaje in obremenitev izbere zdravnik za rehabilitacijo);
• razredi na posebnih simulatorjih (vertikalizatorji);
• nošenje ortopedskih povojev in steznikov;
• tehnike fizioterapije;
• refleksologija.

Pomembno je razumeti, da je najbolj osnovna in učinkovita metoda okrevanja po operaciji hrbtenice fizikalne vaje zdravljenja. Zato jih nikakor ne moremo zanemariti. Ne smemo pozabiti, da je pozitiven izid le za 30% odvisen od same operacije in za 70% pravilnega obdobja rehabilitacije.

Visokotehnološki rezervni deli: vrste in cene. Kje preživijo v Moskvi: najboljše klinike

Včasih se lahko bolniki z degenerativno-distrofičnimi patologijami vrnejo v polnopravno življenje le z odločitvijo o kirurškem posegu.

Operacija hrbtenice ima svoje prednosti in slabosti.

Pred nekaj leti je bil takšen kirurški poseg priznan kot zelo tvegan, vendar je zaradi sodobnih metod postalo varno, s kratkim obdobjem rehabilitacije.

Kdaj je operacija nujna?

Zdravniki vedno predpišejo operacijo po neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Po poskusu mnogih metod zdravljenja - vadbene terapije, masaže, zdravljenja z drogami itd. In brez pozitivne dinamike zdravljenja je predpisana operacija.

Statistični podatki kažejo, da le 20% bolnikov z diagnozo degenerativno-distrofičnih hrbteničnih lezij opravi kirurško zdravljenje.

Za naslednje splošne indikacije se priporoča kirurški poseg: t

• stiskanje hrbteničnih korenin s posledično izgubo funkcije;
• napredovanje ukrivljenosti hrbtenice, ki povzroča okvaro notranjih organov;
• poškodbe hrbtenjače s takojšnjim zdravljenjem;
• poškodbe, ki povzročajo nestabilnost vretenc, videz kile;
• skolioza s kotom ukrivljenosti večjim od 40 stopinj;
• tumorji hrbtenjače, vretenc, krvnih žil, živcev;
• boleče bolečine, ki ne minejo po zdravljenju;
• težave z medeničnim območjem;
• sindrom presadka;
• raztrganje kile in prodiranje želatinastega jedra v hrbtenični kanal.

Pomembno je! Po preučevanju zgodovine se lahko odloči o izvedljivosti operacije le kirurg.

Operacija hrbtenice

Učinek po operaciji

Kaj je plus operacija? Pri tem se takoj pojavi rezultat in popolnoma odstranijo simptomi. Tveganje za ponovitev po operaciji ni veliko - do 4% primerov. Toda 96% operiranih trajno znebiti patologije.

Na izid in izid operacije vpliva več dejavnikov:

• - usposobljenost kirurga;
• - poklicne izkušnje;
• - raven opreme klinike;
• - pravilno diagnozo bolezni.

Kakšne operacije so

Veliko je kirurških posegov. Prej so bolnikom ponujali samo odprto metodo operacije.

Odvisno od prizadetega dela hrbtenice je lahko odprta metoda:

• zadaj, to je z rezom na zadnji strani;
• stransko, z režo na desni ali levi strani telesa, ki se uporablja izključno za zgornjo hrbtenico;
• spredaj je rez vstavljen skozi trebušno votlino (metoda je pomembna za ledveni del).

Kirurg se sam odloči, katero metodo bo uporabil v vsakem primeru.

Operacijske tehnike

• Diskektomija Naloga je odstraniti del diska, ki je zunaj hrbtenice.
• Laminektomija. To je metoda odstranjevanja celotne regije vretenc, ki moti delovanje hrbteničnega kanala. Posledično se zmanjša pritisk na živčne procese.
• Arthrodesis. Pomen operacije v povezavi več kot dveh vretenc, tako da hrbtenica postane ravna.
• Vertebroplasty. Potreba po cementiranju vretenca ali diska od znotraj.
• Kifoplastika. Ko se deflacionirani balon vnese v prizadeti hrbtenico in se nato napihne, mu daje fiziološko višino. Fiksiran s cementom. Od vertebroplastike se razlikuje po tem, da ne ustvarja le vretenca na zahtevani višini, temveč omogoča tudi popravljanje ukrivljenosti določenega območja po celotni dolžini.
• Zamenjava hrbteničnega diska. Operacija je potrebna, ko je hrbtenična plošča popolnoma poškodovana brez možnosti okrevanja. Uporablja se umetna ali biološka proteza.

Minimalno invazivna kirurgija

Operativna metoda, ki se ne izvaja prek kosov, ampak s punkcijami ali luknjami fiziološke narave, se imenuje minimalno invazivna.

Popolnoma varen način, ki odpravlja težko obdobje okrevanja, saj ni velikega zareza na koži.

Laserska namestitev

• pojav protruzij in hernijacije medvretenčnega diska s prolapsom pulzne jedra s štrlino do 6 mm;
• nesmiselnost tradicionalnega zdravljenja;
• osteohondroza hrbtenice.

Izhlapevanje se izvede s punkcijo, z uporabo igle, vstavljene v globino 2 cm neposredno v hrustanec.

Skozi se vstavi vodnik iz kvarčne žarnice, ki oddaja lasersko energijo.

Zahvaljujoč tej tehniki se pulpno jedro segreje do 70 stopinj, izhlapevanje vode in denaturacija beljakovin.

Kot rezultat, disk, kila je zmanjšana v velikosti, ne da bi vplivala na želatinasto tkivo. Živčni procesi so izvzeti iz stiskanja zaradi spremembe velikosti diskov.

1. zmanjšanje poškodbe tkiva;
2. čas delovanja je le pol ure;
3. dovoljenih je več postopkov;
4. majhno tveganje zapletov;
5. kratko obdobje rehabilitacije - do 1 tedna.

Pozor! Skoraj 45% bolnikov že po 3 dneh po operaciji opazi učinek in izboljšanje zdravja.

Nukleoplastika

Operacija je potrebna za sprostitev živčnih procesov, ujetih v štrlečem delu medvretenčnega diska. Reševanje problema pri odstranjevanju dela želatinastega jedra.

• - kile;
• - izboklina;
• - bolečina;
• - tradicionalna terapija, ki ni večja od tri tedne.

Skozi iglo za punkcijo v votlino medvretenčne plošče je elektroda, na koncu katere se tvori hladna plazma.

Zaradi energije se zmanjša količina sestavnega diska, kar vodi v zmanjšanje pritiska na živce, odpravo bolečine in zmanjšanje izbočenja z vlečenjem.

• hitrost delovanja - 20 minut;
• minimalna invazivnost;
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• izključitev brazgotin na mestu penetracije igle;
• brezkrvnost

Operacije s hladno plamensko nukleoplastiko v 80% primerov dajejo pozitiven trend. Toda pomanjkanje možnosti ponovitve.

Epiduroskopija

Pomaga pri bolečinah v hrbtenici neznanega izvora.

1. - možna vnetna ali patološka diagnoza - spinalna stenoza, kila;
2. - je treba izvesti blokado anestetika;
3. - potrebno je uvesti elektrode za nevrostimulacijo in neuromodulacijo.

Epiduroskopska metoda

Omogoča vam raziskovanje prostora med periostom vretenc in membrano hrbtenjače. Naloga je zbiranje fotografij v obsegu in barvi različnih struktur, kot tudi pridobivanje informacij o prisotnosti adhezij, sekvestorjev, vnetja.

Za epiduroskopijo se narekuje rez v sakralnem prostoru in vstavi endoskop. Pri operaciji se uporablja lokalna anestezija. Med kirurškim delom se izvaja stalni radiografski nadzor.

• absolutna varnost;
• hitro vsaditev;
• skoraj odsotne pooperativne sledi;
• kratko obdobje rehabilitacije - 5 dni.

Šivi po epiduroskopiji se odstranijo po enem tednu.

Uporablja se pri diagnozi hernije diska, ko pulpno jedro vstopi v hrbtenični kanal.

Kdo je pokazal operacijo?

1. Tisti, ki niso prejeli pozitivne dinamike od tradicionalnega zdravljenja v mesecu.
2. Tisti, ki imajo znake poškodbe živčnih korenin v udih, so otrli in šibki.
3. Tisti, ki imajo moteno telesno dejavnost.

Med operacijo se orodja uporabljajo za prodiranje v medvretenčno regijo in na sredino diska. Za odstranitev fragmenta je potreben skalpel ali laser.

Potrebno je tudi vzdrževanje radiografskega nadzora.

1. - čas delovanja - 45 minut;
2. - ni nobenega krča vlaken okrog živca;
3. - ni sledi operacije.

Na žalost perkutana discektomija pomaga le 60% bolnikov. Težava je v tem, da kirurg ne vidi mehkega tkiva.

Najnovejše tehnike

Inovativne metode temeljijo na razvoju ruskih in tujih kirurgov. Hkrati se uporabljajo najsodobnejše tehnologije.

Razlika od tradicionalnih operacij v kratkem obdobju delovanja, nizka invazivnost z zelo visoko učinkovitostjo.

Pomembno je! Inovativne tehnike naj uporabljajo samo kirurgi z izkušnjami, znanjem in sodobno opremo.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Metoda deluje, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, obstaja kila in druge bolezni. Med operacijo se uporabljajo sodobni endoskopi.

Preidejo na intervertebralni disk s tremi luknjicami v koži do globine 1 cm, kirurg pa med postopkom manipulira z instrumenti.

• - rehabilitacija le 3 dni;
• - najmanjša anestetična obremenitev;
• - najmanjše število neželenih učinkov;
• - ugoden kozmetični rezultat.

Tovrstne operacije se najpogosteje izvajajo s kilo in drugimi degenerativnimi spremembami.

Robotski kirurg

Delo opravi robot, ki ga nadzoruje z daljinskim upravljalnikom. V zadnjih letih je bila ta metoda razvita. Visokotehnološko operacijo hrbtenice izvaja Spine Assist.

Kopije z odprtimi in zaprtimi operacijami. Prednosti robota pri natančnosti premikov, zmanjšanju škode in kratkem obdobju okrevanja.

Zamenjava medvretenčnega diska

Uporabili smo presaditev in protetiko namesto artrodeze vretenc. Operacija je odobrena za bolnike z anamnezo stiskanja živčnih končičev zaradi degenerativnih nenormalnosti.

Med operacijo se v hrbtenico vsadi umetni disk, ki bistveno izboljša gibljivost hrbtenice.

Do sedaj se razvijajo in preizkušajo bioprostete, izdelane iz bolnikovega hrustančnega tkiva in gojene v laboratorijskih pogojih.

Rehabilitacija

Velik vpliv na proces predelave ima uporaba steznikov. Namenjeni so podpori hrbtenici in porazdelitvi obremenitve, medtem ko zmanjšujejo bolečine.

Obdobje okrevanja mora nujno pomeniti spremembo prehrane. Prehrana mora biti uravnotežena z uporabo vitaminov in mineralov, zlasti kalcija.

Prvič po operaciji se priporoča uporaba dihalnih in terapevtskih vaj.

Poleg tega bo zdravnik predpisal masažo, refleksologijo, mehanoterapijo, kinezioterapijo, usposabljanje na simulatorjih. Drug način za okrevanje - ergoterapija, to je možnost prilagoditve po operaciji in pomoč psihologa.

Kljub temu se kaže, da so terapevtske vaje, ki jih je vredno posvetiti več pozornosti, učinkovitejše. V praksi je višji odstotek pozitivnih rezultatov pravi čas rehabilitacije.

Kontraindikacije

Če obstaja nevarnost operacije in je višja od možnega pozitivnega izida, operacija ni izvedena. Na seznamu absolutnih kontraindikacij so:

• onkološke bolezni;
• ozek spinalni kanal;
• huda bolezen srca;
• alergični na zdravila za anestezijo;
• okužb hrbtenice.

Posledice

Kirurgija - metoda, ki bo pomagala odpraviti degenerativne in distrofične spremembe, ki se pojavijo v hrbtenici. Ampak, kirurgija včasih povzroči zaplete v obliki:

• poškodbe hrbtenjače;
• stiskanje živčnih končičev;
• disfunkcija medeničnih organov;
• nadaljnji razvoj bolezni;
• pojav gnojnega procesa v hrbtenici;
• krvavitev;
• paraliza;
• epidurita, meningitis, mielitis;
• osteomielitis.

Poleg tega obstajajo nespecifični zapleti:

• - iz anestezije;
• - zaradi krvavitve;
• - v obliki tromboze;
• - okužbe.

Stroški za

Cene za operacije so odvisne od več dejavnikov - narave poškodbe, diagnoze, kompleksnosti manipulacij, izkušenj zdravnika, klinike, regije itd.

• Nukleoplastika bo stala 70 tisoč rubljev.
• Endoskopska metoda stane 140 tisoč rubljev.
• Vertebroplasty z vsemi potrošnimi od 40 tisoč rubljev. do 180 tisoč rubljev. odvisno od zahtevnosti dela.

Obstaja pojem zdravljenja s kvotami. Takrat lahko delujete na račun države. Če želite izvedeti več o njihovih zmožnostih, številu mest in dokumentov, se morate obrniti na center za kvote.

Klinike

Izberite kliniko ni lahko. Najprej se moramo osredotočiti na znane centre s stabilnim ugledom.

Takšne zdravstvene ustanove ponujajo visoko raven storitev, novo opremo, visoko usposobljene strokovnjake.

V Moskvi poteka operacija hrbtenice:

• Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo po imenu Burdenko;
• CM ambulanta;
• "Odprta klinika";
• Klinika "Družina"
• CELT;
• Evropski parlament.

Pregledi bolnikov so le pozitivni.

• Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo Vreden

Opomba! Zdravniki na Češkem so zelo priljubljeni in so dosegli izjemen uspeh v ortopediji, nevrokirurgiji, protetiki. Nudijo najkakovostnejše storitve v kirurgiji in popolno rehabilitacijsko zdravljenje.

Operacija hrbtenice

Operacija hrbtenice zahteva natančno diagnozo, tehtano odločitev o kirurškem posegu, najvišjo stopnjo usposobljenosti kirurga. V hrbtenici so številne boleče spremembe, za katere bi bila optimalna rešitev operacija.

Kdo potrebuje operacijo

Obstajajo številne bolezni, za katere je treba uporabiti le operativno metodo zdravljenja. Te vključujejo:

• Skolioza, pri kateri je hrbtenica upognjena za najmanj 40%;
• Huda deformacija, ki prizadene notranje organe;
• Zaseg spinalnega živca;
• Zaprtje hernije diska z grožnjo razpada;
• Poškodbe in zlomi;
• Neoplazma.

Operacija hrbtenice je skrajni ukrep, izjemno boleč in onemogoča osebo več mesecev. Kirurgi nenehno iščejo nove načine, kako pomagati takšnim bolnikom - primer bi lahko bili ukrepi za zdravljenje medvretenčnih kile, ki zdaj pacientom vrnejo zdravje že več dni.

Vrste operacij

Kirurgi izberejo shemo operacije za korekcijo bolezni hrbtenice, ki temelji na vrsti lezije. Glavne vrste intervencij:

• Discektomija - operacija izrezovanja prizadetega dela medvretenčne plošče;
• Laminoektomija - odstranitev premaknjene kosti, ki deformira hrbtenjačo, da sprosti stisnjen živček;
• Arthrodesis - intervencija za povezavo vretenc;
• Derbralne intervencije - izdelane za obnovo vretenc s pomočjo sintetičnih snovi.

Ker je hrbtenica razdeljena na tri dele, so posegi operacije: materničnega vratu, prsnega koša; ledveno. Operacija materničnega vratu je najtežja in dolga, lahko traja do 8 ur. Razlogi so omejen dostop do vretenc na tem področju. Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja do 6 mesecev.

Operacija na prsni hrbtenici je namenjena odpravi napak, ki prispevajo k razvoju vnetja tkiv in živcev. Sodobna kirurgija, ki deluje z najnovejšo tehnologijo, je sposobna izvesti takšne posege brez zapletov in z minimalnim tveganjem. Po operaciji bo bolnik več mesecev nosil steznik.

Tudi operacije na ledvenem delu hrbtenice so dobro razvite in okrevanje pacienta po minimalno invazivnih operacijah poteka hitro.

Kako deluje?

Moderna kirurgija nenehno razvija nove tehnologije spinalnih posegov, uporablja za protetične dele hrbtenice. Trenutno se uporabljajo naslednje vrste kirurških učinkov na hrbtenici:

• Navaden;
• Perkutacijsko - odstranjevanje frakcij medvretenčnih plošč skozi majhno disekcijo;
• Endoskopsko odstranjevanje - intervencije, ki se izvajajo s preboji z uporabo elektronskega nadzora - računalnik ali rentgen;
• Mikrohirurško odstranjevanje dela diska - odstranitev boleče tvorbe s pomočjo mikrokirurgije;
• Kobalt - toplotni učinek na kašo diska, zaradi česar je izboklina odstranjena;
• Chemonucleolysis - popravek disne kile z uporabo posebnih protetičnih snovi.

Ko se disk odstrani (diskektomija), je poseg namenjen popravljanju kile hrbtenice ali uničenju diska v katerem koli delu hrbtenice.

Uporablja se le, če bolniku ni mogoče pomagati s konzervativnimi metodami. Uporablja se tudi v primeru potrjene poškodbe živcev (šibkost v nogah ali izguba občutka). Tehnika operacije je lahko klasična, če kirurg:

• Za hrbtnimi mišicami in jih odpre, tako da naredijo velik zarez;
• Odpre kanal kostnega mozga;
• Premakne tkivo v sredino;
• Omogoča dostop do diska in ga prikliče;
• Vodenje po indikacijah za dodatno povezavo vretenčnih kosti z uporabo vretenčne protetike ali posebnih konstrukcij

Pri uporabi tehnike z majhnim učinkom (minimalno invazivne) se disekktomija pojavi z majhnim rezom. Ta tehnika se imenuje tudi mikrodiscektomija. Dostop do diska se izvaja s posebno opremo, za vizualni pregled pa se uporablja posebna video kamera.

• Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Operacijo laminektomije izvajamo tako, da sproščamo živčni koren, ki je pritrjen na kosti vretenca, pri čemer odstranimo kosti od zgoraj in pod korenom za to. To se lahko naredi na dva načina - na odprt (klasičen) način, zdaj pa se ta tehnika uporablja zelo redko in na minimalno invaziven način, ko kirurg preprosto ustvari luknjo v tkivih hrbtenice.

Za operacijo:

• Bolnik je postavljen nazaj ali ob strani kirurga skozi mišice hrbta nad prizadetim živcem, narejen je rez;
• Zdravnik premakne tkivo za dostop do vretenc in vezi;
• Spremlja stanje prizadetega vretenca z uporabo rentgenskih žarkov;
• Odstrani lok z vretenca;
• Odstrani kršitveni fragment;
• Zadeva kirurško polje.

Če je potrebno, se izvede vzporedno delovanje za krepitev strukture hrbtenice.

Spinalna fuzija je kirurški poseg pri zlomih hrbtenice, katerega namen je odpraviti kompresijo hrbtenjače, da bi ponovno vzpostavili pravilen položaj hrbtenice, če terapija ni mogoča. Bistvo operacije je v prisilnem poravnavanju hrbtenice in njeni fiksaciji s spajanjem dveh vretenc (poškodovanega vretenca z zgornjim ali spodnjim vretencem) ter z uporabo mehanskih objemk (titanovih plošč in vijakov) ali drugih sponk.

Ponovi se postopek odstranitve plošč. Po sprijemanju kosti se fiksirji odstranijo.

Potek operacije je odvisen od tega, kateri del hrbtenice je treba popraviti. Če želite to narediti, uporabite sistem spredaj in zadaj fiksiranje, tehnično precej zapleteno

Minimalno invazivna kirurgija

V sodobnih klinikah se vedno pogosteje uporablja nežen kirurški poseg, bolniki pa se lahko zdravijo čez dan, obdobje okrevanja pa traja dva tedna. Minimalno invazivna operacija hrbtenice in minimalne kontraindikacije. Njihova značilnost je delo kirurga skozi majhne zareze.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Operacija se izvaja s posebnimi orodji, vključuje računalniško tehnologijo in uporabo mikroskopa. Takšne intervencije se izvajajo pod polno anestezijo, kile pa se izvajajo v lokalni anesteziji. Prednosti takšnih metod bodo:

• Kratkoročno zdravljenje v bolnišničnem okolju;
• Hitra rehabilitacija;
• Zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
• Za splošno anestezijo ni potrebe;
• Minimalna intervencija v mišicah in tkivih; visoka učinkovitost - do 75%.

Te operacije hrbtenice so indicirane za:

• Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic;
• Intervertebralna kila vseh oddelkov;
• Stiskanje živcev;
• Zdrobljeni zlomi;
• Artritične spremembe.

Uspešne metode minimalno invazivnih operacij morajo vključevati:

• Vertebroplasty - leži v dejstvu, da je igla vstavi v območju poškodbe vretenca, in skozi njega vbrizga poseben cement pod nadzorom, ki, otrdel, obnovi obliko kosti;
• Kifoplastika - operacija hrbtenice vključuje uvedbo posebnega balonskega vsadka, ki se vstavi v poškodovano območje, napihne in obnovi lumen med kostmi hrbtenice.

Na ta način lahko popolnoma povrnete višino hrbtenice. Če je potrebno, poskušajo na hrbtu poskušati dobiti nasvet več strokovnjakov, ki bodo priporočili, kateri kirurški poseg naj izbere. Če se strinjate z operacijo ali ne, je pravica bolne osebe.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Operacija hrbtenice

Sodobni ljudje vodijo pretežno pasivni življenjski slog, to je posledica posebnosti dela. Zato jih večina trpi zaradi bolezni hrbtenice. Med najpogostejšimi boleznimi so osteohondroza, intervertebralna kila, skolioza, poškodbe hrbtenice, itd. Vendar se pri vseh simptomih bolezni ne pojavijo vsi bolniki. Raje trpijo bolečino in s tem poslabšajo problem. Mnogi od njih vodijo k dejstvu, da se bolezen lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

Obstaja veliko kirurških tehnik, ki pomagajo odpraviti celo hude bolezni. Spinalne operacije so precej zapletene in tvegane, zato je pomembno, da se obrnete na kvalificiranega strokovnjaka, sledite njegovim priporočilom po postopku, da pospešite okrevanje in se izognete nevarnim zapletom. Poleg tega obstajajo inovativne minimalno invazivne operacije, ki pomagajo rešiti problem z minimalnim tveganjem za bolnika.

Indikacije za operacijo hrbtenice

V odsotnosti terapije patologija hrbtenice povzroča stalno bolečine v hrbtu, zmanjšuje kakovost življenja in povzroča hude posledice, vključno z invalidnostjo. Da bi se temu izognili, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Operacija hrbtenice je potrebna v naslednjih primerih:

• Stiskanje hrbtenjače ali živčnih snopov z vretencami, prisotnost nevroloških motenj (otrplost okončin, okvarjena mobilnost) ali povečano tveganje za takšna stanja. Običajno takšni simptomi kažejo na zoženje spinalnega kanala, medvretenčno kilo.
• Skolioza, pri kateri kot deformacije presega 40 °.
• Hitro progresivna ukrivljenost hrbtenice, v kateri je moteno delo notranjih organov.
• Deformacije, ki ovirajo videz osebe (po želji bolnika), na primer grba.
• Tumor ali cista hrbtenice, prisotnost tumorjev v hrbtenjači, njene membrane, njihova kalitev v krvnih žilah, živcih, okoliških tkivih.
• Hude poškodbe hrbtenice, kot je stiskanje.
• Povečana mobilnost vretenc na določenem mestu, kršitev normalnega odnosa med njimi.
• Hude bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.
• Konzervativno zdravljenje nima učinka šest mesecev.
• Kršil funkcionalnost medeničnih organov.
• Sindrom preslice (bolečine v hrbtu in nogah, otrplost v dimljah, izguba nadzora nad uriniranjem, defekacijo itd.).
• Hernija diska s sekvestracijo (popolno prolapsno jedro diska, stiskanje hrbtenjače in živčnih svežnjev).

Odločitev o izbiri načina kirurškega posega opravi zdravnik ob upoštevanju zmožnosti klinike, indikacij in bolnikovih želja.

Glavne vrste operacij

Sodobni zdravniki uporabljajo različne kirurške tehnike pri zdravljenju bolezni hrbtenice. Med intervencijo se uporabljajo prizadeti vretenca z različnimi vrstami dostopa. Prej je bilo to mogoče storiti le z odprtim dostopom. Zdaj, odvisno od lokalizacije upravljanega spletnega mesta, uporabite naslednje vrste dostopa:

• Hrbtna koža je odrezana od zadaj.
• Side - se uporablja samo med zdravljenjem materničnega vratu. Kirurg naredi rez na desni ali levi strani vratu.
• Spredaj - priti do prizadetega območja skozi prostor trebuha. Ta vrsta dostopa se uporablja pri zdravljenju ledvenega dela.

Odločitev o izbiri vrste dostopa opravi kirurg ob upoštevanju lokacije poškodovanih vretenc, resnosti patologije, individualnih značilnosti bolnika.

Najpogosteje se kirurško zdravljenje bolezni hrbtenice izvede z uporabo naslednjih tehnik:

• Diskektomija je kirurški poseg, pri katerem zdravnik odstrani del medvretenčne plošče, ki sega čez hrbtenico. Predpisana je za izbokline ali hernije diska. Po operaciji je možno sprostiti snope živcev, ki jih stisnejo hrustanec, da se odpravi vnetni proces, otekanje, bolečine v hrbtu, odrevenelost nog, da se ponovno vzpostavi njihova mobilnost.
• Laminektomija - operacija odstranjevanja plošče vretenc, ki je nad hrbtenjačo. Postopek pomaga pri lajšanju stisnjenega poškodovanega živčnega snopa, zato se krvni pretok izboljša, oteklina izgine in bolečina se razbremeni.
• Spinalna fuzija je stabilizacijska operacija, katere cilj je imobiliziranje bližnjih vretenc in njihovo povezovanje. Zaradi fiksiranja posebnih struktur se prizadeto območje stabilizira, zmanjša se tveganje za poškodbe hrbtenjače. Operacija je predpisana za poškodbe, degenerativne in distrofične spremembe vretenc, njihove diske, deformacije, zoženje hrbteničnega kanala.
• Vertebroplastika je minimalno invazivni postopek, ki vam omogoča stabilizacijo določenih komponent hrbtenice. Med posegom zdravnik injicira polimetil metakrilat (kostni cement) v telo vretenc ali majhne kosti. Injiciranje poteka skozi kožo s posebno iglo, zato je operacija minimalno invazivna. Vertebroplastika je indicirana za kompresijske poškodbe, osteoporozo in tumorje.

Pri teh operacijah se uporablja splošna anestezija, tako da bolnik med manipulacijami ne bo občutil bolečine. Vertebroplastika je minimalno invazivni postopek, zato se izvaja v lokalni anesteziji.

Za kakovostno kirurško zdravljenje kontaktirajte velike medicinske centre z dobrim ugledom. Bodite pozorni na preglede bolnikov, raven storitev, usposobljenost zdravnikov, razpoložljivost sodobne opreme.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne operacije so varnejše za bolnike. Takšni postopki se izvajajo z majhnim rezom, mehka tkiva se ne poškodujejo toliko kot s standardnim kirurškim posegom. Izguba krvi se zmanjša, potrebuje manj časa za obnovo.

Med zdravljenjem bolezni hrbtenice se uporabljajo naslednje moderne tehnike:

• Lasersko zdravljenje (izhlapevanje) se uporablja za izbokline in hernije diska v začetni fazi. Med postopkom se v disk vstavi igla, skozi katero gre laserski žarek. Zdi se, da pod vplivom sevanja notranji del diska izhlapi. Posledica tega je, da se izboklina zmanjša, pritisk na živčne snope hrbtenjače se zmanjša. Operacija se izvaja z majhno punkcijo, ki traja največ 60 minut, verjetnost zapletov je minimalna, bolnik se hitreje okreva.
• Nukleoplastika - prevodnik se vstavi v disk med vretencami, ki uniči njegov notranji del. Postopek je indiciran v prisotnosti izboklin ali majhnih hernijskih izboklin. Kot prevodnik se uporablja hladni vodnik, elektroda ali kemopapain (snov z encimskimi lastnostmi). Pod njihovim vplivom se uniči notranji del pulpnega jedra diska in potisne nazaj. To je kratkoročni postopek, med katerim se uporablja lokalna anestezija. Po nukleoplastiji pa obstaja možnost ponovitve bolezni.
• Perkutana discektomija - ta operacija se izvede skozi majhen rez, v katerega je vstavljen poseben instrument, s pomočjo katerega se odstrani izrezano tkivo plošče.

Če zdravniki ne razumejo, zakaj ima bolnik hrbtenično bolečino, mu je predpisana epiduroskopija. Tudi v primeru bolečine po odprti operaciji se izvaja terapevtski in diagnostični postopek. Omogoča vam raziskovanje spinalnega kanala. Med epiduroskopijo zdravnik naredi majhen zarez, skozi katerega vstopi endoskop. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Na monitorju se prikaže kontrastna slika, ki vam omogoča, da natančno pregledate hrbtenični kanal.

Z uporabo epiduroskopije, adhezije, nekrotičnih področij, vnetnih procesov, fibroze in stenoze je mogoče zaznati. Ta postopek je minimalno invaziven, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Plus dejstvo, da po diagnozi, lahko takoj začnete zdravljenje. Na primer, vnesite protivnetna zdravila, ustavite krvavitev, zmanjšajte adhezije vezivnega tkiva s kleščami ali hladnim laserjem itd.

Poleg tega bi rad izpostavil endoskopsko kirurgijo, ki se vedno bolj uporablja pri zdravljenju hrbtenice. Med postopkom se uporablja posebna endoskopska oprema. Manipulacije se izvajajo skozi 3 majhne luknje v koži (do 1 cm), v katere so vstavljena orodja. Operacija poteka pod kontrolo rentgenskih žarkov, tako da kirurg nadzira gibanje instrumentov.

Najpogosteje se endoskopska kirurgija izvaja z hernija diska in drugimi patologijami, ki jih spremlja uničenje medvretenčnih plošč.

Prednosti endoskopske kirurgije:

• Ni velikih poškodb mehkih tkiv, kot pri standardni odprti operaciji.
• Bolnik si opomore po 2 do 4 dneh.
• Potrebno je biti v bolnišnici največ 3 dni.

Poleg tega se po endoskopiji zmanjša tveganje za anestezijo in pooperativne zaplete.

Operacija hrbtenice: težko se odloči, nevarno je odložiti

Zakaj ne morem pustiti bolečine v hrbtu brez pozornosti.

Pojav bolečine v hrbtenici - alarmanten signal. Pri obisku zdravnika ni treba odlašati. Večina patologij hrbtenice v zgodnjih fazah je primerna za konzervativne metode zdravljenja. Če se zdravljenje ne izvaja, se lahko v hrbtenici pojavijo nepopravljive spremembe. Lahko se pojavijo v vsaki starosti, vendar so starejši ljudje še posebej dovzetni za njih.

Spremembe v hrbtenici in hrbtenjači lahko otežijo pareza, paraliza in nepravilnosti medeničnega organa in lahko vodijo do popolne ali delne invalidnosti. Bolečina v hrbtu je lahko huda bolezen, ki zahteva kirurški poseg. O nevrokirurškem zdravljenju bolezni hrbtenice in hrbtenjače strokovnjaki Medicina dd (klinika Akademika Roytberga) povedo.

Zakaj se ne bojte operacije

Vsako leto se izboljšajo tehnologije. Danes je mogoče izvesti minimalno invazivno operacijo hrbtenice, to je operacij z malo dostopa. Takšne operacije veliko manj poškodujejo kožo, mišice, vezi in kostne strukture. Omogočajo vam, da se izognete obilnim izgubam krvi in ​​infekcijskim zapletom, ki jih dobro prenašajo tudi bolniki s kroničnimi boleznimi. Po posegu se bolniki v prihodnosti hitro opomorejo, ne da bi pri tem imeli kakršnekoli motorične omejitve.

Zaradi sodobnih tehnik slikanja, najnovejših mikroskopov in mikrokirurških tehnik se učinkovitost in varnost intervencij v primerjavi s predhodnimi postopki hitro povečuje. Toda nedvomno ključ do uspeha minimalno invazivne kirurgije je kirurg, ki razume, kako narediti operacijo, kako doseči maksimalni učinek v spinalnem kanalu, kjer je patologija, z minimalno poškodbo okoliškega tkiva.

V Medicina JSC (klinika Akademika Roytberga) takšne operacije opravlja eden od vodilnih spinalnih nevrokirur iz Rusije, ustrezni član Ruske akademije znanosti, razvijalec sodobnega zdravljenja degenerativnih bolezni hrbtenice na minimalno invaziven način, Konovalov Nikolaj Aleksandrovič, dobitnik ruske vladne nagrade.

Ko potrebujete pomoč hrbtenični nevrokirurg

Nevrokirurgija hrbtenice je specializirana za zdravljenje motenj hrbtenice, ki vključujejo:

● degenerativne bolezni hrbtenice:

● hernija diska: izboklina medvretenčne plošče med telesi vretenc;

● aspekt sindroma ali artroza medvretenčnih sklepov: patološke spremembe v tkivih medvretenčnih sklepov;

● stenoza spinalnega kanala: zoženje kanala zaradi hipertrofije rumenega ligamenta in sklepov;

● spondilolisteza: bruto premik enega vretenca glede na drugega;

● nestabilnost hrbteničnega segmenta: gibanje enega vretenca glede na drugega;

● poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače;

● tumorji hrbtenjače in hrbtenice.

Če pride do degenerativnih sprememb v hrbtenici

Kirurško zdravljenje je v tem, da se s pomočjo minimalno invazivnega dostopa odstrani kompresija, ki stisne korenino in povzroči ustrezne nevrološke simptome. V nekaterih primerih lahko odstranimo kompresijo in odstranimo samo kilo, pa tudi medvretenčni disk, nato pa namestimo protetični disk ali vsadek, ki združuje dva vretenca.

Podobna operacija za lajšanje korenin tlaka se izvede s stenozo. V nekaj urah po taki operaciji postane bolnik aktiven in naslednji dan gre domov.

Pri nestabilnosti hrbteničnega segmenta zdravljenje ne pomeni samo izločanja kompresije, temveč tudi stabilizacijo segmenta: v prizadete medvretenčne ploščice je nameščena posebna proteza z aktivnimi snovmi, ki pospešujejo zlivanje dveh bližnjih vretenc, pa tudi štiri vijake, ki držijo vretenca v mirujočem stanju, dokler se ne spajajo..

Druga situacija je spondilolisteza. Lahko je stabilen in nestabilen. S stabilno spondilolistezo se operacija zniža na mikrodepresijo, z nestabilno dekompresijo in stabilizacijo vretenčnega segmenta.

Ko se medvretenčna ploščica degenerira, se obremenitev prenese na vretenčne sklepe in pojavi se fetalni sindrom. V tem primeru je radiofrekvenčna denervacija učinkovita. To je ambulantni postopek, pri katerem vstavljamo igle v medvretenčne sklepe in jih denerviramo, to je izločimo občutljivost. To ne vpliva na gibljivost hrbtenice, vendar bolezenski sindrom prehaja.

Kako se zdravijo tumorji

Pri majhnih tumorjih običajno uporabljamo minimalno invazivne tehnike. Pred določitvijo taktike zdravljenja vsake odstranitve tumorja kot ene same enote ali delno, z ali brez stabilizacije vretenčnih segmentov, je treba preveriti njegovo histologijo.

Kako operacija obravnava poškodbe hrbtenice

Najpogosteje so poškodovali spodnji in spodnji prehod vratu in prsnega koša. Poškodbe hrbtenice so:

• komplicirano, ko so hrbtenjača in njene korenine stisnjene;

● nezapleteno, kadar ni stiskanja na prelomu kostnih struktur.

Operacijo poškodb hrbtenice lahko spremljajo:

● dodatno stabilizacijo zaradi vnosa kostnega cementa v zlomljen vreten ali vgradnjo pedikularnih vijakov na poškodovano stopnjo;

● odstranjevanje struktur kosti, ki stisnejo hrbtenjačo ali korenine;

● z uporabo posebnih vsadkov, ki protetirajo telesa vretenc in tako ohranijo svojo podporno funkcijo.

Kakšne raziskave je treba opraviti pred operacijo

Standardni pregled je magnetno resonančno slikanje (MRI), ki ga je treba izvesti na tomografu z najmanjšo zmogljivostjo 1,5 tone s podrobnimi odseki na tistih ravneh, ki povzročajo bolečino.

Operacija je timsko delo.

Nedvomno ima kirurg vodilno vlogo v vseh operacijah, vendar skupaj z njim sodelujejo anesteziologi, rehabilitologi, nevrologi, terapevti in medicinske sestre. Da bi bil končni rezultat najboljši, morajo biti vsi usposobljeni in kompetentni. Takšne operacije zahtevajo medsebojno razumevanje celotne ekipe v vseh fazah operacije: pri pripravi pacienta za operacijo, pri izvedbi in pri rehabilitaciji bolnika.

Vsi strokovnjaki naše klinike so dolgoletna delovna skupina strokovnjakov.

Glavna stvar za nas so interesi bolnika. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in zmanjšali tveganje zapletov, naša klinika uporablja mednarodne standarde za kakovost zdravstvene oskrbe JCI (Joint Commission International). Skladnost s standardi JCI opredeljuje visoko raven varnosti in udobja bolnikov.

Poleg tega poskušamo upoštevati želje vsakega pacienta, njegovo vizijo bolezni, okoliščine. Razpravljamo o tem, katera možnost bo po svetovnem standardu najbolj optimalna v vsakem posameznem primeru. In potem - izbira za bolnika.

Ko je potrebna operacija hrbtenice

Obstajajo take patologije hrbta, kjer je tradicionalna terapija nemočna. Potem je operacija hrbtenice edini način, da odpravimo težavo in se vrnemo k normalnemu življenjskemu slogu.

Človeška hrbtenica ima zelo kompleksno strukturo. Sestavljen je iz diskov, ki se nahajajo med vretencami, ki zagotavljajo prožnost. Če je podvržen stalnim obremenitvam, poškodbam, staranju, se hrbtenica deformira, kar vodi do bolezni hrbtenice, ki zahtevajo operacijo.

Indikacije za operacije

Pri nekaterih abnormalnostih hrbtenice tradicionalna terapija morda ni učinkovita in edina odrešitev od bolezni je operacija. Kirurški posegi na hrbtenici so zelo travmatični, ker poškodujejo živo tkivo in mišice, obdobje okrevanja pa je zelo dolgo.

Operacija hrbtenice se izvaja v prisotnosti takšnih bolezni:

• izrazita skolioza (ukrivljenost 40 ° ali več);
• huda deformacija hrbtenice;
• vpenjanje spinalnega živca;
• sekvestrirana kila z grožnjo preloma;
• hude poškodbe in zlomi;
• nastajanje tumorjev.

Tudi ledvični tumorji so pogosto benigne narave, zato je takojšnja odstranitev dober rezultat. Za učinkovito delovanje je treba natančno določiti vrsto, stopnjo, lokacijo tumorja in velikost blokiranega prostora. Če tumor moti normalno delovanje hrbtenjače ali ga preseže, je nujna operacija.

Vrste operacij hrbtenice

Način delovanja je odvisen od vrste in lokacije patologije. V operaciji hrbtenice obstaja več vrst operacij:

1. Implantacijski diski. Izvaja se, če je nemogoče naravno fuzijo tkiva.
2. Laminektomija. Postopek odstranjevanja kosti, ki pokriva hrbtenični kanal. Izvedeni so za povečanje kanala in sproščanje spinalnega živca.
3. Diskektomija Operacija za delno odstranitev diska, na katerem je nastala kila. Opravljeno za zmanjšanje vnetja in draženja spinalnega živca.
4. Arthrodesis. Kirurgija za spajanje kosti v hrbtenici. Izvaja se v primeru poškodbe ali poslabšanja hrbtenice.
5. Vertebroplasty. Sodobna metoda popravila vretenc z uvedbo kostnega cementa.

Glede na lokacijo patološkega žarišča operacije so razdeljeni v naslednje smeri: vratna, prsna in ledvena.

Operacije v regiji materničnega vratu veljajo za najtežje zaradi omejitve dostopa do hrbtenice. Trajajo lahko do šest ur. Obdobje okrevanja po taki operaciji je tudi dolgo, kostna in hrustančna tkiva lahko zrastejo več mesecev.

Operacije v prsni regiji se izvajajo z deformacijami, ki vodijo do stiskanja tkiva in razvoja vnetja. Inovativne metode vam omogočajo, da izvedete takšne posege brez posebnih tveganj in zapletov, potem pa traja nekaj časa, da nosite steznik.

Glavna obremenitev je ledvena regija, zato so diski v tem oddelku pogosteje deformirani in podvrženi nastanku kile. Težave v ledvenem delu so rešene s pomočjo mikro operacij, ki so skoraj varne.

Minimalno invazivna kirurgija

Sodobna medicina, ki uporablja najnovejše tehnologije in opremo, je dosegla pomemben napredek na področju operacije hrbtenice. Številne težave s hrbtenico so zdaj rešene z metodo minimalno invazivnih operacij, ki praktično nimajo zapletov.

Pri minimalno invazivni kirurgiji se uporabljajo posebna orodja za zagotovitev dostopa do prizadetega območja z minimalnimi zarezami. Obstajajo operacije, ki zahtevajo več orodij. Sam proces je drugačen, tako da kirurg, ki ga vodi fluoroskopija, na mestu vnetja naredi punkcijo. Nato z orodjem in mikroskopom, ki poveča sliko operiranega območja, opravi manipulacije in vrne mišice na njihov običajni položaj. Operacije se običajno izvajajo v splošni anesteziji, v primeru manjše patologije pa lahko uporabite lokalno anestezijo. Tveganja takšnih posegov so minimalna in obstajajo številne prednosti:

• kratko bivanje v bolnišnici;
• hitro okrevanje po operaciji;
• zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
• lahko izvajamo v lokalni anesteziji;
• mišice in tkiva niso poškodovani;
• učinkovitost metode je 80%.

Ta metoda se uporablja za zdravljenje manjših bolezenskih stanj hrbtenice, saj lahko v primeru hudih poškodb le odprto operacijo rešimo. Pri takšnih boleznih so indicirane minimalno invazivne operacije:

• izboklina (degeneracija) plošč;
• stenoza spinalnega kanala;
• intervertebralna kila;
• artroza medvretenčnih sklepov;
• kompresijski lom;
• dolgotrajne bolečine (stiskanje).

Obstajajo bolezni, pri katerih ni mogoče izvesti nobenih odprtih operacij, saj je za odstranitev poškodovanega dela hrbtenice potreben velik zarez. Pri tej diagnozi ni mogoče uporabiti minimalno invazivne metode:

• sekvestrirana kila;
• vnetni proces v hrbtenici;
• poškodbe hrbtenjače;
• povečanje nevrologije;
• kompleksni zlomi z izpodrivanjem;
• nastajanje tumorjev.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji hrbtenice je potrebna dolgotrajna rehabilitacija. Ukrepi za oživitev se izvajajo, da bi povečali okrevanje hrbtenične funkcije in preprečili zaplete, ki se pogosto pojavljajo v pooperativnem obdobju.

Rehabilitacija traja približno eno leto in poteka v več fazah, katerih trajanje je odvisno od vrste in resnosti operacije.

Za predelavo se uporabljajo naslednji ukrepi: t

1. Počitek in počitek. Prva in najpomembnejša faza za rehabilitacijo, potrebna za začetno obnovo hrbtenice. Začne se takoj po operaciji in traja do deset dni.
2. Uporaba objemk. Poseben steznik, ki podpira hrbtenico in zmanjšuje bolečino. Po operaciji je obremenitev hrbtenice kontraindicirana, zato je treba nositi steznik.
3. Način napajanja. Prvi dan lahko pijete samo negazirano mineralno vodo. Naslednji dan je uporaba kefirja in krekerjev sprejemljiva. Od četrtega dne naprej so omejitve hrane odpravljene, edini pogoj je, da je prehrana uravnotežena.
4. Dihalna gimnastika. V prvih mesecih je gimnastika potrebna za obnovitev dihalne funkcije in izboljšanje krvnega obtoka v poškodovanih tkivih.
5. Terapevtska vaja. To je glavna faza okrevanja. Vaje pomagajo obnavljati presnovne procese, normalizirati krvni obtok, lajšati bolečine, vračati mišice v ton. Za največji učinek je treba gimnastiko izvajati redno v letu po operaciji.
6. Fizioterapija Metoda je namenjena odstranjevanju bolečin, celjenju ran, obnavljanju presnovnih procesov in mišičnemu tonusu. Ledena obloga prvega dne lajša bolečino in vnetje na mestu reza. Toplotne aplikacije obnovijo živčne impulze in krvni obtok. Laserska terapija pospešuje celjenje zareze, omogoča delovanje imunskega sistema. Magnetna terapija stimulira imunski sistem, izboljša dovod kisika v možgane hrbta.
7. Masaža Manipulacije v hrbtenici lahko naredimo mesec dni po posegu.

Po minimalno invazivnih operacijah hrbtenice obdobje okrevanja ni tako dolgo kot po odprtih. Bivanje v bolnišnici ni daljše od treh dni, obdobje rehabilitacije pa ne traja več kot dva meseca. Z minimalno invazivno metodo mehka tkiva in hrbtne mišice niso poškodovane, zato je bolečina po takšni operaciji minimalna. Za popolno okrevanje je dovolj potek fizioterapije.

Pravilna rehabilitacija vključuje celo vrsto postopkov in postopkov za obnovitev hrbtenice. Če kršite pravila in priporočila, se lahko pozitiven rezultat operacije zmanjša na nič in poleg tega se lahko pojavijo zapleti. Pogosto postane oseba s poškodovano hrbtenico invalida, postane depresiven. V tem primeru poleg postopkov potrebuje tudi prilagoditev novim pogojem in pomoč psihologa.