Myelografija je učinkovita metoda rentgenskega pregleda hrbtenice, predvsem subarahnoidnega prostora hrbtenjače.

Tehnika je eden od najbolj zanesljivih in učinkovitih načinov za pravočasno diagnosticiranje več bolezni hrbtenice v najzgodnejših fazah.

Bistvo študije

Bistvo te študije je vnos posebne radiološke snovi neposredno v subarahnoidni prostor, ki obdaja hrbtenjačo in bližnje živčne končiče.

Ta kontrastna snov popolnoma zapolni votlino danega prostora in, tako rekoč, »osvetli« od znotraj vse obstoječe anomalije in patologije.

Kot rezultat te študije lahko dobite zanesljive slike hrbtenice v realnem času, kar vam omogoča, da v začetnih fazah pravočasno diagnosticirate katerokoli spinalno patologijo.

Na teh slikah lahko podrobno pregledate vse dele hrbtenice, njene živčne končiče in membrane. Bolj zanesljive informacije o stanju hrbtenjače ne bodo zagotovile, po mnenju mnogih strokovnjakov, niti en rentgenski pregled.

V vlogi takšnih snovi se običajno uporabljajo plinaste snovi - kisik ali dušikov oksid, ali posebne snovi, ki spadajo v kategorijo rentgenskega kontrasta - to so lahko demireks, imnipack ali druga zdravila.

Glavne navedbe za postopek

V večini primerov se priporoča postopek mielografije, da bi ugotovili različne patološke procese v hrbtenjači in hrbtenici, hrbteničnem kanalu in živčnih končičih, ki oskrbujejo hranila s hrbtenico.

Indikacije za rentgenski pregled hrbtenice:

• postopek se izvede v primeru pritožb bolnika na stalen občutek otrplosti in šibkosti v udih
• obvezno, če sumimo, da je intervertebralna kila;
• Za določanje benignih in malignih tumorjev je predpisan rentgenski postopek;
• pravočasno prepoznavanje začetne faze vnetnega procesa v območju lupine hrbtenjače;
• bistvenega pomena za diagnosticiranje okvare hrbteničnega živca;
• identifikacija možnega zoženja hrbteničnega kanala in njegovih krvnih žil;
• ta postopek je predpisan tudi za osteohondrozo, zlom hrbtenice in druge hude poškodbe hrbta.

Naučite se prepoznati in zdraviti prste s kladivom s preučevanjem našega materiala. Članek vsebuje informacije o preprečevanju bolezni.

Na svetu obstaja sredstvo za sklepe, ki ni enako. Zakaj je lovorjev list tako uporaben za sklepe in recepte za izdelke iz lovorja.

Pripravljalna faza

Preden greste na mielografijo, morate poznati osnovne faze njegovega izvajanja in pravila priprave za postopek.

To pomeni, da morate vsaj 10 ur pred posegom prenehati jesti hrano.

Raziskave s praznim črevesjem so jamstvo za maksimalno zanesljivost dobljenih rezultatov. Pogosto se priporoča, da bolniki ne zavrnejo le hrane, ampak tudi vode.

Zdravnik lahko priporoči absolutno pomanjkanje tekočine vsaj 8 ur pred študijo. Več podrobnosti o pravilih priprave za postopek lahko dobite neposredno pri zdravniku.

Tudi če ste pred postopkom vzeli neškodljiv sedative, ne pozabite obvestiti svojega PCP.

V postopku priprave na mielografijo je strogo prepovedana uporaba zdravil iz skupine zdravil proti receptu.

Prav tako ne uporabljajte antikoagulantov, sredstev za redčenje krvi in ​​zdravil, ki se običajno uporabljajo za sladkorno bolezen.

Priporočljivo je, da odstranite ves nakit, saj lahko bistveno ovirajo prehod rentgenskih žarkov.

Neposredno pred izvedbo medicinskega posega lahko bolniku predpišejo določeno pomirjevalno zdravilo, ki bo pomirjevalno vplivalo na psihe pacienta in mu pomagalo mirno prenesti diagnozo.

Ta praksa se ne dogaja v vsakem primeru - vse je odvisno od preučevanja zgodovine vsakega posameznika. V nobenem primeru ne smete sami jemati sedativov - predpisati jih mora le zdravnik.

Praviloma se sedativi predpisujejo bolnikom, ki ne prenašajo možnih bolečin, saj se mielografija običajno izvaja brez uporabe anestezije.

Kako se izvaja sam postopek?

Pri vstavitvi igle z radioaktivno snovjo bolnik leži na ležečem ali ležečem položaju. V nekaterih primerih lahko bolnik preprosto sedi na kavču in se rahlo nagne navzdol.

Na hrbtni strani, in sicer v območju med hrbteničnimi koluti, se vnese injekcija s predhodno pripravljenim kontrastnim sredstvom.

Najboljša možnost je uvedba zdravila v regiji spodnje ledvene hrbtenice - ta možnost ne daje le najbolj učinkovitih rezultatov, temveč tudi prinaša bolniku minimalne boleče občutke.

Med postopkom zdravnik rahlo nagne kavč, na katerem leži bolnik - to omogoča kontrastnemu sredstvu, da popolnoma napolni subarahnoidni prostor in v celoti prepozna vse obstoječe patologije hrbtenice in okoliških organov.

V mnogih sodobnih klinikah se izvaja mielografija hrbtenice s tridimenzionalno rekonstrukcijo, ki omogoča pridobivanje slik s podrobnimi posnetki vsakega hrbteničnega odseka in vseh njegovih živčnih končičev.

Značilnosti prehoda

Myelography ima nekaj svojih značilnosti - razmislite o nekaterih pravilih postopka, ki vam bodo pomagala, da se v celoti izognete neprijetnim posledicam študije:

1. Če imate občutek strahu pred injekcijami, se posvetujte z zdravnikom. Lahko vam bo predpisal določene pomirjevala, ki zmanjšajo občutek strahu na minimum, ali uporabo lokalne anestezije pred uvedbo igle z zdravilom.
2. Da bi se izognili neprijetnim bolečinam po posegu, bolniku priporočamo, da uporabi največjo količino tekočine, s katero se kontrastno sredstvo izloči iz telesa na naraven način.
3. Bolnikom po diagnozi priporočamo, da v enem ali dveh dneh opravijo nekaj preprostih vaj. To ima pozitiven učinek na izločanje kontrastnega sredstva. V tem primeru je posebna prednost namenjena različnim vajam, pri katerih gre za hrbet - upogibanje v različnih smereh in druge vaje.

Zakaj je myelography najboljša izbira?

Ta rentgenski postopek ima tako svoje nedvomne prednosti kot tudi nekatere pomanjkljivosti.

Prednosti vključujejo:

• Ta postopek je eden najbolj zanesljivih in varnih za človeško telo;
• z uporabo mielografije bo zdravnik lahko dobil slike s podrobnim prikazom najmanjših spinalnih žil, ki jih je zelo težko upoštevati pri izvajanju drugih študij;
• Kontrastno sredstvo, ki se vnaša v telo, se z njega enostavno odstrani in ne povzroča nobene škode.

Slabosti vključujejo takšne pojave, kot so:

• po tem postopku lahko pacient doživlja pogoste glavobole, omotico in občutek šibkosti v celotnem telesu;
• tudi uporabljeno kontrastno sredstvo lahko povzroči slabost, zgago, bruhanje in druge motnje v prebavnem sistemu;
• v izjemno redkih primerih lahko snov, ki jo dajemo, povzroči določeno alergijsko reakcijo pri bolniku, kar bo zahtevalo nadaljnje zdravljenje s strani specialista.

Kaj je spinalna mielografija

Medicina stalno izboljšuje različne diagnostične tehnike, saj so sestavni del učinkovitega zdravljenja. Brez ugotavljanja diagnoze, točnega vzroka in značilnosti patologije je zdravniku težko izbrati potreben režim zdravljenja. Zato bomo nadalje govorili o tem, kaj je spinalna mielografija, kdaj je predpisana in kako se izvaja.

Spinalna mielografija: prednosti in slabosti

Spinalna mielografija je informativna preiskovalna tehnika, ki vključuje vnos kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor (votlino, ki obkroža hrbtenjačo in napolnjeno s cerebrospinalno tekočino).

Po tem, z uporabo X-ray (klasična različica študije), in danes, bolj pogosto s CT ali MRI, dajo slike hrbtenice, kar omogoča natančno prepoznavanje vseh obstoječih motenj in diagnosticiranje številnih bolezni v zgodnjih fazah razvoja.

Pomoč V sodobnih bolnišnicah je sedaj na voljo mielografija s tridimenzionalno rekonstrukcijo, ki omogoča pridobivanje podrobnih slik s slikami vsakega hrbteničnega odseka in vseh njegovih živčnih končičev.

Postopek ima celoten seznam nespornih prednosti, med katerimi so:

• dobra vizualizacija kontur hrbtenjače, najmanjših spinalnih žil, živčnih vlaken, ki jih je v drugih študijah težko upoštevati;
• Kontrastno sredstvo se enostavno odstrani iz telesa in ne povzroča nobene škode;
• relativno varnost raziskave;
• visoka kakovost rezultatov;
• hitro diagnosticiranje in odkrivanje kršitev.

Kar se tiče pomanjkljivosti te diagnostične tehnike, lahko takšne pojave pripišemo njim:

• bolečina v postopku;
• glavobol po pregledu, ki se lahko pojavi več dni;
• omotica, šibkost;
• slabost, zgaga, bruhanje in druge motnje v prebavnem traktu;
• v redkih primerih lahko kontrastno sredstvo povzroči alergijsko reakcijo;
• srbenje, vnetje kože, krvavitev na mestu vboda;
• če se tkiva ne pozdravijo dobro, lahko cerebrospinalna tekočina izteče.

Postopek odlikujejo določena tveganja (odvisno od strokovnosti zdravnikov), zato ni predpisan brez nujnosti. Specialist previdno tehta vse prednosti in slabosti, po tem pa izbira diagnoze, ki je bolj smiselna za izvedbo: spinalna mielografija ali MRI, CT

V večini primerov, precej neinvazivne metode pregleda (MRI, CT), in če je potrebno, myelography danes, vse bolj, x-žarki nadomestijo z MRI, ki ne nosi izpostavljenosti sevanju, za razliko od rentgenskih žarkov.

Indikacije

Kontrastne študije hrbtenice se lahko imenujejo v naslednjih primerih:

• poškodbe hrbtenice;
• spinalna stenoza;
• intervertebralna kila;
• osteohondroza;
• arahnoiditis;
• tumorji hrbtenjače ali spodnjega dela lobanje;
• poškodbe procesov hrbteničnega kanala;
• infekcijske lezije hrbtenjače;
• syringomyelia;
• poškodbe korenin spinalnih živcev;
• disogena mielopatija;
• infekcijske ali vnetne poškodbe vretenčnih teles, hrustanca in mehkega tkiva.

V takih primerih, postopek vam omogoča, da identificirajo bolezen v zgodnjih fazah, za določitev dinamike in značilnosti njegovega razvoja.

Kontraindikacije

Myelografija je invazivni diagnostični postopek, zato ima celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje:

1. Gestacijsko obdobje
2. Prirojene ali pridobljene anatomske okvare hrbtenice (ovirajo promocijo kontrastnega sredstva).
3. Individualna nestrpnost kontrastnega sredstva.
4. Huda bolečina, duševne motnje itd., Kadar bolnik ne more vzdrževati stalnega položaja.
5. Huda disfunkcija srca, jeter, ledvic.
6. Infekcijske in vnetne spremembe na koži v predelu igle.
7. Povečana telesna temperatura.
8. Nedavna operacija hrbtenice.
9. Prisotnost kovinskih vsadkov.
10. Huda artritis.

Tudi pri predpisovanju te metode specialist ugotovi, da ima bolnik hude kronične bolezni (diabetes mellitus, bronhialna astma, epilepsija, motnje strjevanja krvi) in nato ugotovi, ali je diagnoza možna.

Priprava

Ta raziskava je precej težka, zato zahteva nekaj usposabljanja.

Pomembno je! Navodila za pripravo postopka lahko zagotovijo zdravnik, ki bo postavil diagnozo.

Priprava vključuje naslednja pravila, ki so obvezna:

• pogovor s specialistom, med katerim je potrebno povedati o prisotnosti kroničnih bolezni, operacij, zdravil in nagnjenosti k alergijskim reakcijam;
• Nekaj ​​dni pred pregledom je treba zavrniti jemanje antidepresivov, antikonvulzivov, sredstev za redčenje krvi ter zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni;
• 8 ur pred pregledom se ne bi smeli jesti. V zvezi z vodo se mnenja strokovnjakov razlikujejo, saj nekateri svetujejo, naj opustijo pitje, drugi - omejijo. Tudi drugi svetujejo, da je treba dan pred postopkom povečati vnos tekočine in to pojasniti s potrebo po zadostni hidraciji telesa. V vsakem primeru se mora strokovnjak posvetovati tukaj;
• Tik pred postopkom mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit, oblačila, ki vsebujejo kovino, in nositi posebno medicinsko perilo.

Tudi pred študijo medicinsko osebje izvaja premedicijo (medicinski pripravek), ki je sestavljena iz izvajanja čiščenja klistir (pri pregledu ledvene hrbtenice) in zagotavljanja sedativa za zatiranje refleksa požiranja v času trajanja postopka.

Tehnika

Raziskava traja od 45 do 90 minut, med katerimi se izvajajo naslednje manipulacije:

1. Bolnik leži na trebuhu, na boku ali sedi (odvisno od namena in področja pregleda) na posebni premični mizi.
2. Zdravljenje kože na mestu vboda z antiseptično raztopino.
3. Anesteziranje predrtnega območja z lokalnim anestetikom.
4. Izvedite punkcijo (najpogosteje v ledveno-krčnem območju), uvedbo igle pod konstantno kontrolo rentgenskih žarkov.
5. Ko dosežemo cerebrospinalno tekočino, naj začne teči v iglo, kar kaže na pravilnost delovanja.
6. Uvedba kontrastnega sredstva.
7. Ekstrakcijska igla in zdravljenje kože.
8. Bolnik je mirujoč in tabela je nagnjena, kar omogoča, da se injicirana snov razširi po celotnem subarahnoidnem prostoru.
9. Nadalje se izvaja radiografija ali CT, med katerim se posname več slik v različnih projekcijah.

Mijelogijo lahko izvajamo tudi v povezavi z MRI hrbtenice. Ta napredna metoda se imenuje MR mielografija.

Po postopku se pacienta prenese na oddelek, kjer je pod nadzorom osebja 2-4 ure.

V tem času se mora bolnik držati počitka v postelji (glavo je treba dvigniti) in izboljšanega režima pitja za hitro odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa.

Kaj kažejo rezultati

Dekodiranje prejetih slik opravi radiolog ali drug specialist, ki ima potrebne kvalifikacije.

Slike omogočajo strokovnjaku natančno vizualizirati različne kršitve:

• tumorji hrbtenjače;
• adhezije membran hrbtenjače;
• kila;
• spinalna stenoza;
• tlačna območja;
• možne poškodbe živčnih vlaken in majhnih krvnih žil itd.

Prav tako lahko zdravnik določi območje poškodbe, naravo in obseg odkritega patološkega procesa.

Po dešifriranju zdravnik naredi sklep, ki se posreduje zdravniku.

Zaključek

Diagnoza je pomemben del učinkovite terapije. Strokovnjaki omogočajo natančno diagnozo, določijo značilnosti bolezni, zlasti njen potek. Vsi ti momenti pomembno vplivajo na izbiro metod zdravljenja.

Kontrastna mielografija

Kontrastna mielografija je sodobna študija, ki temelji na slikovni tehniki s posebnim kontrastnim materialom, ki se vstavi z iglo v subarahnoidni kanal hrbtenice in omogoča izdelavo mielogramov (slik) kosti, živčnih korenin, votlin itd.

Prej so bile slike posnete z uporabo preprostega rentgenskega aparata, danes pa zdravniki za to uporabljajo računalniške in magnetne resonance. Zato se študija pogosto imenuje CT-mielografija ali MRI z mielografijo.

Kontrast je težji od cerebrospinalne tekočine in teče navzdol po hrbteničnem kanalu, kot da "ocenjuje" možne patološke ovire.

Indikacije

Spinalna mielografija se izvaja:

• ugotavljanje vzrokov nekaterih nevroloških motenj, kot so otrplost, bolečina in šibkost okončin;
• ugotavljanje prisotnosti formacij in razloge za njihov razvoj;
• diagnosticiranje arahnoiditisa;
• diagnosticiranje malignih novotvorb v regiji zadnje lobanje;
• odkrivanje poškodb korenin hrbteničnega živca;
• odkrivanje zoženja (stenoza) hrbteničnega kanala;
• odkrivanje tumorjev ali okužb v spinalnem kanalu in živčnih procesih;
• diagnosticiranje določenih vrst hernija medvretenčnih ploščic;
• ugotovite težave s plovili v hrbtenici.

Ta študija se lahko uporablja v prisotnosti naslednjih bolezni:

Zakaj točno myelography

Ta vrsta diagnoze ima določene prednosti:

• prisotnost kontrastnega sredstva vam omogoča, da razmislite o konturah hrbtenjače in živčnih korenin, nevidnih z običajnim rentgenskim pregledom;
• omogoča odkrivanje takšnih težav, ki jih ni mogoče videti na CT, MRI brez kontrasta;
• Postopek ne pušča nobenih sledi sevanja v telesu.

Kontraindikacije

Raziskave ni mogoče izvesti, če so prisotni naslednji dejavniki:

• vročičnimi pogoji;
• bolezni srca, jeter, ledvic med dekompenzacijo;
• nosečnost;
• hud artritis;
• operacija hrbtenice;
• nekatere vrste poškodb in anatomske okvare hrbtenice, ki ovirajo uvedbo kontrasta;
• okužba kože na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
• nezmožnost ohranjanja miru pri izvajanju raziskav.

Priprava

Postopek mielografije zahteva ustrezno pripravo:

• vzdrževanje pitja in prehranjevanja (od 8 ur pred študijo);
• odstranitev s področja obsevanja vseh predmetov in okraskov iz kovin in drugih materialov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

V pripravo ankete so vključeni tudi zdravniki, ki morajo:

• za zatiranje refleksa požiranja daje sedativno zdravilo;
• med lumbalno punkcijo, dajte čistilni klistir.

Pred mielografijo morate zdravniku povedati o naslednjih težavah:

• jemanje kakršnihkoli zdravil;
• prisotnost epilepsije, astme, sladkorne bolezni in drugih kroničnih bolezni;
• motnje cirkulacije;
• alergija na jod, druga zdravila.

Tehnika

Bolnik leži na trebuhu. Na mestu punkcije se koža razkuži in anestezira z lokalnim anestetikom. Bolnik lahko sedi, leži na boku ali na želodcu, odvisno od mesta vboda z uvedbo igle. Igla se premakne navznoter pod kontrolo fluoroskopa in po odstranitvi kontrastnega materiala koža ponovno razkužimo. Pacient ostaja na mizi na ležeči površini.

Zdravnik počasi nagne mizo, tako da se kontrastno sredstvo razširi po subarahnoidnem prostoru.

Za pridobitev rentgenskih slik se bolnik obrne na svojo stran in v času slike mora ohraniti maksimalno nepremičnost, da se zmanjša verjetnost, da bo slika zabrisana.

Nekaj ​​časa po koncu postopka je potrebno počakati, da zdravnik analizira prejete slike. Na splošno traja 30 do 60 minut.

Videoposnetek prikazuje potek postopka:

Sploh ne boli!

Z uvedbo anestetika pacient čuti injekcijo z vstavitvijo igle v kanal - lahek pritisk.

V času uvedbe kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji občutki:

• kratek pekoč občutek;
• omotica, glavobol;
• občutek toplote;
• rdečina obraza;
• slani okus v ustih.

Ko je dajanje snovi končano, se lahko pojavi navzeja, redkeje bruhanje.

Po postopku

Po končanem postopku se pacienta prenese v oddelku in opazuje v 2-4 urah. Ves ta čas mora ležati z dvignjenim vzglavjem (približno 45 °) in opazovati izboljšan režim pitja, ki bo pomagal hitro odstraniti kontrastno sredstvo.

Prva dva dni po myelography so kontraindicirana za intenzivno fizično napora in upogibanje. Če se temperatura dvigne na 37,5 ° C ali več, slabost ali bruhanje, dolgotrajni hudi glavoboli, motnje uriniranja in iztrebljanja, okorelost vratu ali odrevenost noge, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Rezultati

Mielograme razlaga radiolog ali drug zdravnik, ki je usposobljen za interpretacijo rezultatov teh študij. Po proučevanju slik se pripravi zaključek, o katerem se pogovori z zdravnikom in se upošteva glede na anamnezo. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava, če so rezultati vprašljivi in ​​zahtevajo dodatne slike ali uporabo posebnih tehnik vizualizacije.

Bodite pozorni na materiale o hrbtenični kapi. Prvi znaki, zdravljenje in prognoza.

Cene za raziskave v Moskvi

Danes, v Moskvi, se mielografija izvaja v več multidisciplinarnih zdravstvenih centrih:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pas. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Centralno konstrukcijsko biro št. 1 JSC „Ruske železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Osrednji projektni urad civilnega letalstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centralna klinična bolnišnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kot tudi v mnogih zasebnih klinikah, ki so specializirane za takšne študije.

Cene preiskav se zelo razlikujejo, saj so v veliki meri odvisne od ravni klinike in uporabljenega materiala. Do danes, stroški myelography je 3000-6000 rubljev.

Kako prihranimo na dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, ipd., Naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Mejografija hrbtenice

Značilnosti mielografije

Myelografija je lahko vzpenjajoča in padajoča. Delež kontrastnega sredstva, ki

Radiolog ocenjuje gibanje kontrastnega materiala v realnem času v subarahnoidnem prostoru s fluoroskopijo, analizira pa tudi statične slike. Če se ta postopek izvede z uporabo CT ali MRI naprave, je mogoče dobiti 3D model hrbtenjače - to je mielografija s tridimenzionalno rekonstrukcijo.

Indikacije za mielografijo

Ta diagnostični postopek se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih s hrbtenico. V tej fazi razvoja medicine so CT in MRI nadomestili mielografijo. Nezmožnost izvedbe MRI zaradi velikosti pacienta ali kontraindikacij so glavne situacije, v katerih se uporablja mielografija, pod pogojem, da obstaja dostop do MRI. Navedbe vključujejo:

• predkirurško vrednotenje degenerativnih bolezni medvretenčnih plošč, spondylopathy in stenoza (mielografija se uporablja, če ni mogoče opraviti ustreznega MRI ali CT);
• vrednotenje akutne mielopatije za potrditev domnevne kompresije hrbtenjače pred dekompresijo ali radioterapijo (ko MRI ni na voljo);
• vrednotenje kronične mielopatije (kadar MRI ni na voljo);
• vrednotenje nediskogene radikulopatije;
• določanje vira uhajanja cerebrospinalne tekočine;
• diagnoza araknoiditisa;
• diagnozo in vrednotenje arahnoidnih cist.

Kontraindikacije

Kot pri vseh diagnostičnih ukrepih ima tudi mielografija določene kontraindikacije.

1. Znan intrakranialni proces s povečanim intrakranialnim tlakom (ali nevrološki simptomi, ki to nakazujejo).
2. Potrjena koagulopatija.
3. Nedavna mielografija.
4. Prejšnji kirurški poseg v pričakovano mesto punkcije (treba je izbrati drugo mesto injiciranja).
5. Septikemija
6. Reakcije na jodirane kontrastne snovi ali snovi na osnovi gadolinija v zgodovini.
7. Epileptični napadi v anamnezi (zahtevajo sedacijo).
8. Hematom ali lokalizirana okužba na območju mesta vboda.
9. Nosečnost

Myelography

Myelografija je diagnostična metoda, ki se izvaja z vnosom kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, čemur sledi fluoroskopija. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega sistema, ki so nevidne pri izvajanju enostavnega rentgenskega pregleda. Redna radiografija hrbtenice prikazuje samo kostne strukture in na radiografiji ni mogoče oceniti stanja hrbtenjače, njenih membran in korenin. Te strukture bodo pokazale mielografija.

Seveda je sodobnejša metoda slikanja, s katero je mogoče videti ne le hrbtenjačo, temveč tudi vse strukture okoli nje, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, vendar obstajajo številne kontraindikacije za to študijo in ni na voljo vsakemu bolniku. V teh primerih pride do pomoči zdravniku in bolniku. Kakšna raziskava je, kakšne indikacije je treba izvesti, ali je za to potrebna posebna priprava, ali so po njej možni zapleti, in bo obravnavana v tem članku.

Ko je prikazana mielografija

Ta študija je predpisana v naslednjih primerih:

• za odkrivanje vzrokov bolečine, šibkosti, otrplosti okončin;
• v primeru suma na tumorje v kanalu hrbtenjače ali posteriorne lobanje lobanje;
• za diagnozo medvretenčne kile;
• za odkrivanje patoloških sprememb v žilah spinalnega kanala;
• diagnosticirati poškodbe korenin hrbtenjače;
• zaznavanje znakov vnetja v predelu hrbtenjače in njenih membran;
• če obstaja sum stenoze v spinalnem kanalu.

Z mielografijo lahko potrdimo naslednje bolezni:

• syringomyelia (votline se nahajajo v hrbtenjači);
• meningokela (izboklina dura mater);
• travmatične poškodbe hrbtenjače;
• vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače ali spinalnega arahnoiditisa;
• okužbe hrbtenjače in okoliških tkiv;
• tumorji centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se lahko pacientu pred in po operaciji hrbtenjače in hrbtenjače dodeli mielografija, da se določi učinkovitost zdravljenja.

Kontraindikacije za študijo

Obstajajo številni pogoji, ko je treba mielografijo začasno odložiti ali popolnoma preklicati. To so:

• bolezni srca, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
• nosečnost (če se zdravnik in nosečnica odločita za izvedbo študije, je treba sprejeti ukrepe za zaščito zarodka pred rentgenskimi žarki);
• akutne nalezljive bolezni s hudo vročino;
• anatomske ali posttravmatske napake hrbtenice, ki upočasnjujejo uvedbo kontrastnega sredstva;
• nezmožnost mirovanja;
• pustularni izpuščaj na koži na področju punkcije;
• intrakranialna hipertenzija;
• alergijske reakcije na sestavine radioaktivne snovi.

Kako se pripraviti na mielografijo

Pred pregledom bo zdravnik bolnika podrobno vprašal, katera zdravila jemlje. Nevarnost za bolnika med mielografijo predstavljajo skupine zdravil, kot so hipoglikemični (zlasti metformin), redčenje krvi (npr. Varfarin), antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Nekaj ​​dni pred postavitvijo diagnoze je treba uporabo teh zdravil prekiniti in nadomestiti z drugimi zdravili podobnega učinka, ki jih priporoča zdravnik.

Bolnik mora zdravnika podrobno obvestiti o vseh alergijskih epizodah, ki so se mu pojavile. Posebej pomembna je alergija na jod in barij, saj je veliko kontrastnih sredstev v osnovi na podlagi teh elementov v sledovih.

Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik. Prvič, v nekaterih izmed njih je mielografija absolutno kontraindicirana, in drugič, če vemo o teh boleznih, lahko strokovnjaki, ki izvajajo študijo, pravočasno predvidijo razvoj določenih zapletov in, kar je najpomembnejše, se ustrezno odzovejo nanje.

Izjemno pomembno je, da ženske obvestijo zdravnika o možni ali že obstoječi nosečnosti, saj lahko rentgenski žarki negativno vplivajo na zdravje in razvoj ploda.

2-3 dni pred študijo mora pacient izključiti iz svoje prehrane živila, ki povzročajo fermentacijo in povečano napenjanje v črevesju (zelje, pečenje itd.) - prisotnost velike količine plina v njej lahko »razmaže« sliko med študijo. V nasprotju s tem je treba povečati količino porabljene tekočine. 8 ur pred mielografijo ni priporočljivo jesti hrane, vendar morate še vedno piti, če se počutite žejeni.

Pred punkcijo lahko bolnikom predpišemo pomirjevala, poleg tega vsi bolniki opravijo čiščenje klistirja.

Med študijo bolnik delno ali v celoti odstrani obleko in obleče posebno bolnišnično majico. Odstrani tudi očala, nakit, proteze, ure in druge predmete, ki lahko izkrivijo podobo.

Diagnostična oprema

Myelography zahteva posebno tabelo, ki lahko spremeni nagibni kot, rentgensko cev, monitor, na katerega bo slika sprejeta med fluoroskopijo. Pretvori rentgenske posnetke v video sliko posebne naprave - fluoroskopa. Za izboljšanje kakovosti slike na monitorju uporabite ojačevalnik.

Potrebovali boste tudi iglo za punkcijo z mandrinom (odstranljivo palico, ki vstavi lumen igle, da se prepreči prezgodnji odtekanje spinalne tekočine), antiseptična raztopina (jod, alkohol ali drugo), raztopine proti bolečinam (1% raztopina lidokaina), kontrastno sredstvo. Kot slednje, kot pravilo, uporabljajo plin (dušikov oksid ali kisik) ali posebne radiološke droge.

Za odkrivanje preobčutljivosti na kontrastno snov za bolnika se opravi alergijski test: 2 ml tega zdravila se injicira intravensko. Ko se pojavijo simptomi intolerance, mielografija ni izvedena ali se izvaja z uporabo kontrasta, ki ga bolnik dobro prenaša.

Tehnika raziskovanja

V večini primerov se mielografija izvaja ambulantno. Če ima bolnik resno somatsko patologijo, se izvede v bolnišnici z obveznim opazovanjem nevrologa čez dan po študiji.

Kontrast se injicira v subarahnoidni prostor z injekcijsko brizgo, ki je povezana z iglo za punkcijo.

Glede na smer razmnoževanja kontrasta obstajata dve vrsti mielografije: naraščajoče in padajoče. V prvem primeru se hrbtenična punkcija izvaja v ledvenem delu hrbtenice, v drugem - v njenem materničnem delu.

Med punkcijo je oseba v ležečem položaju, pri čemer sta brada in noge upognjene proti prsnemu košu, upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu ter pritisnjene proti trebuhu. Manj pogosto se punkcija izvaja v položaju, ko pacient sedi in se nasloni na mizo spredaj.

Koža v območju predvidene punkcije se trikrat obdeluje z antiseptičnimi raztopinami, po katerih se to področje razreže v sloje z anestetično raztopino. Iglo za punkcijo pod nadzorom fluoroskopa dajemo odrasli osebi na ravni med spinoznimi procesi 3. in 4. ledvenega vretenca v srednjem delu hrbta pod majhnim kotom navzgor (vzporedno s centrifugalnimi procesi). Ko igla preide skozi vse strukture, bo lupina pajka prodrla in se končala v subarahnoidnem prostoru, zdravnik za preluknjanje se bo počutil, kot da je neuspešen. Po tem se mandrina vzame iz igle in kapljice opazimo hrbtenično tekočino. Nekaj ​​ml te tekočine se nemudoma pošlje v laboratorij na analizo, nato pa se na iglo priključi brizga in vbrizga kontrastno sredstvo. Nato iglo odstranimo, kožo ponovno razkužimo in pacient spremeni položaj na mizi - leži obrnjen navzdol na želodec.

In še enkrat, pod nadzorom fluoroskopa, radiolog počasi nagne mizo - ko se izvrši ledvena punkcija, nagne glavo glave in ko se izvede punkcija vratne hrbtenice, spusti noge. Kot nagiba je majhen - ni več kot 10 ° C.

V procesu izvajanja nagiba na monitorju radiolog opazuje porazdelitev kontrastnega sredstva skozi hrbtenični kanal - tok hrbtenjače in drugih struktur okoli njega. Zdravnik opozarja na najmanjše odstopanje od norme in, če je potrebno, posname določeno območje. Da bi dobili kakovostne slike, mora bolnik ležati na boku in se ne premakniti v času slike. Tudi rahlo trzanje bo povečalo verjetnost zamegljenosti slike.

Pri visokem tveganju za nastanek neželenih reakcij ob uvedbi kontrasta se lahko po fotografiranju bolniku injicira raztopina natrijevega tiosulfata.

Ko je pregled končan, zdravnik vrne mizo v prvotni (vodoravni) položaj in omogoča, da se subjekt premika na hrbet.

V nekaterih primerih, medtem ko je kontrastno sredstvo v kanalu hrbtenjače, je pacientka podvržena računalniški tomografiji (v tej izvedbi se imenuje "CT-mielografija").

Če mielografija uporablja kontrastno sredstvo, topno v maščobah, ga zdravnik na koncu študije evakuira iz hrbtnega kanala. Čez dan po tem pacient mora opazovati počitek na postelji, ki je na trdni ploski površini (to je pomembno!).

Čas študije se spreminja v pol ure. CT mielografija traja še 20-30 minut.

Radiolog nekaj časa opisuje in analizira dobljene rentgenske slike. Potem bolniku poda opis, včasih pa tudi slike. O rezultatih študije z bolnikom običajno razpravlja ne radiolog, ampak zdravnik.

Na koncu študije mora bolnik ležati v ležečem položaju z rahlo dvignjenim koncem glave za 12 ur na dan. Da bi pospešili postopek odstranjevanja kontrasta iz telesa, se bolniku priporoča uporaba velike količine vode. Če po počitku ne ostane v oddelku, ampak gre domov, je potrebno, da ga nekdo spremlja.

Občutki bolnika

Zagotovo je bralec zaskrbljen zaradi vprašanja, kaj oseba čuti med mielografijo? Ko oseba izvaja punkcijo, oseba čuti lahek pritisk v ledvenem delu. V času uvedbe kontrasta - kratkoročno pekoč občutek, toplota, glavobol in omotica. Nekateri bolniki poročajo o slanem okusu v ustih. Ob prekinitvi zdravljenja lahko pride do slabosti in / ali bruhanja. V nekaterih primerih se med študijo bolniki pritožujejo, da bolečine niso intenzivne.

Zapleti mielografije

V veliki večini primerov bolniki bolnike dobro prenašajo brez neželenih učinkov. Vendar pa občasno še vedno obstajajo nekateri zapleti.

• Vsak peti bolnik po mielografiji se sooča s takšnimi stranskimi učinki, kot so slabost, bruhanje in glavobol. Ti simptomi so poslabšani v pokončnem položaju osebe, zato je treba za zmanjšanje tveganja njihovega razvoja slediti počitku na postelji dan po študiju in se postaviti z rahlo dvignjenim koncem glave.
• V primeru sprejema bolnika pred študijo metformina, lahko po študiji pride do kršitve ledvic. Potrebno je nadzirati uriniranje: 8 ur urinirati. Če se to ne zgodi, o tem obvestite svojega zdravnika.
• V nekaterih primerih se razvije encefalopatija ali serozni meningitis, lahko se pojavijo napadi: tako se pojavijo nevrotoksični učinki kontrasta, ujetih v subarahnoidnem prostoru možganov.
• V posameznih primerih je možna poškodba struktur hrbteničnega kanala v času lumbalnega punktiranja ali uvedbe kontrasta.

Na koncu je treba omeniti, da je mielografija zelo informativna in razumno varna diagnostična metoda, katere izvedljivost določi vsak zdravnik v vsakem posameznem primeru. Vendar pa študija vključuje neposredno posredovanje v centralnem živčnem sistemu, zato se izvaja le po pisni privolitvi pacienta.

Medicinska animacija "Myelography":

Mejografija hrbtenice

Ena izmed najučinkovitejših metod za preučevanje stanja hrbtenice je mielografija. Ta postopek je sestavljen iz uvajanja kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor, nato pa z uporabo CT ali radiografije opazovati, kako se širi. To omogoča čas za določitev vzrokov kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine. Mielografija pomaga bolje preučiti stanje živčnih korenin, kostnega in hrustančnega tkiva kot z običajnimi raziskavami.

Značilnosti postopka. T

Kontrastna mielografija je metoda, pri kateri se posebna snov s posebno iglo vbrizga v hrbtenico. Širjenje v tkivih in polnjenje hrbteničnega kanala, jasno opredeljuje vse kršitve njegove strukture in funkcij. Nato s pomočjo rentgenske slike in sedaj s pomočjo CT ali MRI vedno bolj fotografirajo hrbtenico. Prikazujejo celo prve simptome mnogih bolezni. To omogoča čas za diagnozo kakršnekoli patologije hrbtenice.

Kot kontrastno sredstvo za pregled se najpogosteje uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod, npr. Lipiodol ali Povidon jod. Včasih se uporablja kisik ali dušikov oksid. Ta metoda se imenuje pnevmatična mielografija, vendar se le redko uporablja.

Oblike hrbtenjače, živčnih korenin in nekaterih drugih struktur hrbtenice so slabo določene z običajnimi rentgenskimi ali MRI pregledi. Kontrastno sredstvo omogoča ustvarjanje tridimenzionalne rekonstrukcije hrbtenjače. Na njem so vidne tudi najmanjše strukture.

Možnost takega pregleda zagotavlja posebna struktura hrbtenice. V spinalnem kanalu je prosti prostor napolnjen s cerebrospinalno tekočino. S pomočjo rentgenskega ali tomografskega sledenja s porazdelitvijo kontrastnega sredstva znotraj tega prostora lahko ugotovimo prisotnost krajev, skozi katere gre slabše ali sploh ne mine.

Indikacije za

Pogosto, da bi ugotovili vzrok otrplosti okončin ali bolečine v hrbtu, obstaja nekaj pogostih diagnostičnih metod. Nato je predpisana mielografija hrbtenice. To je glavni način v zgodnjih fazah za odkrivanje prisotnosti številnih bolezni.

Omogoča vam diagnosticiranje:

• arahnoiditis;
• tumorji v hrbtenjači ali spodnjem delu lobanje;
• poškodbe procesov hrbteničnega živca;
• spinalna stenoza;
• infekcijske lezije hrbtenjače;
• hernija medvretenčnih ploščic;
• kršitev plovil;
• syringomyelia;
• poškodbe hrbtenice.

Poleg tega se ta rentgenska preiskava uporablja, če je iz nekega razloga MRI kontraindiciran za bolnika. Pred elektivnim kirurškim posegom je potrebna podrobna preiskava hrbtenjače in spremljanje učinkovitosti zdravljenja pri hudih boleznih.

Kontraindikacije

Spinalna mielografija je invazivna metoda pregleda, zato ima nekaj kontraindikacij. Zdravnik jih mora upoštevati pri predpisovanju tega postopka. Takšne slike bodo neuporabne, če ima bolnikova hrbtenica anatomske napake, ki ovirajo napredovanje kontrastnega sredstva.

Kot večina zapletenih diagnostičnih postopkov se mielografija ne uporablja pri hudih vnetnih boleznih, nalezljivih kožnih lezijah na mestu vboda igle, vročini, nosečnosti in duševnih boleznih, ki bolniku ne omogočajo, da leži mirno. Poleg tega lahko kontrastno sredstvo povzroči neželene učinke, če ima bolnik hudo disfunkcijo srca, jeter ali ledvic. Kontraindikacija je tudi prisotnost spodbujevalnika ali notranjih kovinskih protez.

Zdravnik, ki izvaja postopek, se mora zavedati vseh hudih kroničnih bolezni pacienta, na primer epilepsije, bronhialne astme ali sladkorne bolezni. Opozorite tudi na morebitne alergije na nekatera zdravila in jemanje zdravil.

Neželeni učinki

Kljub informativnosti in relativni nebolečnosti postopka ima nekaj pomanjkljivosti. Te neželene učinke lahko povzroči hrbtenična mielografija:

• z uvedbo igle je poškodovano mehko tkivo, notranje hematome;
• poveča pritisk cerebrospinalne tekočine;
• Pogosto se pojavijo alergijske reakcije - srbenje, izpuščaj, oteženo dihanje;
• če je nepravilno dezinficirana, se lahko na mestu vstavitve igle pojavi vnetje;
• škodljivi rentgenski žarki lahko sprožijo razvoj tumorja, zato je varneje narediti mR mielografijo.

Včasih se nekaj dni po posegu pojavijo vztrajni glavoboli, ki se umirijo le v vodoravnem položaju. Najpogosteje se odstranijo z vnosom velikih količin tekočine in mirovanja. Zelo redko, vendar se še vedno zgodi, da glavoboli trajajo dolgo časa. To lahko pomeni, da je na mestu vboda prišlo do uhajanja hrbtenične tekočine.

Priprava postopka

Myelografija je dokaj kompleksna metoda preiskave. Tuja snov se injicira v hrbtenični kanal, zato postopek zahteva nekaj priprave. Najprej nič ne moremo jesti 8 ur pred njim. To pravilo je treba upoštevati tudi, če je postopek predviden za drugo polovico dneva. Dovoljeno je samo piti vodo. To je potrebno, ker dajanje kontrastnega sredstva pogosto povzroča slabost ali bruhanje.

Nekaj ​​dni pred raziskavo morate prenehati z jemanjem nekaterih zdravil: antidepresivi, sredstva za redčenje krvi, hipoglikemična sredstva in antikonvulzivi. Na dan raziskave ne pijte nobenih zdravil.

Tako, da nič ne izkrivlja rezultatov diagnoze, mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit in oblačila, ki vsebujejo kovino. Pri fotografiranju s pomočjo tomografije lahko vplivajo tudi proteze in zobne krone. Pred postopkom bolnik prejme sedativno zdravilo, s čimer se izognemo pojavu refleksa požiranja. In pri pregledu ledvene hrbtenice je nujno, da naredite čistilni klistir.

Napredek postopka

Pred milografijo se mora bolnik sleči, odstraniti vse nakit, proteze. Ima posebno medicinsko srajco. Med postopkom bolnik najpogosteje leži na trebuhu na rentgenski mizi. Toda glede na namen in lokacijo ankete lahko sedi ali leži na boku. Zdravnik razkuži kožo na mestu vboda in jo anestezira z anestetikom. Najpogosteje se v lumbosakralni regiji med plošče in vretencem izvrši punkcija. Iglo se počasi vstavi pod konstantno kontrolo rentgenskih žarkov. Po injiciranju kontrastnega sredstva zdravnik odstrani iglo in ponovno razkuži kožo.

Bolnik ostane mirujoč in tabela pod njo se počasi nagne, kar omogoča, da se injicirana snov širi v votlino hrbteničnega kanala. Včasih mora pacient tudi zaviti s strani na stran, da zapolni celotno votlino. Z uporabo fluoroskopa zdravnik spremlja širjenje kontrastnega sredstva in ugotavlja, kje je bil upočasnjen. Nato se posnamejo rentgenski žarki ali računalniške slike hrbtenice. Bolnik je najbolje, da se obrne na stran. Zelo pomembno je, da med postopkom ohranjate popolno nepremičnost. Ob upoštevanju časa za analizo rezultatov celoten postopek traja od pol ure do ure. Včasih bo morda treba ponovno pregledati po nekaj urah.

Kaj lahko bolnik čuti

Z ustrezno lokalno anestezijo se običajno v času vstavljanja igle ali prodiranja kontrastnega sredstva ne pojavi neprijeten občutek. Lahko se počutite rahel pritisk ali rahlo pekoč občutek. Poleg tega nekateri bolniki s širjenjem kontrasta čutijo glavobol, vrtoglavico, slabost, imajo slan okus v ustih. Lahko pride do občutka toplote ali pretoka krvi v obraz, zaradi česar je rdečica.

Kaj storiti po postopku

Bolnik po opravljenem myelography več ur mora biti pod nadzorom osebja. Ostaja v zdravstveni ustanovi in ​​leži na posebni postelji z dvignjenim vzglavjem. Da bi kontrastno sredstvo hitro zapustilo telo, mora piti veliko tekočine.

Nato je treba več dni omejiti fizični napor, zlasti nagibanje in dviganje uteži. Pomembno je, da bolnik spremlja njihovo stanje. Če se temperatura dvigne, se pojavijo hudi glavoboli, slabost, odrevenelost nog ali kršenje uriniranja, čim prej se obrnite na zdravnika.

Pravila za pacienta

Da bi se izognili neprijetnim občutkom med postopkom in zapletom po njem, je zelo pomembno poznati značilnosti mielografije in pravila za njeno izvajanje. Boleče občutke se pojavijo redko, če pa se bolnik boji bolečine, je bolje, da o tem obvestite zdravnika. V tem primeru mu bo dano sedativno zdravilo, ki bo pomagalo umiriti. Med postopkom morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in ga opozoriti na vse neželene učinke in nelagodje.

Po mielografiji je najpomembnejša hitra odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa. Če želite to narediti, morate piti čim več tekočine in po 2-3 dneh začeti izvajati določene vaje, ki bi povečale pretok krvi in ​​presnovne procese.

Spinalna mielografija je ena najbolj zanesljivih metod za njeno preučevanje. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik pregleda stanje vseh tkiv, vidi patologijo njegove strukture, motnje v delovanju celo najmanjših žil in živcev.