Kakšna je pričakovana življenjska doba, ko se metastaze pojavijo v hrbtenici? Boleče vprašanje se pojavi pred tistimi, ki so se nekako morali soočiti z resno boleznijo. Ne po naključju, napoved za to patologijo ni zelo pomirjujoča. Kaj so metastaze? To so sekundarni tumorji, katerih pojav je posledica obstoječega malignega tumorja. Lahko se tvorijo v različnih tkivih in organih. Za kostne metastaze je značilna več vrst.

Razvrstitev

Metastaze kot sekundarni rak pogosto zakomplicirajo potek primarne onkologije. V določenih fazah bolezni se atipične celice začnejo nenadzorovano širiti po celem telesu. Nosijo jih kri ali limfa, ki na različnih mestih tvorijo nova patološka žarišča. Konec koncev je že dolgo znano, da je za razvoj tumorja dovolj le ena okvarjena celica. V najkrajšem možnem času reproducira mnogo svojih analogov.

Metastaze v hrbtenici pogosto otežijo potek limfomov, multiplih mielomov, malignih tumorjev pljuč, dojk in prostate.

Toda primarni tumor ni vedno mogoče določiti in ne vsakega pacienta. Pravočasno diagnosticiranje in natančno prepoznavanje narave primarne bolezni je namreč ključnega pomena za zdravljenje in prognozo. In kako hitro se zdravljenje začne, je neposredno odvisno od tega, kako dolgo je oseba zapustila življenje.

Glede na spremembe, ki se pojavijo s kostnim tkivom, lahko ločimo dve vrsti kostnih metastaz v hrbtenici:

• Osteoklastične sekundarne žarišča. Opažena aktivacija velikih kostnih celic, ki povzroča raztapljanje kostnih elementov. Radiografske slike jasno kažejo zmanjšanje višine posameznih vretenc;
• Osteoblastic. Za njih je značilna kaotična proliferacija celic in povečanje gostote kostne snovi. Na slikah je prikazana sprememba volumna patološkega območja, ki se kaže kot izrazit »madež«. Pogosto sega do vseh sestavin vretenc.

Morfološko so sekundarni tumorji v hrbtenici precej različni: njihova vrsta je odvisna od narave primarne lezije. Histologija pogosto razkriva skvamocelični karcinom hrbtenice, različne karcinome in mnoge druge vrste onkologije.

Simptomi

Najbolj značilne manifestacije patologije so bolečine. Bolečina je dolgočasno ali dolgočasno, omejena ali sega preko prizadetega območja. Rahla bolečina pogosto spominja na simptome osteohondroze, v tem primeru pa je bolj izrazita in napreduje. Ob začetku bolezni je zanemarljiva, vendar čez nekaj časa postane močnejša, postane trajna, zamahne v mirovanju. Značilna za metastaze je ponavljajoča se bolečina ponoči. Če so metastaze lokalizirane v vratu, se lahko dajo v roke, če se tumorji nahajajo v prsih in se pojavi bolečina v pasu.

Ob nastanku v ledvenem delu se v nogah čuti obsevanje bolečih občutkov.

Bolniki imajo pogosto manjšo občutljivost okončin glede na vrsto rokavic ali nogavic, njihovo rdečico. Mobilnost bolnika je oslabljena, opazna je motnja njegove občutljivosti. Pogoste motnje v medenici.

Zdravljenje

Terapija omogoča pacientu, da ostane čim bolj aktivna čim dlje. Uspeh terapije pogosto določa njegova pravočasnost: v katerem obdobju razvoja patologije se začne. Hitrejši metastazi so bili diagnosticirani, večja je verjetnost njihove izločitve. Razvili so naslednje metode boja:

• Operativno;
• Radioterapija;
• Kemoterapija;
• Hormonska terapija in še več.

Specifični načrt zdravljenja je odvisen od vrste in stopnje primarne bolezni, bolnikovega stanja, števila in velikosti neoplazem. Primarni cilji terapije so, kolikor je mogoče, zmanjšati bolečino, odpraviti zožitev možganske snovi, olajšati pacientovo življenje. Pri metastazah hrbtenice se predvideva, da prognoza ni preveč ugodna. Ena od glavnih nalog zdravnika je povečati življenje bolnika.

Potreba po radioterapiji in kemoterapiji je odvisna od občutljivosti njihovih učinkov primarnega tumorja. Operacija se izvaja za zmanjšanje trpljenja pacienta in je paliativna v prisotnosti hude bolečine. Vse operacije lahko razdelimo na dekompresijsko stabilizacijo in dekompresijo. Slednje je veliko lažje izvajati in se bolje prenašajo, vendar so nevarne zaradi verjetnosti poslabšanja.

Prva vrsta operacije zagotavlja bolj učinkovit učinek. Tovrstne operacije bistveno izboljšajo kakovost življenja pacienta in mu omogočajo, da ostane sposoben dlje opravljati vitalne funkcije. Za to uporabite različne presadke, vsadke in fiksante. Toda takšne intervencije niso vedno možne in so pogosto precej travmatične.

Življenjska doba

Težko je dati konkreten odgovor na vprašanje o pričakovani življenjski dobi takega pacienta. Na to kategorijo vpliva preveč dejavnikov:

• Vrsta osnovne bolezni ali specifična vrsta začetnega raka;
• Velikost in število tumorjev v hrbtenici;
• Uporabljena zdravljenja;
• Splošno stanje bolnika - prisotnost imunosti, odpornost telesa, druge bolezni.

Le petina bolnikov s takšnimi metastazami živi dlje kot eno leto od diagnoze. Da bi izračunali pričakovano življenjsko dobo bolnikov, zdravniki vzamejo eno leto.

Napoved

Žal je mogoče, da se metastaze v tkivih hrbtenice pojavijo v zadnjih fazah raka. Običajno je to stanje že neugoden dejavnik za napoved. Strokovnjaki izhajajo iz stopnje razvitosti osnovne bolezni, od pomembnih organov in njihovih območij ter do te mere.

Brez zdravljenja je oseba sposobna živeti v nekaj mesecih, ob uporabi vseh znanih metod zdravljenja pa trajanje nadaljnjega življenja v večini primerov ne presega 2 let (90%).

Toda tudi z natančno zgodnjo diagnozo, z uvedbo sodobnega uspešnega zdravljenja, le 80% bolnikov živi še 5 let. Narava bolezni je takšna, da pacienti pogosto ne opazijo zaskrbljujočih simptomov in poznejo pomoč prepozno.

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

1. Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
2. Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

• značilnost primarnega tumorja;
• časovno razporeditev diagnoze;
• število metastaz v hrbtenici;
• splošno stanje in razpoloženje bolnika;
• pacient ima druge bolezni;
• izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati ​​polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.

Spinalne metastaze

Hrbtenica je najpogostejše mesto metastaz. Spinalne metastaze so sekundarni tumorji, kar pomeni, da se je proces raka začel v drugih delih telesa. Več kot 90% raka hrbtenice in hrbtenice je metastatska tvorba.

Glavni vzroki za nastanek raka so rak na pljučih (običajen za moške in ženske), mlečna žleza (za ženske) in prostata (za moške). Vendar pa se lahko pojavijo tudi spinalne metastaze zaradi multiplega mieloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za splošno zdravljenje, natančno diagnozo in pravilno prepoznavanje narave primarnega raka, število lezij, prisotnost oddaljenih okostnih metastaz in stiskanje hrbtenjače so ključnega pomena.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Metastaze spremlja huda bolečina, ki se ne ustavi med počitkom in celo po jemanju anestetika. Ko se tumor širi na hrbtenico, obstaja več vrst bolečin:

1. Bolečina v kosteh. Rast malignega procesa lahko vodi do številnih bioloških reakcij, kot so lokalno vnetje ali raztezanje anatomskih struktur okrog vretenc.
2. Poškodbe na sredini ali spodnjem delu hrbta.
3. Bolečina, ki daje roki ali nogi. Imenujejo se tudi "radikularne bolečine", za katere je značilno dejstvo, da se premikajo vzdolž živčne poti - po nogi (če je tumor v ledvenem delu hrbtenice) ali po roki (če je rakasta tvorba lokalizirana v materničnem vratu). Radikularna bolečina se pogosto opisuje kot pekoča ali strelska bolečina, ki močno izžareva okončine, stegna, noge in stopala.
4. Če se tumor spusti v hrbtenico, lahko njegove stene postanejo tanke in šibke. Pomanjkanje zdravljenja v tem stanju je polno zlomov. Za njih je značilen nenaden začetek bolečine, ki se še poslabša zaradi pritiska na kost.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Glede izbire metode, ki bo zagotovila najboljši terapevtski učinek v prisotnosti metastaz v hrbtenici, obstaja več preudarkov: t

1. Ali je pacient podvržen primarnemu zdravljenju raka? Če je tako, potem zdravljenje metastatskega raka ne sme vplivati ​​na glavno zdravljenje.
2. V primerih, ko lahko zamuda pri zdravljenju metastaz hrbtenice povzroči resne nevrološke poškodbe, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
3. Pri mnogih metastatskih tumorjih hrbtenice se načrti zdravljenja osredotočajo predvsem na ohranjanje in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Le v redkih primerih lahko zdravljenje obsega odstranitev tumorja.

Na podlagi navedenega, onkologi poudarjajo, da ima izbira zdravljenja za metastaze hrbtenice interdisciplinarni pristop. Terapijo skupnega malignega procesa vodi primarna bolezen in je predvsem namenjena:

• zmanjšanje bolečine;
• preprečevanje zdrsa hrbtenice;
• izogibajte se stiskanju hrbtenjače;
• ohranjanje nevroloških funkcij telesa.

Koliko jih živi?

Na vprašanje o dolžini življenja z metastazami v hrbtenici je težko dati natančen odgovor, saj je odvisen od številnih spremljajočih dejavnikov, zlasti:

1. Vrsta primarnega raka, kot tudi organ, iz katerega izvira širjenje, in vrste raka.
2. Število sekundarnih tumorjev v hrbtenici.
3. Sodobne terapevtske metode so uporabljale zdravljenje.
4. Splošno zdravje, imuniteta in prisotnost drugih bolezni.

Kako dolgo živijo z metastazami v hrbtenici?

Na žalost le 20% bolnikov z metastazami v hrbtenici ne živi več kot leto dni po postavitvi diagnoze. Zato onkologi pričakujejo pričakovano življenjsko dobo na podlagi enega leta.

Preživetje na 1 leto pri metastatskem raku hrbtenice je mogoče oceniti na podlagi upoštevanja teh meril:

• s primarnim tumorjem mlečne žleze, karcinomom ledvičnih celic, limfomom brez patoloških zlomov in pljučnim rakom, lahko pričakovana življenjska doba 1 leto postane 50% primerov;
• ob prisotnosti drugih vrst primarnih malignih bolezni in bolj kompleksne zgodovine se pri 25% bolnikov opazi enoletno preživetje;
• Rezultati so v razponu od 0% do 10% pri bolnikih z neodkrito primarno onkoformacijo, ki imajo tudi patološke zlome, metastaze v drugih organih (zlasti v pljučih), večkratno širjenje skeleta malignega procesa.

Napoved

Za določitev trajanja življenja pri bolnikih z metastazami hrbtenice je treba upoštevati naslednje značilnosti:

1. Povprečno obdobje preživetja je odvisno od definicije primarnega tumorja. Če se ugotovi lokalizacija, traja življenjska doba od 6 mesecev do 2 leti.
2. Kadar ni ugotovljen položaj primarnega tumorja, lahko bolniki živijo 2 meseca.
3. Pri metastazah raka ščitnice traja življenjska doba 33,1 meseca.
4. S prevalenco karcinoma ledvičnih celic bolniki živijo povprečno 8,6 meseca.
5. Z ustreznim zdravljenjem bolnikov z enim spinalnim metastazam so prognostične petletne možnosti preživetja precej visoke (49%). Priporočena terapija za njih je postopek za abdominalno resekcijo tumorja in splošno vertebrektomijo (z uporabo kostnega cementa za povečanje tkiva vretenc).

V povprečju imajo spinalne metastaze zelo nizko stopnjo preživetja, kar v 90% primerov ne presega dveh let življenja, tudi z vsemi možnimi metodami zdravljenja. Vendar pa je v vsaki posamezni situaciji prognoza odvisna od posameznega poteka bolnikove bolezni.

Spinalne metastaze

Praviloma, ko gre za metastaze, pomeni hudo obliko onkološkega procesa, ki resno ogroža človeško življenje. Spinalne metastaze so še bolj strašna diagnoza, saj prizadenejo kateri koli del hrbtenice, ki med drugim ogroža resne nevrološke poškodbe.

V članku bomo razpravljali o tem, kako so razvrščeni maligni tumorji v hrbtenici, kakšni so simptomi, odvisno od lokacije tumorja, in kako diagnosticirati in zdraviti podobne oblike onkologije.

Razvrstitev

Najprej je treba razumeti, da metastatska lezija hrbtenice očitno spada v tumorje sekundarnega tipa. Zamisel je, da tumor ne raste v kostnih strukturah hrbtenice. Metastaze dajejo še en tumor, pogosto s popolnoma drugačno lokalizacijo. To pomeni, da se pojavijo metastaze iz malignega tumorja drugih organov.

V fazi metastaz so maligne rakaste celice razširjene po telesu skupaj s krvjo in limfo. V tem primeru obstaja možnost, da bodo te celice poškodovale kostne strukture hrbtenice in prav ta tumor se bo imenoval sekundarna maligna lezija.

Najpogostejše vrste raka, ki dajejo metastaze hrbtenici, so:

• pljučni rak;
• rak prostate;
• ledvice;
• mlečna žleza;
• rak ščitnice;
• malignih novotvorb prebavnega trakta.

Kar zadeva razvrstitev metastaz v hrbtenico, zdravniki razlikujejo dve vrsti tumorjev, ki se razlikujeta v spremembah v strukturi kosti:

1. Osteolitično-kostne poškodbe osteolitičnega tipa so označene z večjo aktivnostjo osteoblastov, celic, ki spodbujajo odstranitev kostnega tkiva. Posledično se zmanjša višina vretenc v hrbtenici, kar je jasno vidno na radiografiji.
2. Osteoblastic - za metastaze tega tipa je značilna nenadzorovana rast kostnega tkiva, ki jo spremlja povečanje njegove molekularne gostote. V patološkem procesu sodelujejo ne le vretenca, temveč tudi njihovi procesi in loki. Na rentgenski sliki so žarišča malignega tumorja prikazana v obliki več mest, opaziti je povečanje volumna kostne strukture in izkrivljanje oblike vretenc.

Klasifikacija vretencnih metastaz samo s površinsko analizo se zdi preprosta. Dejansko obstajajo številne morfološke oblike vretenčnih novotvorb, ki so poleg tega heterogene po histoloških značilnostih.

Simptomi z drugačno lokalizacijo

Klinične znake raka hrbtenice lahko razdelimo na splošne in posebne. Prvi so prisotni v večini pojavnih oblik onkologije in se pojavljajo v določeni fazi razvoja tumorja. Moram reči, da so na začetku simptomi lahko popolnoma odsotni, vendar se pri 2-3 stopnji raka ali v procesu metastaziranja pojavijo ti splošni simptomi:

• Bolečina na mestu tumorja. Bolečine odlikuje njihova vztrajnost, so vedno prisotne, ne izginejo, odvisno od spremembe položaja telesa, budnosti ali spanja. Zaradi narave bolečine, dolgočasne, vlečne ali boleče, lahko oddaja v bližnja področja ali okončine, odvisno od lokacije neoplazme.
• Na področju neoplazme se zdi zabuhlost. V tem primeru se nevarnost večkrat poveča ne samo zaradi tvorbe, ki stisne živčne končiče in hrbtenjačo v predelu hrbtenice, zdaj pa edem poslabša stanje stiskanja.
• Tudi raka spremljajo izguba telesne teže, sistematično povišana temperatura, stalna letargija, poslabšanje splošnega stanja, prekomerno potenje itd.
• Eden od pogostih simptomov, ki se kaže v poznih fazah vseh vrst raka hrbtenične metastaze, je pridobljena krhkost kostnih struktur. Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici so opazili povečano lomljivost kosti, ki lahko privede do zlomov hrbtenice, ne le zaradi manjših kapi, temveč tudi, če je med spanjem nemarno.

Vendar, kot smo že omenili, obstajajo tudi nekateri simptomi metastaz v hrbtenici, ki jih je treba poznati. V takih primerih je treba razumeti, da se bo klinična slika razlikovala glede na to, kateri del hrbtenice je tumor. Na svetovni ravni obstajajo tri lokalizacijske lokacije, ki jih bomo obravnavali ločeno:

Regija materničnega vratu

Glavna simptomatična značilnost je ta, da se bolečine pojavljajo v zgodnjih fazah metastaz. Metastaze vratne hrbtenice so podvržene hitri rasti in hitri malignosti. Boleče občutke se okrepijo, ko skušate obrniti ali nagibati glavo, sevati v roke, ramenski pas, občutljivost zgornjih okončin se postopoma izgubi, kar še dodatno ogrozi njihovo paralizo. Poleg tega se z naraščanjem neoplazme klinična slika obogati z omotico in glavobolom, ki sta posledica kompresije hrbtenice in kršitve vretenčnih arterij, ki so odgovorne za kroženje posteriornih možganskih lobijev.

Torakalni oddelek

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici v prsni regiji se simptomi pojavijo pozneje kot v prejšnjem primeru. Tudi bolečina je značilen znak, zdaj pa so lokalizirane med lopaticami. Z razvojem tumorja se simptomi prsnega raka hrbtenice povečajo. Zaradi stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače se začnejo težave nevrološke narave, otrplost, mravljinčenje kože v prsni regiji. Poleg tega v tem primeru boleče občutke pogosto postanejo obkrožajoče, sevajo v regijo prsnice, rebra itd.

Lumbalna hrbtenica

Metastaze s to lokalizacijo imajo tudi številne značilnosti. Prvič, boleče občutke v ledvenem delu se pojavijo tudi v zgodnjih fazah bolezni in so podobne ledvični koliki ali lahko prikrijejo druge ledvične bolezni. Drugič, stanje onkološkega procesa napreduje precej hitro, opazimo hitro rast tumorja s povečanjem statične napetosti med vretencami. Ker ima ledvena hrbtenica velike obremenitve, obstaja nevarnost kompresijskih zlomov. Kar se tiče simptomov z nevrološke strani, pri ledvični onkologiji se najprej motijo ​​lokomotorne funkcije spodnjih okončin in nato popolnoma zanikajo noge.

Pomembno je vedeti, da ima paraliza v primeru metastaz hrbtenice dva razvojna scenarija. V enem primeru se nadzor nad udi dramatično izgubi, v drugem pa postopoma, ko napreduje onkologija. Ta faktor ni konstanten, težko ga je napovedati, vse je odvisno od dinamike rasti tumorja, njegove lokacije in poškodbe živčnih korenin hrbtenjače.

V nekaterih primerih s spinalnimi metastazami se pojavlja sindrom Brown-Sekar, vendar ti primeri po različnih virih ne presegajo 5-7%.

Diagnostika

Za določitev načel zdravljenja, trajanja terapije in potrebe po kirurškem posegu ter napovedovanja življenjske dobe bolnika je potrebna popolna diagnoza spinalne metastaze.

V postopku študije se upošteva veliko dejavnikov, zbira se zgodovina bolnika, upošteva se študija primarne neoplazme, iz katere izvirajo metastaze. Poleg tega se analizirajo z njimi povezane vretenčne bolezni, če sploh obstajajo.

V nasprotnem primeru je diagnosticiranje raka hrbtenice izvedba naslednjih preiskav:

• Začetni pregled bolnika s palpacijo predela hrbtenice, v kateri pacient čuti bolečino.
• Krvni test za odkrivanje tumorskih markerjev.
• Radiografija hrbtenice ali njenih posameznih delov. Na žalost ta cenovno dostopna diagnostična metoda ne more odkriti metastaz v njihovi zgodnji fazi razvoja.
• Za odkrivanje nevrologije je MRI najboljša možnost za pregled. Magnetna resonančna tomografija kaže ne le nenormalnosti vretenc in medvretenčnih formacij, temveč je potrebna tudi za preučevanje živčnih trupov in žil v hrbtenici;
• Biopsija tumorjev za določitev njene vrste, stopnje razvoja itd.

Ti diagnostični ukrepi so bistveni, vendar se lahko poleg njih zahtevajo tudi naslednji pregledi:

• Računalniška tomografija.
• Osteodensitometrija - omogoča določanje gostote kostnega tkiva.
• Scintigrafija - kontrastno sredstvo se vbrizga v telo, zaradi česar se po »utripanju« določi stanje pregledanega območja in patološki procesi, ki se pojavljajo v njem.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Za pridobitev podrobnejših informacij se izvedejo dodatne raziskave. V nekaterih primerih to omogoča identifikacijo zapletov, prilagajanje terapevtskih ukrepov in spremljanje dinamike napredovanja patološkega procesa.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje metastaz v hrbtenici se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Sam proces zdravljenja zahteva celosten in sistematičen pristop, režim zdravljenja pa je odvisen od številnih dejavnikov. V takih primerih se upoštevajo stopnje primarnega izobraževanja, prevalenca metastaz, intenzivnost bolečine, splošno stanje bolnika.

Režim zdravljenja obsega naslednje ukrepe: t

• Operacija hrbtenice za kirurško odstranitev tumorjev, če je mogoče. Uporablja operacijo predvsem v primerih, ko je tumor resna grožnja za življenje bolnika.
• Kemoterapija.
• Radioterapija
• Hormonska terapija.
• Vpliv na žarišča z difosfonati.

Poleg tega se operacija pogosto nadomesti z endoskopijo, ki se izvaja brez poškodb mišic in mehkih tkiv. Živopisan primer potrebe po taki operaciji so metastaze v vratni hrbtenici.

Zdravljenje raka temelji tudi na terapiji z zdravili, katere cilj je lajšanje bolečin. V tem primeru je veliko odvisno od stopnje raka in intenzivnosti bolečinskega sindroma. Droge predpisujejo naslednje:

• V začetnih fazah z nizko intenzivnostjo bolečine so predpisani analgetiki s protivnetnim delovanjem, ibuprofen in podobna zdravila bodo odličen primer.
• Druga stopnja z večjo intenzivnostjo bolečine zahteva uvedbo močnejših sredstev, na primer opioidnih analgetikov, med katerimi je najbolj znan "Tramadol".
• V tretji in četrti fazi, ki jo spremlja najhujša bolečina, je treba uvesti zdravila proti bolečinam v skupinah morfija.

Med zdravljenjem se upoštevajo različni dejavniki, na primer onkološke bolezni krvi, pa tudi patologije drugih sistemov ali posameznih organov. Poleg tega zdravljenje sekundarnih oblik, to je metastaza, ne sme biti v nasprotju z glavnim zdravljenjem primarne neoplazme.

Prognoza za bolnika

Spinalne metastaze - pričakovana življenjska doba v tem primeru je težko narediti zaradi prisotnosti velikega števila spremenljivk in posameznih komponent. Toda kot kaže praksa, se primarni tumor metastazira na 3-4 stopnjah onkološkega procesa, kar je samo po sebi neugoden dejavnik.

Večina zdravnikov se strinja, da je v teh primerih življenjska doba bolnika od 3 mesecev do 2-3 let, ta ocena je zelo približna. Pomembno je upoštevati velikost primarnega tumorja in njegovo hitrost rasti, obseg metastaz, pacientovo dobro počutje, njegovo starost in veliko drugih dejavnikov.

Seveda je zgodnje odkrivanje raka ugodnejši razvoj. Vendar pa po statističnih podatkih s približno 90% primerov metastaz na hrbtenico življenjska doba ne presega 2 leti.

Kako grozne so spinalne metastaze in kako jih zdraviti

Spinalne metastaze predstavljajo več kot 90% skupnega števila malignih tumorjev. Glavna negativna značilnost je njihova večkratna narava. Sekundarne lezije povzročajo zlomi različne kompleksnosti in najmočnejše bolečine.

Bolezen bistveno vpliva na kakovost in skrajša življenjsko dobo. Zato je treba za vsak namig podobnih simptomov takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč in opraviti temeljit pregled.

Kaj povzroča pojav metastaz v hrbtenici

Metastaze so oddaljena osrednja točka rakavih procesov sekundarne etiologije, ki je eden najhujših zapletov raka. V tem primeru je smiselno govoriti o že frolicked in agresivno manifestirajo bolezni.

Med onkologijami, ki povzročajo vretenčne metastaze, so:

• Rak dojk;
• Onkologija ledvic;
• Karcinom prostate;
• Rak katerega koli dela prebavnega sistema;
• Maligni tumor ščitnice;
• Bronhogeni karcinom;
• Rak limfnih tkiv;
• Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
• Melanoblastom;
• Mijelom

Vendar pa se v epiduralni coni s kakršnokoli frekvenco pojavijo vse oblike malignih tumorjev. Včasih se pojavljanje metastaz na hrbtenici po dolgem obdobju po uspešni terapiji kaže. Obstajajo situacije, ko se ponavljajoči pojavi po dvajsetletnem obdobju.

Različni dejavniki lahko izzovejo maligno aktivnost »mirujočih« žarišč - stresov, sprememb v hormonskem nivoju, spremembi podnebnega območja. Da bi dobili najbolj ugodno prognozo, je treba take recidive zaslužiti veliko pozornosti.

Med dejavniki, ki bistveno povečujejo verjetnost metastaz, tako v obstoječem kot v oddaljenem primarnem žarišču, so:

1. Obsežno mrežo kapilar blizu primarne neoplazije;
2. Zmanjšana imunost;
3. V naprednih fazah onkološkega procesa (z rakom v tretji in četrti stopnji, metastaze ni mogoče izogniti);
4. Infiltrativni tip bolezni (metastaze se pojavljajo manj pogosto, kadar se rak nahaja površno);
5. Mlada in srednja starost (starejši bolniki zaradi počasnejše presnove manj verjetno doživijo ponovitve).

Območje nastanka metastaz v hrbtu je odvisno od kraja nastanka primarne onkogeneze. Na primer, območje vratu je napadeno z metastazami zaradi agresivne rasti nazofaringealnega sarkoma ali limfosarkoma. Simptomi v obliki sekundarnih žarišč se lahko pojavijo pred primarno neoplazmo.

To pogosto povzroča napake pri začetni diagnozi.

Metastatske novotvorbe v hrbtenici predstavljajo 14% diagnosticiranih tumorjev. Patološki proces se lahko nahaja tako v segmentu epiduralne cone kot tudi zunaj njega.

Metastaze so pogost vzrok mielopatije (kompresijski sindrom) pri bolnikih z rakom. V 92% primerov jih natančno diagnosticirajo. Maligne celice vstopajo v vretenčni prostor skozi obtočni ali limfni sistem.

Simptomi metastaz

Bolečina je ena od prvih skrbi. Lahko je preboden ali zatiralen, lokalno manifestiran ali presega prizadeto območje. Bolečine z nizko intenzivnostjo so podobne simptomom osteohondroze, vendar so hitro progresivne in bolj obstojne. Na začetku je bolečina zanemarljiva in se izziva z obračanjem vratu, trkanjem vretenc, dvigom noge v izravnanem stanju itd.

V naslednjih fazah metastaze povzročajo hudo bolečino, ki se ne ustavi niti v mirovanju niti po medicinski anesteziji. Najpogostejši občutki so:

• Bolečine, ki segajo v roke (če prizadenejo vratna področja) ali noge (z metastazami ledvenega dela, sakralne regije). Radikularni sindrom se kaže kot električni šok, bolečina v hrbtu ali pekoč občutek. Če je prizadeto področje prsnega koša, bolečina obdaja trup;
• Boleča narava, ki jo povzročajo lokalno vnetje ali anatomski zvini;
• Z metastazami v hrbtenico se njegove stene razrežejo in šibkejše. Če ni ustreznega zdravljenja, je to polno zlomov. Prepoznani so po nenadni pojavitvi bolečine, ki jo še povečuje pritisk.

Značilen simptom metastaz na hrbtenici je bolečina, ki se ponoči poslabša. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog, pozitivni rezultati dajejo teste prisotnosti Neri in manjšega pristanka.

Tudi med simptomi je mogoče najti različne polineuropatije v obliki hiperhidroze, parestezije, pordelosti in zmanjšanja občutljivosti v distalnih okončinah tipa "golf", "rokavice". Motnje v medenici (uriniranje, iztrebljanje, spolna aktivnost), nenadna ali postopna paraliza in pareza se lahko pojavijo.

Povečana razgradnja kosti pogosto povzroči hiperkalciemijo, ki se kaže v šibkosti, letargiji, nestabilnem razpoloženju, kognitivnih motnjah, slabšem spominu, slabem apetitu, aritmijah, hipertenziji. Vse to poslabša bolnikovo stanje. Tudi pri simptomih metastaz, ki se nahajajo izven hrbtenice, glej primarno neoplazijo.

Klasifikacija in diagnoza spinalne mastaze

Vrste spinalnih metastaz so razvrščene ob upoštevanju posebnosti sprememb v kostni snovi.

1. Osteoklastična (osteolitska) metastaza aktivira maligne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Posledica je njegovo uničenje. Na radiografiji je prikazano zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
2. Osteoblasti povzročajo nenadzorovano rast in povečanje gostote kosti. Rentgenska slika razkriva povečanje volumna, spremembo oblike in "madeže" prizadetega tkiva.

Morfološka struktura sekundarnih rakov je spremenljiva in je odvisna od narave primarne neoplazme. Histološke študije lahko razkrijejo anaplastični karcinom, skvamozno onkologijo in tako naprej.

Diagnozo postavimo na podlagi upoštevanja kliničnih manifestacij, anamneze in dodatnih preiskav. V zgodovini pozornosti je treba pritegniti prisotnost malignih tumorjev, sposobnih metastaz na hrbtenico. Onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo istočasno kot primarna neoplazma ali v določenem intervalu po radikalni medicinski intervenciji.

Če v zgodovini ni zgodovine primerov raka, to ni razlog, da bi izključili pojav metastaz. Pogosto je lokalizacijo primarne neoplazme težko določiti tudi s celovitim pregledom.

Prisotnost onkologije je pokazana s pozitivnimi rezultati krvnih testov za tumorske markerje. Ob prvem sumu na metastaze v hrbtenici je predpisana rentgenska slika. Toda na začetku bolezni posebnih znakov ni mogoče videti. Zato je dodatno priporočljivo opraviti MRI, CT, scintigrafski pregled kosti. Za določitev primarne lezije se opravi ultrazvok trebuha, mamografska preiskava.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Med glavnimi področji zdravljenja so:

• Zmanjšanje bolečine;
• Preprečevanje kompresije hrbteničnega kanala in pojav kolapsa;
• Ohraniti normalno delovanje centralnega živčnega sistema;
• Paliativna oskrba.

Kot metode zdravljenja uporabljamo zdravila z difosfonati in kemoterapijo, hormonsko in radioterapijo ter kirurške posege. Potreba po radioterapiji in kemoterapiji je odvisna od občutljivosti primarnega žarišča. Difosfonati pomagajo zatreti hiperkalcemijo in zmanjšujejo razgradnjo kosti.

Operacija, odvisno od bolnikovega stanja in prognoze, je razdeljena na dva tipa: dekompresivna (laminektomija), dekompresivna stabilizacija. Izločanje laminektomije se v sorazmerno enostavnih shemah razlikuje in ga bolniki z rakom dobro prenašajo. Glavna pomanjkljivost je velik odstotek recidivov.

Operaterji distribucijskih sistemov pomenijo uporabo vsadkov, avtolognih presadkov, fiksativov in dajejo dolgoročnejši učinek. Ta vrsta intervencije je precej travmatična in kontraindicirana pri razvijanju dekompenzacije vitalnih funkcij ali pomembnega razširjanja žarišč.

Napovedovanje življenja za spinalne metastaze

Primarne novotvorbe se razvijajo zelo dolgo. Sekundarne tumorske tvorbe se pojavljajo že v neozdravljivih stopnjah in so diametralno nasprotne, zato imajo v večini primerov neugodne napovedi.

Pričakovano trajanje življenja za metastaze v hrbtenici je odvisno predvsem od:

1. Imunski sistem;
2. Resnost bolnika;
3. Število lezij;
4. Vrste novotvorb;

Spinalna metastaza ima minimalne stopnje preživetja. Tudi z uporabo vseh razpoložljivih režimov zdravljenja v 90% primerov raka, pričakovana življenjska doba redko presega 24 mesecev. V povprečju se giblje od 6 mesecev do enega leta. Če lokalizacija neoplazme, ki se je sprva pojavila, ni ugotovljena, bolniki živijo približno dva meseca.

Kljub temu je treba v vsakem primeru predvideti čas in kakovost življenja.

Spomnimo se, da ko je prej odkrita bolezen, je napoved bolj pozitivna. Na primer, ustrezno zdravljenje (abdominalna resekcija in vertebrektomija) ene spinalne metastaze omogoča napovedovanje petletnega preživetja v 50% primerov.

Med ugodnimi prognostičnimi dejavniki je mogoče ugotoviti počasno rast in majhnost primarnega tumorja, prisotnost na rentgenskih znakih skleroze, dobro stanje bolnika.