Kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Pri kilah ledvene hrbtenice je operacija predpisana zelo redko, čeprav večkrat pogosteje kot v prsni ali vratni regiji. Konec koncev, največje število medvretenčnih - je ledveno. Obremenitev spodnjega dela hrbtenice je zelo velika glede na zgornje dele. Posebna okrepitev obremenitve se pojavi v sedečem položaju, in če oseba preživi toliko svojega življenja, je spinalna patologija le vprašanje časa. Najnevarnejša kršitev je medvretenčna kila ledvene hrbtenice.

Odstranjevanje kile lahko daje želeni učinek, vendar zdravniki na vse možne načine zamujajo čas imenovanja operacije, poskušajo rešiti vprašanje s konzervativnimi metodami. Tveganje za operacijo je zelo veliko, zdravniki ga razumejo.

Indikacije za operacijo

Kirurško odstranjevanje kile je zelo pomemben korak. Treba je zagotoviti, da je to upravičeno in potrebno. Obstajajo različne indikacije za operacijo. Med znaki potrebe po kirurškem posegu je lahko pogojna ločitev. Nekatera pričevanja jasno kažejo, da bodo kmalu morali opraviti operacijo, in ni smiselno čakati. Drugi kažejo potrebo po operaciji v najkrajšem možnem času, da opustijo operacijo v tem primeru - da se zagotovi invalidnost ali celo smrt.

Primeri, v katerih bo kmalu potrebna operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice, lahko pa malo počakate:

  • Neučinkovitost klasičnih oblik zdravljenja - drog, fizioterapija, tradicionalna medicina;
  • Izrazit sindrom bolečine, ki ne pada nekaj mesecev, kar oseba lahko prenaša brez pomoči antidepresivov in narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Primeri, v katerih je nujna operacija, kadar se lahko v vsakem trenutku resno poslabša stanje:

  • Impresivna velikost intervertebralne kile (več kot 10 mm);
  • Kršitve medeničnih organov, težave z uriniranjem in erekcijo (pri moških);
  • Zmanjšana občutljivost v nogah, letargija, šibkost, nestabilnost hoje;
  • Razpoka vlaknastega obroča in puščanje pulpnega jedra v hrbtenični kanal. Takšna situacija je zelo nevarna in brez operacije vodi k paralizi.

Pred vsako operacijo je treba opraviti pregled z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije in opraviti še številne druge teste. Po operaciji se mesto dezinficira, da se bolnika zaščiti pred različnimi vrstami infekcijskih poškodb hrbtenice.

Vrste operacij

Če želite izvedeti, kakšno operacijo odstranite ledvene hernije medvretenčne kile, zdravnik potrebuje več dodatnih pregledov. Potrebno je natančno poznati velikost izbokline na disku, prisotnost raztrganine vlaknastega obroča, zlasti stiskanje živčnih končičev in krvnih žil. Pomembno je tudi razumeti, kako stara je intervertebralna kila in ali je ena ali druga metoda primerna za njeno odstranitev.

Na podlagi pričanja o natančnih pregledih, posameznih pregledih in pogovorih s pacienti, o finančnem stanju zdravnik določi vrsto potrebnega kirurškega posega.

Laminektomija

Učinkovitost takšne operacije je zelo visoka, bolniki redko trpijo zaradi recidivov. Vendar se danes laminektomija uporablja zelo redko. Dejstvo je, da so posledice lahko precej hude. Med to operacijo za odstranitev kile lumbosakralne hrbtenice se globalno uniči struktura medvretenčnega diska in po možnosti del vretenca.

Odstranitev kile z laminektomijo je učinkovita, vendar se lahko po operaciji oseba pojavi ali počuti neudobno, saj obstaja nevarnost, da ostane invalid.

Da bi se izognili številnim težavam, lahko bolnik vstavi vsadek, ki delno nadomešča izgubljeni medvretenčni odsek in vrne nekaj gibanja hrbtenici. Toda struktura je še vedno malo zlomljena. Tudi, kršitev celovitosti strukture vretenc lahko privede do njegove rahle premestitve, postopoma vodi do skolioze. Zaradi vseh teh tveganj ta metoda kirurškega posega ni zahtevana, zdravniki jo redko uporabljajo. Vendar pa nekatere klinike še vedno uporabljajo laminektomijo.

Mikrodiscektomija

Vsaka medvretenčna kila ledvene hrbtenice se lahko odstrani z mikrodiscektomijo. Ta metoda vključuje ukrepe znotraj intervertebralnega diska brez vpliva na vretenca.

Nevrokirurg naredi majhen zarez, s katerim se manipulacije izvajajo z zelo tankimi instrumenti. Dodatni pripomočki so tudi mikroskopi, ki pomagajo doseči največjo natančnost in zmanjšajo tveganje poškodb kosti, mišičnega tkiva in živčnih končičev. Druga prednost je odsotnost brazgotin po operaciji in kratek čas rehabilitacije. Bolnik zelo hitro občuti izboljšanje stanja in zmanjšanje bolečine.

Endoskopija

Postopek odstranjevanja kile poteka s posebno napravo - endoskopom. Rez je med postopkom majhen (do 5 mm). Vsa dejanja so prikazana na računalniškem zaslonu, kar omogoča doseganje velike natančnosti in ne poškoduje strukture hrbtenice. Bolnik je pripravljen vrniti se v normalno življenje v enem in pol - dva meseca po uspešnem operaciji.

Lasersko odstranjevanje

Intervertebralno kilo, v kateri vlaknat obroč še ni zlomljen, lahko zdravimo z lasersko operacijo. S pomočjo posebne opreme je vpliv na poškodovano ploščo. Delovanje visokih temperatur, ki jih ustvarja laser, izhlapi del tekočine znotraj diska in zmanjša štrlino. Proces rehabilitacije traja le nekaj tednov. To je čudovit način operacije, vendar se lahko uporablja le v primerih, ko ni sekvestracije.

Lasersko popravilo

S pomočjo laserske kirurgije lahko ne samo odstranite, ampak tudi obnovite hrustančno tkivo. Sodobni nevrokirurgi so to dokazali. Lasersko obsevanje vam omogoča, da dobesedno "posušite" uničen medvretenčni segment, zmanjšate izbokline in zmanjšate pritisk na živčne končiče, krvne žile. Prostornina pulpnega jedra se zmanjša, zmanjša pritisk na notranje stene obročka.

Če je kila majhne velikosti, ki je še vedno primerna za tako zdravljenje, je bolje opraviti lasersko korekcijo.

Hidroplastika

Takšna operacija vključuje vnos posebne raztopine v medvretenčni segment in nato črpanje z poškodovanimi deli diska. Posledično se zmanjša prostornina pulpnega jedra in se štrlina močno zmanjša. Tlak iz živčnih končičev se umirja, bolečinski sindrom izgine. 2 dni po operaciji lahko varno greste domov. Posledice takšne operacije so običajno le pozitivne.

Hladna nukleoplastika plazme

Takšno operacijo z hernija medvretenčne plošče traja do pol ure. Prišlo je samo do poškodovanega diska. S pomočjo posebne igle uvedemo hladno plazemsko snov, ki uniči deformirane elemente. Zmanjšana protruzija, učinek nizkih temperatur hitro razbremeni bolečine. Bolnik po operaciji se počuti bolje.

Obdobje rehabilitacije

Po vsakem posegu je treba opraviti rehabilitacijo, kirurške posege v strukturo hrbtenice pa zahtevajo posebno skrbnost. Ne kršite zdravniških receptov, je polna ponovitev ali drugih kršitev, morda celo resnejše. Obdobje rehabilitacije je razdeljeno na začetno in pozno. Časovni okvir je odvisen od vrste operacije, vendar je priporočljivo, da ohranite priporočene najvišje pogoje.

Začetno obdobje zahteva naslednja pravila:

  • Ne morete sedeti;
  • V nobenem primeru ne dvigajte predmetov, ki so težji od čajnika;
  • Vsaka pobuda za dodatno zdravljenje se lahko spremeni v ponovitev;
  • Podporni steznik morate nositi več ur na dan, ne več;
  • Pravilna uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, potrebujete zdaj bolj kot kdajkoli prej;
  • Zavračanje slabih navad.

Pozna faza daje nekaj svobode ukrepanja, toda neupravičeno vedenje lahko izniči vse prejšnje zdravljenje.

Številna pravila za drugo časovno obdobje (2 meseca - 6 mesecev po operaciji):

  • Sedite lahko največ 3 do 4 ure, nato pa polurne odmore za ležeči položaj;
  • Padec ali vibracijska obremenitev lahko povzroči nepopravljivo škodo, česar se je treba izogibati;
  • Nemogoče je dvigniti (od 7-8 kg);
  • Korzet za hrbet je treba nositi nekaj ur na dan.

Z upoštevanjem vseh pravil boste izgubljeno zdravje nazaj obnovili tako, da se boste lahko brez bolečin vrnili v vaše vsakdanje življenje.

Učinkovitost operacije

Najpogosteje uporabljena vrsta operacije je mikrodisekktomija. Ali je ta metoda učinkovita? Sodeč po pregledih bolnikov in pogostosti uporabe takšnega kirurškega posega, mikrodiscektomija skoraj vedno daje želeni rezultat.

Več kot 90% operiranih ljudi se je opomoglo od medvretenčne kile in se vrnilo k normalnemu življenjskemu slogu. Nedvomno obstajajo negativne ocene, vendar jih je zelo malo. Vse se lahko zgodi, na primer, oseba ni pravilno upoštevala pravil rehabilitacije ali je bil ujet nesposoben nevrokirurg ali pa so regenerativne sposobnosti telesa zelo šibke.

Obstaja veliko dejavnikov, zakaj operacija ne daje želenega učinka, ampak na splošno je ta metoda zasluženo najbolj priljubljena. Tudi pri drugih metodah so rezultati precej pozitivni. Glavna pomanjkljivost mnogih drugih operacij je nezmožnost izvajanja z velikimi velikostmi kile ali razpok vlaknastega obroča.

Zapleti

Vsaka operacija hrbtenice je veliko tveganje. Obstaja veliko zapletov, če gre kaj narobe. Takšni primeri so zelo redki, vendar morate vedeti o njih.

Tukaj je seznam možnih zapletov v primeru nepravilnega delovanja ali slabe opreme za to:

  • Močne migrene, ki bolnika dolgo spremljajo. Ta bolezen nastane zaradi poškodbe hrbteničnega kanala. Bolečina bo prej ali slej odšla;
  • Kožni izpuščaj v primeru alergije na katerokoli sestavino, ki se uporablja med operacijo;
  • Infekcijske lezije hrbtenice s slabimi orodji za razkuževanje;
  • Utrujenost ali paraliza nog. Pojavi se, ko so prizadeti nekateri hrbtenični živci;
  • Ponavljajoča se hernija diska.

Če ima bolnik ponovno simptome kile, se vse začne s konzervativnim zdravljenjem. In v primeru popolne neučinkovitosti - drugo operacijo.

Cene in klinike

Stroški operacije za kilo ledvene hrbtenice so lahko precej impresivni, vendar je kljub temu bolje izbrati najdražjo od razpoložljivih možnosti. Ne morete prihraniti za vaše zdravje, še posebej za zdravje hrbtenice.

Negativne posledice se najpogosteje pojavijo v večini proračunskih operacij, kjer se uporablja poceni oprema.

Cene za intervertebralne kile operacijo v Rusiji razponu od 10 do 300 tisoč rubljev. Tudi za dobro premožne ljudi obstaja različica operacije v tujini, na primer v Nemčiji ali Izraelu. Cene bodo zagotovo višje, vendar je tveganje veliko manj. Najvišji strošek takega postopka je 25 tisoč dolarjev.

Med klinike v Rusiji lahko opazimo takšne moskovske ustanove, kot sta Medsi in Axis, med klinikami v Sankt Peterburgu pa je delavnica za zdravje. V Nemčiji je odlična klinika - Effnerstrae.

Kirurški poseg je pomagal rešiti številne težave z medvretenčno kilo v ledvenem delu. Ljudje so dolgo uporabljali konzervativne metode, začutili so začasen učinek, vendar so operacije v večini primerov dale želeni rezultat. Največ pozitivnih mnenj o mikrodiscektomiji. Tovrstna operacija ni namenjena ljudem z hernija medvretenčne ploščice.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kirurgija za ledveno intervertebralno kilo: indikacije, esenca, rehabilitacija

Kila ledvene hrbtenice se nanaša na najpogostejšo vrsto medvretenčne kile. Kršitev celovitosti vlaknenega obroča medvretenčnega diska nastane zaradi vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo poškodbe različnih vrst, notranje pa vključujejo bolezni, pridobljene zaradi starosti ali nepravilne porazdelitve telesne dejavnosti.

V zgodnjih fazah se uporabljajo klasične metode zdravljenja: masaža, ročna terapija, akupunktura. V nasprotju s klasično metodo je operacija hernijacije ledvene hrbtenice kardinalni korak, ki uničuje vzrok bolezni. Po operaciji in rehabilitaciji se bolnik vrne v normalen življenjski slog.

Kdaj potrebujete operacijo? Dejansko bolečina ni najhujši simptom kile v spodnjem delu hrbta. Ko se bolečina nadomesti s šibkostjo v nogah, izgubo občutka in mobilnosti ali kršitvijo uriniranja ali iztrebljanja, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko samo operacija pomaga.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo lahko razdelimo v dve kategoriji: relativno in absolutno. Relativne indikacije se pojavijo brez konzervativnega zdravljenja. Če se stanje bolnika po določenem zdravljenju zdravnika ne izboljša, se odloči o kirurškem posegu.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Sequestered vertebral hernia. Pri sekvestriranju pulpno jedro popolnoma pade. Pod vplivom izpadle kile se krči živčne korenine in pojavi se akutni bolečinski sindrom. V hrbtu se začne ostra bolečina in gre v nogo. Brez operacije lahko zasejena kila povzroči paralizo.
  • Izguba občutljivosti spodnjih okončin s težavami pri upogibanju in upogibanju stopala. To je zelo resen simptom ledvene kile, kar kaže na pojav pareze - motnjo živčnega sistema, ki je nastala kot posledica poškodbe živčnih vlaken. Brez operacije pareza povzroči nepovratno atrofijo mišične mase mesec dni po pojavu prvih simptomov zapleta.
  • Prevelika intervertebralna kila, ki stisne konec živčnih korenin. Zdravniki to stanje imenujejo "sindrom preslice". Kršijo se procesi iztrebljanja, uriniranje, pri moških opazimo erektilno disfunkcijo. V odsotnosti medicinskega posega postanejo lezije nepopravljive.

Kirurške metode

Metodo kirurškega posega izberemo na podlagi sposobnosti klinike, medicinskih indikacij in želja bolnika. Trenutno se operacije izvajajo po naslednjih metodah:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiscektomija.
  4. Lasersko zdravljenje.
  5. Hidroplastika.
  6. Uničenje stranskih živcev.

Laminektomija

Izraz "laminektomija" je nastal, ko sta bili kombinirani dve latinski besedi: lamina (plošča) in ektom (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda, ki se uporablja v prisotnosti zapletenih patologij in velikih novotvorb. V imenu metode je postavljeno bistvo postopka: izrezovanje kostnega tkiva in odstranitev kile ledvene hrbtenice skupaj z fragmentom diska. Posledično se živci razbremenijo pritiska in bolečinski sindrom izgine.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji za eno do tri ure. V nekaterih primerih se deformiran in odstranjen del hrbteničnega diska nadomesti z implantatom. Vzporedno z dekompresijsko laminektomijo lahko izvedemo vertebralno arthrodezo - vsaditev »nativnega« kostnega presadka, ki smo si ga sposodili samemu bolniku. Implantirani transplantat "začne" proces naravnega kopičenja kostnega tkiva.

Po laminektomiji mora bolnik ostati v posebnem (pooperativnem) oddelku dve uri. V tej fazi se stanje osebe spremlja v procesu okrevanja od anestezije. Potem se pacienta prenese v ustrezen oddelek bolnišnice in predpisano zdravljenje z zdravili: zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po enem ali dveh tednih lahko oseba začne delati z omejenim fizičnim naporom.

Endoskopija

Endoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih formacij, ki se nahajajo na območju dostopnosti endoskopa. Razlog za uporabo je pomanjkanje rezultatov klasičnega farmakološkega zdravljenja. V tistih mehkih tkivih, pri katerih je kila ledveno-krčne, se izvrši punkcija. Skozi punkcijo z uporabo endoskopa odstranimo delce uničenega medvretenčnega diska.

Ena od pomembnih prednosti endoskopije je manipulacija izven hrbteničnega kanala. Delovna cev se vstavi pod nadzorom strokovnjaka, ki postopek pregleda s pomočjo rentgenskega aparata. Tako se verjetnost poškodbe hrbteničnega kanala zmanjša na nič. Celovitost okoliškega tkiva je nekoliko poslabšana.

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpnega jedra s pomočjo elektrode.
  • Chemonucleolysis je razredčitev pulpnega jedra z zdravili, ki se vbrizgajo skozi iglo, vstavljeno v punkcijo.

Mikrodiscektomija

Kirurško zdravljenje z mikrodisekktomijo vključuje uporabo operacijskega mikroskopa. Z majhnim rezom lahko kirurg z mikrokirurškim instrumentom odstrani delce diska z minimalno poškodbo. Uporaba mikroskopa zagotavlja optimalno vidljivost. Da bi preprečili nastanek notranjih brazgotin in adhezij, se v rez vnese poseben gel.

Naloga mikrodiscektomije je odstraniti delce diska ali celotnega diska z minimalno škodo na okoliških tkivih. Metoda se nanaša na zdravljenje "zlatega standarda" medvretenčne kile.

Mikrodiscektomija se predpiše po pregledu s CT ali MRI. Uporaba mikrokirurških tehnik omogoča skrajšanje obdobja rehabilitacije z nekaj tednov na več dni. Takoj po operaciji opazimo hitro zmanjšanje bolečine.

Lasersko izhlapevanje

Odstranitev ledvene kile z laserjem je možna, če ni sekvestracije (ločevanja dela) diska. Ta najbolj nežna metoda je "sušenje" tekočine v deformiranem disku. Postopek je sestavljen iz več faz:

  1. Punktirajte kožo.
  2. Vstavitev igle v disk.
  3. Uvod v iglo vodnika laserske svetlobe.
  4. Vpliv energije.
  5. Pretvorba tekočine v paro.

Zaradi laserskega "izhlapevanja" se tekočina odstrani, kila se zmanjša in suši. Tako se zmanjša pritisk na živčne končiče in bolečina se umiri. Prednosti laserske metode so popolna odsotnost brazgotin, minimalna doba rehabilitacije, hitro okrevanje. Lasersko zdravljenje lahko izvajamo brez omejitev v več delih hrbtenice. Še en pozitiven vidik: kratek čas (približno eno uro).

Poleg laserske terapije zdravniki priporočajo tudi klasično zdravljenje. Trajen pozitiven učinek lahko dosežemo z uporabo kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapevtska vaja vam omogoča oblikovanje mišičnega okvirja in preprečevanje ponovitve in degenerativnih sprememb v drugih delih hrbtenice.

Lasersko popravilo

V medicini se uporabljajo tako destruktivne kot regenerativne lastnosti laserja. V procesu manipulacije pride do obsevanja in segrevanja diska z laserskim žarkom. Pod vplivom toplote se sprožijo mehanizmi naravne obnove hrustančnega tkiva. Nastajajoče nove celice zapolnijo razpoke v kostnem tkivu in obnovijo strukturo diska.

Hidroplastika

Hidroplastika je predpisana v primerih, ko je potrebno odstraniti majhno medvretenčno kilo (do 66 mm). Metode se ne sme izvajati, ko se odkrije velika kila, sumi na onkološko neoplazmo, moti celovitost vlaknastega obroča in prisotnost okužbe.

Bistvo metode je, da se poškodovani fragmenti izperejo iz diskovne votline s pomočjo fiziološke raztopine. Tekočina vstopi v telo pod pritiskom. Hidroplastika zagotavlja odsotnost adhezij in brazgotin. Minimalna travma skrajša obdobje okrevanja na nekaj dni.

Uničenje stranskih živcev

rizotomija strani (ali uničenje vidnih živcev)

Tehnika obsega inaktivacijo receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v fasetnih (medvretenčnih) sklepih. Dokazana visoka učinkovitost kirurgije pri odstranjevanju bolečine.

Da bi potrdili prisotnost sindroma faset, se izvajajo ukrepi za blokiranje živčnih končičev. Če blokada povzroči pozitiven rezultat (lajšanje bolečin), se odloči o primernosti uničenja vidnih živcev. Pod lokalno anestezijo se skozi punkcijo v živce vstavi radiofrekvenčna sonda, ki deaktivira receptorje za bolečino. Čas izpostavljenosti RF - 2 minuti. Čas manipulacije je 30 minut.

Pomembno je! Kirurgija je le prvi korak do popolnega okrevanja. Pomembno vlogo ima rehabilitacija - niz ukrepov za obnovitev zdravja.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

  • Pooperativno obdobje je približno dva tedna.
  • Pozna faza - do 2 meseca po operaciji.
  • Redno vzdrževalno zdravljenje za vse življenje.

Glavna naloga rehabilitacije je, da se znebimo bolečin, ki nastanejo zaradi prisotnosti preostalih nevroloških reakcij. Med dogodki se stabilizirajo fizični in biomehanski kazalniki, gibljivost udov se nadaljuje, mišični tonus se okrepi. Visoko kakovostno obnovo lahko dosežemo le pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  1. Vadbena terapija. Potrebno je izvesti vrsto posebnih vaj za krepitev mišic hrbta in obnavljanje gibljivosti hrbtenice.
  2. Fiziološki postopki.
  3. Sprejem farmakoloških zdravil. V pooperativnem obdobju so predpisani analgetiki, da bi preprečili nastanek zapletov.
  4. Sanatorijsko zdravljenje.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro rehabilitacijskih programov:

  • Fiziološke značilnosti: prisotnost drugih bolezni, starost, trajanje predoperativnega obdobja.
  • Vrsta operacije. Če se med laminektomijo v šestih mesecih zberejo sosednja vretenca, se v kratkem času po uporabi minimalno invazivnih metod pojavi obdobje okrevanja.

Cilj rehabilitacije je postopno vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu pod vodstvom specialista. Samo zdravnik lahko ustvari individualni program, ki omogoča postopno povečanje telesne aktivnosti na sprejemljivo raven.

Postoperativno obdobje

V dveh tednih po operaciji mora bolnik skrbno spremljati svoje fizično stanje in se prepričati, da nosi steznik za točno določeno časovno obdobje.

Prepovedano je:

  1. Sedite. Premikanje pacienta poteka na vozičku.
  2. Dvignite več kot 3 kg.
  3. Zavrnite nositi steznik.
  4. Naredite samozdravljenje.
  5. Nosite steznik več kot tri ure na dan.

Telo mora prejeti zadostno količino elementov, potrebnih za okrevanje: mikroelementi, beljakovine, živalske maščobe. Pomembno je razumeti, da lahko v tem obdobju slabe navade ovirajo nadaljevanje normalnega življenja.

Omejitve za pozno izterjavo: t

  • Ne morete dolgo biti v istem položaju. Vsakih 4 ure morate ležati na ležečem položaju 20 minut.
  • Tresenje, izguba ravnovesja, preobremenjena z ostrimi gibi ali padcem, je nesprejemljiva. Čas, porabljen za prevoz, mora biti omejen. Za slučajno zdrsavanje po ulici morate poskrbeti za udobne čevlje.
  • Ne dvigajte več kot 5-8 kg. Natančne omejitve obremenitev lahko določijo zdravniki.
  • V nobenem primeru ne more zavrniti steznik. Čas prevoza - 4 ure na dan.

Video: terapevtske vaje po operaciji hrbtenice

Stroški delovanja

Stroški operacije so odvisni od klinike in načina kirurškega posega. Cena je v večji meri odvisna od lokacije klinike. Če je v pokrajini cena tradicionalne operacije je od 10-20 tisoč rubljev, nato pa v Moskvi stroški začne 50-100 tisoč rubljev. Približna raven cen v Rusiji:

  1. Laminectomy - 12-125 tisoč rubljev.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tisoč rubljev.
  3. Endoskopija - 12-85 tisoč rubljev.
  4. Uničenje vidnih živcev - 16-125 tisoč rubljev.

Lumbalna kila se lahko na državni kliniki brez uporabe kosti odstrani z uporabo OMS. Za brezplačno zdravstveno oskrbo se morate obrniti na kliniko v skupnosti. Zdravnik poliklinike bo predpisal potrebne preglede in preglede, po katerih bo izdal napotnico v bolnišnico.

Ocene bolnikov

Marina:

5 let se je boril s kilo ledvene hrbtenice. Boril se je z različnim uspehom: ročna terapija je imela le začasen učinek. Pozitivne povratne informacije o ročni terapiji so resnične: dober nevrolog-priročnik lahko veliko dela, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitve. Ko me je med naslednjim napadom bolečina pripeljala do bolnišnice, so zdravniki izdali sodbo: potrebna je operacija.

Predpisana mikrodiscektomija. Kaj naj rečem? Opravljena operacija v okviru epiduralne anestezije je bila rehabilitacijska doba končana v najkrajšem možnem času. Dve leti sta minili in še vedno ne moreta razumeti, zakaj je tako dolgo trpela kila in ni imela operacije takoj.

Andrej:

Na 4-5 ploščah je bila kila 10x10x12 mm. Najprej sem jo dobil od nevropatologa pred tremi leti. Začelo se je konzervativno zdravljenje, ki ni prineslo pričakovanih rezultatov. Pod vplivom drog se je bolečina zmanjšala, vendar se je zelo hitro vrnila. Nekoč sem padel in se sam ni mogel povzpeti. Moral sem opraviti operacijo.

Samo dan po operaciji sem začutil, da bolečina izgine. Začel je izvajati priporočene vaje in čutil, da se vračam v življenje. Pomembno: v nobenem primeru ne otežite vaj, sledite le tistim, ki jih priporoča zdravnik.

Valentina:

Sedaj imam 35 let, po rojstvu mojega drugega otroka me je bolečina v nogi začela motiti. Šel sem na kliniko in naredil MRI. Odkrili smo dve ledveni herni, ki sta me postavili v bolnišnico in odstranili bolečinski sindrom, ker nisem mogel sam hoditi. V času razrešnice se je bolečina umirila, vendar sem še vedno šepala. Začel sem obiskovati masažne terapevte, babice in medicinske sestre, dokler nisem končno prišel na Inštitut za nevrokirurgijo.

Operacija je bila izvedena z laserjem. Že naslednji dan po operaciji sem vstal na noge. Vsako uro morate hoditi 5 minut. Operiran v ponedeljek, v četrtek že odšel domov. Bottom line: odlično stanje, mišice ne vlečejo, noge poslušajo. Vsakemu svetujem, naj se ne obotavljajo z operacijo.

Kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Osteochondrosis različne stopnje je prisotna pri skoraj 90% prebivalstva, med katerimi so mladi bolniki. Zaplet bolezni je ledvena intervertebralna kila. Približno 20% bolnikov potrebuje operacijo, ki popolnoma odpravi simptome kompresije živčnih korenin in odpravi atrofijo mišic okončin.

Namen intervertebralne kile

S to patologijo so živci stisnjeni, kar povzroča bolečino, konvulzije in celo paralizo mišic. Končni deli so stisnjeni z jedrom medvretenčnih plošč, ki se iztekajo v hrbtenični kanal.

  • obnovi delovanje hrbtenjače in možganov;
  • odpravlja šibkost mišic rok in nog;
  • lajša neznosne bolečine v hrbtu;
  • popravi držo, hojo in gibljivost hrbtenice;
  • normalizira inervacijo medeničnih organov;
  • nadaljuje delo prizadete okončine.

Indikacije za

V 80% primerov medvretenčne kile je prizadeta ledvena regija. To je posledica dejstva, da je to območje najbolj obremenjen in mobilni del hrbtenice. Kirurško zdravljenje kile ledvene hrbtenice ima naslednje indikacije:

  • Resne motnje medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin. Takšni simptomi vključujejo težave z erekcijo, impotenco, nenamerno izločanje urina ali blata.
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja 3 mesece. Merilo - hude bolečine v ledvenem delu hrbtenice ne postanejo manjše tudi po jemanju zdravil, fizioterapiji in masaži.
  • Zapletena kila. Z njo se izloči del pulpnega jedra diska in vstopi v epiduralni prostor. To je nevaren razvoj paralize nog.
  • Ekstremna šibkost mišic ene noge. Imenuje se spodnja monopareza, ki se pojavi zaradi kršitve povezave okončin z živčnim sistemom.
  • Velika kila. Če je več kot 8-10 mm, ga je treba kirurško odstraniti.

Ali je odstranitev kile nevarna?

Kirurški poseg lahko daje želeni učinek, izboljšanje bolnikovega stanja, vendar zdravniki poskušajo odložiti čas imenovanja operacije. Strokovnjaki razumejo, da s tako radikalno obravnavo obstajajo tveganja:

  • Tudi po najbolj nežnem intervencijskem postopku je potrebno dolgoročno okrevanje. To lahko traja od 3 do 6 mesecev. V tem obdobju obstaja verjetnost zapletov.
  • Zaradi odstranitve kile se velikost hrustanca zmanjša, kar poveča obremenitev preostalih vretenc.
  • Vsaka operacija ne zagotavlja 100% jamstva za uspeh, če pa zdravniki ponujajo to možnost zdravljenja, ne smete zavrniti. Strokovnjaki vedno ocenjujejo vsa možna tveganja in izberejo manj nevarno metodo.

Priprava na operacijo

Pred kirurškim zdravljenjem bolnik opravi več specialistov in opravi vse potrebne teste. V postopku priprave so dodeljene naslednje študije:

  • urinske in krvne preiskave;
  • radiografija pljuč;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • biokemija krvi;
  • koagulogram.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše alternativna zdravila. Za dan očistite črevo s klistirami. Pred postopkom se oseba posvetuje z anesteziologom, da izbere anestezijo in njen odmerek. Druga pravila za pripravo na operacijo:

  • 6-7 ur pred posegom prenehajo jesti.
  • Dan pred postopkom morate izključiti kajenje.
  • Neposredno pred začetkom se pacient tušira in obrije spodnji del hrbta.
  • 3-4 dni od prehrane izključiti ocvrte, maščobne in dimljene.

Metode operacije spinalne kile

Vrsta intervencije se izbere na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • velikost izbokline medvretenčne plošče;
  • prisotnost ali odsotnost preloma vlaknastega obroča;
  • značilnosti kompresije živcev in krvnih žil;
  • rezultate pregleda in starost bolnika;
  • individualni pregled in pregled bolnika.

Kirurški poseg

Ta metoda odstranjevanja medvretenčne kile se imenuje discektomija, danes pa postopoma izgublja svojo pomembnost, kot je laminektomija. Bistvo zadnje pri resekciji majhnega fragmenta loka diska. To lahko vodi do uničenja njegove strukture in celo do samega vretenca, zato se operacija redko izvaja.

Kirurgija:

  • visoko tveganje okužbe s patogeno mikrofloro;
  • dolgo obdobje rehabilitacije;
  • verjetnost drugih zapletov.

Endoskopska kila

Operacija se izvaja z majhnim rezom v ledvenem delu. Vanj je vstavljena posebna naprava, endoskop. S pomočjo tega kirurg vidi vse, kar se dogaja na računalniškem zaslonu. To zagotavlja visoko natančnost sprejetih ukrepov. Prednosti endoskopskega odstranjevanja:

  • mišice in vezi praktično niso poškodovane;
  • minimalno tveganje krvavitve;
  • nizka verjetnost poškodbe strukture hrbtenice;
  • rehabilitacija je samo 1,5-2 meseca.

Takšna operacija se izvaja samo z velikostjo kile do 5 mm. Po posegu je bolnik v bolnišnici še 1-3 dni. Lahko se vrnete na opravljanje kakršnega koli fizičnega dela v 2-6 tednih. Slabosti:

  • visoko tveganje ponovitve;
  • hudi glavoboli z nepravilno uporabo anestezije;
  • visoki stroški.

Mikrokirurška metoda

Ta operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice se izvaja z majhnim rezom. V postopku intervencije nevrokirurg uporablja zelo tanke instrumente in mikroskope, ki pomagajo doseči maksimalno natančnost. Prednosti mikrokirurgije:

  • mišice in tkiva niso prizadeti;
  • pomanjkanje pooperacijskih brazgotin;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • odpravljanje bolečin skoraj takoj po operaciji;
  • sposobnost odstranitve kile, tudi če je njena lokacija neprimerna.

Za razliko od endoskopske kirurgije za mikrokirurgijo morate v vsakem primeru narediti zarez. Takšen poseg velja za zlati standard pri zdravljenju kile. Predpiše se, če ima patologija številne neželene učinke, vključno z zaprtjem, šibkostjo mišic, trajno lumbalgijo in spolno disfunkcijo. Ta metoda ima pomanjkljivosti, tveganje za razvoj brazgotinsko-adhezivnega epiduritisa je večje.

Nizko travmatične metode

Glavna prednost takšnih metod odstranitve ledvene kile je kratko obdobje rehabilitacije. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so tehnike minimalno invazivne. Namenjeni so ne le odstranjevanju kile, temveč tudi lajšanju bolečine, čeprav se tudi velikost izbokline zmanjšuje. Vrste operacij z majhnim vplivom:

  • proces rehabilitacije traja le nekaj tednov;
  • odsotnost brazgotin po operaciji;
  • sposobnost večkratne obdelave na različnih področjih.
  • po 2 dneh se lahko vrnete domov;
  • pritisk iz živčnih končičev se takoj zmanjša;
  • ni tveganja za nekrozo diska;
  • tveganje zapletov je manj kot 0,1%.
  • ponovitev je možna;
  • se ne sme izvajati, če je vlaknasti obroč poškodovan in je v notranjosti diska okužba;
  • neučinkovita z izgubo več kot 50% višine diska.
  • takojšnje lajšanje bolečin;
  • po operaciji se bolnik počuti bolje;
  • Opravlja se ambulantno in ne zahteva priprave operacijske dvorane.

Najnovejše metode odstranjevanja medvretenčne kile

Za sodobne operacije za zdravljenje takšne patologije je značilna nizka invazivnost, zato se zdravniki zanje pogosteje zatekajo. Glavna stvar je, da kila ni bila velika in ni spremljala sekvestracija. V tem primeru se lahko izvedejo naslednje operacije:

  • učinek traja 1,5-5 let;
  • bolečina hitro mine;
  • zdravilo se lahko daje natančno v želenem oddelku.
  • splošna anestezija ni potrebna;
  • hitrost postopka;
  • hitro lajšanje bolečin.
  • minimalno invazivna intervencija;
  • disk je obnovljen zaradi naravnih fizioloških procesov.

Obdobje rehabilitacije

Trajanje okrevanja je odvisno od odstranitve ledvene kile. Rehabilitacija je zelo pomembna za preprečevanje ponovitve bolezni. Povprečno trajanje različnih vrst operacij:

  • Endoskopska kirurgija. Sodeč po ocenah, okrevanje traja 1,5 meseca, vendar je pacient že tretji dan poslan domov.
  • Mikrokirurgija Bolnik se po treh dneh odtegne, celoten proces rehabilitacije pa traja 1-2 tedna.
  • Lasersko izhlapevanje. Okrevanje traja 3-4 dni, ker se med operacijo ne moti celovitost kože in mišičnih vlaken.
  • Hladna nukleoplastika plazme. Popolna brazgotina na disku traja 1-2 mesece, vendar je vadba omejena v 2 tednih.
  • Hidroplastika. Bolnika pošljemo domov v 2 dneh. Vsa rehabilitacija traja le nekaj dni.
  • Diskektomija Ima najdaljšo rehabilitacijo, ki traja do 2 meseca.

V zgodnjem pooperativnem obdobju ne morete sedeti in pobirati predmetov, ki so težji od kotlička z vodo. Vsaka pobuda se lahko spremeni v ponovitev. Bolnik več ur dnevno nosi ortopedski steznik. Bolnik mora pravilno jesti. V obdobju 2-6 mesecev po operaciji je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • Sedite največ 3-4 ure na dan. Po takem času naredite polurne intervale, da ležite na hrbtu.
  • Ne dvigajte predmetov težjih od 7-8 kg.
  • Izključite padce in vibracijske obremenitve na hrbtenici.
  • Nosite steznik za nekaj ur na dan.

Možni pooperativni zapleti

Vse posledice lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki nastanejo med operacijo in po njej. Prva kategorija lahko vključuje nenamerno poškodbo živcev. To vodi do razvoja pareze ali paralize okončin.

Če kirurg opozori na problem v intervenciji, se takoj zapre. V nasprotnem primeru bo bolnik v prihodnosti trpel za glavoboli in zmanjšano občutljivost v okončinah. Postoperativni zapleti kile ledvene hrbtenice:

  • ponovitev bolezni;
  • huda migrena;
  • okužbe hrbtenice in sepso;
  • kožni izpuščaj zaradi alergij.

Stroški operacije hrbtenice so odvisni od kompleksnosti posega. Cene se lahko v različnih klinikah nekoliko razlikujejo. Povprečni strošek različnih vrst operacij:

Vse o operaciji odstranitve ledvenega hernije diska

Ljudje pogosto trpijo zaradi ledvenega dela, saj doživlja glavno obremenitev. V nevarnosti so ljudje, ki večino dneva preživijo v sedečem položaju. Zdravniki se v ekstremnih primerih zatekajo k operaciji hrbtenice. To vam omogoča, da dosežejo želeni učinek, z visokim tveganjem zapletov odvrne zdravniki. Samo profesionalna oprema in izkušen zdravnik zmanjšata tveganje za operacijo. Ključ do uspeha je pravilno obdobje rehabilitacije - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, zdravila. Brez njih imajo bolniki pogosto bolezen ali negativne posledice.

Indikacije za operacijo

Da bi ugotovili potrebo po kirurškem posegu, se morate obrniti na vertebrologa, ki mu terapevt usmerja. Pogosto se bolezen zamenjuje z Bechterewovo boleznijo in radikulitisom. Pojasniti diagnozo z uporabo diagnostičnih orodij - MRI, CT, radiografijo, ultrazvok, scintigrafijo, nevrofiziološke raziskave.

Operacija je predpisana v naslednjih primerih:

  • patologija se ne zdravi s konzervativnimi metodami;
  • prolapsa pulpnega jedra, ki vodi do krčenja živčnih končičev in sindroma hude bolečine;
  • hude dolgotrajne bolečine;
  • izguba občutljivosti nog, težave z upogibanjem in podaljšanjem stopala zaradi poškodbe živcev;
  • patologija je velika in stisne živčne končiče;
  • sindrom presadka pri motnjah uriniranja, iztrebljanja in erekcije.

Operativni pogoji:

  • Priprava vključuje izvedbo vseh testov, temeljito diagnozo, posvetovanje s številnimi strokovnjaki.
  • Vrsta operacije določi kirurg.
  • Po intervenciji morajo opraviti antibiotike, da preprečijo okužbo.
  • Rehabilitacija: vadbena terapija, obleka, fizioterapija.

Vrste operacij

Obstaja več vrst intervertebralnih ledvičnih kir. Vrsto operacije predpiše zdravnik po popolnem pregledu. Potrebne so za določitev velikosti izbokline, prisotnosti vrzeli in narave kompresije krvnih žil, živčnih vlaken.

Po operaciji več kot 90% bolnikov nadaljuje z normalnim načinom življenja. Negativne posledice se pogosto pojavijo, če zdravnikova priporočila za postoperativno obdobje niso upoštevana.

Laminektomija

To vrsto operacije lahko imenujemo klasična odstranitev, saj se pacienti le redko srečujejo s ponovitvijo bolezni. Vendar pa pri laminektomiji obstaja veliko tveganje za globalno uničenje medvretenčne ploščice ali regije hrbtenice. Zdravnik odstrani jedro in del vlaknenega obroča, če je potrebno, naredi izrezovanje kostnega tkiva.

Operacija poteka v splošni anesteziji 1-3 ure. Da bi odpravili nevarne posledice pacienta, lahko postavimo implantat ali držimo arthrodezo - implantacijo kostnega presadka, odvzeto bolniku. Vendar pa ne izključujejo kršitev strukture hrbtenice, ki lahko sčasoma povzroči skoliozo.

V nekaterih primerih je potrebno s pomočjo posebnih kovinskih struktur - spinalne fuzije - imobilizirati sosednja vretenca.

Po operaciji mora oseba opraviti zdravljenje proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po nekaj tednih lahko začnete delati, vendar se uvede omejitev telesne dejavnosti.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je primerna za vsako kilo, saj se učinek pojavlja znotraj medvretenčnega diska, ne v hrbtenici. Nevrokirurg z majhnim rezom uvaja fine instrumente za nadaljnje manipulacije. Uporaba mikroskopov močno poveča natančnost manipulacij. Zmanjšujejo tveganje poškodbe živčnega in kostnega tkiva. Šivi se odstranijo 7. dan in odvajajo domov. Po operaciji ni brazgotin, obdobje rehabilitacije pa je kratko.

Endoskopija

Kirurg izvede zarez 5 mm nad območjem patologije in uvede endoskop, ki odstrani majhne strukture. Vse manipulacije so vidne na zaslonu. Endoskopija vam omogoča, da izvajate različna dejanja izven področja hrbteničnega kanala. Povečanje območja kirurškega posega pomaga pri izvedbi vseh manipulacij fino, ne da bi motili strukturo hrbtenice. Po 1,5-2 mesecih se je že mogoče vrniti v normalno življenje.

Obstajata dve vrsti endoskopije:

Trajanje - 20-30 minut. Ohlajeno plazemsko snov se skozi iglo vbrizga v poškodovano območje. Prišlo je do uničenja deformiranih elementov. Nizke temperature povzročajo takojšnje lajšanje bolečin in zmanjšano izbočenje.

Lasersko izhlapevanje

Če ne pride do preloma vlaknastega obroča, lahko uporabite lasersko odstranjevanje. Takšne manipulacije lahko izvajamo na več segmentih hrbtenice brez omejitev. Svetlobni žarek dvigne površinsko temperaturo in iz diska izhlapi tekočine, kar zmanjša velikost izbokline.

Postopek poteka v naslednjem zaporedju:

  1. Naredite punkcijo.
  2. V poškodovano ploščo se vstavi igla.
  3. V iglo vstavite laserski svetlobni vodnik.
  4. Izpostavljenost svetlobnemu snopu.
  5. Izhlapevanje.

Obdobje rehabilitacije traja nekaj dni. Po operaciji so brazgotine popolnoma odsotne.

Hidroplastika

V segment diska se vstavi posebna rešitev, ki se kasneje črpa z poškodovanimi deli. Zvišanje je bistveno manjše, pritisk na živce se zmanjša in bolečinski sindrom preide. Po nekaj dneh se pacienta pošlje domov.

Za to vrsto intervencije obstajajo omejitve: velikost kile je do 6 mm, bolnikova starost je do 50 let. Infektivne bolezni in onkologija so tudi kontraindikacije.

Rizotomija na ploskvi

Drugo ime je uničenje vidnih živcev. Temelji na prehodu radiofrekvenčnih tokov skozi poškodovana tkiva. Naloga je odstraniti bolečinski sindrom. Bolnik je pod anestezijo, ko zdravnik vstavi sondo, da »izklopi« bolečine. Operacija traja 20-30 minut. Pozitiven rezultat so opazili pri 70% bolnikov.

Kateterizacija epiduralne podgane

Zdravnik vstavi tanek kateter z zdravilom na prizadeto območje. Na zaslonu se prikažejo pojavljajoča se dejanja. Vse poteka pod lokalno anestezijo, trajanje - 20-30 minut. Potrebno je dokončati zdravljenje s 3-4 takšnimi postopki.

Ta metoda zdravljenja razbremeni živčne končiče, odstrani tekočino, zmanjša stopnjo vnetja, pospeši celjenje. V tkivih se pojavi osmotski učinek, ki povzroči zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo.

Zapleti

Pri vseh operacijah obstaja tveganje za pogoste in specifične zaplete. Primeri njihovega pojavljanja so precej redki, vendar je vredno vedeti o njih. Pogosti zapleti vključujejo anestezijo, krvavitev in infekcijsko škodo, če se ne upoštevajo pravila za razkuževanje.

Posebni učinki operacije:

  • Podaljšane močne migrene. Pojavijo se, ko poškoduje hrbtenični kanal. V procesu obnavljanja telesa se njihova intenzivnost zmanjšuje.
  • Poškodba celovitosti sluznice hrbteničnega kanala.
  • Paraliza, otrplost spodnjih okončin s porazom hrbteničnih živcev.
  • Poškodbe v bližini hrbteničnih organov.
  • Spondilitis, diskitis.
  • Oblikovanje adhezij in brazgotin, ki so lahko vzrok za bolečino.
  • Ofsetne pritrdilne strukture.
  • Ponovitev patologije.

Če se pri operiranem bolniku ponavlja kila, se zdravljenje začne s konzervativnimi sredstvi. Samo če ni rezultatov, se imenuje druga operacija.

Operacija ledvene kile

Letos sem se odločil napisati post o svojih dogodivščinah.

@AsliilsA, @ AleKSandra31 - preberite, če vas zanima.

Napisal bom veliko in dolgočasno, za tiste, ki se soočajo z enakimi težavami, ki bodo naredili podobno operacijo ali za tiste, ki so storili in želijo izvedeti, kako se nadaljuje obnova. Zato vas prosimo, da ne sodite po bremenu. Imam slab zlog, opozarjam te.

Začel bom z ozadjem. Poleti leta 2014 so se moji prijatelji v kampiranju in turističnem podjetju odločili tri tedne v Sayanyju blizu Baikala. Teden na cesti in dva tedna pohodov v gorah z nahrbtnikom nad 20 kg. Seveda sem se strinjal, da sem šel brez fizičnega treninga. Še posebej se od leta 2012 ni ukvarjala s športom.

Prvi zvon je zazvonil teden dni po vrnitvi domov z potovanja. Zbudil sem se ob koncu tedna in se nisem mogel normalno vstati. Popačena popolnoma. Vsako gibanje je bilo dano z bolečino. Boli, da hodi, boli, da bi sedel. Bilo je celo boleče ležati. Obračanje z ene strani na drugo brez bolečin je bilo nemogoče. Mama (potem sem živela s svojimi starši) je z mazilom večkrat na dan zamazala gnezdo, kar dolgo ni pomagalo. Bolniki proti bolečinam tudi niso veliko pomagali. Ko sem se zbudil v ponedeljek, sem spoznal, da ne bom delal. Poklicali so zdravnika. Prišel je zelo dober splošni zdravnik, ki je predpisal kup kock, kot so Movalis in Meloksikam. Tri dni kasneje sem bil izpuščen, še en teden in pol sem šel k zdravniku. Ob izcedku mi je zdravnik svetoval, naj naredim MRI ledvenega dela. Nenadoma pride kila. Toda po vsem me me ni več motilo, zato sem varno zbral.

Točno leto kasneje - leta 2015 - se je situacija ponovila. Tik preden odidete. Razvrščene težke mape pri delu. Pol dneva preživel na pobočju, brskal po starih dokumentih. Naslednji dan je prišla na delo prepognjeno. Tam je ostalo nekaj dni pred prazniki in nisem mogel oditi v bolnišnico, moral sem urediti delovne zadeve. V teh dveh dneh sem vse preklel, vendar nikoli nisem šel v bolnišnico. Že na kapricah sem samostojno kupil Movasin in Mydocalm. Po mojem mnenju so bile te injekcije cenejše od tistih, ki mi jih je zdravnik predpisal pred enim letom. Pierced, nekaj dni kasneje sem se počutil kot moški. In spet se je odločila, da ne bo šla na MRI.

Jeseni istega leta so predlagali pohod na Elbrus. Ohhh, to so moje sanje. Seveda sem se strinjal in šel z nevihto, da vzamem najbližjo telovadnico. V telovadnico sem šla 8 mesecev. Najprej dvakrat na teden. Potem tri. In potem sem se odločil - zakaj zapravljati čas na malenkosti? Usposabljanje se je povečalo na pet do šestkrat na teden. Dobro sem se okrepila. Vozil sem dodatnih 15 kilogramov teže. Za kampanjo sem bila pripravljena. Popolnoma smo se odpravili v juliju 2016, čeprav vrh Elbrusa ni prišel k nam zaradi neugodnih vremenskih razmer, nisem obžaloval potovanja. V akciji je včasih boleča desna noga. Ampak ona ni povzročila veliko skrbi. Po vrnitvi ni bilo ponovitve z zadnjo stranjo. Pomiril sem se in dosegel vse vaje, o pravilni prehrani. Pridobil je nekaj teže nazaj.

Aprila letos, spet brez veliko priprav, sem se odločil za splav na najbolj divjem pragu Urala - Howler. Nekajkrat so se katamarani vlekli na vrh, usposobljeni za vstop v prag z različnih strani. Potresena na vratih, nato pa opazna. Teden dni po potovanju je ledvena bolečina. Tri dni sem začel škripati. Zjutraj ni bilo mogoče priti na delo. Poklicali so zdravnika, situacija se je ponovila, kot v letu 2014 z eno razliko - nič mi ni pomagalo. Izpušča "Mydocalm", "Kombilipen" (vitamini B), mazila, zdravila proti bolečinam. Kot mrtva obloga. Bila je boleča bolečina v desni nogi. Skozi zadnjico na zunanji strani stegna, skozi tele in v stopalo. Neumni palec na desni nogi. Bolečine so bile peklenske. Nisem mogla spati. Sedel sem za računalnikom do 3-4 ure, vsakih pol ure sem šel v posteljo, nisem mogel pomiriti noge, bolečina mi ni dovolila, da bi zaspal. Spet sem vstal, sedel za računalnikom in tako naprej do jutra. Neskončno pogoltne "ketocam" - zdravila proti bolečinam. Poskušal piti "Teraflex Advance" - ni pomagalo. Po majskih praznikih me je terapevt napotil k nevrologu in na rentgen. Zaključek z roentgenom, žal, ni ostal. Ampak ni nič posebnega in ni pisal. Nekaj ​​samo o osteohondrozi ledvenega dela.

Čakal sem na sprejem pri nevrologu skoraj tri ure, večkrat sem se umil v pisarno s pritožbo, da dolgo časa ne morem sedeti, bolelo me je - za kar sem dobila isti odgovor: »Počakaj.« Ko sem prišel na sprejem, je nevrolog - starejša teta - potrkal na kolena s kladivom, prisilil me je, da se je nagnil, pokleknil na kavču, potrkal na Ahilove tetive, z besedami: »Lažeš, ne bi smel imeti ničesar, da bi poškodoval,« je zapisal na zemljevidu. Priporočam, da izvlečete. Predpisal sem zdravila - "Baklosan" in nekaj drugega, ne spomnim se že. Po nekaj dneh me je terapevt odpustil. Nekaj ​​dni je svetovala, naj se družita na delovnem mestu in ponovno gre v bolnišnico. Rekla je na moje pritožbe: "Verjamem, vidim, kako hodite, vendar ne morem preskočiti ozkega profila zdravnika, moram napisati." Od 15. maja sem šel na delo.

Baklosan sem vzel za pet dni. Vseh pet dni sem bil brezbožen. Nisem mogel delati, bil sem omotičen, bil sem bolan. Bolečina v desni nogi se je ustavila, toda (.) Noga je nenadoma oslabila. Začel je "udarjati" desno nogo. Koleno je vtaknilo notri. Vreča v sklepu. Noga med prenosom težišča je padla v medenico. Mišice niso držale noge, kot je bilo pričakovano. Šla sem kot cerebralna paraliza. Shako-shaky. Zelo mloko. Ta vrstni red stvari mi ni zelo ustrezal. Skratka, prenehal sem piti zdravilo.

Ko sem delal teden dni, sem se odločil, da moram nekaj storiti. Kolega na delovnem mestu brat dela v lokalni bolnišnici kot diagnostičar. Dogovorila sem se za peni 24. maja, da naredim MRI lumbosakralne hrbtenice. In zajebal, tovariši! To je bil vpliv mojih potovanj brez priprave...