Operacija skolioze se opravi, ko bolezen preide v fazo 3-4. Pred nastopom te točke zdravniki uporabljajo konservativno zdravljenje: vadbeno terapijo, steznike, vlečenje hrbtenice. S pomočjo operacije zdravnik zmanjša ukrivljenost hrbtenice, jo pritrdi s kovinskimi elementi (zatiči, vijaki, plošče), namestimo premične ali stacionarne tipe konstrukcij.

Pred operacijo je potrebno pripravljalno obdobje, vključno z raztegovanjem, rentgenskimi žarki, testiranjem. Po operaciji imajo bolniki dolgo obdobje rehabilitacije in omejitve telesne dejavnosti.

Indikacije za operacijo

Kirurgija za odpravo skolioze bo pomagala, v primerih, ko bolezen napreduje, povzroča bolniku hudo bolečino ali postane paralizirana. Operacija skolioze se izvede, ko se pojavi hrbtenica ali videz. Bolniki so operirani z večjim kotom ukrivljenosti za več kot 45–50 stopinj, kar vsako leto postane 15 stopinj.

Kadar ukrivljenost doseže 60 stopinj, bolnik potrebuje nujno operacijo. V nasprotnem primeru je lahko bolnik usoden ali resna kršitev notranjih organov.

Operacija za odpravo skolioze se izvaja pri otrocih, mlajših od 6 let, vendar ne starejšim osebam z dihalnimi in krvnimi boleznimi. Najbolj ugodno obdobje za operacijo: obdobje, ko hrbtenica preneha rasti. Če ima bolnik četrto stopnjo bolezni, potem operacija ne rešuje vedno situacije. Čeprav je ta ukrep učinkovit, ni zdravilo: kosti hrbtenice so pritisnjene na srce, vendar je bolniku lažje dihati, napredovanje skolioze se ustavi.

Zdravnik, ki izvaja operacijo, opravlja več nalog:

• Odpravlja ukrivljenost;
• Zmanjšuje ali preprečuje pritisk na hrbtenjačo;
• Ustavi razvoj bolezni;
• Odpravlja vpenjanje živcev.

Vrste operacij

Najpogosteje se spinalne operacije izvajajo z uporabo najnovejših tehnologij, na primer z uporabo nevrokirurgije. Takšne tehnike zmanjšajo škodo na bližnjih tkivih. Če je ukrivljenost močno izrazita, zdravnik predlaga dobavo kovinske strukture za odpravo napake. Taki modeli (igle) so razdeljeni v dve skupini:

• Neprekinjeno. Te nožice so cenejše, so namenjene predvsem odraslim;
• Premikanje Uporablja se za bolnike, katerih hrbtenica še vedno raste. Sistemi se lahko raztezajo po višini.

Načini namestitve znakov:

• Harringtonova metoda. Na podlagi pritrditve hrbtenice s palico in posebnimi kavlji. Kljuke v konstrukciji so mobilne, kar pripomore k postavitvi osi v želeni položaj. Palica je nameščena s strani, kjer je zabeležena ukrivljenost, in druga palica ne omogoča premikanja hrbtenice. Trajanje operacije: približno tri ure. Ni popolnoma odpravila 4. stopnje bolezni.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od zgoraj navedene metode se razlikuje po tem, da bolniku med rehabilitacijo ni treba nositi posebnega steznika. Sama konstrukcija je pritrjena na vretenca, njeni elementi (kavlji in palice) pa so fleksibilni.
• Metoda Luke. Konstrukcija: valj, žica. Določen je na območju ukrivljenosti. Bolniku po njegovi uporabi ni treba nositi steznika.
• Tsilkeova metoda. Ta popravek uporabljajo zdravniki za operacijo skolioze in za odstranitev stisnjenih živcev. Bistvo metode: pritrditev vretenc v parih z vijaki in palicami. V obdobju rehabilitacije vključuje nošenje steznika.

Pripravljalna faza

Priprava na operacijo hrbtenice za indikacijo "skolioze" zahteva dolgo obdobje. To je običajno dva do tri mesece. Bolnik je pregledan, da razume splošno stanje telesa in določenih delov hrbtenice, ki jih prizadene bolezen. Zdravniki izdelujejo rentgenske žarke, bolnik opravi teste, opravi se ultrazvočna diagnoza notranjih organov.

Če se v analiziranih analizah odkrije okužba, je treba uporabiti potek zdravljenja, da se odpravi povzročitelj. Pogosto tehnike, ki jih uporabljajo kirurgi, vključujejo pripravo pacienta na operacijo s spinalno vleko. Naredite to s steznikom ali ležečo v vodoravnem položaju. Vlečenje pomaga izboljšati pretok krvi v poškodovanem delu hrbtenice, izboljša delovanje mišičnega sistema in vezi. Po takem treningu manj zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije zaradi skolioze: eno uro. Bolniku je dana splošna anestezija. Za zmanjšanje poškodb tkiva z uporabo strojne tehnike in nevrokirurških tehnik. Zdravnik poravna hrbtenico in jo pritrdi s kovinskimi elementi (kavlji, žica, plošče). Če je deformacija kosti prevelika, je možna zamenjava z titanovo protezo ali materialom za bolnika.

V ruskih bolnišnicah so zaradi pomanjkanja opreme z najsodobnejšo opremo operacije bolj travmatične in tehnike za odstranjevanje izkrivljanj so bolj zastarele. Verjetnost za nastanek zapletov, poškodb ali stiskanja živcev je tu višja kot v tujih klinikah.

Z porazom prsnega koša ali spodnjega dela hrbta zdravniki vstavijo vijake v vretenca in se pritrdijo z drugimi oddelki. To področje postane nepremično, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev, kar zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice. V regiji materničnega vratu, kirurgi odstranijo vretenca in na svoje mesto položijo ogljikovo ali plastično protezo. Za otroke lahko zdravnik zagotovi metodo brez spajanja vretenc. Tako bo hrbtenica rasla v poškodovanem območju, vendar zahteva stalno nošenje steznika po operaciji.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnik leži v ločenem oddelku. Če ni resnih zapletov, se iz njega odstranijo senzorji, ki beležijo delo srca in krvnih žil. Dva dni po operaciji bolniku predpisujejo kapalke in potek antibiotikov. Oseba je prepovedano, da se premaknete, ne morete niti obrniti vrat ali glavo. Urin se izloči s katetrom.

Na tretji dan po operaciji so dovoljeni premiki, zdravniki pacienta prenesejo na redni oddelek. Oseba se lahko premakne šele po 7-10 dneh. Bolniku se predpisujejo zdravila za krepitev kosti. Osmi dan zdravniki opravijo rentgenski pregled, po katerem se odloči o začetku fizikalne terapije. Če ni nobenih zapletov, se bolnik izpusti 14 dni po operaciji.

Po 21 dneh, po navodilih zdravnikov, pacient sede in vožnja avtomobila se odloži za nadaljnje 3 mesece. V tem obdobju oseba opravi kontrolno rentgensko slikanje in tomografijo.

Pogosto se bolnikom predpisuje nošenje posebnih ortopedskih korzetov: otroci brez togih fiksacij. Hoditi v takšni napravi je težko, povezuje gibanje. Pomembno je, da so bližnji ljudje blizu in pomagajo operirani osebi, da premaga neprijetnosti v vsakdanjem življenju. Obdobje rehabilitacije traja od šest mesecev do enega leta, odvisno od starosti pacienta in individualnih značilnosti organizma. Bolnik po operaciji mora biti vključen v kompleks zdravilnih vaj.

Napoved

Oseba, kateri je bila opravljena operacija, ne sme:

• Dviganje težko;
• Naredite ostre zavoje, zavoje;
• Drži se vodil;
• Dolgo časa za sedenje;
• Sodelujte v ekipnih športnih igrah z visoko motorično aktivnostjo;
• Naredite vaje, ki niso skladne s strokovnjaki.

Vsi ti ukrepi pomagajo zaščititi hrbtenico pred premikom po operaciji.

Večina bolnikov razume, da je takšna operacija zelo težka in opažajo dolg proces okrevanja. Pregledi so precej nasprotujoči si: nekdo pravi, da se kovinska konstrukcija pod kožo počuti in rezila postanejo otrpljena, in sčasoma pride do odvisnosti. Pogosto se pri bolnikih pojavijo zapleti v obliki prizadetega živca in otrplosti okončin.

Pacienti ugotavljajo, da starejši postane oseba, težji je proces okrevanja in več zapletov po operaciji. Poleg tega, ko je diagnosticiran s skoliozo 4 stopinje, huda deformacija, ki ni v celoti popravljena, ampak delno popravljena.

Ocene bolnikov v pooperativnem obdobju so prav tako negativne, ker je to obdobje preobremenjeno z velikimi nevšečnostmi v gibanju in bolečine, omrtvičenost je opažena v regiji rebra, nazaj. Bolnik se v prvem dnevu po operaciji slabo počuti s svojim telesom, mnogi pa opažajo pozitiven trend: ravna hrbtenica, povečanje višine, gladka hrbet.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Kako izvajati vaje pri spinalni kifozi?

Kako poteka spedinska transpedikularna fiksacija?

Operacija skolioze

Skolioza povzroča hude poškodbe hrbtenice, v 25% primerov je edina rešitev operacija. Kirurgija je možna le v skrajnih fazah bolezni. Začetne simptome zdravimo s konzervativnimi metodami - gimnastiko in s posebnim steznikom.

Operacija skolioze

Hrbtenica je zelo pomembna sestavina človeškega telesa. Njegova odgovornost vključuje ne le podpiranje celotnega telesa, temveč tudi zaščito hrbtenjače in tisoče živčnih končičev. Najmanjša motnja v tem najpomembnejšem organu povzroči verižno reakcijo bolezni. Ukrivljenost hrbtenice vodi do okvare srca, pljuč, mehurja. Zdravljenje, konzervativno ali kirurško, mora biti čim hitrejše.

Indikacije za operacijo so:

• doseže kot zakrivljenosti oznake v 45-60 stopinjah.
• močne bolečine, ki niso primerne za zdravila in druge konzervativne metode.
• izrazita kozmetična napaka, ki vpliva na sposobnost dela osebe.

Otroci, ki trpijo za to boleznijo, niso dovoljeni na kirurški tabeli šele 16 let po koncu stopnje intenzivne rasti. V primeru nevarnosti za življenje je možno delovanje v sili, ne glede na starost.

Zaradi kirurškega dela se stopnja ukrivljenosti hrbtenice pacientu čim bolj izravna, pritisk hrbtenjače se izloči, prepreči nadaljnji razvoj bolezni.

Namen operacije:

• popravite in stabilizirajte os hrbtenice.
• odpraviti obstoječe napake.
• preprečiti asimetrijo v razvoju mišic.
• odpraviti kozmetično ne estetski videz.

Stroški delovanja

Pomembno je vedeti, da je ta vrsta operacije ena najbolj zapletenih. Delo vpliva na živčne končiče telesa. Nepravilno ravnanje nizkokvalificiranega zdravnika lahko vodi do resnih zapletov, vključno z invalidnostjo. Če izberete kliniko in operativnega kirurga, morate dati prednost dokazanim strokovnjakom z ustrezno izobrazbo, izkušnjami in pozitivnimi povratnimi informacijami.

Točna številka se lahko določi le na individualnem pregledu pri zdravniku. V povprečju je znesek za operacijo sestavljen iz več meril:

• koliko je star bolnik.
• kaj je kazalec kota skoliotskega loka.
• obstajajo (če da, kaj) kršitve vretenc.
• Ali so identificirane povezane bolezni.
• kakšna je lokacija skoliotičnega loka.
• individualne značilnosti bolnika.

Povprečni strošek operacije se giblje od 27 do 500 tisoč rubljev.

Življenje po operaciji

Kirurški vpliv na človeško telo je vedno resen dogodek z možnimi posledicami. Da bi se izognili zapletom, je potrebno poiskati pomoč visoko usposobljenega strokovnjaka in skrbno slediti njegovim navodilom o pooperativnem življenju.

Prvih nekaj dni po zaključku operacije je prepovedano gibanje. Stranka jemlje antibiotike in leži pod kapljicami. Tudi preprost premik glave v tem času je strogo prepovedan. V naslednjem tednu in pol lahko bolnik opravlja preproste kretnje, strogo je prepovedano vstati.

Teden dni po tem, ko kirurg opravi operacijo, se vzame kontrolni rentgen hrbtenice. Ob odsotnosti patologij je dovoljeno začeti masažo stopal in telesno vadbo.

V bolnišnici oseba preživi dva tedna in s pozitivnim rezultatom pooperativnega obdobja gre domov. Le tri tedne kasneje mu je dovoljeno sedeti, gibanje v sedečem položaju pa je možno šele po treh mesecih.

Za pravilno celjenje spinalnih kosti je potrebno nositi ortopedski steznik. Takšne naprave so lahko precej toge in silijo večino gibov. Zelo pomembno je, da je nekdo, ki je preživel operacijo korekcije skolioze, vedno v bližini.

Obdobje okrevanja je popolnoma v enem letu. Pri mladostnikih se to obdobje lahko skrajša na šest mesecev. Ves ta čas morate upoštevati naslednja pravila:

• ne dvigajte težkih stvari.
• Ne nagnite se ali ostro zavrtite.
• uporaba prečke je prepovedana.
• aktivni športi niso zaželeni.
• Izogibajte se dolgemu sedenju, ogrejte se in delajte vaje vsakih pol ure.
• O vseh fizičnih naporih, ki jih izvaja bolnik, se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Ocene

Preživela je operacijo pred letom in pol, ona je noro vesela! Zelo me je strah, ampak vse je šlo dobro. Sedaj je hrbet gladka, lepa drža. V vsakdanjem življenju ne čutim nobenih posebnih omejitev, čeprav sem moral opustiti ples.

Elena, 25 let, Moskva

Po operaciji, ki je minila več let, ji je uspelo nositi in roditi otroka, čeprav je morala opraviti carski rez. V življenju opravljam enaka dejanja kot vsi, toda z naravnim hrbtom, ker njegova prožnost je omejena.

Tatiana, 34 let, Armavir

Imel sem negativne izkušnje, povezane z bolnišnico, kjer so bili v isti sobi ljudje »pred« in »po« operaciji. Ni lepo videti, da se predstavljate v nekaj dneh.

Skolioza: operacija in obdobje okrevanja

Zdravniki na splošno skušajo pomagati bolnikom s skoliozo s konzervativno terapijo. Vendar pa v približno desetih od sto primerov ta metoda nima želenega učinka. Če je bolezen dosegla 3. ali 4. stopnjo, operacija pogosto postane edini izhod. Dejstvo je, da teče skolioza zelo preprečuje pacientu normalno življenje. Poleg tega so zelo redko ljudje s tako veliko deformacijo živeli do štirideset let.

Kdo ne more brez operacije

Vzroki za operacijo so naslednje okoliščine:

• hude trdovratne bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili;
• paralitična narava bolezni;
• pomembne zunanje napake;
• napredovanje patologije (če deformacija doseže 15 stopinj na leto);
• ukrivljenost doseže 50 stopinj (odrasli) in 45 (otroci).

Upoštevati je treba, da skolioza z deformacijo do 60 stopinj zahteva nujno operacijo, saj ta situacija ne dopušča normalnemu delovanju notranjih organov.

V tem primeru se tveganje za smrt znatno poveča.

Kontraindikacije

Zavedati se morate, da je operacija zaradi skolioze kontraindicirana v naslednjih primerih:

• bolezni nevromuskularne skupine so postale vzrok;
• patologija poteka kot Klippel-Feil;
• akutne bolezni pljuč, srca in krvnih žil;
• starosti

Kot kaže praksa, kirurgija prinaša najbolj opazne rezultate, če se operacija izvaja na že splošno oblikovanem okostju. Hkrati pa se v hudih primerih zaradi skalpela popravi patologija pri otrocih, starih od šest let. Zdravniki v tej situaciji uporabljajo posebne naprave, pri čemer upoštevajo dejstvo, da bodo pri majhnih bolnikih kosti še naprej rasle. Uspešna intervencija obnovi maksimalno normalno pozicijo hrbtenice. Zato pacient:

• bolečine zaradi stiskanja živcev prenehajo;
• zmanjšuje obremenitev srca in pljuč;
• na splošno se napake na videzu popravijo;
• splošno stanje izboljša.

Medtem četrta stopnja običajno ne dopušča večjega izboljšanja. Še posebej ni mogoče v celoti razbremeniti pritiska hrbtenice na srce, hkrati pa se v skoraj vseh primerih olajša dihanje, sama scolioza pa se v prihodnosti ne razvije.

Vrste operacij

Hrbtenica je poravnana s pomočjo posebnih kovinskih naprav ali zatičev. Pri odraslih je običajno, da uporabimo fiksne strukture, ki trdno držijo vretenca v normalnem položaju.

Mlajši otroci, kot tudi mladostniki, pri katerih razvoj mišično-skeletnega sistema še ni zaključen, se vsadijo z gibajočimi se napravami. Med rastjo se razhajajo. Na splošno obstaja kar nekaj načinov, s katerimi je mogoče skoliozo kirurško zdraviti.

Najbolj priljubljene metode v Rusiji so:

• Harrington;
• Tsilke;
• Luke;
• Kotrela-Dyubuse;
• Kazmina in Fischenko;
• Rodnyansky-Gupalova.

V prvem primeru je pritrditev zagotovljena s titanovimi palicami in posebnimi kavlji. Postopek traja v povprečju do tri ure. Potem mora bolnik hoditi v stezniku. Hkrati se ta metoda ne uporablja za deformacije nad 60 stopinj.

V skladu s Tsilkejevim sistemom se ne popravi samo ukrivljenost, temveč tudi odpravi stiskanje živčnih končičev. Hrbtenica je z obeh strani vpeta z zatiči. Tudi v tem primeru ne more storiti brez korzet.

Po Lukeovi metodi je zakrivljeno območje pritrjeno z valjem in žico. Zanesljivost te zasnove vam omogoča brez podpore.

Način Kotrelya-Dyubusse vključuje pritrditev s fleksibilnimi zatiči s kavlji. Ta metoda je tudi precej zanesljiva in po operaciji bolnik ne potrebuje korzeta.

Sistem Kazmina in Fischenko je zelo učinkovit pri skoliozi tretje stopnje, če pride do spremembe v kotu hrbtenice v medenični regiji. Naprava ga ne le drži v želenem položaju, temveč tudi ne omogoča, da se zgornji del alium premakne.

Po metodi Rodnyansky-Gupalov se uporablja več plošč. Z uspešno intervencijo je mogoče ukiniti ukrivljenost od 50 do 70 stopinj.

Hkrati je v Združenih državah in državah Evropske unije zelo pogosta korekcija hrbtenice z operacijami. V ruski realnosti je število zapletov bistveno višje kot na Zahodu. Razlog za to so nekoliko zastarele metode in orodja, ki jih uporabljajo strokovnjaki. Pogosto se pojavljajo naslednje težave:

• zlomi;
• poškodbe živcev;
• poškodbe hrbtenjače;
• paraliza

Oslabljeni bolniki pogosto doživljajo poslabšanje drugih kroničnih bolezni. Hkrati pa obstaja kar nekaj zasebnih klinik, kjer se takšne operacije izvajajo s sodobnimi metodami in dokaj uspešno.

Težko je reči, koliko stane takšen postopek. V povprečju, odvisno od kompleksnosti, lahko cena v razponu od 30 do 500 tisoč rubljev.

V Moskvi je veliko specializiranih zdravstvenih organizacij, kjer pa se takšne operacije izvajajo najbolje v klinični bolnišnici Sechenov.

Poleg tega, če imate denar, se lahko obrnete na tuje strokovnjake za takšno pomoč. Zlasti so se izkazale zdravstvene ustanove v Izraelu.

Delovanje - priprava in ravnanje

Da bi bolnika pripravili za operacijo, traja več mesecev. Pred tem je obvezen celovit zdravniški pregled.

• več slik hrbtenice iz različnih zornih kotov;
• rezultati testov krvi in ​​urina;
• ultrazvok notranjih organov;
• EKG, itd.

Če se zazna kakšna okužba, jo je treba pozdraviti.

Poleg tega, pogosto pred operacijo, se izvajajo posebni postopki za raztezanje okostja. Izdelani so bodisi v ležečem položaju, bodisi z uporabo posebnega steznika.

Njihov namen je:

• aktiviranje pretoka krvi;
• stimulacija mišic;
• zmanjšano tveganje zapletov.

Postopek traja vsaj eno uro in poteka v splošni anesteziji. Zdaj se je invazivnost takih postopkov znatno zmanjšala. Pogosto se uporabljajo nevrokirurške tehnike in najnovejši razvoj.

Pri tem kirurgi poravnajo hrbtenico in jo pritrdijo s kovinskimi napravami. V tistih krajih, kjer poravnava vretenc ne deluje, se odstranijo in vstavijo titanovi zatiči.

Kaj storiti po operaciji

Kirurški postopki na hrbtenici so dokaj resna vrsta invazivnega posega. Zaradi tega mora pacient v rehabilitacijskem obdobju voditi življenje, polno vseh vrst omejitev.

Dva dni mora preživeti v ležanju. S kapalko dobijo antibiotike in druga zdravila. Bolniku je 48 ur prepovedano premikati dele telesa, vključno z glavo. Le tretji dan lahko pacient malo premakne okončine. Ob istem času, lahko vstati ne prej kot v 7-10 dneh. 8 dni po operaciji posnamite sliko. Če ni nobenih težav, bolniku predpišemo masažo in fizikalno terapijo. Po 14 dneh gre domov. Od 21. dneva mu je že dovoljeno sedeti na postelji.

V treh mesecih uporabe vozila je prepovedana uporaba vozila med sedenjem.

V obdobju okrevanja bolnik načeloma ne bo mogel brez zunanje pomoči. Veliko običajnih dejanj je izven njegove moči. Za popolno rehabilitacijo je potrebnih vsaj eno leto. Otroci se hitreje okrevajo - potrebujejo približno šest mesecev.

Hkrati pa je treba poudariti, da se bo morala oseba po operaciji redno ukvarjati s fizikalnim zdravljenjem in voditi dokaj aktiven način življenja. Poleg tega ne sme storiti naslednjega:

• nosijo težke predmete;
• zavijte ostro ali se nagnite;
• aktivni športi (nogomet, borilne veščine);
• dlje časa je v pol ukrivljenem položaju.

Le leto kasneje se rehabilitacija zaključi in pacient se lahko vrne k svojim navadam.

Metode kirurškega zdravljenja skolioze

Operacija za skoliozo se izvede, ko bolezen preide v fazo 3-4. V zgodnjih fazah se uporablja terapija z vadbo, uporaba posebnih steznikov, druge metode konzervativne terapije. Kirurški poseg zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice z vgradnjo kovinske platine in drugih struktur. Pred operacijo je bolnik usposobljen in diagnosticiran. Po zdravljenju je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Indikacije

Kirurško zdravljenje skolioze je možno le v nekaterih primerih. Glavni podatki:

• Pogoste bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče odstraniti s tabletami.
• Paralitična skolioza.
• Ankilozirajoči spondilitis
• Močna ukrivljenost.
• Progresivna bolezen, ki preide v 3. ali 4. razred, ko se položaj hrbtenice spremeni za 15 stopinj na leto.
• Kot krivulje je pri odraslih več kot 50 stopinj, pri otrocih pa več kot 45 stopinj.

Če se kot kralježnice spremeni, doseže 60 stopinj, se operacija izvede nujno. Takšna ukrivljenost moti delo vseh organov, bistveno pokvari kakovost življenja, včasih vodi v smrt.

Obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje skolioze, vključno z: t

• Razvoj bolezni zaradi nevromuskularnih patologij.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Bolezni dihal, kronična oblika.
• Motnje krvnega obtoka v akutni obliki.
• Starostni bolnik.

Operacija se izvaja za otroke, v tem primeru ni kontraindikacij.

Učinkovita operacija je čas, ko kosti ne rastejo več. Pri akutni potrebi se postopek izvaja za otroke, stare 6 let, ko hrbtenica raste. Edina izjema je kozmetična tarča.

Za zdravljenje skolioze v Rusiji z uporabo operacij z uporabo različnih tehnologij. Pogosteje se uvajajo igle, plošče in druge kovinske konstrukcije. Uporablja se za bodice mobilnih in stacionarnih konstrukcij. Pri odraslih nepremični bolniki uporabljajo vretenca. Otroci in mladostniki zaradi rasti skeleta postavljajo mobilne naprave. Zaradi tega struktura z okostjem raste.

Obstaja veliko novih tehnologij za operacijo. Skupno in novo lahko imenujemo:

• Harringtonov način. Hrbtenica je pritrjena s palicami in kavlji titana. Čas operacije je približno 3 ure, po posegu je pacientu dodeljen steznik. Metode ni mogoče uporabiti pri 4 stopnjah bolezni. Ta postopek lahko izboljša situacijo, ko kot odstopanja ne presega 60 stopinj.
• Tsilkeova metoda. Zaradi tega je težko odstraniti ukrivljenost, odpraviti pa je treba tudi zadušene živce, kar zmanjša bolečine v hrbtu. Fiksiranje poteka na obeh straneh vretenc s pomočjo palic in vijakov. Po operaciji morate nositi steznik.
• Lukina pot. V ukrivljenem območju je postavljena valjasta naprava z žicami. Hrbtenica je nastavljena na želeni položaj, trdno pritrjena, tako da bolniku med obnovo ni potrebna korzet.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Hrbtenica je v želenem položaju s palicami in kavlji, kar ustvarja trdo konstrukcijo. Po operaciji se odpravi potreba po stezniku.
• Pot Kazmin-Fischenko. Uporablja se v domačih bolnišnicah, tehnika, ki so jo razvili sovjetski znanstveniki, omogoča pomoč osebi s 3 stopnjami skolioze.
• Pot Rodnyansky-Gupalova. V hrbtenico se na podlagi bolnikovega stanja namesti 1-2 krožnikov. Pogosto se uporablja tudi v bolnišnicah, zato je tehnika primerna za skoliozo zadnje stopnje.

Te operacije vam omogočajo, da izravnate hrbet za 70%. V državah in evropskih državah se kirurški postopki uporabljajo zelo pogosto, njihov uspeh pa je skoraj 100%. V Rusiji so razmere nekoliko drugačne. Zaradi pomanjkanja opreme se operacije izvajajo na stare načine, kar je za paciente zelo travmatično. Zaradi tega se po operaciji pojavijo zapleti, na primer zlomi, poškodbe živcev, paraliza.

Pri šibkih bolnikih lahko pride do reakcije na uporabo anestezije, kronične bolezni pa se lahko spremenijo v akutno obliko. Da bi se izognili zapletom, morajo operacijo izvesti pristojni zdravniki v dobri kliniki.

Pripravljalna faza

Operacija se pogosto izvaja nujno, zaradi česar praktično ni priprave na postopek. Najbolje je, da se predhodno obrnete na zdravnike. Potem se bolniku predpiše postopek raztezanja, izvaja se raziskava, nato pa se opravi operacija. Vlečenje poteka s steznikom ali v ležečem položaju. Metoda izboljša prekrvavitev v deformiranem delu hrbta, funkcijo vezi in mišic. Vse to daje specialistu možnost izbire režima zdravljenja in vrste zdravljenja za maksimalno učinkovitost.

Med pripravo se opravi radiografija ali CT, opravi se ultrazvok organov, opravijo se vsi testi. Z načrtovanim zdravljenjem zdravnik izbere optimalno terapijo. Če testi pokažejo vnetje ali okužbo, morate pred operacijo opraviti zdravljenje, odpraviti patogene. Ustrezna priprava odpravlja verjetnost zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije korekcije skolioze traja eno uro, v nekaterih primerih pa postopek traja do 3 ure. Na začetku se daje anestezija, nato pa se za zmanjšanje poškodb uporabljajo strojna in nevrokirurška sredstva.

Strokovnjak izbere priljubljene metode za ravnanje hrbta v primeru skolioze, fiksira ga s strukturo, ki jo sestavljajo krožniki, kljuke in drugi elementi. Če je ukrivljenost zelo velika, se lahko izvede protetika. Če pride do deformacije prsnega koša ali spodnjega dela hrbta, zdravniki uporabljajo vijake, ki jih povezujejo z drugimi vretencami. Parcela po tem ne bo mogla premakniti, kar zmanjšuje verjetnost ponovnega ukrivljanja. V vratnem delu zdravnika odstrani vretenca, položi protezo.

V Rusiji, sodobne metode uporabljajo samo izolirane klinike, saj ne vsakdo ima potrebno opremo. Operacija je travmatična in kirurške metode so stare.

Koliko je?

Obstaja veliko klinik, ki nudijo podobne storitve v Rusiji, mnoge uporabljajo sodobne metode zdravljenja in cene se razlikujejo.

V Moskvi so povprečni stroški poravnave hrbtenice naslednji:

• Transtorakični popravek - operacija omogoča pravilno obliko, ki združuje več delov in jih naredi manj mobilnih. Strošek je približno 100 tisoč rubljev.
• Torakofrenolumbotomija - uporablja se, kadar je skolioza zanemarjena. Naredi se rez na prsih, da se popravi oblika, metoda se uporablja z velikim kotom ukrivljenosti, lajša bolečine, odpravlja poškodbe notranjih organov. Strošek 110 tisoč rubljev.
• Dorzalni način - vretenca sta povezana v enem segmentu. Operacija se izvaja v 3. ali 4. razredu skolioze, z boleznimi dihalnega sistema in srca. Stroški 95 tisoč rubljev.

Na področju cen bodo nižje, vendar se intervencija lahko izvede s "čisto" skoliozo, ko je anomalija prirojena, ni poškodb, bolezni sklepov in drugih nepravilnosti.

Če finančno stanje dopušča, je čas, zdravnik lahko paciente napoti na tuje klinike. Stroški poslovanja se razlikujejo, bo 40-250 tisoč dolarjev. Količina je velika, vendar je kakovost visoka, v redkih primerih se pojavijo zapleti.

Cena zdravljenja v Češki republiki je 17 tisoč evrov, v državah in Izraelu od 50 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 35 tisoč evrov.

Bolniki s hudo boleznijo, ko konzervativna terapija ne pomaga, lahko od države prejmejo kvoto za operacijo brezplačno. Celoten postopek traja veliko časa. Povprečna kvota traja od nekaj mesecev do enega leta. V redkih primerih je možna intervencija brez čakalne vrste, kadar je potrebna nujna obravnava.

Rehabilitacija

Tudi z zelo kakovostnim zdravljenjem potrebuje bolnik ustrezno postoperativno obdobje za okrevanje. V medicini ni standardnih tehnik, ki bi bile primerne za katero koli osebo, vendar je približna rehabilitacijska shema naslednja:

• V prvih 3-4 dneh naj bolnik le leže. Mogoče rahlo gibanje v postelji za sprostitev mišic, odpravo tromboze. Slednje je še posebej pomembno za starejše bolnike.
• Teden dni kasneje lahko bolnik vstane in hodi po oddelku. V tem času se izvaja kontrolna radiografija, ki omogoča vrednotenje okrevanja telesa, celjenje tkiv.
• Na 10. dan so predpisane masaže in ogrevanje nog.
• Po 3 mesecih je bolniku diagnosticiran CT, v Rusiji pa se pogosto uporablja radiografija.
• Pogosto v času rehabilitacije, ki je lahko do šest mesecev, je potrebno uporabiti steznik za podporo hrbtenice.

Življenje po operaciji za odpravo skolioze se spreminja na bolje. Ženske lahko celo prenašajo otroke s skoliozo 4. stopnje in njeno zdravljenje. Od odpoklica 14-letnega dekleta: "Po 3 mesecih zdravljenja in rehabilitacije sem šla v šolo in začela polno uživati ​​v življenju."

Napoved

Po zdravljenju je bolnikom prepovedano:

• Dvignite težo in naložite hrbet, celo telo.
• Naredite nenadne gibe telesa.
• Drži vodoravno vrstico.
• Dolgo sedi.
• Ukvarjati se s športom s povečano motorično aktivnostjo.
• Izvajanje kakršne koli vaje brez doktorskega dogovora.

Takšni ukrepi bodo preprečili premeščanje in ponovitev bolezni. Mnogi bolniki kažejo na dolgotrajno okrevanje, vendar je napoved, ko so izpolnjene vse zahteve, ugodna. Nekateri kažejo, da se plošče in druge strukture čutijo, rezila pa od časa do časa postanejo otrpljena. Po nekaj tednih se telo prilagodi in uporabi. Starejši je bolnik, težji je za okrevanje in pri 4 stopnjah bolezni je nemogoče popolnoma popraviti hrbtenico.

Ko se bo pacient odločil za operacijo, se bo med letom lahko povsem okreval. Po tem se kakovost življenja bistveno izboljša, lahko delate, potujete po svetu, brez nelagodja. Zaradi kovinskih konstrukcij bodo nekateri gibi omejeni, v vsakdanjem življenju pa za osebno nego to ni ovira.

Vrste, priprave, posledice operacije korekcije skolioze 3, 4 stopinje

Delovanje za odpravo skolioze je edina metoda, ki vam omogoča, da odpravite kozmetične napake hrbta in osvobodite osebo pred bolečinami pri lateralnem premiku hrbtenice 4 stopinje.

Druge stopnje patologije najprej zdravijo zdravniki s konzervativnimi metodami. Operativni poseg se začne šele, ko uporabljena terapija ni učinkovita. Operacija skolioze se izvaja v nujnih primerih, ko obstaja nevarnost za človeško življenje.

Načela in značilnosti kirurškega zdravljenja ukrivljenosti hrbtenice

Kirurško zdravljenje skolioze je skrajni ukrep, saj je manipulacija povezana s tveganjem zapletov. Indikacije za operacijo lateralnega premika hrbtenice: t

• Neučinkovitost konzervativnih ukrepov pri zdravljenju bolečine. Zaradi tega se približno 85 odstotkov kirurških posegov izvede v primeru čelne (lateralne) ukrivljenosti hrbtenice;
• Krepitev ukrivljenosti hrbtenice. Če se deformacija poveča na 40 stopinj, zdravniki, ki zdravijo skoliozo, predpišejo operacijo. Kadar je ukrivljenost manjša od 60 stopinj, pride do kršitve funkcionalnosti pljučnega in srčnega sistema;
• Nekateri bolniki se odpravijo na operacijo v prisotnosti poškodovane kozmetične okvare hrbta med lateralno deformacijo hrbtenične osi.

O drugih metodah ravnanja hrbta s skoliozo preberite tukaj.

Učinki skolioze so lahko zelo nevarni, zato jih je treba zdraviti.

Kirurg, ki izvaja operacijo, ima hkrati več pomembnih nalog:

1. Maksimalno odpravi ukrivljenost;
2. Preprečite ali popravite stiskanje hrbtenjače;
3. Zaščitite živčna vlakna pred nadaljnjo poškodbo;
4. Da bi preprečili nadaljnji razvoj ukrivljenosti.

V večini primerov se operacija opravi, ko je rast hrbtenice blizu končne faze (starost 16-19 let). Pri odraslih se izvaja kirurško zdravljenje skolioze, da se odpravi kompresijski sindrom. V prisotnosti povezanih bolezni je težko zagotoviti popolno obnovo fiziološke osi hrbtenice.

Nujna intervencija se izvaja ne glede na starost, ko so patološke spremembe življenjsko nevarne. To stanje se zgodi, ko močna kompresija hrbtenjače, medvretenčne ploščice izpadel.

Kirurško zdravljenje bolezni je kompleksno. Pri izvajanju je potrebna natančnost vsake manipulacije, saj lahko napaka povzroči invalidnost zaradi poškodbe živcev.

Opozoriti je treba, da je po posegu hrbtenica izravnana, kar je nenaravno stanje, saj se je telo med razvojem bolezni navadilo na drugačen položaj hrbtenice. Glede na to je začasna prekinitev oskrbe s krvjo in inervacije v notranjih organih. Da bi jih odpravili več mesecev, se izvaja konzervativno zdravljenje, pojavljajo se simptomi.

Glavne vrste operacij za ukrivljenost hrbtenice:

• Stabilizacija in korekcija hrbtenične osi;
• Popravek okvar vretenc;
• Omejevanje asimetrije mišičnega sistema;
• Odprava kozmetičnih napak.

Kadar je stranska ukrivljenost hrbtenice 3 ali 4 stopinje, morajo kirurgi izvajati več vrst operacij hkrati.

Kako je priprava za kirurško zdravljenje

V 60% primerov so kirurški posegi nujno izvedeni, tako da pacientu ni več časa za vadbo. Kljub temu je operacija precej zapletena in zaželeno je, da je bolnik dobro pripravljen ne le fizično, ampak tudi moralno. Operacija skolioze poteka manj kot eno uro, zato se izvaja v splošni anesteziji, da se bolniku prepreči neugodje.

Intervencija je ključ do novega življenja, za rehabilitacijo po njej pa potrebuje moč.

Zdravnik pred operacijo pregleda telo pacienta. Prepričajte se, da izvajate rentgenske posnetke hrbtenice v različnih položajih (sedenje, stoji, s stranjo). Pomagali bodo določiti vrsto kirurškega zdravljenja in razviti taktiko pacienta.

bolnika pred in po kirurškem zdravljenju skolioze

Kaj čaka osebo po operaciji

Skolioza 3 ali 4 stopinj oteži življenje. Po kirurškem zdravljenju se bolnik normalizira.

Kako je rehabilitacija:

• V prvih treh ali štirih dneh mora oseba upoštevati strogost počitka. Dovoljena so manjša gibanja na postelji. Vstati in hoditi lahko v enem tednu;
• Po 8 dneh se za spremljanje opravi radiografija hrbtenice. Približno ob istem času potekajo tudi tečaji fizikalne terapije;
• Masaža stopal se lahko izvaja 6-10 dni po operaciji;
• Če je bil bolnik operiran zaradi skolioze 3 ali 4 stopinje, je verjetno, da bodo podporne naramnice podane, dokler mišični sistem ne deluje pravilno;
• Naslednji kontrolni rentgenski posnetki ali računalniška tomografija se izvajajo po 3 mesecih.

Obdobje rehabilitacije se pri mladostnikih skrajša na 6 mesecev, saj se hrbtenica hitro obnovi. Pri odraslih traja približno eno leto in zahteva redno gimnastiko in v večini primerov nosi ortopedske steznike.

Vrste operacij hrbtenice zaradi skolioze

Operacije hrbtenice se izvajajo z uporabo visoke tehnologije. Večina manipulacij je izvedena z nevrokirurškimi metodami z minimalno traumatizacijo tkiva.

Popravek deformacij hrbtenice se izvede z namestitvijo kovinskih konstrukcij. Vretenčne segmente fiksirajo v pravilnem položaju in preprečujejo njihovo gibanje.

Vrste kovinskih zatičev:

Za mlade ljudi, katerih hrbtenica se nagiba k rasti, so nameščene premične strukture. Zaradi tega se kovinski sistemi, ki se uporabljajo pri kirurškem zdravljenju ukrivljenosti pri mladih, raztezajo po višini.

Nepremičljive vrste imajo nižje stroške in so pri odraslih ugotovljene s skoliozo.

Metode nameščanja kovinskih zatičev za skoliozo:

1. Harringtonov način. Začela se je uporabljati v zadnjem stoletju. Za pritrditev hrbtenice se uporablja posebna palica in kljukica. Palica se nahaja na strani ukrivljenosti, kljuke so premične in omogočajo optimalno pozicioniranje hrbtenice. Na konveksni strani je nameščena druga palica, ki omejuje premik.

Namestitev poste Harrington traja približno 3 ure. Ta metoda ne omogoča popolne odstranitve skolioze pri 4 stopinjah, saj lahko premika hrbtenično os vstran le za 60 stopinj;

1. Način, na katerega se je Kotrelya-Dyubusse razvil v Franciji. Od metode Harringtona se razlikuje po tem, da zaradi specifičnih lastnosti kovinske konstrukcije ne potrebuje dolgo časa nositi ortopedski steznik v fazi rehabilitacije. Sestoji iz gibkih palic in kavljev, ki so pritrjeni na vretenca;

1. Metoda Luke vključuje namestitev na področju ukrivljenosti posebne oblike, ki jo sestavljajo centralni valj in žica. Oblika je precej stabilna in ne zahteva nošenja korzeta po operaciji;

1. Zilkejeva metoda se uporablja ne samo za popravljanje deformacije hrbtenice, ampak tudi za odpravo kompresijskega sindroma (poškodbe živcev). Vključuje uporabo več parnih elementov (vijakov in palic), ki varno pritrdijo vretenca. Po namestitvi pin potrebuje dolgo nošenje steznika.

Katere tehnike se uporabljajo v domačih bolnišnicah

V domačih zdravstvenih ustanovah se uporabljajo Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, kovinske konstrukcije Chaklin.

Značilnost distrakcijskega sredstva Kazmin je, da naprava istočasno fiksira ledveno hrbtenico in zgolj ilikalno kost. Naprava je praktična za skoliozo 3 stopinje, ko se premakne kot nagiba medenice.

Endokoror Rodnyansky-Gupalova je lahko sestavljen iz ene ali dveh plošč. Naprava se uporablja pri displastični skoliozi, ko opazimo anomalije vretenčnih struktur, ki vodijo do stranske ukrivljenosti hrbtenice do 50 stopinj. To stanje pogosto najdemo pri Scheuermann-Mau bolezni (dorzalna mladostna kifoza).

V evropskih državah kirurško zdravljenje skolioze poteka povsod. Zaradi skrbne študije instrumentov in nizke stopnje obolevnosti pri bolnikih s krivinami hrbtenice se lahko operacije hitro vrnejo v normalno življenje.

Res je, da ti posegi niso poceni. Na primer, popravek skolioze po metodi Kotrelya-Dyubusse v Ameriki stane približno 250 tisoč dolarjev. Izvajajo ga domači kirurgi po nižjih cenah. Vendar pa zaradi nezadostne opreme naših klinik pogosteje opazimo zaplete po posegu.

Kljub pomembnim mednarodnim razvojem na področju kirurgije skolioze, zdravniki raje konzervativne metode zdravljenja patologije v domačih klinikah. Kirurški poseg se izvede v nujnih primerih ali kadar uporabljena zdravila niso učinkovita.

Operacija hrbtenice zaradi skolioze

V pripombah na prejšnjo objavo je bila napisana zahteva za pisanje o tem, kako se skolioza zdaj zdravi s pomočjo kirurških tehnik. Nisem jih odložil.

Najprej pa nekaj opozoril.

Prvi. Objava vsebuje gradiva in videoposnetke, ki niso namenjeni slabovidnim. Zgodilo se je, da so nekateri gostujoči kirurgi zboleli, ko so se udeležili operacij korekcije skolioze. Kljub temu, da so vsi predstavljeni materiali v javni domeni, sem vas opozoril.

Drugi. Poskušal sem čim bolj poenostaviti temo, ker bi bila za širšo javnost preveč dolgočasna, in tudi če bi se to zgodilo tako dolgočasno, so komunikacijske sposobnosti kirurga ponavadi enake nič. Če nekaj ni jasno, bom poskušal odgovoriti na pripombe.

Tretji trenutek Skolioza zaradi pojava se lahko razlikuje. Pri tem bom obravnaval mladostniško idiopatsko skoliozo, ker je to najpogostejša deformacija hrbtenice. Če je potrebno, bom ločeno zapisal o drugih deformacijah (prirojeno, zgodnje idiopatsko, živčno-mišično, degenerativno skoliozo, Scheuermann-Mau bolezni, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Ne želim povzročiti spora na temo konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Zato bom tukaj navedel indikacije, da se idiopatska skolioza uporablja v adolescenci:

1. Sindrom bolečine, ki ga ni mogoče nadzorovati z nekirurškimi metodami zdravljenja

2. Nezrelo okostje (podrobnosti spodaj) z deformacijsko vrednostjo več kot 50 stopinj

Kozmetična napaka je zelo kontroverzna indikacija za operacijo. Na koncu, ko je deformacija manjša od 50 stopinj, dobro razvite hrbtne mišice izničijo vse napake.

Če se nekdo iz kakršnega koli razloga kategorično ne strinja s temi navedbami, navedite argumente v prid drugih metod v obliki posnetkov pred in po.

Spinalne spremembe pri skoliozi

Skolioza je večplastna deformacija. Skratka, naša hrbtenica se običajno upogiba v sagitalni ravnini: maternične in ledvene lordoze, prsne kifoze.

Pri skoliozi se ti zavoji zmanjšajo (sprememba v sagitalni ravnini), pojavijo se skoliotični loki / loki (sprememba v čelni ravnini).

Vendar to ni vse, vretenca v območju deformacije (sprememba v osni ravnini) so zložena z osrednjim delom navznoter, zadnji deli pa navzven (torzija). Slika spodaj na desni je normalna vretenca, na levi pa spremenjen vretenc, rumena pika je projekcija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu.

Ta rotacija spremeni strukturo vretenc. Če hipotetično vzamemo in poravnamo hrbtenico, ne da bi jo pritrdili s čimerkoli, se bo zaradi spremenjene anatomije spet zvila.

Zaradi torzije se prsni plašči obrnejo (rebra se pritrdijo na vretenca), pojavi se rebra.

Druga pomembna točka. Opažamo, da je skolioza pogosto podedovana. Če ima staršev idiopatsko skoliozo, bo otrok (zlasti dekleta) zelo verjetno razvil skoliozo.

Če želite razumeti, od kod prihaja bolečinski sindrom, poskusite sedeti nekaj ur in se nagibajte vstran. Ali nekaj let. Ali nekaj desetletij. Prvič, mišice začnejo boleti zaradi asimetrične obremenitve. Ko je bolečina v mišicah le učinkovita telesna vzgoja, masaža, kiropraktika in še več.

Med posameznimi vretencami so trije sklepi: medvretenčni disk in parni sklepi (medvretenčni / lokni črevesni). Fasetni spoji se nahajajo na hrbtni in stranski strani.

Če so mišice šibke, potem nosilni elementi hrbtenice prevzamejo celotno obremenitev. Poleg tega majhna količina mišic izzove pomanjkanje prehranjevanja za kosti in vezi, saj je kost drevo, ki je zakoreninjeno v mišicah. Ugotavljam, da je slab "mišični steznik" in nizka telesna dejavnost precej podobna izhodiščna točka za vse bolezni hrbtenice.

Pri skoliozi se ovinki hrbtenice premaknejo v čelno ravnino, izkaže se, da ima ena od fasetnih spojev veliko večjo obremenitev, druga pa je zelo majhna. No, kot finančno breme v naši državi. Seveda se v takih razmerah sklepi, na katerih pade obremenitev, začnejo bolj pritoževati na naše možgane, saj pošiljajo signale o bolečini in nelagodju.

V primeru velikih deformacij se lahko tudi živci »stisnejo«. Ampak ne kile, ampak samo med vretencami, ko so medvretenčni foramen zelo zoženi. Pri močni skoliozi notranji organi (pljuča, srce) ne delujejo pravilno, saj imajo malo prostora. V nekaterih primerih je to lahko indikacija za operacijo.

Idiopatsko skoliozo prvič opazimo pri otrocih. Poveča se v obdobjih aktivne rasti. V šolskih letih lahko napreduje in postane manj pod vplivom fizioterapevtskih vaj in posebnih steznikov. To je posledica nezrelosti okostja, mehka in precej elastična. Po odraščanju pa ta elastičnost izgine. Kosti postanejo težke. Deformacija zamrzne. Poleg tega obstaja spremenjena anatomija vretenc (torzija). Vse to ne bo popravilo deformacij s pomočjo kiropraktičnih tehnik. Možna izjema so ljudje s prirojenimi hiperelastičnimi sklepi.

Stopnja zorenja je določena z okostenelostjo medeničnih kosti po metodi, ki jo je opisal Joseph Risser. Menijo, da razred 3 - najbolj optimalen čas za operacijo v prisotnosti dokazov. Oseba ne bo več aktivno rasla, vendar so hrbtenica in hrbtenjača precej elastične in lahko brez velikih posledic prenesejo tudi velike deformacije. Približna starost 13-15 let.

Pred operacijo se izvede rentgenska slika. In poseben. Slike se posnamejo z zajemanjem celotne hrbtenice (ali celotnega telesa) v dveh projekcijah, spredaj in s strani.

Še vedno naredite slike z nagibanjem vstran. Če je hrbtenica pri teh slikah slabo poravnana, ko je nagnjena proti loku, se deformacija šteje za togo.

Idiopatsko skoliozo ocenjujemo po sistemu, ki ga je razvil ameriški kirurg Lawrence Lenke. Zdaj je svetovni standard, precej zapleten, vendar še ni bilo premišljeno.

Razvrstitev Vasilija Dmitrijeviča Čaklina (4 stopinje, ki so v polikliniki) ni primerna za predoperativno načrtovanje. Poglejte spodnjo sliko, v kolikšni meri se oba seva razlikujeta z enako stopnjo ukrivljenosti.

Dejstvo je, da ne določa, kako se lahko določi kratka skolioza. In v kirurgiji se deformacije borijo za vsak segment, ki se lahko shrani brez fiksiranja. To je zelo pomembno.

Če je deformacija togo, potem delajte v dveh stopnjah.

Prvi korak je odstranitev medvretenčnih plošč na vrhu loka s sprednjim dostopom. Po tem postopku postane hrbtenica mehka. Druga faza se izvede v enem tednu.

Druga faza je danes najbolj tipičen popravek skolioze. Izvaja se iz zadnjega dostopa. Koža in mišice se razrežejo po celotni dolžini celotnega seva, ki ga načrtujemo. Zgornji deli hrbtenice se sprostijo iz vseh mehkih tkiv. Če skolioza ni zelo gibljiva, se izvede osteotomija (deli vretenc in sklepi med vretencami se razrezajo in odstranijo) na vrhu loka.

Po tem namestite vsadke. Tukaj se bom malo poglobil v zgodovino, ker brez poznavanja preteklosti ni mogoče razumeti dosežkov sedanjosti.

Poskusi zdravljenja skolioze z operacijo so bili izvedeni že od začetka 20. stoletja, vendar pa je veliko število zapletov oviralo pomanjkanje normalnih vsadkov. V tistih časih so jih obravnavali kar najbolje: vretenca so zvijali z žico, vezali koščke reber in druge kosti. Vse to se je razpadlo, bolniki so pol ure ležali v mavčnih ležiščih (ne vem, kako je bilo s kanabisom).

Preboj je prišel po tem, ko je Paul Harrington razvil vsadek za zdravljenje skolioze. Harrington Distractor je bil opornik, ki je omogočal oporo hrbtenici kot jablano na vrtu. Prišlo je do pomanjkljivosti, distraktor ni obnovil normalnih ovinkov in ni zagotovil zadostne stabilnosti za fuzijo vretenc, v odrasli dobi (potem pa so večinoma delali najstniki), hrbet je začel boleti.

Do osemdesetih let prejšnjega stoletja so se zaradi prizadevanj Eduarda Luqueja, Yvesa Cotrela in Jeana Dubousseta pojavila "segmentna orodja". Segmentalna, ker je bila vsaka vretenca določena z konstrukcijo. Zaradi tega je postal možen »de-motive manever«, katerega bistvo se še danes uporablja. Navsezadnje naša hrbtenica ni samo ravna, ampak ima fiziološke krivulje v sagitalni ravnini. Bistvo derotacijskega manevra je, da je bila skolioza s pomočjo konstrukcije prenesena iz čelne ravnine v sagitalno ravnino. Takšna elegantna rešitev je omogočila drastično zmanjšanje števila nevroloških zapletov po operacijah, ker se hrbtenjača in živci niso več »raztegnili«. Torej, zgodbe o tem, da po operaciji, noge bodo odvezali od 70-ih.