Myelografija je diagnostična metoda, ki se izvaja z vnosom kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, čemur sledi fluoroskopija. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega sistema, ki so nevidne pri izvajanju enostavnega rentgenskega pregleda. Redna radiografija hrbtenice prikazuje samo kostne strukture in na radiografiji ni mogoče oceniti stanja hrbtenjače, njenih membran in korenin. Te strukture bodo pokazale mielografija.

Seveda je sodobnejša metoda slikanja, s katero je mogoče videti ne le hrbtenjačo, temveč tudi vse strukture okoli nje, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, vendar obstajajo številne kontraindikacije za to študijo in ni na voljo vsakemu bolniku. V teh primerih pride do pomoči zdravniku in bolniku. Kakšna raziskava je, kakšne indikacije je treba izvesti, ali je za to potrebna posebna priprava, ali so po njej možni zapleti, in bo obravnavana v tem članku.

Ko je prikazana mielografija

Ta študija je predpisana v naslednjih primerih:

• za odkrivanje vzrokov bolečine, šibkosti, otrplosti okončin;
• v primeru suma na tumorje v kanalu hrbtenjače ali posteriorne lobanje lobanje;
• za diagnozo medvretenčne kile;
• za odkrivanje patoloških sprememb v žilah spinalnega kanala;
• diagnosticirati poškodbe korenin hrbtenjače;
• zaznavanje znakov vnetja v predelu hrbtenjače in njenih membran;
• če obstaja sum stenoze v spinalnem kanalu.

Z mielografijo lahko potrdimo naslednje bolezni:

• syringomyelia (votline se nahajajo v hrbtenjači);
• meningokela (izboklina dura mater);
• travmatične poškodbe hrbtenjače;
• vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače ali spinalnega arahnoiditisa;
• okužbe hrbtenjače in okoliških tkiv;
• tumorji centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se lahko pacientu pred in po operaciji hrbtenjače in hrbtenjače dodeli mielografija, da se določi učinkovitost zdravljenja.

Kontraindikacije za študijo

Obstajajo številni pogoji, ko je treba mielografijo začasno odložiti ali popolnoma preklicati. To so:

• bolezni srca, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
• nosečnost (če se zdravnik in nosečnica odločita za izvedbo študije, je treba sprejeti ukrepe za zaščito zarodka pred rentgenskimi žarki);
• akutne nalezljive bolezni s hudo vročino;
• anatomske ali posttravmatske napake hrbtenice, ki upočasnjujejo uvedbo kontrastnega sredstva;
• nezmožnost mirovanja;
• pustularni izpuščaj na koži na področju punkcije;
• intrakranialna hipertenzija;
• alergijske reakcije na sestavine radioaktivne snovi.

Kako se pripraviti na mielografijo

Pred pregledom bo zdravnik bolnika podrobno vprašal, katera zdravila jemlje. Nevarnost za bolnika med mielografijo predstavljajo skupine zdravil, kot so hipoglikemični (zlasti metformin), redčenje krvi (npr. Varfarin), antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Nekaj ​​dni pred postavitvijo diagnoze je treba uporabo teh zdravil prekiniti in nadomestiti z drugimi zdravili podobnega učinka, ki jih priporoča zdravnik.

Bolnik mora zdravnika podrobno obvestiti o vseh alergijskih epizodah, ki so se mu pojavile. Posebej pomembna je alergija na jod in barij, saj je veliko kontrastnih sredstev v osnovi na podlagi teh elementov v sledovih.

Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik. Prvič, v nekaterih izmed njih je mielografija absolutno kontraindicirana, in drugič, če vemo o teh boleznih, lahko strokovnjaki, ki izvajajo študijo, pravočasno predvidijo razvoj določenih zapletov in, kar je najpomembnejše, se ustrezno odzovejo nanje.

Izjemno pomembno je, da ženske obvestijo zdravnika o možni ali že obstoječi nosečnosti, saj lahko rentgenski žarki negativno vplivajo na zdravje in razvoj ploda.

2-3 dni pred študijo mora pacient izključiti iz svoje prehrane živila, ki povzročajo fermentacijo in povečano napenjanje v črevesju (zelje, pečenje itd.) - prisotnost velike količine plina v njej lahko »razmaže« sliko med študijo. V nasprotju s tem je treba povečati količino porabljene tekočine. 8 ur pred mielografijo ni priporočljivo jesti hrane, vendar morate še vedno piti, če se počutite žejeni.

Pred punkcijo lahko bolnikom predpišemo pomirjevala, poleg tega vsi bolniki opravijo čiščenje klistirja.

Med študijo bolnik delno ali v celoti odstrani obleko in obleče posebno bolnišnično majico. Odstrani tudi očala, nakit, proteze, ure in druge predmete, ki lahko izkrivijo podobo.

Diagnostična oprema

Myelography zahteva posebno tabelo, ki lahko spremeni nagibni kot, rentgensko cev, monitor, na katerega bo slika sprejeta med fluoroskopijo. Pretvori rentgenske posnetke v video sliko posebne naprave - fluoroskopa. Za izboljšanje kakovosti slike na monitorju uporabite ojačevalnik.

Potrebovali boste tudi iglo za punkcijo z mandrinom (odstranljivo palico, ki vstavi lumen igle, da se prepreči prezgodnji odtekanje spinalne tekočine), antiseptična raztopina (jod, alkohol ali drugo), raztopine proti bolečinam (1% raztopina lidokaina), kontrastno sredstvo. Kot slednje, kot pravilo, uporabljajo plin (dušikov oksid ali kisik) ali posebne radiološke droge.

Za odkrivanje preobčutljivosti na kontrastno snov za bolnika se opravi alergijski test: 2 ml tega zdravila se injicira intravensko. Ko se pojavijo simptomi intolerance, mielografija ni izvedena ali se izvaja z uporabo kontrasta, ki ga bolnik dobro prenaša.

Tehnika raziskovanja

V večini primerov se mielografija izvaja ambulantno. Če ima bolnik resno somatsko patologijo, se izvede v bolnišnici z obveznim opazovanjem nevrologa čez dan po študiji.

Kontrast se injicira v subarahnoidni prostor z injekcijsko brizgo, ki je povezana z iglo za punkcijo.

Glede na smer razmnoževanja kontrasta obstajata dve vrsti mielografije: naraščajoče in padajoče. V prvem primeru se hrbtenična punkcija izvaja v ledvenem delu hrbtenice, v drugem - v njenem materničnem delu.

Med punkcijo je oseba v ležečem položaju, pri čemer sta brada in noge upognjene proti prsnemu košu, upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu ter pritisnjene proti trebuhu. Manj pogosto se punkcija izvaja v položaju, ko pacient sedi in se nasloni na mizo spredaj.

Koža v območju predvidene punkcije se trikrat obdeluje z antiseptičnimi raztopinami, po katerih se to področje razreže v sloje z anestetično raztopino. Iglo za punkcijo pod nadzorom fluoroskopa dajemo odrasli osebi na ravni med spinoznimi procesi 3. in 4. ledvenega vretenca v srednjem delu hrbta pod majhnim kotom navzgor (vzporedno s centrifugalnimi procesi). Ko igla preide skozi vse strukture, bo lupina pajka prodrla in se končala v subarahnoidnem prostoru, zdravnik za preluknjanje se bo počutil, kot da je neuspešen. Po tem se mandrina vzame iz igle in kapljice opazimo hrbtenično tekočino. Nekaj ​​ml te tekočine se nemudoma pošlje v laboratorij na analizo, nato pa se na iglo priključi brizga in vbrizga kontrastno sredstvo. Nato iglo odstranimo, kožo ponovno razkužimo in pacient spremeni položaj na mizi - leži obrnjen navzdol na želodec.

In še enkrat, pod nadzorom fluoroskopa, radiolog počasi nagne mizo - ko se izvrši ledvena punkcija, nagne glavo glave in ko se izvede punkcija vratne hrbtenice, spusti noge. Kot nagiba je majhen - ni več kot 10 ° C.

V procesu izvajanja nagiba na monitorju radiolog opazuje porazdelitev kontrastnega sredstva skozi hrbtenični kanal - tok hrbtenjače in drugih struktur okoli njega. Zdravnik opozarja na najmanjše odstopanje od norme in, če je potrebno, posname določeno območje. Da bi dobili kakovostne slike, mora bolnik ležati na boku in se ne premakniti v času slike. Tudi rahlo trzanje bo povečalo verjetnost zamegljenosti slike.

Pri visokem tveganju za nastanek neželenih reakcij ob uvedbi kontrasta se lahko po fotografiranju bolniku injicira raztopina natrijevega tiosulfata.

Ko je pregled končan, zdravnik vrne mizo v prvotni (vodoravni) položaj in omogoča, da se subjekt premika na hrbet.

V nekaterih primerih, medtem ko je kontrastno sredstvo v kanalu hrbtenjače, je pacientka podvržena računalniški tomografiji (v tej izvedbi se imenuje "CT-mielografija").

Če mielografija uporablja kontrastno sredstvo, topno v maščobah, ga zdravnik na koncu študije evakuira iz hrbtnega kanala. Čez dan po tem pacient mora opazovati počitek na postelji, ki je na trdni ploski površini (to je pomembno!).

Čas študije se spreminja v pol ure. CT mielografija traja še 20-30 minut.

Radiolog nekaj časa opisuje in analizira dobljene rentgenske slike. Potem bolniku poda opis, včasih pa tudi slike. O rezultatih študije z bolnikom običajno razpravlja ne radiolog, ampak zdravnik.

Na koncu študije mora bolnik ležati v ležečem položaju z rahlo dvignjenim koncem glave za 12 ur na dan. Da bi pospešili postopek odstranjevanja kontrasta iz telesa, se bolniku priporoča uporaba velike količine vode. Če po počitku ne ostane v oddelku, ampak gre domov, je potrebno, da ga nekdo spremlja.

Občutki bolnika

Zagotovo je bralec zaskrbljen zaradi vprašanja, kaj oseba čuti med mielografijo? Ko oseba izvaja punkcijo, oseba čuti lahek pritisk v ledvenem delu. V času uvedbe kontrasta - kratkoročno pekoč občutek, toplota, glavobol in omotica. Nekateri bolniki poročajo o slanem okusu v ustih. Ob prekinitvi zdravljenja lahko pride do slabosti in / ali bruhanja. V nekaterih primerih se med študijo bolniki pritožujejo, da bolečine niso intenzivne.

Zapleti mielografije

V veliki večini primerov bolniki bolnike dobro prenašajo brez neželenih učinkov. Vendar pa občasno še vedno obstajajo nekateri zapleti.

• Vsak peti bolnik po mielografiji se sooča s takšnimi stranskimi učinki, kot so slabost, bruhanje in glavobol. Ti simptomi so poslabšani v pokončnem položaju osebe, zato je treba za zmanjšanje tveganja njihovega razvoja slediti počitku na postelji dan po študiju in se postaviti z rahlo dvignjenim koncem glave.
• V primeru sprejema bolnika pred študijo metformina, lahko po študiji pride do kršitve ledvic. Potrebno je nadzirati uriniranje: 8 ur urinirati. Če se to ne zgodi, o tem obvestite svojega zdravnika.
• V nekaterih primerih se razvije encefalopatija ali serozni meningitis, lahko se pojavijo napadi: tako se pojavijo nevrotoksični učinki kontrasta, ujetih v subarahnoidnem prostoru možganov.
• V posameznih primerih je možna poškodba struktur hrbteničnega kanala v času lumbalnega punktiranja ali uvedbe kontrasta.

Na koncu je treba omeniti, da je mielografija zelo informativna in razumno varna diagnostična metoda, katere izvedljivost določi vsak zdravnik v vsakem posameznem primeru. Vendar pa študija vključuje neposredno posredovanje v centralnem živčnem sistemu, zato se izvaja le po pisni privolitvi pacienta.

Medicinska animacija "Myelography":

Radiologija in radiokirurgija

(495) -506 61 01

Myelography

Kaj je myelography?

Mielografija je posebna tehnika slikanja, ki vključuje vnos kontrastnega materiala z iglo v subarahnoidni prostor, ki obdaja hrbtenjače in živčne korenine, in sprejema slike v realnem času (fluoroskopija ali fluoroskopija).

Rentgenski pregled je neinvazivna diagnostična tehnika, ki zdravnikom pomaga odkriti in zdraviti različne bolezni. Hkrati so nekateri deli telesa izpostavljeni majhni dozi ionizirajočega sevanja, ki jim omogoča, da posnamejo sliko.

Rentgenski pregled je najstarejša metoda slikanja in se najpogosteje uporablja v diagnostiki.

Z uvedbo kontrasta v subarahnoidni prostor lahko radiolog vidi in oceni stanje hrbtenjače, njenih membran in živčnih korenin. Membrane hrbtenjače so membrane, ki obkrožajo in pokrivajo hrbtenjačo in živčne korenine. Myelography vam omogoča, da dobite podrobno sliko (mielogram) hrbtenjače same, živčnih korenin, subarahnoidnega prostora in hrbtenice. Radiolog oceni prehod kontrastnega materiala v realnem času s tehniko fluoroskopije, lahko pa dobi tudi sliko, ki se imenuje radiografija (v tem primeru mielogram), ki pomaga odkriti patološke spremembe v hrbtenjači ali živčnih koreninah. V večini primerov bo zdravnik po izvajanju mielografije predpisal CT za boljšo oceno anatomije in ugotovljene spremembe.

V katerih območjih se uporablja myelography?

Praviloma se pri pregledu korenin hrbtenjače in živcev prvotno predpisuje magnetno resonančno slikanje. V nekaterih primerih, na primer, če ima bolnik srčni spodbujevalnik, je MRI skeniranje kontraindicirano. V takih primerih se za diagnosticiranje patoloških stanj uporablja mielografija in / ali CT skeniranje.

Najpogosteje se mielografija uporablja za odkrivanje naslednjih sprememb v hrbtenjači, hrbteničnem kanalu, živčnih koreninah in krvnih žilah, ki oskrbujejo hrbtenjačo:

• Stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače, hernija medvretenčne plošče med telesi dveh sosednjih vretenc.
• Odkrivanje spinalne stenoze, ki pogosto spremlja degeneracijo kosti in mehkih tkiv okrog hrbtenjače. V tem stanju je opaziti zožitev hrbtenjače v ozadju rasti okoliških tkiv zaradi nastajanja osteofitov (kostnih izrastkov) in odebelitve vezi.

Mijelografija se uporablja tudi, kadar je nemogoče izvesti MRI ali poleg tega diagnosticirati naslednja stanja:

• Tumorji hrbtenice, membrane hrbtenjače, živčne korenine in tkiva same hrbtenjače.
• Okužbe, ki prizadenejo hrbtenico, medvretenčne diske, membrane hrbtenjače in mehko tkivo v okolici.
• Vnetje membrane arahnoidov, ki prekriva hrbtenjačo.
• Patološke spremembe hrbtenice in hrbtenjače v ozadju poškodb ali drugih bolezni.

Glede na mielogram, ki se uporablja tudi pri načrtovanju operacij, lahko ocenimo učinkovitost kirurškega zdravljenja v določenem primeru.

Kako se pripraviti na študijo?

Podrobna navodila za pripravo na bolnika z mielografijo daje zdravniku.

Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje bolnik, pa tudi o prisotnosti alergij, zlasti kontrastnih materialov, ki vsebujejo barij ali jod. Pomembno je tudi, da zdravnika obvestite o nedavnih in kroničnih boleznih.

Zlasti se mora zdravnik zavedati: 1) vseh zdravil, katerih vnos je treba prekiniti nekaj dni pred študijo; 2) prisotnost alergijskih reakcij v kontrastnem materialu, ki se uporablja v mielografiji. Nekaj ​​dni pred mielografijo je treba prenehati z jemanjem določenih zdravil. Med njimi so nekatera antipsihotična zdravila, antidepresivi, katera koli zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti metformina. Najpomembnejša stvar je, da prenehate jemati antikoagulante, ki redčijo kri. Pri uporabi takšnih zdravil se je treba z zdravnikom posvetovati z drugimi načini ohranjanja viskoznosti krvi med mielografijo. Na primer, po prekinitvi dajanja antikoagulantov z dolgotrajnim delovanjem je možno začasno intravensko dajanje drugih zdravil, kot je heparin.

Pred študijo je treba prekiniti dajanje posameznih antikonvulzivov Poleg tega je treba medicinsko osebje vnaprej opozoriti na prisotnost bolezni, ki jih spremljajo konvulzije, kar bo omogočilo razvoj najustreznejšega načrta za začasno prekinitev jemanja antikonvulzivov nekaj dni pred mielografijo. Kljub dejstvu, da so reakcije na kontrastne materiale, ki vsebujejo jod, zelo redke, je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o prisotnosti predhodnih alergijskih reakcij na kontrastne ali druge droge. Poleg tega mora biti zdravnik obveščen o prisotnosti bronhialne astme ali alergij na druge snovi. V takih situacijah, z uvedbo kontrastnega materiala, medicinsko osebje posebej pozorno spremlja stanje pacienta. Posebno pozornost je treba posvetiti alergijskim reakcijam na snovi, ki vsebujejo jod. Praviloma dan pred mielografijo bolnikom svetujemo, da podaljšajo režim pitja, saj je zadostna hidracija telesa v tem času izredno pomembna. Nekaj ​​ur pred študijo je treba prenehati jemati trdno hrano, vendar tekočine niso omejene.

V času študija je potrebno vzeti nekaj ali vsa oblačila in nositi posebno bolnišnično majico. Poleg tega je treba odstraniti vse nakit, očala, odstranljive proteze in vse kovinske izdelke ali oblačila, ki lahko vplivajo na rentgensko sliko.

Ženske morajo o morebitni nosečnosti obvestiti lečečega zdravnika in radiologa. Praviloma se rentgenski pregledi med nosečnostjo ne izvajajo, da bi se izognili izpostavljenosti plodu sevanju. Če je radiografija še vedno potrebna, je treba sprejeti posebne varnostne ukrepe za zaščito otroka v razvoju.

Po končani mielografiji bolnik ponavadi ostane pod zdravniškim nadzorom več ur, potem pa mu je dovoljeno, da gre domov. Poskrbite, da bo nekdo pomagal pacientu, da se vrne domov, razen če ostane čez noč v bolnišnici.

Kako izgleda diagnostična oprema?

Oprema, ki se uporablja za mielografijo, vključuje mizo za bolnike, rentgensko cev in monitor, ki se nahaja v sobi za zdravljenje.

Za spremljanje postopka se uporablja fluoroskop, ki pretvarja rentgenske žarke v video sliko. Nad bolnikovo mizo je sredstvo za izboljšanje slike, ki poveča njihovo svetlost na zaslonu monitorja.

Kakšna je osnova študije?

X-žarki so kot druge oblike sevanja, kot so svetloba ali radijski valovi. Ima sposobnost, da gre skozi večino predmetov, vključno s človeškim telesom. Ko se rentgenski aparat uporablja za diagnostične namene, ustvari majhen žarek sevanja, ki prehaja skozi telo in ustvarja sliko na fotografskem filmu ali posebni matrici za pridobivanje digitalnih slik.

S fluoroskopijo se sevanje generira neprekinjeno ali v impulzih, kar omogoča pridobivanje zaporedja slik, projiciranih na zaslon monitorja. Uporaba kontrastnega materiala, ki jasno osvetljuje območje, ki ga pregledujemo, ki ga barva na zaslonu v svetlo beli barvi, pomaga zdravnikom videti gibanje sklepov in notranjih organov. Poleg tega lahko posnamete posnetek slike, ki bo shranjen na filmu ali v pomnilniku računalnika. Do nedavnega so bili rentgenski posnetki shranjeni kot kopije na filmu, kot so fotografski negativi. Trenutno je večina slik na voljo kot digitalne datoteke, ki so shranjene v elektronski obliki. Takšne slike so lahko dostopne in se uporabljajo za primerjavo z rezultati naknadnih preiskav pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Kako se izvaja mielografija?

Myelografija se običajno izvaja ambulantno.

Med študijo bolnik leži obrnjen navzdol na mizo. Za pridobivanje slik na monitorju v realnem času, zdravnik uporablja fluoroskop, ki vam omogoča, da vidite hrbtenico in najdete najprimernejšo točko za uvedbo kontrasta.

Običajno se kontrastni material vstavi v spinalni kanal na ravni spodnje ledvene hrbtenice, kar velja za najvarnejše in najbolj primerno. V redkih primerih se kontrast lahko uvede na ravni zgornje vratne hrbtenice, če zdravnik meni, da je varnejši ali uporabnejši za študijo.

Na mestu vboda zdravnik razkuži kožo in jo anestezira z lokalnim anestetikom. Odvisno od mesta vboda, se v času vstavitve igle bolnik nahaja na boku, trebuhu ali v sedečem položaju. Pod nadzorom fluoroskopa zdravnik premakne iglo globoko v tkivo, dokler ni v subarahnoidnem prostoru. To vam omogoča, da oceni videz na prostem koncu igle nekaj kapljic cerebrospinalne tekočine. Če je potrebno, zdravnik vzame majhen vzorec tekočine in ga pošlje v laboratorijsko testiranje. Po tem se skozi iglo vstavi kontrastno sredstvo, igla se odstrani, koža se ponovno razkuži. Potem je bolnik postavljen na mizo, običajno v položaju na trebuhu.

Pod nadzorom fluoroskopa začne radiolog počasi nagibati mizo, kar omogoča kontrastnemu materialu, da se širi navzgor ali navzdol po subarahnoidnem prostoru, pri čemer poudari obrise hrbtenjače in živčnih korenin. Ko se miza spremeni, zdravnik spremlja kontrastni tok s fluoroskopom, pri čemer posebno pozornost posveti tistim delom hrbtenjače, ki so najbolj zanimivi. Za pridobitev rentgenskih slik zdravnik prosi bolnika, naj se obrne na bok. V času posnetka je izjemno pomembno, da se ohrani maksimalna nepremičnost, kar bo zmanjšalo tveganje zamegljenosti slike. Po končanem pregledu se miza vrne v vodoravni položaj in pacient se lahko prevrne na hrbet. Nekaj ​​časa, ko zdravnik analizira prejete slike, morate počakati.

Pogosto se takoj po prejemu rezultatov mielografije, medtem ko je kontrastni material še vedno v spinalnem kanalu, izvaja CT. Ta kombinirana študija se imenuje CT myelography.

Myelography traja, na splošno, od 30 do 60 minut. Potreba po CT-ju dodaja še 15-30 minut celotnemu času pregleda.

Kaj je treba pričakovati med študijo in po njej?

Z uvedbo lokalnega anestetika pod kožo pacient čuti injekcijo in z vstavitvijo igle v prostor hrbtenice se pojavi občutek lahkega pritiska. V nekaterih primerih je uvedba igle spremljala akutna bolečina.

Med študijo, ko je miza nagnjena pod različnimi koti, zdravnik prosi pacienta, naj čim bolj mirno laže. Drsenje iz miz je preprečeno s pritrdilnimi pasovi ali naslonjali za noge. Določene nevšečnosti povzroča potreba po tem, da ste na mizi obrnjeni navzdol, vendar to ne traja dolgo. V redkih primerih se pri nagibanju mize pojavi težava pri dihanju ali požiranju. To je pomembno, da obvestite radiologa, ki bo mizi dal bolj udoben položaj.

Po uvedbi kontrasta se občasno pojavi glavobol, slabost ali občutek krvi. Možni so tudi konvulzije, vendar so pri uporabi sodobnih kontrastnih materialov izjemno redki.

Po zaključku študije se pacienta prenese na oddelek, kjer zdravnik ali medicinska sestra nekaj ur opazuje njegovo stanje in vitalne znake. V nekaterih oddelkih pacient ostane 4 ure v ležečem položaju, pri čemer se glavo glave dvigne na 30-45 °. Za lažje odstranjevanje kontrastnega materiala iz telesa in preprečevanje glavobolov v tem obdobju se priporoča izboljšan režim pitja. Po 1-2 dnevnem izvajanju mielografije so intenzivne telesne aktivnosti in nagnjenosti kontraindicirane.

Povišanje temperature nad 37,5 ° C, huda slabost ali bruhanje, hudi glavoboli, ki trajajo več kot 24 ur, je treba nemudoma obvestiti zdravnika o tesnosti vratu in otrplosti nog. Pomembno je tudi, da vas zdravnik obvesti o uriniranju ali motnjah gibanja črevesja.

Kdo preučuje rezultate raziskav in kje jih lahko dobim?

Analizo slik opravi radiolog: zdravnik, ki je specializiran za radiološke preglede in interpretacijo njihovih rezultatov.

Po pregledu slik radiolog pripravi in ​​podpiše poročilo, ki ga pošlje zdravniku. V nekaterih primerih lahko sklepamo v samem radiološkem oddelku. O rezultatih študije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pogosto je potreben nadaljnji rentgenski pregled, natančen razlog, zaradi katerega bo zdravnik bolniku razložil. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava pri pridobivanju dvomljivih rezultatov, ki zahtevajo pojasnitev med ponovljenimi posnetki ali uporabo posebnih tehnik slikanja. Dinamično opazovanje omogoča čas za identifikacijo vseh patoloških nenormalnosti, ki se pojavijo skozi čas. V nekaterih primerih ponovni pregled kaže na učinkovitost zdravljenja ali stabilizacije tkiva s časom.

Koristi in tveganja mielografije

Prednosti:

• Myelografija je relativno varna in neboleča študija.
• Z uvedbo kontrastnega materiala v subarahnoidni prostor zdravnik dobi priložnost, da vidi obrise hrbtenjače in živčnih korenin, ki niso vidne ali pa so v običajnem rentgenskem pregledu zelo slabo vidne.
• Po končanem pregledu v telesu bolnika ne ostane nobeno sevanje.
• Pri uporabi v diagnostične namene rentgenski žarki ne povzročajo stranskih učinkov.

Tveganja:

• S pretirano izpostavljenostjo rentgenskim žarkom na telesu vedno obstaja zelo majhno tveganje za razvoj malignih tumorjev. Kljub temu pa prednosti natančne diagnostike bistveno presegajo to tveganje.
• Učinkovita doza sevanja pri izvajanju mielografije za vse bolnike je drugačna.
• Myelografija je povezana s tveganjem za glavobole, čeprav le redko. Glavoboli se pojavijo, ko se bolnik vrne v navpični ali sedeči položaj. Ena od značilnosti tega stanja je izginotje glavobolov v vodoravnem položaju. Običajno se bolečine začnejo 2-3 dni po mielografiji. Blage napade olajšuje vnos tekočine ali ležanje na hrbtu, toda hudi glavoboli lahko zahtevajo zdravljenje. V redkih primerih ostane glavobol pri bolnikih, kar zahteva poseben, vendar na splošno enostaven postopek, ki vključuje ustavitev uhajanja cerebrospinalne tekočine iz mesta punkcije.
• Neželene reakcije na kontrastni material, ki se uporablja v mielografiji, so redke in običajno blage. Med njimi so srbenje, kožni izpuščaji, slabost in tesnoba. Razvoj hude urtikarije in težave z dihanjem je redka, vendar lahko zahteva zdravljenje z zdravili. Še redkeje se razvijejo težje reakcije, ki vključujejo pljuča ali srce.
• Drugi redki zapleti mielografije so poškodbe živčnega tkiva, ko je vstavljena igla in krvavitev okoli živčnih korenin. Poleg tega je možno vnetje ali okužba membran, ki pokrivajo hrbtenjačo. Izjemno redki zaplet mielografije so konvulzije. Z uvajanjem igle v subarahnoidni prostor pod mestom oviranja iztoka cerebrospinalne tekočine (npr. Tumor) v zelo redkih primerih pride do povečanja pritiska v spinalnem kanalu, kar lahko zahteva nujno kirurško zdravljenje.
• Ženska mora vedno obvestiti zdravnika ali radiologa o možnosti nosečnosti.

Nekaj ​​besed o zmanjšanju učinkov sevanja na telo

Med rentgenskim pregledom zdravnik sprejme posebne ukrepe za zmanjšanje izpostavljenosti telesa, medtem ko poskuša dobiti najboljšo kakovost slike. Strokovnjaki iz mednarodnih svetov za radiološko varnost redno izvajajo rentgenske preglede in pripravljajo nova tehnična priporočila za radiologe.

Ultra-sodobni rentgenski aparati omogočajo nadzor nad odmerkom rentgenskega sevanja in zagotovijo njegovo filtracijo, kar zmanjša sipanje žarka. V tem primeru organi in sistemi bolnika, ki niso podvrženi pregledu, prejmejo najmanjši odmerek sevanja.

Kakšne so omejitve mielografije?

• Najpomembnejša omejitev mielografije je možnost pridobitve podobe le hrbtenjače in sosednjih živčnih korenin. Patološke spremembe zunaj teh območij so bolje vidne med MRI ali CT.
• Med nosečnostjo se je treba izogibati mielografiji zaradi možnih tveganj za izpostavljenost plodu sevanju.
• Če bolnik med študijo ne more ostati še vedno, so lahko rezultati netočni.
• Uvajanje kontrastnega materiala z anatomskimi okvarami hrbtenice ali po nekaterih operacijah je lahko težavno.
• Myelography je izključena, ko je koža okužena na mestu kontrasta.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapijo in radiokirurgijo

Izraelski specialisti za radioterapijo in radiohirurgijo

Izrael zavzema vodilni položaj v svetu na področju radiologije. Vse sodobne radioterapijske in radiokirurške tehnologije so na voljo v izraelskih klinikah. Preberite več

Radiološki oddelek klinike NordWest - Frankfurt na Majni

Klinika Nordwest v Frankfurtu na Majni je sodobna multidisciplinarna klinika in akademska klinična bolnišnica Univerze v Frankfurtu. Goethe. Glavni zdravnik Oddelka za onkologijo sevanja - docent, doktor medicinskih znanosti Michael van Kampen. Preberite več

Center Cyber ​​Knife v Nemčiji - München

Center CYBERKNIFE (CyberKnife) se nahaja v Univerzitetni bolnišnici v Münchnu "Grosshadern". Od leta 2005 so bolnike zdravili z uporabo najnovejšega razvoja na področju medicine, ki se imenuje CYBERKNIFE (CyberKnife). Ta edinstvena oprema je najvarnejši in najučinkovitejši način zdravljenja benignih in malignih tumorjev. Preberite več

Zakaj se izvaja spinalna mielografija?

Myelografija je dokaj pogost medicinski postopek. Toda kaj je to natančneje? Myelografija je postopek za rentgenski pregled (z uporabo kontrastnih sredstev) tekočinskih poti v hrbtenjači.

V večini primerov se mielografija uporablja za diagnosticiranje zelo resnih bolezni, zlasti malignih in benignih tumorjev hrbtenjače, arahnoiditisa in striktur hrbteničnega kanala.

1 Princip postopka: kaj je mielografija?

Myelografija je invazivni diagnostični postopek, ki se uporablja za rentgenski pregled (z uporabo kontrastnih sredstev). Najbolj natančni in informativni rezultati se lahko dosežejo s preučevanjem subarahnoidnega prostora hrbtenjače.

Ta postopek je ena najbolj informativnih in zanesljivih metod pregleda hrbtenice za prisotnost številnih bolezni. Vključno z mielografijo je mogoče ne le odkriti patologijo, ampak tudi ugotoviti njene vzroke (čeprav ne v vseh primerih).

Myelografija se izvaja v primerih suma bolezni hrbtenice.

Med postopkom se v hrbtenico vstavi radiološki material (določen del je odvisen od domnevne bolezni). Uvedite ga neposredno v subarahnoidni prostor. Tehnično, postopek se ne razlikuje veliko od lumbalne punkcije.
v meni ↑

1.1 Kadar izvajamo mielografijo: indikacije

Myelography se uporablja izključno za diagnozo bolezni hrbtenice, zlasti v hrbteničnem kanalu in živčnih vejah. Za izvedbo so potrebni dobri razlogi, saj to ni najvarnejši postopek.

Glavne indikacije za spinalno mielografijo so:

1. Kronične parestezije v zgornjih ali spodnjih okončinah.
2. Sum za večkratno ali posamično medvretenčno kilo.
3. Osumljene benigne ali maligne neoplazme hrbtenice.
4. Za določitev vzrokov kroničnega vnetja v hrbtu.
5. Če sumite na disfunkcijo hrbteničnih ganglij.
6. Če sumite na kompresijo (stiskanje) ali zoženje hrbteničnega kanala in / ali krvnih žil, ki segajo od nje.

1.2 Vodenje mielografije (videoposnetek)

1.3 Ali obstajajo kontraindikacije?

Kot skoraj vsaka druga diagnostična tehnika, obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za mielografijo.

Kontraindikacije za mielografijo hrbtenice so naslednje bolezni in stanja: t

• nosečnost (katerokoli trimesečje);
• vročino ali nedavno splošno okužbo;
• hude bolezni srca, jeter ali ledvic v fazi dekompenzacije;
• hud artritis;
• predhodna operacija hrbtenice;
• nekatere prirojene okvare in nepravilnosti v strukturi hrbtenice, ki preprečujejo normalno dajanje kontrastnih sredstev;
• nalezljive procese v tkivih kože takoj na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
• duševne motnje pri bolniku, ki motijo ​​diagnostični postopek.

1.4 Prednosti in slabosti nošenja

Myelografija ima očitne prednosti in očitne pomanjkljivosti, ki so razlog za redko uporabo te diagnostične metode v sodobni realnosti.

Vstavitev igle v mielografijo

Prednosti mielografije so:

• vbrizgano kontrastno sredstvo odlično vizualizira obrise hrbtenjače in posameznih ganglij, ki jih klasična radiografija ne more zaznati;
• sposobne popraviti patološke procese, ki so nevidni za računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• Postopek ne obseva telesa kot računalniška tomografija.

Slabosti mielografije so:

• v večini primerov je dovolj uporabiti neinvazivne diagnostične metode - MRI in CT, ki se izvajajo lažje, hitreje in varneje;
• zaradi injiciranega kontrastnega materiala se lahko razvije alergijska reakcija.

1.5 Katere bolezni je mogoče zaznati?

Mijelogija ni vsesplošna in lahko izgubi iz vida številne bolezni hrbtenice, lahko pa ujame več kot ducat zelo resnih bolezni (vključno s tistimi, ki zahtevajo takojšnjo terapijo).

Z uporabo mielografije lahko ugotovimo naslednje vertebralne patologije:

1. Maligne in benigne neoplazme hrbtenice.
2. Arachnoiditis.
3. Stenoza in kompresija hrbteničnega kanala.
4. Nalezljive bolezni hrbteničnega kanala in ganglije.
5. Diskogenična mielopatija.
6. Kompresijski zlom hrbtenice.
7. Syringomyelia.

V sodobnih razmerah je MRI bolj zaželen kot mielografija.

Tudi mielografija dobro vizualizira žile, tako da je mogoče zaznati stenozo in kompresijo krvnih žil (celo majhnega kalibra). Toda CT in MRI s kontrastom v tem primeru je bolj zaželena, saj kažejo plovila s tridimenzionalno rekonstrukcijo.
v meni ↑

2 Priprava postopka

Nekaj ​​dni pred postopkom mora specialist-diagnostik povedati o zdravilih, ki jih jemljete, pa tudi o prisotnosti alergijskih reakcij na katerokoli snov (tudi tiste, ki niso neposredno povezane s farmakologijo).

Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti epileptičnih epizod v anamnezi, bronhialni astmi, sladkorni bolezni ali drugih hudih kroničnih boleznih. Če je na voljo, je treba povedati tudi o težavah s krvnim obtokom.

Preostali del priprave za mielografijo je naslednji:

1. 8 ur pred posegom se morate vzdržati uživanja hrane in tekočine, razen čiste vode.
2. Na mestu postopka morate odstraniti vse predmete, tako iz kovine kot iz drugih materialov.
3. Če se izvede lumbalna punkcija, je treba vnaprej opraviti čiščenje klistirja (zdravnik vam bo povedal točen čas postopka).

2.1 Kako poteka mielografija?

Najprej pacienta prosimo, da leže na kavču na kavču. Nato na mestu vboda zdravnik razkuži kožo z antiseptiki in nato opravi lokalno anestezijo (običajno je dovolj novokaina).

Mielografija se uporablja pri diagnosticiranju intraduralnih tumorjev.

Poseben položaj bolnika med postopkom je odvisen od tega, kateri del hrbtenice bo izvedel punkcijo. Tako lahko bolnik dajo na stran ali na želodec, in v nekaterih primerih morate samo sedeti.

Po tem postopku se izvede: igla se vstavi v hrbtenico pod nadzorom fluoroskopa. Ko igla doseže zahtevano globino, se vstavijo kontrastni materiali. Nato iglo izvlečemo in mesto injiciranja ponovno obdelamo z razkužili.

Prvo uro po posegu pacienta prosimo, da ostane na kliniki za zavarovanje pred neželenimi reakcijami, zlasti - alergijami. Do takrat, ko myelography ponavadi traja več kot 45 minut.

2.2 Kje je to storjeno in koliko stane?

Mielografija se šteje za zastareli diagnostični postopek, saj so jo nadomestili bolj informativni in varnejši tehnik slikanja - magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Iz tega razloga postopka ni mogoče izvesti v vsaki kliniki, zato bi morali iskati ustrezno službo v multidisciplinarnih zasebnih klinikah ali velikih državnih bolnišnicah.

Za razliko od myelography, CT in MRI so bolj dostopne in skupne postopke.

V javnih klinikah, možnost takega postopka praktično ni mogoče najti, tudi v Moskvi. Tudi mielografija je skoraj nemogoče srečati v visoko specializiranih zasebnih klinikah.

Povprečna myelographic cena je 4500 rubljev (Moskva cene), v provinci cene so 25-35% nižje. Končna cena je odvisna od več dejavnikov: regije prebivališča, hrbtenice, ki jo proučujemo, suma bolezni.

Kontrastna mielografija

Kontrastna mielografija je sodobna študija, ki temelji na slikovni tehniki s posebnim kontrastnim materialom, ki se vstavi z iglo v subarahnoidni kanal hrbtenice in omogoča izdelavo mielogramov (slik) kosti, živčnih korenin, votlin itd.

Prej so bile slike posnete z uporabo preprostega rentgenskega aparata, danes pa zdravniki za to uporabljajo računalniške in magnetne resonance. Zato se študija pogosto imenuje CT-mielografija ali MRI z mielografijo.

Kontrast je težji od cerebrospinalne tekočine in teče navzdol po hrbteničnem kanalu, kot da "ocenjuje" možne patološke ovire.

Indikacije

Spinalna mielografija se izvaja:

• ugotavljanje vzrokov nekaterih nevroloških motenj, kot so otrplost, bolečina in šibkost okončin;
• ugotavljanje prisotnosti formacij in razloge za njihov razvoj;
• diagnosticiranje arahnoiditisa;
• diagnosticiranje malignih novotvorb v regiji zadnje lobanje;
• odkrivanje poškodb korenin hrbteničnega živca;
• odkrivanje zoženja (stenoza) hrbteničnega kanala;
• odkrivanje tumorjev ali okužb v spinalnem kanalu in živčnih procesih;
• diagnosticiranje določenih vrst hernija medvretenčnih ploščic;
• ugotovite težave s plovili v hrbtenici.

Ta študija se lahko uporablja v prisotnosti naslednjih bolezni:

Zakaj točno myelography

Ta vrsta diagnoze ima določene prednosti:

• prisotnost kontrastnega sredstva vam omogoča, da razmislite o konturah hrbtenjače in živčnih korenin, nevidnih z običajnim rentgenskim pregledom;
• omogoča odkrivanje takšnih težav, ki jih ni mogoče videti na CT, MRI brez kontrasta;
• Postopek ne pušča nobenih sledi sevanja v telesu.

Kontraindikacije

Raziskave ni mogoče izvesti, če so prisotni naslednji dejavniki:

• vročičnimi pogoji;
• bolezni srca, jeter, ledvic med dekompenzacijo;
• nosečnost;
• hud artritis;
• operacija hrbtenice;
• nekatere vrste poškodb in anatomske okvare hrbtenice, ki ovirajo uvedbo kontrasta;
• okužba kože na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
• nezmožnost ohranjanja miru pri izvajanju raziskav.

Priprava

Postopek mielografije zahteva ustrezno pripravo:

• vzdrževanje pitja in prehranjevanja (od 8 ur pred študijo);
• odstranitev s področja obsevanja vseh predmetov in okraskov iz kovin in drugih materialov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

V pripravo ankete so vključeni tudi zdravniki, ki morajo:

• za zatiranje refleksa požiranja daje sedativno zdravilo;
• med lumbalno punkcijo, dajte čistilni klistir.

Pred mielografijo morate zdravniku povedati o naslednjih težavah:

• jemanje kakršnihkoli zdravil;
• prisotnost epilepsije, astme, sladkorne bolezni in drugih kroničnih bolezni;
• motnje cirkulacije;
• alergija na jod, druga zdravila.

Tehnika

Bolnik leži na trebuhu. Na mestu punkcije se koža razkuži in anestezira z lokalnim anestetikom. Bolnik lahko sedi, leži na boku ali na želodcu, odvisno od mesta vboda z uvedbo igle. Igla se premakne navznoter pod kontrolo fluoroskopa in po odstranitvi kontrastnega materiala koža ponovno razkužimo. Pacient ostaja na mizi na ležeči površini.

Zdravnik počasi nagne mizo, tako da se kontrastno sredstvo razširi po subarahnoidnem prostoru.

Za pridobitev rentgenskih slik se bolnik obrne na svojo stran in v času slike mora ohraniti maksimalno nepremičnost, da se zmanjša verjetnost, da bo slika zabrisana.

Nekaj ​​časa po koncu postopka je potrebno počakati, da zdravnik analizira prejete slike. Na splošno traja 30 do 60 minut.

Videoposnetek prikazuje potek postopka:

Sploh ne boli!

Z uvedbo anestetika pacient čuti injekcijo z vstavitvijo igle v kanal - lahek pritisk.

V času uvedbe kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji občutki:

• kratek pekoč občutek;
• omotica, glavobol;
• občutek toplote;
• rdečina obraza;
• slani okus v ustih.

Ko je dajanje snovi končano, se lahko pojavi navzeja, redkeje bruhanje.

Po postopku

Po končanem postopku se pacienta prenese v oddelku in opazuje v 2-4 urah. Ves ta čas mora ležati z dvignjenim vzglavjem (približno 45 °) in opazovati izboljšan režim pitja, ki bo pomagal hitro odstraniti kontrastno sredstvo.

Prva dva dni po myelography so kontraindicirana za intenzivno fizično napora in upogibanje. Če se temperatura dvigne na 37,5 ° C ali več, slabost ali bruhanje, dolgotrajni hudi glavoboli, motnje uriniranja in iztrebljanja, okorelost vratu ali odrevenost noge, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Rezultati

Mielograme razlaga radiolog ali drug zdravnik, ki je usposobljen za interpretacijo rezultatov teh študij. Po proučevanju slik se pripravi zaključek, o katerem se pogovori z zdravnikom in se upošteva glede na anamnezo. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava, če so rezultati vprašljivi in ​​zahtevajo dodatne slike ali uporabo posebnih tehnik vizualizacije.

Bodite pozorni na materiale o hrbtenični kapi. Prvi znaki, zdravljenje in prognoza.

Cene za raziskave v Moskvi

Danes, v Moskvi, se mielografija izvaja v več multidisciplinarnih zdravstvenih centrih:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pas. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Centralno konstrukcijsko biro št. 1 JSC „Ruske železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Osrednji projektni urad civilnega letalstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centralna klinična bolnišnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kot tudi v mnogih zasebnih klinikah, ki so specializirane za takšne študije.

Cene preiskav se zelo razlikujejo, saj so v veliki meri odvisne od ravni klinike in uporabljenega materiala. Do danes, stroški myelography je 3000-6000 rubljev.

Kako prihranimo na dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, ipd., Naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Spinalna mielografija - prepletenost s CT in MRI

Myelografija je tradicionalna rentgenska metoda za diagnozo hrbtenice. Metoda je povezana z izpostavljenostjo sevanju in vnosom posebne snovi v subarahnoidno regijo hrbtenice. Pogosto se uporablja v kombinaciji z novejšimi diagnostičnimi postopki.

MRI z myelography, kaj je ta metoda preiskave

MRI je metoda, pri kateri se zaradi odziva vode v tkivih na vpliv magnetnega polja sestavljajo odseki želenih projekcij hrbtenice in tridimenzionalna slika problemskih območij.

Natančno zelo informativna diagnostična metoda je našla široko uporabo. Med drugimi študijami je MRI drugačna, saj nima škodljivega sevanja na telo in se izvaja brez vmešavanja.

Metoda nadomesti številne druge preglede, vključno z mielografijo. To je posledica dejstva, da MRI dobro vidi in pregleda stanje mehkih tkiv.

Včasih se mielografija opravi z namenom dopolniti raziskavo problema z MRI in se izvaja v povezavi z MRI. To se zgodi, ko je treba določiti:

• tumorji v hrbteničnem tkivu, vključno s hrbtenjačo,
• kakršne koli patologije
• okužb, ki vplivajo na tkivo hrbtenice.

Izboljšanje metode MRI je sprožilo metodo MR myelography. Zdaj je mogoče prejeti popolne informacije o votlinah hrbtenjače, ki vsebujejo alkohol, na neinvaziven način, ki ne nosi obremenitve zaradi sevanja.

Ko so informacije skenirane, se signal iz hrbtenjače potisne in ojača iz prostora med membranami, napolnjenimi s hrbtenično tekočino. Omogoča vizualizacijo cist, cerebrospinalne tekočine (spinalna tekočina).

Diagnostične koristi

Myelografija v klasični obliki je rentgenska študija stanja hrbtenice z uvedbo kontrasta v hrbtenični kanal.

Sliko dobimo z rentgenskim posnetkom, sodobnejšim in informativnim načinom - računalniško tomografijo.

Koristi vključujejo:

1. Kontrastno sredstvo naredi vidne živčne korenine, konture hrbtenjače so vidne strokovnjakom.
2. Nekatere nenormalnosti so odkrite z mielografijo, CT jih ne zazna brez kontrasta.
3. Sevanje med postopkom ne pušča sledi v telesu.

Kontrastna mielografija: indikacije za

Postopek se izvede, če je potrebno:

• študija vaskularnih težav v hrbtenici,
• s šibkostjo, bolečino in otrplostjo okončin - da bi ugotovili vzroke za te simptome,
• ugotoviti poškodbe živčnih korenin,
• ugotovi prisotnost tumorjev in njihovih vzrokov,
• diagnosticiranje vnetnega procesa,
• diagnosticiranje kile,
• določajo vnetni proces arahnoidnega vretenca hrbtenjače - arahnoiditis,
• odkrivanje okužb živčnih procesov in hrbteničnega kanala,
• študij o prisotnosti malignih tumorjev v območju zadnje lobanjske lobanje, t
• odkrivanje zoženja spinalnega kanala - stenoza,
• določajo učinke poškodb hrbtenice.

Možni zapleti

• Obstaja tveganje, da bo prišlo do alergije na snov, ki se daje med postopkom, zato se opravijo kožni testi.
• Petina bolnikov po posegu se pritožuje zaradi glavobola. Ponavadi preide v enem dnevu.
• Obstaja slabost in bruhanje.
• Napadi so možni.
• Izguba sluha - zaplet je redka.
• Če ima bolnik sladkorno bolezen in jemlje metformin, lahko pride do okvare ledvic.
• Po posegu je treba ležati tako, da je glava višja v primerjavi s preostalim delom telesa, da bi se izognili uhajanju snovi, vnesene med postopkom v možgane. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za napade.
• Utrujenost, paraliza - ta zaplet je redka.
• Zelo majhen odstotek verjetnosti okužbe cerebrospinalne tekočine med dajanjem snovi za mielografijo ali drugo neprijetnost - iz mesta krvavitve na mestu injiciranja.
• Redki zaplet je pojav bloka v hrbtenici (v predelu). Potrebna bo operacija.
• Redki pojav - po vbodu se odprtina ne zapre in iztok možganske spinalne tekočine. Pomagala bo odpraviti operacijo.

Kontraindikacije

Dejavniki, pri katerih ni mogoče izvajati mielografije:

• če bolnik med pregledom ne more več ležati,
• nosečnosti
• vnetje kože na mestu, kjer je potrebno punkcijo snovi,
• vročičnimi pogoji
• artritis v hudi obliki
• med pregledom poslabšanja bolezni ledvic, srca, jeter,
• anatomske prirojene nepravilnosti hrbtenice ali poškodbe, ki otežujejo vnos snovi,
• kirurški poseg v hrbtenici.

Priprava

Pred postopkom morate storiti naslednje:

• Če se mielografija izvaja na vratni hrbtenici, je potrebno jemati sedativno zdravilo, ki ga zdravnik svetuje. Potrebno je zavreti refleks požiranja.
• Če se postopek izvaja na ledvenem predelu, se črevesje pred izvajanjem očisti s klistirjem.
• Na predvečer študije je treba prenehati jesti v osmih urah.
• Na področju diagnostike odstranite vse predmete, ki lahko ovirajo rentgenske žarke.

1. Če ste alergični na pripravke joda in druge snovi.
2. Če ste jemali katerokoli zdravilo.
3. Če je prišlo do kršitve krvnega obtoka pred postopkom.
4. Če so kronične bolezni: astma, epilepsija, sladkorna bolezen, bolezen ledvic in drugi.

Kako poteka postopek?

1. Mesto vboda je razkuženo in anestezirano.
2. Igla se pošlje v subarahnoidno območje pod nadzorom fluoroskopije. Ko doseže cerebrospinalno tekočino, začne ta snov teči v iglo. Če je potrebno, lahko za analizo vzamete majhno količino.
3. Vnesite radiološko snov. Po tem se igla odstrani in mesto punkcije se ponovno razkuži.
4. Med postopkom punkcije bolnik leži na boku, sedi ali leži na trebuhu - to je odvisno od mesta vstavitve igle.
5. Potem bolnik leži na mizi.
6. Zdravnik nagne mizo navzgor in navzdol, tako da se kontrastno sredstvo širi skozi cerebralni spinalni kanal. Zdravnik nadzoruje ta proces z roentgenoskopom, pri čemer je treba paziti, da se pojavi prizadeto območje.
7. Med postopkom bolnik leži mirno. Zdravnik lahko predlaga podrobnejšo študijo o spremembi položaja telesa pri proučevanju problemskega področja.
8. Po mielografiji se postopek kompjutorske tomografije izvede z uporabo trenutnega kontrastnega sredstva v subarahnoidnem prostoru. Kombinacija mielogramov in metod računalniške tomografije se imenuje CT mielografija.

Trajanje CT mielografije:

• trajanje myelography je 30? 60 minut
• računalniška tomografija traja 15 let? 30 minut
• skupni čas izpita 45? 90 minut

Kdo preučuje rezultate študije in kje jo lahko dobijo

Radiolog interpretira rezultate. Po analizi slik piše poročilo za zdravnika, ki je pacienta napotil na študijo.