Na žalost ni mogoče rešiti vseh zdravstvenih težav na konzervativen način in zelo pogosto se je treba zateči k kirurškim posegom. Pri nekaterih bolnikih je to edina možnost za okrevanje in poznejše življenje brez bolečin.

Pred nekaj leti je operacija hrbtenice sodila v skupino zelo tveganih medicinskih manipulacij, danes pa, ko se pojavijo inovativne in mikroinvazivne intervencije, je operacija hrbtenice na vrhuncu. Sodobne tehnologije in operacijske tehnike omogočajo hitro, varno reševanje problema za bolnika in bistveno skrajšanje obdobja okrevanja.

Indikacije

Bolezni hrbtenice so zelo pogoste med populacijo različnih starostnih kategorij in povzročajo resne posledice brez zdravljenja, celo invalidnosti, pa tudi kronične bolečine v hrbtu in zmanjšano kakovost življenja.

Pomembno je, da se spomnite! V večini primerov lahko patologijo hrbtenice zdravimo s konzervativnimi metodami, operacija pa potrebuje le majhen odstotek ljudi, katerih patološki proces je šel daleč ali pa alternativne metode zdravljenja ne obstajajo.

Glavne indikacije za operacijo hrbtenice:

• kompresija hrbtenjače ali njenih korenin, ki je povzročila kršitev njihove funkcije ali veliko tveganje za takšno stanje (hernija diska, stenoza spinalnega kanala);
• skolioza, kadar kot zakrivljenosti preseže 40 °;
• ukrivljenost hrbtenice in njene deformacije, ki hitro napredujejo in motijo ​​normalno delovanje notranjih organov;
• tumor hrbtenjače, njegove membrane, vretenca, krvne žile in živci v predelu hrbteničnega kanala;
• željo pacienta, če bolezen hrbtenice spremlja pomanjkanje videza, na primer grba na hrbtu;
• travmatične poškodbe hrbtenice, zlasti kompresijski zlom;
• nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice zaradi poškodb, sekvestracije kile in drugih vzrokov;
• močna bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z alternativnimi metodami;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja 6 mesecev od začetka;
• motnje medeničnih organov;
• sindrom presadka;
• sekvestracija medvertebralne kile in prolaps pulpnega jedra.

Vrste operacij

Danes obstajajo številne metode operacije hrbtenice in vrste kirurškega dostopa. Prej je bil samo odprt način za dosego vretenc. In odvisno od želenega segmenta hrbtenice se to zgodi:

• nazaj, ko je kožna incizija izvedena s hrbta;
• lateralno, ko kirurg doseže hrbtenične strukture na desni ali levi strani telesa (velja samo za vratno hrbtenico);
• spredaj, ko vretenca prodrejo skozi trebušno votlino (uporablja se za ledveni del).

Vsak kirurški pristop ima svoje indikacije, prednosti in slabosti.

Glede na tehniko manipulacije hrbtenice obstajajo naslednje glavne vrste operacij:

1. Diskektomija, ki je sestavljena iz odstranjevanja tistega dela medvretenčne plošče, ki sega preko hrbtenice (hernijska izboklina ali izboklina), povzroči zmanjšan pritisk na živčne korenine, njihovo draženje, vnetje in bolečino.
2. Laminektomija je odstranitev dela vretenca, njegovega loka, ki omejuje kanal hrbtenjače na hrbtu. Lahko je samostojno delovanje (posledično se prostor kanala širi in pritisk na poškodovane strukture zmanjšuje), kot tudi ena od stopenj kirurškega posega.
3. Vertebralna artrodeza ali spinalna fuzija je kirurška operacija, ki je namenjena stabilizaciji hrbtenice in njeni poravnavi s povezovanjem dveh ali več vretenc na fiksen način. Uporablja se za poškodbe, degenerativne bolezni, deformacije. Ko stenoza hrbteničnega kanala.
4. Vertebroplastika je kirurški postopek, ki vključuje vnos posebne snovi, kostnega cementa, skozi kožo s posebno iglo v hrbtenico v poškodovanem vretencu. Glavne indikacije so kompresijski zlomi pri osteoporozi, hemangiomih, metastatskih tumorjih. Hkrati se lahko uporabi lokalna anestezija.
5. Zamenjava diska, ki je poškodovan z umetno endoprotezo ali bioprostezo.

Vrsto operacije in kirurški dostop izbere le kirurg na podlagi specifične klinične situacije. Uporabimo lahko odprto kirurgijo in druge sodobne minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna operacija hrbtenice

Takšne tehnike so popolnoma varne za bolnika, ne zahtevajo obsežne kožne incize in dolgoročnega okrevanja po operaciji.

Lasersko izhlapevanje

Ta minimalno invazivna kirurška intervencija je prikazana v primeru izbočenja in hernijacije medvretenčnega diska pred sekvestracijo. V tem primeru je vodilo za iglo vstavljeno v disk, skozi katerega vodimo lasersko LED. Skozi se napaja lasersko sevanje določene energije, ki koagulira notranji del diska. Posledično se zmanjša tlak v disku, zmanjša se njegova izbočina in pritisk na živčne strukture.

Prednosti postopka so:

• nizka stopnja travme;
• operacija traja le 30-60 minut;
• možnost izvedbe več sej;
• nizko tveganje zapletov;
• kratko obdobje rehabilitacije.

Nukleoplastika

Med tem mikroinvazivnim postopkom se v intervertebralni disk vnese hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), himopapain (kemonukleoza). Zaradi ene od teh možnosti se notranji del diska uniči in izboklina se umakne.

Med slabostmi postopka je treba imenovati visoko tveganje za ponovitev. Prednosti so majhna invazivnost, kratkotrajna operacija, odsotnost potrebe po splošni anesteziji in obdobje rehabilitacije po operaciji.

Perkutana discektomija

Ta tehnika se od konvencionalne diskektomije razlikuje po tem, da se hrbtenjača odstrani s pomočjo miniaturne incizije. Ta tehnika ni tako nevarna kot odprta operacija, obdobje rehabilitacije pa je veliko manj.

Inovativne tehnike

Zaradi hitrega razvoja sodobnih tehnologij in njihovega aktivnega uvajanja v medicinsko prakso je operacija hrbtenice postala veliko varnejša in manj travmatična. Med najnovejšimi dosežki, ki se trenutno aktivno uporabljajo v operaciji hrbtenice, je treba izpostaviti več tehnik.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Med endoskopskimi operacijami vse operacije opravi kirurg s pomočjo sodobne endoskopske opreme. Za vstavljanje instrumentov v pacientovo telo in njihovo vodenje do želenega dela hrbtenice se opravi le 3 zareze - punkcija za kožo velikosti 0,5–1 cm, kirurg pa spremlja vse premike instrumentov s posebnim monitorjem v operacijski sobi.

Tovrstne operacije se večinoma izvajajo s kilo intervertebralnim diskom in drugimi degenerativno-distrofičnimi spremembami.

Prednosti endoskopske kirurgije:

• pomanjkanje obsežnih kožnih rezov in visoke travme;
• kratko obdobje rehabilitacije (po 2-4 tednih se lahko vrnete v normalno življenje);
• obdobje hospitalizacije se zmanjša (1-3 dni);
• zmanjšana anestetična obremenitev telesa;
• manj pooperativnih zapletov.

Robotske operacije

V zadnjem času se je aktivno razvijala tudi robotska kirurgija, ko vse interakcije s človeškim telesom opravi poseben robot, kirurg pa ga nadzira s pomočjo konzole.

Spine Assist, razvita posebej za operacijo hrbtenjače. Omogoča izvedbo intervencije tako z odprtim dostopom kot preko manipulacij s kožo. Hkrati so vsi gibi robota točni, poškodba tkiva je minimalna. To skrajša čas bivanja osebe v bolnišnični postelji in obdobje okrevanja.

Presaditev medvretenčnih plošč in protetika

Sodobne tehnologije namesto artrodeze vretenc, ko so medvretenčne ploščice popolnoma uničene, omogočajo izvedbo protetike s pomočjo sodobnih mehanskih endoprotez. Takšne naprave posnemajo vse funkcije diska in tako ohranjajo mobilnost v hrbtenici.

Treba je tudi pojasniti, da so bioprosteti trenutno v kliničnih preskušanjih. To so medvretenčni diski, ki se gojijo v laboratoriju iz bolnikovega hrustančnega tkiva.

Pogosti zapleti

Vse komplikacije po operaciji hrbtenice lahko razdelimo na nespecifične in specifične.

• zaradi anestezije,
• krvavitev
• okužbe,
• tromboza in trombembolija.

• poškodbe hrbtenjače in njenih membran;
• adhezivni in striktni procesi, ki lahko vodijo do stiskanja živcev in hrbtenjače;
• disfunkcija medeničnih organov;
• paraliza in izguba občutljivosti pod mestom poškodbe hrbtenjače;
• epidurit, meningitis in mielitis - infekcijske lezije hrbtenjače, njene membrane in kopičenje maščobnega tkiva;
• spinalna osteomyelitis;
• napredovanje patoloških sprememb;
• zlom vretenc.

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice je potrebna za vsakega bolnika in se mora začeti čim prej.

Glavne metode pooperativnega okrevanja:

• terapevtske vaje (vadbena terapija);
• masaža;
• dozirana mehanoterapija in kineziterapija (vse vaje in obremenitev izbere zdravnik za rehabilitacijo);
• razredi na posebnih simulatorjih (vertikalizatorji);
• nošenje ortopedskih povojev in steznikov;
• tehnike fizioterapije;
• refleksologija.

Pomembno je razumeti, da je najbolj osnovna in učinkovita metoda okrevanja po operaciji hrbtenice fizikalne vaje zdravljenja. Zato jih nikakor ne moremo zanemariti. Ne smemo pozabiti, da je pozitiven izid le za 30% odvisen od same operacije in za 70% pravilnega obdobja rehabilitacije.

Kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Pri kilah ledvene hrbtenice je operacija predpisana zelo redko, čeprav večkrat pogosteje kot v prsni ali vratni regiji. Konec koncev, največje število medvretenčnih - je ledveno. Obremenitev spodnjega dela hrbtenice je zelo velika glede na zgornje dele. Posebna okrepitev obremenitve se pojavi v sedečem položaju, in če oseba preživi toliko svojega življenja, je spinalna patologija le vprašanje časa. Najnevarnejša kršitev je medvretenčna kila ledvene hrbtenice.

Odstranjevanje kile lahko daje želeni učinek, vendar zdravniki na vse možne načine zamujajo čas imenovanja operacije, poskušajo rešiti vprašanje s konzervativnimi metodami. Tveganje za operacijo je zelo veliko, zdravniki ga razumejo.

Indikacije za operacijo

Kirurško odstranjevanje kile je zelo pomemben korak. Treba je zagotoviti, da je to upravičeno in potrebno. Obstajajo različne indikacije za operacijo. Med znaki potrebe po kirurškem posegu je lahko pogojna ločitev. Nekatera pričevanja jasno kažejo, da bodo kmalu morali opraviti operacijo, in ni smiselno čakati. Drugi kažejo potrebo po operaciji v najkrajšem možnem času, da opustijo operacijo v tem primeru - da se zagotovi invalidnost ali celo smrt.

Primeri, v katerih bo kmalu potrebna operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice, lahko pa malo počakate:

• Neučinkovitost klasičnih oblik zdravljenja - drog, fizioterapija, tradicionalna medicina;
• Izrazit sindrom bolečine, ki ne pada nekaj mesecev, kar oseba lahko prenaša brez pomoči antidepresivov in narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Primeri, v katerih je nujna operacija, kadar se lahko v vsakem trenutku resno poslabša stanje:

• Impresivna velikost intervertebralne kile (več kot 10 mm);
• Kršitve medeničnih organov, težave z uriniranjem in erekcijo (pri moških);
• Zmanjšana občutljivost v nogah, letargija, šibkost, nestabilnost hoje;
• Razpoka vlaknastega obroča in puščanje pulpnega jedra v hrbtenični kanal. Takšna situacija je zelo nevarna in brez operacije vodi k paralizi.

Pred vsako operacijo je treba opraviti pregled z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije in opraviti še številne druge teste. Po operaciji se mesto dezinficira, da se bolnika zaščiti pred različnimi vrstami infekcijskih poškodb hrbtenice.

Vrste operacij

Če želite izvedeti, kakšno operacijo odstranite ledvene hernije medvretenčne kile, zdravnik potrebuje več dodatnih pregledov. Potrebno je natančno poznati velikost izbokline na disku, prisotnost raztrganine vlaknastega obroča, zlasti stiskanje živčnih končičev in krvnih žil. Pomembno je tudi razumeti, kako stara je intervertebralna kila in ali je ena ali druga metoda primerna za njeno odstranitev.

Na podlagi pričanja o natančnih pregledih, posameznih pregledih in pogovorih s pacienti, o finančnem stanju zdravnik določi vrsto potrebnega kirurškega posega.

Laminektomija

Učinkovitost takšne operacije je zelo visoka, bolniki redko trpijo zaradi recidivov. Vendar se danes laminektomija uporablja zelo redko. Dejstvo je, da so posledice lahko precej hude. Med to operacijo za odstranitev kile lumbosakralne hrbtenice se globalno uniči struktura medvretenčnega diska in po možnosti del vretenca.

Odstranitev kile z laminektomijo je učinkovita, vendar se lahko po operaciji oseba pojavi ali počuti neudobno, saj obstaja nevarnost, da ostane invalid.

Da bi se izognili številnim težavam, lahko bolnik vstavi vsadek, ki delno nadomešča izgubljeni medvretenčni odsek in vrne nekaj gibanja hrbtenici. Toda struktura je še vedno malo zlomljena. Tudi, kršitev celovitosti strukture vretenc lahko privede do njegove rahle premestitve, postopoma vodi do skolioze. Zaradi vseh teh tveganj ta metoda kirurškega posega ni zahtevana, zdravniki jo redko uporabljajo. Vendar pa nekatere klinike še vedno uporabljajo laminektomijo.

Mikrodiscektomija

Vsaka medvretenčna kila ledvene hrbtenice se lahko odstrani z mikrodiscektomijo. Ta metoda vključuje ukrepe znotraj intervertebralnega diska brez vpliva na vretenca.

Nevrokirurg naredi majhen zarez, s katerim se manipulacije izvajajo z zelo tankimi instrumenti. Dodatni pripomočki so tudi mikroskopi, ki pomagajo doseči največjo natančnost in zmanjšajo tveganje poškodb kosti, mišičnega tkiva in živčnih končičev. Druga prednost je odsotnost brazgotin po operaciji in kratek čas rehabilitacije. Bolnik zelo hitro občuti izboljšanje stanja in zmanjšanje bolečine.

Endoskopija

Postopek odstranjevanja kile poteka s posebno napravo - endoskopom. Rez je med postopkom majhen (do 5 mm). Vsa dejanja so prikazana na računalniškem zaslonu, kar omogoča doseganje velike natančnosti in ne poškoduje strukture hrbtenice. Bolnik je pripravljen vrniti se v normalno življenje v enem in pol - dva meseca po uspešnem operaciji.

Lasersko odstranjevanje

Intervertebralno kilo, v kateri vlaknat obroč še ni zlomljen, lahko zdravimo z lasersko operacijo. S pomočjo posebne opreme je vpliv na poškodovano ploščo. Delovanje visokih temperatur, ki jih ustvarja laser, izhlapi del tekočine znotraj diska in zmanjša štrlino. Proces rehabilitacije traja le nekaj tednov. To je čudovit način operacije, vendar se lahko uporablja le v primerih, ko ni sekvestracije.

Lasersko popravilo

S pomočjo laserske kirurgije lahko ne samo odstranite, ampak tudi obnovite hrustančno tkivo. Sodobni nevrokirurgi so to dokazali. Lasersko obsevanje vam omogoča, da dobesedno "posušite" uničen medvretenčni segment, zmanjšate izbokline in zmanjšate pritisk na živčne končiče, krvne žile. Prostornina pulpnega jedra se zmanjša, zmanjša pritisk na notranje stene obročka.

Če je kila majhne velikosti, ki je še vedno primerna za tako zdravljenje, je bolje opraviti lasersko korekcijo.

Hidroplastika

Takšna operacija vključuje vnos posebne raztopine v medvretenčni segment in nato črpanje z poškodovanimi deli diska. Posledično se zmanjša prostornina pulpnega jedra in se štrlina močno zmanjša. Tlak iz živčnih končičev se umirja, bolečinski sindrom izgine. 2 dni po operaciji lahko varno greste domov. Posledice takšne operacije so običajno le pozitivne.

Hladna nukleoplastika plazme

Takšno operacijo z hernija medvretenčne plošče traja do pol ure. Prišlo je samo do poškodovanega diska. S pomočjo posebne igle uvedemo hladno plazemsko snov, ki uniči deformirane elemente. Zmanjšana protruzija, učinek nizkih temperatur hitro razbremeni bolečine. Bolnik po operaciji se počuti bolje.

Obdobje rehabilitacije

Po vsakem posegu je treba opraviti rehabilitacijo, kirurške posege v strukturo hrbtenice pa zahtevajo posebno skrbnost. Ne kršite zdravniških receptov, je polna ponovitev ali drugih kršitev, morda celo resnejše. Obdobje rehabilitacije je razdeljeno na začetno in pozno. Časovni okvir je odvisen od vrste operacije, vendar je priporočljivo, da ohranite priporočene najvišje pogoje.

Začetno obdobje zahteva naslednja pravila:

• Ne morete sedeti;
• V nobenem primeru ne dvigajte predmetov, ki so težji od čajnika;
• Vsaka pobuda za dodatno zdravljenje se lahko spremeni v ponovitev;
• Podporni steznik morate nositi več ur na dan, ne več;
• Pravilna uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, potrebujete zdaj bolj kot kdajkoli prej;
• Zavračanje slabih navad.

Pozna faza daje nekaj svobode ukrepanja, toda neupravičeno vedenje lahko izniči vse prejšnje zdravljenje.

Številna pravila za drugo časovno obdobje (2 meseca - 6 mesecev po operaciji):

• Sedite lahko največ 3 do 4 ure, nato pa polurne odmore za ležeči položaj;
• Padec ali vibracijska obremenitev lahko povzroči nepopravljivo škodo, česar se je treba izogibati;
• Nemogoče je dvigniti (od 7-8 kg);
• Korzet za hrbet je treba nositi nekaj ur na dan.

Z upoštevanjem vseh pravil boste izgubljeno zdravje nazaj obnovili tako, da se boste lahko brez bolečin vrnili v vaše vsakdanje življenje.

Učinkovitost operacije

Najpogosteje uporabljena vrsta operacije je mikrodisekktomija. Ali je ta metoda učinkovita? Sodeč po pregledih bolnikov in pogostosti uporabe takšnega kirurškega posega, mikrodiscektomija skoraj vedno daje želeni rezultat.

Več kot 90% operiranih ljudi se je opomoglo od medvretenčne kile in se vrnilo k normalnemu življenjskemu slogu. Nedvomno obstajajo negativne ocene, vendar jih je zelo malo. Vse se lahko zgodi, na primer, oseba ni pravilno upoštevala pravil rehabilitacije ali je bil ujet nesposoben nevrokirurg ali pa so regenerativne sposobnosti telesa zelo šibke.

Obstaja veliko dejavnikov, zakaj operacija ne daje želenega učinka, ampak na splošno je ta metoda zasluženo najbolj priljubljena. Tudi pri drugih metodah so rezultati precej pozitivni. Glavna pomanjkljivost mnogih drugih operacij je nezmožnost izvajanja z velikimi velikostmi kile ali razpok vlaknastega obroča.

Zapleti

Vsaka operacija hrbtenice je veliko tveganje. Obstaja veliko zapletov, če gre kaj narobe. Takšni primeri so zelo redki, vendar morate vedeti o njih.

Tukaj je seznam možnih zapletov v primeru nepravilnega delovanja ali slabe opreme za to:

• Močne migrene, ki bolnika dolgo spremljajo. Ta bolezen nastane zaradi poškodbe hrbteničnega kanala. Bolečina bo prej ali slej odšla;
• Kožni izpuščaj v primeru alergije na katerokoli sestavino, ki se uporablja med operacijo;
• Infekcijske lezije hrbtenice s slabimi orodji za razkuževanje;
• Utrujenost ali paraliza nog. Pojavi se, ko so prizadeti nekateri hrbtenični živci;
• Ponavljajoča se hernija diska.

Če ima bolnik ponovno simptome kile, se vse začne s konzervativnim zdravljenjem. In v primeru popolne neučinkovitosti - drugo operacijo.

Cene in klinike

Stroški operacije za kilo ledvene hrbtenice so lahko precej impresivni, vendar je kljub temu bolje izbrati najdražjo od razpoložljivih možnosti. Ne morete prihraniti za vaše zdravje, še posebej za zdravje hrbtenice.

Negativne posledice se najpogosteje pojavijo v večini proračunskih operacij, kjer se uporablja poceni oprema.

Cene za intervertebralne kile operacijo v Rusiji razponu od 10 do 300 tisoč rubljev. Tudi za dobro premožne ljudi obstaja različica operacije v tujini, na primer v Nemčiji ali Izraelu. Cene bodo zagotovo višje, vendar je tveganje veliko manj. Najvišji strošek takega postopka je 25 tisoč dolarjev.

Med klinike v Rusiji lahko opazimo takšne moskovske ustanove, kot sta Medsi in Axis, med klinikami v Sankt Peterburgu pa je delavnica za zdravje. V Nemčiji je odlična klinika - Effnerstrae.

Kirurški poseg je pomagal rešiti številne težave z medvretenčno kilo v ledvenem delu. Ljudje so dolgo uporabljali konzervativne metode, začutili so začasen učinek, vendar so operacije v večini primerov dale želeni rezultat. Največ pozitivnih mnenj o mikrodiscektomiji. Tovrstna operacija ni namenjena ljudem z hernija medvretenčne ploščice.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Operacija hrbtenice

Operacija hrbtenice zahteva natančno diagnozo, tehtano odločitev o kirurškem posegu, najvišjo stopnjo usposobljenosti kirurga. V hrbtenici so številne boleče spremembe, za katere bi bila optimalna rešitev operacija.

Kdo potrebuje operacijo

Obstajajo številne bolezni, za katere je treba uporabiti le operativno metodo zdravljenja. Te vključujejo:

• Skolioza, pri kateri je hrbtenica upognjena za najmanj 40%;
• Huda deformacija, ki prizadene notranje organe;
• Zaseg spinalnega živca;
• Zaprtje hernije diska z grožnjo razpada;
• Poškodbe in zlomi;
• Neoplazma.

Operacija hrbtenice je skrajni ukrep, izjemno boleč in onemogoča osebo več mesecev. Kirurgi nenehno iščejo nove načine, kako pomagati takšnim bolnikom - primer bi lahko bili ukrepi za zdravljenje medvretenčnih kile, ki zdaj pacientom vrnejo zdravje že več dni.

Vrste operacij

Kirurgi izberejo shemo operacije za korekcijo bolezni hrbtenice, ki temelji na vrsti lezije. Glavne vrste intervencij:

• Discektomija - operacija izrezovanja prizadetega dela medvretenčne plošče;
• Laminoektomija - odstranitev premaknjene kosti, ki deformira hrbtenjačo, da sprosti stisnjen živček;
• Arthrodesis - intervencija za povezavo vretenc;
• Derbralne intervencije - izdelane za obnovo vretenc s pomočjo sintetičnih snovi.

Ker je hrbtenica razdeljena na tri dele, so posegi operacije: materničnega vratu, prsnega koša; ledveno. Operacija materničnega vratu je najtežja in dolga, lahko traja do 8 ur. Razlogi so omejen dostop do vretenc na tem področju. Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja do 6 mesecev.

Operacija na prsni hrbtenici je namenjena odpravi napak, ki prispevajo k razvoju vnetja tkiv in živcev. Sodobna kirurgija, ki deluje z najnovejšo tehnologijo, je sposobna izvesti takšne posege brez zapletov in z minimalnim tveganjem. Po operaciji bo bolnik več mesecev nosil steznik.

Tudi operacije na ledvenem delu hrbtenice so dobro razvite in okrevanje pacienta po minimalno invazivnih operacijah poteka hitro.

Kako deluje?

Moderna kirurgija nenehno razvija nove tehnologije spinalnih posegov, uporablja za protetične dele hrbtenice. Trenutno se uporabljajo naslednje vrste kirurških učinkov na hrbtenici:

• Navaden;
• Perkutacijsko - odstranjevanje frakcij medvretenčnih plošč skozi majhno disekcijo;
• Endoskopsko odstranjevanje - intervencije, ki se izvajajo s preboji z uporabo elektronskega nadzora - računalnik ali rentgen;
• Mikrohirurško odstranjevanje dela diska - odstranitev boleče tvorbe s pomočjo mikrokirurgije;
• Kobalt - toplotni učinek na kašo diska, zaradi česar je izboklina odstranjena;
• Chemonucleolysis - popravek disne kile z uporabo posebnih protetičnih snovi.

Ko se disk odstrani (diskektomija), je poseg namenjen popravljanju kile hrbtenice ali uničenju diska v katerem koli delu hrbtenice.

Uporablja se le, če bolniku ni mogoče pomagati s konzervativnimi metodami. Uporablja se tudi v primeru potrjene poškodbe živcev (šibkost v nogah ali izguba občutka). Tehnika operacije je lahko klasična, če kirurg:

• Za hrbtnimi mišicami in jih odpre, tako da naredijo velik zarez;
• Odpre kanal kostnega mozga;
• Premakne tkivo v sredino;
• Omogoča dostop do diska in ga prikliče;
• Vodenje po indikacijah za dodatno povezavo vretenčnih kosti z uporabo vretenčne protetike ali posebnih konstrukcij

Pri uporabi tehnike z majhnim učinkom (minimalno invazivne) se disekktomija pojavi z majhnim rezom. Ta tehnika se imenuje tudi mikrodiscektomija. Dostop do diska se izvaja s posebno opremo, za vizualni pregled pa se uporablja posebna video kamera.

• Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Operacijo laminektomije izvajamo tako, da sproščamo živčni koren, ki je pritrjen na kosti vretenca, pri čemer odstranimo kosti od zgoraj in pod korenom za to. To se lahko naredi na dva načina - na odprt (klasičen) način, zdaj pa se ta tehnika uporablja zelo redko in na minimalno invaziven način, ko kirurg preprosto ustvari luknjo v tkivih hrbtenice.

Za operacijo:

• Bolnik je postavljen nazaj ali ob strani kirurga skozi mišice hrbta nad prizadetim živcem, narejen je rez;
• Zdravnik premakne tkivo za dostop do vretenc in vezi;
• Spremlja stanje prizadetega vretenca z uporabo rentgenskih žarkov;
• Odstrani lok z vretenca;
• Odstrani kršitveni fragment;
• Zadeva kirurško polje.

Če je potrebno, se izvede vzporedno delovanje za krepitev strukture hrbtenice.

Spinalna fuzija je kirurški poseg pri zlomih hrbtenice, katerega namen je odpraviti kompresijo hrbtenjače, da bi ponovno vzpostavili pravilen položaj hrbtenice, če terapija ni mogoča. Bistvo operacije je v prisilnem poravnavanju hrbtenice in njeni fiksaciji s spajanjem dveh vretenc (poškodovanega vretenca z zgornjim ali spodnjim vretencem) ter z uporabo mehanskih objemk (titanovih plošč in vijakov) ali drugih sponk.

Ponovi se postopek odstranitve plošč. Po sprijemanju kosti se fiksirji odstranijo.

Potek operacije je odvisen od tega, kateri del hrbtenice je treba popraviti. Če želite to narediti, uporabite sistem spredaj in zadaj fiksiranje, tehnično precej zapleteno

Minimalno invazivna kirurgija

V sodobnih klinikah se vedno pogosteje uporablja nežen kirurški poseg, bolniki pa se lahko zdravijo čez dan, obdobje okrevanja pa traja dva tedna. Minimalno invazivna operacija hrbtenice in minimalne kontraindikacije. Njihova značilnost je delo kirurga skozi majhne zareze.

• Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Operacija se izvaja s posebnimi orodji, vključuje računalniško tehnologijo in uporabo mikroskopa. Takšne intervencije se izvajajo pod polno anestezijo, kile pa se izvajajo v lokalni anesteziji. Prednosti takšnih metod bodo:

• Kratkoročno zdravljenje v bolnišničnem okolju;
• Hitra rehabilitacija;
• Zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
• Za splošno anestezijo ni potrebe;
• Minimalna intervencija v mišicah in tkivih; visoka učinkovitost - do 75%.

Te operacije hrbtenice so indicirane za:

• Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic;
• Intervertebralna kila vseh oddelkov;
• Stiskanje živcev;
• Zdrobljeni zlomi;
• Artritične spremembe.

Uspešne metode minimalno invazivnih operacij morajo vključevati:

• Vertebroplasty - leži v dejstvu, da je igla vstavi v območju poškodbe vretenca, in skozi njega vbrizga poseben cement pod nadzorom, ki, otrdel, obnovi obliko kosti;
• Kifoplastika - operacija hrbtenice vključuje uvedbo posebnega balonskega vsadka, ki se vstavi v poškodovano območje, napihne in obnovi lumen med kostmi hrbtenice.

Na ta način lahko popolnoma povrnete višino hrbtenice. Če je potrebno, poskušajo na hrbtu poskušati dobiti nasvet več strokovnjakov, ki bodo priporočili, kateri kirurški poseg naj izbere. Če se strinjate z operacijo ali ne, je pravica bolne osebe.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Operacija hrbtenice

Ta razdelek vsebuje informacije o tem, kako se pripraviti na operacijo, bistvo operacij samih, vključno z animacijo nekaterih njihovih tipov. Obstajajo tudi rehabilitacijski tečaji za posebne vrste operacij.

Operacija hrbtenice je zadnja možnost, če konzervativno zdravljenje ni uspešno. V tem primeru so vse metode izčrpane. Operacija ne reši problema degenerativno-distrofnih sprememb v segmentu in težave se lahko pojavijo v spodnjem ali zgornjem delu.

Prisotnost akutnih kompresijsko-ishemičnih lezij hrbtenjače, ki jih povzroča hernija diska na kateri koli ravni vratne, prsne ali ledvene regije, so absolutni indikacije za kirurško zdravljenje. Simptomatsko se kaže z enkratno ali dvostransko parezo, paralizo okončin, zastojem urina in blatom.

Bolniki z diagnozo epiduralnih abscesov, hematomi, ki stisnejo hrbtenjačo, zahtevajo nujno kirurško zdravljenje. S popolno kršitvijo prevodnosti hrbtenjače po 24 urah od začetka paralize je napoved za obnovitev funkcij neugodna. Namen posega je odpraviti kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, stabilizirati prizadeti segment.

Kirurško zdravljenje poteka s skoliozo, vendar je povezano s tveganjem zapletov. Potencialni kandidati so bolniki, pri katerih je kot skoliotične deformacije več kot 40 stopinj, če ta indikator presega 60 stopinj, se operacija pokaže brez izjeme, saj takšno stanje vodi do motenj v delovanju srca in pljuč. Tudi operacija je indicirana za sindrom hude bolečine, ki se ne ustavi z zdravili.

V drugih primerih so indikacije za operacijo relativne.

Indikacije in vrste operacij, ki so odvisne od hrbtenice:

- Vratna hrbtenica

Pri zoženju hrbteničnega kanala, iztrebljanju medvretenčne plošče in ugotavljanju intervertebralne kile so nameščene medvertebralne diskovne proteze, izvaja se artrodezija z umetnim materialnim implantatom, možna je dekompresija v hrbtu, v nekaterih primerih pa stabilizacija s ploščami.

- Torakalna hrbtenica

Ko se spinalni kanal zoži, se intervertebralna kila z različnimi pristopi dekomprimira, prednost pa imajo mikrokirurške tehnike.

- Lumbalna hrbtenica

Ob obrabi intervertebralnega diska se stabilizacija izvede s pomočjo medvertebralnega diska, stabilizacije s pomočjo sistema palic ali vijakov.

Intervertebralna kila se odstrani z različnimi kirurškimi potmi.

Pri stenozi hrbteničnega kanala se izvaja dekompresija.

Spondilolisteza: stabilizacija z različnimi metodami.

Operacija hrbtenice zahteva usposabljanje. Bolnik je podvržen standardnim kliničnim preiskavam urina in krvi ter koagulogramu. Pregled hrbtenice - CT ali MRI. Bolnik je pregledan s strani anesteziologa in določi optimalno metodo anestezije, opravi pregled bolnika za prisotnost alergijskih reakcij in kroničnih bolezni pljuč in srca. Pred operacijo ne smete jesti 8 ur.

Metodo anestezije izbere anesteziolog, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in vrste operacije. Splošna anestezija se uporablja za manipulacije na vratni hrbtenici in za hude bolečine, ki bolniku ne omogočajo namestitve na operacijsko mizo. V večini primerov se opravi nevroleptična analgezija z lokalno anestezijo.

Pri nameščanju vsadkov se intravensko injicira antibiotik pred operacijo.

Pri hernijah in izboklinah medvretenčnih plošč se uporabljajo tako minimalno invazivne tehnike kot standardne tehnike.

Minimalno invazivne tehnike vključujejo perkutano nukleotomijo z laserskim uparjanjem. Vključuje dve glavni fazi: ustvarjanje kirurškega dostopa, uničenje in odstranjevanje materialov medvretenčnih plošč.

Lasersko rekonstrukcijo medvretenčnih plošč lahko izvajamo na vseh ravneh hrbtenice: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Ni ucinkovita pri sekvestriranih kilah in rupturi zadnjega vzdolznega ligamenta z hernialnim izboklinjem.

Minimalno invazivna tehnika je perkutana nukleoplastika, ki vključuje uporabo hladne plazme in radiofrekvenčne denervacije. S tem postopkom lahko ustavite trdovratne bolečine v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzročajo izbokline in kile medvretenčnih ploščic.

Metoda vertebroplastike se uporablja za zdravljenje kompresijskih zlomov prsnega in ledvenega vretenca. V ta namen se uporabljajo posebni medvretenčni drsni sistemi, ki vam omogočajo, da ustvarite višino teles vretenc in tvorite praznine v tkivu rakaste kosti.

Endoskopska mikrodiscektomija se izvaja s posebnimi instrumenti. Večina teh orodij je enostavna in trdna. Ne zagotavljajo neposrednega dostopa, intervencije pa se izvajajo z dvojnim pristaniščem. Sodoben instrument je spinoskop, ki je opremljen s prilagodljivim koncem, ki zagotavlja kot upogiba do 90 ° in skupaj zagotavlja visoko mehansko odpornost. To omogoča uporabo ne le za manipulacije znotraj, temveč tudi za ne-disk.

Trenutno se zdravniki pogosto zatekajo k mikrodiscektomiji. Operacija se izvaja s posebnimi operacijskimi mikroskopi. Odstranitev hernije diska se izvede skozi majhen rez, ki zmanjša poškodbe okoliških tkiv.

Discektomija ostaja glavni kirurški poseg pri diskih z hernijo. Pred izvedbo discektomije lahko kirurg odstrani del prizadetega vretenca - ta operacija se imenuje laminektomija. To omogoča obsežnejši dostop do hrbteničnega diska.

Pri stabilizaciji ali fiksiranju operacij hrbtenice se vgradijo posebne kovinske konstrukcije, ki tvorijo stabilnost hrbtenice: plošče, vijake, kletke, palice. Uporabimo lahko kostne presadke, odvzete pacientu ali kostnemu presadku darovalca. Fiksiranje je lahko potrebno za discektomijo in laminektomijo, kadar je prikazana stabilizacija segmenta.

Vse o operaciji odstranitve ledvenega hernije diska

Ljudje pogosto trpijo zaradi ledvenega dela, saj doživlja glavno obremenitev. V nevarnosti so ljudje, ki večino dneva preživijo v sedečem položaju. Zdravniki se v ekstremnih primerih zatekajo k operaciji hrbtenice. To vam omogoča, da dosežejo želeni učinek, z visokim tveganjem zapletov odvrne zdravniki. Samo profesionalna oprema in izkušen zdravnik zmanjšata tveganje za operacijo. Ključ do uspeha je pravilno obdobje rehabilitacije - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, zdravila. Brez njih imajo bolniki pogosto bolezen ali negativne posledice.

Indikacije za operacijo

Da bi ugotovili potrebo po kirurškem posegu, se morate obrniti na vertebrologa, ki mu terapevt usmerja. Pogosto se bolezen zamenjuje z Bechterewovo boleznijo in radikulitisom. Pojasniti diagnozo z uporabo diagnostičnih orodij - MRI, CT, radiografijo, ultrazvok, scintigrafijo, nevrofiziološke raziskave.

Operacija je predpisana v naslednjih primerih:

• patologija se ne zdravi s konzervativnimi metodami;
• prolapsa pulpnega jedra, ki vodi do krčenja živčnih končičev in sindroma hude bolečine;
• hude dolgotrajne bolečine;
• izguba občutljivosti nog, težave z upogibanjem in podaljšanjem stopala zaradi poškodbe živcev;
• patologija je velika in stisne živčne končiče;
• sindrom presadka pri motnjah uriniranja, iztrebljanja in erekcije.

Operativni pogoji:

• Priprava vključuje izvedbo vseh testov, temeljito diagnozo, posvetovanje s številnimi strokovnjaki.
• Vrsta operacije določi kirurg.
• Po intervenciji morajo opraviti antibiotike, da preprečijo okužbo.
• Rehabilitacija: vadbena terapija, obleka, fizioterapija.

Vrste operacij

Obstaja več vrst intervertebralnih ledvičnih kir. Vrsto operacije predpiše zdravnik po popolnem pregledu. Potrebne so za določitev velikosti izbokline, prisotnosti vrzeli in narave kompresije krvnih žil, živčnih vlaken.

Po operaciji več kot 90% bolnikov nadaljuje z normalnim načinom življenja. Negativne posledice se pogosto pojavijo, če zdravnikova priporočila za postoperativno obdobje niso upoštevana.

Laminektomija

To vrsto operacije lahko imenujemo klasična odstranitev, saj se pacienti le redko srečujejo s ponovitvijo bolezni. Vendar pa pri laminektomiji obstaja veliko tveganje za globalno uničenje medvretenčne ploščice ali regije hrbtenice. Zdravnik odstrani jedro in del vlaknenega obroča, če je potrebno, naredi izrezovanje kostnega tkiva.

Operacija poteka v splošni anesteziji 1-3 ure. Da bi odpravili nevarne posledice pacienta, lahko postavimo implantat ali držimo arthrodezo - implantacijo kostnega presadka, odvzeto bolniku. Vendar pa ne izključujejo kršitev strukture hrbtenice, ki lahko sčasoma povzroči skoliozo.

V nekaterih primerih je potrebno s pomočjo posebnih kovinskih struktur - spinalne fuzije - imobilizirati sosednja vretenca.

Po operaciji mora oseba opraviti zdravljenje proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po nekaj tednih lahko začnete delati, vendar se uvede omejitev telesne dejavnosti.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je primerna za vsako kilo, saj se učinek pojavlja znotraj medvretenčnega diska, ne v hrbtenici. Nevrokirurg z majhnim rezom uvaja fine instrumente za nadaljnje manipulacije. Uporaba mikroskopov močno poveča natančnost manipulacij. Zmanjšujejo tveganje poškodbe živčnega in kostnega tkiva. Šivi se odstranijo 7. dan in odvajajo domov. Po operaciji ni brazgotin, obdobje rehabilitacije pa je kratko.

Endoskopija

Kirurg izvede zarez 5 mm nad območjem patologije in uvede endoskop, ki odstrani majhne strukture. Vse manipulacije so vidne na zaslonu. Endoskopija vam omogoča, da izvajate različna dejanja izven področja hrbteničnega kanala. Povečanje območja kirurškega posega pomaga pri izvedbi vseh manipulacij fino, ne da bi motili strukturo hrbtenice. Po 1,5-2 mesecih se je že mogoče vrniti v normalno življenje.

Obstajata dve vrsti endoskopije:

Trajanje - 20-30 minut. Ohlajeno plazemsko snov se skozi iglo vbrizga v poškodovano območje. Prišlo je do uničenja deformiranih elementov. Nizke temperature povzročajo takojšnje lajšanje bolečin in zmanjšano izbočenje.

Lasersko izhlapevanje

Če ne pride do preloma vlaknastega obroča, lahko uporabite lasersko odstranjevanje. Takšne manipulacije lahko izvajamo na več segmentih hrbtenice brez omejitev. Svetlobni žarek dvigne površinsko temperaturo in iz diska izhlapi tekočine, kar zmanjša velikost izbokline.

Postopek poteka v naslednjem zaporedju:

1. Naredite punkcijo.
2. V poškodovano ploščo se vstavi igla.
3. V iglo vstavite laserski svetlobni vodnik.
4. Izpostavljenost svetlobnemu snopu.
5. Izhlapevanje.

Obdobje rehabilitacije traja nekaj dni. Po operaciji so brazgotine popolnoma odsotne.

Hidroplastika

V segment diska se vstavi posebna rešitev, ki se kasneje črpa z poškodovanimi deli. Zvišanje je bistveno manjše, pritisk na živce se zmanjša in bolečinski sindrom preide. Po nekaj dneh se pacienta pošlje domov.

Za to vrsto intervencije obstajajo omejitve: velikost kile je do 6 mm, bolnikova starost je do 50 let. Infektivne bolezni in onkologija so tudi kontraindikacije.

Rizotomija na ploskvi

Drugo ime je uničenje vidnih živcev. Temelji na prehodu radiofrekvenčnih tokov skozi poškodovana tkiva. Naloga je odstraniti bolečinski sindrom. Bolnik je pod anestezijo, ko zdravnik vstavi sondo, da »izklopi« bolečine. Operacija traja 20-30 minut. Pozitiven rezultat so opazili pri 70% bolnikov.

Kateterizacija epiduralne podgane

Zdravnik vstavi tanek kateter z zdravilom na prizadeto območje. Na zaslonu se prikažejo pojavljajoča se dejanja. Vse poteka pod lokalno anestezijo, trajanje - 20-30 minut. Potrebno je dokončati zdravljenje s 3-4 takšnimi postopki.

Ta metoda zdravljenja razbremeni živčne končiče, odstrani tekočino, zmanjša stopnjo vnetja, pospeši celjenje. V tkivih se pojavi osmotski učinek, ki povzroči zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo.

Zapleti

Pri vseh operacijah obstaja tveganje za pogoste in specifične zaplete. Primeri njihovega pojavljanja so precej redki, vendar je vredno vedeti o njih. Pogosti zapleti vključujejo anestezijo, krvavitev in infekcijsko škodo, če se ne upoštevajo pravila za razkuževanje.

Posebni učinki operacije:

• Podaljšane močne migrene. Pojavijo se, ko poškoduje hrbtenični kanal. V procesu obnavljanja telesa se njihova intenzivnost zmanjšuje.
• Poškodba celovitosti sluznice hrbteničnega kanala.
• Paraliza, otrplost spodnjih okončin s porazom hrbteničnih živcev.
• Poškodbe v bližini hrbteničnih organov.
• Spondilitis, diskitis.
• Oblikovanje adhezij in brazgotin, ki so lahko vzrok za bolečino.
• Ofsetne pritrdilne strukture.
• Ponovitev patologije.

Če se pri operiranem bolniku ponavlja kila, se zdravljenje začne s konzervativnimi sredstvi. Samo če ni rezultatov, se imenuje druga operacija.

Kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Medicinska statistika kaže, da so spinalne kile med najpogostejšimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Vzroki za to bolezen so različni. Najpogosteje je prizadeta ledvena regija, saj ima to področje v mišično-skeletnem sistemu največjo obremenitev.

Obstaja veliko zdravil za to bolezen. Najpogosteje so zdravniki za konzervativno prakso. Vendar pa ta pristop ni vedno precej učinkovit, na primer zato, ker si pacient sam ni dovolj prizadeval za zdravljenje. V naprednih primerih se je treba zateči k ekstremnim ukrepom, ki vključujejo operacijo odstranjevanja kile ledvene hrbtenice.

Kaj je kila ledvene hrbtenice?

Kila ledvene hrbtenice je prolaps pulpnega jedra iz zlomljene fibrozne membrane intervertebralnega diska. Posledično izstopajoče jedro pritiska na živčne korenine, ki se nahajajo na tem območju. Oseba trpi zaradi bolečine, ishemičnih udov.

Ledvena regija je pet vretenc, ki so med seboj povezane z medvretenčnimi diski. Slednji opravljajo funkcijo absorbiranja zglobnega šoka, zaradi česar se oseba lahko premika in sprejema različne poze, opravlja zavoje, zavoje in tako naprej. Z kilo disk spremeni svoj normalen položaj, zato celotna hrbtenica ne more normalno delovati.

Najpogosteje pride do kile v tem delu med 4. in 5. vretencem.

Vzroki kile

Kila v ledvenem delu se pogosteje pojavlja, ker je to območje pod največjim pritiskom. Niti materničnega vratu ali prsnega koša ne doživljata takšne "teže" in zato manj nagnjeni k poškodbam.

Glavni vzroki te bolezni so:

• Preveč pasiven fizični način življenja. Kostna in hrustančna tkiva hrbtenice in posebej medvretenčni disk ne morejo prejeti potrebnih hranil neposredno ali prek krvnih žil. Prehrana nastane zaradi procesa difuzije, to je izmenjave kisika in snovi med tkivi. In za to potrebujete redno vadbo. S pomanjkanjem tkiva začnem atrofirati, postopoma propadati in izgubljati svojo moč. Prej ali slej lahko povzroči kilo.
• Prekomerna vadba. Nenavadno, z močnim fizičnim naporom se lahko zgodi enako. Če se oseba redno ukvarja s težkim fizičnim delom ali, na primer, s poklicnim športom, lahko tudi »zasluži« ledveno kilo. Vse se dogaja na ta način, ker je zaradi stalnega prekomernega pritiska na to območje kostno tkivo, kot da bi bilo »izbrisano«, zato pride do izbočenja pulpnega jedra. Zato je vredno pravilno razdeliti in razdeliti vajo, tako da to ne vodi do hudih posledic.

• Ena težka obremenitev. Prav tako se zgodi, da je oseba samo enkrat na tem območju močno obremenila - in že je prišlo do kile. To se lahko zgodi, če nepravilno dviganje velike teže ali ostrega in močnega obračanja ali nagibanja. Zato je dvigovanje uteži pravilno, vendar je bolje, da tega ne storite, če nimate zadostne telesne pripravljenosti.

Simptomi in učinki ledvene kile

Če se ne upošteva kila vretenc, da se z njo ne ukvarjamo resno, se lahko pojavijo resne posledice, ki jih je težje odpraviti. Na primer, lahko pride do hude, nevzdržne bolečine v ledvenem delu in nogah. Prišlo je do izgube normalne občutljivosti okončin (zaradi pritiska na živce), stiskanja ishiadičnega živca, izginotja nekaterih refleksov, togosti gibov in nezmožnosti gibanja, upogibanja, obračanja in celo ležanja brez občutka bolečine. Lahko se zgodi, da bo oseba, če se ne bo zdravila, ostala invalidna - neprestano stiskanje živčnih končičev bo povzročilo nepovratne rezultate.

Primarni simptomi ledvene kile, ki morajo takoj paziti, so:

• Bolečina in otrplost nog. Takšne bolečine morda ne spremlja niti neugodje v hrbtu, ampak tudi simptom;
• Plazenje "gosi" na hrbtu in udih;
• Bolečine in šibkost prstov, v zadnjici, v predelu kolena;

Nesmiselno je, da si sami postavljate takšno diagnozo - morate jo pregledati in postaviti diagnozo, na primer na MRI aparatu. Pogosto se zgodi, da se oseba, ki je »določila« vse doma, začne zdraviti bolezni, ne sumi, da bi to lahko povzročilo še več škode telesu. Morda nima kile, vendar jemlje zdravila in izvaja terapevtske vaje. In če se iz drugega ne poslabša, lahko prvi povzroči škodo.

Ne pozabite! Vedno ob pojavu kakršnihkoli simptomov se posvetujte z zdravnikom, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal zdravljenje posebej za vaš primer na podlagi vseh značilnosti telesa. Ne zdravite se, ker so na internetu informacije na voljo samo za vašo referenco!

Video - Zdravnik o naravi kile in njenem kirurškem zdravljenju; operacijo za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Metode zdravljenja

Če se želite znebiti kile v ledvenem delu hrbtenice, se lahko sklicujete na več možnosti zdravljenja. Vse metode lahko razdelimo v dve skupini: konzervativno zdravljenje in operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje različne metode za odpravo bolezni, pri kateri operacija ni upoštevana. Pred uporabo katerih koli metod je treba izvesti več dni (približno tri) absolutnega počitka. To je potrebno, da bi ponovno pridobili izgubljeno moč in sprostili mišice. V tem času lahko pacienta postavimo v kompresije, izmenično med hladno in toplo, za 15 minut 2 - 3 krat dnevno. Glavna stvar ni, da jih uporabljajo za golo kožo - je zaželeno, da zaviti brisačo ali katero koli drugo krpo.

Po tem lahko nadaljujete z glavno fazo zdravljenja, ki je lahko naslednja:

• Sprejem predpisanih zdravil. Kot že omenjeno, jemanje zdravil je možno šele po pregledu in imenovanju. Neodvisno izberite droge nevarne.

• Terapevtska vaja. To je učinkovit način za obnovitev mišičnega tonusa in vrnitev sposobnosti ledvenega dela hrbtenice, da popolnoma deluje. Zahvaljujoč kompleksu vaj, ki jih je izvedel specialist, bolnik deluje na tistih delih hrbtenice, kjer se nahaja kila, in jih »popravlja«, hkrati pa krepi »mišični steznik«. Tudi po okrevanju ni smiselno ustaviti vadbenih kompleksov - kot smo že omenili, da se kila ne pojavi, je potrebno zmerno fizično napor.

Pri fizikalnih vajah je najpomembnejša pravilnost delovanja in pravilnosti. Vaje je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika ali trenerja fizioterapije, ki bo določil dovoljeno obremenitev in nadzoroval pravilnost gibov. Zaradi napačnih dejanj lahko resno poškodujete telo, zato ni varno, da to storite sami.

• Zmanjšanje telesne teže. Prekomerna telesna teža tehta hrbtenico toliko, kot težke fizične napore. Poleg tega prinaša veliko neugodja na drugih področjih življenja. Če se ga znebite, pravzaprav ni težko - potrebujemo samo vztrajnost in željo. Če imate takšen problem, se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano, ki vam bo predpisal potrebno prehrano, in hkrati naredite fizično terapijo - v tem primeru se bo zdravljenje nadaljevalo še hitreje.

• Akupunktura velja za nestandardno metodo zdravljenja, vendar izkušnje kažejo, da je zelo učinkovita. Specialist vstavi igle v določene točke telesa, zaradi česar se zmanjša bolečina in obnovi občutljivost. Če vaš zdravnik odobri to metodo, vsekakor obiščite strokovnjaka za akupunkturo.

• Metoda trakcijskih učinkov je, preprosto rečeno, raztezanje hrbtenice. Ta postopek poteka na posebni napravi, ki prilagaja jakost nateznega učinka - odvisno od diagnoze. Zaradi tega »raztezanja« se kila ponastavi in ​​hrbtenica sčasoma začne polno delovati. Posledično tudi pritisk na živčni pleksus izgine, tako da ne morete odpreti operacije.

• Fizikalna terapija bo pomagala vzpostaviti oskrbo s krvjo na prizadetem območju, tako da se bo zdravljenje okrepilo in izboljšalo se bo splošno stanje telesa.

Spoznajte priljubljene načine za zdravljenje kile iz našega novega članka - "Zdravljenje spinalne kile brez operacije z ljudskimi zdravili".

Kirurško zdravljenje

Podrobneje bomo o tem povedali. Kirurški poseg v kilo ledvene hrbtenice se le redko uporablja, le v najbolj ekstremnih primerih. Zgodi se, da oseba zaradi svojih fizičnih lastnosti ne more izvajati fizikalne terapije in pripravki, namenjeni zdravljenju, zanj niso primerni. Ali na primer metode konzervativnega zdravljenja niso dale pričakovanega rezultata iz kakršnega koli razloga, kar se prav tako dogaja redko. V tem primeru morajo zdravniki uporabiti operacijo.

Da, in sam bolnik ima pravico vztrajati pri operaciji, če je utrujen od brezplodnih poskusov, da bi se terapevtsko znebil bolezni, in zdi se, da je radikalna kirurška metoda bolj primerna.

Indikacije za operacijo

Vse možne indikacije za operacijo odstranitve kile ledvene hrbtenice lahko razdelimo v dve skupini: absolutno in relativno. Če govorimo o pričanju absolutnega, potem gre za tiste primere, v katerih je operacija pacienta ključnega pomena - to pomeni, da je lahko brez kirurškega posega smrtno. Te vključujejo:

• Tisti primeri, ko je oseba invalidna z disfunkcijo mišično-skeletnega sistema in je fizično nesposobna izvajati metode konzervativnega zdravljenja.
• Resna patologija v medeničnih organih, ki se lahko kaže kot prostovoljno uriniranje ali pomanjkanje uriniranja, zaprtje in erektilna disfunkcija.
• Popolna otrplost telesa pod medenico, izguba motoričnih sposobnosti. Oseba sploh ne more hoditi in premikati nog.
• Akutna in huda bolečina, ki ne preneha s konzervativnim zdravljenjem, temveč se še poslabša zaradi pritiska padlega pulpnega jedra na živčne korenine.

Glede relativnega pričevanja lahko rečemo, da je v tem primeru na srečo vse veliko varnejše. Operacija ne bo načrtovana v nujnih primerih, temveč po dveh mesecih opazovanja pacienta. Če v tem obdobju konzervativno zdravljenje ni izboljšalo bolnikovega stanja, se zdravniki običajno odločijo za operacijo.

Pozitivna stran kirurškega zdravljenja je, da je rezultat trenuten: dobesedno takoj po odstranitvi vzroka stiskanja živčnih korenin, oseba ne čuti več bolečine, povezane s kilo, in se lahko premika mirno. Nekatera bolečina po operaciji (povezana z celjenjem tkiva) lahko traja še nekaj časa, vendar bodo kmalu mimo.

Vrste operacij za odstranitev vretenčne kile

Obstaja več načinov delovanja, od katerih ima vsaka svoje prednosti. Glede na indikacije in stanje bolnika izberemo najbolj primerno.

Endoskopska kirurgija

Za takšno operacijo se uporablja posebna naprava - endoskop, ki se nanaša na mesto ledvene kile. Naredite majhen rez - približno pet milimetrov. Celoten proces delovanja se spremlja na računalniškem monitorju, zato se napake ne morejo pojaviti. Potrebna je lokalna anestezija.

Prednost endoskopske metode je, da hrbtenica sama ne bo prizadeta na noben način in zato ni škode. Zato je verjetnost relapsa nizka. Hkrati je obdobje rehabilitacije kratko: nekaj dni je potrebno bolnišnico spremljati v bolnišnici, po 3–5 tednih pa bo popolnoma prenehal z vsemi simptomi bolezni in posledicami operacije, zato bo lahko živel polno življenje.

Laminektomija

Namen tovrstnih operacij je zmanjšati, kljub dejstvu, da so zelo učinkovite. Bolnika se namesto izbočenega diska vstavi poseben vsadek, sam pulpno jedro pa se popolnoma odstrani.

S to metodo obstajajo tveganja: v primeru nenatančnega gibanja se lahko zlomijo drugi deli hrbtenice, kar je lahko nepopravljivo. Čeprav so kvalifikacije zdravnikov in sorodne opreme danes dovolj visoke, se strokovnjaki še vedno skušajo izogniti takšnemu pristopu, razen če je to nujno potrebno.

Mikrokirurgija

Mikrokirurški poseg je inovativen način izvajanja operacij za odstranitev ledvene kile. Ima veliko prednosti:

• Hrbtenice se ne morejo več poškodovati.
• Kila, kjerkoli se pojavi, bo popolnoma odstranjena in verjetnost ponovitve je zelo majhna.
• Vnetje je skoraj nemogoče, saj se operacija izvaja s posebnimi mikroskopskimi instrumenti.
• Izterjava po taki operaciji traja le dva do tri dni.

Mikrokirurške manipulacije dodatno uporabljajo operacijski mikroskop, ki omogoča zelo natančen nadzor vsakega dejanja in praktično odpravlja napake. Morda je edini pogoj "minus" te metode, da morate narediti zarez, iz katerega lahko ostane brazgotina.

Lasersko izhlapevanje

Ta način delovanja je tudi inovativen. Trdijo, da ima samo trdne vrline. Skratka, pod vplivom energije laserskega žarka se tkiva prizadetega medvretenčnega diska izhlapijo, velikost se zmanjša, hernijska izboklina se umakne notri. Za izvedbo take operacije je v prizadeto območje pod lokalno anestezijo vstavljena posebna igla s svetlobnim vodnikom, ki je nameščena v njej. In potem z oskrbo z energijo začne proces izhlapevanja tkiva.

Takšna operacija je praktično neboleča, ne traja več kot eno uro, obdobje okrevanja pa je le nekaj dni. Hkrati ne ostanejo brazgotine in oznake na bolnikovem telesu. Neželeni učinek bo odstranitev živčnih korenin, tako da niso pod pritiskom, in je popolnoma varen.

Takšno operacijo se lahko, če je potrebno, večkrat v različnih delih hrbtenice izvede brez poškodb za zdravje, če ima bolnik več kile.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji odstranitve kile ledvene hrbtenice je potrebno opraviti rehabilitacijo. V tem času boste morali upoštevati nekatera pravila, ki vam bodo pomagala bolje okrevati prizadeto območje, kot tudi popolnoma odpraviti morebitno vrnitev bolečine.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od stopnje kirurškega posega in bolnikovega stanja.

Torej je v začetnem obdobju priporočljivo:

1. Ne dvigajte ali prevažajte predmetov, ki so težji od enega kilograma.
2. Ne sedite, tudi če ne čutite bolečine.
3. Nosite poseben steznik ali povoj za več ur na dan, da podprete hrbtenico v pravilnem položaju. To ne bo omogočilo, da prizadeto območje ponovno prejme naključno škodo.
4. Upoštevajte posebno prehrano, ki jo predpiše zdravnik.
5. Glede na priporočilo zdravnika in možnost sodelovanja v zmernih terapevtskih vajah.
6. Odreči se slabih navad je v vsakem primeru škodljivo za telo.
7. Ne poskušajte pospeševati zdravljenja.

Trajalo bo določeno obdobje, ki je spet individualno (praviloma približno dva do tri mesece), in še malo več priložnosti. Na tej stopnji rehabilitacije:

1. Nosite podporni steznik več ur na dan.
2. Če je potrebno, je dovoljeno občasno dvigovati uteži večje teže, do 6-7 kg.
3. Lahko sedite 3 do 4 ure zapored, vendar po obveznem odmoru in uležite se približno pol ure.
4. Morate biti zelo previdni - izogibajte se padcu, trzanju, močnemu pritisku na ledveni del - to lahko pripelje do ponovitve.

Če imate kilo v ledvenem delu hrbtenice, ne smete odnehati: lahko jo ozdravite. Nasvet zdravnika, ki vam bo predpisal konzervativno zdravljenje ali operacijo, ki se vam ni treba bati, vam bo vedno pomagala. V šestih mesecih se boste počutili odlično, kot da kila nikoli ni obstajala.