Vnetni proces medvretenčnih plošč in sosednjih vretenc se imenuje spondilodiscitis. Bolezen se pojavi na ozadju degenerativno-distrofičnega procesa hrbtenice ali pa nastane po kirurških posegih na hrbtenici. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) patologija spada v razred 13 - bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, blok spondilopatije (M45-M49).

Vzroki bolezni

Za spondilodiskitis je značilno aseptično vnetje (brez sodelovanja patogenov), ki se pojavi v medvretenčni ploščici in postopoma uničuje hrustančno tkivo. Napredovanje patologije vodi do poškodbe kostnega mozga sosednjih vretenc.

Bolezen je manifestacija kroničnega degenerativno-distrofičnega procesa z nastankom izbočenja in kile hrbtenice, za katero je značilna dolgotrajna bolečina. Hkrati je motena inervacija, oskrba s krvjo, dinamika alkohola prizadetega območja, kar povzroča aseptično-vnetni proces v hrbtenici.

Zmanjšanje obrambe telesa in kronične žarišča okužbe v notranjih organih povzročijo vnos patogenih mikroorganizmov v prizadeto območje. Posledično se pojavijo gnojna žarišča taljenja kostnega tkiva vretenc, pojavijo se osteomielitis in sepsa. Najpogosteje okužba hrbtenice povzroči:

• pielonefritis, cistitis;
• holecistitis;
• prostatitis;
• salpingo-oophoritis;
• celulitis, abscesi, vrela v hrbtenici;
• tuje telo v mehkih tkivih.

Spondilodiskitis se lahko pojavi z neposredno okužbo s poškodbami na koži hrbtenice:

• prodorni nož in strelne rane;
• izvajanje diagnostičnih manipulacij (diskografija, lumbalna punkcija);
• kirurgija diska (najpogosteje lumbalna discektomija).

Postoperativni vnetni proces je gnojni, povzroča veliko poškodbo hrustanca in kostnega tkiva, povzroča deformacijo hrbtenice. Spondilodiscitis je lahko zapleten zaradi vnetja hrbtenjače, ki povzroča hude nevrološke simptome.

V večini primerov je patološki proces nespecifičen in se razvije, ko je izpostavljen stafilokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Manj pogosta je bolezen, ki jo povzročajo specifični mikroorganizmi, kot so tuberkulozni bacil in bledi treponemi (sifilis).

Klinična slika

Simptomi spondilodiscitisa se pojavijo na ozadju degenerativnega procesa v medvretenčnih ploščicah z nezadostnim ustreznim zdravljenjem. Tudi bolezen se lahko pojavi po operaciji hrbtenice 2-4 tedne, včasih po nekaj mesecih. Pojavijo se naslednji simptomi:

• splošno slabo počutje, šibkost, invalidnost;
• povečanje telesne temperature na subfebrilne številke med nastajanjem gnojnega žarišča (38-39 stopinj);
• nizka telesna temperatura z aseptičnim vnetjem (37-37,6 stopinj);
• izguba apetita, slabost in včasih bruhanje;
• izguba teže;
• občutki bolečine različne intenzivnosti na področju patološkega procesa;
• bolečinski sindrom sega v ledveno področje in presredek, trebuh, stegna.
• znojenje, motnje spanja;
• nevrološki simptomi pri lezijah hrbtenjače (pareza, paraliza, disfunkcija medeničnih organov v obliki fekalne in urinske inkontinence).

Gnojni proces v hrbtenici (osteomijelitis) pogosto povzroči sepso - širjenje patogenih bakterij skozi krvne in limfne kanale po telesu, kar povzroči sekundarne žarišča okužbe notranjih organov (ledvice, pljuča, možgani). Huda spondilodiscitis je lahko smrtna.

Diagnoza bolezni

Identifikacija patološkega procesa se začne s preučevanjem zgodovine bolezni. Prejšnje bolezni hrbtenice, ki jih spremlja nastanek izboklin in kile, izvedena invazivna diagnostika in kirurški poseg na hrbtenici, se štejejo v korist sponilodiscitisa. Laboratorijske preiskave krvi določajo vnetne spremembe - levkocitoza, premik levkocitov v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Za pojasnitev diagnoze je predpisan instrumentalni pregled, ki vključuje rentgensko slikanje in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Slednji je bolj informativen, razkriva napake v kostnem mozgu in medvretenčnih ploščah v zgodnjih fazah patologije, ko se spremembe ne vidijo med rentgenskim pregledom. Na rentgenski sliki in tomogramu določite hrapavost robov vretenčnih teles, uzuratsiyu, zožitev medvretenčnih plošč, blok prizadetih območij hrbtenice. Med lumbalno punkcijo, motnostjo cerebrospinalne tekočine, povečanjem količine beljakovin, visoko vsebnostjo levkocitov, se ugotovi primesi gnoja.

Zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zdravljenje spondilodiscitisa mora potekati v specializirani bolnišnici. Bolniki so razporejeni v posteljo z omejeno gibalno aktivnostjo do prenehanja bolečine in povišane telesne temperature. Konzervativno zdravljenje vključuje:

• analgetiki (tramadol, oksadol, unispaz) za peroralno dajanje in intramuskularno dajanje, ki pomaga zmanjšati bolečino;
• lumbalna blokada z novokainom;
• mišične relaksante za odpravo mišičnih krčev na prizadetem območju (mydocalm, flexin, troxanol);
• protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, zmanjšanje vnetja in povečanje telesne temperature (nimesulid, diklofenak, ibuprofen);
• antibakterijska zdravila širokega spektra s pojavom gnojnih žarišč infekcije (ceftriakson, doksiciklin, amikacin).

Po umiritvi akutne faze bolezni se zdravljenje doda fizioterapiji (magnetna terapija, elektroforeza s hidrokartizonom, ultrazvok), masaža hrbta in okončin ter kompleks fizikalne terapije. Terapevtski ukrepi so namenjeni krepitvi mišičnega hrbtnega okvirja, povečanju prožnosti hrbtenice, izboljšanju krvnega obtoka in obnavljanju medvretenčnih ploščic. V napredovalnih primerih je treba patologijo zdraviti kirurško. Hkrati se izvaja rehabilitacija vira okužbe, odstranijo se gnoj in območja uničenega kostnega tkiva (sekvesterji) in s pomočjo umetnih vsadkov vzpostavi celovitost hrbtenice.

Za preprečevanje spondilodiscitisa je treba nemudoma zdraviti osteohondrozo in spondilozo, sanirati kronične žarišča okužbe v notranjih organih, paziti na podhladitev in prehlad.

Hrana mora biti bogata z vitamini in elementi v sledovih, vsebovati zadostne količine beljakovin in polinenasičenih omega-3 maščobnih kislin. V dnevno prehrano je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo, pusto meso, morske ribe in morske sadeže, mlečne jedi. Priporočamo, da se ukvarjate s športom brez aksialne obremenitve hrbtenice (plavanje, hoja, aerobika), da okrepite imunski sistem, redno opravite preventivne zdravstvene preglede.

Spondilodiscitis se nanaša na hudo bolezen hrbtenice, ki lahko povzroči resne posledice, ki kršijo polno motorično aktivnost in zmanjšujejo kakovost življenja. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo preprečilo razvoj resnih zapletov in ohranilo zdravje kostno-mišičnega sistema.

Spinalni spondilodiskitis - kaj je in kako se zdravi

Spondilodiskitis hrbtenice je bolezen, pri kateri je vnetje vretenc in medvretenčnih ploščic. Vzrok za razvoj spondilodiscitisa so degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici, sledi vnetje in dodatek bakterijskih okužb. Zdravljenje izvaja nevrolog.

Razlogi

Nosilnost medvretenčnih ploščic najprej vodi do izboklin in nato kile. Opažamo inervacijo območja, ki ga prizadenejo bakterije, oskrbo s krvjo pa motimo. Zaradi pritiska na hrustanec, vdora bakterijskih okužb in pomanjkanja prehrane in kisika se začne proces vnetja hrbtenice. Diski so sestavljeni iz hrustančnega tkiva in ne vsebujejo krvnih žil, toda ko pride do poškodb vlaknastega obroča, so bakterije odprte do pulpnega jedra. To je hematogeni način okužbe.

Koloidna raztopina, ki tvori jedro, je podlaga za razmnoževanje bakterij. S hematogeno metodo okužbe se lahko okužijo tudi sosednja vretenca.

Večina primerov spondilodiscitisa je posledica zapletov po operaciji, najpogostejša lokalizacija je ledvena hrbtenica. Med moškimi je bolezen pogostejša, saj znatno poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni, okužbe s HIV. Poleg zlorabe alkohola in drog.

Simptomi

Simptomatika spondilodiscitisa je izražena v naslednjih točkah:

• Izguba teže in pomanjkanje apetita, manj bruhanja;
• Znojenje, šibkost, motnje spanja;
• Povišana temperatura 37 - 38 stopinj
• Bolečine v hrbtu različne intenzivnosti in narave;
• Paraliza, pareza, disfunkcija izločilnih organov v medenici.

To stanje lahko traja od enega tedna do enega meseca, tudi z zagotovljeno zdravstveno oskrbo. Pri spondilodiskitisu hrbtenice je treba zdravljenje trajno izvajati.

Diagnostika

Pri proučevanju zgodovine bolezni na prvem mestu so ugotovljene prejšnje bolezni hrbtenice, dejstvo operacij ali invazivne diagnoze. Obvezno testiranje bo dodeljeno tudi MRI ali radiografiji. V redkih primerih je predpisana lumbalna punkcija za natančno zaznavanje prisotnosti gna v cerebrospinalni tekočini.

Za spondilodiskitis so značilne spremembe v naslednjih kazalnikih:

• ESR;
• Levkocitoza;
• Povečana koncentracija C-aktivnega proteina.

Radiografija ne daje jasnih slik mehkih tkiv in tekočin. Pri rentgenskih fotografijah je nastajanje abscesov, gnojna fuzija določena z izkrivljanjem obrisov vretenc, s stopnjo zamegljenosti kontur zapornih plošč. Najučinkovitejša instrumentalna metoda za diagnozo spondilodiscitisa je MRI. Strukture kosti niso vidne na slikah in so prikazane kot črne pike. Glede na njihovo kompaktnost so mehka tkiva na slikah dobro prepoznavna, kar omogoča pravočasno zaznavanje infiltracije in vozlov.

Gnojni spondilodiskitis

V času razvoja bolezni bo vnetje po svoji naravi aseptično, pravočasna diagnoza in zdravljenje se izogibata gnitnim žariščem. Pogosto se v začetnih fazah aseptični spondilodiskitis zamenjuje z manifestacijami osteohondroze zadnjih faz in s spondilitisom (z izjemo pooperacijskih primerov).

Kronične bolezni notranjih organov so v središču okužbe, od koder patogeni vstopijo v hrbtenico. Posledično se lahko pojavijo gnojna žarišča, zato se te bolezni razvijejo vzporedno - sepsa, osteomijelitis.

Pri gnojnem spondilodiscitisu s hematogenim lahko pride do:

• Prostatitis pri moških, salpingoophoritis (adneksitis) pri ženskah;
• Cistitis, pielonefritis;
• Vreli (abscesi v hrbtenici);
• Holecistitis;
• Tuberkuloza;
• Druge okužbe mehkih tkiv.

Gnojni potek bolezni se pogosto pojavi v pooperativnem obdobju, kot zaplet. Spondilodiscitis z gnojnimi lezijami se lahko razvije tudi kot posledica invazivnega diagnostičnega postopka.

Pooperativne patologije veljajo za najbolj nevarne, eden od razlogov je možna deformacija hrbtenice zaradi poškodb hrustanca in kostnega tkiva. Najresnejši zapleti so sepsa (osteomijelitis) in vnetje hrbtenjače, ki lahko privedejo do invalidnosti ali smrti.

Kako zdraviti

Glavna naloga akutnega poteka je lajšanje bolečin in vnetja. Pri diagnosticiranju spondilodiscitisa pri bolnikih, pri katerih poteka operacija kile, se izvede drenaža, imobilizacija je obvezna za obdobje 1-3 mesecev.

Zdravila

Nevrolog mora v skupinah predpisati več različnih zdravil:

• Antibiotiki (če je določena vrsta okužbe, potem so predpisani ozko usmerjeni antibiotiki, v drugih primerih pa agenti s širokim spektrom);
• Analgetiki (oksadol, tramadol);
• Mišični relaksanti (za odpravo mišičnih spazam proxanola, je predpisan mi- dokalm);
• Protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak).

Opozoriti je treba, da je odmerek antibiotikov precej velik. Prav tako lahko lečeči zdravnik predpiše novokainične ali hormonske blokade, prva lajša bolečine in delno vnetje, slednje pa so predpisane le v skrajnih primerih. Po 2-4 tednih intenzivne nege, s pozitivno dinamiko analiz, predpiše zdravnik hondroprotektorje in protivnetna nesteroidna zdravila. Bolnikom so predpisani tudi vitamini B in imunostimulanti.

Operacija

S precejšnjo poškodbo vretenc in medvretenčnih ploščic ter neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ter dobro uveljavljenim poškodbam septičnega tkiva je predpisana operacija. Takšne operacije izvajajo nevrokirurgi. Absces se izsuši, obvezno je treba očistiti vretenca, diske in mišice iz nekrotičnega tkiva. Izvede se dekompresija živčnih področij in stabilizacija prizadetih segmentov hrbtenice. Zdravljenje z drogami je predpisano pri istih skupinah zdravil kot pri konzervativcih. Predpisana zdravila se dajejo intravensko 4-6 tednov.

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila proti zastrupitvi. V primeru nevroloških patologij medeničnega organa (težave z uriniranjem, inkontinenco urina in blata) se bolniku predpisujejo kapalke z metronidazolom ali pa se uporabljajo druga zdravila iz iste skupine.

Preprečevanje bolezni

Po času imobilizacije zdravnik vertebrolog predpiše bolniku fizioterapijo, UST, akupunkturo. Praviloma gre pacient skozi več obnovitvenih tečajev. Predpisana je posebna prehrana, potrebna je opustitev kajenja. Dolgoročno omejevanje motorične aktivnosti vodi do atrofije mišic, vračanje v normalno življenje se izvaja postopoma, v nekaterih primerih traja do šest mesecev.

Prikazano je začasno nošenje steznika, zlasti v prvih fazah obnove atrofiranih mišic, kasneje pa je predpisana vadbena terapija in plavanje.

Pri bolnikih, ki so imeli spondilodiskitis, vertebrologi izberejo posamezen sklop vaj za stalno izvajanje. Ojačan mišični steznik preprečuje kompresijo medvretenčnih ploščic. Močan fizični napor je kontraindiciran, zaželeno je izključiti hipotermijo v času zdravljenja in rehabilitacije.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Hrbtenična tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Značilnosti, manifestacije in zdravljenje hrbtenice spinalnega spondilodiskitisa

Vsebina:

Nespecifični spondilodiscitis je ena najnevarnejših bolezni hrbtenice, ki se lahko razvije v ozadju osteohondroze v prisotnosti takšnih zapletov, kot so hernija diska in izboklina.

Bolezen je vnetna in okužba postane vzrok. To vodi v dejstvo, da je podporna funkcija hrbtenice motena in da je lahko oseba popolnoma paralizirana.

Najpogosteje se bolezen razvije iz dveh razlogov. To je penetracija bakterij v hrbtenjačo, ki je hematogena pot, pa tudi okužba, ki se lahko pojavi po poškodbi. Včasih se po operaciji hrbtenice ali po diagnostični punkciji razvije patologija.

Patogeni postanejo zelo nevarne bakterije. To je Staphylococcus aureus, Pusova nekroza, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis in nekateri drugi.

Bolezen se pojavlja pogosto. Na primer, travmatologi in nevrologi jo v vsakem tretjem primeru diagnosticirajo v prisotnosti bolečine v hrbtu.

Najpogosteje se bolezen manifestira pri otrocih in mladostnikih, ki je povezana z rastjo in razvojem ter hormonskimi spremembami. Pri odraslih se odkrije pri starosti od 45 do 50 let, najpogosteje pri moških.

Lastnosti

Mikrobi lahko skozi najmanjše motnje v vlaknastem obroču prodrejo znotraj vretenca. Potem se začne oblikovati gnoj, ki postopoma prodira globlje in globlje in se končno znajde v samem središču pulpnega jedra.

Ta tvorba se imenuje absces. Zaradi povečanega pritiska v njem je pritisk na korenine hrbtenjače, ki se na to odzovejo z bolečimi občutki, saj so opazno razdražene.

Pus lahko povzroči okužbo in mehko tkivo, periost, vezi. Če pride do takega abscesa iz nekega razloga, to vodi do mišične pareze, motnje delovanja notranjih organov in motenj motorja.

Bakterije niso le v območju medvretenčne plošče, ampak lahko poškodujejo tudi kostno tkivo. Ko se absces začne raztapljati, lahko pride do združitve vretenc, kar spremlja paraliza in huda bolečina.

Simptomi

Nespecifični spondilodiskitis hrbtenice nima posebnih simptomov. Upoštevati je treba glavne manifestacije:

1. Temperatura se poveča.
2. Zmanjšanje telesne teže.
3. Pomanjkanje apetita.
4. Slabost
5. Inhibicija.
6. Glavoboli.

Za natančno diagnozo teh pojavov je nemogoče. Drug pomemben simptom je bolečina. Toda, ko so živčni impulzi blokirani, se lahko na mestu lezije pojavi popolna otrplost. Poleg tega lahko povzroči razvoj respiratornih motenj, krvnega obtoka, prebave, izločanja.

Ta patologija se najpogosteje diagnosticira v prsih in pasu. Dolgotrajen mišični krč povzroči njihovo distrofijo, nato pa dokončanje atrofije, ki je ni mogoče obnoviti.

Diagnostika

Za diagnozo je najbolje uporabiti MRI. Radiografija ne omogoča natančnih rezultatov in na rentgenu ni mogoče videti abscesa.

Prav tako je treba natančno določiti patogen za začetek zdravljenja. Potrebna je krvna preiskava, pri kateri se poveča raven levkocitov in poveča ESR. Zvišano število C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost aktivnega vnetja.

Najboljša diagnostična metoda je punkcija in biopsija.

Zdravljenje

Od prvega dne zdravljenja so predpisani antibiotiki. Med mesecem se ta zdravila dajejo intravensko. Po tem se z dobrim krvnim testom vzamejo v obliki tablet.

Po popolni odstranitvi vnetja se začne zdravljenje s hondroprotektorji, zdravili NSAID. Poleg tega se lahko uporabijo vitamini in imunostimulanti.

Imobilizacija in počitek v postelji se priporočata le pri hudih in pomembnih poškodbah hrbtenice.

Kirurška odstranitev abscesa se pojavi v polovici vseh primerov. Laminektomija se izvede za sprostitev korenin. Po tem bolečina skoraj popolnoma izgine.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Spondilodiskitis hrbtenice: kaj je, simptomi, kako se zdraviti

Pogosto ljudje mislijo, da je bolečina v hrbtu znak osteohondroze. Včasih se niti ne zavedajo obstoja drugih degenerativnih procesov. Eden od teh je vnetje hrustanca v medvretenčnem disku. Bolezen, pri kateri se to zgodi, se imenuje spinalni spondilodiskitis. V mnogih pogledih je ta bolezen podobna drugim boleznim.

Bolezen se zgodi redko. Celotna stvar v odsotnosti krvnih žil v intervertebralnem disku. Vendar pa travma ali kateri koli drug proces, ki vodi v kršitev celovitosti diska, postane razlog za prodor v disk (v pulpno jedro) okužbe. Jedro je znano po tem, da ima v njem veliko koloidne raztopine. Ta rešitev večinoma sestoji iz vode, kar ustvarja idealne pogoje za pojav okužbe.

V članku bomo preučili spinalni spondilodiscitis: kaj je to, kakšni so simptomi, kako se zdraviti zaradi take patologije in kako jo diagnosticirati.

Razlogi

Kot smo že omenili, s to boleznijo postane disk sam vnet, kar nato postopoma začne vplivati ​​na kostno tkivo. Po določenem času se prizadene tudi kostni mozeg.

Vnetje nastane zaradi dejstva, da imunski sistem ne more zaščititi telesa pred vsemi vrstami virusov in okužb. V telo vstopajo, natančneje, v tkiva hrbtenice, kjer se začnejo razvijati. Sprva - kot gnojni žarišča, po - kot osteomijelitis in sepsa.

Na splošno obstaja več razlogov, zakaj je hrbtenica lahko okužena z okužbami:

• holecistitis;
• salpingo-oophoritis ("ženska" bolezen, ki povzroča vnetje priraskov v maternici);
• prostatitis (specifična bolezen, saj se pojavlja le pri moških);
• različne bolezni sečil (cistitis, odpoved ledvic, pielonefritis);
• tuje telo v mehkih tkivih;
• nastajajoč absces ali kratek rob v bližini hrbtenice.

Obstajajo primeri okužbe s penetracijo skozi kožo. To se najpogosteje zgodi zaradi naslednjih razlogov.

1. Posledice kirurškega posega (operacija, pri kateri je bila odstranjena medvretenčna kila, zamenjava vretenc in druge).
2. Skozi kri. Okužba že živi v telesu. Skozi krvni obtok prodre skozi hrbtenico in okuži medvretenčni disk.
3. Z zgodnjo poškodbo hrustanca.
4. Mikrocrekovi v medvretenčni ploščici zaradi razvoja osteohondroze.

Obstaja še ena oblika bolezni - nespecifični spondilodiskitis. Razlikuje se v tem, da je njegov razvoj posledica specifičnih mikroorganizmov:

V zelo redkih primerih se pojavlja zaradi penetracije in razvoja bledo treponeme ali tuberkuloškega bacila.

Znaki bolezni

Vnetje in degeneracija tkiva se ponavadi pojavita v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek je opazen predvsem v blokirnih ploščah. Obstaja gnojni fokus. Sestavljen je iz samih bakterij, oslabljenih protiteles in limfocitov. On poskuša prodreti v vlakneni obroč, nato pa priti v jedro.

Praviloma se znotraj intervertebralnega diska ustvarja povečan pritisk. Zaradi tega tekočina v njem poskuša pobegniti, kar povzroča povečanje bolečine. Draženje živčnih končičev in hrbteničnih korenin se prenaša v možgane.

Pus se sčasoma razširi, kar bo naravno povzročilo degeneracijo kite, pokostnice in vezi.

Mikroorganizmi, ki so odgovorni za razvoj bolezni, uničijo celične membrane z izoliranjem encimov. Tako lahko jedo citoplazmo, kot tudi izdelke razpadanja.

Če vnetje eksudata vstopi v hrbtenjačo, lahko to povzroči naslednje težave:

• razvoj abscesa v epiduralnem prostoru;
• širjenje okuženih celic;
• prenosi živčnih končičev.

Med obdobjem okrevanja se tkiva hrustanca nadomestijo z vezivom. Vendar pa to nikakor ne obnovi medvertebralnega diska. Poleg tega vse to samo prispeva k nastanku osteophytes, saj tanjša vlakna ustvarjajo pogoje za povečano trenje kosti in nadaljnje aktivno polnjenje osteoblastov s kalcijem. Praviloma osteofiti odraščajo, da se združijo z drugo kostno rastjo, podobno tej. To spremlja postopna kompresija hrbtenjače, kar vodi do naslednjih simptomov:

• nevzdržna bolečina v hrbtu;
• paraliza rok in nog;
• parestezija.

Bolezen se začne razvijati s tem, da se telesna temperatura osebe dvigne, pojavi se mrzlica in glavobol. Če poznamo epicenter neprijetnega občutka, lahko ugotovimo, kateri del hrbtenice je prizadet.

Če blokirate živčne končiče v vretencu S1, ki je odgovoren za prenos električnih impulzov neposredno v možgane, potem ima oseba težave s premiki nog in prebavni in izločilni sistem ne deluje pravilno. Praviloma se spondilodiscitis ustali v prsni regiji. Degenerativni proces iste vrste, vendar v ledvenem vretencu L1-L5, je veliko manj pogost.

Patologijo v mehkih tkivih lahko odkrijemo zaradi opaznega pordelosti kože in otekline v središču lezije. Obstaja bolečina dolgočasne in boleče narave. Ni konstantna, pride do napadov. Mišični krči vplivajo na držo in povzročajo njeno spremembo, prav tako pa lahko vplivajo na mobilnost katerega koli dela hrbtenice.

Bolezen je zelo sposobna nadaljevati v inkubacijski obliki. Simptomi bolezni v tem času bodo podobni simptomom osteohondroze, spondilitisa, medvretenčne kile in spondilartritisa.

Imunski sistem ne reagira vedno nasilno na vnetje. Subfebrilna temperatura (do 38 ° C) ne velja za popoln simptom spondilodiskitisa.

Razvrstitev

Glede na naravo vnetja se razlikujejo naslednje vrste.

Tabela številka 1. Vrste spondilodiscitisa.

Značilnosti bolezni

Kot je bilo že omenjeno, prsna in ledvena hrbtenica pogosteje trpijo zaradi spondilidiskitisa kot vratne hrbtenice.

Obstaja več posebnih primerov bolezni.

1. Mycobacterium tuberculosis vstopa v medvretenčni disk neposredno iz pljučnega tkiva, pri čemer uporablja krvne žile kot sredstvo za penetracijo.
2. Okužba, ki se premika iz organov sečil, skozi krvne žile prodre v ledveno območje in jo na koncu okuži.

Spondilodiscitis v kombinaciji s tuberkulozo - tako zdravniki opisujejo več kot polovico primerov, kjer je omenjeno vnetje medvretenčnih ploščic.

Treba je omeniti, da bi morali zdravniki pri diagnozi posebno pozornost nameniti bolnikovemu stanju in rezultatom diagnostičnih postopkov, saj so, kot smo že omenili, simptomi bolezni zelo podobni simptomom drugih bolezni hrbtenice, ki omogočajo, da se spondilidiscitis "prikrije".

Posledice

Kot vsaka nalezljiva bolezen, bolezen, obravnavana v članku, neposredno vpliva na splošno stanje hrbtenice. V bistvu se zgodi naslednje.

1. Vneto hrustančasto blazinico.
2. Amortizacija, ki zagotavlja medvretenčni disk.
3. Bližnja vretenca se zelo močno drgnejo drug proti drugemu.
4. Trenje ustvarja idealne pogoje za nastanek občutkov hude bolečine.

Potlačeni živčni končiči v vsakem primeru dajejo neznosno bolečino - ali oseba hodi, se izpostavlja fizičnemu naporu ali kaj drugega. Tudi če ste v miru, lahko čutite bolečino in nelagodje, vendar je to le, če ima oseba poznejšo stopnjo bolezni. Draženje živčnih končičev, v katerem je prekinjena povezava z okončinami, vodi do nadaljnje izgube občutka, celo otrplosti. Tudi oseba ima stalne krče, mišice oslabijo in atrofirajo.

Vsaka nalezljiva bolezen je nevarna, ker lahko povzroči sepso - zastrupitev krvi. To se zgodi na naslednji način.

1. Patogene bakterije se zadržujejo v tkivih in kosteh.
2. Lupine osteofitov so uničene.
3. Kostna tkiva so tanjša in bolj krhka.
4. Globoka območja so prizadeta zaradi bolezni.
5. Vnetje postane kronično.
6. Gnojne mase se povečujejo.
7. Začne se razvoj abscesa.
8. Okužba se širi po telesu zaradi krvi.

Pomembno je! Praviloma zanemarjena oblika sepse pomeni smrtni izid. Vendar se je temu mogoče izogniti, če se zdravljenje izvede pravočasno. Poleg tega mora ustrezati bolniku.

Diagnostika

Postopek za odkrivanje bolezni v stenah zdravstvenih zavodov je sestavljen iz dveh faz, ki sta enako pomembna za nadaljnje zdravljenje:

• primarni pregled;
• instrumentalna diagnostika.

Prva stvar, ki jo mora vsak samozavestni zdravnik storiti, je anamneza. Bolnika mora vprašati o morebitnih poškodbah in drugih možnih načinih okužbe telesa z boleznijo. Pacienta pa je treba obvestiti o prenesenih operacijah. Zdravnik mora posebno pozornost posvetiti temu, ali je kirurg interveniral v zvezi s hrbtenico (ali je bila odstranjena kila, ali je bila izboklina nadomeščena, ali je bil vreteno zamenjan) ali ne.

Po tem prehodu diagnostičnih postopkov.

1. Rentgen. Preiskava mehkih tkiv z njeno pomočjo ne bo dala specifičnih rezultatov, saj slika ne bo jasno pokazala nobenih znakov nastanka spondilidiscitisa. Vse, kar zdravnik lahko vidi, so zamegljeni obrisi in izkrivljeni obrisi vretenc. Te konture so lahko znaki bolezni v obliki gnojnih mas in abscesa.
2. Računalniška tomografija. To bo dalo jasnejšo sliko. Zdravnik bo lahko zaznal in določil velikost abscesa na tridimenzionalnem modelu.
3. Magnetna resonanca. Najbolj priljubljen diagnostični postopek je varnost, ki jo zagotavlja, in večja občutljivost, ki omogoča ustvarjanje natančnih slik, v katerih so kostne strukture črne, in mehka tkiva, v katera se vlije veliko vode z vsemi možnimi odtenki sive in bele barve. MRI pomaga zdravniku, da odkrije komaj opazne predmete (med njimi so npr. Vozliči).
4. Punkcija vnetja z zaključkom eksudata. Šteje se, da je to najučinkovitejši način za pridobitev rezultatov, ki bodo zaradi mikrobioloških študij, kjer bodo zaznane specifične bakterije, njihove populacije, hitrost rasti in koncentracija, zelo učinkovita. Tudi zaradi biopsije lahko kulturo podvržemo testom za določitev odpornosti kulture na antibiotike.

Tudi za diagnozo zbiranja krvi z namenom izvedbe popolne krvne slike. Naloga je ena - identificirati povzročitelja bolezni. To je treba opraviti pravilno in lahko pomagajo naslednji preskusi in analize.

1. Testi za imunski odziv. Med svojim ravnanjem zdravniki preverjajo, ali se število levkocitov poveča in ali se je čas sedimentacije eritrocitov povečal. Prav tako je treba preveriti C-reaktivni protein. Povečanje njegove koncentracije je znak vnetnega procesa, ki se aktivno razvija.
2. Reakcija Pirke. Ta analiza pomaga identificirati ali izključiti možne bolezni sekundarne tuberkuloze kot temeljne vzroke bolezni.

Zdravljenje

Po ugotovitvi spondilodiscitisa zdravnik predpiše primeren potek zdravljenja. Praviloma vključuje naslednje konzervativne metode:

Poleg tega se mora bolnik udeležiti tečajev fizikalne terapije in masaže.

Razmislite o vsaki točki podrobneje.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje spondilodiscitisa (akutnega in kroničnega tipa) se praviloma začne z uvedbo zdravil. Tudi za obdobje zdravljenja bolnik omejuje napor na hrbtenici.

Za popolno uničenje mikroorganizmov zdravniki predpisujejo antibiotike, ki imajo širok in ozek spekter delovanja.

Ta vrsta zdravljenja traja vsaj dva tedna.

Na splošno lahko med zdravljenjem zdravniki predpišejo naslednje vrste zdravil:

1. Analgetiki. Sposoben olajšati bolečine in olajšati stanje. Dodeli Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ne samo, da lajšajo bolečine, temveč tudi pomagajo zmanjšati temperaturo in zmanjšajo vnetje. Izpuščen "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
3. Novokainska blokada. Znatno zmanjša bolečino v primerjavi z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar ima ta postopek eno, vendar samo oseba, ki ima določene sposobnosti.
4. Mišični relaksanti. Sprostite mišice lezije, zmanjšajte občutek neugodja. Učinkovito "Flexen" in "Mydocalm"
5. Antibiotiki širokega obsega. Uničite nevarno mikrofloro. Uporabljajo se »amikacin«, »ceftriakson«.
6. Hondroprotektorji. Obnovi hrustančno tkivo. Arthralgon, Hondrozaminova pomoč.

Diet

Praviloma je med zdravljenjem potrebna stroga prehrana. Med terapijo morate jesti hrano, bogato s kalcijem. Te vključujejo:

• mlečni izdelki: skuta, sir, mleko, kisla smetana, kefir;
• matice.

Poleg tega mora biti prehrana več sadja in zelenjave, ker so bogati z vitamini. Prav tako se lahko zaužijejo sveži sokovi in ​​žita.

Kofein in alkohol v času zdravljenja bi bilo treba v celoti odstraniti.

Fizioterapija

Dovoljeno je, da se izvede le, ko je minilo akutno stanje bolezni in se začne rehabilitacijsko obdobje.

Vsi fizioterapevtski postopki so varni za zdravje ljudi. Glavna stvar - lahko izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo vnetje.

Običajno in učinkovito zdravljenje te bolezni je naslednje.

1. Elektroforeza s hidrokortizonom. Najpogosteje predpisan fizioterapevtski postopek med nevrologi. Hidrokortizon - snov, ki je odgovorna za odstranitev edema, odpravo vnetja in bolečine. Električni impulz, ki nastane med postopkom, omogoča, da zdravilo hitro pride v globoke plasti tkiva.
2. Magnetoterapija. Magnetno polje, ki ga ustvari posebna naprava, lahko stimulira območje hrbtenice, ki ga prizadene bolezen. To pomaga bistveno ustaviti bolečino in zmanjšati vnetje.

Video - Kaj je magnetna terapija?

Gimnastika in masaža

Bolniki s spondilodiskitisom morajo omejiti svojo telesno dejavnost glede na samega sebe. To se stori, da se preprečijo morebitni zapleti.

Vaje iz kompleksa medicinske gimnastike in telesne vzgoje so dovoljene šele po začetku obdobja okrevanja in le z dovoljenjem zdravnika. Vadbena terapija praviloma pomaga bistveno okrepiti hrbtenico in jo narediti bolj prožno. Pacientu je lahko v veliko pomoč tudi vodna aerobika, plavanje in hoja.

Vaje fizikalne terapije se praviloma izvajajo v katerem koli položaju. Če ima bolnik nelagodje, je dovoljeno, da jih opravi le v ležečem položaju. To se redko zgodi, ker je zdravnik sam sklop vaj.

Poleg gimnastike in fizikalne terapije bodo masaže zelo koristne za bolnika. Ta postopek pomaga spodbuditi prekrvavitev in presnovo v leziji, kar pospeši proces zdravljenja. Med sejo je dovoljeno uporabljati mazilo, ki bo olajšalo vnetje, lajšalo bolečine in neugodje.

Vendar je treba opozoriti, da je masaža potrebna le specialistu, ki ima bogate izkušnje na tem področju medicine. Poleg tega je dovoljeno to storiti šele po pridobitvi odobritve zdravnika.

Operacije za spondilodiskitis

Pri boleznih, pri katerih nastaja vnetje hrbtenice, se le redko predpisuje kirurško zdravljenje - le četrtina vseh primerov zahteva operacijo.

Aspiracija eksudata je najpreprostejša izvedena operacija. Izvaja se v medvretenčnem prostoru. Prav tako lahko pripišemo preprostim vrstam operacij in laminektomiji. Med sestankom se odstrani kostno tkivo (praviloma delno). To prispeva k sproščanju živčnih končičev, ki so bili poslani pred operacijo.

Pritisk na živčne končice je glavni razlog za imenovanje operacije.

Discektomija in korektomija sta še dve vrsti operacij, ki odpravljajo prizadeto kostno tkivo. Ko se opravi, zdravnik namesti vsadke. Vzame jih iz kostnih ali kostnih sklepov. Posledično se začne proces regeneracije hrustančnega tkiva. Tudi pritisk na prizadeta vretenca se stalno zmanjšuje. Trajanje zdravljenja se zelo razlikuje in praviloma je odvisno od stopnje, ki jo ima bolnik. V povprečju traja zdravljenje od treh mesecev do šestih mesecev.

Video - Kako izgleda discektomija?

V pooperativnem obdobju je bolnikom predpisan potek zdravljenja, ki vključuje zdravila za odpravo zastrupitve.

V primeru patologij nevroloških organov medeničnega telesa (urinska inkontinenca, blato itd.) Se daje, na primer, metronidazol ali drug pripravek iz iste skupine.

V večini primerov, po kirurškem posegu, je hrbtenica imobilizirana s fiksiranjem s posebnimi napravami.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev spondilodiskitisa, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe.

1. Dnevna vadba. Poskusite, da bo hrbtenica čim bolj prilagodljiva.
2. Spremenite prehrano. Dodajte živila, bogata z bistvenimi vitamini, hranilnimi snovmi in minerali.
3. Čas za zdravljenje različnih bolezni. Vsak znak.
4. Naredite vse, kar potrebujete za okrepitev imunskega sistema.
5. Izogibajte se hipotermiji.
6. Vzemite kontrastni tuš. Zelo je zdravo.

In kar je najpomembnejše - ne smete se izogibati pregledom z zdravniki. Nasprotno, to bo pomagalo določiti zdravstveno stanje in odkriti bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja, kar omogoča, da se prej odpravi.

Napoved

Če začnete pravočasno zdravljenje, in če je pacientu ponujena pomoč kvalificiranih zdravnikov, bo napoved ugodna. Praviloma antibiotična terapija opravi večino dela. Pomaga pri boju proti infekcioznemu spondilodiskitisu. Že po terapiji in kasnejši rehabilitaciji se praktično vsaka oseba, ki je že prej trpela zaradi te bolezni, vrne na običajen način življenja.

Ko se odkrije tuberkulozna različica spondilodiskitisa, je težko napovedati, ker je zdravljenje te bolezni zelo zapleteno in rezultati niso vedno znani na začetku.

Zaključek

Spondilodiscitis je izredno huda bolezen hrbtenice in pogosto povzroča resne posledice. Zaradi zmanjšane sposobnosti gibanja se zmanjša splošna kakovost življenja osebe.

Na splošno je zdravljenje te bolezni zapleteno, kar vključuje zdravila in fizioterapijo, pa tudi prehrano. Veliko manj se lahko pojavijo primeri, ko takšno zdravljenje postane neuporabno, in edini izhod je le v kirurškem posegu.

Ne pozabite, da lahko le s pravočasnim stikom z zdravnikom preprečite morebitne neprijetne posledice in ohranite zdravje že več let.

Spondilodiskitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša bolezen hrbtenice, osteohondroza, uničuje medvretenčne diske (MP), začenši od robov, od zunaj. Vendar pa obstaja bolezen, ki prizadene osrednji del "traku" hrustančnega tkiva. Spondilodiscitis je vnetna bolezen nalezljive narave. Ena od manifestacij nespecifičnega spondilitisa vodi do uničenja koloidne strukture in kršitve hrbtenične funkcije.

Vzroki

Nalezljive bolezni hrbtenice se pojavijo iz dveh razlogov:

• prodiranje bakterij prek krvnega obtoka (hematogena okužba);
• posttravmatska okužba (to metodo lahko pripišemo zapletom po operaciji hrbtenice).

Medvretenčne ploščice redko trpijo zaradi vnetja, ki ga povzroča okužba, saj hrustančno tkivo ne vsebuje krvnih žil. Rast vlaknastega obroča dosežemo z delitvijo nespecializiranih "hondroblastnih" celic na površino hialinske plasti končnih plošč (tanke plasti med kostnim tkivom vretenc in hrustančnim tkivom MP diska). Nato kondroblasti "dozori" in se diferencirajo v hondrocite. Fluid, glikoproteini, proteoglikani in minerali vstopajo v vlakneni obroč skozi te plošče. Gosto celico tkiva obroča (hondrociti) pakiramo v "matrico" medcelične snovi, bogato z vlaknastimi kolagenskimi molekulami in amorfno koloidno snovjo. Ampak celulozna jedro je sestavljena iz koloidne raztopine z visoko vsebnostjo vode, ki je hranilni medij za patogene bakterije, izolirane iz krvnega obtoka, skozi katere vstopajo imunske celice na mesto infiltracije.

V mnogih primerih je vzrok za prodor patogenih bakterij v osrednji del MP diska poškodba vlaknastega obroča. Osteohondroza v drugi in višji fazi (pojav protruzij in medvretenčnih kile) bakterijam omogoča, da prodrejo skozi radialne mikrorazpoke - razpoke stanjšanega diska.

Posledice kirurške odstranitve medvretenčne kile so lahko enako nevarne za zdravje kot neuspešno opravljena operacija: v 34% primerov spondilodiskitisa pride do okužbe s pretokom krvi skozi tkivo, ki obdaja izrezovanje štrlečega dela pulpnega jedra.

V večini primerov iste piogene bakterije, ki povzročajo najnevarnejše poškodbe kostnega tkiva (osteomielitis, tuberkuloza), delujejo kot povzročitelji okužbe MP diska:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli;
• epidermalni stafilokoki;
• protea;
• Mycobacterium tuberculosis itd.

Hematogena okužba tkiv hrbtenice je sekundarna po naravi Najprej so notranji organi prsne in trebušne votline ter medenice izpostavljeni bakterijskemu napadu.

Za informacijo: po statističnih podatkih se v vsakem tretjem primeru pojavlja vnetni proces v središču MP diska iz nerazložljivega razloga.

Spondilodiscitis z večjo pogostnostjo prizadene otroke in mladostnike (od 7-8 let do 18-20 let) v obdobju aktivne rasti hrbtenice, pa tudi odrasle po starosti 45-50 let. Kot pri večini nalezljivih bolezni hrbtenice se spondilodiskitis pogosteje odkrije pri moških (60-70%). Infekcijsko vnetje diska MP je lahko (in včasih tudi) večkratno: v primeru hematogene okužbe so prizadeti sosednji vretenci. Najpogosteje so takšne lezije pri otrocih od 8 do 10 let.
v vsebino

Mehanizem razvoja in simptomi

Patogeni mikroorganizmi prodrejo v osrednji del medvretenčne plošče zaradi najmanjšega poškodovanja vlaknastega obroča ali krvnih kapilarjev v hialinski plasti končne ploskve, ki se tesno dotikajo "jedra" tekočine. Vsaka kršitev celovitosti matrice lahko postane "odprta vrata" za pogene bakterije, ki napadajo hondroblasti in hondrocite. Proteolitični encimi, ki jih izločajo bakterije, uničijo beljakovinsko membrano celic, kar omogoča, da se “agresorski” mikroorganizmi hranijo z razpadnimi produkti ali prodrejo v citoplazmo.

Vnetno-destruktivni proces se začne s končnimi ploščami. Nato se gnojna talina, ki vsebuje žive bakterije, limfocite, bakteriofage, antigene, protitelesa in mešanico encimov, ki jih izločajo mrtve bakterije in imunske celice, razširi v gostejše tkivo vlaknastega obroča in se na najtanjši točki (središče diska) raztrga v pulpno jedro.

Absces v medvretenčnem prostoru ustvari embolus (mehurček) s stanjšanimi stenami, znotraj katerega povišan tlak tekoče vsebine povzroča bolečino v hrbtenici: korenine hrbteničnega živčevja dražijo signal, ki ga povzročajo izbočeni robovi vlaknastega obroča (kot pri izbočenju osteohondroze).

Gnojna masa lahko povzroči okužbo zunanjih mehkih tkiv pokostnice in vezi, ki se nahajajo v paravertebralnem (paravertebralnem) prostoru.

Prebojni eksudati v hrbteničnem kanalu povzročajo nastanek epiduralnega abscesa, okužbo hrbtenjače in kompresijo hrbtenjače. Možne posledice: mišična pareza, disfunkcija notranjih organov, motena motorična funkcija.

Taljenje hrustančevih tkiv MP diska ne ostane le znotraj medvretenčnega prostora: aktivni baktericidni napad imunskega sistema lahko poškoduje kostna tkiva vretenčnih teles. Osteolitični encimi, ki jih izločajo določeni tipi piogenih bakterij in bakteriofagov, uničijo površinske plasti osteocitov. Erozija in demineralizacija kostnega tkiva, ki meji na zaključne plošče, se začne. To je lahko predpogoj za globlje okužbe vretenčnih teles.

Absorpcijska resorpcija po prenehanju imunskega odziva postane prva faza procesa okrevanja. Celice vezivnega tkiva nadomestijo prizadeti hrustančni sloj, ki ne obnovi medvretenčnega diska. Ravno nasprotno, manj trajnega vezivnega tkiva se pobriše, kosti vretenc so v stiku.

Na površini locirani osteoblasti (nezrele celice kostnega tkiva) začnejo aktivno razdeliti vzdolž robov vretenčnega telesa, se diferencirajo v polnopravne osteocite in se napolnijo s kalcijevimi spojinami. Izrastki (“osteophytes”) rastejo, dokler se ne spajajo z izdanki sosednjih vretenc in tvorijo trdno povezavo. Proces fuzije vretenc spremlja blokiranje hrbteničnih živcev, kar vodi do paralize in hude bolečine v hrbtu in okončinah.

Simptomi infekcijskih bolezni sekundarne narave, ki vključujejo spondilodiskitis, so glede imunskega odziva podobni:

• zvišanje temperature (večinoma na raven subfebrilnega, 37,5-38,2 o);
• pomanjkanje apetita, izguba teže;
• fizična šibkost, letargija;
• glavoboli.

Bolečina v hrbtu in delih telesa je odvisna od lokacije v hrbtenici. Zaradi kršitve zgornjih korenin so blokirani živčni impulzi iz senzoričnih receptorjev (občutek se zmanjša na točko otrplosti). Blokiranje spodnjih korenin, prenos ukaznih impulzov iz hrbtenjače in možganov vodi v oslabitev motoričnih funkcij okončin in zmanjšuje aktivnost dihalnih, kardiovaskularnih, prebavnih, izločilnih in reproduktivnih sistemov.

Najpogosteje so ledvena in prsna vretenca okužene z lezijami. Hematogena okužba iz okuženih organov urogenitalnega sistema in pljuč (tuberkulozna okužba) povzroči do 50% vseh znanih primerov spondilodiskitisa.

Vnetje mehkih tkiv v paravertebralni regiji je določeno z oteklino in povečano vsebnostjo krvi v prizadetem območju. Sindrom bolečine se izraža v dolgočasnih vlečnih bolečinah z napadi pri obračanju in upogibanju. Spazmi globokih mišic, ki povezujejo prečne procese, izkrivljajo držo in zadržujejo gibanje prizadete hrbtenice. Dolgotrajni krči in dorsomialgija (bolečine v mišicah hrbta) vodijo do oslabljenega krvnega obtoka, ki je začetek distrofije mišičnih vlaken.

Spondilodiscitis se lahko nadaljuje prikrito, »maskiranje« pod napadi bolečine, značilno za osteohondrozo, nespecifični spondilitis, spondiloartritis. Za vse so značilni radikularni sindrom, močni napadi ishialgije, torakoalgija. Poleg tega infekcijsko vnetje ne povzroča vedno aktivnega imunskega odziva telesa: zvišanje temperature za 0,5 stopinje ne bo obravnavano kot polnopravni simptom. Zdravnik bo na podlagi testov in vizioskopskih študij ugotovil prisotnost okužbe v hrbtenici.
v vsebino

Diagnostika

Pregled mehkih tkiv hrbtenice s pomočjo rentgenske difrakcije daje mešane rezultate: ni mogoče jasno razlikovati med celovitostjo diskov MP. Gnojno fuzijo in tvorbo abscesa lahko določimo le z zamegljevanjem obrisa končnih ploščic in popačenjem obrisov hrbteničnih teles.

Računalniška tomografija naredi sliko bolj vizualno, kar na zaslonu monitorja prikazuje v obliki tridimenzionalne slike in omogoča natančnejšo oceno velikosti abscesa.

Raziskovalni spondilogrami prizadetega območja, izdelani z rentgenskim aparatom, zagotavljajo vizualne informacije o eroziji površinskih plasti in sklerozaciji kostnega tkiva vzdolž robov vretenc.

Pri diagnozi bolezni hrbtenice je bolj priljubljena magnetna resonanca (ali natančneje »jedrska magnetna resonanca«), ki je varnejša in občutljivejša od trdih rentgenskih žarkov. Na fotografijah so kostne strukture črne, toda mehka tkiva, napolnjena z vodo, prenašajo vse odtenke sive in bele barve. To vam omogoča, da odkrijete najmanjše predmete (nodule, infiltracijo) in spremljate dinamiko razvoja abscesa.

Primarna naloga vnetnega vnetja je pravilno določiti vrsto mikroorganizma, ki povzroča bolezen. Prisotnost okužbe je določena s splošnimi in kliničnimi preiskavami krvi:

• povečano število belih krvnih celic, povečan čas sedimentacije eritrocitov - standardni testi za imunski odziv;
• povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina kaže na aktivni vnetni proces;
• „Pirkove reakcije“: analiza se izvede, da se s seznama možnih bolezni sekundarne tuberkuloze izključi (reakcija 15% povzroči izkrivljene rezultate);

Biopsija ali punkcija z zbirko eksudata iz vira vnetja je najučinkovitejši način za pridobitev zanesljivih rezultatov. Mikrobiološke študije razkrivajo nenormalno razmnožene bakterije, pojasnjujejo koncentracijo. Pridelke tudi testiramo na občutljivost na antibiotike.
v vsebino

Zdravljenje

Taktika zdravljenja infekcijskih bolezni hrbtenice temelji na konzervativnih metodah: zdravljenje z zdravili, varčevanje z motornim režimom (v skrajnih primerih - imobilizacija, to je počitek v postelji). Spondilodiscitis se zdravi na enak način.

Na začetku se antibiotiki uporabljajo za uničevanje agresivne mikrofavne (usmerjena, če je patogen znan; širok spekter, če je v analizah najdenih več vrst patogenov in je sklep sporen). V prvih 2-4 tednih se zdravila injicirajo intravensko. Potem, če imajo krvni testi (ESR) pozitiven trend, bolnik prejme manj aktivne oblike zdravil.

Ko zdravniki menijo, da je infekcijski napad potlačen, se bolniku predpisujejo regenerativna zdravila (hondroprotektorji) in protivnetna nesteroidna zdravila. Dodatno so predpisani vitamini in imunostimulanti.

Imobilizacija je priporočljiva za bolnike, pri katerih poteka operacija hrbtenice, ali za tiste z vnetjem, ki je doseglo pomembno stopnjo uničenja diska. Trdna podloga pomaga ohranjati nepremičnost.

Hirurgija za odstranitev abscesa in rekonstrukcija MP diska se dodeli 25% bolnikov. Izčrpavanje eksudata (drenaža) iz osrednjega območja medvretenčnega prostora je najpreprostejša operacija za spondilodiskitis. Drenaža notranjih večkomornih abscesov (znotraj spinalnega kanala) traja več časa, ker potrebno za ustvarjanje dostopa skozi mehko ali kostno tkivo.

Izvajajo se tudi laminektomije (odstranjevanje kostnih plošč), da se korenine izločijo pod deponiranimi sklepnimi procesi. Dekompresija spinalnih živcev je najpomembnejši razlog za operacijo.

Diskektomija (odstranitev uničenega diska) in corphectomy (odstranitev fragmenta vretenčnega telesa) omogočata, da se prizadeta tkiva popolnoma očistijo. Uvedba presadkov (izrezanih iz kostnih struktur v rebrih ali grebenu ilijačne kosti) omogoča, da začnejo tkiva hrustanca obnavljati, in strukture titana, ki pritrjujejo hrbtenico, začasno razbremenijo obremenitve prizadetih vretenc. Rehabilitacija traja od 3 mesecev do 6 mesecev. Prognoza za zdravljenje spondilodiscitisa je vedno pozitivna.