Kila vratne hrbtenice se ne diagnosticira tako pogosto kot v spodnjem delu hrbta ali prsnega koša, vendar so njene posledice najbolj nevarne. Iztiskanje medvretenčne plošče vratu brez zdravljenja povzroči moteno možgansko cirkulacijo, poveča tveganje za možgansko kap, poslabša spomin in splošno kakovost življenja.

Odstranitev kile v materničnem vratu ni vedno potrebna. Zdravljenje se pogosteje izvaja s konzervativnimi metodami, pri katerih se uporabljajo zdravila, fizioterapija in vadbena terapija. Ko pa je kila velika in začne ogrožati zdravje in življenje, se upošteva možnost kirurškega posega z delno ali popolno odstranitvijo poškodovanega diska.

Odstranitev kile vratne hrbtenice je odvisna od stopnje nevarnosti, v začetni fazi operacija ni potrebna, vendar v fazi sekvestracije ni mogoče narediti radikalnega zdravljenja.

Zdravljenje kile vratne hrbtenice

Kirurgija za odstranitev kile vratne hrbtenice je kompleksna intervencija na kateri koli stopnji bolezni. V kirurgiji so načrtovane in nujne metode zdravljenja, vendar vsaka ima številne omejitve in zahteva posebno usposabljanje.

Obstajajo naslednje faze nastanka hernija diska v materničnem vratu:

1. Prolapirovanie - praznjenje vlaknastega obroča brez deformacij.
2. Protrusion - delna izboklina vlaknastega obroča.
3. Ekstrudiranje - raztrganje vlaknastega obroča z izbočeno pulpo.
4. Disfragmentalna kila - pulpno jedro izhaja le v trenutku gibanja, v mirovanju se vrne na svoje mesto.
5. Zapletena kila - raztrganje vlaknastega obroča in ločevanje pulpe s prostim gibanjem vzdolž spinalnega kanala.

Kirurgija za kile vratne hrbtenice bo nujno izvedena v primeru sekvestrirane kile. To je edina absolutna indikacija, medtem ko se lahko drugi resni pogoji ohranijo s konzervativnimi metodami.

Indikacije za operacijo

V katerih primerih je mogoče predpisati intervertebralno kilo:

• večmesečni bolečinski sindrom;
• sekvestrirana kila;
• kršitev živčnih korenin;
• hude nevrološke simptome;
• huda deformacija vretenc in diska;
• sindrom presadka z disfunkcijo medeničnega organa;
• stiskanje hrbtenjače;
• nepopravljive poškodbe okoliških tkiv na disku.

Konzervativno zdravljenje ne bo delovalo, če bolnik ne izpolnjuje zahtev nevropatologa in travmatologa. Sočasne endokrine bolezni, prirojena bolezen kosti in vezivnega tkiva, ko degenerativne spremembe niso primerne za zdravljenje z zdravili in fizikalne metode, lahko povzročijo radikalno odstranitev.

Izbira kirurške tehnike je odvisna od vrste bolezni, lokacije, velikosti in stopnje. V cervikalni regiji sta dve skupini kile: anterolateralna in posterolateralna.

Zadnje stranske formacije so lateralne, paramedijske in mediane. Ventralne ali anterolateralne kile se zaznavajo zelo redko, kar je povezano z rahlo obremenitvijo na sprednjem delu vlaknastega obroča in močno vzdolžno vezavo. Pogosteje je izboklina diska diagnosticirana v C5-C6 regiji, manj pogosto med vretencami C4-C5 in C7-T1.

Kontraindikacije

Operacija hrbtenice ima splošne kontraindikacije:

• dekompenzirana srčna bolezen;
• maligne neoplazme;
• obdobje brejosti;
• nalezljive bolezni;
• motnje krvavitve.

Kilo vratne hrbtenice se zdravi konzervativno, če je tveganje za operacijo večje od možnih koristi. Kadar so operacije relativno omejene, ima bolnik pravico, da samostojno odloča, potem ko je slišal mnenje zdravnika. Kirurgijo vedno priporočajo kirurgi, če obstaja tveganje paralize in popolne invalidnosti. Kontraindikacije bodo nedavna kap, hude nevrološke motnje, intoleranca za anestezijo, encefalopatija in druge nevarne bolezni.

Priprava

Pred operacijo bo treba opraviti vrsto študij, pregledati več specializiranih zdravnikov, da bi izključili morebitne kontraindikacije in pripravili telo na operacijo.

Celotno usposabljanje vključuje naslednje dejavnosti:

1. Pregled kardiovaskularnega sistema in dihal. Mnogi postoperativni zapleti so povezani z dihalnim in kardiovaskularnim sistemom, zato je pred zdravljenjem bolnik ponovno pregledan, predpisana je ehokardiografija, rentgenska slika prsnega koša, spirografija, elektrokardiografija.
2. Zobozdravstvena oskrba in pregled otorinolaringologa. Pomembno je, da odstranite vse žarišča okužbe v telesu, vključno s karijesnimi votlinami, stomatitisom, tonzilitisom, morda boste morali odstraniti tonzile s kroničnim vnetjem.
3. Ocena jeter in prebavil. Izvede se fibrogastroduodenoskopija, ultrazvočni pregled trebušne votline, da se izključi peptični ulkus in patologija jeter.
4. Krvni test, hematološki pregled. Identificirati presnovne motnje in diagnozo vnetnih žarišč v telesu.

Oslabljeno telo pred operacijo zahteva posebno pripravo. Bolniku so predpisani vitaminski kompleksi, hormoni in imunomodulatorji. Alkoholne pijače, kajenje, uporaba narkotičnih snovi so zagotovo izključeni.

Pred operacijo lahko zdravnik predpiše ponovljeno radiografijo in MRI vratne hrbtenice.

Diskektomija

Radikalna metoda zdravljenja je discektomija, odstranitev hernijske izbokline in nato celotno pulpno jedro. Operacija se izvede skozi kožni rez nad napako. Za ustvarjanje dostopa do izbokline se odstrani disk, odstrani živčni koren in izreže se kila. Izrezovanje celotne pulpe zmanjša tveganje za ponavljajočo se bolezen.

Bolnik po discektomiji je v bolnišnici 2 tedna. Obdobje rehabilitacije je 2 meseca, med katerim je prepovedana vadba. Po operaciji ne morete sedeti 2 meseca, priporočljivo je, da nosite tesen pooperativni povoj in sledite dieti. Vadba je dovoljena od 4 mesecev po operaciji.

Diskektomijo lahko izvajamo z laminektomijo, odstranitvijo živčnega korena. Ta pristop je potreben le v primeru spinalne stenoze.

Mikrodiscektomija

Mikrokirurška discektomija se izvaja s kilo s kompresijo živčnega korena, ta operacija je zlati standard zdravljenja. Mikrodiscektomija se izvaja pod anestezijo, dostop je ustvarjen preko poškodovanega diska. Operacija je drugačna, ker odstranitev diska ni potrebna, kirurg dobi dostop do izobraževanja tako, da grizne vezi medvretenčnega foramena.

Med delovanjem se uporablja mikroskop. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, lahko po odstranitvi kile izvedemo dodatno lasersko obsevanje.

Ta tehnika ne krši motorične funkcije operiranega območja, preprečuje recidiv. Bolnik je že 5. dan odpuščen. Po operaciji lahko sedite, vendar ne dolgo časa, dovoljena je lahka obremenitev, vendar lahko dvignete največ 2 kg, medtem ko ne morete narediti ostrih zavojev, ovinkov in skokov.

Lahko se vrnete na fizično delo v enem mesecu, vendar je dovoljeno dvigniti težo več kot 5 kg samo za 3 pooperacijske mesece. Priporočljivo je, da prve tedne opravite v nosilnem poltrdnem stezniku.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko zdravljenje vključuje izhlapevanje kile z uvedbo vlakna skozi kožo. Dozirana energija pretvori tekočino v hlapi, ki se nato izprazni skozi iglo. Operacija zmanjša tlak v disku z zmanjšanjem velikosti izbokline. Lajša bolečine, zmanjšuje pritisk na živčne korenine in zmanjšuje število receptorjev za bolečino. Ta metoda se ne uporablja za kirurške metode zdravljenja, pacient pacienta še vedno moti, postopek pa bo treba kmalu ponoviti.

Kaj je drugačna laserska obdelava kile diska:

• po laserju ne ostanejo brazgotine, minimalna poškodba tkiva;
• možnost ponovne obdelave in obsevanja več segmentov naenkrat;
• brez poškodb živčnih struktur;
• zdravnik nadzoruje kap igle glede na bolnikova čustva;
• uporabljena lokalna anestezija.

Izhlapevanje

Dezinfekcija ali uparjanje diska je vrsta laserske obdelave, ki se najpogosteje uporablja. Med postopkom laserski žarek prizadene obolel kolut, vlaga izhlapi, kar povzroči zmanjšanje kile in s tem simptome.

Metoda je prikazana pri bolnikih z izbočenjem medvretenčne plošče pri starosti 20-55 let v zgodnji fazi bolezni, ko ni indikacij za radikalno odstranitev. Uparjanje je primerno med izrastkom in v fazi uničenja vlaknastega obroča, ko celuloza ohranja celovitost ali le malo presega jedro.

Pri degenerativnih spremembah in pri starejših uparjenost ni vedno primerna, vendar jo je mogoče obravnavati kot dodatno metodo minimalno invazivnega zdravljenja.

Postopek ima terapevtski in profilaktični učinek, ki preprečuje nadaljnje premikanje diska in pojav sekvesterjev.

Obnova

Laserska rekonstrukcija vključuje segrevanje poškodovanega diska, ki začne proces obnavljanja. Po posegu se pojavi aktivna rast hrustančnega tkiva, ki postopoma nadomešča razpoke. Postopek pomaga odpraviti kronične bolečine.

Rekonstrukcija poteka s tanko iglo, ki se vstavi v območje obolelega diska. Postopek se izvaja le v stacionarnih pogojih, bolnik je v bolnišnici 2-3 dni. Tehnika lahko obravnavamo kot samostojen postopek in metodo pooperativnega okrevanja.

Endoskopsko odstranjevanje

Operacija z uporabo endoskopa se izvaja v lokalni anesteziji. Instrument se vstavi skozi punkcijo, kirurg opazuje, kaj se dogaja na zaslonu, odstranjuje kilo in pulpno jedro. Tkanje je narejeno okoli 5 mm, endoskop pa ima premer 4 mm. Ta postopek velja za najmanj travmatičen za vse predstavljene, zmanjšuje tveganje za napako zdravnika, saj se izvaja pod vizualnim nadzorom.

Obdobje rehabilitacije po endoskopski operaciji je kratkotrajno - do 3 dni v bolnišnici in mesec dni okrevanja doma, po katerem se lahko vrnete na običajen način življenja in poklicne dejavnosti.

Postoperativna rehabilitacija

Program rehabilitacije je razvit za vsakega bolnika posebej in vključuje aktivnosti za krepitev naravnega mišičnega sistema hrbtenice. Po operaciji so 3 obdobja okrevanja: zgodnja, pozna in oddaljena. Slednji nima pogojnih meja in se nadaljuje vse življenje.

Prvih 14 dni po diskektomiji bolnik ustreza počitku v postelji, izključuje obremenitve in stresne situacije. Sprejmejo se ukrepi za preprečevanje zgodnjih zapletov, lajšanje bolečin in otekanje tkiv. Zdravnik predpiše zdravila, vsakodnevno oblečenje rane in nošenje pooperativnega povoja.

Značilnosti rehabilitacije po odstranitvi kile v vratni hrbtenici:

1. Zgodnje obdobje je 2-8 tednov. Čas prilagajanja organizma na lahke obremenitve, anestezija se izvaja, predpisujejo se spinalne blokade in postopno vključijo vaje za sprostitev in raztezanje svetlobe.
2. Pozno obdobje - prvo leto po operaciji. Zdravnik spremlja stanje, predpisuje fizioterapijo, gimnastiko, redno pregleda bolnika. Glavni namen rehabilitacije bo popolna obnova funkcije operirane hrbtenice.
3. Zapoznelo obdobje traja celo življenje. Preprečevanje po operaciji se nikoli ne konča, če se bolnik ne želi soočiti z zapletom in ponavljajočimi se boleznimi. Vsako leto je priporočljivo narediti MRI skeniranje materničnega vratu, se testirati, poiskati fizioterapevta in slediti splošnim smernicam življenja.

Zapleti

Vsaka operacija lahko ima neugoden izid, ki se zgodi zaradi napake zdravnika ali bolnika samega. Tveganje zapletov je večje pri izvajanju discektomije in je praktično izključeno z endoskopsko tehniko in laserskim uparjanjem.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi kile hrbtenice:

• poškodba hrbtenične korenine - vodi do kršitve občutljivosti vzdolž živca in paralize;
• okužba rane - to se dogaja tako med operacijo kot med zgodnjo rehabilitacijo, če se ne ravnajo po pravilih asepse in antisepse;
• alergija na anestezijo, vsadki, material za šivanje;
• takojšnja ali zakasnjena preobčutljivost - nastane kot odziv na učinke nekaterih zdravil, ki so intolerantna, to je najnevarnejši zaplet, brez pravočasne pomoči pa je lahko usoden.

Preprečevanje

Kila vratne hrbtenice se lahko ponovi, poleg tega pa obstaja tveganje za veliko zapletov. Za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov morate po kirurškem zdravljenju upoštevati številna stroga pravila in upoštevati splošna priporočila.

Preventiva v obdobju rehabilitacije ima naslednje cilje:

• odstranjevanje bolečine;
• preprečevanje ponovitve in napredovanja bolezni;
• obnovitev funkcije pacientovega hrbta;
• krepitev naravnega mišičnega sistema hrbtenice;
• razvoj sposobnosti opravljanja težkega fizičnega dela.

Da bi dosegli maksimalne rezultate, mora biti pristop k izterjavi celovit s fizično in moralno pripravo ter postopnim povečevanjem obremenitve. Predpogoj za uspešno rehabilitacijo bo skladnost z dieto, delom in počitkom, obleka in pravočasno zdravljenje povezanih bolezni.

Med obdobjem rehabilitacije obstajajo številne omejitve:

• opravlja katero koli delo je dovoljeno le v medicinski povoj;
• ne morete sedeti in narediti ostrih zavojev;
• osteopatsko zdravljenje je prepovedano;
• možno je dviganje največ 3 kg;
• Pomembno je nadzorovati težo, spremljati prehrano.

Fizioterapija

Po operaciji se uporabljajo fizioterapevtske metode za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije na delujočem območju, anestezijo in pospešitev regenerativnih procesov. Tudi fizikalne metode bodo pomagale odstraniti hematome in povečati mišični tonus.

Zdravnik predpiše eno ali več metod fizioterapije:

• medicinska elektroforeza;
• laserska terapija;
• masaža in ročna terapija;
• ultrazvočno zdravljenje;
• balneoterapija;
• magnetna terapija;
• blatne kopeli;
• akupunktura;
• hirudoterapijo

Pri minimalno invazivni operaciji se lahko vrne kila vratne hrbtenice.

Krepitev mišic, ki držijo hrbtenico, bo pomagala zmanjšati to tveganje. To lahko dosežemo le s fizioterapijo, kineziterapijo, ki se izvaja na posebnih simulatorjih.

Bandaž

Prvih nekaj tednov po operaciji ne moremo narediti brez pooperativne povoji. Potreben je za preprečitev nenadnih gibov, ki lahko poškodujejo hrbet bolnika. Podpira tudi oslabljeno hrbtenico in opravlja funkcijo masaže.

Pravilno povoj naj omeji gibanje, vendar ne ovira in ne drgne kože. Izbran je skupaj z zdravnikom in nosi po navodilih strokovnjaka.

Telesna vadba

Polno okrevanje hrbtenice nujno vključuje niz vaj na simulatorjih. Zasnovani so posebej za merjeno in varno obremenitev na vsakem delu hrbta. Kineziterapijo lahko izvajamo samo na posebnih simulatorjih, vendar pa se vaje hrbtenice lahko opravljajo doma brez dodatne opreme.

V rehabilitacijskih centrih si lahko ogledate simulatorje DAVID in druga podjetja. Vsak predstavnik ima drugačen namen. Na primer, model F110 DMS-EVE velja za najpomembnejšega za bolnika po operaciji. Simulator se uporablja za razvoj mišic hrbta, prsnega koša in stegen. Med sejami se uporabljajo kratke globoke mišice, ki jih je težko doseči pri treningu doma.

Gimnastika doma ni nič manj pomembna in mora biti del življenja, ne le rehabilitacijskega obdobja. To morajo biti redne vaje na mišicah hrbta, trebuha in nog. Ne pozabite na pomen zdraviliškega zdravljenja, ki ga priporočamo vsako leto. Koristno je plavati, kolesariti, vendar so izključeni skakanje, športni športi, skakanje na bazo in podobne ekstremne aktivnosti.

Kirurgija za odstranitev kile vratne hrbtenice

Kirurgija za odstranitev kile vratne hrbtenice - postopek, ki se izvaja ambulantno. Kirurški poseg zahteva velike formacije, ki ogrožajo pacientovo življenje, za njih je značilna bolečina in nelagodje.

Indikacije za operacijo

Obvezna operacija se priporoča bolnikom, ki imajo naslednje:

• dolgotrajne in hude bolečine v razvoju patologije, na katero ne vpliva delovanje analgetikov;
• neučinkovitost poteka konzervativnega zdravljenja po 1,5 meseca;
• kršitev živčnih korenin in stenoza hrbtnega kanala, zmanjšana motorična aktivnost okončin, ramenski pas;
• motnje cirkulacije v leziji, ki lahko povzročijo kap v kateri koli starosti ali povzročijo motnje v delovanju možganov.

Po skrbni pripravi se bolnik zdravi. Vendar pa obstajajo številne indikacije, ki ne zahtevajo zamude, in kirurški poseg je treba izvesti čim prej. Te navedbe vključujejo:

• sekvestrirana kila v vratnih vretencah;
• velike kile (od 6 mm);
• občutno poslabšanje bolnikovega stanja.

Razvrstitev

Glede na velikost, območje razvoja kile, razloge za nastanek kirurg izbere metodo kirurškega posega ob upoštevanju vseh tveganj in kontraindikacij za bolnika.

Laminektomija

Metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz odstranjevanja majhnega območja kostnega tkiva in dela medvretenčnega diska, ki se nahaja pod živčnim korenom. Odstranimo tudi hernijsko formacijo, ki pritiska na vretenca.

Kot posledica kirurškega posega na področju vratnih vretenc se obnavlja krvni obtok, odpravlja bolečinski sindrom in bolnik okreva.

Indikacija za tak postopek je močan bolečinski sindrom, ki ga povzroča bolezen. Operacija vključuje dolg injekcijo tkiva in traja največ 3 ure. Ves ta čas je bolnik v splošni anesteziji in ne čuti bolečih ali neprijetnih občutkov.

Med samim posegom se izvede študija radiopape, da se ugotovi natančna raven poškodb in izključijo zapleti med in po operaciji.

Zadnja faza operacije je zapiranje plasti po plasti rezanega tkiva. Po manipulaciji je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov od 3 do 5 dni. Po izpustu je telesna in telesna aktivnost omejena na več tednov ali mesecev. Ta faktor je odvisen od starosti in splošnega zdravja bolnika.

Postopek se v kirurški praksi redkeje uporablja.

Endoskopija

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile v materničnem vratu poteka s posebno napravo.

Naprava vam omogoča, da ohranite strukturo vretenc, ki ohranjajo kilo znotraj diska, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve.

Minimalno invazivna metoda omogoča operacijo z minimalno izgubo krvi in ​​preprečuje nastanek brazgotin. Ta metoda vam omogoča, da odstranite medvretenčno kilo, odpravite bolečine in nevralgične motnje, povezane z boleznijo, in preprečite ponavljajoče se tvorbo kile.

Posredovanje poteka pod lokalno anestezijo, vendar lahko zdravnik na zahtevo pacienta vnese pacienta v splošno anestezijo, ki se zgodi redko.

Na strani hrbtenice ali v srednji liniji, kirurg naredi 7 mm rez, po natančnem označevanju in iskanju mesta tvorbe kile. Ne secira mišic, vezi in drugih tkiv. Prav tako ne vplivajo na žile in živčne končiče, kar vam omogoča operacijo brez krvi. Po koncu postopka se koža šiva.

Čas delovanja ne presega 1,5 ure. Bolnika opazimo v bolnišnici ne več kot en dan.

Rana ne potrebuje zdravljenja in, če se oseba počuti dobro, ima zdravnik pravico, da ga razreši iz bolnišnice. Doma se povoj spremeni vsakih 1-2 dni, šiv pa se odstrani za 10 dni. Po 14 dneh po operaciji lahko bolnik začne telesno dejavnost, v enem mesecu pa redno fizično delo.

Mikrodiscektomija

Ta metoda vključuje odstranitev intervertebralnega diska skupaj s kilo. Operacija omogoča odstranitev tvorbe skozi majhen kožni rez (2-4 cm) brez dotikanja sosednjih tkiv. Reza je narejena vzdolž vzdolžne osi hrbtenice.

Mišice, ki izravnavajo hrbet, se ne skate s skalpelom, ampak se premaknejo v stran. Ko ima zdravnik dostop do hrbtenice, se rumene vezi odstranijo nad živčnimi koreninami, ki jih kirurg vidi skozi mikroskop. Korenino odstranimo in odstranimo kilo. Operacija ne krši strukture tkiv (vezi, mišic) in hrbtenice.

Postopek je predpisan, če konzervativne metode zdravljenja ne dajo rezultatov v enem mesecu. Učinkovitost operacije doseže 90%. V drugih primerih obstaja verjetnost ponovnega pojava vzgoje, ki se bo pojavila v 3 mesecih po operaciji.

Po postopku ni priporočljivo opravljati fizične aktivnosti do 2 tedna.

V redkih primerih lahko operacija povzroči zaplete tako med postopkom kot na koncu: zlom hrbtenjače, poškodbe živčnih korenin, krvavitev, okužba.

Laserska kirurgija

Penetracija laserja skozi kožo zagotavlja rekonstrukcijo in rast hrustančnega tkiva. Predpisano je za akutno bolečino, nosečnost, pomanjkanje rezultatov za zdravljenje z zdravili, po laserskem uparjanju. Za učinkovitost se laserska kirurgija izvaja vzporedno z akupunkturo in masažo.

Med postopkom je bolnik pod lokalno anestezijo, vendar se lahko počuti nelagodno. Verjetnost zapletov ni popolnoma razumljena. Tveganje za ponovitev bolezni se zmanjša, če je bolnik v času rehabilitacije upošteval navodila zdravnika.

Hidroplastika

Medvretenčno kilo odstranimo z uporabo hitrega fiziološkega razpršila. Postopek lahko olajša stiskanje živcev, zmanjša bolečino. Pri izvajanju hidroplastičnega tkiva je izključena škoda.

Za izvedbo postopka se naredi majhna punkcija, ki se hitro zaceli in ne povzroča zapletov in sledi na telesu.

Slanica se pod visokim pritiskom napaja na vrh nukleusa (ki se vstavi v disk skozi 4-milimetrski kanal), odstrani tkiva jedra in se nato skupaj z izvlečenim materialom evakuira. Po operaciji se vlaknasta vlakna premaknejo. Tkiva niso izpostavljena anesteziji, disk pa po posegu ne izgubi svojih glavnih funkcij.

Ta minimalno invazivna metoda se najpogosteje priporoča ljudem v starosti. Postopek ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije, zmanjšuje tveganje zapletov in pojav ponovitve.

Uničenje stranskih živcev

Metoda minimalno invazivnega zdravljenja, namenjena lajšanju bolečin v medvretenčnih ploščicah. Uničenje vidnih živcev ne povzroči zapletov, obdobje okrevanja je minimalno.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. S pomočjo punkcije zdravnik vstavi posebno radiofrekvenčno sondo, ki opazuje gibanje skozi monitor in ga čim bližje živcu. Po tem na niveliranje živcev vplivajo elektromagnetno sevanje 2 minuti. Nato apliciramo protivnetno zdravilo in anestetik. Intervencija traja največ 30 minut.

Kontraindikacije

Odstranitev maternične kile ima številne kontraindikacije:

• ogrožanje življenja bolnika;
• koma;
• kardiovaskularna odpoved;
• starost (nad 60 let);
• hipertenzivna kriza.

Priprava na operacijo

Pred operacijo mora bolnik opraviti MRI skeniranje, opraviti splošne preiskave krvi in ​​urina in se posvetovati z anesteziologom. Specialist določi kraj anestezije, se odloči za uporabo lokalne ali splošne anestezije. Kirurg določi, ali obstaja alergija na katero koli zdravilo, prisotnost kontraindikacij za operacijo.

Ne morete jesti hrane 8 ur pred začetkom operacije. Pred uporabo anestezije se intravensko injicira antibiotik.

Možni zapleti

Operacija vedno vključuje tveganje in nevarnost. Vnaprej, kirurg bolnika seznani z možnostjo razvoja zapletov, ki se lahko pojavijo med operacijo ali po njem. Če je zdravnik usposobljen, je tveganje zapletov med postopkom minimalno.

Obstajajo naslednje nevarnosti zaradi operacije:

• paraliza nog;
• spremembe v možganih;
• kršitev srca;
• okužbe;
• spinalna stenoza;
• obremenjujoča osteohondroza;
• ponovitve.

V redkih primerih postane oseba invalidna.

Rehabilitacija

Če upoštevate zdravnikova navodila v obdobju okrevanja, je tveganje za ponovitev kile in zapletov minimalno. Ukrepi za rehabilitacijo, ki jih priporočajo zdravniki:

• omejite dvigovanje uteži, aktivne športe in fizično delo za več tednov;
• uporaba predpisanih zdravil;
• pojdite na fizioterapijo;
• jemljejo terapevtske kopeli;
• se udeležujejo fizikalnih terapij;
• nosite ovratnik.

Prepovedano je uživanje alkohola, ostrih gibov, spanje na mehki postelji, dolgo sedenje.

Ocene

Mikhail, star 32 let, Tyumen: »Opravil je lasersko operacijo. Visoki stroški so se izplačali. Že 2 leti se je znebila kile, ponovitev in zapleti niso bili. Zdravnik je prevzel odgovornost za odstranitev vzgoje in jaz pa sem izpolnil vse njegove zahteve in predpise. «

Svetlana, 28 let, Khabarovsk: »Bilo je strašno, da bi šla pod kirurški nož, zato so predlagali minimalno invazivno metodo - endoskopijo. Hitro operacijo, kratko obdobje rehabilitacije opravil svoje delo. Zdaj vodim normalno življenje brez stalnih bolečin v vratu. "

Igor, 40 let, Murmansk: »Najprej je zdravil kilo s pomočjo fizioterapije in tablet, potem pa je prišlo do ščepec. Nevrolog se je odločil, da ga prereže. Žal mi je za operacijo. Bolje je, da plačate in uporabite minimalno invazivne metode. Za teden dni sem bil v bolnišnici z bolečino, potem mesec ni mogel delati. Dobro je, da ni bilo nobenih zapletov. "

Kirurgija za kile vratne hrbtenice: indikacije, možnosti, rezultat

Kila vratne hrbtenice je travmatična bolezen mišično-skeletnega sistema, ki je prolaps želatinastega telesa medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu s hkratnim pretrganjem vlaknastega obroča.

Glede na resnost patologije in stopnjo nastanka se razlikujejo naslednje vrste deformacij:

• Prolaps diska (premik vlaknastega pramena zunaj vretenc brez deformacije želatinastega jedra);
• Iztiskanje (izboklina vlaknastega obroča z delom želatinastega telesa);
• Ekstrudiranje (izboklina želatinastega telesa s prelomom stene vlaknastega obroča);
• Disfragmatična intermitentna hernija (želatinasto jedro izboklin ob obremenitvi motorja in se vrne na kraj po koncu udarca).

Velik uspeh na področju konzervativnega zdravljenja mišično-skeletnega sistema, ki ga je sodobna medicina dosegla v zadnjih nekaj letih, nam omogoča, da preložimo obdobje kirurškega posega ali da se v celoti izognemo kirurškemu zdravljenju.

Vse travmatične ali degenerativne spremembe v hrbtenici so resne medicinske patologije, ki zahtevajo dolgotrajno in sistemsko zdravljenje ali kirurško korekcijo, ki ji sledi rehabilitacija.

Umirjenost, večinoma čustveno zaznavanje pacientov pri diagnozi »kila cervikalne regije« je razložena z visoko razširjenostjo bolezni. Priljubljene publikacije pogosto objavljajo članke, ki vsebujejo informacije o povečanju pojavnosti hrbteničnih kile zaradi prirojenih ali pridobljenih bolezni mišično-skeletnega sistema. Vsak tretji prebivalec mesta potrebuje posebno obravnavo - to je sklep predstavnikov uradne medicine.

Ljudje ne menijo, da osteohondroza, kot tudi njeni zapleti, predstavljajo nevarne funkcionalne bolezni, vendar le do trenutka, ko se pojavi vprašanje potrebe po operaciji za kilo vratne hrbtenice. Odločitev travmatologa je za večino pacientov dramatična, kljub dejstvu, da je bila diagnoza znana že dolgo in je konzervativno zdravljenje prineslo le začasno olajšanje.

Kirurgija vratnih vretenc ima veliko kontraindikacij, čeprav visok odstotek uspešnih primerov z uporabo kirurških tehnik omogoča, da računate na učinkovito obnovitev funkcionalnosti hrbtenice, tudi pri hudih poškodbah vratne hrbtenice.

Potreba po operaciji za kile vratne hrbtenice

Operacija je potrebna v primerih, ko degenerativne spremembe v hrbtenici povzročijo resno poslabšanje kakovosti življenja. To je izrazit bolečinski sindrom, odrevenelost prstov, glavobol, izguba koordinacije, izguba vida in sluha, motnje spolne funkcije.

Bolniki se morajo zavedati, da se številne vrste terapevtskih postopkov, ki se uporabljajo za ledveno in prsno hrbtenico, ne morejo uporabiti pri zdravljenju zapletenega cervikalne osteohondroze.

Na tem področju je veliko živčnih končičev, kot tudi posode, ki hranijo možgane. Prekomerna sila med masažo ali raztezanjem hrbtenice lahko povzroči žilne krče, paralizo, rupturo živčnih vlaken in posledično izgubo mobilnosti.

Bolniki, ki se zdravijo zaradi nezapletene kile cervikalnega dela in pravočasno sledijo priporočilom ortopeda (prehrana, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje), živijo polno življenje brez bolečin in neugodja.

Konzervativna terapija ni uspešna, če:

1. Bolnik trpi zaradi hudih bolezni skeletnega sistema (osteomielitis, ankilozirajoči spondilitis);
2. Ne izpolnjuje zahtev ortopeda in travmatologa;
3. Degenerativne spremembe v tkivih so povezane z endokrinimi boleznimi ali onkologijo;
4. Intervertebralni diski so zelo deformirani;
5. Določili so nepopravljive spremembe v okoliških tkivih.

V takšnih primerih so vse številne vrste terapevtske pomoči, vključno z inovativnimi tehnikami strojne in ročne terapije, nemočne.

Razvrstitev kile vratne hrbtenice

Tehnika kirurškega posega je odvisna od stopnje poškodbe hrbtenice, velikosti in lokacije anomalije ter topografske lokacije. Z lokacijo v prečni projekciji ločite posteriorno-lateralno in anterolateralno kilo. Zadnje lateralne formacije, ki štrlijo v področje spinalnega kanala, so razvrščene na naslednji način:

• Mediana (lokacija - vzdolž osrednje osi posteriorne vzdolžne vezi);
• Paramedian (lokacija - med medvretenčnim odprtinami in srednjo linijo posteriorne vzdolžne vezi);
• Lateralna (tvorba izbokline v območju medvretenčnega foramena)

Anterrolateralne (ventralne) kile se v posteriorno-lateralnih patologijah oblikujejo precej manj pogosto, kar je razloženo z majhno obremenitvijo na sprednjem delu vlaknastega obroča in močnim pritrjevanjem sprednje vzdolžne vezi na spinalno kostno tkivo.

Z razvojem patološkega procesa v vzdolžni projekciji je želatinasto telo diska s hialinsko hrustancem (Schmorlova kila) premaknjeno v kostno tkivo hrbtenice. Ta vrsta poškodbe se pogosto pojavi, ko se oblika kostne strukture spremeni v mladosti (dedni faktor).

Narava razvoja in lokalizacije patologije je odvisna od vrste travmatskega vpliva na hrbtenico kot celoto. Glavni razlog za premik želatinoznega jedra intervertebralnega diska je presežek fiziološke obremenitve nosilnega sistema. Kompresijska kompresija hrbtenice (pri dviganju uteži, med spazmom mišic, padcem z višine) vodi do iztiskanja gibljivega dela diska izven vretenc.

Najpogosteje v medicinski praksi je med petim in šestim vretencem (C5-C6) kila, poškodba diska je med šestim in sedmim vretencem (C6-C7) redkejša, redko v C4-C5 regiji, zelo redko - med zadnjim vratnim in prvim prsnim vretencem. (C7-T1).

Intenzivnost, narava in smer širjenja bolečine so določeni s stopnjo poškodbe in lokacijo kile. Pri vseh boleznih materničnega vratu se bolečina prenaša na roko in ramo, ki jo spremlja mravljinčenje in otrplost prstov.

Tveganje za premik fragmenta diska se pri dobro usposobljenih ljudeh z močnim mišičnim sistemom večkrat zmanjša (mišični steznik čvrsto drži vratna vretenca v anatomsko pravilnem položaju), če ni degenerativnih patologij v mišično-skeletnem sistemu.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo za odstranitev kile na področju materničnega vratu vključuje izvedbo celostne diagnoze, dokončanje terapevtskega tečaja za izboljšanje zdravja (fizičnih, fizioloških kazalcev) in povečanje psihološke stabilnosti. Izbira diagnostičnih metod (rentgen, MRI, CT) izvaja kirurg ob upoštevanju posebnosti klinične slike patologije.

Zelo pomembno je, da zdravnik dobi objektivni pogled na trenutno zdravstveno stanje bolnika. Potrebno je obvestiti travmatologa o vrstah uporabljenih zdravil, predhodnih operacijah, zapletih, kontraindikacijah, alergijskih reakcijah in drugih vprašanjih, ki lahko v določeni meri vplivajo na potek operacije.

Po preučevanju zgodovine bolezni in pridobivanju diagnostičnih poročil se opravi resno analitično delo, v katerem zdravniki izberejo operacijsko tehniko na vratnih vretencah. Zapleteno operacijo opravljajo visokokvalificirani travmatiji - vretenčna arterija prehaja skozi maternično področje, živčni snopi so odgovorni za motorične funkcije, krvne žile, ki hranijo možgane. Natančnost zlatarjev je potrebna pri izvajanju vsake manipulacije.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacija kirurškega posega na vratna vretenca je stanje, pri katerem je ogroženost bolnikovega življenja ocenjena višje od ugodnega izida. Z relativnimi kontraindikacijami imajo ljudje pravico, da zavestno tvegajo, če je radikalna intervencija edina možnost, da se izognete nepremičnosti, paralizi in popolni invalidnosti. Za diagnozo srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije, stanja po možganski kapi, encefalopatiji, hudih živčnih motnjah, intoleranca za anestezijo in druge resne bolezni ni operacij.

Operacijske tehnike

Pri operaciji za hernijo vratne hrbtenice uporabljamo tehniko z odprtim dostopom do hrbtenice, lasersko tehniko in endoskopsko metodo. Odvisno od kliničnih indikacij se odstrani del vertebralnega loka (laminotomija) ali odstrani celotna disketa (diskektomija).

Zgornja cervikalna discektomija se izvaja z majhnim rezom na sprednji strani vratu (3 cm), skozi katero se odstrani poškodovani disk. Med vretencami je nameščena kostna ali titanska plošča za izboljšanje procesov regeneracije kostnega tkiva (spinalna fuzija).

faze disekctomije vratne hrbtenice

Predhodna discektomija brez spinalne fuzije se izvaja po zgornjem postopku, vendar pa implantat med vretencami ni fiksiran, zato se proces povečanja kostnega tkiva podaljša.

Zadnje cervikalna discektomija je tehnično kompleksna tehnika, ki se zaradi kirurških posegov redko uporablja zaradi visokega tveganja poškodb krvnih žil in živčnih končičev.

Mikrodiscektomija (operacija izbire za nezapletene kile) se izvaja pod nadzorom kirurškega mikroskopa, ki ni vstavljen v votlino tkiva. Na območju projekcije poškodovanega diska kirurg ustvari 4-5 cm razrez, da se zagotovi dostop do zakrčenega živčnega korena, odstrani del rumenega ligamenta in izvede obrobna resekcija vretenčnega loka. Hrbtenične mišice so odmaknjene. Goli živci se premaknejo v stran, odstranijo se drobci želatinastega jedra, ki tvorijo kilo. Po koncu operacije je priporočljivo izvesti lasersko obsevanje diska, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Rana se zašije v plasteh.

Endoskopska disekktomija zaslona z enkratno lezijo fragmenta vratne hrbtenice in pod pogojem, da je višina medvretenčne plošče vsaj 5 mm (glede na to, da je premer endosokpa 4 mm).

Operativni zapleti

Z uporabo sodobnih kirurških tehnik so zapleti med operacijo hrbtenice redki. Med možnimi posledicami je treba opozoriti:

1. Poškodbe krvnih žil v vratu;
2. Poškodbe sapnika in požiralnika (zelo redko);
3. Začasna disfunkcija povratnega živca;
4. Poškodbe hrbtenjače (zelo redko);
5. Okužba cerebrospinalne tekočine (manj kot 1% primerov);
6. Nepopolno prirastek delcev kosti;
7. Tromboza

Prvi dan po operaciji lahko bolečine v vratu, težave pri požiranju, slabost mišic in slabost ostanejo. Bolečina v roki, ki je značilna za kilo materničnega vratu, popolnoma izgine po operaciji. Kirurg predpiše za 2-3 tedne nošenje mehkega vratnega korzeta, ki preprečuje nenadne premike, predpisuje uporabo sredstev proti bolečinam in antibakterijskih zdravil. Na spodnji del noge in stegno nanesemo elastični povoj, da preprečimo nastanek krvnega strdka.

Obdobje rehabilitacije

Med rehabilitacijskim obdobjem bolnik še naprej nosi steznik, kolikor je mogoče, omeji amplitudo gibanja. Poleg tega se priporočila zdravnika izvajajo v skladu s posameznim programom izterjave. To so posebne vaje za odpravo zastrupitve in izboljšanje krvnega obtoka, fizioterapevtski postopki za lajšanje oteklin in vnetij na območju rane, zdravljenje z zdravili in aparati. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od kompleksnosti operacije, starosti in zdravja, točnosti izpolnjevanja zahtev zdravnika v pooperativnem obdobju.

Ocene

Odzivi bolnikov po odstranitvi kile vratne hrbtenice so na splošno pozitivni. Večina operiranih glavobolov, otrplost okončin, omotica, motnja gibanja so popolnoma izginili. Obdobje okrevanja je različno za vse - od 3 mesecev do 6 mesecev. Pacienti ugotavljajo, da je težko odložiti prvi teden po operaciji, saj je potrebno opazovati počitek v postelji, prenašati neprijetnosti, povezane z organizacijo osebne higiene.

Stroški za

Operacija kile se nanaša na nevrokirurško smer kirurgije, pri kateri so kvote zagotovljene v Ruski federaciji. Pregled in pridobitev napotitve se opravi na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Poslovanje se izvaja tudi v okviru programov prostovoljne zavarovalne police in na podlagi provizije. Stroški delovanja v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so od 200 do 400 tisoč rubljev. Postoperativno vzdrževanje se zaračuna posebej. Na mehanizem določanja cen vplivajo status zdravnika in klinika, raven domačega udobja, število storitev, vključenih v zdravstveno oskrbo.

Herniacija vratne hrbtenice

Hernija diska vratne hrbtenice (intervertebralna kila) je ena od manifestacij osteohondroze, ki je povezana z razpokom vlaknastega obroča diska (vezivnega tkiva okrog diska) in izhoda vsebine diska (jedra pulpinga) izven meja vlaknastega obroča. Potrebno je razlikovati hernija od diskastega. Iztiskanje plošče je preprosto disk, ki se pojavi zaradi prevelikega raztezanja vlaknastega obroča. Praviloma ne povzroča kompresije živčnih struktur in ni predmet kirurškega zdravljenja. Občasna sekvestrirana disk kila vratne hrbtenice je, ko vsebina diska pade v hrbtenični kanal (kraj, kjer se nahaja hrbtenjača z živčnimi koreninami) pod posteriornim vzdolžnim ligamentom ali trganje neposredno v epiduralni prostor (prostor okoli duralne vrečke, ki sestoji iz dura zunaj in hrbtenjače z notranjimi živčnimi koreninami). Sekvestracija je lahko popolnoma brez komunikacije z intervertebralnim diskom, zato se včasih s časom izgubi tekočina, zmanjša se in se popolnoma izgubi.

kliknite na sliko, da povečate 1-disk; 2-kila; 3-dura mater; 4-hrbtenjača; 5-živčni koren; 6-vretenca. Vir slike: (c) Lahko Stock Photo / Alexmit

Z lokacijo znotraj hrbteničnega kanala se razlikuje mediana herniation med cevnim medvretenčnim diskom (mediana), ko se hernija nahaja vzdolž srednje črte, paramedijska hernija diska (stransko), ko kila gre na levo ali desno od sredinske črte in foraminalna kila diska, ko kila vstopi v medvertebralno odprtino (Foramina), skozi katero prehaja koreninski živček. Poleg tega lahko kila leži pod korenom in duralno vrečko, je lahko med duralno vrečo in korenom, lahko leži na vrhu korena in duralne vrečke ali celo popolnoma perforira duralno vrečko in je v njeni votlini, vendar se to zgodi zelo redko. Sčasoma postane kila na splošno gosta in okostenela (okostenela), kar se redko dogaja.

Najpogosteje pride do intervertebralne kile v ledveno-krčnem in vratnem delu hrbtenice. Takšna pogosta lokacija je povezana z največjimi obremenitvami ledvenega dela in največjo gibljivostjo v materničnem vratu ter s precej visoko glavo glave v primerjavi s cervikalno regijo. Ti deli hrbtenice se obrabijo bolj kot prsni del hrbtenice. Pogostejša je hernija C5-C6 in C6-C7 vratne hrbtenice.

Vzroki hernije diska vratne hrbtenice.

Trenutno ni natančnih podatkov o boleznih hrbtenice. Obstaja le nekaj teorij: involutivno, mehansko, imunsko, hormonsko, žilno, infekcijsko in dedno. Vse te teorije se prepletajo in dopolnjujejo. Povečana intradiscal tlaka in vrzel oslabljen vlaknat obroč, ki s starostjo izgubi svojo elastičnost in moč. Kaj povzroča povišan tlak v plošči? Sedeči način življenja. Dviganje uteži je eden najpogostejših vzrokov za hernijo diska vratne hrbtenice. Do te bolezni lahko pride tudi zaradi ostrih nagibov.

V zadnjem času postaja mlajša spinalna osteohondroza. Vedno več bolnikov z hernijo med 16 in 25 let starosti. To je cena, ki se plača za sodoben sedeči način življenja ali neprimerno vadbo.

Simptomi hernije diska vratne hrbtenice.

Glavni simptomi so povezani s kompresijo kile živčnih korenin. Simptomi draženja in simptomi izgube se lahko prepoznajo. Prvi so povezani z draženjem korena kile, slednji pa že govorijo o pojavu organskih sprememb v korenu živca zaradi stiskanja posod, ki ga hranijo. Žal se simptomi prolapsa težko popravijo, tudi po operaciji, in lahko trajajo celo življenje.

Simptomi draženja.

Prvič, bolečina je tista, ki ima vbodni, rezalni, zatiralni ali boleči karakter. Nekateri celo primerjajo to bolečino z zobobolom. Pri hernijah vratne hrbtenice bo bolečina v vratu in se lahko poda ramo, eno ali obe roki.

Izboljšajte reflekse.

Pri kilah materničnega vratu se lahko zvišajo metakarpalni žarki in biceps mišice rame. Na splošno se refleksi za kile redko povečajo.

Parestezija.

Ko draženje živčnih korenin lahko parestezije, kot so mravljinčenje, pekoč občutek.

Simptomi prolapsa.

Okvarjena občutljivost.

Zmanjševanje bolečine in občutljivosti na temperaturo, ali kot pogosto pišejo bolniki - otrplost. Potrebno je razlikovati med subjektivno odrevenelostjo, ki jo oseba čuti, in objektivno odrevenostjo, ki jo preveri igranje igle na površini kože. Včasih se zgodi, da obstaja subjektivna otrplost, vendar ni objektivno. Pri hernijah vratne hrbtenice je lahko otrplost na ramenih, podlakti, najpogosteje pa se pojavi v prstih.

Pares (paraliza).

Pri hernijah vratnih diskov se lahko pojavi pareza (slabost) ali plegija (brez gibanja) upogibne in ekstenzorske mišice podlakti, dlani in prsti prstov.

Atrofija mišic.

Atrofija mišic je simptom, ki govori o dolgotrajni bolezni. To se zgodi, nekateri pravijo, da je roka ali noga tanka - to je atrofija.

Izguba refleksov.

Vsi isti refleksi, ki so omenjeni v skupini simptomov draženja, se lahko oslabijo in opustijo.

Sindromi kompresije živčnih korenin.

Spodaj so najpogostejši sindromi stiskanja posameznih živčnih korenin vratne hrbtenice.

C4 sindrom kompresije hrbtenice (C3-C4 disk) - ki se kaže v bolečini v ramenskem obroču, lahko spremlja trapezoidna atrofija, supraspinatus in celo pectoralis velika mišica.

C5 sindrom kompresije hrbtenice (disk C4-C5) - bolečina in senzorične motnje so lokalizirane v območju deltoidne mišice, lahko jih spremljajo šibkost in hipotrofija ter znižanje skapularnega refleksa.

C6 sindrom kompresije hrbtenice (disk C5-C6) - bolečina in senzorične motnje so lokalizirane kot pas vzdolž zunanjega roka roke, do prvega prsta roke. Moč mišic, ki upogibajo podlakti, se zmanjša, refleks od bicepsove mišice je moten.

C7 sindrom kompresije hrbtenice (disk C6-C7) - bolečine in senzorične motnje so lokalizirane kot pas na hrbtni strani roke, zlasti v treh srednjih prstih. Tricipitalni refleks je ponavadi zmanjšan ali odsoten. V roki so lahko vegetativno-trofične motnje.

Diagnoza hernije diska materničnega vratu.

Če ste zaskrbljeni zaradi simptomov, opisanih v tem članku, to ne pomeni, da imate hernija medvretenčni disk. Bolečine v vratu in rokah, otrplost in spremembe refleksov lahko povzročijo tudi druge bolezni. Najpomembneje je, da se ne moremo vključiti v samo-zdravljenje. Morate stopiti v stik z nevrologom ali nevrokirurgom. Strokovnjak vas bo pregledal in predpisal vse potrebne preglede. MRI (Magnetna resonanca) je metoda izbire pri sumu na kilo intervertebralnega diska, saj ta študija zelo dobro prikazuje mehko tkivo, vključno z medvretenčnimi diski in živčnimi strukturami, v nasprotju s CT (računalniška tomografija), ki ni zelo informativna pri diagnostiki. hernija diskov materničnega vratu, ki najbolje kaže kostno tkivo.

Zdravljenje hernije diska vratne hrbtenice.

Kirurško zdravljenje hernije diska materničnega vratu.

Indikacije za odstranitev hernije cervikalne hrbtenice.

Absolutne indikacije za nujno operacijo so:

• Izrazit analgetiki, bolečine v bolečinah brez bolečin;
• Videz in rast slabosti (pareza) v rokah in (ali) nogah.

Seveda lahko operacijo zavrnete, če imate absolutno pričanje, vendar se v tem primeru srečujete z invalidnostjo.

V vseh drugih primerih je operacija izvedena na načrtovan način in glavna indikacija za to je kakovost vašega življenja. Če ste navajeni bolečine in lahko še naprej živite z njo, če se vam ne bo nerodno zaradi otrplosti, če je učinek konzervativnega zdravljenja, če se bojite operacije in ne želite biti operirani kljub vsemu, lahko to storite brez operacije. Če gre samo za bolečine v hrbtenici in / ali roki in ni simptomov izgube, je konzervativno zdravljenje možno približno 1 mesec. V ozadju konzervativnega zdravljenja se lahko pojavi poslabšanje, če pa simptomi ne izginejo, je treba predlagati operacijo.

Pri določanju indikacij za operacijo ni mogoče popolnoma zanesti na velikost kile vratne hrbtenice iz zaključka MRI. Prvič, kila je lahko majhna, na primer 0,4 cm, vendar je neprijetno, če je jasno, da je v okužbi nervozna in koliko jih ni konzervativno zdravljenih. Drugič, širina hrbteničnega kanala je različna za vsakogar in nekdo ima kilo, ki lahko stisne živčni koren in nekdo bo prosto visel v kanalu. Zato je nemogoče, da se po branju sklepa MRI popolnoma odloči, da je kila, velikosti 0,4 cm, majhna in da je ni treba natančno upravljati, vendar je kila velikosti 0,7 cm velika in jo je treba natančno upravljati. Pri določanju indikacij za kirurški poseg vsakemu pacientu pristopimo individualno. Njegove klinične podatke (nevrološki status, pritožbe, anamneza) primerjamo s podatki MRI slik (vizualna velikost kile, njeno lokacijo, lokacijo in značaj), in sicer slike in ne le zaključke.

Kliknite na sliko za povečavo Sprednja cervikalna spinalna fuzija. 1-telesni vretenca; 2 plošča; 3-kletka; 4-vijak; 5-vretenca

Ko se odstrani hernija diska vratne hrbtenice, velja, da je zlati standard discektomija s spredilnim spondilodezom (PSG) s titanovo ploščo in kletko ali lastno kostjo. Na sprednji strani vratu na levi strani poteka vzdolžni zarez kože. Na desni strani v normalnih pogojih ni kirurškega dostopa, saj obstaja veliko tveganje za poškodbo povratnega živca zaradi njegovega visokega izcedka iz vagusnega živca. Ponavljajoči se živci sodelujejo pri inervaciji grla, tako da se lahko, ko je traumatizirana, pojavi hripavost. Nekateri kirurgi opravijo prečni prerez. Kot želite, vendar mislim, da preprosto ni priročno. Ezofagus in grlo s sapnikom sta premaknjena navznoter in karotidna arterija se premakne navzven. Odpre se sprednja površina hrbtenice, po kateri se odstrani medvretenčni disk z kilo. Namesto diska se vstavi kos lastne kosti, ki je bila predhodno vzeta iz medeničnih kosti, tj. Alium ali posebna kletka iz titana ali drugega biokompatibilnega materiala. Pogosto je kletka napolnjena z osteoinducerjem - posebnim materialom, ki spodbuja rast kostnega tkiva. Zgoraj je kletka ali kost pritrjena s titanovo ploščo za zgornjim in spodnjim vretencem. Vse to je storjeno z namenom, da se pojavi fuzija hrbtenice, to je akrecija med sosednjimi vretencami. Po tej operaciji se lahko bolečina v grlu in neugodje med požiranjem, ki je povezana s pooperativnim edemom v požiralniku, nekaj časa moti.

Obstaja tehnika odstranjevanja kile intervertebralnega diska na ravni materničnega vratu iz posteriornega pristopa. Izvaja se manj pogosto, saj obstaja veliko tveganje za nevrološke zaplete. Načelo je približno enako kot pri mikrodisekktomiji hernije diska ledvene hrbtenice.

Obstajajo tudi metode za endoskopsko odstranitev kile medvretenčnih plošč na ravni materničnega vratu.

Zapleti operacije za odstranitev hernije diska materničnega vratu.

Pri vsaki metodi odstranjevanja hernije diska, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do zapletov. Prvič, to so krvavitve in nalezljivi zapleti (gnojenje ran in spondilitis). Pri nekaterih individualnih značilnostih pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri bolnikih, ki so v celoti bolni, pooperativna rana ne more dobro pozdraviti.

Rehabilitacija po odstranitvi hernije diska vratne hrbtenice in sprednje sprednje vratne hrbtne fuzije.

Intenzivnost pacienta se zgodi naslednji dan po operaciji v višini dviga od postelje, začetku hoje in fizikalni terapiji. Morali boste ležati in hoditi po trdem ortozi v vratu Philadelphije. Nosite ga bo 2-3 mesece, morda več. To se določi individualno, odvisno od nastanka kalusa. Radiografsko ali računalniško tomografijo skeniranja vratne hrbtenice je treba opraviti naslednji dan po operaciji, nato 3, 6 in 12 mesecev po operaciji. Ne morete dvigniti uteži. Za vse, koncept gravitacije je posameznik, seveda, vendar v povprečju ni vredno dvigovanje več kot 3-5 kg ​​za 3 mesece.

3 mesece po operaciji ne sledite kolesarjenju, igranju športa (nogomet, odbojka, košarka, tenis itd.).

Občasno morate raztovoriti hrbtenico (počivajte 20-30 minut čez dan). Ne morete se podhladiti, saj lahko to povzroči poslabšanje.

Priporočljivo je, da ne kadite in ne pijete alkohola v celotnem obdobju rehabilitacije. Intimno življenje ni kontraindicirano.

Po nastanku kalusa, tj. Spinalne fuzije in zavrnitve vratnega ovratnika, se je treba izogibati ostremu in prekomernemu upogibanju in obračanju v vratni hrbtenici. Prav tako je treba nadaljevati s fizikalnim zdravljenjem in plavanjem, ki dobro ojačajo mišice vratu.

Pooperativna rana se v različnih časih zdravi različno in proces zdravljenja je odvisen od mnogih dejavnikov. Ni strogih meril za čas odstranitve šivov, in ne morejo biti. V povprečju se pri večini bolnikov odstranjevanje šivov pojavi 10-14 dni po operaciji. Nekateri morajo zapustiti šive do 1 meseca. Tako ali drugače, toda taktiko določi vaš zdravnik. Svetujem vam, da upoštevate njegova priporočila.

Včasih se lahko po operaciji bolečina pri požiranju moti. Nič ni narobe s tem in je povezano s pooperativnim edemom v požiralniku, ki kmalu preide.

Utrujenost, ki je bila pred operacijo, v pooperativnem obdobju lahko traja dolgo časa in morda sploh ne mine. Včasih se banalni Eufilin z deksametazonom uporablja intravensko za boj proti edemom hrbtnih živcev brez kontraindikacij, kar je dobro za večino bolnikov. Ni slabo s postoperativnim edemom L-lizinski scinat uspe. Za obdobje ambulantnega zdravljenja, po indikacijah, so predpisani vaskularni pripravki, vitamini B in antiholinesterazni pripravki.

Konzervativno zdravljenje hernije diska materničnega vratu.

Konzervativno zdravljenje se zmanjša na imenovanje nesterilnih protivnetnih zdravil (NSAID), na primer Ksefokam, Movalis itd. Vitamini iz skupine B (vitamini ne izboljšajo le presnovnih procesov v živčnih strukturah, ampak skupaj z NSAID-i povečajo analgetski učinek), na primer Milgamma, Neuromultivitis itd. Mišični relaksanti v prisotnosti napetosti hrbtenične mišice, na primer Mydocalm, Sirdalud itd. Ni slabo pomaga Katadolon, ima hkrati mišice relaksantne in analgetične učinke (lahko pride do kontraindikacij, se morate posvetovati s svojim zdravnikom). Vaskularni pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije na področju živčnih struktur, na primer Trental. Blokada z lokalnim anestetikom in hormonskim zdravilom, najpogosteje hidrokortizon ali diprospan z novokainom ali lidokainom (seznam blokad je na voljo v poglavju o avtorju). Fizikalna terapija, masaža in fizioterapija. Ne pozabite, da lahko pride do kontraindikacij za uporabo nekaterih zdravil, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na. iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktična nevrokirurgija: Priročnik za zdravnike / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
3. Aktualna diagnostika bolezni živčnega sistema / A.V. Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.
4. Tehnika in načela kirurškega zdravljenja bolezni in poškodb hrbtenice / A.V. Baskov, I.A.Borshchenko. - M: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalno invazivna kirurgija degenerativnih bolezni hrbtenice. - SPb, 2011. - 435 str.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativne distrofične lezije hrbtenice (diagnoza sevanja, zapletena po disekomiji): Priročnik za zdravnike. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 str.
7. Kremer Y. Motnje medvretenčnih ploščic. Prevod iz angleščine / Pod splošnim ed. prof. V.A. Shirokova. - M: Medpress-Inform, 2013. - 472 str.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolečina v hrbtu - M: Geotar-Media, 2013. - 368 str. (serija »Knjižnica specialističnega zdravnika«).
9. Borenstein D.G. in druge bolečine v vratni hrbtenici. Diagnoza in kompleksno zdravljenje. Prevod iz angleščine / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Materiali mesta so namenjeni seznanjanju z značilnostmi bolezni in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Lahko se pojavijo kontraindikacije za uporabo kakršnihkoli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne zdravite se sami! Če je s svojim zdravjem kaj narobe, se posvetujte z zdravnikom.

Če imate vprašanja ali pripombe na članek, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte v forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice v spletnem dnevniku in delite članek s prijatelji s pomočjo družabnih gumbov.

Pri uporabi materialov z mesta je potrebna aktivna povezava.