Bolečina v hrbtu, ki nas občuti že od nekdaj, ni vedno povezana z uničevanjem kosti, kar zagotovo črpa domišljijo sumljivih ljudi. Druga napaka je povezovanje katerega koli simptoma bolečine z radikulitisom. Obenem je najpogostejši razlog, zaradi katerega ljudje trpijo, miofascialni sindrom, ki je še vedno v senci.

Sindrom miofascialne bolečine: simptomi in zdravljenje

Spomnimo se, da je išias vedno povezan z reakcijo razdraženega ali vnetega živca. Zelo pogosto pa se zgodi, da bolečina nenehno muči človeka iz leta v leto, opravi različne preglede, ki lahko razkrijejo tudi majhne kile. Včasih se začnejo zdraviti, zamenjati za vir bolečine, vendar takšno zdravljenje ne vodi k ničemu. Ne more biti drugače, nemogoče je obravnavati tisto, kar ni. V tem primeru ni kompresije živčnega korena zaradi majhnosti kile, ni vnetja, pacientu pa je predpisan neskončen vnos zdravil proti bolečinam, ki so škodljivi za zdravje, in so predpisane standardne terapevtske vaje za kilo, ki so tudi iz nezaupanja neučinkovite.

Kako ne narediti medicinske napake in na podlagi tega, kar lahko sumimo na MBS - sindrom miofascialne bolečine?

Vzroki miofascialnega sindroma

Miofascialni sindrom se nanaša na somatsko in psihosomatsko bolečino, to je povzročanje kroničnih mišičnih krčev in fascije:

• Mehansko, termično ali kemično draženje senzoričnih koncev mišičnih, fascialnih in kitnih vlaken
• Zaščitna napetost v mišicah okoli obolelega organa
• Spazmi v paravertebralnih mišicah pri degenerativnih boleznih hrbtenice
• Stres, panika, depresivno psiho-čustveno stanje

Sindrom miofascialne bolečine je neizogiben zaveznik nevroradikularne bolečine. To pomeni, da osteohondroza ali kila z akutnimi nevrološkimi manifestacijami povzroča tudi MBS, in tukaj je absolutno upravičeno imenovanje mišičnega relaksanta s strani zdravnika vzporedno z NSAID.

Hkrati ni nobene povratne informacije - MBS pogosto nima vnetno-degenerativne narave in se v klasifikaciji dorsopatije obravnava v ločeni skupini mišičnih patologij.

Vzroki miofascialnega sindroma so vedno povezani z napetostjo mišic.

MBS senzorična narava

Draženje receptorjev mehkih tkiv povzročajo:

• Fiziološko nepravilne drže, ki se vzdržujejo dolgo časa in povzročajo utrujenost mišic:
  • dolgo bivanje pri računalniku v avtu
  • ponavljajočih se gibov iste vrste, ki povzročajo preobremenitev posameznih mišičnih skupin itd.
• Preobremenitev skeletnih mišic zaradi deformirajočih ukrivljenosti ali prirojenih nepravilnosti:
  • skolioza ali kifoza
  • Scheuermann Mau bolezen
  • stopala
  • različne dolžine nog
  • deformacije TBS itd.
• Nelagodje med spanjem:
  • neprijetno spanje
  • neprimerno za posteljo za nočni počitek (zelo trda ali, nasprotno, »leaky« žimnica)
• Predolgo nošenje steznika, kar povzroči oslabitev mišic
• Stalni stik s kemikalijami, v okolju s škodljivimi snovmi in hlapi
• Ostra padca temperature in podhladitev

Zaščitni MBS

Sindrom miofascialne bolečine zaščitne narave lahko povzročijo naslednje bolezni notranjih organov:

V prsni regiji:

• Angina pektoris
• Miokardni infarkt
• CHD (ishemična bolezen srca)
• Pleuritis
• Razjeda v želodcu

Mišice, izpostavljene MBS:

• Velike in majhne prsi
• Lestev
• Trapezni
• Subclavian
• Scapular

Prisotnost MBS v prsni regiji zahteva takojšnjo diagnozo organov prsnega koša.

V ledvenem delu:

• Ulcerozne in gastritične bolezni spodnjega dela želodca, dvanajstnika, tankega črevesa
• Pijelonefritis in druge ledvične bolezni

Te bolezni povzročajo krče v paravertebralnih mišicah.

V ledvično-križnem območju:

• Kolitis
• Urološke in ginekološke bolezni

Bolečine medeničnih organov se pregledajo v mišicah medenice, trebuha in križnice

MBS v cervikalno-torakalni regiji je skoraj vedno povezan z vegetativno-žilno distonijo in se odraža:

• Pekoče bolečine v zadnji strani glave, prednji in časovni del glave
• Omotičnost in celo kratkotrajna izguba zavesti

Razlog za to je krč vretenčne arterije, ki poteka skozi cervikalno regijo.

Glavoboli so prisotni tudi zaradi dejstva, da so krči:

• Belt in poševne mišice glave
• Sternokleidomastoidna mišica
• Zgornja trapezna mišica

Miofascialni sindrom zaradi bolezni sklepov

Zelo pogost vzrok miofascialnega sindroma je bolezen sklepov. Bolečine periartikularnih mišic lahko povzročijo zelo globoke mišične krče in stalne izčrpavajoče bolečine.

Torej je bolečina v prsni regiji, razen če je povezana z nekaterimi notranjimi boleznimi, najpogosteje povezana ne z osteohondrozo, temveč s spondilartrozo ali artrozo na obali.

MBS in oslabljena biomehanika

Drugi pogosti vzroki miofascialnega sindroma so povezani z biomehanskimi motnjami, ki jih pacient ne more niti uganiti:

Vzroki za takšne incidente so:

• Intenzivni športni trening in poškodbe
• Slabo nastali zlomi
• Prirojene okvare vretenc, kot je spondiloliza
• Pozne stopnje skolioze ali artroze
• Nenehno sedi v nagnjenem položaju

Simptom bolečine ne bo izginil, dokler ne bo obnovljena biomehanika.

Ali je ročna terapija vedno primerna?

Glavni strokovnjaki, ki obnavljajo biomehaniko, so seveda osteopati in ročni terapevti. Izkušen zdravnik, ne amater, lahko enkrat za vselej razbremeni bolečine.

Žal pa lahko ročni terapevt pomaga le pri nemoteni stabilnosti hrbtenice. Ima moč do desnega sklepa, odklepanje reber in sklepnih blokov. Toda s spondilolistezo druge stopnje, močnimi nestabilnimi deformacijami, bodo njena dejanja v najboljšem primeru neuporabna.

Vrnil se bo, na primer, premaknjenim vretencem na svoje mesto, vendar bo dovolj, da se nekajkrat upogne in se bodo spet premaknili.

Pomoč pri nestabilnem premiku lahko le operacija ali naravno fuzija vretenc v pogojih dolgotrajne imobilizacije - nošenje steznika

Ročne terapije ni mogoče izvesti:

• na območjih, kjer je prišlo do poškodbe
• s stabilnimi deformacijami, ko so vretenca zrasla skupaj, da bi se izognili motnjam stabilnosti

Povezava med stresom in mišičnimi krči

Zanimivo je vpliv stresne situacije na stanje mišic. Mnogi zaradi tega ne vidijo neposredne povezave.

Medtem pa psihosomatske motnje, ki povzročajo tragične situacije v človekovem življenju, neposredno vplivajo na mišice:
Spremenjen je hod pacienta, vsa gibanja so omejena, drža je upognjena

Mišična napetost se tukaj igra kot zaščitna vloga:

Interno »bristling« osebnost je, kot je bilo, narejena tako, da odvrne morebitne zunanje vplive in postavi zunanji zaščitni oklep mišic.

Dejavniki, ki prispevajo k miofascialnemu sindromu:

• Slabo trenirane mišice
• Nizek kalcij, drugi pomembni elementi v sledovih in vitamini v krvi
• Insuficienca ščitnice
• Ostro povečanje obremenitve na slabo pripravljenih mišicah

Glavni simptomi miofascialnega sindroma

Simptom miofascialne bolečine lahko ugotovite z naslednjimi simptomi:

• Mišice napete in boleče
• Pri palpiranju se določijo preje - območja povečane trdote
• Bolečina se povečuje z dolgotrajnim zadrževanjem v stalni drži, napetostjo in hipotermijo
• Upoštevajte trajanje obstoječe bolečine.
• Simptomi bolečine se širijo na oddaljena območja

Značilnost MBS je prisotnost posebne, zelo občutljive cone, ki se odziva na pritisk z bolečim impulzom, ki je v presenečenju in moči podoben komori, bolnik dobesedno skoči iz bolečine. Zaradi te posebnosti se takšna območja imenujejo kurkovymi (od besede "sprožilec") ali sprožilec

Zdravljenje miofascialnega sindroma

Bolečina dobro služi zdravljenje toplote in učinki masaže, raztezanje najbolj napetih mišic in fascije.

Ta masaža je globlja kot ponavadi, delovanje masažnega terapevta poteka med mišicami fascije, zato se imenuje miofascial. Zaradi padca na sprožilne cone lahko povzroči boleče občutke, vendar je to običajno v prvih sejah, potem ko se mišice raztegnejo, se aktivnost sprožilnih točk začne slabiti.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, se miofascialna masaža pogosto kombinira z akupunkturo - punkcijo sprožilnega območja.

Ne zamenjujte akupunkture s klasično akupunkturo:

• Z akupunkturo je lokacija točk fiksna in jo določa atlas.
• Tudi pri miofascialni akupunkturi se pri pregledu bolnikovih mišic te točke zagrajujejo s strani terapevta.

Če so mišični krči visceralnega izvora in so povezani z nevro-trofičnimi motnjami, se lahko površina kože nad sprožitvenim območjem obarva.

Elektroneuromiografija pri MBS je neučinkovita zaradi pomanjkanja nevroloških refleksov.

Kako začeti zdravljenje

Zdravljenje sindroma, če ni povezano z resnimi boleznimi, začnite z metodami brez zdravil, popravite:

• Držanje, skolioza
• Delovni ali spalni prostor, ki je organiziran ob upoštevanju anatomskih značilnosti osebe
• Življenjski slog pacienta in hrana
• Stanje uma

Tako se odstranijo dejavniki, ki so povzročili MBS.

Po tem je zelo pomembno ustvariti največje pogoje za sprostitev:

• Organizirajo se masaže.
• Vadbena terapija z vajami za raztezanje
• Termična fizioterapija
• Sedativi in ​​psihotropna zdravila se vzamejo, če je sindrom posledica stresa.

Lajšanje bolečin pri miofascialnem sindromu

To zdravljenje se uporablja za poslabšanje MBS.

• nimesil, movalis, diklofenak in druga NSAID v injekcijah ali tabletah
• zunanja sredstva - v obliki mazil, gelov in krem
• Novokainska blokada sprožitvenih območij
• mišične relaksante

Uporaba zunanjih učinkovin pri zdravljenju MBS je bolj upravičena kot pri zdravljenju kile ali osteohondroze.

Dodatni ukrepi

Zdravljenje mora biti usmerjeno tudi v obnavljanje manjkajočih in pomembnih vitaminov in mikroelementov:

• Vitamini skupine B in C
• Folna kislina
• Pripravki iz kalcija, fosforja, magnezija itd.

Miofascialni sindrom: vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, kako zdraviti

Myofascialni sindrom (MFS) je nevrološka patologija, za katero je značilno nenamerno krčenje mišic in močna bolečina, ki poslabša splošno dobro počutje bolnika. Mesto hipertonije v mišicah je lokalna in boleča induracija. To so sprožilne točke, ki se nahajajo na poti motoričnega živca in zagotavljajo kontraktilno mišično aktivnost.

V odziv na učinke negativnih endogenih in eksogenih dejavnikov je prisotna refleksna bolečina v napetih mišicah in fasciji. Je nenadna, ostra, boleča. Obravnavanje je zelo težko. Nekateri bolniki ne pripisujejo posebnega pomena zmerni bolečini in menijo, da je njen videz naraven, dokler intenzivnost bolečih občutkov ne doseže največje vrednosti.

Sindrom miofascialne bolečine prizadene različne mišične skupine, ki se nahajajo na vratu, ramenih, prsih, hrbtu, okončinah, trebuhu. Bolniki, ki poskušajo ublažiti svoje stanje in zmanjšajo resnost bolečine, zavzamejo prisilno pozicijo in občutno omejijo mobilnost. Nevnetne spremembe v sklepih in notranjih organih, ki se pojavijo med MFS, so posledica hipertonije ustreznih mišičnih vlaken. Z napredovanjem patologije so prizadete nove mišične skupine, poslabša se potek bolezni, poslabša prognoza za zdravljenje. Pri bolnikih z zmanjšano učinkovitostjo in zmanjšano kakovostjo življenja. Nujno potrebujejo kvalificirano zdravniško pomoč.

V uradni medicini po ICD 10 je sindrom bolezen, ki prizadene mehko tkivo, ki obdaja sklepe. Miofascialni sindrom je lahko akuten, subakuten ali kroničen.

• Intenzivna lokalna ali sevajoča bolečina je značilna za akutno obliko patologije.
• Boleče občutke, ki izhajajo iz gibanja - znak subakutne oblike.
• Če se neugodje ohrani v sprožilnih območjih, bolečina pa se pojavi le pod vplivom izzivalnih dejavnikov, govorijo o kroničnem procesu.

Miofascialna bolečina se ne ustavi z uporabo analgetikov. Bolniki se ne smejo zanašati na spontano okrevanje in zamudo z obiskom specialista. Brez ustreznega zdravljenja bo kronični mišični krč povzročil hude patološke spremembe, ki jih lahko le kirurg odpravi.

Etiologija in patogeneza

Etiologija MFS je posledica prirojenih in pridobljenih anomalij. Glavni vzrok za patologijo je statična prenapetost mišic ali njeno dolgotrajno bivanje v nefiziološkem položaju.

Patologije, ki izzovejo pojav sindroma:

1. Razlika v dolžini spodnjih okončin in neenakomerni porazdelitvi telesne aktivnosti na različnih mišičnih skupinah.
2. Ko je spinalna ukrivljenost hrbtenice razdražila bližnje živce, ki se konča s krčenjem hrbtnih mišic. Vzroki za miofascialne bolečine so skolioza, kifoza, lordoza in njihove kombinacije.
3. Med vnetjem notranjih organov in uničenjem sklepov je mišični steznik kompenzacijski, ki ščiti prizadeti organ in zagotavlja nepremičnost poškodovanega ali bolnega dela telesa. Z artritisom in artritisom se sprožilna točka nahaja v mišicah, ki obdajajo vnetje sklepov.
4. Pri osteohondrozi vratne hrbtenice se pojavi paravertebralna bolečina, ki sega v hrbtno stran glave, v sklepno-skapularno artikulacijo, v roke. Poraz ledvenega dela hrbtenice se kaže v akutnih bolečinah vzdolž ishiadičnega živca.
5. Zvokom mišic in modricami spremlja tudi oblikovanje sprožilnih točk po vadbi.
6. Splošna ali lokalna hipotermija vodi v razvoj MFS. Vzrok za obrazno obliko patologije je močan veter v obraz ali vlek. Pri bolnikih s spazmom mišic ne dopušča odpiranja ust in povzroča bolečine med prehranjevanjem, ki jih spremljajo značilni kliki.
7. Pri pomanjkanju vitamina B je razvoj sindroma povezan s slabšo prevodnostjo živcev.
8. Nepravilno zdravljenje zlomov.
9. Intoksikacija z nekaterimi zdravili - kalcijevi antagonisti, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi, zdravila proti bolečinam.
10. Nekatere somatske bolezni: ishemična bolezen srca, amiloidoza, hemokromatoza, nevromuskularne bolezni, debelost, avtoimunske bolezni.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj MFS:

• Staranje telesa.
• Dolgo monotono delo.
• Neprimerna oblačila, stiskanje mišic in fascije.
• Stalni stres in konfliktne situacije povzročajo napetost v mišicah, ki ne mine niti po popolni moralni mirnosti. Dolga in vztrajna psiho-čustvena motnja se konča z razvojem MFS.
• Osebe, ki se ukvarjajo z duševnim delom in vodijo sedeči življenjski slog, lahko doživijo prekomerno obremenitev na netrenirane mišice, kar postane tudi vzrok MFS.

Proces oblikovanja sprožilnih točk spremlja bolečina, hipertoničnost prizadetih mišic, poslabšanje kontraktilnosti, nastanek avtonomnih motenj in območje refleksije.

Patogenetske povezave sindroma:

1. neuspeh centralnega in perifernega živčnega sistema,
2. nenormalni impulzi od možganov do mišic
3. naključnost električnih signalov od mišic do možganov
4. spontane mišične kontrakcije,
5. pojav refleksnih mišičnih krčev,
6. razvoj miofascialne bolečine.

Sindrom se razvije kot odgovor na stimulacijo živcev, katere vzroki so: edem vnetnih mehkih tkiv, fizično preobremenitev, mehanski stres.

Simptomatologija

Simptomi MFS so zelo raznoliki. Klinično sliko patologije določa lokacija sprožilne točke. Glavni simptom bolezni je bolečina, katere intenzivnost se lahko spreminja od neprijetnih, neudobnih do bolečih in neznosnih bolečin. Najprej se lokalizira na sprožitveni točki - tesen vozel, nato skozi mišična vlakna, se razširi na naslednjo mišico in celo na kost. Postopoma se poveča število tesnil v mišicah. Ena točka je simetrična na drugi, ki se nahaja na nasprotnem delu telesa. Bolečina se najprej pojavi le med gibanjem in fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.

• Aktivna sprožilna točka se odziva z akutno bolečino, ko pritisne na pečat. Za to bolezen je značilen simptom »skoka« - posebna reakcija telesa, zaradi katere oseba skoči iz nenadne bolečine, ko občuti napetost. Hiperhidroza, hipertrihoza, zoženje kapilar, bledica kože spremljajo bolečinski sindrom. Napeta mišica je v gibanju omejena, omejena in slabo natezna. Ne more se raztegniti in se popolnoma zmanjšati. Pri poskusu odstranitve prizadete okončine se bolniki počutijo ostre bolečine in krče mišic. V toku motoričnih živčnih vlaken se pojavi bolečina, nelagodje, parestezija, pekoč občutek, odrevenelost.
• Latentna sprožilna točka v mirovanju ni definirana. Boleč je le pod mehanskim delovanjem. Bolečina lokalizirana, ne vpliva na druge dele telesa. Možna aktivacija latentnih točk pri izpostavljenosti negativnim dejavnikom. Bolniki nimajo simptomov "skoka".

V MFS se bolečina pojavi kjerkoli - v vratu, glavi, sternoklavikularnem sklepu, hrbtu, spodnjem delu hrbta, prsih, trebuhu, nogah in rokah, medeničnem dnu.

Glavne vrste patologije:

1. Za spodnji del hrbta MFS je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki sega v dimlja in presredek.
2. Cervikalna MFS se kaže v omotici, slabosti, motnjah vida, tinitusu, hipersalivaciji, rinitisu. Glavobol spremlja krčenje okcipitalnih mišic in orbitalni del glave.
3. Ko se sprožilna točka nahaja v prsnih mišicah, se pojavi ostra bolečina, ki spominja na miokardni infarkt.
4. Mišice z medenico se kažejo v nelagodju v črevesju, bolečinah v nožnici in perineumu, poliuriji, težavah in bolečih iztrebkih, neprijetnih občutkih med koitusom.
5. Klinični znaki MFS so: bolečine v mišicah, ki se pojavijo med jedjo in pogovorom; nezmožnost odpiranja ust ali potiskanja spodnje čeljusti naprej; škripanje v čeljustnih sklepih; mišična napetost obraza in vratu; močno zobje. Mrtva in boleča bolečina izžareva zobe, grlo, ušesa. Žvečilne mišice se hitro utrudijo, njihova palpacija je močno boleča. Sorodni simptomi so: preobčutljivost zobne sklenine, živčni tiki.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, podaljšan mišični krč povzroči hipoksijo tkiv in postopno izgubo sposobnosti za strjevanje. Nepovratni ishemični procesi v mišicah povzročajo trajno invalidnost bolnikov. Bolniki so moteni spanec, nastopi depresija, prizadete mišice atrofirajo zaradi nehotenega varčevanja.

Diagnostika

Samo nevropatolog lahko pravilno diagnosticira patologijo. Diagnoza MFS se začne z zbiranjem anamneze in pritožb bolnikov. Pritožujejo se na povečano občutljivost kože in občutljivost na področju konsolidacije, mišični krči, omejitev njihove kontraktilne aktivnosti. Po določitvi psihosomatskih bolezni, ki so povezane s tem, preidejo na vizualni pregled bolnika. Zdravniki se počutijo utesnjene mišice, najdejo področja utrjevanja.

Za ugotavljanje vzrokov sindroma so potrebne dodatne instrumentalne tehnike: radiografski in tomografski pregled. Med elektroneuromiografijo se v napetih mišicah nahajajo tesni prameni, sprožilne točke. Odsek krčev v mišici omogoča odkrivanje ultrazvočne diagnostike.

Medicinski dogodki

MFS zahteva celo vrsto zdravljenja in preventivnih ukrepov z individualnim pristopom do vsakega bolnika. Zdravljenje patologije je kompleksen in dolgotrajen proces. Zasedajo jih različni zdravniki - strokovnjaki s področja nevrologije, vertebrologije in revmatologije. Sledijo glavnim ciljem: odstranitev bolečine in mišični krči ter odpravljanje vzroka patologije. Splošni terapevtski ukrepi vključujejo izpostavljenost zdravilom, fizioterapijo in operacijo.

Etiotropno zdravljenje je odpravljanje vzrokov sindroma. Popravek hrbtenice zahteva korekturo posture, degenerativno-distrofične procese v hrbtenici - jemanje hondroprotektivnih in protivnetnih zdravil, z razliko v dolžini spodnjih okončin - z uporabo posebnih ortopedskih čevljev ali z uporabo vložkov. To so obvezni ukrepi, ki spremljajo glavne terapevtske ukrepe in zmanjšujejo resnost patološkega procesa. Prizadeta mišična skupina mora ustvariti maksimalni počitek in jo izključiti iz telesne dejavnosti. Bolniki z poslabšanjem patologije predpisal počitek v postelji.

Zdravljenje z drogami

Bolnikom so prikazane različne skupine zdravil:

uvedbo zdravil za ukrepanje na sprožitveni točki

NSAID - meloksikam, ortofen, indometacin,

Zdravljenje brez zdravil

1. Masaža razbremeni spazme napetih mišic in izboljša prekrvavitev krvi. Vpliv na bioaktivne točke je mogoče pospešiti proces vstopa v mišice zdravil.
2. Postizometrična sprostitev je bolj učinkovita ročna tehnika, ki omogoča razbremenitev tudi iz globokih mišic. Maser razteza mišice po napetosti, ki jim pomaga sprostiti se.
3. Akupunktura je metoda vplivanja na aktivne točke, ki odpravlja bolečine in lajša stres. Pričakovani učinek se pojavi po prvi izpostavljenosti. To je še posebej pomembno, kadar so prizadete hrbtne mišice. Akupunktura "izklopi" bolečine in prizadene mišice.
4. Fizioterapijo izvajamo pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka, ki bo izbral niz vaj posebej za vsakega bolnika. LFK krepi mišice, izboljšuje pretok krvi, popravlja držo.
5. Fizioterapija - magnet, ultrazvok, blato, vroče in mokro zavijanje, električna stimulacija, termomagnetna terapija, krioanalgezija.
6. Druga zdravljenja vključujejo: akupresuro, farmakopunkturo, osteopatijo, hirudoterapijo, botulinsko terapijo.
7. Psihološke tehnike.

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi pomagajo preprečiti razvoj zapletov in napredovanje bolezni. Prej ko se začnejo, večja je možnost, da se bolnik okreva.

Preprečevanje in prognoza

Ukrepi, ki preprečujejo poslabšanje sindroma:

• spoštovanje dela in počitka,
• Popravite položaj telesa med delom
• kratki odmori pri delu,
• izvajanje gimnastičnih vaj za sprostitev mišic,
• aktivni življenjski slog
• šport
• pravilno prehrano
• nadzor nad svojim čustvenim stanjem,
• preprečevanje podhladitve,
• čustveno mirno
• ponovno opremljanje delovnega mesta
• nadzor teže,
• spanje na ortopedskih vzmetnicah in blazinah,
• nošenje neprekinjenih oblačil
• pravočasno zdravljenje somatskih bolezni.

MFS se v večini primerov konča z okrevanjem bolnikov. Pravočasna terapija omogoča ugodno napoved patologije. Odprava spodbudnih dejavnikov in ustrezna rehabilitacija bolnika hitro vrnejo v običajno življenje brez bolečin in težav. Ob odsotnosti učinkovitega zdravljenja se bolezen pogosto spremeni v bolj stabilno obliko.

Miofascialni sindrom

Myofacial bolečin sindrom (MFBS) - bolezen, pri kateri v mišicah okončin in telesa razvije refluksno hrbtenico. Povzroča boleče občutke kot v spastični točki, kot tudi med gibanjem mišičnih vlaken. Takšno stanje ogroža kakovost življenja in zahteva kvalificiran pristop k zdravljenju. Po statističnih podatkih se približno 64–65% ljudi pritožuje zaradi bolečin v mišicah hrbta, zgornjih in spodnjih okončin. Približno 2/3 tega števila so bolniki z miofascialnim sindromom.

Razlogi

Osnova razvoja sindroma miofascialne bolečine je prenapetost mišičnih vlaken. To se zgodi pri naslednjih boleznih in motnjah:

• osteohondroza;
• bolezni notranjih organov in sklepov;
• nenormalnosti razvoja mišično-skeletnega sistema;
• dolgotrajna imobilizacija (nepremično stanje);
• intenzivna telesna dejavnost;
• modrice in podhladitev;
• duševnega stresa.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična sprememba hrbtenice, ki povzroča refleksne mišično-tonične bolečine v notranjih organih, okončinah in hrbtu. Osteohondroza prsne in ledvene hrbtenice povzroča medrebrne, paravtebralne in velike hrbtne mišice. Pri porazu cervikalne regije trpi paravertebralna cona (na straneh spinoznih procesov vretenc). V to skupino spadajo revmatične bolezni, ki jih spremlja sistemsko vnetje vezivnega tkiva: eritematozni lupus, revmatoidni artritis, eritematozni dermatitis, poliartritis itd.

Patologije notranjih organov in sklepov povzročajo refleksni krč sosednjih mišic. Zahvaljujoč hiper tonu se ustvari mišični steznik, ki zagotavlja nepremičnost prizadete artikulacije. Kronično vnetje medeničnih organov na primer prispeva k miofascialnim bolečinam v ledvenem delu, prednji trebušni steni ali medeničnem dnu. Miokardni infarkt spremlja preobčutljivost in napetost mišic v levi polovici prsnega koša. Poleg tega bolečina prisili osebo, da zavzame položaj, v katerem se počuti bolje. Povzroča tudi prekomerno uporabo nekaterih mišičnih skupin.

Fiziološke anomalije mišično-skeletnega sistema niso nič pogostejši vzrok miofascialnega sindroma. Asimetrija spodnjih okončin (z razliko več kot 1 cm) moti položaj telesa med hojo, kar je preobremenjeno z različnimi mišičnimi skupinami. Bolečina se pojavi, ko je kifotična deformacija prsnega koša, skolioza, ploskost, asimetrija medeničnih kosti, nerazvitost ramenskega obroča.

Posteljni počitek in dolgotrajna imobilizacija okončin z vlečno napravo ali ometom spremlja tudi mišični hiperton. Med obdobjem okrevanja se mišične skupine v območju poškodbe zgostijo, pojavi se togost sklepov.

Intenzivna telesna aktivnost je nevarna s šibkim razvojem mišic hrbta in okončin. V nevarnosti so športniki, ki zanemarjajo ogrevanje pred treningom, pa tudi ljudje z duševnim delom, ki vodijo sedeči način življenja. Ostro raztezanje nepripravljenih mišic tvori sprožitveno območje, kar prispeva k nastanku miofascialnega sindroma.

Trigger točke aktivirajo tudi učinke nizke temperature na telo v kombinaciji z mišično preobremenitvijo. Na primer, opazimo disfunkcijo mandibularnega sklepa, če je obraz izpostavljen vleku ali močnemu vetru. Pojavi se krč žvečilnih mišic, ki omejuje mobilnost mandibule. Enake težave povzročajo udarce na obrazu v templju ali na področju obraza.

Stanje globokih psiho-emocionalnih prevratov povzroča mišični krč v okončinah in vretenčnem območju trupa. Pod kroničnim stresom so mišice dolgo časa v napetosti in izgubijo sposobnost sprostitve. Miofascialni bolečinski sindrom je najbolj izrazit pri depresivnih stanjih.

Dodatni dejavniki tveganja za razvoj miofascialnega sindroma so prekomerna telesna teža, nalezljive bolezni, slaba drža, tumorski procesi, nošenje zatiralskih oblačil in dodatkov, težki nahrbtniki ali torbe in medicinski povoji. Ne izključuje distrofičnih procesov, ki jih povzroča staranje telesa, kot tudi zastrupitev. Zadnji dejavnik je povezan s podaljšanim vnosom nekaterih skupin zdravil - antiaritmikov in srčnih glikozidov, anestetikov, β-blokatorjev in kalcijevih antagonistov.

Simptomi

Prve manifestacije miofascialnega sindroma so bolečine drugačne intenzivnosti, otežene s pritiskom na sprožilno točko ali napetost vnetih mišic. Njihova lokalizacija je odvisna od velikosti prizadete mišice in lokacije sprožilnih točk.

Če je prizadeto območje obraza in glave, je pri požiranju nelagodje, težave pri odprtju usta, hitra mišična utrujenost pri žvečenju hrane, klikanje v temporomandibularnem sklepu. Boleče občutke segajo v območje zob, dlesni, okus, žrelo in ušesa. Manj pogosto se bolniki pritožujejo zaradi pogostih utripov, hrupa, zvonjenja ali zastojev v enem ali obeh ušesih in živčnih tikov v različnih delih obraza.

Cervikalni miofascialni sindrom se začne z neugodjem v vratu ali vratu. Nato se pojavi bolečina, ki se razširi na področje podlakti, obraza in glave. Na naslednji stopnji so dopolnjeni z vegetovaskularnimi motnjami: okvaro sluha in vida, omedlevica, omotica. Salivacija se lahko poveča in lahko se pojavi »brezkrvni« izcedek iz nosu. Približno 50% ljudi s to boleznijo poroča o zmanjšani uspešnosti, trpi zaradi psiho-čustvenih motenj in motenj spanja. Približno 30% jih ima napade panike.

Bolečina se pojavi tudi, če so prizadete mišice sprednjega dela prsnega koša. Lokalizirane so na levi strani prsnice, so dolgočasno boleče v naravi in ​​se povečujejo pri dviganju uteži, obračanju trupa, kašljanju, raztapljanju rok ob straneh. Druga vrsta torakalne miofascialne sindrom je sindrom mišičnega mišičja s prisotnostjo sprožilnih točk v njegovi debelini. Zanj je značilna bolečina v subklavični regiji, ki sega v levo roko ali ramo. Pogosto jih spremlja začasna izguba občutljivosti okončine in pojav "gosovih zob".

Če se sprožilne točke oblikujejo v mišicah hrbta, bo kraj lokalizacije bolečine območje nad rameni, kot tudi pod ali med lopaticami. Pojavljajo se nenadoma, zlasti pri hipotermiji ali preobremenitvi mišic in so akutne narave. Pri lumbosakralnem miofascialnem sindromu se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta. Lahko se razširijo na ishiadični živac ali v dimljah.

Z vpletenostjo v patološki proces medeničnega področja se ženske pritožujejo zaradi neugodja ali bolečine v presredku ali vagini. Pogosto je tudi uriniranje, subjektivni občutek tujega telesa v črevesju, bolečina pri sedenju v eni poziciji in hoja, nelagodje v spodnjem delu trebušne votline in ledvenem delu. Če hruškaste mišice trpijo, bolečine med spolnim odnosom, boleče iztrebljanje.

S porazom spodnjih okončin se pojavi bolečina v kolkih in kolkih. Če se miofokalni sinus razteza na kožo, so na zadnji strani stegna možni boleči občutki. Z nastankom sprožilnih točk v golenici ali v mišicah tibiala je bolečina koncentrirana v gležnju ali prednji strani noge.

Diagnostika

Pri prvem zdravljenju bolnika zdravnik zbere anamnezo, opravi fizični pregled, razkrije s tem povezane duševne in somatske motnje. Palpacija spazmodičnih mišic pomaga odkriti lokalizacijo sprožilnih točk. V iskanju pečatov zdravnik zvija mišico med prste ali se premika po vlaknih.

Pomožne metode instrumentalne diagnoze se uporabljajo v primerih suma bolezni srca. Mednje spadajo: elektrokardiogram, 24-urni holterjev monitoring, koronografija, ehokardiografija, miokardialna biopsija, himografija (atrijsko-ventrikularni prevodni pregled).

Za odstranitev vnetja so predpisani urinski in krvni testi. Analiza urina bo omogočila razlikovanje med ledvično koliko in bolečino v hrbtu. Razlikujemo tudi od nespecifičnih motenj možganske cirkulacije, aortne stenoze, pljučne tromboembolije, kapi, vazovagalne omedlevice, histerije, krvnih strdkov v srcu, epileptičnih napadov, ortostatskega kolapsa, pljučne hipertenzije, hipoglikemije in Menierove bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje miofascialnega sindroma vključuje strokovnjake različnih profilov: nevropatije, hipnoterapijo, vretenca in druge. Bodite pozorni na kompleksnost in vzroke bolezni. Vsa dejanja zdravnikov so usmerjena v izkoreninjenje izzivalnih dejavnikov in odpravo bolečine zaradi bolečin in mišičnih krčev.

MEDICINSKE METODE TERAPIJE, SPREMENLJIVE PRI ZASEBNOSTI IN INTENZIVNOSTI BOLEZNI. V kakovosti samopostavljenega sistema so predpisana nominalno kontraktilna zdravila (NPVP): diklofenak, Ibuprofen, Movalis in drugi. Izbor protiukrepov opravi lečeči zdravnik.

V primeru svetlo izraženega sindroma so miopalakanti vključeni v zdravljenje MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidin in podobno. Preprečujejo sprostitev mišic, lajšajo krče in preprečujejo bolečine iz vnetih mišic v možganih.

Ob upoštevanju nejasnosti bolezni iz psiho-emocionalnega stanja se lahko predpišejo triciklični antidepresivi: amitriptilin, asafen. Dober učinek zagotavljajo dodatni sistemi operacije, ki jo spremlja, - vgradnja prevoja, izvleček valenskega korena, Barboval. Pokazalo se je, da vegetotropna zdravila in blokatorji receptorjev GABA normalizirajo delovanje limbično-retikularnega sistema. Za izboljšanje prehrane živčnega tkiva se uporabljajo kompleksi vitaminov skupine B - Milgamma, Neurobex.

Pomembno vlogo pri zdravljenju miokardnega sindroma igra kaznovalna past. Zaradi posebne tehnike pljuč se izločajo krči in napetost mišične celice. Istočasna stimulacija biološko aktivnih točk spodbuja kroženje krvi v problematično cono. Kooperativna, izboljšana absorpcija v drugih smrtnih snoveh, ki krožijo v krvnem obtoku. Ena od učinkovitih metod ročnega posega je popravilo kemoplastov (PIP). Z njegovo pomočjo se lahko razbremeni stresa tudi z globokimi mišičnimi stebri.

Terapevtski fizikalni trening se uporablja za krepitev mišic, odpravljanje slabe drže, izboljšanje krvnega obtoka, uravnavanje mišične moči in fiziološko naravni motorični stereotip. V treh primerih je prikazana vadbena terapija. Prvi je, če je sindrom posledica nenormalnega merjenja mišično-skeletnih mišic na podlagi simetrije delov telesa. Druga je, če v nekaterih mišičnih skupinah opazimo nekatere relativistične pojave, ki jih stisnejo druge mišice. Tretji je, če se je bolezen Syndrom razvil zaradi dolgotrajnega prisilnega gibanja telesa.

Nič manj pogosta metoda zdravljenja miofascialnega sindroma je refleksna terapija. Akupunktura in akupunktura sta močni metodi prodiranja v takšne posebne točke. POSEBNA POPRAVEK SPREMENLJIVOSTI V MFBS, ki jo povzroča patologija sluzi.

Zapleti in posledice

Zapleti miofascialnega sindroma bolečine so strukturne spremembe v mišicah, ki vodijo do kronične bolezni. Zaradi dolgotrajnega stresa se v njih nabira mlečna kislina. To otežuje celovito presnovo in povzroča kisikovo stradanje telesnih tkiv. Postopoma mišična vlakna izgubijo sposobnost za sklepanje pogodb.

Hudi primeri MFBS s postopnim nastajanjem več sprožilnih točk lahko vodijo do psiho-emocionalnih nenormalnosti. Praviloma so posledica motenj spanja, invalidnosti in stalne izčrpavajoče bolečine. V medicinski praksi obstajajo primeri stiskanja prizadetih mišic krvnih žil in živcev. To povečuje bolečinski sindrom in povzroča motnje cirkulacije.

Preprečevanje in prognoza

Učinkoviti so naslednji ukrepi za preprečevanje miofinalnega sindroma: t

• zaščita mišic pred hipotermijo;
• izogibanje stresu, omejevanje vadbe;
• zagotavljanje pogojev za ustrezen počitek (v najboljšem primeru - uporaba posebne ortopedske vzmetnice);
• prekinitve polnjenja pri opravljanju dela, ki zahteva daljše vzdrževanje statičnega položaja;
• pravočasno zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema;
• izogibanje togim dietam, ki zagotavljajo hitro izgubo teže;
• zavrnitev nošenja oblačil in dodatkov, ki spodbujajo vpenjanje mišic.

Trajanje in učinkovitost zdravljenja miofascialnega sindroma je odvisna od resnosti procesa in od bolnikove želje, da se hitro odpravi boleče bolečine. Prognoza je ugodna, če se držite spretnosti, ki jih pridobite v rehabilitacijskih razredih.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Sindrom miofascialne bolečine

Sindrom miofascialne bolečine je kronično stanje, povezano z nastankom lokalnih tesnil v mišičnem tkivu v obliki sprožilnih (bolečinskih) točk. Bolečine se sprožijo s palpacijo točk, gibanje, vodi do omejitve motorike, utrujenosti mišic. Diagnoza se opravi z inšpekcijskim pregledom in palpacijo, glede na pričevanje rentgenskih žarkov, študij somatskih organov. Zdravljenje vključuje kombinacijo farmakoterapije (NSAID, mišični relaksanti, blokade) in metod brez zdravil (refleksologija, masaža, vadbena terapija, postizometrična sprostitev).

Sindrom miofascialne bolečine

Sindrom miofascialne bolečine (MBS) začne svojo zgodovino leta 1834, ko je prvič opisan pojav bolečih vrvic, lokaliziranih v mišicah. V prihodnje je bil ta simptomski kompleks povezan z revmatičnimi poškodbami mišic, vnetjem vlaknastega tkiva, povečano viskoznostjo koloida v mišicah. Po teh zamislih se je bolezen imenovala "miofascitis", "fibrozitis", "mioheloza". Sodoben izraz »miofascialni sindrom« je bil prvič uporabljen leta 1956 v temeljnem delu ameriških zdravnikov JG Travelleja in DG Simonsa. Patologija je razširjena, je eden najpogostejših vzrokov za kronične bolečine. Bolezen je najbolj dovzetna za ljudi srednjih let. Pri moških je sindrom miofascialne bolečine 2,5-krat manjši kot pri ženskah.

Vzroki miofascialnega sindroma

Pojav MBS je povezan s prisotnostjo omejenih bolečih tesnil v mišicah - sprožilne točke. Ena točka ima premer 1-3 mm, združene točke ustvarjajo prožilni prostor s premerom do 10 mm. Nastajanje sprožilnih točk poteka pod vplivom prenapetosti in poškodbe mišic. Predisponirajoči dejavniki so:

• Bolezni hrbtenice Osteohondroza, spondiloartroza, poškodbe hrbtenice so vir bolečih impulzov, ki povzročajo zvišanje tonusa paravertebralnih mišic. Dodatni dejavnik, ki vzbuja MBS, je prisiljeni položaj, ki je posledica bolečine, ki vodi do preobremenitve mišic.
• Anomalije mišično-skeletnega sistema. Ukrivljenost hrbtenice, skrajšanje spodnje okončine, asimetrija medenice, ravna stopala vodijo do neenakomernega stresa na mišicah telesa. V preobremenjenih območjih se pojavijo sprožilne točke, pojavi se miofascialni sindrom.
• Prisilna drža. Delo v fiksni drži, imobilizacija udov, monotono lega bolnikovega ležišča vodijo do statične mišične preobremenitve. V pogojih konstantne preobremenitve se oblikuje MBS.
• Stereotipna gibanja. S ponavljajočimi se monotonimi motoričnimi dejanji pojavijo krčenje nekaterih mišic. Preobremenitev slednjega vodi do nastanka tesnil.
• Obremenitev neobučenih mišic. Posledica je mikrotrauma, napetost mišic. Ponavljajoči se neprimerni stres povzročajo miofascialni sindrom.
• Bruise Neposredni travmatični vpliv na mišico povzroča kršitev strukture posameznih miofibril. Rezultat je disfunkcija nekaterih mišičnih vlaken in kompenzacijska hiperfunkcija drugih. Slednje vodi do preobremenitve, kar povzroča MBS.
• Somatske bolezni. Notranji organi so tesno povezani z ustreznimi mišičnimi skupinami. Somatogeni patološki impulzi povzročajo lokalno tonično krčenje v skeletnih mišicah, katerega dolgotrajen obstoj vodi do tvorbe sprožilne točke.
• Čustveno preobremenitev. Ponavljajoč ali kroničen stres, anksioznost, druge psiho-emocionalne reakcije spremlja povečana mišična napetost. Nastajajoča mišično-tonična stanja, ki ostanejo po odloženem čustvenem izbruhu, lahko povzročijo sindrom miofascialne bolečine.

Patogeneza

Posledica preobremenitve in mikro-poškodbe mišičnega tkiva je mikroskopsko zaznavna prekinitev prepustnosti membrane miocitov, sproščanje kalcijevih ionov, poškodbe beljakovin, ki tvorijo celični skelet. Presežek kalcija poveča kontraktilnost miofibril. Podaljšano krčenje mišic spremlja povečanje intramuskularnega tlaka, ki povzroča poslabšanje mikrocirkulacije. Krčenje mišic se pojavi pri porabi ATP, da se dopolnijo rezerve, za katere je potrebno obdobje sprostitve. V pogojih dolgotrajne mišične obremenitve se sprožijo kompenzacijski mehanizmi: ATP se dopolni z razpoložljivimi rezervami, ki jih proizvede anaerobna glikoliza. Obremenitev, ki presega zmožnosti mišic (tudi zaradi pomanjkanja usposabljanja), vodi do razčlenitve kompenzacijskih mehanizmov - stalnega zmanjševanja z oblikovanjem sprožilne točke. Nastajajoči bolečinski sindrom podpira spastično stanje mišičnih vlaken. Nastane začarani krog: bolečina - napetost mišic - bolečina. Širjenje bolečinskih impulzov v živčnih deblih povzroča pojav oddaljene bolečine.

Razvrstitev

V klinični praksi je pomembno razlikovanje med aktivnimi in latentnimi sprožilnimi točkami. Aktivne točke - vir akutne bolečine med gibanjem in palpacijo, lahko postanejo latentne. Latentne točke so otipljive boleče, ki jih aktivira vpliv provokacijskih dejavnikov. Glede na stanje sprožilnih točk obstajajo tri glavne oblike MBS:

• Akutne - sprožilne točke so aktivne, kar povzroča konstanten bolečinski sindrom, ki ga poslabšajo gibi.
• Subakutna - bolečina spremlja motorična dejanja, izgine v mirovanju.
• Kronična - sprožilne točke so v latentnem stanju, na ustreznem območju je nekaj neugodnega.

Razumevanje etiologije bolezni je potrebno za ustrezno izbiro taktike zdravljenja. Tako se v praktični nevrologiji klasifikacija MBS uporablja po etiološkem načelu, ki vključuje dve glavni skupini:

• Primarni - so posledica poškodbe mišic (poškodbe, preobremenitve).
• Sekundarni - se oblikujejo na ozadju bolezni sklepov, hrbtenice, somatskih organov.

Simptomi sindroma miofascialne bolečine

Za bolezen je značilen postopen razvoj bolečinskih simptomov na podlagi stalne preobremenitve prizadetih mišic. Bolnik občuti miofascialno bolečino kot globoko, zmerno intenzivno. Prvič, bolečina se pojavi med mišično obremenitvijo (gibanje, vzdrževanje določene drže), potem traja trajno, ostane v mirovanju, povečuje se z delom mišic. Pogosto se opazi oddaljena bolečina - boleči občutki so lokalizirani v delih telesa, ki so povezani s prizadetim območjem. Z porazom ramenskega obroča se včasih v roki zaznajo oddaljene bolečine, ledvene mišice v nogi. MBS v mišicah trupa lahko posnema srčno, epigastrično, ledvično, jetrno bolečino. V nekaterih primerih je odstranjena bolečina narava parestezije.

Miofascialni sindrom se pojavi pri zmanjšanem motornem območju, povečani utrujenosti vpletenih mišic. Številni bolniki vidijo podobne simptome kot slabost mišic. Za razliko od prave pareze psevdo-šibkost ne spremljajo atrofične spremembe v mišicah. Najpogosteje se MBS pojavlja v vratnih mišicah, ramenih in ledvenih predelih. Ko materničnega vratu lokalizacijo bolezni pojavi z glavoboli, vrtoglavica, možni tinitus. Sekundarni MBS pogosto ostaja neviden za simptomi osnovne patologije: artralgija, vertebralna cervikalija, ledvena ishialgija in gastritisna bolečina.

Zapleti

Myofascial sindrom ni nevarno za življenje bolnika, vendar lahko znatno zmanjša njegovo sposobnost za delo. Kronična bolečina fizično izčrpa bolnika, negativno vpliva na psiho-emocionalno sfero in povzroča motnje spanja. Nespečnost poslabša utrujenost, negativno vpliva na zmogljivost. Kakovost življenja se zmanjšuje, pacientu je težko opravljati vsakodnevne poklicne, gospodinjske dolžnosti.

Diagnostika

Odkrivanje MBS poteka klinično, potrebne so dodatne raziskave za določitev sekundarne narave bolezni, za ugotavljanje vzročne patologije. Diagnostične težave so povezane z nizko ozaveščenostjo splošnih zdravnikov, nevrologov, vertebrologov, ortopedov o MBS. Glavne stopnje diagnoze:

• Splošni pregled. Omogoča vam, da ugotovite nepravilnosti skeleta, ukrivljenost hrbtenice, kršitev drže. Palpacija vam omogoča, da ugotovite miofascialno naravo bolečine - njeno intenziviranje / pojavljanje pri palpaciji prizadete mišice. Istočasno so otipljive stisnjene sprožilne točke, s klikom na katero povzroča stres bolnika - simptom »skoka«. Pritisk na točko za nekaj sekund povzroči pojav oddaljene in odbite bolečine.
• Nevrološki pregled. Primarni sindrom miofascialne bolečine se nadaljuje brez nevroloških sprememb: ohranjena je občutljivost, mišična moč, refleksna krogla. Nevrološki simptomi kažejo na prisotnost druge bolezni, ki ne izključuje sočasnega MBS.
• Rentgenski pregled. Radiografija hrbtenice lahko pokaže popačenje, osteohondroza, spondilartroza, radiografija sklepov - artroza, znaki artritisa.
• Pregled somatskih organov. Potrebno je izključiti / identificirati somatogeno varianto MBS. Ob upoštevanju simptomov, elektrokardiografije, radiografije OGK, gastroskopije, so predpisana posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Diferencialno diagnozo izvajamo s fibromialgijo, radikularnim sindromom, miozitisom. Za fibromialgijo je značilna široko razširjena bolečina po celem telesu v kombinaciji s parestezijami. Korenski sindrom inherentna hipestezija, zmanjšana mišična moč, hiporefleksija, trofične spremembe na področju inervacije prizadetega korena. Pri miozitisu bolečina pokriva mišico difuzno, boleča v naravi.

Zdravljenje miofascialnega sindroma

Terapijo z MBS izvaja nevrolog, algolog, kiropraktik ob sodelovanju masažnega terapevta, refleksologa, zdravnika za vadbo. Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin, prenos aktivnih bolečin kaže na latentno stanje. V primeru sekundarnega miofascialnega sindroma je potrebno zdravljenje vzročne patologije. Farmakoterapija je potrebna v akutnem obdobju, kar omogoča odpravo bolečinskega sindroma. Izvaja se v ozadju varčnega motornega načina z uporabo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, diklofenak natrij). Zdravila imajo protivnetno, analgetično delovanje.
• Mišični relaksanti (tolperizon, baklofen). Mišični relaksanti upočasnijo procese mišične stimulacije, lajšajo tonično napetost, kar prispeva k sprostitvi spastičnih mišičnih območij.
• Medicinske blokade. Kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni anestetiki se vbrizgajo v sprožilne točke. Blokade imajo izrazit analgetski učinek.
• Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Uporabljajo se pri kombiniranem zdravljenju dolgotrajnega MBS. Odpravite simptome depresije, ki imajo analgetičen učinek.

Nezdravstvene metode dopolnjujejo farmakoterapijo, potrebne za doseganje stabilne remisije, preprečevanje kasnejših eksacerbacij. Te vključujejo:

• Refleksologija. Akupunktura, akupresura se izvajajo za lajšanje bolečin. Piercing bolečine odstrani spastično stanje sprožilca. Akupresura ima podoben učinek.
• Masaža Prvotno se je pokazala myofascial masaža, namenjena za sprostitev prizadetih mišic. V času rehabilitacije se izvaja klasična masaža za izboljšanje prehrane in krepitev mišičnega tkiva.
• Ročna terapija Uporabljene so metode postizometrične relaksacije (PIT), miofascialnega sproščanja. Postopki potekajo po tečajih, imajo izrazit sproščujoč učinek.
• Terapevtska vaja. Razredi se začnejo po tem, ko se bolečina umiri. Vaje so namenjene usposabljanju mišic, povečanju odpornosti na stres. Priporočamo obisk bazena.

Prognoza in preprečevanje

Sindrom miofascialne bolečine je kronična bolezen. Pri večini bolnikov lahko kompleksna terapija doseže latentno stanje bolečinskih točk. Nadaljnje ohranjanje latence se doseže z odpravo izzivalnih dejavnikov, redne vadbene terapije, periodičnih masažnih tečajev. Primarna preventiva MBS se začne v otroštvu, zagotavlja oblikovanje pravilne drže, usposabljanje za zdrav življenjski slog, športne aktivnosti, pravočasno odpravljanje mišično-skeletnih anomalij. Sekundarna preventiva vključuje odpravljanje prekomerne telesne teže, ustrezno organizacijo poklicne dejavnosti, dnevno terapevtsko terapijo, upoštevanje dnevnega režima zdravljenja.