Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba opravlja različne gibe glave. Hkrati pa je to območje tudi najbolj ranljivo za različne vrste poškodb. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo različni, najbolj nevarna situacija pa je, ko se glavna struktura te anatomske cone vnese v patološki proces - vertebralno arterijo in pripadajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko žilo in živce, je anomalija Kimmerle (AK). Kaj je to, zakaj je ta različica strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati problem, bomo povedali v tem članku.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič odkrita leta 1923, leta 1930 pa jo je podrobno opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle. Opisal je varianto strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v kateri je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlanta in zadnjim delom loka tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vertebralna arterija (PA) in okcipitalni živac. Strokovnjak je tudi opozoril, da je pri takšnih ljudeh veliko večja verjetnost, da diagnosticirajo motnje možganskega obtoka. Kasneje je ugotovljena anomalija prejela ime svojega odkritelja.

Atlant je prvi vratni vretenc, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nenavaden obroč, ki je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka. Zadnji lok je običajno brazda, skozi katero vretenčna arterija preide v sestavo cevibralne cirkulacije in spinalnih živcev.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in kalciniranim ligamentom, zaradi česar nastane zaprta odprtina. V določenih situacijah lahko ta struktura Atlanta povzroči različne klinične simptome, povezane s slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev in včasih hudimi posledicami. Toda patološki položaj postane le takrat, ko je nesorazmernost lumena odprtine in struktur, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živci, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, le nekaj pa ima klinične simptome. Taka varianta strukture Atlanta ni bolezen.

V kakšnih okoliščinah postane anomalija Kimmerle nevarna?

Desne in leve vretenčne arterije izvirajo iz subklavijskih arterijskih žil. Vsak PA prehaja vzdolž vratnega hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa prodre skozi notranjost lobanjske votline skozi velike okcipitalne foramene. Tako PA-ji kot tudi njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki prinaša kri v zgornji del hrbtenjače, možgansko deblo, mali možgani in zadnji del možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi do sindroma vertebralne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

1. Ko patološko draženje periarterialnega avtonomnega pleksusa, ki uravnava tonus in lumen posode, zaradi mehanskega delovanja kostnega prekrivala v AK.
2. V primeru kompresije samega PA s kostnim mostom z AK in zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo, da AK postane patološka:

• aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
• vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
• degenerativno-distrofne spremembe v vratni hrbtenici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
• hipertenzija;
• druge sorodne anomalije kraniovertebralne regije;
• poškodbe možganov;
• cicatricial proces v kraniovertebralni coni;
• poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes natančni razlogi za nastanek te deformacije niso znani. Večina strokovnjakov loči anomalijo Kimmerle po izvoru na prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljena AK je povezana s patologijo hrbtenice.

Razvrstitev

Glede na lokacijo je AK ​​dveh vrst:

• medial - povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom;
• stransko - se nahaja med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečno.

Glede na resnost AK je:

• nepopolna - ima obliko arkuatnega izrastka (obroč ni popolnoma zaprt);
• poln - izgleda kot kostni obroč (popolnoma zaprt).

Prav tako je lahko Kimmerele anomalija enostranska ali pa obstaja tudi dvostranski kostni most.

Ločena šifra v ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni zagotovljena, vendar je to stanje vključeno v skupino, ki se imenuje sindrom vertebralne arterije (G99.2).

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostaja nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Če pa zgoraj omenjeni negativni dejavniki začnejo delovati na organizem, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK ​​so posledica zmanjšanja pretoka krvi v bazalne in posteriorne regije možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo različni simptomi: pogosti glavoboli, vrtoglavica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratni hrbtenici, prehodne motnje vida, nihanja krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje se pri bolnikih s klinično pomembno AK začnejo zdraviti IRR, migrena, napetostni glavobol. Po večletni neuspešni terapiji in napredovanju bolezni bolniki vztrajajo na poglobljenem pregledu in so jim diagnosticirani sindrom Kimmerle in vertebralna arterija.

V približno 20% primerov patologija napreduje v razvito fazo, ko se pri klinični sliki bolezni začnejo pojavljati znaki kronične ishemije možganov v vertebro-bazilarni cirkulaciji:

• trdovratni en ali dvostranski tinitus (tinitus);
• napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in zastojev;
• kronični glavobol v okcipitalni regiji;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• sindrom kronične utrujenosti;
• motnje spanja;
• zmanjšana sposobnost prilagajanja in odpornost na stres;
• razdražljivost;
• zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajnih;
• utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
• tresenje pri hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične cerebralne ishemije tudi prehodne akutne cerebralne cirkulacijske motnje: t

• hud glavobol in omotica s slabostjo in bruhanjem;
• pomanjkanje usklajenosti gibanj in ravnotežja;
• izguba sluha, tinitus;
• vizualne halucinacije;
• padec napadov.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo nad meglo pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v zadnji strani glave, stalnim hrupom ali škripanjem v ušesih, občutkom pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnostjo, nihanjem krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razlikovanje med akutno kršitvijo možganske cirkulacije in opisanimi paroksizmi, je odsotnost osrednjih nevroloških simptomov, ki se pojavijo v primeru kapi.

Pacient kaže tudi jasno povezavo med patološkimi simptomi in njihovo resnostjo s položajem telesa v prostoru, predvsem pa gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev, se vsi znaki povečujejo, prav tako pa lahko takšna telesna aktivnost povzroči razvoj paroksizmov in padcev (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih se pri patologiji lahko pojavi možganska kap v vertebro-bazilarnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če opazite zgoraj navedene simptome paroksizmalne cerebralne krvne obtoka več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Istočasno CT in MRI skeniranje možganov kažejo majhne žarišča mehčanja možganskega tkiva v predelu podolgovatega možganskega mozga, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in persistentnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK težavna, ker so pritožbe pacientov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in zato tudi zdravljenje.

Ko gre oseba k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu in sindromu vertebralne arterije, je v 2 projekcijah obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice. Kimmerlejeva anomalija je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v lateralni projekciji v kraniovertebralnem stičišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok za patološke simptome. V takšnih primerih je pomembno, da specialist prepozna druge možne patologije, ki lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v možganskem bazenu vertebro in drugih simptomov.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, potem je za zdravljenje ušesne patologije (polževni nevritis, labirintitis, vnetje srednjega ušesa itd.) Potreben zdravnik ORL in dodatne študije.

Takšne patologije, kot so tromboza, žilna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojni vaskularni defekti glave in vratu, tumorji kraniovertebralnega območja in možganov, degenerativno-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI vratne hrbtenice in glave, angiografija žil glave in vratu, Doppler sonografija arterij in žil na glavi in ​​vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, ampak samo v primerih, ko je pojav AKP povezan s pojavom patoloških simptomov.

Žal je nemogoče popolnoma ozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Priporočila za bolnike z AK:

• izogibati se je treba znatnemu fizičnemu naporu, ostrim ovinkom glave, premikanjem visoke amplitude v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve možganske cirkulacije;
• v primeru masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
• v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
• Potrebno je preprečiti degenerativno-distrofične poškodbe vratne hrbtenice in žilnih bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

• rešiti osebo pred bolečimi simptomi ali vsaj zmanjšati njihovo intenzivnost in pogostost pojavljanja;
• preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
• vrnitev bolnika v običajni življenjski ritem in izboljšanje njegove kakovosti;
• okrepi vratni mišični steznik, da bi podprl in zaščitil elegantne vratne vretenca;
• odstraniti patološko napetost mišic, ki je vir bolečinskih impulzov;
• normalizira žilni ton glave in vratu;
• izboljšanje možganske cirkulacije.

Za doseganje vseh zgoraj navedenih ciljev uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

• jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih žilah (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) in druga simptomatska zdravila;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• postizometrična relaksacija;
• ročna terapija;
• refleksologija, vklj. akupunktura;
• fizikalna terapija;
• vlečenje hrbtenice;
• fizioterapija;
• pritrditev vratnega ovratnika jaška;
• nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer hirudoterapija.

Kimmerlejeva anomalija danes ni indikacija za kirurško intervencijo, ampak strokovnjaki lahko nudijo operacijo pri bolnikih z dekompenzirano patologijo in z velikim tveganjem za nastanek ishemične kapi v predelu vertebrobazilarnega bazena možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje vertebralne arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Prognoza za bolnike z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s tako različico strukture prvega vratnega vretenca se praviloma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba pa se ne razlikuje od povprečja v populaciji.

Če AK postane klinično pomembna, lahko poveča tveganje za ishemično kap v VBB, kar se seveda odraža v prognozi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izjemno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki poslabšajo stanje. AK

V večini primerov mora oseba le redno opazovati kompetentnega nevrologa, da lahko pravočasno sprejme vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Veliko državljanov zanima vprašanje, ali lahko dobijo odlog, če se odkrije anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poteka bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, povezanih bolezni in zapletov.

Anomalija Kimmerle sama po sebi ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč samo za eno od številnih variant strukture prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatski potek, da bi dobil odmik od službe, je treba v zdravniško kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost padcev. V takih primerih mora obvezni pregled opraviti nevrolog in je lahko upravičen do odloga ali oprostitve vojaške obveznosti.

Torej, če je pri človeku diagnosticirana anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je to v večini primerov ena od več normalnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih primerih lahko prisotnost kostne membrane atlasa poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vertebralne arterije.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njeno kompresijo. Za Kimerleyjevo anomalijo so značilne vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motorične in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična kap. Nenormalnost Kimerlija diagnosticiramo med rentgenskim pregledom kraniovertebralnega stika, magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje in UZDG posode glave in vratu. Vaskularne motnje, ki spremljajo Kimerlijevo anomalijo, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalna resekcija obloka se izvaja samo v hudih primerih.

Anomalija kimerli

Skupaj s Chiari anomalijo, platibazijo in asimilacijo Atlante, Kimerlijeva anomalija spada v tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture predela lobanje s prvimi vratnimi vretencami. Po nekaterih poročilih se Kimerleyjeva anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzroča kompresijo vertebralne arterije, ki jo spremlja kronična ishemija v posteriornih regijah možganov. Vendar pa se to ne dogaja vedno. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi ni bolezen, njena prisotnost pa ne pomeni, da je tista, ki povzroča žilne bolezni v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vertebralne arterije in Kimerleyevimi nepravilnostmi ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza vaskularnih motenj v nenormalnosti Kimerley

Desne in leve hrbtenične arterije odstopajo od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vretenc. Nato vstopi v velik okcipitalni foramen, tako da pade v votlino lobanje. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratni hrbtenici, cerebelumu in možganskem deblu. Vretenčna arterija sega iz cervikalnega kanala okrog vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Kostni lok, katerega prisotnost je značilna anomalija Kimerli, se nahaja nad kostnim utorom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Kimerlijeva anomalija lahko vodi do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: s sprožitvijo perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in z zmanjšanjem pretoka krvi v vertebro-bazilarni bazen zaradi mehanske kompresije vertebralne arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertebralnega prehoda. Pojav klinične slike sindroma vertebralne arterije pri bolnikih z nenormalnostjo Kimerleya lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe omejenega kostnega loka vretenčne arterije s pomočjo mehanizma z bičem.

Razvrstitev Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti Kimerlijevih anomalij. Za prvo je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom. V drugi varianti je Kimerleyjeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom Atlanta in njegovim transverzalnim procesom.

Kimerlijeva anomalija je lahko enostranska in opazovana na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Kimerley popolna in nepopolna. Popolna anomalija kostnega loka je podobna pol-obroču, nepopoln kostni lok je arkuatni izrast.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Kimerlija, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v posteriorne regije možganov. Posledica tega je, da bolniki doživljajo hrup v ušesu ali obeh ušesih (žvižganje, zvonjenje, bruhanje, sikanje), utripanje muh ali utripanje zvezdic pred očmi, nenadna prehodna zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker nenormalnost Kimerlija spremlja motena oskrba s krvjo v malih možganih, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko ob obračanju glave tudi poslabšata. Ob neugodnem položaju glave ali preobremenjenosti vratnih mišic s Kimerleyevimi nenormalnostmi lahko bolniki doživijo nezavest. Možna nenadna mišična oslabelost, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko nenormalnost Kimerli spremljajo glavobol, tremor v rokah in nogah, nistagmus, okvarjeno usklajevanje, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali telesa, senzorične in motorične motnje enega ali več udov. Lahko pride do prehodnih ishemičnih napadov v vertebralno-bazilarnem bazenu. Posebej resen zaplet prisotnosti anomalije Kimerlija je ishemična kap.

Diagnostika anomalije Kimerley

Ko se bolnik zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v vertebralno-bazilarnem bazenu možganov, se najprej v regiji materničnega vratu opravijo rentgenski žarki lobanje in rentgenski žarki hrbtenice. Kimerlijeva anomalija je praviloma jasno vidna na lateralnih radiografijah kraniovertebralnega stičišča. Če pride do hrupa za uho, ki izključuje patologijo ENT (polževni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis), se lahko zahteva posvet z otorinolaringologom, avdiometrijo in drugimi testi sluha. Opravljena je tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Ker odkrita nenormalnost Kimerlija morda ni vzrok za sindrom vertebralne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Tromboza, arterijsko-venska malformacija ali aneurizma možganskih žil, kompresija posode s tvorbo volumna (tumor, cista ali absces možganov) so sposobni zaznati kontrastno angiografijo. Uporaba številnih hemodinamskih študij nam omogoča, da ugotovimo, kako klinično pomembna je Kimerlyjeva anomalija, tj. Njena stopnja vpliva na krvni obtok v vertebro-bazilarnem bazenu: USDG ekstrakranialnih žil, transkranialni Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo lahko pri anomaliji Kimerli odkrijemo lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamskih znakov cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu, ki so specifično povezani s to patologijo. Bolniki, ki imajo nepravilnost v zdravilu Kimerley, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se je treba izogibati Kimerlijevim anomalijam, je treba prisilno fizično napor, ostre okrog glave blizu meje, stati na glavo, somers, športne aktivnosti in igre, povezane z udarcem v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient maser in ročni terapevt opozoriti bolnika, da ima nenormalnost Kimerley. Pomanjkanje bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Izvaja se vaskularna terapija za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Glede na indikacije, ki so pod nadzorom koagulograma z nenormalnostmi Kimerli, se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prave lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginko biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vertebralne arterije, ki vodi v hudo cirkulacijsko insuficienco v vertebrobasilarnem bazenu, če ni zadostne kolateralne oskrbe. Kirurgija za nenormalnost Kimerli je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vertebralne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik rova ​​za obdobje 2 do 4 tedne.

Kaj je nevarno in kako se zdravi anomalija Kimmerle?

Kimmerleova anomalija je pogojna bolezen, ki v nekaterih primerih vodi do zoženja lumna vretenčnih arterij s celotno klinično sliko. Pravzaprav je pri tej patologiji opazen anomalni zaprt kostni obroč okrog vertebralnih arterij.

Bolezen je lokalizirana v posteriornem loku prvega vratnega vretenca C1. Pogojna patologija v populaciji je precej pogosta, prizadene približno 10% prebivalstva. Medtem anomalija Kimmerle običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in je v večini primerov asimptomatska.

Kaj je anomalija Kimmerle?

Atlant je prvi vratni vretenc in za razliko od drugih vretenc nima »telesa«. Preprosto povedano, atlas je obročast vretenc s sprednjim in posteriornim lokom. Običajno ima posteriorni lok žleb, skozi katerega poteka vretenčna arterija.

Z anomalijo Kimmerle utor pridobi dodatni kostni most, ki lahko stisne vretenčno arterijo. V tem primeru se stiskanje najpogosteje pojavi, ko je glava nagnjena nazaj.

Kimmerlejeva anomalija je dveh vrst:

• medial - prisotnost mostu med sklepnim procesom atlasa in njegovega zadnjega loka;
• bočna - prisotnost skakalca med sklepnim procesom 1 vratnega vretenca in prečno.

Poleg tega je bolezen razdeljena na vrste, odvisno od resnosti:

• nepopoln - oblok v obliki loka (z drugimi besedami, obroč se ne zapira);
• polno kost popolnoma zaprt obroč.

Anomalija Kimmerle se kaže le v redkih primerih, medtem ko je v absolutni večini primerov asimptomatska in ne ogroža življenja posameznika. Poleg tega prisotnost takšne anomalije brez simptomov ne zahteva profilaktičnega spremljanja (spremljanja).

Vzroki

Točen razlog za razvoj takšne anomalije še ni določen. Domneva se, da je to prirojena značilnost strukture hrbtenice, toda pred kratkim so se pojavile študije, ki navajajo možnost pridobitve anomalij v življenju.

Izkazalo se je, da očitni in dokazani razlogi za razvoj anomalije Kimmerle še niso vzpostavljeni. Pojasnjeni so bili razlogi, ki lahko povzročijo motnje možganske cirkulacije v primeru nenormalnosti Kimmerle.

Te vključujejo:

• ateroskleroza žil v glavi in ​​vratu;
• vse vnetne procese v stenah arterij (npr. pri vaskulitisu);
• degenerativno-distrofične patologije vratne hrbtenice (npr. prava osteohondroza, spondilartroza ali spondiloza);
• dolgotrajna hipertenzija;
• prisotnost povezanih anomalij kraniovertebralne regije;
• travmatska poškodba možganov srednje in visoke jakosti;
• cicatricial procesi (tudi po infekcijskih boleznih) v kraniovertebralni regiji;
• neposredne poškodbe vratne hrbtenice.

Akutne motnje možganske cirkulacije na ozadju anomalije Kimmerle se lahko pojavijo, ko je glava nagnjena nazaj ali v ostrih gibih na straneh.

Anomaly Kimmerle (videoposnetek)

Zakaj je to nevarno?

Glavna nevarnost anomalije Kimmerle je v tem, da se v ozadju močnega zmanjšanja prevoza krvi v vretenčnih arterijah lahko pojavijo resne kršitve možganske cirkulacije, celo kap.

Kimmerle anomalija se nanaša na tiste bolezni, ki so osnova sindroma vertebralne arterije. V nekaterih primerih je stiskanje (stiskanje) z dodatnim izrastkom vretenčnih arterij tako močno, da pri nenadnih gibanjih glave pride do popolne blokade ene ali dveh tovrstnih arterij.

Še več, tudi brez popolne aretacije krvnega obtoka lahko nastanejo nevarne za zdravje in celo življenje. Na primer, z anomalijo Kimmerle se lahko pojavijo napadi sinkope (kratkotrajna izguba zavesti), ki lahko povzročijo padec bolnika in poškodbo glave.

Včasih se motnje krvnega obtoka pojavijo v sanjah, ko bolnik z vidika obstoječe bolezni (npr. Ob vrti v eni smeri med spanjem) prevzame neuspešno držo.

Na srečo so takšne razmere pri Kimmerli anomalijah razmeroma redke in približno 90% bolnikov s to patologijo ne doživlja nobenih simptomov in ne zahteva omejitev pri telesni aktivnosti.

Simptomi in diagnoza

Kot smo že omenili, so simptome anomalije Kimmerle opazili pri približno 10% bolnikov s to boleznijo. Hkrati je variabilnost simptomov zelo visoka in pogosto spominja na druge žilne bolezni.

Na splošno so simptomi anomalije Kimmerle lahko:

1. Napadi kratkotrajne izgube zavesti.
2. Kronični glavobol, lokaliziran predvsem v okcipitalni regiji.
3. Zmanjšana pozornost, koncentracija, spomin.
4. Motnje spanja (tesnoba med spanjem, včasih nočne more).
5. Stalen hrup (ponavadi škripi) v enem ali dveh ušesih (ti tinitus).
6. Nenaden pojav "muh" ali tančice pred očmi.
7. Tresenje hoje.
8. Vrtoglavica, ki se poslabša zaradi padca glave.
9. Motnje, tresenje roke.
10. Vidni artefakti (vključno z vizualnimi halucinacijami).
11. Napadi hudega glavobola s slabostjo ali, redkeje, bruhanja, ki ne razbremeni.

Diagnozo anomalije Kimmerle izvajamo s klasično radiografijo. V primeru spora se lahko zahteva računalniška tomografija. Za oceno stopnje kompresije vertebralnih arterij je morda potrebna angiografija žilnega območja.

Metode zdravljenja

V večini primerov ni treba zdraviti anomalije Kimmerle. Vendar, kadar se pojavijo simptomi ali smrtno nevarni zapleti, je potrebna operacija. Operacija za anomalijo Kimmerle je odstranitev dodatnega kostnega procesa.

Obstajajo priporočila za bolnike z anomalijo Kimmerle (pomembna so tudi za tiste, ki nimajo simptomov bolezni). Namreč:

• ne delajte nenadnih gibov glave;
• ne nagnite glave kolikor je mogoče (npr. pri pregledovanju visokih zgradb);
• izogibajte se poškodbam vratne hrbtenice;
• spremlja krvni tlak, preprečuje njegovo dolgoročno povečanje;
• izogibajte se ročni terapiji, usmerjeni na vratno hrbtenico;
• za zagotovitev maksimalnega udobja med spanjem je še posebej pomembno izbrati udobno blazino;
• Če se pojavijo vaskularni simptomi - nemudoma pojdite k zdravniku, da preverite, da ni kompresije vretenskih arterij.

Kimmerleyjeva anomalija

Človeški hrbtenični steber se začne z vratno hrbtenico, ki vsebuje sedem vretenc. Prvi od njih, najvišji, je najbližji lobanji. Določena vrsta odstopanja v njenem razvoju se imenuje anomalija Kimmerley (ali Kimmerle). Na zadnjem vertebralnem loku se oblikuje kostni lok v obliki polkrožnega obroča, ki ovira gibljivost vretenčnih arterij in lahko povzroči težave v tkivih med zgornjim delom hrbtenice in bazo lobanje.

Patologija ali bolezen

Takšna situacija, ko je na vretencu C1 (imenovan atlas zaradi svoje posebnosti, kot starodavni grški mitološki junak, da drži ves svet na svojih ramenih), nastane dodatna kostna polkrog, ki je zagotovo anomalija.

Kljub temu, da medicina priznava pojav patologije, ne šteje malformacije prvega vretenca materničnega vratu za samostojno bolezen.

Mimogrede. Po statističnih podatkih ima od 10% do 30% vseh ljudi na planetu anomalijo Kimmerleya. In dokler ne začne vplivati ​​na vertebralne arterije, kar otežuje cerebralno oskrbo s krvjo, se ta pojav ne šteje za nevarnega.

Še eno zanimivo dejstvo je, da ko je postavljena diagnoza vertebralnega arterijskega sindroma, kar je le težava v oskrbi s krvjo na tem področju, je vzrok za to Kimmerleyev nepravilnost le za četrtino diagnosticiranih primerov, drugi razlogi pa so različni.

Pri diagnosticiranju sindroma vertebralne arterije zdravniki pomenijo mehansko stiskanje. Arterija, ki se odcepi od subklavičnih žil, preide v kanal, ki ga tvorijo prečni vretenčni procesi. Zahvaljujoč njej se možgansko deblo, področje možganske celice in okcipitalne režnjesti oskrbujejo s krvjo. Če prečkamo mejo kanala, se arterija ovije okoli vretenca C1 in se poda v razširjeno vdolbino, kjer se počuti prosto, ne da bi se poškodovala z vrtenjem ali gibanjem glave.

Toda na vhodu v to vdolbino je dodatna rast kosti ob anomaliji Kimmerley. Zoži izhod iz arterije in delno blokira dotok krvi. Ni treba posebej poudarjati, da se arterija skozi čas ali z nenadnimi gibanji lahko popolnoma vpne in kadarkoli.

Sorte in oblike

Če želite podrobneje spoznati strukturo atlasnega vretenca in razmisliti o patologijah, ki so povezane z njim in njihovem zdravljenju, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Atlant se od drugih vretenc materničnega vratu razlikuje po posebni strukturi. Njegova naloga je, da "drži" glavo na ramenih in zagotovi svojo mobilnost, da oskrbuje kri in kisik. Ta vretenca nima telesa, le dva loka - sprednji in zadnji. V zadnjem loku poteka žleb, vzdolž katerega se ne razteza le hrbtna arterija, temveč tudi hrbtenični živec.

Pomembno je! Kaj natančno velja za Kimmerlyjevo anomalijo, določa njene strukturne značilnosti. Lahko je popolna in nepopolna, enostranska in dvostranska ter razvrščena tudi po lokalizaciji. Oblika patologije je razdeljena na pridobljeno in prirojeno.

Tabela Razvrstitev po Kimmerly anomalijah.

To se zgodi popolno ali nepopolno.

Prvi, poleg kostnega ekstra loka, ima tudi bočni atlantosilarni vez. Sprva je mehka, vendar se s časom okosteni.

V primeru nepopolne anomalije je prisotna le poševna rast.

Lahko je tvorba, ki se nahaja le na eni strani atlanta (enostranska) in prizadene eno arterijo.

Dvostranska je sestavljena iz dveh inertnih formacij, na obeh straneh vretenc, s pritiskom obeh vretenčnih arterij.

Podobno kot mnoge patologije je Kimmerleyjeva anomalija prirojena, ki je nastala pri osebi v prenatalnem razvoju in pridobljena v življenju.

Večinoma diagnosticirana prirojena oblika.

Če govorimo o oblikah, se pri 75% diagnosticiranih primerov pojavi prirojena, vendar vzroki za tovrstne malformacije vretenc še niso pojasnjeni. Ljudje prejmejo pridobljeno obliko najpogosteje zaradi osteohondroze, ki se razvije v območju vratnega vretenca.

Pomembno je! Pri prirojeni patologiji praktično ni nevarnosti povečanja, pri popolni odsotnosti simptomov pa pacient ne potrebuje zdravljenja, le zdravnik ga opazuje. Ko je diagnosticirana pridobljena oblika, je to posledica bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Sindrom vertebralne arterije, katerega vzrok je v 25% prav ta anomalija, se začne z mehansko kompresijo arterije ali kostnega pritiska na živce hrbtenjače. Rezultat so nevrološke motnje.

Provokativni dejavniki in simptomi

Klinična diagnoza nenormalnosti zdravila Kimmerly je lahko posledica določenih dejavnikov ali prisotnosti sočasnih bolezni.

Pomembno je! Danes se anomalija sama po sebi, ki ne spada v klasifikator bolezni, imenuje vrsta displazije (to je, ko se organi ali njihovi deli nepravilno razvijejo). Označen je kot značilnost strukture hrbtenice, dokler se ne najdejo klinične manifestacije.

Simptomatologija

Če govorimo o kliničnih manifestacijah anomalij, se izražajo v naslednjih simptomih.

Bolnik je omotičen, z visoko frekvenco.

Mimogrede. Če je anomalija enostranska, bodo simptomi na eni strani svetlejši, na primer, hrup je na enem uhu glasnejši.

Očitno je, da so vsi simptomi posledica nezadostne oskrbe s krvjo, ker kri ne doseže možganov, do njenih hrbtnih delov. Če je pretok krvi delno moten, so simptomi šibkejši. Ko je kritična raven pretoka krvi blokirana, se poveča in pojavijo se novi.

Glavobol, ki je stalno prisoten.

Mimogrede. Pretok krvi v mali možgani je moten - zato ni usklajevanja in pade. Mišice na vratu se krčijo - zaradi tega omedlevica in glavobol. Najresnejši zaplet teh simptomov je lahko ishemična kap.

V tej anomaliji se razlikujejo trije nevrološki sindromi, ki so po značilnostih različni in imajo posebne manifestacije.

Tabela Nevrološki sindromi Kimmerly anomalije - značilnosti.

Izraža se z nenadnim odbojem toplote na obrazu, glavi, vratu in enakih nenadnih nagibih, ki jih spremljajo mrzlica.

Lahko se pojavi tresenje prstov in njihova otrplost. Indikatorji krvnega tlaka se spreminjajo in še bolj dramatično. Obstaja zadušitev, ki jo spremljajo strah in tesnoba.

Na podlagi te razvrstitve simptomi anomalije določajo prvo, drugo in tretjo resnost.

Pri prvi stopnji je prisoten bolečinski sindrom različne stopnje, morebitna šibkost in omotica. Napadi so enkratni, enkrat ali dvakrat na leto.

Mimogrede. Če ima oseba anomalijo Kimmerleya, vendar do določenega trenutka ni simptomov, se šteje, da je v fazi kompenzacije. Ko se pojavijo simptomi, se pojavi dekompenzacija in v tem času večina bolnikov ugotovi, da imajo anomalijo Kimmerley.

Spazmi okcipitalnih mišic iz različnih razlogov lahko povzročijo nevrološke simptome. Anomalnega loka kosti pri pritiskanju na arterijo. Spasmi nastanejo zaradi osteohondroze ali vnetja nazofarinksa, premestitve vretenc in drugih bolezni, ki jih je treba odpraviti (odstraniti vzrok dekompenzacije), bolnik pa se počuti normalno.

Če želite izvedeti več o zdravljenju ledvenih vretenc, kot tudi upoštevati simptome, alternativne metode zdravljenja in preventivne ukrepe, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostični ukrepi morda ne vodijo vedno do zdravljenja. Na primer, ko je naključno odkril anomalijo, pri pregledovanju drugih bolezni, če ni simptomov dekompenzacije, se lahko zdravnik omeji na to, da bolnika obvesti o prisotnosti patološkega kostnega loka.

Če se diagnoza opravi zaradi pojava simptomov, značilnih za patologijo, se uporabijo naslednje metode.

Roentgenoskopija lobanje in materničnega vratu.

Kršitev strukture vretenca ali Kimmerly anomalije

Prvi vratni vretenc (c1) se imenuje atlas, saj drži glavo osebe na sebi. Njegova struktura se razlikuje od drugih delov hrbtenice. Če med eno roko in sklepno površino raste drug most, se oblikuje kostni obroč. Vsebuje vertebralno arterijo in živce, ki gre na zadnji del glave.

Ko so pritisnjeni, je pomanjkanje pretoka krvi, ki se kaže v nestabilnosti hoje, vrtoglavici in napadih nenadne šibkosti. Operacija se izvaja le v hudih primerih, indicirana je konzervativna terapija.

Preberite v tem članku.

Razvrstitev

Glede na to, kako se nahaja dodatni kostni most, je lahko razvojna patologija popolna ali delna, se nahaja bližje ali dlje od srednje črte.

Popolna in nepopolna

Popolna anomalija se pojavi, če lok oblikuje zaprt kostni obroč, in če je nepopoln, je videti kot izboklino, vendar luknja ostane odprta.

Medialna in stranska

Če je sklepni proces atlasa povezan z mostom s posteriornim lokom, potem se postavi Kimmerlyjeva medijalna anomalija, v lateralni patološki formaciji pa rast kosti poteka od atlasa atlanta do prečnega loka.

Priporočamo, da z globoko vdihom preberete članek o bolečinah v srcu. Iz nje boste spoznali vzroke bolečine, gredo k zdravniku in diagnostične metode.

In več o razlikah v bolečinah v srcu pred nevralgijo.

Kimmerly C1 anomalija kot ena najpogostejših oblik

Ta patologija strukture hrbtenice se ne more obravnavati kot bolezen. Gre za prirojeno motnjo v povezavi lobanje in hrbtenice. Obstajajo statistični podatki, da je ta oblika Atlanta tretjina ljudi, od katerih večina ne ve za njen obstoj.

Približno četrtina s tako značilnostjo razvoja skeletnega sistema, je stiskanje arterije v kostnem obroču. V tem primeru se Kimmerlyjev sindrom razvije z značilnimi znaki pomanjkanja dotoka krvi v zadnji del možganov.

Ko postane patologija nevarna

Vretenčne arterije so odgovorne za hranjenje velikega dela možganov. Ti potekajo skozi kanale v procesih vratne hrbtenice in gredo v globine lobanje. Veje, ki odhajajo iz teh arterij, tvorijo bazen, imenovan vertebrobazilar. To vključuje:

• zgornja hrbtenjača
• možgansko deblo,
• cerebelar,
• posteriorne možganske strukture.

Kimmerleyjev sindrom se lahko pojavi iz dveh razlogov. To je lahko mehanski tlak kostnega preklopa na živčnem pleksusu, ki se nahaja okrog vertebralne arterije. Regulacija žilnega tonusa je odvisna od normalnega delovanja teh nevronov. Druga možnost je, da stisnemo samo arterijo in znižamo prehrano možganov.

Vzroki nevarnih sprememb

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k transformaciji anomalij strukture v patološkem stanju. Najpogostejši so:

• aterosklerotične spremembe v arterijah vratu in glave;
• vnetni proces arterijske stene (vaskulitis);
• osteohondroza;
• hipertenzija;
• žilne malformacije (patološka zgradba žil);
• poškodbe hrbtenjače ali možganov, materničnega vratu.

Ateroskleroza je vzrok za anomalijo Kimmerley

Simptomi Kimmerly anomalije

Manifestacije, ki so značilne za nenormalnosti v patološki različici tečaja, so povezane z dejstvom, da hrbtenjača ali kompresija vretenčne arterije moti prehrano zadnjega dela možganov, stebla in cerebelarnega območja.

To spremljajo taki znaki:

• občutek hrupa, sikanje v ušesih;
• videz točk ali utripa pred očmi;
• nenadna kratkotrajna izguba vida pri obračanju glave;
• nestabilnost pri hoji, omotica, poslabšanje gibanja vratu;
• izguba zavesti, ko so preobremenjene vratne mišice;
• nenadna oslabelost mišic s padcem.

Oglejte si video o anomaliji Kimmerley, vzroke in simptome:

Zapleti brez zdravljenja

Ko se pojavi, sindrom vertebralne arterije napreduje brez ustrezne terapije. Bolniki zaradi pogostih napadov omotice, padca tlaka, motenj spanja, povečane anksioznosti in razdražljivosti izgubijo sposobnost za delo.

Naslednji zapleti so značilni za hud Kimmerleyjev sindrom:

• roke in noge
• neusklajeni gibi oči
• izguba občutka in motorična funkcija v enem ali vseh udih,
• prehodni ishemični napadi,
• kap

Diagnostične metode

Na prvi vratni hrbtenici je enostavno najti dodatni lok. Jasno je viden na radiografiji vratne hrbtenice. Instrumentalni pregledi so določeni za diferencialno diagnozo. To pomeni, da se zdravnik sooča z nalogo, da določi, kako daleč je Kimmerley anomalija povezana z glavnimi nevrološkimi simptomi.

Za določitev vzroka tinitusa se priporoča posvetovanje z otorinolaringologom, ostrino sluha. V tem primeru boste morali odpraviti vnetje srednjega ušesa, nevritis. Z izrazitim vrtoglavico se izvaja vestibulometrija.

Drugi vzroki možganske ishemije so lahko:

• žilna tromboza;
• vaskularne malformacije, anevrizma;
• stiskanje arterij s tumorjem ali cistično formacijo, absces.

Za razjasnitev diagnoze lahko potrebujete angiografijo, ultrazvok žilnih vrat s Dopplerjem, MRI, obojestransko skeniranje.

Zdravljenje s kumaričnimi nepravilnostmi

Če se odkrije nenormalna struktura Atlanta, vendar ni kliničnih manifestacij, bolnikom svetujemo, da upoštevajo ukrepe za preprečevanje razvoja sindroma vretenčne arterije. Ti so naslednji:

• Treba se je izogibati nenadnemu in povečanemu fizičnemu naporu. Prepovedano je sušenje, izvajati stojalo za glavo, ne smete se ukvarjati s športom, kjer ni izključenih udarcev v glavo (boks, rokoborba, košarka).
• S prehodom terapevtske masaže je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti te funkcije pri bolniku.
• Za preprečevanje zoženja arterij je treba prenehati kaditi, maščobne živalske hrane, prilagoditi krvni tlak in telesno težo.

Konzervativna terapija

Možnost nekirurškega zdravljenja se uporablja v večini primerov. Njegovi cilji so:

• zmanjšanje intenzivnosti glavnih simptomov
• preprečevanje napredovanja cerebralne cirkulacijske okvare, t
• krepitev mišic za podporo vratne hrbtenice,
• ponovna vzpostavitev normalnega žilnega tonusa.

Trench ovratnik pri zdravljenju Kimmerly anomalij

Da bi to dosegli, je predpisana kompleksna terapija. Sestavljen je iz:

• zdravila, t
• masaže s sprostitvenimi tehnikami
• terapevtska gimnastika
• fizioterapevtske metode izpostavljenosti (elektroforeza na območju vratnega ovratnika, magnetna terapija), t
• uporabo pritrditvenega ovratnika Schantz,
• netradicionalne metode - hirudoterapija, akupunktura.

Zdravljenje z zdravili poteka v več smereh:

• vazodilatatorji - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektorji - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• izboljšuje mikrocirkulacijo - Trental, Vazobral, Komplamin;
• presnovne stimulanse - Actovegin, Mildronat;
• Nootropna zdravila - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Delovanje in njegove značilnosti

Kirurški poseg je indiciran le s precejšnjo kompresijo arterij in živčevja. V tem stanju so opazni nevrološki simptomi zaradi pomanjkanja obvozov za oskrbo možganov s krvjo. Med operacijo se odstranijo dodatni loki in arterijski in živčni trup se sprostita iz kostnega obroča.

Po operaciji, predpogoj je nositi ovratnik Chance za mesec. Bolnikom se predpiše vaskularna terapija in nadaljnje študije po 2 tednih in mesec dni, nato pa jih mora nevrolog spremljati med letom.

Ali vojska

Prisotnost dodatnega loka prvega vratnega vretenca se sama po sebi ne šteje za razlog za odlaganje novinca. Če ni simptomov, kot so epizode izgube zavesti, omotica, nestabilnost hoje, potem se oseba šteje za zdravo. Ob prisotnosti kliničnih manifestacij je čas za pregled na oddelku nevrologije.

V prihodnosti bo zdravniška komisija po rezultatih, pridobljenih z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, določila stopnjo primernosti za vojaško službo.

Priporočamo branje članka o akutni srčni bolečini. Iz nje boste spoznali možne vzroke nenadne akutne bolečine, diagnozo in potrebo po klicanju rešilca.

In tukaj več o arteriovenski malformaciji.

Kimmerleyjeva anomalija je lahko značilnost strukture prvih vratnih vretenc in ne daje kliničnih simptomov. S kompresijo vertebralne arterije v kostnem obročku ishemija možganskega tkiva. Bolniki so zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice in nestabilnosti med hojo. Te manifestacije se povečajo pri obračanju ali nagibanju glave. Za zdravljenje se najpogosteje priporočajo zdravila, masaže in terapevtske vaje.

Kompresija vertebralne arterije se lahko pojavi od rojstva. Je desno, levo, obe arteriji. Imenuje se tudi njegova ekstravazalna, vertebrogena. Zdravljenje vključuje diagnozo vratne hrbtenice, operacijo in fizioterapijo.

Pri starostnikih in pri otrocih obstaja vertebrobazilarna insuficienca. Simptomi prisotnosti sindroma - delna izguba vida, omotica, bruhanje in drugi. Lahko se razvije v kronično obliko in brez zdravljenja povzroči kap.

Če se pojavi omotica, vzroke in zdravljenje izbere zdravnik. Dejstvo je, da jih je veliko. Razdeljen na vestibularno in paroksizmalno, benigno, pozicijsko. Poleg tega lahko pride do hrupa, pritiska. Kaj so vzroki za starejše, ženske, hoje, osteohondroze?

Veliko znanih ljudi je imelo Marfanov sindrom, katerega znaki so izraziti. Razlogi so v nepravilnem razvoju vezivnega tkiva. Diagnoza pri odraslih in otrocih se ne razlikuje. Kakšno je zdravljenje in prognoza?

Hipoplazija vertebralne arterije (desni, levi, intrakranialni segmenti) se pojavi zaradi okvarjenega razvoja ploda. Simptomi se morda ne kažejo, lahko se odkrijejo naključno. Zdravljenje obsega operacijo odstranjevanja arterij. Ali bodo vzeli vojsko?

Prirojena hipoplazija karotidne arterije lahko povzroči kap tudi pri otrocih. To je zožitev notranje, leve, desne ali skupne arterije. Premer - do 4 mm ali manj. Potrebna je operacija.

Marmara je na operaciji varikokele, tudi pri mladostnikih. Tehnika vključuje uporabo mikroskopa. Okrevanje je zelo hitro, saj sta rez in intervencija minimalna.

Hipoplazija možganskih arterij se lahko razvije zaradi nepravilnosti v razvoju ploda. Je zadnji, desni, levi ali povezovalni. Znaki nepravilnosti lahko ostanejo neopaženi z lezijami majhnih arterij. V primeru velikih arterij možganov je treba zdravljenje začeti takoj.

Ebsteinovo anomalijo diagnosticiramo tudi pri plodu. Ta srčna patologija CHD pri otrocih se kaže v mesečni starosti. Novorojenci ne jedo dobro, celo se naveličajo joka. Zdravljenje v obliki kirurškega posega - edina možnost za življenje do odraslosti.