Spinalna neurinoma je vrsta benignega možganskega tumorja. Spinalni neuromi predstavljajo 20% vseh spinalnih tumorjev. Najpogosteje so lokalizirane v prsni in vratni, manj pogosto v ledvenem delu.

Spinalna nevrinoma je zunanji možganski (ekstramedularni) tumor hrbtenjače. Razvija se iz Schwannovih celic korenin hrbtenjače in tvori mielinski ovoj. So gosta zaobljena formacija, obdana s sijočo tanko kapsulo. Neuroma raste zelo počasi, 1-2 mm na leto, postopoma stiskajo hrbtenjače.

Bolezen je bolj dovzetna za ženske v odrasli dobi in starosti.

Izbira zdravljenja nevrome hrbtenice

Izbira zdravljenja vpliva na: t

• stanje bolnika;
• njegove starosti;
• nevrološki status;
• kombinirane bolezni;
• velikost tumorja;
• njegovo lokalizacijo;
• globina pojava;
• stopnje rasti.

Če se neuroma zaznava naključno, majhna in se sploh ne manifestira, jo pustimo opazovati in redno spremljamo rast na ultrazvoku. V nekaterih primerih je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje - jemanje zdravil, ki upočasnjujejo rast tumorja med rednimi zdravniškimi pregledi.

Kirurško zdravljenje

Če ima tumor hude simptome ali hitro narašča, se izvede kirurški poseg, ki obsega izvedbo odprte operacije. Tumorji majhnih velikosti se odstranijo skupaj s kapsulo - eno samo vozlišče. Pri velikih tumorjih se najprej izvlečejo iz kapsule, nato pa se kapsula popolnoma izreže. Med operacijo morate prečkati hrbtenično korenino, ki je zrasla skupaj s tumorjem, in obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače. Če je tumorska kapsula tesno spajana na vlakna hrbtenjače, je treba ohraniti del tumorja. Hkrati so možni recidivi, vendar so resne nevrološke posledice izključene.

V pooperativnem obdobju je predpisan potek zdravljenja, ki preprečuje razvoj okužbe, obnavlja in vzdržuje vitalne telesne funkcije.

Nato mora bolnik opraviti redni pregled, da se prepreči ponovitev bolezni. MRI se izvaja že več let, da se pravočasno ugotovi rast tumorja.

Prehrana po operaciji naj pomaga pri celjenju ran in normalizaciji presnove. Izdelki morajo vsebovati zadostno količino vitamina C. Nenasičene maščobne kisline, ki bodo okrepile telo in preprečile razvoj zapletov.

Radiokirurško zdravljenje

Radiokirurgijo izvajamo v primeru nevrimoma na nedostopnem mestu ali blizu vitalnih organov, starejših od 60 let, s hudimi srčno-žilnimi boleznimi, ledvično odpovedjo in sladkorno boleznijo. nadaljevanje rasti tumorja po operaciji ali nezmožnost odstranitve celotnega tumorja.

Radiokirurgija temelji na metodi stereotaktične radioterapije, pri kateri se tumor obseva pod različnimi koti s tankim žarkom sevanja. Metoda zagotavlja tehnologijo kibernetskega noža. Sevanje, ki prehaja skozi različna zdrava tkiva, vsakič prodre v tumor. Sekcija sevanja se izvaja pod stalnim nadzorom, kar vam omogoča, da pošljete žarek sevanja natančno na tumor. Zdravo tkivo praktično ni prizadeto, tumor pa nabira odmerek sevanja. Neželeni učinki radiokirurgije so minimalni.

Je spinalna neuroma nevarna?

Med benignimi tumorji hrbtenice je približno 25% posledica bolezni, kot je nevrinoma hrbtenice. Priljubljena mesta novotvorbe so cervikalna in prsna regija, pojav v ledvenem delu je redka.

Opredelitev

Spinalna nevrinom je eden od pogostih tumorjev te lokalizacije. Njegova posebnost je, da se razvija blizu korenin hrbtenjače. Izvira iz Schwannovih celic, zato je dobil ime - schwannoma. Za te celice je značilna atipična struktura, ki se postopoma nekontrolirano deli in dajejo ustrezne simptome.

Neoplazma je lahko nepravilna ali ovalna, okoli nje je vezivno ali vlaknasto tkivo.

Če čas ne ozdravi nevromo hrbtenice, obstaja tveganje za njegovo preobrazbo v rak.

Spinalna nevrinom na CT

Razlogi

Z zaupanjem, da bi rekel, zakaj se pojavlja schwannoma, še nihče še ni uspel. Toda ob upoštevanju nekaterih pravilnosti lahko ugotovimo naslednje razloge za nastanek neoplazme na področju hrbtenice:

• sprememba gena v kromosomu 22;
• izpostavljenost sevanju;
• prisotnost nevrofibromatoze 2. vrste;
• prisotnost drugih subjektov;
• dednost;
• vpliv kemičnih snovi na telo.

Včasih lahko celo en dejavnik povzroči nastanek neuroma na hrbtenici. Če želite prepoznati bolezen, morate biti pozorni na svoje zdravje.

Simptomi in znaki

Navedite prisotnost simptomov nevrome hrbtenice v obliki:

• bolečine v hrbtenici, kot tudi dajanje v druge dele telesa;
• mišična oslabelost, atrofija;
• nezmožnost ohranjanja praznjenja črevesja in mehurja;
• zmanjšanje motorične aktivnosti;
• izguba občutka;
• razvoj moči;
• pojav nelagodja v rokah in stopalih.

Poleg vsega navedenega obstaja paraliza, patologija skeletnega sistema.

Simptomi so lahko občasno prisotni. Večji je tumor, močnejši je. Bolečina postane bolj opazna, ko je bolnik v vodoravnem položaju.

Če je neuroma prsne hrbtenice, se bolečina bolj počuti v predelu lopatice. Če je prizadeta ledvena regija, so prizadete noge in ledvena regija.

Diagnostika

Težko je identificirati neuromo hrbtenice v zgodnji fazi, saj praktično ni vidnih znakov. Če pride do neugodja v hrbtu, je priporočljivo narediti radiografijo. Tudi za razjasnitev diagnoze bo pomagalo takšne instrumentalne metode, kot so:

• ultrazvočna diagnostika;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Za odpravo malignosti tumorja je biopsija.

Zdravijo spinalno neuromo na dva načina: konzervativno in kirurško. Če je začetna faza, potem lahko to storite brez operacije.

Konzervativno zdravljenje

Sredstva lahko dodelite v obliki:

• diuretiki (prednizolon, manitol);
• miorelaksantov (Sirdaluda, Mydocalma).
• glukokortikoidi.

Takšna zdravila ne samo da odpravijo oteklino, ampak tudi ustavijo rast tumorja, odstranijo bolečino. Pomemben odtenek je minimalna poraba vode in soli.

Prav tako je priporočljivo piti zeliščni. Bodite pozorni na priporočene odmerke. Določa jih zdravnik glede na stopnjo, lokacijo, starost bolnika. Samozdravljenje je izključeno.

Operacija

Kirurško zdravljenje nevrinoma hrbtenice se lahko pojavi z uporabo ene od metod. Tukaj uporabite metode, kot so:

• minimalno invazivni;
• radijski val;
• normalno delovanje s skalpelom.

Metoda radijskih valov

V tem primeru se uporablja kiber-nož. S to metodo lahko odstranite tumor, ki ne presega treh centimetrov v premeru. Priporočljivo je tudi odstraniti takšne tvorbe pri tistih bolnikih, pri katerih je nemogoče izvesti kirurško operacijo glede na vitalne znake.

Prej bolnik ni bil hospitaliziran. Zdravnik se z bolnikom pogovarja o anesteziji (lokalno). Prav tako se prepričajte, da opravite pregled, ki bo izključil, ki imajo kontraindikacije.

Med operacijo se neoplazma obseva z radijskim valom. Takšen učinek odstrani atipične celice, zdravo se ne dotika. Kirurg usmeri elektrodo iz volframovega vlakna na področje tumorja, skozi katero teče električni tok. Oblikovani visokofrekvenčni radijski val vpliva na patološko tkivo, njihova glavna masa umre, nekatere postanejo nesposobne za razmnoževanje. V povprečju se na prizadeto območje uporabi doza sevanja v razponu od 20 do 36 Gy. To je dovolj za majhen tumor.

Po radiokirurški obdelavi se rast neuromije ustavi, opazi se njeno postopno zmanjšanje. Postopek je učinkovit pri 85%. V 12 mesecih se bolnik normalizira.

Minimalno invazivna metoda

Na ta način se običajno odstrani neuroma s kapsulo. Uporablja se tudi za manjše tumorje. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

V predelu tumorja je narejena incizija, luknjanje tumorja in njegove kapsule. Pomembno je, da se ne dotikajte živčnih končičev. Ko se tkanina šiva. Bolnik je hospitaliziran.

Uporabite skalpel

To je najbolj travmatična metoda. Prikazan je v impresivni velikosti tumorjev (več kot 30 mm). Pred operacijo se opravi anestezija (splošno). Po kirurgu:

1. Razreže tkivo.
2. Odrežemo kapsulo in jo očistimo.
3. Odstrani membrano, v kateri je bil nevrinom.
4. Sranje

V tem primeru je obdobje okrevanja dolgo, bolnik trpi zaradi hude bolečine.

Kako nevarno je odstranjevanje nevrome?

Po odstranitvi velike neurome iz hrbtenice pride do naslednjih posledic: t

• težave z motorično dejavnostjo;
• izguba občutka.

Do tega lahko pride, če se živčna vlakna poškodujejo med operacijo.

Če se med operacijo spinalna neuroma v ledvenem delu hrbtenice (v regiji koprskega konja) ne more popolnoma izločiti, je v tem primeru tveganje za ponovitev. Zato obstajajo tveganja.

Rehabilitacija po operaciji

Po odstranitvi spinalne neurome rehabilitacija temelji na strogem upoštevanju zdravnikovih priporočil. To bo preprečilo nastanek zapletov in skrajšalo obdobje okrevanja. Zdravnik vam bo predpisal predpisana zdravila. Jasno jih je treba obravnavati v skladu z določeno shemo. To bo preprečilo nastanek okužbe in podprlo delovanje telesa.

Prav tako boste morali biti sistematično pregledani. To bo zagotovilo priložnost za odkrivanje ponovitve bolezni. Če je osebi dovoljeno, da gre domov in se počuti dobro, to ne pomeni, da bi moral pozabiti na problem. Vsako leto priporočamo slikanje z magnetno resonanco. Če se bo izobraževanje znova začelo povečevati, bodo zdravstveni delavci storili vse, da bi zaustavili ta proces.

Posebna pozornost je namenjena pravilni prehrani. Prehrana mora biti uravnotežena, še posebej pomembna je vsebnost vitamina C, mikro in makrohranil, NLC. Vse to bo povečalo imunski sistem, prispevalo k hitremu okrevanju in preprečilo razvoj zapletov.

Prognoza je v večini primerov ugodna, če bolnik ni začel s patologijo. Paraliza, pareza ostane le v najhujših primerih.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na:

• zmanjšanje izpostavljenosti sevanju;
• pri delu s kemikalijami je treba upoštevati varnost;
• v primeru slabe dednosti ali prisotnosti neugodja v hrbtenici je treba pregledati.

Prav tako bo koristno sodelovati v športu, razvijati mišice hrbta in jesti uravnoteženo prehrano.

Zaključek

Z obstoječim nevrimomom hrbtenice pri bližnjih sorodnikih morate biti pozorni, saj je eden od predisponirajočih dejavnikov geni. Tudi če je tumor benigen, ne smete zanemariti njegovega zdravljenja.

Nova rast lahko vodi v paralizo, izgubo občutka in ponovno rodi v raku. Zdravljenje je ozek specialist. Šele po diagnostičnem pregledu se zdravnik odloči s taktiko. Če se lahko majhen tumor omeji na konzervativno zdravljenje, je v drugih primerih treba uporabiti operacijo.

Zdravljenje in učinki spinalne neurome

Na žalost, v zgodnjih fazah nevrome hrbtenice skoraj ne povzroča nelagodja, bolečina se pojavi tudi, ko se je razvila že dolgo, je zrasla in začela pritiskati na sosednja tkiva. V takih primerih je diagnoza precej enostavna: naredimo magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in določimo natančno lokacijo tumorja, njegovo velikost. Opravi se tudi biopsija za natančno določitev vrste tumorja.

Najpogostejša neuroma prsne in vratne hrbtenice, manj pogosto ledveno območje. Nevroma sakralnega hrbtenice se redko srečujejo, kljub temu, da imajo ti oddelki največje breme v procesu človeškega življenja.

Očitno je, da obremenitev ne vpliva na pojav nevromov. Glavni vzrok tega tumorja je genetska predispozicija, še posebej, če jo spremlja nezdrav življenjski slog, slabe navade (kajenje, pitje alkohola), življenje v slabih okoljskih razmerah.

Simptomi, ki so vredni pozornosti, da bi preprečili razvoj neuroma:

1. Slabost mišic.
2. Zmanjšana zmogljivost.
3. Bolečine zaradi stiskanja živčnih končičev, ki se lahko prenašajo na vrat, roke, noge itd.
4. Periodično odrevenelost okončin.
5. Motnje v urogenitalnem sistemu.

Kot lahko vidite, so ti simptomi značilni za številne bolezni, vendar morate biti še posebej previdni, da jih zdravite, če je vašim bližnjim sorodnikom diagnosticirana ta bolezen ali katera koli druga vrsta tumorjev.

Metode obdelave neuroma: t

Najbolj učinkovito zdravljenje neuroma je kirurško zdravljenje. Da bi bila operacija in pooperativno obdobje enostavna, morate paziti na svoje zdravje in ne dopustiti velikega razvoja tumorja. V posebej naprednih primerih lahko hrbtenična nevroma doseže 2–3 kg. Seveda je odstranitev tumorja te velikosti težje opraviti, rehabilitacijsko obdobje pa bo veliko daljše, kot če bomo v začetnih fazah delovali na nevrinih.

Radioterapija se priporoča le, če operacije ni mogoče izvesti zaradi močne adhezije tumorja na tkiva hrbtenjače. V tem primeru tveganje poškodbe hrbtenjače odtehta negativni učinek radioterapije na bolnikovo telo.

Konzervativna metoda je uporaba zdravil, ki upočasnjujejo rast neuroma, in stalen zdravstveni nadzor nad njegovim razvojem. Ta način zdravljenja se priporoča osebam, ki so kontraindicirane pri operaciji, kot so bolniki s sladkorno boleznijo, bolezni srca in ožilja, osebe, starejše od 65 let. Lahko se uporablja tudi v najzgodnejših fazah, ko je tumor zelo majhen. Glede na to, da neuroma raste zelo počasi, je dopustna zamuda v tem primeru.

Ker ni vsaka oseba pripravljena ležati na operacijski mizi, dokler ne čuti, da je to ključnega pomena, se bodo bolniki seveda vedno poskušali zdraviti z ljudskimi zdravili. Na žalost tumorja ni mogoče ozdraviti na ta način, odstranite lahko le neprijetne in boleče simptome. Če bolnik zavrne operacijo in izbere tradicionalno zdravilo, ga mora vsaj zdravnik pregledati, da nadzoruje razvoj tumorja.

Od domačih metod, ki lahko resnično ustavijo rast tumorjev, je najbolje uporabljati zdravo prehrano. Priporočljivo je jesti zelenjavo, sadje in jagode - vsi so odlični antioksidanti, lahko izberete katerega koli na svoj okus, vendar je treba med njimi dati prednost tistim, ki rastejo v okolju prijaznih razmerah in seveda ne v konzervah. V primeru tumorskih bolezni je zelo koristno piti zeleni čaj. Čeprav pravilna prehrana ne more ozdraviti tumorja, vendar v vsakem primeru dvigne bolnikovo imuniteto in tako izboljša dobro počutje.

Če nevromo sploh ne zdravimo, bodo posledice včasih zelo neprijetne. Če zraste do velike velikosti, preplavi živčne končiče hrbtenjače, zaradi česar se lahko delno paralizira. Na splošno je prognoza za zdravljenje nevrinov pozitivna. Z uspešnim delovanjem ni nobenega ponovnega pojava, bolnik pa se lahko šteje za ozdravljenega.

Obdobje rehabilitacije traja nekaj časa, po njem pa neugodni simptomi ne motijo ​​več bolnika. Stanje je še hujše, če neurinom ni bil popolnoma odstranjen zaradi njegove neuspešne lokacije ali močne adhezije na tkiva, vendar v takih primerih ne bi smeli preveč skrbeti. Dovolj je, da z zdravnikom opravite rutinske preglede, spremljate stanje tumorja in seveda ne pozabite pravilno jesti, ker izdelki, ki vsebujejo antioksidante, blokirajo razvoj tumorskih celic.

Spinalna nevrinoma

Neurinoma (schwannomas) je vrsta benignega možganskega tumorja, ki se nahaja v lobanji in hrbtu. Spinalna neurinoma izvira iz Schwannovih celic, zato je patološka neoplazma v območju živčnih membran.

Kaj je nevroma?

Neuroma lahko traja do 14% obstoječih tumorjev v lobanji. Spinalni neurinomi predstavljajo do 20% obstoječih spinalnih tumorjev. Najpogostejši in najpogosteje pojavljajoči se tumor je schwannom slušnega živca, ki mu sledi trigeminalna nevroma. Znanstveniki so ugotovili, da se ta benigni tumor lahko oblikuje v sluznici živcev, razen vohalnih in vizualnih.

Na prvi pogled Schwannoma izgleda kot okrogel stisnjen tumor, obdan s kapsulo. Njena rast je precej počasna in ne presega 1-2 milimetrov na leto, vendar so bili primeri, ko so maligni schwannom rasli zelo hitro, pritisnili na možgansko tkivo. Taki tumorji lahko zrastejo do velikosti in vplivajo na velik del možganskih ovojnic.

Znanstvena dejstva

Znanstveniki na medicinskih fakultetah Harvard in Massachusetts so izvedli študijo o učinkih acetilsalicilne kisline na akustični Schwann. Med študijo je bilo izkušenim izpostavljenih okoli 700 bolnikov z vestibularno nevromo. Skoraj polovica vseh preiskovancev je bila podvržena stalnemu pregledu z uporabo MRI. Kot rezultat, znanstveniki so ugotovili pozitiven učinek aspirina na neurinoma. Bolniki, ki redno uporabljajo acetilsalicilno kislino, so se lahko popolnoma znebili tumorja ali skoraj za polovico zmanjšali njegovo velikost. Zdravniki so pojasnili tudi dejstvo, da starost in spol pacientov nimata nič skupnega s tako pozitivnim trendom.

Dokazana visoka učinkovitost aspirina v prisotnosti schwannoma se zdaj aktivno uporablja v boju proti takemu tumorju, saj za te namene ni drugih medicinskih pripravkov.

Struktura tumorja

Neuroma ima, tako kot vsaka druga benigna neoplazma, kapsulo, katere tkiva ne omogočajo širjenja tumorja in metastaziranja v notranje organe. Tumor spominja na trdi nodul, z neenakimi obrisi, tuberklusi, okrogle oblike.

Vrste nevromov so odvisne od njegove strukture:

• gosto locirane celice z majhno količino vlaken imenujemo epitelioidne schwanome;
• tumor z visoko vsebnostjo kavernoznih votlin, ki se je pojavil zaradi ekspanzije krvnih žil, imenujemo angiomatozne švanome;
• Tumor, ki vsebuje ksantokromske celice, se imenuje ksantomatoza schwannoma.

Pomembno je! Neoplazme so lahko zelo velike. Način zdravljenja je odvisen od vrste njegovega nastanka in strukture. Obstajajo primeri zaznavanja in malignih nevrinov v območju vretenc, v območju konjskega repa hrbtenjače, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta. Običajno ta situacija zahteva takojšnje delovanje za odstranitev tumorja.

Razlogi za nastanek nevromov

Dandanes zdravilo ni razumelo razlogov za nastanek nevromov. Znano je le, da ima nevroma del Schwannove celice. Od tod tudi drugo ime teh tumorjev. Ugotovljeno je bilo tudi, da proces mutacije 22 gena ima velik vpliv na rast schwannoma. Vendar pa še vedno ni mogoče ugotoviti vzroka genske mutacije. Obstajajo tudi domnevni dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav tumorjev:

• dednost;
• izpostavljenost sevanju;
• prisotnost krvnih sorodnikov, ki trpijo za nevrofibromatozo;
• drugih razpoložljivih tumorjev.

Mimogrede. Izraz "schwannom hrbtenice" ni povsem pravilen - pravilneje je izraziti "schwannom iz hrbteničnih korenin".

Klinična slika

Kot smo že omenili, se najpogosteje diagnosticira neuroma v vratu, nato pa se najpogosteje diagnosticira neuroma v prsni regiji, tretji pa je ledvično-križno področje. Taki tumorji se nahajajo izključno okrog hrbtenjače in ne onkraj. Pojavljajo se močan pritisk, bolečina in drugi indikativni sindromi.

Torej, na kaj je vredno pozornosti? Prvič, to je radikularni bolečinski sindrom. Simptomi so neposredno odvisni od tega, kateri koren je poškodovan. Ko se na prednjih koreninah oblikuje tumor, lahko pride do paralize. Ko so prizadete posteriorne korenine, se izgubi občutljivost okončin, v hrbtu se pojavi nelagodje. Pogosto je tudi slabost v spodnjih okončinah, njihovo otrplost, mravljinčenje, togost pri hoji.

Pogosto obstajajo naslednji znaki:

• nelagodje pri požiranju;
• visok tlak;
• bolečine v trebuhu;
• kršitve prebavil in kardiovaskularnega sistema;
• okvarjeno delovanje srca;
• pretirano znojenje;
• rdečina kože;
• težave z uriniranjem.

Druga značilnost takšnega tumorja se lahko imenuje spastična paraliza na območju, kjer se nahaja tumor.

Na začetku obstaja "flacidna" paraliza, pri kateri je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa. In potem se lahko razvije spastična paraliza z vsemi posledičnimi zapleti.

Vrste patologije

Vsaka vrsta nevrome hrbtenice je lahko samo benigna. Njena rast je počasna. Toda v praksi so bili tudi primeri, ko se je nekancerozni tumor razvil v malignega.

Po odstranitvi nevrome: zapleti in posledice

Neuroma: vzroki, znaki, lokalizacija, odstranitev

Neuroma je benigna tvorba živčnega sistema, katerega vir so Schwannove celice, ki obdajajo procese nevronov in tvorijo tako imenovano mielinsko ovojnico. Drugo ime za tumor je lahko schwannoma ali nevrolemmoma.

Neuroma se pogosteje pojavlja pri ženskah, med pacienti pa prevladujejo mladi in zreli ljudje. Ker je tumor benigen, se tumor ne metastazira, vendar so možni recidivi. Poleg tega je sposobnost, da stisnemo živčnih tkiv in pletenice različnih struktur v možganih, tesno spajkane na meninge, da je zelo nevarno, ko se nahaja v votlini lobanje.

Maligna vrsta neuroma je maligna schwannoma, ki se najpogosteje pojavlja pri moških, starih od 30 do 50 let. Zanj je značilna hitra rast, lokalizacija v živcih okončin, kalitev okoliških tkiv in uničenje živcev. Na srečo je ta vrsta tumorja redka.

primer živčnega tumorja

Schwannoma je zelo pogosta, zlasti pri otrocih. Iz vseh možganskih tumorjev je po različnih virih opisano do 10% primerov, ena petina tumorjev hrbtenjače pa je švanoma. Neoplazme perifernih živcev in ganglij v polovici primerov.

Tumor lahko vpliva na periferne živce in možgane s kranialnimi živci. Med kranialnimi živci postane najpogostejši vir rasti tumorja polžev, ki se med prebivalci imenuje slušni.

Schwannoma raste zelo počasi, toda tudi z majhnimi velikostmi lahko tumor povzroči resne težave.

Vzroki Neurina (Schwann)

Vzroki Schwann-ovih celičnih tumorjev niso dobro razumljeni, vendar lahko predispozicija za bolezen:

• Genetske mutacije, zlasti v kromosomu 22;
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in nekaterim kemikalijam;
• Dedna predispozicija, ko se schwannom oblikuje v sestavi nevrofibromatoze, hude dedne bolezni.

Vloga poškodbe živcev pri razvoju tumorja je zavrnjena. Obstajajo dokazi, da lahko prekomerni zvočni dražljaji in vibracije povzročijo akustično nevromo, kar vpliva na VII in VIII kranialne živce.

Manifestacije nevromov

Neuroma slušnega živca in možganov

Nevroma slušnega živca prizadene ljudi zrele in starejše starosti, nastane v kranialni votlini, »pleteni« pa je slušni živec. Pri večini bolnikov je bolezen enostranska. Znaki nevrimoma pred vezikularnega živca so:

1. Hrup v ušesu na prizadeti strani;
2. Zmanjšanje zaslišanja do popolne izgube;
3. Izguba koordinacije in ravnotežja, omotica.

Velikost neoplazme ni vedno jasno povezana z resnostjo simptomov. Včasih lahko tudi majhen tumor povzroči resne motnje, ki se nahajajo v različnih delih možganov. Veliki tumorji povzročajo povečanje intrakranialnega pritiska, nato pa na zgoraj navedene obolenja povzročijo močne glavobole, slabost z bruhanjem, ki ne prinašajo olajšave.

Resnično velika nevroma slušnega živca je lahko resnično nevarna, stiskanje delov možganskega debla, kjer se nahajajo vitalni živčni centri (vazomotorni, dihalni itd.). V takšnih primerih tumor ustvarja grožnjo za življenje, kar povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

akustični neurom na sliki

Neuroma možganov lahko vpliva na druge kranialne živce - trigeminalni, obrazni, ugrabitveni. Torej, trigeminalna neoplazija spremljajo bolečine v obrazu zaradi rasti vzgoje, kršitev občutljivosti v obliki otrplosti, plazenje "gusice", oslabitev funkcije mišic obraza. Možne so okusne in vohalne halucinacije.

Vključenost obraznega živca se kaže v motnji občutljivosti kože na obrazu, izgubi okusa in oslabljenem slinjenju. Isti simptomi se pojavijo, ko je obrazni živček zdrobljen z schwannom na drugem mestu (na primer akustično).

Spinalna nevrinoma

Spinalna neurinoma se običajno nahaja v materničnem in prsnem predelu, ki se nahaja zunaj hrbtenjače in je sposobna iztisniti zunaj. Simptomi se zmanjšajo na bolečino, avtonomne motnje in znake transverzalne lezije hrbtenjače.

na primer o lokaciji nevrome hrbtenice, tumor stisne hrbtenjačo

S porazom sprednjih spinalnih korenin lahko opazimo parezo in paralizo mišic na področju njihove inervacije, pri neurinomih posteriornih korenin pa občutljivo območje: otrplost, plazenje. Ko tumor raste, postanejo ti simptomi prehodni in vztrajni, njihova resnost pa se poveča.

Bolečina v primeru nevrolemov hrbteničnih korenin je običajno intenzivna, poslabšana s sprejetjem vodoravnega položaja. Če tumor raste v materničnem in prsnem predelu, bo bolnik občutil bolečino v vratu, prsih, med lopaticami. Radikularni sindrom pogosto spominja na napad angine, ko je bolečina v glavnem za prsnico in daje levi roki in lopatici.

Pri nevromi ledvene hrbtenjače bodo opisani simptomi v ledvenem predelu, nogah. Možna motnja hoje, odrevenelost v nogah, trofične motnje.

Vegetativni simptomi so določeni z lokalizacijo neuroma in se zmanjšajo na:

• Motnje v delovanju medeničnih organov;
• Zasoplost, včasih težave pri požiranju;
• Visok krvni tlak;
• Kršitev prebavil;
• Aritmije.

Poškodbo širine hrbtenjače spremlja paraliza, močno zmanjšanje vseh vrst občutljivosti in trofičnih sprememb. To stanje je precej nevarno, še posebej, kadar je lokaliziran tumor na materničnem vratu in prsni koš, ko lahko motnje v delovanju srca ali pljuč postanejo usodne.

interplusovaskularna neuroma (Mortonova neuroma)

Periferni nevromi

Neuroma perifernih živcev se zelo počasi povečuje in se najpogosteje nahaja površinsko. Ponavadi gre za en sam majhen, okrogel tumor, ki raste vzdolž živčnih vlaken. Neuroma perifernega živca se kaže v močni bolečini in zmanjšani občutljivosti. Napredovanje tumorjev povzroča pareze mišičnega tkiva.

Zdravljenje z Neurinom

Zdravljenje z nevromi je odvisno od lokalizacije tumorja, njegove velikosti, bolnikovega stanja in tehničnih možnosti njegove odstranitve. Pogosto se uporablja:

• Kirurško odstranjevanje tumorja;
• Radioterapija;
• Radiokirurško zdravljenje.

Pri majhnih švanoma se lahko bolniku ponudi opazovanje. Za tumorje slušnega živca, če ni simptomov in je tumor majhen, je lahko omejen tudi na opazovanje in redno MRI ali CT kontrolo.

Neuroma kirurgija

Kirurška odstranitev neoplazme je glavna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz izrezovanja tumorja.

Ne glede na lokacijo neoplazije vedno obstaja tveganje za poškodbe živcev, zato kršitve občutljivosti ali motorične funkcije po takih operacijah niso redke.

Pri nevromi slušnega živca obstaja možnost izgube sluha, ki ni povezana toliko s samim posegom kot s kompresijo živčnega tkiva s tumorjem. Poleg tega je možna pareza obraznega živca in moteno delovanje mišic obraza.

faze odstranjevanja neuroma

Indikacije za operacijo so lahko:

1. Gojenje neuroma;
2. Ponovitev ali pomanjkanje učinka radiokirurgije;
3. Povečanje simptomov;
4. Progresivna izguba sluha, pojav intrakranialne hipertenzije, znaki kompresije drugih delov možganov.

Kronično odstranimo kirurško odstranjeno periferno živce in tumor hrbtenjače operiramo le, če se ni razvil v možganske ovojnice in ga lahko popolnoma odstranimo. V drugih primerih se neurino delno odstrani z naknadnim obsevanjem.

Največje težave se lahko pojavijo med operacijo na tumorjih znotraj lobanje. Takšni posegi se pogosto pojavljajo pri zapletih, katerih pogostost in resnost sta odvisni od velikosti in lokacije neoplazije.

Veliki intrakranialni nevromi povzročajo povečanje intrakranialnega tlaka in moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, zato operacija ne bo samo pomagala odpraviti tumor, temveč tudi te nevarne manifestacije izobraževanja.

Kirurško odstranjevanje nevrinoma predonalno-polžnega živca je treba izvesti v bolnišnici, kjer delujejo izkušeni nevrokirurgi, ki imajo lastne endoskopske tehnike.

ekstrakcija nevrome slušnega živca

Izbira vrste operacije je odvisna od značilnosti neoplazme in preferenc kirurga. Torej je možno prodreti v kranialno votlino skozi srednjo lobanjo, trans labirintom (z odstranitvijo struktur notranjega ušesa) ali okcipitalno kostjo (retrosygm-like access).

V slednjem primeru je potrebno premakniti cerebelum, medtem ko je vizualizacija nekaterih delov slušnega kanala težka, zato postane endoskopska oskrba obvezna.

Skoraj vse nevrome majhne in srednje velikosti lahko na ta način odstranimo z minimalnimi zapleti, pri več kot 5% operiranih bolnikov pa opazimo kršitve obraznega živca.

Translabyrinth dostop se uporablja za velike tumorje z izgubo sluha, saj po operaciji ni več mogoče vrniti. Dostop skozi srednjo lobanjsko jamo je najmanj travmatičen in se uporablja za nevrome do 1 cm.

Po operaciji na lobanji bolniku svetujemo, da se izogiba letenju na letalu, da se dva tedna ne opere, da bi poskrbel za pooperativno rano.

Pri velikih intrakranialnih nevromah ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja, saj ga je mogoče trdno držati na okoliških živčnih strukturah in žilah. V takih primerih se kirurg zateče k delni odstranitvi tumorja, preostanek tumorja pa se izpostavi sevanju ali radiokirurški odstranitvi.

Radioterapija in radiokirurgija

Če ni možnosti za kirurško zdravljenje ali majhne tumorje, se lahko izvaja radioterapija. Do nedavnega se je uporabljalo običajno obsevanje tumorske rasti, toda z nastopom radiokirurgije so mu začeli dajati prednost.

Radiokirurško odstranjevanje pomeni izpostavljenost usmerjenega žarka sevanja tumorju, medtem ko poškodb okoliških tkiv in živcev ne pride, zato so zapleti minimalni in redki.

Kontrola operacije s CT ali MRI vam omogoča, da odstranite tumor z visoko natančnostjo, ki ni dostopna niti najbolj natančni roki kirurga.

Glede na pogosto lokalizacijo nevrinov v kranialni votlini je ta metoda zelo pomembna in obetavna.

Radiokirurgija vključuje uporabo različnih vrst ionizirajočega sevanja, ki se iz različnih zornih kotov vnaša v rastno območje neoplazme in deluje z vseh strani na tumor. Postopek je neboleč, običajno traja največ eno uro in pol.

Tumorje velikosti, ki ne presega 30 mm, lahko odstranimo z obsevanjem, saj bi bilo pri večjih tumorjih potrebno povečati dozo sevanja, kar je polno neželenih reakcij sevanja.

Radiokirurgijo kot glavno metodo zdravljenja lahko uporabimo v primerih nezmožnosti radikalne operacije (bolnikovo resno stanje, starost nad 65 let, nedostopnost tumorja, tveganje poškodb sosednjih struktur), recidiv nevrome ali zavrnitev kirurškega posega bolnika.

Po radiokirurški obdelavi se rast neuroma ustavi in ​​njena velikost se postopoma zmanjša. Učinkovitost postopka z nevromi doseže 90%, stanje bolnika pa se vrne v normalno stanje v približno enem letu, odvisno od začetne velikosti neoplazije.

Povprečni terapevtski odmerek sevanja je 20-37 Gy, medtem ko nekatere celice takoj umrejo, ostali pa izgubijo sposobnost nadaljnjega razmnoževanja. Slabša oskrba s krvjo v tumorju po obsevanju tudi preprečuje njeno nadaljnjo rast.

Opozoriti je treba, da če je tumor povzročil kompresijo in atrofijo slušnega živca, potem je v primeru, da je zdravljenje celo sparing, skoraj nemogoče vrniti zaslišanje.

Napoved in posledice

Posledice neuromov so običajno:

• Izguba sluha;
• Pareza obraznega živca;
• Zvišan intrakranialni tlak;
• Motnje malih možganov (sprememba hoje, koordinacija, težave z ravnovesjem);
• Pares in paraliza (s tumorji hrbtenjače).

Takšne spremembe so značilne za velike tumorje, ki stisnejo tkivo možganov ali hrbtenjače. Majhne neoplazije je mogoče odstraniti brez kakršnih koli motenj, zato je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno.

Zdravljenje nevrome pri kateri koli lokalizaciji je treba opraviti v specializirani bolnišnici. Tumor se ne more rešiti sam ali ob uporabi tradicionalnih metod, izguba časa in zanemarjanje uradne medicine pa bo vodila le v nadaljnjo rast in poslabšanje simptomov.

Video: akustična neuroma v programu »Live is great!«

Neuroma slušnega živca: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Neuroma slušnega živca, katerega simptomi in zdravljenje bodo obravnavani v tem članku, je neoplastična bolezen.

Že samo po sebi se neuroma šteje za eno najpogostejših tumorskih bolezni in je dejansko benigna neoplazma. Taki tumorji izvirajo iz tako imenovanih Schwannovih celic, zaradi katerih se tradicionalno ime bolezni šteje za "schwannom".

Neoplazme podobne narave lahko opazimo v različnih starostnih skupinah in po statističnih podatkih predstavljajo približno 8% primarnih tumorjev v lobanjski votlini. Poleg tega se največje število švanov razvije v slušnem živcu.

Ob upoštevanju histološke strukture v medicini obstajajo tri vrste nevromov: ksantomatozni, angiomatozni in epitelioidni. Vsi izmed njih, praviloma, ne infiltrirajo okoliških tkiv in zelo redko povzročajo izrazito kompresijo.

Tudi prehod na Schwann v maligni obliki se zgodi zelo redko.

Manifestacije nevrome slušnega živca

Ker v večini primerov tumor zelo počasi raste, se znaki nevrome slušnega živca morda ne pojavijo več let po začetku bolezni.

Vendar pa pri doseganju velikosti 1,5 cm in nadaljnjega povečanja izobrazbe se začnejo pojavljati različni simptomi.

V tem primeru je natančen nabor lastnosti odvisen od tega, katera področja možganske snovi so podvržena stiskanju.

Eden prvih znakov bolezni so manifestacije, kot so zastoji, hrup in zvonjenje v ušesu. Kot je za sluh, se postopoma zmanjšuje, vendar je ta proces zelo počasen, tako da bolnik najpogosteje samo ne opazi takšnega simptoma.

Jasna izguba sluha, vključno s hudo izgubo sluha in celo gluhost, so simptomi nevroma slušnega živca, ko tumor doseže 2-3 cm, v nekaterih primerih pa zaslišanje osebe nenadoma izgine, kar neizogibno spremlja isto nenadno poslabšanje zdravja.

Druge sestavine simptomskega kompleksa opisane bolezni so lahko dolgotrajne ali boleče bolečine na obrazu ali ušesu, nistagmus in dvojni vid, neravnovesje, nestabilnost in nestabilen hod, oslabljeno slinjenje, okus in požiranje.

V prisotnosti velikega tumorja se vestibularni problemi razvijejo glede na vrsto kriz, zaznamujejo pa se pojavijo slabost in razvoj hudega bruhanja ter tako intenzivna omotica, da bolnik pogosto ne more ostati pokončen.

Posledice nevroma slušnega živca se lahko izrazijo v obliki vodenice možganov. Ta zaplet se pojavi s precejšnjo velikostjo tumorja, ko komprimira odtočno pot cerebrospinalne tekočine. Takšno stanje ogroža možganska področja, vse do nekroze.

Diagnostika in zdravljenje akustične neurome

Običajno se schwannom slušnega živca v začetnih fazah razvoja odkrije po naključju, ker ni simptomov. Kasneje, zaradi počasnega povečanja manifestacij, je težko tudi diagnozo akustične neurome.

Za identifikacijo takšnega posrednega simptoma bolezni, kot je razširitev lumna notranjega dela slušnega kanala, se lahko predpiše radiografija časovne kosti. Avdiometrija se uporablja za preučevanje funkcije sluha, elektronska histagmografija pa se uporablja za zapis gibanja oči.

Za vizualizacijo tumorja in določitev njegove lokacije in velikosti omogoča možgansko tomografijo (bodisi računalniško bodisi magnetno resonanco).

V tem primeru lahko z enostavnim CT-jem brez uporabe kontrastnega sredstva upoštevamo samo tumorje velikosti nad 1 cm, majhne tumorje pa lahko opazimo le z uvedbo kontrasta.

Pri bolnikih z diagnozo akustične nevrome se zdravljenje zmanjša na dve glavni področji: konzervativno in kirurško.

Druga je operativna tehnika za odpravo zadevne patologije.

Opozoriti je treba, da je pri bolnikih z diagnozo nevromo slušnega živca delovanje spodnjega videa veljalo za standardno zdravljenje že 50 let.

S taktiko čakanja redno spremljamo rast in rast ter dinamiko manifestacij bolezni.

Takšna metoda se praviloma uporablja za nevromne bolezni pri starejših osebah, občasno odkrivanje bolezni med MRI, z majhnimi velikostmi tumorjev in s šibkimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Vzporedno lahko predpišete uporabo analgetikov, diuretikov, protivnetnih zdravil. Če neuroma hitro in hitro raste, je priporočljivo, da se zateče k njeni odstranitvi.

Zdravljenje akustične neurome brez operacije: radioterapija

Glavna metoda zdravljenja neuroma slušnega živca brez operacije, zdravniki imenujejo radioterapijo. Ena od možnosti je pridobivanje svoje priljubljenosti "gama nož". S to metodo se destruktivno ionizirajoče sevanje za tumor dovoli neposredno na mesto tumorja brez kakršnihkoli zarez.

Prvič, pod vplivom lokalne anestezije na pacientovi glavi fiksni stereotaktični okvir. Nato računalniški sistem načrtovanja, ki temelji na podatkih računalniške tomografije, ustvari načrt obsevanja.

Bolnikova glava je pritrjena v pozicionirnem sistemu in izvaja se neboleč proces obsevanja, med katerim se vzdržuje komunikacija z osebo in se njegovo stanje spremlja s pomočjo video kamere.

Ta metoda terapije se uspešno uporablja tudi po kirurškem odstranjevanju nevrome slušnega živca, da bi se obsevale preostale, globoko locirane formacije, ki jih kirurg ne bi mogel doseči.

Od stranskih učinkov uporabe gama noža lahko ločite bolečino na mestu pritrditve okvirja in slabost. Dolgoročno se lahko pojavi paraliza obraza in sluh.

Operacija in učinki po odstranitvi neurinoma slušnega živca

Operacija odstranjevanja nevrome slušnega živca se izvaja pod splošno anestezijo in ni namenjena le odstranjevanju tumorja, temveč tudi ohranja celovitost živca in preprečuje izgubo funkcije sluha.

Teden pred kirurškim kirurškim posegom je treba prekiniti jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih sredstev za redčenje krvi. 2 dni pred intervencijo se bolniku dajo glukokortikoidi in antibiotiki se predpišejo tik pred operacijo.

Trajanje postopka je običajno 6-12 ur. Hkrati se lahko odstrani nevroma slušnega živca na različne načine. Izbira posebne tehnike bo odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Ko je uporabljen translabyrinth dostop, se v lobanji za ušesom naredi luknja, nato pa odstranimo mastoidni proces. Glavna pomanjkljivost te tehnike je dejstvo, da operirano uho ne bo več slišalo.

Pri retrosigmoidnem dostopu se iz ušesa izvede disekcija lobanje, vendar hkrati bližje hrbtu. Na ta način lahko odstranimo tumorje vseh velikosti. Kar je izjemno, čeprav ni izgubljeno v sluhu.

Posledice odstranitve nevrome slušnega živca se lahko kažejo v glavobolu, suhih očeh in otrplosti obraza. Kot zaplet operacije je mogoče pričakovati motnje v ušesu in koordinacijo.

Poleg tega, kot pri drugih operacijah, lahko tudi nalezljivi procesi in krvavitev postanejo posledice odstranitve nevrome. Ne pozabite na zaplete uporabe anestezije. Poleg tega imajo bolniki po operaciji tveganje za paralizo obraznega živca in izgubo sluha, tako kot pri radiokirurgiji.

Pooperativno obdobje po odstranitvi akustične neurome

Po odstranitvi nevrome slušnega živca v pooperativnem obdobju so predpisana zdravila, ki podpirajo delovanje celotnega organizma kot celote in zlasti živčnega sistema. Nato se osebi priporočajo zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni.

Rehabilitacija ponavadi vključuje vaje za obnovitev motorične aktivnosti mišic obraza, kot tudi prehrano z vključitvijo vitamina C in polinenasičenih maščobnih kislin v prehrano, razen začinjene, slane in mastne hrane, kave in čokolade.

Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od 6 do 12 mesecev. V naslednjih 5–7 letih pa se mora oseba redno pregledovati z MRI, da se zagotovi, da se po operaciji nevroma slušnega živca ponovno ne oblikuje.

Ali lahko neuroma slušnega živca pozdravi invalidnost?

Vsak tumor in zlasti tisti, ki se razvije v možganih, vedno prestraši bolnike, saj obstaja verjetnost smrtnega izida. Vendar pa obstajajo takšne novotvorbe, ki v večini primerov, nasprotno, ne vodijo do smrtonosnega izida, vendar se kažejo v lokalnih kršitvah. Tak tumor je nevroma slušnega živca (vestibularni ali akustični schwannoma).

Značilnosti bolezni

Tumor slušnega živca je praviloma benigen, v posebej težkih primerih, po možnosti maligen.

Človeški slušni sistem vključuje:

1. Zunanje uho.
2. Srednje uho.
3. Notranje uho.

V notranjem ušesu se nahaja slušni živec, ki ima delitev na dva procesa: vestibularno in akustično. Odvisno od tega, katera od njih je prizadeta, se razlikuje vestibularna ali akustična pot (neuroma) slušnega živca.

Nevroma slušnega živca je redka bolezen, vendar kljub temu znaša 10–15% skupnega števila ljudi z možganskim tumorjem.

V nevarnosti so ljudje, stari od 30 do 40 let, in še ni bilo enega samega primera poraza te bolezni otrok, mlajših od 10 let.

Poleg tega ženske trpijo za to boleznijo trikrat pogosteje kot moški. Vendar to ne pomeni, da so moški imuni pred to boleznijo.

Sam neoplazem ima ovalno obliko z jasnimi mejami. Poleg tega ima njegova površina neravno površino.

Vzroki in dejavniki razvoja

Bolezni ušes so precej specifične in jih lahko povzročajo različni razlogi, nevrimom pa ne spada na seznam sluha, ki ga je mogoče opisati na standardni način.

Torej, razlikovati enostranske in dvostranske oblike bolezni. Dvostranski je veliko manj pogost, glavni vzrok njegovega razvoja pa je nevrofibromatoza.

Nevrofibromatoza je dedna. Prisotnost te bolezni v telesu kaže na bolnikovo dovzetnost za razvoj benignih tumorjev, vključno z dvostransko akustično nevromo slušnega živca.

Razlog za pojav enostranske neurome je še vedno povsem neznan, zdravniki lahko samo predpostavljajo, kaj povzroča bolezen. Torej so možni vzroki za razvoj neuroma:

• obsevanje telesa;
• strupeno zastrupitev;
• poškodbe možganov;
• bolezni srčnega sistema;
• prisotnost nalezljivih bolezni;
• bolezni ušes (otitis, labirintitis).

Simptomi

Prisotnost pacientove nevrome ne pomeni, da se bo oseba močno zavedala tega stanja, ampak nasprotno. V mnogih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali tako majhni, da bolnik tega ne čuti.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

• prvi je neoplazma do 2,5 cm;
• drugič, tumor je velik 3–3,5 cm;
• tretji - velikost tumorja je več kot 4 cm.

Tako je na prvi stopnji možno, da je na ravni živčnih celic nepomembna motnja, ki se očitno nikakor ne manifestira.

Poleg tega se glavni simptom - gluhost razvije šibko in bolnik ne pripisuje pomembnosti okvari sluha. To fazo lahko primerjate z zgodnjo fazo senzorinuralne izgube sluha. Zaslišanje je izgubljeno postopoma in ne tako jasno.

V prisotnosti nevrome, ki je manjša od 2,5 cm, v večini primerov ni potrebe po njeni odstranitvi ali zdravljenju, zato je potrebno le redno posvetovanje z nevrologom in pregled, da se določi status švanoma in bolnika.

Vendar se lahko pojavijo pogosti simptomi:

• omotica;
• težave pri gibanju (neravnovesje);
• pogosta bolezen v prometu.

Od druge stopnje tumor raste in prizadene živčne celice okrog slušnega živca, zaradi česar nastajajo povezani simptomi, ki nimajo nič skupnega s sluhom.

Glavna značilnost druge faze je razvoj očesnega nistagmusa (njegova ostra nihanja). Tumor začne pritisniti na možgansko deblo in povzroča naslednje simptome:

• povečana motnja pri koordinaciji gibanja;
• ostra izguba sluha;
• kršitev obraznih izrazov (nastane zaradi stiskanja obraznega živca);
• v ušesih je hrup (žvižganje).

Tretja stopnja je najbolj nevarna v smislu naraščajočih simptomov. Tumor velikosti kokošjega jajca je že resen problem. Glavne značilnosti tretje faze so:

• povečan očesni nistagmus;
• hidrocefalus;
• pojav duševnih ali vizualnih nepravilnosti (povezanih s stiskanjem vidnega živca ali nekaterih delov možganov);
• strabizem;
• povečano neravnovesje (možen razvoj nestalnega hoda, nenadni padci).

Diagnostika

Glavni pogoj, pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti, je temeljita zgodovina. Zdravnik mora razumeti, kaj lahko povzroči te ali druge simptome. Pomembno je razlikovati nevromo slušnega živca od nevritisa ali drugih bolezni ušesnega sistema.

Osnova kompleksne diagnostike za bolezni ušes vključuje:

1. Avdiogram Čisti ton.
2. Elektrosistagmografija.

Če ni mogoče najti ničesar, je treba nadaljevati z bolj poglobljeno analizo.

Instrumentalna diagnostika, ki vključuje:

• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• metoda računalniške tomografije (CT);
• Ultrazvok možganov (omogoča identifikacijo bolezni v tkivih blizu tumorja);
• tumorska biopsija (ta študija prikazuje vzroke razvoja in omogoča zdravniku, da določi možnost zdravljenja).

Zdravljenje

V večini primerov prisotnost nevrome ni indikacija za operacijo, ampak nasprotno, čakanje na najboljšo taktiko bo (če obstajajo indikacije in le pod zdravniškim nadzorom).

Poleg čakanja so metode za zdravljenje neurinomov slušnih živcev:

1. Zdravljenje z zdravili (konzervativno zdravljenje).
2. Radioterapija
3. Kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Seveda, pred postavitvijo bolnika pod nož, bo zdravnik poskusil z drugimi razpoložljivimi zdravili.

Zdravljenje z zdravili ali konzervativna metoda zdravljenja ni le spremljanje tumorja in določanje sprememb, ki se pojavijo z njim, temveč tudi sprejemanje zdravilnih učinkovin.

Bolnik mora jemati samo tista zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal, da ne bi poslabšal njihovega položaja, in sicer:

• diuretiki (Veroshpiron, Hypothiazide);
• protivnetna zdravila (Ortofen, Ibuprofen);
• zdravila proti bolečinam (Nise, Ketanov);
• citostatiki (metotreksat, fluorouracil).

Če bolnik nima neprijetnih simptomov, lahko zdravilo popolnoma izključimo.

Pogostost nadzora tumorjev je naslednja: Prvič 2-3 krat vsakih šest mesecev, nato pa brez rasti, vsaka 2 leti.

Poleg tega so pri starejših uporabljene konzervativne taktike, saj je zaradi sprememb, povezanih s starostjo, nevarno izvajati druge vrste zdravljenja.

Radioterapija

Ne glede na to, kako dober je schwannom, je rak, rak pa zahteva resno zdravljenje. Torej, v primeru rasti nevrome, se lahko predpiše sevalna terapija, da jo odstranimo.

Praviloma je najbolj varna in učinkovita metoda radioterapije uporaba gama noža. Delovanje na nevromi slušnega živca z njegovo pomočjo daje učinek stojala in dolgoročno remisijo.

Ta postopek je sestavljen iz izpostavljanja tumorja žarkom gama-žarkov, ne da bi razdelil sevanje po celotni površini glave, ampak ga koncentriral na enem mestu.

Takšna operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Sam postopek ne vključuje trepaniranja lobanje ali zareze in je zato popolnoma neboleč.

Kirurški poseg

Če se okrevanje po radioterapiji ne začne in nevroma še naprej narašča, kot tudi v nujnih primerih, je indicirana kirurška odstranitev neuroma slušnega živca.

Sodobna kirurgija v svojem arzenalu ima več možnosti za operacijo:

1. Rektosigmoid - obstaja možnost, da se bolnikovo zaslišanje shrani.
2. Translabyrinth - je lahko v več različicah in običajno vpliva na sluh.
3. Induced - velja le za majhne neurome.

Seveda, če obstaja možnost za zdravljenje nevromo, ga bo zdravnik zdravil. Pri predpisovanju operacije bo zdravnik poskušal obdržati zaslišanje.

V primeru, da pride do metastaz in se lahko pojavijo le v primeru nepopolne odstranitve tumorja, lahko celo mikroskopski delci izzovejo rast nove neurome, po možnosti še drugo operacijo.

Možnost odstranjevanja neurinomov

Ljudska pravna sredstva

Poleg zgoraj opisanih možnosti lahko zdravimo tudi z nevrinoma in doma. Pred uporabo teh receptov vam priporočamo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Pomembno je! Folk zdravljenje ne nadomešča glavnega in se lahko uporablja le kot dodatna podpora, v povezavi z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik.

Tinktura konjskega kostanja

50 gramov divjega kostanja vztraja dva tedna v pol litra vodke. Občasno je treba stresati tinkturo. Nastalo surovino vzamemo v 10 kapljicah (dovoljeno je, da zdravilo razredčite v vodi) trikrat na dan. Tečaj je 2 tedna. Po premoru je priporočljivo ponoviti do 6-krat.

Tinktura imele

Mistletoe v višini 2 žlici. l Nanesemo v 500 g vrele vode čez noč. Vzemite tinkturo je potrebno trikrat na dan pred obroki. Tečaj traja tri tedne s premorom. Priporočamo 4 tečaje. Tinkturo je treba dnevno pripravljati, tako da je sveža.

Preprečevanje bolezni

Pooperacijsko obdobje v primeru nevrimoma slušnega živca traja od 5 dni do enega leta in vključuje različne sanacijske ukrepe. Zato lahko rehabilitacija vključuje:

• fizioterapija (magnetna terapija, elektroforeza itd.);
• terapevtske vaje;
• specializirana prehrana (prehrana).

Rehabilitacija je pomembna v smislu, da lahko njena odsotnost povzroči dolgoročno okrevanje ali celo ponovitev tumorskega procesa.

Kar zadeva preventivne ukrepe, preprosto ne obstajajo.

Ni razlogov, ki bi očitno imeli izzivalen učinek na nastanek neoplazme, zato ni ničesar, kar bi preprečilo.

Edini nasvet, ki ga lahko podate, je, da ne odlašate s klicem specialista.

Napoved

Za nevromo slušnega živca v večini primerov je napoved ugodna. V stopnjah I in II bolezni v 95% primerov se bolnik vrne v normalno življenje. Ko je operacija izvedena pravočasno, se metastaze ne pojavijo, razen v zelo naprednih fazah.

Kar se tiče zapletov, so ti možni, vendar jih je treba izključiti, da je indiciran kirurški poseg.

Glavni neprijetni učinki tumorja:

• delna ali popolna izguba sluha (lahko se pojavi zaradi kirurškega posega, v primeru velikih švanoma);
• oslabljen izraz obraza ali vid (če je prizadet tumor obraza ali drugega živca);
• paraliza obraza (lahko nastane kot posledica operacije in med radioterapijo).

Smrtnost neuroma slušnega živca je precej nizka. Tudi kljub prisotnosti bolezni III. Stopnje je umrljivost le 1%. Praviloma se smrt zgodi v posebej zanemarjenih primerih, če ni ustreznega zdravljenja.

Torej je neuroma slušnega živca resna patologija, ki zahteva vsaj pacientovo pozornost. Ob prisotnosti simptomov, ki so značilni za švanome, ne obiskujte zdravnika, kar bo na koncu pripomoglo k izogibanju zapletom. Zdravi se takoj in pravilno!

Neuroma: simptomi, zdravljenje, odstranitev, vrste

Tumorji centralnega živčnega sistema so predstavljeni s številnimi različicami novotvorb hrbtenjače in možganov. Tumor se lahko razvije iz živčnih celic, prizadene membrane, cerebrospinalne tekočine in druge strukture. Med različnimi novotvorbami se razlikuje ločena skupina - neurinomi (koda ICD10 - D36.1).

Neuroma: značilnosti in lokalizacija tumorja

Pod definicijo "neuroma" (schwannoma) je razvidna benigna surround tvorba, ki nastane iz Schwannovih celic živčnih vlaken hrbtenice, lobanje in perifernih živcev. Schwannove celice se nahajajo v plašču živčnega vlakna, ki ga pokriva, kot izolacijska membrana.

Makroskopsko so nevrinomi omejena vozlišča v gladki kapsuli, včasih pa imajo zunanji obrisi neravno površino. Če nastane formacija v strukturi velikega živca, potem slednja pridobi zgoščeni vretenasti videz. V takih primerih postane kirurško zdravljenje z nevromi nemogoče.

V prerezu tumorskega mesta je tkivo rumenkasto, belkasto ali sivo, struktura je vlaknasta ali podobna gelu. Tumorji z nizko diferenciacijo celic v prerezu imajo poseben videz, ki spominja na ribje meso.

Schwannomi se najpogosteje pojavljajo v območju cerebralnega kota možganov, ki se oblikuje iz ovoja prednjega korena slušnega živca. Pogosteje se zabeležijo neuromi trigeminusa. Redko se razvijejo iz membran glosofaringealnega in vagusnega živca (IX in X parov lobanjskih živcev).

Po mednarodnih statističnih podatkih je odstotek zaznanih neurinomov okoli 8% vseh intrakranialnih volumskih lezij in do 20% vseh spinalnih neoplastičnih procesov.

Ljudje srednje in starejše starosti so praviloma najbolj dovzetni za to bolezen. Ženske trpijo 1,5-2 krat pogosteje kot moški. V veliki večini primerov so nevrome benigne rasti s počasno rastjo. Malignost (maligna degeneracija) in primarni razvoj neurinomov sta zelo redka.

Klasifikacija nevrinov

Glede na celično sestavo obstaja več vrst nevrinov:

1. Epileptoid. Atipične celice zapolnijo večino notranjega prostora formacije. Obstajajo majhni vključki vlaknastega tkiva.
2. Angiomatozno. Mesto tumorja ima porozno strukturo zaradi niza kavernoznih votlin. Tudi same kaverne so nastale iz patološko razširjenih plovil.
3. Xanthomatous. V strukturi te oblike tumorja so zabeležene večkratne vključitve ksantohromskih celic z visoko vsebnostjo barvnega pigmenta, kar daje tumorju določeno barvo.

Po lokalizaciji so najpogostejše:

Neuroma Mortona. Benigna tvorba plantarnega živca v stopalu. Pogosto se lokalizira na mestu živcev tretjega in četrtega prsta, vsaj - med drugim in tretjim prstom. Izobraževanje je pogosteje enostransko, dvostranski proces je izjemno redek.

Vestibularna schwannoma (akustična neuroma, akustična neuroma). Tumor, ki se pojavi v vestibularnem segmentu slušnega živca z intrakranialno rastjo v predelu premostitvenega kota.

Stopnja rasti benigne izobrazbe je približno 2 mm na leto. S povečanjem volumna nevrome predšolarnega živca se tlak krepi na strukturah možganov in možganskega debla, kar povzroča počasi napredujoče nevrološke simptome.

Različica enostranske nevrome slušnega živca je pogostejša kot dvostranska lezija.

Nevromi hrbtenice. Oblikovana je bila podatkovna vzgoja iz Schwannovih celic hrbtnega živca. Najpogosteje so vozlišča zapisana v prsni in vratni hrbtenici, v redkih primerih v ledveni hrbtenici. Z vidika prevalence vseh primarnih neoplastičnih lezij se najpogosteje štejejo neuromi hrbtenjače (nad 25%).

V procesu rasti se vozlišče širi tako znotraj kot zunaj skozi medvertebralne luknje. V kombinaciji, porazdelitev patologije je v obliki peščene ure. Glavni nevrološki simptom pri tej bolezni je radikularna bolečina.

Progresivno rast tumorja spremlja pritisk na hrbtenjačo in lahko povzroči deformacije kosti na vozlišču.

Redko obstajajo neurinomi optičnih živcev, ki jih je treba razlikovati od glialnih tumorjev.

Če upoštevamo ekstrakranialno lokalizacijo (ekstracerebralno), potem so možni nevrinomi medrebrnih živcev na območju mehkega tkiva (npr. Neuroma v vratu).

Ker schwannomi prizadenejo katerokoli področje, kjer so živčna vlakna, proizvajajo neurinome femoralnega živca.

Če bi bile takšne tvorbe istočasno najdene na več področjih (centralna in periferna nevroma), bomo v tem primeru že govorili o nevrofibromatozi.

Ločeno ločite tako obliko neurinomov kot paragangliom. Posebnost je, da je lokalizirana okrog plovila, ki jo obdaja muftoobno. Najpogosteje najdemo na ravni notranjih karotidnih arterij.

Predstavljajo določeno kompleksnost za kirurški poseg - verjetnost množične krvavitve je visoka.

Ta tvorba bo pritiskala na mehko tkivo vratu in povzročala občutek neugodja v grlu.

Vzroki Schwannoma

Znanstveno dokazani razlogi za razvoj nevromov danes niso identificirani. Obstaja različica genetske predispozicije.

22. kromosom je prisoten v verigi DNA, ki je odgovoren za omejevanje rasti tumorskih celic Schwann z uporabo posebne beljakovine.

Če se je mutacija zgodila prav na ravni tega kromosoma, potem ne bo nobenih omejevalnih mehanizmov, ki bi vodili v rast tumorskih tkiv. Znanstveniki danes iščejo vzrok za to genetsko mutacijo.

Shvunnomu je mogoče identificirati v zgodnjih fazah razvoja le naključno, saj se izobrazba razvije popolnoma asimptomatsko.

V nekaterih primerih lahko celo majhna neuroma na začetku bolezni poslabša splošno stanje osebe. To se zabeleži v primeru, ko se tumorski del oblikuje v regijah možganov, ki so odgovorni za določeno vrsto gibljivosti ali občutljivosti.

Simptomi nevrinov

Glavni simptom nevrome slušnega živca je izguba sluha, slabša koordinacija, prostorska dezorientacija. S povečanjem obsega izobraževanja napreduje povečanje intrakranialnega tlaka.

V takih primerih se bolniki z akustičnim živčnim tumorjem pritožujejo:

1. glavoboli;
2. omotica, ki se kaže z ostrim ovinkom glave;
3. slabost;
4. zmanjšan vid;
5. motnjo požiranja.

Po zunanjih manifestacijah je prisotnost schwannom iz optičnega živca mogoče predpostaviti na podlagi odklopa gibov zrkla, eksoftalmov in otekanja tkiva obraza. V slednjih fazah lezij vestibularnega živca se lahko pojavijo likedrodinamične motnje z razvojem hidrocefalusa.

Če se v možganih ali v hrbtenjači neurinom lokalizira in raste v regijah, ki so odgovorne za občutljivost zgornjih ali spodnjih okončin, se simptomom dodajo motnje inervacije nog in rok (občutek omrtvičenosti in plazenja). Z rastjo takšnega tumorja pride do paralize okončin.

Schwannomi so redko pridobljeni. Simptomatologija takšnih oblik tumorjev ni specifična. Simptom bolečine (ki ni značilen za benigni proces) opazimo v manj kot polovici primerov.

Stopnja rasti tumorja po malignosti se poveča, za leto pa lahko doseže premer do 3 cm (običajno od 10 do 15 cm v premeru). Hitrost rasti je odvisna od stopnje diferenciacije tumorskih celic.

Ko površino lokacijo malignih neuroma v nekaterih primerih prerastejo v kožo z nastankom razjed. Poleg tega lahko tumor vdre v kost, kar povzroči njegovo uničenje.

Pri uporabi sevalnih slik se lahko zapišejo simptomi sekundarnih (metastatskih) poškodb kosti, parenhima pljuč, jeter in bezgavk različnih skupin (mediastinum, trebušna votlina). Hematogene metastaze so opazili pri 15% bolnikov z maligno obliko švanoma, limfogeno - v 5%.

Diagnoza tumorja

Nevrolog začne pregled z zbiranjem anamneze in identifikacijo nevroloških simptomov

Za natančnejšo diagnozo je treba opraviti pregled z računalniško ali magnetno resonančno tomografijo glavne procesne cone za podroben pregled tkiva. Te metode vam omogočajo, da ugotovite natančno lokalizacijo tumorjev, njeno strukturo, obliko, velikost, odnos do drugih organov in struktur kosti.

Zaključna faza diagnoze je tkivna citologija. Vzorce tumorske mase dobimo s punkcijsko biopsijo mesta. Pridobivanje tkivnih nevromov je precej zapleten postopek zaradi nedostopnosti lokacije tvorbe. Ponavadi se uporabljajo kirurške tehnike za zbiranje vzorca tumorskega tkiva.

Zdravljenje nevromov (schwannomas): benignih in malignih

Zdravljenje neuroma je odvisno od resnosti simptomov, lokacije mesta tumorja in vrste procesa (benignih ali malignih).

Taktika vodenja benignih formacij, ki imajo majhno velikost in ne povzročajo nobenih simptomov, ponavadi pričakovana. Pacient redno (1-2 krat na leto) nadzoruje velikost in obliko tumorja z uporabo MR tomografije.

Če med posvetovanjem zdravnik ugotovi potrebo po kirurškem zdravljenju nevrome na kateri koli lokaciji (slušni, vizualni, femoralni živčni sistem), v nobenem primeru ne morete zavrniti.

Kirurško zdravljenje

Pri odkrivanju pospeševanja rasti tumorja ali sprememb v njegovi strukturi, pa tudi po nastanku nevroloških simptomov, ki jih povzroča glavni proces, uporabite kirurške metode zdravljenja. Pri diagnosticiranju maligne oblike nevrome je potrebna operacija.

Neuroma je najlažje odstraniti zgodaj. To zmanjšuje tveganje poškodb živčnih vlaken med operacijo. Popolna ekscizija je morda nemogoča zaradi lokacije tumorja, na primer, ko je lokalizirana v možganskih strukturah ali v izhodnem območju vlaken lobanjskega živca, ne da bi motila njihove funkcije.

Radiokirurgija

Pri kirurškem zdravljenju nevromov obstajajo težave, povezane predvsem z verjetnostjo okvare živcev med operacijo.

Da bi zmanjšali tveganje poškodb, zdravniki uporabljajo stereotaktično radioterapijo. To je tehnika za neinvazivno izpostavljenost tkiv prek izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju.

Najpogosteje se uporablja kot zdravljenje nevrome slušnega živca, če je tvorba majhna.

Postopek se izvaja s posebnimi napravami - "Gamma Knife" ali "Cyber ​​Knife". Te naprave ustvarjajo močno usmerjeno sevanje.

Med operacijo najvišja koncentracija sevanja pada na mesto tumorja, usmerjenost žarkov pa se gradi z uporabo aparata za računalniško tomografijo. Za več postopkov je mogoče ustaviti delitev celic na mestu tumorja.

Rezultat se oceni z MRI ali CT nekaj tednov po končnem postopku.

Zdravljenje relapsa

Popolna odstranitev malignih švanomov z uporabo pomožnih metod sevanja in kemoterapije ne zagotavlja 100% celjenja. Ponovitev procesa se lahko zgodi leto ali več let po operaciji. Po statističnih podatkih je to zabeleženo pri 50% bolnikov.

Tudi relaps se nanaša na razvoj metastaz v drugem organu, ki zaradi svojih "celičnih" dimenzij niso bili primarno vizualizirani.

Zdravljenje ponavljajočih se malignih nevromov vključuje ponovno ekscizijo patološkega vozlišča in izboljšan program radioterapije ter kemoterapijo z večjimi odmerki kot prej. Uspešno uporabljene tehnike ciljne (ciljno) terapije.

Kemoterapija in radioterapija za maligne švanome

Glede benignih nevromov uporaba sevanja in kemoterapije ni primerna. Zato se te metode uporabljajo izključno za zdravljenje malignih oblik bolezni. Antineoplastična terapija v postoperativnem obdobju je predpisana z nepopolno odstranitvijo tumorja, velikostjo tumorskega mesta in potrjenim dejstvom prisotnosti metastaz.

Izpostavljenost sevanju in kemoterapijska zdravila, ki prispevajo k uničenju preostalih tkiv, ustavijo rast metastatskih žarišč, zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Število potekov zdravljenja je odvisno od značilnosti procesa. Ponavadi najprej dodeli od 4 do 6 sej.

Zapleti in učinki živčnih tumorjev

Običajno je kirurško zdravljenje dovolj za odpravo nevroloških simptomov malignega schwannoma. V težkih primerih se lahko opazi nekaj rezidualnega učinka, na primer: šibkost mišic, spontani napadi, v hudih primerih - vztrajna paraliza.

V primerih odstranitve slušnega živca s strani nevrinov (območje cerebralnega kota možganov) je možna izguba sluha ali izguba pooperativne nosne tekočine.

Resektirani možganski švanomi lahko povzročijo epilepsijo (potem so predpisani antikonvulzivi, kot je gabapentin), motnje vida, koordinacija in imajo tudi negativen učinek na dihalni ali kardiovaskularni sistem.

Rehabilitacijske metode po odstranitvi neuroma so namenjene preprečevanju ponovitve bolezni. V ta namen bolnikom svetujemo najprej, da ne zamudijo preventivnih pregledov onkologa in da strogo upoštevajo vsa priporočila zdravnika.

Prognoza malignega schwannoma

Prognoza je odvisna od velikosti malignega nevrimoma in njegove diferenciacije. Po kirurški odstranitvi visoko diferenciranih nevromov so možnosti za okrevanje visoke, povprečna stopnja preživetja petih let pa je približno 80%. Takšni neuromi se redko metastazirajo in ponavljajo.

Pri slabo diferenciranih malignih oblikah neurina je napoved slaba. Večina bolnikov umre v prvih dveh letih. Tudi po kirurški odstranitvi malignega vozlišča obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni od 2 do 10 let. Povprečna stopnja preživetja 4 leta po operaciji je približno 65%.

Najhujšo prognozo opazimo v primerih malignega schwannoma, povezanega z nevrofibromatozo.

Da bi čim bolj povečali možnosti za popolno okrevanje, je treba nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov in preprečiti napredovanje bolezni. Samozdravljenje za nastanek tumorjev ne bo uspešno ali celo poslabšalo stanja.