Spinalne metastaze so sekundarne manifestacije tumorja, ki prizadenejo vretenca in dele telesa, ki so jim blizu. Predstavljajo najpogostejše poškodbe človeškega "okvirja". Sestavljajo okoli 14% celotnega seznama onkoloških bolezni. Prikažejo več kot primarno neoplazijo kolone hrbtenice. Pri 75% odkrivanja tumorja je diagnoza postavljena po odkritju pljučnega raka, raka na dojki in raka prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Pomembna je tudi škoda na katerem koli drugem delu okvira. Na splošno so prsni in ledveni del prizadeti, bolezen se najverjetneje pojavi v vratu, natančneje v vratni hrbtenici. To ne pomeni nič dobrega. Obstaja pa zdravljenje, ki ga proizvajajo strokovnjaki s področja onkologije.

Sistematizacija metastaz

Z izrazitimi posebnimi izločki kostne snovi določajo naslednje vrste metastaz:

• Osteolitični - so določeni s prednostno okrepitvijo tako imenovanih osteoklastov, ki se nagibajo k razgradnji zelo kostne snovi, pa tudi kostnega tkiva. Vse to se zgodi z zmanjšanjem širine vretenc, zaznanih na rentgenski žarki;
• Osteoblastic - določena z neverjetno širitev in povečanje gostote kosti, njene snovi in ​​tkiva. Na rentgenski vidni "spotting", spreminjanje oblike in velikosti prostornine hit kosti. Skupaj z oblikami, včasih pridejo v poštev tudi loki in procesi vretenc.

Simptomi spinalnih metastaz

Ne glede na to, kakšen je bolnikov problem ali kakšno je njegovo zdravje, ima tumor vedno simptome. Metastaze kažejo, da se je v telesu pojavil tumor. V zvezi s tem je nekaj posebnih značilnosti, zaradi katerih se razlikujejo od drugih vrst bolezni. Oblikujejo se v delih hrbta, hrbtenice - lahko se hitro poveča tveganje za paralizo; bolečina se takoj pojavi in ​​naslednji občutki v oddelku, ki je padel pod tumor, ostajajo skoraj nespremenjeni tudi po uporabi zdravil za lajšanje bolečin:

• Po spremembi položaja hrbta se stopnja bolečega sindroma močno poveča, kar bo privedlo do zelo občutljivega zmanjšanja mobilnosti;
• Tudi skupaj z različnimi simptomi bolezni se takšne značilnosti nevrološkega tipa hitro pojavijo;
• Na primer;
• Bolnik nekaj ne čuti;
• Občutek mravljinčenja;
• Lahko je celo otrplost nekaterih delov telesa.

Spinalne metastaze: simptomi pred smrtjo

Neokrnjen, rak pride do spremembe v presnovnih procesih, mimogrede, pogosto po vsem telesu. Očitno se določeni simptomi na mestu nastanka povečujejo. To kaže na uničenje hrbtenice, kjer delovanje metastaz doseže stresno raven. To se kaže tudi v obilnem bruhanju in anemiji.

Simptomi "pred smrtjo" vključujejo spremembo v dihanju (zdaj pogosti, potem skoraj ustavljeni).

Hudo bolni bolniki kažejo tudi zmanjšanje ali precenjevanje temperature, kar je dovolj pod normo. Simptomi te vrste kot popolna apatija in vse, kar se dogaja okoli, so brezbrižni do pacienta.

Simptomi in zdravljenje

Vrstni red zdravljenja te bolezni se izračuna glede na vrsto in lokacijo nove tvorbe, na splošno o stanju pacienta, prostornini in pojavu metastaz. Glavne točke zdravljenja so:

• Zmanjševanje bolečine, preprečevanje ali uničevanje pritiska hrbtenjače;
• Okrepiti značilnosti in okrepiti pogoje za čim večjo možno nadaljevanje pacientovega življenja;
• Med zdravljenjem se izvajajo kemoterapija, difosfonati, druge terapije in včasih celo operacija.

Metastaze z lokalizacijo v vratnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice: t

• • Če so metastaze v vretencah vratu, se bolečina takoj pojavi in ​​tumor metastaz zelo hitro raste in se poveča. Vse se na splošno približa velikemu bolečinskemu sindromu, ki se pojavi po poskusih nagibanja ali obračanja vratu glave. Zaradi stiskanja arterije bolnikov z rakom se pogosto skrbi zaradi več simptomov, ki so povezani z glavo (pogosto se obrne in pogosto boleči);
  • S podobnim položajem vertebralne metastaze onkoloških bolnikov se občutek nelagodja in bolečine najpogosteje čutita v delu med skapulami, ki so najpogosteje zaznane mnogo pozneje kot ledvena in vratna, kar se nanaša na individualne značilnosti strukture takega oddelka kot prsni koš;
  • Izražanje ledvenega mesta metastaz je nekoliko drugačno od drugih mest pojavljanja tumorjev. Za to so izrazitejše značilnosti različnih vrst ledvičnih sprememb, ki povzročajo veliko nepremično utrujenost, ki povzroča pritisk vretenc in njihovih zlomov, ki upogibajo hrbtenico. Takšne poškodbe se pogosto konvergirajo v poškodbe hrbtenjače, kar povzroči popolno ali delno paralizo nog.

Kot običajno je pristop k zdravljenju rešen po določitvi porazdelitve in tipa prvega onkološkega fokusa, volumna metastaz in sekundarnega tumorja.

Glavna faza je lajšanje bolečin, preprečevanje ali uničenje pritiska hrbtenjače in poglabljanje pogojev za čim daljše življenje bolnika z rakom.

Tehnike za zdravljenje metastaz hrbtenice:

• Kemoterapija;
• Kirurške intervencije;
• Hormonsko zdravljenje;
• Radioterapija;
• Zdravljenje z bisfosfonati.

Pojav metastaz v delih hrbta kaže, da se tvori tumor prostate in mlečnih žlez ter drugih hormonskih sistemov. Včasih se takšni učinki lahko odkrijejo tudi po več letih po koncu postopkov. V nekaterih primerih se te lastnosti - metastaze - ponovno najdejo po tridesetih letih zdravega normalnega življenja. V tem primeru je treba prejete informacije vzeti resno, sicer bo bolnik imel žalosten izid.

Številni dejavniki so odvisni od tega, kje se nahaja nova tvorba, na primer na lokaciji primarnega tumorja. Prav tako je treba vedeti, da se znaki in nekatere značilnosti lahko pojavijo veliko prej kot glavna definicija. Zaradi tega obstajajo primeri, ko se diagnoza na začetku lahko napačno določi, čeprav je dejstvo, da je bolnik diagnosticiran, že dobro. Na splošno se lahko pojavijo različne oblike tumorjev v delih okostja in oddelkih.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje raka je preprosto odstranitev raka. To je skrajno zdravilo za rak, vendar najbolj učinkovito. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja tumorjev:

• Ekstremna kirurška intervencija. Popolna odstranitev metastaz in delnih tkiv okoli nje.
• Paliativna kirurgija. Pod takimi operacijami ostanejo metastaze delno ali popolnoma. Ta vrsta operacije se izvede samo, če ni mogoče odstraniti metastaz brez kakršnih koli ostankov, če zapre krvni obtok ali dihanje, potem pa bo delna odstranitev močno izboljšala splošno toksičnost raka med proizvodnjo kemične terapije.

Tako so spinalne metastaze simptom četrte stopnje raka. Ampak ne obupajte, pacientov odnos in podpora sorodnikov pri tem igrajo pomembno vlogo.

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

1. Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
2. Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

• značilnost primarnega tumorja;
• časovno razporeditev diagnoze;
• število metastaz v hrbtenici;
• splošno stanje in razpoloženje bolnika;
• pacient ima druge bolezni;
• izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati ​​polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.

Spinalne metastaze: vzroki, prvi znaki tumorja v hrbtenici, diagnoza, metode zdravljenja

Ko se rak pogosteje pojavlja v mlečnih, žlezah, ledvicah, pljučih, jajčnikih, prostati, nadledvičnih žlezah, se pojavijo metastaze v hrbtenici. Z minimalno stopnjo malignosti primarnega tumorja se pojavijo metastaze desetletja po zdravljenju raka maternice, želodca in debelega črevesa. V hrbtenici so metastaze nazofaringealnega sarkoma, limfosarkoma, tumorjev mehkih tkiv, sinovialnih membran, limfogranulomatoze, mieloma. Klinična slika ni specifična. Bolečina se ne pojavi takoj in pomembno je redno načrtovati nadzor nad pojavom lezij.

Opredelitev pojma in mehanizma videza

Kaj je metastaza - s preprostimi besedami, je sekundarni tumor, ki se pojavi na ozadju primarnega žarišča ali v neopaženi primarni žarišču raka. Celice raka se širijo po telesu s pretokom krvi skozi limfne žile in se naselijo v hrbtenici. Bolj pogosto se bolečine v hrbtu pojavijo v 50–55 letih. Tumorske bolezni hrbtenice po 55 letih so najpogosteje večkratne metastaze, ki pri razpadanju sproščajo strupene snovi, ki uničujejo kostno tkivo in zastrupijo celotno telo. Obstajajo 3 vrste metastaz:

• z mehčanjem;
• s kompaktiranjem kostnega tkiva;
• mešani

Če imate krvni obtok ali limfo v kosteh hrbtenice, se maligni tumorji več let morda ne bodo manifestirali. Rakaste celice se pojavijo z zmanjšanjem imunosti, stresa, kataralnih bolezni in zmanjšane telesne teže. Mehanizem rasti ni popolnoma razumljen. Metastaze se aktivirajo, ko je prizadeta obramba telesa. V večini primerov neželeni izid pri bolnikih ni odvisen od primarnega tumorja, temveč od metastaze raka, ki povzroča hudo bolečino in ubije telo.

Možne sopomenke za opredelitev "metastaz v hrbtenici":

• sekundarni fokus hrbtenice;
• tumor na vretenca;
• prenos celic tumorja hrbtenice.

Metastaze prizadenejo maternični, prsni, ledveni del. Značilni so splošni in posebni znaki, ki ponazarjajo raven lezije.

Pogosti simptomi

Ko se pojavi metastaza, je podporna funkcija vretenca motena, začne se postopoma razgraditi, nastane bolečina, ki je bodisi stalna intenzivnost bodisi se pojavi med fizičnim naporom. Bolečina je v tistem delu hrbtenice, kjer se lezija nahaja in ne strelja na drugih mestih. Zaradi kršenja strukture vretenca se razvijejo patološki zlomi, po katerih postane bolečina intenzivna, stalna in poganjki vzdolž živčnih korenin zaradi kompresije zlomljenega vretenca.

Simptomi zastrupitve z rakom, ki poslabšujejo bolnikovo stanje, poslabšujejo napoved:

• šibkost;
• povečana utrujenost;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bruhanje zaužite hrane;
• nizka telesna temperatura;
• otekanje na obrazu zjutraj, na nogah zvečer;
• glavobol;
• zmanjšan spomin, pozornost;
• bledica ali rumenkost kože;
• znižanje ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic v krvi, povečanje ESR.

Klinična slika vratne hrbtenice

Naslednji simptomi kažejo na metastaze vratne hrbtenice: t

• bolečine na zadnji strani vratu, streljanje v eni ali dveh rokah;
• kršitev gibov rok in nog, čemur sledi paraliza;
• kršitev uriniranja;
• motnje občutljivosti v rokah in nogah.

Klinična slika lezij prsne hrbtenice

Težko je identificirati metastaze v prsni regiji, saj so v zgodnjih fazah bolezni simptomi nespecifični, kar se kaže v neprijetnih občutkih v prsni hrbtenici. Zlomi teles prsnega vretenca se ne kažejo takoj kot hude bolečine, saj je rebra prsni koš in stiskanje korenin se pojavi v naprednejših fazah bolezni. Ob pojavu malignih novotvorb v prsnih segmentih se občutljivost zmanjša z nivoja prsnega koša in nižje na noge, bolečina ima vzdolž medrebrnih živcev značaj skodle, simulira medrebrno nevralgijo. Pomanjkanje se postopno razvije v nogah, težave pri uriniranju in nepravilnem blatu.

Klinična slika ledvene hrbtenice

Metastaze v telesu zgornjih ledvenih vretenc povzročajo atrofijo mišic, šibkost v nogah. Izražena je bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki poganja kolčne sklepe, stegno do ravni kolenskega sklepa. Pritožbe na sklepe povzročajo bolnikom zdravljenje artroze kolčnih sklepov.

Klinična slika lezij ledveno-križne hrbtenice

S porazom spodnjih ledvenih in sakralnih delov bodo najzgodnejši znaki bolečine v hrbtu kot pri radikulitisu. Nato se otrplost presredka, inkontinenca ali zadrževanje urina in blata, kršitev prehranjevanja kože kažejo v suhosti in krhkosti nohtov, pojavljanju razpok in ranah brez zdravljenja.

Pojavijo se metastaze spodnjih sakralnih segmentov:

• urinarne motnje,
• iztrebljanja in spolne funkcije,
• kršitev občutljivosti presredka.

Prvič se pojavi bolečina v hrbtenici, ko nihče ne pomisli na primarni tumor. Krvni in urinski testi so normalni, bolnik ne trpi, gibanje, občutljivost ni motena. Potem bolnikova onkološka anamneza in dodatne metode pregleda pomagajo pri diagnosticiranju.

Diagnoza metastaz

Diagnoza je zelo redka in je že v naprednih primerih narejena na podlagi klinične slike, ko je prizadeta hrbtenjača in cerebrospinalna tekočina. V tej fazi je pomembno paziti na pritožbe, anamnezo, povečanje simptomov, prisotnost raka v preteklosti, naravo sprememb v notranjih organih pri laboratorijskih in instrumentalnih metodah.

Dodatne metode raziskovanja:

1. Radiografija hrbtenice - ravne, stranske, poševne projekcije. Rentgenski pregled hrbtenice, reber, medenice in kosti stegnenice. Spremembe na rentgenskih posnetkih so določene le za zlom vretenčnih teles.
2. Lumbalna punkcija z izvedbo posebnih testov in uvedba kontrasta vam omogoča, da vidite rakave celice. Tehnika je informativna, ko se metastaze širijo preko vretenc in povzročajo stiskanje hrbtenjače.
3. Radioizotopne metode raziskav z uvajanjem radioaktivnega ksenona skozi lumbalno punkcijo vam omogočajo, da določite spodnjo mejo tumorja. Izvaja se s posebno napravo, ki se izvaja preko pacientove kože z določitvijo stopnje radioaktivnosti, ki se poveča na spodnjem polu tumorja.
4. Splošna analiza cerebrospinalne tekočine za določitev celične sestave, prisotnost beljakovin, rdečih krvničk.
5. Diagnostika radionuklidov za oceno kopičenja specifičnega radiofarmaka v rakavih celicah v zgodnjih asimptomatskih fazah bolezni.
6. Računalniška tomografija, magnetna resonanca kažejo, da se rak, kolikor uničuje kostno tkivo, širi na mehko tkivo v okolici.

Zdravljenje metastaz

Fotografije radioterapije za raka

Na prvem mestu je terapija primarnega žarišča maligne neoplazme. Če primarne lezije niso identificirane, pred zdravljenjem predhodno opravimo histološko preiskavo za določitev strukture rakavih celic in izbiro ustrezne terapije. V zdravljenje so vključeni onkologi, kirurgi, radiologi, kemoterapevti in nevrologi.

• radioterapija;
• bisfosfonati;
• kemoterapija;
• hormonska zdravila;
• lajšanje bolečin - paliativno zdravljenje;
• ljudska sredstva;
• kirurški poseg.

Za namene analgetičnega učinka se uporablja daljinsko radioterapijo. Izvaja se na linearnih pospeševalnikih, ki ustvarjajo ionizirajoče sevanje na majhnih območjih človeškega telesa. Glede na splošno stanje bolnika se izvede enkratna ali delna izpostavljenost. Obstajajo vrste sevalne terapije - stereotaktična radioterapija, sistemska radioterapija z radionuklidi.

Stranski učinki radioterapije:

• nižji krvni tlak;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• pljučnica;
• zmanjšanje števila nevtrofilcev in trombocitov v krvi.

Nekateri predstavniki zdravil iz skupine bisfosfonatov se uporabljajo za zdravljenje metastaz, ki se injicirajo intravensko, imajo analgetični učinek, preprečujejo pojav zlomov, uničenje kostnega tkiva.

Neželeni učinki zdravljenja z bisfosfonati:

• bolečine v trebuhu, zgaga;
• slabost in bruhanje;
• zaprtje ali driska;
• vnetje prebavnega trakta in razjede želodca;
• zoženje požiralnika;
• osteonekroza spodnje čeljusti;
• vrtoglavica, ko se dvigate in ko ležite in ko obrnete glavo;
• glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.

Pri odstranjevanju primarnega žarišča se uporablja kemoterapija. Zdravila so predpisana za katere je rak občutljiv v primarnem žarišču.

Hormonska terapija se uporablja pri hormonsko odvisnih tumorjih. Praviloma je rak mlečne žleze ali prostate. Značilnost hormonske terapije je dolgotrajna uporaba, ker se učinek ne pojavi takoj. Bolnike bolniki dobro prenašajo s hormonsko terapijo in ne zahtevajo pozornosti pri krvnih preiskavah.

Anestezija ali paliativna terapija kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja, ko ima zdravnik nalogo, da ublaži trpljenje osebe, da zdravljenje bolezni ni več mogoče. Eden od pomembnih satelitov metastaz je bolečinski sindrom. Na začetku zdravljenja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki. V poznejših fazah je bolečina tako močna, da je včasih uporaba narkotičnih analgetikov neučinkovita.

Ljudska zdravila pri zdravljenju metastaz

Tradicionalne metode zdravljenja niso neodvisne in ne morejo nadomestiti tradicionalne terapije.

1. Chernokoren zdravilo - naravni anestetik in mišični relaksacijski učinek rastline je v kombinaciji s sposobnostjo, da pospeši nastanek kalusa v zlomih - črni koren. 2 žlici. l dodamo 1,5 kozarca vode, takoj ko zavremo odstranimo iz vročine, vztrajamo 1 dan, znotraj 1 kozarec 2-krat na dan. Rastlina je strupena, lahko povzroči zastoj dihanja, zato jo je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki pozna zdravilne rastline.
2. Visoki rokoborec, naravni citostatik - 3 žlice. žlico vztrajamo pri 1 litru 60-stopinjskega alkohola 10 dni. Izkazalo se je, da tinkture barvno bogate čajne liste. Sprejem je treba začeti z 2 kapljicama dnevno, vsak drugi dan pa dodajte 2 kapljici tinkture. Največja dovoljena količina tinkture je 20 kapljic. Rastlina je strupena, zato jo je treba zdraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika, da bi se izognili zastrupitvi.
3. Larkspur visoko - zelo strupena rastlina: 1 žlica. žlica pivo 1 liter vrele vode, vztrajajo 1 dan, 1 žlica. žlico 2-krat na dan zjutraj.
4. Larkspur polje - 2 žlici. žlico pour 1 liter vrele vode, kuhamo v vodni kopeli za pol ure. Cool, vzemite pol skodelice 2-krat na dan, zjutraj in zvečer eno uro po obroku.
5. Zdravilo z grebeni: 1 čajna žlička. Vztrajati v 1 litru hladne kuhane vode za 10-12 ur. Ta infuzija se izsuši, preostala rastlina se napolni z 1 liter vrele vode. Vztrajati 1 uro in vzeti 1 žličko. l 4-krat na dan.

Kirurško zdravljenje

Če se vreteno zruši, se pojavi zlom - to je indikacija za kirurško zdravljenje. Obstajajo tri vrste operacij, ki se bistveno razlikujejo med seboj:

• dekompresivno;
• dekompresijsko stabiliziranje;
• vertebroplasty.

Dekompresivne operacije se izvajajo za ublažitev bolnikovega stanja, niso radikalne, ponavadi imajo simptomatski cilj - odstraniti tumor, ki je stiskanje živčnih struktur. Izvaja se na katerem koli delu hrbtenice, konča z zunanjo togo fiksacijo hrbta.

Dekompresivno stabilizirajoče operacije - odstranitev raka, odstranitev kompresije živčnih struktur, stabilizacija operiranega vretenčnega segmenta, ki omogoča, da se bolnik aktivira v zgodnjem pooperativnem obdobju, izboljša izid zdravljenja. Hkrati so ti posegi tehnično bolj zapleteni, spremljajo jih masivne izgube krvi, so bolj nevarni, zahtevajo posebno orodje in opremo. Ne morejo se izvajati pri hudih bolnikih z več metastazami. Stabilizacijo hrbtenice je možno s krepitvijo sprednjega ali zadnjega podpornega kompleksa. V ta namen se uporabljajo:

• vijaki za pedole;
• alograftov;
• plošče;
• kavlji;
• kompozitni implantati.

• stiskanje hrbtenjače z mehko tkivno komponento tumorja;
• nestabilnosti zaradi metastaz.

Vertebroplastika je kirurški poseg, ki se izvaja brez zareza preko punkcije pod lokalno anestezijo. Bistvo operacije je zapolniti telo vretenc s cementom in ga okrepiti. Ne spremlja bolečina. Bolnike lahko tudi prenašajo, tudi starejši. Uro kasneje lahko bolnik sam vstane in hodi.

• nobene kalivosti onkraj telesa vretenc;
• izrazit bolečinski sindrom;
• pomanjkanje nestabilnosti v motornem segmentu vretenc;
• patološkega zloma brez ogrožanja celovitosti zadnje sprednje plošče vretenčnega telesa;
• brez kontraindikacij.

• tuberkuloza, pogoste okužbe;
• alergični na vbrizgani cement;
• lokalne okužbe na kirurškem področju;
• kalitev rakavih celic izven hrbteničnega telesa z uničenjem zadnje sprednje plošče.

Napoved zdravljenja

Pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti metastaz v drugih organih, splošnega stanja, starosti pacienta, hitrosti rasti primarnega tumorja, njegove stopnje, stopnje malignosti, trajanja obdobja brez ponovitve in nevrološkega deficita, ki je prisoten pri bolniku. Čim krajša je pričakovana življenjska doba bolnika, tem bolj mora biti operacija varnejša. Glavni cilji operacije morajo biti: želja po zaustavitvi bolečine in zmanjšanje motenj pri bolniku.

Preprečevanje

V središču preprečevanja zgodnjih metastaz je kemoterapija, radioterapija. Neoplazme je treba odkriti v zgodnji fazi njihovega pojavljanja z namenom čim zgodnejšega zdravljenja, da bi se izognili večkratnemu širjenju na notranje organe. Treba je paziti na splošno stanje telesa, izvajati preventivo okužbe, slediti režimu in dieti, upoštevati zdravnikova priporočila za jemanje zdravil, prehrano, telesno dejavnost.

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o svojem zdravju.

Kako grozne so spinalne metastaze in kako jih zdraviti

Spinalne metastaze predstavljajo več kot 90% skupnega števila malignih tumorjev. Glavna negativna značilnost je njihova večkratna narava. Sekundarne lezije povzročajo zlomi različne kompleksnosti in najmočnejše bolečine.

Bolezen bistveno vpliva na kakovost in skrajša življenjsko dobo. Zato je treba za vsak namig podobnih simptomov takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč in opraviti temeljit pregled.

Kaj povzroča pojav metastaz v hrbtenici

Metastaze so oddaljena osrednja točka rakavih procesov sekundarne etiologije, ki je eden najhujših zapletov raka. V tem primeru je smiselno govoriti o že frolicked in agresivno manifestirajo bolezni.

Med onkologijami, ki povzročajo vretenčne metastaze, so:

• Rak dojk;
• Onkologija ledvic;
• Karcinom prostate;
• Rak katerega koli dela prebavnega sistema;
• Maligni tumor ščitnice;
• Bronhogeni karcinom;
• Rak limfnih tkiv;
• Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
• Melanoblastom;
• Mijelom

Vendar pa se v epiduralni coni s kakršnokoli frekvenco pojavijo vse oblike malignih tumorjev. Včasih se pojavljanje metastaz na hrbtenici po dolgem obdobju po uspešni terapiji kaže. Obstajajo situacije, ko se ponavljajoči pojavi po dvajsetletnem obdobju.

Različni dejavniki lahko izzovejo maligno aktivnost »mirujočih« žarišč - stresov, sprememb v hormonskem nivoju, spremembi podnebnega območja. Da bi dobili najbolj ugodno prognozo, je treba take recidive zaslužiti veliko pozornosti.

Med dejavniki, ki bistveno povečujejo verjetnost metastaz, tako v obstoječem kot v oddaljenem primarnem žarišču, so:

1. Obsežno mrežo kapilar blizu primarne neoplazije;
2. Zmanjšana imunost;
3. V naprednih fazah onkološkega procesa (z rakom v tretji in četrti stopnji, metastaze ni mogoče izogniti);
4. Infiltrativni tip bolezni (metastaze se pojavljajo manj pogosto, kadar se rak nahaja površno);
5. Mlada in srednja starost (starejši bolniki zaradi počasnejše presnove manj verjetno doživijo ponovitve).

Območje nastanka metastaz v hrbtu je odvisno od kraja nastanka primarne onkogeneze. Na primer, območje vratu je napadeno z metastazami zaradi agresivne rasti nazofaringealnega sarkoma ali limfosarkoma. Simptomi v obliki sekundarnih žarišč se lahko pojavijo pred primarno neoplazmo.

To pogosto povzroča napake pri začetni diagnozi.

Metastatske novotvorbe v hrbtenici predstavljajo 14% diagnosticiranih tumorjev. Patološki proces se lahko nahaja tako v segmentu epiduralne cone kot tudi zunaj njega.

Metastaze so pogost vzrok mielopatije (kompresijski sindrom) pri bolnikih z rakom. V 92% primerov jih natančno diagnosticirajo. Maligne celice vstopajo v vretenčni prostor skozi obtočni ali limfni sistem.

Simptomi metastaz

Bolečina je ena od prvih skrbi. Lahko je preboden ali zatiralen, lokalno manifestiran ali presega prizadeto območje. Bolečine z nizko intenzivnostjo so podobne simptomom osteohondroze, vendar so hitro progresivne in bolj obstojne. Na začetku je bolečina zanemarljiva in se izziva z obračanjem vratu, trkanjem vretenc, dvigom noge v izravnanem stanju itd.

V naslednjih fazah metastaze povzročajo hudo bolečino, ki se ne ustavi niti v mirovanju niti po medicinski anesteziji. Najpogostejši občutki so:

• Bolečine, ki segajo v roke (če prizadenejo vratna področja) ali noge (z metastazami ledvenega dela, sakralne regije). Radikularni sindrom se kaže kot električni šok, bolečina v hrbtu ali pekoč občutek. Če je prizadeto področje prsnega koša, bolečina obdaja trup;
• Boleča narava, ki jo povzročajo lokalno vnetje ali anatomski zvini;
• Z metastazami v hrbtenico se njegove stene razrežejo in šibkejše. Če ni ustreznega zdravljenja, je to polno zlomov. Prepoznani so po nenadni pojavitvi bolečine, ki jo še povečuje pritisk.

Značilen simptom metastaz na hrbtenici je bolečina, ki se ponoči poslabša. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog, pozitivni rezultati dajejo teste prisotnosti Neri in manjšega pristanka.

Tudi med simptomi je mogoče najti različne polineuropatije v obliki hiperhidroze, parestezije, pordelosti in zmanjšanja občutljivosti v distalnih okončinah tipa "golf", "rokavice". Motnje v medenici (uriniranje, iztrebljanje, spolna aktivnost), nenadna ali postopna paraliza in pareza se lahko pojavijo.

Povečana razgradnja kosti pogosto povzroči hiperkalciemijo, ki se kaže v šibkosti, letargiji, nestabilnem razpoloženju, kognitivnih motnjah, slabšem spominu, slabem apetitu, aritmijah, hipertenziji. Vse to poslabša bolnikovo stanje. Tudi pri simptomih metastaz, ki se nahajajo izven hrbtenice, glej primarno neoplazijo.

Klasifikacija in diagnoza spinalne mastaze

Vrste spinalnih metastaz so razvrščene ob upoštevanju posebnosti sprememb v kostni snovi.

1. Osteoklastična (osteolitska) metastaza aktivira maligne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Posledica je njegovo uničenje. Na radiografiji je prikazano zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
2. Osteoblasti povzročajo nenadzorovano rast in povečanje gostote kosti. Rentgenska slika razkriva povečanje volumna, spremembo oblike in "madeže" prizadetega tkiva.

Morfološka struktura sekundarnih rakov je spremenljiva in je odvisna od narave primarne neoplazme. Histološke študije lahko razkrijejo anaplastični karcinom, skvamozno onkologijo in tako naprej.

Diagnozo postavimo na podlagi upoštevanja kliničnih manifestacij, anamneze in dodatnih preiskav. V zgodovini pozornosti je treba pritegniti prisotnost malignih tumorjev, sposobnih metastaz na hrbtenico. Onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo istočasno kot primarna neoplazma ali v določenem intervalu po radikalni medicinski intervenciji.

Če v zgodovini ni zgodovine primerov raka, to ni razlog, da bi izključili pojav metastaz. Pogosto je lokalizacijo primarne neoplazme težko določiti tudi s celovitim pregledom.

Prisotnost onkologije je pokazana s pozitivnimi rezultati krvnih testov za tumorske markerje. Ob prvem sumu na metastaze v hrbtenici je predpisana rentgenska slika. Toda na začetku bolezni posebnih znakov ni mogoče videti. Zato je dodatno priporočljivo opraviti MRI, CT, scintigrafski pregled kosti. Za določitev primarne lezije se opravi ultrazvok trebuha, mamografska preiskava.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Med glavnimi področji zdravljenja so:

• Zmanjšanje bolečine;
• Preprečevanje kompresije hrbteničnega kanala in pojav kolapsa;
• Ohraniti normalno delovanje centralnega živčnega sistema;
• Paliativna oskrba.

Kot metode zdravljenja uporabljamo zdravila z difosfonati in kemoterapijo, hormonsko in radioterapijo ter kirurške posege. Potreba po radioterapiji in kemoterapiji je odvisna od občutljivosti primarnega žarišča. Difosfonati pomagajo zatreti hiperkalcemijo in zmanjšujejo razgradnjo kosti.

Operacija, odvisno od bolnikovega stanja in prognoze, je razdeljena na dva tipa: dekompresivna (laminektomija), dekompresivna stabilizacija. Izločanje laminektomije se v sorazmerno enostavnih shemah razlikuje in ga bolniki z rakom dobro prenašajo. Glavna pomanjkljivost je velik odstotek recidivov.

Operaterji distribucijskih sistemov pomenijo uporabo vsadkov, avtolognih presadkov, fiksativov in dajejo dolgoročnejši učinek. Ta vrsta intervencije je precej travmatična in kontraindicirana pri razvijanju dekompenzacije vitalnih funkcij ali pomembnega razširjanja žarišč.

Napovedovanje življenja za spinalne metastaze

Primarne novotvorbe se razvijajo zelo dolgo. Sekundarne tumorske tvorbe se pojavljajo že v neozdravljivih stopnjah in so diametralno nasprotne, zato imajo v večini primerov neugodne napovedi.

Pričakovano trajanje življenja za metastaze v hrbtenici je odvisno predvsem od:

1. Imunski sistem;
2. Resnost bolnika;
3. Število lezij;
4. Vrste novotvorb;

Spinalna metastaza ima minimalne stopnje preživetja. Tudi z uporabo vseh razpoložljivih režimov zdravljenja v 90% primerov raka, pričakovana življenjska doba redko presega 24 mesecev. V povprečju se giblje od 6 mesecev do enega leta. Če lokalizacija neoplazme, ki se je sprva pojavila, ni ugotovljena, bolniki živijo približno dva meseca.

Kljub temu je treba v vsakem primeru predvideti čas in kakovost življenja.

Spomnimo se, da ko je prej odkrita bolezen, je napoved bolj pozitivna. Na primer, ustrezno zdravljenje (abdominalna resekcija in vertebrektomija) ene spinalne metastaze omogoča napovedovanje petletnega preživetja v 50% primerov.

Med ugodnimi prognostičnimi dejavniki je mogoče ugotoviti počasno rast in majhnost primarnega tumorja, prisotnost na rentgenskih znakih skleroze, dobro stanje bolnika.