Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Zapišite zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Epikondilitis je degenerativno-distrofičen proces, ki se pojavi na področjih pritrditve mišic na vrat nadlahtnice. Patologijo spremlja reaktivni vnetni proces v sosednjih tkivih.

Obstajata dve obliki epikondilitisa - zunanji ramenski epikondilitis (ki se sicer imenuje teniški komolec in ki je veliko pogostejši med bolniki) in notranji ramenski epikondilitis (drugo ime je medialni epikondilitis ali komolec golfa).

Zunanji ramenski epikondilitis se v večini primerov razvije v ljudeh, ki opravljajo enako vrsto gibanja, na primer pri masažnih terapevtih, mizarjih, slikarjih in teniških igralcih, praviloma bolezen prizadene desno roko. To je zato, ker je praviloma prevladujoča desna roka in ima večjo funkcionalno obremenitev kot leva roka. Patološko-anatomske spremembe, opažene pri medialnem epikondilitisu, se zmanjšajo na majhne solze v pritrditvah kite in mišic, ki izzovejo razvoj omejenega travmatičnega periostitisa ali pojav burzitisa zapestnice v komolcu.

Medialni epikondilitis prizadene moške bolnike več, poklicni športniki pa so pogosto prizadeti.

Vzroki medialnega epikondilitisa

V razvoju tega patološkega procesa se degenerativne spremembe v sklepu pojavijo prej kot vnetni proces.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj medialnega epikondilitisa, so lahko:

• sistematično pridobljene mikropodobe ali neposredne poškodbe komolca;
• narava glavnega dela osebe;
• kronična preobremenitev komolcev;
• okvarjen krvni obtok v območju sklepov;
• vzroki za nastanek bolezni so osteohondroza prsne ali vratne hrbtenice, osteoporoza in ramenski periartritis.

Pogosto se pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je neposredno povezana z izvajanjem nenehno ponavljajočih se gibov zgornjih okončin, namreč pronacija (ki predstavlja obračanje podlakti navzdol dlani) ali supination (obračanje podlakti navzgor dlani) odkrije notranji epikondilitis.

V nevarnosti so:

• delavcev na kmetijskem področju (mlekarice, traktorji)
• graditelji (slikarji, zidarji, zidarji in drugi)
• športniki (uteži, boksarji)
• zdravniki (maserji, kirurgi)
• glasbeniki (violinisti, pianisti)
• delavci (likalniki, frizerji, strojepisci in podobno).

Vsi ti poklici sami po sebi ne morejo povzročiti medialnega epikondilitisa. Ta patologija se razvije zaradi stalnih in prevelikih preobremenitev mišic podlakti, na ozadju katerih se redno pojavljajo mikronske poškodbe tkiv okoli sklepa. Vse to vodi v začetek vnetnega procesa, pojav majhnih brazgotin, ki še dodatno zmanjšajo odpornost kite do visoke mišične napetosti in fizičnega napora, zaradi česar se povečuje število mikrodam.

V nekaterih primerih se lahko pojavi notranji epikondilitis iz naslednjih razlogov:

• zaradi neposredne škode
• zaradi prirojene slabosti vezi v predelu komolca
• zaradi ene same, vendar zelo močne prenapetosti mišic.

Kot je navedeno zgoraj, lahko ugotovimo povezavo te bolezni z naslednjimi patologijami:

• vezivno tkivo
• materničnega vratu ali prsne osteohondroze
• periartritis
• motnje cirkulacije
• osteoporoze.

Dejstvo, da je medialni epikondilitis neposredno povezan z okvarjenim lokalnim krvnim obtokom, kot tudi degenerativnimi pojavi, se kaže v postopnem razvoju bolezni in ugotovljeni bilateralni naravi lezije.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj epikondilitisa, je starost bolnika, in sicer spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavijo v kitih in mišicah.

Prav tako se zgodi, da se bolezen pojavi nenadoma, brez očitnega razloga, v tem primeru lahko govorimo o lateralnem epikondilitisu.

Simptomi in znaki

Lokalno bolečino določajo palpacija ramenskega in namysilka območja, pa tudi rokovanje (tako imenovani sindrom rokovanja). Hkrati na rentgenskih spremembah kosti praviloma niso zaznane.

Glavni klinični simptom medialnega epikondilitisa so lokalni boleči občutki na področju zunanje pazduhe. Bolečine se lahko dajo navzgor na zunanji strani roke in pacientovega namyspilk območja ali pa se pojavijo pri opravljanju določenih gibov - raztezanje in upogibanje podlakti, zlasti pri kombiniranju takšnih gibov.

Pasivno gibanje podlakti povzroča določeno nelagodje le, če se jim upira. Tako se boleče občutke povečajo, ko se zapestje stisne v pest in hkrati upogne zgornjo okončino na zapestnem sklepu. Praviloma je za bolečino značilna progresivna narava, pojavlja se tudi v primeru neznatne mišične napetosti, kot je držanje predmeta v roki.

Pojav komolca z medialnim epikondilitisom se običajno ne spremeni, pasivni premiki pri večini bolnikov niso omejeni.

Ko občutite boleče roko, lahko določite točko, v kateri je največja bolečina. To točko lahko najdemo tako v mišicah kot v ekstenzorskih tetivih. Odvisno od tega je mogoče izolirati tetive-periostalne, tetive, mišične in epitelne oblike epikondilitisa. Pri nekaterih bolnikih s kompresijo globoke veje radialnega živca s pomocjo steze lahko opazimo parezo razteznih mišic prstov in roke.

Potek zunanjega epikondilitisa je v glavnem kroničen. Pri ustvarjanju počitka za prizadete mišice se lahko bolečina po nekaj tednih zmanjša, vendar se zgodi, da to traja dlje, do šest mesecev. Če nadaljujete z močnim fizičnim naporom, obstaja večja verjetnost, da bo bolečinski sindrom spet motil bolnika.

Kot smo že omenili, notranji (medialni) epikondilitis večinoma prizadene ljudi, ki redno izvajajo lahke in homogene gibe, najpogosteje to velja za bolnice. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečine pri pritiskanju na notranji tipus ter na pojav in povečanje bolečine pri upogibu podlakti. Poleg zunanjega epikondilitisa je ta oblika bolezni običajno kronična.

Diagnostika

Diagnozo je zelo enostavno ugotoviti na podlagi kliničnega pregleda. Zdravnik najprej razkrije točko bolečine, nato vrsto testov (test Thompson in Welt) za odpornost na aktivno gibanje.

Posebnost epikondilitisa pred drugimi destruktivnimi lezijami komolca je specifičnost bolečinskega sindroma. V primeru »golobovega komolca« se boleč občutek v sklepu pojavlja izključno z neodvisnim izvajanjem gibov. Če zdravnik z roko bolnika opravi drugačna gibanja, hkrati pa mišice okončine niso vključene v ta proces (npr. Med pasivno upogibanje in podaljšanje), ni bolečine. To je tisto, kar razlikuje medialni epikondilitis od artroze ali artritisa.

Pri diagnosticiranju bolezni se običajno ne uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Za razlikovanje epikondilitisa pred zlomom zgibnega zgiba lahko vzamete rentgenski posnetek, iz tunelskega sindroma - slikanje z magnetno resonanco - se akutni vnetni proces razlikuje od epikondilitisa z biokemičnim krvnim testom. Rentgenska slika v tej patologiji je informativna le, če se je bolezen že zgodila v kronično obliko. Nato na sliki izstopajo žarišča osteoporoze, zbijanje koncev kostnega tkiva in kite ter osteofitske rasti.

Ko se medialni epikondilitis pojavi v mladosti (čeprav se to zgodi zelo redko), se bodo zagotovo pokazale patologije, ki bi lahko povzročile to.

Zdravljenje

Zdravljenje medialnega epikondilitisa mora biti zapleteno in se mora izvajati na podlagi trajanja patologije, stopnje motenj v komolcu in sprememb v mišicah in tetivih podlakti in dlani.

Najpomembnejši cilji zdravljenja te bolezni so: t

1. potrebno je odpraviti boleče občutke na prizadetem območju;
2. potem je pomembna obnova ali izboljšanje regionalnega krvnega obtoka;
3. prav tako je pomembno obnoviti celoten obseg gibov v komolcu;
4. Zadnja faza je preprečevanje atrofije mišic podlakti.

V prisotnosti ne preveč izrazite bolečine, mora bolnik držati zaščitnega režima, poskusite odpraviti čim več kakršnih koli gibanj, ki lahko povzročijo bolečino. Če glavna delovna dejavnost, na primer poklicni šport, zahteva veliko in stalno fizično preobremenitev mišic podlakti, je potrebno zagotoviti preostanek komolca, identificirati in odpraviti vzroke preobremenitev: spremeniti tehniko izvajanja določenih gibov in podobno. Po odpravi bolečinskega sindroma morate s postopnim povečevanjem začeti z minimalnimi obremenitvami.

Pri kronični obliki bolezni s pogostimi ponovitvami je treba spremeniti vrsto aktivnosti ali ustaviti šport, ki je travmatičen za bolnika.

Če je bolečina v akutni fazi bolezni zelo močna, se sklep za kratek čas imobilizira s plastično opornico ali obližem približno sedem dni. Ko se Longet odstrani, lahko začnete s toplo oblogo pripraviti vodko ali kafrino žganje. V kronični obliki zdravniki svetujejo, da podlakti in sklepje fiksiramo za en dan z elastičnim povojem in ponoči odstranimo povoj.

Vsa zdravljenja medialnega epikondilitisa lahko razdelimo na:

1. zdravila;
2. fizioterapija in;
3. kirurški

Zdaj podrobneje preberite vsako od teh treh vrst.

1. Zdravljenje - ker je eden od glavnih vzrokov za nastanek bolečih občutkov pri tej patologiji vnetni proces, so predpisani nesteroidni protivnetni pripravki lokalne uporabe v obliki zdravilnih mazil: Nurofen, Diklofenak, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise in drugi. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za notranjo uporabo v tem primeru ne daje želenega učinka.

Z izjemno močnimi in vztrajnimi bolečinami povzroči blokiranje kortikosteroidov, ki jih injicirajo neposredno v področje vnetja. Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo metiprednizolon in hidrokortizon. Bodite prepričani, da upoštevajte, da imenovanje takšne terapije v prvem dnevu bolezni povzroča še večje povečanje bolečine.

Poleg tega se uporabljajo tudi glukokortikoidna zdravila, ki se mešajo z anestetikom (npr. Novocain ali Lidokain). Praviloma je dovolj 20-4 strelov z razponom od tri do sedem dni.

V primeru konzervativnega zdravljenja brez glukokortikoidov bolečina običajno izgine v dveh do treh tednih, če se izvajajo medicinske blokade, se to obdobje skrajša z enega na tri dni.

Poleg tega se lahko da Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Da bi spremenili trofizem tkiv, je možno blokade z bidestilirano vodo, čeprav so precej boleče, vendar prinašajo dober rezultat. Pri kroničnem epikondilitisu so predpisane tudi injekcije Milgamme.

2. Fizioterapevtsko zdravljenje - skoraj vse obstoječe fizioterapevtske postopke lahko uporabimo za zdravljenje bolezni.

V akutnem obdobju bolezni se lahko izvede:

• tečaj intenzivne magnetne terapije od 5 do 8 sej;
• tečaj diadinamične terapije od 6 do 7 sej;
• infrardeče lasersko sevanje, čas izpostavljenosti je 5-8 minut, zdravljenje pa vključuje od 10 do 15 postopkov.

Ko poteka akutna faza, so dodeljene naslednje manipulacije:

• udarni val in ekstrakorporalna terapija;
• fonoforeza z mešanico anestetika in hidrokortizona;
• elektroforeza s kalijevim jodidom, acetilholinom in novokainom;
• tokov Bernarda;
• aplikacije naftolona in parafin-ozokerita;
• krioterapija s suhim zrakom.

Aplikacijo parafina lahko naredimo približno tri do štiri tedne po imobilizaciji sklepa in blokadi z novokainom. Pri terapiji s udarnimi valovi je treba akustični val usmeriti v območje sklepov, tako da ne zajame mediane, radialne in ulnarne živce z žilami.

Da bi preprečili atrofijo mišic in obnovili okvarjene funkcije sklepov, so predpisane masažne terapije, blatne terapije, suhe in vlažne zračne kopeli ter fizikalna terapija. Precej dobri pregledi bolnikov so o akupunkturi.

Zelo redko, v primeru kroničnega dvostranskega epikondilitisa s trdovratnimi ponovitvami in kompresijo živčnih korenin ali progresivno mišično atrofijo, se tudi glukokortikoidne injekcije ne lajšajo. V takih primerih je indicirana operacija.

3. Kirurško zdravljenje - če se po konzervativnem zdravljenju bolečina ne ustavi za tri do štiri mesece, je to neposreden razlog za kirurško izrezovanje tetiv na področjih njihove vezanosti na kosti.

Izveden s to patološko operacijo Gokhman. To se izvaja v splošni anesteziji ali prevodni anesteziji. V prvi varianti intervencije so bile kite razrezane v conah njihove povezave z ekstenzorskimi mišicami. Zdaj se ekscizija opravi na področju pritrditve kite na kosti. Ko je to storjeno, se na območju zunanje pod pazdu naredi približno tri centimetre dolgega podkožnega reza, izpostavi se artikulator in se naredi sprednja stran tetivnih vlaken, kost pa ni prizadeta. Vsi ekstenzorski priključki niso moteni, vir bolečih občutkov, ki se nahajajo na sprednjem delu pazduhe, so razbremenjeni vlečenja mišic. Ta postopek odpravlja tveganje poškodb živčnih kanalov ali krvnih žil. Po operaciji se na komolce nanesejo površinski šivi in ​​omet. Odstranjevanje šivov poteka po enem do dveh tednih.

Prognoza bolezni

V večini primerov lahko dosežemo trajno remisijo medialnega epikondilitisa z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi.

Kateri zdravnik zdravi medialni epikondilitis

Če sumite na prisotnost bolezni, se obrnite na ortopedskega kirurga ali revmatologa. V prihodnje bodo v proces zdravljenja vključeni tudi zdravniki za fizikalno terapijo, fizikalni terapevti, kirurgi in drugi ozki specialisti.

Žal danes te patologije ni mogoče v celoti ozdraviti, ker je še vedno kronični degenerativni proces. Toda z uporabo vseh zgoraj opisanih metod zdravljenja se lahko splošno stanje bolnika bistveno izboljša. Hkrati se bo bolnik lahko vrnil na svoje običajne delovne aktivnosti in nadaljeval svoje najljubše dejavnosti. Najpomembnejše je, da je treba paziti na najmanjše spremembe v zdravju in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

En sam center za zdravnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Medialni epikondilitis (Golferjev lakt)

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, podzemna postaja "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, podzemna postaja Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, podzemna postaja "oktobrsko polje"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno delajo na kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - usposabljanje v Foot Surgery, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela noge, minimalno invazivnih operacij za plantarni fasciitis (kocnični zamah).

13. in 14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost.

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. in 15. maj 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Moderna travmatologija, ortopedija in kirurški kirurgi".

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopala in kirurgija rok.

Medialni epikondilitis (komolec golfa)

Medialni epikondilitis je splošno znan kot golobov komolec. Vendar to ne pomeni, da to bolezen trpijo le igralci golfa. Vendar je golf pogost vzrok za medialni epikondilitis. Veliko drugih ponavljajočih se gibov lahko povzroči tudi epikondilitis:

• Vrzi;
• Športne dejavnosti;
• Uporaba različnih vrst ročnega orodja;
• Posledice poškodb komolca.

Vsaka aktivnost, ki aktivno uporablja mišice podlakti, lahko povzroči simptome epikondilitisa. Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces na mestu pritrditve mišic na epikondil nadlahtnice.

Anatomija komolca

Zakaj se bolezen imenuje medialni epikondilitis?

Epikondilitis (epikondilitis, preveden iz latinskega epicondilusa - namyslochek + konec itis pomeni vnetni proces). Bolečina, ki se določi na notranji "kosti" komolca - medialni epikondil. Fliksalne mišice zapestja in prstov se nahajajo na podlakti in so pritrjene na medialni nimischek skozi del kite. Na mestu pritrjevanja se te tkanine pogosto srečujejo z velikimi obremenitvami pod zgoraj navedenimi pogoji. Posledično se razvijejo mikro-vnetja, poškodbe in naravno bolečine, otekline.

Vzroki medijskega epikondilitisa na komolcu

Prekomerni stres na mišice in kite podlakti so najpogostejši vzrok za razvoj epikondilitisa. Nekatere vrste dejavnosti (profesionalne) lahko povzročijo vnetje na področju pritrditve mišic na nimischeku. Ta dejavnost ni nujno povezana s športnimi dejavnostmi.

V nekaterih primerih simptomi ulnarnega epikondilitisa niso povezani z vnetjem.

Namesto vnetnih celic telo proizvaja tip celice, imenovane fibroblasti. Ko se to zgodi, kolagen izgubi svojo moč. Postane krhka in se lahko zlomi. Ko se kolagen zruši, se telo na to odziva z nastankom brazgotin v tetivi. Na koncu se tetiva zgosti z dodatnega brazgotinskega tkiva.

V tetivah podlakti nastajajo majhne solze, ki se regenerirajo z brazgotinami. Rakasta tkiva nimajo takšne moči in ne morejo povsem obnoviti strukture dela kite.

Medialni epikondilitis - simptomi

Glavni simptomi komolca golfa:

• Bolečina v medialnem epikondilu komolca. Bolečine se običajno začnejo na srednji konici in se lahko raztezajo po podlakti;
• Upogibanje prstov, upogibanje zapestja na zapestju lahko poveča bolečino;
• Občutek zmanjšanega oprijema, ko nosite predmete ali roke v pest.

Zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu

Zdravnik bo poslušal bolnikove pritožbe, skrbno preučil. Boste morali odgovoriti na vprašanja o naravi bolečine, kako bolečina vpliva na vaše običajne dejavnosti in ali ste imeli poškodbe komolcev.

Uporabljajo se tudi posebni natezni testi ustreznih mišic, kar pomaga pri razjasnitvi diagnoze.

Morda vas bo zdravnik prosil, da opravite rentgensko preiskavo komolca, da izključite patologijo kosti ali učinke poškodbe, ki ste jih morda pozabili. Rentgenske žarke lahko tudi pokažejo, ali obstaja kalcifikacija (usedline kalcija) na mestu pritrditve kite na nimischeck, kar kaže na podaljšano vnetno reakcijo na tem mestu zaradi kronične poškodbe.

Simptomi medialnega epikondilitisa so zelo podobni stanju, ki se imenuje sindrom ulnarnega tunela. To bolezen povzroča kompresija laktrnega živca. V kubitalnem kanalu: med olekranonom, medialnim epikondilom in ligamentom.

Konzervativno zdravljenje ulnarnega medialnega epikondilitisa

V primerih, ko je kita vneta, je konzervativno zdravljenje komutnega medialnega epikondilitisa običajno učinkovito štiri do šest tednov po pojavu simptomov. Nato je zdravljenje omejeno na 1. mesec. Če pa je vnetje kronično in bolnik ni dolgo poskušal zdraviti, potem lahko celotno okrevanje traja do šest mesecev.

Bistvo konservativnega zdravljenja komolca igralca golfa je zmanjšanje kolagena pred nadaljnjim uničenjem. Cilj je pomagati pri obnovi tetive.

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):

Če je težava posledica vnetja, se za začetek predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Znani so številnim: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Vzemite zdravilo katerega koli zdravila 1 tableta 2-krat na dan, vedno po obroku, vendar ne več kot 5 dni, ker drog negativno vplivajo na želodčno sluznico. Zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z peptično razjedo ali 12 dvanajstnikov.

Z neučinkovitostjo te terapije so predpisana steroidna zdravila.

• Injekcija s steroidnimi protivnetnimi zdravili.

Steroidna zdravila prisilno zmanjšajo vnetje lezije. Včasih se v enem tednu opravi dve ali tri injekcije, če ena injekcija ni bila uspešna. Injekcije steroidov so v veliki meri učinkovite, vendar nosijo nekatera tveganja. V primeru ponavljajočih se pogostih aplikacij se moč kite (kolagenskih vlaken) zmanjša do razpoke. Najpogostejša in najbolj učinkovita droga pri zdravljenju medialnega epikondilitisa - "Diprospan"

Blokado izvede Diprospan.

• Imobilizacija: Orthosis na komolcu

• Terapija s udarnimi valovi

Pri ekstrakorporalni terapiji s šokovnimi valovi se uporablja aparat, ki povzroča udarne valove, ki prodirajo skozi kožo v območje vnetja (na bolečem območju) epikondila. Njegov glavni pozitivni učinek je izboljšanje mikrocirkulacije. Zaradi tega se vnetno tkivo hitreje in se regenerira. Izvajajo se praviloma 4-6 postopkov. Pogostost izvedbe je 1-krat na teden. Ta čas je potreben, da se telo sam začne spopadati z vnetjem, potem ko ga UHT »potisne« z izboljšanjem oskrbe s krvjo.

Glavna kontraindikacija za UVT:

- Gnojno vnetje na območju zdravljenja

Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa

Včasih konzervativno zdravljenje ulnarnega epikondilitisa ne more ublažiti bolezen ali vsaj zmanjšati bolečine. V teh primerih se izvede operacija.

Med operacijo kirurg opravi dostop do tetive upogibnih mišic podlakti v projekciji pritrditve na srednji epikondil. Operacija se izvaja pod lokalno ali prevodno anestezijo in pnevmatiko na nadlahtnici, da se prepreči celo najmanjše krvavitve. V nasprotnem primeru ne bo mogoče razlikovati med zdravim tkivom tetive od brazgotine. Prav to brazgotino mora kirurg skrbno odstraniti.

V nekaterih primerih samo odstranjevanje brazgotin ni dovolj za ozdravitev. Zato uporabite operacijo „Spusti tetivo“

Vezava je odrezana od mesta pritrditve na medialni epikondil. Ravno tkivo je ločeno od zdravih vlaken tetive, odstranijo se področja kalcifikacije tetive (usedline kalcija). Nato se tetiva zapne v fascijo bližnje mišice (fascija je tkivo, ki prekriva mišice in organe po vsem telesu).

Operacija se izvaja ambulantno, kar pomeni, da vam ne bo treba ostati v bolnišnici, temveč se boste 30 minut po operaciji vrnili domov.

Po operaciji

Za okrevanje po operaciji medialnega epikondilitisa je potrebnih od enega do treh mesecev.

Takoj po operaciji je komolčni sklep imobiliziran (omejuje gibanje) in ga fiksira v odstranljivo ortozo, ki drži roko pod kotom 90 stopinj.

Nekaj ​​dni po operaciji bolnik začne postopoma razvijati komolce in pregibne mišice, pri čemer vsak dan povečuje amplitudo gibanja. Aktivna rehabilitacija se začne približno dva tedna po operaciji. In tako naprej do popolnega okrevanja.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa 34 000 r.

Ne zdravite se sami!

Diagnozo lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršnakoli vprašanja, lahko pokličete ali zastavite vprašanje po e-pošti.

Kako zdraviti medialni epikondilitis in kakšna je njegova značilnost

Vnetni proces, ki se pojavi v komolcu, se imenuje medialni epikondilitis. Bolezen je najbolj občutljiva na športnike, ki imajo redno obremenitev na rokah. Medialni epikondilitis se je popularno imenoval golferjev komolec. Vendar pa lahko bolezen trpi in navadni ljudje, katerih dejavnosti niso povezane s športnimi obremenitvami. Vnetni proces se razvija zelo počasi, v slednjih fazah bolezni pa osebi povzroča veliko bolečine med telesno aktivnostjo.

O bolezni

Medialni epikondilitis se imenuje degenerativno-distrofični proces, ki se pojavi, ko se mišice pripnejo k epikondilu ramenske kosti. Tudi sosednja tkiva so podvržena reaktivnemu vnetju. Bolezen je odvisna predvsem od moškega dela prebivalstva, ki opravlja težko fizično delo, kot tudi poklicnih športnikov.

Medialni epikondil se nahaja na notranji strani komolca, na mestu pritrditve upogibnih mišic prstov, roke in vezi v komolcu.

Razlogi

Trenutno zdravilo ne pozna natančnih vzrokov vnetnega procesa, zdravniki pa so nagnjeni k sklepanju, da se medialni epikondilitis pojavlja zaradi močnega in rednega stresa na komolcu. Poleg tega so lahko vzroki bolezni:

• stalna poškodba komolca;
• motnje cirkulacije v sklepu;
• osteohondroza vratnih ali prsnih vretenc;
• osteoporozo in periartritis ramenskih rezil.
• poklicne dejavnosti. Takšne specialitete, kot so graditelj, kmetijski delavec, zdravnik, glasbenik, športnik, pogosto vodijo v pojav epikondilitisa;
• šibek ligamentni aparat v komolcu, ki se še vedno oblikuje v fetalnem razvoju ploda;
• displazija vezivnega tkiva;
• starosti Pri osebah, starejših od 30 let, mišice in kite sčasoma izgubijo elastičnost in so zato bolj dovzetne za različne poškodbe.

Najpogosteje gre za športnike, ki trpijo za to boleznijo, kot so igralci golfa, uteži za strelce, strelec in drugo.Stalni stres na komolcu povzroča mikro poškodbe v sklepu, zaradi česar se začne vnetni proces razviti in v tkivih se pojavijo degenerativne spremembe.

Simptomi

Medialni epikondilitis je zelo počasen, zato so lahko v začetnih fazah bolezni simptomi popolnoma odsotni. S potekom bolezni ima oseba bolečino v komolcu:

• boleča boleča bolečina;
• zmanjšan mišični tonus zgornjega uda;
• boleča točka se pojavi v kiteh ali mišicah komolca, s pritiskom, pri katerem ima bolnik hudo bolečino;
• gibanje rok postane nemogoče, saj boleče občutke nenehno spremljajo osebo.

Medialni epikondilitis se pojavi v akutni, subakutni in kronični obliki. V akutnih primerih je narava bolečine izrazita, neprijetni občutki se pojavijo takoj, ko so mišice roke napete. Za bolnega je problematično, da celo naredi elementarne premike, na primer, ni mogoče rokovati z drugo osebo.

Kronična oblika medialnega epikondilitisa se postavi v primeru, da med obdobji remisije in relapsa traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Diagnostika

Poleg vizualnega pregleda se Welt in Thomson testi uporabljata za diagnozo v nekaterih primerih:

• Prvi preizkus vključuje premikanje gibljivih in ekstenzorskih rok z roko, medtem ko so podlakti na ravni brade.
• Drugi test zahteva stiskanje ščetke v pest in čopič mora biti v zadnjem položaju. Nato morate obrniti dlan navzgor. Pri medialnem epikondilitisu bodo vsa gibanja z vneto roko počasna, bolnik pa vedno čuti bolečino v sklepu.

Za natančno diagnozo medialnega epikondilitisa je treba opraviti diferencialno diagnozo naslednjih bolezni:

• zlom epikondila. V primeru poškodbe so mehka tkiva sklepov skoraj vedno otekla, pri epikondilitisu sploh ni otekanja. Za izključitev poškodbe epikondil opravi rentgenski pregled;
• artritis Pri tej bolezni se bolečina po celotnem sklepu širi, epikondilitis - strogo na enem mestu;
• hipermobilnost sklepov (šibkost vezivnega tkiva prirojene narave);
• aseptična nekroza;
• kontuzija mehkih tkiv;
• bursitis;
• osteohondroza materničnega vratu;
• tunelov sindrom (stiskanje živcev). Posledica tega je izguba občutka v predelu komolcev. MRI lahko razlikuje to bolezen;
• razpoka v stiloidnem procesu;
• revmatoidno vnetje sklepov.

V akutnem procesu vnetja, ki se pojavi v sklepu (burzitis, artritis, revmatizem), se opravi biokemična analiza bolnikove krvi.

Tradicionalno zdravljenje

Zdravljenje medialnega epikondilitisa poteka kompleksno in je odvisno od napredovanja bolezni, poškodbe mišic in tetive sklepa:

• Ortoze in obveze

Uporaba posebnih ortopedskih povojev prispeva k popolni imobilizaciji komolca pacienta. Pri njihovi redni uporabi se prepreči nadaljnje poškodbe poškodovane kit. Bandaža (bandaža) je narejena iz gostega materiala, ki se zanesljivo prilega prizadetemu komolcu, kar zagotavlja njegov stabilen položaj. Rez je narejen iz trdih vložkov in mehke tkanine. Stalno nošenje ortoze odstrani bolečino iz komolca. Ortopedske pripomočke je treba nositi v akutni fazi medialnega epikondilitisa, še posebej, če oseba nenehno doživlja stres na sklepu. Orthosis se ne sme uporabljati v nobenem primeru, če ima bolnik ishemijo prizadetega komolca. Trajanje nošenja ortoz in oblog določi zdravnik, običajno pa je čas uporabe ortopedskih pripomočkov približno 2 uri na dan.

• Zdravila

Protivnetna zdravila, ki se uporabljajo lokalno - mazila ali geli (diklofenak, Nurofen, Ketonal in Nise) so učinkovita za odpravljanje vnetja v komolcu. Anti-vnetna zdravila, ki se uporabljajo znotraj, nimajo izrazitega terapevtskega učinka. Če ima bolnik hudo trdovratno bolečino, so prikazane blokade s kortikosteroidnimi pripravki, ki se injicirajo v prizadeto območje komolca, npr. Blokade hidrokortizona. Glukokortikoidi, razredčeni z anestetikom (Novocain ali Lidokain), se uporabljajo tudi za lajšanje bolečin. Glukokortikoidi se injicirajo skozi injekcije v boleč del komolca. Kronična oblika medialnega epikondilitisa zahteva uporabo injekcij Milgamme.

Pri tej bolezni mora lečeči zdravnik predpisati potek fizioterapije, ki prispeva k hitremu okrevanju bolnika. Uporabljajo se naslednji postopki:

1. Mikrotekalna terapija - na vnetni del komolca se uporablja posebna naprava z nizko napetostjo.
2. Krioterapija (hladno zdravljenje) - pomaga ublažiti oteklino in zmanjšati bolečino. Med postopkom temperatura doseže -30 ° C.
3. Laserska terapija - vpliv na prizadeto območje skozi svetlobni tok. Ta postopek lahko čim prej odpravi vnetni proces v komolcu.
4. Magnetoterapija - zdravljenje vnetnega območja s statističnimi magnetnimi valovi.
5. Suha toplotna obdelava je postopek segrevanja, ki ga je mogoče uporabiti šele po sprostitvi akutne faze bolezni.
6. Akupunktura - učinek refleksnih igel na določenih delih telesa. Prispeva k odstranitvi hude bolečine.
7. Masaža - odpravlja bolečine in pomaga hitreje okrevati sklep. Praviloma se masaža izvaja ne na komolcu, temveč na podlakti, na bočni površini vratu. Postopek se izvaja z rahlim in počasnim gibanjem in le strokovnjak ima pravico, da ga izvede.

• Fizikalna terapija

Posebne vaje pomagajo sprostiti in okrepiti mišice in kite, pomagati hitro vrniti funkcionalnost v sklep. Opravite popravljalno gimnastiko je dovoljeno šele potem, ko se vnetje začne blediti. Samo zdravnik ima pravico predpisati to ali to vajo. Za kakršenkoli, celo neznaten občutek bolečine v procesu izvajanja fizikalne terapije, je treba vajo takoj ustaviti.

Ogledate si lahko tudi video, ki pojasnjuje, kako trenirati z medialnim epikondilitisom.

• Kirurški poseg

Uporablja se v skrajnih primerih, če ni pozitivnih rezultatov konzervativne terapije. Vključuje odstranitev prizadete kite z majhno mišično površino, podaljšanje ekstenzorjeve tetive in artroskopsko metodo (s posebno napravo, vstavljeno v sklep). Po artroskopskem posegu je bolnik rehabilitiran hitreje kot pri običajni operaciji.

Ljudsko zdravljenje

Alternativna medicina ponuja naslednje metode zdravljenja medialnega epikondilitisa:

• Dandelionov kompres

Treba je izbrati regratove liste, jih temeljito sprati in s pomočjo kosa ali kladiva doseči videz soka iz njih. Na pacientovega komolca nanesite mehke liste, na vrh položite povoj in ga fiksirajte s povojem. Obdržite stiskanje čez noč.

• Acetic compress

9% namiznega kisa (1 žlica) se zmeša s 100 ml vrele vode. Na gazo ali bombažno tkanino nanesemo raztopino in jo nanesemo na boleče področje, na vrh pa postavimo fiksirno povoj. Ta metoda odpravlja bolečine v komolcu.

• Gorčična mazila

Zmešajte 2 žlici. l suh gorčični prah z enako količino kafrinega olja, dodamo beljakovine piščančjih jajc in žličko naravnega medu. Temeljito premešajte v stanje mazila in nanesite na prizadeto območje komolca. Zavijte film in topel material. Po 2 urah se mazilo izpere s toplo vodo.

• Zbiranje zelišč

V enakih razmerjih jemljemo hmeljne storže, šentjanževko in breze. Napolnite z vodo in zavrite, dokler mešanica ne zavre. Filtrirano pogačo nanesemo na boleče področje in ovijemo s filmom. Stisnite nekaj ur.

• Listi zelja

Ločite 2 listi zelja in jih zavrite v vinu. Medtem ko so listi hladni, jih nanesite na prizadeti komolec. Postopek se vsak dan ponovi, da se izboljša počutje.

Medialni epikondilitis

Medialni epikondilitis je vnetni proces na področju pritrditve mišic na notranji epikondil humerusa. Razvija se zaradi preobremenitve mišic pronatorjev in upogibov roke. Začetek je postopen. V spremstvu nelagodja ali bolečine na notranji površini komolca, ki sega na podlaket. Bolečina se poveča z obremenitvijo. Mišična moč se ohrani ali nekoliko zmanjša. V 50% procesa je šlo za ulnarni živac. Diagnozo postavimo na podlagi zgodovine in značilnih simptomov. Za izključitev drugih patoloških procesov so predpisani radiografija, ultrazvok, MRI in druge študije. Zdravljenje je običajno konzervativno: omejevanje telesne vadbe, prehlad, telesna vadba in fizioterapija. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije v trajanju 6-12 mesecev se izvajajo kirurške posege.

Medialni epikondilitis

Medialni epikondilitis - vnetje v predelu notranjega epikondila rame, na mestu pritrditve upogibnih mišic in pronatorjev roke. V praktični travmatologiji in ortopediji je opaziti, da se medialni epikondilitis pojavlja manj pogosto kot lateralni epikondilitis. Razvoj bolezni je posledica športnih obremenitev ali poklicnih nalog, ki vključujejo izvedbo večkratnega upogibanja ali rotacijskega gibanja s čopičem. Pogosteje so moški bolni v starosti 30-50 let. Običajno trpi prevladujoči ud (desničarji imajo desno roko, levičarji imajo levo roko). Zdravljenje medialnega epikondilitisa izvajajo ortopedi ali travmatologi.

Razlogi

Medialni epikondil - majhna gomolja v spodnjem delu nadlahtnice. Nahaja se na notranji površini komolca, je mesto pritrditve kite mišic, ki sodelujejo pri upogibanju in pronaciji roke. Med ponavljajočimi se gibi zaradi preobremenitve v tetivnem tkivu nastanejo mikro lomljenja, pride do vnetja. Sčasoma se na področju pritrditve tetive razvijejo distrofične spremembe. Celotno tkivo kite, ki lahko prenese visoke obremenitve, nadomesti manj trajno brazgotino.

Pojavnost medialnega epikondilitisa je praviloma posledica značilnih športnih obremenitev. Bolezen lahko zaznajo igralci golfa, baseball igralci, plavalci, tekmovalci, armwrestlerji in športniki, ki pogosto izvajajo gibanje. Včasih je vzrok medialnega epikondilitisa opravljanje poklicnih dolžnosti. Običajno se bolezen razvije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom: nosači, lesarji, gradbeniki, mizarji itd.

Simptomi

Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja ali bolečine na notranji strani komolca. Bolečine se med gibanjem poslabšajo, sevajo v distalne dele okončine. Zgodovina rednih povišanih obremenitev na podlakti in dlani. Palpacijo določajo bolečine na sprednji površini notranjega epikondila, pa tudi projekcija mišic pronatorjev in fleksorjev roke. Gibanje v celoti. Včasih pride do ostre atrofije in zmanjšanja mišične moči.

Diagnostika

Diagnoza se ugotavlja na podlagi kliničnih znakov in značilne zgodovine. Za izključitev osteoartikularne patologije se v dveh projekcijah izvede rentgenska preiskava komolca. Diferencialno diagnostiko izvajamo s poškodbami ligamentov (ruptura ali raztezanje ulnarnega kolateralnega ligamenta), medialno nestabilnostjo komolca, cervikalno radikulopatijo in sindromom kubitalnega kanala. Da bi ocenili stanje aparata za tetive-vezi, je dodeljen MRI komolca, da bi pojasnili stanje mišic - elektromiografijo, izključili motnje živčnega sistema - se posvetovali z nevrologom in podrobno nevrološko študijo.

Zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno. V zgodnjih fazah je priporočljivo, da odstranite obremenitev na sklepu in uporabite hladno na prizadeto območje. Za zmanjšanje vnetja in odpravo bolečinskega sindroma se predpisujejo NSAID. Pri kasnejši uporabi ortoze pacient pošlje fizioterapijo. V nekaterih primerih se uporablja elektrostimulacija. V primeru vztrajnega bolečinskega sindroma uporabljamo terapevtske blokade - punkcijo vnetnega območja z glukokortikoidnimi zdravili (hidrokortizon, diprospanum itd.). Po odpravi bolečine začnite z vajami za raztezanje na pronatorjih in upogibnikih. Nato se programu dodajo izometrične vaje, dodajo pa se kasneje tudi vaje z naraščajočo obremenitvijo.

Indikacija za kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa je neučinkovitost konzervativnega zdravljenja s trajanjem bolezni 6-12 mesecev. Kirurški poseg vključuje odstranitev patološko spremenjenih območij s kasnejšim šivanjem tetiv na mesto vezave. V nekaterih primerih se za izboljšanje oskrbe s krvjo opravi tuneliranje medialnega epikondila. Po potrebi izvedite revizijo laktarnega živca. V pooperativnem obdobju izvedite kratkoročno imobilizacijo, nato pa nadaljujte z rehabilitacijskimi aktivnostmi. Pronacija podlaktice in upogibanje zapestja s premagovanjem upora je dovoljena po 6 tednih.

Napoved

Prognoza je ugodna. Približno 90% bolnikov se vrne na športne in poklicne dolžnosti. V drugih primerih lahko pride do oslabitve mišične moči, kar ne vpliva na sposobnost normalnih dnevnih aktivnosti. S konzervativno terapijo je po popolni odpravi bolečine dovoljena ponovna vzpostavitev običajnih obremenitev, s kirurškim zdravljenjem - štiri mesece po operaciji.

Medialni epikondilitis v komolcu: kaj je in kako zdraviti

Medialni epikondilitis v komolcu (komolca golfa) nastane zaradi preobremenitve mišic, ki so odgovorne za upogibanje in obračanje roke navznoter. Postopoma se v stiku z mišičnimi vlakni in notranjim epikondilom nadlahtnice razvije vnetni proces. Klinično se patologija kaže v bolečinah v notranjem delu komolca, ki se širijo na podlaket in se poslabšajo med fizičnim naporom. Intenzivnost simptomov se poveča, če vnetje vpliva na laktarski živce. Funkcionalna mišična aktivnost se redko zmanjša.

Diagnoza upošteva zgodovino pacienta in značilne značilnosti klinične slike. Za razlikovanje medialnega epikondilitisa se izvajajo MRI, CT in rentgenski pregledi. Pri zdravljenju se uporabljajo konservativne metode: hladne obloge, omejevanje obremenitve, fizioterapija, vadbena terapija. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več mesecev postane indikacija za kirurški poseg.

Vzroki za patologijo

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Medialni epikondilitis je diagnosticiran pri bolnikih z veliko manj lateralno patologijo, ki vpliva na mišice, odgovorne za upogibanje in podaljšanje roke. Bolezen prizadene moške, stare od 35 do 50 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali opravljajo delo, povezano s pogostimi, monotonimi rotacijskimi in (ali) gibi gibanja s čopičem. Patologija se razvija na dominantni strani. Desničarji trpijo zaradi bolečin v desnem okončju, levičarji trpijo levo. V nevarnosti so ljudje, ki so vključeni v takšne športe:

• Igralci golfa;
• plavalci;
• tekmovalci;
• igralci za baseball;
• kovinska kladiva, koplje diska.

Najpogosteje se medialni epikondilitis zazna pri ljudeh, katerih delo vključuje dnevne težke obremenitve: nosače, mesarje, gradbenike.

Medialni epikondil - izboklina na površini kondila. Ne sodeluje pri nastanku sklepa, temveč služi kot mesto pritrditve mišic, vezi in kite na kosti. Pogosto ponavljanje monotonih gibov povzroča mikrotravme k tetivi, ki je vključena v rotacijo roke in njeno upogibanje. Raztrganje določenega dela vlaken povzroča vnetje komolca. V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije, patologija ima kronično obliko. Sčasoma pride do destruktivne degenerativne degeneracije tkiva. Funkcionalno so aktivni deli tetive nadomeščeni z vezivnim tkivom. Zaradi brazgotin, kita izgubi sposobnost, da vzdrži hud stres.

Klinična slika

Prvi simptomi medialnega epikondilitisa v komolcu so nelagodje v notranjem delu komolca. Prvič, oseba jih zapiše za mišično utrujenost, ki se pojavi po športni vadbi. Vendar se stopnja bolečine postopoma povečuje, pojavljajo se zjutraj in podnevi. Toda povečan stres, na primer dviganje, povzroča močno, ostro, prodorno bolečino, ki se čuti v podlakti in celo v zapestju. Za patologijo so značilne naslednje klinične manifestacije:

• bolečine, ki so posledica palpacije površine epikondila in območja mišic, odgovornih za upogibanje in vrtenje roke;
• neizražena atrofija mišic, zmanjšana mišična moč;
• nezmožnost popolnega zajemanja in stiskanja majhnega predmeta;
• povečano bolečino pri obračanju ramena navznoter.

V primeru srednje in visoke jakosti epikondilitisa so mehka tkiva, ki se nahajajo zraven nodula, vključena v patološki proces, včasih tudi v sklepne strukture. To povzroča otekanje komolca in pordelost kože.

Diagnostika

Simptomatologija bolezni je tako specifična, da je diagnoza postavljena po pregledu bolnika, preučevanju anamneze in pritožb zaradi sluha. Toda v kliničnih manifestacijah medialnega epikondilitisa se lahko prikrijejo resnejše bolezni. To so radikulopatija materničnega vratu, sindrom kubitalnega kanala, osteoartritis, različne oblike artritisa, hipermobilnost sklepov, ruptura kolateralnih vezi. Zato se nujno izvajajo diferencialne instrumentalne študije:

• Rentgenski pregled za oceno stanja kostnih in hrustančnih tkiv, izključitev zlomov, motenj;
• CT ali MRI za možno odkrivanje vnetnih, degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentno-tetivnem aparatu in mišicah.

Ultrazvok se predpiše bolnikom, ki imajo kontraindikacije za druge študije. Diagnostični postopek je še posebej informativen v začetnih fazah bolezni. Pokazalo se je, da elektromiografija ocenjuje stanje mišic. Če sumite na nevrogeno kontrakturo, bolnik potrebuje posvet z nevrologom.

Metode zdravljenja

Pojav ostre bolečine kaže na akutni vnetni proces, ki se lahko razširi na zdravo tkivo. Za preprečevanje nadaljnje poškodbe struktur vezivnega tkiva je potrebna imobilizacija komolca. Pacienti so prikazani z ortozami različnih stopenj togosti. Pogosto se prekrivajo gipsane opornice, ki popolnoma odstranijo gibanje v sklepu. Po fiksiranju sklepa je roka obešena na povoj. Imobilizacija je prikazana 10-14 dni. Daljše nošenje povoja lahko povzroči nastanek degenerativnih sprememb v tkivih.

Zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se sestoji iz lajšanja vnetja, odpravljanja bolečin, ponovne vzpostavitve normalnega delovanja mišic. Farmakološki pripravki in hladni obkladki, ki se nanesejo na komolec v prvih 2-3 dneh zdravljenja, uspešno obvladajo simptome. Za izboljšanje delovanja mišic, spodbujanje krvnega in limfnega obtoka, se bolnikom priporoča, da redno opravljajo terapevtske vaje.

Farmakološka zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vedno prva izbira zdravil. Za odpravo bolečin se bolnikom priporočajo tablete z nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom v kombinaciji z omeprazolom, ultop, nolpazom. Inhibitorji protonske črpalke preprečujejo nastajanje odvečne klorovodikove kisline, ki lahko poškoduje želodčno sluznico. Če je bolečina blaga, se sistemske NSAID nadomestijo s sredstvi za lokalno aplikacijo na območje bolečine in vnetja:

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Pri zdravljenju epikondilitisa uporabite mazilo z učinkom segrevanja, vendar šele po olajšanju vnetnega procesa. To je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V redkih primerih bolnik doživlja toliko bolečine, da ga tudi intramuskularne injekcije NSAID ne morejo odpraviti. Zdravniki predpisujejo hormonska zdravila: deksametazon, Diprospan, Triamcinolon. Uporabljajo se skupaj z Lidokainom ali Novocainom v vnetnem predelu tetive. Glukokortikosteroidi negativno vplivajo na stanje tetive pri dolgotrajni uporabi, zato zdravljenje s hormonskimi zdravili redko traja dlje kot 2-3 dni.

Fizioterapija in masaža

S pomočjo fizioterapije lahko znatno poveča učinek zdravil, pospeši okrevanje. Pri bolnikih z epikondilitisom je prikazanih 5-10 sej elektroforeze z analgetiki, anestetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali iontoforezo z glukokortikosteroidi. Za obnovitev vnetne prizadete tetive so določeni naslednji fizioterapevtski ukrepi:

Načelo delovanja večine fizioterapije temelji na izboljšanju krvnega obtoka v komolcu s povišanjem temperature. Hranila in biološko aktivne snovi prodrejo v tkivo, kar sproži procese regeneracije.

Elektrostimulacija je vključena v režim zdravljenja. Med postopkom na mišična in živčna tkiva vpliva pulzni električni tok. Stimulira živčno-mišični aparat, ki izzove krčenje mišic. Električna stimulacija pozitivno vpliva tudi na presnovo in krvni obtok poškodovane tetive.

Masažni postopki se izvajajo šele po olajšanju vnetja. S to metodo zdravljenja epikondilitisa lahko odpravite bolečine in zgradite mišični steznik komolca. Mobilnost roke se hitro obnovi s krepitvijo poškodovane in (ali) mišične atrofije. V zadnjem času se v ortopediji in revmatologiji izvaja metoda postizometrične relaksacije - normalizacija napetosti obremenjene mišice s pomočjo njenega raztezanja.

Fizikalna terapija

Redne fizikalne terapevtske vaje z epikondilitisom imajo pogosto najboljši analgetski učinek kot pri jemanju NSAID in analgetikov. Med vadbo se komolca ne sme izpostavljati prekomernemu stresu. Terapevtsko učinkovito gladko počasno gibanje z majhno amplitudo. Pomemben del vadbene terapije - dnevne vadbe za 30-40 minut. Ko okrepite mišični steznik, se lahko trajanje pouka poveča. Kompleks vaj je zdravnik zdravnik individualno za bolnika. Upošteva resnost epikondilitisa, prisotnost drugih bolezni v zgodovini, starost in celo telesno težo bolnika. Kompleks vključuje takšne vaje:

• ležite na hrbtu, raztegnite roke po telesu, dlani navzgor. Poskusite upogniti poškodovano roko v komolcu. Ta vaja se izvaja v sedečem položaju. V tem primeru lahko bolnika upognete z zdravo roko in jo držite za roko;
• sedite na nizko blato, položite roke na mizo pred seboj, jih obrnite s strani na stran in se pomikate po površini mize;
• sedite, položite roke na ramena in premikajte kolena s koleni.

Ko izvajanje pasivnih gibanj ne bo več povzročalo težav, lahko začnete intenzivnejši trening. Kompleks zdravljenja vključuje stiskanje pest, vrteča se ramena, upogibanje s koleni, upognjenimi z ene strani na drugo, naprej in nazaj. Med usposabljanjem traumatologi in ortopedi priporočajo uporabo masažnih žogic, ekspanderjev in gimnastičnih palic.

Ljudska pravna sredstva

Za spopadanje z bolečinami in občutki neugodja bo pomagalo vsakodnevno tople kopeli z zdravilnimi zelišči: evkaliptus, lovec, elekampus, melisa, vlak. Za pripravo infuzije se vlijemo 3 žlice suhih rastlinskih snovi z litrom vrele vode, filtriramo in ohladimo na udobno temperaturo v eni uri. Komolca potopite v toplo pivo in ga držite 30-35 minut. V ljudskem zdravilstvu so izvajali takšne metode zdravljenja vnetih tetiv:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

• obloge z modro, zeleno, rdečo kozmetično glino;
• obkladki s svežimi listi bokca, zelje, hren, regrat;
• drgnjenje v komolčkih kozmetičnih oljih mandljev, železa, pšeničnih kalčkov.

Zdravila tradicionalnih zdravil se uporabljajo le kot pomožne metode zdravljenja medialnega epikondilitisa. Nekateri od njih so zelo učinkoviti, ki lahko izboljšajo krvni obtok v komolcu s povečanjem temperature.

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bolnik pripravljen na operacijo. Ko je kirurg izveden, odstrani obolelo tkivo in nato obrne kito na mesto pritrditve s kostjo. Po kratki imobilizaciji, masaži, vadbeni terapiji in fizioterapiji se hitro pokaže gibljivost komolca. Prognoza za popolno okrevanje je ugodna ne glede na uporabljene metode zdravljenja medialnega epikondilitisa (konzervativno ali operativno).

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>