Spinalne metastaze so sekundarne manifestacije tumorja, ki prizadenejo vretenca in dele telesa, ki so jim blizu. Predstavljajo najpogostejše poškodbe človeškega "okvirja". Sestavljajo okoli 14% celotnega seznama onkoloških bolezni. Prikažejo več kot primarno neoplazijo kolone hrbtenice. Pri 75% odkrivanja tumorja je diagnoza postavljena po odkritju pljučnega raka, raka na dojki in raka prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Pomembna je tudi škoda na katerem koli drugem delu okvira. Na splošno so prsni in ledveni del prizadeti, bolezen se najverjetneje pojavi v vratu, natančneje v vratni hrbtenici. To ne pomeni nič dobrega. Obstaja pa zdravljenje, ki ga proizvajajo strokovnjaki s področja onkologije.

Sistematizacija metastaz

Z izrazitimi posebnimi izločki kostne snovi določajo naslednje vrste metastaz:

• Osteolitični - so določeni s prednostno okrepitvijo tako imenovanih osteoklastov, ki se nagibajo k razgradnji zelo kostne snovi, pa tudi kostnega tkiva. Vse to se zgodi z zmanjšanjem širine vretenc, zaznanih na rentgenski žarki;
• Osteoblastic - določena z neverjetno širitev in povečanje gostote kosti, njene snovi in ​​tkiva. Na rentgenski vidni "spotting", spreminjanje oblike in velikosti prostornine hit kosti. Skupaj z oblikami, včasih pridejo v poštev tudi loki in procesi vretenc.

Simptomi spinalnih metastaz

Ne glede na to, kakšen je bolnikov problem ali kakšno je njegovo zdravje, ima tumor vedno simptome. Metastaze kažejo, da se je v telesu pojavil tumor. V zvezi s tem je nekaj posebnih značilnosti, zaradi katerih se razlikujejo od drugih vrst bolezni. Oblikujejo se v delih hrbta, hrbtenice - lahko se hitro poveča tveganje za paralizo; bolečina se takoj pojavi in ​​naslednji občutki v oddelku, ki je padel pod tumor, ostajajo skoraj nespremenjeni tudi po uporabi zdravil za lajšanje bolečin:

• Po spremembi položaja hrbta se stopnja bolečega sindroma močno poveča, kar bo privedlo do zelo občutljivega zmanjšanja mobilnosti;
• Tudi skupaj z različnimi simptomi bolezni se takšne značilnosti nevrološkega tipa hitro pojavijo;
• Na primer;
• Bolnik nekaj ne čuti;
• Občutek mravljinčenja;
• Lahko je celo otrplost nekaterih delov telesa.

Spinalne metastaze: simptomi pred smrtjo

Neokrnjen, rak pride do spremembe v presnovnih procesih, mimogrede, pogosto po vsem telesu. Očitno se določeni simptomi na mestu nastanka povečujejo. To kaže na uničenje hrbtenice, kjer delovanje metastaz doseže stresno raven. To se kaže tudi v obilnem bruhanju in anemiji.

Simptomi "pred smrtjo" vključujejo spremembo v dihanju (zdaj pogosti, potem skoraj ustavljeni).

Hudo bolni bolniki kažejo tudi zmanjšanje ali precenjevanje temperature, kar je dovolj pod normo. Simptomi te vrste kot popolna apatija in vse, kar se dogaja okoli, so brezbrižni do pacienta.

Simptomi in zdravljenje

Vrstni red zdravljenja te bolezni se izračuna glede na vrsto in lokacijo nove tvorbe, na splošno o stanju pacienta, prostornini in pojavu metastaz. Glavne točke zdravljenja so:

• Zmanjševanje bolečine, preprečevanje ali uničevanje pritiska hrbtenjače;
• Okrepiti značilnosti in okrepiti pogoje za čim večjo možno nadaljevanje pacientovega življenja;
• Med zdravljenjem se izvajajo kemoterapija, difosfonati, druge terapije in včasih celo operacija.

Metastaze z lokalizacijo v vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice: t

• • Če so metastaze v vretencah vratu, se bolečina takoj pojavi in ​​tumor metastaz zelo hitro raste in se poveča. Vse se na splošno približa velikemu bolečinskemu sindromu, ki se pojavi po poskusih nagibanja ali obračanja vratu glave. Zaradi stiskanja arterije bolnikov z rakom se pogosto skrbi zaradi več simptomov, ki so povezani z glavo (pogosto se obrne in pogosto boleči);
  • S podobnim položajem vertebralne metastaze onkoloških bolnikov se občutek nelagodja in bolečine najpogosteje čutita v delu med skapulami, ki so najpogosteje zaznane mnogo pozneje kot ledvena in vratna, kar se nanaša na individualne značilnosti strukture takega oddelka kot prsni koš;
  • Izražanje ledvenega mesta metastaz je nekoliko drugačno od drugih mest pojavljanja tumorjev. Za to so izrazitejše značilnosti različnih vrst ledvičnih sprememb, ki povzročajo veliko nepremično utrujenost, ki povzroča pritisk vretenc in njihovih zlomov, ki upogibajo hrbtenico. Takšne poškodbe se pogosto konvergirajo v poškodbe hrbtenjače, kar povzroči popolno ali delno paralizo nog.

Kot običajno je pristop k zdravljenju rešen po določitvi porazdelitve in tipa prvega onkološkega fokusa, volumna metastaz in sekundarnega tumorja.

Glavna faza je lajšanje bolečin, preprečevanje ali uničenje pritiska hrbtenjače in poglabljanje pogojev za čim daljše življenje bolnika z rakom.

Tehnike za zdravljenje metastaz hrbtenice:

• Kemoterapija;
• Kirurške intervencije;
• Hormonsko zdravljenje;
• Radioterapija;
• Zdravljenje z bisfosfonati.

Pojav metastaz v delih hrbta kaže, da se tvori tumor prostate in mlečnih žlez ter drugih hormonskih sistemov. Včasih se takšni učinki lahko odkrijejo tudi po več letih po koncu postopkov. V nekaterih primerih se te lastnosti - metastaze - ponovno najdejo po tridesetih letih zdravega normalnega življenja. V tem primeru je treba prejete informacije vzeti resno, sicer bo bolnik imel žalosten izid.

Številni dejavniki so odvisni od tega, kje se nahaja nova tvorba, na primer na lokaciji primarnega tumorja. Prav tako je treba vedeti, da se znaki in nekatere značilnosti lahko pojavijo veliko prej kot glavna definicija. Zaradi tega obstajajo primeri, ko se diagnoza na začetku lahko napačno določi, čeprav je dejstvo, da je bolnik diagnosticiran, že dobro. Na splošno se lahko pojavijo različne oblike tumorjev v delih okostja in oddelkih.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje raka je preprosto odstranitev raka. To je skrajno zdravilo za rak, vendar najbolj učinkovito. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja tumorjev:

• Ekstremna kirurška intervencija. Popolna odstranitev metastaz in delnih tkiv okoli nje.
• Paliativna kirurgija. Pod takimi operacijami ostanejo metastaze delno ali popolnoma. Ta vrsta operacije se izvede samo, če ni mogoče odstraniti metastaz brez kakršnih koli ostankov, če zapre krvni obtok ali dihanje, potem pa bo delna odstranitev močno izboljšala splošno toksičnost raka med proizvodnjo kemične terapije.

Tako so spinalne metastaze simptom četrte stopnje raka. Ampak ne obupajte, pacientov odnos in podpora sorodnikov pri tem igrajo pomembno vlogo.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.

11 simptomi metastaz v hrbtenici - napovedovanje življenja

Hrbtenica je najbolj priljubljena lokacija za pojav metastaz. Metastaze v hrbtenici so sekundarni tumorji, kar kaže, da je maligni proces nastal v drugih delih telesa.

Približno 85% malignih lezij hrbtenice so metastatski tumorji.

Splošni opis

Oglejmo podrobneje, kakšne so metastaze v hrbtenici. Ugotovljeno je, da se več kot 12% vseh diagnosticiranih tumorjev pojavi v metastazah v hrbtenici. To obliko bolezni lahko lokaliziramo tako zunaj hrbtenice kot v notranjosti hrbteničnega kanala. Strokovnjaki so ugotovili, da metastaze niso nič manj nevarne kot primarni tumorji.

Video

Vrste metastatskih lezij

Glede na modifikacijo kostne snovi so metastaze razdeljene na osteoblastične (osteosclerotične) metastaze in osteolitike. Oglejmo podrobneje vsako vrsto posebej.

Osteoblastne metastaze določajo močno povečanje in povečanje gostote kosti. Na radiografskih posnetkih so dobro definirane s »lisami«, vidno pa je znatno povečanje volumna poškodovane kosti in spremembe v njegovi obliki. Vključeni so lahko tudi obrazci, loki in procesi.

Osteolitične metastaze določajo prevladujoča aktivacija osteoklastov, ki imajo lastnost razgradnje kostne snovi in ​​kostnega tkiva. Na rentgenskih posnetkih se ta proces manifestira z vidnim zmanjšanjem višine poškodovanih vretenc.

Z morfološkimi znaki so sekundarni tumorji v hrbtenici razvrščeni v karcinom skvamoznih celic, anaplastične karcinome, diferencirane tumorje in druge vrste malignih tumorjev. Odkrivajo se med histološko preiskavo.

Razlogi: zakaj se metastaze pojavljajo v hrbtenici?

Za razliko od preprostih malignih novotvorb imajo sekundarni tumorji v hrbtenici en glavni vzrok - gibanje rakavih celic iz različnih organov. Hkrati se razlikujejo le na področju lokalizacije glavnega vzroka in števila prvotno poškodovanih organov. Od lokalizacije je neposredno odvisno, v katerem delu vertebralnega slemena se bodo pojavile maligne neoplazme in njihove značilne lastnosti.

Po statističnih podatkih so v večini primerov metastaze diagnosticirane z naslednjimi vrstami raka: ščitnica, ledvice, pljuča, trebušna slinavka in sarkom. Ugotovljeno je bilo, da so sekundarni tumorji hrbtenice nevarni tudi za zdravje ljudi, kot tudi primarni tumorji. To je posledica dejstva, da lahko uničijo kostno tkivo, kar vodi do osteoporoze.

Stiskanje živčnih korenin lahko vodi do kompresijskega zloma.

Simptomi

Simptomi prisotnosti metastaz v hrbtenici se razlikujejo glede na to, v katerem oddelku se nahajajo. Za katerokoli neoplazmo so značilni močni boleči občutki, ki so najpogosteje nagnjeni in lokalni. V redkih primerih presegajo meje poškodovanega območja.

Najpogosteje se pojavijo metastaze v materničnem in ledvenem delu hrbtenice, veliko manj v prsni regiji. Oglejmo podrobneje specifiko simptomov glede na lokacijo sekundarnih tumorjev.

Z napredovanjem onkolatologije postanejo boleči simptomi trajni in so lahko prisotni tudi v mirovanju. Predvsem pa ponoči mučijo osebo.

Diagnostika

Pri odkrivanju značilnih simptomov je potrebno zaprositi za pomoč specialista. Ob prvem sprejemu bo onkolog natančno preučil zgodovino in prisotnost malignih tumorjev, ki imajo sposobnost premikanja v hrbtenico. Naslednji korak je instrumentalna raziskava. Glavne in najučinkovitejše metode za diagnosticiranje metastaz v hrbtenici so radiografski pregledi, računalniška in magnetna resonanca.

Prav tako predpišite krvni test za tumorske markerje. Njegov pozitivni rezultat kaže na prisotnost raka. Včasih je bolniku predpisana punkcija cerebrospinalne tekočine. Ta postopek vam omogoča identifikacijo patologije kostnega mozga (zlasti sekundarnih tumorjev). To je težko diagnosticirati, najmanjša napaka pa lahko povzroči resne posledice, zato jo mora izvajati le visoko usposobljen strokovnjak.

Če je potrebno, lahko zdravnik pošlje bolnika na ultrazvok notranjih organov in scintigrafijo kosti skeleta. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše najprimernejše zdravljenje.

Zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja sekundarnih novotvorb v hrbtenici. Primerna metoda je izbrana na podlagi simptomov, lokacije, števila in velikosti metastaz. To upošteva splošna fizična, čustvena stanja in starost bolnikov.

Vsaka terapija proti raku je namenjena naslednjim ukrepom:

• zmanjšanje bolečine;
• vzdrževanje normalne nevrološke aktivnosti;
• preprečevanje kompresije hrbtenjače;
• trajanja življenja bolnikov.

Za zdravljenje se zatekajo k terapiji z zdravili, radioterapiji, kemoterapiji, hormonski terapiji in operaciji. Vsi imajo prednosti in slabosti, poglejmo podrobneje vsako metodo posebej.

Radioterapija, kemoterapija in hormonska terapija

Najbolj priljubljena vrsta radioterapije je terapija z radionuklidi. Njena tehnika je uvedba radioaktivnih zdravil, ki neposredno vplivajo na patološki fokus. Glavne prednosti so usmerjeno delovanje zdravil, ki zagotavlja ohranjanje zdravih bližnjih tkiv in majhno verjetnost neželenih učinkov.

V kombinaciji z radioterapijo so predpisani hormonska terapija in kemoterapevtsko zdravljenje. Glede na velikost tumorja so namenjeni popolni odstranitvi ali zmanjšanju velikosti. Izbira najprimernejših zdravil je odvisna od občutljivosti rakavih celic in bolnikovega stanja. Na splošno se vsako leto izvede približno 5-10 sej kemoterapije.

Zdravljenje z zdravili

Metastaze v hrbtenici spremlja močan bolečinski sindrom, zato je pomembna olajšava bolečine. Če želite to narediti, zateči k terapiji z zdravili, v zgodnji fazi, bolniku predpiše ketoprofen in Ibuprofen. Če je maligni proces v 3. in več stopnjah, potem so predpisana bolj resna zdravila, kot sta fentanil ali sufentatil.

Kirurško zdravljenje

V primeru, da konzervativno zdravljenje ni imelo pozitivnega rezultata, se uporabi operativni poseg. Vertebralna nestabilnost, kompresija hrbtenjače in patološki zlom vretenc so indikacije za operacijo.

Ta metoda je radikalna, vendar hkrati zelo učinkovita.

Obstaja več načinov zdravljenja z uporabo operacij:

1. Ekstremna operacija. V tem primeru zdravnik opravi popolno ekstrakcijo raka in okoliških tkiv. Najpogostejša je laminektomija. Sestavljen je iz amputacije stiskanja na hrbtnih predelih možganov in pri doseganju pravilnega položaja vretenc.
2. Paliativna kirurgija. Med takšno operacijo ostanejo metastaze v hrbtenicah (popolnoma ali le delno). Ni popolna odstranitev prispeva k izboljšanju tumorske zastrupitve pri izvajanju kemoterapije. Za to operacijo se uporablja le, če metastaz ni mogoče popolnoma odstraniti (na primer, ko zaprejo krvni obtok).

Če so sekundarne novotvorbe majhne, ​​se operacije opravijo endoskopsko. Če je velikost metastaze velika, je potrebno odpreti tkivo, tako da lahko zdravnik odpravi vsa poškodovana območja. Obstajajo primeri, ko lahko sekundarni tumor doseže tako velik obseg, da ga je prepovedano odstraniti in zmanjšati, da ne bi poškodovali bolnika.

Pogosto se bolnikom predpisuje vertebroplastika. To je kirurški poseg, ki sestoji iz krepitve poškodovanih vretenc s kostnim cementom. Zaradi pojava sekundarnih novotvorb v hrbtenici je kostno tkivo znatno poškodovano, zaradi česar ne more prenesti teže telesa.

Napoved

Prognoza za metastaze hrbtenice je neposredno odvisna od pravočasne določitve lokalizacije primarnega raka. V primeru, da so diagnostične študije določile lokacijo in tip tumorja, se možnosti preživetja do 3 leta bistveno povečajo. Če lokacija primarne neoplazme ni bila določena, praviloma traja največ 3-5 mesecev.

Prav tako obstaja več dodatnih meril za preživetje v spinalnih metastazah. Najprej je trajanje življenja odvisno od vrste primarnega raka in števila sekundarnih novotvorb v hrbtenici. Ugotovili smo, da je v kvalitativnem zdravljenju bolnikov z enim spinalnim metastazam verjetnost triletnega preživetja visoka - do 50%. Najnevarnejši je karcinom ledvičnih celic, najvarnejši pa je papilarni rak ščitnice. Dodatno ocenite zapletenost zgodovine in prisotnost drugih primarnih rakov, če jih ni - možnosti za preživetje se povečajo.

Po statističnih podatkih v 70% primerov življenjska doba za spinalne metastaze ni dolga, manj kot 1 leto.

Dajanje dnevnega pregleda in pravočasen dostop do specialista vam bo omogočilo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi, kar bo povečalo možnost ugodnega izida.

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Popravili ga bomo in vi boste + do karme

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

1. Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
2. Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

• značilnost primarnega tumorja;
• časovno razporeditev diagnoze;
• število metastaz v hrbtenici;
• splošno stanje in razpoloženje bolnika;
• pacient ima druge bolezni;
• izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati ​​polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Lokalizacija spinalnih metastaz in možnosti njihovega zdravljenja

Hrbtenica je najpomembnejši del gibalnega sistema in zaščitni okvir za hrbtenjačo. Nadzira vsa gibanja in funkcije telesa (dihalne, spolne, sečnice itd.). Vsaka poškodba ali poškodba hrbtenice vpliva na stanje celotnega organizma. To še posebej velja za raka.

Metastaze v hrbtenici so posledica onkološkega procesa v drugem delu telesa. Pri širjenju atipičnih celic v zaščitno ovojnico hrbtenjače se stanje in prognoza bolnika močno poslabšata.

Značilnosti metastatskih lezij hrbtenice

Najpogostejše poškodbe skeletnega sistema v telesu so metastaze v hrbtenici. Razlog za to je razvita mreža krvnih žil, ki je povezana s podporno kolono. Dejstvo je, da je glavni način širjenja atipičnih celic v primeru poškodbe kosti hematogen. V neposredni bližini lahko pride do patološkega tkiva v hrbtenici, vendar so taki primeri redki.

Primarni maligni tumorji hrbtenice so zabeleženi večkrat manj kot sekundarni. V 4 od 5 primerov so metastatske tvorbe v hrbtenici posledica migracije nediferenciranih in nediferenciranih celic tumorjev pljuč, mlečnih žlez in spolnih žlez.

Metastatski tumorji se lahko registrirajo v katerem koli delu hrbtenice, vendar so najbolj značilne lezije vretenc v ledvenem predelu in prsnici. Metastaze so lahko enojne ali večkratne.

Prvič, sekundarna žarišča raka so razvrščena glede na učinek na kostno snov, s poudarkom na osteoklastni in osteosklerotični.

Neoplazme prvega tipa aktivirajo delovanje osteoklastov, ki so odgovorni za raztapljanje mineralne komponente kosti in uničenje kolagena. Vsak vretenc prizadetega območja izgubi v volumnu, kar se kaže v zmanjšanju njihove višine in pogosto zaradi ukrivljenosti kolone pod vplivom obremenitve.

Pri osteosklerotičnih žariščih pride do povratnega procesa - prekomernega kopičenja kosti in povečanja njegove gostote. Patologija lahko vpliva ne samo na same vretence, ampak tudi na njihove procese in loke. Pri tej metastatski leziji radiografska slika jasno kaže spremenljivo gostoto kosti, ukrivljenost oblike vretenc in povečanje njihovega volumna.

Morfologija in stopnja diferenciacije celic ustrezata značilnostim primarnega tumorja. Metastaze v hrbtenici se lahko pojavijo celo nekaj let po koncu zdravljenja osnovne bolezni, zaradi česar so veliko bolj nevarne. Zato se morajo bolniki redno preventivno diagnosticirati in se za sumljive simptome obrniti na onkologa.

Glavni simptomi

Za razliko od metastaz drugih lokalizacij imajo sekundarni tumorji hrbtenice značilne lastnosti:

• bolečina se pojavi v najzgodnejših fazah bolezni in ne izgine niti z uporabo zdravila proti bolečinam;
• s spremembo položaja telesa in pritiska na prizadeto območje se bolečina poslabša, kar močno omejuje gibanje;
• lahko se pojavijo mravljinčenje, odrevenelost, mišična oslabelost in težave z občutljivostjo udov in hrbta;
• glavobol in omotica (s kompresijo vretenčne arterije);
• sistemske motnje (zaspanost, aritmija, hipertenzija, srbenje, bolečine v mišicah itd.), povezane s hiperkalciemijo, ki se razvije, ko se mineralni del kostnega tkiva raztopi;
• disfunkcija urogenitalnega sistema in črevesja;
• v poznejših fazah se razvije parcialna ali popolna paraliza nog.

Posebne znake spremlja poslabšanje bolnikovega splošnega počutja, značilno za vse onkološke procese. Namreč - apatija, šibkost, zmanjšanje apetita in telesne teže, motnje razpoloženja, nespečnost. Te vrste simptomi, zlasti v prisotnosti malignih procesov v zgodovini, ne smemo prezreti. Pri metastazah v hrbtenici se zdravljenje bistveno razlikuje po uspešnosti, odvisno od stopnje, na kateri se je začelo.

Motnje z različno lokalizacijo metastaz

Klinična slika bolezni ni odvisna samo od velikosti tumorjev in stopnje raka, ampak tudi od lokalizacije metastaz v hrbtenici.

Radikularni sindrom

Korenska motnja je zabeležena, ko se hrbtenični živci stisnejo zaradi razširitve sekundarne neoplazme. Glede na lokacijo se sindrom lahko kaže kot ledveni išias, bolečine v vratu ali nastanek con z zmanjšano in visoko občutljivostjo (s patološkimi formacijami v prsnem in vratnem delu kolone).

Za to vrsto motnje je značilna občutljivost na palpacijo spinalnih procesov na prizadetem območju. Bolečine so lahko skodle in občasno izginjajo brez uporabe sredstev proti bolečinam. Na žalost to ne kaže na zmanjšanje tumorja, ampak na uničenje vlakna. Sčasoma se proces premakne na druge živce in boleči občutki se vrnejo.

Pogosto pri stiskanju hrbtenjače opazimo depresijo refleksov.

Sindrom mielitisa

Za sindrom mielitisa, ki je tudi posledica stiskanja hrbtenjače, je značilna radikularna bolečina, disfunkcija medeničnih mišic (pogosto zadržanje blata in urina), šibkost spodnjih okončin in kršitev trofičnega tkiva spodnjega dela telesa.

Bolečine se zaznavajo samo na prizadetem območju (najpogosteje je prsna hrbtenica). Ob hitri rasti kancerozne lezije se lahko razvije flacidna paraliza, ki jo spremlja zmanjšanje temperature in občutljivost na bolečino, in sicer 1-2 segmenta pod lokacijo tumorja.

Polineuritski (distalni) sindrom

Kadar so prizadeti periferni živci, opazimo parestezije (odrevenelost, mravljinčenje, grizice), refleksno depresijo in gastrointestinalno disfunkcijo. Značilna značilnost je zmanjšanje distalne občutljivosti z ustvarjanjem praktično ničelnih "nogavic" in "rokavic", kot tudi hiperhidroze (potenje) teh območij.

Pri metastazah v hrbtenici se simptomi pogosto kažejo le z lokalizirano bolečino ali podobnimi boleznimi (bolezen ledvic, miozitis, osteohondroza). Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči smrt ali paralizo. Zato se ob pojavu bolečine in zmanjšanju občutljivosti priporoča podaljšana diagnoza.

Diagnoza in zdravljenje

Spinalne metastaze določimo z uporabo naslednjih metod:

• tomografija (računska, magnetna resonanca);
• Rentgenski pregled hrbtenice;
• krvni test za tumorske markerje (večinoma specifičen za najverjetnejše primarne tumorje);
• scintigrafija kostnega tkiva z vnosom fosfonatov, označenih z radioaktivnimi izotopi.

Z ultrazvočnim pregledom medeničnih organov in gastrointestinalnega trakta, rentgenskim pregledom mlečnih žlez in pljuč se izvede iskanje primarnega žarišča bolezni.

Odločitev o taktiki zdravljenja sekundarnih malignih tumorjev v hrbtenici je narejena glede na stopnjo razvoja bolezni, vrsto in obseg tumorja ter zdravstveno stanje bolnika. Potek sevanja, hormona ali kemoterapije je predpisan v skladu z občutljivostjo primarnih in sekundarnih tumorjev na te vrste zdravljenja.

Kirurški poseg, vključno z odstranitvijo vretenčnih lokov - laminektomija, se izvaja predvsem za ublažitev bolnikovega stanja in zmanjšanje učinkov, povezanih z kompresijo hrbtenjače.

Uporaba difosfonatov je priporočljiva za preprečevanje raztapljanja kostnega tkiva in odpravljanje hiperkalcemije.

Najbolj moderno in učinkovito zdravljenje je odstranitev rakavih celic z gama nožem. Najboljši učinek se doseže pri uporabi v kombinaciji z zelo toksičnimi zdravili.

Uspeh zdravljenja raka je v veliki meri odvisen od temeljite zgodnje diagnostike. Zato ne smemo zanemariti obiskov pri zdravniku v primeru težav z mišično-skeletnim sistemom in zmanjšanjem delovne sposobnosti, saj lahko to povzroči nepopravljivo disfunkcijo hrbtenjače. Kompetentno izbran način zdravljenja pa bistveno izboljša ne le ugodne napovedi, temveč tudi kakovost življenja bolnika.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Kako grozne so spinalne metastaze in kako jih zdraviti

Spinalne metastaze predstavljajo več kot 90% skupnega števila malignih tumorjev. Glavna negativna značilnost je njihova večkratna narava. Sekundarne lezije povzročajo zlomi različne kompleksnosti in najmočnejše bolečine.

Bolezen bistveno vpliva na kakovost in skrajša življenjsko dobo. Zato je treba za vsak namig podobnih simptomov takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč in opraviti temeljit pregled.

Kaj povzroča pojav metastaz v hrbtenici

Metastaze so oddaljena osrednja točka rakavih procesov sekundarne etiologije, ki je eden najhujših zapletov raka. V tem primeru je smiselno govoriti o že frolicked in agresivno manifestirajo bolezni.

Med onkologijami, ki povzročajo vretenčne metastaze, so:

• Rak dojk;
• Onkologija ledvic;
• Karcinom prostate;
• Rak katerega koli dela prebavnega sistema;
• Maligni tumor ščitnice;
• Bronhogeni karcinom;
• Rak limfnih tkiv;
• Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
• Melanoblastom;
• Mijelom

Vendar pa se v epiduralni coni s kakršnokoli frekvenco pojavijo vse oblike malignih tumorjev. Včasih se pojavljanje metastaz na hrbtenici po dolgem obdobju po uspešni terapiji kaže. Obstajajo situacije, ko se ponavljajoči pojavi po dvajsetletnem obdobju.

Različni dejavniki lahko izzovejo maligno aktivnost »mirujočih« žarišč - stresov, sprememb v hormonskem nivoju, spremembi podnebnega območja. Da bi dobili najbolj ugodno prognozo, je treba take recidive zaslužiti veliko pozornosti.

Med dejavniki, ki bistveno povečujejo verjetnost metastaz, tako v obstoječem kot v oddaljenem primarnem žarišču, so:

1. Obsežno mrežo kapilar blizu primarne neoplazije;
2. Zmanjšana imunost;
3. V naprednih fazah onkološkega procesa (z rakom v tretji in četrti stopnji, metastaze ni mogoče izogniti);
4. Infiltrativni tip bolezni (metastaze se pojavljajo manj pogosto, kadar se rak nahaja površno);
5. Mlada in srednja starost (starejši bolniki zaradi počasnejše presnove manj verjetno doživijo ponovitve).

Območje nastanka metastaz v hrbtu je odvisno od kraja nastanka primarne onkogeneze. Na primer, območje vratu je napadeno z metastazami zaradi agresivne rasti nazofaringealnega sarkoma ali limfosarkoma. Simptomi v obliki sekundarnih žarišč se lahko pojavijo pred primarno neoplazmo.

To pogosto povzroča napake pri začetni diagnozi.

Metastatske novotvorbe v hrbtenici predstavljajo 14% diagnosticiranih tumorjev. Patološki proces se lahko nahaja tako v segmentu epiduralne cone kot tudi zunaj njega.

Metastaze so pogost vzrok mielopatije (kompresijski sindrom) pri bolnikih z rakom. V 92% primerov jih natančno diagnosticirajo. Maligne celice vstopajo v vretenčni prostor skozi obtočni ali limfni sistem.

Simptomi metastaz

Bolečina je ena od prvih skrbi. Lahko je preboden ali zatiralen, lokalno manifestiran ali presega prizadeto območje. Bolečine z nizko intenzivnostjo so podobne simptomom osteohondroze, vendar so hitro progresivne in bolj obstojne. Na začetku je bolečina zanemarljiva in se izziva z obračanjem vratu, trkanjem vretenc, dvigom noge v izravnanem stanju itd.

V naslednjih fazah metastaze povzročajo hudo bolečino, ki se ne ustavi niti v mirovanju niti po medicinski anesteziji. Najpogostejši občutki so:

• Bolečine, ki segajo v roke (če prizadenejo vratna področja) ali noge (z metastazami ledvenega dela, sakralne regije). Radikularni sindrom se kaže kot električni šok, bolečina v hrbtu ali pekoč občutek. Če je prizadeto področje prsnega koša, bolečina obdaja trup;
• Boleča narava, ki jo povzročajo lokalno vnetje ali anatomski zvini;
• Z metastazami v hrbtenico se njegove stene razrežejo in šibkejše. Če ni ustreznega zdravljenja, je to polno zlomov. Prepoznani so po nenadni pojavitvi bolečine, ki jo še povečuje pritisk.

Značilen simptom metastaz na hrbtenici je bolečina, ki se ponoči poslabša. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog, pozitivni rezultati dajejo teste prisotnosti Neri in manjšega pristanka.

Tudi med simptomi je mogoče najti različne polineuropatije v obliki hiperhidroze, parestezije, pordelosti in zmanjšanja občutljivosti v distalnih okončinah tipa "golf", "rokavice". Motnje v medenici (uriniranje, iztrebljanje, spolna aktivnost), nenadna ali postopna paraliza in pareza se lahko pojavijo.

Povečana razgradnja kosti pogosto povzroči hiperkalciemijo, ki se kaže v šibkosti, letargiji, nestabilnem razpoloženju, kognitivnih motnjah, slabšem spominu, slabem apetitu, aritmijah, hipertenziji. Vse to poslabša bolnikovo stanje. Tudi pri simptomih metastaz, ki se nahajajo izven hrbtenice, glej primarno neoplazijo.

Klasifikacija in diagnoza spinalne mastaze

Vrste spinalnih metastaz so razvrščene ob upoštevanju posebnosti sprememb v kostni snovi.

1. Osteoklastična (osteolitska) metastaza aktivira maligne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Posledica je njegovo uničenje. Na radiografiji je prikazano zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
2. Osteoblasti povzročajo nenadzorovano rast in povečanje gostote kosti. Rentgenska slika razkriva povečanje volumna, spremembo oblike in "madeže" prizadetega tkiva.

Morfološka struktura sekundarnih rakov je spremenljiva in je odvisna od narave primarne neoplazme. Histološke študije lahko razkrijejo anaplastični karcinom, skvamozno onkologijo in tako naprej.

Diagnozo postavimo na podlagi upoštevanja kliničnih manifestacij, anamneze in dodatnih preiskav. V zgodovini pozornosti je treba pritegniti prisotnost malignih tumorjev, sposobnih metastaz na hrbtenico. Onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo istočasno kot primarna neoplazma ali v določenem intervalu po radikalni medicinski intervenciji.

Če v zgodovini ni zgodovine primerov raka, to ni razlog, da bi izključili pojav metastaz. Pogosto je lokalizacijo primarne neoplazme težko določiti tudi s celovitim pregledom.

Prisotnost onkologije je pokazana s pozitivnimi rezultati krvnih testov za tumorske markerje. Ob prvem sumu na metastaze v hrbtenici je predpisana rentgenska slika. Toda na začetku bolezni posebnih znakov ni mogoče videti. Zato je dodatno priporočljivo opraviti MRI, CT, scintigrafski pregled kosti. Za določitev primarne lezije se opravi ultrazvok trebuha, mamografska preiskava.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Med glavnimi področji zdravljenja so:

• Zmanjšanje bolečine;
• Preprečevanje kompresije hrbteničnega kanala in pojav kolapsa;
• Ohraniti normalno delovanje centralnega živčnega sistema;
• Paliativna oskrba.

Kot metode zdravljenja uporabljamo zdravila z difosfonati in kemoterapijo, hormonsko in radioterapijo ter kirurške posege. Potreba po radioterapiji in kemoterapiji je odvisna od občutljivosti primarnega žarišča. Difosfonati pomagajo zatreti hiperkalcemijo in zmanjšujejo razgradnjo kosti.

Operacija, odvisno od bolnikovega stanja in prognoze, je razdeljena na dva tipa: dekompresivna (laminektomija), dekompresivna stabilizacija. Izločanje laminektomije se v sorazmerno enostavnih shemah razlikuje in ga bolniki z rakom dobro prenašajo. Glavna pomanjkljivost je velik odstotek recidivov.

Operaterji distribucijskih sistemov pomenijo uporabo vsadkov, avtolognih presadkov, fiksativov in dajejo dolgoročnejši učinek. Ta vrsta intervencije je precej travmatična in kontraindicirana pri razvijanju dekompenzacije vitalnih funkcij ali pomembnega razširjanja žarišč.

Napovedovanje življenja za spinalne metastaze

Primarne novotvorbe se razvijajo zelo dolgo. Sekundarne tumorske tvorbe se pojavljajo že v neozdravljivih stopnjah in so diametralno nasprotne, zato imajo v večini primerov neugodne napovedi.

Pričakovano trajanje življenja za metastaze v hrbtenici je odvisno predvsem od:

1. Imunski sistem;
2. Resnost bolnika;
3. Število lezij;
4. Vrste novotvorb;

Spinalna metastaza ima minimalne stopnje preživetja. Tudi z uporabo vseh razpoložljivih režimov zdravljenja v 90% primerov raka, pričakovana življenjska doba redko presega 24 mesecev. V povprečju se giblje od 6 mesecev do enega leta. Če lokalizacija neoplazme, ki se je sprva pojavila, ni ugotovljena, bolniki živijo približno dva meseca.

Kljub temu je treba v vsakem primeru predvideti čas in kakovost življenja.

Spomnimo se, da ko je prej odkrita bolezen, je napoved bolj pozitivna. Na primer, ustrezno zdravljenje (abdominalna resekcija in vertebrektomija) ene spinalne metastaze omogoča napovedovanje petletnega preživetja v 50% primerov.

Med ugodnimi prognostičnimi dejavniki je mogoče ugotoviti počasno rast in majhnost primarnega tumorja, prisotnost na rentgenskih znakih skleroze, dobro stanje bolnika.