Medrebrna nevralgija se nanaša na patološko stanje, ki je posledica stiskanja ali draženja korenin ali celotne dolžine medrebrnih živcev ali njihovih vej. Hkrati obstajajo močni boleči napadi v predelu prsi, ki pacientu povzročajo trpljenje.

Medrebrna nevralgija je eden najbolj bolečih procesov. Ko se pojavi, bolniki pogosto mislijo na bolečine v srcu, saj je lokalizacija bolečine zelo podobna.

Vendar pa za razliko od srčnih bolečin, ki jih običajno povzročajo motnje cirkulacije v srčnih žilah, je bolečina v nevralgiji proces draženja in preobčutljivosti v medrebrnih vejah živcev. Običajno medrebrna nevralgija prizadene ljudi v zrelih in starih starostih zaradi starostno povezanih degenerativnih sprememb v telesu, tudi na področju živčnih trupov.

Razlogi

Glavni vzroki za medrebrno nevralgijo so degenerativne, neoplastične ali vnetne spremembe v območju živčnega sistema, zlasti perifernih živčnih trupov. Prispevajte k tem spremembam:

• težave s hrbtenico ali rebri, njihove poškodbe ali bolezni,
• bolezni želodca in črevesja, t
• diabetes mellitus
• pomanjkanje vitaminov in mineralov
• tumorji v prsni hrbtenici,
• prekomerna napetost hrbtenične mišice ali njihovo vnetje,
• stres in utrujenost,
• progresivna osteohondroza,
• poškodbe živcev v prsni regiji,
• zastrupitev z nevrotropnimi strupi, zdravili, mikrobnimi toksini,
• poškodbe živčevja.

Predvidite nastanek nevralgije:

• oslabitev imunitete
• bolezni srca in krvnih žil
• malformacije hrbtenice, njene poškodbe,
• menopavza pri ženskah, hormonske spremembe,
• pitje alkohola.

Zaradi izpostavljenosti enemu ali več vzrokom se pojavi nastanek poškodbe, vnetja ali kompresije živčnega korena ali njegovega trupa. V tem primeru živčni končiči prejmejo prekomerno količino impulzov, doživijo hipoksijo (pomanjkanje kisika), ki se zaradi tega spremeni v impulze bolečine.

Simptomi medrebrne nevralgije

Glavna manifestacija medrebrne nevralgije so napadi bolečine:

• stalna akutna bolečina
• pekoč občutek
• mravljinčenje
• periodične bolečine, akutne in boleče, kot so bolečine v srcu,
• napetost mišic v hrbtu,
• povečano bolečino pri kašljanju ali kihanju, obračanju telesa,
• prisilno držo za lajšanje bolečin,
• izguba občutljivosti na nekaterih področjih prsnega koša.

Hkrati lahko nevralgijo spremljajo:

• pretirano znojenje
• ostra nihanja pritiska
• bolečine v spodnjem delu hrbta, ki posnemajo bolečine v ledvicah.

Razlike od bolečin

Naslednji znaki pomagajo razlikovati bolečino vzdolž živčnih trupov od bolečin v srcu:

• bolečine pri srčnih boleznih so običajno netrajne,
• lajša bolečine pri jemanju nitroglicerina,
• bolečina v srcu v roki, rami,
• bolečine se pri globokem dihanju ne spreminjajo,
• motnje srčnega ritma.

Z bolečino nevralgije:

• dolgo, ne mimo ponoči,
• bolečine se poslabšajo z obračanjem in nagibanjem telesa, veliko boli, ko sondiramo medrebrne prostore,
• ni oprostitve nitroglicerina,
• pomaga ogrevati in sprejemati zdravila proti bolečinam.

Diagnostika

Najprej, diagnoza medrebrne nevralgije temelji na glavnih boleznih prsnega koša in pregledu bolnika s skrbnim občutkom medrebrnih prostorov. V bistvu postane diagnoza jasna iz pregleda, včasih pa v težkih primerih se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike za ugotavljanje vzroka nevralgije:

• elektroneurografijo, zlasti v primerih suma na poškodbo živcev,
• CT ali MRI hrbtenice za izključitev volumetričnih procesov v prsni regiji (kila, tumorji hrbtenice in okoliška mehka tkiva),
• Rentgenski pregled hrbtenice in organov prsnega koša,
• za bolečine na levi strani - EKG srca in ultrazvok, ki izključuje srčno patologijo.
• splošno analizo krvi in ​​urina, zlasti v primeru bolečine, ki sega v spodnji del hrbta,
• kri za protitelesa proti virusom herpesa, v primeru suma okužbe živcev.

Zdravljenje z interkostalno nevralgijo

Nevrologi običajno zdravijo interkostalno nevralgijo, v nekaterih primerih pa bo potrebna pomoč nevrokirurga. Najprej je osnova zdravljenja izločanje osnovne bolezni, ki vodi do vnetja ali stiskanja živca.

V obdobju akutne bolečine je indicirano:

• počitek za posteljo vsaj nekaj dni, površina postelje pa mora biti ravna in trdna, pod žimnico je nameščen ščit,
• z medrebrno nevralgijo, segrevanjem prsnega koša s suho toploto - volnenim šalom, toplim oblogom, brisačo - lajša bolečino;
• Dovoljena je uporaba gorčičnih ometov v paravertebralnem območju (vendar ne na samem hrbtenici), t
• masaža s protivnetnimi in segrevalnimi mazili (finalgon, diklofenak-gel, voltaren itd.), poper obliž,
• jemanje sedativov (baldrijana, maternice, Persene, Novo-Passit), nesteroidnih analgetikov - ibuprofena, paracetamola, diklofenaka. Ne smejo biti zlorabljeni, sčasoma pa lahko s pogosto uporabo izgubijo učinkovitost,
• med poslabšanjem telesne dejavnosti prepovedan stres in uživanje alkohola.

S hudo bolečino in neučinkovitostjo analgetikov se zatekajo k novokainskim blokadam.

V prihodnje, na zdravniški recept, uporabite

• fizioterapija (UV segment, kjer je bolečina, elektroforeza z novokainom, darsonval),
• akupunktura,
• osteopatije
• laserska terapija
• večjih odmerkov vitaminov skupine B.

V rehabilitacijskem obdobju so prikazani:

• apliciranje parafina in ozokerita, t
• blatna terapija
• masaže,
• kopeli z radonom ali vodikovim sulfidom.
• Prikazane so terapevtske vaje, plavanje, masaže.

V primeru masne lezije v hrbtenici, stiskanja živčnih korenin in dajanja bolečinskega sindroma, je indicirano kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili poslabšanje medrebrne nevralgije, so prikazane metode krepitve mišic hrbta, preprečevanje hipotermije, normalizacija načina življenja, jemanje vitaminov. Prognoza za medrebrno nevralgijo je ugodna.

Medrebrna nevralgija - vzroki in zdravljenje

Medrebrna nevralgija se imenuje bolečinski sindrom, ki se širi vzdolž živčnih vlaken in ga spremljajo tudi drugi neprijetni občutki: plazenje, pekoč občutek, odrevenelost in sprememba temperaturne občutljivosti. Vzrok nevralgije je lahko kateri koli od dejavnikov, ki lahko povzročijo poškodbe živčnega tkiva.

Interkostalno nevralgijo je treba razlikovati od drugih bolezni, ki povzročajo akutne bolečine v prsih ali se izvajajo na tem območju.

Medrebrna nevralgija je tunelni sindrom, ki se pojavi zaradi draženja ali kompresije medrebrnih živcev.

To je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsih.

Vzroki bolečine, lokalizirani vzdolž medrebrnih živcev, so naslednja patološka stanja:

• Mehanska poškodba medsebojnih živčnih trupov po robovih sosednjih vretenc. Takšna nevarnost se pojavi, ko se višina medvretenčnih hrustančastih diskov zmanjša ali ko so vretenca premaknjena zaradi padca, intenzivne fizične obremenitve hrbtenice. To se lahko zgodi z velikim povečanjem nenavadnega tovora. Osteofiti lahko poškodujejo živčna vlakna - naslage soli na robovih vretenc v območju medvretenčnih odprtin, kjer živci zapustijo hrbtenico.
• Toksična poškodba živčnega tkiva. Vse strupene spojine, vključno s tistimi, ki jih povzročajo povzročitelji infekcij, so nevarne. Lahko vodi do bolezni in zastrupitve z drogami.
• Osteoporoza, ki jo povzročajo presnovne motnje, značilne za takšna stanja, kot so menopavza, diabetes mellitus, pomanjkanje kalcija v telesu, bolezen krvnega sistema. Osteoporoza se lahko oblikuje s starostjo in pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi teh bolezni.
• Stiskanje živčnega korena z brazgotinami, rastočim tumorjem, osteofitom. Deformacija hrbtenice lahko povzroči tudi kompresijo živčnega korena, ki je posledica slabe drže.
• Infekcijske lezije medrebrnega živca.
• Stisnjene napete mišice za medrebrne živce ali otekle mehke tkiva. Ta slika je značilna za poslabšanje osteohondroze prsne hrbtenice.

Razvoj bolečega napada lahko sproži naslednje dejavnike:

• grdo gibanje, zlasti po določenem obdobju, ko je v fiksnem položaju;
• zadah
• kašljanje ali kihanje;
• smeh
• globoko vdihnite.

Klinična slika medrebrne nevralgije je zelo značilna in prepoznavna.

Sindrom bolečine se razvije nenadoma, z visoko intenzivnostjo. V nekaterih primerih je bolečina tako izrazita, da lahko njen nenaden pojav pri pacientu z nizkim pragom občutljivosti na bolečino povzroči nehoteno uriniranje, zatemnitev oči, izgubo zavesti ali napad panike.

Bolečina je akutna, pogosto skodle - se razteza od primarnega žarišča vzdolž reber.

Pojav bolečin pri tej bolezni pogosto spremljajo naslednji simptomi:

• slabost, do bruhanja;
• omotica;
• glavobol;
• zatemnitev oči;
• muhe pred očmi;
• občutek hladu v rokah in nogah;
• sprememba barve kože - beljenje ali hiperemija;
• nenadno povečanje znojenja;
• Področje medrebrnih prostorov, kjer se nahaja prizadeti živec, je hiperemično, koža na mestu lezije je bolj občutljiva na dotik in se nanje odziva s hiperestezijo, hiperhidrozo in kozo.

Medrebrna nevralgija ima značilno klinično sliko, diagnoza pa se lahko domneva na podlagi anamneze in pregleda bolnika.

V dvomljivih primerih se za razlikovanje medrebrne nevralgije od drugih bolezni uporabljajo dodatne diagnostične metode.

Kljub značilni klinični sliki je treba napad na medrebrno nevralgijo razlikovati od naslednjih bolezni: t

• Angina in miokardni infarkt.
• Pleuritis.
• Jetrne kolike.
• Vnetje trebušne slinavke.
• Trauma.

Razlike v angini: t

Značilno

Medrebrna nevralgija

Angina pektoris

Provokativni dejavnik (pri diferencialni diagnozi, pomoč pri skrbnem jemanju zgodovine)

Nenavadno intenzivna vadba, dvigovanje uteži, nenadno gibanje (struženje, kihanje, kašljanje)

Obremenitev, strm padec temperature (na primer, zunaj pozimi).

Bolečina ni odvisna od položaja telesa v prostoru in gibanja. Globok vzdih, kašelj, palpacija ne povečajo intenzivnosti bolečinskega sindroma

V nekaterih primerih se bolečina, ki se začne z določenega mesta, razširi vzdolž medrebrnega živca in postane skodle. Lokalizacijo bolečine čutimo v medrebrnih prostorih

Lokalizacija žarišča bolečine se subjektivno čuti znotraj prsnega koša, za prsnico, pogosto s premikom od sredine proti levi, v območje srca.

Za bolečinski sindrom ni značilna skodle

Podaljšan napad bolečine v medrebrnih nevralgijah se lahko ustavi z uporabo analgetičnih ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (po možnosti v obliki injekcij).

Sindrom bolečine ustavimo v nekaj minutah s pomočjo jemanja zdravil iz skupine nitratov (Nitroglicerin, Nitrospray, Isoket, Nitromint).

Pomembne so tudi dodatne raziskovalne metode. Zlasti za izključitev angine in akutnega miokardnega infarkta je treba zabeležiti elektrokardiogram.

Odsotnost patoloških sprememb je argument v prid medrebrnih nevralgij.

Diferencialna diagnoza plevritisa:

Značilno

Medrebrna nevralgija

Pleuritis

Provokativni dejavnik (pri diferencialni diagnozi, pomoč pri skrbnem jemanju zgodovine)

Nenaden premik ali stres

Odsotnost znakov infekcijskega vnetnega procesa, ki povzroča vnetje pljuč: simptomi zastrupitve, radiološki znaki

Uvedba sredstev proti bolečinam je neučinkovita. Etiotropna in protivnetna terapija vodi k trajnemu izboljšanju.

Radiografija pomaga razlikovati medrebrno nevralgijo od plevritisa in poškodb pljuč. Znaki prve bolezni se na radiografskih pregledih jasno razlikujejo in med strokovnjaki ne puščajo nobenega dvoma. V primeru odsotnosti plevritisa na sliki so konture meje prsnega koša in kupole prepone enakomerne, vaskularni vzorec enak, nobene tuje sence niso zaznane.

Normalna radiografija prsnega koša

Potreba po diferencialni diagnozi z jetrno koliko se pojavi, ko se bolezenski sindrom nahaja na desni. Ultrazvočni in biokemični krvni testi potrjujejo patologijo hepatobilijarnega sistema.

Za pankreatitis so značilni znaki vnetne reakcije v laboratorijski diagnozi, kot tudi registracija v krvi povišanih koncentracij encimov trebušne slinavke. Bolniški sindrom je v tem primeru najbolj intenziven na levi, lahko je skodel, vendar njegova intenzivnost ni povezana z aktivnimi gibanji in palpacijo medrebrnih prostorov.

Za skodle (herpes zoster) iz medrebrne nevralgije pri osteohondrozi hrbtenice so značilni vezikularni izpuščaji, ki se pojavijo na površini prsnega koša nekaj dni po začetku bolezni in so locirani vzdolž medrebrnih prostorov.

Vendar pa imajo te patologije pred začetkom izpuščaja zelo podobne manifestacije.

Bolečina pri prvem napadu medrebrne nevralgije je lahko tako izrazita, da bo povzročila ostro omejevanje pacientove mobilnosti. Zato je še pred prihodom zdravstvene oskrbe potreben niz ukrepov, ki bodo pomagali ublažiti stanje pacienta.

Najbolj hiter in stabilen rezultat je kompleksna terapija, ki združuje različne medicinske tehnike.

V akutnem obdobju medrebrne nevralgije je počitek v postelji potreben 1-3 dni.

Bolniku svetujemo, da leži na trdi površini. Če želite to narediti, lahko postavite ravno ščit pod žimnico (list vezanega lesa). V tem stanju hrbtenica pridobi položaj čim bližje fiziološkemu, kar pomaga zmanjšati stiskanje živčne korenine.

Na samem začetku bolezni je uporaba virov suhe toplote sprejemljiva, vendar se je treba izogibati pretirano vročim grelcem in predolgi izpostavljenosti žarišču bolečine.

Bolnik se mora premikati zelo previdno, brez nenadnih premikov in zavojev. Treba je izključiti dviganje uteži, omejiti kakršno koli dejavnost hrbtenice in prsnega koša, omejiti sedenje v sedečem položaju.

Nekatere olajšave bodo prinesle tesno prenašanje prsnega koša (široka brisača ali kos blaga) ali nosilec podpornega steznika.

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, je dovoljeno mazati hrbet z mešanico joda in glicerola v enakih deležih. Če postavimo takšno kompozicijo na prsni koš, se je treba izogibati hrbtenici in paravertebralnim območjem.

Medrebrna nevralgija. Kako zdraviti medrebrno nevralgijo

Eden od najpogostejših vzrokov za bolečino v prsih je medrebrna nevralgija. Ta bolezen se pojavi, ko draženje ali kršitev medrebrnega živca, katerega glavni simptom je akutna bolečina. Praviloma medrebrna nevralgija vpliva na starostno in senilno starost. To bolezen najdemo tudi pri mladih (zlasti pri sedečih ljudeh, pa tudi v plavalcih) in celo včasih pri otrocih (večinoma v obdobju intenzivne rasti). V članku bomo govorili, zakaj se ta patologija razvija, kakšne so klinične manifestacije, načela njene diagnoze in zdravljenja.

Kaj je medrebrni živac

Iz hrbtenjače v prsnem predelu je 12 parov hrbteničnih živcev. Oblikujejo jih senzorična, motorična in simpatična vlakna. Vsak živec prehaja v medrebrni prostor vzdolž spodnjega roba rebra pod ustrezno medrebrno žilico med zunanjo in notranjo medrebrno mišico, ki je odgovorna za izdih in vdihavanje. Pri medrebrnih nevralgijah se bolezenski impulzi širijo skozi živčna vlakna v hrbtenjačo in nato v možgane. Zaradi tega čuti bolečino.

Vzroki medrebrne nevralgije

Vzroki za medrebrno nevralgijo so številni, a bistvo vseh se zdi na dva:

• draženje ali stiskanje medrebrnega živca v medrebrnem prostoru;
• stiskanje hrbteničnega živčnega korena v prsni hrbtenici.

Stiskanje korenin se praviloma pojavi v ozadju bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza torakalne regije, ankilozni spondilitis (Bechterewova bolezen), spondilitis, intervertebralna kila, progresivna kifoza in drugi.

Večina primerov medrebrne nevralgije izhaja predvsem iz draženja ali stiskanja živca z vlakni medrebrnih mišic v medrebrnem prostoru.

Mišični krči se lahko pojavijo zaradi travmatskih poškodb, povečane telesne aktivnosti brez ogrevanja, psihoemocionalnega stresa.

Vnetje zunanjih in notranjih medrebrnih mišic in s tem povezani krči se pojavijo na ozadju splošne ali lokalne hipotermije, nalezljivih bolezni (zlasti herpesa).

Manj pogosto se lahko razvije interkostalna nevralgija v ozadju naslednjih bolezni:

• toksikoinfekcija hrane (akutni gastroenteritis);
• spondylopathy;
• bolezni rebra in deformacije prsnega koša;
• multipla skleroza;
• alergijske bolezni;
• toksična (alkoholna) polinevropatija;
• diabetes mellitus;
• bolezni prebavnega trakta, ki povzročajo pomanjkanje v telesu vitaminov B (kronični gastritis, kolitis, hepatitis, razjeda želodca in razjeda na dvanajstniku);
• aneurizma torakalne aorte.

Mikrotraume, ki jih dobimo z rednim pretiranim fizičnim naporom, zlasti v kombinaciji s hipotermijo, lahko povzročijo tudi medrebrno nevralgijo.

Klinične manifestacije medrebrne nevralgije

Glavni simptom te bolezni je bolečina vzdolž medrebrnega prostora. Intenzivnost bolečine je lahko različna: od ostrega, ostrega, hudega, streljanja (pogosteje) do konstantne srednje intenzivnosti. Bolečina se povečuje z gibanjem bolnika, s kašljanjem in kihanjem in celo z dihanjem. Pogosto ima oseba prisilno pozicijo: naslanja se na prizadeto stran, da zmanjša količino gibanja v njej. Pri kašljanju, smejanju ali kihanju nekateri pacienti trdno pritiskajo na dlan na prizadeti medrebrni prostor za isti namen: zmanjšajo količino gibanja na tem področju, tako da ga boli manj.

Zelo pogosto se bolečine v medrebrnih nevralgijah povečujejo pod prsti zdravnika, ki opravlja palpacijo: zlahka sondira smer bolečine vzdolž živca. Treba je omeniti, da lahko bolniki svoje občutke označijo ne le kot bolečino, ampak tudi kot pekoč občutek, mravljinčenje in v poznejših fazah bolezni - kot otrplost v medrebrnem prostoru.

S porazom medrebrnega živca na levi bolečina pogosto posnema občutke pri angini pektoris: bolniki ocenjujejo bolečino kot peko, obsevanje (širjenje) v levi roki, lopatica, hrbtenica. Vendar pa angina bolečina ni odvisna od premikov, kašlja, smeha in drugih stvari, poleg tega pa se zmanjša po tem, ko bolnik vzame tablete nitroglicerina ali njegove analoge. Da pa ne bi zamudili tako pomembne srčne patologije, zdravnik v dvomljivih primerih predpiše EKG bolnika. Pomembno je, da ne zamenjajte medrebrne nevralgije z miokardnim infarktom, ker se tudi bolečina v njem ne zmanjša z nitroglicerinom. Zato v primeru nenadne bolečine v predelu srca ne smemo izsiliti usode, upati na najboljše, vendar je treba biti varna: pokličite rešilca ​​in opravite elektrokardiografijo.

V nekaterih primerih, ko so prizadeti živci spodnjih reber, lahko narava bolečine spominja na občutke med ledvično koliko (nenadne ostre bolečine v ledvenem delu krčev, ki segajo v nogo ali dimlje). V takih primerih ne smete tudi vleči, vendar je pomembno, da takoj poiščete pomoč strokovnjakov. Ne pozabite, da je bolje paziti na svoje zdravje.

Manj pogosto lahko medrebrna nevralgija posnema manifestacije bolezni, kot so plevritis, stenoza prsne aorte, mediastinalni tumorji.

Diagnostika

Zdravnik bo diagnosticiral diagnozo značilne medrebrne nevralgije brez posebnih težav na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni in življenja ter na podlagi rezultatov objektivnega pregleda:

• po pregledu bo pozornost pritegnila morebitno pordelost ali beljenje kože nad prizadetim živcem;
• na palpaciji bo bolnik opazil bolečino vzdolž prizadetega medrebrnega prostora;
• Pregled srca (palpacija, tolkanje, auskultacija) ne bo pokazal nobenih patoloških sprememb tega organa.

Če strokovnjak dvomi o naravi bolnikovega bolečinskega sindroma, mu dodeli dodatne raziskovalne metode, ki bodo pomagale potrditi ali zanikati to ali drugo diagnozo:

• EKG;
• radiografija prsnega koša;
• Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora.

Zdravljenje z interkostalno nevralgijo

Terapija te patologije se praviloma izvaja v dveh smereh: lajšanje bolnikovega stanja z zmanjševanjem in boljšim lajšanjem bolečin ter zdravljenjem bolezni, proti kateri se je pojavila nevralgija.

V večini primerov se pacienta zdravi ambulantno. V prvih 3-7 dneh bolezni (odvisno od stopnje njene resnosti) se bolniku pokaže počitek v postelji. Njegova postelja mora biti ravna, trdna, z ortopedsko vzmetnico ali ščitom pod običajnim ležiščem. Ostanek na postelji s progasto mrežo je popolnoma kontraindiciran: zaradi tega se lahko stanje bolnika le poslabša.

Splošno zdravljenje z zdravili

Bolnikom z medrebrno nevralgijo lahko predpišemo zdravila v naslednjih skupinah:

• nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak, rofekoksib in drugi): ne samo lajšajo bolečine, temveč imajo tudi izrazit protivnetni učinek ne le na prizadeti živci, temveč tudi na, recimo, hrbtenici, ki jo prizadene osteohondroza; lahko dajemo v obliki injekcij, tablet ali supozitorijev (svečk);
• mišični relaksanti (mydocalm, tolperil, sirdalud) - zmanjšajo resnost krčev v striatnih mišicah;
• sredstva, ki pomirjajo živčni sistem (praviloma zelenjava - sedasin, Persen, Novo-Passit in drugi);
• B vitamini (nevrobion, nevrobrin, milgamma in drugi) - obnovijo poškodovane živčne strukture, izboljšajo prevajanje impulzov med njimi.

Lokalno zdravljenje

Najprej želim v tem oddelku omeniti suho toploto na prizadetem območju. Vendar pa mora biti vir posredne toplote, na primer pleteni predmet ali volneni šal. Vroče predmete, ki jih pripnete na prizadeto območje, niso samo nedonosni, temveč celo škodljivi. V primeru ne-obsežnega segrevanja postane lokalni krvni pretok v območju aktivnejši, vendar pa se, ko se ohladi, opazi nasprotni učinek: povečanje edema in povečanje bolečinskega sindroma.

Lahko se uporabljajo tudi mazila in geli, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). To so zdravila kot dolobene, dip-relif, fastum-gel in drugi.

Druge mazila ali raztopine, ki ne vsebujejo NSAID, vendar vključujejo anestetike, imajo snovi z refleksnim delovanjem tudi analgetične učinke. To so zdravila, kot so menovazin, kapsikam in finalgon - lahko se uporabljajo tudi za zdravljenje medrebrne nevralgije.

Razmeroma nova dozirna oblika za zdravljenje te patologije in druge vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema so transdermalni obliži. Impregnirane so z eno ali več protivnetnimi in analgetičnimi snovmi, ki se po lepljenju na prizadeto območje počasi sproščajo in nenehno izvajajo svoje učinke neposredno na prizadeti živec. Eno od teh zdravil je voltaren. Uporabite lahko tudi obliž s posebno sestavo, ki ne vsebuje NSAID, hormonov in drugih običajnih snovi, vendar ima izrazit analgetski in protivnetni učinek - nanoplastno forte.

Zdravljenje brez zdravil

Ko se odpravijo akutni simptomi medrebrne nevralgije, bodo nefarmakološke metode zdravljenja hitreje obnovile funkcije prizadetih območij, in sicer:

• terapevtska masaža (izboljša presnovne procese v paravertebralnih mišicah, jih vodi v ton, zmanjša otekanje, lajša bolečine);
• vaje za fizioterapijo (vaje za krepitev mišičnega sistema hrbtenice, ki ga predpiše zdravnik za določenega bolnika);
• ročna terapija (z njo se normalizirajo povezave med vretencami, izloča zaprtje živcev);
• akupunktura;
• fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Metode tradicionalne medicine bodo pripomogle k lajšanju bolnikovega stanja z medrebrno nevralgijo, vendar vedno v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem, ki ga je predpisal specialist.

• Za zmanjšanje bolečine je treba prizadeto območje namazati s sveže stisnjenim sokom iz redkev ali hrena.
• Tudi z anestezijo namen, lahko pripravite tinkturo rue (2 žlici surovin, vlijemo 250 ml vrele vode in vztrajajo 14 dni). Med intenzivnimi bolečinami naredite obloge na prizadetem območju.
• Lajša bolečine in losjon iz parenega pelina (pari, pari, nato ga zmečka v pastozno stanje, doda olje rakitovca in nanesemo na boleče mesto).
• Če geranija raste v bolnikovem domu, jo lahko uporabite tudi. Odrgnite list in ga vtrite na prizadeto območje, ga zavijte v toploto.
• Na območje prizadetega živca nanesemo gazo, navlaženo z infuzijo lanenega semena.
• Lahko naredite mazilo z uporabo vazelina in popkovine. Lomite ledvice, dodajte vazelin v razmerju 1 del vazelina na 4 dele ledvic. Na mesto največ bolečine vtrite 2-4-krat na dan.
• Bolnik se bo bolje počutil po topli kopeli z morsko soljo in žajbljem.
• Lahko vzamete v zdravilno juho (cvetovi kamilice, listi melise, tinkture valerijane, oranžne kože, medu) - okrepili boste živčni sistem kot celoto.
• Tradicionalno medicino lahko kupite in pripravite v lekarni. Takšno zdravilo je poper omet. Pred uporabo je treba razmaščiti prizadeto območje z alkoholom, dobro ga posušiti, nato nanesemo omet in počakati na učinek. Po določenem času se bo koža pod ometom začela peči. S silo ne morete prenašati, tako lahko kožo resno ožgete. Če pride do intenzivnega gorenja, je treba omet odstraniti.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem tako medrebrne nevralgije kot osnovne bolezni se popolnoma okrepi.

Ni težko razumeti, da glede na številne vzroke bolezni za to ni posebnih preventivnih metod. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo medrebrno nevralgijo, ter preprečiti stres, izogibati se pretiranim fizičnim naporom in hipotermiji.

Medrebrna nevralgija - simptomi, vzroki in zdravljenje

Medrebrna nevralgija je sindrom refleksne bolečine, ki se pojavi pri kompresiji, draženju ali vnetju medrebrnih živcev. V nasprotnem primeru se imenuje tudi torakalgija. Ta pojav je neprijeten, saj ga spremlja močna bolečina.

Klinični simptomi medrebrne nevralgije so zelo podobni simptomom številnih bolezni notranjih organov, zlasti srca. Zato se veliko bolnikov, ki jih prestraši napad medrebrne nevralgije, obrnejo na kardiologa ali pa se sami lotijo ​​zdravljenja doma, pri čemer jemljejo zdravila za srce.

V zvezi s tem, skupaj s pomanjkanjem pravilne diagnoze in ustrezno zdravljenje nevralgije, poslabša bolnikovo stanje. Izguba časa lahko privede do zelo resnih zapletov.

Razlogi

Zakaj se pojavijo medrebrne nevralgije in kaj je to? Glavni vzrok nevralgije je stiskanje in draženje medrebrnih živcev zaradi vnetnih in degenerativnih sprememb v hrbtenici. Pogosto se patologija ne pojavi samostojno, ampak se razvije v ozadju druge bolezni.

V zvezi s tem obstajajo nekateri razlogi, ki vodijo do pojava medrebrne nevralgije:

• poškodbe hrbta in prsnega koša;
• hipotermija;
• spinalne patologije - skolioza, deformirajoča spondiloza, osteohondroza, hernija medvretenčnih ploščic;
• notranje (bolezni notranjih organov) in zunanje (zdravljenje, učinki težkih kovin) zastrupitve;
• pretekle nalezljive bolezni (tuberkuloza, skodle, bruceloza);
• maligni tumorji pljuč in pleure;
• bolezni živčnega sistema (multipla skleroza, polradikuloneuritis);
• zmanjšana imunost;
• alergija.

V večini primerov je »krivec« osteohondroza, ki vodi do uničenja hrustančnega tkiva, zaradi česar se stisnejo živčne korenine in pojavi ostra bolečina. Patološke spremembe v hrbtenici povzročajo mišično-tonični sindrom (kršitev mišičnega tonusa), kar močno oteži stanje.

Simptomi medrebrne nevralgije

Na splošno se lahko medrebrna nevralgija čuti s številnimi specifičnimi simptomi, ki jih je mogoče opaziti kompleksno in selektivno. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma vsake posamezne osebe. Od tega je odvisno, kako jasno bodo izraženi ti znaki in katera stran - na levi ali na desni.

Glavni simptom te bolezni je bolečina vzdolž medrebrnega prostora na desni ali levi strani. Intenzivnost bolečine je lahko različna: od ostrega, ostrega, hudega, streljanja (pogosteje) do konstantne srednje intenzivnosti. Bolečina se povečuje z gibanjem bolnika, s kašljanjem in kihanjem in celo z dihanjem. Pogosto ima oseba prisilno pozicijo: naslanja se na prizadeto stran, da zmanjša količino gibanja v njej. Pri kašljanju, smejanju ali kihanju nekateri pacienti trdno pritiskajo na dlan na prizadeti medrebrni prostor za isti namen: zmanjšajo količino gibanja na tem področju, tako da ga boli manj.

Poleg tega bolezen spremljajo: odrevenelost prizadetih območij, napetost mišic, krči, povečano znojenje, občutek "plazenja gosi" na koži, motnje spanja, solzenje. Interkostalna nevralgija se po vadbi ali stresu poveča.

Razlika med simptomi nevralgije od bolezni srca

Ta bolezen pogosto posnema poškodbe srca. Za pravilno diagnozo je pomembno vedeti, da pri patologijah srčnožilnega sistema obstajajo spremljajoče spremembe pulza in krvnega tlaka. Pri porazu medrebrnih živcev je tak vzorec odsoten.

Poleg tega, s bolečinskim sindromom, ki je povezan z motnjami srca, sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost neprijetnih občutkov. Ko se pojavi napad medrebrne nevralgije, vsakršno gibanje in globoko dihanje povzročita povečano bolečino. Diagnostični kriterij je, da nitroglicerin ali podobna zdravila ne dajejo pozitivnega učinka.

Če dvomite ali sumite, da je paroksizmalna bolečina povezana z drugimi boleznimi, čim prej poiščite zdravniško pomoč in ne oklevajte z zdravljenjem. Prej ko bo bolezen diagnosticirana, lažje bo okrevati.

Seznam bolezni s podobnimi simptomi:

• angina pektoris;
• skodle;
• miokardni infarkt;
• ankilozirajoči spondilitis;
• pljučna bolezen;
• tumorske bolezni.

Zelo pomembno je razlikovati medrebrno nevralgijo od drugih bolezni, ki lahko povzročijo celo smrt.

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti medrebrno nevralgijo, je potrebno ne le diagnosticirati simptom, ampak tudi ugotoviti vzrok njegovega razvoja.

Diferencialna diagnoza kliničnih manifestacij je pomemben korak pri zdravljenju bolnikov. Najprej je treba odpraviti patologijo srca, saj zdravljenje medrebrne nevralgije in bolezni srca zahteva različne terapije, napačna diagnoza in izgubljeni čas pri srčni patologiji pa sta lahko ključna za bolnikovo stanje.

Da bi izključili druge bolezni, lahko zdravnik predpiše EKG, radiografijo pljuč, ultrazvočni pregled organov trebušne votline in druge potrebne študije. Po končnem preverjanju diagnoze se lahko začne zdravljenje medrebrne nevralgije.

Zdravljenje z interkostalno nevralgijo

Simptomov medrebrne nevralgije ni mogoče prezreti. In intenzivna bolečina je malo verjetna. Bistvo zdravljenja nevralgije je naslednje:

1. Odstranitev bolečine in drugih manifestacij medrebrne nevralgije s tabletami.
2. Odpravljanje stiskanja in / ali vnetja prizadetega živca.
3. Odprava temeljnih vzrokov bolezni, ki, strogo gledano, vodi v razvoj medrebrne nevralgije.

Režim zdravljenja vključuje uporabo naslednjih metod: t

1. Zdravljenje z zdravili (analgetiki in blokade, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini);
2. Način varčevanja in omejevanje gibljivosti hrbtenice (prsnega koša) na ravni lezije, nositi steznik;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Ročna in refleksna terapija;
5. Masaža in fizikalna terapija.

Če je bil vzrok bolezni kršitev korenin spinalnih živcev, se lahko zdravi le nevralgija z zdravljenjem patologije, ki je privedla do kršitve - osteohondroza, hernijska tvorba intervertebralnega diska itd.

Domače zdravljenje z mazili s protivnetnim in analgetičnim učinkom je bilo prikazano kot lokalna terapija. Zaradi učinkov njihovih sestavin se izboljša krvni obtok na prizadetem območju? in sproščanje mišic.

Fizioterapija in vadbena terapija

Vpliv elektromagnetnega in magnetnega polja, ultrazvoka, infrardečega in UV sevanja, elektroforeze in drugih fizioterapevtskih metod pomaga preprečevati medrebrno nevralgijo.

Masaža

Izboljšuje presnovne procese in pretok krvi, sprošča mišice, normalizira prevajanje živčnih impulzov, ima rahel analgetski učinek. Trajanje zdravljenja je 10 sej.

Ročna terapija

Učinek masaže je določen z ročno terapijo. Pri njegovem izvajanju ročni terapevt deluje z rokami neposredno na premaknjenih vretencah. Med tem delovanjem se vretenca vrnejo v prvotni položaj, razponi med vretencami se razširijo, iztrgajo se stisnjeni živci. Metoda je učinkovita, v primeru kršitve metode pa so možni resni zapleti.

Kako zdraviti medrebrno nevralgijo doma

Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče poiskati zdravniške pomoči, lahko uporabite priljubljene metode. Tradicionalna medicina ima tudi veliko dokazanih receptov za samopomoč za lajšanje simptomov medrebrne nevralgije.

Torej, najučinkovitejša folk pravna sredstva za zdravljenje medrebrne nevralgije doma je mogoče obravnavati kot:

1. Dober učinek ima drgnjenje prizadetega območja z alkoholnim izvlečkom breze ali tinkture baldrijana. Snovi, ki so del teh tinktur, delujejo kot sestavine industrijskih mazil. Vendar ne smete ponoči stiskati z alkoholom, saj lahko alkohol povzroči opekline kože.
2. Pomaga tudi ogrevanje, toda toplotni učinek med medrebrnimi nevralgijami ne sme biti neposreden, to pomeni, da se ne uporablja ogrevalna blazina, vroč krompir ali jajce, temveč da se ovije v puhasti šal, pleteno volno. Če je boleča točka močno segreta, bo bolečina za kratek čas izginila in tak učinek bo le še okrepil otekanje mehkih tkiv in še bolj prizadel.
3. V notranjosti je dobro vzeti decoction od poprove mete: 200 ml. Kuhajte vodo, dodajte 1 žlico posušenih listov poprove mete v vrelo vodo, pustite. Vzemite 100 ml. zjutraj in zvečer. V juho lahko dodate 2 žlički medu.
4. Bolečine vzdolž živcev pomagajo zmanjšati sok hrena ali črne redkev, ki ga je treba vtreti v prizadeta območja, pa tudi obkladke s paro lanenih semen.
5. Treba je vzeti 4 žlice. žlico suho žajbelj in jih prelijemo s kozarcem tople vode. Pustite, da juha stoji 60 minut, nato seva. Nastala tinktura se vlije v kopel (ne višja od 37 stopinj), tam nalijemo morsko sol (4 jušne žlice) in 10 dni kopamo v času pred spanjem ne več kot 10 minut.

Vendar ne smemo pozabiti, da vsi izdelki za samopomoč na domu že nekaj časa lajšajo bolečine, vendar ne odpravljajo njegovega glavnega vzroka. Zato je vaša glavna naloga, da čimprej opravite popoln pregled in, če je potrebno, potek zdravljenja (da bi se izognili morebitnim zapletom).

Preprečevanje

Bistvo profilakse medrebrnega nevralgije je upoštevanje osnovnih pravil, kot so:

1. Pazi na prehrano in življenjski slog.
2. Izogibajte se hipotermiji.
3. Izogibajte se poškodb hrbtenice.
4. Takojšnje zdravljenje notranjih bolezni mišično-skeletnega sistema.
5. Vadite vsak dan, še posebej, če je vaša delovna dejavnost povezana s sedečim delom. Sledite pravilni drži.
6. Če je prisotna katera koli bolezen nalezljivega ali nalezljivega izvora, poiščite zdravniško pomoč, opravite celoten potek zdravljenja, s čimer boste preprečili morebitne zaplete.

Dobro se je izkazala tudi profilaktična masaža s posebnimi toplo mazili, ki izboljšujejo krvni obtok in limfno drenažo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S pojavom akutne bolečine v prsih se lahko obrnete na terapevta, ki bo bolnika nujno napotil na elektrokardiogram in rentgenski pregled prsnega koša. Po izključitvi bolezni srca in pljuč bo bolnika zdravil nevrolog. Pri zdravljenju bolezni sodelujejo fizioterapevt, specialist za fizioterapijo in masažo, refleksolog, ročni terapevt.

Svetujemo vam, da preberete:

Ledvena osteohondroza - simptomi, vzroki in zdravljenje

Osteohondroza prsne hrbtenice

Osteohondroza vratne hrbtenice

Intervertebralna kila ledveno-križne hrbtenice

Kako zdraviti osteohondrozo hrbtenice

25 komentarjev

Ta medrebrna nevralgija že dolgo prevladuje. V mladosti v dvorani LFK me je ena vaja spodbujala, da že več desetletij služi kot odličen način za lajšanje ostrih bolečin (tiste, ki so videti kot srčne bolečine).

Ležemo na želodec, zvijemo roke v komolcih pred nas, stisnemo ščetke v pesti in se postavimo drug na drugega, položimo brado na posteljo in izmenično dihamo skozi nos in usta, najprej naredimo vdih, ne da bi globoko vdihnili. To počnite, dokler se bolečina ne umiri. Ponavadi imam 3-5 minut. Jaz tudi podmazujem s konjsko močjo, to mi pomaga.

super! Pomagalo je, čeprav je dihanje postalo! Hvala! Naj vam Bog podari zdravje!

Ste šli v šolo?

Hvala, Arthur, pomagal sem se znebiti takšnih bolečin.

Hvala za pomoč, Arthur!

Nyz mi pomaga pri mojih simptomih. Lahko vzamete Mydocalm vzporedno.

Lahko samo umakneš. Za zaščito želodca na prazen želodec, vzamem Omez (Omeprazol), po pol ure, jedo, po še pol ure, Nise. Po še pol ure lahko brez težav dihate in življenje se izboljšuje.

Zdravil sem se z Neurodiklovitisom, pil sem ga dva tedna, nič več. Če je predpisan diklofenak, je bolje, da se takoj in z anti-erozivnimi zdravili. In z nevrodiklitisom ni bolečin v želodcu, zato ne pijte ničesar drugega. In vitamini so že v sestavi, praviloma jih zdravnik predpisuje tudi dodatno. Potem poteka nevromuskulitis, vitamini skupine B. Na splošno je v lekarni dovolj takšnih kompleksov, toda pri neuromultivitisu je najvišja doza vitamina B12 80-krat večja kot v Milgamu. Ta tečaj je zmanjšan in dve leti ni ponovitve. Dvakrat letno jem nevromuskulitis profilaktično.

Hvala za informacije. Zdi se mi tudi, da imam nevralgijo, vendar me hrbet boli večinoma... Ne vem več, kaj naj storim, sploh ne grem k zdravniku (

Prvič sem občutil te bolečine na sebi. Kick kot boleče. Prebral sem in bom deloval po navodilih. Nise mazilo, nekaj neprijetnega. Kupil sem tudi mazilo za diklofenak. Je brez vonja in se ne čuti. Morali bomo poskusiti oboje. Kaj bi bilo bolje pomagati in uporabljati. Hvala za nasvet.

S 17 let trpljenja ostekhondrozom. Kar nisem poskusil, je bila nevrodiklovit, chondrogard, diklofenak akri in še veliko več. Vse pomaga, samo začasno. In že dolgo časa sem spoznal, da me varuje samo telesna vzgoja. Med nosečnostjo so se bolečine v križu spet vrnile k meni, tako da nisem mogel premakniti nog. Poslali smo vadbeno terapijo in šel sem premagati bolečino skozi solze. Po treh ali štirih urah sem postala veliko lažja, do konca tečaja (10 ur) mi hrbet ni bolelo. Želim si, da bi vsi delali vaje, da ne bi poškodovali, in da bi mi noge bile tople!

Ta bolečina me je samo enkrat odnesla. Takrat so pomagali enostavni analgetiki. Kot rezultat, spremenil zdravnik in taktike zdravljenja. Protivnetno zdravilo z diklofenakom in vitaminom B - Neurodiklovit za 10 dni je močno ublažilo moje fizično stanje. Bolečina se je zmanjšala. Potem pa je bilo priporočljivo, da medeni mesec popijejo samo vitamin B, da bi obnovili živce in preprečili ponovitev - Neuromultivitis. Doslej ni pritožb kot 5 mesecev.

O sebi Lahko rečem, da mi je bazen in telesna terapija pomagala, moji hrbet je bil okrepljen in bolečine so me prenehale mučiti. In zjutraj sem začel teči.

Sam nisem pričakovala, da bi me moji hrbet toliko zagrabil, kot da je upokojitvena starost še daleč... poskušala se je samozdraviti, vendar ni dala pozitivnih rezultatov. Pregledal me je zdravnik, mi so dali injekcije neuromultivitisa, povečali so učinek NSAID. Injekcije so mi priskrbeli pet dni na dan v prvem tednu in nato dvakrat na teden dva tedna. Zdaj se počutim dobro in moje bolečine so izginile.

Movalis deluje hitro in učinkovito! Nobenih žlebov, obkladkov, pijanih kapsul in novih!

tablete combilipen-good z vit. In, na aliexpress sem kupil stojalo za raztezanje hrbta, v njem so 3 položaji in masažo teh stožcev na straneh))) to stojalo nadomešča vodoravno črto, raztezanje gre naravnost do hrbtenice, 5-10 minut zjutraj in zvečer.

Bi lahko vrnili povezavo do tega odseka za hrbet? Ali kako ga najti na Aliju

da Kako najti to stojalo za raztezanje hrbta na aliexpress?

Olga, kupi knjigo profesorja Bubnovskega "Osteohondroza ni stavek." in se zdravite brez podpore. Pomaga res. hitro in trajno. Zdravil sem osteochondrosis + dorsopathy.

Zdrastvuyte.podskazhite prosim, kakšni so vaši simptomi nevralgije? Pred mesecem dni se je pritožila zaradi bolečine v predelu rebra, je mislil srce. Napisal sem Nemisil.V tem času je zdaj zopet bolelo, še posebej s fizičnim naporom

Prvič se mi je zgodilo, ko sem bil star 43 let. Delo je sedeče, hrbet na stolu je že dolgo držan na enem nosilcu, pritrjen v upognjenem stanju, in jaz sem samo položil svoja rebra pod desno lopatico na ta kot in počival. Načeloma je bilo zabavno, mehko vzmeteno. Toda, ko sem slabo padel ali globoko potonil, se je začelo grozno. Prvič, neprijetne bolečine v ramenskem in vratnem predelu so se začele po hudem vleku nekaj zelo težkega. Potem je prišlo do občutka, da sta jetra in pljuča postala ena in se nabrekla. Postopoma je postajalo boleče dihanje - približno 20 odstotkov vdihavanja "polne prsi", ostra bolečina v predelu jeter preprečuje širjenje prsnega koša. Vročina se ne vrže, pulz, pritisk, tudi, se zdi, kot da je bilo normalno. Lahko je hodil in vse lahko delal z rokami, samo dihanje je bilo boleče in postalo je strašljivo. Sama pločevina se je začela približno eno uro po prvih bolečinah v rami in vratu, v tem času sem celo enkrat uspela dohiteti enkrat na prečko, ni pomagala))) Najprej sem poskušal razumeti, kaj se dogaja, in napad akutne bolečine se je začel, ko so vsi hodili na kosilo. Na koncu sem se bala, da imam apendicitis, šla na ulico in sama poklicala rešilca. Eno uro kasneje so me pripeljali v urgentno sobo, hitra analiza urina in krvi (vse normalno), linija, rentgen, medrebrna nevralgija je bila diagnosticirana in poslana v terapevtsko stavbo. Tukaj damo intramuskularno diklofenak. Ko je prvič začel delovati, je postalo še bolj boleče in solze tekle tiho, vendar se je obseg vdihavanja začel počasi povečevati. Od klica rešilca ​​do injekcije je minilo 3-4 ure. Iz bolnišnice sem takoj odšel na kliniko, kjer sem se sestal s terapevtom. Potem sem bil dodeljen, da izgubijo težo (izključiti kruh in krompir, manj slano, tam je samo kuhano, zvečer kos kuhanega mesa in sveže zelenjave brez maščob) in zdravil: Voltaren 3 ml posnetkov 1 čas na dan za 10 dni, Neyrobion - isto, samo za 5 dni, mazilo - Kapsikam in / ali Ketonal, zdravila proti bolečinam v primeru napada - Dexalgin25 1/2 tablete ali Tizanidin. Ta celoten sklop drog z brizgami stanejo nekje okoli 2600 rubljev. Zvečer je žena naredila samo Neyrobion, ker je dejal, da ne moti Voltarena Diklofenaka, in je še vedno ravnal. Ponoči, ko sem se skušal obrniti na drugo stran, se je kot popoldan začel močan napad bolečine. Popil je polovico tablet Dexalgin in čez pol ure uspel zaspati. Tizanidin nikoli ni poskusil, dovolj Dexalgin. Zjutraj ni bilo tako dobro, toda po injekcijah se je moje stanje začelo izboljševati. Zdaj so minili trije dnevi in ​​počutim se bolje, lahko globoko diham, vendar še vedno previdno. Koga je trpela ista usoda - želim se kmalu izboljšati!

Hvala in zdravje vsem, ki so napisali! Izgleda, da sem na pravi poti - diklofenak po enem dnevu, mi pomaga.

Osebno nisem priporočil, da bi se Sergej vključil v diklofenak in dobro ublažil vnetja, vendar ima tudi neželene učinke - ledvice delajo zame osebno po letih tečajev (10 strelov v enem tečaju) po dveh operacijah za odstranitev medvretenčne diskete, nastali so ledvični kamni in nastala je ledvična kamna. operacija-drobljenje ne bi pomagala - bilo je 12 kamnov v levi ledvični medenici Ampak tukaj, kot srečen - so vsi organizmi individualni - snovi se izmenjujejo drugače

Medrebrna nevralgija

Medrebrna nevralgija - lezija medrebrnih živcev, ki jo spremlja akutna bolečina. Zanj je značilno paroksizmalno streljanje ali pekoča bolečina v enem ali več medrebrnih prostorih, ki poteka od hrbtenice do prsnice. Diagnoza temelji na pritožbah in objektivnem pregledu pacienta, da se izključi / odkrije patologija hrbtenice in notranji organi, opravi pa se dodatni pregled z rentgenskim, CT in endoskopskim pregledom prebavil. Glavna področja zdravljenja so etiotropno, protivnetno, nevroprotektivno in fizioterapevtsko zdravljenje.

Medrebrna nevralgija

Medrebrna nevralgija je bolečinski sindrom, povezan z lezijami medrebrnih živcev katere koli etiologije (zaradi kršitve, draženja, okužbe, zastrupitve, hipotermije itd.). Interkostalna nevralgija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti, vključno z otroki. Najpogosteje ga opazimo pri odraslih. Najpogostejša medrebrna nevralgija zaradi osteohondroze hrbtenice z radikularnim sindromom ali medvretenčna kila prsnega koša, pa tudi zaradi herpesa zoster. V nekaterih primerih medrebrna nevralgija deluje kot "signalna naprava" za resne bolezni struktur, ki tvorijo prsni koš, ali organov, ki se nahajajo v njej (na primer plevritis, tumorji hrbtenjače, prsnega koša in mediastinuma). Poleg tega lahko levičasta medrebrna nevralgija posnema srčne bolezni. Zaradi raznolikosti etiologije medrebrne nevralgije zdravljenje bolnikov ni omejeno le na klinično nevrologijo, temveč pogosto zahteva sodelovanje sorodnih strokovnjakov - vertebrologov, kardiologov, onkologov in pulmologov.

Anatomija medrebrnih živcev

Medrebrni živci so mešani, vsebujejo v svoji strukturi motorna, senzorična (občutljiva) in simpatična vlakna. Izvirajo iz sprednjih vej hrbteničnih korenin prsnega koša hrbtenjače. Skupno ima 12 parov medrebrnih živcev. Vsak od živcev prehaja v medrebrni prostor pod robom ustreznega rebra. Živci zadnjega para (Th12) preidejo pod 12 reber in se imenujejo podkožni. V območju od izhoda hrbteničnega kanala do obalnih kotov so medrebrni živci pokriti s parietalno pleuro.

Medrebrni živci oživijo mišice in kožo prsnega koša, sprednjo trebušno steno, mlečno žlezo, obalni-membranski del pleure, peritoneum obdaja sprednjo stransko površino trebušne votline. Občutljive veje sosednjih medrebrnih živcev se razvežejo in se med seboj povežejo, kar zagotavlja navzkrižno inervacijo, pri čemer je del kože inerviran z glavnim medrebrnim živcem in deloma nad in pod spodnjim živcem.

Vzroki medrebrne nevralgije

Poraz medrebrnih živcev je lahko vnetne narave in je lahko povezan s predhodno hipotermijo ali nalezljivo boleznijo. Najpogostejša nevralgija infekcijske etiologije je medrebrna nevralgija s herpesno okužbo, tako imenovana. herpes zoster. V nekaterih primerih je poškodba živcev povezana s poškodbami z modricami in zlomi rebra, drugimi poškodbami v prsih, poškodbami hrbtenice. Neuralgija se lahko pojavi zaradi stiskanja živcev zaradi medrebrnih mišic ali hrbtnih mišic med razvojem mišično-toničnih sindromov, povezanih s prekomernim fizičnim naporom, delo z neudobno držo, refleksnimi impulzi v prisotnosti plevritisa, kroničnega sindroma bolečine vretenc.

Različne bolezni hrbtenice (torakalna spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila) pogosto povzročajo draženje ali stiskanje medrebrnih živcev na mestu njihovega izhoda iz hrbteničnega kanala. Poleg tega je patologija medrebrnih živcev povezana z disfunkcijo obalnih vretenčnih sklepov med artrozo ali posttravmatskimi spremembami slednjih. Dejavniki, ki vplivajo na nastanek nevralgije medrebrnih živcev, so deformacije prsnega koša in ukrivljenost hrbtenice.

V nekaterih primerih nastane medrebrna nevralgija kot posledica kompresije živcev naraščajočega benignega tumorja pleure, neoplazme v prsni steni (hondroma, osteoma, rabdomoma, lipoma, hondrosarkoma), anevrizme spuščene prsne aorte. Podobno kot pri drugih živčnih trupih so lahko medrebrni živci izpostavljeni toksičnim snovem, hipovitaminoza z pomanjkanjem vitamina B.

Simptomi medrebrne nevralgije

Glavni simptom je nenadna enostranska penetracijska akutna bolečina v prsnem košu (torakalgija), ki poteka vzdolž medrebrnega prostora in obdaja bolnikov trup. Bolniki ga pogosto opisujejo kot „lumbago“ ali „prehod električnega toka“. Vendar pa jasno kažejo na širjenje bolečine v medrebrnem prostoru od hrbtenice do prsnice. Ob začetku bolezni je lahko torakalgija manj intenzivna v obliki mravljinčenja, nato pa se bolečina običajno poveča in postane neznosna. Glede na lokacijo prizadetega živca lahko bolečina izžareva v lopatice, srce, epigastrično področje. Bolnikovega sindroma pogosto spremljajo tudi drugi simptomi (hiperemija ali bledica kože, lokalna hiperhidroza), ki jih povzroči poškodba simpatičnih vlaken, ki tvorijo medrebrni živček.

Značilne so ponavljajoče boleče paroksizmi, ki trajajo od nekaj sekund do 2-3 minut. Med napadom bolnik zamrzne in zadrži sapo med vdihavanjem, saj vsako gibanje, vključno z dihalnim izletom v prsni koš, povzroči povečanje bolečine. Bojazni povzročijo bolečine novih napadih, v interictal obdobju se bolniki izogibajo ostrim trupa obrne globokih vdihov, smeh, kašljanje, itd Med paroksizmalne bolečine vzdolž medrebrni prostor lahko pride parestezija -.. Subjektivni senzorične zaznave kot žgečkanja, plazenje.

Pri herpetični okužbi medrebrno nevralgijo spremljajo kožni izpuščaji, ki se pojavijo na 2-4. Dan torakalgije. Izpuščaj je lokaliziran na koži medrebrnega prostora. To je majhna roza lise, ki se nato preoblikujejo v vezikule, ki izsušijo z nastankom skorje. Tipična srbenje, ki se pojavi pred pojavom prvih elementov izpuščaja. Po razrešitvi bolezni ostane začasna hiperpigmentacija na mestu izpuščaja.

Diagnoza medrebrne nevralgije

Nevrolog lahko ugotovi prisotnost nevralgije medrebrnih živcev na podlagi značilnih pritožb in inšpekcijskih podatkov. Pacientovo antalgično držo pritegne pozornost: v prizadevanju, da bi zmanjšali pritisk na prizadeti medrebrni živec, nagne svoj trup v zdravo smer. Palpacija v prizadetem medrebrnem prostoru povzroči pojav tipičnega bolečega paroksizma, sprožilne točke se zaznajo na spodnjem robu ustreznega rebra. S porazom več medrebrnih živcev med nevrološkim pregledom lahko določimo območje zmanjšanja ali izgube občutljivosti ustreznega dela kože telesa.

Klinična diferenciacija bolečine je pomembna. Torej, z lokalizacijo bolečine v srčni regiji, jih je treba razlikovati od bolečinskega sindroma pri boleznih srca in ožilja, predvsem iz angine pektoris. Za razliko od slednjega medkostna nevralgija ni ustavljena z jemanjem nitroglicerina, izzovejo jo premiki v prsih in palpacija medrebrnih prostorov. Pri angini pektoris je boleč napad omejujoč v naravi, ki ga sproži fizični napor in ni povezan z obračanjem telesa, kihanjem itd. Da bi se izrecno izključila ishemična bolezen srca, se izvede EKG in kardiolog, če je potrebno.

S porazom spodnjega medrebrnega živčnega sindroma lahko posnema bolezen želodca (gastritis, peptični ulkus) in trebušno slinavko (akutni pankreatitis). Za patologijo želodca je značilno daljše in manj intenzivno boleče paroksizem, ki je običajno povezan z uživanjem hrane. Pankreatitis ima tudi herpesne bolečine, vendar so ponavadi dvostranske, povezane s hrano. Da bi izključili patologijo organov prebavnega trakta, lahko predpišemo dodatne preglede: določanje encimov trebušne slinavke v krvi, gastroskopijo itd. Če se medrebrna nevralgija pojavi kot simptom prsnega radikulitisa, se boleče paroksizmi pojavijo v ozadju konstantne bolečine v hrbtu, ki se zmanjšuje, ko se hrbtenica raztovori v vodoravnem položaju. Za analizo stanja hrbtenice se izvede rentgenski pregled prsnega koša in domneva intervertebralna kila - MRI hrbtenice.

Pri nekaterih boleznih pljuč (SARS, plevritis, pljučni rak) je mogoče opaziti medrebrno nevralgijo. Za izključitev / identifikacijo takšne patologije se opravi rentgenska slika prsnega koša in če je indicirana, se izvede računalniška tomografija.

Zdravljenje z interkostalno nevralgijo

Kompleksna terapija se izvaja z namenom, da se odpravi vzročna patologija, ustavi torakalgija, obnovi prizadeti živec. Ena glavnih sestavin je protivnetno zdravljenje (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). V primeru hudega bolečinskega sindroma se zdravila dajejo intramuskularno, zdravljenje dopolnjujejo terapevtske medcelične blokade z uvedbo lokalnih anestetikov in glukokortikosteroidov. Adjuvans pri lajšanju bolečinskega sindroma je predpisovanje sedativov, ki lahko zmanjšajo bolečino s povečanjem praga razdražljivosti živčnega sistema.

Etiotropično zdravljenje je odvisno od nastanka nevralgije. Tako so v primeru herpesa zoster indicirana protivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir itd.), Antihistaminik in topikalna uporaba antiherpetičnih mazil. Pri prisotnosti mišično-toničnega sindroma se priporočajo mišični relaksanti (tizanidin, tolperisonijev klorid). Med kompresijo medrebrnega živca na izstopu iz hrbteničnega kanala zaradi osteohondroze in premikanja vretenc se lahko izvede blaga ročna terapija ali vleka hrbtenice, ki je namenjena lajšanju stiskanja. Če tumor povzroči kompresijo živca, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja.

Vzporedno z etiotropno in protivnetno terapijo se izvaja nevrotropno zdravljenje. Za izboljšanje delovanja prizadetega živca je indicirano intramuskularno dajanje vitaminov B in askorbinske kisline. Zdravljenje z zdravili uspešno dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: fonoforeza, magnetna terapija, UHF, refleksna terapija. Ko je herpes zoster učinkovito lokalno UFO na področju izpuščaja.

Prognoza in preprečevanje medrebrne nevralgije

Na splošno je pri ustreznem zdravljenju medrebrna nevralgija ugodna prognoza. Večina bolnikov ima popolno okrevanje. V primeru herpetične etiologije nevralgije so možni njeni recidivi. Če je medrebrna nevralgija obstojna in se ne odziva na zdravljenje, je treba skrbno pregledati etiologijo njegove etiologije in bolnika pregledati glede prisotnosti hernije diska ali tumorskega procesa.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice, preprečevanje njegove ukrivljenosti, ustrezno zdravljenje poškodb prsnega koša. Najboljša zaščita pred herpesnimi okužbami je visoka raven imunosti, ki jo dosežemo z zdravim načinom življenja, utrjevanjem, zmernim fizičnim naporom in aktivno rekreacijo v naravi.