Operacija skolioze

Skolioza povzroča hude poškodbe hrbtenice, v 25% primerov je edina rešitev operacija. Kirurgija je možna le v skrajnih fazah bolezni. Začetne simptome zdravimo s konzervativnimi metodami - gimnastiko in s posebnim steznikom.

Hrbtenica je zelo pomembna sestavina človeškega telesa. Njegova odgovornost vključuje ne le podpiranje celotnega telesa, temveč tudi zaščito hrbtenjače in tisoče živčnih končičev. Najmanjša motnja v tem najpomembnejšem organu povzroči verižno reakcijo bolezni. Ukrivljenost hrbtenice vodi do okvare srca, pljuč, mehurja. Zdravljenje, konzervativno ali kirurško, mora biti čim hitrejše.

Indikacije za operacijo so:

doseže kot zakrivljenosti oznake v 45-60 stopinjah.
močne bolečine, ki niso primerne za zdravila in druge konzervativne metode.
izrazita kozmetična napaka, ki vpliva na sposobnost dela osebe.

Otroci, ki trpijo za to boleznijo, niso dovoljeni na kirurški tabeli šele 16 let po koncu stopnje intenzivne rasti. V primeru nevarnosti za življenje je možno delovanje v sili, ne glede na starost.

Zaradi kirurškega dela se stopnja ukrivljenosti hrbtenice pacientu čim bolj izravna, pritisk hrbtenjače se izloči, prepreči nadaljnji razvoj bolezni.

Namen operacije:

popravite in stabilizirajte os hrbtenice.
odpraviti obstoječe napake.
preprečiti asimetrijo v razvoju mišic.
odpraviti kozmetično ne estetski videz.

Stroški delovanja

Pomembno je vedeti, da je ta vrsta operacije ena najbolj zapletenih. Delo vpliva na živčne končiče telesa. Nepravilno ravnanje nizkokvalificiranega zdravnika lahko vodi do resnih zapletov, vključno z invalidnostjo. Če izberete kliniko in operativnega kirurga, morate dati prednost dokazanim strokovnjakom z ustrezno izobrazbo, izkušnjami in pozitivnimi povratnimi informacijami.

Točna številka se lahko določi le na individualnem pregledu pri zdravniku. V povprečju je znesek za operacijo sestavljen iz več meril:

koliko je star bolnik.
kaj je kazalec kota skoliotskega loka.
obstajajo (če da, kaj) kršitve vretenc.
Ali so identificirane povezane bolezni.
kakšna je lokacija skoliotičnega loka.
individualne značilnosti bolnika.

Povprečni strošek operacije se giblje od 27 do 500 tisoč rubljev.

Življenje po operaciji

Kirurški vpliv na človeško telo je vedno resen dogodek z možnimi posledicami. Da bi se izognili zapletom, je potrebno poiskati pomoč visoko usposobljenega strokovnjaka in skrbno slediti njegovim navodilom o pooperativnem življenju.

Prvih nekaj dni po zaključku operacije je prepovedano gibanje. Stranka jemlje antibiotike in leži pod kapljicami. Tudi preprost premik glave v tem času je strogo prepovedan. V naslednjem tednu in pol lahko bolnik opravlja preproste kretnje, strogo je prepovedano vstati.

Teden dni po tem, ko kirurg opravi operacijo, se vzame kontrolni rentgen hrbtenice. Ob odsotnosti patologij je dovoljeno začeti masažo stopal in telesno vadbo.

V bolnišnici oseba preživi dva tedna in s pozitivnim rezultatom pooperativnega obdobja gre domov. Le tri tedne kasneje mu je dovoljeno sedeti, gibanje v sedečem položaju pa je možno šele po treh mesecih.

Za pravilno celjenje spinalnih kosti je potrebno nositi ortopedski steznik. Takšne naprave so lahko precej toge in silijo večino gibov. Zelo pomembno je, da je nekdo, ki je preživel operacijo korekcije skolioze, vedno v bližini.

Obdobje okrevanja je popolnoma v enem letu. Pri mladostnikih se to obdobje lahko skrajša na šest mesecev. Ves ta čas morate upoštevati naslednja pravila:

ne dvigajte težkih stvari.
Ne nagnite se ali ostro zavrtite.
uporaba prečke je prepovedana.
aktivni športi niso zaželeni.
Izogibajte se dolgemu sedenju, ogrejte se in delajte vaje vsakih pol ure.
O vseh fizičnih naporih, ki jih izvaja bolnik, se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Ocene

Preživela je operacijo pred letom in pol, ona je noro vesela! Zelo me je strah, ampak vse je šlo dobro. Sedaj je hrbet gladka, lepa drža. V vsakdanjem življenju ne čutim nobenih posebnih omejitev, čeprav sem moral opustiti ples.

Elena, 25 let, Moskva

Po operaciji, ki je minila več let, ji je uspelo nositi in roditi otroka, čeprav je morala opraviti carski rez. V življenju opravljam enaka dejanja kot vsi, toda z naravnim hrbtom, ker njegova prožnost je omejena.

Tatiana, 34 let, Armavir

Imel sem negativne izkušnje, povezane z bolnišnico, kjer so bili v isti sobi ljudje »pred« in »po« operaciji. Ni lepo videti, da se predstavljate v nekaj dneh.

Kako opraviti operacijo za skoliozo?

Operacija skolioze se opravi, ko bolezen preide v fazo 3-4. Pred nastopom te točke zdravniki uporabljajo konservativno zdravljenje: vadbeno terapijo, steznike, vlečenje hrbtenice. S pomočjo operacije zdravnik zmanjša ukrivljenost hrbtenice, jo pritrdi s kovinskimi elementi (zatiči, vijaki, plošče), namestimo premične ali stacionarne tipe konstrukcij.

Pred operacijo je potrebno pripravljalno obdobje, vključno z raztegovanjem, rentgenskimi žarki, testiranjem. Po operaciji imajo bolniki dolgo obdobje rehabilitacije in omejitve telesne dejavnosti.

Indikacije za operacijo

Kirurgija za odpravo skolioze bo pomagala, v primerih, ko bolezen napreduje, povzroča bolniku hudo bolečino ali postane paralizirana. Operacija skolioze se izvede, ko se pojavi hrbtenica ali videz. Bolniki so operirani z večjim kotom ukrivljenosti za več kot 45–50 stopinj, kar vsako leto postane 15 stopinj.

Kadar ukrivljenost doseže 60 stopinj, bolnik potrebuje nujno operacijo. V nasprotnem primeru je lahko bolnik usoden ali resna kršitev notranjih organov.

Operacija za odpravo skolioze se izvaja pri otrocih, mlajših od 6 let, vendar ne starejšim osebam z dihalnimi in krvnimi boleznimi. Najbolj ugodno obdobje za operacijo: obdobje, ko hrbtenica preneha rasti. Če ima bolnik četrto stopnjo bolezni, potem operacija ne rešuje vedno situacije. Čeprav je ta ukrep učinkovit, ni zdravilo: kosti hrbtenice so pritisnjene na srce, vendar je bolniku lažje dihati, napredovanje skolioze se ustavi.

Zdravnik, ki izvaja operacijo, opravlja več nalog:

Odpravlja ukrivljenost;
Zmanjšuje ali preprečuje pritisk na hrbtenjačo;
Ustavi razvoj bolezni;
Odpravlja vpenjanje živcev.

Vrste operacij

Najpogosteje se spinalne operacije izvajajo z uporabo najnovejših tehnologij, na primer z uporabo nevrokirurgije. Takšne tehnike zmanjšajo škodo na bližnjih tkivih. Če je ukrivljenost močno izrazita, zdravnik predlaga dobavo kovinske strukture za odpravo napake. Taki modeli (igle) so razdeljeni v dve skupini:

Neprekinjeno. Te nožice so cenejše, so namenjene predvsem odraslim;
Premikanje Uporablja se za bolnike, katerih hrbtenica še vedno raste. Sistemi se lahko raztezajo po višini.

Načini namestitve znakov:

Harringtonova metoda. Na podlagi pritrditve hrbtenice s palico in posebnimi kavlji. Kljuke v konstrukciji so mobilne, kar pripomore k postavitvi osi v želeni položaj. Palica je nameščena s strani, kjer je zabeležena ukrivljenost, in druga palica ne omogoča premikanja hrbtenice. Trajanje operacije: približno tri ure. Ni popolnoma odpravila 4. stopnje bolezni.
Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od zgoraj navedene metode se razlikuje po tem, da bolniku med rehabilitacijo ni treba nositi posebnega steznika. Sama konstrukcija je pritrjena na vretenca, njeni elementi (kavlji in palice) pa so fleksibilni.
Metoda Luke. Konstrukcija: valj, žica. Določen je na območju ukrivljenosti. Bolniku po njegovi uporabi ni treba nositi steznika.
Tsilkeova metoda. Ta popravek uporabljajo zdravniki za operacijo skolioze in za odstranitev stisnjenih živcev. Bistvo metode: pritrditev vretenc v parih z vijaki in palicami. V obdobju rehabilitacije vključuje nošenje steznika.

Pripravljalna faza

Priprava na operacijo hrbtenice za indikacijo "skolioze" zahteva dolgo obdobje. To je običajno dva do tri mesece. Bolnik je pregledan, da razume splošno stanje telesa in določenih delov hrbtenice, ki jih prizadene bolezen. Zdravniki izdelujejo rentgenske žarke, bolnik opravi teste, opravi se ultrazvočna diagnoza notranjih organov.

Če se v analiziranih analizah odkrije okužba, je treba uporabiti potek zdravljenja, da se odpravi povzročitelj. Pogosto tehnike, ki jih uporabljajo kirurgi, vključujejo pripravo pacienta na operacijo s spinalno vleko. Naredite to s steznikom ali ležečo v vodoravnem položaju. Vlečenje pomaga izboljšati pretok krvi v poškodovanem delu hrbtenice, izboljša delovanje mišičnega sistema in vezi. Po takem treningu manj zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije zaradi skolioze: eno uro. Bolniku je dana splošna anestezija. Za zmanjšanje poškodb tkiva z uporabo strojne tehnike in nevrokirurških tehnik. Zdravnik poravna hrbtenico in jo pritrdi s kovinskimi elementi (kavlji, žica, plošče). Če je deformacija kosti prevelika, je možna zamenjava z titanovo protezo ali materialom za bolnika.

V ruskih bolnišnicah so zaradi pomanjkanja opreme z najsodobnejšo opremo operacije bolj travmatične in tehnike za odstranjevanje izkrivljanj so bolj zastarele. Verjetnost za nastanek zapletov, poškodb ali stiskanja živcev je tu višja kot v tujih klinikah.

Z porazom prsnega koša ali spodnjega dela hrbta zdravniki vstavijo vijake v vretenca in se pritrdijo z drugimi oddelki. To področje postane nepremično, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev, kar zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice. V regiji materničnega vratu, kirurgi odstranijo vretenca in na svoje mesto položijo ogljikovo ali plastično protezo. Za otroke lahko zdravnik zagotovi metodo brez spajanja vretenc. Tako bo hrbtenica rasla v poškodovanem območju, vendar zahteva stalno nošenje steznika po operaciji.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnik leži v ločenem oddelku. Če ni resnih zapletov, se iz njega odstranijo senzorji, ki beležijo delo srca in krvnih žil. Dva dni po operaciji bolniku predpisujejo kapalke in potek antibiotikov. Oseba je prepovedano, da se premaknete, ne morete niti obrniti vrat ali glavo. Urin se izloči s katetrom.

Na tretji dan po operaciji so dovoljeni premiki, zdravniki pacienta prenesejo na redni oddelek. Oseba se lahko premakne šele po 7-10 dneh. Bolniku se predpisujejo zdravila za krepitev kosti. Osmi dan zdravniki opravijo rentgenski pregled, po katerem se odloči o začetku fizikalne terapije. Če ni nobenih zapletov, se bolnik izpusti 14 dni po operaciji.

Po 21 dneh, po navodilih zdravnikov, pacient sede in vožnja avtomobila se odloži za nadaljnje 3 mesece. V tem obdobju oseba opravi kontrolno rentgensko slikanje in tomografijo.

Pogosto se bolnikom predpisuje nošenje posebnih ortopedskih korzetov: otroci brez togih fiksacij. Hoditi v takšni napravi je težko, povezuje gibanje. Pomembno je, da so bližnji ljudje blizu in pomagajo operirani osebi, da premaga neprijetnosti v vsakdanjem življenju. Obdobje rehabilitacije traja od šest mesecev do enega leta, odvisno od starosti pacienta in individualnih značilnosti organizma. Bolnik po operaciji mora biti vključen v kompleks zdravilnih vaj.

Napoved

Oseba, kateri je bila opravljena operacija, ne sme:

Dviganje težko;
Naredite ostre zavoje, zavoje;
Drži se vodil;
Dolgo časa za sedenje;
Sodelujte v ekipnih športnih igrah z visoko motorično aktivnostjo;
Naredite vaje, ki niso skladne s strokovnjaki.

Vsi ti ukrepi pomagajo zaščititi hrbtenico pred premikom po operaciji.

Večina bolnikov razume, da je takšna operacija zelo težka in opažajo dolg proces okrevanja. Pregledi so precej nasprotujoči si: nekdo pravi, da se kovinska konstrukcija pod kožo počuti in rezila postanejo otrpljena, in sčasoma pride do odvisnosti. Pogosto se pri bolnikih pojavijo zapleti v obliki prizadetega živca in otrplosti okončin.

Pacienti ugotavljajo, da starejši postane oseba, težji je proces okrevanja in več zapletov po operaciji. Poleg tega, ko je diagnosticiran s skoliozo 4 stopinje, huda deformacija, ki ni v celoti popravljena, ampak delno popravljena.

Ocene bolnikov v pooperativnem obdobju so prav tako negativne, ker je to obdobje preobremenjeno z velikimi nevšečnostmi v gibanju in bolečine, omrtvičenost je opažena v regiji rebra, nazaj. Bolnik se v prvem dnevu po operaciji slabo počuti s svojim telesom, mnogi pa opažajo pozitiven trend: ravna hrbtenica, povečanje višine, gladka hrbet.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Kako izvajati vaje pri spinalni kifozi?

Kako poteka spedinska transpedikularna fiksacija?

Popravek skolioze: metode, postoperativno obdobje

Hipokrat, ki je poskušal zdraviti ukrivljenost hrbtenice z lesenimi pnevmatikami, je vedel za skoliozo. Francoz Ambroise Pare je postal prvi, ki je za to predlagal uporabo kovinske konstrukcije.

Kirurška ortopedija s konca 20. in začetka 21. stoletja je od takrat zelo napredovala. Zdaj je težko presenetiti odprte operacijske hrbtenice, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju skolioze.

Anatomske značilnosti

Hrbtenica je edinstvena v svoji anatomiji. V človeškem telesu ni nobenega drugega organa z bolj zapleteno strukturo. Kostne tvorbe - vretenca - so med seboj povezane s številnimi sklepi in prepletanjem vezi. Rezultat je močna, prilagodljiva in mobilna podpora za celotno okostje.

Poleg podporne funkcije hrbtenica zagotavlja normalno delovanje vseh notranjih organov. Varuje hrbtenjačo - sestavni del centralnega živčnega sistema. Prav tako je odgovoren za mnoge pomembne procese v človeškem življenju.

Tako anatomske spremembe v hrbtenici neizogibno vodijo do funkcionalnih sprememb na notranjih organih in vplivajo na celotno telo.

Klinične značilnosti

Pomembno je, da natančno narišete mejo med kršitvami drže in skoliozo. Ključna značilnost je zvijanje vretenc - torzija.

Nepravilna drža je, če se hrbtenica preusmeri na obe strani navpične osi telesa. Če skupaj s takšno ukrivljenostjo pride do zavijanja vretenc vzdolž iste navpične osi, se diagnosticira skolioza.

Med številnimi vzroki skoliotične ukrivljenosti hrbtenice so štiri glavne:

Displastične spremembe. To pomeni različne prirojene anomalije kosti in vezi: šibkost ali, nasprotno, togost posameznih vezi v hrbtenici, asimetrija območij rasti vretenčnih teles in drugih (Collinsov sindrom).
Izmenjujte hormonske motnje. Na primer, pri ljudeh z okvarjenim presnovo kalcija, ki ga uravnava hormon trebušne slinavke kalcitonin.
Statično-dinamične motnje. To vključuje telesno aktivnost in drže, ki običajno vodijo v nepravilno držo. Ljudje z izzivalnim dejavnikom iz prvih dveh kategorij imajo praviloma več skolioze.
Brez razloga. Delež primerov, ko je ukrivljenost hrbtenice idiopatska (ni bilo mogoče najti nobenega razloga), znaša celo 80%.

Pri pomembnih anomalijah okostja, na primer - izrazitem skrajšanju ene spodnje okončine, se lahko razvije tudi skolioza. Tukaj jo je treba obravnavati kot nepravilen kompenzacijski mehanizem.

Starostne značilnosti

Pri absolutni večini bolnikov se bolezen začne razvijati od otroštva. Oslabljeni vertebralni ligamenti, nepravilno locirani centri rasti vretenčnih teles lahko sami povzročijo skoliotične spremembe.

Z začetkom šolanja se doda rutinska (dnevna) obremenitev hrbta otroka - torba, aktovka, statična drža pri pisanju. To se zgodi, da je to tisto, kar povzroča ukrivljenost hrbtenice pri otrocih iz rizičnih skupin: tisti, ki imajo hormonske motnje ali prirojene anomalije aparata za kosti (spinalna amiotrofija).

Pri povprečni osebi rast skeleta preneha z leti na 20-22. Zato za odrasle resnično napredovanje skolioze ni tipično.

Skoliotične spremembe pri odraslem pacientu se povečujejo zaradi starosti "pogrezanja" že oblikovane ukrivljenosti.

Od tod ljudje z dolgotrajnimi boleznimi kažejo znake "stare" skolioze:

Klinasta oblika hrbteničnih teles.
Ukrivljenost vretenčnih lokov in procesov.
Premik središča hrbteničnega diska (pulpno jedro) na konveksni strani.
Velike vrednosti kota vrtenja - torzija.

To so zelo pomembne značilnosti, ki jih je treba upoštevati, da bi bila operacija korekcije skolioze učinkovita. Zato so kirurške tehnike razdeljene v dve široki kategoriji: na rastoči hrbtenici in na oblikovanem hrbtenici.

Preprosto povedano, nekatere metode so primerne za otroke in mladostnike, druge pa za odrasle.

Načela kirurškega zdravljenja

Lahko se spopadeš s skoliozo. Bolje je, da se začnejo boriti z njim v zgodnjih fazah, ki so razvrščene glede na kot odstopanja hrbtenice od navpične osi:

I stopnja - kot nazaj je do 5 stopinj.
II - od 5 do 45.
III - do 60 stopinj.
IV - več kot 60.

Večje kot je odstopanje, močnejši so notranji organi in pogodba. Poleg tega je motena njihova normalna cirkulacija krvi in živčna regulacija.

Da bi bila operacija uspešna in doseženi učinek utrjen in ohranjen, je pomembno upoštevati individualne značilnosti človeškega telesa in glavni vzrok, ki je pripeljal do pojava skolioze.

Na primer, s pomanjkanjem kalcitonina, je treba normalizirati njegovo koncentracijo v krvi, in če je razlog v skeletnih anomalijah, jih poskusite odpraviti.

Predlagane so bile različne operacije za skoliozo. Vsi so združeni v šest osnovnih tehnik:

Omejevanje asimetrične rasti vretenc s progresivno skoliozo.
Obnova normalne mobilnosti - operativna spinalna mobilizacija.
Odprava nenormalne mobilnosti vretenc.
Popravek pomembnih ukrivljenosti hrbtenice.
Operacija skolioze, ki se pojavi pri zapletih iz notranjih organov.
Odstranitev (resekcija) posameznih delov skeleta med razvojem kostno-vertebralne grbe.

Na anatomskem principu lahko operacije izvajamo na sprednji ali zadnji hrbtenici. Vsak od teh dveh pristopov ima svoje indikacije, značilnosti dostopa do mesta korekcije in metode ravnanja hrbtenice.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Za vsakega pacienta se individualno izbere posebna metoda. Upošteva se veliko različnih odtenkov, vendar je glavno merilo bolnikova starost.

Večina kirurških tehnik je učinkovita, ko se spinalna rast ustavi. Zato morajo bolniki pogosto čakati na želeno starost.

Kirurški poseg pomaga rešiti veliko težav. Glavni so:

Vodenje korektivne kirurgije v otroštvu lahko zmanjša ali popolnoma odpravi ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša.
Za bolnike vseh let, cilj postane drugačen - za zmanjšanje negativnega vpliva skolioze na delovanje notranjih organov - srca in pljuč, za izboljšanje sposobnosti za delo in kakovosti življenja.
Odprava estetske napake, ki je nedvomno ukrivljena hrbtenica.

Korektivna operacija skolioze je brezpogojno prikazana, ko kot odstopanja hrbtenice od navpične osi doseže 50 ali več stopinj.

Četrta stopnja ukrivljenosti vedno govori o neuspehu konzervativnih in fizioterapevtskih tehnik. Zato je čas za operacijo.

Operativna tehnologija

Pred odločitvijo o operaciji mora bolnik opraviti več različnih preiskav. Za vsak primer so bile izbrane njihove diagnostične metode. Cilj je skrbno preučiti bolezen pri posamezniku in izbrati najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja.

Pri klasični operativni ortopediji s skoliozo se operacija hrbtenice izvaja z več različnimi tehnikami. Pristopi drug drugemu se zelo močno razlikujejo in so odvisni od tega, katera osnovna metoda (glej zgoraj) je bila izbrana za določenega pacienta.

Zdravljenje mobilnih oblik skolioze

Klasična operacija se imenuje: posteriorna spinalna fuzija. Ta tehnika je široko porazdeljena med ortopedskimi kirurgi in je dobro raziskana. Cilj je ustvariti trdno fiksno strukturo iz več vretenc in ustaviti ukrivljenost v tem delu hrbtenice.

Indikacije za izvajanje - skolioza z veliko mobilnostjo (gibljivostjo) vretenc in ohranjanjem njihove anatomske strukture.

V nekaterih primerih se lahko predpiše tudi za toge oblike skolioze, ko vretenca ni mobilna. Praviloma govorimo o mladih, ki imajo:

Rast hrbtenice je končana.
Obstaja razlog za domnevo napredovanja skolioze zaradi starostnih sprememb, osteohondroze.

Tukaj posteriorna spinalna fuzija omogoča tvorbo fiksnega kostnega bloka v projekciji težišča telesa. Preprečuje tudi nadaljnjo ukrivljenost spinalnega loka pod vplivom medvretenčne osteohondroze in pogrezanja diskov.

Predoperativna priprava

Pred imenovanjem te operacije se priporoča priprava hrbtenice. Cilj je maksimirati hrbtenico in jo nato s pomočjo ortopeda popraviti v tem položaju.

Najbolj učinkovite metode:

Vleka
Gipsasti stezniki.
Spletna miza iz Splita.
Ortopedski stezniki za raztezanje.
Vaja je namenjena krepitvi lastnega mišičnega sistema.

Izbira določene tehnike, trajanje postopkov in podrobnosti pripravka so odvisne od značilnosti organizma in značilnosti skolioze pri enem samem bolniku.

V predoperativnem obdobju je možno zmanjšati kot zakrivljenosti hrbtenice za približno 10-20 stopinj.

Tehnika intervencije

V šibki točki v hrbtenici se tvori trden blok, ki se ne more več upogniti. Napredovanje skolioze se ustavi.

Operacija je sestavljena iz namestitve navpičnega presadka pacientove kosti na hrbtenici. Nameščena je na konkavni (notranji) strani loka ukrivljenosti.

Podroben opis operacije posteriorne spinalne fuzije za nestrokovnjake ne bo zanimiv, naštejemo glavne korake:

Bolnik na mizi je obrnjen navzdol. Vzdolž vzdolžne osi hrbta je narejen rez, katerega dolžina ustreza ukrivljenemu fragmentu.
Posebna orodja sečijo spinozne procese. Iz njih in iz vretenčnih lokov na konkavni strani loka ukrivljenosti se zaceli površinsko kortikalna plast kosti. Subtilnost te faze je odstraniti kortikalno plast kosti skupaj z mišicami. Če so mišice nenamerno ločene od površine kosti, je opazno krvavitev.
Intervertebralni sklepi so uničeni. Na njihovo mesto postavimo presadke ali poškropimo kostne sekance.
V coni prehoda ukrivljenosti v normalno hrbtenico je kortikalna plast kosti omejena z 1-2 vretencami.
Kostni presadek se postavi v nastalo posteljo. Pomembno je, da prekriva eno normalno vreteno nad in pod skoliotično ukrivljenost.

Material za presaditev je običajno del pacientove lastne golenice. Včasih je omejena na zaspanost v oblikovanem žlebu kostnega čipa.

Tibialno presaditev jemljemo med operacijo na hrbtenjači. Tehnika je taka, da ne vpliva na delovanje spodnjega dela okončine.

Po postavitvi cepiča je pokrit na vrhu mišic, ki so odlepljene v drugi fazi.

Ker je gosta kortikalna kost podplavljena, so vse kostne tvorbe in presadki v stiku med seboj s spužvasto kostjo in trdno staljene.

Zelo pomembno je, da se presadka nahaja na projekciji težišča zakrivljene hrbtenice. To je edini način, da zagotovite, da se oblikovani blok ne začne premikati glede na zgornji ali spodnji del hrbtenice.

Po operaciji

Operiran bolnik potrebuje dodatno raztezanje v času nastanka bloka. Vendar pa ni potrebno uporabljati korzetov izpušnih plinov takoj po operaciji.

Priporočljivo je počakati 10-12 dni, da se pooperativna rana zaceli brez zapletov. In šele nato nanesite gipsani steznik s podporo za glavo.

V korzet bo moral biti do 4 mesece pod strogim počitkom. Zato je treba skrbeti za takega pacienta vnaprej pripraviti. Od 16 tednov po operaciji se osebi dovoli hoditi.

Na 7-8 mesecih se odstrani in nadomesti z običajnim ortopedom. Če je bila operacija izvedena na zgornji prsni ali cervicorakalni hrbtenici, se uporabi nosilec glave. Navadna oseba jo mora nositi približno eno leto.

Za oslabljene bolnike in otroke se obdobje nošenja ortopedskega korzeta podaljša v skladu z zdravniškimi priporočili.

Preden odstranite steznik, morate pregledati bolnika. Ocenjeno:

Zdravljenje pooperativne brazgotine.
Razvoj mišic hrbta na območju operacije.
Ni znakov nadaljnje ukrivljenosti hrbtenice po operaciji.
Kakovost nabiranja vretenc in presadka v eno samo enoto.

Veliko koristnih informacij zagotavlja rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Brez podatkov iz teh študij ne morete odstraniti steznika.

Torakoplastična posteriorna spinalna fuzija

Ta vrsta operacije se izvede, če ukrivljenost hrbtenice povzroči deformacijo reber in prsnega koša.

Vretenca se obdelujejo po zgoraj opisanem algoritmu. Razlika je v tem, da se vzdolž konkavne strani ukrivljenosti loka sekajo vratovi večih reber, presadka pa se oblikuje tako, da poravna konkavni lok hrbtenice.

Rebra niso dodatno obdelana, njihovi odrezani konci naj bodo v stiku s presajenim presadkom. Posledično je poravnana votlina na prsih, ki jo tvori konkavna stran skoliotične ukrivljenosti.

Po operaciji sta skrb in opazovanje bolnika enaka kot pri klasični posteriorni spinalni fuziji.

Sodobna medicina ne uporablja več celotne kosti za presaditev, koščice pa so se bolje priporočile.

Zdravljenje sedentarnih oblik skolioze

Ko se razvije trdna (stabilna, nepremična) skolioza, delovanje samo posteriorne spinalne fuzije postane neučinkovito. V takih primerih je treba najprej uskladiti ugotovljeno ukrivljenost in šele nato oblikovati fiksni blok več vretenc.

Sprva so se kovinske konstrukcije uporabljale za poravnavo hrbtenice, ki deluje po načelu jack-distraktorjev. Problem je v tem, da jih je treba čez nekaj časa odstraniti. In to je tudi precej travmatična operacija.

Kot alternativa začasnim kovinskim distraktorjem je bil predlagan velikonastni mylar trak, ki ga ni treba odstraniti.

Iliogondylolavsanodez

Indikacija za takšno intervencijo je torakolumbarna skolioza v obliki črke C. Cilj je popraviti in stabilizirati hrbtenico v ledvenem delu.

Razrez v osi hrbta od XII prsnega do križnega vretenca.
Na konkavni strani - mišična ločitev s kortikalnim slojem kosti iz lokov in spinoznih procesov vretenc, razen ledvenega I. t
Polnjenje oblikovane plasti z avtograftom (kot pri spinalni fuziji).
Okoli ledvenega vretenca je pritrjen lavsanski trak z velikimi očesi.
V krilu zgornjega dela zgornjega dela medenice poteka luknja z konkavne strani, skozi katero poteka drugi konec traku.
Povleče do prvega, ki je vezan okoli ledvenega vretenca in tam sta oba konca traku trdno prišita.

Trak zagotavlja potisk, namenjen izravnavanju konveksnosti skoliotičnega loka, zato ga ni treba odstraniti. Po operaciji bolnika postavimo v korektivno mavčno posteljico 3 mesece.

Nato posteljo zamenjamo z gipsanim steznikom, v katerem že lahko hodimo. Nosite jo tudi 3 mesece. Če po tem obdobju ni potrebe po novih operacijah, se ometni steznik nadomesti z odstranljivim ortopedskim. Nosijo se vsaj eno leto.

Zdravljenje hude skolioze

Sčasoma skoliotična ukrivljenost povzroči spremembo oblike in anatomije vretenc. Njihova telesa so deformirana, tanka. Procesi so tudi ukrivljeni. Poleg tega sama skolioza ni zelo izrazita: II ali III stopnja.

Pogosto se takšne operacije določijo po korektivnih posegih, ko je bila ukrivljenost hrbtenice bolj ali manj popravljena in je ohranjena deformacija vretenc.

Odstranjevanje medvretenčnih ploščic - diskotomija

V spodnji vrstici je gibljivost vretenc v pravi smeri.

Prvič, prečni postopki so izpostavljeni in ugriznjeni. Med kirurškim posegom na prsnem predelu se odstranijo fragmenti reber, ki se nahajajo ob njih, s čimer se ohrani periost.

Tako so izpostavljeni medvretenčni diski. Vlakneni obroči več plošč se izrezujejo iz konkavne strani. Allograft se postavi vzdolž istega dela loka (kostni drobci iz oddaljenih predelov reber).

Po operaciji morate spoštovati mir vsaj 12 mesecev. V ta namen se uporabljajo konstrukcije iz mavca.

Uničenje teles vretenc

Ena od možnosti za operacijo hitre progresivne skolioze v otroštvu. Tehnika se imenuje epiziodesis. Načelo je uničiti cone rasti vretenčnih teles na konveksni strani.

Pogosto je predpisana za grlo prsnega koša. Kot pri diskotomiji so stranske površine vretenc izpostavljene, vendar s konveksne strani.

Odstranitev dela diska se izvede pod vizualno kontrolo: le podaljšan del diska se odstrani. Jedro celuloze se vedno odstrani. Okvare, ki nastanejo med vretencami, se zaprejo s kostnimi čipi iz reseciranih rebrov.

Po operaciji se prikaže omet, dokler se šivi ne odstranijo. Potem - 2 mesečni omet iz korzeta z držalom za glavo. Po tem se opravi rentgenski pregled operiranega območja. Če je vse v redu, se korzet za vodoravno lego odstrani in obleče korzet za hojo.

Oblikovanje močnega bloka traja 3-4 mesece.

Resekcija vretenc v obliki črke V

Ta tehnika pogosto služi kot pomožni mehanizem. Uporablja se pri hudih oblikah skolioze. Indikacija je togo (odporno) skoliotično deformacijo hrbtenice.

Operacija je odstraniti na konveksni strani podaljšanega dela hrbtenice (pogosto več vretenc). Da bi ohranili razmerja vretenc, so hkrati odstranjeni tudi fragmenti na zoženi strani in v njenem zadnjem delu.

Ključne faze so enake kot pri diskotomiji ali epizoidezu. Podobna sta tudi obnova in oskrba bolnikov.

Najnovejši pristopi

Vse zgoraj navedene operacije, tako kot tiste, ki niso vključene v pregled, vendar uporabljajo podobne pristope, imajo več slabosti. Najresnejši so potreba po velikih odstranitvah in dolgo obdobje okrevanja. Dejansko življenje po operaciji za odpravo skolioze po klasični metodi izgubi veliko kakovosti približno eno leto.

Sodobna kirurška načela zdravljenja skolioze se močno razlikujejo od tistih s konca 20. stoletja:

Zavrnitev presaditve.
Ni potrebe za travmatske zareze in odcepitev kortikalne plasti.
Izterjava traja več mesecev, včasih tudi tedne.
Lahko se izvaja na rastoči hrbtenici otroka brez resekcij in delecij.

Osnova takšnih operacij je razvoj metode distraktorja.

Spinalne strukture

Zdaj številne ortopedske klinike ponujajo vgradnjo kovinskih konstrukcij z nizkim vplivom na hrbtenico. Bistvo vseh je enako, razlikujejo se le po podrobnostih.

Bolnik je podvržen temeljitemu pregledu, da lahko v celoti oblikuje volumetrični model hrbtenice.
Vijaki se izvrtajo v roke vretenc na vnaprej določenih mestih, na obeh straneh spinoznih procesov. Ti deli lokov se imenujejo noge, v latinščini - pedunkulus. Zato se uporablja ime - pedikularni vijaki.
V rokah so pritrjeni in na vsakem od njih se privije osnova za kovinsko konstrukcijo.
V podnožje je položena močna vodilna palica ali plošča, ki je vnaprej pritrjena na fiziološko obliko želenega dela hrbtenice. Med postopkom pa lahko naredite manjše spremembe.
Posebne matice vpnejo vodilni element v podnožje in postane nekakšen okvir, ki ima obliko normalne hrbtenice. Vretena se potegnejo za vijaki, ki so priviti v roke in tako poravnani.

Ker so transpedikularni vijaki nameščeni na obeh straneh hrbtenice, vodila pa so združena in lahko dobijo kakršnokoli obliko, se hrbtenica simetrično uravnava.

Tehnika je tako natančna in tanka, da je mogoče prilagoditi vlečenje posameznega vretenca ali celo ene strani in do želenega kota. Zahvaljujoč temu se torzija odpravi in izravna.

Zelo pomemben plus nekaterih spinalnih struktur je, da se vodilni element lahko premika po vzdolžni osi, ko pacient raste.

Celotna struktura hrbtenice je pod kožo hrbta in praktično ne moti normalnega življenja. Na koncu rasti hrbtenice ga lahko odstranimo.

Na žalost je ena od slabosti teh tehnik strošek. V mnogih primerih so takšne operacije veliko dražje od tradicionalnih.

Tukaj in stroške materiala za oblikovanje hrbtenice in temeljito diagnozo ter posebne kvalifikacije ortopedskega kirurga.

Toda klasične operacije, ki se lahko izvajajo v specializiranih centrih, omogočajo tudi popravljanje skoliotičnih ukrivljenosti. In to pomeni, da ohranimo zdravje, saj je hrbtenica zanesljiva osnova za celoten organizem.

Metode kirurškega zdravljenja skolioze

Operacija za skoliozo se izvede, ko bolezen preide v fazo 3-4. V zgodnjih fazah se uporablja terapija z vadbo, uporaba posebnih steznikov, druge metode konzervativne terapije. Kirurški poseg zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice z vgradnjo kovinske platine in drugih struktur. Pred operacijo je bolnik usposobljen in diagnosticiran. Po zdravljenju je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Indikacije

Kirurško zdravljenje skolioze je možno le v nekaterih primerih. Glavni podatki:

Pogoste bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče odstraniti s tabletami.
Paralitična skolioza.
Ankilozirajoči spondilitis
Močna ukrivljenost.
Progresivna bolezen, ki preide v 3. ali 4. razred, ko se položaj hrbtenice spremeni za 15 stopinj na leto.
Kot krivulje je pri odraslih več kot 50 stopinj, pri otrocih pa več kot 45 stopinj.

Če se kot kralježnice spremeni, doseže 60 stopinj, se operacija izvede nujno. Takšna ukrivljenost moti delo vseh organov, bistveno pokvari kakovost življenja, včasih vodi v smrt.

Obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje skolioze, vključno z: t

Razvoj bolezni zaradi nevromuskularnih patologij.
Scoliosis Klippel-Feil.
Bolezni dihal, kronična oblika.
Motnje krvnega obtoka v akutni obliki.
Starostni bolnik.

Operacija se izvaja za otroke, v tem primeru ni kontraindikacij.

Učinkovita operacija je čas, ko kosti ne rastejo več. Pri akutni potrebi se postopek izvaja za otroke, stare 6 let, ko hrbtenica raste. Edina izjema je kozmetična tarča.

Za zdravljenje skolioze v Rusiji z uporabo operacij z uporabo različnih tehnologij. Pogosteje se uvajajo igle, plošče in druge kovinske konstrukcije. Uporablja se za bodice mobilnih in stacionarnih konstrukcij. Pri odraslih nepremični bolniki uporabljajo vretenca. Otroci in mladostniki zaradi rasti skeleta postavljajo mobilne naprave. Zaradi tega struktura z okostjem raste.

Obstaja veliko novih tehnologij za operacijo. Skupno in novo lahko imenujemo:

Harringtonov način. Hrbtenica je pritrjena s palicami in kavlji titana. Čas operacije je približno 3 ure, po posegu je pacientu dodeljen steznik. Metode ni mogoče uporabiti pri 4 stopnjah bolezni. Ta postopek lahko izboljša situacijo, ko kot odstopanja ne presega 60 stopinj.
Tsilkeova metoda. Zaradi tega je težko odstraniti ukrivljenost, odpraviti pa je treba tudi zadušene živce, kar zmanjša bolečine v hrbtu. Fiksiranje poteka na obeh straneh vretenc s pomočjo palic in vijakov. Po operaciji morate nositi steznik.
Lukina pot. V ukrivljenem območju je postavljena valjasta naprava z žicami. Hrbtenica je nastavljena na želeni položaj, trdno pritrjena, tako da bolniku med obnovo ni potrebna korzet.
Metoda Kotrelya-Dyubuse. Hrbtenica je v želenem položaju s palicami in kavlji, kar ustvarja trdo konstrukcijo. Po operaciji se odpravi potreba po stezniku.
Pot Kazmin-Fischenko. Uporablja se v domačih bolnišnicah, tehnika, ki so jo razvili sovjetski znanstveniki, omogoča pomoč osebi s 3 stopnjami skolioze.
Pot Rodnyansky-Gupalova. V hrbtenico se na podlagi bolnikovega stanja namesti 1-2 krožnikov. Pogosto se uporablja tudi v bolnišnicah, zato je tehnika primerna za skoliozo zadnje stopnje.

Te operacije vam omogočajo, da izravnate hrbet za 70%. V državah in evropskih državah se kirurški postopki uporabljajo zelo pogosto, njihov uspeh pa je skoraj 100%. V Rusiji so razmere nekoliko drugačne. Zaradi pomanjkanja opreme se operacije izvajajo na stare načine, kar je za paciente zelo travmatično. Zaradi tega se po operaciji pojavijo zapleti, na primer zlomi, poškodbe živcev, paraliza.

Pri šibkih bolnikih lahko pride do reakcije na uporabo anestezije, kronične bolezni pa se lahko spremenijo v akutno obliko. Da bi se izognili zapletom, morajo operacijo izvesti pristojni zdravniki v dobri kliniki.

Pripravljalna faza

Operacija se pogosto izvaja nujno, zaradi česar praktično ni priprave na postopek. Najbolje je, da se predhodno obrnete na zdravnike. Potem se bolniku predpiše postopek raztezanja, izvaja se raziskava, nato pa se opravi operacija. Vlečenje poteka s steznikom ali v ležečem položaju. Metoda izboljša prekrvavitev v deformiranem delu hrbta, funkcijo vezi in mišic. Vse to daje specialistu možnost izbire režima zdravljenja in vrste zdravljenja za maksimalno učinkovitost.

Med pripravo se opravi radiografija ali CT, opravi se ultrazvok organov, opravijo se vsi testi. Z načrtovanim zdravljenjem zdravnik izbere optimalno terapijo. Če testi pokažejo vnetje ali okužbo, morate pred operacijo opraviti zdravljenje, odpraviti patogene. Ustrezna priprava odpravlja verjetnost zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije korekcije skolioze traja eno uro, v nekaterih primerih pa postopek traja do 3 ure. Na začetku se daje anestezija, nato pa se za zmanjšanje poškodb uporabljajo strojna in nevrokirurška sredstva.

Strokovnjak izbere priljubljene metode za ravnanje hrbta v primeru skolioze, fiksira ga s strukturo, ki jo sestavljajo krožniki, kljuke in drugi elementi. Če je ukrivljenost zelo velika, se lahko izvede protetika. Če pride do deformacije prsnega koša ali spodnjega dela hrbta, zdravniki uporabljajo vijake, ki jih povezujejo z drugimi vretencami. Parcela po tem ne bo mogla premakniti, kar zmanjšuje verjetnost ponovnega ukrivljanja. V vratnem delu zdravnika odstrani vretenca, položi protezo.

V Rusiji, sodobne metode uporabljajo samo izolirane klinike, saj ne vsakdo ima potrebno opremo. Operacija je travmatična in kirurške metode so stare.

Koliko je?

Obstaja veliko klinik, ki nudijo podobne storitve v Rusiji, mnoge uporabljajo sodobne metode zdravljenja in cene se razlikujejo.

V Moskvi so povprečni stroški poravnave hrbtenice naslednji:

Transtorakični popravek - operacija omogoča pravilno obliko, ki združuje več delov in jih naredi manj mobilnih. Strošek je približno 100 tisoč rubljev.
Torakofrenolumbotomija - uporablja se, kadar je skolioza zanemarjena. Naredi se rez na prsih, da se popravi oblika, metoda se uporablja z velikim kotom ukrivljenosti, lajša bolečine, odpravlja poškodbe notranjih organov. Strošek 110 tisoč rubljev.
Dorzalni način - vretenca sta povezana v enem segmentu. Operacija se izvaja v 3. ali 4. razredu skolioze, z boleznimi dihalnega sistema in srca. Stroški 95 tisoč rubljev.

Na področju cen bodo nižje, vendar se intervencija lahko izvede s "čisto" skoliozo, ko je anomalija prirojena, ni poškodb, bolezni sklepov in drugih nepravilnosti.

Če finančno stanje dopušča, je čas, zdravnik lahko paciente napoti na tuje klinike. Stroški poslovanja se razlikujejo, bo 40-250 tisoč dolarjev. Količina je velika, vendar je kakovost visoka, v redkih primerih se pojavijo zapleti.

Cena zdravljenja v Češki republiki je 17 tisoč evrov, v državah in Izraelu od 50 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 35 tisoč evrov.

Bolniki s hudo boleznijo, ko konzervativna terapija ne pomaga, lahko od države prejmejo kvoto za operacijo brezplačno. Celoten postopek traja veliko časa. Povprečna kvota traja od nekaj mesecev do enega leta. V redkih primerih je možna intervencija brez čakalne vrste, kadar je potrebna nujna obravnava.

Rehabilitacija

Tudi z zelo kakovostnim zdravljenjem potrebuje bolnik ustrezno postoperativno obdobje za okrevanje. V medicini ni standardnih tehnik, ki bi bile primerne za katero koli osebo, vendar je približna rehabilitacijska shema naslednja:

V prvih 3-4 dneh naj bolnik le leže. Mogoče rahlo gibanje v postelji za sprostitev mišic, odpravo tromboze. Slednje je še posebej pomembno za starejše bolnike.
Teden dni kasneje lahko bolnik vstane in hodi po oddelku. V tem času se izvaja kontrolna radiografija, ki omogoča vrednotenje okrevanja telesa, celjenje tkiv.
Na 10. dan so predpisane masaže in ogrevanje nog.
Po 3 mesecih je bolniku diagnosticiran CT, v Rusiji pa se pogosto uporablja radiografija.
Pogosto v času rehabilitacije, ki je lahko do šest mesecev, je potrebno uporabiti steznik za podporo hrbtenice.

Življenje po operaciji za odpravo skolioze se spreminja na bolje. Ženske lahko celo prenašajo otroke s skoliozo 4. stopnje in njeno zdravljenje. Od odpoklica 14-letnega dekleta: "Po 3 mesecih zdravljenja in rehabilitacije sem šla v šolo in začela polno uživati v življenju."

Napoved

Po zdravljenju je bolnikom prepovedano:

Dvignite težo in naložite hrbet, celo telo.
Naredite nenadne gibe telesa.
Drži vodoravno vrstico.
Dolgo sedi.
Ukvarjati se s športom s povečano motorično aktivnostjo.
Izvajanje kakršne koli vaje brez doktorskega dogovora.

Takšni ukrepi bodo preprečili premeščanje in ponovitev bolezni. Mnogi bolniki kažejo na dolgotrajno okrevanje, vendar je napoved, ko so izpolnjene vse zahteve, ugodna. Nekateri kažejo, da se plošče in druge strukture čutijo, rezila pa od časa do časa postanejo otrpljena. Po nekaj tednih se telo prilagodi in uporabi. Starejši je bolnik, težji je za okrevanje in pri 4 stopnjah bolezni je nemogoče popolnoma popraviti hrbtenico.

Ko se bo pacient odločil za operacijo, se bo med letom lahko povsem okreval. Po tem se kakovost življenja bistveno izboljša, lahko delate, potujete po svetu, brez nelagodja. Zaradi kovinskih konstrukcij bodo nekateri gibi omejeni, v vsakdanjem življenju pa za osebno nego to ni ovira.

Kirurgija za skoliozo. Indikacije, metode, rehabilitacija

Vsaka kirurška manipulacija hrbtenice zahteva strokovnost zdravnikov in visoko tehnologijo. Izvajajo se samo v posebnih zdravstvenih centrih, ki imajo v svojem arzenalu potrebno opremo in osebje na visoki ravni usposabljanja. Operacije s kompleksnimi oblikami skolioze dajejo želen rezultat in upanje za okrevanje pri bolniku. Toda odločitev o takem koraku je treba sprejemati postopoma in previdno - včasih operacija ne more pomagati pacientu iz enega ali drugega razloga in prizadevanja strokovnjakov so zapravljena.

Načela zdravljenja po operaciji

S kirurškim posegom, katerega namen je zdravljenje hrbtenice pred skoliozo, izstopajo trije pomembni cilji:

Ustavite razvoj ukrivljenosti. Skolioza zahteva kirurški poseg pri aktivni deformaciji hrbtenice. V tem primeru naj bi operacija za skoliozo preprečila nadaljnji razvoj problema.
Zmanjšajte sev. Glede na to, na kateri stopnji je problem, lahko operacija spremeni. Če je stranska krivulja v razponu od 50% do 70%, lahko spremembe pomagajo osebi, da ima ravno nazaj in še naprej živi v celoti.
Podpora celotnemu spinalnemu ravnovesju. Pri vseh spremembah položaja hrbtenice bo kirurg upošteval potencialno ravnovesje, pri čemer bo poskušal ponovno vzpostaviti normalni položaj pri lordozi in kifozi (naravna ukrivljenost), kakor tudi ohraniti kolke in noge kolikor je mogoče.

Vsi trije zgoraj navedeni razlogi se zmanjšajo na glavno - za nevtralizacijo tveganja poškodb hrbtenjače in živčnih končičev, ki so v neposredni bližini ukrivljenosti.

Vrste operacij hrbtenice

Obstajata dve načeli zdravljenja, po katerih se izvaja intervencija: ventralna in hrbtna.

Zadnji (dorzalni) pristop. Rez je narejen po dolžini prsnega koša. To izboljša dostop do potrebnih segmentov hrbtenice. Naslednja je namestitev palice, ki zmanjšuje raven ukrivljenosti zaradi podaljšanja hrbtenjače na velika območja. Nato se vnese kost (darovana ali odvzeta iz pacientovega telesa - iz kolka ali medenice), na podlagi katere se spojijo vretenca in povezana vlakna. Proces fuzije poteka od 3 mesecev do enega leta. V primeru zanemarjanja situacije v primeru zapletov ali hudih popačenj je potrebno najprej odstraniti medvretenčni disk, ki se pojavi bodisi v odprtem rezu bodisi s pomočjo torakoskopije (punkcija prsne stene). Namesto diska se vstavi kost, na katero se združijo vretenca.
Prednji (ventralni) pristop. To načelo velja za zaplete torakolumbarne meje hrbtenice. V tem primeru je potrebno odstraniti enega ali več robov, tako da je ob strani robov na voljo rez. Osvoboditev diafragme iz prsnega koša omogoča neposreden dostop do desnega dela hrbtenice.

V nekaterih primerih odstranitev m / n diskov in uvedba pritrdilnih vijakov, ki so nameščeni na palico. Rezultat je korekcija in okvir je trdno pritrjen na hrbtenico.

V prihodnje bodo diski nadomeščeni s kostnim tkivom darovalca ali samega pacienta. Adhezija tkiv pri uporabi te tehnike traja od 3 mesecev do 6 mesecev, včasih pa traja eno leto.

Metoda je dobra, ker je gibljivost hrbtenice po operaciji praktično neomejena. Poleg tega je kozmetično preveriti - okvir je praktično ni opazen na telesu bolnika. Ta metoda odpravljanja bolezni je indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata, ko je skolioza na 3 (40-45%) ali 4 (50%) stopnjah, ko jo spremljajo hude bolečine, težave na področju nevrologije in okvare srca. in pljuča.

V hujših oblikah je napredovanje nad 50%, ki doseže 70-90%, vendar je to značilno za starostnike in v primeru pomanjkanja ustreznega zdravljenja in intervencije v situaciji. Potem pride do zelo močne deformacije telesa, kar otežuje delovanje pljučnih in srčnih sistemov.

Obstaja več vrst operacij, ki imajo drugačen pristop k zdravljenju skolioze.

Harringtonova metoda. Uporablja se od šestdesetih let 20. stoletja. Ko je uporaba kovine iz palice in kljuke, ki so nameščeni na hrbtni steni hrbtenice v problematičnih segmentih. Razsmernik krepyatt na konkavni ukrivljenosti, pritrditev kljuke na prsni in ledveni hrbtenici. Na konveksni del ukrivljenosti je postavljen glavni izvajalec. Po zaključku operacije morate približno 2 tedna nositi korzet iz mavca. Potem še ena, posebna vrsta korzeta do 1 leta. Ta metoda je ena najbolj konzervativnih in priljubljenih. Je varna, kratka in učinkovita - odstotek ukrivljenosti pade za 60% od izvirnika. Polno okrevanje hrbtenice ne velja zaradi možnosti poškodbe hrbtenjače.
Tsilkeova metoda. Odstranitev ukrivljenosti in pritrditev hrbtenice nastane z vgradnjo kovinske konstrukcije iz 2 palic in 2 vijakov. To ustvarja trden okvir za naravni popravek deformacij. Po namestitvi morate nositi korzet iz mavca, ki se kasneje spremeni v fiksiranje (do 10 mesecev).
Metoda Luke. To načelo vključuje tudi vgradnjo kovinske konstrukcije - paličico v obliki črke L in držalo žice. To vam omogoča, da korektivni element enakomerno razdelite v vsakega od segmentov ukrivljenosti. Po posegu ni potrebno fiksiranje steznikov
Metoda Kotrelya-Dyubuse. Ta metoda je podobna pristopu Harringtona, vendar z razliko pri uporabi vsadkov iz palic in kavljev. Kovinske palice so deformirane in nameščene na kavlje, ki so pritrjene v ukrivljenem skeletnem segmentu. Zelo priljubljen zaradi dejstva, da po operativnih postopkih ni treba nositi steznika.
Operacija Kazmin-Fischenko. Na konveksni strani deformacije poteka čiščenje (enukleacija) jeder medvretenčnih plošč, po katerem se hrbtenica fiksira v popravljenem (zdravem) položaju.
Metode Rodnyansky-Gupalova. Uporaba se pojavlja predvsem pri otrocih z nepopolno rastjo hrbtenice (od 9 do 17 let). Uporablja se endokorektor z dvema ploščama. Pristop vam omogoča, da čim bolj poravnate hrbtenico (nad 71%).

Kontraindikacije za operacijo.

Kongenitalna skolioza Klippel-Feil;
Deformacije, ki jih povzročajo živčno-mišične bolezni;
Bolezni dihalnega in cirkulacijskega sistema zraka;
Obstaja možnost odsotnosti starejšega bolnika iz delovanja anestezije

Stabilizacija in korekcija hrbtenične osi

Hrbtenica je prilagojena zdravemu stanju, z okvirji iz polimerne plastike in kovine. Poudariti je treba, da kirurško zdravljenje ne more ozdraviti skolioze, temveč le zmanjša njegov vpliv na notranje organe in druge sisteme telesa v neposredni bližini (npr. Mišično-skeletni sistem ali splošno stanje kostnega tkiva).

Popravek hrbtenice

V primeru bolezni v telesu otroka, ko razvojni proces telesa (skeleta) ni zaključen, operacija zagotavlja:
Enakomerna poravnava hrbtenice
Obnova naravnih krivulj sprednjih in zadnjih profilov
Telesno ravnovesje
Zmanjšanje možne izgube korekcije v procesu rasti otroka (ukrivljenost ne napreduje)

Premik vretenc se pojavi, ko se en vretenc pomakne proti drugemu naprej ali nazaj. Običajno se to ne bi smelo zgoditi, ker so vretenca med seboj povezana z diski in spoji. Pri osteohondrozi premik tudi ni upoštevan.

Omejevanje asimetrije mišičnega sistema

V primeru bočne deformacije hrbtenice (stopnja 3 ali 4) se izvede več operacij. Po njih se izravnava hrbtenica, vendar to ni več njen naravni položaj, saj so notranji organi in njihovi sistemi navajeni na ukrivljen položaj. Zato obstajajo težave v obtočnem sistemu. Za zdravljenje se uporablja zdravljenje z zdravili.

Uporabite mišice za zdrav položaj:

Fizikalna terapija (s previdnostjo) in terapevtske vaje (vaje za asimetrijo, posebni simulatorji, plavanje in športna hoja);
Dolgo nosite steznik;
Elektrostimulacija atrofiranih mišic;
Terapevtska masaža in ročna terapija.

Odprava kozmetičnih napak

Zunanja komponenta skolioze se kaže v rebri, kolapsu prsnega koša, lordozi (močno naprej), kifozi (napad nazaj), ukrivljenimi lopaticami. Kakorkoli, skolioza, ki vodi v kozmetično neprijetne posledice, je močan pritisk na človeško psiho. Poleg tega, da telo doživlja nelagodje (deluje v napačnem načinu zaradi vpliva ukrivljenosti na dihanje, krvnega obtoka, srčne mišice, koordinacije gibov), obstaja tudi enako pomemben psihološki vidik. Zato lahko operativni kirurški posegi pomagajo posamezniku, da se spopade ne le z boleznijo, temveč tudi s kompleksi, ki jih povzroča.

Priprava za kirurško zdravljenje in potek operacije

Bolnik se že dolgo pripravlja na obisk operacije - približno 3 mesece. Za začetek je predpisan popoln pregled telesa (potrebni testi, kot so kri, urin), srčno testiranje, ultrazvok notranjih organov in dihalnega sistema, kar omogoča določitev stopnje vpliva deformacije hrbtenice na splošno stanje telesa. Opravljen je tudi pregled same ukrivljenosti - v več projekcijah je izdelana rentgenska slika Operacija se ne nadaljuje v primeru odkritja okužbe, ali je virus.

Potek delovanja

Operacija za odpravo skolioze v povprečju traja od 1 ure do 3 ure. Bolnik je splošna anestezija. Nevrohirurške tehnike se uporabljajo za zmanjšanje telesnih tkiv v manjši meri. Pri ravnanju hrbtenice je potrebno njegovo pritrditev s kovinskimi komponentami (plošče, žični elementi, kavlji). V primeru posebno močne deformacije kosti je možno nadomestiti titanovo protezo ali vzorec iz pacientovega telesa.

Rehabilitacija

Če je okvara v 3. ali 4. fazi razvoja, morajo bolniki po posegu v telo nositi ortopedske steznike. V gibanju močno povezujejo osebo in posegajo v normalno delovanje v družbi. Za otroke je res težko, saj značilnosti njihovega telesa pomenijo rast celotnega okostja (zdravniki ne namestijo togih objemk na hrbtenici), vedno morajo nositi steznik. Veliko ukrepov je nemogoče brez pomoči druge osebe, potrebna je stalna podpora v času okrevanja in nadaljnjega zdravljenja.

Proces rehabilitacije pri odraslih in otrocih je časovno različen. Pri odraslih je zaradi statične hrbtenice potrebno veliko časa in traja približno 1 leto. Pri otrocih se to zgodi v 6 mesecih.

Obenem obstajajo številne prepovedi.

Omejitve po obnovitvi:

Dviganje uteži
Ostri zavoji in zavoji
Vlečenje in obešanje na vodoravno palico
Sodelovanje v aktivnih športnih igrah

Življenje po operaciji skolioze

Potrebno je več kot eno leto, da življenje vstopi v svoj običajni ritem - šele potem se človeško telo začne navaditi nanj in sprejeti spremembe, ki so se pojavile v njem. Vrne priložnost za opravljanje običajnih opravil doma, študija in delo postane popolno. Obstaja nekaj neugodja, ki jih povzroča prisotnost kovinske strukture v hrbtu, vendar to ne ovira življenja.

Uporabni video

Spodaj se lahko seznanite z operacijo hrbtenice zaradi skolioze.

Sklepi

Skolioza je resna in nevarna bolezen hrbtenice, ki se kaže v deformaciji kolone in ukrivljenosti samega okostja. Prekinilo delo skoraj vseh telesnih sistemov, kar lahko vodi do resnih posledic. Kirurgija rešuje ta problem, če konzervativne metode zdravljenja (gimnastika) ne pomagajo. Kirurško zdravljenje skolioze traja približno eno leto, letos pa vam bo omogočilo, da odpravite vse kozmetične napake in normalizirate delo vseh telesnih sistemov. Vaš hrbet je vaše gibanje in gibanje je življenje!

Če ste seznanjeni s tako hudo boleznijo, kot je skolioza, bi vas z veseljem prejeli komentar na temo ali nasvet, ki bi vam omogočil, da se soočite s tako težko situacijo.

Operacija skolioze