Kortikitis novorojenčka je patologija vratne hrbtenice, ki jo spremlja nenaravna nagnjenost glave do rame. V tem primeru je glava otroka obrnjena v nasprotno smer, pojavlja se tudi rahla deformacija hrbtenice. Bolezen se pogosto pojavlja pri dekletih. Novorojenčki in otroci prvega leta življenja so bili izpostavljeni preobratu. S pravočasno diagnozo bolezni se zdravi zelo uspešno.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patologije

Vsi znani vzroki so razdeljeni v dve kategoriji: pridobljeni in prirojeni. Tveganje za nastajanje tortikolisa pri otrocih se povečuje v naslednjih primerih: t

• v perinatalnem obdobju so stene maternice uporabile pritisk na vratu fetusa;
• delovna aktivnost, ki jo spremljajo zapleti, carski rez, uporaba vakuumskih klešč pri dostavi;
• hipoksija zaradi pomanjkanja kisika ali zapletanja s popkovino;
• fetus je bil med nastopom dela v medenični predstavitvi;
• med nosečnostjo je bila ženska okužena. Izraz in trimester nista pomembna.

Vrste bolezni

Strokovnjaki so identificirali več vrst tortikolisa. Razvrstitev bolezni je razdeljena po vzrokih. Potek zdravljenja je določen glede na to, v kateri fazi razvoja je tortikolis in kateri dejavniki so povzročili njegov videz. Obstajata ločeni vrsti bolezni in skupaj.

Prirojene in pridobljene

1. Mišična To se zgodi pridobljeno in prirojeno. V slednjem primeru se dojenček rodi s skrajšano sternokleidomastoidno mišico. Pojav pridobljene oblike povzroča vnetne procese, ki jih povzroča kronična bolezen ali poškodba, povezana s prenapetostjo vratnih mišic.
2. Osteogeni (artrogeni). Za prirojene nepravilnosti je značilna prisotnost spojenih vretenc ali nepravilno oblikovanih območij, kar vodi v deformacijo hrbtenice. Razvoj pridobljenega tipa je posledica zlomov ali okvar tkiva vratnega vretenca. To vodi do številnih bolezni ali poškodb: tuberkuloze, osteomielitisa, zvini.
3. Nevrogeni. Če je plod v obdobju perinatalnega razvoja doživel infekcijsko lezijo z naknadno mišično distonijo, lahko govorimo o prirojeni obliki tortikolisa. Med drugimi dejavniki strokovnjaki ugotavljajo, da je fetalna hipoksija. Pridobljena vrsta se razvije kot posledica cerebralne paralize, tumorjev centralnega živčnega sistema in prenesenega otroškega paraliza.
4. Dermo-desmogennaya. Pterigojske gubice v vratu ali procesi, ki deformirajo sklepe, povzročajo prirojeno obliko. Pridobljeni tip se pojavi po vnetju bezgavk v vratu, kemičnih poškodbah kože ali opeklinah.

Samo kupljeno

1. Reflex. Med glavnimi vzroki za nastanek so opaženi: vnetni procesi v predelu ključnice, mastoidne ali parotidne žleze. Ta vrsta tortikolisa nastane zaradi spazma vratnih mišic.
2. Kompenzacijska. Bolezen je posledica okvare sluha ali vida. Otrok je prisiljen poslušati in videti bolje, medtem ko napne vratne mišice, kar sčasoma vodi do njihove deformacije.
3. Ne drži. Pojavlja se pri novorojenčkih zaradi povečanega tonusa vratnih mišic (priporočamo, da se glasi: kako se pri dojenčkih zdravi povečan mišični tonus?). Za pozitiven učinek zdravljenja je treba pravočasno stopiti v stik z nevrologom.
4. Namestitev Pridobite ga lahko le, če je dojenček redno nameščen na eni strani ali nanesen le na levo ali desno prsi. Za preprečevanje je treba dojiti ob izmenični hrani in se prepričati, da drobtina spi na različnih straneh.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju novorojenčka v 2-3 tednih od trenutka rojstva. Glava otroka mora biti prosto obrnjena v obe smeri, tako da se lahko prvi simptomi bolezni odkrijejo brez pomoči zdravnika.

Nevarne manifestacije

Zlahka opazite začetek bolezni, če nenehno spremljate vedenje dojenčka in njegovo zdravstveno stanje. Med jasnimi znaki zdravnikov pravijo:

• konstanten nagib glave na levo ali desno;
• otrok obrne glavo samo v eno smer;
• otroku je težko dati ravno glavo glave.

Vrat si lahko ogledate s strani, kjer drobtina pogosto obrne glavo. V patologiji postane trda, kar je nemogoče, da se ne čuti.

Težko je samo-diagnosticirati pojav dvostranskega tortikolisa. Običajno obstajata dve vrsti patologije, odvisno od strani lezije:

• z desno stransko ukrivljeno glavo otroka nagibamo na desno ramo in obraz obrnemo v levo;
• z levostranskim otrokom nagne glavo na levo ramo, glava pa je obrnjena v desno.

Če pustite novorojenčevo stanje na poti in ne iščejo pomoči specialista, ne morete storiti brez resnih posledic. Sčasoma bo otrok imel:

• nesorazmerna oblika lobanje;
• asimetrični položaj ust, oči in drugih delov obraza;
• zbijanje tkiv na vratu;
• skrajšanje vratu na eni strani;
• sprememba strukture telesa.

Deformacije bodo izpostavljene tudi ramenam in ključni kosti, zaradi česar je nemogoče držati glavo v pokončnem položaju. Po opisanih stopnjah se začne razvoj skolioze, kar pomeni nove zdravstvene težave.

Sodobne diagnostične metode

Nekateri simptomi niso dovolj za diagnozo, zato, če sumite na patologijo, zdravnik predpiše celovit pregled. Za vsako vrsto tortikolisa obstaja lastna metoda identifikacije:

1. Fizični način. Zdravnik vizualno oceni spremembe v fiziologiji otroka, preveri občutek vratu in preveri bolečine v različnih položajih glave.
2. Rentgen. Uporablja se za potrditev diagnoze in ugotavljanje narave tortikolisa. Za natančnejšo sliko lahko strokovnjak sklicuje tudi na CT ali MRI.
3. Elektroneurografija Izvaja se v primeru, ko je otrok osumljen nevrogenega tipa bolezni.

Do 5 mesecev pri otrocih je pri naslednji pediatrični preiskavi lahko diagnosticirati patologijo s fizikalnim postopkom. Pri postavljanju diagnoze je pogosto potrebnih več testov.

Vrste zdravljenja

Tečaj se imenuje šele po pregledu in potrditvi prisotnosti tortikolisa pri otroku. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo že 2-3 tedne po rojstvu otroka. Terapijo izberemo individualno, glede na stopnjo patologije in njeno naravo. V odsotnosti deformacij hrbtenice in pomembnih sprememb je predpisana varčna obdelava.

Osnovne metode

Masaža vratu in ramenskega pasu ter prsnega koša bo pomagala odpraviti tortikolis. Parafinsko zdravljenje v kombinaciji z masažo se je dobro izkazalo. Topel in segrevalni učinek zmanjša bolečino in sprošča mišice. Masaža izboljšuje krvni obtok in pretok limfe, spodbuja sternokleidomastoidno mišico, jo tonira z nasprotne strani.

1. Otrok je na hrbtu. Maser pritrdi glavo otroka, ga potegne proti sebi in ga obrne na prizadeto območje. To prispeva k raztezanju bočne mišice vratu. Nato se glava nagne v nasprotno smer in brada obrne navzgor.
2. Nato se dojenček prilega na prizadeto stran, medtem ko se glava začasno drži. Takoj, ko se otrok navadi na to pozicijo, masažni terapevt odstrani roke, da sproži neodvisno zadrževanje otrokove glave.

Vsaka vadba se ponovi 5 do 20-krat, masažni kompleks pa ne sme trajati več kot mesec dni. Pred masažo se izvaja splošno drgnjenje in božanje, da se mišice segrejejo:

1. Masažo in prizadeto ter zdravo stran vratu. Uporabljene so vibracije svetlobe.
2. Masažo lica s strani tortikolisa z uporabo kapi. Dovoljene so nežne vibracije in mravljinčenje.
3. Nadaljujte z masažo hrbta, postavite otroka na želodec. V tem položaju so tehnike bolj energične. Delujejo na paravertebralne linije, da razvijejo refleksno razširitev hrbtenice.
4. Seja se konča z božanjem trebuha, nog in rok. To bo otroku omogočilo, da se sprostite.

Vsak postopek se izvaja vsaj 10 minut. Masažo izvajamo vsak dan. Izjema je lahko bolezen ali slabo počutje otroka. V zvezi s tem je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom masaže in opozorite na slabo zdravje drobtin.

Dodatne metode

Pri postavljanju gimnastike je potrebno opraviti preproste vaje, ki omogočajo, da se napnejo mišice (za več podrobnosti glej članek: Kako se gimnastika izvaja za novorojenčke po 2 mesecih? Dovolj običajnih obratov glave v različnih smereh, da opazite pozitiven rezultat. Vaje se izvajajo 15 minut 3-4 krat dnevno. Pomembno je vedeti, da je vadbena terapija predpisana za manjše spremembe.

Prav tako je treba pregledati odnos otroka do spanja. Spati naj bi le na ortopedski blazini, ki leži na njej z bolečo stranjo. Če je otrok še vedno premajhen in se vzglavnik ne uporablja, je treba ponoči otroka položiti na zdravo stran, rahlo usmeriti glavo v nasprotno smer. Pravilno fiksiranje vratu prispeva k postopnemu podaljšanju poškodovane mišice, zato se bolezen sčasoma umakne (glejte tudi: kako se odpravi hipotonija mišic pri dojenčkih?).

Opazni rezultati se pojavijo pri izvajanju posebnih vaj v vodi, ko otrok plava s krogom okoli vratu. Vodne tretmaje lahko kombinirate z masažo. Pri izvajanju oblik tortikolisa zdravnik predpiše:

• UHF;
• elektroforeza kalijevega jodida;
• ortopedski ovratnik Trench za novorojenčke, ki prispeva k raztezanju vratne mišice;
• Glissonova zanka.

Znani pediater Komarovsky opozarja, da je treba te metode uporabljati previdno pri otrocih, mlajših od 2 let. Odmik med tečaji je 3-4 mesece in po potrebi se zdravljenje ponovi. Če zdravljenje nima učinka, uporabite operacijo.

Kirurški poseg

Po statističnih podatkih je v večini primerov mogoče doseči ugodne rezultate s konzervativnimi metodami. Operacija je predpisana, ko je dojenček star 8 mesecev. Obstajata dve možnosti:

1. Myotomy, v kateri je razrez mišic. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v specializirani enoti, po kateri se vrat fiksira z obližem.
2. Plastično podaljšanje mišice. Imenovan za otroke, stare od 4 let.

Po operaciji se ponovno vzpostavi simetrija vratnih mišic. V prisotnosti glavne bolezni se možnost ponovitve poveča. Ker je izrazit cikatrični proces na področju mišične povezave, ga mora ortoped opazovati v obdobju aktivne rasti otroka.

Nesprejemljivo je ignorirati tečaje, ki jih predpiše zdravnik, ali prekiniti zdravljenje do polovice. Malomarnost bo vodila do še resnejše patologije, pri kateri se bo glava neprestano upogibala do rame. Pomembno je, da ne začnete bolezni in redno sodelujete z otrokom. Potrebne vaje lahko dobite pri zdravniku ali si oglejte tematski video. Pravilno zdravljenje je ključ do zdravja otroka.

Krivosheya pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Krivosheya pri otrocih - glavni simptomi:

• Glavobol
• Malokluzija
• Nerazvitost sklepov v medenični regiji
• Ukrivljenost hrbtenice v predelu vratu
• Razcep v zgornji ustnici
• Napetost mišic obraza
• Nagib glave do boleče strani
• Povečanje velikosti prsne mišice
• Obrazna debelina
• Napačna struktura spodnje čeljusti
• Nerazvitost ušes
• Stisnite eno roko v pest
• Razcep na nebu
• Kratka jezička
• Nizka palpebralna postavitev

Krivosheya pri otrocih je prirojena anomalija cervikalne regije hrbtenice, ali bolje, sternokleidomastoidne mišice. Bolezen je redko diagnosticirana - le 2% skupnega števila novorojenčkov.

Temeljni dejavnik, ki vodi do te deformacije, so poškodbe med porodom. Poleg tega razvoj podobne patologije prispeva k pojavu velikega števila drugih bolezni.

Klinično je bolezen izražena v prisilnem poševnem položaju glave, asimetriji obraznih značilnosti, nezmožnosti popolnega obračanja glave, nenormalnemu gibanju, problemom vida in ukrivljenosti hrbtenice.

Zaradi specifičnih simptomov je lahko razumljivo, da je otrok s tortikolisom enostaven, pravilno diagnozo pa določi pediatrični ortoped v začetni fazi pregleda. Vendar pa diagnoza vključuje tudi številne instrumentalne postopke.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in etiološkega faktorja, ki ga lahko uporabimo tako konzervativno kot tudi kirurško.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije MKB-10 opredeljuje naslednjo kodo za takšno patologijo - M43.6.

Etiologija

Glede na dejstvo, da obstaja več možnosti za pojav tortikolisa, zdravniki poznajo veliko število predisponirajočih dejavnikov, ki ustrezajo eni ali drugi obliki bolezni.

Prirojeni ali primarni tortikolis pri otroku je odvisen od:

• zapleteno obdobje brejosti, dopolnjeno s hudo toksikozo, ogroženim spontanim splavom, pomanjkanjem vode, prezgodnjo ločitvijo posteljice, eklampsijo in preeklampsijo;
• poškodbe, prejete med rojstvom otroka;
• večplodne nosečnosti;
• nenormalno mesto zarodka v maternici;
• rojstvo otroka na svet nenaravno.

Mišični tortikolis pri otrocih se šteje za reakcijo na takšne vzroke:

• nerazvitost mišic vratnega vretenca;
• cicatricial poškodbe ali skrajšanje kimanje mišice;
• miozitis, ne glede na varianto pretoka;
• prisotnost sarkoma dojenčka ali Grizlovega sindroma.

Osteogeni in artrogeni tip bolezni se pogosto obravnava kot posledica nenormalnega razvoja cervikalne regije, ki je pogosto posledica:

• spajanje vretenc;
• sfenoidni vretenc;
• prisotnost dodatnih vratnih reber.

Osteoartikularno obliko bolezni povzročajo:

• poškodbe ali zlom vratu;
• poškodba antlat-osnega sklepa;
• tuberkuloza materničnega vratu;
• zaradi osteomielitisa ali aktinomikoze;
• nastanek raka ali benignih tvorb v vratu.

Nevrogeni tip tortikolisa pri novorojenčkih in starejših otrocih je posledica:

• fetalna hipoksija;
• intrauterina okužba otroka;
• Cerebralna paraliza;
• otroška paraliza ali encefalitis;
• novotvorbe centralnega živčnega sistema.

Refleksni tip patologije je zelo pogost, kadar:

• obolenja parotidnih žlez;
• poškodbe mastoidnega procesa;
• zlomi ključnice.

Predstavljeni so vzroki za dermo-desmogeno obliko patologije:

• sindrom pterigija;
• Shereshevsky-Turnerjeva bolezen;
• obsežno brazgotinjenje kože;
• globoke ali obsežne opekline;
• potek vnetja v regionalnih bezgavkah;
• široko paleto poškodb;
• pojav celulitisa v vratu vlaken.

Sekundarni tortikolis, tj. Pridobljen v njegovem izvoru, se pogosto oblikuje v ozadju:

• strabizem in druge patologije oči;
• labirintitis, senzorinuralna izguba sluha in druge bolezni, ki vplivajo na notranje uho;
• neustrezna nega dojenčka - to naj vključuje napačno držo za spanje, stalno obrabo rok.

Razvrstitev

Glede na čas nastanka tortikolisa se deli na:

• najpogostejša vrsta bolezni;
• pridobljeno - se oblikuje pri ljudeh absolutno vseh starostnih kategorij.

Strokovnjaki na področju ortopedije so se odločili, da patologijo razdelijo na naslednje vrste:

• mišičast;
• kosti;
• kompenzacijski - se pojavi v ozadju zmanjšane ostrine vida ali okvare sluha;
• artrogene ali osteogene;
• nevrogeni;
• dermo-desmogenic - to je posledica primarnih ali pridobljenih deformacijskih procesov;
• refleks - pogosto povzroča vnetje;
• Namestitveni tortikolis je posledica dejstva, da otrok nenehno spi na eni strani;
• napačna ali spastična tortikolis - pogosto diagnosticirana pri novorojenčkih in povzroča povečan tonus vratnih mišic.

Na podlagi lokalizacije lezije se pojavi podobna patologija:

• pravica;
• levo stran;
• dvostranski.

Simptomatologija

V primeru zgodnjega razvoja bolezni je prisotnost take kršitve mogoče opaziti takoj po rojstvu otroka ali prvih dneh otrokovega življenja. Za pozno obliko tortikolisa je značilna manifestacija pri približno 3 tednih življenja otrok. Omeniti je treba, da lahko preprosto različico poteka takšne bolezni ne opazijo le starši, ampak tudi pediater za precej dolgo obdobje več mesecev.

Kliniki določajo naslednje glavne simptome tortikolisa pri otrocih:

• konstanten nagib glave na eni strani;
• deformacija obraznih mišic;
• ukrivljenost hrbtenice v vratu;
• povečanje velikosti mišice vozliča;
• bolečina in vztrajni jok ali jok pri obračanju glave;
• stiskanje roke v greben in stiskanje nog s prizadete strani;
• odebelitev lica in nizka postavitev palpebralne razpoke;
• nerazvitost ušes;
• nenormalna struktura spodnje čeljusti.

Zgoraj navedeni znaki tortikolisa, vendar le, ko je primarni izvor, so pogosto dopolnjeni s takšnimi odstopanji:

• napačen ugriz;
• nerazvitost sklepov v medenični regiji;
• razpoke zgornje ustnice ali neba;
• pretirano kratko uzde jezika;
• plagiocefalija.

Pomanjkanje kvalificirane pomoči povzroča nepopravljive posledice.

Diagnostika

Kako določiti tortikolis pri otroku pozna pediatra ali specialist za pediatrično ortopedijo. Zdravnik bo po pregledu otroka lahko pravilno diagnosticiral, vendar pa so za prepoznavanje vrste in narave bolezni potrebni različni instrumentalni ukrepi.

Prva stopnja diagnoze mora vključevati:

• seznanjanje z otrokovo zdravstveno anamnezo - določitev najbolj značilnega patološkega etiološkega faktorja;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja, vključno s preučevanjem informacij o poteku nosečnosti in poroda;
• temeljit fizični pregled otroka;
• podroben pregled staršev pacienta - za pripravo popolne simptomatske slike.

Drugi diagnostični korak je izvajanje naslednjih instrumentalnih postopkov:

• Rentgenska in ultrazvočna preiskava hrbtenice;
• MRI in CT vratne hrbtenice;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• Ultrazvok mehkih tkiv;
• nevrosonografija;
• reoencefalografija.

Laboratorijski testi za pojav takšne bolezni nimajo diagnostične vrednosti.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka takoj po potrditvi diagnoze - najprej uporabimo konzervativne metode, in sicer:

• terapevtska masaža vratnega območja;
• potek telesne terapije - z zvitimi nogami se sestavi individualno za vsakega pacienta, odvisno od starostne kategorije in resnosti poteka bolezni;
• fizioterapevtski postopki - parafinske kopeli, ogrevanje in elektroforeza;
• nošenje plastičnega držala za glavo ali vratnega opornika (povoj);
• uporaba ometa;
• uporabite jarek za ovratnico.

V hudih primerih bolezni, kot tudi neučinkovitost zgoraj navedenih metod zdravljenja pri zdravljenju tortikolisa pri otrocih, se obrnite na medicinsko intervencijo. Operacija se lahko usmeri na:

• disekcija mišic prsnice;
• podaljšanje mišic s pomočjo plastične kirurgije;
• odstranjevanje brazgotin;
• spinalna fuzija vratne hrbtenice.

V okrevalnem obdobju je prikazana izvedba kompleksa fizikalne terapije in masaže za otroke s krivo nogo.

Zapleti

Če takšne bolezni ne zdravite, potem niso izključeni naslednji učinki:

• pozni izbruh začasnih zobnih enot;
• zamuda pri razvoju najenostavnejših spretnosti - otroci svojih vrstnikov kasneje začnejo sedeti, plaziti in hoditi;
• ravne noge;
• ukrivljenost hrbtenice;
• skolioza in osteohondroza;
• enostranska okvara ali popolno pomanjkanje sluha ali vida;
• strabizem;
• povečan intrakranialni tlak;
• ambliopija;
• VSD;
• kronični glavoboli;
• valgusna deformacija stopal.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili težavam pri nastanku take bolezni, morajo starši upoštevati ta preprosta preventivna pravila:

• nadzor nad običajnim ustreznim potekom obdobja brejosti in poroda;
• nudenje otroka s pravilnim položajem spanja;
• vaje, posebej zasnovane za gimnastiko in masažo dojenčkov;
• izogibajte se poškodbam vratu;
• redne preglede dojenčkov s strani pediatra.

Zgodnja diagnoza in kompleksna terapija bolezni v 90% primerov vodi do popolne opustitve patologije. Razvoj zapletov je zelo redka in le pri otrocih starejše starostne skupine.

Otroka, ki je bil diagnosticiran s tortikolisom, je treba do polnoletnosti stalno nadzorovati specialist za pediatrično ortopedijo.

Če menite, da imate Krivosheya pri otrocih in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pediater, ortoped.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Fibrodisplazija (Müncheimerjeva bolezen) je progresivna redka genska patologija, ki jo povzroča mutacija gena ACVR1. Za bolezen so značilne prirojene nepravilnosti v strukturi človeškega okostja, ki jih povzroča okostenitev vezivnega tkiva, mišice, kite v različnih delih telesa.

Anencefalija je prirojena napaka, ki povzroča odsotnost glavnih delov možganov zarodka, lobanja pa ostane nedeformirana. Včasih se pojavijo težave z integriteto lobanje, zaradi katere je lobanja odprta, možgansko tkivo pa se izvleče. V nekaterih primerih se lahko pojavijo pogojni refleksi, vendar so nezavedne reakcije.

Mikrognatija je anomalija, za katero je značilno, da ima oseba nerazvito spodnjo čeljust. V redkih primerih se patološki proces razširi na spodnjo čeljust ali na obe polovici zobovja.

Kaj je spredaj? To je patološki proces, ki ga spremlja vnetni proces v čelnem sinusu. Nastane vnetje v sluznici, ki se nahaja v čelnem sinusu. Ta bolezen je drugo ime - frontalni sinusitis. Od vseh vrst sinusitisa ima frontitis najhujšo obliko toka.

Kompleks simptomov, ki kaže na kršitev možganske cirkulacije, ki nastane na ozadju stiskanja stisnjene ene ali več krvnih arterij, skozi katere kri vstopi v možgane, je sindrom vertebralne arterije. Bolezen so leta 1925 prvič opisali znani francoski zdravniki, ki so preučevali simptome, povezane s cervikalno osteohondrozo. Takrat se je pojavljal predvsem pri starejših bolnikih, danes pa je bolezen postala »mlajša«, simptomi pa se vse pogosteje pojavljajo pri 30, včasih pa tudi pri 20-letnih mladostnikih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Nevrogeni tortikolis pri dojenčkih

Krivosheya otrok in njegovo zdravljenje

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Krivosheya pri otroku je patologija vratne hrbtenice, pri kateri se glava preveč odmakne proti rami, glava pa se obrne v nasprotno smer, hrbtenica pa se deformira. To je dokaj pogosta patologija pri novorojenčkih in starejših otrocih. Pediatrični tortikolis se lahko zdravi, da bi se v večini primerov popolnoma znebili patologije.

Vzroki

Razlogi za razvoj tortikolisa pri otroku so lahko različni. Patologija je prirojena ali pridobljena. Verjetnost razvoja kongenitalnega tortikolisa se poveča z naslednjimi neugodnimi dejavniki: t

• tlak stene maternice na otrokovem vratu med fetalnim razvojem;
• carski rez, ovira delo ali uporaba vakuumske klešče med porodom;
• zapletanje in pomanjkanje kisika - hipoksija;
• Predstavitev ploda v položaju medenice;
• med nosečnostjo je mati trpela vnetne nalezljive bolezni.

V primeru poškodb vratnih vretenc in mehkih tkiv v predelu vratu je verjetnost razvoja pridobljenega tortikolisa visoka. Dislokacije, zlomi, zvini, opekline, vnetni procesi lahko povzročijo patologijo.

Vrste tortikolisa

Strokovnjaki identificirajo različne vrste tortikolisa. Patologija je razvrščena na naslednji način:

1. Mišični tortikolis. Ta vrsta patologije je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se skrajša otrokovo sternokleidomastoidno mišico, v drugem primeru pa skeletne mišice doživijo vnetni proces, ki ga povzročijo prenapetostne poškodbe ali bolezni kronične narave.
2. Artrogeni ali osteogeni tortikolis. V primeru prirojenega tipa ima dojenček vretenca nepravilne oblike (na eni strani ožji kot na drugi) ali spojena. Hrbtenica je deformirana. Pridobljena oblika se razvije zaradi zlomov ali uničenja vretenčnega tkiva v območju materničnega vratu, ki ga lahko sprožijo sočasne bolezni ali poškodbe: zvini, osteomielitis, tuberkuloza itd.
3. Nevrogeni tortikolis. Prirojena oblika se razvije zaradi nezadostne oskrbe ploda s plodom (hipoksija) ali z mišično distonijo, ki se je pojavila zaradi predhodne okužbe ploda med prenatalnim razvojem. Pridobljena oblika se lahko razvije v ozadju tumorjev centralnega živčnega sistema, cerebralne paralize, otroške paralize.
4. Dermo-desmogeni tortikolis. Prirojena oblika izzove deformacijske procese v sklepih ali pterigojskih gubah v vratu. Pridobljena oblika nastane zaradi bolečega vnetja bezgavk, opeklin in podobnih kožnih lezij.
5. Reflex torticollis. Vnetni procesi v ključnici, parotidnih žlezah in mastoidnem procesu lahko povzročijo patološko stanje. Vzrok je lahko krč mišic vratu.
6. Kompenzacijski tortikolis. Pojavi se zaradi slabega vida ali sluha.
7. Lažni tortikolis. Najpogosteje se to stanje pojavi pri novorojenčkih. Povzroča ga povečan mišični tonus v vratu. V večini primerov se lahko znebite patologije, zato se morate čim prej obrniti na nevrologa.
8. Pritrdilni ključ. Nastane v primeru, da je otrok nenehno položen na eno stran.

Starši morajo biti še posebej pozorni na zdravje otroka v prvih 2-3 tednih življenja. V tem obdobju se glava prosto vrti v obe smeri. Po 2-3 tednih se lahko pojavijo prvi znaki patologije.

Glede na stran lezije je lahko tortikolis levo in desno.

Če je levo - ravno nasprotno. V nekaterih primerih se srečuje dvostranski tortikolis.

Simptomi razvoja tortikolisa

Zaznavanje patologije pri otroku lahko, če natančno spremljate njegovo stanje in vedenje. Očitni simptomi tortikolisa:

• Otrok drži glavo nagnjeno v desno ali levo.
• Fant stalno obrne glavo v eno smer.
• Vertikalno držite glavo v ravnem položaju otroka ne more.
• Del vratu na strani, na katero se otrok obrne, postane trd na dotik.

Če se ti znaki najdejo čim prej, se posvetujte z zdravnikom. Če se čas ne vzame, se lahko pri otroku pojavijo naslednje posledice: nesorazmeren razvoj lobanje, asimetrični položaj oči, ust in drugih delov obraza. Velika stran vratu se skrajša, tkiva na tej strani so stisnjena. Celotna struktura telesa se postopoma spreminja. Prvič, ključna beseda in ramena so podvržena deformacijam. Sčasoma se razvije skolioza zaradi nezmožnosti držanja pokončne glave.

Državna diagnostika

Več diagnostičnih metod pomaga določiti patologijo, ki se uporablja v primerih suma tortikolisa:

1. Fizična metoda Zdravnik na recepciji lahko drži otrokov vrat, vizualno oceni fiziološke spremembe, preveri, ali bo obračanje glave ali držanje pokončno boleče za otroka.
2. Rentgenska metoda. Da bi potrdili diagnozo in ugotovili naravo bolezni, je pogosto potrebno opraviti rentgenski, MRI ali CT pregled.
3. Elektroneurografija Izvaja se za otroke, ki sumijo na nevrogeni tortikolis.

Zdravljenje kašeljnega grla

Zdravljenje bolezni je treba začeti takoj, ko je postavljena diagnoza. Pri prirojenih gubah v drugem ali tretjem tednu se že pojavljajo prvi znaki patologije, potem pa se morate obrniti na zdravnika. Glede na naravo bolezni in stopnjo njenega razvoja se izbere zdravljenje.

Če tortikolis ne povzroči resnih sprememb in deformacij hrbtenice, bo zdravljenje precej blago.

Glavne metode, ki vam omogočajo, da se znebite patologije in so veljavne tudi za zdravljenje mesečnega otroka, so:

1. Masaža Postopek se izvaja na prsnem in vratnem in ramenskem pasu. Parafinsko zdravljenje se pogosto izvaja vzporedno, saj topel parafin pomaga sprostiti mišice in zmanjšati bolečino. Med masažo otrok leži na hrbtu. Začnite z masažo v prsni regiji, izvedite lahkotno masažo okončin, nato pa nadaljujte z objemko na bolečem delu vratu. Po tem je treba otroka obrniti od ene strani na drugo, nato pa se vrniti k splošni masaži. Nato ponovno masirajte vrat. Potem se otroka položi na trebuh in od zadaj masira hrbet in vrat. Po tem, spet, morate obrniti otroka iz ene strani na drugo. To vodi do podaljšanja za nazaj.
2. Gimnastika. Najenostavnejše vaje vam omogočajo, da raztegnete utesnjene mišice in jih vrnete v njihov običajni položaj. Potrebno je narediti zavoje glave v različnih smereh. To je treba storiti za 15 minut 3-4 krat na dan. Vadbena terapija daje viden rezultat z manjšimi deformacijami.
3. Pravilno spanje. Otroka lahko spi na ortopedski blazini. V tem primeru mora spati na boleči strani. Brez vzglavnika bi moral otrok ležati v udobnem položaju, kar pomeni, da ga je treba položiti na zdravo stran, hkrati pa bi morali obračati glavo na drugo stran. Pravilen položaj med spanjem bo prispeval k postopnemu podaljšanju mišic, tako da se bo sčasoma vrat vrnil v zdrav položaj.
4. Vodni tretmaji. Z izvajanjem preprostih vaj v vodi, ko otrok plava s posebnim krogom ali izvaja masažo v vodi, lahko dosežete oprijemljive rezultate.

Te metode lahko zdravijo patologijo, tudi pri zelo majhnih otrocih. Če so spremembe pomembne in je otrok dosegel 1,5 mesece, se zdravljenje lahko predpiše z drugimi metodami:

• UHF;
• elektroforeza z uporabo kalijevega jodida;
• Oranžni ovratnik: ortopedska naprava, ki vam omogoča postopno raztezanje mišic;
• Glissonova zanka.

Če je otrok mlajši od dveh let, je za te postopke potreben previden pristop. Med potekom zdravljenja se odmrejo v 3-4 mesecih in nato ponovno začnejo zdraviti patologijo z enakimi metodami. Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, je predpisana operacija.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Otrok je postavljen na hrbet in postavi valje pod lopatice. Glava je obrnjena na stran. Med operacijo je potrebno odrezati noge sternokleidomastoidne mišice.

Zaradi tega vrat dobi pravi položaj.

Za otroka, mlajšega od 2 let, praviloma ni predpisana operacija, v zahodni medicini pa obstajajo primeri, kjer je bilo uspešno opravljeno tudi novorojenče.

S pravočasnim zdravljenjem se je v večini primerov mogoče izogniti operaciji in z enostavnimi metodami zdravljenja. Če želite pravočasno odkriti tortikolis, morajo starši skrbno spremljati stanje dojenčkov in starejših otrok, saj je razumeti, da ima tortikolis, kar je zelo preprosto.

Komentarji

Oksana - 30.12.2016 - 15:29

Anna - 14.01.2017 - 21:42

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Kako ohraniti držo? Nobena mlajša generacija tega vprašanja ne postavlja. Čeprav je splošno stanje telesa odvisno od hrbtenice, zaradi njihove starosti ta trenutek otroka sploh ne zanima. Kako priti do otroka, če ne želi držati hrbta naravnost in ignorira vse pripombe odraslih? Vendar pa težave s hrbtenico ne poznajo le otroci. Ukrivljenost glavne podpore človeškega telesa se lahko pojavi v skoraj vsaki starosti. To je posledica nepravilnega in / ali neprijetnega položaja med delom, počitkom ali boleznijo, vključno s sklepi spodnjih okončin. Ali je možno držo popraviti kot odraslo osebo in kako to narediti pravilno?

Vzroki motenj držanja pri otrocih

Okvare hrbtenice so lahko prirojene in pridobljene. V prvem primeru pride do motenj v nastajanju ploda v maternici ali rojstnih poškodbah, med katerimi je najpogosteje opazna subluksacija vratnega vretenca in tortikolisa. Vendar se takšne situacije pojavljajo redko - v približno 5% primerov. Preostalih 95% izhaja iz pridobljenih razlogov, med katerimi je treba poudariti:

• Sedeči način življenja. V 21. stoletju je ta razlog v ospredju. Otroke je težko spraviti iz družabnih omrežij, kjer ne gredo samo iz računalnika ali prenosnega računalnika, ampak tudi iz mobilnih telefonov, in tudi, da bi jih odtrgali od skupinskih spletnih iger.
• Neprimerno delovno mesto. Drugi najpomembnejši razlog. Redko starši pridobijo posebno mizo in stol, ustrezno osvetlijo delovno mesto študenta. Običajno se otrok ukvarja s tem, kar je v družini. Pogosto višina mize in stola ne ustreza njeni višini, kar pomeni kršitev drže. Če poleg tega ni dovolj osvetlitve, je precej enostavno priti do skolioze ali celo grbe v predelu prsnega koša.
• Napačna torba za učbenike. Pogosto je mogoče srečati učence, ki nosijo knjige na enem ramenu / roki. Glede na precej veliko resnost enega kraka, aktivno oblikuje skoliozo.
• Šiben mišični steznik. Ta razlog izhaja iz prvega - sedeči način življenja.

Za otroke predšolske starosti so razlogi za nastanek slabe drže pogosto v napačnem ravnanju odraslih, zlasti očeta in / ali matere:

• Nosi otroka na eni roki.
• Prezgodaj poskuša posaditi in nato položiti na noge otroka.
• Za spanje v dojenčku uporabite vzglavnike.
• Neprestano hodi za en svinčnik.

Drugi vzroki so bolezni, kot so rahitis, ploskost, debelost ali, nasprotno, prenizka teža, poškodbe hrbtenice zaradi padca, kot tudi težave z vidom (kratkovidnost, astigmatizem) ali sluh (izguba sluha).

Vzroki motenj drže pri odraslih

So približno enaki kot pri otrocih - prirojeni in pridobljeni. V prvem primeru gre za malomarnost staršev, ki niso pozorni na težave s hrbtenico svojega otroka. V drugem, lastna brezbrižnost do zdravja ali kombinacija drugih dejavnikov:

• Težko fizično delo.
• Sedeče delo na računalniku ali s papirjem.
• Delajte v neugodnem položaju, na primer z dleto ali pakerjem izdelka v nenehno nagnjenem stanju.
• Pridobljene bolezni - osteohondroza, poškodbe hrbtenice, enostranska paraliza, deformiranje osteoartritisa kolčnih sklepov in drugi.
• Slab mišičast steznik okoli hrbtenice.

Kdaj čuvati?

Izraz »drži hrbet naravnost« ima malo opraviti z našo hrbtenico. V resnici ima oseba 4 fiziološke nepravilnosti v hrbtu od rojstva - 2 lordozo (upogibanje v vratnih in ledvenih predelih) in 2 kifozi (izbokline v prsni in sakralni regiji). Če so iz nekega razloga poravnani - to ne bo norma. Zato "držite hrbet naravnost" pomeni naslednje:

1. Vse fiziološke krivulje morajo biti normalne.
2. Linija ramen je popolnoma ravna.
3. Zgornja linija medenice je popolnoma ravna.
4. Vesla ne štrlijo.
5. Glava je videti naravnost in rahlo navzgor.
6. Ramena so sproščena, vendar niso ovita naprej in niso dvignjena.
7. Hod je ploska, brez padca na ud.

Če vsaj eden od teh elementov ne ustreza normi, morate biti pozorni. Držite hrbet naravnost skozi moč ali premagovanje nelagodja in bolečine. V takšnih razmerah je potrebno kar se da hitro posvetovati s strokovnjakom.

Sedem načel pravilne drže

Idealen hrbet je rezultat trdega dela otroka ali odraslega. Ohranjanje naravnega telesa ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Če so paravertebralne mišice šibke, se oseba pogosto želi ukriviti, ker je hrbet utrujen.

Zato je osnovno načelo (št. 1) pravilne drže redna telesna dejavnost. Drugi dejavniki izvirajo iz vzrokov, ki povzročajo ukrivljenost hrbtenice:

• Načelo št. 2. Udobno delovno mesto. Če morate veliko sedeti, se prepričajte, da je stol čim bolj udoben in da je miza čim višja. Namestite tudi dobro razsvetljavo. Zatemnjena svetloba prisili vsakogar, tudi najbolj pravično osebo, da pozorno pogleda in se malo upogne nad mizo.
• Načelo št. 3. Prekinite s koristmi. Če ste prisiljeni ostati v napačni drži za dolgo časa, ne bodite leni med odmori in se ogrejte. Če je v organizaciji kakšna telovadnica, teniška miza ali simulatorji - pojdite tja in preživite približno 15 minut treninga. Nato počivajte in jedite.
• Načelo št. 4. Dnevno prehodite pešce za 1 uro. Če lahko pridete na delo peš, ne čakajte na prevoz, samo vstati uro prej, naredite jutranje vaje in pojdite na delo. To načelo ne velja za ljudi, katerih poklic jih prisili, da nosijo težek tovor (na primer vrečke z orodjem).
• Načelo # 5. Vaja za vzdrževanje fiziološke ukrivljenosti hrbtenice. V idealnem primeru se obrnite na strokovnjaka za gimnastiko in osebno zaprosite za vrsto vaj. To je treba opraviti redno, vsaj 5-krat na teden skozi vse življenje.
• Načelo številka 6. Dvakrat na teden obiščite telovadnico. Treba se je ukvarjati z inštruktorjem. Glavna obremenitev so mišice, ki podpirajo hrbtenico, in poševne trebušne mišice, ki so odgovorne za spodnji del hrbta.
• Načelo 7. Pazi se nenehno, dokler ne postane navada. In se prepričajte, da dobro jeste. Prehrana mora biti uravnotežena z vitamini in minerali, pa tudi z drugimi vitalnimi snovmi, zlasti beljakovinami.

Kaj potrebuje otrok?

Kako je najstnik opraviti polnjenje, je zelo težko. Še težje je pri otrocih osnovne šole in predšolskih otrocih. Vodijo aktivni življenjski slog, vendar sploh ne sledijo drži. Če želite, da je otroška hrbet ravna, poskusite dva načina:

• Korzet. Pogosto ga priporočajo zdravniki. Z njim lahko odpravite skoliozo in druge ukrivljenosti hrbtenice. Toda to je meč z dvema robovoma. Po eni strani so starši zelo udobni, na otroka postavijo steznik in pozabijo razmisliti, kako je njegova hrbtenica. Po drugi strani pa se mišice, ki podpirajo hrbet, pri dolgotrajnem nošenju postopoma slabijo. Zato je uporaba korzeta še vedno potrebna za združevanje z vadbo.
• Igranje vlog z dobro premišljenim scenarijem. Ta pristop vam omogoča, da otroka očarate z zanimivim dejanjem, vžiganjem duha tekmovanja in željo, da bi postali najboljši. Take igre nujno vključujejo različne fizične aktivnosti na različnih mišičnih skupinah. To omogoča ne samo ohranjanje naravne dobre drže, ampak tudi fizično razvijanje otroka.

Psihološki pristop k otroku

Kako se naučiti pravilno držati držo, če mlajša generacija sploh ne posveča pozornosti hrbtenici? Naloga staršev je, da doseže otroka ali z njim obišče psihologa, če se je problem že pojavil. Drugo vprašanje je, če je zdravje vašega otroka v redu, je zmerno aktivno, porabi le nekaj ur pod računalnikom - ali je vredno prisiliti otroka, da spremlja držo?

Definitivno je potrebno izvesti vzgojno delo v tej smeri. V tej starosti je postavljen temelj za odnos bodočega človeka do lastnega življenja. Otroka odpeljite na športni odsek ali pa začnite obiskovati telovadnico in jo vzemite s seboj.

Pomoč psihologa bo potrebna, če je otrok v slabem zdravstvenem stanju, potrebuje ga fizično zaostritev, starši pa ga prepriča, da zavrne. V drugih primerih je odlična pomoč pri igranju vlog fizično igranje vlog.

Vedeti, kako pravilno držati držo in v primeru kršitve razumeti, kaj lahko pomaga pri njegovem okrevanju, lahko tako otrok kot odrasla oseba vedno vrne normalno hrbtenico. Hkrati je treba enkrat letno opraviti pregled pri ortopedu, da bi s prostim očesom pravočasno opazili še nevidne nenormalnosti.

Nevrogeni tortikolis pri otrocih in odraslih

Nevrogeni tortikolis - vrat je nagnjen na stran in glava se obrne zaradi kršitve inervacije sternokleidomastoidne mišice. Pogostost bolezni med oblikami patologije ne presega 5%.

Vzroki in razvrstitev patologije

Nevrogeni tortikolis je zaradi razlogov razvrščen v naslednje oblike:

1. Hyperkinetic;
2. Spastic;
3. Paraliziran;
4. Nevrotoksičen;
5. Reflex.

Hiperkinetični tortikolis pri otrocih se pojavlja v ozadju cerebralne paralize. Bolezen spremlja smrt možganskih nevronov, zaradi česar izpadajo nekateri regulativni centri. Resnost bolezni je odvisna od obsega poškodbe možganskega tkiva in vzroka njegovega pojava.

Pri močni cerebralni paralizi je popolna imobilizacija okončin pri otrocih. Skoraj nemogoče je ozdraviti, saj pade središče regulacije skeletnih mišic okončin.

Spastična oblika se pogosteje oblikuje pri odraslih (več tukaj) v ozadju degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, kar ima za posledico kršitev spinalnih živcev. Pri otrocih se ta patologija pojavi v hrbtni juvenilni kifozi, ko več prsnih vretenc dobi klinasto obliko, ki poveča torakalno kifozo hrbtenice. Stanje povzroča kršitev živčnih vlaken, ki inervirajo sternokleidomastoidno mišico.

Nevrogeni paralitični tortikolis opazimo na podlagi pareze skeletnih mišic pri nekaterih možganskih boleznih (Alzheimerjeva bolezen, parkinsonizem).

Nevrotoksična oblika nastane pri bakterijskih okužbah s poškodbami možganskega tkiva (steklina, meningitis, lymska bolezen).

Refleksno ukrivljenost vratu pri otrocih opazimo v ozadju bolezni drugih organov, ki jo spremlja vnetje živčnih vlaken vratnega pleksusa (miozitis, scapulohumeral periartritis).

Simptomi

Pridobljeni nevrogeni tortikolis odkrijete pri otrocih nekaj časa po porazu sternokleidomastoidne mišice. Njegovi simptomi se oblikujejo postopoma in vodijo do naslednje klinične slike:

1. Fiksna rotacija glave in nagib vratu;
2. Velikost prizadete mišice prsnice se poveča;
3. Deformacija otrokovega prsnega koša;
4. Asimetrija lobanje in obraza;
5. Zmanjšana mobilnost glave;
6. Oslabitev vida in razvoj strabizma;
7. Spremembe kosti v vratni hrbtenici;
8. Upočasnitev psihomotoričnega razvoja otrok;
9. Razlika v lokaciji ušes.

Zgoraj navedeni simptomi pri otrocih se ne oblikujejo takoj, temveč postopoma. Po statističnih podatkih lahko od blagih do hudih oblik bolezni traja 2-3 leta. Visoka stopnja patologije zahteva od otroških staršev vsakodnevna prizadevanja za ohranitev otrokove glave v pravilnem položaju.

Kompleksnost problema določa neprekinjeno spremljanje stanja otroka s strani treh zdravnikov hkrati: nevropatologa, pediatra in ortopeda.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje ukrivljenega vratu pri otrocih je predpisano takoj po odkritju patologije. Ambulantno zdravniki priporočajo masažo, terapevtske vaje in elektroforezo.

Pri masaži pri otrocih z motenim vratom morate upoštevati naslednja načela:

• Na strani lezije masiramo: pokimal in obrazne mišice;
• Na nasprotni strani gnetenja trapezoidnih mišic;
• Pritisk na mišična vlakna pri otrocih ne sme povzročati bolečin;
• Nevrološka patologija na ozadju spastične kontrakcije prsne mišice zahteva uporabo farmacevtskih pripravkov. Brez njih bodo masažni tretmaji neučinkoviti.

Učinkovito je alternativno elektroforezo z ronidazo ali lidazo s terapevtskimi fizikalnimi treningi in masažnimi postopki (10-15 sej za 1-1,5 meseca). Pomagal bo odpraviti zgubanost sternokleidomastoidne mišice v obliki kluba.

Starše opozarjamo na dejstvo, da je v prisotnosti asimetričnega mišičnega tonusa obraza potrebno kirurško zdravljenje. S pomočjo medicinske gimnastike in masažnih postopkov je nemogoče odpraviti krč žvečilnih mišic.

Kirurška korekcija hipertonije vnetje mišic

Asimetrija obraza pri otrocih najpogosteje oblikuje nevrogeno patologijo. To je treba upoštevati pri kirurškem zdravljenju. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba včasih pri otrocih uporabiti nevrokirurške operacije. So travmatični, vendar zdravniki nimajo druge možnosti.

Obstajajo dve vrsti kirurških posegov za tortikolis pri otrocih:

• Operacija Zatsepin - razrez poškodovane noge nodularne mišice in odstranitev brazgotin v okoliških tkivih, odstranitev vnetnih in edematoznih sprememb;
• Plastično podaljšanje prizadetih mišic.

V rehabilitacijskem obdobju po obeh vrstah kirurškega posega se otrokova glava nekaj časa fiksira z Glissonsko zanko. Poleg tega je za mesec dni otrok nosil ovratnik, da se glava ne obrne v zdravi smeri.

Med rehabilitacijo izvajamo masažo, vadbeno terapijo, elektroforezo s kalijevim jodidom.

Starši naj bodo pozorni na dejstvo, da je kombinirano zdravljenje nevrogenega tortikolisa najbolj učinkovito. Uporaba parafina, plavanja, masaže, Schanz ovratnice, ortopedske ortoze, Glissonove zanke ni popoln seznam konzervativnih metod zdravljenja ukrivljenega vratu pri otrocih. Preverite zdravljenje s svojim zdravnikom!

Krivosheya pri novorojenčkih

Krivosheya pri novorojenčkih je značilna prisiljena poševna lega glave, katere vzroki so bodisi pri rojstvu ali v patološkem razvoju sternokleidomastoidne mišice.

Tega pogoja ni mogoče prezreti, saj se hitreje začne zdravljenje, boljše in hitreje se lahko popravi stanje. Torej, če opazite, da je otrokova glava nenehno nagnjena v eno smer, se posvetujte s svojim pediatrom, da vidite, ali je otrok res naguban ali je vse v redu. Poglejmo, kako se ta anomalija razvija, kako jo diagnosticiramo in kakšna zdravljenja veljajo za najučinkovitejša.

Razširjenost

Bolezen je med tremi najpogostejšimi patološkimi obolenji mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, ki se nahajajo na tretjem mestu po prirojenih motnjah kolčnega sklepa in nogavice. Znano je, da se tortikolis v večini primerov opazi na desni, dekleta pa pogosteje kot dečki.

Anomalija je pogosto povezana s spremembami v okostju in motnjami pri delu slušnih in vizualnih organov. Zato pri odkrivanju otrokovega tortikolisa pregledujemo ne le ortopedske zdravnike, temveč tudi druge strokovnjake: okulista, avdiologa in nevrologa. Po različnih virih je bolezen diagnosticirana pri približno 2% novorojenčkov.

Sorte in vzroki

Tortikolis pri dojenčkih je lahko prirojen in pridobljen. O prirojenem povedanju, ko je bila anomalija že v času rojstva. To je lahko posledica različnih patologij predporodnega obdobja:

• gestoza;
• pomanjkanje vode;
• dolgoročna grožnja s spontanim splavom;
• večplodna nosečnost;
• prečna ali medenična predstavitev;
• prepletenost popkovine.

Poleg tega je lahko sama generična dejavnost težavna in povzroča razvoj tortikolisa pri novorojenčkih. Do rojstva pride zaradi:

• dostava po carskem rezu;
• uporabo porodniških koristi;
• spodbujanje šibke delovne aktivnosti;
• anatomsko ozka medenica pri delu.

Pridobljeno obliko diagnosticiramo ne le v neonatalnem obdobju, ampak tudi v odrasli dobi. V večini primerov je povezana s poškodbami v materničnem vratu. Ukrivljen vrat je lahko obojestranski ali enostranski (na desni ali levi strani).

Obstaja razvrstitev bolezni, odvisno od tega, kaj je prispevalo k njegovemu videzu. Obstajajo takšne oblike bolezni:

Mišični tortikolis

Razlog za njegov pojav je v motnjah sternocleptusa ali trapezne mišice. Včasih je mišica premalo razvita zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, zaradi česar se mišična vlakna razgradijo, kar vodi do skrajšanja in brazgotinjenja. Zgodi se, da sta v procesu nastajanja miogene oblike takoj prisotna dva dejavnika: malformacija ploda in porodna travma.

Pridobljeni mišičasti tortikolis nastane kot posledica miozitisa (vnetja) sternokleidomastoidne (kivitelne) mišice v akutni ali kronični obliki, Griselove bolezni (predvsem otroške bolezni, ki se pojavi v ozadju vnetja grla, nazofarinksa in žleznega limfnega vozla) ali sarkoma.

Nevrogeni tortikolis

To je povezano s kršitvijo inervacije sperme, to je s stanjem, kjer so živčni impulzi popolnoma ali delno blokirani in ne morejo opravljati svojih funkcij na tem področju. Prirojena nevrogena oblika se razvije v ozadju intrauterine infekcije ali hipoksičnega stanja.

Pridobljeni nevrogeni tortikolis je razdeljen na takšne oblike, kot so:

• hiperkinetični (vzrok je cerebralna paraliza);
• nevrotoksičen - se pojavi, ko bakterijske okužbe vplivajo na možgane (meningitis, steklina, lajmska bolezen);
• paralitično - povezano s parezo skeletnih mišic pri nekaterih boleznih možganov (Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
• spastično - se pojavi pri mladostni kifozi ali drugih distrofičnih spremembah v hrbtenici, kar povzroči kršitev hrbteničnega živca;
• refleks - sproži bolečina pri vnetju mišic vratnega in limfnega vozla.

Osteogeni tortikolis

To je povezano z deformacijo ali kršitvijo strukture vratnih vretenc, najpogosteje gre za njihovo fuzijo, kot na primer s Klippel-Feilovim sindromom. Pridobljeno obliko se lahko diagnosticira in je posledica rotacijske dislokacije ali subluksacije atlasa, z zlomi vratnih vretenc.

Dermo-desmogenic

Prirojena oblika je opažena v pterigojskem vratu (ko so na njej bočne kožne gube), na primer v primeru kromosomske patologije - Shereshevsky-Turnerjev sindrom. Pridobljena oblika je povezana z brazgotinami na koži vratu pred opeklinami, flegmonom vratu itd.

Kompenzacijska

Ta oblika se imenuje tudi sekundarna. Pojavi se na ozadju patoloških vidnih ali slušnih pripomočkov, kot so strabizem, astigmatizem, otitis.

Namestitev (položaj)

Ločeno, želim povedati o tej obliki, kot namestitev tortikolis pri novorojenčkih. Lahko se razvije pri popolnoma zdravih otrocih in v večini primerov je povezana z napakami v skrbi za otroka. To se zgodi, če otrok spi na isti strani, se nosi na rokah in se glava vedno obrne v isto smer, igrače pa se postavijo brez spreminjanja položaja.

Simptomi

Izraziti znaki tortikolisa omogočajo vzpostavitev diagnoze takoj po rojstvu. Svetle stopnje deformacije lahko ostanejo neopažene in se pojavijo po nekaj mesecih.

Glavni simptom tortikolisa je konstantna nagib glave do rame v eno smer in obračanje brade v drugo. Vizualno je povečana sternokleidomastična mišica, asimetrični obraz: spodaj so obrvi, oko in uho iz tortikolisa, rahlo dvignjeno ramo. Praviloma, ko poskuša prisiliti otroka, da obrne glavo na stran, bo otrok začel jokati, se upreti, saj mu taka manipulacija povzroča bolečino. Gibanje vratu je omejeno.

V primeru nevrogenega tortikolisa se na eni strani opazi povečan mišični tonus in zmanjša na nasprotni strani. Tudi v ročaju na prizadetem delu telesa je zvok povišan: nekako se je stisnil v odmikalo, noga pa je upognjena. Ko osteogena oblika vratu izgleda skrajšana, z bendom na strani. V vratni hrbtenici je gibljivost omejena, še posebej, ko gre za dvostranske krive.

Bolezen, če se ne zdravi, do šolske starosti postaja vse bolj opazna in prispeva k pojavu drugih razvojnih motenj. Na primer, pri otrocih zobje kasneje izbruhnejo, noge se premikajo v nepravilnem intervalu med plazenjem, otroci se pogosto zrušijo na eno stran, ne da bi se počutili ravnovesje, in kasneje začnejo sedeti in hoditi. Ravno stopalo, valgusne deformitete stopala, skolioza, razvoj osteohondroze v zgodnji starosti, vegetativno-žilna distonija, pogoste bolečine v glavi so vse možne posledice netretiranega tortikolisa.

V primeru kongenitalnega tortikolisa se vzporedno pojavljata vzporedna displazija kolčnih sklepov, nepravilen ugriz, razcepljena ustnica ali nebo, kratek frenulum jezika, strabizem in slušne napake.

Diagnostika

Če so opazili znake tortikolisa pri novorojenčkih, otroka skrbno pregledajo travmatolog, pediatrični otfalmolog, nevropatolog in specialist za ORL.

Hrbtenica, zlasti cervikalna, se pregleda z rentgenskim, ultrazvočnim pregledom in po potrebi izvede dodatno CT ali MRI. Posebna pozornost je namenjena prvemu in drugemu vretencu. Pri takem pregledu so razvidni zlomi, izpahi, premiki, fuzija ali druge možne deformacije vretenc.

Če sumite na miogensko ali nevrogeno tortikolis, pregledate vratne mišice. V ta namen ponujamo elektromiografijo in elektroneurografijo.

Poleg tega priporočajo nevrosonografski pregled, REG in ultrazvok kolčnih sklepov. Končno diagnozo določimo na podlagi anketnih podatkov in informacij o poteku nosečnosti in porodu.

Metode zdravljenja

Ne glede na obliko bolezni, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Za prvo polovico otrokovega življenja je značilna intenzivna rast in razvoj, pri čemer se ta patologija v tej starosti najbolje obravnava.

V številnih evropskih državah je običajno, da novorojenčka ne pregleda le neonatolog, ampak tudi izkušen osteopat. Uspešno pomaga pri odpravljanju tortikolisa.

Z uporabo mehkih in varnih tehnik lahko osteopat ponovno vzpostavi dotok krvi v možgane, odstrani mišične krče in obnovi gibljivost vratnih vretenc.

Zato je osteopraktika pomembna metoda v kompleksnem zdravljenju tortikolisa.

Pomembno vlogo igrajo masaža in fizioterapija, zlasti z namestitveno obliko bolezni. Glavni namen masaže je obnoviti prekrvavitev mišice in jo okrepiti.

Masažna tehnika je naslednja:

1. Začnejo to z božanjem in drgnjenjem s konicami prstov od ušesa do ključnice, masažo, najprej mišic obraza in vratu, ne z prizadete strani. Glava otroka je nagnjena na stran tortikolisa.
2. Nato masirajte vneto stran, vendar le z nežnimi gibi, božanjem. Na strani tortikolisa je prepovedano uporabljati takšne tehnike toniranja kot izsekavanje in vibracije.

Gimnastika se izvaja skrbno, da se prizadetim mišicam ne dajo dodatni tonus. Vaje se izvajajo v 3-4 pristopih za 10-15 minut. Vsak mesec naj bi bilo približno 20 takih sej, staršem pa bi bilo treba dovoliti, da se vadijo s kompleksom vadbene terapije šele po treningu s kvalificiranim specialistom.

Za lajšanje spazma je priporočljivo nositi Shantzov avtobus, ki razteza vretenca s Glissonsko zanko. Med spanjem je treba otroku s pomočjo posebnih pripomočkov dati pravilen položaj, na primer posebne ortopedske blazine, o katerih lahko preberete tukaj.

Tudi med terapevtskimi posegi so pogosti:

• elektroforeza;
• parafinske kopeli;
• plavanje v bazenu s posebno tehniko;
• UHF postopki;
• zdravila za lajšanje krčev in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Če vse zgoraj navedene metode ne uspejo, lahko pri starosti 2 let opravijo kirurško korekcijo, med katero se podaljša ali razreže sternokleidomastoidna mišica. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primeru dermo-desmogene groznice brusnice v hudi obliki - včasih je potrebno izdelati plastiko kože, trošarine brazgotine.

Preprečevanje

Kaj lahko storijo starši, da bi preprečili bolezen? Prvič, nosečnica mora biti odgovorna za njeno nosečnost in mora biti pravočasno pregledana, da bi odkrila in zdravila hipoksijo in intrauterine okužbe. Po rojstvu je pomembno spodbujati otroka, da obrne glavo v različnih smereh. To storite tako:

• Obesite svetlo stran okoli oboda jaslice in ne samo na eni ali dveh straneh.
• Če je postelja ob steni, je priporočljivo spremeniti položaj otroka, saj mora slediti svetu okrog njega v eno smer. Če prostor dopušča, lahko posteljo premaknete v središče sobe.
• Pomembno je, da je spalno ležišče trdo, nato pa glava ne bo padla.
• Postavite igrače z različnih strani otroka. Ko otroka nosite v rokah, pazite, da občasno obrne glavo. Bodite pozorni, da drobtina ni spala na isti strani.
• Bolj pogosto postavi otroka na trebuh.

V 90% primerov je zgodnje odkrivanje tortikolisa popolnoma ozdravljeno. Pri hudih odstopanjih, kot tudi v pridobljeni obliki bolezni pri starejših otrocih, se stanje po zdravljenju izboljša, vendar ni popolnoma ozdravljeno. Otrok, mlajši od 18 let, s tortikolisom, je registriran pri ortopedu. Zato je treba zdravljenje tortikolisa in čim prej.