SPINALNI MOČ

Hrbtenjača (medulla spinalis) je valjasta vrvica dolžine 41-45 cm, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Na vrhu je njena meja na ravni prvega vratnega vretenca, ki ustreza križu piramid, na dnu se konča z možgansko stožcem (conus medullaris), katerega vrh doseže zgornji rob drugega ledvenega vretenca.

Hrbtenjača je obdana s trdimi, arahnoidnimi in mehkimi lupinami, med katerimi so prostori: epiduralna (cavitas epiduralis) - med listi trde lupine hrbtenjače; subdural (spatium subdurale) - med trdimi in navadnimi lupinami; subarahnoid (cavitas subarachnoidealis) - med arahnoidnimi in mehkimi lupinami, v katerih kroži cerebrospinalna tekočina.

Hrbtenjača ima dve zadebelitvi: materničnega vratu (intumescentia cervicalis), ki ga tvorita cervikalni in V-VIII torakalni segmenti, ki zagotavljajo inervacijo zgornjih okončin in lumbosakralno (intumescentia lumbosacralis), ki ga tvorita križni del I - II križnega segmenta, zagotavljanje inervacije spodnjih okončin. Lumbosakralno zgoščevanje prehaja v možganski stožec (conus medullaris), ki vključuje križni in kičasti segment III-V. Sakralni segmenti nad stožcem I - II se imenujejo tudi epikonus. Spinalni konus preide v filamentni kontinuum (filum terminale memingeum) - končni filament (premera približno 1 mm), ki doseže konec hrbteničnega kanala.

Pod segmentom pomeni območje hrbtenjače z dvema paroma hrbteničnih korenin: spredaj, motorično (centrifugalno, eferentno), ki ga tvorijo aksoni anteriornih celic.

rogovi in ​​hrbet, občutljivi (centripetalni, aferentni), ki jih tvorijo procesi psevdounipolarnih celic hrbteničnega vozla.

Segmentna naprava hrbtenjače je siva s pripadajočimi prednjimi in zadnjimi koreninami. Segment hrbtenjače je del metamera telesa, ki vključuje tudi specifično območje kože (dermatoma), mišic (miotomija), kosti (sklerotom) in notranjih organov (splanchnotom), ki jih ta segment inervira.

Hrbtenjača ima 31–32 segmentov in je razdeljena na 5 oddelkov:

cervikalni (pars cervicalis) - C1 - C8, prsni (pars thoracica) - Thi - To, ledveni (pars lumbalis) - L4 - L8 in sakralni (pars sacralis) - Si - 85. Na samem dnu je eden ali dva rudimentarna kičiška segmenta (Co1 - Co2).

Hrbtenjača raste počasneje kot hrbtenica, zato je pri odraslem krajša, zaradi česar segmenti in vretenca niso v isti vodoravni ravnini v prsni regiji, ki je poševno navzdol, ampak navpično navzdol pod možganskim stožcem v obliki močnega žarka, imenovanega konjski rep ( cauda equina)

Če je v območju materničnega vratu razlika med segmenti z istim imenom in vretencami

ena vretenca, v zgornjem prsnem košu se ta razlika izrazi z dvema, v spodnjem prsnem delu - s tremi vretencami (7). Vrh cerebralnega stožca je, kot je bilo že omenjeno, na ravni zgornjega roba drugega ledvenega vretenca in konjskega repa spodaj.

Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi, v prečnem prerezu pa siva snov zavzema osrednjo pozicijo, bela snov - periferna (cm 10), simetrično siva snov, ki spominja na krila metulja, in je povezana s sivo komisuro (comissura gn-sea), pred katero tam je bela konica (comissura alba). V središču sive komisure je centralni kanal (canalis centralis), ki poteka po celotni dolžini hrbtenjače. Na vrhu, centralni kanal prehaja v votlino četrtega prekata, na dnu se konča z majhno ekspanzijo - terminalno žilico (ventnculus terminalis).

V obeh polovicah vsakega segmenta sive snovi sta sprednji in zadnji rog (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Na zunanji strani sprednjih rogov spodnjega dela vratu, prsnega koša in zgornjega ledvenega dela je izboklina, imenovana stranski rog (cornu laterale).

Sivo snov je sestavljena iz živčnih celic, glialnih elementov in živčnih vlaken, ki ločujejo živčne celice.

1) motorni ali motonevroni (alfa in gama motonevroni), ki se nahajajo v prednjih rogovih, so poligonalne, velike živčne celice, katerih aksoni so del korenin hrbtenjače, pleksusov in perifernih živcev,

2) občutljivi, ki se nahajajo v zadnjih rogovih in predstavljajo velike celice z veliko dendriti;

so drugi nevroni bolečine in temperaturne občutljivosti;

3) celice majhnega mozga proprioceptorjev, ki se nahajajo na dnu zadnjega roga, povzročajo cerebrospinalno pot - posteriorno (Fleksig) in anteriorno (Govers);

4) vegetativni (simpatični in parasimpatični), ki se nahajajo predvsem v stranskih rogovih, so visceromotorni motor, katerega aksoni se pošiljajo na sprednje korenine, nato na pleksus in periferne živce,

5) asociativne multipolarne, majhne celice, ki se nahajajo po vsej sivi snovi, zagotavljajo intersegmentalne in interkolumne povezave lastnih in nasprotnih strani.

Siva snov, filogenetsko bolj starodavna, skupaj s prednjimi in zadnjimi koreninami, spada v segmentni aparat hrbtenjače, ki opravlja motorične, senzorične, refleksne in vegetativno-trofične funkcije.

Bela snov hrbtenjače je filogenetsko mlajša tvorba, ki se je pojavila v povezavi z razvojem možganov in je sestavljena iz mieliniziranih vlaken padajočih in naraščajočih sistemov.

Padajoči sistemi so sestavljeni iz aksonov živčnih celic, ki se nahajajo v različnih delih možganov (8) Vzpenjalni sistemi so sestavljeni iz aksonov živčnih celic zadnjega roga in hrbteničnega vozla (9).

Sestava bele snovi vključuje sprednje vrvice (funiculi ventrales [anteriores]), ki se nahajajo med sprednjimi rogovi in ​​prednjimi koreninami, stranske vrvice (funiculi laterales), ki zasedajo del bele snovi med sprednjimi in zadnjimi rogovi ter zadnjimi vrvmi (funiculi dorsales [posteriores]) med zadnjimi rogovi in ​​zadnjimi koreninami

V sprednjih vrvicah so naslednje poti (10):

anteriorna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [spredaj]) - od možganske skorje do motoričnih celic sprednjega roga, ki jo tvori manjši, nekrosirani del piramidnega svežnja;

cerebrospinalni trakt (tr. vestibulospinalis) - od vestibularnih jeder mostu do motornih celic prednjih rogov;

Traktor-spinalna pot (tr. Tectospinalis) - od mostne pnevmatike do celic prednjih rogov;

sprednja retikularno-spinalna pot (tr. reticulospinalis ventralis [spredaj]) - iz reticularne tvorbe možganskega stebla do celic prednjih rogov,

posteriorni vzdolžni snop (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - od celic različnih jeder možganskega stebla do motoričnih celic sprednjih rogov;

sprednja hrbtno-talamična pot (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - od celic roga do talamusa;

sprednji lastni svežnji (fasc. proprii ventrales anteriores), povezani z lastnim aparatom hrbtenjače

Bočne vrvi vsebujejo naslednje poti.

Bočna kortikalno-spinalna (piramidna) pot (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) se začne od motornih celic gibljive skorje in se konča pri motoričnih nevronah prednjih rogov, ki jih tvori večji, prečni del piramidnega snopa, katerega vlakna zavzemajo dve tretjini zadnjega dela notranje kapsule, nato gredo skozi bazo možganskega debla in na meji medulle in hrbtenjače se izvede delni prehod (decussatio pyramidum). To je glavni eferentni motorni način, ki zagotavlja zavestno gibanje;

rdeče-cerebrospinalna pot (tr. rubrospinalis) izvira iz rdečega jedra (nucl. ruber), tvori presečišče z nasprotnimi vlakni iste strani in se, če je mimo možganskih nog, mostu in medulli, nahaja v stranskih vrvicah pred lateralno kortikalno-spinalno potjo in se konča v motornih celicah prednjih rogov.

Stransko spinalno-talamično pot (tr. Spinothalamicus lateralis) tvorijo drugi bolečinski in temperaturni nevroni, ki se nahajajo v posteriornih rogovih, kot tudi del taktilne občutljivosti. Aksoni teh celic se prekrivajo v sivi komisuri, preidejo na nasprotno stran v stranskih vrvicah in se končajo v ventrolateralnem jedru talamusa;

posteriorna spinalno-cerebelarna pot (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) izvira iz celic podnožja zadnjih rogov, aksoni teh celic segajo v stransko vrvico svoje strani, ki se nahaja na obrobju njegovega hrbtnega dela, nato pa skozi spodnje cerebelarne noge dosežejo možgane in se konča v skorji. njegov črv;

Sprednja spinalno-cerebelarna pot (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) izvira iz osnovnih celic zadnjega roga na nasprotni strani, zaseda osrednji del stranskih vrvic in vstopa v cerebelarni črv skozi zgornji možgani, kjer se konča.

V stranskih vrvicah so tudi druge poti: čebulna-rektularna-hrbtenjača (tr. Bulboreticulospinalis), mostno-hrbtenjače (tr pontoreticulospinalis), oliviospinal-cerebralna (tr. Olivospinalis), spinalna kapsula (tr. Spinotectalis), dorso-gel in dorso-gel., spinalna olivar (tr spinoolivaris), hrbtna retikularna (tr. spinoreticularis), stranski lastni svežnji (fascc. proprii laterales).

Zadnje vrvi se nanašajo na filogenetsko mlade sisteme, ki jih tvorita dva para naraščajočih žarkov, tanek žarek (fasc. Gracilis) (Gaulle) in klinasti žarek (fasc. Cuneatus) (Burdaha), ki sta vodnika skupnega mišičnega, vibracijskega in del taktilnega smisla. Ti snopi so sestavljeni iz aksonov celic hrbteničnega vozla in se zaključijo z nuklami. gracilis in nucl. cuneatus medulla.

V posteriornih vrvicah so tudi posteriorne lastne žarke (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

možganski stožec

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je možganski stožec v drugih slovarjih:

Brain Cone (Conus Medulla / Is) - konični distalni konec hrbtenjače, ki se nahaja na ravni spodnjega roba prvega ledvenega vretenca. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji

BRAIN CONUS - (conus medulla / je) stožčasti distalni konec hrbtenjače, ki se nahaja na nivoju spodnjega roba prvega ledvenega vretenca.

Hrbtenjača - (medulla spinalis) (sl. 254, 258, 260, 275) je vrv možganskega tkiva, ki se nahaja v spinalnem kanalu. Njegova dolžina pri odraslem znaša 41–45 cm, širina pa je 1–1,5 cm, zgornji del hrbtenjače pa se gladko spremeni v...... Atlas človeške anatomije

Hrbtenični živci - število parov hrbteničnih živcev in njihova lokalizacija ustrezajo segmentom hrbtenjače: 8 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega, 1 kusni par. Vsi se odmaknejo od hrbtenjače s posteriornim senzoričnim in anteriornim motorjem...... Atlas človeške anatomije

Avtonomni živčni sistem - avtonomni živčni sistem, imenovan tudi avtonomen (systema nervosum autonomicum), nadzoruje telesne funkcije rastline, kot so prehrana, dihanje, kroženje tekočin, izločanje, razmnoževanje. Innervira...... atlas človeške anatomije

Spinal Cord -... Wikipedija

epikonusni sindrom - (syndromum epiconicum: grški. epi nad + anat. conus medullaris možganska stožec) je kombinacija simetrične periferne pareze (paralize) stopal z odsotnostjo Ahilovih refleksov, disociiranih motenj občutljivosti v posteriornih zunanjih...... Veliki medicinski slovar

Epikonusov sindrom - (syndromum epiconicum; grški epi nad + anat. Conus medullaris cerebralni stožec) kombinacija simetrične periferne pareze (paralize) stopal z odsotnostjo Ahilovih refleksov, disociiranih motenj občutljivosti v posteriornih zunanjih...... Medicinska enciklopedija

Hrbtenjača je del (medulla spinalis) osrednjega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. C. m. Ima videz bele niti, nekoliko sploščeno od spredaj proti hrbtu v območju odebelitve in skoraj okrogle v drugih delih. V spinalnem kanalu...... medicinska enciklopedija

Sistem vrhunske vene cave - Sistem vrhunske vene cave tvorijo žile, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Zelo superiorna vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednji...... atlas človeške anatomije

Hrbtenjača

Slika 1. Hrbtenjača.

A, B - pogled od spredaj:

1 - most; 2 - medula; 3 - križ piramide; 4 - sprednja srednja razpoka; 5 - zgostitev vratu; 6 - sprednje korenine spinalnih živcev; 7 - lumbosakralno zgoščevanje; 8 - možganska stožec; 9 - konjski rep; 10 - Končni navoj.

B - pogled od zadaj: 1 - rombasta jama; 2 - posteriorni median sulcus; 3 - posteriorne korenine spinalnih živcev.

Hrbtenjača medulle spinalis leži v hrbteničnem kanalu in je 41-45 cm dolga vrv (pri odraslem), nekoliko sploščena od spredaj nazaj (sl. 1). Na vrhu neposredno preide v možgane, na dnu pa se konča s konico - možgansko stožec - na ravni II ledvenega vretenca. Iz možganskega stožca se spusti končni filament, ki predstavlja atrofirani spodnji del hrbtenjače. Na začetku, v drugem mesecu intrauterinega življenja, hrbtenjača zasede celotni hrbtenični kanal, nato pa zaradi hitrejše rasti hrbtenice zaostaja v rasti in se premika navzgor. Pri novorojenčku je konec hrbtenjače na ravni III ledvenega vretenca, pri odraslem pa doseže le II. Zahvaljujoč takšnemu vzponu hrbtenjače se živčne korenine, ki se raztezajo od nje, zavzamejo v poševni smeri.

Hrbtenjača ima dve zadevi: vratno in ledveno, kar ustreza izhodnim točkam živcev, ki vodijo do zgornjih in spodnjih okončin. Prednja srednja razpoka in zadnji mediani sulcus hrbtenjače so razdeljeni na dve simetrični polovici, ki imata po dva šibko izražena vzdolžna žleba, iz katerih izstopata sprednji in zadnji koren - spinalni živci. Ti utori delijo vsako polovico na tri vzdolžne vrvice - sprednje, stranske in posteriorne. Izhod iz korenin ne ustreza ravni medvretenčnega foramena in korenine gredo na stran in navzdol, preden zapustijo kanal. V ledvenem delu tečejo vzporedno s končnim filamentom in tvorijo snop, imenovan cauda equina.

Notranja struktura hrbtenjače. Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi (slika 2). Siva snov je vstavljena v notranjost in obdana z vseh strani z belo. V vsaki polovici hrbtenjače tvorita dve nepravilni navpični vrvici z anteriorno in posteriorno projekcijo - stebri, ki so povezani z mostom - osrednja vmesna snov, v sredini katere je osrednji kanal, ki poteka vzdolž hrbtenjače in vsebuje cerebrospinalno tekočino. V prsni in zgornji regiji ledvenega dela so tudi stranske izbokline sive snovi. Tako so v hrbtenjači tri parne stebre sive snovi: sprednja, stranska in posteriorna, ki se v prečnem delu hrbtenjače imenujejo sprednji, bočni in posteriorni rogovi. Sprednji rog ima okroglo ali štirikotno obliko in vsebuje celice, ki povzročajo sprednje (motorične) korenine hrbtenjače. Rog je daljši in daljši in vključuje celice, ki se prilegajo senzoričnim vlaknom posteriornih korenin. Stranski rog tvori majhno trikotno projekcijo, sestavljeno iz celic, ki pripadajo vegetativnemu delu živčnega sistema.

Bela snov hrbtenjače je sprednja, stranska in posteriorna vrvica in se večinoma oblikuje z vzdolžno dosego živčnih vlaken, kombiniranih snopov - poti. Med njimi so tri glavne vrste: 1) vlakna, ki povezujejo dele hrbtenjače na različnih ravneh; 2) motorna (padajoča) vlakna, ki segajo od možganov do hrbtne do križišča s celicami, kar povzroča sprednje motorne korenine; 3) občutljiva (vzpenjajoča) vlakna, ki so deloma nadaljevanje vlaken posteriornih korenin, deloma procesov celic hrbtenjače in vzpenjanja navzgor do možganov. Snopi funkcionalno homogenih vlaken zavzamejo zelo določen položaj v vrvi hrbtenjače.

Slika 2. Horizontalni injekcija hrbtenjače.

1 - posteriorni koren; 6 - sprednja srednja razpoka;

2 - sprednja hrbtenica; 7 - posteriorni median sulcus;

3 - sprednja hupa; 8 - sprednja vrvica;

4 - bočna hupa; 9 - stranska vrvica;

5 - zadnji horn; 10 - posteriorna vrvica.

Iz hrbtenjače, ki izhaja iz sprednje in zadnje korenine, je 31 parov mešanih hrbteničnih živcev: 8 parov materničnega vratu, 12 parov prsnega koša, 5 parov ledvenega dela, 5 parov sakralnega in enega para repne kosti. Območje hrbtenjače, ki ustreza odvajanju para hrbteničnih živcev, se imenuje segment hrbtenjače. V hrbtenjači dodeli 31 segment.

Hrbtenjača ima dve funkciji: refleksno in dirigentsko. Kot refleksno središče lahko hrbtenjača izvaja kompleksne motorične in vegetativne reflekse. Aferentno občutljivi - način, kako je povezan z receptorji, in eferentno - s skeletnimi mišicami in vsemi notranjimi organi.

Z dolgimi naraščajočimi in padajočimi potmi hrbtenjača povezuje periferijo z možgani z dvosmerno komunikacijo. Spodnji impulzi vzdolž poti hrbtenjače se prenašajo v možgane in nosijo informacije o spremembah v zunanjem in notranjem okolju telesa. Pot navzdol, impulzi iz možganov se prenašajo na efektorski nevron hrbtenjače in povzročajo ali uravnavajo njihovo aktivnost.

Funkcija refleksa. Živčni centri hrbtenjače so segmentni ali delovni centri. Njihovi nevroni so neposredno povezani z receptorji in delovnimi organi. Poleg hrbtenjače se taki centri nahajajo v medli in meduli. Presegmentalni centri, kot so diencefalon, možganska skorja, nimajo neposredne povezave s periferijo. Upravljajo ga prek segmentnih centrov. Motorni nevroni hrbtenjače inervirajo vse mišice trupa, okončin, vratu in dihalnih mišic - diafragmo in medrebrne mišice.

Poleg motornih središč skeletnih mišic hrbtenjača vsebuje številne simpatične in parasimpatične avtonomne centre.

V bočnih rogovih prsnega in zgornjega dela ledvenega dela hrbtenjače so posebni centri simpatičnega živčnega sistema, ki inervirajo srce, krvne žile, žleze znojnice, prebavni trakt, skeletne mišice, torej vse organe in tkiva v telesu. Tukaj ležijo nevroni, neposredno povezani s perifernimi simpatičnimi gangliji.

V zgornjem prsnem segmentu je simpatično središče razširitve zenice, v petih zgornjih prsnih segmentih so simpatični srčni centri.

V sakralnih hrbtenjačjih parasimpatičnih centrih se položijo inervirni organi medenice (refleksno uriniranje, iztrebljanje, erekcija, ejakulacija).

Hrbtenjača ima segmentno strukturo. Segment je segment, ki povzroča dva para korenin. Zadnje korenine hrbtenjače so občutljive, prednje korenine pa so motorične.

Vsak hrbtenični refleks ima svoje receptorsko polje in lokalizacijo, svojo raven. Središče refleksa kolena se nahaja v II - IV ledvenem segmentu; Ahil - v križnih in I - II križnih segmentih; plantar - v I - II sakralni, središče trebušnih mišic - v prsnih segmentih VIII - XII. Najpomembnejše življenjsko središče hrbtenjače je motorno središče diafragme, ki se nahaja v segmentih III-IV. Poškodba povzroči smrt zaradi odpovedi dihanja.

Hrbtenjača deluje kot vodnik zaradi naraščajočih in padajočih poti, ki potekajo skozi belo snov hrbtenjače. Te poti med seboj povezujejo posamezne segmente hrbtenjače in možgane.

Hrbtenjača

V hrbteničnem kanalu se nahaja hrbtenjača, medulla spinalis. Začne se na ravni roba velikega okcipitalnega foramena in se konča na ravni zgornjega roba II ledvenega vretenca.

Zunanja struktura. Značilnosti zunanje strukture so značilne za naslednje strukturne oblike:

• Zvišanje materničnega vratu, intumescentia cervicalis, ki se nahaja v projekciji prsnih vretenc III.

• Lumbosakralno zadebljanje, intumescentia lumbosacralis, ki se nahaja v projekciji prsnega vretenca IX prsnega koša - II.

• Možganski stožec, conus medullaris, je repni konec hrbtenjače, ki se nahaja v projekciji I - II ledvenih vretenc.

• Končni (terminalni) filament, filum terminale, se konča v periostu kičastega vretenca.

• Sprednja srednja razpoka, fissura mediana spredaj, - globoka vzdolžna reža na sprednji površini hrbtenjače.

• posteriorni median sulcus, sulcus medianus posterior, je manj izrazit vzdolžni žleb na zadnji strani.

(Sprednja srednja razpoka in posteriorni medialni sulkus ločita hrbtenjačo na dve simetrični polovici.)

• posteriorni bočni sulcus, sulcus posteriolateralis, poteka vzporedno z zadnjim srednjim sulkusom.

• posteriorni korenski filament, fila radicularia posteriores, vstopi v posteriorni bočni sulcus (skupaj, zadnji korijen) - občutljiv;

• Prednji stranski žleb sulcus anteriolateralis poteka vzporedno z anteriorno srednjo razpoko.

• Sprednji radikularni filamenti, fila radicularia anteriores, segajo od sprednjega stranskega sulkusa (skupaj prednji koren) - motor.

• cerebrospinalno vozlišče, ganglijska spinala, je majhno odebeljeno vzdolž zadnjega korena, ki ga tvorijo telesa občutljivih pseudounipolarnih nevronov.

• Spinalni živci, nervus spinalis, nastanejo, ko se spredaj in posteriorne korenine združijo. Vsak spinalni živčni sistem zapušča hrbtenični kanal skozi ustrezen medvretenčni foramen.

Hrbtenjača je sestavljena iz 31 segmentov hrbtenjače.

Spinalni (spinalni) segment je segment hrbtenjače, katerega korenine tvorijo en par hrbteničnih živcev (slika 2).

Sl. 2. Potek vlaken hrbtnih živcev in njihova povezava s simpatičnim deblom.

Razlikujejo se naslednji segmenti: 8 materničnega vratu, 12 prsnega, 5 ledvenega, 5 sakralnega, 1 coccygeal.

Ker je dolžina hrbtenjače manjša od dolžine hrbteničnega kanala, so njeni segmenti nekoliko višji od ustreznih vretenc. Ta razlika med segmenti in vretencami je različna na različnih ravneh in je najbolj izrazita v spodnjih predelih hrbtenjače.

Pod drugim ledvenim vretencem v hrbteničnem kanalu so le korenine ledvenega in sakralnega živca. Te potekajo skoraj vzporedno z vzdolžno osjo hrbtenjače, tako da se možganski stožec in končna nit nahaja v gostem svežnju živčnih korenin, ki se imenuje cauda equina, cauda equina.

Notranja struktura. V prečnem prerezu hrbtenjače je siva snov, ki obdaja osrednji kanal, predstavljena s parnimi sprednjimi, zadnjimi in stranskimi rogovi (C8-L2), ki sta dejansko neprekinjeni stebri (columnae griseae), ki potekajo vzdolž hrbtenjače. Rogovi sive snovi obeh polovic hrbtenjače so povezani s pomočjo anteriorne sive komisure in zadnje sive komisure, pred katero se nahaja prednja bela komisura.

V sivi snovi hrbtenjače telesa živčnih celic, ki so po strukturi in funkciji podobne, se združijo v jedro. V sprednjem rogu je skupina tako imenovanih motornih jeder, ki so sestavljena predvsem iz motoričnih nevronov (veliki večpolni nevroni). Aksoni motornega nevrona zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin, nato pa kot del mešanih spinalnih živcev pošljejo somatske mišice. Opisana so 6 jeder sprednjega roga, ki se glede na položaj imenujejo: anteromedialna, posteriorna medialna, anterolateralna, posterrolateralna, centralna in centralna.

Jedra roga nastanejo predvsem z interkalarnimi nevroni in vključujejo:

• želatinasta snov, substitucija gelatinosa, - tvorjena s telesi asociativnih nevronov sprednje spinotalamske poti;

• lastna jedra, jedra proprii, - tvorjena s telesi asociativnih nevronov lateralne spinalno-talamske poti;

• prsno jedro, nucleus thoracicus (Clarke - Stilling steber, columna Stilling-Clarke) (C8-L2), tvorijo telesa asociativnih nevronov zadnjega spinalnega cerebrospinalnega trakta;

• gobasto območje, zona spongiosa, - je dobilo ime zaradi prisotnosti v tem delu velikega hematoznega glijnega omrežja, ki vsebuje živčne celice;

• osrednja vmesna snov, substitucija intermedia centralis, - procesi celic te snovi so vključeni v nastajanje cerebrospinalne poti.

V vmesnem območju sive snovi so:

• bočno vmesno jedro, jedro intermediolatemlis (C8-L2), je središče simpatičnega živčnega sistema;

• srednja srednja jedra, nucleus intermediomedialis, - tvorijo telesa povezanih nevronov sprednje poti hrbtenjače.

Bela snov hrbtenjače obdaja sivo snov in je razdeljena na simetrične posteriorne, lateralne in anteriorne vrvi, funiculus anterior, lateralis et posterior. Nastanejo z vlakni mielinskih živcev, ki so združena v vodilne poti.

Obstajajo navzdol (motorne, eferentne) in naraščajoče (občutljive, aferentne) poti. V posteriornih vrvicah je aferentna pot Gaulleja in Burdaha, v sprednjih vrvicah so eferentne anteriorne piramidalne, cerebralno-hrbtne in predpinalne poti, v stranskih vrvicah pa so aferentne in eferentne poti.

Zaščitna čreva. Hrbtenjača je obdana s trdo, hrbtenico, avarinom, arachnoidea spinalis in mehkimi membranami pia mater spinalis. Dura mater tvori gosto vlaknasto vezno tkivo in tvori prostorno ovojnico, ki se razteza od ravni velikega okcipitalnega foramena do drugega križnega vretenca. Med dura maternico hrbtenjače in periostom vretenc je epiduralni prostor, cavitas epiduralis, napolnjen z ohlapno veznim tkivom in maščobnim tkivom, ki vsebuje veliko število limfatičnih žil in debel venski pleksus. Notranja površina dura mater je ločena od arahnoidne s kapilarnim subduralnim prostorom, spatium subdurale. Tanka avaskularna membrana arahnoidov leži med trdimi in mehkimi lupinami in je od nje ločena s subarahnoidnim prostorom, cavitas subarachnoidalis, v katerem kroži cerebrospinalna tekočina. Ta votlina je razdeljena na sprednje in zadnje dele s pomočjo zobne vezi. Pia mater se čvrsto drži hrbtenjače in se z njo spaja. Sestavljen je iz dveh listov, med katerimi je tako imenovani interpialni prostor, kjer se nahaja mreža krvnih žil.

Klinika in diagnostika poškodb kavda equina in stožca hrbtenjače.

Konjski rep je snop živčnih korenin končnih delitev hrbtenjače - začenši s prvim ledvenim segmentom in spodaj. Ta žarek je dobil ime za zunanjo podobnost s konjskim repom. Konjski rep je nadaljevanje živčnih korenin hrbtenjače, ki se začnejo, kot je bilo že povedano, iz ledvenih segmentov. Te živčne korenine so odgovorne za inervacijo spodnjih okončin in medeničnih organov (mehurja).

Brain cone - končni segment hrbtenjače. Sestavljen je iz nižjih sakralnih in posameznih segmentov trte. Spodnja meja hrbtenjače ustreza ravni I-II ledvenih vretenc. Na tej ravni se hrbtenjača konča v strukturi, ki se imenuje možganska stožec (conus medullaris). Pod to stopnjo se konica možganskega stožca hrbtenjače nadaljuje v tanko končno (končno) nit. V zgornjih delih končni navoj še vedno vsebuje elemente živčnega tkiva.

Znaki in simptomi

Glavni klinični znaki bolezni hrbtenjače so: izguba občutljivosti pod določeno stopnjo ("stopnja motenj občutljivosti"), ki jo spremlja mišična oslabelost in spastičnost okončin.

Senzorične poškodbe: deli parestezije; lahko se razvijejo v eni ali obeh nogah in se širijo navzgor. Stopnja motenj bolečine ali občutljivosti na vibracije pogosto sovpada z lokalizacijo ravni transverzalnih lezij hrbtenjače.

Gibanje kortikospinalnega trakta povzroča kvadriplegijo ali paraplegijo s povečanim mišičnim tonusom, povišanimi globokimi tetivnimi refleksi in pozitivnim babinskim simptomom.

Segmentni znaki Obstajajo indikativni kazalci stopnje poškodbe, na primer pas hiperalgezije ali hiperpatije, zmanjšanje tonusa in atrofije posameznih mišic z izgubo refleksov tetive.

Vegetativne disfunkcije Prva zadrževanje urina, ki naj bi povzročilo sum bolezni hrbtenjače v kombinaciji s spastičnostjo in (ali) občutljivostjo na določeni ravni.

Bolečina: bolečine v hrbtu v srednji črti imajo diagnostično vrednost za lokalizacijo nivojev lezij; bolečina med lopaticami je lahko prvi znak stiskanja hrbtenjače na ravni srednjega dela prsne hrbtenice; Radikularna bolečina lahko kaže na bolj bočno lezijo; bolečine, ki nastanejo zaradi poraza spodnje hrbtenjače (medularnega stožca), lahko oddajajo v spodnji del hrbta.

Lezije na ravni ali pod nivojem L4 Vertebra Cauda equina povzroči razvoj mlohavih asimetričnih paraparez s pomanjkanjem refleksov, disfunkcijo mehurja in rektuma, izgubo občutka na ravni L; ponavadi bolečine, ki se širijo na presredek ali boke. Pomanjkanje medularnega stožca ne povzroča bolečine, temveč pomeni zgodnejši pojav simptomov disfunkcije mehurja in danke. Kompresijska poškodba stožca in cauda equina istočasno (cauda equina) lahko povzroči kombiniran razvoj znakov poškodb perifernih motonevronov in hiperrefleksije ali Babinskega pozitivnega refleksa. (Ta kombinacija simptomov se običajno opazi s porazom ne samo konjevega repa in stožca, temveč tudi hrbtenjače na ravni ledvenega odebelitve. Približno Ed.).

Poškodbe na ravni foramen magnuma V tipičnih primerih je mišična oslabelost rame in roke povezana z ipsilateralnimi in nato kontralateralnimi lezijami noge in končno kontralateralnim krakom; Prisotnost Hornerjevega sindroma vključuje poraz vratne hrbtenice.

Etiologija

Kompresija hrbtenjače

1. tumorji hrbtenjače: primarni ali metastatski, ekstra- ali intraradialni; večinoma so epiduralne metastaze iz sosednjih vretenc; najpogostejši maligni tumorji vplivajo na prostato, prsni koš, pljuča, limfome, plazmacitske diskazije; Prvi simptom je ponavadi bolečine v hrbtu, ki se povečuje v ležečem položaju, pri bolečih mestih, ta simptom se pojavlja pred drugimi simptomi v več tednih.

2. Epiduralni absces: sprva vročina neznane etiologije z bolečinami v bolečinah v hrbtenici in bolečinskimi točkami, nato se razvije radikularna bolečina; kmalu po razvoju nevroloških simptomov se kompresija hrbtenjače hitro povečuje.

3. Spinalna epiduralna krvavitev in hematomilija: manifestira se kot akutna transverzalna mielopatija, ki se razvije v nekaj minutah ali urah na ozadju hude bolečine. Vzroki: manjše poškodbe, lumbalna punkcija, antikoagulantna terapija, hematološke motnje, arterijsko-venske anomalije, krvavitev v tumor. Etiologija večine teh motenj je nejasna.

4. Akutna izboklina medvretenčne plošče: nastanek kile medvretenčne plošče v materničnem in prsnem predelu je manj pogosta kot v ledvenem delu (glej poglavje 5).

5. Akutna poškodba z zlomom hrbtenice ali mešanjem: morda se ne kaže kot mielopatija, dokler mehanski tlak ne povzroči nadaljnjega premika destabilizirane hrbtenice.

6. Kronična kompresijska mielopatija: a) cervikalna spondiloza; b) zoženje hrbteničnega kanala na ledvenem delu: presihajoča in kronična kompresija preslice (cauda equina), povezana s prirojenim zoženjem ledvenega kanala in sproženim z izboklinami ali spondilitisom.

Nekompresijska neoplastična mielopatija Intramedularne metastaze, parakarcinomatoza mielopatija, zapleti po radioterapiji.

Vnetna mielopatija

1. Akutni mielitis, transverzalni mielitis, nekrotična mielopatija: bolezen se razvije v nekaj dneh z manifestacijo občutljivih in motoričnih simptomov, pogosto z vpletanjem mehurja. Lahko je prvi znak multiple skleroze.

2. infekcijska mielopatija: herpes zoster s predhodnimi radikularnimi simptomi in izpuščaj, najpogosteje virusne narave; tudi pri okužbi z limfotropnim retrovirusom, HIV, otroško paralizo.

Vaskularna mielopatija: infarkt hrbtenjače, anomalije vaskularnega razvoja.

Kronična mielopatija Spondiloza, degenerativna in dedna mielopatija, subakutna kombinirana degeneracija (pomanjkanje vitamina B)12), injekcija-mielija, hrbtna korita.

Instrumentalne študije

Konvencionalna radiografija, CT na hrbtenici za odkrivanje zlomov in ukrivljenosti hrbtenice ter identifikacija možnih metastaz v hrbtenici. MRI je metoda pospešenega vrednotenja z visoko ločljivostjo, zlasti za diagnozo intramedularnih lezij, in ima prednost pred tradicionalno mielografijo. Analiza CSF za prisotnost infekcijskega procesa, multiple skleroze, karcinoma. Somatosenzorične reakcije so lahko patološke.

Zdravljenje

Kompresija, ki jo povzroča tumor Za epiduralne metastaze, velike odmerke glokokortikoidov (za zmanjšanje edema) in lokalno izpostavljenost metastazam, s kemoterapijo ali brez nje; operacija se uporablja, če je tumor neobčutljiv na radioterapijo ali se ne odziva na največje odmerke sevanja. Kirurško odstranjevanje tumorja je indicirano za nevrofibrome, meningiomiome ali druge ekstramedularne tumorje.

Epiduralni absces je ponavadi potreben nujni kirurški poseg za odtekanje abscesa in bakteriološko preiskavo, ki mu sledi intravensko intravenozno dajanje antibiotikov.

Epiduralna krvavitev ali hematomijelija Če je dostop dosežen, se strdek nujno odstrani. Vzroke diskrazije, ki povzročajo krvavitev, je treba določiti in, če je mogoče, odpraviti ali popraviti. Diagnozo arteriovenskih razvojnih nepravilnosti lahko izvedemo z uporabo MRI, mielografije ali arteriografije segmentnih spinalnih arterij.

Akutna izboklina diska, zlom hrbtenice ali premik.

Zapleti

Poškodbe sečil zaradi zadrževanja urina zaradi raztezanja mehurja in poškodbe mišice detruzorja sečnega mehurja; paroksizmalna hipertenzija ali hipotenzija z volumskimi motnjami; ileus in gastritis; z visoko cervikalno poškodbo hrbtenjače - mehansko odpoved dihal; huda hipertenzija in bradikardija kot odziv na draženje ali napihnjenost mehurja in črevesja; okužbe sečil; preležanine; TELA.

Hrbtenjača

Hrbtenjača (medulla spinalis) je po videzu dolga, cilindrična oblika, sploščena spredaj nazaj. V zvezi s tem je prečni premer hrbtenjače večji kot anteroposterior.

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in v spodnjem robu velikega okcipitalnega foramena prehaja v možgane. Na tem mestu se iz hrbtenjače (njena zgornja meja) oblikujejo korenine, ki tvorijo levi in ​​desni spinalni živce. Spodnja meja hrbtenjače ustreza ravni I-II ledvenih vretenc. Pod to stopnjo se konica možganskega stožca hrbtenjače nadaljuje v tanko končno (končno) nit. Končni filament (filum terminale) v zgornjih delih še vedno vsebuje živčno tkivo in je osnovni del kaudalnega konca hrbtenjače. Ta del končnega filamenta, imenovan notranji, je obdan z koreninami ledvenega in križnega spinalnega živca in se skupaj z njimi nahaja v slepo končani vrečki, ki jo tvori trda lupina hrbtenjače. Pri odraslem je notranji del končnega filamenta dolg približno 15 cm, pod nivojem II križnega vretenca pa je končni filament tvorba veznega tkiva, ki je nadaljevanje vseh treh hrbtenjače in se imenuje zunanji del končnega filamenta. Dolžina tega dela je približno 8 cm in se konča na nivoju telesa drugega kičesnega vretenca, ki raste skupaj s periostom.

Dolžina hrbtenjače pri odrasli osebi je v povprečju 43 cm (za moške je 45 cm, za ženske 41–42 cm), masa je okoli 34–38 g, kar je približno 2% mase možganov.

V cervikalnih in ledveno-križnih predelih hrbtenjače najdemo dve opazni zadebelitvi - materničnem zgoščevanju (intumescentia cervicalis) in lumbosakralnemu zgoščevanju (intumescentia lumbosacralis). Oblikovanje vozličev zaradi dejstva, da je iz materničnega vratu in lumbosakralno hrbtenjačo inervacija zgornjih in spodnjih okončin. Na teh področjih v hrbtenjači je več živčnih celic in vlaken kot v drugih oddelkih. V spodnjih predelih se hrbtenjača postopoma zožuje in tvori cerebralni stožec (conus medullaris).

Na sprednji površini hrbtenjače je vidna anteriorna srednja razpoka (fissura medidna anterior), ki prodre globlje v tkivo hrbtenjače kot posteriorni median sulcus (sulcus medianus posterior). So meje, ki delijo hrbtenjačo na dve simetrični polovici. V globini zadnjega medianega sulcusa je glialni posteriorni medianski septum, ki prodira skoraj v celotno debelino bele snovi (septum medianum posterius). Ta pregrada sega do zadnje površine sive snovi hrbtenjače.

Na sprednji strani hrbtenjače, na vsaki strani sprednje razpoke, prehaja anteriorni lateralni sulkus (sulcus anterolateralis). To je kraj, kjer sprednje (motorične) korenine spinalnih živcev izstopajo iz hrbtenjače in meje na površini hrbtenjače med sprednjo in stransko vrvico. Na zadnji strani vsake polovice hrbtenjače je posteriorni lateralni sulkus (sulcus posterolateralis) - mesto prodiranja v hrbtenjačo posteriornih senzoričnih korenin hrbteničnega živca. Ta utor služi kot meja med stranskimi in posteriornimi vrvicami.

Prednji koren (radix anterior) je sestavljen iz procesov motornih (motoričnih) živčnih celic, ki se nahajajo v sprednjem rogu sive snovi hrbtenjače. Posteriorni koren (radix posterior) je občutljiv, predstavlja ga sklop osrednjih procesov psevdounipolarnih celic, ki prodirajo v hrbtenjačo, katerih telesa tvorijo hrbtenično vozlišče (ganglijska spirala), ki se nahaja v spinalnem kanalu na stičišču zadnjega korena in spredaj. Na vsaki strani hrbtenjače se iz vsake strani razširi 31 - 33 parov korenin. Sprednje in zadnje korenine na notranjem robu medvretenčnega foramena se združijo, združijo med seboj in tvorijo spinalni živčni sistem (nervus spinalis).

Tako iz korenin nastane 31-33 parov hrbteničnih živcev. Segment hrbtenjače, ki ustreza dvema paroma korenin (dve sprednji in dve zadnji), se imenuje segment. V skladu s tem 31-33 parov hrbteničnih živcev v hrbtenjači proizvede 31-33 segmentov: 8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1-3 kusnih segmentov. Vsak segment hrbtenjače ustreza določenemu delu telesa, ki prejema inervacijo iz tega segmenta. Določite segmente z začetnimi črkami, ki označujejo regijo (del) hrbtenjače in številke, ki ustrezajo zaporedni številki segmenta:

  • segmenti materničnega vratu (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
  • prsni segmenti (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
  • lumbalni segmenti (segmenta lumbalia) - LI-LV;
  • sakralni segmenti (segmenta sacralia) - SI-SV;
  • kokcigalni segmenti (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Zelo pomembno je, da zdravnik pozna topografsko razmerje med segmenti hrbtenjače in hrbtenice (skeletizacija segmentov). Dolžina hrbtenjače je bistveno manjša od dolžine hrbtenice. Zato zaporedna številka segmenta hrbtenjače in raven njenega položaja, ki se začne od spodnjega dela materničnega vratu, ne ustreza številu hrbtenice. Položaji segmentov glede na vretenca se lahko določijo na naslednji način. Zgornji del materničnega vratu se nahaja na nivoju telesa vretenc, kar ustreza njihovi zaporedni številki. Zgornji del prsnega koša leži en vertebra višje od telesa ustreznih vretenc. V srednjem prsnem predelu se ta razlika med pripadajočim segmentom hrbtenjače poveča za 2 vretenca, v spodnjem delu prsnega koša - za 3. Ledveni del hrbtenjače leži v vertebralnem kanalu na ravni X in XI prsnega vretenca, sakralni in kičiški segmenti - na ravni XII prsnega koša in lumbalni vretenc.

Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih celic in vlaken sive snovi, ki ima obliko črke H ali metulj z razprtimi krili na preseku. Na obrobju sive snovi je bela snov, ki jo tvorijo le živčna vlakna.

V sivi snovi hrbtenjače je centralni kanal (canalis centralis). Je ostanek votline nevralne cevi in ​​vsebuje hrbtenično tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Zgornji konec kanala komunicira z IV možganskim pretokom, spodnja, nekoliko razširjena, pa slepi konec malega ventrikularnega terminala, stene osrednjega kanala hrbtenjače pa so obložene z ependymo, okoli katerega se nahaja osrednja želatinasta centralizacija. Ependyma je gosta plast epepdimocitov (nevroglijske celice), ki opravljajo razmejitvene in podporne funkcije. Na površini, ki je obrnjena proti votlini osrednjega kanala, obstajajo številne cilije, ki lahko prispevajo k pretoku cerebrospinalne tekočine v kanal. Znotraj možganskega tkiva iz ependimocitov se izločijo tanki dolgi procesi, ki služijo kot podporna funkcija. Pri odraslem človeku raste osrednji kanal v različnih delih hrbtenjače in včasih ves čas.

Siva snov (substitucija gnsea) vzdolž hrbtenjače desno in levo od centralnega kanala oblikuje simetrične sive stebre (columnae griseae). Zgornji in posteriorno od centralnega kanala hrbtenjače so ti stebri med seboj povezani s tankimi ploščami sive snovi, ki se imenujejo sprednje in zadnje sive adhezije.

V vsakem stebru sive snovi ločimo njen sprednji del - sprednji steber (columna ventralis, s. Anterior) in zadnji del - zadnji steber (columna dorsalis, s. Posterior). Na ravni spodnjega vratnega vratu vsi prsni in dve zgornji lumbalni segmenti (od CVII do LI-LII) sive snovi hrbtenjače na vsaki strani tvorita stransko štrlino - bočni steber (columna lateralis). V drugih delih hrbtenjače (nad VIII vratnega in spodnjega dela II) ni stranskih stebrov.

Na prerezu hrbtenjače so stebri sive snovi na vsaki strani videti kot rogovi. Razlikuje se širši sprednji rog (cornu ventrale, s.anterius) in ozek zadnji rog (cornu dorsale, s. Posterius), ki ustreza sprednjim in zadnjim stebrom. Bočni rog (cornu laterale) ustreza stranskemu (avtonomnemu) stolpcu sive snovi v hrbtenjači.

V sprednjih rogovih se nahajajo velike živčne radikularne celice - motorni (eferentni) nevroni. Ti nevroni tvorijo 5 jeder: dve stranski (sprednji in posteriorno-lateralni) dve srednji (sprednji in posteriorni medial) in osrednje jedro. Zadnji rogovi hrbtenjače zastopajo predvsem manjše celice. V sestavi posteriorne ali občutljive korenine so osrednji procesi psevdo-unipolarnih celic, ki se nahajajo v spinalnih (občutljivih) vozliščih.

Siva snov za zadnji rogov hrbtenjače ni enotna. Večina živčnih celic posteriornega roga oblikuje svoje jedro. V beli snovi, ki se nahaja tik ob vrhu roga sive snovi, se razlikuje mejno območje. Spredaj je spužvasta cona, ki je bila imenovana zaradi prisotnosti v tem delu velike hematozne glialne mreže, ki vsebuje živčne celice. Sproščena je še bolj anteriorno želatinasta snov (substantia galatinosa), sestavljena iz majhnih živčnih celic. Procesi živčnih celic želatinaste snovi, gobasto območje in difuzno razpršeni po vsej sivi snovi celic snopa komunicirajo s sosednjimi segmenti. Praviloma se ti procesi končajo s sinapsami z nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih njihovega segmenta, pa tudi v zgornjem in spodnjem toku. Od posteriornih rogov sive snovi do sprednjih rogov se procesi teh celic nahajajo ob obrobju sive snovi in ​​tvorijo ozko mejo bele snovi v bližini. Ti svežnji živčnih vlaken se imenujejo sprednji, lateralni in posteriorni notranji svežnji (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Celice vseh jeder posteriornih rogov sive snovi so praviloma interkalirani (vmesni ali prevodniški) nevroni. Nevriti, ki se oddaljujejo od živčnih celic, katerih celota predstavlja osrednje in prsno jedro posteriornih rogov, se pošljejo v belo snov hrbtenjače v možgane.

V medialnem delu osnove lateralnega roga je prsno jedro (nucleus thoracicus) jasno definirano s plastjo bele snovi, ki jo sestavljajo velike živčne celice. To jedro se razteza vzdolž celotne zadnje kolone sive snovi v obliki celičnega vrvice (Clarkovo jedro). Največji premer tega jedra je na ravni XI torakalne do lumbalnega segmenta.

Vmesna cona sive snovi v hrbtenjači se nahaja med prednjim in zadnjim rogom. Tukaj, od VIII vratnega do II. Ledvenega segmenta, je štrlanje sive snovi - bočni rog. V bočnih rogovih so središča simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema v obliki več skupin majhnih živčnih celic, združenih v stransko vmesno (sivo) snov [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Aksoni teh celic gredo skozi sprednji rog in zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin.

V vmesnem pasu je osrednja vmesna (siva) snov [substantia (grisea) intermedia centralis], katere procesi celic sodelujejo pri oblikovanju cerebrospinalne poti. Na ravni segmentov vratne hrbtenjače med sprednjim in zadnjim rogovom in na ravni zgornjih prsnih segmentov med lateralnim in posteriornim rogovom v beli snovi, ki meji na sivo, se nahaja retikularna tvorba (formatio reticularis). Tu se pojavljajo tanke prečke sive snovi, ki se prepletajo v različnih smereh in so sestavljene iz živčnih celic z velikim številom procesov.

Siva snov hrbtenjače z zadnjimi in sprednjimi koreninami hrbteničnega živca in lastnimi žarki bele snovi, ki mejijo na sivo snov, tvorita lastno ali segmentno napravo hrbtenjače. Glavni namen segmentne aparature kot filogenetsko najstarejšega dela hrbtenjače je izvajanje prirojenih reakcij (refleksov) kot odziv na stimulacijo (notranja ali zunanja). IPPalov je to vrsto aktivnosti segmentalne aparature hrbtenjače opredelil z izrazom »brezpogojni refleksi«.

Bela snov (materialia alba), kot je navedeno, se nahaja navzven od sive snovi. Razpoke hrbtenjače razdelijo belo snov na simetrično levo desno in levo tri vrvice. Sprednja vrvica (funiculus ventralis anterior) se nahaja med prednjo srednjo razpoko in sprednjim stranskim sulkusom. V beli snovi posteriorno pred srednjo srednjo razpoko je sprednja bela komisura (commissura alba), ki povezuje prednje vrvice desne in leve strani. Zadnja postaja (funiculus dorsalis, s. Posterior) se nahaja med posteriornim srednjim in stranskim žlebom. Bočna vrvica (funiculus lateralis) je območje bele snovi med prednjim in posteriornim stranskim žlebom.

Bela snov hrbtenjače predstavljajo procesi živčnih celic. Kombinacija teh procesov v vrvicah hrbtenjače so trije sistemi snopov (traktov ali poti) hrbtenjače:

  1. kratki svežnji asociativnih vlaken, ki povezujejo segmente hrbtenjače na različnih ravneh;
  2. naraščajoče (aferentne, občutljive) žarke, usmerjene proti središčem možganov in malih možganov;
  3. padajoči (eferentni) motorni žarki, ki prihajajo od možganov do celic sprednjih rogov hrbtenjače.

Zadnja dva sistema snopov tvorita novo (v nasprotju s filogenetsko starejšo segmentno napravo) nadsektorski dirigentski aparat dvostranskih povezav hrbtenjače in možganov. V beli snovi sprednjih vrvic so večinoma spuščene poti, v stranskih vrvicah se vzpenjajoče in spuščene poti, v posteriornih vrvicah pa se vzpenjajoče poti.

Sprednja vrvica vključuje naslednje poti:

1. Sprednja kortikalno-spinalna (piramidalna) pot [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. spredaj] motor, ki vsebuje procese velikih piramidalnih celic (velikanski piramidni nevrociti). Snopi živčnih vlaken, ki tvorijo to pot, ležijo blizu prednje sredinske razpoke in zasedajo anteromedialne oddelke sprednje vrvice. Pot prenaša impulze motoričnih odzivov iz možganske hemisfere na sprednje rogove hrbtenjače.

Bočna vrvica (funiculus lateralis) hrbtenjače vsebuje naslednje poti:

Spuščajoči se sistemi vlaken bočne vrvice so lateralne kortikalno-spinalne (piramidalne) in rdeče-spinalne (ekstrapiramidne) poti.

  1. Bočna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) vodi motorne impulze od možganske skorje do sprednjih rogov hrbtenjače. del območja bočne vrvice, zlasti v zgornjih segmentih hrbtenjače, v spodnjih segmentih zavzema manjšo in manjšo površino v odsekih, pred tem pa poteka rdeče-hrbtenjače th pot.
  2. Rdeča jedro-spinalna pot (tractus rubrospinalis) se nahaja spredaj k lateralni kortikalno-spinalni (piramidalni) poti. Bočna proti njej v ozkem območju, ki meji na posteriorno spinalno-cerebelarno pot (njene sprednje sekcije) in na stransko hrbtno-talamično pot. Rdeča jedro in pot hrbtenjače je vodnik avtomatskega (podzavestnega) nadzora gibanja in tonusa skeletnih mišic na sprednji rogovi hrbtenjače.

V stranskih vrvicah hrbtenjače prehajajo tudi snopi živčnih vlaken, ki tvorijo in druge poti (npr. Spinalno-bukalna, oljčna-hrbtenična itd.).

Zgornja vrvica (funiculus dorsalis, s. Posterior) na ravni vratnih in zgornjih prsnih segmentov hrbtenjače zadnjega vmesnega sulkusa je razdeljena na dva nosilca. Sredina neposredno ob posteriornem vzdolžnem žlebu je tanek snop (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Stranski, je klinasti čopič (fasciculus cuneatus, Burdach snop), ki meji na zadnji rog na srednji strani. Tanek snop je sestavljen iz daljših prevodnikov, ki potekajo od spodnjih delov telesa in spodnjih okončin ustrezne strani do podolgovate medule. Vključuje vlakna, ki tvorijo zadnje korenine 19 spodnjih segmentov hrbtenjače in zasedajo bolj medialni del posteriorne vrvice. Zaradi vstopa v 12 zgornjih segmentov hrbtenjače vlaken, ki pripadajo nevroni, ki inervirajo zgornje okončine in zgornji del trupa, se oblikuje klinast žarek, ki zavzema pozicijski položaj v zadnji vrsti hrbtenjače. Tanki in klinasti svežnji so svežnji proprioceptivne občutljivosti (sklepni-mišični občutek), ki prenašajo informacije o položaju telesa in njegovih delov v prostoru v skorjo možganske poloble.

Razmerja površin (na horizontalnih odsekih), ki jih zaseda siva in bela snov, so različna v različnih delih hrbtenjače. Torej, v spodnjih segmentih, zlasti v območju ledvenega odebelitve, siva snov na rezu zavzema velik del. Spremembe v kvantitativnih razmerjih sive in bele snovi so razložene z dejstvom, da se v spodnjih delih hrbtenjače število vlaken padajočih poti, ki sledijo možganom, bistveno zmanjšajo, vzpenjajoče poti pa se šele začenjajo oblikovati. Število vlaken, ki tvorijo vzpenjajoče poti, se postopoma povečuje od spodnjih segmentov do zgornjih. Na preseku srednjih prsnih in zgornjih segmentov vratne hrbtenjače je površina bele snovi večja. Na področju materničnega in ledvenega zgoščevanja je območje sive snovi večje kot v drugih delih hrbtenjače.

Hrbtenjača novorojenčka je dolga 14 cm (13,6-14,8 cm). Spodnja meja možganov je na ravni spodnjega roba II ledvenega vretenca. V dveh letih se dolžina hrbtenjače doseže 20 cm, v desetih letih pa se podvoji v primerjavi z neonatalnim obdobjem. Najhitreje rastejo prsni del hrbtenjače. Masa hrbtenjače novorojenčka je približno 5,5 g, pri otrocih starih 1 leto pa 10 g. Do starosti 3 let masa hrbtenjače presega 13 g, pri 7 letih pa približno 19 g.

V prerezu je videz hrbtenjače enak kot pri odrasli osebi. Pri novorojenčku sta vratno in ledveno odebelitev dobro izražena, osrednji kanal je širši kot pri odraslem. Zmanjšanje lumena osrednjega kanala poteka predvsem v 1-2 letih, pa tudi v kasnejših starostnih obdobjih, ko se poveča masa sive in bele snovi. Prostornina bele snovi se poveča hitreje, predvsem zaradi lastnih žarkov segmentne naprave, ki nastane prej kot poti, ki povezujejo hrbtenjačo z možgani.

Krvne žile hrbtenjače. Veje hrbtne arterije (iz subklavijeve arterije), globoke cervikalne arterije (iz prsno-cervikalnega debla), pa tudi iz posteriorne medrebrne ledvene in lateralne sakralne arterije se približujejo hrbtenici. Sosednje tri vzdolžne arterijske žile: sprednja in dve zadnji hrbtni arteriji.

Sprednja spinalna arterija (neparna) je v bližini prednje vzdolžne reže hrbtenjače. Oblikuje se iz dveh podobnih v imenu arterij (veje desne in leve hrbtenice) v zgornjih delih hrbtenjače. Zunanja parna soba s spinalno arterijo. Vsaka arterija je v bližini posteriorne površine hrbtenjače v bližini vstopa v možgane posteriornih korenin spinalnih živcev. Te 3 arterije segajo do spodnjega dela hrbtenjače. Sprednje in dve zadnji hrbtni arteriji sta med seboj povezani na površini hrbtenjače s številnimi anastomozami in z vejami medrebrnih, ledvenih in lateralnih sakralnih arterij, ki prodirajo skozi hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen in pošiljajo tanke veje v možgansko snov.

Žile hrbtenjače spadajo v notranji venebralni prostor.