Danes je intervertebralna kila postala ena najpogostejših bolezni med mladimi in starostniki. Zanj je značilen premik pulpnega jedra vretenčnih plošč, zaradi česar se vlaknasti obroč zlomi. Nukleus nato izteka v hrbtenični kanal in poškoduje živčne procese. Zdravljenje hrbtenice je možno v zgodnjih fazah bolezni - v naprednejših primerih je neučinkovito.

Razlogi

Da bi razumeli, kateri vzroki prispevajo k razvoju hernija diska, morate poznati anatomske značilnosti strukture. V medvretenčnih ploščah ni krvnih žil, zato dobijo kisik difuzno iz hrbtenične mišice. Iz tega razloga se začne hrustančno tkivo, ki je v istem svežnju s kapilarno mrežo, v odsotnosti prehrane zrušiti. V tem primeru postenje povzroči dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju ali pomanjkanje motorične aktivnosti.

Regeneracija celic v katerem koli delu mišično-skeletnega sistema poteka počasi, zato lahko bolezen z leti napreduje.

Po statističnih podatkih se razvoj bolezni začne ne prej kot dvajset let. Razlog za to je dejstvo, da otroci in mladostniki vodijo aktivni življenjski slog in ne dopuščajo motenj v difuziji kisika. V adolescenci imajo hrustančna tkiva še vedno hranilno rezervo, ki se zmanjšuje skupaj s spremembo življenjskega sloga uporabnika.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da se razvijajo dejavniki, ki povzročajo vertebralno kilo:

• Venska zastoj zaradi sedečega načina življenja;
• Odsotnost potrebnega vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu;
• Neuspešna izbira vzmetnice in vzglavnika: na trdem ležišču je hrbtenica, namesto sprostitve, napeta vso noč;
• Genetska predispozicija;
• Hude poškodbe hrbtenice;
• Pogosto pitje in kajenje.

Potek bolezni

Znaki spinalne hernije se vedno kažejo v bolečinskem sindromu. Prvič, bolnik opazi bolečine v hrbtu po spanju v neudobnem položaju. Malo kasneje se bolečine začnejo pojavljati, ko se nagiba naprej ali nazaj in povečuje, če je gibanje povezano z dvigovanjem uteži.

Razvoj bolezni prinaša pojav šibke, a ostre bolečine v hrbtenici med gibanji. Kasneje gre do stopala in ga spremlja otrplost. Stanje, ki ga spremlja kašljanje in kihanje, poslabša situacijo: bolečina postane neznosna, bolnik potrebuje počitek v postelji. Možno je, da se znebite takšnega nelagodja: potrebno je, da ležite na vodoravni površini, da dvignete noge višje. Za to namestite vzglavnik ali steno, na kateri lahko počivate noge.

Herniacija hrbteničnega diska poteka v dveh stopnjah:

• Prične se degenerativno-distrofični proces, ki se kaže v bolečini v hrbtenici. Na tej točki je vlaknasti obroč razpokan, njegova moč je zmanjšana. Zaradi izbočenja pulpnega jedra nastopi otekanje bližnjih tkiv do mesta uničenja, začne se proces nastajanja adhezij. Takoj, ko je jedro v stiku z živcem, začne bolnik začeti bolečine.
• Napetost živčnega korena doseže vrh: vneta, povzroča bolečine v okončinah.

Zdravljenje vretencne kile se mora zaceti s prvo stopnjo razvoja, sicer lahko zamudite trenutek in nadaljnje zdravljenje ne bo olajšalo.

Simptomi

Splošni simptomi in zdravljenje so praviloma značilni za vretenčno kilo. Obdobje, v katerem bo zdravljenje medvretenčne kile učinkovito, se začne izračunavati od trenutka, ko se pojavijo prvi boleči občutki v predelu hrbtenice ali na notranji površini stegen. V tem primeru se nemudoma obrnite na usposobljenega zdravnika.

V trenutku, ko disk pritisne na živčni koren, bolnik doživlja občutek šibkosti: noge se mu otrgnejo in se pojavi strel v hrbtu. Če se spinalna kila dotakne ishiadičnega živca, se v eni od nog in na površini stopala pojavi nelagodje. Vendar pa ima naslednje značilnosti:

• Nikoli se ne kaže v obeh udih;
• Bolečine v nogi, značilne za intervertebralne bolezni, ki se kažejo v kontrakcijah ali postopno naraščajo;
• Lahko je konstantna in periodična;
• Postanite močnejši pri kašljanju;
• Bolečina se pojavi v vsakem položaju, razen v ležanju.

Intervertebralna kila prsne in vratne hrbtenice ima naslednje simptome:

• Slabost;
• Bolečina v eni roki;
• Izguba občutka v ramenskem predelu.

Pomembno je razumeti, da se v prisotnosti hernije diska simptomi pojavljajo postopoma. Zato ne smete čakati, da se znaki bolezni medvretenc se povecajo, in vodijo k delni ali popolni paralizi.

Zdravljenje

Človeško telo ima neverjetno sposobnost, da se ozdravi. Zato se zdravljenje medvretenčne kile, ki je prepoznano v začetni fazi, lahko izvede brez medicinskega posega. V tem primeru se lahko vretenčna kila ozdravi v nekaj mesecih, pod pogojem, da je bolnik ves čas v mirovanju. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil bo pospešilo okrevanje in jemanje zdravila proti bolečinam bo olajšalo bolečino. Taka obravnava kile hrbtenice v začetni fazi ima pomembno pomanjkljivost: ustvarja razloge za nastanek in razvoj nove bolezni. To je posledica oslabitve mišičnega steznika, ki ne vzdrži ponovnega delovanja motoričnih funkcij.

Kako zdraviti kilo hrbtenice hitro, medtem ko odpravlja ponovitve, povej izkušenega zdravnika. Medicinsko osebje ponavadi zdravi bolnike, pri katerih je diagnoza diagnoze hernije hrbta naslednja:

• Laserska terapija;
• Mesečni potek elektroforeze karipazim;
• Simptomi medvretenčne kile se odstranijo po 2 terapijah s hivamatom;
• Zdravljenje hrbtenice je mogoče odpraviti s pomočjo HILT terapije.

Znake intervertebralne kile lahko prepozna izkušen zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije. Lahko tudi navede, kako zdraviti kilo hrbtenice. Nasveti prijateljev ali informacije iz nepreverjenih virov se spremenijo v zaplete.

Operacije

Znebite se kile hrbtenice vratne hrbtenice je problematično, saj je skoraj nemogoče zagotoviti stanje počitka za to območje. Zaradi tega je vnetje počasno in stalno gibanje ne dopušča, da bi bolečinski sindrom izginil. Najpogosteje se je mogoče znebiti te vrste intervertebralne kile s kirurškim posegom. Ima drugačno bistvo:

• Vstavitev vsadkov za stabilizacijo obročka;
• Herniated disk se odstrani z microdiscektomijo: bistvo te operacije je delna odstranitev diska;
• Plastična operacija vlaknenega obroča in kite.

Operacija - skrajni ukrep za odpravo bolezni. Ni predpisano, dokler je zdravje bolnika relativno varno.

Če pa simptomi kile hrbtenice vključujejo urinsko in fekalno inkontinenco, se z zdravljenjem nemogoče znebiti s terapevtskimi metodami. Sem spadajo tudi poškodbe hrbtenice, katerih simptomi kažejo na bolezen ledvene hrbtenice in se nanašajo na delno paralizo okončin. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo pri moških, takoj po postavitvi diagnoze. Treba je spomniti, da se po operaciji tveganje poveča, po kratkem času spet ugotoviti, kaj je kila.

Vleka hrbtenice

Zdravnik, ki je predpisal ta postopek, vam bo povedal, kako zdraviti medvretenčno kilo z metodo vlečenja hrbtenice. Prepovedano je samostojno raztezanje vretenc: to vodi do stiskanja formacij in nastajanja izboklin. Vprašanje, ali se lahko ta hernialna manifestacija ozdravi na ta način, je sporno: vendar se večina strokovnjakov strinja, da je treba kapuco uporabiti le v kombinaciji z drugimi terapijami.

Zdravila

Kako zdraviti vretenčno kilo, določi zdravnik na podlagi zbrane zgodovine in predhodno opravljenih testov. Krvni test pokaže celotno sliko telesa in njegove zaščitne sposobnosti ter pomaga zdravniku pri odločanju, kako zdraviti kilo v hrbtenici. Kako zdraviti vretenčno kilo z zdravili, bomo obravnavali spodaj:

• Najprej je predpisano splošno terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju vzrokov medvretenčne kile
• Specializirano zdravljenje spinalne hernije zavira mehanizme bolezni
• Simptomatsko zdravljenje medvretenčne kile izboljšuje bolnikovo kakovost življenja z lajšanjem bolečinskega sindroma.

Pravočasno zdravljenje vzrokov in simptomov medvretenčne kile bo pomagalo. Splošni terapevtski potek spremljajo postopki, ki omogočajo ublažitev usode bolne osebe: lajšanje bolečin in vnetij, izboljšanje hranilnega medija na mestu bolečinskega sindroma.

Transdermalna mazila

Kako zdraviti posledične vnetne procese na disku, bo zdravnik povedal. On bo našel funkcionalno osredotočenost bolezni in predpisal posebno globoko penetrirano transdermalno mazilo. Dober specialist ve, da kila hrbtenice ne prenaša gnetenja (masaža): močan pritisk povzroča veliko škodo. Zato vnaprej pripravljeno mazilo nežno vtrite v vneto kožo. Transdermalno mazilo je izdelano v pogojih medicinskega urada: visoka organska vsebnost onemogoča izdelavo tovarne.

Fiziološka in ročna terapija

Poleg uporabe mazila se lahko zdravljenje medvretenčne kile izvede s pomočjo fizioterapije. Pomaga prodreti hranil in zdravilnih snovi ter v sklep. Ročna terapija lajša bolečine po prvih sejah, vendar je njena uporaba prikazana v povezavi s splošnim terapevtskim potekom. Če slednje ni, se hernija diska po določenem času ponovno pojavi. To je posledica dejstva, da tisto, kar povzroča intervertebralno kilo, ni odpravljeno.

• Glej tudi: Hiperlordoza ledvene hrbtenice

Preprečevanje

Zdravljenje hrbtenice, katere simptomi so dosegli vrh - neprijeten in dolgotrajen proces, ki zahteva maksimalni počitek. Zato je treba slediti preprostim pravilom, ki bodo odložila pojavnost bolezni ali jo sploh preprečila:

• Dolgo stoječe mesto ustvarja stres na tibialnih sklepih, ko se pojavi prisilna sprememba drže. Telesna teža se prenese na eno nogo, medtem ko se krivina hrbtenice spremeni, pretok krvi je moten. Taki dejavniki so idealni pogoji za lordozo in skoliozo. Te navade je skoraj nemogoče znebiti, če pa se v času takšnega stojala upogne prste, potem je težišče poravnano.
• Pri moških se po težkih fizičnih naporih, na primer po dviganju uteži, ve, kaj se pojavlja medvretenčna kila. Zdravniki priporočajo, preden nekaj dvignete, kolena in sedite. Po tem se resnost enakomerno porazdeli po hrbtenici.
• Zdravniki kategorično ne priporočajo vodnih postopkov, preden zapustijo hišo: zaščitni film se izpere. To pomeni, da so posode odprte za vse prepihe in da so njihove prehlade stvar časa. Če je izhod na ulico neizogiben, lahko shranite kremo na ledvenem delu in vratu.
• Potrebno je opraviti jutranje ali večerne vaje. Omogoča ohranjanje ravnotežja med aktivnostjo in sprostitvijo mišičnega tkiva v predelu hrbtenice ter ohranja telo v dobri formi.
• Da se ne bi spraševali, kako se znebiti bolezni, je treba preprečiti njen pojav. To bo pomagalo pri pravilni prehrani in visoki porabi čiste pitne vode.

Bolezen mišično-skeletnega sistema - nedopustno "razkošje" v sodobnem svetu. Da ne bi zamudili začetka bolezni, je treba skrbno spremljati zdravje in upoštevati priporočila zdravnika, ki morajo obiskati enkrat na leto.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Intervertebralna kila

Kaj je intervertebralna kila?

Hrbtenica je sestavljena iz številnih posameznih kosti - vretenc, ki so, nameščene ena nad drugo, tvorijo hrbtenico. Med vretencami so ravne in okrogle blazinice (medvretenčne ploščice), ki delujejo kot amortizerji, ki preprečujejo trenje med hrbtenico. V vsakem disku je mehko gelno središče, pulpno jedro, obdano s trdnim vlaknenim zunanjim ovojem, imenovanim vlaknat obroč.

Medvretenčna kila se pojavi, ko pritisk z zgornjih in spodnjih vretenc povzroči stiskanje dela pulpnega jedra skozi oslabljen ali raztrgan del vlaknastega obroča. Ko je v spinalnem kanalu, lahko pulpno jedro stisne živce, ki se nahajajo v bližini diska, kar vodi do pojava bolečine.

Intervertebralne kile se najpogosteje pojavijo v spodnjem (ledvenem) in vratnem delu hrbtenice, vendar je v torakalni regiji možna tvorba hernije diska, še posebej, če obstajajo različne ukrivljenosti hrbtenice. Intervertebralna kila je najpogostejši vzrok bolečine v vratu, hrbtu in / ali bolečinah v nogah (išias).

Kaj morate vedeti o intervertebralni kili?

• Medvretenčne ploščice so ploske blazinice, ki delujejo kot amortizerji med telesi vretenc, kar omogoča zmanjšanje pritiska, ki ga vretenca medsebojno izvajajo, ko se hrbtenica premika.
• Vsak disk je sestavljen iz gelu podobnega središča (pulpnega jedra), obdanega s trdo zunanjo lupino (vlaknast obroč).
• Intervertebralna kila se pojavi, ko se del pulpnega jedra stisne v spinalni kanal skozi razpoko ali rupturo v vlaknastem obroču.
• Najpogosteje se med četrtim in petim ledvenim vretencem (L4-L5) pojavi medvretenčna kila.
• Če je intervertebralna kila dovolj velika, lahko stisne bližnje spinalne živce, ki zapustijo hrbtenico na ravni, na kateri se nahaja kila.
• Zdravniški pregledi, MRI skeniranja lahko pomagajo pri diagnosticiranju medvretenčne kile.
• Glede na resnost simptomov lahko zdravljenje medvretenčne kile izvajamo s konzervativnimi metodami (spinalna vleka, masaže, terapevtske vaje). Indikacije za kirurško zdravljenje so redke.
• Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka za nastanek medvretenčne kile, ampak se uporablja v primeru nevarnosti nepopravljivih zapletov. Kirurško zdravljenje pa lahko povzroči resne zaplete.

Kakšna je struktura hrbtenice in medvretenčnih ploščic?

Med hrbteničnimi telesi so medvertebralni diski (telo je največja sestavina vretenc). Hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc v vratni hrbtenici (vratna vretenca), 12 vretenc v prsni hrbtenici (prsni vretenc) in 5 vretenc v ledvenem delu hrbtenice (ledvena vretenca). Poleg tega se na ravni zadnjice, pod petim ledvenim vretencem, nahaja sakralna hrbtenica, ki nato preide v repno kost.

Hrbtenica je urejena tako, da vretenca, ki se nahajata ena nad drugo, tvorita celoto, ki je gibljiva podporna struktura, ki med drugim varuje hrbtenjačo (živčno tkivo, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu) pred poškodbami. Vsak vretenc ima spinozni proces, ki je kostna izboklina za hrbtenjačo, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Vretenca imajo tudi impresivno kostno "telo", ki se nahaja pred hrbtenjačo in služi kot platforma, ki predstavlja večino obremenitve hrbtenice.

Diski so ravne in okrogle blazinice, ki delujejo kot amortizerji med telesi vretenc, kar omogoča zmanjšanje pritiska, ki se med premikanjem nanaša na hrbtenico. Vsaka plošča je razporejena na enak način: gelasto središče (pulpous core), obdano s trdo lupino (vlaknast obroč). Snopi so trpežno vlakneno mehko tkivo, ki trdno veže kosti skupaj. Ko se ligamenti poškodujejo zaradi degeneracije medvretenčne plošče, lahko to povzroči lokalizirano bolečino na prizadetem območju.

Vzroki intervertebralne kile

Kot je že opisano zgoraj, je vsak medvretenčni disk sestavljen iz gela podobnega jedra, ki je obdano z gostim in trajnim ovojem (vlaknast obroč). Če se proces degeneracije plošč začne zaradi poškodb ali poslabšanja tkiv, ki so se pojavile s starostjo, lahko del pulpnega jedra iztisnemo skozi odprtino v zunanjem ovoju. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila.

Najpogosteje se med četrtim in petim vretencem v ledvenem delu hrbtenice pojavi hernija. To področje je stalno pod pritiskom, ker mora prenesti težo celotnega zgornjega dela telesa. To postane še posebej pomembno pri sedenju ali stoje. Poleg tega je spodnji del hrbtenice pri vsakodnevnih aktivnostih aktivno vključen v gibanje telesa, na primer, ko obračamo trup iz ene strani na drugo ali se upognemo in poravnamo hrbet pri nagibanju ali dvigovanju različnih predmetov.

Simptomi medvretenčne kile

Simptomi medvretenčne kile se lahko razlikujejo glede na lokacijo kile in vrsto poškodovanega mehkega tkiva. Lahko segajo od popolne odsotnosti bolečine ali blagih bolečinskih simptomov, če je poškodovan le medvretenčni disk, do akutne in nepopustljive bolečine v vratnem ali ledvenem delu hrbtenice, ki se širijo na področje, ki ga oživijo tiste živčne korenine, ki jih ujame kila. Pogosto medvertebralna kila ni diagnosticirana takoj, ko bolniki pridejo k zdravniku z bolečino v kolkih, kolenih ali stopalih neznanega izvora. Drugi simptomi lahko vključujejo spremembe občutljivosti, kot so otrplost, mravljinčenje, šibkost mišic, paraliza, parestezija in spremembe refleksov. Če je medvretenčna kila v ledvenem delu hrbtenice, lahko bolnik razvije išias zaradi draženja ali stiskanja enega od živčnih korenin na ishiadičnem živcu. Za razliko od utripajoče bolečine ali bolečine, ki se pojavi in ​​izgine, ki jo lahko povzroči mišični krč, je bolečina v medvretenčni kili običajno trajna ali pa se vsaj v vsakem trenutku čuti v določenem položaju telesa. Obstaja možnost, da pacient ob prisotnosti medvretenčne kile ne bo pokazal bolečine ali drugih opaznih simptomov zaradi lokacije kile. Če material pulpalnega jedra ne pritiska na mehko tkivo in živce, kila ne sme povzročiti nobenih simptomov do določene por.

Simptomi običajno prizadenejo samo eno stran telesa. Če je kila zelo velika in stisne hrbtenjačo ali konjski rep v ledvenem delu, lahko prizadenejo obe strani telesa, pogosto s hudimi posledicami. Drobljenje konjskega repa lahko povzroči hude poškodbe živčevja ali paralizo. Poškodbe živcev lahko povzročijo izgubo nadzora nad delovanjem mehurja in črevesja ter spolno disfunkcijo. To stanje se imenuje sindrom repa. Drugi zapleti vključujejo kronično bolečino.

Intervertebralna kila bolečina

Trenutno je akademska skupnost prepoznala pomen ti. "kemični išias" pri nastanku bolečine v hrbtenici. Glavni poudarek operacije je zmanjšanje kompresije ali odstranitev mehanske kompresije iz hrbtenjače ali živčnega korena. Toda vedno več ljudi se zaveda, da je bolečina v hrbtenici, namesto da jo povzroča zgolj kompresija živčnih struktur, povezana tudi s kemičnim vnetjem. Študije kažejo na specifičen vnetni mediator te bolečine. Vnetna molekula, imenovana faktor tumorske nekroze (TNF, faktor tumorske nekroze-alfa, angleški tumorski nekrozni faktor, TNF), se proizvaja ne samo z hernija medvretenčnimi diski, ampak tudi v primerih razpok v vlaknastem obroču, težave z luknjastimi sklepi in tudi pri spinalni stenozi (zoženje hrbteničnega kanala). Poleg povzročanja bolečine in vnetja lahko TNF prispeva tudi k degeneraciji diskov. Vendar pa je neupravičena tudi izolirana uporaba zdravil proti faktorju tumorske nekroze (takšne študije se vse pogosteje pojavljajo v znanstvenih člankih). Ta pristop ne vpliva na kompresijo živčne korenine same kile in zdravljenje medvretenčne kile ni le neučinkovito, ampak tudi nerazumno drago. Za izločitev kemičnih dejavnikov vnetja med hernijo diskov uspešno uporabljamo hirudoterapijo v kompleksu zdravljenja.

V večini primerov se v ledveni in vratni hrbtenici pojavlja medvretenčna kila. Torakalna regija je redko prizadeta. Za hernijo je značilna posteriorno-lateralna lokacija, saj je na tem področju vlaknasti obroč (zunanja membrana diska) najbolj dovzeten za različne vplive in ga ne podpirajo prednji ali zadnji vzdolžni ligamenti.

V vratni hrbtenici lahko simptomatska posteriorna lateralna medvretenčna kila stisne živce, ki zapustijo hrbtenični kanal med tema dvema vretencema na isti strani. Tako bo na primer desna posteriorna fossa hernija diska med vretencami C5 in C6 stisnila desni koren živca C6. Preostali del hrbtenjače pa se nahaja drugače, zato bo simptomatska posteriorna lateralna kila med dvema vretencama stisnila živce navzdol od naslednjega medvretenčnega foramena. Tako bo na primer medvretenčna kila med vretencema L5 in S1 stisnila živčni koren S1, ki se razteza med vretencami S1 in S2.

Diagnoza medvretenčne kile

Zdravnik bo začel ocenjevati vaše stanje s popolnim zdravniškim pregledom in anamnezo, ki vključuje podrobne informacije o simptomih. On ali ona bo opravil nevrološki pregled, da bi testiral mišične reflekse, občutljivost in mišično moč.

Zdravnik vam lahko svetuje tudi, da opravite druge diagnostične teste, da potrdite diagnozo ali izvedete več o lokaciji in velikosti medvretenčne kile.

Ti testi lahko vključujejo:

• rentgen X-žarki uporabljajo majhne doze sevanja za reprodukcijo slike telesa. Za izključitev drugih vzrokov bolečine v hrbtu ali vratu je lahko potrebna rentgenska slika hrbtenice;
• računalniška tomografija (CT). CT je diagnostična slika, ki jo ustvarite, ko računalnik prebere rentgensko sliko. CT lahko pokaže obliko in velikost hrbteničnega kanala, njegovo vsebino in bližnje strukture, vključno z mehkimi tkivi. Vendar je vizualna potrditev intervertebralne kile lahko težavna za to študijo;
• magnetno resonančno slikanje (MRI). To je diagnostični test, ki s pomočjo močnih magnetov in računalniških tehnologij proizvaja tridimenzionalne podobe struktur našega telesa. Lahko pokaže hrbtenjačo, živčne korenine in okolico, degeneracijo in tumorje. MRI kaže mehko tkivo bolje kot CT. MRI slikanje na visokotemperaturni napravi ponavadi zagotavlja najbolj prepričljive znake intervertebralne kile. T2-tehtane slike omogočajo, da vidite jasno vizualizacijo materiala diska v hrbteničnem kanalu;
• mielogram; Myogram je injekcija kontrastnega sredstva v spinalni kanal med CT. Mielogram pomaga natančneje določiti velikost in lokalizacijo medvretenčne kile. Ta študija je lahko nevarna za bolnika.
• elektromilogram (EMG); Z EMG se v različnih mišicah zataknejo majhne igle za merjenje električne aktivnosti. EMG meri mišični odziv, ki kaže stopnjo živčne aktivnosti. EMG lahko pomaga določiti, kateri živčni koren je stisnjen z medvretenčno kilo.

Zlati standard za diagnozo hernije diska je še vedno MRI prizadete hrbtenice. Druge študije so logične za MRI.

Zdravljenje medvretenčne kile

Za absolutno večino ljudi, ki trpijo zaradi intervertebralne kile "konzervativna" zdravljenja, ki lahko vključujejo:

• vlečenje hrbtenice za povečanje medvretenčnih razdalj;
• posebej razvita terapevtska gimnastika (vadbena terapija);
• ročna masaža;
• akupunktura;
• refleksologija;
• vakuumska masaža;
• različne vrste masaž, na primer uporaba zvitkov z valji iz ebanovine itd.

V redkih, najhujših primerih morajo bolniki opraviti posvet z nevrokirurgom, da izberejo najprimernejšo kirurško metodo. Bolniki, ki so se odločili za operacijo, naj si zapomnijo, da lahko operacija hrbtenice vodi do številnih resnih in dolgotrajnih zapletov, zato se morate pred operacijo posvetovati z nevrokirurgom, ki vam bo pomagal narediti pravo izbiro.

Kirurgija je lahko koristna za bolnike z diskom hernija, ki povzroča sindrom preslice, ki je pogosto povezana z hernija diska v anatomsko ozkem spinalnem kanalu.

Diskektomija (delna odstranitev diska, ki povzroča bolečino v nogi) lahko olajša hitreje kot nekirurško zdravljenje. Diskektomija ima najboljše rezultate v enem letu, vendar ne v 4 in 10 letih. Študije manj agresivne mikrodiscektomije niso pokazale bistvenih razlik v rezultatih.

Ne priporočamo uporabe kirurškega zdravljenja z vgradnjo različnih kovinskih objemk, saj v prihodnosti bolnik ne more prejeti ustreznega konzervativnega zdravljenja medvretenčne kile in mora izvajati ponavljajoče se operacije.

V zadnjih dveh letih po končani zamenjavi diska zaradi nestabilnosti umetne plošče in prisotnosti fiksirnih naprav nismo uspeli vzeti samo enega bolnika za konzervativno zdravljenje, prisiljeni smo jih poslati v ponovitev operacij, kar močno poveča možnost invalidnosti bolnika.

Izbira kirurškega zdravljenja medvretenčne kile mora biti skrbno utemeljena zaradi prisotnosti pogostih zapletov in nizke učinkovitosti operacije.

Dejavniki tveganja za intervertebralno kilo

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za intervertebralno kilo, lahko vključujejo:

• teže Prekomerna telesna teža povzroča dodatni pritisk na diske ledvenega dela hrbtenice;
• vrsto dejavnosti. Ljudje, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, imajo večje tveganje za težave s hrbtenico. Ponavljajoče dviganje težkih predmetov, sukanje itd. lahko poveča tveganje za intervertebralno kilo;
• genetika. Nekateri ljudje podedujejo nagnjenost k razvoju medvretenčne kile.

Kako pogoste so medvretenčne kile?

Intervertebralna kila je zelo pogosta. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, starih od 35 do 55 let. Moški pogosteje trpijo zaradi intervertebralne kile kot ženske.

Kaj storiti z intervertebralno kilo?

Naša hrbtenjača se konča na dnu hrbteničnega kanala. Tik pod pasom je razdeljen na skupine dolgih živčnih korenin (cauda equina; konjski rep), ki spominjajo na konjski rep. V redkih primerih medvretenčna kila stisne ves rep konja. Če se to zgodi, boste morda potrebovali nujno medicinsko pomoč, da se izognete trajni šibkosti ali paralizi.

Poiskati nujno zdravniško pomoč, če:

• simptomi se slabšajo. Bolečina, otrplost ali šibkost se lahko povečajo do te mere, da se ne morete vključiti v normalne dejavnosti;
• med uriniranjem in / ali iztrebljenjem se izgubi občutek. Ljudje, ki imajo sindrom horsetail, lahko trpijo zaradi inkontinence ali imajo težave z uriniranjem, celo s polnim mehurjem;
• anestezija sedla. Ta progresivna izguba občutka prizadene področja, ki lahko pridejo v stik s sedlom: notranjo površino stegna, zadnji del nog in območje okoli danke.
• bolečina se odreče in gre do stopala.
• omejitve mobilnosti rok.
• krvni tlak.

Prognoza za intervertebralno kilo

Prognoza za učinkovito konzervativno zdravljenje je ugodna. Da bi ohranili učinek zdravljenja, je treba vsak dan opraviti posebno gimnastiko. Ljudje, ki delajo na delu, ki zahteva dvigovanje uteži, morajo spremeniti vrsto dejavnosti, da bi se izognili poškodbam hrbtenice.

Intervertebralna kila ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak samo na njeno kakovost. Grožnja za življenje se lahko pojavi le med kirurškim posegom ali po njem zaradi izrazitega vnetja na mestu operacije.

Preprečevanje medvretenčne kile

Ni vedno mogoče preprečiti nastanek medvretenčne kile, ampak tukaj so koraki, s katerimi je mogoče zmanjšati tveganje:

• Uporabite pravo tehniko dviganja uteži. Ne upogibajte se v pasu. Kolena obrnite s hrbtom naravnost in uporabite močne mišice nog, da pomagate obremenitvi;
• ohranjanje zdrave telesne teže. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev hrbtenice;
• vadite pravilno držo, ko hodite, sedite, stojite ali spite. Na primer, stojte naravnost z rahlo razširjenimi rameni, potegnjenim trebuhom in svojim “ploskim” hrbtom. Sedite z nogami na tla ali jih rahlo dvignite. Spi na trdem ležišču, na boku ali na hrbtu, vendar ne na želodcu;
• izvajajte vaje za raztezanje hrbtenice, če ste prisiljeni dolgo časa sedeti v sedečem položaju;
• ne nosite čevlje z visokimi petami;
• vaje, da bi ohranili tonus in moč mišic hrbta, nog in trebuha. Redno vadite z aerobiko. Pri pripravi programa poskušajte najti ravnotežje med vajami za moč in gibljivostjo;
• opustitev kajenja;
• jesti zdravo, dobro uravnoteženo hrano.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s pogoji, kot so:

• mehanska bolečina;
• spondiloza / spondilolisteza;
• spinalna stenoza (stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala);
• absces;
• hematom;
• diskitis / osteomijelitis;
• benigna neoplazma / rak;
• miokardni infarkt;
• disekcija aorte.

Lahko se posvetujete z nevrologom v eni od naših klinik v Moskvi (za državljane Ruske federacije brezplačno).

Članek je dodan uporabniku Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Kaj je hernija diska

Herniated disc je nevarna bolezen, ki se pogosto odvija, skriva pod pretvezo bolečine v hrbtu. Ljudje so navajeni, da tako bolečino odpisujejo na banalne posledice trdega dela. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ga ima do 30. leta starosti 80% prebivalstva, po 40 letih pa jih ima 90%, a samo štiri osebe od stotih imajo vir bolečine.

Naši vretenci so sestavljeni iz kompaktne snovi na zunanji strani in gobice v notranjosti. Oblika, ki združuje močne in plastične dele, vam omogoča, da vzamete blažilne udarce, kot so stiskanje pri hoji in skakanju. Med hrbteničnimi telesi so elastični rumeni diski, ki omogočajo vrtenje vretenc v razmerju med seboj. Oseba prenaša težo svojega telesa le na dve opori (nogi), kar povzroča ogromne aksialne obremenitve, ki jih vretenca ne morejo prenesti.

V primeru prevelike preobremenitve, zaradi starosti ali različnih poškodb hrbta, postane zunanja stena diska (vlaknat obroč) tanjša, raztegne se in začne oddajati preko standardnega položaja medvretenčnega diska. Ta izboklina se imenuje hernija diska. Če kila štrli navznoter, v smeri hrbteničnega kanala, lahko stisne hrbtenjače in živčne korenine, ki so na poškodovani ravni. Posledično se pojavijo bolečinski sindromi različnih stopenj resnosti, odrevenelosti in pritiska.

Vrste kile

V smeri izbočenja:

• Zadnja kila: zelo nevarna, ker neposredno tehta na hrbteničnem kanalu. Posledično pride do motenj prevodnosti živčnega impulza.
• Sprednja kila: najmanj nevarna vrsta bolezni, ki ne povzroči smrtne škode.
• Lateralna kila: nahaja se v stranski smeri od teles vretenc, levo in desno.
• Schmorlova kila: izboklina sega v telo hrbtenice. Ima navpično smer.

Glede na stopnjo izbočenja:

• Protrusion - izboklina od 1 do 3 mm. Je fiziološka norma, ne zahteva aktivnega zdravljenja.
• Prolapse - izboklina od 3 do 6 mm. V tej fazi se pojavijo prvi simptomi - bolečine v hrbtu.
• Herniated disk - velikost nad 6 mm. Vlaknasti obroč se raztrga in pojavi se pomembna izboklina snovi v disku.

Po stopnji lezij:

• Torakalna intervertebralna kila - zelo redka zaradi fiksacije reber v tej regiji;
• cervikalna intervertebralna kila - povprečna vrsta pojava;
• ledvena intervertebralna kila - najpogostejša, ker Glavna obremenitev je na tem oddelku.

Vzroki

• Dolga in stalna obremenitev hrbtenice: to vključuje vse trdo delo, delo, povezano s stalno prisotnostjo v monotoni postavi, nepravilno nošenje torb in nahrbtnikov, prekomerno vadbo športnikov.
• Sedeči način življenja - statični položaj pri računalniku od 8 do 10 ur na dan.
• Prekomerna telesna teža - prenajedanje in kot posledica prejšnjega razloga.
• Nepravilna drža in skolioza so neposredno povezani z načinom življenja.
  Nalezljive bolezni - nekateri patogeni vplivajo na hrbtenjačo.
• Vpliv vibracij je negativen dejavnik, ki vpliva na industrijske delavce in voznike tovornjakov.
• Prenesene poškodbe hrbtenice - subluksacije in kompresijski zlomi.
• Prirojene anomalije razvoja - praviloma so le sprožilni dejavnik, ki v kombinaciji z načinom življenja in obnašanjem vodi do diskovne kile.

Zaradi razpoke medvretenčne plošče se elastična snov sprošča navzven. Prinaša pritisk na živčni koren, ki poteka v bližini hrbtenice in povzroča vnetno reakcijo. Posledično se bolečina pojavi na mestu poškodbe, v okončini, ki jo preživi živac, pa je prišlo do kršitve občutljivosti in občutka omrtvičenosti.

Glavni klinični simptomi bolezni

V tej tabeli so navedeni vsi glavni simptomi bolezni. Na podlagi teh pritožb lahko zdravnik dobi prvo idejo o prisotnosti patologije in ravni lokalizacije. Ne pozabite, da je vsak simptom nemogoče uporabiti ločeno, če imate tri ali več znakov, lahko sumite na kilo.

Diagnostika

Na običajnih rentgenskih izboklino ne vidim. Splošno sprejeta metoda za diagnozo hernije diskov je magnetna resonanca - MRI. Omogoča vam prikaz ne le ravni in lokalizacije kile, temveč tudi popolno sliko o destruktivnih spremembah vretenčnih diskov, stopnji kompresije, kršitvi živčnih struktur, prisotnosti sočasne patologije. Ponavadi je to dovolj, da se kirurg odloči za izbiro taktike zdravljenja. Glede na pričevanje (prisotnost spodbujevalnika, kovinske konstrukcije) izvedite CT-mielografijo - rentgensko sliko z kontrastnim sredstvom v hrbteničnem kanalu.

Če je izboklina majhna (manj kot 5 cm) in ne daje izrazitih napadov bolečine, se najprej priporoča posvetovanje z nevrologom za konzervativno zdravljenje. Za večino ljudi bo zdravljenje z zdravili zelo učinkovito pri lajšanju bolečin.

Konzervativne (nekirurške) metode zdravljenja

Te metode vključujejo:

1 Počitek je najpreprostejše sredstvo. S svojo pomočjo se ponovno vzpostavi globina in ritem dihanja, odpravi se živčna in mišična napetost.

3 Terapevtski fizični trening - pasivno in aktivno raztezanje hrbtenice razvija globoke mišice hrbtenice, kar prispeva k izboljšanju mikrocirkulacije v območju kile.

4 Medicinska blokada - vam omogoča, da odstranite bolečino. Posebno iglo se injicira v stisnjen koren živca. Obstajajo paravertebralne, epiduralne in pararadikularne metode dajanja zdravila.

5 Prejemanje vitaminov in protivnetnih zdravil (voltaren, diklofenak), mišičnih relaksantov - deluje sistemsko, kar vam omogoča zmanjšanje bolečinskih impulzov.

Konzervativno zdravljenje ima več pomanjkljivosti. Prvič, ni namenjen odpravljanju vzroka - disk hernije, temveč odstranjevanje vnetja živčnega korena. Mnogi bolniki imajo kontraindikacije za jemanje velike količine zdravil, saj imajo toksičen učinek na želodec, jetra in ledvice in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Mikrokirurgija

Podobno velja za "zlati standard" po vsem svetu za kirurško zdravljenje hernije medvretenčnih diskov. Operacija spada v kategorijo mini-invazivnih. Dostop do vretenc poteka skozi kožni incikat 2-3 centimetrov, ne da bi poškodovali kostno strukturo vretenc. Vse manipulacije v hrbteničnem kanalu nadzira zelo natančen operacijski mikroskop, ki zmanjšuje tveganje poškodb tkivnih struktur. Potiskanje živčnega korena nazaj, kirurg odstrani hernijsko izboklino in vse njene fragmente v votlini diska. Tveganja te manipulacije v rokah izkušenih nevrokirurgov so minimalna. V pooperativnem obdobju več tednov lahko pride do bolečine na področju kirurškega posega.

Prednosti tehnike so:

• Hitrost delovanja - od 15 do 30 minut.
• Nežna narava posega - majhen zarez ne bo oviral gibanja in motenj v poznem pooperativnem obdobju.
• Zmanjšanje bolnišničnih pogojev - v povprečju je 1-2 dni, po tem, ko je bolnik izpuščen pod opazovanjem.
• Univerzalnost - v enem postopku lahko delate od ene do dve kili.
• V primerih, kjer je kila majhnega premera, se v nekaterih klinikah uporablja tako natančna kirurška metoda, kot je punkcija endoskopske mikrodiscektomije. Zmanjšuje operativno travmo na 1,5-2 cm, tveganje zapletov in čas rehabilitacije.

Nukleoplastika medvretenčnih plošč

Sodobna minimalno invazivna kirurgija, ki je v zadnjih 10 letih pokazala pozitivni pooperativni učinek pri 80% bolnikov. Bistvo metode je vstavitev tanke igelne elektrode za ubadanje v votlino medvretenčne plošče v pulpno jedro. Na koncu elektrode se napolni hladna plazma, izparevalni del hernijskega volumna, ki se odvaja skozi iglo. Zaradi zmanjšanja pritiska se kila »ustali« in pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtenici neposredno na operacijski mizi. Celoten učinek zdravljenja se oceni 2 meseca po operaciji.

Prednosti metode so:

• Hitrost delovanja - od 20 do 30 minut.
• Minimalna invazivnost - punkcija skozi kožo se izvaja v lokalni anesteziji. Je estetska in neboleča. Bolnik spremlja postopek na zaslonu.
• Operacija en dan - ni potrebna hospitalizacija, po 1-2 urah po manipulaciji lahko že vstaneš in začneš hoditi.
• Univerzalnost - v enem postopku lahko delujete na enem ali več delih hrbtenice.

Več o hernialni plastiki tukaj

Postoperativna priporočila

Najpomembnejši ukrep po intervenciji je zgodnja mobilna dejavnost. Zato bodo zdravniki po nekaj urah pacientu omogočili, da vstane in začne hoditi. Proces hoje bo mobiliziral hrbtenico in zmanjšal možnost nastanka tkivnega brazgotina na mestu operacije.

Ljudje, katerih delo ne vključuje fizičnega napora, lahko začnejo delovati nekaj tednov po operaciji. Vendar pa morajo vozniki in pisarniški delavci občasno vstati s svojih sedežev, da bi preprečili drugo ščepec živcev iz dolge statične situacije. Delavcem v proizvodnji, nakladalcem in športnikom je zaradi intenzivne vibracijske obremenitve prepovedano začeti z delom prej kot 2-3 mesece. Fizioterapija, masaža in fizikalna terapija pomagajo pospešiti proces okrevanja.

Pisanje bolnika bo strokovni zdravnik pustil priporočila za spremembe življenjskega sloga, ki bodo dolgo hranile hrbtenico v dobrem stanju:

• Zmanjšanje telesne teže - oseba ima dve oporni točki, ki že povzročata starostne spremembe v okostju in prekomerna teža jo le še poslabša. Normalizacija teže bo razbremenila hrbet in zmanjšala vsakodnevni stres, ki ga doživljamo vsak dan.
• Krepitev srčnih mišic - redne vaje za trebušne mišice, mišice ramen in ekstenzorjev hrbtenice ter zadnja skupina stegenskih mišic razbremeni hrbtenico s prenosom aksialne obremenitve mišic.
• Plavanje - najboljši način za razkladanje hrbtenice. Dovolj je, da plavate 2-3 krat na teden eno uro.
• Tako kot pri vseh boleznih tudi zgodnje odkrivanje poveča verjetnost ugodnega izida. Pri hernijah je to v celoti veljavno.
• Ko bo zdravnik ugotovljen v začetnih fazah, bo imel več možnosti za vaše zdravljenje, spretno kombiniranje metod zdravljenja.

Ne pozabite, da je vaše zdravje v celoti v vaših rokah. To je odvisno od vaše želje, da ste zdravi in ​​srečni. Ti nasveti vam bodo pomagali le, če jih boste začeli upoštevati. Skladnost z zgoraj navedenimi priporočili vam bo omogočila, da živite polno in aktivno življenje brez bolečin in ponavljajočih se operacij.

Intervertebralna kila

Medvertebralna kila je ena od posledic osteohondroze, ki je izboklina medvretenčne plošče med telesi vretenc. Izkazuje bolečino, tonično mišično napetost in omejevanje gibanja v prizadetem delu hrbtenice. Lahko povzroči kompresijo hrbteničnih korenin, žil in hrbtenjače. Vizualiziran je s CT, MRI ali kontrastno mielografijo. Zdravljenje je v glavnem konzervativno (zdravila, vadbena terapija, masaža, trakcijska terapija). Operacije odstranjevanja diska (discektomija, endoskopska discektomija) se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami in lahko povzročijo resne zaplete.

Intervertebralna kila

V hrbtenici je 24 medvretenčnih ploščic. Imajo drugačno velikost: najmanjši - v diskovnem območju materničnega vratu, in največji - v ledvenih diskih. V vseh oddelkih so diski označeni z isto vrsto strukture: pulpno jedro, obdano z vlaknastim obročem. Jedro je 90% vode, njegova konsistenca je podobna gelu. Vlaknasti obroč tvorijo vlakna, ki potekajo v različnih smereh. Komponente diska skupaj določajo njeno elastičnost, odpornost, upogibanje in upogibanje. Medvretenčne ploščice zagotavljajo gibljive sklepe med telesi vretenc in dušenje hrbtenice.

Medvretenčni (medvretenčni) disk se običajno nahaja strogo med telesi dveh sosednjih vretenc. Ko presežejo ta prostor, govorijo o intervertebralni kili. Najpogosteje se v ledvenem delu hrbtenice oblikujejo kile, saj med gibanjem in dvigovanjem uteži nosi glavno obremenitev. Na drugem mestu po pogostnosti tvorbe kile je cervikalna regija, v kateri se izvajajo kompleksni premiki velikega volumna (zavijanje, upogibanje). Starost bolnikov z diagnozo intervertebralne kile je običajno od 30 do 50 let. Z napredovanjem medvretenčne kile lahko povzroči več resnih posledic in onemogoči bolnika. V zvezi s tem je pravočasno odkrivanje in diagnostika dejansko naloga praktične vertebrology in nevrologije.

Vzroki intervertebralne kile

Glavni dejavnik razvoja kile je osteohondroza. Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb, ki se pojavijo pri osteohondrozi, medvretenčni disk izgubi vodo in izgubi elastičnost. Višina diska se zmanjša, komaj vzdrži pritisk na vretenca in se zlahka poškoduje med prekomernim fizičnim naporom. V takem primeru se pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov del diska premakne onkraj prostora med vretencami. Prične se oblikovati medvretenčna kila.

Bolj zgodnejši razvoj osteohondroze je opažen pri posameznikih, ki imajo nenormalnosti v razvoju hrbtenice (klinasti vretenci, lumbalizacija, fuzija vretenc, Klippel-Feilov sindrom itd.), Dismetabolične bolezni (diabetes, hipotiroidizem), prejšnje hrbtenične poškodbe (zlom hrbtenice, hrbtenjača, hrbtenjača, zlom hrbtenjače, hipotiroidizem). ). Vzrok zgodnje osteohondroze so lahko razvojne nepravilnosti, ki povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice (npr. Displazija kolka). Dejavniki, ki povzročajo nastanek kile, so dvigovanje uteži, podplutbe hrbtenice, vibracije, nenadni premiki, dolgotrajno držanje sedeža (za motoriste, ki delajo na računalnikih itd.), Debelost, nepravilna obremenitev hrbtenice zaradi kifoze, lordoze in drugih vrst. ukrivljenost hrbtenice, kršitev drže in delo v neudobnem položaju.

Faze nastanka medvretenčne kile

Na začetni stopnji je disk rahlo premaknjen do 2-3 mm, imenovan prolaps diska. Nadaljnje premikanje (4 mm ali več) je označeno z izrazom izboklina diska. V tem primeru se pulpno jedro premakne, vendar se nahaja znotraj vlaknastega obroča. Klinično se kažejo simptomi draženja sosednje koreninske hrbtenice. Nadaljnje napredovanje medvretenčne kile vodi do zloma ali delaminacije vlaknaste kapsule diska in prolapsa pulpnega jedra preko njegovih meja. Ta pogoj se imenuje iztiskanje diska. Na tej stopnji lahko intervertebralna kila stisne hrbtenično korenino in jo oskrbuje s krvnimi žilami, kar povzroči radikulopatijo in radikulomilijezemijo, koreninski sindrom s simptomi izgube nevrološke funkcije. Stopnja, na kateri je padlo pulpno jedro viselo kot kapljica zunaj medvretenčne vrzeli, je označena kot sekvestracija diska. Praviloma vodi do pretrganja vlaknaste kapsule in popolnega odtoka jedra. V fazi iztiskanja in sekvestracije doseže intervertebralna kila takšno velikost, da lahko povzroči kompresijo hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije.

Simptomi medvretenčne kile

Na začetku tvorbe ima kila intervertebralnega diska pogosto latentni potek. Potem so bolečine v tistem delu hrbtenice, kjer je lokalizacija kile. Na začetku je bolečina prehodna v naravi, otežena zaradi statične in dinamične obremenitve, popolnoma preide v ležeč položaj. Bolnik skuša prizadeti prizadeto cono hrbtenice in omeji gibanje v njej. Vzporedno z bolečinskim sindromom se na ustreznem mestu paravertebralne regije razvije mišično-tonična napetost.

Z naraščanjem hernijskega protruzije se povečuje bolečina in mišično-tonični sindromi, omejuje gibanje. Bolečina traja trajno, lahko se shrani v ležečem položaju. Mišična napetost je bolj izrazita na strani kile in lahko povzroči hrbtenični nagib, kar povzroči dodatno obremenitev in poslabša klinične manifestacije. Z nadaljnjim napredovanjem hernije diska se razvijejo zapleti. V nekaterih primerih ima kila subklinični potek in se manifestira le, ko pride do slednje.

Intervertebralna kila ima lahko številne klinične značilnosti, odvisno od dela hrbtenice, v katerem je lokalizirana. Tako intervertebralno kilo vratne hrbtenice spremljajo bolečine v vratu in refleksni mišični tortikolis; sindrom vertebralne arterije. Intervertebralna kila prsnega koša pogosto posnema kliniko somatskih bolezni (angina pektoris, želodčni razjed, akutni pankreatitis); lahko povzroči dispepsijo, črevesno diskinezijo, težave pri požiranju, pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se kaže v simptomih lumbaga in ledvene ishialgije, zaradi česar je težko hoditi in nagibati trup.

Zapleti medvretenčne kile

Radikularni sindrom se pojavi, ko je kila izpostavljena hrbteničnemu živcu poleg njega. Radikularni sindrom ima lahko postopen razvoj: najprej se opazijo simptomi draženja korenin in nato izguba njegovih funkcij. V prvem primeru je opisan intenzivni bolečinski sindrom, ki ga bolniki opisujejo kot „lumbago“ ali „električni šok“, ki ga sprožijo gibi v prizadeti hrbtenici. V območju inervacije hrbtenice so označene parestezije. Izguba funkcij hrbtenice vodi do pojava v območju njegovega inerviranja mišične oslabelosti in hipotenzije, znižanja občutljivosti. Sčasoma se razvije flacidna pareza z mišično atrofijo, izumrtjem refleksov tetive in trofičnih motenj.

Diskogenična mielopatija nastane, ko nastala kila povzroči zoženje hrbtnega kanala in kompresijo hrbtenjače. Najprej trpijo motorične funkcije. Na ravni lezije se razvije periferna pareza. Nato dodamo izgubo občutljivosti in občutljivo ataksijo. Pri kilah ledvene hrbtenice so možne motnje medenice. Praviloma so zgodnje manifestacije mielopatije enostranske. Brez ustreznega zdravljenja postanejo spremembe v hrbtenjači nepovratne, nastalega nevrološkega primanjkljaja pa ni mogoče nazadovati.

Sindrom vertebralne arterije se pojavi, če hernija vratne hrbtenice stisne vretenčno arterijo vzdolž lateralne površine vretenčnih teles. To se kaže v omotici, vestibularni ataksiji, hrupu v ušesih, prehodnih skotomih in fotospahih, omedlevici. Lahko povzroči prehodne motnje možganske cirkulacije (TIA) v bazenu vertebro.

Diagnoza medvretenčne kile

Začetne manifestacije hernija diska niso zelo specifične in so podobne kliniki nezapletene kile spinalne osteohondroze. Radiografija hrbtenice vam omogoča diagnozo osteohondroze, ukrivljenosti hrbtenice, nenormalnosti njenega razvoja in druge patologije kostnih struktur. Vendar pa intervertebralna kila na radiografiji ni vidna. V takih primerih je možno sumiti na kilo s trmasto naravo bolečinskega sindroma in njegovo napredovanje. Med diagnozo mora nevrolog in vertebrolog razlikovati hernija od miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematomov in spinalnih tumorjev.

Hernijo lahko odkrijemo z tomografskimi tehnikami pregleda - MRI in CT hrbtenice. Poleg tega je MRI hrbtenice bolj informativen, saj omogoča boljšo vizualizacijo struktur mehkega tkiva. S pomočjo MRI je mogoče ne le »videti« kilo, določiti njeno lokalizacijo in fazo procesa, ampak tudi določiti stopnjo zoženja hrbteničnega kanala. V odsotnosti možnosti tomografije lahko kontrastno mielografijo uporabimo za potrditev diagnoze medvretenčne kile.

Intervertebralna kila vratne hrbtenice, ki jo spremljajo simptomi stiskanja vretenčne arterije, je indikacija za žilne študije: REG, UZDG vretenčnih arterij. Raziskava se praviloma izvaja s funkcionalnimi testi (zavoji in nagibi glave). Bolniki s kilo v prsni regiji, odvisno od klinične slike, potrebujejo posvet s kardiologom, gastroenterologom, pulmologom z EKG, pregledom OGK, gastroskopijo itd.

Zdravljenje medvretenčne kile

Konzervativna terapija je najprimernejša strategija zdravljenja za hernied intervertebralni disk. To je zapleteno. Sestavina zdravila vključuje zdravila za lajšanje bolečinskega sindroma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišične relaksante za lajšanje mišično-toničnega sindroma (tolperison hidroklorid), vitaminske komplekse, potrebne za vzdrževanje živčnega tkiva (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestivov. Za lajšanje intenzivnega bolečinskega sindroma se uporablja lokalno dajanje kortikosteroidov in lokalnih anestetikov v obliki paravertebralnih blokad. V začetnih fazah so učinkoviti hondroprotektorji (hondroitin sulfat, glukozamin itd.).

Intervertebralna kila v akutnem obdobju je indikacija za imenovanje UHF, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza. Med obnovitvenim obdobjem se za obnovitev paretičnih mišic uporabljajo elektromiostimulacija, refleksoterapija, blatna terapija. Vlečna terapija ima dober učinek, s katerim se povečuje medvretenčna razdalja in znatno zmanjša obremenitev na prizadeti disk, kar zagotavlja pogoje za ustavitev napredovanja hernijskega izboklina in v začetnih fazah lahko prispeva k določeni restavraciji diska. Ročna terapija lahko nadomesti podaljšek hrbtenice, vendar ima v praksi velik odstotek zapletov, zato ga lahko izvaja le izkušeni ročni terapevt.

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju medvretenčne kile so vaje fizioterapije. Posebej izbrane vaje je mogoče doseči in raztegniti hrbtenico ter okrepiti njen mišični okvir in izboljšati oskrbo krvi s prizadeto ploščo. Redne vaje lahko okrepijo mišice, ki držijo hrbtenico, tako da je praktično izključena ponovitev kile ali njen videz v drugih delih hrbtenice. No dopolnjuje tečaj terapija tečaj drži masažo, kot tudi plavanje.

Kirurško zdravljenje je potrebno le pri tistih bolnikih, pri katerih je bila kompleksna uporaba konzervativne terapije neuspešna, in pri obstoječih hudih zapletih (neubožljivi več kot 1–1,5 mesecev) bolezenski sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA). Glede na možne pooperativne zaplete (krvavitve, poškodbe ali okužbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenice, razvoj spinalnega arahnoiditisa itd.) Ne smemo hiteti na operacijo. Izkušnje so pokazale, da je kirurški poseg resnično potreben v približno 10–15% primerov hernije medvretenčnega diska. 90% bolnikov se uspešno konzervativno zdravi.

Namen operacije je lahko dekompresija spinalnega kanala ali odstranitev kile. V prvem primeru se izvede laminektomija, v drugem - odprta ali endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Če se med posegom izvede popolna odstranitev diska (diskektomija), se namesti implantat B-Twin ali pa se hrbtenica fiksira, da stabilizira hrbtenico. Nove metode kirurškega zdravljenja so laserska uparitev, intradiscal elektrotermična terapija. V pooperativnem obdobju je najpomembnejše postopno povečanje obremenitve motorja z anatomsko pravilno izvedbo vseh gibov. V obdobju okrevanja je potrebna vadbena terapija.

Napoved in preprečevanje medvretenčne kile

Pri približno polovici bolnikov z ustrezno konzervativno terapijo po enem mesecu medvretenčna kila preneha biti podobna. V drugih primerih to zahteva daljše obdobje od 2 do 6 mesecev in lahko traja do 2 leti za popolno okrevanje. V »idealni« verziji se padajoče pulpno jedro absorbira skozi resorpcijske procese, medvertebralna kila pa se zmanjša. V približno tretjini primerov ta proces traja približno eno leto, vendar lahko traja do 5-7 let. Neželena prognoza se pojavi pri dolgotrajni mielopatiji. V takšnih razmerah nevrološki deficit ostaja tudi po kirurški odstranitvi kile in vodi do invalidnosti bolnika.

Ker je v večini primerov intervertebralna kila posledica nenormalnih obremenitev hrbtenice, je njena glavna preventiva zagotovitev ustreznega delovanja hrbtenice. Koristni premiki, plavanje, redna gimnastika za krepitev mišic. Treba se je izogniti nepravilnemu položaju hrbtenice (slouching, hyperlordosis, itd.), Dvigovanje prekomerne teže, podaljšan prisilni položaj, pridobivanje prekomerne telesne teže.