Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Medialni epikondilitis (Golferjev lakt)

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, podzemna postaja "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, podzemna postaja Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, podzemna postaja "oktobrsko polje"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno delajo na kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - usposabljanje v Foot Surgery, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela noge, minimalno invazivnih operacij za plantarni fasciitis (kocnični zamah).

13. in 14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost.

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. in 15. maj 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Moderna travmatologija, ortopedija in kirurški kirurgi".

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopala in kirurgija rok.

Medialni epikondilitis (komolec golfa)

Medialni epikondilitis je splošno znan kot golobov komolec. Vendar to ne pomeni, da to bolezen trpijo le igralci golfa. Vendar je golf pogost vzrok za medialni epikondilitis. Veliko drugih ponavljajočih se gibov lahko povzroči tudi epikondilitis:

• Vrzi;
• Športne dejavnosti;
• Uporaba različnih vrst ročnega orodja;
• Posledice poškodb komolca.

Vsaka aktivnost, ki aktivno uporablja mišice podlakti, lahko povzroči simptome epikondilitisa. Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces na mestu pritrditve mišic na epikondil nadlahtnice.

Anatomija komolca

Zakaj se bolezen imenuje medialni epikondilitis?

Epikondilitis (epikondilitis, preveden iz latinskega epicondilusa - namyslochek + konec itis pomeni vnetni proces). Bolečina, ki se določi na notranji "kosti" komolca - medialni epikondil. Fliksalne mišice zapestja in prstov se nahajajo na podlakti in so pritrjene na medialni nimischek skozi del kite. Na mestu pritrjevanja se te tkanine pogosto srečujejo z velikimi obremenitvami pod zgoraj navedenimi pogoji. Posledično se razvijejo mikro-vnetja, poškodbe in naravno bolečine, otekline.

Vzroki medijskega epikondilitisa na komolcu

Prekomerni stres na mišice in kite podlakti so najpogostejši vzrok za razvoj epikondilitisa. Nekatere vrste dejavnosti (profesionalne) lahko povzročijo vnetje na področju pritrditve mišic na nimischeku. Ta dejavnost ni nujno povezana s športnimi dejavnostmi.

V nekaterih primerih simptomi ulnarnega epikondilitisa niso povezani z vnetjem.

Namesto vnetnih celic telo proizvaja tip celice, imenovane fibroblasti. Ko se to zgodi, kolagen izgubi svojo moč. Postane krhka in se lahko zlomi. Ko se kolagen zruši, se telo na to odziva z nastankom brazgotin v tetivi. Na koncu se tetiva zgosti z dodatnega brazgotinskega tkiva.

V tetivah podlakti nastajajo majhne solze, ki se regenerirajo z brazgotinami. Rakasta tkiva nimajo takšne moči in ne morejo povsem obnoviti strukture dela kite.

Medialni epikondilitis - simptomi

Glavni simptomi komolca golfa:

• Bolečina v medialnem epikondilu komolca. Bolečine se običajno začnejo na srednji konici in se lahko raztezajo po podlakti;
• Upogibanje prstov, upogibanje zapestja na zapestju lahko poveča bolečino;
• Občutek zmanjšanega oprijema, ko nosite predmete ali roke v pest.

Zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu

Zdravnik bo poslušal bolnikove pritožbe, skrbno preučil. Boste morali odgovoriti na vprašanja o naravi bolečine, kako bolečina vpliva na vaše običajne dejavnosti in ali ste imeli poškodbe komolcev.

Uporabljajo se tudi posebni natezni testi ustreznih mišic, kar pomaga pri razjasnitvi diagnoze.

Morda vas bo zdravnik prosil, da opravite rentgensko preiskavo komolca, da izključite patologijo kosti ali učinke poškodbe, ki ste jih morda pozabili. Rentgenske žarke lahko tudi pokažejo, ali obstaja kalcifikacija (usedline kalcija) na mestu pritrditve kite na nimischeck, kar kaže na podaljšano vnetno reakcijo na tem mestu zaradi kronične poškodbe.

Simptomi medialnega epikondilitisa so zelo podobni stanju, ki se imenuje sindrom ulnarnega tunela. To bolezen povzroča kompresija laktrnega živca. V kubitalnem kanalu: med olekranonom, medialnim epikondilom in ligamentom.

Konzervativno zdravljenje ulnarnega medialnega epikondilitisa

V primerih, ko je kita vneta, je konzervativno zdravljenje komutnega medialnega epikondilitisa običajno učinkovito štiri do šest tednov po pojavu simptomov. Nato je zdravljenje omejeno na 1. mesec. Če pa je vnetje kronično in bolnik ni dolgo poskušal zdraviti, potem lahko celotno okrevanje traja do šest mesecev.

Bistvo konservativnega zdravljenja komolca igralca golfa je zmanjšanje kolagena pred nadaljnjim uničenjem. Cilj je pomagati pri obnovi tetive.

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):

Če je težava posledica vnetja, se za začetek predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Znani so številnim: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Vzemite zdravilo katerega koli zdravila 1 tableta 2-krat na dan, vedno po obroku, vendar ne več kot 5 dni, ker drog negativno vplivajo na želodčno sluznico. Zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z peptično razjedo ali 12 dvanajstnikov.

Z neučinkovitostjo te terapije so predpisana steroidna zdravila.

• Injekcija s steroidnimi protivnetnimi zdravili.

Steroidna zdravila prisilno zmanjšajo vnetje lezije. Včasih se v enem tednu opravi dve ali tri injekcije, če ena injekcija ni bila uspešna. Injekcije steroidov so v veliki meri učinkovite, vendar nosijo nekatera tveganja. V primeru ponavljajočih se pogostih aplikacij se moč kite (kolagenskih vlaken) zmanjša do razpoke. Najpogostejša in najbolj učinkovita droga pri zdravljenju medialnega epikondilitisa - "Diprospan"

Blokado izvede Diprospan.

• Imobilizacija: Orthosis na komolcu

• Terapija s udarnimi valovi

Pri ekstrakorporalni terapiji s šokovnimi valovi se uporablja aparat, ki povzroča udarne valove, ki prodirajo skozi kožo v območje vnetja (na bolečem območju) epikondila. Njegov glavni pozitivni učinek je izboljšanje mikrocirkulacije. Zaradi tega se vnetno tkivo hitreje in se regenerira. Izvajajo se praviloma 4-6 postopkov. Pogostost izvedbe je 1-krat na teden. Ta čas je potreben, da se telo sam začne spopadati z vnetjem, potem ko ga UHT »potisne« z izboljšanjem oskrbe s krvjo.

Glavna kontraindikacija za UVT:

- Gnojno vnetje na območju zdravljenja

Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa

Včasih konzervativno zdravljenje ulnarnega epikondilitisa ne more ublažiti bolezen ali vsaj zmanjšati bolečine. V teh primerih se izvede operacija.

Med operacijo kirurg opravi dostop do tetive upogibnih mišic podlakti v projekciji pritrditve na srednji epikondil. Operacija se izvaja pod lokalno ali prevodno anestezijo in pnevmatiko na nadlahtnici, da se prepreči celo najmanjše krvavitve. V nasprotnem primeru ne bo mogoče razlikovati med zdravim tkivom tetive od brazgotine. Prav to brazgotino mora kirurg skrbno odstraniti.

V nekaterih primerih samo odstranjevanje brazgotin ni dovolj za ozdravitev. Zato uporabite operacijo „Spusti tetivo“

Vezava je odrezana od mesta pritrditve na medialni epikondil. Ravno tkivo je ločeno od zdravih vlaken tetive, odstranijo se področja kalcifikacije tetive (usedline kalcija). Nato se tetiva zapne v fascijo bližnje mišice (fascija je tkivo, ki prekriva mišice in organe po vsem telesu).

Operacija se izvaja ambulantno, kar pomeni, da vam ne bo treba ostati v bolnišnici, temveč se boste 30 minut po operaciji vrnili domov.

Po operaciji

Za okrevanje po operaciji medialnega epikondilitisa je potrebnih od enega do treh mesecev.

Takoj po operaciji je komolčni sklep imobiliziran (omejuje gibanje) in ga fiksira v odstranljivo ortozo, ki drži roko pod kotom 90 stopinj.

Nekaj ​​dni po operaciji bolnik začne postopoma razvijati komolce in pregibne mišice, pri čemer vsak dan povečuje amplitudo gibanja. Aktivna rehabilitacija se začne približno dva tedna po operaciji. In tako naprej do popolnega okrevanja.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa 34 000 r.

Ne zdravite se sami!

Diagnozo lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršnakoli vprašanja, lahko pokličete ali zastavite vprašanje po e-pošti.

Elik Epikondilitis: Kako zdraviti Tenisov lakt

Epikondilitis komolca je degenerativni proces, znan tudi kot teniški komolec. Naj vas ne zavede ime. Študije so ugotovile, da so mizarji, na primer, bolj nagnjeni k tej bolezni kot teniški igralci. Razlog za nenavadno ime je naslednji - prvi večji opis bolezni je bil sestavljen na primeru teniških igralcev.

Obstaja veliko civilnih poklicev, ki niso povezani s poklicnim športom, imajo pa eno skupno značilnost - stereotipne monotone gibe - prej omenjeni tesar, vrtnar, ki dela z motikom, računalniški operater, ki ves dan vnaša besedilo. Čeprav se ta patologija šteje za varno, skrbite za svoje sklepe vnaprej, bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti.

Kaj je epikondilitis?

Epikondilitis (teniški komolec, teniški komolec) je bolezen, ki temelji na degenerativnih poškodbah mišic, kjer so pritrjene na kost. Epikondilitis je kronična bolezen, ki lahko, če se nepravilno zdravi, napreduje in vedno bolj povzroča boleče simptome poslabšanja.

V predelu komolca na nadlahtnici se pojavijo izbokline, imenovane epikondile ali epikondiluse. Ne sodelujejo pri delu sklepa, ampak služijo za pritrditev mišic in kit. V določenih okoliščinah se v predelu epikondila razvije vnetje kite. Ta bolezen se imenuje epikondilitis komolca, čeprav vnetje običajno ne vpliva na sam sklep.

Mišice in kite so vključeni v patološki proces na mestu, kjer so pritrjeni na kost. Ta bolezen je precej pogosta, še posebej ljudje po 35 letih trpijo zaradi tega. Vendar mnogi bolniki ne gredo k zdravniku, ker je vnetje blago in običajno hitro mine. Po statističnih podatkih to vnetje enako vpliva na moške in ženske. Poleg tega je najpogostejši epikondilitis desnega komolca, saj je več desničarjev kot levice in se bolezen razvije iz povečanega stresa.

V bistvu je ulnarski epikondilitis mikrotrauma. V predelu komolcev se pojavi majhna ruptura kite, ki se še dodatno vname. Najpogosteje se to zgodi zaradi neuspešnih ali nenadnih gibov rok, kot tudi zaradi stalne obremenitve te skupine mišic. Bolnik morda celo sam ne opazi poškodbe, včasih v tem trenutku ni niti bolečine. Toda sčasoma se oteklina poveča, to mesto postane vneto. Tako se razvija epikondilitis.

Vendar ne vsi zdravniki priznavajo, da se bolezen pojavi zaradi poškodb mišic in kit. Mnogi verjamejo, da je takšno vnetje lahko posledica osteohondroze. V vsakem primeru pa se ta bolezen nikoli ne razvije samostojno, vnetje je vedno sekundarno, zato je za učinkovito zdravljenje pomembno razumeti, kaj ga je povzročilo. Po odpravi izzivalnih dejavnikov bolezen preide hitreje.

Vzroki za epikondilitis komolcev

Najpogosteje se vnetje razvije zaradi povečanega stresa, na primer s stalno upogibanjem in podaljšanjem komolca ali roke. Zato obstaja določena skupina tveganja, ljudje, od katerih najpogosteje trpijo te bolezni. To so športniki, ki dvigujejo uteži ali bar, se ukvarjajo s teniškimi športi, veslanjem, rokoborbo.

Slikarji, zidarji, mlekarice, maserji, violinisti, frizerji in tipkalci so prav tako dovzetni za to bolezen. Pogosto se vnetje razvije zaradi stalnega prenašanja uteži, na primer vrečk. Zato se patologija lahko pojavi v gospodinjah. Obstajajo tudi drugi vzroki za epikondilitis komolcev:

• Poškodbe mehkih tkiv ali poškodbe komolcev;
• Prirojena slabost ligamentnega aparata;
• Motnje cirkulacije ali presnovni procesi;
• Spinalna osteohondroza, osteoporoza ali ramenski periartritis.

Šport Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok lateralnega epikondilitisa preobremenitev mišic, pritrjenih na bočni epikondil (kratki radialni ekstenzor roke, ekstenzor prstov, ekstenzor malega prsta in ulnarski ekstenzor roke so pritrjeni s skupno tetivo na spodnji del epikondila; nekoliko višji in ločeni od humerusa pritrjena krtača za podaljšek z dolgim ​​nosilcem).

V znanstvenih študijah je bilo dokazano, da je med vsemi temi mišicami posebno pomembno vlogo kratek radialni dilatator roke, ki stabilizira celotno roko v iztegnjenem položaju z izravnanim komolcem. Ta stabilizacija je še posebej pomembna pri športu. Ko je ta mišica preobremenjena, se na območju pritrditve na epikondil humerusa pojavijo mikro-odmori, v njem se pojavijo mikro lomljenja, kar vodi do vnetja in bolečine.

V vsakem primeru mora imeti trener pomembno vlogo pri preprečevanju lateralnega epikondilitisa pri športnikih, saj napačna tehnika vpliva bistveno poveča tveganje za to bolezen, poleg tega pa je kratki radialni ekstenzor roke nameščen tako, da se lahko pri upogibanju in raztezanju na komolcu zgodi zgornji del mišice. to bo povzročilo tudi vnetje in bolečino.

Poklicna dejavnost. Napačno je misliti, da je lahko bočni epikondilitis le pri teniških igralcih ali pri športnikih na splošno. Monotoni gibi, še posebej, če morate imeti dovolj dolgo uro za težo, lahko povzročijo tudi poškodbe mišic, ki se vežejo na bočni namyschelk. Umetniki, slikarji, vrtnarji, mizarji... seznam se nadaljuje.

Znanstveniki so celo raziskali pojavnost te bolezni, in izkazalo se je, da je bila statistično značilno bolj pogosta med avtomehaniki, kuharji in mesarji v primerjavi z ljudmi iz drugih poklicev. V vseh teh primerih je poklic ena stvar skupna - potreba po večkratnem dvigu z izravnanim čopičem.

Starost Drugi vzrok vnetja na področju pritrditve mišic je starostne spremembe v mišicah in kitah, včasih pa se bolezen lahko razvije brez očitnega razloga, v tem primeru pa govorijo o »nenadnem« bočnem epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolezen se praviloma razvija postopoma. Na začetku je bolečina majhna in nestabilna, vendar čez nekaj tednov ali mesecev postopoma napreduje in lahko postane trajna. Pogosto pred nastopom bolečine ne pride do poškodb. Najpogostejši simptomi lateralnega epikondilitisa so:

• Bolečina ali pekoč občutek na zunanji strani komolca;
• Zmanjšanje moči mišic podlakti, podaljšanje roke in prstov.

Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev. To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec. Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja. Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

Le malo ljudi ve, kaj je epikondilitis, čeprav se veliko ljudi sooča s to patologijo. Toda nekateri lajšajo bolečine v komolcu sami, ne da bi šli k zdravniku. Takšen odnos lahko povzroči zaplete in izgubo gibljivosti roke. Zato je pomembno poznati glavne simptome, tako da se zdravljenje epikondilitisa v komolcu začne pravočasno.

Glavni simptom bolezni je bolečina. Običajno je boleč, lokaliziran v predelu komolca, lahko pa se poda na ramo ali podlaket. Bolečina postane ostra, celo peče pri izvajanju aktivnih gibov z roko. Še posebej močna reakcija se zgodi z upogibanjem in upogibanjem komolca, zapestje, ki stisne roko v pest. Na začetku se bolečina pojavi le pri gibanju, z razvojem vnetja postane trajna.

Otekanje v komolcu in rdečina se ponavadi pojavi, če je epitondilitis zapleten zaradi artritisa. Z razvojem vnetja je gibljivost sklepov zelo omejena. Sčasoma razvijejo slabost mišic, utrujenost rok. Pri zunanjem epikondilitisu pacient ne more niti dvigniti skodelice čaja iz mize. To obliko bolezni lahko ugotovimo tudi zaradi bolečine med rokovanjem. Medialni epikondilitis je zaznamovan s šibkostjo in bolečino pri upogibu podlakti ali premikanju roke.

Vrste epikondilitisa

Ta bolezen je dveh vrst: medialni in lateralni epikondilitis. Ta razvrstitev upošteva mesto pritrditve prizadetih mišic in kit. Stranski epikondilitis v komolcu se najpogosteje pojavlja pri športnikih. Zato se ta patologija imenuje tudi "komolca teniškega igralca". Navsezadnje se vnetje razvije od zunaj, v kraju, ko se mišice vežejo na epikamerno nadlahtnico.

Bolezen se lahko pojavi pri vsakem enoličnem delu z roko, na primer žaganje drv, barvanje stene ali nenaden dvig uteži. Zunanji epikondilitis se pojavi približno 10 do 15-krat pogosteje kot druga vrsta. Medialni ali notranji epikondilitis se manj pogosto razvija in lažje teče. V tem primeru se tetive raztezajo od notranjosti komolca na mestu pritrditve na kost podlakti. Najpogosteje jo povzročajo monotoni premiki ščetk. Zato so pred kratkim ljudje, ki že dolgo delajo na računalniku, trpeli zaradi takšne patologije.

Medialni epikondilitis zelo pogosto pridobi kronični potek, saj bolečine niso tako intenzivne in ne odloča se vsak pacient o tem posvetovati z zdravnikom. Včasih razlikujejo tudi posttravmatski epikondilitis, ki nastane zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika v času rehabilitacije po poškodbi. Kronična oblika bolezni je zelo pogosta, saj jo lahko popolnoma pozdravimo le, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila.

Diagnostika

Za hitrejše okrevanje morate vedeti, kateri zdravnik zdravi epikondilitis. Bolniki se običajno posvetujejo s travmatologom ali kirurgom zaradi bolečin v komolcu. Specialist lahko postavi diagnozo le na podlagi pogovora in zunanjega pregleda.

Diagnoza bolezni je zaradi svoje specifičnosti poenostavljena. Navsezadnje se bolečina pojavi le pri aktivnih gibih rok. In s pasivnimi gibi, ko zdravnik upogne roko bolnika, ni bolečine. Pri tem se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze in različnih poškodb. Značilen znak bolezni je tudi dejstvo, da so mehka tkiva v predelu komolcev zelo boleča pri palpaciji.

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik od bolnika zahteva, da opravi več testov. Thompsonov preizkus poteka takole: roko položite na mizo z dlanjo navzgor in poskusite narediti pest. Pri bolniku z epikondilitisom se dlan hitro razvije. Da bi testirali Welt, morate dvigniti roke do višine brade in jih upogniti in odtrgati pri komolcu. V tem primeru bo bolna roka opazno zaostajala za zdravo. Bolezen je mogoče določiti po tej funkciji: če bolnik poskuša držati roko za seboj, jo položiti na spodnji del hrbta, se bo bolečina povečala.

Dodatne diagnostične metode se običajno ne uporabljajo. Samo če zdravnik sumi na drugo bolezen, lahko pacienta napoti na pregled. Če se pojavi sum na zlom ali osteoporozo, ki je MRI skeniranje, da se izključi sindrom tunela, se opravi rentgenski pregled. Če sumite na akutni artritis ali burzitis, lahko izvedete biokemični krvni test.

Povejte svojemu zdravniku, kako se je bolezen razvila, kako mislite, da se je začela, kako hitro se je bolečina ali drugi simptomi napredovali. Posebno pozornost posvetite značilnostim vaših telesnih dejavnosti - v katerem delu delate, kakšen šport in kako pogosto vadite.

Za diagnozo lateralnega epikondilitisa vas bo zdravnik prosil, da opravite posebna gibanja rok (diagnostični testi). Značilno je, da ti posebni testi omogočajo, da ugotovite diagnozo brez dvoma, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali ultrazvok, radiografijo ali celo magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa se pojavi v kompleksu, ki temelji na trajanju bolezni, stopnji disfunkcije sklepov, pa tudi sprememb v tetivih in mišicah v predelu roke in podlakti. Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa komolca se lahko oblikujejo na določen način:

• Odpraviti bolečino na mestu poškodbe;
• Obnovi ali izboljša regionalni krvni obtok;
• Obnovi celoten obseg gibanja v komolcu;
• Preprečiti mišično atrofijo podlakti.

Rešitev prvega problema pri zdravljenju epikondilitisa poteka z uporabo tradicionalnih in kirurških metod. Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v akutni fazi poteka po taki metodi, kot je imobilizacija zgornjega uda v obdobju 7-8 dni, pri čemer je podlakta ukrivljena v sklepu (za 80 stopinj), zapestni sklep pa z majhnim hrbtnim podaljškom. V primeru kroničnega poteka zdravniki priporočajo povezovanje podlakta in komolca z elastičnim povojem, vendar ponoči.

Injekcija kortikosteroidnih zdravil. Lokalno enkratno (manj pogosto - dvojno) dajanje zdravil kot diprospan, kenalog ali hidrokortizon vam omogoča, da zelo učinkovito odstranite bolečino, vendar morate razumeti, da zdravljenje s kortikosteroidi brez spreminjanja obremenitev in ugotavljanje vzrokov bolečine ni najboljši način.

Poleg tega bi po našem mnenju zdravljenje lateralnega epikondilitisa moralo začeti šele s spremembami obremenitve, vajami, ortozami, snemanjem in samo z nezadostnim učinkom, preiti na injekcijo kortikosteroidov.

Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov. Bistvo te metode je, da zvočne vibracije povzročajo mikrotravme, ki pa spodbujajo proces zdravljenja. Na nek način je načelo delovanja podobno homeopatskemu pristopu - podobno se obravnava podobno.

Na žalost ima ta tehnika še vedno eksperimentalni status in večina raziskav je oglaševalske narave ali se običajno izvaja z resnimi pomanjkljivostmi. Po drugi strani pa obstajajo številne resne znanstvene študije, v katerih se je terapija s šokovskimi valovi izkazala za učinkovito. V vsakem primeru se trenutno ne more šteti za zdravljenje prve izbire.

Ultrazvok ima dober analgetski učinek pri zdravljenju epikondilitisa komolcev, vendar je fonoforeza (ti ultrazvok hidrokortizona) še boljša. Široko se uporabljajo tudi Bernardovi tokovi, ozocerit in parafinske kopeli. Za anestezijo mesta in izboljšanje lokalne trophism, blokade se izvajajo na mestu pritrditve ekstenzorjev prstov in roke z novokainom ali lidokainom, ki se pogosto kombinirajo s hidrokortizonom.

V celotnem obdobju zdravljenja komolca se opravi 4-6 blokad (interval nekaj dni). Ko odstranimo mavec, uporabimo obloge za segrevanje z vazelinom, žganim kafrom ali navadnimi pakiranji za vodko. Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka na prizadetem območju se uporablja UHF terapija, elektroforeza z acetilholinom, novokainom ali kalijevim jodidom. Poleg tega so za zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu predpisana zdravila, kot so nikoshpan in aspirin.

Za spremembo trofizma tkiv na mestu pritrditve tetive se uporablja blokada z uporabo bidistilirane vode. Čeprav imajo takšne blokade dober učinek, je treba reči, da je sam postopek dajanja zdravila zelo boleč. V primeru kroničnega poteka bolezni so predpisane injekcije vitaminov B1, B2, B12.

Za preprečevanje in zdravljenje atrofije mišic in obnavljanja delovanja sklepov se uporablja masaža mišic podlakti in ramen, blatna terapija, vadbena terapija in zračno suhe kopeli. Poleg tega posebne vaje za epikondilitis komolca dobro pomagajo.

V primeru kroničnega poteka bolezni s pogostimi poslabšanji in neuspešnim zdravljenjem morajo bolniki spremeniti naravo dela. V večini primerov je možno konzervativno (nekirurško) zdravljenje. Učinkovit je v 80-95% primerov.

Kirurški poseg

V primerih, kjer ni sprejemljivega učinka konzervativnega zdravljenja 6-12 mesecev, se proizvodnja pokaže pri kirurškem zdravljenju. Praktično vse metode operacij za zdravljenje teniškega komolca se skrčijo na dejstvo, da so mišice ločene od območja pritrditve do kosti nadlahtnice, odstranijo se kronično vneto in spremenjeno tkivo, mišice pa nazaj na kosti.

Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se uporablja 3-4 mesece z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Tako imenovana operacija Gomana se pogosto uporablja. Leta 1926 je predlagal, da se nekatere kite ekstenzorjev prstov in roke izrečejo.

Do danes se taka ekscizija ne izvede na točki prehoda v mišico, kot je bilo prvotno predlagano, ampak v bližini območja pritrditve kite na kost. Po taki operaciji potrebujemo nekaj časa, da se ozdravi, izvede ustrezne postopke in opravi posebne vaje za epikondilitis v komolcu.

Operacijo lahko izvedemo na tradicionalen, odprt način (skozi zarez 4-6 cm) ali artroskopsko (po dveh vbodih 1 cm). Te tehnike je precej težko primerjati med seboj, vendar je treba omeniti, da vam odprta operacija verjetno omogoča, da bolj temeljito vidite vse spremembe v področju pritrditve mišic na kost. V vsakem primeru operacije neizogibno nosijo tveganje zapletov, ki se, kljub redkosti, lahko pojavijo kljub kirurškemu mojstrstvu:

1. Nalezljivi zapleti (potreba po ponavljajočih se operacijah)
2. Poškodbe krvnih žil in živcev
3. Počasna rast mišic do kosti, zato - dolgo obdobje rehabilitacije
4. Spodnja moč podlakti
5. Zmanjšanje "fleksibilnosti" gibov

Po operaciji je roka imobilizirana (imobilizirana) z ortozo za 1-2 tedna, kar zmanjšuje napetost mišic. Nato nadaljujte z vajami, ki jih zdravnik izbere posamezno. Vaje za raztezanje se začnejo izvajati šele 2 meseca po operaciji. Vrnitev na športne obremenitve se praviloma pojavi 4-6 mesecev po operaciji. Na srečo je v večini primerov moč mišic podlakti po takih operacijah v celoti obnovljena.

Kljub dejstvu, da bolezen ni resna in ne vodi do izgube učinkovitosti, morajo ogroženi ljudje vedeti, kako zdraviti epikondilitis v komolcu. V nasprotnem primeru lahko nepazljivost do takšne patologije vodi v razvoj kronične oblike bolezni, od katere se bo kasneje veliko težje znebiti.

Cilj zdravljenja ne sme biti le lajšanje bolečin. Treba je uporabiti takšne metode, ki bi izboljšale presnovne procese in krvni obtok v tkivih, kar bi pripomoglo k zmanjšanju vnetja. Toda glavna stvar je obnovitev gibljivosti sklepov. Za to morate preprečiti atrofijo mišic in obnoviti njihovo delo.

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v komolcu in medialnega sklepa mora biti kompleksno. Zelo pomemben je tudi individualni pohod. Zato zdravnik ponavadi opravi celovit pregled, da ugotovi prisotnost sorodnih bolezni ali kroničnih bolezni. Najpogosteje dovolj konzervativna terapija. V naprednejših primerih pa je priporočljivo odstraniti prizadeto tkivo. V zadnjem času se operacija izvaja z nizkim vplivom - z lasersko ablacijo. Za zdravljenje epikondilitisa komolca je treba uporabiti več metod naenkrat:

• NSAID znotraj in zunaj;
• Pri hudih bolečinah - novokainska blokada;
• Posebne vaje;
• Imobilizacija;
• Fizioterapija;
• Masaža;
• Narodne metode.

Imobilizacija kolenskega sklepa

Zdravljenje se običajno začne z omejitvijo obremenitve na sklep. Pacientu se pokaže počitek, včasih je potrebno spremeniti vrsto dejavnosti. V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo uporabiti posebno ortozo na komolcu, kar bo pripomoglo k imobilizaciji.

Pomanjkanje obremenitve spodbuja hitrejše celjenje in preprečuje bolečine. V hujših primerih je morda treba uporabiti oplato ali opornico. Komolca je pritrjena v pol-ukrivljenem položaju, včasih pa je potrebno tudi pritrditi sklepno zapestje. Takšna imobilizacija se izvaja do 7 dni.

Včasih je priporočljivo nenehno nositi povoj v primeru epikondilitisa komolca, če je njegov potek dosegel kronično obliko. Namesto posebne naprave lahko uporabite elastični povoj pred načrtovanim fizičnim naporom. S tem se boste izognili pretiranemu raztezanju in raztezanju mišic.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine. Z njimi se lahko spopadete s pomočjo zdravila proti bolečinam. Kako zdraviti epikondilitis, mora zdravnik priporočiti. Večinoma se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, saj pomagajo razbremeniti bolečine, pa tudi vnetje. To so lahko Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise in drugi.

Zaradi neučinkovitosti takšnega zdravljenja ali hude bolečine lahko zdravnik predpiše injekcije. Lahko je ista nesteroidna protivnetna intramuskularna, zato delujejo bolj učinkovito. Ali pa se izvede novokainska blokada komolca, ponavadi 4-krat v presledku nekaj dni. Za povečanje učinka se Novocain zmeša s hidrokortizonom ali metilprednizolonom.

Pogosto se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil ali raztopin za obloge. Najboljše od vseh zdravil, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" in drugi. Z mehkimi gibi morajo vtreti v prizadeto območje, da ne bi povečali bolečine. Učinkovite so tudi komprese z dimeksidom.

Poleg tega se lahko uporabljajo druga zdravila. Za izboljšanje krvnega obtoka so dodeljeni "Aspirin" ali "Nikoshpan." V kronični obliki bolezni so prikazani vitamini skupine B ali zdravilo "Milgamma".

Fizikalna terapija

Po prenehanju bolečine so dodeljene fizioterapevtske vaje. Vaje naj bi bile najprej usmerjene v raztezanje in sprostitev mišic podlakti in rame, nato pa pri krepitvi. To lahko storite sami, vendar je bolje uporabiti kompleks, ki ga izbere zdravnik. Zelo pomembno je, da upoštevate nekatera pravila: postopoma povečajte obremenitev, preprečite pojav bolečine, vendar je najpomembneje, da vaje opravljate vsak dan. V začetni fazi usposabljanja je osnova kompleksa pasivno gibanje:

• Z zdravo roko držite roko v roki in jo počasi upognite pod kotom 90 stopinj;
• Stojte pred mizo in položite dlani na njega, nagnite se naprej, tako da zapestja naredijo pravi kot s podlakti;
• Sedite, položite roke s prsti na hrbtno stran, rahlo se naslonite nazaj in se prepričajte, da so roke pod kotom 90 stopinj s podlakti.

Ko se takšna pasivna gibanja dajo enostavno, to pomeni, da se mišice raztegnejo. Po tem lahko izvajate vaje za njihovo krepitev. To je lahko upogibanje in podaljšanje rok v komolcih, stiskanje pesti, vrtenje ramen, krožno gibanje rok ali škarij. Koristno je uporabiti različne simulatorje Bubnovsky ali bolj preprosto - gumijasto vrvico, gimnastično palico, ekspander.

Masaža in fizioterapija

Masaža za zdravljenje epikondilitisa se uporablja tudi po zaključku akutne faze. Ta metoda izboljšuje prekrvavitev in presnovne procese. Pomaga lajšati bolečine in se hitro znebiti vnetja. Masaža pomaga tudi pri obnovitvi gibljivosti roke, saj krepi poškodovane mišice in preprečuje njihovo atrofijo.

Učinkovito je tudi zdravljenje epikondilitisa komolca s pomočjo ročne terapije. Pravilno izveden postopek bo pomagal obnoviti gibljivost in delovanje mišic. Različna ročna terapija je postizometrična sprostitev - sodobnejša in učinkovitejša metoda zdravljenja.

Takšno zdravljenje epikondilitisa v komolcu se uporablja na kateri koli stopnji. V akutnem obdobju dobro deluje pulzirajoča magnetna terapija, lasersko sevanje, ultrazvok, diadinamska terapija. Po tem, ko se bolečina umiri, se za obnovitev tkiva uporabijo ultrafonoforeza, parafinske ali ozokeritske kopeli, krioterapija, Bernardovi tokovi ali terapija s udarnimi valovi.

Tako zdravljenje izboljša presnovne procese in krvni obtok v tkivih, lajša bolečine in zmanjšuje vnetje. UHF-terapija, kot tudi elektroforeza s kalijevim jodidom ali "acetilholinom" je koristna za izboljšanje krvnega obtoka in trofizma mehkih tkiv.

Učinkovita je tudi akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redne in suhe zračne kopeli. Običajno je na voljo široka paleta takšnih postopkov, ki se lahko dosežejo v spa-tretmajih.

Narodne metode in samozdravljenje epikondilitisa

Zelo pogosto se epikondilitis na samem začetku razvoja ne zaznava zelo boleče. Zato je odnos do njega primeren, pacienti ne hitijo k zdravniku, poskušajo sami zdraviti boleče sklepe. Seveda ima lahko samozdravljenje nevarne posledice, če pa se o tem še odločite, morate upoštevati nekaj osnovnih načel:

1. Ko se bolečina pojavi več dni, popolnoma odstranite gibe / vaje, ki so povzročile bolečino. Če igrate tenis, potem bodite pozorni na velikost loparja in napetost strun - ko nadaljujete z usposabljanjem, boste morda morali zamenjati lopar. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen vsakih 4-6 ur), dokler bolečina ne preneha popolnoma.
2. Ko se bolečina ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapijo) na področje komolca od zunaj za 15-20 minut večkrat na dan. Krioterapija se je nadaljevala 3-4 dni.
3. Po znatnem zmanjšanju bolečine se lokalna prehlada spremeni v lokalno toploto (večkrat na dan), kar končno odpravi bolečino.
4. Po vztrajnem izginotju bolečine nadaljujte z vajami za raztezanje. S čopičem druge roke počasi upognite roko boleče roke, dokler se ne pojavi občutek napetosti in rahle bolečine v komolcu. Ponovite tri sklope po 10-krat na dan.
5. Ko so vaje raztezanja popolnoma neboleče, nadaljujte z vajami za krepitev in raztezanje. V krtačo se vtakne kladivo ali drugi težki predmet (krtača je obrnjena na glavo, upogib komolcev je približno 100-120 stopinj). Supiniru roko in podlakti ter se vrne v prvotni položaj. 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).
6. Podobno vajo ponovite, vendar je krtača obrnjena navzdol na zadnji strani (slika). 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).

Zdravljenje epikondilitisa komolca doma je možno s pomočjo ljudskih metod. Ne bi smeli biti omejeni na njih, učinkovito kompleksno zdravljenje. Poleg tega lahko diagnosticira le specialist, morda ima bolečina v komolcu popolnoma drugačne razloge. Zato se morate pred uporabo vseh priljubljenih metod posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednji recepti so najučinkovitejši in najpogostejši:

• Uporabite mazilo, pripravljeno iz goveje korenine in nutrijeve maščobe;
• Kombinezoni iz modre gline;
• Utrjevanje ali nanos tinkture korenskega korena na vodko;
• Bayovo olje v obliki oblog dobro razbremeni;
• Učinkovito segrevanje oblog z vodko ali kafrskim alkoholom;
• Jodova mreža na območju sklepa.

Preprečevanje

Ker je ta bolezen precej pogosta, je zelo pomembno vedeti, kako jo preprečiti. To je še posebej potrebno za športnike. Pri športu morate upoštevati pravila vaj in varnost pri delu z opremo. Pred poukom se ogrejte. Če obstaja predispozicija za bolezen, morate uporabiti snemanje, ki bo pomagalo zmanjšati obremenitev.

Ljudje, ki delajo enako delo z rokami, morate občasno prekiniti, poskusite se izogniti preobremenitvi. Spreminjanje monotono delo za nekaj minut in boste takoj začutili olajšanje

S kroničnim epikondilitisom ne pozabite na dnevne vaje in pomembnost samo-masaže. Ta patologija se zdi neresna, vendar še vedno ni vredna samozdravljenja. Tako, da bolezen ne postane kronična, ne privede do zapletov, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in slediti vsem njegovim priporočilom.

Medialni epikondilitis v komolcu: kaj je in kako zdraviti

Medialni epikondilitis v komolcu (komolca golfa) nastane zaradi preobremenitve mišic, ki so odgovorne za upogibanje in obračanje roke navznoter. Postopoma se v stiku z mišičnimi vlakni in notranjim epikondilom nadlahtnice razvije vnetni proces. Klinično se patologija kaže v bolečinah v notranjem delu komolca, ki se širijo na podlaket in se poslabšajo med fizičnim naporom. Intenzivnost simptomov se poveča, če vnetje vpliva na laktarski živce. Funkcionalna mišična aktivnost se redko zmanjša.

Diagnoza upošteva zgodovino pacienta in značilne značilnosti klinične slike. Za razlikovanje medialnega epikondilitisa se izvajajo MRI, CT in rentgenski pregledi. Pri zdravljenju se uporabljajo konservativne metode: hladne obloge, omejevanje obremenitve, fizioterapija, vadbena terapija. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več mesecev postane indikacija za kirurški poseg.

Vzroki za patologijo

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Medialni epikondilitis je diagnosticiran pri bolnikih z veliko manj lateralno patologijo, ki vpliva na mišice, odgovorne za upogibanje in podaljšanje roke. Bolezen prizadene moške, stare od 35 do 50 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali opravljajo delo, povezano s pogostimi, monotonimi rotacijskimi in (ali) gibi gibanja s čopičem. Patologija se razvija na dominantni strani. Desničarji trpijo zaradi bolečin v desnem okončju, levičarji trpijo levo. V nevarnosti so ljudje, ki so vključeni v takšne športe:

• Igralci golfa;
• plavalci;
• tekmovalci;
• igralci za baseball;
• kovinska kladiva, koplje diska.

Najpogosteje se medialni epikondilitis zazna pri ljudeh, katerih delo vključuje dnevne težke obremenitve: nosače, mesarje, gradbenike.

Medialni epikondil - izboklina na površini kondila. Ne sodeluje pri nastanku sklepa, temveč služi kot mesto pritrditve mišic, vezi in kite na kosti. Pogosto ponavljanje monotonih gibov povzroča mikrotravme k tetivi, ki je vključena v rotacijo roke in njeno upogibanje. Raztrganje določenega dela vlaken povzroča vnetje komolca. V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije, patologija ima kronično obliko. Sčasoma pride do destruktivne degenerativne degeneracije tkiva. Funkcionalno so aktivni deli tetive nadomeščeni z vezivnim tkivom. Zaradi brazgotin, kita izgubi sposobnost, da vzdrži hud stres.

Klinična slika

Prvi simptomi medialnega epikondilitisa v komolcu so nelagodje v notranjem delu komolca. Prvič, oseba jih zapiše za mišično utrujenost, ki se pojavi po športni vadbi. Vendar se stopnja bolečine postopoma povečuje, pojavljajo se zjutraj in podnevi. Toda povečan stres, na primer dviganje, povzroča močno, ostro, prodorno bolečino, ki se čuti v podlakti in celo v zapestju. Za patologijo so značilne naslednje klinične manifestacije:

• bolečine, ki so posledica palpacije površine epikondila in območja mišic, odgovornih za upogibanje in vrtenje roke;
• neizražena atrofija mišic, zmanjšana mišična moč;
• nezmožnost popolnega zajemanja in stiskanja majhnega predmeta;
• povečano bolečino pri obračanju ramena navznoter.

V primeru srednje in visoke jakosti epikondilitisa so mehka tkiva, ki se nahajajo zraven nodula, vključena v patološki proces, včasih tudi v sklepne strukture. To povzroča otekanje komolca in pordelost kože.

Diagnostika

Simptomatologija bolezni je tako specifična, da je diagnoza postavljena po pregledu bolnika, preučevanju anamneze in pritožb zaradi sluha. Toda v kliničnih manifestacijah medialnega epikondilitisa se lahko prikrijejo resnejše bolezni. To so radikulopatija materničnega vratu, sindrom kubitalnega kanala, osteoartritis, različne oblike artritisa, hipermobilnost sklepov, ruptura kolateralnih vezi. Zato se nujno izvajajo diferencialne instrumentalne študije:

• Rentgenski pregled za oceno stanja kostnih in hrustančnih tkiv, izključitev zlomov, motenj;
• CT ali MRI za možno odkrivanje vnetnih, degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentno-tetivnem aparatu in mišicah.

Ultrazvok se predpiše bolnikom, ki imajo kontraindikacije za druge študije. Diagnostični postopek je še posebej informativen v začetnih fazah bolezni. Pokazalo se je, da elektromiografija ocenjuje stanje mišic. Če sumite na nevrogeno kontrakturo, bolnik potrebuje posvet z nevrologom.

Metode zdravljenja

Pojav ostre bolečine kaže na akutni vnetni proces, ki se lahko razširi na zdravo tkivo. Za preprečevanje nadaljnje poškodbe struktur vezivnega tkiva je potrebna imobilizacija komolca. Pacienti so prikazani z ortozami različnih stopenj togosti. Pogosto se prekrivajo gipsane opornice, ki popolnoma odstranijo gibanje v sklepu. Po fiksiranju sklepa je roka obešena na povoj. Imobilizacija je prikazana 10-14 dni. Daljše nošenje povoja lahko povzroči nastanek degenerativnih sprememb v tkivih.

Zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se sestoji iz lajšanja vnetja, odpravljanja bolečin, ponovne vzpostavitve normalnega delovanja mišic. Farmakološki pripravki in hladni obkladki, ki se nanesejo na komolec v prvih 2-3 dneh zdravljenja, uspešno obvladajo simptome. Za izboljšanje delovanja mišic, spodbujanje krvnega in limfnega obtoka, se bolnikom priporoča, da redno opravljajo terapevtske vaje.

Farmakološka zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so vedno prva izbira zdravil. Za odpravo bolečin se bolnikom priporočajo tablete z nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom v kombinaciji z omeprazolom, ultop, nolpazom. Inhibitorji protonske črpalke preprečujejo nastajanje odvečne klorovodikove kisline, ki lahko poškoduje želodčno sluznico. Če je bolečina blaga, se sistemske NSAID nadomestijo s sredstvi za lokalno aplikacijo na območje bolečine in vnetja:

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Pri zdravljenju epikondilitisa uporabite mazilo z učinkom segrevanja, vendar šele po olajšanju vnetnega procesa. To je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V redkih primerih bolnik doživlja toliko bolečine, da ga tudi intramuskularne injekcije NSAID ne morejo odpraviti. Zdravniki predpisujejo hormonska zdravila: deksametazon, Diprospan, Triamcinolon. Uporabljajo se skupaj z Lidokainom ali Novocainom v vnetnem predelu tetive. Glukokortikosteroidi negativno vplivajo na stanje tetive pri dolgotrajni uporabi, zato zdravljenje s hormonskimi zdravili redko traja dlje kot 2-3 dni.

Fizioterapija in masaža

S pomočjo fizioterapije lahko znatno poveča učinek zdravil, pospeši okrevanje. Pri bolnikih z epikondilitisom je prikazanih 5-10 sej elektroforeze z analgetiki, anestetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali iontoforezo z glukokortikosteroidi. Za obnovitev vnetne prizadete tetive so določeni naslednji fizioterapevtski ukrepi:

Načelo delovanja večine fizioterapije temelji na izboljšanju krvnega obtoka v komolcu s povišanjem temperature. Hranila in biološko aktivne snovi prodrejo v tkivo, kar sproži procese regeneracije.

Elektrostimulacija je vključena v režim zdravljenja. Med postopkom na mišična in živčna tkiva vpliva pulzni električni tok. Stimulira živčno-mišični aparat, ki izzove krčenje mišic. Električna stimulacija pozitivno vpliva tudi na presnovo in krvni obtok poškodovane tetive.

Masažni postopki se izvajajo šele po olajšanju vnetja. S to metodo zdravljenja epikondilitisa lahko odpravite bolečine in zgradite mišični steznik komolca. Mobilnost roke se hitro obnovi s krepitvijo poškodovane in (ali) mišične atrofije. V zadnjem času se v ortopediji in revmatologiji izvaja metoda postizometrične relaksacije - normalizacija napetosti obremenjene mišice s pomočjo njenega raztezanja.

Fizikalna terapija

Redne fizikalne terapevtske vaje z epikondilitisom imajo pogosto najboljši analgetski učinek kot pri jemanju NSAID in analgetikov. Med vadbo se komolca ne sme izpostavljati prekomernemu stresu. Terapevtsko učinkovito gladko počasno gibanje z majhno amplitudo. Pomemben del vadbene terapije - dnevne vadbe za 30-40 minut. Ko okrepite mišični steznik, se lahko trajanje pouka poveča. Kompleks vaj je zdravnik zdravnik individualno za bolnika. Upošteva resnost epikondilitisa, prisotnost drugih bolezni v zgodovini, starost in celo telesno težo bolnika. Kompleks vključuje takšne vaje:

• ležite na hrbtu, raztegnite roke po telesu, dlani navzgor. Poskusite upogniti poškodovano roko v komolcu. Ta vaja se izvaja v sedečem položaju. V tem primeru lahko bolnika upognete z zdravo roko in jo držite za roko;
• sedite na nizko blato, položite roke na mizo pred seboj, jih obrnite s strani na stran in se pomikate po površini mize;
• sedite, položite roke na ramena in premikajte kolena s koleni.

Ko izvajanje pasivnih gibanj ne bo več povzročalo težav, lahko začnete intenzivnejši trening. Kompleks zdravljenja vključuje stiskanje pest, vrteča se ramena, upogibanje s koleni, upognjenimi z ene strani na drugo, naprej in nazaj. Med usposabljanjem traumatologi in ortopedi priporočajo uporabo masažnih žogic, ekspanderjev in gimnastičnih palic.

Ljudska pravna sredstva

Za spopadanje z bolečinami in občutki neugodja bo pomagalo vsakodnevno tople kopeli z zdravilnimi zelišči: evkaliptus, lovec, elekampus, melisa, vlak. Za pripravo infuzije se vlijemo 3 žlice suhih rastlinskih snovi z litrom vrele vode, filtriramo in ohladimo na udobno temperaturo v eni uri. Komolca potopite v toplo pivo in ga držite 30-35 minut. V ljudskem zdravilstvu so izvajali takšne metode zdravljenja vnetih tetiv:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

• obloge z modro, zeleno, rdečo kozmetično glino;
• obkladki s svežimi listi bokca, zelje, hren, regrat;
• drgnjenje v komolčkih kozmetičnih oljih mandljev, železa, pšeničnih kalčkov.

Zdravila tradicionalnih zdravil se uporabljajo le kot pomožne metode zdravljenja medialnega epikondilitisa. Nekateri od njih so zelo učinkoviti, ki lahko izboljšajo krvni obtok v komolcu s povečanjem temperature.

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bolnik pripravljen na operacijo. Ko je kirurg izveden, odstrani obolelo tkivo in nato obrne kito na mesto pritrditve s kostjo. Po kratki imobilizaciji, masaži, vadbeni terapiji in fizioterapiji se hitro pokaže gibljivost komolca. Prognoza za popolno okrevanje je ugodna ne glede na uporabljene metode zdravljenja medialnega epikondilitisa (konzervativno ali operativno).

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>