Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila so trenutno najbolj uporabljena.

To je mogoče pojasniti z njihovimi dejanji:

  • Protivnetno;
  • Antipiretik;
  • Analgetik.

Primerna za simptomatsko zdravljenje, saj večina bolezni spremljajo natančno navedene manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se na tem področju pojavila nova zdravila, ki imajo večinoma učinkovitost, podaljšano delovanje in dobro prenašanje.

Kaj je to?

NSAID so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil se prodaja brez recepta brez recepta.

Približno 30 milijonov ljudi na Zemlji dnevno uporablja zdravila, ki jih opisujemo, 45% tistih, ki jo uporabljajo, so starejši od 62 let, 15% bolnikov v bolnišnici pa prejema podobna zdravila kot sredstvo zdravljenja. Ta zdravila so priljubljena zaradi zgoraj opisanih dejanj.

Zdaj jih bomo podrobneje obravnavali.

Ukrepanje takih zdravil

Glavni je zaviranje sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG imajo naslednjo usmerjenost:

  1. Lokalna ekspanzija krvnih žil, zaradi česar se zmanjša edem, izločanje, zgodnje celjenje poškodb.
  2. Zmanjšajte bolečino.
  3. Prispevajo k znižanju toplote zaradi vpliva na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protivnetni učinek.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Indikacije za uporabo

Zdravila iz te skupine se običajno predpisujejo za akutne in kronične patologije, v kliniki katerih opazimo bolečino in vnetje.

Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana za:

  1. Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
  2. Osteoartritis je nevnetna kronična bolezen sklepov neznane etiologije.
  3. Vnetna artropatija: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
  4. Protin - odlaganje uratov v tkivih telesa.
  5. Dismenoreja - menstrualna bolečina.
  6. Rak kosti, ki ga spremlja bolečina.
  7. Migrenska bolečina. B
  8. Bolečine, opažene po operacijah.
  9. Manjše bolečine pri poškodbah in vnetjih.
  10. Visoka temperatura
  11. Bolečine pri boleznih sečil.

Oblike sprostitve

Razpoložljivi NSAID v naslednjih oblikah:

Tako lahko izbirate po svojem okusu, nekatere oblike so primerne za zdravljenje otrok.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več klasifikacij opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kisline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kisline - Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kisline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Več si preberite tukaj: Navodila za uporabo ibuprofena.
  5. Derivati ​​ocetne kisline so natrijev diklofenak v tej skupini. Tukaj več preberite članek Diklofenak navodila za uporabo.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavniki piroksikama in meloksikama.
  7. Derivati ​​izonikotinske kisline - to vključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba so v tej skupini Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirana zdravila - Reopirin, Diklokine.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na dva tipa:

  • Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nise ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših NSAID

Sedaj vam bomo predstavili seznam najbolj učinkovitih NSAID:

  1. Nimesulid. Zelo učinkovit proti bolečinam v hrbtu, hrbtnih mišicah, artritisu itd. Lajša vnetje, hiperemijo, znižuje temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjša bolečine in normalizira mobilnost v sklepih. Na voljo v obliki mazila in tablet. Kožne reakcije niso kontraindikacije. Med nosečnostjo ni zaželeno uporabljati, zlasti v zadnjem trimesečju. Tablete nimesulida 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
  2. Celekoksib. Uporablja se za osteohondrozo, artrozo itd. bolezni. Lajša bolečine in vnetje. Neželeni učinki na prebavo so minimalni ali jih sploh ni. Cena tablet Celekoksiba se giblje med 500 in 800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v pakiranju. Preberite o zdravnikih, ki sodelujejo pri zdravljenju artroze tukaj.
  3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro razbremeni vročino, lajša vnetje. Zelo pomembno je, da lahko pod nadzorom zdravnika vzamete veliko časa. Oblike pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, svečke, mazilo. Tablete veljajo 24 ur, tako da je ena dovolj na dan. Ampule za meloksikam 15 mg, 1,5 ml, 3 kosi. Cena 237 rubljev. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 kosov. Cena 292 rubljev. Meloxicam rektalne sveče 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kosov. Cena 118 rubljev.
  4. Ksefokam. Je najmočnejši analgetik, deluje kot morfij. Velja 12 ur. In na srečo, zdravilo ni zasvojenost. Ksefokam tablete pokrite. ujetnik približno 8 mg 10 kosov. Cena 194 rubljev. Ksefokam tablete pokrite. ujetnik približno 8 mg 30 kosov. Cena 564 rubljev

Priporočila in povratne informacije

  • NSAID-i so varni, če jih jemljete po predpisih zdravnika in ne dolgo. Če zdravilo jemljete dolgo časa, bo zelo slabo vplivalo na sluznico prebavil.
  • Ta zdravila ne morejo biti za tiste, ki imajo: gastritis, razjedo dvanajstnika in želodčne razjede, kolitis. Ker lahko povzročijo vnetje prebavnega trakta in celo izzovejo razjede.
  • Če je bolezen jeter ali ledvic prisotna, se ne priporoča ali uporablja previdno. Konec koncev, ta zdravila ohranjajo tekočino v telesu in natrija, kar lahko vodi do povečanega pritiska in težav pri delovanju teh sistemov.
  • Če je oseba zelo občutljiva na takšne droge, potem je treba sprejem začeti z majhnimi odmerki, s čimer postopoma prinaša potrebne bolnike.
  • Pred uporabo zdravila preberite navodila, po njem pijte zdravilo.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila je treba piti samo z obilo vode, druge pijače lahko spremenijo lastnost zdravila ne na najboljši način.
  • Posvetujte se s svojim zdravnikom, če je mogoče sprejeti predpisan NSAID z zdravili, ki jih pijete nekaj časa.
  • V obdobju nosečnosti in dojenja ne moremo uporabljati NSAR.
  • Med jemanjem NSAID ne jemljite alkohola.
  • Ne zdravite se, vedno se posvetujte z zdravnikom.

Ocene

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavnega sem mislil, da mi nič ne bo pomagalo, kronična poškodba, toliko me je boleča noga. Odločil sem se, da poskusim tako priporočene zdravnike Celecoxib. In na moje presenečenje, je bila bolečina skoraj popolnoma izginila, že štiri mesece tečem kot majhen otrok, čeprav sem že star 66 let.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR so zelo koristni pri vnetjih in bolečinah. Pred tem nisem verjel v to, ampak ko sem poskusil z zdravilom Ksefokam, sem bil sposoben zagotoviti, da zdravniki niso lagali.
  • Maks: 2.09.2016. In želim povedati o Neurodiklovitisu. To je odlično zdravilo. V akciji se mi je zdelo, da je zdravilo podobno diklofenaku, vendar za razliko od njega Neurodyklevit ni imel stranskih učinkov. In na splošno, zdaj obstaja veliko novih in dobrih NSAID, in zdravniki še naprej predpisujejo stare in strašne droge za bolnike.
  • Alina: 1.09.2016. Nekaj ​​let je bolečina v sklepih, še posebej v nogah. Poskušal sem kup različnih zdravil. Nimulid je bil med njimi - sploh ni pomagal. Čeprav je bil Nimesil iz iste skupine učinkovit. Ampak ona je prenehala jemati, ker je očitno telo bilo uporabljeno in je že postalo manj koristno. Ketoni - pomagali pri spopadanju z bolečino, vendar so povzročili hudo slabost. Ibuprofen je bil alergičen. Najboljše od vsega je pomagalo Amelotex. Zanje je bila opravljena terapija in bolečina se ni vrnila 6 mesecev Odlično, da obstajajo takšne droge. Če se občasno pojavijo sklepi ob vremenskih pogojih, vzamem tablete Amelotex. Nimam stranskih učinkov.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozo. Zdravnik je svetoval uporabo zdravila Amelotex, seveda 7 injekcij. Takoj, ko sem prvič ustrelil, se je bolečina dovolj hitro zmanjšala. Ko smo naredili 7, bi rekli, da je popolnoma okrevalo! Že nekaj mesecev je minilo in bolečina ni tako posebna, vendar še vedno včasih vzamem tablete Amelotex. Zdravilo je odlično, nobenih stranskih učinkov ni bilo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

NSAID (NSAID) - kaj je to? Seznam zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, ki so usmerjena v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in zniževanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo na podlagi zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ne spada v NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in temperaturi na enak način (blokiranje COX-2), večinoma le v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo »prizadeto tkivo« povzroča, da proizvedejo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki zaradi delovanja na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki vročice.

Skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sprožitev nastanka teh prostaglandinov. Glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokirati te encime, kar vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, ki so odgovorni za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki osebi povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

NSAIDs so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo ali mehanizem delovanja. Znane droge te skupine so bile dolgo časa razdeljene na vrste po kemijski strukturi ali izvoru, od takrat pa mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Nasprotno, sodobna NSAIDs so običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in sporni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega NSAID je razdeljen na skupine:

  • neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 delujejo hkrati na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv na njih spremljajo različni stranski učinki in poseben negativen vpliv na prebavni trakt. To vključuje večino klasičnih NSAID.
  • selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina prizadene samo encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in bolj zaželeno. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, vendar obenem obremenitev srčno-žilnega sistema gre več (lahko poveča pritisk).
  • selektivnih NSAID inhibitorjev COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg znižanja temperature in odpravljanja bolečin se priporoča uporaba NSAID za viskoznost krvi. Pripravki povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšujejo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo plasti holesterola. Zaradi teh lastnosti se NSAID predpisujejo za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam NSAID

Glavni neselektivni NSAID

  • acetilsalicilna kislina (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
  • arilocetne kisline (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
  • heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
  • antranilni (flufenamska kislina, mefenamska kislina);
  • enolni, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonsko (analgin).

Selektivni zaviralci COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioksi iz proizvodnje v letu 2007)
  • lumirakoksib (Prexin)
  • parekoksib (Dinastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebreks).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in redno dobivajo nove generacije zdravil v lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, kakor tudi poškodbe organov prebavil in sečil.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje, če ima bolnik:

  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • bolezen ledvic - dovoljen omejen vnos;
  • motnje krvavitve;
  • obdobje brejosti in dojenja;
  • predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila iz te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavlja se »fluidnost«) in vnetje želodčnih sten.

Razvoj negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, ampak tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka. Zato uporaba NVPS spodbuja razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni, in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko patološki potek poglobijo do perforacije (preboj) napake.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, pri katerih je treba opraviti raziskave pred predpisovanjem tečaja za NVPS:

  • kršitev hemokagulacije;
  • bolezni jeter, vranice in ledvic;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • bolezni srca in ožilja;
  • avtoimunska patologija.

Prav tako je mogoče pripisati neželene učinke in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, napenjanje. Občasno se pojavljajo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnih izpuščajev.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi zdravilo delovalo v najkrajšem možnem času in ne škodilo zdravju, je treba upoštevati dobro znana pravila:

  • Mazila in geli nanesemo na boleče področje, nato pa jih vtremo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo, da se zdravljenje z vodo opravi nekaj ur po zdravljenju.
  • Tablete je treba jemati strogo v skladu z namenom in ne presegajo dnevne dovoljene količine. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je vredno obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo.
  • Kapsule speremo z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
  • Rektalne svečke so hitrejše od tablet. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevo, zato se negativni in dražilni učinki na želodčno steno ne pojavijo. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega pacienta namestiti na levo stran, nato nežno vstaviti svečo v anus in trdno objemati zadnjico. V desetih minutah zagotovite, da rektalna zdravila ne izginejo.
  • Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravnik! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč lajšanje bolečin in neugodja. Patologija tako napreduje in ustavi njen razvoj, ko je odkrivanje veliko težje, kot bi bilo prej.

Da, ta zdravila samo lajšajo bolečine. In potrebno je, da se zdravimo z nečim, kot je klekljanje, vsakih šest mesecev mi je bilo rečeno, da ga prebodem. Kot pravi zdravnik, če nenehno projektirate, potem bodo zdravila proti bolečinam manj potrebna.

ta zdravila se uporabljajo ne samo za artritis (samo v primeru hude bolečine, se strinjam z vami tukaj), ampak tudi za številne druge bolezni, kadar je potrebno odstraniti vnetje

Ne veste, koga bi poslušali, prebrali članek, da bi kondroprotektorji morali priti skozi prebavila, kot je naraven način za vnos glukozamina itd. Začel sem piti elbon ultra, čeprav sem imel raje tudi injekcije. Učinek je tam, toda mislim, da so injekcije učinkovitejše?

Ne razumete bistva vprašanja. zdravila, kot je Elbony, so bolj potrebna za preprečevanje poslabšanj. vendar NSAIDi resnično zdravijo sklep, to je lajšanje akutne faze vnetnega procesa

Velik seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicini. Njihova priljubljenost pri zdravljenju različnih bolezni je posledica izrazite sposobnosti za odpravo bolečine, temperature in vnetja z visoko varnostjo za telo. Analgetsko in protivnetno delovanje NVPS dokazujejo številni zdravstveni pregledi.

V smislu učinkovitosti so boljši od „preprostih“ analgetikov, nekatera zdravila pa so tesno povezana s centralno delujočimi analgetiki in opioidi.

Mehanizmi delovanja NSAID

Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki označuje njihovo učinkovitost in toksično delovanje, je zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze. Je encim, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine, tromboksan in prostaciklin. Protivnetni učinek NSAIDs lahko povzroči tudi upočasnitev peroksidacije maščob, stabilizacija membrane lizosomov, zmanjšanje sinteze ATP, počasnejša agregacija nevtrofilcev in zaviranje nastanka revmatoidnega faktorja pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom.

Zgodovinska dejstva

Začetek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se nanaša na 46-377 let. Pr Oe., Ko Hipokrat za anestezijo in ublažitev vnetja uporablja vrbino lubje. To dejstvo je Celsius v 30-ih letih potrdil iz prve roke. n e. Nadaljnje omemba lastnosti lubja spada v leto 1763 in leta 1827, ko so kemiki uspeli izolirati kemično snov iz naravnega materiala, kar se je izkazalo, da je salicin, predhodnik NSAID.

Leta 1869 je bila pridobljena salicilna kislina, bolj učinkovita snov, pridobljena iz salicina. Po poskusih je postalo jasno, da lahko poškoduje želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli iskati nova, varnejša sredstva. Leta 1897 je podjetje Bayer in znanstvenik Felix Hoffman toksičen salicilni kisik, ki je bil spremenjen v acetilsalicilno kislino. Zdravilo se je imenovalo Aspirin.

Aspirin je bil dolgo edina spojina NSAID, od leta 1950 pa so farmakologi pridobili nova zdravila za NSAID, ki so postala učinkovitejša in varnejša v primerjavi s prejšnjimi.

Steroidne in nesteroidne razlike

Za odpravo edema se v medicini uporabljajo steroidna in nesteroidna zdravila. Steroidi so narejeni na osnovi glukokortikoidov - nadledvičnih hormonov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobno ucinkovitost, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo znacilnih izrazitih stranskih ucinkov v obliki hipertenzije, razvoja sladkorne bolezni in ne povzrocajo zasvojenosti telesa, zaradi cesar se odmerek vedno poveca, da se doseže podoben ucinek.

Kaj so obrazci za sprostitev?

NSAID-i so na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno uporabo in v obliki mazil, supozitorijev, gelov in raztopin za injiciranje. Ta raznolikost omogoča učinkovitejšo uporabo zdravila. Uporaba injekcij zmanjša negativne učinke zdravil na prebavni trakt, hkrati pa lahko povzroči nekrozo tkiva.

Iz tega razloga injekcije NSAID se nikoli ne uporabljajo dolgo časa.

Razvrstitev

Danes na svetu obstaja več deset drog, ki vključujejo selektivne in neselektivne NSAID, v Rusiji pa je le del teh registriranih in uporabljenih. Njihovo razvrstitev lahko predstavimo na naslednji način: t

Po kemijski strukturi:

  • Salicilati so najstarejša skupina, od katere se trenutno uporablja le aspirin (acetilsalicilna kislina);
  • Derivati ​​propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
  • Derivati ​​ocetne kisline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
  • Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
  • Selektivni zaviralci COX-2 veljajo za najvarnejše droge, od katerih se v Rusiji uporabljajo le Rofecoxib in Celecoxib;
  • Brezkislinski sulfonamidi, alkanoni;
  • Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo mefenamsko kislino, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Pogosto na seznamu zdravil nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo paracetamol, ki ima analgetične in antipiretične učinke, v resnici pa zdravilo v tej skupini ni vključeno. Njegovo protivnetno delovanje je zelo šibko, njegov analgetski in antipiretični učinek pa je posledica blokiranja COX-2 v centralnem živčnem sistemu.

Z učinkovitostjo. Najbolj izrazit učinek imajo naslednja zdravila proti bolečinam: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanj izrazit analgetski učinek pri Ibuprofenu. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam čim hitreje lajšajo vnetje. Aspirin, Neise in Nurofen lahko hitro vzamejo temperaturo.

Droge nove generacije. Ustvarjen za zmanjšanje stranskih učinkov tega razreda zdravil na telo. Ta zdravila so Movalis in Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ki imajo poleg selektivnega delovanja tudi daljše obdobje izločanja (dolgo se izločajo), s čimer se povečuje terapevtski učinek.

Za zdravljenje sklepov

Uporablja se kot osnova za zdravljenje z zdravili, zlasti v akutni fazi bolezni, ki hitro olajša bolečino, oteklino in vnetje. V ta namen uporabite:

  • Mazilo indometacina. Delovanje zdravila je podobno pripravkom, ki vsebujejo ketoprofen, vendar ima manjšo učinkovitost in izrazit učinek segrevanja. Kontraindicirana pri razjedah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenja, bronhialni astmi. Cena - 43-344 rubljev.
  • Aceklofenak je analog diklofenaka z antipiretičnim, protivnetnim in analgetičnim delovanjem. Uporablja se pri vnetnih boleznih ASO. Kontraindicirana pri "aspirinski triadi", preobčutljivosti, erozijsko-ulkusnih boleznih in krvavitvah v prebavilih, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, otroštvu, hiperkaliemiji in po cepljenju koronarnih arterij. Cena - 134-581 rubljev.
  • Piroksikam - ima autoagregacijski učinek, učinkovito lajša bolečine in vročino. Kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih boleznih prebavil, motnjah metabolizma porfirina, bolezni jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, mlajšim od 14 let in preobčutljivosti. Cena - 35-89 rubljev.

Z osteohondrozo

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

  1. Diklofenak. Ima izrazito protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično delovanje, uspešno se uporablja za spinalno kilo. Kontraindicirana pri razjedah in erozijah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, alergijam, ki jih povzroča jemanje NSAID. Cena - 14-75 rubljev.
  2. Movalis Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, proizvedena v obliki tablet, svečk in raztopine za injiciranje, so skoraj brez stranskih učinkov. Cena - 502-850 rubljev.
  3. Nimesulid. Ima močan protivnetni, zmerni analgetičen in blag antipiretični učinek. Kontraindicirana pri razjedah in krvavitvah v prebavnem traktu, ledvična in jetrna odpoved, nosečnost in dojenje, mlajši od 12 let in preobčutljivost. Cena - 126-197 rubljev.

Z spinalno kilo

V primeru izbokline medvretenčne plošče se za hernije uporabljajo naslednji pripravki:

  1. Acetaminophen - učinkovito lajša vročino in bolečine, ima rahel protivnetni učinek. Kontraindicirana pri levkopeniji, hudi anemiji, jetrni in ledvični odpovedi ter preobčutljivosti na zdravilo. Cena - 345-520 rubljev.
  2. Movalis - ima izrazit analgetski, antipiretični in protivnetni učinek, blokira encim, ki sodeluje pri vnetnih procesih. Kontraindicirana pri peptični razjedi, odpovedi ledvic in jeter, "aspirin triadi" in preobčutljivosti. Cena - 502-850 rubljev.
  3. Naproksen - osnovno zdravilo, ki se uporablja pri boleznih ODA, ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje pri spinalni kili. Kontraindicirana pri erozivnih lezijah v prebavnem traktu, aspirin triadi, nosečnosti, jetrni in ledvični odpovedi, hematopoetskem zatiranju, v otroštvu in preobčutljivostnih reakcijah. Cena 121-247 rubljev.

Z nevralgijo

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Ketoprofen. Pokaže zdravila proti bolečinam, protivnetna, antipiretične lastnosti, ki lahko odstranijo nevralgični napad, zavira adhezijo trombocitov. Kontraindicirana pri razjedah v prebavnem traktu, hudih motnjah jeter in ledvic, nosečnosti, dojenja in otroštva, preobčutljivosti. Cena - 44-125 rubljev.
  2. Nise Nimesulid ima v svoji sestavi antipiretične, protivnetne, analgetične in antitrombocitne učinke. Kontraindicirana pri akutnih ulceroznih manifestacijah in krvavitvah v prebavnem traktu, hudih motnjah jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, mlajšim od 2 let in s preobčutljivostjo na zdravila. Cena - 173-424 rubljev.
  3. Analgin. Ima izrazit analgetik, antipiretik, kot tudi šibko antispazmodično in protivnetno delovanje. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, zatiranju krvi, odpovedi jeter ali ledvic, "aspirinovoj" astmi, levkopeniji, nosečnosti in dojenju, anemiji. Cena - 27-60 rubljev.

Z osteoartritisom

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Butadion, ki se pogosto uporablja kot mazilo, gel ali krema, ima pomirjujoč in protivnetni učinek, lajša zabuhlost zaradi vnetja. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, alergijskem rinitisu, napadih bronhialne obstrukcije, nosečnosti in dojenja, kršitvah integritete kože na mestih uporabe, mlajših od 14 let in v povezavi z zdravili, ki vključujejo fenilbutazon. Cena - 119-206 rubljev.
  2. Fenilbutazon se uporablja kot nova generacija zdravila za artrozo. Ima protibolečinski, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, srčnem popuščanju in aritmijah, boleznih jeter in razjede želodca, levkopeniji in nosečnosti. Cena 220-475 rubljev.
  3. Sulindak. Ima analgetičen, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah v prebavnem traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, ki jo povzroča uporaba NSAID, huda delovanje ledvic, nosečnost in dojenje, preobčutljivost. Cena - 120-345 rubljev.

Protin

Uporabljajo se naslednji NSAID:

  1. Voltaren, proizveden v obliki tablet in mazil. Maksimalna učinkovitost orodja je zagotovljena po sočasni uporabi obeh oblik zdravila. Prepovedano pri preobčutljivosti, ulcerozni krvavitvi, vnetnih boleznih v prebavnem traktu, hiperkaliemiji, odpovedi jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju. Cena - 173-380 rubljev.
  2. Drugi NSAID so Movalis, Meloksikam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Poceni droge

  1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cena (tablete) - 14-26 rubljev.
  2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cena: tablete - 14-35 rubljev., Gel ali mazilo - 32-75 rubljev.
  3. Meloksikam (analog tablet Movalis). Cena - 31-84 rubljev.
  4. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Cena - 7-17 rubljev.
  5. Analgin. Cena - 27-60 rubljev.

Merila za izbor

Vsi NSAID so sodobne in učinkovite droge, vendar morate pri izbiri določenega zdravila poznati nekatere značilnosti. Torej, če morate kupiti eno od treh zdravil - Ortofen, Voltaren ali Diklofenak, bo prodajalec v lekarni bolj verjetno ponudil dražjo možnost, kljub svoji identiteti glede na zdravilno učinkovino. Podobno je pri izbiri indometacina, brufena, Ibuprofena ali metindola.

Poleg enake aktivne snovi je pri izbiri analoga sredstva treba paziti na spremljajoče sestavine, saj lahko v sestavo, ki je v analogi običajnega zdravila, vključimo sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Tudi v analogni obliki zdravila je lahko drugačen odmerek zdravilne učinkovine ali retardirovana oblika (dolgotrajno delovanje).

Vse lastnosti zdravila so navedene v navodilih ali na embalaži in jih je treba pred uporabo skrbno preučiti.

Uporaba

Ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo različne neželene učinke, morate pred njihovo uporabo upoštevati naslednja pravila:

  1. Obvezno seznanitev in dosledno upoštevanje priporočil, navedenih v navodilih.
  2. Kapsule ali tablete, ki jih vzamete, morate sprati s kozarcem vode, ki ščiti želodec. Pravilo velja tudi za najsodobnejša sredstva, ki so najbolj varna.
  3. Po zaužitju zdravila je priporocljivo, da lecite vsaj 3 minute, tako da kapsula pod vplivom gravitacije bolje preide navzdol po požiralniku.
  4. Hkratni vnos zdravil in snovi, ki vsebujejo alkohol, lahko povzroči bolezni želodca. V času poteka NVPV je alkohol popolnoma opuščen.
  5. Ne priporočamo, da vzamete dva nesteroidna zdravila na isti dan, ker povzema neželene učinke in ne bo povečala učinka.
  6. Z neučinkovitost zdravila je treba obvestiti zdravnika, da ugotovite vzrok, prilagajanje odmerka in bolj skrbno izbiro sredstev.

Indikacije za uporabo

NSAID so med najpogosteje uporabljenimi zdravili v medicini. Torej jih imenuje 1/5 bolnikov, da odpravijo bolečino in vnetje pri boleznih, povezanih z naslednjimi področji:

  1. Reumatologija.
  2. Ginekologija.
  3. Traumatologija.
  4. Kirurgija
  5. Zobozdravstvo.
  6. Nevrologija.
  7. Z očesnimi boleznimi.

Analgetski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej učinkovit za:

  1. Dismenoreja.
  2. Sindrom bolečine različnega izvora zoba, glave, mišice.
  3. Migrena
  4. Ledvična kolika.

Zmožnost zmanjšanja toplote povzroča uporabo zdravil za "hladne" bolezni in v izrednih razmerah, ko hipertermija ogroža življenje ljudi. Potem se zdravila injicirajo parenteralno kot sredstvo za nujno zdravljenje. NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje športnih poškodb in za zdravljenje zapletov po kemoterapiji.

Sposobnost aspirina za redčenje krvi je bila uporabljena za preprečevanje tromboze.

NSAID se uporabljajo pri zdravljenju različnih faz vnetja, ki jih spremlja bolečina. Te bolezni vključujejo naslednje bolezni:

  1. Bolečine glave in ledvenega dela.
  2. Akutni protin in migrena.
  3. Bolečine, ki spremljajo menstruacijo.
  4. Revmatoidni artritis in artroza.
  5. Bolečine v kosteh z metastazami.
  6. Bolečina, ki spremlja Parkinsonovo bolezen.
  7. Povečanje temperature (občutek vročice).
  8. Blaga bolečina po poškodbi mehkega tkiva ali vnetju.
  9. Črevesna obstrukcija.
  10. Ledvična kolika.
  11. Postoperativna bolečina.

NSAID se lahko uporablja za zdravljenje novorojenčkov, pri katerih se ductus arteriosus ne zapre v 2 dneh po rojstvu.

Kontraindikacije

Priporočljivo je izogibati se jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo z anamnezo preobčutljivosti in tudi z naslednjimi boleznimi: t

  1. Ulcerativne manifestacije in krvavitev v želodcu.
  2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
  3. Bolezni ledvic.
  4. Črevesno vnetje.
  5. Možganska kap, miokardni infarkt in prehodni ishemični napad v preteklosti ter srčna ishemija (razen Aspirina).
  6. Obvod koronarne arterije in želodca.
  7. Trombocitopenija.

Posebna navodila

Z dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba spremljati stanje krvi in ​​delovanje jeter in ledvic, kar je še posebej pomembno za bolnike, starejše od 65 let. Z izjemno previdnostjo se zdravila uporabljajo pri bolnikih, ki imajo povečan krvni tlak, težave s srčno-žilnim sistemom, kar povzroča zakasnitev telesne tekočine.

Opozoriti je treba, da lahko ta vrsta zdravil prikrije simptome nalezljivih bolezni in vpliva na sposobnost koncentracije.

Katera zdravila so najboljša za otroke?

NSAID se lahko uporabljajo v otroštvu za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih spremljajo edemi, visoka vročina, vnetje bezgavk in bolečine. Sredstva je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, alergije, težave z dihanjem, vidom in sluhom, notranjo krvavitvijo.

Pri zdravljenju vnetnih bolezni pri otrocih se mefenamska kislina in Ibuprofen uporabljata zaradi odsotnosti resnih neželenih učinkov, hkrati pa lahko povzročijo prebavne motnje ali zaprtje. Za odstranitev žarišč vnetja in temperature uporabite Aspirin.

Zdravilo na recept izdaja le zdravnik, ki natančno prilagodi odmerek, da bi preprečil morebitne neželene učinke.

Slabosti

Glavna pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je toksičnost za GI. Prostaglandini skupine E imajo pomembno vlogo pri zaščiti gastroduodenuma. Z zmanjšanjem koncentracije prostaglandinov v sluznici želodca pod vplivom zdravil se ta zaščita pokvari, kar povzroča izražanje, erozijo in druge poškodbe. Pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil se razjede želodca razvije v 30% primerov. Uničujoče delujejo na sluznico dvanajstnika, kar povečuje tveganje za razjede, perforacije in krvavitve v njej.

Do leta 2005 ni bilo opaziti neželenih učinkov pluta zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, dokler finski znanstveniki niso odkrili vzorca med podaljšano uporabo drog in povečanjem tveganja za erektilno disfunkcijo pri moških. Leta 2011 je avtoritativni "Journal of Urology" potrdil, da je to mogoče.

Kljub pomanjkanju končnega sklepa o tej temi znanstvenikov je zaželeno, da se moški vzdržijo dolgotrajne uporabe NSAID.

Sprejmi ali zavrni?

Naslednja tabela obravnava seznam primerov, ko je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nujna in kdaj jih je treba opustiti:

Pogosti primeri prebavne motnje

Kronična ledvična bolezen

Nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju

NSAID so skupina zdravil, ki se uporabljajo za odpravljanje bolečin in vnetij, ki spremljajo številne bolezni v človeškem telesu.

Bodite prepričani, da si ogledate veliko in zanimivo gradivo o tej skupini zdravil.

Če uporabljate celo najvarnejše nesteroidne protivnetne droge, morate biti čim bolj previdni, saj lahko v primeru kršitve pravil, navedenih v navodilih, katerokoli zdravilo povzroči neželene stranske učinke in povzroči znatno škodo zdravju.

Vse o nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID, NSAID)

Ta obsežna kategorija zdravil, ki jo združujejo skrajšani izrazi NSAID, se po pogostosti zdravniških receptov uvršča na prvo mesto med različnimi vnetnimi boleznimi, ki jih spremlja bolečina.

Priljubljenost NSAID je pojasnjena:

  • zdravila hitro ustavijo bolečine, imajo antipiretične in protivnetne učinke;
  • sodobna orodja so na voljo v različnih dozirnih oblikah: udobno se uporabljajo v obliki mazil, gelov, pršil, injekcij, kapsul ali svečk;
  • Veliko zdravil v tej skupini je mogoče kupiti brez recepta.

Kljub razpoložljivosti in splošni publiciteti NSAID sploh niso varna skupina zdravil. Nenadzorovan sprejem in samo-predpisovanje bolnikov lahko povzroči telesu več škode kot koristi. Predpisati zdravilo mora zdravnik!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo obsežna in vključuje vrsto zdravil, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in mehanizmih delovanja.

Študija te skupine se je začela v prvi polovici prejšnjega stoletja. Njegova prva predstavnica je acetilsalicilna kislina, katere aktivna sestavina je salicina, ki je bila leta 1827 izolirana iz vrbovega lubja. Po 30 letih so se znanstveniki naučili sintetizirati to zdravilo in njegovo natrijevo sol - isti aspirin, ki zaseda svojo nišo na policah lekarn.

Trenutno se v klinični medicini uporablja več kot 1000 vrst zdravil, ustvarjenih na osnovi NSAID.

V razvrstitvi teh zdravil se lahko razlikujejo naslednja navodila:

Kemijska struktura

NSAID se lahko izpeljejo:

  • karboksilne kisline (salicilna - Aspirin; ocetna - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionska - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kislina);
  • pirozaloni (fenilbutazon);
  • oksikama (piroksikam, meloksikam);
  • Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
  • sulfonanilidi (Nimesulid);
  • alkanoni (Nabumeton).

Glede na resnost boja proti vnetju

Najpomembnejši klinični učinek za to skupino zdravil je protivnetno, zato je pomembna klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil tista, ki upošteva moč tega učinka. Vsa zdravila, ki spadajo v to skupino, so razdeljena na:

  • izrazito protivnetno delovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
  • šibko protivnetno delovanje ali ne-narkotični analgetiki (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX

COX ali ciklooksigenaza je encim, odgovoren za kaskado transformacij, ki spodbujajo produkcijo vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamini, levkotrieni). Te snovi podpirajo in povečujejo vnetni proces, povečujejo prepustnost tkiva. Obstajata dve vrsti encimov: COX-1 in COX-2. COX-1 je "dober" encim, ki prispeva k proizvodnji prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil. COX -2 je encim, ki pospešuje sintezo vnetnih mediatorjev. Odvisno od vrste COX, ki blokira zdravilo, odda:

  • neselektivni zaviralci COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen, Ketorolak).

Blokirajo oba COX-2, zaradi katerih se lajšajo vnetja, in COX-1 - posledica dolgotrajne uporabe so neželeni stranski učinki iz prebavil;

  • selektivnih zaviralcev COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo encim COX-2, medtem ko zmanjšujete sintezo prostaglandinov, vendar nimajo gastrotoksičnega učinka.

Po najnovejših študijah najdemo še tretjo vrsto encima, COX-3, ki je vsebovana v možganski skorji in cerebrospinalni tekočini. Ta encim selektivno vpliva na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizem delovanja in učinki

Glavni mehanizem delovanja te skupine zdravil je zaviranje encima ciklooksigenaze.

Protivnetni učinek

Vnetje se ohranja in razvija z nastankom specifičnih snovi: prostaglandinov, bradikininov, levkotrienov. Pri vnetnem procesu arahidonske kisline s sodelovanjem COX-2 nastajajo prostaglandini.

Poleg COX-2 lahko NSAIDs blokirajo tudi COX-1, ki je prav tako vključen v sintezo prostaglandinov, vendar je potreben za obnovitev celovitosti sluznice prebavil. Če zdravilo blokira obe vrsti encima, lahko negativno vpliva na prebavni trakt.

Z zmanjšanjem sinteze prostaglandinov se zmanjša edem in infiltracija v vnetnem fokusu.

NSAIDs, vstopajo v telo, prispeva k dejstvu, da drugi vnetni mediator - bradikinin ne more medsebojno vplivati ​​s celicami, kar prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije, zožitvi kapilar, kar pozitivno vpliva na lajšanje vnetja.

Pod vplivom te skupine zdravil se zmanjša proizvodnja histamina in serotonina - biološko aktivne snovi, ki povečujejo vnetne spremembe v telesu in prispevajo k njihovemu napredovanju.

NSAR preprečujejo peroksidacijo v celičnih membranah, in kot veste, so prosti radikali močan dejavnik, ki podpira vnetje. Inhibicija peroksidacije je ena od smeri pri protivnetnem učinku NSAID.

Analgetski učinek

Analgetski učinek pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se doseže zaradi sposobnosti zdravil iz te skupine, da prodrejo v centralni živčni sistem, zatreti delovanje središč za občutljivost bolečine.

V vnetnem procesu veliko kopičenje prostaglandinov povzroča hiperalgezijo - povečano občutljivost na bolečino. Ker nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati nastajanje teh mediatorjev, se pacientov prag bolečine samodejno poveča: ko je sinteza prostaglandina ustavljena, se bolnik počuti manj ostro.

Med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja ločena skupina zdravil, ki ima neizražen protivnetni učinek, a močan anestetik je narkotični analgetiki: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Lahko odpravijo:

  • glavoboli, zobne, sklepne, mišične, menstrualne bolečine, bolečine pri nevritisu;
  • bolečina predvsem vnetna narava.

Za razliko od narkotičnih bolečin, NSAID ne delujejo na opioidne receptorje, kar pomeni:

  • ne povzročajo odvisnosti od drog;
  • ne zatirajo dihalnih in kašeljnih centrov;
  • Ne povzročajte zaprtja s pogosto uporabo.

Antipiretični učinek

NSAIDs imajo inhibitorni, zaviralni učinek na tvorbo snovi v centralnem živčnem sistemu, ki vzbujajo center termoregulacije v hipotalamusu - E1 prostaglandini, interlevkini-11. Zdravila zavirajo prenos vzbujanja v jedru hipotalamusa, zmanjšuje se proizvodnja toplote - povišana telesna temperatura se normalizira.

Učinek zdravil se pojavlja le pri visoki telesni temperaturi, NSAID pa nimajo tega učinka pri normalni temperaturi.

Antitrombotični učinek

Ta učinek je najbolj izrazit pri acetilsalicilni kislini (aspirin). Zdravilo lahko zavre agregacijo trombocitov (lepljenje). Široko se uporablja v kardiologiji kot antiplateletno sredstvo - sredstvo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, predpisano za njihovo preprečevanje pri srčnih boleznih.

Indikacije za uporabo

Malo verjetno je, da bi se druga skupina zdravil lahko pohvalila s tako širokim seznamom indikacij za uporabo, ki imajo NSAID. Različni klinični primeri in bolezni, pri katerih imajo zdravila želeni učinek, povzročajo, da zdravniki NSAID spadajo med najpogosteje priporočene droge.

Indikacije za predpisovanje NSAID so:

  • revmatološke bolezni, giht in psoriatični artritis;
  • nevralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bolečine v hrbtu, podajanje noge);
  • druge bolezni mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, travmatične poškodbe;
  • ledvična in jetrna kolika (ponavadi prikazana kombinacija z antispazmodiki);
  • zvišana telesna temperatura nad 38,5 ° C;
  • vnetni bolečinski sindrom;
  • bolečine med menstruacijo;
  • antiagregacijska terapija (aspirin);
  • bolečine v pooperativnem obdobju.

Ker bolečine vnetne narave spremljajo do 70% vseh bolezni, postane jasno, kako širok je obseg predpisovanja za to skupino zdravil.

NSAID so zdravilo izbire za lajšanje in lajšanje akutne bolečine pri sklepnih boleznih različnega izvora, nevrološki korenski sindromi - lumbodynia, išias. Razumeti je treba, da vzrok bolezni ne vpliva na nesteroidna protivnetna zdravila, ampak le ublaži akutne bolečine. Ko osteoartritis zdravila imajo simptomatski učinek, ne preprečuje razvoj skupne deformacije.

NSAID se predpisujejo za boleče menstruacijo, ki jo povzroča povečan ton maternice zaradi prekomerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprave se predpišejo ob prvi pojavitvi bolečine na začetku ali na predvečer mesečnega tečaja do 3 dni.

Ta skupina zdravil sploh ni neškodljiva in ima neželene učinke in neželene reakcije, zato mora zdravnik predpisati NSAID. Nenadzorovan sprejem in samozdravljenje lahko ogrozita razvoj zapletov in neželenih stranskih učinkov.

Mnogi bolniki se sprašujejo: kateri NSAID je najbolj učinkovit, najbolje odpravlja bolečine? Nedvoumnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati, ker je treba NSAID izbrati za zdravljenje vnetnih bolezni pri vsakem bolniku posebej. Izbira zdravila mora opraviti zdravnik in je odvisna od njegove učinkovitosti, strpnosti neželenih učinkov. Za vse bolnike ni boljšega NSAID, vendar je za vsakega posameznega bolnika boljši NSAID!

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri številnih organih in sistemih lahko NSAID povzročijo neželene učinke in reakcije, zlasti s pogostim in nenadzorovanim vnosom.

Bolezni prebavil

Najbolj značilen stranski učinek za neselektivne NSAID. Pri 40% vseh bolnikov, ki prejemajo NSAID, so opazili prebavne motnje, pri 10-15% - erozija in ulcerozne spremembe v prebavnem traktu, pri 2-5% - krvavitev in perforacija.

Najbolj gastro-toksični so aspirin, indometacin, naproksen.

Nefrotoksičnost

Druga najpogostejša skupina neželenih reakcij, ki se pojavijo na ozadju zdravil. Na začetku se lahko pri delu ledvic razvijejo funkcionalne spremembe. Potem se pri dolgotrajni uporabi (od 4 mesecev do 6 mesecev) z nastankom odpovedi ledvic razvije organska patologija.

Zmanjšano strjevanje krvi

Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih, ki že jemljejo indirektne antikoagulante (heparin, varfarin) ali imajo težave z jetri. Nizka koagulacija lahko vodi do spontane krvavitve.

Bolezni jeter

Poškodbe jeter se lahko pojavijo pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih, zlasti v ozadju uživanja alkohola, tudi v majhnih odmerkih. S podaljšanim (več kot enomesečnim) vnosom diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka se lahko razvijejo toksični hepatitis z zlatenico.

Kršitve srčno-žilnega in hematopoetskega sistema

Spremembe v krvni sliki s pojavom anemije in trombocitopenije se najpogosteje pojavijo pri jemanju analgina, indometacina, acetilsalicilne kisline. Če hematopoeza kostnega mozga ni poškodovana, se 2 tedna po prekinitvi zdravljenja slika v periferni krvi normalizira in patološke spremembe izginejo.

Bolniki z hipertenzijo v anamnezi ali s tveganjem za koronarno arterijsko bolezen s podaljšano uporabo krvnega tlaka NSAID lahko "odrastejo" - razvije se destabilizacija hipertenzije, pri uporabi neselektivnih in selektivnih protivnetnih zdravil pa obstaja možnost povečanega tveganja za miokardni infarkt.

Alergijske reakcije

Z individualno intoleranco na zdravilo, kot tudi pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipereseričnim reakcijam (ki trpijo zaradi alergijskega izvora bronhialne astme, polinoze), lahko opazimo različne manifestacije alergij na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se gibljejo med 12 in 14% vseh neželenih učinkov te skupine zdravil in so pogostejše pri jemanju fenilbutazona, analgina in amidopirina. Vendar pa je mogoče opaziti na absolutno vsakem predstavniku skupine.

Alergije se lahko kažejo kot srbeč izpuščaj, otekanje kože in sluznice, alergijski rinitis, konjunktivitis, urtikarija. Kvinkjev edem in anafilaktični šok znašata 0,05% med vsemi zapleti. Pri jemanju ibuprofena lahko pride do izpadanja las do plešavosti.

Neželeni učinki med nosečnostjo

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogeni učinek na plod: jemanje aspirina v prvem trimesečju lahko vodi do razcepitve zgornjega okusa ploda. V zadnjih tednih nosečnosti nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo začetek poroda. Zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov se zmanjša motorična aktivnost maternice.

Ni optimalnega NSAID brez stranskih učinkov. Gastrotoksične reakcije pri selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (meloksikam, nimesulid, aceklofenak) so manj izrazite. Toda za vsakega bolnika je treba zdravilo izbrati posamezno, pri čemer je treba upoštevati njegove povezane bolezni in toleranco.

Memo, ko jemljete NSAID. Kaj mora bolnik vedeti

Bolniki se morajo zavedati, da je »čarobna« tabletka, ki popolnoma odstrani zobobol, glavobol ali drugo bolečino, povsem nerazumna za njihovo telo, še posebej, če ga vzame nenadzorovano in ga ne predpiše zdravnik.

Obstaja več preprostih pravil, ki jih morajo bolniki upoštevati pri jemanju NSAID:

  1. Če ima pacient možnost izbire nesteroidnih protivnetnih zdravil, se je treba posvetiti selektivnim zdravilom z manj stranskimi učinki: aceklofenak, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najbolj agresivni za želodec so aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Če je bolnik imel anamnezo peptične razjede ali erozivne spremembe, gastropatijo in zdravnik predpisal protivnetna zdravila za lajšanje akutne bolečine, jih je treba vzeti največ pet dni (pred lajšanjem vnetja) in le pod zaščito zaviralcev protonske črpalke (PPI): omeprazola, rameprazola pantoprozol. Tako je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil, strupenih za želodec, izravnan in tveganje za ponovitev erozijskih ali ulceroznih procesov je zmanjšano.
  3. Nekatere bolezni zahtevajo stalno uporabo protivnetnih zdravil. Če zdravnik priporoča redno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil pred dolgotrajnim sprejemom, mora bolnik izdelati FGDS in pregledati stanje prebavil. Če se po pregledu odkrijejo celo neznatne spremembe v sluznici ali če ima pacient subjektivne težave z prebavnimi organi, je treba nesteroidna protivnetna zdravila nenehno jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol).
  4. Pri predpisovanju aspirina za preprečevanje tromboze morajo osebe, starejše od 60 let, opravljati tudi gastroskopijo enkrat letno, če pa obstaja tveganje v prebavnem traktu, morajo zdravilo stalno jemati iz skupine IPP.
  5. Če se bolnikovo stanje poslabša zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, se pojavijo alergijske reakcije, bolečine v trebuhu, šibkost, bledica kože, poslabšanje dihanja ali druge manifestacije individualne nestrpnosti, takoj se posvetujte s svojim zdravnikom.

Individualne značilnosti zdravil

Razmislite trenutno priljubljenih predstavnikov NSAID, njihovih analogov, odmerjanje in pogostost uporabe, indikacije za uporabo.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirinska kardio, Trombonska ASS)

Kljub pojavu novih nesteroidnih protivnetnih zdravil se aspirin v medicinski praksi še vedno aktivno uporablja ne le kot antipiretik in protivnetno zdravilo, temveč tudi kot antiplateletno sredstvo za bolezni srca in žil.

Po jedi dodelite zdravilo v obliki tablet.

Aspirin je treba redno jemati v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik za preprečevanje tromboze pri osebah, ki so imele miokardni infarkt, imajo druge bolezni srca in ožilja, motnje možganske cirkulacije.

Protivnetne in antipiretične učinke zdravila ima zvišana telesna temperatura, glavobol, migrena, revmatološke bolezni, nevralgija.

Taka zdravila kot Citramon, Askofen, Cardiomagnyl vsebujejo acetilsalicilno kislino v njihovi sestavi.

Acetilsalicilna kislina ima številne neželene učinke, zlasti negativno vpliva na sluznico želodca. Za zmanjšanje ulcerogenih učinkov aspirina je treba jemati po obroku, tablete piti z vodo.

Anamneza razjede želodca in dvanajstnika so kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila.

Trenutno so na voljo sodobni pripravki z alkalizacijskimi dodatki, bodisi v obliki šumečih tablet, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ki se bolje prenaša in zagotavlja manj dražilnega učinka na sluznico želodca.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Zdravilo ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Ima učinek pri osteoartritisu, tendovaginitisu, bolečinskem sindromu s poškodbami, pooperativnem obdobju.

Na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami v obliki tablet po 0,1 in 0,2 g, granule za zaužitje v 2 g vrečah (aktivna sestavina), 1% suspenzija za zaužitje, 1% gel za zunanjo uporabo. Različne oblike sproščanja naredi zdravilo zelo priljubljeno za sprejem.

Nimesulid se predpisuje peroralno za odrasle pri odmerku 0,1–0,2 g, 2-krat na dan, za otroke, v odmerku 1,5 mg / kg, 2-3 krat na dan. Gel nanesemo na boleče področje kože 2-3 krat na dan, vendar ne več kot 10 zaporednih dni.

Peptični ulkus, izrazite motnje jeter in ledvic, nosečnost in dojenje so kontraindikacije za jemanje zdravila.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zdravilo pripada selektivnim NSAID. Njihove nedvomne prednosti so v nasprotju z neselektivnimi zdravili manjši ulcerogeni učinki na prebavila in boljše prenašanje.

Ima izrazito protivnetno in analgetično aktivnost. Uporablja se za revmatoidni artritis, artrozo, ankilozirajoči spondilitis, za lajšanje epizod nastale bolečine vnetnega izvora.

Na voljo v obliki tablet po 7,5 in 15 mg, rektalnih svečk 15 mg. Običajni dnevni vnos za odrasle je 7,5-15 mg.

Upoštevati je treba, da manjša pojavnost neželenih učinkov med jemanjem meloksikama ne zagotavlja njihove odsotnosti, kot tudi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko zdravilo razvije individualno intoleranco, redko pa se pri jemanju meloksikama zviša krvni tlak, omotica, dispepsija in izguba sluha.

Ne bi smeli sodelovati pri jemanju zdravila za peptično razjedo, erozivne procese v želodcu v zgodovini, je kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge bolnike, ki trpijo za »lumbago« v spodnjem delu hrbta, postanejo „injekcije za reševanje“, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in lajšanju vnetja.

Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah: kot 2,5% raztopina v ampulah za intramuskularno dajanje, tablete po 15 in 25 mg, rektalne svečke 0,05 g, 2% mazilo za zunanjo uporabo.

Diklofenak je boljši od acetilsalicilne kisline, ibuprofena v moči protivnetnega delovanja.

Uporabite zdravilo za nevrološke težave, kršitev in otekanje živčnih korenin, mialgijo, travmatično in pooperativno bolečino, protin, artrozo, burzitis.

Pri ustreznem odmerku diklofenak redko povzroča neželene učinke, vendar so možni: motnje prebavnega sistema (epigastrična bolečina, slabost, driska), glavobol, omotica in alergijske reakcije. V primeru neželenih učinkov morate prekiniti zdravljenje in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Do danes so zdravila diklofenka-natrij, s podaljšanim delovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinek ene tablete traja en dan.

Aceclofenac (Aertal)

Nekateri raziskovalci imenujejo Aertal - vodilnega med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ker je glede na klinične študije to zdravilo povzročilo veliko manj stranskih učinkov kot drugi selektivni NSAID.

Nemogoče je zanesljivo trditi, da je Aceclofenac "najboljši med najboljšimi", vendar je dejstvo, da se neželeni učinki pojavijo manj, kot ga jemljejo pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, klinično dokazano dejstvo.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 0,1 g, ki se uporablja za kronične in akutne bolečine vnetne narave.

V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v obliki dispepsije, vrtoglavice, motenj spanja, kožnih alergijskih reakcij.

Pri osebah, ki imajo težave s prebavnim traktom, je potrebna previdnost pri aceklofenaku. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem.

Celekoksib (Celebrex)

Relativno novi, sodobni selektivni NSAID, z zmanjšanimi negativnimi učinki na sluznico želodca.

Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,1 in 0,2 g. Uporablja se pri sklepnih boleznih: revmatoidnem artritisu, artrozi, sinovitisu in drugih vnetnih procesih v telesu, ki jih spremlja bolečina.

Imenuje se po 0,1 g, 2-krat na dan ali 0,2 g enkrat. Večkratnost in čas sprejemanja mora določiti lečeči zdravnik.

Tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila tudi celekoksib nima neželenih učinkov in neželenih učinkov, izraženih, čeprav v manjši meri. Bolnike, ki jemljejo zdravilo, lahko motijo ​​dispepsija, bolečine v trebuhu, motnje spanja, spremembe krvne slike z razvojem anemije. Če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte uporabljati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Eden od redkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo ne le protivnetne, analgetične in antipiretične učinke, ampak tudi imunomodulatorne.

Obstajajo dokazi o sposobnosti ibuprofena, da vpliva na proizvodnjo interferona v telesu, kar zagotavlja najboljši imunski odziv in izboljšuje nespecifični obrambni odziv telesa.

Zdravilo se jemlje v bolečinah vnetnega izvora, tako v akutnih kot pri kronični patologiji.

Zdravilo se lahko proizvaja v obliki tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvečljive tablete, dražeje, tablete s podaljšanim sproščanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema in gel za zunanjo uporabo.

Z notranjostjo in zunanjostjo uporabite ibuprofen, drgnite prizadeta območja in mesta na telesu.

Ibuprofen se običajno dobro prenaša, ima razmeroma šibko ulcerogeno aktivnost, kar ji daje veliko prednost pred acetilsalicilno kislino. Včasih se pri jemanju ibuprofena pojavijo bruhanje, zgaga, slabost, napenjanje, visok krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Ko poslabšanje peptične razjede, nosečnost in dojenje to zdravilo ni mogoče jemati.

Lekarniške vitrine so polne različnih predstavnikov NSAID, oglaševanje na televizijskih zaslonih obljublja, da bo pacient večno pozabil na bolečino, pri tem pa jemal popolnoma enako protivnetno zdravilo... Zdravniki toplo priporočajo: ne zdravite se, če se pojavi bolečina! Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti samo pod nadzorom specialista!