Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je stalno upadanje mineralne gostote kosti, spremembe v njeni strukturi in pojavnost krhkosti kosti.

Krhke kosti vodijo do neskončnih zlomov, rastejo skupaj dolgo časa in so zapletene zaradi časovnega obdobja povečanih obdobij imobilizacije.

Osteoporozo je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti.

Zlom hrbtenice in vratu stegnenice je diagnostična vrednost za zdravnika in posebna nevarnost za bolnika. Takšni zlomi se lahko pojavijo tudi med mirovanjem in daljšo imobilizacijo pacienta.

Laboratorijski marker bolezni

Značilnost nizke mineralne gostote kosti je kompresijski (depresivni) zlom vretenčnih teles, ki se kažejo v bolečinah, zmanjšani rasti in nevarni poškodbi hrbtenjače.

Osteokalcin pri osteoporozi je laboratorijski marker trpljenja in skupaj z drugimi kazalniki omogoča ne le potrditev bolezni, temveč tudi sledenje njene dinamike.

Kateri specialist se ukvarja s stanjšanjem kosti

Osteoporoza je veliko bolj verjetna sekundarna bolezen, ki otežuje potek druge patologije, včasih pa osteoporoza nastopi kot samostojno trpljenje brez očitnega razloga.
Z razvojem simptomov, značilnih za to patologijo, se pojavi razumno vprašanje: »Kdo naj se obrne, kateri specialist zdravi osteoporozo?«.

Če sumite na osteoporozo, se obrnite na revmatologa ali travmatologa ortopeda.

Ta problem se najpogosteje ukvarja s tistimi zdravniki, pri katerih se bolnik zdravi za osnovno bolezen, katere zaplet je izguba mineralne gostote kosti. Če se bolezen pojavi pri ženskah v obdobju po menopavzi, se je smiselno posvetovati z ortopedskim travmatologom ali revmatologom.

Kako bomo obravnavali

Kljub številnim metodam zdravljenja patološko krhkega kostnega tkiva je zdravljenje z zdravili postalo prednostna naloga. Vse druge terapevtske veje so pomožni in profilaktični ukrepi, ki lahko izboljšajo bolnikovo splošno počutje, okrepijo mišični okvir telesa in s tem preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni (preprečijo ponavljajoče se zlome).

Zdravljenje osteoporoze ne vključuje le ciljnega učinka na sistem interakcije osteoblastov z osteoklasti (celice kostnega tkiva, ki uravnavajo nastajanje in uničevanje kosti), temveč tudi obvezno nadomestilo pomanjkanja kalcija v telesu, katerega raven se prilagodi pred začetkom specifičnega zdravljenja.

V iskanju čarobnega kalcija. Kaj morate vedeti

Pogosto, če jemljete dodatke kalcija in ne zaznavate učinka, ljudje ustvarjajo panični val v iskanju »pravega« minerala, sprašujejo, kateri kalcij je najboljši za osteoporozo.

Kalcij pomaga pri okrevanju kosti

Do trenutka, ko začnete jesti jajčne lupine in preživite čudovit denar na vse vrste prehranskih dopolnil, se morate naučiti nekaj osnovnih vidikov zdravljenja s kalcijem:

1. Kalcij ne spada v skupino esencialnih zdravil za zdravljenje osteoporoze. To je samo dodatni sestavni del splošnega zdravljenja.
2. Vnos kalcija mora biti v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Enkratni odmerek ne sme presegati 600 mg na dan - ne manj kot 1 gram.
3. Vnos kalcija mora spremljati jemanje vitamina D v priporočenem odmerku (800 ie). Vitamin D se najbolje uporablja v pripravkih, ki vsebujejo njegovo aktivno obliko - ergokalciferol (D 2) ali holekalciferol (D 3). V zvezi s tem je treba opozoriti na prisotnost pozitivnih ocen o sprejemu osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Zaključek pomanjkanja kalcija je treba izvesti vzporedno s prilagoditvijo ravnovesja beljakovin. Dnevna potreba po telesu za beljakovinami je 1 gram na 1 kg telesne mase bolnika.

Kateri kompleksni pripravki vsebujejo kalcij?

Poleg zgornjih točk je treba upoštevati, da kost ne vsebuje le kalcija. Pomanjkanje drugih elementov v sledovih vpliva tudi na trdnost kostnega tkiva.

V zvezi s tem je možno uporabiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance in Osteogenon.

Osteogen, ki poleg kalcija in fosfata vsebuje organsko snov (ossein), ne prispeva samo k pomanjkanju teh elementov, temveč tudi aktivira osteosintezo.
Podrobne informacije o zdravilu najdete v videoposnetku:

Uporablja se predvsem kot preventivni ukrep in je odobren za uporabo pri nosečnicah.
Na pravice dodatnih (možnih) sredstev je natrijev fluorid, ki se redko uporablja.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze hrbtenice pri ženskah, ki vstopajo v obdobje menopavze, se nanaša na preventivne ukrepe in vključuje imenovanje nadomestne terapije z minimalnimi odmerki ženskih spolnih hormonov.

Toda glede na veliko število kontraindikacij in prisotnost onkološke pozornosti, so jih pogosto nadomestili z zdravilom Evoista, ki ima selektivni učinek na estrogenske receptorje.

Blokira receptorje, ki jih vsebujejo reproduktivni organi, in tisti, ki jih vsebuje kostno tkivo, jih stimulira, zato se zmanjša resorpcija kosti.

Evista selektivno deluje na receptorje

Pri zdravljenju osteoporoze pri starejših ženskah je še vedno treba dati prednost predpisom - bisfosfonati. V primeru patološke krhkosti kosti dokazano, da bisfosfonati zmanjšajo resorpcijo kosti in tveganje za ponavljajoče se zlome, ne da bi povečali tveganje za trombozo in tromboembolijo, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom Evista.

Poleg tega je treba opozoriti, da je hormonsko nadomestno zdravljenje še bolj relevantno za preventivno zdravljenje in je uporabno, vzporedno z drugimi ukrepi, samo v fazi zdravljenja začetne faze osteoporoze, ki je določena z zmanjšanjem mineralne gostote kosti za 4%, ki jo zazna osteodensitometrija.

Hormonska terapija ne glede na spol

Toda pri razvoju bolezni lahko tako moški kot ženske uporabljajo drugo hormonsko zdravilo - analog hormona, ki ga izločajo obščitnične žleze. To zdravilo se imenuje Forsteo (Teriparatide). Uporablja se za izgubo mineralnih kosti, ki je povezana z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, tako pri moških kot ženskah, in pri osteoporozi, ki se pojavi pri jemanju glukokortikosteroidov.

Zdravilo Forteo se daje v obliki enkratne subkutane injekcije, 20 μg v trebušno regijo. Po navodilih Forteo lajša osteoporozo po ceni okoli 15.000 rubljev.

Injekcijski peresnik Forsteo obnovi raven spolnih hormonov

Pripravek se pripravi v obliki injekcijskega peresnika, ki vsebuje 2,4 ml pripravka, v katerem je za vsak 1 ml raztopine 250 μg aktivne snovi. Potek zdravljenja je v povprečju 18 mesecev. Zaradi nekaterih razlogov Forsteo ni del mednarodnega protokola za zdravljenje osteoporoze, kjer so na prvem mestu bisfosfonati in Denosumab.

Denosumab in bisfosfonati se uporabljajo v skoraj vseh primerih osteoporoze, pri čemer je prednostna uporaba denosumaba pri metastazah skeleta pri raku dojke in prostate.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Treba je omeniti zdravilo - Miakaltsik, ki bo odgovor na nenehno nastajajoče vprašanje ":" In kaj drugih hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi? ".
Podobno je človeškemu hormonu ščitnice, vendar se izloča iz lososa.

Lepa značilnost tega zdravila je, da je v obliki pršila za nos.

Uporablja pa se bolj v terapevtske in profilaktične namene pri skupini posameznikov s povečanim tveganjem za osteoporozo in začetkom zmanjšanja gostote kosti.

Bisfosfonati - nesporni vodje terapije

Kljub temu se skupina bisfosfonatov šteje za najbolj učinkovito zdravilo za osteoporozo. To je precej številnih in stalno posodablja z novimi zdravili. Poleg visoke terapevtske učinkovitosti je za bolnika značilna tudi enostavna uporaba: enkrat tedensko lahko vzamete 1 tableto za osteoporozo, morate izbrati pravo zdravilo.
Preberite več o bisfosfonatih v videoposnetku:

Foros z osteoporozo je zdravilo s takšnim režimom odmerjanja. Da bi ohranili svojo terapevtsko koncentracijo v krvi, je dovolj, da vzamete 70 mg na teden. Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je precej visoka, vendar primerljiva med zdravili iste skupine. Če Forosa stane okoli 600 rubljev, potem Bonviva (zdravilo za osteoporozo) stane 1500 rubljev in ga vzamete le enkrat na mesec.

Vrhunec sodobnega zdravljenja osteoporoze pa je uporaba pripravkov Zoledronske kisline (Resoclastin, Aklast).

Največje udobje za bolnika ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Dovolj je, da injiciranje zdravila Zoledronate enkrat letno opravite in zagotovite zdravljenje osteoporoze. Med drugim ima zoledronska kislina veliko krajši seznam neželenih učinkov.

Poleg laboratorijskih testov, med katerimi je določena ocenjena učinkovitost zdravila, je zdravilo v kliničnih preskušanjih, ki krepijo ali ovržejo predhodne podatke. Zdravljenje osteoporoze z zdravilom Aklast je pokazalo dokazano učinkovitost. Aklast proizvaja farmacevtska blagovna znamka Novartis, njegova vrednost pa dosega 19.000 rubljev.

Pri zdravljenju osteoporoze zadostuje 1 injekcija na leto.

Danes na trgu so že vredni ruski analogi zoledronske kisline. Eden od njih je Rezoklastin.

Z analizo pregledov je rezoklastin pri osteoporozi pokazal zadostno učinkovitost zdravljenja, ki ni slabša od tujih analogov.

Splošne ocene o zdravljenju osteoporoze z bisfosfonati so se ponovile s statističnimi študijami, med katerimi so opazili 60-odstotno zmanjšanje pogostnosti ponavljajočih se zlomov (pri neprekinjenem zdravljenju vsaj 3 leta) in povečanju kostne mase, ki je večja od drugih zdravil.

Injekcijske oblike zdravil

Če povzamemo zdravljenje osteoporoze, lahko navedemo imena zdravil, ki se injicirajo z osteoporozo. Te vključujejo:

• Zoledronska kislina in njeni analogi;
• Ibandronska kislina;
• Denosumab;
• Forsteo.

Druga zdravila

Poleg navedenih zdravil se za zdravljenje osteoporoze uporablja tudi stroncijev ranelat (Bivalos). Toda njegova uporaba ni odobrena s strani FDA.

Bivalos ni dobra FDA

Osteoporozo vedno spremlja bolečina.

Za obvladovanje bolečine je pred nastopom terapevtskega učinka glavnega zdravljenja dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam za osteoporozo.

Ti vključujejo zdravila iz skupine NSAID.

Ko uporabljate ali ne uporabljate ciljnega zdravljenja proti izgubi kostne mase, si bolnik z nečim vedno želi pomazati boleče mesto. V zvezi s to temo morate vedeti, da imajo vse mazila za osteoporozo simptomatski učinek, ki je zasnovan tako, da nekoliko ublaži bolečine z zmanjšanjem vnetja, izboljša krvni obtok.

Prognoza bolezni

Vsakdo, ki se sooča s progresivno boleznijo, zaskrbljeno vpraša isto vprašanje: »Ali lahko osteoporozo ozdravimo?«. Za razliko od mnogih drugih bolezni je mogoče ustaviti osteoporozo, ki ni nastala na podlagi hude neozdravljive bolezni (npr. Kronične odpovedi ledvic).

Vadbena terapija in drugo

Uporaba zdravil za utrditev doseženih rezultatov in ublažitev simptomov bo omogočila nošenje podaljšanega simulatorja - korektorja za zdravljenje osteoporoze.

Podaljšek trener - korektor za zdravljenje osteoporoze

Njegov razvoj je zasnovan tako, da razbremeni mišično napetost in ustvari zunanji aksialni okvir za telo, ki preprečuje razvoj deformacij hrbtenice in pojav boli. Je priročen in enostaven za uporabo.

Kljub dejstvu, da je razpadanje kostnega tkiva zaznamovano z zlomi in vsako nerodno gibanje grozi, da bo povzročilo poškodbo, omejitev telesne aktivnosti nikakor ne prispeva k okrevanju. Takoj ko se nadzoruje bolezen s pomočjo zdravil, je treba uvesti fizikalno terapijo, ki se uporablja za osteoporozo.

Gladki gibi z razumno obremenitvijo trenirajo mišice, ki prispevajo k rasti kostne mase.

Na kliniki Bubnovsky dosežemo obetavne rezultate za osteoporozo.

Pri osteoporozi hrbtenice so bile razvite vaje za krepitev mišic hrbta in preprečevanje nadaljnjih zlomov.
Primer niza vaj Bubnovsky, glejte video:

Pri zdravljenju osteoporoze kolenskega sklepa se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za odpravljanje patoloških sprememb, ki jih povzroča gonartroza.

V iskanju alternative aktivni telesni vadbi se mnogi zatekajo k storitvam maserja, v zgodnjih fazah, ki jih ne drznejo uporabiti in jih muči pravočasno vprašanje: »Ali je mogoče opraviti masažo z osteoporozo?«.

Poleg fizioterapije in fizioterapevtske terapije je masaža indicirana pri stabilizaciji patološkega procesa, po rednem pregledu pa je bila ugotovljena vztrajna pozitivna dinamika.

Hkrati pa ne bo odveč za osteoporozo in zdravljenje s sanatorijem z blatno terapijo in terapijo z mineralno vodo.

Pri zdravljenju osteoporoze je prikazana masaža

Zaključek

Osteoporoza je kontroverzna bolezen: gibi otežijo njen potek z zlomi in jo zdravijo in preprečujejo. Bistvo je, da mora biti vsako dejanje ali pomanjkanje pravočasno.

Zdravljenje osteoporoze z zdravili

Zdravljenje osteoporoze vključuje štiri področja: t

• osnovna terapija, namenjena zmanjševanju bolečinskega sindroma (zdravilo in fizioterapija), širitev motorične aktivnosti, prehranske norme;
• zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do presnovnih motenj v kostnem tkivu (ki niso opisane v tem poglavju);
• patogenetska terapija (stimulacija tvorbe kosti in zaviranje resorpcije kosti);
• zdravljenje zapletov zlomov, ortopedska podpora, kirurško zdravljenje (puščamo ortopedsko travmo).

Zdravljenje osteoporoze z zdravili

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze in njenih posledic (zlomov) so potrebna naslednja zdravila:

• upočasnjene resorpcijske kosti;
• stimuliranje tvorbe kosti;
• optimiranje preoblikovanja kosti;
• zmanjšanje bolečinskega sindroma;
• spodbujanje obrambe telesa;
• izboljšuje krvni obtok.

Pri sekundarni osteoporozi je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča kršitev kostnega tkiva.

Patogenetska terapija, ki neposredno vpliva na kostno tkivo, je razdeljena v naslednje tri skupine:

• zdravila, ki zavirajo resorpcijo kosti, osteohina, estrogenov, selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev, bisfosfonatov, kalcija, bivalov, myakalcika ali kalcitonina, osteogenona;
• zdravila, ki spodbujajo osteogenezo - osteohin, fluorid, somatotropni hormon, anabolični steroidi, vitamin D in njegovi aktivni presnovki, parat-hormon (nizki odmerki), osteogenon, bivalos;
• zdravila z večkratnim delovanjem - vitamin D in njegovi aktivni presnovki, osteohin, osteogenon, kalcij, D3-Nicomed.

Uporaba teh treh skupin zdravil lahko ponovno vzpostavi neravnovesje v procesih resorpcije tvorbe kosti, saj prevalenca resorpcije nad tvorbo kosti vodi do izgube kostne mase.

Terapija z zdravili za zdravila

Osteoporoza se kaže klinično ne le z zlomi kosti, ampak tudi z bolečinami v kosteh skeleta s pretežno težo v hrbtenici, pa tudi v velikih sklepih.

Za lajšanje bolečine lahko bolnikom predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila: najprej pripravke natrijevega diklofenaka (olfen, reoperin, naklofen, almiral, dikloberl, ortofen itd.). Ta zdravila zanesljivo lajšajo vnetne reakcije in bolečine, vendar imajo stranski učinek, povečujejo kislost želodčnega soka in pri dolgotrajni uporabi povzročajo poslabšanje gastritisa in razjede želodca.

Pripravki indometacina (ibuprom, ibuprofen itd.) In piroksikam lahko pripišemo tej skupini zdravil. Trenutno obstajajo zdravila, ki imajo manj izrazit učinek na kislost želodca in hepatotoksični učinek: nimesulid (nimesil, aponil, nise, zavesa, itd.); pripravki meloksikama (movalis, melox itd.); ketarolak (ketanov, ketarol itd.); oxybes (Celebrex) - celekoksib in rofekoksib (Viox, Rofica, Rofix, itd.).

V primeru akutnega stiskanja vretenc se lahko predpišejo drugi analgetiki in anabolni pripravki. Pri subakutni kompresiji vretenc, skupaj z analgetiki, anaboličnimi steroidi (retabolil itd.) So lahko indicirani mišični relaksanti (mydocalm, sirdalud itd.). Glede na pričevanje lahko pacienti predpisujejo pomirjevala. Izrazit analgetski učinek ima zdravilo miacalcium v ​​kombinaciji s kalcijevimi solmi.

Sredstva patogenetske terapije

Fluoridi

Delovanje fluorida temelji na stimulaciji osteoblastov, kar prispeva k dodatnemu dodajanju kostne mase. Vendar pa so študije pokazale, da je uporaba velikih odmerkov zdravila (30-80 mg na dan), čeprav daje določeno povečanje kostne mase v hrbtenici, vendar njegova kakovost ni dovolj za preprečevanje zlomov. Zato se je pomen teh zdravil pri zdravljenju osteoporoze v zadnjem času zmanjšal.

Pripravki kalcija

Pripravki kalcija zmanjšujejo tveganje za poškodbe vretenc in razvoj zlomov okončin, saj je njihov mehanizem delovanja namenjen zmanjšanju izgube kostne mase zaradi zatiranja aktivnosti osteoklastov.

Teoretično se kalcij in vitamin D zaužijejo s hrano, vendar izkušnje kažejo, da običajno ni mogoče doseči zahtevane stopnje na ta način. Pri starejših se stanje poslabša zaradi občutnega zmanjšanja absorpcije hranil v črevesju. Kot že vemo, se telo na to odziva s povečanjem proizvodnje obščitničnega hormona in aktivacijo osteoklastov. Samo z jemanjem kalcija lahko zmanjšate izgubo kosti z 2 na 4% na leto, preprečite zlom kosti.

Študije so pokazale, da se pri bolnikih z osteoporozo, zdravljenih s kalcijem, pogostnost novih zlomov zmanjša za skoraj 60%.

Pripravki kalcija se kombinirajo z drugimi zdravilnimi snovmi. Proizvajajo se v kombinaciji z različnimi solmi: karbonatom, laktamom, glukonatom in kalcijevim glukobionatom. Za izboljšanje absorpcije v črevesu je treba priporočeni dnevni odmerek (1000 - 1500 mg) razdeliti v tri odmerke.

Vprašanje imenovanja kalcija je rešeno glede na organizacijo prehrane. Navsezadnje se verjame, da zadovoljujemo potrebo po mineralu, če pijemo 0,5 litra mleka dnevno (750 mg kalcija) in v prehrano vključimo mlečne izdelke in živila, bogata s kalcijem. Neprenašanje kalcija je redko (navzea, driska). V takih primerih pomaga spremeniti droge.

Vitamin D, prvič, spodbuja boljšo absorpcijo kalcija v črevesju, in drugič, deluje neposredno na celice, ki sodelujejo pri presnovi kosti. Obstajata dve obliki vitamina, ki delujeta približno enakopravno: vitamin D3, ki nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja, in vitamin D2, ki ga zaužijemo s hrano.

Danes industrija proizvaja različne kombinacije z kalcijem, drugimi vitamini in minerali v različnih oblikah uporabe. Najbolj razumna izbira bo pomagala zdravniku. Običajni terapevtski odmerek vitamina D je v razponu od 1000 do 3000 ie. Ta zdravila se lahko uporabljajo profilaktično, vendar z nižjim odmerkom. Obstaja injekcijska oblika (50 000 ie) za starejše bolnike z zmanjšanim spominom, ki so dolgotrajno bolnišnično zdravljenje, in za druge podobne primere.

Omejitev v vnosu kalcija je urolitiaza in hiperkalcemija (visoka raven kalcija v krvi); zdravljenje takih ljudi je treba izvajati pod nadzorom ravni kalcija v krvi.

Kalcitriol je aktivni presnovek vitamina D. Uporablja se v kapsulah, začetni odmerek je 0,25 mikrogramov na dan. To zdravilo prispeva k hitremu povečanju količine kalcija v krvi in ​​urinu. Zato se pri uporabi redno izvajajo testi krvi in ​​urina, spremlja pa se stanje ledvic (zaradi možnosti tvorbe kamna), da se zdravljenje takoj prekine.

Calcitriol ni priporočljiv za nosečnice, doječe matere in tiste z visoko vsebnostjo kalcija v krvi (za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov).

Vitamini in elementi v sledovih

Terapija z vitamini je obvezna povezava v terapevtski praksi zdravljenja osteoporoze. Poleg vitamina D in njegovih aktivnih presnovkov so predpisani vitamini A, C in B skupine.

Znano je, da je razvoj osteoporoze lahko posledica pomanjkanja nekaterih elementov v sledovih zaradi slabe prehrane. Tako magnezij prispeva k nastanku kostnega tkiva, spodbuja tvorbo kalcijevega fosfata; mangan je del encimov, potrebnih za presnovo v hrustančnem in vezivnem tkivu; baker stimulira presnovo v kostnem tkivu, sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov; selen ima citoprotektivne lastnosti itd.

V zvezi s tem je priporočljivo dodeliti elemente v sledovih in vitamine v obliki multivitaminskih kompleksov, kot so Vitrum, Multitabs itd.

Hormonska zdravila. Anabolični steroidi (anabolični). Ta zdravila so podobna moškim spolnim hormonom, pomagajo pri izgradnji mišičnega tkiva in krepitvi njegove moči, kar stabilizira stanje kostnega skeleta. Anabolični steroidi imajo pozitiven učinek na kostne celice. Dolgo časa so jih predpisovali oslabljenemu, izčrpanemu bolniku.

Anabolični steroidi se uporabljajo v injekcijah vsak mesec 3 leta, vendar se je treba spomniti na njihove neželene učinke, ki so številni. Ženske imajo moške sekundarne znake (nenavadno dlakavost, sprememba glasu itd.). Možno povečano tveganje za bolezni srca in jetra.

Težje je pri moških. Uporabljajo anaboličnih steroidov, kar vodi do zmanjšanja spolne funkcije. Poleg tega lahko aktiviramo rast tumorja prostate. Mnogi strokovnjaki menijo, da je čas uporabe teh zdravil, kot tudi hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje osteoporoze, minil.

Bisfosfonati

Bifosfonati so popolnoma nov razred zdravil, ki imajo močan učinek na kostno tkivo: zavirajo resorpcijo kosti, ki jo povzročajo osteoklasti. Nedavne študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov vodi do zmanjšanja pojavnosti zlomov pri bolnikih z osteoporozo ali malignimi boleznimi kosti.

Pred nekaj leti je bilo za klinično uporabo na voljo več novih difosfonatov. Med njimi je alendronat, ki preprečuje resorpcijo kosti, ne da bi pri tem motil njegovo mineralizacijo.

Glavni učinek bisfosfonatov na okostje je upočasnitev mineralizacije kosti in kalcifikacije hrustanca ter zaviranje resorpcije kostnega tkiva, ki ga povzročajo osteoklasti.

Učinek različnih bisfosfonatov na resorpcijo kosti je zelo različen. Obstajajo tudi razlike v primerjalni aktivnosti z različnimi testnimi sistemi. Z vidika njihove klinične uporabe so zanimivi novi bisfosfonati z minimalnimi neželenimi učinki na mineralizacijo in izrazit antiresorptivni učinek.

V tem vidiku amino derivati ​​bisfosfonatov kažejo pomembno aktivnost, ne da bi povečali učinek na mineralizacijo kosti ali spremembe njihove afinitete za hidroksiapatit.

Primerjalna tabela antiresorptivne aktivnosti bisfosfonatov

Vsi člani te skupine zdravil lahko znatno upočasnijo preoblikovanje kosti. Hkrati najnovejša generacija zdravil pomembno vpliva na resorpcijo kosti.

Fosamax (natrijev alendronat) je aminobisfosfonat, ki deluje kot močan specifični zaviralec resorpcije kosti in tako normalizira stopnjo njegove preureditve. To omogoča, da se to zdravilo nanaša na patogenetska antisorpcijska sredstva. Kot posledica zdravljenja s fosamaxom se oblikuje kost normalne kakovosti, ki ne moti mineralizacije.

Zmanjšanje količine resorbirane kosti je povezano s povečanjem na novo nastale normalne kosti, kar vodi do povečanja kostne mase, povečanja njene mineralne gostote med zdravljenjem z zdravilom FOSAMAX.

Zdravilo FOSAMAX je učinkovito pri zdravljenju ugotovljene postmenopavzne osteoporoze in njenih zapletov. Zdravilo poveča gostoto kosti, izboljša njegovo moč, kar spremlja znatno zmanjšanje resnosti bolečine, povečanje funkcionalnih sposobnosti bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja.

Aklast (solenovic acid) - bisfosfonat zadnje generacije ima doslej najmočnejši učinek. Razlikuje se po pogostnosti in načinu dajanja: le enkrat letno intravensko.

Flavonoidi (osteohin)

Ipriflavone, patentiran v Ukrajini kot osteohin, je derivat flavonoidov. Flavonoidi so široko porazdeljeni v rastlinskem svetu, vsebovani v višjih in nižjih rastlinah, za katere je značilna fotosinteza.

Flavonoidi imajo širok spekter farmakološke aktivnosti. Za njih so značilne vitaminske lastnosti. Flavonoidi so glavne sestavine tradicionalnih zdravil za zdravljenje ščitnice in drugih hormonskih motenj. Po 3,3 urah so polimerizirali 9,8 ure. V krvnem serumu so ipriflavon in njegovi presnovki povezani z albuminom (94-99%).

Osteokin zavira resorpcijo kosti, spodbuja tvorbo kosti in mineralizacijo. Osnova mehanizma delovanja zdravila je neposreden učinek na presnovne procese v osteoblastih in osteoklastih ali posredno povezan s stimulacijo biosinteze estrogenov, ki imajo inhibitorni učinek na resorpcijo kosti z zaviranjem razvoja osteoklastnih prekurzorskih celic.

Osteokina ni priporočljivo predpisati z razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku v aktivni fazi, s hudo okvaro ledvic, jetra, krvne bolezni.

Indikacije za uporabo zdravila so vse oblike osteoporoze, različne vrste osteopeničnih sindromov, Pagetova bolezen, osteogeneza imperfecta.

Kalcitonin (thyrecalcitonin)

To je peptidni hormon, katerega fiziološka funkcija je uravnavanje presnove kalcija (Ca) in fosforja (P).

Kalcitonin se izloča predvsem s parfolikularnimi celicami (C-celice) ščitnice. Obstajajo tudi dokazi o proizvodnji kalcitonina pri sesalcih v timusu, paratiroidnih žlezah in nadledvičnih žlezah, pljučih in možganih.

V ZDA je myakalcic edino zdravilo za kalcitonin, odobreno za zdravljenje osteoporoze. Skoraj vse študije učinkovitosti kalcitonina se izvajajo z uporabo miacalcica.

Sintetični lososov kalcitonin - myakalcic - obstaja v dozirni obliki za parenteralno dajanje in kot aerosol za intranazalno uporabo.

Miakalcium zmanjša koncentracijo Ca v krvi, zato je lahko hiperkalciemija kateregakoli izvora indikacija za zdravljenje tega hormona, zlasti tista hiperkalcemična stanja, ki jih povzročajo povečani procesi osteolize.

Znano je, da neprekinjeno zdravljenje s kalcitoninom vodi v pridobljeni rezistenčni sindrom. V zadnjem času se vedno bolj uporablja intranazalno trajno zdravljenje z nizkimi odmerki hormona (50 ie). V tem primeru se učinkovitost zdravljenja ne zmanjša.

Pripravki iz stroncija. Bivalos (stroncijev renelat)

Ker je stroncij? naravni element v sledovih, ki ima visoko afiniteto za kostno tkivo, zdravilo ima dobro biološko uporabnost. Ima dvojni učinek: prvič, stimulira tvorbo kostnega tkiva v fiziološko sprejemljivih mejah zaradi stimulacije aktivnosti preosteoblastov in osteoblastov; drugič, zavira proces resorpcije kosti kot rezultat inhibicije diferenciacije preosteoklastov v osteoklaste.

Trenutno je zdravilo licencirano za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze v mnogih državah, vključno z državami EU.

Zdravilo se običajno vzame zvečer pred spanjem, potem ko vsebino vrečke raztopimo v kozarcu vode in jo pustimo dovolj dolgo.

Vaja - metoda preprečevanja in zdravljenja osteoporoze

Treba je opozoriti, da je za mišično-kostni sistem osebe potrebna fizična aktivnost od rojstva. V otroštvu in adolescenci prispevajo k pravilni izgradnji kosti in kopičenju kostne mase. Pri starejših se proces obnove kosti upočasni. Mišično-skeletni sistem je sposoben gibanja z različnimi fizičnimi napori, kar le izboljša. Ne obravnavamo problema fizične preobremenitve. Gre za precej zmerno napetost, ki z draženjem celic kostnega tkiva pripomore k njeni konstrukciji ne glede na starost osebe. Tisti, ki se izogibajo fizičnim naporom, izgubijo 5-10% mišične mase in kosti več kot desetletje. To ne le poveča krhkost kosti, temveč zmanjša funkcionalne sposobnosti mišično-skeletnega sistema.

Spol, starost, dednost ne moremo spremeniti, vendar je stopnja telesne aktivnosti še vedno odvisna od nas. Tisti, ki ohranja svojo fizično obliko, se počuti bolje, ko hodi (in če se izkaže, medtem ko teče), ne izgubi občutka za ravnotežje, stabilnost, ne trpi zaradi bolečin v sklepih. Pri teh ljudeh je manj verjetno, da bodo imeli nihanja krvnega tlaka in omotice, ki so pogosto vzrok padcev tudi v stanovanjih. In če imajo vsi isti zlom, potem je obdobje okrevanja veliko hitrejše in bolj neboleče.

Aksiom: telesna aktivnost je glavna metoda preprečevanja in zdravljenja osteoporoze, ki je dostopna vsem.

Za vsakega od nas (in to ni odvisno od starosti, za vsako obdobje življenja ima svoje naloge) mora vsakodnevna vaja postati pravilo. Vaja je prav tako pomembna kot zdravljenje. Za kosti so gibanja, opravljena z napetostjo, koristna. V kompleksih je treba vključiti vaje z dumbbellom, ekspanderjem, palico, vrvjo. Uporabite lahko vse, kar daje določeno fizično obremenitev. Fizična aktivnost bo izboljšala splošno dobro počutje. Seveda je priporočljivo izbrati šport po vašem okusu. V idealnem primeru gre za komplekse ali šport, ki vam omogočajo, da pri usposabljanju uporabljate veliko mišičnih skupin, vendar ne povzročajo nobene bolečine ali drugih težav.

Cilj rehabilitacijskih programov za ugotovljeno osteoporozo brez zlomov je ohraniti ali izboljšati držo, povečati motorično aktivnost, zmanjšati bolečino.

Bolniki z osteoporozo hrbtenice so najbolj izpostavljeni telesni vadbi. O težnostnih obremenitvah lahko razpravljamo v vseh primerih, ko je oseba na nogah. Hkrati kosti podpirajo telesno težo in delujejo proti gravitaciji. Tudi vadba s telesnim podaljškom, izotonične, izokinetične in izometrične vaje so koristne in varne za zdravljenje osteoporoze.

Nedavne študije kažejo na znatno izboljšanje kakovosti življenja starejših ljudi v ozadju vzhodne gimnastike, kot so wushu, taekwondo, baduanjing, joga itd.

Ne glede na vrsto telesne dejavnosti, ki jo izberete, ne pozabite na zlata pravila, ki vam omogočajo, da izločite največje zdravstvene koristi (in kosti!) In preprečite razvoj poškodb. Vsak program omogoča tihi začetek s kasnejšim povečanjem obremenitve.

Potrebno je začeti z ogrevanjem, da se ogrejejo različne skupine mišic. Z lahkoto izvajanja nekaterih vaj so zapletene. Poskušati moramo uživati ​​lekcije. Po vsaki vadbi postopoma ohladite, umirite dihanje, zmanjšajte hitrost srčnega utripa; dobro počutje.

Fizioterapija osteoporoze

Pod vplivom fizikalnih dejavnikov spodbujamo metabolične in trofične procese, izboljšujemo mikrocirkulacijo, aktiviramo tkivni antioksidacijski sistem in spreminjamo bioenergetske procese, vzpostavljamo novo, višjo raven delovanja nevrohormonalnih regulacijskih sistemov.

Za zdravljenje bolnikov z osteoporozo se lahko uporabljajo naslednji fizikalni dejavniki: splošno ultravijolično sevanje, vodno balneoterapija, bishofiterapija, refleksna terapija, kisikoterapija itd.

Splošna izpostavljenost UV-žarkom. To sevanje poveča reaktivnost telesa in vam omogoča, da preprečite številne bolezni.

Pod vplivom ultravijoličnih žarkov se provitamin D v koži pretvori v vitamin D3, kar na koncu normalizira presnovo kalcija in fosforja.

Čiščenje vode. Ko so izpostavljeni postopkom čiščenja vode v človeškem telesu, se pojavijo številne spremembe (na živčnih, kardiovaskularnih in drugih sistemih), ki normalizirajo presnovo. Smer in resnost sprememb sta odvisna od temperaturnega režima in fizikalno-kemijskih lastnosti uporabljenega fizikalnega faktorja.

Za vodno balneoterapijo se uporabljajo naslednji fizični dejavniki: podvodna tuš-masaža; kopeli: sveže, iglavci, natrijev klorid (sol), črne koze, jod-brom, karbonska, dušikova, vodikov sulfid, radon.

Splošne kontraindikacije za kopeli: srčna anevrizma, druga polovica nosečnosti, huda ateroskleroza, hipertenzija III. Stopnje, angina pektoris, dekompenzirana sladkorna bolezen, glivične kožne bolezni, odpoved II - III stopnje, tumor, akutni vnetni procesi, akutni miokardni infarkt, ponavljajoča se tromboza, ponavljajoča se tromboza nagnjenost k krvavitvam, tirotoksikoza, pljučna tuberkuloza v aktivni fazi, epilepsija.

Bisofitoterapija Bishofitoterapija ima splošno tonično, adaptogeno in lokalno protivnetno delovanje. Normalizira presnovne in nevrovegetativne funkcije telesa.

Oxygenobarotherapy. Za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo mešanice plinov s povečanim parcialnim tlakom kisika.

Posebnosti delovanja: presnovno, reparativno-regenerativno, imunostimulativno, adaptivno, vazopresorsko, baktericidno.

Zdravljenje bolnikov poteka v posebnih terapevtskih komorah. Potek zdravljenja je 7-10 izpostavljenosti.

Kontraindikacije. Ishemična bolezen srca, neuspeh cirkulacije II. Faze, angina pektoris funkcionalnega razreda I - III, hipertenzivna bolezen stopnje I - II, akutne in kronične bolezni dihal, akutne bolezni ENT z okvarjenim barofunkcijo, klaustrofobija.

Elektroforeza z zdravili. Elektroforeza z zdravili poteka po prečni ali vzdolžni metodi: žveplo, fosfor, kalcij, askorbinska kislina, peloidin peloidodistilat gumisol, PhiBa, šota, biskofit.

Koristni nasveti

Poskrbite, da bo vaša drža pravilna: ko stojite, je priporočljivo, da so vaša ušesa, ramena, boki in stopala na isti liniji. V nasprotnem primeru se naravna ukrivljenost hrbtenice spremeni, kar vodi do stalne bolečine in poškodb teles vretenc. Ne pozabite na to, ko sedite in hodite.

Zelo pomembno je, da življenje organizirate pametno. Naprave, ki jih pogosto uporabljate, naj bodo postavljene tako, da jih ne boste iskali, dolgo upognjene. Če je mogoče, likati in oprati z naravnim hrbtom. Celo cevi za sesalnik se lahko zaradi udobja podaljša.

Ne pozabite na znane metode dviganja in prenašanja uteži. V nobenem primeru ne dvigajte stvari s tal s poravnanimi nogami. Morate čepiti navzdol in dvigniti težo z obema rokama. Če pa so bolečine v hrbtenici, prekinite aktivne gibe. Potrebno je ležati na debeli (trdi) postelji in pod glavo in kolena položiti vzglavnike. Običajno po četrt ure, bolečina se znatno zmanjša.

Ljudje, ki so v preteklosti že imeli zlom, morajo biti še posebej previdni. Tudi manjši šoki so nevarni zanje. Zato je treba predvideti morebitne ovire in neprijetnosti v stanovanju: pohištvo, temen hodnik, visoko in neprijetno lokacijo stikala za luči, proste, ukrivljene robove preprog in poti, ohlapne in gibljive telefonske vrvice, talne svetilke, itd. in na dno postavite posebno podlogo. Tudi čevlji morajo biti udobni, brez visokih pet. Med hojo po stopnicah uporabite stopnišča. Če zapustimo hišo, ne pozabite na palico, če je bolj primerno hoditi z njo. Bodite previdni, ko se srečujete s hišnimi ljubljenčki.

Priporočila za bolnike z osteoporotičnimi zlomi

Zlomi vretenčnih teles, ki so značilni za osteoporozo, praviloma spremljajo bolečinski sindrom. Pri hudih bolečinah je potrebno vzdrževati počitek za dva do tri dni. Pomembno je vedeti, da lahko dolgotrajen počitek pospeši zmanjšanje kostne mase. V takih primerih je navedena uporaba ortoze.

Priporočene so ortoze, ki zagotavljajo popolno oporo hrbtenici in so trdi polipropilenski stezniki ali telovnik. Če pacient ne more nositi trdega steznika, nanesite poltoge ortoze za prsno in ledveno hrbtenico s trakovi na ramenih.

Uporaba ortoz za krajša časovna obdobja (4-5 ur na dan) ne zmanjša mišične moči in pomaga pri preprečevanju deformacij hrbtenice.

V nekaterih primerih, ko fizične vaje ustvarijo obremenitve, ki presegajo biomehanske zmožnosti krhkega okostja, je treba opraviti gimnastiko v stezniku.

Vrste telesne dejavnosti, ki se ne priporočajo bolnikom z osteoporozo

Ena najresnejših posledic osteoporoze so zlomi. Bolečine, ki jih povzročajo, pogosto prisilijo bolnike, da preživijo tedne ali mesece v postelji. Dlje kot je čas imobilizacije, mišice postanejo šibkejše, kar zmanjšuje motorično aktivnost. Ker so hrbtne mišice oslabljene, se hrbtenica zaradi pomanjkanja sile skloni deformirati, da zadrži navpični položaj. Zaradi tega je hrbtenica bolj dovzetna za prihodnje zlome. Neaktivnost vodi do splošne šibkosti mišic, zmanjšane vzdržljivosti in zmanjšane spretnosti, kar skupaj poveča tveganje padca.

Varnost vaj je rešitev.

Bolniki z osteoporozo se morajo izogibati obremenitvam, kot so smučanje, drsanje, ki povečujejo verjetnost padcev. Odlični načini za preprečevanje ali upočasnitev procesa kostne izgube so hoja, tek, ples, tenis, plavanje, aerobika, badminton, kolesarjenje itd. Še posebej pazljivi naj bodo starejši. Za njih je pomembna dnevna vadba (posebne vaje, vključno s krepitvijo hrbtnih mišic, hojo itd.). Pomaga izboljšati podporno funkcijo hrbtenice, krepi hrbtne mišice, zlasti v prsni hrbtenici.

Številne študije so pokazale, da plavanje ni dejavnost, ki bi jo spremljala teža, in ne vpliva na stanje kostnega tkiva. Voda, ne kost, podpira telesno težo med plavanjem.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze najbolj varno leto 2017

Kaj je bisfosfonat. Uporaba bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze. Neželeni učinki bisfosfonatov

- Risedronat ali Risedronska kislina (Risedronicacid), trgovska imena: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronat ali alendronska kislina (Acidumalendronicum), trgovska imena: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronat (etidronat natrijev) trgovsko ime "Didronel";

- ibandronat ali ibandronska kislina (Ibandronicacid), trgovsko ime "Bonviva", t

- Zoledronat ali zoledronska kislina (Zoledronicacid), trgovska imena: „Reclast“, „Zoledronate-Teva“.

Večina se jih jemlje peroralno (skozi usta), nekatere pa intravensko, npr. Zoledronat.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov je naslednji: upočasnijo delovanje celic, ki uničujejo kostno tkivo (osteoklasti). Z drugimi besedami, pride do zamrznitve presnove. Hkrati se ohranja aktivnost celic, ki so odgovorne za izgradnjo skeleta, osteoblastov.

- depresija ledvic;

- erozija požiralnika;

- Alergija v obliki izpuščaja;

- zvišana telesna temperatura in bolečine v mišicah;

- povečano tveganje za atrijsko fibrilacijo.

Upoštevajte, da je bila pri intravenskem dajanju bisfosfonatov pogosteje opažena osteonekroza čeljusti. V nekaterih primerih, pri bolnikih, ki so jemali ta zdravila, so opazili hipokalcemijo.

To pomeni, da se je vsebnost kalcija v krvi zmanjšala, kar je povzročilo konvulzije, poslabšanje krvnih strdkov (pogoste krvavitve) in motnje srčnega ritma. Dodamo, da se učinkovitost teh zdravil z daljšo uporabo zmanjšuje.

Ameriški znanstveniki so ugotovili, da se pri uporabi teh zdravil več kot tri leta povečuje tveganje za zlome, kar pomeni, da postane kost gostejša, vendar ne močnejša (lahko navedete primer z jedi iz litega železa - težka je, vendar se pri padcu zlahka razcepi).

Pripravki ženskih spolnih hormonov - hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju osteoporoze. Neželeni učinki hormonskega nadomestnega zdravljenja

Tu bomo govorili o zamenjavi estrogena in hormonskem nadomestnem zdravljenju. Če se je zdravnik odločil za zdravljenje hormonske nadomestne terapije, predpiše pripravke ženskih spolnih hormonov.

Zdravljenje cervikalnega radiculitisa http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Priprave

Pripravki iz prve skupine vključujejo izdelke, ki vsebujejo vitamin D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, kalcijev D3 forte, oxydevit, osteomag itd.

Znaki osteoporoze

Ta bolezen velja za sistemsko, saj je posledica sprememb v enem od funkcionalnih sistemov telesa. Osnova osteoporoze je prevlada destruktivnih procesov v kosteh nad obnovo in krepitvijo kostnega tkiva.

Kot rezultat, kosti izgubijo sposobnost, da ohranijo svoj glavni strukturni element - kalcij. Neravnovesje med dotokom in odtokom kalcija daje začetek hitrega izpiranja tega elementa iz kostnega tkiva.

Postopoma kosti pridobijo porozno, gobasto strukturo, postanejo zelo krhke in so podvržene visokemu tveganju za zlome tudi z majhnim fizičnim učinkom, nerodnim gibanjem, modricami ali udarcem.

Pogosteje ta bolezen prizadene ženske po 50. letu starosti v obdobju po menopavzi. Izguba kosti se zgodi zelo hitro, ponavadi v prvih petih letih po menopavzi.

V starosti se stopnja izluževanja kalcija nekoliko zmanjša. Poleg tega se lahko ta proces na neki stopnji stabilizira.

To je posledica zaključka hormonskih sprememb v obdobju menopavze. Telo doseže določeno ravnovesje na svoji novi ravni zmanjšane biološke aktivnosti.

Kako je diagnoza bolezni

Pri postavljanju diagnoze najprej upoštevajte prve znake, prisotnost povzročiteljev, razvoj simptomov, anamnezo. Z drugimi besedami, zdravnik najprej oblikuje sliko bolezni glede na bolnikove pritožbe in šele nato pridobi objektivne podatke na podlagi naslednjih metod.

1. Rentgenski pregledi. Posnetki kosti vam omogočajo, da vidite značilne transformacije, vendar je težava v tem, da lahko opazite te spremembe v kosteh, če je več kot tretjina kostne mase že izgubljena. Pri zdravljenju osteoporoze, ki je dosegla to stopnjo razvoja, nastajajo številne težave in težave.
2. Računalniška tomografija. Ta metoda omogoča zgodnjo diagnozo in učinkovito zdravljenje. Edina pomanjkljivost metode je, da ni mogoče takoj preučiti celotnega okostja. Zaradi tega je postopek pregleda s pomočjo tomografije zelo dolgotrajen.
3. Denzitometrija. To je metoda, ki temelji na določanju hitrosti izgube kosti. Z njim lahko takoj odkrijete od 2 do 5% izgube kostne mase, koncentracije kalcija, mišične mase in količine maščobe v telesu. Te meritve se izvajajo ob upoštevanju starosti in spola bolnika. Denzitometrična metoda diagnostike je neškodljiva, ne povzroča bolečin, nastaja v nekaj minutah, ne povzroča neželenih učinkov, omogoča vam najbolj natančno razumevanje stanja kosti. Zato jo lahko večkrat držite.

Dolgo znana in trenutno uporabljena metoda je diagnoza osteoporoze z uporabo rentgenskega pregleda. Vendar pa vam omogoča diagnosticiranje bolezni, ko je več kot 30% kostne mase že izgubljeno. V tej fazi osteoporoze je zdravljenje z obstoječimi zdravili precej težavno in neučinkovito, traja zelo dolgo.

Kako bomo obravnavali

To je mogoče storiti brez zdravniške intervencije, vendar le, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah. Vendar pa obstaja ena težava: roentgenoskopski pregled omogoča diagnosticiranje osteoporoze, ko pomanjkanje kalcija v kostnem tkivu presega 20%.

In takega stanja ni mogoče imenovati enostavno. Seveda lahko omenimo denzitometrijo, ki signalizira bolezen veliko prej. Vendar pa se predpisuje samo tistim bolnikom, ki trpijo zaradi pogostih zlomov kosti ali ki že imajo sum na osteoporozo.

Še en argument v prid zdravil - starost in fiziologija bolnika. Moški, mlajši od 50 let, trpijo zaradi teh bolezni zelo redko, starejši - v 7 od 10 primerov. Fizična amortizacija telesa, njegova nezmožnost samostojnega izvajanja kompenzacijskih funkcij in negativni vpliv drugih bolezni, značilnih za to starost, prav tako vplivajo.

Če iščete najučinkovitejše zdravilo za osteoporozo, pozabite, da ni univerzalnega sredstva za boj proti uničevanju kosti. Zdravila in odmerjanje se izberejo za vsakega bolnika posebej.

Prav tako je nesmiselno govoriti o določenih imenih in blagovnih znamkah, ker se hitro spreminjajo. Zato upoštevamo glavne skupine zdravil za zdravljenje osteoporoze in aktivnih snovi v njihovi sestavi.

Bisfosfonati

Ta zdravila delujejo po načelu »nasprotno«. Za razliko od drugih zdravil ne obnavljajo kostnega tkiva, temveč preprečujejo njegovo uničenje. Če kršijo delo osteoblastov, dajejo telesu nekakšno zamudo (navsezadnje kosti, prepojene z bisfosfonati, ni mogoče tako zlomiti).

In ker so predpisani skoraj vsem bolnikom, bodo ta zdravila odprla naš seznam zdravil za osteoporozo.

Bifosfonati so na voljo na farmakološkem trgu v treh oblikah:

• Tablete so namenjene za redno jemanje več mesecev;
• Raztopine za injiciranje se v telo vnesejo največ enkrat na šest mesecev;
• Kapljice, ki omogočajo ohranjanje gostote kostnega tkiva na določeni ravni, se dajo približno enkrat letno.

Med najbolj priljubljenimi predstavniki kategorije so:

• "Alendronat" (znan tudi kot alendronska kislina) - od 160 r;
• "Ostepar" - od 390 p;
• Fosamax - od 479 r;
• "Ostalon" - od 500 r;
• "Forosa" - od 600 p.

Kljub očitni učinkovitosti in priljubljenosti bisfosfonati niso zdravilo za osteoporozo.

Tako kot druga zdravila imajo tudi impresivno paleto kontraindikacij in stranskih učinkov.

1. Po zaužitju kateregakoli od zgoraj navedenih zdravil se lahko pojavijo slabost, zgaga, prekomerna tvorba plina in druge dispeptične (želodčne) motnje. Zato zdravniki priporočajo, ne manj kot pol ure pred obroki, in tudi, da se vse te 30 minut v pokončnem položaju (za zmanjšanje stika zdravila z želodčno sluznico).
2. Z dolgotrajnim sprejemom je lahko nastanek novih kostnih tkiv nepravilen in obstoječi se bodo razpadli. Zato morajo tisti, ki se zdravijo na podlagi teh zdravil, zaužiti vsaj 1 - 1,5 g kalcija na dan. Vendar pa mora biti prekinitev med vnosom kalcija in bisfosfonati vsaj 2-3 ure. V nasprotnem primeru tvegate, da se ne boste borili s tem, kar je treba jemati z osteoporozo, ampak izboljšati prebavila.
3. Če bolnik redno pije bisfosfonate in organizem ne zagotavlja dnevne količine kalcija, ima lahko hipokalcemijo. To se odraža v izgubi občutljivosti kože, povečani krhkosti nohtov in las, poslabšanju strjevanja krvi in ​​drugih enako neprijetnih oblikah.
4. Zaradi dejstva, da sestava bisfosfonatov vključuje toksične elemente, imajo zdravila negativni učinek na ledvice. V primerih hude ledvične odpovedi je treba njihovo uporabo opustiti. Če ni mogoče izbrati analognega zdravljenja, se odločite za zdravila na osnovi pamidronske kisline. Vendar jih je treba vzeti v najmanjšem odmerku.
5. Bolnik lahko začne atrijsko fibrilacijo, ki je praviloma dolgo časa asimptomatska ali z generaliziranimi znaki glavobola, šibkosti, zaspanosti. Kasneje se to stanje pogosto prelije v kap.

Regulatorji presnove kalcija in fosforja

Ko se proces uničenja ustavi, lahko nadaljujete neposredno z njegovo obnovo. In pri tem bomo pomagali z zdravili, ki neposredno vplivajo na kostno maso. Praviloma vsebujejo fluor, ki je odgovoren za povečanje mineralne gostote kosti, in vitamin D3, ki spodbuja najboljšo absorpcijo kalcija.

Takšna zdravila so predpisana za kronične bolezni in primarne bolezni.

Njihova glavna pomanjkljivost je stimulacija rasti krhkih tkiv, zato ostajajo tveganja za nenadne poškodbe in zlomi.

Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je treba določiti resnost bolezni. Razdeljeni so na:

• prva je mejna sprememba;
• druga je lahka, za katero je značilno zmanjšanje gostote kosti;
• tretja je zmerna, za katero je značilno izrazito zmanjšanje gostote kosti;
• četrta je huda oblika bolezni, za katero je značilno močno povečanje preglednosti kosti s klinasto deformacijo več kot enega vretenca.

Vse zgoraj navedene metode omogočajo ugotovitev dejstva pojava bolezni, stopnje razvoja in stopnje transformacije. Za izbiro pravih zdravil v tem primeru morate vedeti tudi vzrok bolezni.

V zvezi s tem so vsi bolniki s to diagnozo razdeljeni na dva dela. Eden od njih je v celoti sestavljen iz ljudi, ki trpijo zaradi starostnih bolezni. Potrebujejo skupine zdravil, ki zmanjšujejo učinke poškodbe kosti in tudi nadomestijo izgubo kalcija.

Zdravljenje sekundarne osteoporoze je treba podrediti dvema nalogama: odpraviti vzroke bolezni in obnoviti izgubo kalcija.

Zaradi različnih vzrokov te bolezni je zdravljenje običajno razdeljeno v naslednje kategorije.

Če se zdravi samo osteoporoza, je treba zdravila glavnega zdravljenja usmeriti tako, da ovirajo proces resorpcije kosti. Poleg tega je treba telesu zagotoviti sposobnost, da pridobi kalcij v pravih količinah.

Običajno ljudje, ki so v nevarnosti za to bolezen, začnejo jesti velike količine živil, ki vsebujejo kalcij, jedo zdrobljene školjke, kupujejo vitaminsko-mineralne komplekse, ki vsebujejo veliko kalcija.

Vendar pa vsi ti ukrepi morda ne bodo dali želenega rezultata, če ne upoštevate določenih pravil. Dejstvo je, da sprejem tega elementa ne bi smel potekati po načelu "več, bolje", temveč v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Za 1 čas lahko zaužijete več kot 600 mg na dan - približno 1 gr.

Da bi telo popolnoma iztisnilo kalcij, je potrebno odpraviti pomanjkanje dveh vitaminov - D in B12. V praksi to pomeni, da mora sredstvo, ki ga vzamete kot nadomestilo za pomanjkanje kalcija, vsebovati te vitamine.

Lahko greste v drugo smer - da spremljate vnos kalcija z vitaminom D v odmerku 800 ie. Problem je tudi v tem, da se maščobe topni vitamini, ki vključujejo D, s prevelikim odmerkom, ne izločajo v telesu, kot drugi, ampak se kopičijo in ustvarjajo zastrupitev.

Zato je treba ta vitamin jemati v obliki ergokalciferola (D 2) ali holekalciferola (D 3). Da bi obnovili ravnovesje kalcija, vitamina D in vitamina B12, je najbolje jemati posebna zdravila, katerih sestava je prilagojena posebej za osteoporozo.

Posebno pozornost je treba nameniti "Osteogenonu". Poleg kalcija in fosfata vsebuje tudi ossein - snov, ki ne le kompenzira pomanjkanje elementov in vitaminov, temveč tudi aktivira osteosintezo.

Najbolj priljubljene tablete za osteoporozo so bisfosfonati. To je cela skupina zdravil z visoko terapevtsko učinkovitostjo in enostavnostjo uporabe. Za bisfosfonate je značilno podaljšano delovanje, zato jih lahko jemljete 1 tableto enkrat na teden. Glavni problem pa je, da izberemo pravo zdravilo iz celotne skupine teh zdravil.

Droge s tem režimom so droge nove generacije. Dober primer je zdravilo Foroza. Da bi ohranili njegov terapevtski učinek, je dovolj, da vzamete le 70 mg enkrat na teden.

Pomanjkljivost teh bisfosfonatov je njihova visoka cena, če pa upoštevate učinkovitost, ekonomičnost uporabe in nevarnost bolezni, se izkaže, da vse to ni tako drago.

Proizvajalci zdravil za osteoporozo so šli še dlje in ustvarili učinkovitejše zdravilo na osnovi zoledronske kisline. Imena izdelkov te skupine zdravil so Rezoklastin, Aklast.

Za vse svoje odvratne visoke cene (Aklast stane 19.000 rubljev), imajo številne privlačne lastnosti. Celoten potek zdravljenja je 1 injekcija enkrat na leto.

Pripravki zoledronske kisline imajo majhno število stranskih učinkov, ki poleg tega ne trajajo dolgo.

Poleg zoledronske kisline in njenih analogov se v sodobni terapiji z osteoporozo uporabljajo ibandronska kislina, Denosumab in Forsteo.

Vse te droge so opravile klinične preskuse, imajo pozitivne povratne informacije od potrošnikov, so se izkazale za dobro sredstvo za boj proti osteoporozi.

Posebna značilnost zdravljenja z bisfosfonati je dokaj hiter učinek, zaradi katerega se bolečine ne morejo več znebiti z injekcijami ali tabletami. Za to je dovolj, da uporabite katerokoli mazilo z analgetskim učinkom. V nujnih primerih je bolečino mogoče razbremeniti običajnih sredstev proti bolečinam v obliki "aspirina" ali "Ibuprofena".

Za zdravljenje osteoporoze obstajajo še druga zdravila na osnovi hormonov.