Učinkovitost in stroški operacije medvretenčne kile

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspeha konzervativne terapije. To stanje se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odstranitev pritiska prolapiranega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko usposobljene nevrokirurg, in njegova cena je zelo dostojno (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80–90%. Ta intervencija je ponavadi dobro prenašana in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov medvertebralna kila izgine po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če je medvretenčna kila nastala kot posledica poškodbe hrbtenice in jo spremlja huda deformacija kostnih struktur. V tem primeru se s pomočjo kirurškega posega dosežejo dva cilja: dekompresijo (razcepijo) hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija bolečinskega sindroma s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
  • slabost ali atrofija mišic nog;
  • parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
  • zamude ali inkontinence;
  • inkontinenca fekalij;
  • impotenca.

Če so izraženi simptomi poškodbe živčnega sistema, je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih dneh po nastanku. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih trupov postanejo nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
  • nosečnosti

Možnosti kirurškega zdravljenja

Intervertebralna kila se izvaja na dva načina.

1. Odprite diskektomijo

To je najstarejša, najbolj raziskana in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestavljen je iz dejstva, da je disk delno ali v celoti odstranjen, in povezava vretenc je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavno in zanesljivo, vendar ne zelo fiziološko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Odstranitev hrbtne kile

Operacija medvretenčne kile je nujen ukrep, kadar ni drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje gre za odpravo kronične osteohondroze, ki prej ni bila kvalificirana. Indikacije za kirurško zdravljenje po temeljitem pregledu diagnosticira strokovnjak ali svetovalec nevrokirurgov, pacient pa se mora zavedati svoje neizogibnosti, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napreduje pri obnovi funkcije hrbtenice, občutljivosti, organov majhne medenice in pacientovo bivanje v bolnišnici ne presega tedna. Vse to so prednosti, ki bolniku omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na spinalni kili, poleg njenih zaslug, je polna tveganj:

  • Vsaka operacija odstranjevanja spinalne kile nosi določeno tveganje, saj ni nobenega 100-odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev najbližjih vretenc;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precej časa za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavrnite. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, ko izmed dveh najhujših primerov izberemo najmanj nevarno. Zavrnitev operacije nima smisla, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Ali je potrebna operacija, se zdravnik odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, predpiši kirurškega.

Vrste operacij

Obstajajo številne vrste operacij za odstranitev kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg po rezultatih pregleda izbere najbolj optimalno metodo odstranitve kile. Razvili so šest najpogostejših vrst operacij, ki so bile uporabljene za odstranitev hernije medvretenčnega diska.

Diskektomija

Ta metoda kirurškega posega se zdaj šteje za neustrezno, vendar se v redkih primerih še vedno uporablja. Med kirurškim posegom je narejena odprta inrezana in odstranjena poškodovana medvretenčna ploščica. Pomanjkljivost te metode je dolga doba rehabilitacije, visoko tveganje okužbe s patogeno mikrofloro in druge zaplete. Prednost takšne operacije so izjemno redki primeri ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvaja s spinalnim endoskopom. Ta tehnika za odstranjevanje kile se šteje kot varčna, mišice in vezi skoraj niso poškodovane, tveganje za krvavitev je zmanjšano. Ob številnih prednostih je treba opozoriti, da niso možni vsi primeri endoskopske intervencije za odstranitev hernije diska. Slabosti takšne operacije vključujejo visoko verjetnost ponovitve kile in hude glavobole z brezhibno uporabo anestezije. Endoskopska intervertebralna kila je zelo dragocena operacija.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, saj je najmanj škodljiva, saj se ob odstranitvi kile okolju težko poškodujejo tkiva. Kirurški poseg se izvaja z uporabo najsodobnejših inštrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Te operacije so precej uspešne, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi epidurite, ki jo povzroča brazgotina.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je zarezana laminektomija, vendar je odstranjen le majhen del diskastega loka. V pooperativnem obdobju pride do hitre regeneracije tkiva. Kirurški poseg je varčen, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Diskasta nukleoplastika

Diskusna nukleoplastika medvretenčne kile spada med najnovejše metode zdravljenja z majhnim učinkom. Med odstranitvijo kile hrbtenice, ki jo opazujemo z rentgenskimi žarki, se v poškodovano medvretenčno hrustanec vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje medvretenčne kile, plazme ali drugega sevanja, s čimer se segreje tkiva znotraj diska in zmanjša količina izboklin. Ta tehnika takoj osvobodi pacienta bolečine, v bistvu, poteka brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek le, če velikost kile ni več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko odstranjevanje hernije diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda za popravilo diska v primeru popolne odstranitve vertebralne kile. Laserska operacija medvretenčne kile se nanaša na metode zdravljenja z majhnim učinkom.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernija diska odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Katera koli od zgoraj navedenih metod kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere, kateri način operacije naj uporabi, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje bolnika.

Možni zapleti

V enem konceptu, operaciji odstranjevanja medvretenčne kile, obstaja velik stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenične kile lahko vsebuje različne zaplete. Razvrščajo se v zaplete, ki nastanejo med operacijo, da se odstrani kila hrbtenice in zapleti, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo v procesu kirurškega posega. Na primer, naključna poškodba živcev, ki lahko povzroči parezo in paralizo. Morda bo kirurg v času operacije videl težavo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura zašitena, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirusa.

Potencialni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledvenem delu hrbtenice ne odstrani vzrokov, ki vplivajo na pojav patologije. Operacija kile odpravlja le bolečine in obnavlja občutljivost bolnikovega telesa.

Po zaključku operacije je bolnik prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice, kot tudi uravnavanje procesa, povezanega s presnovo telesa. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za oživitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, ampak je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V štiriinštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popoln počitek;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali je bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Previdno se povzpnite iz postelje z izravnanim hrbtom. Premikanje teže telesa na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Vzdržati se pred gibanjem telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedsko vzmetnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izognete sedečemu položaju;
  • Tuš se sme uporabljati tri dni po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo in druge dejavnosti. Strokovno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev vretenčne kile je treba zapomniti, da se dela z utežmi in da se sprejmejo velike fizične obremenitve, ne priporočajo do konca življenja.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Metode in tehnologije za odstranjevanje medvretenčne kile

Intervertebralna kila je resna in nevarna bolezen hrbtenice. Ne ustvarja le trajnega nelagodja, temveč lahko povzroči tudi invalidnost. Vendar to ni stavek. Izbira metode zdravljenja je pravočasna in premišljena.

Intervertebralna kila

Bistvo intervertebralne kile je raztrganje membran vlaknastega obroča, ki se nahaja med vretencami in zagotavlja njihovo odpornost na premikanje in prodiranje tkiv jedra preko svojih meja. Začne se ščepec živčnih končičev, ki povzročajo napade ostrih in bolečih bolečin, zmanjšuje funkcionalnost vretenčnih ploščic. Posledično je sosednja območja dodatno obremenjena. To povzroča nastanek novih kile.

Vrste hernija medvretenčnih ploščic:

Nahaja se v oddelku

  • spodnji del hrbta;
  • vratu;
  • prsih
  • Utrujenost, krči, oslabljena občutljivost okončin.
  • Poslabšanje medeničnih organov.
  • Hernijska bolečina.
  • Vrtoglavica (z hernijo v materničnem vratu).

Preberite tudi članek o zdravljenju medvretenčne kile z Meiramovo blazino.

Posledice

Nezdravljenje medvretenčne kile lahko vodi do takih posledic kot:

Z lokacijo kile v ledvenem delu hrbtenice

  • Stiskanje bedrnega živca.
  • Motnje črevesja in mehurja.
  • Atrofija in celo paraliza mišic okončin.
  • Kršitev pretoka krvi v nogah.

Z lokacijo kile v vratni hrbtenici

  • Okrepljeni glavoboli.
  • Stalni občutek utrujenosti, zmanjšanje duševne sposobnosti.
  • Motnje srca.
  • Visok krvni tlak.

Z hernijo prsnega koša

  • Motnje v delovanju pljuč, degenerativni procesi v njih.

Metode in tehnologije za odstranitev medvretenčne kile

Sodobna odstranitev medvretenčne kile dopolnjena z novimi metodami in tehnologijami. Omogočajo vam, da se izognete nepotrebnim poškodbam med odstranitvijo. Ti minimalno invazivni postopki postopoma nadomeščajo operacije, pri katerih se s skalpelom odstranijo kile. Najpogostejše nove tehnike so nukleoplastične, mikrokirurške in endoskopske metode.

Nukleoplastika

Ta metoda odstranjevanja medvretenčne kile ne potrebuje kirurške šive - igla se vstavi neposredno v medvretenčni disk. Skozi njega se kila odstrani z elektrodo, hladno plazmo, laserjem, slanimi ali radijskimi frekvencami. Obstaja lahko več prehodov, po katerih se premika igla, odvisno od količine tkiva, ki se odstrani. Pri uporabi elektrode jih visoka temperatura pomaga spajati.

Hladna nukleoplastika plazme vključuje odstranitev tkiv poškodovane plošče z uporabo plazme v ozkem fokusu. Operacija pomaga zmanjšati pritisk znotraj intervertebralnega diska.

  • Brazgotinjenje spinalnega kanala.
  • Spondilolisteza.
  • Prisotnost operacije na hrbtenici.
  • Velikost kile (6 mm ali več).
  • Spinalna stenoza.
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Debelost četrta stopnja.
  • Spondiloartroza.
  • Zmanjšanje medvretenčne razpoke za 50%.

Odstranitev medvertebralnega kila

Med tem postopkom odstranimo kilo, vstavimo iglo v votlino intervertebralnega diska, ki je generator laserskega toka. Deloval bom neposredno na jedro, ozko usmerjen laserski žarek povzroči, da tkivo izhlapi (temperatura naraste na 60-70 o C). To prispeva k absorpciji kile znotraj. Preneha pritisniti na živčne končiče in krvne žile. Trajanje takega postopka je 20-40 minut. Izvaja se v lokalni anesteziji. Med postopkom se za stalno spremljanje uporablja rentgenski ali CT.

  • Starost nad 50 let.
  • Velikost kile je večja od 6 mm.
  • Ni samo deformacije, temveč tudi razpoka anulusa.

Celotno operacijo z nukleoplastično tehnologijo nadzorujemo z rentgenskimi žarki. Nukleoplastika se izvaja z lokalno ali splošno anestezijo. Povprečno trajanje operacije je 20-45 minut.

Mikrohirurška odstranitev - mikrodiscektomija

Operacijo izvajamo s posebnim kirurškim mikroskopom. Zaradi njega se zmanjša tveganje poškodb živčnih končičev v hrbteničnem kanalu. S to tehniko je mogoče odstraniti ne samo kilo, temveč tudi disk. Hkrati je kozni rez zelo majhen - le 2-3 cm, kar ne krši celovitosti tkiv mišic in kosti. Ta minimalno invazivna operacija omogoča skrajšanje obdobja pooperativne rehabilitacije bolnika v bolnišnici in pospešitev njegovega okrevanja. Trajanje je 15-20 minut.

Prednost mikrokirurške metode je sposobnost odstranjevanja kile katere koli velikosti v katerem koli delu hrbtenice.

Endoskopska metoda

Operacija se izvaja na naslednji način: v stransko odprtino med vretencami se vstavi spinalni endoskop s sondo na koncu. Z njim lahko kirurg sledi vsem dejanjem na zaslonu. Sama kila se odstrani s sondo, ki se nahaja na koncu sonde. Pri tej operaciji je rez na koži majhen - približno 5-7 mm. To omogoča, da ne poškodujete ligamentov in mišic, zmanjšate izgubo krvi, shranite medvretenčni disk.

Operacija traja 30-40 minut. Običajno se izvaja z lokalno (spinalno) anestezijo (anestetik se injicira neposredno v določen del hrbtenice).

  • Mediana hernija diska (za takšno kilo je značilna poškodba hrbteničnega kanala).
  • Stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala.
  • Prisotnost tumorja na hrbtenici.
  • Okužba.
  • Skolioza
  • Lokacija kile v vratni hrbtenici.
  • Spondilolisteza (premik ali drsenje vretenc).
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Spondiloza (zbijanje vretenc).
  • Lokacija kile na mestu, ki ni dostopno endoskopu.

Rehabilitacija po operaciji za odstranitev kile

Rehabilitacija po operaciji je ključna sestavina zdravilnega procesa. Zasnovan je tako, da pomaga pacientu, da se vrne v aktivno vsakodnevno življenje, ohrani njegovo telo v dobri formi in pomaga obnoviti operirana območja. Da bi bila rehabilitacija dosledna in učinkovita, je treba upoštevati njene faze, individualne značilnosti organizma, rezultat operacije (samo na priporočilo zdravnika).

Mikrohirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Po 30 letih se zdravje začne motiti, prav v tej starosti je uničen eden od osmih ljudi, nato pa vretenčne plošče padejo ven. To stanje ni dobro povedano, v naprednejših fazah pa lahko povzroči invalidnost.

Obstajajo bolečine, ki pogosto dajo vratu, se odzovejo na roke, noge ali hrbet. Mikrohirurška operacija odstranjevanja kile ima dobre rezultate - minimalno invazivna tehnika profesionalne medicinske oskrbe.

Vloga diskov pri podpori hrbtenice je očitna - služijo kot zanesljivi amortizerji, zmehčajo obremenitev in zagotavljajo prožnost hrbtenice. Če je disk poškodovan zaradi padca, poškodbe, udara ali zaradi starosti, so spinalni živci vpeti, kar povzroča težave pri običajnem gibanju. Vsak del hrbtenice lahko trpi, vendar pogosteje spremembe vplivajo na vrat ali spodnji del hrbta.

Možnosti zdravljenja medvretenčne kile

Bodite pozorni na otrplost okončin in rahlo ščemenje v rokah, nogah ali zadnjici. Ob upoštevanju teh znakov, pohitite k zdravniku. Strokovnjak bo opravil pregled, vas napotil na teste in vam priporočil, da opravite enega od slikovnih testov (CT, MRI, PET-CT). Z manjšimi kršitvami lahko brez operacije. Tečaj specializiranih zdravil bo pomagal popraviti situacijo. Poleg tega se priporoča prehrana za zmanjšanje telesne teže, fizioterapijo, injekcije kortikosteroidov, akupunkturo.

Če so te metode nemočne, lahko uporabimo terapijo s PRP ali terapijo z matičnimi celicami. Z neučinkovitostjo teh metod se izvede operacija - diskektomija ali laminektomija, med katero se odstrani poškodovani del hrbtenice, sprosti vpeti živce in oblikuje prostor, ki ga lahko nadomestijo specializirani vsadki.

Kirurška kirurgija kile

Artroskopija stalno narašča. S to metodo, kirurg deluje z natančnostjo nakita, minimalno poškoduje okoliško tkivo. Profilna orodja omogočajo prodiranje v globino brez velikih kosov. Če so se zdravniki dolgo časa učili, da delajo v sklepih, je bila razvita nova shema mikrokirurgije za hrbtenico.

Tradicionalno disekktomijo, v kateri so iz kosti odstranili mišična vlakna, pritrjena na hrbtenico, smo nadomestili s tehnologijo METRx ™, variacijsko tehniko, ki je temeljila na dobro znani MED tehniki. Bistvo postopka je med mišice postaviti posebno orodje za njihovo redčenje in omogočiti dostop do določenega področja dela.

Tabularni navijalec (tako imenovano orodje) ima votlo cevasto strukturo. Skozi ta lumen zdravnik poganja mikroskopski endoskop do globine, da bi videl, kje je zatikanje živca. Ko se razmere pokažejo pri najmanjših odtenkih, kirurg uporabi druga orodja za odpravo vpetja.

Mikrokirurška intervertebralna kila ima naslednje prednosti:

- majhen zarez, ki ne presega 1,3 cm;

- minimalne motnje integritete mišičnih vlaken. Mišice med operacijo se ne odstranijo, ampak se premaknejo v stran.

- artroskopska tehnika pomaga zmanjšati bolečine po operaciji;

- znatno skrajšan čas okrevanja pacienta;

- operacija se izvaja ambulantno;

- Rezultati intervencije presegajo zadovoljstvo bolnikov v primerjavi s klasično operacijo.

Po opravljenih manipulacijah zdravnik izda priporočila, po katerih se bolnik hitro vrne v normalno življenje. Med njimi - izključitev kajenja, zdrava hrana, postopki fizioterapije, dovolj počitka za obnovitev moči.

Mikrodiscektomija - značilnosti postopka

Inovativna tehnika se imenuje tudi mikrodepresija. Prav ta je najpogosteje prisoten v kirurški praksi pri minimalno invazivnih metodah. S posebnimi manipulacijami zdravnik razbremeni pritisk na živčne končiče. To pa pomaga zmanjšati bolečine v hrbtu. Zdravnik odstrani poškodovani del medvretenčne plošče iz dveh razlogov:

- z razdrobljenim fragmentom in pritiskom na živce;

- z deformacijo diska, ki krši strukturo hrbtenice.

Operacija se izvaja skozi minimalne zareze po analogiji z odprto metodo korekcije. Tudi kirurg lahko s pomočjo tabelarnega retraktorja ali endoskopa vidi kirurško polje in izvede manipulacije brez tveganja poškodbe živčnih struktur. Povprečni čas seje je 1 ura. Splošna anestezija se izvaja tako, da bolnik ne čuti bolečine.

Možni so zapleti, kot pri vsakem delovanju. To so okužbe, izguba krvi, nepopolna odstranitev drobcev, poškodbe žil. Toda tveganje neželenih posledic se zmanjša, če se operacija opravi pod nadzorom izkušenega zdravnika, ki je visoko usposobljen in ima bogate izkušnje pri izvajanju podobnih postopkov.

Rezultati postopka v 98% primerov povzročajo popolno zadovoljstvo pacientov. Vrnitev v običajno življenje se pojavi po 2 tednih, bolečine skoraj izginejo. Dovoljenje za vadbo daje zdravniku, s poudarkom na splošnem stanju pacienta.

Mikroforaminotomija

Namen postopka je podoben prejšnjim metodam - sprostitev prostora in živčnih končičev zaradi stiskanja. Patološko zoženje vretenc ali njihovih fragmentov se lahko pojavi zaradi več razlogov, v večini primerov pa gre za obolenje osteohondroze, spondilartroze ali stenotičnih stanj.

Uporabljajo se enake metode minimalno invazivne kirurgije - z minimalnim odprtim dostopom, skozi cevno napravo ali z uporabo endoskopskih tehnik. Med operacijo je bolnik položen na želodec, potopljen v stanje splošne anestezije. Zdravnik prodre skozi poškodovano mesto, odstrani delce vretenc, razširi prostor okoli živcev. Postopek ne presega dveh ur.

Mikrolaminktomija pri zdravljenju hrbtenice

Druga metoda mikrokirurgije, ki vam omogoča, da prilagodite zdravje mišično-skeletnega sistema. Med tradicionalno operacijo zdravnik naredi velik zarez in s prihodom mikroskopskih tehnik dostopa je možno popolnoma ali delno odstraniti kostno ploščo hrbtenice z veliko skrbnostjo, ne da bi povzročilo škodo okoliškim tkivom.

Operacija poteka v splošni anesteziji, zato pri njenem izvajanju pacient ne čuti bolečine in neprijetnih simptomov. Postopek traja približno 1,5 ure, odvisno od situacije, zdravnik odstrani poškodovane delce ali celostno ploščo, pri čemer z natančnostjo zlatarja z majhnimi zarezami. Posebno tehniko dostopa določi zdravnik po temeljitem pregledu bolnikovega zdravja. Njegove kvalifikacije so zelo pomembne. Višje kot je spretnost operacijskega kirurga, manj verjetni so kasnejši zapleti.

Mikroskopska discektomija ledvene hrbtenice

Edinstvena tehnologija, pri kateri je bolnik potopljen v stanje splošne anestezije ali buden zaradi spinalne anestezije. S posebno opremo - fluoroskopom - kirurg spremlja kirurško polje na monitorju. Skozi majhen rez vstavimo dilatatorje, ki ločujejo mišice in jih potiskajo na stran.

Kirurg položi na očala profil z mikroskopi ali uporablja endoskop. Očala izboljšajo vidljivost, tako da so na voljo tudi najmanjše podrobnosti. Za prodor v živce zdravnik odstrani zgornji del hrbtenične kosti, za katerim je zaščitna rumenkasta vezna plast. Prav tako se resecira, potem pa postane živac viden.

Navijalo je nameščeno zunaj korena, nato pa se živec premakne v želeni položaj. Disk je natančno preučen. Poškodovan del je lahko enostavno izbrati na njegovi površini, saj zaradi svoje konsistence spominja na debel gel. Zdravnik dovoli, da se tekočina izteče na površino, tako da plošča ostane na svojem mestu.

Nato rano zdravimo, šivamo in bolnika nekaj ur pošljemo v rehabilitacijsko enoto. Če njegovo zdravstveno stanje po mikrokirurški operaciji za odstranitev medvretenčne kile ne povzroča skrbi, zapusti bolnišnico.

Mikrohirurško odstranjevanje kile: indikacije, značilnosti

Intervertebralna kila je neprijetna posledica napredne osteohondroze. Njeno zdravljenje se lahko izvaja s konzervativnimi metodami, vendar so v nekaterih primerih neučinkovite, zato operacijo predpisuje mikrokirurgija.

Ker so patologije mišično-skeletnega sistema preučevane zelo dolgo časa, so znanstveniki razvili več metod za izrezovanje padlega pulpnega jedra, vključno z mikrokirurškim odstranjevanjem kile, o kateri bomo razpravljali kasneje.

Koristi postopka

Uradno ime takšne tehnike, kot je mikrokirurški poseg za odstranitev spinalne kile, je mikrodiscektomija. Veliko zdravstvenih centrov svojim strankam svetuje, da izberejo to možnost, saj ima več prednosti. Navedemo jih:

  • Med operacijo se na telesu pacienta naredi zelo majhen zarez, katerega velikost ne presega dveh centimetrov;
  • Kot anestezija se uporablja periduralna (epiduralna) anestezija, torej ne splošna anestezija, po kateri se telo hitreje in bolj neboleče obnavlja;
  • Trajanje postopka je le približno petnajst minut;
  • Trajanje hospitalizacije je en dan;
  • Takoj po operaciji lahko bolnik vstane iz postelje in se prosto giblje;
  • Mnogi zdravniki črpajo poseben gel proti brazgotinam na mesto izpostavljenosti, kar zmanjšuje verjetnost, da bo ostala grda brazgotina.

Mikrohirurško odstranjevanje medvretenčne kile je nevrokirurška operacija, katere namen je odstraniti pritisk kile intervertebralnega diska na spinalno tekočino in živčne korenine hrbteničnega kanala.

V procesu izvedbe se odstrani hernijska izboklina ali odsek tkiva nekrotičnega diska iz hrbtnega kanala. Hkrati se zmanjšajo poškodbe na področju mišičnih in kostnih struktur.

Indikacije za imenovanje

Kljub vsem prednostim te tehnike, ne potrebujejo vsi bolniki z hernijo diska mikrokirurške operacije.

Kljub temu je večina bolnikov primerna za kompleksno terapijo s konzervativnimi metodami, vključno s počitkom v postelji, fizioterapevtskimi postopki, fizikalno terapijo, nesteroidno protivnetno in terapevtsko blokado.

Če pa bolečina ne izgine tudi po poteku zdravil in številnih postopkih (v štirih do šestih tednih), se lahko razmisli o kirurškem posegu. V tem primeru je pogoj popoln pregled s CT ali MRI.

Obstajajo tudi absolutne vrednosti. Te vključujejo naslednje manifestacije:

  • sindrom preslice - poškodba masivnega svežnja, ki ga sestavljajo hrbtenični živci, ki so nadaljevanje živčnih korenin hrbtenjače;
  • progresivna radikulopatija ali išias, ki se kaže v neznosnih bolečinah v vratu ali katerem koli delu hrbta, ki se širijo po živčni inervaciji, šibkosti mišic, otrplosti in mravljinčenju.

V vsakem primeru mora zdravnik imenovati operacijo.

Tehnika delovanja

Svetovna praksa priznava metodo mikrokirurške discektomije kot "zlati standard", zlasti pri odstranjevanju sekvestrirane medvretenčne kile, saj je vsaka faza operacije do popolnosti.

Ker se postopek izvaja z odprto tehniko, lahko zdravnik odstrani kilo vseh velikosti, ne glede na to, kateri del hrbtenice je. Ob koncu rehabilitacijskega obdobja pacient opazi znatno izboljšanje kakovosti življenja.

Sama mikrodiscektomija se izvaja na naslednji način:

  1. Zdravnik na vzdolžni injekciji kože na območju, kjer se nahaja poškodovana plošča;
  2. Za lažji dostop do prenesenega živčnega korena se delno odstrani rumena vez na hrbtu ali se izreže rob vretenčnih lokov;
  3. Da ne bi poškodovali paravertebralnih mišic, je ta postavljena na stran za čas trajanja operacije;
  4. Tudi živčni koren se premakne vstran in šele nato se odstrani delce pulpnega jedra;
  5. Po zaključku vseh potrebnih manipulacij se kirurška rana zapre s plastjo za zapiranje.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Po posegu lahko bolnik na mestu zareza zazna občutek neugodja in celo bolečino. Vendar pa se lahko hitro znebijo s pomočjo zdravila proti bolečinam. Poleg tega zdravnik predpiše antibiotike, ki so namenjeni preprečevanju infekcijskih zapletov.

Prve štiri tedne po operaciji so povezane z nekaterimi omejitvami, vendar so minimalne. Ne morete:

  • dviganje uteži več kot 2,5 kilograma.
  • Nagnite se in zamahnite.
  • voziti avto, dokler zdravnik ne dovoli.

Če bolnikovo delo ni povezano s težkim fizičnim naporom, se lahko vrnete v sistem v nekaj tednih ali celo prej. V nasprotnem primeru je vredno več mesecev vzeti bolnišnico in opraviti fizioterapijo.

Praksa kaže, da v 90-95% primerov mikrokirurška odstranitev medvretenčne kile omogoča doseganje odličnih rezultatov.

Ta ukrep je najnujnejši za tiste ljudi, ki doživljajo ne samo hude bolečine, ki se nenehno pojavljajo, temveč tudi šibkost v mišicah zadnjice in nog na obeh straneh.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik predpiše to ali to zdravljenje, zato je treba pred odločitvijo razpravljati o vprašanjih.

Izbor uporabnih materialov za zdravje hrbtenice in sklepov, ki jih priporočam, da si ogledate:

Oglejte si tudi veliko uporabnih dodatnih gradiv v mojih skupnostih in računih na socialnih omrežjih:

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Mikrokirurško delovanje medvretenčne kile

Intervertebralna kila in indikacije za kilo

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Neuspešno poskušajo ozdraviti bolezen s tablete in injekcije, vse vrste priljubljenih receptov, in Bog ve, kaj, ste se dogovorili z zdravnikom, da potrebujete operacijo za odstranitev medvretenčne kile. Zdaj je na vas, da se odločite, kako boste izvedli operacijo in kje jo boste izvedli. V javni kliniki ali zasebni? Doma ali v tujini?

Končno boste seveda izbrali. Da bi olajšali vašo izbiro, bomo poskušali pojasniti, kako se izvaja operacija za odstranitev kile hrbtenice. Povedali vam bomo tudi o vrstah operacij, ki se uporabljajo v sodobni medicini.

Toda preden vam povem, kako se izvaja kirurško zdravljenje, se osredotočimo na naslednje. Vsako operacijo je treba izvajati le v absolutnih medicinskih indikacijah! V primeru odprave kile je tako.

Kdaj je potrebna operacija?

Absolutne indikacije za operacijo so:

  • Sekvestracija ali izolirana kila. V tem primeru pulpno jedro medvretenčne plošče pade natanko v področje hrbteničnega kanala, kjer se nahajata hrbtenični živci in membrana hrbtenjače. Za sekvestracijo ni značilna le huda bolečina, paraliza je lahko zaplet takšne kile.
  • Kompresija (kompresija) hrbtenjače, ki je bila posledica kile. Napovedi tega stanja so tudi izjemno neugodne - otrplost okončin, pareza, paraliza.

Delovanje kile se včasih izvaja glede na relativne indikacije. Te vključujejo:

  • Pomanjkanje učinka pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili;
  • Pomanjkanje rezultatov pri nefarmakoloških metodah zdravljenja (podaljšanje itd.).

Vrste operacij

Sodobna medicina ponuja več načinov izvajanja operacije kile:

  1. Minimalno invazivna metoda ali lasersko uparjanje;
  2. Radikalna metoda - laminektomija, diskektomija.

Zdaj podrobno analiziramo prednosti in slabosti vsake metode.

Lasersko izhlapevanje

Z laserskim uparjanjem se v hrustančno tkivo vnese laserski svetlobni vodnik, ki segreje jedro diska na zelo visoko temperaturo. Tako jedro diska izgubi vodo, zaradi česar se njegov obseg dramatično zmanjša. Posledično se velikost kile bistveno zmanjša.

Minimalno invazivna (laserska) kirurgija je trenutno zelo priljubljena. Zdravljenje kile z laserjem je zelo oglaševalo, na desetine klinik ponuja svoje storitve bolnikom. Upoštevajte, da laserska obdelava ni poceni. V Moskvi se cena takšnega poslovanja giblje od 15.000 do 80.000 rubljev. Po oglasnih opisih je intervertebralna kila malenkost, s katero se laser razpade na 2 menice. Je to res?

Koristi
  • Nizka invazivnost;
  • Nizka stopnja strukturnih sprememb v postoperativnem obdobju;
  • Kratko obdobje rehabilitacije (do enega meseca) in bivanje v bolnišnici (2 - 4 dni).
Slabosti
  • Zaradi novosti metode informacije o dolgoročnih posledicah niso opisane;
  • Pojav edema in vnetnih sprememb na mestu operacije;
  • Nezmožnost obnovitve motorične aktivnosti vretenca;
  • Prisotnost več kontraindikacij. Lasersko izhlapevanje se lahko izvede na pacientu samo, če je kila nezapletena.

Radikalno delovanje

Če je kila hrbtenice pri pacientu zapletena z sekvestracijo, se opravi radikalna operacija odstranitve obolelega diska. Ta kirurška metoda se imenuje diskektomija. Operacija se lahko izvede z zamenjavo diska za bolnika s titanovo protezo, da se maksimalno ohrani spinalna motorična aktivnost.

Sodobni kirurgi se vedno bolj zatekajo k mikrodisekktomiji - kirurgiji z uporabo mikroskopov. Mikrokirurška operacija vam omogoča, da odstranite prizadeti disk skozi majhen zarez, ne da bi poškodovali okolno tkivo.

Odstranitev diska se opravi pod splošno anestezijo po temeljitem predoperativnem pregledu.

Koristi
  • Visoka učinkovitost te metode. Samo v 10% primerov se lahko kila ponovi;
  • Obnova motoričnih funkcij v poškodovanem oddelku;
  • Zadostne izkušnje pri izvajanju takšnih intervencij.
Slabosti
  • Možnost ponovitve kile;
  • Procesi spajkanja;
  • Vnetni procesi v membranah hrbtenjače;
  • Dolgo obdobje rehabilitacije po operaciji.

Govorili smo o metodah kirurškega zdravljenja za odpravo medvretenčne kile, zdaj pa obravnavamo patologijo Schmorlove kile. Ali potrebuje kirurško pomoč?

Zgoraj smo rekli, da se intervertebralna kila radikalno zdravi le z absolutnimi medicinskimi indikacijami. Torej, Schmorlova kila ni takšna indikacija, saj ne stisne hrbtenjače in se ne dotika živčnih končičev. Ta diagnoza je nekakšno opozorilo pacientu, da se lahko pojavi resnična ali izolirana kila, ki se ji ni mogoče izogniti. Pravilno izbrano konzervativno zdravljenje, zdrav življenjski slog v kombinaciji s fizikalnimi terapijami in fizioterapevtskimi postopki vam bodo pomagali obvladati Schmorlovo kilo brez radikalnih ukrepov.

Obdobje obnovitve

Ko govorimo o pooperativnem obdobju, se moramo še posebej osredotočiti na rehabilitacijske ukrepe. Seveda je idealna možnost rehabilitacija po operaciji v specializiranem sanatoriju, kjer bo zdravnik vodil proces okrevanja.

Če pa take možnosti ni, se lahko rehabilitacija izvaja ambulantno. Glavna stvar je enak zdravstveni nadzor in dosledno upoštevanje vseh medicinskih priporočil.

Po operaciji morate nositi poseben trdi steznik, ki fiksira hrbet. Toda to bi bilo treba storiti tudi po določenih pravilih in ne okrog časa, kot to počnejo mnogi pacienti, v upanju, da se bodo kmalu izboljšali.

Fizioterapija se lahko izvaja v kliniki. Tam se boste usposabljali v fizični terapiji. Bodite potrpežljivi, okrevanje je dolg proces. Tudi s preprosto radikalno operacijo bo trajalo vsaj tri mesece.

Obremenitve po obratovanju so uvedene zelo in zelo postopno. Vendar jih ne morete popolnoma omejiti.

Obdobje okrevanja je odvisno od tega, kaj ste imeli kilo, in od načina uporabe kirurškega posega. Za vsakega bolnika je to časovno obdobje strogo individualno. Obstajajo primeri, ko se zdravilo bolniku predpiše v obdobju okrevanja.

Ne silite na dogodke, proces predelave ni nič manj pomemben od samega postopka. Pravilna rehabilitacija vam bo pomagala, da se ne boste vključili v število bolnikov s ponovitvijo bolezni.

Komentarji

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14.09.2015 - 13:47

Alexander - 21.03.2016 - 13:43

Gost - 16.04.2016 - 15:44

Gost - 21.06.2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Gost - 31.10.2016 - 20:50

  • odgovoriti

Anna - 13.12.2016 - 17:17

Gost - 28.03.2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18.10.2017 - 20:06

Mikhail - 22.12.2017 - 00:17

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Pregledi odstranitve kile ledvene hrbtenice in posledic

Pogosto se bolniki nevrološke klinike pritožujejo zaradi močne bolečine v ledvenem delu, vratu, bolečine v zadnjici, občutka otrplosti nog, bombažnih nog. Bolečina je lahko stalna ali se pojavi po majhni obremenitvi in ​​sedi v enem položaju.

  • Struktura hrbtenice
  • Intervertebralna kila
    • Vzroki ledvene kile
    • Značilni simptomi spinalne kile
  • Pregled pri sumu na spinalno kilo
  • Operativno posredovanje
  • Klasična kila
    • Diskektomija
    • Laminektomija
    • Perkutana discektomija
  • Mikrohirurgija za odstranitev medvretenčne kile
    • Mikrodiscektomija
    • Endoskopska mikrodiscektomija
  • Postoperativni zapleti
  • Rehabilitacijske metode po operaciji

Takšne simptome daje vretenčna kila, ki je ni mogoče odpraviti, zanemarjeno stanje zdravimo s kirurškim posegom.

Struktura hrbtenice

Hrbtenica v človeškem telesu je podporna in hkrati premična struktura, ki služi kot zaščita za živčno tkivo hrbtenjače, ki se nahaja v grebenskem kanalu zaradi različnih obremenitev in poškodb. Vsak vretenc ima strukturo kosti in proces, ki je izboklina za tkivom hrbteničnega živca in masivno telo, ki se nahaja pred hrbtenjačo in vzame skoraj vso obremenitev.

Ločene kosti, ki se nahajajo ena nad drugo skupaj z medvretenčnimi diski, ki imajo vlogo amortizerjev, tvorijo hrbtenico. Okrogle ploščice ne dovoljujejo, da se vretenca drgnejo drug proti drugemu. Vsaka hrbtenična plošča je sestavljena iz notranjega pulpnega jedra, podobne gelu, in zunanje vlaknene membrane, ki tvori vlaknasti obroč.

Vezi so vlaknasto tkivo, z zadostno močjo za vezanje in držanje kosti skupaj. Včasih, ko pride do poškodbe vezi, bolniki občutijo bolečino z določeno lokalizacijo na prizadetem območju. Celotna hrbtenica je razdeljena na štiri dele:

  • cervikalna regija vsebuje 7 vretenc;
  • pektoralna sestavljajo številko 12;
  • ledvena regija je sestavljena iz 5 delov;
  • sakralni del grebena se nahaja pod petim vretencem, nato pa preide v repni kost.

Intervertebralna kila

Vertebralna kila se pojavi pri iztiskanju gela podobnega jedra v nastali lumen oslabljenega ali poškodovanega vlaknastega obroča z zgornjim in spodnjim kostnim vretencem. Izbočenje pulpnega jedra, ki je zunaj hrbteničnega kanala, povzroča pritisk na živčne končiče in povzroča bolečino.

Po mnenju zdravnikov se kila razvije v večini primerov v ledvenih in vratnih predelih grebena, med 4 in 5 vretencami. Redko, z obstoječo ukrivljenost hrbtenice, se oblikuje na predelu prsnega koša. Vertebralna kila je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu, vratu in nogah, bolezen se pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 55 let, pogosteje moški.

Vzroki ledvene kile

V procesu človeškega življenja se pojavijo situacije, ki povzročajo tveganje za kilo:

  • prekomerna telesna teža poveča obremenitev ledvenih diskov in povzroči njihovo štrcanje;
  • težko fizično delo ali prekomerno telesno vadbo športnih aktivnosti, ki prispevajo k nastanku spinalne kile;
  • nagnjenost k okvari hrbtenice je podedovana.

Značilni simptomi spinalne kile

Vsaka oseba mora biti pozorna na svoje zdravje, če gre za enega od naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled:

  • vztrajne bolečine v hrbtu ali ledvenem delu so lahko cvileča ali streljajo;
  • bolečine v hrbtu, streljanje med gibanjem, pogosto prizadenejo hrbtno stran stegna, šivi pri teletih med hojo;
  • bolečine v vratu pri obračanju glave in v mirnem stanju, so lahko konstantne ali se pojavljajo v času, izzovejo mravljinčenje v predelu rok;
  • nevarno znamenje kile je otrplost delov rok in nog, mravljinčenje (gosebumps) v okončinah, pogosto puščanje.

Simptomi kile so različni in se razvijajo glede na stopnjo poškodbe mehkega tkiva in lokacijo izbokline. Njihove možnosti so predstavljene iz popolne odsotnosti bolečine v določenem trenutku ali njihovega šibkega izražanja do akutne nedopustne bolečine po celotni dolžini grebena. Mnogo živčnih končičev se nahaja okoli hrbtenice in bolečina se prenese na tisto območje rok ali nog, ki jih usklajujejo zategnjeni živčni končiči v območju kile.

Pogosto je štrlečje kile skozi vlaknasti obroč ne pretiravajoče narave, telo pulzirnega jedra ne pride v stik z živci in mehkimi tkivi, v tem primeru pacient ne čuti bolečine. Včasih je težko diagnosticirati, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v kolenih, kolkih ali stopalih in rokah. Za določitev diagnoze kile se izvajajo instrumentalne in druge preiskave, da bi izključili podobne bolezni.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kila lahko povzroči asimetrične simptome, vendar v primeru velike velikosti stisne sakralni ganglion in razvije lezije na obeh straneh telesa, z zelo resnimi posledicami. Izbočenje lahko moti nadzor nad uriniranjem in gibanjem črevesja, kar povzroči popolno paralizo telesa. Drugi hudi zapleti so neznosna bolečina pri gibanju, kar vodi do popolne nepokretnosti bolnika.

Pregled pri sumu na spinalno kilo

Pregled zdravnika se začne z nevrološkim pregledom in anamnezo. Specialist preverja refleksne živčne procese, občutljivost določenih delov telesa in mišične moči. Če v dvomih potrdite diagnozo, zdravnik predpiše dodatne študije:

  • izključiti transformacije kostnega tkiva in drugih bolezni, reproducirati podobo človeškega telesa s prenosom rentgenskih žarkov;
  • diagnostična slika s pomočjo računalniške tomografije (CT) prikazuje lokacijo, velikost, obliko in vsebino hrbteničnega kanala, strukturo bližnjih tkiv, vendar je težko vizualno določiti hernialno izboklino;
  • Lahko dobite jasno sliko hrbtenjače, živčnih končičev in vseh okoliških tkiv, razvojnih motenj, kot tudi tumorjev in kile z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), ki prikazuje vse podatke v tridimenzionalni sliki, kar je zelo primerno za raziskovanje;
  • za natančnejšo določitev velikosti kile in njeno lokalizacijo uporabljamo metodo mielograma - injiciranje kontrastnega sredstva v zadnji kanal, ki se ne uporablja brez nujnih potreb, saj je lahko nevarno za zdravje pacienta;
  • Metoda elektromilograma je določanje aktivnosti živčnih korenin in odzivnost mišic na številne injekcije majhnih iglic, ki so narejene v različnih delih vzdolž hrbtenice, s čimer se izloči živčni koren, izključen iz dela zaraščene kile.

Najučinkovitejša metoda je MRI, ki je zaželena na začetku, saj predstavlja najbolj prepričljivo podobo vretenčne kile, omogoča opazovanje kršitev materiala diska.

Operativno posredovanje

Vsi bolniki z diagnozo intervertebralne kile ne zahtevajo operacije, da bi jo odstranili. Statistični podatki kažejo, da je potreben vsak deseti bolnik, ostalo pa so predpisana zdravila za lajšanje vnetij in bolečin, masažo in fizioterapijo. Proces kompleksnega zdravljenja je dolgotrajen, nekateri bolniki želijo hiter rezultat, zato se pri ugotavljanju niza indikatorjev izvaja kirurški poseg:

  • če pride do popolne izgube ali izbočitve velikega dela notranjega jedra skozi stene obročka ali ločitve od hrbteničnega kanala;
  • ko je kila nameščena tako, da je konjski rep stisnjen, kar vodi do hude bolečine v hrbtni strani stegnenice, spodnjega dela trebuha, izrazito se pojavi pri kašlju, nezmožnosti nadzora uriniranja in praznjenja črevesja.
  • če kompleksno konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
  • s trajno hudo bolečino, ki ne preide od drugih metod do enega meseca in pol.

Klasična kila

Ni nujno, da se zatekamo k operaciji, če se bolezen manifestira z nepomembno bolečino, včasih pa je potrebno opraviti operacijo, ki se v sodobni medicini izvaja s tremi tradicionalnimi metodami.

Diskektomija

Metoda vključuje odstranitev dela hrbteničnega diska ali njegovega celotnega telesa, skupaj z hernialnim izboklinjem. Namesto manjkajočega diska se vstavi titanov implantat, da se ohrani podporna funkcija grebena. V naslednjem času se sosednji vretenca nepretrgano združijo. Indikacija za diskoektomijo je vertebralna kila sekvestriranega tipa.

Laminektomija

Ta metoda se imenuje odprta dekompresija, ko se zadnja stena hrbteničnega kanala odstrani skupaj z lokom. Takšna interferenca s strukturo vretenca zmanjšuje pritisk na hrbtenjačo in okoliške živčne končiče. Indikacija za laminektomijo je zoženje hrbteničnega kanala. Slabosti metode vključujejo pojav nestabilnosti v hrbtenici, včasih je bolečina in sekundarna kompresija živcev. Relapsi se pojavijo na ozadju sprememb v sklepih grebena z oslabljenimi hrbtnimi mišicami.

Perkutana discektomija

Izdeluje se skozi majhen zarez v koži s posebnim orodjem. Operacija je indicirana, če se v kanalu hrbtenjače pojavi izboklina kile. Ta metoda je neučinkovita v primerjavi z odprto diskoektomii.

Mikrohirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Odstranitev izbokline se izvede s posebno kirurško opremo z operativnim mikroskopom skozi majhen rez v koži. Intervencija v strukturi mišičnega tkiva je minimalna in ne vpliva na okoliške živčne korenine.

Mikrodiscektomija

Med operacijo se izloči kompresija živčnih končičev in krvnih žil in zmanjša kompresija hrbtenjače. Razširitev učinka na okolna zdrava tkiva in kosti se zmanjša z odstranitvijo kile z incizijo približno 2 cm, pri čemer se izreže del rumenega ligamenta in izrežejo robove vretenčnih lokov. Prednosti metode so:

  • čas za nadaljevanje operacije je krajši od ene ure;
  • odstranitev poteka v lokalni anesteziji;
  • po operaciji le redko pride do zapletov;
  • hkrati je dovoljena odstranitev dveh hernialnih formacij;
  • bolečina izgine skoraj takoj po koncu operacije;
  • skrajša se čas bivanja v bolnišnici in skrajša obdobje rehabilitacije.

Endoskopska mikrodiscektomija

Za odstranitev uporabimo endoskopsko sondo z integrirano mikroskopsko kamero, ki prenaša delovni proces na računalniški zaslon. V primerjavi s prejšnjo metodo, ta metoda manj poškoduje tkiva, ni poškodbe samega vretenca. Zdravnik, odvisno od lokacije kile, izbere možnost dostopa do prizadetega območja. Na koncu operacije se izvaja laserska terapija, da se poveča učinkovitost. Prednosti metode v primerjavi s klasičnim delovanjem so dejavniki, ki jih kaže prejšnja metoda, vendar obstajajo tudi pomanjkljivosti v obliki omejenega dostopa do prostora, ki ga prizadene kila, in do samega izbočenja.

Postoperativni zapleti

Pregledi zdravnikov in bolnikov kažejo, da je kirurška odstranitev kile nujen korak, če ni druge možnosti za terapevtsko zdravljenje. Indikacije za operacijo preučuje zdravnik ali celo svet v posebej zanemarjenih primerih, bolnik pa se mora zavedati vseh možnih posledic:

  • pojavljanje skoraj vseh, ki so v postopku ponavljajoče se hrbtne stenoze zaradi pojava brazgotin in adhezij
  • pri nekaterih bolnikih je zmanjšano uriniranje in odstranjevanje iztrebkov iz rektuma (inkontinenca);
  • gnojno vnetje se razvija v epiduralnem prostoru hrbteničnega kanala, kar vpliva na pojav meningitisa;
  • lahko se razvije osteohondroza, ker se gladko gibanje sosednjih vretenc po odstranitvi kompenzacijske blazine ustavi;
  • pojav naknadnega artritisa je posledica zmanjšane prehrane tkiv, ki jo prej prejemajo vzdolž živčnih končičev, kar povzroča ponavljajoče bolečine v hrbtu;
  • spondilitis ali osteomielitis hrbtenice se razvije, vnetje vodi do septične lezije;
  • ponovna pojavitev hernijskega izboklina na starem mestu.

Rehabilitacijske metode po operaciji

Po dovolj resni intervenciji v glavni strukturni in podporni sistem človeškega telesa je potrebna dolgotrajna obnova funkcij hrbtenice. Od dejavnosti v tej smeri je odvisno polno življenje bolnika. Praksa rehabilitacijskih dejavnosti vključuje:

  • prehrana z določeno vrsto izdelkov, izključitev iz prehrane škodljive hrane;
  • zdrav način življenja, dnevni režim;
  • ločitev s kajenjem, alkoholom in mamili;
  • redna izvedba restavratorskih vaj, ki jih predpiše specialist, vaja pri lahki gimnastiki in telesna vzgoja;
  • odpravljanje trdega dela, moč športa, dolgi pohodi, zmanjšanje obremenitve hrbtenice na minimum;
  • idealno, veliko prostega časa za počitek.

Takoj po hitrem odstranitvi kile oseba čuti veliko olajšanje, v tem primeru bodo nekateri pozabili na potrebno dolgoročno rehabilitacijo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, kljub dobremu stanju.

Operacija ledvene kile: ko se izvaja, vrste in stroški

Zdravljenje hrbtenice je vedno neuspešno: pojavijo se zapleti, napreduje bolezen. V tem primeru se izvede operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice.

Vzroki in manifestacije spinalne kile

Vzrok kile v ledvenem delu hrbtenice je najpogosteje različni mehanski dejavniki in degenerativni procesi:

  • poškodbe hrbta;
  • prekomerna vadba;
  • dolgo bivanje v monotoni postavi;
  • displazija kolkov;
  • slabe navade;
  • skolioza;
  • osteohondroza hrbtenice.

Vsebina članka:
Indikacije za kirurško zdravljenje
Vrste
Kako poteka rehabilitacija?
Kje je v Moskvi

Traumatizacija se pojavi v vsakdanjem življenju, pri športnikih, v nesreči. V slednjem primeru nastanejo tako imenovane "bič poškodbe": oster premik naprej in nazaj.

Displazija kolka pri otrocih povzroča poševne medenične kosti. Tako neenakomerna in dolgotrajna obremenitev sčasoma postane vzrok kile v spodnjem delu hrbta.

Pri osteohondrozi pride do distrofnih procesov v medvretenčnih ploščicah. Izgubijo elastičnost, povečajo vrzel med vretencami. Sčasoma to pogosto povzroči nastanek kile.

Škodljive navade same po sebi ne povzročajo kile, ampak prispevajo k temu. Motijo ​​presnovne procese, nasičenost krvi s kisikom pade, krvni obtok je moten v medvretenčnih ploščicah.

Sedeči način življenja in delo, pomanjkanje tovora, prekomerna napetost hrbtenice v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu - vse to pogosto povzroča tudi bolezen.

Hernije med vretencami se razvijajo kjerkoli v hrbtenici. Najpogosteje pa se pojavijo v ledvenem predelu na ravni 4-5 vretenc ali med petim ledvenim in prvim sakralnim. Razlog za to je povečana obremenitev ledvenega dela.

  • bolečina;
  • motnje občutljivosti;
  • šibkost mišic

Bolnik se pritožuje zaradi otrdelosti in bolečine v hrbtu. Razprostira se do zgornje polovice noge, zadnjice in palca. Obstaja občutek, da se po dolgem sedečem položaju plužijo gosi, otrplost prstov.

Lumbosakralna kila povzroča bolečino v predelu kolena. Teče vzdolž notranjega stegna do gležnja. V nogah se počuti otrdel.

Indikacije za operacijo

Menijo, da bi se morala kila hrbtenice začeti zdraviti konzervativno in le, če simptomi ali zapleti ostanejo, je predpisana operacija.

Obvezne indikacije za kirurško zdravljenje: t

  • hernija sekvestracija;
  • stiskanje kile hrbtenjače.

Relativna indikacija je neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in zdravljenja brez zdravil.

Hernia sequestrum - prolaps pulpnega jedra diska na mestu živčnih korenin in membran hrbtenjače. To povzroča hude bolečine in lahko povzroči paralizo.

Operacija je potrebna tudi za kompresijo hrbtenjače, saj je konzervativno zdravljenje neučinkovito, zamuda pa je obremenjena z resnimi posledicami. Občutljivost okončin je motena, pojavlja se paraliza.

Vrste operacij

Kirurško zdravljenje spinalne kile je razdeljeno na dve glavni skupini:

  • odstranitev kile na minimalno invaziven način;
  • klasična metoda.

V prvem primeru se uporablja laser, ki se imenuje laserska uparitev. V tkivo hrustanca se vstavi LED, nato pa se disk z močnim laserjem segreje na visoko temperaturo.

Pod vplivom toplote bo voda na disku izhlapela, sama voda pa se bo znatno zmanjšala. Skupaj z diskom se zmanjša tudi kila.

Prednosti laserske metode pri nizki travmi, majhna stopnja poškodbe tkiva, hitra rehabilitacija.

Ta metoda je zelo priljubljena, vendar ima tudi svoje pomanjkljivosti. Po zdravljenju z laserjem na mestu operacije se pojavi oteklina in vnetje je možno. Plošča izgubi svoje dušilne lastnosti, kar vodi do zmanjšanja gibanja v zglobu.

Metoda laserske uparitve se uporablja samo za nezapleten pretok ledvene kile.

Če se razvijejo zapleti kile hrbtenice, se oblikuje sekvestor, potrebno je izvesti radikalno operacijo - discektomijo.

Prej je bila klasična metoda laminektomija. Skozi rez je bil odstranjen del kostnega tkiva vretenc, nato pa je bila izrezana kila vretenčnega diska. V nekaterih primerih je bilo treba disk odstraniti in zamenjati s kovinsko protezo.

Ta metoda ima resne pomanjkljivosti v obliki dovolj velike poškodbe za dostop do kile, gibljivost v operiranem sklepu pa je znatno omejena.

Zdravljenje kirurškega mesta je precej dolgo, rehabilitacija traja dolgo, mišice in vezi slabijo, kar vodi do recidivov.

Trenutno razvite in široko uporabljane postopne metode. Z odprto metodo uporabimo kirurški mikroskop, zaprto operacijo izvedemo z endoskopom. Takšna operacija se imenuje mikrodiscektomija in ima številne prednosti:

  • majhna velikost reza;
  • nizka travma;
  • hitro izginotje bolečine;
  • kratki pogoji bolnišničnega zdravljenja;
  • kratko obdobje začasne invalidnosti;
  • visoka učinkovitost;
  • ohranjanje mobilnosti hrbtenice.

Mikrohirurgija vam omogoča, da odstranite kilo katere koli lokacije in velikosti. Z uporabo povečevalne optike se zmanjša tveganje poškodb zdravih tkiv, hrbteničnega kanala, živcev in krvnih žil.

Pred operacijo bolnik opravi standardno usposabljanje. Potrebno je opraviti popolno krvno sliko, koagulogram (test koagulacije krvi). Merimo krvni tlak.

Predpogoj je magnetnoresonančno slikanje mesta prihodnje operacije. To vam omogoča, da natančno ocenite stopnjo in naravo bolezni, izberete način zdravljenja.

Pojasnjena je prisotnost kroničnih bolezni. V vsakem primeru zdravnik izbere metodo anestezije. Za kirurško odstranitev kile se uporablja splošna anestezija ali epiduralna anestezija.

Operacija poteka z majhnim rezom velikosti od 1,5 do 3 cm. Za dostop do hrbtenjače hrbtenjače se delno odstrani rumena vez, včasih tudi majhen del vretenčnega loka.

Kirurg ne razreže mišic, temveč jih vodi na stran. Ko zdravnik pride do korena živca, ga odstrani na stran in odstrani hernijo medvretenčnega diska ali ločenega dela pulpnega jedra.

Ko mikrokirurgija ne uporabi implantacije umetnih materialov namesto odstranjenega tkiva. Zahvaljujoč tej nežni metodi se zdravo tkivo praktično ne poškoduje. Obnova funkcije hrbtenice je hitrejša kot pri radikalni metodi, rehabilitacija pa je učinkovitejša. Po statističnih podatkih število primerov ponovitve bolezni ne presega 10%.

Pomembna prednost mikrokirurškega zdravljenja medvretenčne kile je ohranjanje zdravega dela medvretenčne plošče in obnavljanje funkcije vretenčnega sklepa. Trenutno se je nabrala precej bogata izkušnja z mikrodisekktomijo in tehnika se vedno pogosteje uporablja.

Posledice operacije so možnost ponovnega tvorjenja kile, nastanek adhezij in brazgotin, vnetje membran hrbtenjače.

Celotna operacija običajno traja do 15 minut. Bolnik je hospitaliziran za enega do več dni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se bolnik počuti bolje. Vendar pa bolečina na mestu kršitve živčnega korena običajno ne izgine takoj. Za to mora preteči nekaj časa, odvisno od stopnje stiskanja in časa od začetka stiskanja.

Nekaj ​​časa je na mestu operacije nelagodje. Bolniku je predpisan potek protivnetnega in analgetičnega zdravljenja.

Po mikrodiscektomiji se aktivnost bolnika hitro obnovi. Zdravnik vam omogoča, da se vstanejo naslednji dan, včasih pa ga je treba opraviti kmalu po operaciji.

V pooperativnem obdobju obstajajo začasne omejitve telesne dejavnosti. Ne nagibajte se, nagnite se, dvignite in dvignite težo, ki tehta več kot 2,5 kilograma. Ni priporočljivo voziti avtomobila, dokler zdravnik ne dovoli.
Čas dolgega sedenja ali stoječega položaja je treba omejiti vsaj mesec dni. Za več tednov je imenovan poseben pas za steznik.

Delo z zmerno vadbo se lahko začne v 2-4 tednih. Če delo vključuje dvigovanje uteži, vibracije, morate počakati na premor od 6 do 8 tednov.

V rehabilitacijskem obdobju so predpisane fizioterapija, fizioterapevtske vaje in masaža.

Kje se nahaja?

V Moskvi se v takih klinikah izvaja mikrodisekktomija:

  1. Center za patologijo hrbtenice Baklanov. Klinika ima sodobno opremo. Za operacijo se uporablja epiduralna anestezija. Zaposleni imajo bogate izkušnje pri odstranjevanju medvretenčne kile. Stroški zdravljenja z potrošnim materialom in MRI od 86.000 rubljev.
  2. Mreža družinskih zdravstvenih centrov "Družinska klinika". Klinika ima visoko kakovostno laboratorijsko in diagnostično opremo. Večina strokovnjakov ima akademske stopnje in višje medicinske kategorije. Cena operacije je 65.000 rubljev.
  3. Mreža medicinskih centrov "Open Clinic" - eden od vodilnih v preprečevanju in zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema. Izkušnje več kot 10 let. Strošek operacije je 70000 rub.

Sodobno kirurško zdravljenje za odstranitev hrbtenične kile v ledvenem delu hrbtenice je manj travmatično. Po zdravljenju se bolnik takoj počuti bolje, rehabilitacijski proces pa ne traja veliko časa.

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Pridobite si brezplačno knjigo "17 receptov za okusne in poceni obroke za zdravje hrbtenice in sklepov" in začnite izterjati brez napora!