Poškodba hrbtenice pri multipli mielomi

Mijelom, imenovan tudi multipli mielom (MM), generaliziran plazmocitom ali Rustitsky-Kalerjeva bolezen, je maligna monoklonska proliferacija plazemskih celic, ki spadajo v limfatične B-celične limfoidne tumorje. MM je najpogostejši tumor v limfomih, ki izločajo Ig, predstavlja 10–15% človeških tumorjev (hematoloških tumorjev) človeškega sistema in približno 1% vseh malignih tumorjev. Vsako leto od 100.000 ljudi razvije MM. Največja pojavnost se pojavi v šestem desetletju življenja (največja pojavnost se pojavi pri starosti 50-70 let). Čeprav je mielom relativno redka bolezen, umrljivost zaradi tega ostaja visoka - 18% vseh hematoloških tumorjev; petletna stopnja preživetja je 28%.

Diagnoza MM je vedno odvisna od dveh meril: 1) prisotnosti monoklonskih beljakovin v krvi in ​​/ ali urinu; 2) povečanje števila plazemskih celic v kostnem mozgu za več kot 15%. Ti kazalniki so zanesljiva potrditev bolezni, vendar se med začetnim zdravljenjem bolnikov pojavljajo številni klinični znaki. Najpomembnejši je poraz kosti. Hrbtenica je najpogosteje usmerjena MM. Najpogosteje so prizadeti prsni in ledveni del hrbtenice, manj pogosto vratna hrbtenica in križnica.

Med bolniki z vsemi vrstami vertebralnega in ekstraduralnega tumorja se delež mieloma giblje od 2 do 21%, pri čemer so najbolj reprezentativne številke od 5 do 10%; v 3–5% primerov je zaznan solitarni mielom, ki je kombiniran z negativnimi diagnostičnimi merili MM. V zvezi s tem se bolezen pogosto prvič kaže v bolečinah v različnih delih hrbtenice, kot tudi pri 2% bolnikov, nevroloških simptomih. To pogosto pripelje do postavitve diagnoze MM kot "osteohondroza [hrbtenice]", "spondiloza" in "spondiloartroza", ki pravočasno odloži namestitev pravega vzroka bolečine in s tem potrebno specifično terapijo.

Glavni sindromi hrbteničnih lezij v MM so uničevanje kosti in / ali prisotnost osteoporoze (kot je navedeno zgoraj, ki se kaže v bolečinah v različnih delih hrbtenice). Običajno MM vpliva na vretenčna telesa, pogosto pa tudi na roke, prečne in spinozne procese, epiduralni prostor hrbtenice je vpleten v patološki proces, ki vodi v stiskanje hrbtenjače (CSM) in njegovih korenin (ki se kažejo v bolečinah in nevroloških boleznih). radikularnih in / ali hrbteničnih simptomov). Kompresija hrbtenjače je lahko tudi posledica epiduralnega mieloma mehkega tkiva, ki ni povezan z tumorjem v vretencah. Po svetovni medicinski literaturi se CSM pojavlja pri 10-20% bolnikov z mielomom. Kompresijski zlomi so odkriti pri 55–70% bolnikov in jih spremljajo klinični simptomi v 34–64% primerov. Še posebej pomembno je zgodnje prepoznavanje in zdravljenje CSM in / ali korenin.

Zgodnje odkrivanje teh sprememb je izjemno pomembno za pravočasno diagnozo in metode testiranja sevanja imajo vodilno vlogo. Za oceno stanja hrbtenice in obseg njene poškodbe pri mielomskem procesu se uporabljajo naslednje metode diagnostike sevanja: tradicionalna radiografija, računalniška tomografija (CT), magnetna resonančna slikanja (MRI) in osteoscintigrafija. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje, ocenite dinamiko poteka bolezni, kot tudi zmanjšate število zapletov in s tem izboljšate kakovost življenja bolnikov.

V veliki večini primerov se rentgenska slika mielomske lezije hrbtenice izraža z difuzno žariščno obliko MM - prisotnost razpršene redfakcije kostnega tkiva in žarišč uničenja različnih, pogosto zaokroženih oblik, z jasno konturo, s povprečno velikostjo 1 do 15 mm, ki se ne združujejo med seboj. Difuzna oblika se kaže v prisotnosti izgube kosti - osteoporoze brez prisotnosti fokalnega uničenja. Ta osteoporoza je lahko drobnozrnata, včasih pa je lahko groba ali pikasta. Pri večini bolnikov so osteoporoza in osteodestruktivni proces odkrili patološke kompresijske zlome vretenčnih teles (zmanjšanje višine vretenčnega telesa, klinaste deformacije, uničenje končnih ploščic in uničenje njihovih lokov. Prisotnost žarišč uničenja brez osteoporoze je bila opažena v večkratni žariščni obliki MM. V primeru solitarnega plazmacitoma, lokaliziranega v predelu hrbtenice, je glavni simptom precej velik enojni kostni defekt, z jasnimi, dobro opredeljenimi konturami. Vendar pa s splošno razširjeno razpoložljivostjo tradicionalna radiografija ni dovolj informativna za odkrivanje zgodnjih manifestacij MM.

Med rentgenskim slikanjem CT smo odkrili podrobnejšo sliko o uničenju mieloma, določili obseg lezije in velikost mielomskih žarišč. V literaturi obstajajo dokazi, da pri bolnikih z solitarnim ali asimptomatskim mielomom, kot tudi z monoklonalnimi imunoglobulini neznanega izvora, lahko rentgenski CT vizualizira dodatne litične lezije, ki jih rentgensko ne zazna. Med študijami CT omogoča podrobnejšo študijo kontur in velikosti destruktivnih sprememb, njihovo strukturo, kot tudi sliko difuzne izgube kosti med MM. Vendar pa ima CT zaradi določenih relativno visokih izpostavljenosti sevanju določene omejitve v obsegu študije.

Velike diagnostične zmožnosti v študiji hrbtenice pri bolnikih z MM imajo MRI. Pri mielomu se lezija vizualizira kot zaokrožen del zmanjšanega signala v ozadju sosednjega nespremenjenega kostnega tkiva na T1-uteženih tomogramih; na T2-uteženih tomogramih in v načinu STIR (način zatiranja signala adipoznega tkiva) je značilen povečan signal intenzivnosti. V difuzni obliki MM se zazna enotno, brez žarišča zmanjšanje signala na T1-uteženi sliki iz vseh prizadetih kosti in zazna enoten, rahlo neenoten zvišan signal na T2-uteženi sliki. Glavna prednost MRI pri rentgenskem CT-ju je podrobnejša identifikacija proksimalnega, distalnega in intraosealnega širjenja tumorja ter njegovega odnosa z nevrovaskularnim snopom. Vendar pa je treba omeniti, da je MRI slabše od računalniške tomografije pri sposobnosti ocenjevanja samega kostnega tkiva.

Glavna prednost osteoscintigrafije je sposobnost ocenjevanja celotnega skeletnega sistema in s tem celotne hrbtenice v eni študiji, kot tudi sposobnost zaznavanja mielomskih lezij v kosteh v začetnih fazah bolezni, ko spremembe še niso zabeležene radiološko. Pri scintigrafiji se te spremembe kažejo v prisotnosti "vročih" lezij v vretencah, tj. V območjih povečanega kopičenja (hiper-fiksacije) radiofarmaka. Ugotovili pa smo, da je pri diagnozi osteolitskih lezij hrbtenice, ko so destruktivne žarišča dimenzije do 1 cm, osteoscintigrafija manj informativna kot tradicionalna radiografija.

V večini primerov je glavna metoda zdravljenja lezij hrbtenice in hrbtenjače v MM radioterapija in kemoterapija. Včasih pa je operacija metoda izbire, ki lahko prepreči poslabšanje nevroloških motenj, ustavi bolečinski sindrom in zagotovi stabilizacijo prizadete ravni hrbtenice. Za odločitev o taktiki zdravljenja bolnikov z mielomom hrbtenice in hrbtenjače (MPSM) je potreben celovit pregled, vključno s spondilografijo v dveh projekcijah, CT, MRI prizadete hrbtenice. V primeru nepreverjene histološke strukture vertebralnega tumorja je prikazana perkutana biopsija. Če obstaja sum na mielom, je treba izvesti posebne laboratorijske teste: splošno krvno preiskavo, študijo beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, imunokemično študijo beljakovin v serumu in urinu ter citološko študijo. Z odkrivanjem kompresije hrbtenjače in (ali) njenih korenin z ugotovljeno diagnozo solitarnega mieloma ali MM utemeljujemo indikacije za začetek zdravljenja z lokalnim obsevanjem in kemoterapijo. Absolutna indikacija za kirurški poseg pri MPSM je neučinkovitost predhodne radioterapije in kemoterapije (postopno poslabšanje nevroloških funkcij in nevzdržnega bolečinskega sindroma). Glavne indikacije za perkutano vertebroplastiko pri mielomu hrbtenice so sindrom neokupne bolečine in tveganje za patološki zlom. Kontraindikacije za kirurško intervencijo je treba obravnavati kot plegijo v okončinah za več kot 24 ur, več volumetričnih ekstraduralnih formacij. Metoda izbire v teh primerih je radioterapija in polikemoterapija. Kontraindikacije za izvedbo perkutano vertebroplasty pri bolnikih s hrbtenice mielomom poškodb groba osteodestruktivny proces z uničenjem zadnjo steno vretenc organov, hrbtenica kolaps, veliko epiduralno stiskanja, razpršenih, nelokalizirano bolečine, prisotnost radikularna bolečina, manifestacija lokalnih ali splošnih okužb nekorrigiruemaya koagulacije.

Mielom (multipli mielom)

Mieloma, sin. Večkratni mielom je najpogostejši maligni tumor na kosteh pri odraslih. Myelom se pojavi v rdečem kostnem mozgu zaradi nenadzorovane monoklonske proliferacije plazemskih celic (diferenciranih protiteles, ki proizvajajo B-limfocite) in je označen s širokim spektrom radioloških pojavov.

Terminologija

Obstajajo štirje glavni vzorci:

  • diseminirana oblika: večkratne, natančno opredeljene litične oblike punktiranja: vplivajo predvsem na aksialni skelet
  • razširjena oblika: difuzna osteopenija
  • samotni plazmacitom: ena velika ekspanzivna tvorba, pogosto v telesu vretenc ali medeničnih kosti
  • osteosclerosing mieloma

Epidemiologija

V zahodnih državah je incidenca 5-10, v Rusiji 1,7 na 100.000 prebivalcev. Srednja starost bolnikov

70 let (70% primerov se pojavlja pri bolnikih, starih od 50 do 70 let). Mielom predstavlja 1% vseh malignih tumorjev in 10% hematoloških bolezni. Multipli mielom in osteosarkom skupaj tvorita približno 50% primarnih malignih tumorjev kosti.

Klinična slika

Klinična slika je različna in lahko vključuje:

  • bolečine v kosteh
    • na začetku epizodne bolezni, nato pa trajne
    • otežen z gibanjem in se oteži ves dan
  • anemijo
    • normokromna / normocitna
  • odpoved ledvic
  • proteinurija
  • hiperkalcemija

Zapleti so lahko v obliki:

  • patološkega zloma
  • kompresijski zlom hrbtenice
  • zlomi dolgih cevastih kosti
  • amiloidozo
  • ponavljajočih se okužb

Lokalizacija

Porazdelitev mieloma odraža porazdelitev kostnega mozga pri odraslih in starejših osebah, zato se bolj pogosto odkrije v aksialnem skeletu in proksimalnih dolgih tubularnih kosteh:

  • vretenca (najpogosteje)
  • rebra
  • lobanja
  • ramenski sklep
  • medenične kosti
  • dolge cevaste kosti
  • izredna manifestacija (redko)

Diagnostika

Za multipli mielom so značilne dve glavni manifestaciji:

  • številna, dobro opredeljena, litična mesta uničevanja kosti (najpogosteje)
    • simptom udarca
    • endostean festoon
  • generalizirana osteopenija (manj pogosto)
    • pogosto kombinirani s kompresijskimi zlomi hrbtenice

Radiografija

Raziskava okostja igra pomembno vlogo ne le pri diagnozi, temveč tudi pri preprečevanju zapletov med zdravljenjem (na primer pojavnost patoloških zlomov) in vključuje:

  • stranska lobanja
  • rebro v direktni projekciji
  • vratne, prsne in ledvene hrbtenice
  • ramenski sklepi
  • medenične kosti
  • stegna

V veliki večini primerov so predstavljeni z litičnimi tvorbami, z jasnimi mejami (simptom udarca), z endosteusnim festkionom, ko se razširijo na kortikalno plast. Sklerotične lezije najdemo le pri 3% bolnikov.

Računalniška tomografija

  • razpršena osteopenija, litična žarišča z endosteusno festoo
  • patoloških zlomov
  • komponento mehkega tkiva, povezano s prizadeto kostjo, in z izredno lokalizacijo

Magnetna resonanca

Za infiltracijo in zamenjavo kostnega mozga so značilne naslednje signalizacijske značilnosti:

  • T1
    • nizka jakost signala
  • T2 z supresijo / nasičenjem signala iz maščobnega tkiva
    • visoka jakost signala
  • T1 s paramagnetnim
    • visoka jakost signala
    • zgodnje kopičenje (zaradi visoke vaskularizacije) in zgodnje izpiranje (zaradi gosto razporeditve plazemskih celic)

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z metastatskimi spremembami. Naslednje nianse lahko pomagajo izključiti mielom v korist metastatskih sprememb:

  • noge vretenc so prizadete pogosteje kot telo
  • redko prizadene spodnjo čeljust, distalne dolge tubularne kosti okončin

druga redka entiteta za diferencialno diagnozo je

Spinalni mielom

Prejšnji članek: Blood Myeloma

Mijelom je maligna bolezen hematopoetskega sistema, za katero je značilna degeneracija tumorskih celic krvne plazme. Nesporna potrditev diagnoze "mieloma" je prisotnost paraproteina v biološkem materialu (kri in urin), koncentracija plazemskih celic v kostnem mozgu pa je nad 15%. Ti kazalniki so ključni za diagnozo.

Toda ko prvič obiščete zdravnika s strani pacienta, si zunanji simptomi bolezni zaslužijo veliko pozornosti, glavna pa je poškodba kosti, ki jo spremlja huda bolečina. Najpogosteje, mielom prizadene hrbtenico.

Simptomi

Naklon hrbtenice se ponavadi kaže v prsni ali ledveni regiji. Redko so opazili poškodbe hrbtenice v vratu in križu. Bolniki, ki so prvič prišli k zdravniku, so opazili bolečine v različnih delih hrbtenice, ki jih spremljajo glavoboli.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Takšna klinična slika pogosto postane vzrok napačne diagnoze (spondiloza, spondilartroza, osteohondroza) in odloži odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje.

Pri premikanju je opaziti bolečino v kosteh. Stalni bolečinski sindrom je lahko znak zloma. Uničenje kosti zaradi proliferacije tumorskih celic vodi do povečanega sproščanja kalcija. Procese mobilizacije kalcija lahko nakazujejo slabost, bruhanje in huda zaspanost.

Nevrološki simptomi:

  • slabost;
  • glavobol;
  • oslabljena vidna funkcija s poškodbo mrežnice zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • bolniki opazijo mravljinčenje, otrplost rok in stopal.

Spremembe v krvi so lahko odsotne v zgodnjih fazah bolezni. Večja dovzetnost za nalezljive bolezni kaže tudi na multipli mielom.

Klasična klinična manifestacija mieloma je ostro in vztrajno povečanje indikatorja ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - nad 80 mm / h. Hkrati se zmanjšuje število levkocitov in nihanja v levkocitni formuli.

Foto: Spinalni mielom

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo spremembe v hrbtenici.

Primarni pomen imajo metode diagnostike sevanja, in sicer:

  • radiografija;
  • osteocintigrafija;
  • magnetna resonanca;
  • računalniška tomografija.

Rentgenska slika razkriva difuzno žariščno obliko mieloma, vendar ta metoda ni dovolj informativna za natančno diagnozo.

Računalniška tomografija vam omogoča, da dobite podrobnejšo sliko o uničenju hrbtenice, da pojasnite obseg in velikost lezij, da prikažete lezije, ki jih rentgensko ne zazna. Metoda omogoča podrobno preučevanje strukture kostnih lezij. Pomanjkljivost metode je visoka stopnja izpostavljenosti, ki omejuje obseg raziskav.

Magnetna resonanca ima praktično neomejene možnosti pri diagnosticiranju multiplega mieloma. MRI v primerjavi z računalniško tomografijo omogoča podrobnejšo študijo širjenja tumorja v kosteh in interakcije malignih novotvorb z žilami in živčnimi vlakni. Vendar pa vrednotenje samega kostnega tkiva pri magnetni resonančni sliki ni tako visoko kot pri računalniški tomografiji.

Osteoscintigrafija vam omogoča, da v enem samem postopku ocenite stanje celotne hrbtenice. Bolezen se odkrije najzgodneje, ko spremembe na rentgenskem slikanju še niso odkrite.

Če obstaja sum na mielom, se poleg sevalnih študij opravijo tudi posebni laboratorijski testi urina in krvi.

Zdravljenje hrbteničnega mieloma

Izbira optimalne strategije zdravljenja poteka na podlagi celovitega pregleda pacienta ob upoštevanju stopnje in stopnje razvoja patološkega procesa.

Uporabljajo se tri metode zdravljenja lezij hrbtenice in hrbtenjače: t

  1. radioterapija;
  2. kemoterapija;
  3. kirurško zdravljenje.

Radioterapija

Radiacijska terapija je indicirana v zgodnjih fazah bolezni za zdravljenje lokalnih kostnih lezij, zlasti pri hudih bolečinah. Absolutna indikacija za radioterapijo je kompresija hrbtenjače. Hkrati so predpisani hormonski pripravki.

Za 7–10 dni se izvede 5-7 sej sevanja z dozami, ki ne presegajo 24 Gy. Prvi znak učinkovitosti zdravljenja je zmanjšanje bolečine v kosteh.

Simptomi multiplega mieloma so opisani v tem članku.

Kemoterapija

Z rastjo malignih tumorjev in razvojem anemije je potrebna kemoterapija - uporaba citostatikov.

Standardni režim zdravljenja vključuje uporabo "melfalana", "ciklofosfamida", "klorbutina" v kombinaciji s hormonskim zdravilom - "prednizon" za 4-7 dni. Potek se ponavlja v 1–1,5 mesecih.

Učinkovitost zdravila je približno enaka: zmanjšuje bolečine v kosteh, zvišuje hemoglobin in zmanjšuje koncentracijo kalcija v krvi. Obstaja zmanjšanje tumorske mase.

Dobri rezultati pri zdravljenju spinalnega mieloma so pokazali uporabo bisfosfonatov. Zdravila lahko ustavijo proces uničevanja kosti, zavirajo aktivnost osteoklastov, zmanjšajo razmnoževanje mielomskih celic. Najpogosteje iz pripravkov te serije se uporabljajo "Bonefos" in "Aredia".

Za preprečevanje zapletov vzporedno uporabite zdravila, ki preprečujejo razvoj zapletov:

  • glukokortikoidi - za zmanjšanje ravni kalcija v krvi;
  • Vitamin D - za zmanjšanje pojavnosti osteoporoze;
  • Allopurinol - za preprečevanje poškodb ledvic.

V primeru izrazite pozitivne dinamike je čas zdravljenja od 12 mesecev do 2 leti.

Kirurško zdravljenje

Delovanje je le redko izbrana metoda. Zdravniki običajno izberejo kirurško zdravljenje po radioterapiji in kemoterapiji, če se izkažejo za neučinkovite. V takih primerih lahko operacija stabilizira stanje, ustavi bolečino in prepreči poslabšanje patologije.

Kirurgija ni sprejemljiva, če se noge in / ali roke paralizirajo več kot en dan. V takih primerih so glavne metode zdravljenja polikemoterapija in radioterapija.

V tem poglavju lahko izveste, kako se zdraviti mielom.

Napoved

Učinkovitost posamezne metode zdravljenja se oceni z dvema parametroma:

  • paraprotein v urinu in kri manjka;
  • vsebnost plazemskih celic v kostnem mozgu je manjša od 5% (za študijo se izvede punkcija kostnega mozga).

Prognoza zdravljenja je odvisna od občutljivosti bolnika na citostatike. Tako je povprečno preživetje bolnikov s primarno odpornostjo približno 12 mesecev.

Drugi odločilni trenutek v napovedi zdravljenja je faza, pri kateri je bila bolezen diagnosticirana. V nekaterih primerih zdravljenje podaljša življenje bolnika za 3–4 leta, medtem ko je pri drugih bolnikih ocenjeno na deset let.

Spinalni mielom

Mijelom je maligna bolezen hematopoetskega sistema, za katero je značilna degeneracija tumorskih celic krvne plazme. Nesporna potrditev diagnoze "mieloma" je prisotnost paraproteina v biološkem materialu (kri in urin), koncentracija plazemskih celic v kostnem mozgu pa je nad 15%. Ti kazalniki so ključni za diagnozo.

Toda ko prvič obiščete zdravnika s strani pacienta, si zunanji simptomi bolezni zaslužijo veliko pozornosti, glavna pa je poškodba kosti, ki jo spremlja huda bolečina. Najpogosteje, mielom prizadene hrbtenico.

Simptomi

Naklon hrbtenice se ponavadi kaže v prsni ali ledveni regiji. Redko so opazili poškodbe hrbtenice v vratu in križu. Bolniki, ki so prvič prišli k zdravniku, so opazili bolečine v različnih delih hrbtenice, ki jih spremljajo glavoboli.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Takšna klinična slika pogosto postane vzrok napačne diagnoze (spondiloza, spondilartroza, osteohondroza) in odloži odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje.

Pri premikanju je opaziti bolečino v kosteh. Stalni bolečinski sindrom je lahko znak zloma. Uničenje kosti zaradi proliferacije tumorskih celic vodi do povečanega sproščanja kalcija. Procese mobilizacije kalcija lahko nakazujejo slabost, bruhanje in huda zaspanost.

Nevrološki simptomi:

Spremembe v krvi so lahko odsotne v zgodnjih fazah bolezni. Večja dovzetnost za nalezljive bolezni kaže tudi na multipli mielom.

Klasična klinična manifestacija mieloma je ostro in vztrajno povečanje indikatorja ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - nad 80 mm / h. Hkrati se zmanjšuje število levkocitov in nihanja v levkocitni formuli.

Foto: Spinalni mielom

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo spremembe v hrbtenici.

Primarni pomen imajo metode diagnostike sevanja, in sicer:

  • radiografija;
  • osteocintigrafija;
  • magnetna resonanca;
  • računalniška tomografija.

Rentgenska slika razkriva difuzno žariščno obliko mieloma, vendar ta metoda ni dovolj informativna za natančno diagnozo.

Računalniška tomografija vam omogoča, da dobite podrobnejšo sliko o uničenju hrbtenice, da pojasnite obseg in velikost lezij, da prikažete lezije, ki jih rentgensko ne zazna. Metoda omogoča podrobno preučevanje strukture kostnih lezij. Pomanjkljivost metode je visoka stopnja izpostavljenosti, ki omejuje obseg raziskav.

Magnetna resonanca ima praktično neomejene možnosti pri diagnosticiranju multiplega mieloma. MRI v primerjavi z računalniško tomografijo omogoča podrobnejšo študijo širjenja tumorja v kosteh in interakcije malignih novotvorb z žilami in živčnimi vlakni. Vendar pa vrednotenje samega kostnega tkiva pri magnetni resonančni sliki ni tako visoko kot pri računalniški tomografiji.

Osteoscintigrafija vam omogoča, da v enem samem postopku ocenite stanje celotne hrbtenice. Bolezen se odkrije najzgodneje, ko spremembe na rentgenskem slikanju še niso odkrite.

Če obstaja sum na mielom, se poleg sevalnih študij opravijo tudi posebni laboratorijski testi urina in krvi.

Zdravljenje hrbteničnega mieloma

Izbira optimalne strategije zdravljenja poteka na podlagi celovitega pregleda pacienta ob upoštevanju stopnje in stopnje razvoja patološkega procesa.

Uporabljajo se tri metode zdravljenja lezij hrbtenice in hrbtenjače: t

  1. radioterapija;
  2. kemoterapija;
  3. kirurško zdravljenje.

Radioterapija

Radiacijska terapija je indicirana v zgodnjih fazah bolezni za zdravljenje lokalnih kostnih lezij, zlasti pri hudih bolečinah. Absolutna indikacija za radioterapijo je kompresija hrbtenjače. Hkrati so predpisani hormonski pripravki.

Za 7–10 dni se izvede 5-7 sej sevanja z dozami, ki ne presegajo 24 Gy. Prvi znak učinkovitosti zdravljenja je zmanjšanje bolečine v kosteh.

- Onkološka bolezen, ki prizadene krvni sistem. Več informacij o značilnostih te bolezni lahko kliknete na povezavo.

Simptomi multiplega mieloma so opisani v tem članku.

Kemoterapija

Z rastjo malignih tumorjev in razvojem anemije je potrebna kemoterapija - uporaba citostatikov.

Standardni režim zdravljenja vključuje uporabo "melfalana", "ciklofosfamida", "klorbutina" v kombinaciji s hormonskim zdravilom - "prednizon" za 4-7 dni. Potek se ponavlja v 1–1,5 mesecih.

Učinkovitost zdravila je približno enaka: zmanjšuje bolečine v kosteh, zvišuje hemoglobin in zmanjšuje koncentracijo kalcija v krvi. Obstaja zmanjšanje tumorske mase.

Dobri rezultati pri zdravljenju spinalnega mieloma so pokazali uporabo bisfosfonatov. Zdravila lahko ustavijo proces uničevanja kosti, zavirajo aktivnost osteoklastov, zmanjšajo razmnoževanje mielomskih celic. Najpogosteje iz pripravkov te serije se uporabljajo "Bonefos" in "Aredia".

Za preprečevanje zapletov vzporedno uporabite zdravila, ki preprečujejo razvoj zapletov:

V primeru izrazite pozitivne dinamike je čas zdravljenja od 12 mesecev do 2 leti.

Kirurško zdravljenje

Delovanje je le redko izbrana metoda. Zdravniki običajno izberejo kirurško zdravljenje po radioterapiji in kemoterapiji, če se izkažejo za neučinkovite. V takih primerih lahko operacija stabilizira stanje, ustavi bolečino in prepreči poslabšanje patologije.

Kirurgija ni sprejemljiva, če se noge in / ali roke paralizirajo več kot en dan. V takih primerih so glavne metode zdravljenja polikemoterapija in radioterapija.

Napoved

Učinkovitost posamezne metode zdravljenja se oceni z dvema parametroma:

  • paraprotein v urinu in kri manjka;
  • vsebnost plazemskih celic v kostnem mozgu je manjša od 5% (za študijo se izvede punkcija kostnega mozga).

Prognoza zdravljenja je odvisna od občutljivosti bolnika na citostatike. Tako je povprečno preživetje bolnikov s primarno odpornostjo približno 12 mesecev.

Drugi odločilni trenutek v napovedi zdravljenja je faza, pri kateri je bila bolezen diagnosticirana. V nekaterih primerih zdravljenje podaljša življenje bolnika za 3–4 leta, medtem ko je pri drugih bolnikih ocenjeno na deset let.

Mijelom je maligna degeneracija krvnih plazemskih celic. Bolezen je v glavnem lokalizirana v plazemskih celicah kostnega mozga, od tod tudi njeno ime. V starogrški besedi beseda "μυελός" pomeni "celice kostnega mozga." Spinalni mielom je rak hematopoetskih celic, ki se nahajajo v tem organu.

Patogeneza in klinična slika

Plazemske celice tvorijo protitelesa, ki zagotavljajo imunost. Zreli iz B-limfocitov, če pa pride do odpovedi v procesu rasti, se namesto plazemske celice oblikuje mielomska celica, ki ima maligne lastnosti. Mutirana celica je večkrat klonirana in povzroča tumorje, posamezne ali večkratne.

Celice mieloma nastajajo v kostnem mozgu in rastejo v kostno tkivo, delijo in izločajo velike količine paraproteina (patološkega imunoglobulina), ki ne ščitijo telesa, ampak se zatakne v tkiva. Lahko se odkrije v vzorcih krvi, odvzetih za raziskave.

Ponovno rojene celice začnejo aktivirati osteoklaste, ki uničujejo kostno tkivo in hrustanec. Proizvajajo beljakovinske snovi (citokine), ki spodbujajo rast patogenih celic. Poleg tega beljakovinske molekule zavirajo imunost, zaradi katere je pri bolnikih bolj verjetno, da bodo imele bakterijske okužbe. Citokini povečujejo viskoznost krvne plazme in motijo ​​presnovo beljakovin, kar povzroča bolezen ledvic.

Bolezen se razvija počasi, desetletja so minila od pojava prvih mielomskih celic do nastanka izrazne klinične slike.

Sprva se bolezen nadaljuje skoraj brez simptomov, njen edini znak je povišan ESR v krvnem testu. Nato se pacientu zmanjša telesna teža, zmanjša zmogljivost in bolečine v kosti hrbtenice in reber, ki se pojavijo med gibanjem, in z rastjo metastaz začne ponoči močno motiti osebo.

Litični (topilni) procesi v kosteh vodijo do zmanjšanja višine vretenc, kar povzroča stiskanje hrbtenjače. Ploskost vretenc vodi v zmanjšanje rasti bolne osebe.

Glavni vzroki bolezni

Zakaj je transformacija B-limfocitov v celico mieloma še neznana. Znanstveniki govorijo o genetski predispoziciji za patologijo. Ugotovljeno je bilo tudi, da Japonci pogosteje trpijo zaradi mieloma, ki so bili izpostavljeni sevanju med jedrsko eksplozijo med drugo svetovno vojno. Pogosto se patologija odkrije pri ljudeh, ki so v stiku s kemikalijami.

Otroci mieloma nikoli ne zbolijo.

Kdo je v nevarnosti?

Verjetnost za pojav spinalnega mieloma je višja pri naslednjih skupinah prebivalstva:

  • pri starejših moških;
  • ljudi, katerih sorodniki imajo mielom;
  • pri bolnikih z debelostjo;
  • pri osebah, starejših od 40 let, katerih imunost je slabša proti rakavim tumorjem;
  • likvidatorji nesreč v jedrski elektrarni;
  • pri ljudeh, ki prejemajo radioterapijo;
  • pri osebah v stiku s strupenimi snovmi (nikotin, arzen, itd.).

Zgodnji znaki spinalnega mieloma in kako jih pravočasno opaziti?

Sprva je mogoče ugotoviti bolezen samo z laboratorijskimi testi, ki jih je treba opraviti, če se je pojavila nemotivirana šibkost, brez očitnega razloga, zmanjšala se je telesna teža, se pogosto pojavi glavobol, na telesu se pojavijo "nepojasnjene" modrice in krvavitve iz nosu in dlesni se ponavljajo.

Z navedbo, da so limfociti B začeli mutirati v tvorbe mieloma, se bo znatno povečalo število plazemskih celic v krvi in ​​paraproteina v urinu. Z metodo levkoncentracije je mogoče slediti celicam mieloma v krvi. X-žarki bodo pokazali izgubo kostne mase v hrbtenici.

Po določenem času se bodo simptomi bolezni pojavili v določenem delu hrbtenice. Pogosteje so pritrjeni v spodnjem delu hrbta in prsnice, manj pogosto v območju križnice ali vratu. Bolečina se pojavi med gibanjem in jo lahko spremlja migrena. Izpostavljenost pogostim nalezljivim boleznim govori tudi o razvoju mieloma.

Posvetujte se tudi z zdravnikom, če imate občutek otrplosti z mravljinčenjem v rokah in nogah, mišično oslabelost, če je motnje v delovanju medeničnega organa moteno. To so znanilci kompresije hrbtenjače, ki se hitro spremenijo v radikularno bolečino.

Simptomi bolezni z napredovanjem spinalnega mieloma vse pogosteje zavirajo telo.

  1. Bolniški sindrom v kostih osebe se muči neprekinjeno, kar lahko kaže na litične zlome.
  2. Vizija se poslabša zaradi poškodb mrežnice, kar je posledica povečane viskoznosti krvi.
  3. Rast tumorja povzroča sproščanje kalcija, odsev tega procesa v telesu pa je zaprtje, slabost in bruhanje.
  4. Okvarjeno delovanje ledvic se izraža v slabem odtoku urina.
  5. Bolečina se pojavi v območju srca, kite, sklepov.
  6. Pod vplivom malignih celic se razvije osteoporoza, zlomi postanejo možni tudi z manjšimi poškodbami in stresi.
  7. Zaradi zmanjšanja imunosti bakterijske okužbe postanejo dolgotrajne in jih je težko zdraviti. Visoka nevarnost umiranja zaradi hude pljučnice, pielonefritisa in drugih nalezljivih bolezni.
  8. Anemija se razvije zaradi infiltracije kostnega mozga v celice mieloma. Izguba s kisikom se kaže v povečanem srčnem utripu, kratki sapi, zmanjšani pozornosti, utrujenosti, bledici.
  9. Radikalna bolečina v ledveno-krčnem in prsnem delu hrbtenice je pogost nevrološki zaplet bolezni.
  10. Pri laboratorijskih testih indeks ESR skoči na 80mm / h.

Spinalni mielom se ugotovi s fizikalnim pregledom bolnika, laboratorijskimi testi in diagnostiko strojne opreme.

Pregled vključuje palpacijo bolečih področij. Litične spremembe so tako močne, da se tumor lahko čuti na hrbtenici in prsnici.

Laboratorijske študije kažejo na splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina in biopsijo trefina (mielogram).

  1. Zjutraj se na prazen želodec opravi krvni test. Ko se bo bolezen v serumu spremenila imunoglobulini. Zaradi kršenja hematopoetske funkcije kostnega mozga pri mielomu se v biomaterialu ugotovi zmanjšanje števila krvnih celic: levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Število beljakovinskih molekul zaradi paraproteinov se bo povečalo. Raven kalcija, sečne kisline in keratina se bo povečala zaradi kršitve ledvic.
  2. Mielogram vam omogoča, da vidite patološke spremembe v hrbtenici. Iglo vstavimo v hrbtenični kanal z kontrastno sestavo, v kateri je jod prisoten. Nato odstranite obarvano kostno tkivo za pregled. Strokovnjaki preučujejo kakovost in število celic v hrbtenjači, stopnjo njihovega zorenja. Postopek pomaga pri izdelavi limfocitov, ki se začnejo mutirati v maligne tumorje. Pred postopkom ne smete jemati alkohola in kofeina, predvečer je zaželeno jesti trdno hrano. Zdravnik se bo moral dogovoriti o seznamu zdravil, če jih vzamete: jemanje nekaterih od njih pred analizo lahko izkrivlja sliko bolezni.
  3. Za urin morate zbrati povprečni delež zjutraj po pranju genitalij. Pri sedimentu urina bomo odkrili rdeče krvne celice in visoko vsebnost beljakovin z mehomom hrbtenice.

Radiografija in računalniška tomografija z magnetno resonanco omogočata pravočasno opazovanje lezij mieloma v hrbtenici.

  1. Radiografija kosti, ki nastane s stranske in sprednje projekcije. Prisotnost bolezni kažejo znaki osteoporoze (izguba gostote kostnega tkiva) in učinek "ribjih vretenc", ko se sploščijo in stisnejo.
  2. Magnetna resonanca računalniška tomografija (MRI) je priložnost za podrobno in celovito preučevanje sledi bolezni v telesu. Vidite lahko deformacije in uničenje v kosteh in vretencah, kakor tudi popravite posledice kršitve hrbtenjače.

Zdravljenje mieloma hrbtenice se lahko izvaja medicinsko in kirurško.

Medicinske metode vključujejo uporabo kemikalij, ki zavirajo razvoj tumorjev. Zdravljenje je monokhemoterapija in kompleksna. Pri monoterapiji uporabljajte zdravila:

  • "Melfan" veže DNA celic mieloma;
  • "Lenalidomid" aktivira imunsko zaščito telesa in ustavi nastanek kapilar, ki hranijo rakaste celice;
  • "Ciklofosfamid" preprečuje delitev malignih celic.

Polikemoterapija poteka v 3 tečajih:

  1. VAD shema: “Vincristine” - “Adriamycin” - “deksametazon” ustavi razmnoževanje malignih celic in služi za preprečevanje neželenih učinkov.
  2. Shema VBMCP: “Vincristine” - “Carmustin” - “Ciklofosfamid” - “Melfan” - “Prednizolon” ​​blokira delitev mielomskih celic, povzroča strupen učinek na njih, uničuje njihove molekule DNA, zmanjšuje škodo zaradi stranskih učinkov.

Citostatike predpiše samo kemoterapevt.

Solitarni (posamezni) plazmacitom se zdravi s kirurškimi metodami. Namen operacije je odstranitev tumorskih mest, presaditev kostnega mozga.

Tudi ionizirajoče sevanje se uporablja za zdravljenje posameznega plazmacitoma.

Ali spinalni mielom povzroča metastaze?

Širjenje mieloma v hrbtenici je običajno omejeno na meje periosta in v medicinski praksi je splošno sprejeto, da mielom ne povzroča metastaz. Vendar pa lahko v akutni (terminalni) fazi mieloma hrbtenice v nekaterih primerih „izbruhne“ in preraste v mehko tkivo z zunaj možganskimi metastazami.

Prognoza in kako dolgo ti bolniki živijo?

Pomembna sta starost bolnika, stopnja bolezni, individualne značilnosti organizma in seveda čas za začetek zdravljenja. Znanstveniki ocenjujejo, da lahko približno 35% ljudi z multiplim mielomom živi v povprečju pet let. Pri najbolj neugodni prognozi bo povprečna življenjska doba približno eno leto. V najboljšem primeru lahko bolniki, ki se aktivno upirajo bolezni, živijo približno 10 let.

Kako povečati možnosti za preživetje?

Spinalni mielom še ni popolnoma ozdravljiv, vendar se z razvojem zdravil nove generacije, imunomodulacijskih zdravil in zaviralcev apoptoze povečuje možnost podaljšanja let življenja.

Opazili smo, da je preživetje bolnikov z mielomom po presaditvi celic z vzdrževalnim zdravljenjem »Lenalidomid« precej visoko.

Patologija se prikrito skriva za masko številnih bolezni, zato je pomembno, da pozorno spremljamo simptome in pravočasno dobimo nasvet hematologa. Če se potrdi diagnoza "mieloma hrbtenice", morate takoj poiskati strokovnjaka za usposobljeno pomoč.

Mijelom (tudi mielom, multipli mielom) je v bistvu tumor, ki ga sestavljajo mutirane celice krvne plazme. Najpogosteje so najpogostejši simptomi manifestacije bolezni uničenje kostne strukture. Mielom hrbtenice, njegova materničnega vratu in drugih delov hrbteničnega okostja v napredovalni fazi pripelje do dejstva, da bo snov kostnega mozga postopoma sestavljena iz sto odstotkov mutiranih celic. Ta bolezen spada v kategorijo levkemije (imenuje se "krvni rak"), zdravljenje takega je zelo problematično.

Vzroki mieloma

Pogosto govorimo o razlogih za nastanek mielomske bolezni, ki še niso v celoti opredeljeni. Ni soglasja o tem, kaj natančno povzroči, da B-limfociti mutirajo v mielomsko celico. Toda kdo je v nevarnosti in pod kakšnimi pogoji se ugotovi:

  • Zgodovina preučevanja bolezni kaže, da se najpogostejše manifestacije multiplega mieloma (vključno z vratno hrbtenico) pojavljajo pri moških. Z njihovo starostjo se razvoj bolezni spodbuja z zmanjšanjem tvorbe hormonov (spola) moškega. Toda ženske redkeje trpijo zaradi multiplega mieloma.
  • Najbolj izpostavljeni ljudje, ki so dosegli 40 let ali več. Bolniki, mlajši od 40 let, so le približno 1% bolnikov. To sliko je mogoče razložiti z zmanjšanjem imunitete, ki se pojavlja v preteklih letih.
  • Myelomu daje prednost dednost. 15% bolnikov, ki trpijo zaradi tega, domorodci. Tak razvoj je posledica spremembe (mutacije) gena, ki je „odgovoren“ za zorenje B-limfocitov.
  • Debelost krši ugotovljeno promet (izmenjavo) snovi, zmanjšuje imuniteto, in to vodi v nastanek bolezni celic.
  • Mielom se pojavi v likvidatorjih NEK, ki so obsevani z obsevanjem. Tudi - pri bolnikih, ki so se zdravili z obsevanjem. In pri ljudeh, ki so izpostavljeni toksinom (arzen, nikotin, azbest) - delavci v kemični in rudarski industriji. Te snovi povečajo verjetnost, da plazemske celice mutirajo v celicah mieloma, kar daje "začetek" tumorju, kar povzroča simptome mieloma.

Mehanizem napredovanja bolezni

Imunski sistem ima številne vrste celic, ki se borijo proti okužbam. Te imunske celice zagotavljajo imunost v telesu. To so limfociti, ki se delijo na celice T in B celice. Kategorija T-celic zagotavlja boj proti virusom, B pa ščiti pred patogene bakterije. V primeru infekcijskega napada na telo se celice B transformirajo v plazmo.

Če razvoj teh edinstvenih imunskih celic ne uspe, se ustvarijo idealni pogoji za nastanek mielomskih tumorjev.

Pojav boleče maligne lezije vodi do poškodbe možganov vratne hrbtenice (in drugih delov okostja). Tumorji nastajajo v različnih delih telesa. Za to značilnost bolezni in prejel ime "multipli mielom."

Po določenem času nove mutirane formacije nadomestijo možganske celice kosti n-tega okostja. Ta razvoj procesa vodi do zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic, trombocitov. Oseba znova razvije simptome mieloma.

Simptomi bolezni

Zgodovina mieloma (vključno z vratno hrbtenico) na začetku je običajno asimptomatska. Nadaljnji simptomi se razvijejo:

  • Bolečina v kosteh vratnega hrbta in drugih delov okostja. Ta bolečina skorajda ni anestezirana z analgetiki. Prišlo je do razvoja osteoporoze vratne hrbtenice in kosti. Postanejo krhki, zlomijo se pri lahki obremenitvi.
  • Bolečine v srcu, sklepih, tetivih različnih mišic - posledica odlaganja beljakovin (patoloških). So dražilci zelo občutljivih receptorjev, vplivajo na delovanje vitalnih organov.
  • Zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, preveč urina, čustvene motnje, šibkost, letargija.
  • Ledvična disfunkcija. Zgodovina razvoja mieloma nefropatije je posledica dejstva, da se kalcij, ki pada z odseka uničenih kosti, lušči s kamni v tubulih ledvic. Hkrati so ti organi izpostavljeni motnjam v presnovi beljakovin. Paraproteini (rakaste celične beljakovine) so usmerjeni skozi filter ledvic, ki ležijo v nefronskih kanalih (nefroskleroza).
  • Anemija Zgodovina transformacije mielomskih celic vodi v motnjo zorenja rdečih krvnih celic. Vsebnost hemoglobina se zmanjša. Ker je hemoglobin tisti, ki dela za prenos kisika, tkivo začne doživljati stradanje (kisik). Posledica je hitra utrujenost, zmanjšana pozornost. Celo majhna telesna aktivnost povzroča težko dihanje, srčno popuščanje, glavobole. Bolnik bledi.
  • Slaba zmožnost virusnih, nalezljivih bolezni. Ker kostni mozeg proizvaja nezadostno število levkocitov, to poslabša telesno imunost. To telo (telo) postane nezaščiteno pred vnetjem vnetja grla, bronhitisom. Bolezni imajo dolgotrajno naravo in so slabo obdelane.
  • Motnje strjevanja krvi. Posledično se poveča krvavitev. Bolnik nenadoma krvavi iz nosu, dlesni. Ko so poškodovane majhne kapilare, se pod kožo pojavijo modrice in modrice.

Myelomalacia

Myelomalacia je proces, ki vodi do nekroze območij hrbtenjače, zlasti v materničnem vratu. Nato se medulla postopoma nadomesti z brazgotinami, ki jih sestavljajo fibroblasti. Pojavi se mielomalacija, predvsem takrat, ko se med zlomom stisne hrbtenjača, tromboza žil, ki oskrbujejo možgane, kile in embolije. Z znaki mieloma je mielomalacija povezana z zmožnostjo uničenja kosti hrbtenice.

Zgodovina študije mielomalacije nakazuje, da možgani hrbta s svojo hrbtenico nimajo sposobnosti za okrevanje.

Vzrok za nekrozo hrbtenjače je prenehanje oskrbe s krvjo. Tkivo hrbtenjače se odziva na poškodbe kot druge vrste tkiva. Posebej se pojavi edem. Pod normalnimi pogoji - normalna reakcija telesa pri reševanju problema posledic poškodb. Tukaj je samo značilnost tkiva hrbtenjače je "kost korzet".

Ker vnetje, otekanje poveča kompresijo hrbtenjače, potem se zmanjša ali popolna prekinitev krvnega obtoka. Nato nastanejo kapilarna tromboza in ishemija tkiva. Posledica ishemije je nekroza, ki je bistvo mielomalacije hrbtenjače.

Poleg nekroze same, snovi hrbtenjače zaradi kompresije in motenj cirkulacije, se poškodba pojavi tudi kemično. Kopičenje velikega števila oksidiranih vnetnih produktov (arahidonska kislina, histamin itd.) Vodi do dodatne spremembe tkiva.

Med operacijo učinki mielomalacije izgledajo kot zatemnjeno tkivo hrbtenjače (črna ali temno modra).

Diagnoza mieloma

Diagnoza multiplega mieloma je kompleksen proces. Zdravnik preuči simptome, kako dolgo se poškodujejo kosti materničnega vratu (in drugih) hrbtenice, druge simptome, nato dodeli terapijo in izboljšajo prognozo. To so naslednje metode.

Krvni test (splošno). Ta študija ocenjuje stanje tvorbe krvi, "delo" krvi.

Laboratorijski zdravnik pregleda vzorec krvi, pridobljen pod mikroskopom. Med kazalniki govorimo o verjetnosti bolezni, povišani ravni ESR in drugih.

"Biokemija" (biokemična preiskava krvi) daje "točkovno" oceno dela potrebnega organa ali sistema, ki temelji na prisotnosti različnih sestavin krvi. Tako kot pri splošnem krvnem testu, za biokemijo, ga jemljemo zjutraj na prazen želodec, preden jemljemo zdravilo, in tudi pred kakršnimi koli drugimi študijami (rentgen, MRI). Potrebni reagenti se dodajo krvi, odvzeti iz vene. Z reagiranjem s komponentami krvi omogočajo vzpostavitev potrebnih indikatorjev. Po njegovem mnenju in določite verjetnost multiplih mielomov.

Trepanobiopsija (ali mielogram) je ocena vzorca snovi kostnega mozga. To se opravi s punkcijo (punkcija prsnice in aliumije). Ekstrahirani vzorec se uporablja za pripravo brisa. Nato se razmaz pregleda in pregleda z mikroskopom. Določena je prisotnost v snovi celic, značilnih v primeru mieloma.

Uporaba laboratorijskih markerjev mieloma. V zdravi krvi niso odkrite nenormalne celice. Toda v serumu krvi "mieloma" so paraproteini celic mieloma. Odkrivajo jih imunoelektroforeza.

Ta analiza je zdaj najbolj natančna pri prepoznavanju mieloma. On bo omogočil, da imenuje pravočasno zdravljenje.

V splošni analizi urina (jutro) določite kemijske in fizikalne lastnosti. Za študijo analize je treba vzorec urina dostaviti v laboratorij najkasneje v 2 urah. V nasprotnem primeru se lahko točnost rezultatov izkrivlja.

Če so spremembe v urinu značilne za poškodbe ledvic s paraproteini in motnje v izmenjavi beljakovin v telesu, potem lahko vse to kaže na razvoj mieloma.

Z rentgenskim pregledom kosti se odkrijejo področja prizadetih kosti, da se potrdi diagnoza mieloma. Da bi dobili najbolj natančno predstavo o leziji, so rentgenske fotografije posnete v različnih projekcijah. V teh primerih obstaja prepoved uporabe joda in drugih kontrastnih sredstev, ki lahko reagirajo z beljakovinami, ki jih izločajo mielomske celice in povzročajo škodo zdravju bolnika.

S spiralno računalniško tomografijo (CT) so študije, ki temeljijo na številnih rentgenskih fotografijah, narejene iz različnih zornih kotov. Na podlagi tega je računalnik "rezine" (plasti) človeškega telesa.

Na podlagi vseh rezultatov je postavljena diagnoza »mielomske bolezni« (ali druge) in ugotovljeno je, v kateri fazi razvoja bolezni. Naslednja - zdravljenje.

Zdravljenje mieloma

Zdravljenje bolezni je neposredno odvisno od stopnje bolezni, pa tudi od agresivnosti malignega procesa.

V primeru mieloma počasne oblike se sprva ne zatekajo k posebni terapiji. Nekaj ​​časa pacient preprosto spremlja lečeči zdravnik. In samo z aktivno fazo bolezni začne prehod zdravljenja.

Glavna metoda zdravljenja mieloma je polikemoterapija. To zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije več močnih zdravil za kemoterapijo. Poleg tega je za optimalne učinke na telo in preprečevanje neželenih učinkov bolniku predpisana hormonska zdravila. Dobro dokazana imunska terapija.

Dodatna metoda zdravljenja mieloma je lokalno obsevanje prizadetih delov telesa s tumorji, poseben učinek na plazemske celice, vključno s plazmaferezo.

V primerih, ko učinek polikemoterapije pušča veliko zaželenega, je mogoče uporabiti posebno presaditev celic - steblo (kri in možgani). Takšna vsaditev celic ima pogosto tudi spodbudne rezultate tudi pri hudi bolezni.

Dodatna komponenta terapije je vredno omeniti operacijo. Operacija je potrebna, če tumor doseže velikost, stisne velike žile in (ali) živčne končiče. In tudi, da lahko popravimo krhke kosti.

Napoved

Prognoza za mielom je odvisna od stopnje, na kateri se odkrije bolezen, od aktivnega razvoja malignega procesa in od splošnega stanja pacienta.

Bolezen mieloma je bolezen z visoko stopnjo malignoma, ki otežuje nadaljnje zdravljenje in pogosto napoveduje pesimistično napoved.

Vendar pa je prognoza za mielom v počasni obliki precej ugodna, kar omogoča učinkovito zdravljenje.

Po medicinski statistiki je spodbuda za preživetje bolnikov, ki so začeli zdravljenje v prvi fazi bolezni.

Znatno slabša prognoza v tretji fazi bolezni. V teh primerih je preživetje bolnikov v petih letih le 15%.

Če je zdravljenje bolezni pravočasno, se lahko v zgodnji fazi zdravljenje bolnika podaljša za nadaljnja štiri leta.