Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanones;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopin;
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov: razvrstitev, seznam

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so med glavnimi zdravili za zdravljenje vnetnih bolezni sklepov.

Imenujejo jih periodični tečaji za kronične procese, če je potrebno - za poslabšanje bolezni in akutne vnetne procese. NSAID-i obstajajo v različnih dozirnih oblikah - tabletah, mazilih, raztopinah za injiciranje. Izbira potrebnih sredstev, odmerjanje in pogostnost njegove uporabe mora izvesti zdravnik

NSAID - kaj je ta skupina zdravil?

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej obsežna in vključuje zdravila različne kemijske strukture. Ime »nesteroidna« kaže svojo razliko od druge velike skupine protivnetnih zdravil - kortikosteroidnih hormonov.

Splošne lastnosti vseh zdravil v tej skupini so trije glavni učinki - protivnetno, analgetično, antipiretično.

Razlog za to je drugo ime za to skupino - narkotični analgetiki, pa tudi ogromno širino njihove uporabe. Ti trije učinki so različno izraženi za vsako zdravilo, zato ne morejo biti popolnoma zamenljivi.

Na žalost imajo vsa zdravila skupine NSAID podobne stranske učinke. Najbolj znana je provokacija razjede želodca, strupenost za jetra in zatiranje tvorbe krvi. Iz tega razloga ne smete prekoračiti odmerka, ki je določen v navodilih, kot tudi jemanje teh zdravil, če sumite na te bolezni.

S takimi zdravili ni mogoče zdraviti bolečine v trebuhu - vedno obstaja tveganje za poslabšanje vašega stanja. Izumili so različne dozirne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, da bi izboljšali njihovo učinkovitost v vsaki specifični situaciji in zmanjšali potencialno škodo za zdravje.

Zgodovina odkrivanja in oblikovanja

Uporaba zeliščnih zdravil z protivnetnim, antipiretičnim in analgetskim učinkom, opisano v Hipokratovih spisih. Toda prvi natančen opis učinka NSAID se nanaša na XVIII. Stoletje.

Leta 1763 je angleški zdravnik in duhovnik Edward Stone poročal v pismu predsedniku Kraljeve družbe v Londonu, da ima infuzija vrbovega lubja, ki raste v Angliji, antipiretične lastnosti, opisuje recept za njegovo pripravo in način uporabe za febrilna stanja.

Skoraj pol stoletja kasneje je v Franciji I.Lir iz vrbovega lubja izoliral snov, ki je določala njene zdravilne lastnosti. Po analogiji z latinskim imenom vrba - salix je to snov imenoval salicin. To je bil prototip sodobne acetilsalicilne kisline, ki so se je s kemičnimi sredstvi naučila pridobiti leta 1839.

Industrijska proizvodnja nesteroidnih protivnetnih zdravil je bila ustanovljena leta 1888, prvo zdravilo, ki je bilo sproščeno v lekarni, je bila acetilsalicilna kislina pod blagovno znamko Aspirin, ki jo je izdala Bayer, Nemčija. Še vedno ima pravice do blagovne znamke Aspirin, tako da drugi proizvajalci proizvajajo acetilsalicilno kislino pod mednarodnim nelicenciranim imenom ali ustvarjajo svoje (na primer Upsarin).

Kasnejši razvoj je povzročil nastanek številnih novih zdravil. Raziskave še vedno potekajo, ustvarjajo se vedno bolj varna in učinkovita sredstva. Nenavadno je, vendar je bila prva hipoteza o mehanizmu delovanja NSAID formulirana šele v 20. letih 20. stoletja. Pred tem so zdravila uporabljali empirično, njihove odmerke so določali bolnikovo dobro počutje, stranski učinki pa niso bili dovolj raziskani.

Farmakološke lastnosti in mehanizem delovanja

Mehanizem razvoja vnetne reakcije v telesu je precej zapleten in vključuje verigo kemijskih reakcij, ki sprožijo med seboj. Ena od skupin snovi, ki sodelujejo pri razvoju vnetja, so prostaglandini (najprej so jih izolirali iz tkiva prostate, od tod tudi ime). Te snovi imajo dvojno funkcijo - sodelujejo pri oblikovanju zaščitnih dejavnikov sluznice želodca in v vnetnem procesu.

Prostaglandini se sintetizirajo z dvema vrstama encima ciklooksigenaze. COX-1 sintetizira "želodčne" prostaglandine in COX-2 - "vnetne" in je običajno neaktivna. V aktivnosti COX vplivajo nesteroidna protivnetna zdravila. Njihov glavni učinek, protivnetno, je posledica inhibicije COX-2, stranski učinek pa je kršitev zaščitne pregrade želodca, zaviranje COX-1.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila precej močno vplivajo na celični metabolizem, ki je posledica njihovega analgetskega učinka - motijo ​​prevajanje živčnih impulzov. To je tudi vzrok za zaviranje, kot neželeni učinek jemanja NSAID. Obstajajo dokazi, da ta zdravila stabilizirajo lizosomske membrane, kar upočasni sproščanje litičnih encimov.

Z vstopom v človeško telo se ta zdravila absorbirajo večinoma v želodcu, v majhnih količinah iz črevesja.

Absorpcija je drugačna, z novo biološko razpoložljivostjo lahko doseže 96%. Zdravila v gastrorezistentni oblogi (Aspirin-kardio) se absorbirajo veliko slabše. Prisotnost hrane ne vpliva na absorpcijo zdravil, ker pa povečujejo kislost, je priporočljivo, da jih vzamete po obrokih.

Presnova nesteroidnih protivnetnih zdravil se pojavi v jetrih, kar je povezano z njihovo toksičnostjo za ta organ in nezmožnostjo uporabe pri različnih boleznih jeter. Majhen del prejetega odmerka zdravila se izloči skozi ledvice. Sodobni razvoj na področju NSAIDs je namenjen zmanjšanju njihovega učinka na COX-1 in hepatotoksičnosti.

Indikacije za uporabo - področje uporabe

Bolezni in patološka stanja, za katera so predpisana NSAID, so različna. Tablete so predpisane kot antipiretik za nalezljive in nenalezljive bolezni ter zdravilo za glavobol, zobne, sklepne, menstrualne in druge vrste bolečine (razen bolečin v trebuhu, če vzrok ni pojasnjen). Pri otrocih se za lajšanje zvišane telesne temperature uporabljajo sveče z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisane kot anestetik in antipiretik v hudem stanju bolnika. So nujno del litične mešanice - kombinacija zdravil, ki vam omogočajo hitro znižanje nevarne temperature. Intraartikularne injekcije zdravijo hudo poškodbo sklepov zaradi vnetnih bolezni.

Mazila se uporabljajo za lokalno izpostavljenost vnetim sklepom, kot tudi za bolezni hrbtenice, mišične poškodbe za lajšanje bolečin, otekanje in vnetje. Mazila lahko nanašamo samo na zdravo kožo. Pri boleznih sklepov lahko kombiniramo vse tri dozirne oblike.

Najbolj znane droge skupine

Prvi NSAID, ki je bil na voljo za prodajo, je bila acetilsalicilna kislina pod blagovno znamko Aspirin. To ime, kljub temu, da je komercialno, je močno povezano z zdravilom. To je predpisano za zmanjšanje temperature, lajšanje glavobola, v majhnih odmerkih - za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Za bolezni sklepov se redko uporablja.

Metamizol (Analgin) - ni manj priljubljen kot aspirin. Uporablja se za lajšanje bolečin različnega izvora, vključno z zgibnimi. Prepovedan je v mnogih evropskih državah, saj ima močan depresiven učinek na tvorbo krvi.

Diklofenak je eden izmed priljubljenih pripravkov za zdravljenje sklepov. Vključeno v številnih mazilih, ki so na voljo v tabletah in injekcijah. Ima izrazit protivnetni in analgetičen učinek, pri katerem lokalna uporaba skorajda ne povzroča sistemskega učinka.

Neželeni učinki

Kot pri uporabi drugih sredstev, ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil obstajajo številni neželeni učinki. Najbolj znana med njimi - ulcerogeni, to je, ki povzroča razjedo. Povzroča ga inhibicija COX-1 in je skoraj popolnoma odsoten pri selektivnih NSAID.

Derivati ​​kisline imajo dodaten ulcerogeni učinek zaradi povečane kislosti želodčnega soka. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirana za gastritis z visoko kislostjo, razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, GERD.

Drug pogost učinek je hepatotoksičnost. Lahko se kaže v bolečinah in težavah v trebuhu, prebavnih motnjah in včasih kratkotrajnem sindromu zlatenice, srbenju kože in drugih oblikah poškodbe jeter. Pri hepatitisu, cirozi in jetrni odpovedi so nesteroidna protivnetna zdravila kontraindicirana.

Zatiranje hematopoeze, ki s stalnim presežkom odmerka vodi v razvoj anemije, v nekaterih primerih pancitopenijo (pomanjkanje vseh krvnih celic), oslabljeno imunost in krvavitev. Nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za hude bolezni kostnega mozga in po presaditvi.

Učinki, povezani z oslabljenim počutjem - slabost, slabost, zaviranje reakcije, zmanjšana pozornost, utrujenost, alergijske reakcije, vključno z napadi astme - se pojavijo individualno.

Klasifikacija NSAID

Do danes obstaja veliko zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in njihova klasifikacija naj bi pomagala zdravniku pri izbiri najprimernejšega zdravila. Ta klasifikacija navaja samo mednarodna nelastniška imena.

Kemijska struktura

Glede na kemijsko strukturo se razlikujejo takšna nesteroidna protivnetna sredstva.

Kisline (ki se absorbirajo v želodcu, povečajo kislost):

• salicilati:
• pirazolidini:
• derivati ​​indol ocetne kisline: t
• derivati ​​fenilocetne kisline: t
• Olimpijske kamere:
• derivati ​​propionske kisline: t

Nekislinski derivati ​​(ne vplivajo na kislost želodčnega soka, se absorbirajo v črevesju):

• alkanoni:
• sulfonamidni derivati:

Učinki na COX-1 in COX-2

Neselektivni - zavirajo obe vrsti encimov, vključujeta večino NSAID.

Selektivni (koksibi) zavirajo COX-2, ne vplivajo na COX-1:

• Celekoksib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parekoksib;
• Lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektivni in neselektivni NSAID

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je neselektivna, ker zavira obe vrsti COX. Selektivni NSAID - sodobnejša zdravila, ki vplivajo predvsem na COX-2 in minimalno vplivajo na COX-1. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Vendar še ni mogoče doseči popolne selektivnosti delovanja zdravil in vedno obstaja tveganje neželenih učinkov.

Droge nove generacije

Nova generacija vključuje ne le selektivne, ampak tudi nekatere neselektivne NSAID-e, z izrazito učinkovitostjo, vendar manj strupeno za jetra in hematopoetski sistem.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije:

• Movalis - ima podaljšano obdobje delovanja;
• Nimesulid - ima najmočnejši analgetski učinek;
• Ksefokam - podaljšano obdobje delovanja in izrazit analgetski učinek (primerljiv z morfinom);
• Rofekoksib - najbolj selektivno zdravilo, je dovoljeno za bolnike z razjedami gastritisa brez poslabšanja.

Nesteroidna protivnetna mazila

Uporaba NSAID v obliki za lokalno uporabo (mazila in geli) ima številne prednosti, predvsem - pomanjkanje sistemskega učinka in ciljni učinek na vnetno žarišče. Ko so bolezni sklepov imenovane skoraj vedno. Najbolj priljubljene mazila:

• Indometacin;
• Diklofenak;
• Piroxicam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

Tablete NSAID

Najpogostejša odmerna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil so tablete. Uporablja se za zdravljenje različnih bolečin, vključno s bolečinami v sklepih.

Od koristi - se lahko predpiše za zdravljenje manifestacij sistemskega procesa, ki vključuje več sklepov. Od slabosti - izrazite stranske učinke. Seznam zdravil nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah je precej dolg, vključujejo:

Oblike vbrizgavanja

Koristi te oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so zelo učinkovite. Intramuskularne injekcije se uporabljajo za zdravljenje akutnih stanj, povezanih z visoko vročino ali hudo bolečino (ketorol, analgin).

Intraartikularne injekcije so predpisane za zdravljenje hudih poslabšanj bolezni sklepov, omogočajo hitro ustavitev poslabšanja, vendar so injekcije same po sebi zelo boleče. Uporabljene droge:

TOP-3 bolezni sklepov, za katere so predpisana NSAID

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je najpogosteje upravičena pri naslednjih boleznih sklepov:

1. Pri osteohondrozi je bolezen medvretenčnih plošč, ki najpogosteje prizadene vratno in ledveno hrbtenico. Za zdravljenje bolezni je mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili predpisano na začetnih stopnjah med poslabšanjem in v profilaktične namene, zlasti v hladnem vremenu. Tablete, predpisane za hudo.
2. Pri blagih oblikah artritisa se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) po potrebi in tablete se dajejo, da se prepreči poslabšanje. Med poslabšanjem se predpisujejo mazila in tablete, v primeru hudega artritisa, mazil in intraartikularnih injekcij v dnevni bolnišnici, tablete po potrebi.
3. Najpogostejša zdravila za osteoartritis so Ksefokam v obliki tablet in injekcij, Movalis v obliki injekcij in tablet (vse so NSAID nove generacije) in tudi ne izgubijo učinkovitosti mazila na osnovi diklofenaka. Ker je artroza, za razliko od artritisa, redko poslabšana, je glavni poudarek zdravljenja na ohranjanju funkcionalnega stanja sklepov.

Splošne funkcije uporabe

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov so predpisana v programih ali, če je potrebno, glede na potek bolezni.

Glavna značilnost njihove uporabe je, da ni treba jemati več zdravil iz te skupine hkrati v isti dozirni obliki (zlasti za tablete), ker to povečuje stranske učinke in terapevtski učinek ostaja enak.

Če je potrebno, uporabite hkrati različne dozirne oblike. Pomembno je vedeti, da so kontraindikacije za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil skupne večini zdravil v skupini.

NSAID-i ostajajo najpomembnejše zdravilo za sklepe. Težko jih je in včasih skoraj nemogoče nadomestiti na kakršen koli drug način. Sodobna farmakologija razvija nova zdravila iz te skupine, da bi zmanjšala tveganje za njihove stranske učinke in povečala selektivnost delovanja.

Injekcije bolečin za bolečine v hrbtu

Splošne informacije

Če se oseba občasno pojavi intenzivna bolečina v hrbtu, kot tudi v spodnjem delu hrbta, v sklepih, je najprej pomembno določiti razloge, zaradi katerih se pojavijo takšni simptomi. Konec koncev, hrbet lahko boli zaradi različnih razlogov: lahko je bolečina v hrbtu zaradi hipotermije, lumbago, razvoj medvretenčne kile. Bolečine povzročijo in stisnejo ishiadični živac, kot tudi druge manifestacije. Ampak, če vam boleča hrbet, jemanje tablet proti bolečinam ni dovolj. Potrebno je opraviti terapijo, ki jo predpiše zdravnik, še posebej, da vbrizgamo protivnetne injekcije s hrbta, ki jih je predpisal specialist.

Da bi našli pravo taktiko zdravljenja, je pomembno, da se posvetujete s številnimi specialisti: obiščite osteopat, nevrolog, če je potrebno, se posvetujte z ginekologom, urologom, gastroenterologom, ker včasih hrbet boli ne le zaradi mišičnih krčev in vezi, ampak tudi zaradi bolezni notranjih organov.

Ko je zdravnik ugotovil diagnozo, je bolniku predpisano kompleksno zdravljenje: tečaj vključuje vitamine skupine B, NSAID, zdravila proti bolečinam, včasih steroidna zdravila, antibiotike.

Zdravljenje bolečine v hrbtu z injekcijo

Trenutno zdravniki ponujajo številne sheme za zdravljenje akutne bolečine v hrbtu. Poleg tega algoritmi za razbremenitev bolečine, če so "vstopili v hrbet", obstajajo veliko več kot pred nekaj desetletji. Glavna zdravila, ki se predpisujejo za lajšanje akutne bolečine, so nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo pri lajšanju vnetja, pomagajo pri otrpljanju, se uporabljajo za izvajanje mišičnih blokov.

Po zmanjšanju bolnikovega stanja zdravila trenutno ni priporočljivo izvajati imobilizacije bolnika. Predpisujejo mu ne le bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta, ampak tudi masažo, fizikalno terapijo. Praviloma zdravniki bolnikom z bolečinskim sindromom svetujejo, naj aktivnosti ne omejujejo toliko, kot lahko.

Pred pitjem bolečin v hrbtu je pomembno poznati diagnozo in upoštevati vse kontraindikacije in stranske učinke takšnih sredstev. Vsaka bolečina v hrbtu (ime zdravila ni pomembno) se uporablja samo po odobritvi specialista.

Trenutno so zelo pogosto predpisane injekcije in tablete za bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, ki vsebujejo kombinacijo vitaminov B. Dokazano je, da lahko vitamini B v injekcijah zagotovijo zmerno lajšanje bolečin. Kompleksna zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, vsebujejo vitamine B1, B12, B6.

Če preberete indikacije za uporabo injekcij vitamina B12, lahko ugotovite, da ima ta vitamin najbolj izrazite analgetične lastnosti.

Injekcije vitaminov skupine B zagotavljajo nevrotropne učinke. Normalizirajo inervacijo mišic, vplivajo na presnovne procese, izboljšajo stanje živčnega sistema in spodbujajo obnovo poškodovanih živcev.

Opravljenih je bilo veliko različnih študij, pri katerih so znanstveniki pridobili dokaze, da so vitamini B v injekcijah omogočili odstranitev bolečinskega sindroma v akutnih fazah vnetnega procesa, kadar se uporabljajo v kompleksni terapiji.

Zato se ti vitamini lahko uporabljajo v kombinaciji in ločeno v vitaminih B6 in B12. Injekcije, navodila za uporabo katerih so vedno vključene, je treba opraviti pravilno. Pomembno je razmisliti o tem, kako pravilno pricati vitamine B, da bi se izognili lokalni reakciji in dobili želeni učinek.

Kompleksni vitamini v injekcijah praviloma vsebujejo anestetik lidokaina v sestavi, kar omogoča povečanje anestetičnega učinka. Vsebujejo tudi tiamin, piridoksin, cianokobalamin.

Ampak za uporabo kompleksnih vitaminov pomeni intramuskularno smiselno le, če so akutne bolečine v sklepih ali hrbtu, z miastenijo, alkoholno nevropatijo. Narejeni so za 10-14 dni. Toda če govorimo o kroničnem poteku bolezni in pogostih ponovitvah bolezni, so takšne injekcije neučinkovite.

V nekaterih primerih običajno zdravilo proti bolečinam ne prinese želenega učinka. Nato se lahko izvaja metoda injekcije in raztezanja. Ta proces poteka takole: bolnik leži na želodcu, zdravnik najde najbolj boleče točke in tesnila v mišicah in pravokotno injicira raztopino novokaina. Takoj po injiciranju se izvede pasivno raztezanje mišice, nato se vroče stisne na mesto injiciranja. Po odstranitvi je potrebno izvesti aktivne gibe, tako da se boleče mišice aktivno premikajo.

Novokainska blokada hrbta se izvaja, da se mišice "izklopijo". Zato je pomembno, da je točka injiciranja čim bližje izhodnim točkam živcev. Če ima pacient medrebrno nevralgijo, se med vnetjem ishiadičnega živca - pri večjem trohanterju stegna - v primeru osteohondroze - na zunanjem robu ekstenzorja vrne kurac. Epiduralne blokade se izvajajo tudi v primeru kronične bolečine, na primer pri bolnikih z hernija medvertebralnimi diski. Ampak v vsakem primeru morate vedeti, preden se izvede blokada hrbta, kaj je in kakšne so posledice takega zdravljenja.

Za lajšanje bolečin v hrbtu se včasih uporablja tako imenovana injekcijska triada. Sestava injekcijske triade vključuje analgin, difenhidramin in papaverin, vsa tri zdravila pa se zmešajo v eni brizgi. Vendar se to orodje v primeru bolečine v hrbtu uporablja redko. Tako imenovana vroča injekcija za bolečine v hrbtu se ne izvaja.

Za uporabo kakršnih koli zdravil, katerih seznam boste našli spodaj, potrebujete stroge medicinske dokaze. To je specialist, ki lahko ugotovi, ali je priporočljivo uporabljati vitamine skupine B, NSAID, hondoprotektorje, mišične relaksante. Ta seznam je namenjen samo seznanjanju z različnimi zdravili. Od lečečega zdravnika je odvisno, ali je bolezen mogoče zdraviti s posebnim zdravilom, kako pogosto je treba dati injekcije, kakšne odmerke je treba uporabiti, kakšne injekcije je treba narediti med kilo hrbtenice.

B vitamini za bolečine v hrbtu

Trenutno obstaja obsežen seznam zdravil proti bolečinam in zdravil za injiciranje, ki vsebujejo vitamine skupine B, lahko pa jemljete zdravila v obliki tablet, vendar so učinkovitejši vitamini v ampulah. Seznam zdravil, ki vsebujejo vitamine te skupine, je precej širok. Spodaj lahko najdete kratek opis takšnih sredstev.

Sestava vseh zdravil vključuje iste sestavine: tiamin, piridoksin, cianokobalamin, medokain.

Milgamma

Vsebuje se v pakiranjih po 5 ampul ali 10 ampul.

Prikazano v sindromih motenj živčnega sistema in nevroloških bolezni v kompleksnem zdravljenju. Določene so naslednje indikacije:

• nevralgije živčnega živca, pareza obraznega živca, nevritis;
• bolečine v hrbtu, povezane z boleznimi hrbtenice, in nevrološki simptomi (išias, lumbago, medrebrna nevralgija, radikularni sindrom itd.);
• mišični krči, diabetična in alkoholna polinevropatija, skodle.

Milgamma cena - od 290 rubljev.

Combilipen

Kombilipen v pakiranjih po 5 ampul ali 10 ampul.

V teh primerih je kombinirana kontraindicirana:

• nosečnost, dojenje;
• hudo srčno popuščanje;
• starost otrok;
• visoka občutljivost na vitamine skupine B.

Cena - od 150 rubljev.

Neyrobion

Vsebuje v pakiranjih po 3 ampule.

Kot del sredstev Neyrobion manjka lidokain.

Cena - od 270 rubljev.

Trigamma

Sredstvo Trigamma je v pakiranjih po 5 ampul.

Navodilo določa, da je treba uporabiti zdravilo Trigamma, kot tudi druga zgoraj navedena zdravila, z injiciranjem globoko intramuskularno v odmerku 2 ml enkrat dnevno 5 do 10 dni. Dalje, zdravilo se daje dva ali trikrat na teden za 2-3 tedne, ali prehod na uporabo peroralnih sredstev s to skupino vitaminov.

Cena - od 150 rubljev.

NSAID za bolečine v hrbtu

Če se pojavijo močni, izraziti simptomi, se bolečina razbremeni z uporabo zdravil proti bolečinam. Jasno je treba razumeti, da se za simptomatsko zdravljenje uporabljajo analgetiki z osteohondrozo in drugimi boleznimi. Vendar pa analgetiki za osteohondrozo in druge bolezni, ki povzročajo bolečine v hrbtu, ne odpravijo vzroka, ki je povzročil bolezen. Poleg tega lahko pri mnogih bolnikih zdravila, ki lajšajo bolečine pri teh boleznih, povzročijo številne neželene učinke. Zato tudi najboljših analgetikov ni mogoče uporabiti nekontrolirano in pogosto v nobenih okoliščinah. Zdravljenje mora predpisati le specialist.

Trenutno so bili izvedeni rezultati več kot 50 študij, ki so bile izvedene za opredelitev najučinkovitejših sredstev za lajšanje bolečin. Kot rezultat se je izkazalo, da nobeno zdravilo skupine NSAID ni bilo učinkovitejše od drugih zdravil, še dražje. Treba je opozoriti, da je seznam zdravil NSAID precej velik.

Vendar pa so raziskovalci opozorili na dejstvo, da so številni generiki veliko manj učinkoviti od originalnih zdravil.

V postopku omenjenih študij je bilo tudi ugotovljeno, katera od zdravil ima najmanj hude stranske učinke. Ugotovljeno je bilo, da je Ibuprofen najmanj toksičen.

Informacije, ki jih zagotovijo proizvajalci zdravil, niso vedno resnične. Tako so pred kratkim proizvajalci zdravila Celebrex (Cox-2 inhibitor) navedli, da to zdravilo povzroča najmanj izrazite stranske učinke. Vendar te informacije v raziskovalnem procesu niso bile potrjene.

Tako bi morali v procesu izbire NVSP ugotoviti, kaj obstajajo zdravila proti bolečinam v tabletah in injekcijah. Ne smemo pozabiti, da imajo najmočnejše tablete za bolečine in zdravila v ampulah številne neželene učinke. Lahko so drugačne. Na primer, zdravilo Meloksikam ima manj izrazit negativen učinek na prebavila, ne da bi povzročalo takšne negativne spremembe v želodcu in črevesju kot drugi NVSP. Indomethacin zdravil daje anestetik učinek, vendar hkrati z dolgoročno uporabo negativno vpliva na hrustanca. Hkrati se lahko stroški zdravil zelo razlikujejo.

Bolniki, ki potrebujejo anestetik, morajo upoštevati, da uporaba dvojnih odmerkov takšnih zdravil ne zmanjša resnosti bolečin. Zato nadomestitev NVSP, ki ne pomaga, drugo zdravilo iz iste skupine nima smisla. Podrobneje, mazila za bolečine v hrbtu so opisana spodaj.

Kako izbrati zdravila proti bolečinam

Najpogosteje, kompleksno zdravljenje bolečine v hrbtu v ledvenem delu zahteva imenovanje številnih zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam. Ampak, da se odločite sami, kaj storiti, če ste streljali skozi spodnji del hrbta, in ne smete izbrati analgetikov ali injekcij za bolečino v spodnjem delu hrbta. Vprašanje, kaj storiti z bolečinami v hrbtu in kako odstraniti zelo močno bolečino, morate takoj vprašati zdravnika. Praviloma strokovnjak poleg analgetikov predpisuje tudi druga zdravila - vitamine, mišične relaksante itd.

Toda tudi če je v hrbtu prišlo do bolečin v hrbtu, kaj storiti v tem primeru in kakšna naj bo prva pomoč, postane jasno, ko ugotovimo vzroke in naravo bolečine. Zakaj je bilo bolečine v hrbtu v spodnjem delu hrbta, kaj zdraviti, kakšna bi morala biti shema zdravljenja specialist lahko natančno določi po popolni študiji.

Kronična bolečina je lahko nevropatska, centralna in refleksivna.

Pod pogojem akutne bolečine specialist nujno ugotovi, ali obstaja tveganje za neželene učinke iz prebavil, kot tudi kardiovaskularne zaplete. Če je verjetnost takšnih zapletov nizka, zdravnik predpiše zdravila, pri čemer upošteva naslednje:

• v odsotnosti dispeptičnih simptomov, katerokoli zdravilo NSAID;
• v prisotnosti dispepsije je bolje uporabiti ibuprofen (naproksen, diklofenak), nimesulid (miloksikam);
• z veliko verjetnostjo razvoja zapletov srca in krvnih žil so predpisani paracetamol in opioidi. Če je tveganje zmerno, je predpisan nimesulid, vendar je treba prilagoditi kazalnike krvnega tlaka;
• z večjim tveganjem za gastrointestinalne krvavitve se zaviralci protonske črpalke (omeprazol) predpisujejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• v primeru tveganja za bolezni prebavil in zapletov srca in krvnih žil je zaželeno kombinirati nimesulid z omeprazolom in aspirinom.

Če močna bolečina izgine v 5 do 7 dneh, je treba zdravljenje nadaljevati, dokler se bolečina ne razbremeni. Če akutne bolečine ne izginejo v tednu, ne le protivnetno, temveč tudi lokalno, so predpisani mišični relaksanti.

Kortikosteroidi lahko vnašate tudi lokalno (prednizolon), vendar le pod pogojem, da je tuberkuloza, ki vpliva na sklepe ali hrbtenico, izključena.

Če bolečina še vedno traja in protivnetno ne daje želenega učinka, je pomembno izključiti okužbo, tuberkulozo, bolečine v sklepih v primeru sifilisa, gonoreje itd.

Injekcije proti bolečinam

Glavni posnetki za osteohondrozo in druge bolezni, katerih imena so navedena spodaj, se uporabljajo za predvideni namen in po shemi, ki jo določi zdravnik. Več informacij o tem, kaj predpisujejo injekcije za osteohondrozo materničnega vratu in druge diagnoze, najdete neposredno po posvetovanju s strokovnjakom.

Meloksikam

NVSP so indicirani za zdravljenje simptomatskega zdravljenja osteoartritisa, ankilozirajočega spondilitisa, revmatoidnega artritisa, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtu in pooperativne bolečine.

Amelotex cena - od 200 rub., Movalis - od 700 rub., Artrozan - od 300 rub. Mesipol - od 200 rubljev.

Ketoprofen

NVSP je v teh primerih kontraindiciran:

• visoka občutljivost za sestavine zdravil;
• dojenje, nosečnost;
• hude bolezni jeter in ledvic;
• bronhialna astma;
• starost do 18 let;
• vnetna črevesna bolezen;
• Krvavitev iz prebavil;
• poslabšanje razjede;
• cerebrovaskularne bolezni;
• hude žilne in srčne bolezni, ishemična bolezen srca, srčno popuščanje, hude somatske bolezni.

Ne morete kombinirati zdravil z antiplateletnimi sredstvi (acetilsalicilna kislina, klopidogrel), prednizon.

Nežno jemljejo pri boleznih prebavil, prisotnosti Helicobacter pylori, sladkorne bolezni, edema, dolgotrajne uporabe NSAID.

Cena Artrozilen - od 200 rubljev., Flamaks - od 120 rubljev., Ketonal - od 220 rubljev., Flexen - od 300 rubljev.

Ketorolak

NVSP se injicira intramuskularno, injekcije se dajejo globoko v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Pri tem se upošteva starost bolnika, pa tudi kako močna je bolečina in krč. Ljudem, starim do 65 let, se predpisuje od 10 do 30 mg v 4-6 urah. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri starejših bolnikih se odmerki 10-15 mg predpisujejo vsakih 4-6 ur. Takšne odmerke lahko predpišemo tudi enkrat na dan za lajšanje bolečin. V tem primeru trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od petih dni, dnevni odmerek pa ne sme preseči 60-90 mg.

Cena ketorolaka je od 100 rubljev, ketanov je od 120 rubljev, ketorol je od 150 rubljev.

Diklofenak

Pri uporabi NVSP lahko pride do številnih stranskih učinkov:

• prebava: gastralgija, bruhanje, zaprtje, zgaga, driska, slabost, hepatitis, pankreatitis;
• dihalni organi: edem grla, težko dihanje, težko dihanje, alergijski rinitis;
• urinarni sistem: nefritis, pogosto uriniranje, odpoved ledvic, edemi;
• srca in krvnih žil: zvišanje krvnega tlaka, omedlevica, pljučni edem;
• živčni sistem: glavobol, zaspanost, psihoza, hiperaktivnost, omotica, depresija, motnje vida;
• tvorba krvi: anemija, levkopenija, eozinofilija;
• kožne reakcije: izpuščaj, urtikarija, luščenje, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom;
• strjevanje krvi: krvavitve iz ran po operaciji, rektalne krvavitve, želodca, epistaksa;
• alergije: težko dihanje, otekanje vek, piskanje, srbenje kože, občutek teže v prsih;
• druge manifestacije: povečanje telesne mase, otekanje, močno potenje.

Cena diklofenaka je od 50 rubljev, Naklofen je od 60 rubljev, Ortofen je od 50 rubljev, Voltaren je od 300 rubljev.

Lornoksikam

Sestavina Lornoxicam vsebuje zdravilo Ksefokam. Stroški Ksefokam - od 700 rubljev.

Tenoksikam

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, želodčne razjede, motnje delovanja ledvic, metabolna acidoza.

Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih sredstev proti bolečinam, kot tudi s pripravki kalcija, ortikosteroidov, etanola, se poveča verjetnost razjede in krvavitev v prebavnem traktu. Pri sočasni uporabi s paracetamolom se poveča tveganje za nefrotoksičnost.

Stroški Texamen - od 200 rubljev.

Steroidna zdravila

Po injekcijah te skupine zdravil je opaziti hitro lajšanje bolečine, hkrati pa imajo kratko trajanje delovanja. Opozoriti je treba, da imajo steroidna zdravila veliko kontraindikacij, zato jih lahko uporabljamo le po indikacijah in pod nadzorom specialista. Ta zdravila se lahko uporabljajo neposredno v središču bolečin. Blokada se izvede z neposrednim injiciranjem v ledveno območje, kjer se pojavijo hude bolečine. Za izvedbo blokade so kortikosteroidi kombinirani z Novocainom ali Ledokainom. Stroški prednizolona - od 50 rubljev.

Tablete za lajšanje bolečin

Za bolečine v hrbtu ali bolečine v sklepih lahko vzamete tudi zdravila za bolečine v sklepih in nazaj v tabletah. Pred tem je bilo predpostavljeno, da zdravila proti bolečinam v sklepih ne delujejo tako hitro in učinkovito, hkrati pa močna zdravila proti bolečinam za bolečine v sklepih povzročajo resne neželene učinke prebavnega sistema.

Vendar pa trenutno strokovnjaki določajo, da tako tablete in zdravila proti bolečinam z bolečinami v sklepih in nazaj zagotavljajo enako biološko uporabnost zdravilnih učinkovin. Neželeni učinki pri uporabi peroralnih in injicirajočih drog so enaki. Zato lahko specialist predpiše tako ime tablet kot tudi imena injekcij za intramuskularne sklepe pri predpisovanju režima zdravljenja.

Tablete NSAID

Če se pojavijo nagnjenje, vboda in druge vrste bolečine v hrbtu, lahko zdravnik priporoči naslednje tablete: