Osteoporoza je progresivna bolezen, pri kateri se gostota kosti zmanjšuje in verjetnost zlomov se poveča. Masa kosti se postopoma zmanjšuje, okostje izgubi moč in postane krhka.

Osteoporoza je že dolgo asimptomatska in jo pogosto najdemo šele po zlomu ene kosti. Najbolj ranljivi so vretenca, vrat stegnenice in polmer.

Splošne informacije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je osteoporoza na četrtem mestu po razširjenosti po srčno-žilnih, onkoloških in endokrinih boleznih. Poleg tega sprememba strukture kosti pogosto vodi do zgodnje invalidnosti in umrljivosti bolnikov.

Za krepitev kostnega tkiva in preprečevanje zlomov je potreben celosten in individualen pristop. Zato zdravnik pred predpisovanjem zdravila za osteoporozo ugotovi vzrok bolezni.

Osteoporoza je primarna in sekundarna. Primarna oblika vključuje postmenopavzo, senilno (v starosti), mladostno (pri mladostnikih) in idiopatsko (ne jasne geneze) osteoporozo. Sekundarna oblika bolezni se razvije v ozadju revmatizma, hormonskega neravnovesja, onkologije in jemanja nekaterih vrst zdravil.

Kot dejavniki z visokim tveganjem se štejejo naslednji dejavniki:

• neuravnotežena prehrana, tesna prehrana;
• črevesne patologije, ki jih spremlja slabša absorpcija elementov v sledovih, zlasti kalcij;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• hormonske motnje;
• po 60 letih zmanjšana proizvodnja hormonov.

Nekaj ​​simptomov v zgodnjih fazah vključuje bolečine v prsni in ledveni hrbtenici, poslabšanje drže. V prihodnosti lahko razvoj bolezni sklepamo z zmanjšanjem stopnje rasti zaradi deformacije vretenc.

Na žalost zdravila za osteoporozo, celo zadnje generacije, ne morejo popolnoma obnoviti kostne strukture. Vendar pa obstajajo vse možnosti za upočasnitev napredovanja bolezni in zmanjšanje njenih pojavov.

Osnovna načela zdravljenja

Odločilno vlogo pri izbiri terapevtske taktike ima vzrok, ki je povzročil izgubo kostnega tkiva. Zdravljenje sekundarne osteoporoze je vedno usmerjeno v odpravljanje sistemske bolezni.

Pripravki za osteoporozo v obdobju po menopavzi so predvsem estrogen-progestinski kompleksi, ki uravnavajo stopnjo spolnih steroidov (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion itd.).

Glavna naloga terapije je normalizirati presnovne procese v kosteh in povečati aktivnost osteoblastnih celic, ki so odgovorne za nastanek novega kostnega tkiva. Klasifikacija zdravil, ki jih je mogoče predpisati, izgleda takole:

• sintetični pirofosfatni analogi - bisfosfonati;
• kalcijeve soli, kalcitonina;
• vitamin D in njegovi aktivni presnovki;
• hormonska sredstva ali selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev;
• droge s fluorom;
• Anabolični steroidi;
• protivnetne in bolečine.

Vodilni položaji bisfosfonatov

Bifosfonati so sestavni del zdravljenja postmenopavzalne osteoporoze in Pagetove bolezni (deformirajoča osteopatija). Ta zdravila so precej slabo absorbirana in največji odstotek gre v skladišče. Aktivni del je približno 10%, vendar je to dovolj za zaviranje aktivnosti osteoklastov, da bi upočasnili izgubo kosti.

Bifosfonati se jemljejo pol ure pred obrokom ali dve uri po obroku. Tablete je treba sprati z zadostno količino tekočine, ne manj kot 250 gramov. Navodila običajno kažejo, da v 30 minutah. po zaužitju zdravila ni zaželeno, da zavzame vodoravno pozicijo.

Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo iz skupine bisfosfonatov:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Zdravilo Alendronat je predpisano za zaviranje resorpcije kosti pri vseh vrstah in oblikah osteoporoze ter za preprečevanje v prisotnosti dejavnikov tveganja. Pogojna pomanjkljivost alendronata je agresivnost vpliva na sluznico prebavnega trakta, zato obstaja veliko število neželenih učinkov.

Pripravki na osnovi risedronske kisline - risedronate, Rizendros, Actonel - so najbolj učinkoviti pri steroidni osteoporozi in se uspešno uporabljajo v menopavzi. Manj dražijo sluznico požiralnika in želodca, medtem ko so antiresorptivne lastnosti sovražnikov precej visoke.

Ibandronska kislina v sestavi ibandronata, Bonviva in Bondronata pomaga preprečevati uničevanje kosti, ki je posledica blokade delovanja spolnih žlez ali strukturnih analogov retinola (vitamin A živalskega izvora).

Pri jemanju sredstev na osnovi ibandronske kisline je verjetnost za razvoj zapletov skeleta med tumorskimi procesi bistveno manjša. Zdravilo Bonviva je zaviralec resorpcije kosti in aktivnosti celic osteoklastov, ki odstranjuje kostno tkivo z uničevanjem mineralnih sestavin in kolagena.

Če se bolnik zdravi z radioaktivnim tetraciklinom, ga ibandronska kislina pomaga odstraniti iz kosti, minerali pa se ne izperejo. Z presežkom kalcija v telesu pomaga ohranjati njegovo normalno koncentracijo, tako v krvnem obtoku kot v sečilih.

Zoledronska kislina je učinkovina Zoledronata in Aklaste ter preprečuje uničevanje kosti. Mehanizem delovanja te snovi ni dobro razumljen, vendar je njegova sposobnost za zatiranje osteoklastov znana. Poleg tega imajo vsa zdravila na osnovi zoledronske kisline izrazite antimetastatske lastnosti.

Zoledronat je indiciran za uporabo pri osteoporozi katerekoli etiologije, kot tudi pri bolnikih z malignimi novotvorbami v slednjih fazah. Osteoporozo lahko zdravimo s tem orodjem po zlomu kolka in endoprotetiki.

Treba je opozoriti, da je vnos zdravil na osnovi zoledronske kisline najvarnejši, saj je tveganje za neželene učinke minimalno. Poleg tega je zdravljenje z zdravilom Zoledronate omejeno na samo eno injekcijo na leto, kar je zelo primerno za bolnika.

Ruska farmacevtska industrija proizvaja tudi bisfosfonate na osnovi zoledronske kisline, ki ni slabša od tujih. Med njimi so zdravila, kot so Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan in Resorb.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Hormonska zdravila skoraj vedno postanejo izbrana zdravila v postmenopavzalni osteoporozi. Razlog za to je vedno večji neuspeh estrogena, katerega proizvodnja se postopoma zmanjšuje. Dokazano je, da ima HRT zaščitni učinek na kosti zaradi zaviranja resorpcije kosti.

Indikacija za predpisovanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, je zgodnja / prezgodnja menopavza, ki jo spremlja nizka mineralna gostota kosti. Nadomestno hormonsko zdravljenje se pri starejših ženskah uporablja le, če obstaja majhna verjetnost kardiovaskularnih bolezni in malignih tumorjev na dojki.

Pri izbiri zdravil, ki so usmerjena proti osteoporozi, se upoštevajo bolnikove individualne značilnosti. Ženske z oddaljeno maternico so predpisale monoterapijo z estrogenom, v odsotnosti kontraindikacij pa se uporabljajo kombinirana estrogen-gestagena sredstva.

Progestogeni so potrebni za zmanjšanje tveganja za hiperplastične endometrijske procese. Menijo, da imajo nekatere vrste progestogeni ugoden učinek na kostno tkivo, kar poveča učinek estrogena. Med njimi so predvsem norsteroidni progestogeni - noretisteron in levonorgestrel. Dovoljena je uporaba estrogenov z androgeni.

Vendar pa vse ženske ne morejo jemati hormonskega nadomestnega zdravljenja, saj ima veliko kontraindikacij in lahko pod določenimi pogoji sproži onkologijo. Zato zdravniki predpisujejo zdravila selektivno delovanje - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev.

Eden od iskanih zdravil je Evista, ki blokira receptorje v reproduktivnih organih in hkrati stimulira estrogenske receptorje kostnega tkiva. Posledično se izguba kosti znatno upočasni.

HST ni zdravilo za osteoporozo, učinek njegove uporabe pa bo le v začetnih fazah bolezni, ko izguba kosti ne presega 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih kostnih celic

Najboljše zdravilo za hudo osteoporozo je zdravilo Forsteo (Teriparatid). Danes je to edino zdravilo, ki poveča gostoto kosti hrbtenice in proksimalnih delov stegenske kosti. Ko jemljete zdravilo Forsteo, se incidenca zlomov zmanjša do popolnega izginotja, zlasti pri bolnikih, ki se niso zdravili z bisfosfonati.

Teriparatid - učinkovina Forsteo - se pridobiva z genskim inženiringom. Človeški paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma kalcija in fosforja v kosteh in ledvicah, teripartid pa po njegovem vnosu postane njegov aktivni fragment.

V naši državi se je v letu 2014 začel uporabljati teriparatid. Indikacije za njegovo imenovanje so:

• huda osteoporoza, pri kateri je zabeležen vsaj en zlom vretenca ali vratu stegnenice ali več zlomov perifernih kosti;
• neučinkovitost zdravljenja, v ozadju katerega se ponavljajo zlomi ali se kostna gostota še naprej zmanjšuje;
• individualne intolerance ali prisotnosti kontraindikacij za zdravila osnovnega zdravljenja (bisfosfonati).

Značilnost Forsteo je, da je to zdravilo mogoče jemati v omejenem časovnem obdobju in le enkrat v življenju. Zdravljenje traja od 18 do 24 mesecev, po tem pa so predpisani bisfosfonati. Takšna shema je jamstvo za rast kostne mase pri ženskah po menopavzi.

Pri moških je zdravilo indicirano za primarno ali hipogonadizem (pomanjkanje androgena), osteoporozo. Omeniti velja, da je Forsteo v letu 2015 še vedno uvrščen na seznam življenjsko pomembnih drog.

Teriparatid je na voljo v obliki injekcijske brizge in je zelo primeren za uporabo. Zadostno podkožno injekcijo enkrat na dan, potem pa odstranite iglo za enkratno uporabo in brizgo odstranite v hladilniku.

Bone Builder Denosumab

Med dolgotrajnimi kliničnimi preskusi se je Denosumab izkazal za učinkovitega v takih primerih: t

• izguba kostne mase zaradi zmanjšane produkcije androgena, značilna za moške bolnike z diagnozo raka prostate v odsotnosti metastaz;
• zmanjšana gostota kosti med adjuvantno kemoterapijo pri ženskah z maligno neoplazmo dojke;
• postmenopavzalno osteoporozo.

Ocene zdravnikov in bolnikov kažejo, da se tveganje za zlom vretenc v povprečju zmanjša za 70%, vrat stegnenice - za 40%. Obstaja nagnjenost k zmanjšanju pogostnosti zlomov drugih kosti, ki je 20%.

Absolutna kontraindikacija za sprejem denosumaba je hipokalcemija, zato je treba pomanjkanje kalcija nadomestiti pred zdravljenjem s tem zdravilom. Obstaja predpostavka, da tako kot bisfosfonati, Dénosonab poveča tveganje za osteonekrozo čeljusti po kirurških zobozdravstvenih posegih. Ne uporabljajte zdravila med nosečnostjo in dojenjem.

Pomen kalcija

Vsi vemo, da so kosti 99% kalcija in da je ta mineral težko preceniti. Preostali 1%, ki je prisoten v krvi in ​​celicah, je vključen v regulacijo funkcij notranjih organov in sistemov. Ko pride do kršitve v eni ali drugi smeri razmerja 99: 1 v telesu ne uspe, kar ima za posledico neželene posledice v obliki bolezni in slabega zdravja.

Že do tridesetega leta resorpcija kosti dohitira osteosintezo, zato postane ravnotežje preoblikovanja negativno. Uničujoči procesi prevladajo nad posodobitvijo, vendar uravnotežena prehrana in telesna dejavnost omogočata ohranjanje mineralne gostote in trdnosti kosti na ustrezni ravni.

Kljub navidezni preprostosti vprašanja, na katerega sam pravi odgovor, kalcij ni vključen v seznam osnovnih sredstev za zdravljenje osteoporoze. Sprejem farmacevtskih kompleksov, vključno s tistimi, ki so široko oglaševani, bo naredil le malo, razen placebo učinka.

Uporaba tega minerala je treba kombinirati z istočasnim vnosom vitamina D. Poleg tega se brez zaužitja zadostne količine beljakovin absorpcija kalcija bistveno zmanjša.

Dnevna količina kalcija mora biti vsaj 1 g, največji enkratni odmerek - 600 mg. Vitamin D je priporočljivo jemati v aktivnih oblikah, ki jih vsebujejo pripravki Ergokalciferol (vitamin D)₂) in holekalciferol (vitamin D)₃).

Dnevna potreba telesa po beljakovinah je približno 1 g na kilogram telesne teže. Upoštevati je treba, da se po 60 letih telesni apetit v telesu zniža. Potrebno je prilagoditi prehrano, tako da bo največja količina beljakovin zajtrk. Po vadbi se poveča tudi potreba po beljakovinah.

Ker kosti potrebujejo druge mikroelemente, je najbolje, da jemljemo kompleksne pripravke, na primer Calcemin Advance ali Osteogenon. Vsebujejo potrebne sestavine za tvorbo novega kostnega tkiva in imajo dvojni učinek: stimulirajo osteoblaste in zavirajo aktivnost osteoklastov.

Miakalci - sintetični lososov kalcitonin

Miacalcic je zdravilo, ki vsebuje analog ščitničnega hormona kalcitonina. V človeškem telesu ta hormon aktivno sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija.

Zaradi inhibicije osteoklastov lososov kalcitonin bistveno zmanjša hitrost resorpcije kosti na normalno raven in ima analgetičen učinek. Že po prvi uporabi pacienta opazimo izrazito reakcijo - izločanje kalcija, fosforja in natrija z urinom se poveča, izločanje hidroksiprolina, ki je del kolagena, pa se zmanjša.

Trenutno je uporaba Miakaltsika omejena zaradi relativno nizke učinkovitosti. Predpiše se predvsem za Pagetovo bolezen ali za zmanjšanje bolečine po vretenčnih zlomih.

Ocene

Victoria
Že več let trpim za osteoporozo. Zdravljenje dolgo časa ni prineslo rezultatov in razmere so se še naprej slabšale. Edino zdravilo, ki je pomagalo, je DENOSOUNAB (Prolia). Ampak to je postalo boljše, ne takoj, poleg tega so bili neželeni učinki v obliki kožnih izpuščajev in bolečin v kosteh. Vse to je minilo po tretji injekciji in zdaj se ne bojim nenadoma zlomiti noge ali roke. Tudi težave z zobmi so v preteklosti.

Svetlana
Dolgotrajna hormonska terapija je vplivala na stanje kosti, zdravnik pa je diagnosticiral osteoporozo. Videl sem Bonvivo približno eno leto, potem pa densitometrijo. Izboljšanje je bilo pomembno. Naredim vse, kar zdravnik svetuje - jemljem prehranska dopolnila s kalcijem in celo vpisujem v bazen. In seveda še naprej pijem Bonvivo.

Alexander
Osteoporoza je bila odkrita po zlomljeni roki, ko se je gostota kosti zmanjšala za 20%. Vzel je Rezoklastin, potem ko je kapljica pila zdravila proti bolečinam. Zdravnik je dejal, da učinek zdravljenja ni slab in da moramo nadaljevati. Vesel sem, da ni več zlomov.

O kakšni vrsti zdravil za boj proti osteoporozi lahko odloči le kvalificirani specialist po temeljitem pregledu bolnika. Samodejno dajanje zdravil ali prehranskih dopolnil v najboljšem primeru ne bo koristilo. Da ne bi zamudili časa in dolgo časa ohranili telesno aktivnost, je zelo priporočljivo, da se postavi diagnoza. To še posebej velja za dejavnike tveganja ali za pojav sumljivih simptomov. Blagoslovi vas!

Pripravki za zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza glede na stopnjo pojavnosti se po drugi strani pojavlja le pri boleznih srčno-žilnega sistema, sladkorne bolezni in raka. Opažen je predvsem pri ženskah med menopavzo, v drugih kategorijah pa se pogosto zabeleži.

Vrste in opis zdravil za osteoporozo

Osteoporoza kosti, sklepov in hrbtenice je sistemska bolezen, povezana z izgubo gostote kosti in njenim postopnim uničenjem. Pri bolniku kosti ne morejo zadržati kalcijevih soli, zato se mišičnoskeletni sistem zlomi tudi z majhno poškodbo.

Osteoporoza pri starejših se šteje za primarno, sekundarna oblika se razvija v ozadju različnih bolezni.

Zdravljenje osteoporoze, poleg prehrane, nujno vključuje uporabo posebnih zdravil. Napaka je mnenje, da je dovolj, da pijemo zdravila na osnovi kalcija - pri osteoporozi se element ne absorbira in bo neuporaben brez jemanja posebnih zdravil. V kompleksni terapiji pa nujno sodeluje in je primeren tudi za preprečevanje motenj presnove kalcija in fosforja med začetno osteopenijo.

Razvrstitev zdravil za osteoporozo je navedena spodaj:

Prav tako lahko vse te droge razdelimo na tiste, ki ne omogočajo razgradnje kostne mase in spodbujajo povečanje kostne mase. Le zdravnik jih lahko predpiše, odvisno od rezultatov denzitometrije, testov za hormone, fosforja, kalcija itd.

Zdravila zoledronska kislina

Najsodobnejša sredstva za osteoporozo so narejena na osnovi bisfosfonatov - inhibitorjev resorpcije kosti. Med imeni bisfosfonatov so pripravki zoledronske kisline:

Zdravila so na voljo le v obliki raztopine za infundiranje, zaradi zapletenosti aplikacije se lahko daje le v pogojih zdravstvenih ustanov. Snov deluje na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov in ustavi resorpcijo kosti. Zoledronska kislina kaže visoko afiniteto za mineralno sestavo kosti, zato so ta zdravila najbolj učinkovita pri zdravljenju osteoporoze.

Po injiciranju je zdravilo lokalizirano v najbolj poškodovanih predelih kosti in jih »zatesni«.

Pred uporabo zdravila je pomembno zagotoviti visoko stopnjo hidratacije telesa. Običajno je za zdravljenje dovolj en odmerek (1 steklenica) zdravil enkrat na leto. Poleg tega so med letom predpisani kalcij in vitamin D. Glavne indikacije za zdravljenje so: t

• postmenopavzalna osteoporoza;
• zlomi vratu stegnenice, hrbtenice;
• osteoporoza pri moških;
• izguba kostne gostote zaradi vnosa kortikosteroidov;
• Pagetova bolezen.

Prepovedano je zdravljenje s temi zdravili med dojenjem, nosečnostjo, do 18 let, s hudimi presnovnimi motnjami. Po prvi uporabi zdravila, večina bolnikov razvije gripi podobne simptome, včasih hude, ki izginejo v 1-3 dneh. Naslednje injekcije zdravil so veliko lažje. Cena sredstev z zoledronsko kislino je visoka - 10.000 - 18.000 rubljev.

Drugi bisfosfonati

Seznam difosfonatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju mineralnih motenj, vključuje druga zdravila, ki temeljijo na drugih učinkovinah. Delovanje najboljših, varnih zdravil pri zdravljenju osteoporoze temelji na njihovi slabi absorpciji, zaradi česar jih je treba deponirati v skladišču. Približno 1/10 del hkrati intenzivno zavira resorpcijo kosti.

Številne droge se lahko jemljejo peroralno dve uri pred obroki, piti veliko vode. Ta oblika sprejemanja ima pomanjkljivosti - obstaja veliko draženje požiralnika, ki lahko povzroči vnetje. Intravensko dajanje zdravil je bolj zaželeno, čeprav so takšna zdravila dražja. Tu je osnovni seznam novih bisfosfonatov:

• z risedronsko kislino - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• z alendronsko kislino - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• z ibadronsko kislino - Bonviva.

Cena za 10 tablet običajno ne presega 1500-2000 rubljev, en odmerek brizge je 3000-6000 rubljev. Imenovan 1 tableta na teden, potek zdravljenja se določi z rezultati testov. Z pojavom zgage, bolečine v trebuhu je priporočljivo preiti na druge oblike uporabe.

Calciton Myocalcic

Zdravila na osnovi hormona kalcitonina so bila najboljša pred uvedbo bisfosfonatov v medicinsko prakso. To snov v telesu proizvajajo posebne celice ščitnice, timusa in obščitnice. Brez kalcitonina ni mogoče ustrezno regulirati presnove mineralov. Za zdravljenje osteoporoze nastajajo sintetični hormonski analogi, ki se pridobivajo iz lososovih rib.

Najbolj priljubljeno farmacevtsko sredstvo skupine je Myokaltsik, njegove lastnosti pa so:

• zatiranje aktivnosti osteoklastov, ki uničuje kosti;
• analgetičnega učinka relativno osteogene bolečine.

Zdravilo se v telo vnese z namakanjem nosu - proizvaja se v obliki pršila, po katerem se aktivna snov takoj absorbira. Med stranskimi učinki so opazili slabost, bruhanje in se lahko pojavijo takoj po uporabi. Prav tako pogosto označena vročina, bolečine v trebuhu, motnje na stolu, motnje vida. Dnevni odmerek je 200 ie, tečaj je lahko od 2-4 tednov do 6 mesecev. V steklenici vredno 1100 rubljev - 14 odmerkov. Analogi zdravil - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

Estrogen

Nenavadno je, da ženski spolni hormoni lahko zdravijo tudi osteoporozo. Terapevtski učinek je posledica slabitve simptomov menopavze, povečane ravni estrogena v krvi, kar daje naslednje rezultate:

• povečana trdnost kosti;
• prekinitev zmanjšanja kostne gostote;
• povečanje moči stegnenice, vretenc;
• zmanjšanje tveganja zloma za 30–60%.

To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti. Če so pri ženskah v zgodnji menopavzi estrogeni varna zdravila, potem za moške absolutno ne kažejo terapevtskega učinka in so lahko škodljivi. Za ljudi obeh spolov starosti so nevarni - povečujejo tveganje za rak dojk, poslabšanje srčne ishemije. Pri mnogih ženskah starejših od 65-70 let se je povečala gostota krvi, pojavila se je tromboza, pojavile so se krvavitve iz maternice, razvila hipertenzija in razvila se jetrna bolezen.

V povezavi s temi "stranskimi učinki" se estrogen predpisuje predvsem ženskam, starim od 50 do 60 let, ki niso starejše. Tu so priljubljena zdravila (cena 1000-1500 rubljev na tečaj na mesec):

Če obstaja težnja k tumorskim procesom v ginekologiji, v mlečnih žlezah, so predpisana druga zdravila - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, med njimi Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Slednje upočasnjujejo izgubo kosti in zmanjšujejo tveganje za nastanek raka.

Droge genskega inženiringa in obščitnični hormoni

Monoklonska protitelesa so bila osnova za ustvarjanje močnih orodij za osteoporozo. Te snovi kršijo funkcijo osteoklastov in resorpcija kosti se konča. Še posebej dobra zdravila so primerna za zdravljenje osteoporoze pri menopavzi pri ženskah in patologije v ozadju raka prostate pri moških.

Najbolj znano gensko zdravilo za osteoporozo je Prolia (denosumab).

Strošek enega odmerka - približno 32.000 rubljev, se injicira subkutano v trebuh ali stegno. Hkrati bolnik prejema kalcij in vitamin D3. Prepovedano zdravilo za odpoved jeter, dojenje, nosečnost. Ni življenjsko nevarnih neželenih učinkov, vsi (zaprtje, bolečine v hrbtu, kosti) izginejo v nekaj dneh.

Forsteo je drugo drago, a učinkovito zdravilo (27.000 rubljev), sintetični analog paratiroidnega hormona teriparatida. Hormon ureja izmenjavo kalcija in fosforja, kostna gostota je obnovljena.

Kaj se še uporablja za osteoporozo?

Manj priljubljena sredstva pri zdravljenju osteoporoze so:

1. Zdravila na osnovi stroncijevega ranelata - Bivalos, Stromos. Zavirajo produkcijo osteoklastov, povečajo proizvodnjo osteoblastov in kolagena. Prav tako droge spodbujajo izboljšanje matrice sklepnega hrustanca.

Osteomed Forte z dronastim zarodom je naravno zdravilo - ta snov pomaga kalciju zapolniti votline v kostnem tkivu. Vzporedno z zdravljenjem osteoporoze je priporočljivo piti izdelke z vitaminom B6, vitaminom K, ki ne dopuščajo odlaganja kalcija v žilah in usmerjajo element v pravo smer.

Glavnih 5 skupin zdravil za osteoporozo in pravila za njihovo uporabo

Razvrstitev zdravil za osteoporozo

Priprave za osteoporozo, ki se vzamejo za nasičenje kalcija, morajo imeti ustrezen nabor vitaminov. Razvrstitev je predstavljena z učinkovitimi in varnimi sredstvi:

Vasoaktivna zdravila znatno izboljšajo terapevtski učinek. Za popolno in kakovostno absorpcijo kalcija v telesu mora biti dovolj vitaminov D in B12.

Bisfosfonati

Skupina bisfosfonatov ima vodilni položaj. Pripravki za zdravljenje osteoporoze normalizirajo izmenjavo fosforja, vplivajo na kalcij, vključeni so v obvezni algoritem zdravniških receptov. Prednosti, poleg visoke učinkovitosti, je tudi udobje sprejemanja. V nekaterih primerih je dovoljeno vzeti 1 tableto enkrat na teden. Bisfosfonati so razdeljeni na dva glavna tipa:

Alendronska kislina

Ima odličen anti-reaktivni učinek, pomaga pri zdravljenju osteoporoze. Je analogni pripravek pirofosfata. Pozitiven učinek uporabe je povezan z depresivnim učinkom na osteoklasti, ki intenzivno uničujejo kosti. Razmerje med resorpcijo in regeneracijo se normalizira v pravi smeri. Mineralni metabolizem se obnovi z istočasnim povečanjem gostote kostnih struktur. Krepi sklepe.

En teden jemljite običajno 10 mg vsak dan. Na voljo je shema enkratnega odmerka, kadar se jemlje 70 mg enkrat na teden.

Je aktivna snov za številna zdravila na seznamu:

Risedronska kislina

Rizendros 35 je učinkovito zdravilo za osteoporozo. Uporablja se kot učinkovit zaviralec uničevanja kosti. Aktivna komponenta se veže na hidroksiapatit na celični ravni, kar zavira funkcionalno aktivnost osteoklastov. Resorpcija je bistveno prekinjena.

Da bi dosegli največji terapevtski učinek zdravila drog do šest mesecev. Trajanje učinka bo ostalo do 12 mesecev. Na voljo na Slovaškem in v Zentivu. Cena je cenovno ugodna. Pomembno je, da ga vzamete v skladu z uveljavljenim pacientom prijaznim urnikom.

Zoledronska kislina

Nanaša se na inovativna zdravila. Zavira uničevanje kosti z selektivnim in selektivnim delovanjem na strukture. Znatno ustavi resorpcijo, istočasno izboljša presnovo mineralov in gostoto. Upočasni rast tumorsko podobnih celic, lahko pomaga pri lajšanju bolečin.

Priljubljena zdravila vključujejo:

Za učinkovito zdravljenje osteoporoze je zdravilo v obliki ampul za kapalke.

Pamidronska kislina

Univerzalni inhibitor resorpcije kostne strukture. Terapevtski učinek temelji na sposobnosti zdravila, da tvori spojine s kristali hidroksiapatita. Indikacije za uporabo - različni primeri osteoporoze, ki se pojavijo pri naslednjih patoloških stanjih:

• mielom;
• Pagetov sindrom;
• maligne neoplazme.

Da bi odstranili resorpcijske manifestacije, zdravnik izbere odmerek glede na stopnjo uničenja in resnost. Pogostost dajanja 1-krat na mesec.

Zdravilo učinkovito upočasni destruktivne spremembe okostja, preprečuje zlom in kompresijo. Trgovska imena, ki vsebujejo pamidronsko kislino:

Obstajajo različni odmerki: 30, 60, 90 mg.

Ibandronska kislina

Nanaša se na bisfosfonate, ki vsebujejo dušik in so zelo aktivni proti osteoklastom. Priljubljeni trgovinski analogi so Bondronat in Bonviva.

Zdravilo intenzivno zavira aktivnost destruktivnih celic, vendar ne vpliva na nastanek kostnih struktur v starosti. Zmanjšuje bolečine v kosteh. Na voljo v tabletah po 50 in 150 mg. Obstaja v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje 3 mg na 3 ml. Uporablja se za intravensko dajanje.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Kombinirana zdravila so se izkazala za odlična. Najuspešnejša kombinacija so bisfosfonati in vitamin D3, ki pomaga povečati absorpcijo kalcija. Med priljubljene kombinacije spadajo orodja, kot so:

• Calcium Ostalon. Vključuje 3 sestavine: alendronsko kislino, kalcij in vitamin D3;
• "Fosavani". Vsebuje alendronsko kislino in vitamin D3.

Značilnosti vnosa in odmerka se ne razlikujejo od drugih serij bifosfonatov.

Stroncijev ranelat

Zanesljiva in dokazana orodja, potrebna v boju proti osteoporozi, vključujejo stroncij ranelat. Na voljo v zrncih 2 g, od katerih je pripravljena suspenzija. 1 vrečko razredčite v 80 ml tekočine. Pozitivni učinki zdravila vključujejo:

• stimulacijski učinek na osteoblaste;
• povečanje proizvodnje kolagenskih snovi;
• zaviranje aktivnosti osteoklastov;
• preprečevanje uničevanja kosti.

Koristno je dodatno piti holekalciferol.

Denozumab

Eden najboljših antiresorptivnih zdravil, kadar obstaja veliko tveganje za destruktivne spremembe v kosteh. Edinstvena sestava vključuje humano monoklonsko protitelo, ki zavira osteolitično funkcijo. Na voljo v dveh odmerkih injekcijskih oblik: 60 ml ali 70 mg glavne sestavine lahko vsebuje 1 ml.

Injekcijo opravimo enkrat v 6 mesecih. Način dajanja je subkutan, v predelu trebuha ali ramena.

Njegovi skupni partnerji so:

Kalcitonin lososa

Hormonsko podobna droga, ki uravnava presnovo kalcija. Glavni namen njegovih dejanj:

• inhibicija resorpcijske funkcije;
• preprečevanje uničenja;
• blag analgetski učinek;
• znižanje ravni kalcija.

1 ml zdravila vsebuje 100 ie učinkovine. Najmanjši odmerek je 50 ie 1-krat na dan. Pri zmerni osteoporozi je predpisan od 50 do 100 ie 2-krat na dan. Pri hudih uničenjih se dnevni odmerek poveča in prilagodi na 400 ie, intramuskularna injekcija se daje 4 do 6-krat na dan.

Glavna droga je Miacalcic.

Estrogenski gestageni

Najbolj učinkovito zdravilo za osteoporozo pri ženskah med menopavzalnimi spremembami in po njem. "Femoston conty" je na voljo v obliki tablet. Sestavek vsebuje hormon estradiol, ki ustreza funkcionalni aktivnosti človeškega hormona. In tudi dihidrogesteron, podoben progesteronu ženske polovice človeštva.

Indikacije za njegovo imenovanje je osteoporoza:

• postmenopavza;
• natanko eno leto po koncu menstruacije.

Pri imenovanju upoštevajte takšne značilnosti "Femostona":

• je odvisen od odmerka;
• odmerek določi zdravnik po preiskavi krvi za spolne hormone;
• po prekinitvi resorpcije v kosteh.

Video "Kako okrepiti kosti za osteoporozo"

V tem videu bodo strokovnjaki govorili o osteoporozi in njenem učinkovitem zdravljenju.

Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo

Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je stalno upadanje mineralne gostote kosti, spremembe v njeni strukturi in pojavnost krhkosti kosti.

Krhke kosti vodijo do neskončnih zlomov, rastejo skupaj dolgo časa in so zapletene zaradi časovnega obdobja povečanih obdobij imobilizacije.

Osteoporozo je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti.

Zlom hrbtenice in vratu stegnenice je diagnostična vrednost za zdravnika in posebna nevarnost za bolnika. Takšni zlomi se lahko pojavijo tudi med mirovanjem in daljšo imobilizacijo pacienta.

Laboratorijski marker bolezni

Značilnost nizke mineralne gostote kosti je kompresijski (depresivni) zlom vretenčnih teles, ki se kažejo v bolečinah, zmanjšani rasti in nevarni poškodbi hrbtenjače.

Osteokalcin pri osteoporozi je laboratorijski marker trpljenja in skupaj z drugimi kazalniki omogoča ne le potrditev bolezni, temveč tudi sledenje njene dinamike.

Kateri specialist se ukvarja s stanjšanjem kosti

Osteoporoza je veliko bolj verjetna sekundarna bolezen, ki otežuje potek druge patologije, včasih pa osteoporoza nastopi kot samostojno trpljenje brez očitnega razloga.
Z razvojem simptomov, značilnih za to patologijo, se pojavi razumno vprašanje: »Kdo naj se obrne, kateri specialist zdravi osteoporozo?«.

Če sumite na osteoporozo, se obrnite na revmatologa ali travmatologa ortopeda.

Ta problem se najpogosteje ukvarja s tistimi zdravniki, pri katerih se bolnik zdravi za osnovno bolezen, katere zaplet je izguba mineralne gostote kosti. Če se bolezen pojavi pri ženskah v obdobju po menopavzi, se je smiselno posvetovati z ortopedskim travmatologom ali revmatologom.

Kako bomo obravnavali

Kljub številnim metodam zdravljenja patološko krhkega kostnega tkiva je zdravljenje z zdravili postalo prednostna naloga. Vse druge terapevtske veje so pomožni in profilaktični ukrepi, ki lahko izboljšajo bolnikovo splošno počutje, okrepijo mišični okvir telesa in s tem preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni (preprečijo ponavljajoče se zlome).

Zdravljenje osteoporoze ne vključuje le ciljnega učinka na sistem interakcije osteoblastov z osteoklasti (celice kostnega tkiva, ki uravnavajo nastajanje in uničevanje kosti), temveč tudi obvezno nadomestilo pomanjkanja kalcija v telesu, katerega raven se prilagodi pred začetkom specifičnega zdravljenja.

V iskanju čarobnega kalcija. Kaj morate vedeti

Pogosto, če jemljete dodatke kalcija in ne zaznavate učinka, ljudje ustvarjajo panični val v iskanju »pravega« minerala, sprašujejo, kateri kalcij je najboljši za osteoporozo.

Kalcij pomaga pri okrevanju kosti

Do trenutka, ko začnete jesti jajčne lupine in preživite čudovit denar na vse vrste prehranskih dopolnil, se morate naučiti nekaj osnovnih vidikov zdravljenja s kalcijem:

1. Kalcij ne spada v skupino esencialnih zdravil za zdravljenje osteoporoze. To je samo dodatni sestavni del splošnega zdravljenja.
2. Vnos kalcija mora biti v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Enkratni odmerek ne sme presegati 600 mg na dan - ne manj kot 1 gram.
3. Vnos kalcija mora spremljati jemanje vitamina D v priporočenem odmerku (800 ie). Vitamin D se najbolje uporablja v pripravkih, ki vsebujejo njegovo aktivno obliko - ergokalciferol (D 2) ali holekalciferol (D 3). V zvezi s tem je treba opozoriti na prisotnost pozitivnih ocen o sprejemu osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Zaključek pomanjkanja kalcija je treba izvesti vzporedno s prilagoditvijo ravnovesja beljakovin. Dnevna potreba po telesu za beljakovinami je 1 gram na 1 kg telesne mase bolnika.

Kateri kompleksni pripravki vsebujejo kalcij?

Poleg zgornjih točk je treba upoštevati, da kost ne vsebuje le kalcija. Pomanjkanje drugih elementov v sledovih vpliva tudi na trdnost kostnega tkiva.

V zvezi s tem je možno uporabiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance in Osteogenon.

Osteogen, ki poleg kalcija in fosfata vsebuje organsko snov (ossein), ne prispeva samo k pomanjkanju teh elementov, temveč tudi aktivira osteosintezo.
Podrobne informacije o zdravilu najdete v videoposnetku:

Uporablja se predvsem kot preventivni ukrep in je odobren za uporabo pri nosečnicah.
Na pravice dodatnih (možnih) sredstev je natrijev fluorid, ki se redko uporablja.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze hrbtenice pri ženskah, ki vstopajo v obdobje menopavze, se nanaša na preventivne ukrepe in vključuje imenovanje nadomestne terapije z minimalnimi odmerki ženskih spolnih hormonov.

Toda glede na veliko število kontraindikacij in prisotnost onkološke pozornosti, so jih pogosto nadomestili z zdravilom Evoista, ki ima selektivni učinek na estrogenske receptorje.

Blokira receptorje, ki jih vsebujejo reproduktivni organi, in tisti, ki jih vsebuje kostno tkivo, jih stimulira, zato se zmanjša resorpcija kosti.

Evista selektivno deluje na receptorje

Pri zdravljenju osteoporoze pri starejših ženskah je še vedno treba dati prednost predpisom - bisfosfonati. V primeru patološke krhkosti kosti dokazano, da bisfosfonati zmanjšajo resorpcijo kosti in tveganje za ponavljajoče se zlome, ne da bi povečali tveganje za trombozo in tromboembolijo, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom Evista.

Poleg tega je treba opozoriti, da je hormonsko nadomestno zdravljenje še bolj relevantno za preventivno zdravljenje in je uporabno, vzporedno z drugimi ukrepi, samo v fazi zdravljenja začetne faze osteoporoze, ki je določena z zmanjšanjem mineralne gostote kosti za 4%, ki jo zazna osteodensitometrija.

Hormonska terapija ne glede na spol

Toda pri razvoju bolezni lahko tako moški kot ženske uporabljajo drugo hormonsko zdravilo - analog hormona, ki ga izločajo obščitnične žleze. To zdravilo se imenuje Forsteo (Teriparatide). Uporablja se za izgubo mineralnih kosti, ki je povezana z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, tako pri moških kot ženskah, in pri osteoporozi, ki se pojavi pri jemanju glukokortikosteroidov.

Zdravilo Forteo se daje v obliki enkratne subkutane injekcije, 20 μg v trebušno regijo. Po navodilih Forteo lajša osteoporozo po ceni okoli 15.000 rubljev.

Injekcijski peresnik Forsteo obnovi raven spolnih hormonov

Pripravek se pripravi v obliki injekcijskega peresnika, ki vsebuje 2,4 ml pripravka, v katerem je za vsak 1 ml raztopine 250 μg aktivne snovi. Potek zdravljenja je v povprečju 18 mesecev. Zaradi nekaterih razlogov Forsteo ni del mednarodnega protokola za zdravljenje osteoporoze, kjer so na prvem mestu bisfosfonati in Denosumab.

Denosumab in bisfosfonati se uporabljajo v skoraj vseh primerih osteoporoze, pri čemer je prednostna uporaba denosumaba pri metastazah skeleta pri raku dojke in prostate.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Treba je omeniti zdravilo - Miakaltsik, ki bo odgovor na nenehno nastajajoče vprašanje ":" In kaj drugih hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi? ".
Podobno je človeškemu hormonu ščitnice, vendar se izloča iz lososa.

Lepa značilnost tega zdravila je, da je v obliki pršila za nos.

Uporablja pa se bolj v terapevtske in profilaktične namene pri skupini posameznikov s povečanim tveganjem za osteoporozo in začetkom zmanjšanja gostote kosti.

Bisfosfonati - nesporni vodje terapije

Kljub temu se skupina bisfosfonatov šteje za najbolj učinkovito zdravilo za osteoporozo. To je precej številnih in stalno posodablja z novimi zdravili. Poleg visoke terapevtske učinkovitosti je za bolnika značilna tudi enostavna uporaba: enkrat tedensko lahko vzamete 1 tableto za osteoporozo, morate izbrati pravo zdravilo.
Preberite več o bisfosfonatih v videoposnetku:

Foros z osteoporozo je zdravilo s takšnim režimom odmerjanja. Da bi ohranili svojo terapevtsko koncentracijo v krvi, je dovolj, da vzamete 70 mg na teden. Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je precej visoka, vendar primerljiva med zdravili iste skupine. Če Forosa stane okoli 600 rubljev, potem Bonviva (zdravilo za osteoporozo) stane 1500 rubljev in ga vzamete le enkrat na mesec.

Vrhunec sodobnega zdravljenja osteoporoze pa je uporaba pripravkov Zoledronske kisline (Resoclastin, Aklast).

Največje udobje za bolnika ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Dovolj je, da injiciranje zdravila Zoledronate enkrat letno opravite in zagotovite zdravljenje osteoporoze. Med drugim ima zoledronska kislina veliko krajši seznam neželenih učinkov.

Poleg laboratorijskih testov, med katerimi je določena ocenjena učinkovitost zdravila, je zdravilo v kliničnih preskušanjih, ki krepijo ali ovržejo predhodne podatke. Zdravljenje osteoporoze z zdravilom Aklast je pokazalo dokazano učinkovitost. Aklast proizvaja farmacevtska blagovna znamka Novartis, njegova vrednost pa dosega 19.000 rubljev.

Pri zdravljenju osteoporoze zadostuje 1 injekcija na leto.

Danes na trgu so že vredni ruski analogi zoledronske kisline. Eden od njih je Rezoklastin.

Z analizo pregledov je rezoklastin pri osteoporozi pokazal zadostno učinkovitost zdravljenja, ki ni slabša od tujih analogov.

Splošne ocene o zdravljenju osteoporoze z bisfosfonati so se ponovile s statističnimi študijami, med katerimi so opazili 60-odstotno zmanjšanje pogostnosti ponavljajočih se zlomov (pri neprekinjenem zdravljenju vsaj 3 leta) in povečanju kostne mase, ki je večja od drugih zdravil.

Injekcijske oblike zdravil

Če povzamemo zdravljenje osteoporoze, lahko navedemo imena zdravil, ki se injicirajo z osteoporozo. Te vključujejo:

• Zoledronska kislina in njeni analogi;
• Ibandronska kislina;
• Denosumab;
• Forsteo.

Druga zdravila

Poleg navedenih zdravil se za zdravljenje osteoporoze uporablja tudi stroncijev ranelat (Bivalos). Toda njegova uporaba ni odobrena s strani FDA.

Bivalos ni dobra FDA

Osteoporozo vedno spremlja bolečina.

Za obvladovanje bolečine je pred nastopom terapevtskega učinka glavnega zdravljenja dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam za osteoporozo.

Ti vključujejo zdravila iz skupine NSAID.

Ko uporabljate ali ne uporabljate ciljnega zdravljenja proti izgubi kostne mase, si bolnik z nečim vedno želi pomazati boleče mesto. V zvezi s to temo morate vedeti, da imajo vse mazila za osteoporozo simptomatski učinek, ki je zasnovan tako, da nekoliko ublaži bolečine z zmanjšanjem vnetja, izboljša krvni obtok.

Prognoza bolezni

Vsakdo, ki se sooča s progresivno boleznijo, zaskrbljeno vpraša isto vprašanje: »Ali lahko osteoporozo ozdravimo?«. Za razliko od mnogih drugih bolezni je mogoče ustaviti osteoporozo, ki ni nastala na podlagi hude neozdravljive bolezni (npr. Kronične odpovedi ledvic).

Vadbena terapija in drugo

Uporaba zdravil za utrditev doseženih rezultatov in ublažitev simptomov bo omogočila nošenje podaljšanega simulatorja - korektorja za zdravljenje osteoporoze.

Podaljšek trener - korektor za zdravljenje osteoporoze

Njegov razvoj je zasnovan tako, da razbremeni mišično napetost in ustvari zunanji aksialni okvir za telo, ki preprečuje razvoj deformacij hrbtenice in pojav boli. Je priročen in enostaven za uporabo.

Kljub dejstvu, da je razpadanje kostnega tkiva zaznamovano z zlomi in vsako nerodno gibanje grozi, da bo povzročilo poškodbo, omejitev telesne aktivnosti nikakor ne prispeva k okrevanju. Takoj ko se nadzoruje bolezen s pomočjo zdravil, je treba uvesti fizikalno terapijo, ki se uporablja za osteoporozo.

Gladki gibi z razumno obremenitvijo trenirajo mišice, ki prispevajo k rasti kostne mase.

Na kliniki Bubnovsky dosežemo obetavne rezultate za osteoporozo.

Pri osteoporozi hrbtenice so bile razvite vaje za krepitev mišic hrbta in preprečevanje nadaljnjih zlomov.
Primer niza vaj Bubnovsky, glejte video:

Pri zdravljenju osteoporoze kolenskega sklepa se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za odpravljanje patoloških sprememb, ki jih povzroča gonartroza.

V iskanju alternative aktivni telesni vadbi se mnogi zatekajo k storitvam maserja, v zgodnjih fazah, ki jih ne drznejo uporabiti in jih muči pravočasno vprašanje: »Ali je mogoče opraviti masažo z osteoporozo?«.

Poleg fizioterapije in fizioterapevtske terapije je masaža indicirana pri stabilizaciji patološkega procesa, po rednem pregledu pa je bila ugotovljena vztrajna pozitivna dinamika.

Hkrati pa ne bo odveč za osteoporozo in zdravljenje s sanatorijem z blatno terapijo in terapijo z mineralno vodo.

Pri zdravljenju osteoporoze je prikazana masaža

Zaključek

Osteoporoza je kontroverzna bolezen: gibi otežijo njen potek z zlomi in jo zdravijo in preprečujejo. Bistvo je, da mora biti vsako dejanje ali pomanjkanje pravočasno.

Učinkovita zdravila za osteoporozo: zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zmanjšanje kostne mase, zmanjšanje njihove gostote je ugotovljeno pri 10% prebivalstva. Razvoj s to osteoporozo vodi do izgube moči okostja, zlomov hrbtenice, vratu stegna, okončin. Zdravila za osteoporozo zdravijo bolnike, zmanjšujejo invalidnost, pogoje invalidnosti, umrljivost.

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen kosti, pri kateri je motena njihova struktura, zmanjšuje se masa, pojavijo se zlomi. Razvija se samostojno ali z boleznimi notranjih organov.

Obstajajo:

Razvrstitev primarne osteoporoze:

• pri ženskah po 55 letih z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov;
• senilna - s starostjo se zmanjšuje kostna masa;
• idiopatsko - zbolevanje v vseh starostnih vzrokih, ki niso ugotovljeni;
• adolescent - se razvije zaradi prirojenih razvojnih nepravilnosti;
• Involutionary - se pojavi, ko je kombinacija več negativnih dejavnikov.

Sekundarna osteoporoza se razvije pri boleznih:

• jetra in ledvice;
• levkemija, anemija;
• diabetes, hiperkorticizem;
• po resekciji želodca, črevesja.

Vzroki osteoporoze

Mineralna osnova kosti so soli kalcija in fosforja. Med nosečnostjo, dojenjem obstaja pomanjkanje mineralov, ki so lahko vzrok za uničenje kosti.

Drugi vzroki osteoporoze:

• hormonsko;
• pomanjkanje kalcija;
• sistemska patologija;
• jemanje določenih zdravil.

Spolni hormoni igrajo pomembno vlogo pri obnovi kosti. Pri ženskah, mlajših od 45 let, je letna izguba njihove mase 1%. Po menopavzi po 50. letu starosti se teža skeleta zmanjša za 2-5% letno. Moški po 60 letih izgubi polovico testosterona.

Dolgotrajno, nenadzorovano zdravljenje vodi tudi do osteoporoze:

• glukokortikoidi;
• diuretiki;
• zdravila za zdravljenje bolezni želodca - almagel, phosphalugel;
• nekaterih psihotropnih zdravil.

Simptomi bolezni

Za značilnost osteoporoze:

• kršitve drže in deformacije skeleta;
• bolečine v kosteh;
• zlomi.

Ti znaki se pojavijo:

• zmanjšana telesna višina;
• videz padca;
• v starejših ženskah je "vdovska grba";
• zmanjšanje razdalje med rebri in medeničnimi kostmi;
• bolečine pri luščenju spinoznih procesov vretenc.

Pri starejših osebah so prelomi kolka še posebej nevarni, kar se kaže:

• bolečine v kolčnem sklepu;
• nezmožnost, da se zanese na boleče noge;
• skrajšanje okončine;
• nenaravno obračanje golenice navzven;
• krča na mestu zloma.

Diagnoza osteoporoze

Pomembne podatkovne instrumentalne metode raziskav:

Radiografija razkriva osteoporozo z izgubo 30% mase skeleta v poznih fazah bolezni. Edina metoda, ki vam omogoča, da pravilno diagnozo v začetni fazi bolezni, z izgubo 1% kostne mase - denzitometrija, absorptiometrija.

Obstajajo naslednje vrste raziskav:

• Rentgenska denzitometrija;
• ultrazvočna absorptiometrija;
• kvantitativno in magnetno resonančno slikanje.

Metode imajo različne značilnosti in indikacije:

• Rentgenska denzitometrija, najpogosteje uporabljena metoda, zagotavlja podatke o patologiji celotnega okostja.
• Ultrazvok ni dovolj informativen, nima kontraindikacij, uporablja se za pregled nosečnic, doječih mater, otrok predšolske starosti.
• Kvantitativna računalniška absorptiometrija ima številne kontraindikacije zaradi visokega odmerka sevanja.
• Magnetna resonanca se redko uporablja zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kaj zdravnik zdravi z osteoporozo?

Bolezen je sistemska, prizadeti so vsi oddelki mišično-skeletnega sistema. Izbira zdravnika je odvisna od narave in lokalizacije patologije. Ortoped se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem okostja, okončin, korekcijo drže, hojo.

Izvaja antropometrične raziskave, ukrepe:

• višino in težo bolnika;
• Razpon ročice;
• dolžina udov;
• obseg prsnega koša in trebuha.

Naslednji antropometrični podatki so zelo pomembni za diagnozo osteoporoze:

• zmanjšanje rasti za več kot 1 cm na leto;
• izguba telesne teže s konstantnimi vrednostmi kroga.

Pri menopavzi se hormonske spremembe, ženske posvetujejo z ginekologom. Ob prisotnosti sočasnih bolezni, pregled in zdravljenje s strani strokovnjakov ustreznega profila.

Kako in kaj zdraviti osteoporozo?

Učinkovitost zdravljenja določa:

• stopnja bolezni;
• prisotnost zapletov;
• spremljajočih bolezni.

V zgodnjih fazah patologije, korekcija presnove mineralov, pravilna prehrana, zavrnitev slabih navad, uporaba zdravil za krepitev kosti, skladnost z medicinskimi priporočili, lahko ustavi napredovanje destruktivnih sprememb v kosteh, zmanjša tveganje za zlome. Bolezen se v redkih primerih popolnoma razlikuje.

Klasifikacija sodobnih antiosteoporotičnih zdravil

Zdravila za zdravljenje osteoporoze jemljejo dolgo časa, čas zdravljenja pa določi zdravnik. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena diagnoza.

Farmacevtska industrija ponuja veliko izbiro zdravil za osteoporozo, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni:

• dodatki kalcija;
• antiresorptivna zdravila;
• biofosfonati;
• zdravila za kalcitonin;
• hormonska zdravila;
• zdravila s stroncijem;
• proti bolečinam.

Zdravila na osnovi kalcija

Najvarnejša zdravila so dodatki kalcija.

Učinkovitost pripravkov kalcija je odvisna od njihove kemične sestave, prisotnosti balastnih snovi. Njihova prebavljivost se znatno poveča v kombinaciji z vitaminom D.

Zdravila na osnovi kalcija:

• Calcemin tablete vsebujejo 250 miligramov (mg) citrata in kalcijevega karbonata, 500 ie (biološka merska enota) vitamina D. Preden se zaužije ena tableta, 2-krat na dan.
• Kalzemin Advance se od „Calcemine“ razlikuje po visoki vsebnosti kalcija - po 500 mg in majhni količini vitamina D - 200 ie.
• Kalcij D3 Nycomed vsebuje 1250 mg kalcijevega karbonata in 200 ie vitamina D, proizvedenega v tabletah in v obliki žvečilnih gumijev z aromatičnimi dodatki. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorpcijska zdravila so zdravila, ki zavirajo uničevanje kosti. Razdeljeni so v več skupin:

• bisfosfonati;
• kalcitonini;
• nadomestki hormonov;
• drugih zdravil, ki zavirajo resorpcijo.

Bisfosfonati so zelo podobni naravnim anorganskim mineralom, ga nadomestijo v sestavi kosti, zagotavljajo stabilnost kostnega tkiva za učinke encimov in celic, ki uničujejo okostje.

Glavni seznam podatkov o drogah v tej skupini je podan v tabeli. Zaradi velikega števila analogov je mogoče izbrati poceni zdravilo.

5100 rub.

Intravensko 1-krat v 90 dneh

Kontraindikacije za bisfosfonate:

• individualne nestrpnosti;
• nosečnost, dojenje;
• bolezni prebavil;
• odpoved ledvic, jetra.

Visoka učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze je bila dokazana v kontroliranih študijah. Pri zdravljenju žensk s postmenopavzalno osteoporozo z zdravilom Fosamax so pridobili statistično zanesljive podatke za povečanje mineralne gostote kosti.

Kalcitonini

Kalcitonini - skupina zdravil, ki vsebujejo ščitnični hormon, ki preprečuje uničevanje kosti:

• Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) raztopina za intramuskularno, intravensko, intranazalno injekcijo z injekcijami v odmerku 5-10 mg. na kilogram telesne teže na dan. Oba zdravila se proizvajajo v Švici.
• Kalcitonin, raztopina za injiciranje 5-10 mg / kg na dan.
• Raztopina Veprina za intranazalno dajanje 200 ie na dan.

Hormonska in steroidna zdravila

Hormonska zdravila za zdravljenje osteoporoze:

• Za zdravilno učinkovino teriparatid - obščitnični hormon, ki spodbuja tvorbo kostnega tkiva. Raztopina za subkutane injekcije. Odmerek 20 mg. Enkrat na dan.
• Femoston je zdravilo, v katerem 1 tableta vsebuje 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, ki nadomešča spolne hormone. Vzemite 1 tableto na dan.
• Tablete Divina vsebujejo 2 mg. Estradiol se uporablja za nadomestno zdravljenje pri ženskah z postmenopavzalno osteoporozo, v skladu s fazami menstrualnega cikla po posvetovanju z ginekologom.
• Angelske tablete v sestavi estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Način vnosa: 1 tableta enkrat na dan za nadomestitev pomanjkanja ženskih spolnih hormonov pri osteoporozi.

Anabolični steroidi, derivati ​​moških spolnih hormonov, spodbujajo sintezo beljakovin, dušikovih spojin, ki se uporabljajo pri osteoporozi za povečanje trdnosti kosti.

Zdravila v tej skupini vključujejo:

1. Tablete metilandrostendiola za sublingvalno uporabo 10 in 25 mg. 2-krat na dan. Dnevni odmerek 500 mg.
2. Raztopina olja Silabolin 2,5% za 1 ali 2 ml za intramuskularno injiciranje v ampulah 1-krat na dan.

Pripravki iz stroncija

Zdravila s stroncijem zavirajo aktivnost osteoklastov, celice, ki uničujejo kostno tkivo, prispevajo k povečanju mase skeleta:

• Bivalos prašek za peroralno uporabo vsebuje 2 g stroncijevega ranelata. Vzemite 1 prašek 1-krat na dan.
• Zrnca Stromos, z 2 grama stroncija. Znotraj na eni granuli enkrat na dan.

Pripravki za genski inženiring

Denosumab - protitelesa proti osteoklastom, celice, ki uničujejo kostno tkivo. Pridobljene z metodami genskega inženiringa, sodobna učinkovita zdravila, zdravila, ki temeljijo na njem, se uporabljajo v najboljših klinikah v Izraelu in drugih državah.

Zdravilo na osnovi zdravila Denosumab:

• Injekcija Proli za 1 mililiter 60 mg. denosunaba. Vnesti subkutano 1 na vsakih šest mesecev.
• Iksdzheva v steklenicah vsebuje 125 mg. denosunaba. Subkutane injekcije zdravila enkrat v 4 tednih.

Sredstva za lajšanje bolečin

Simptomatska zdravila, ki se uporabljajo za osteoporozo, vključujejo zdravila proti bolečinam:

• Tablete diklofenaka po 25 in 50 mg. Vzemite 1-3 krat na dan zaradi bolečin.
• Tablete nimesulida 100 mg., Vzete 2-krat na dan po obroku.

Zdravila za osteoporozo pri otrocih

Droge s hormoni pri otrocih se ne uporabljajo. Učinkovitost in varnost bisfosfonatov pri pediatriji niso dobro razumljeni.

Pripravki za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se uporabljajo samo pri otrocih: t

• Prilagodite kalcij D3 za otroke v prahu z vonjem pomaranče za pripravo suspenzij. Vsebuje 200 mg v 5 ml kalcijevega karbonata, 0,00135 mg vitamina D. V steklenico praška dodamo 100 ml vode. Otroci do starosti 12 mesecev morajo jemati 5 ml. Med jemanjem, v starejši starosti - na recept.
• Multi-Tabs Baby prašek v vrečah za enkratno uporabo (vrečke). Za novorojenčke in otroke, mlajše od 1 ml, 1 pipeto med obroki. Sestavine: vitamin A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs žvečljive tablete za dojenčke, vsebuje kompleks vitaminov, vključno z D. Otroci, stari od 1 do 4 let, priporočajo, da jemljejo 1 TB. Enkrat na dan.
• Multi-tabs Kid Calcinus vitamini in minerali za otroke 2-7 let. Sestavine: kalcijev karbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Otroci od 2 do 7 let. Vzemite 1 TB, dnevno 1 - 3 mesece.
• Nurofen za otroke. Zdravilo za lajšanje bolečin, supozitorij za rektalno uporabo vsebuje 60 mg ibuprofena. Novorojencem in otrokom se predpisuje 60 mg. 3-krat, pri starejši starosti 4-krat na dan.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Uporabljajo se pod nadzorom in kot to predpisuje homeopat.

Homeopatska zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

• Silicea D3 je narejena iz kristalov gorskega silicijevega dioksida. Doziranje v razredčitvah. Za osteoporozo se uporablja 3-6 razredčitev.
• Symphitum officinalna medicina iz gabrana, zelnate rastline v Evropi, v nižinah, močvirnatih predelih. Nanesite v 3 do 5 razredčitvah.
• Zdravilo Abrotanum D1 iz pelina, rastlina skupna v južni Evropi.

Prehranska dopolnila, prehranska dopolnila, ki niso zdravila, ki se uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju, ne smejo vplivati ​​na izid zdravljenja:

• Divji jam, zdravilo spodbuja sintezo spolnih hormonov. NSP (Nature, s Sunshine Products) je ustvaril to zdravilo za ženske. Surovina je rastlina družine dioscoreanov. Raste v Afriki, Južni Aziji, na Kitajskem. Obrazec za sproščanje kapsule, vzemite 1-2 krat dvakrat na dan.
• Osteo Plus je tudi pripravek podjetja NSP, ki vsebuje vitaminsko-mineralni kompleks in rastlinske sestavine. Sestavine: Vitamini A 125 ie, C 37,5 mg, D 50 ie. Minerali: kalcij, fosfor, železo, magnezij. Izvlečki: od preslice, sadja papaje, droge baldrijana.
• Spirulina je alga, bogata z beljakovinami in vitamini. Oblika sproščanja v kapsulah po 500 mg. Za osteoporozo vzemite 1 kapsulo 3-krat na dan.
• Osteoporin vsebuje kalcij iz školjk morskega dna 800 mg. Kompleks vitaminov. Vzemite 2 tableti 3-krat na dan.

Gimnastika in telesna terapija

Gimnastika in fizikalna terapija pomagata bolnikom z osteoporozo okrepiti mišice, ki podpirajo mišično-skeletni sistem. To pomaga zmanjšati pogostost poškodb.

Vaje morajo biti enostavne za izvedbo, glavna stvar je redna izvedba:

1. Ležite na želodcu, izmenično dvignite noge, nato dvignite obe nogi skupaj, držite 5 sekund. To storite tudi z rokami.
2. Leži na boku, opravljajte krožne gibe z izmenično nogami, noge, ki so ukrivljene v kolenih.
3. Leži na hrbtu, naredite krožne gibe z rokami in nogami.
4. Sedite, dvignite roke, raztegnite se in nato navzdol.

Ljudska zdravila za osteoporozo

Infuzije, decoctions iz zelišč za dolgo časa uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

• Černobilska zelišča, spijo trava, les, v enakih deležih nalijte vrelo vodo, po 2 urah, vzemite znotraj 100 ml. 3-krat na dan.
• Dandelion korenine vlije vročo vodo 70 stopinj 0,5 litra, vztrajajo 2 uri, pijačo čez dan.
• "Zeleni koktajl": polovica srednje velikega zelja na drobno zmešamo, dodamo 3 hruške brez jedra, šopek mete, 400 ml. vode. V mešalniku, zmleti v kašasto stanje, jemljejo peroralno v majhnih porcijah čez dan.
• Glina vsebuje kremen, ki se v antični Rusiji uporablja za zdravljenje zlomov. Tradicionalna medicina priporoča: eno čajno žličko gline, pol kozarca vode, medu 30 lusk. Mešajte v žlici enkrat na dan pred obroki.
• Mumiyo žoga se raztopi v kozarcu vode. Inside pred obroki za 2 tedna.
• Sok 8 limon, 5 celih jajc z lupino v posodo, počakajte, da se jajca raztopijo. Dodate lahko med. Vzemite 1 žličko po obroku 3-krat na dan.
• Vzemite jajčne lupine, zdrobljene v malti, in 1 čajno žličko enkrat na dan.

Zdravljenje osteoporoze doma

Ambulantna terapija ima več prednosti pred bolnišnično oskrbo:

• bivanje v znanem okolju;
• individualna prehrana;
• pozornost ljubljenim;
• ni potrebe po bivanju v postelji;
• možnost prostega gibanja.

Doma morate upoštevati dieto:

1. Prehranski izdelki s kalcijem - mleko, kefir, durum siri, fižol, jajčevci, morski ohrovt.
2. Upoštevajte varnostne ukrepe - odstranite nepotrebne predmete iz prostora, žice s tal, predpražnike, vse, kar lahko moti gibanje.
3. Opravite lahke telesne vaje po posvetu z zdravnikom; opravite dnevne sprehode.

Kje za zdravljenje osteoporoze v Rusiji?

Zdravljenje osteoporoze v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu poteka na klinikah:

• Zvezni center za preprečevanje osteoporoze na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije na Inštitutu za revmatologijo, Moskva;
• Klinika prof. Kalinchenko, Moskva;
• Zvezni državni raziskovalni inštitut za preventivno medicino, Oddelek za preprečevanje osteoporoze, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministrstva za zdravje Rusije (Center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri travmatičnih in ortopedskih bolnikih), Sankt Peterburg;
• Mestni center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, St. Petersburg;
• Vasilieostrovsky Oddelek Skandinavske klinike, Sankt Peterburg;
• Center za osteoporozo in druge presnovne bolezni okostja, St. Petersburg.

Sanatoriji, specializirani za zdravljenje osteoporoze v Rusiji, povabijo k zdravljenju:

• sanatorij "Staraya Russa" blizu Nizhny Novgorod;
• Sanatorij "Spring" v mestu Pyatigorsk;
• sanatorium "Poltava" v Saki, Krim.

Preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema se začne s prenatalnim obdobjem in se nadaljuje vse življenje:

• Med nosečnostjo mora ženska jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše zdravnik. Jejte hrano, bogato s kalcijem.
• Otroci, mladostniki koristno za šport.
• Odrasli morajo biti podvrženi denzitometriji vsaj enkrat na dve leti.
• Ženske po menopavzi potrebujejo poseben pregled mišično-skeletnega sistema.

Pričevanja bolnikov o zdravljenju z osteoporozo z zdravili

Zaključek

Bolezni mišično-skeletnega sistema po 65 letih trpijo 100% prebivalstva. Zdravila za osteoporozo, ustvarjena z uporabo sodobnih tehnologij, preprečujejo resne zaplete, invalidnost, vrnejo zdravje bolnikom.