Nevrološka bolezen, ki jo spremlja povečanje tonusa mišic vratu in sprememba položaja glave, se imenuje cervikalna distonija ali tortikolis spastika. Najpogosteje se patologija razvije v starosti od 20 do 40 let. Predstavniki šibkejšega spola so bolj dovzetni za bolezni kot moški, če govorimo o pridobljeni obliki bolezni. Simptomi bolezni se lahko pojavijo tudi v prvem letu življenja otroka, če so povezani s prirojenim spastičnim tortikolisom. Ta patologija pri otrocih se po pogostosti pojavlja na tretjem mestu. Bolezen je diagnosticirana pri približno enem bolniku na 10 tisoč ljudi. Spastični tortikolis po ICD 10 ima kodo G24.3.

Vzroki tortikolisa

Številne študije so pokazale, da je vzrok za to bolezen prekinitev ekstrapiramidnega sistema v možganih, odgovoren je za stereotipne gibe. To so gibanja, za katera oseba ne potrebuje truda. V procesu razvoja telesa se avtomatizirajo in olajšajo življenje. Če v ekstrapiramidnem delu možganov obstajajo kršitve odnosa med živčnimi celicami in fiziološko sintezo mediatorjev, se oblikuje povečan tonus nadzorovanih mišic vratu in ramenskega obroča.

Spastični tortikolis: vzroki za patologijo pri odraslih.

• genetski dejavnik;
• cerebralna paraliza;
• kršitev možganske cirkulacije;
• endokrine motnje;
• škodljivi pogoji poklicne dejavnosti;
• chorea;
• zastrupitev z drogami;
• nevroinfekcija;
• če je oseba v neugodnem položaju z nagnjeno glavo dolgo časa.

V zadnjih letih so strokovnjaki dokazali vlogo cervikalne osteohondroze pri razvoju spastičnega tortikolisa refleksnega tipa. Imenuje se tudi periferna oblika.

Vzroki tortikolisa pri dojenčkih:

• porodna poškodba glave;
• intrauterina hipoksija;
• obrnjen položaj zarodka v maternici;
• zastrupitve v fazi intrauterinega razvoja.

Če je patologija prirojena, lahko postavimo diagnozo v prvih mesecih otrokovega življenja.

Klinična slika bolezni

V 70% primerov bolezen prizadene ljudi, ki so delovno sposobni. Patologija je akutna, vendar pogosteje v nekaj mesecih. Vse se začne z bolečino v vratu, sčasoma postanejo trajne. Zaradi hipertoničnega trapeznega, kivitelnega, pasnega mišičja vratu, se glava obrne le v določeni smeri, kar nam omogoča, da ločimo take oblike bolezni:

• laterokolis, če je patološki nagib glave do rame;
• Antekollis se pojavi, ko je vrat napredoval in nagnjena glava;
• Retrocollis, z njim se nagiba glava;
• Tortikolis, pri patologiji, patološka rotacija glave poteka v smeri hipertonusa.

Včasih so mešane oblike, zaradi katerih se glava obrne v stran s patološkim nagibom.

V začetni fazi bolezni lahko pacient spremeni položaj glave in ga z naporom volje vrne v fiziološki položaj. Ko bolezen napreduje, je bolnik prisiljen uporabiti roke. Pomaga vrniti glavo na mesto dotika hrbta, brade, čela ali ovijanja toplega šala. V naprednejših primerih preprosta gibanja postanejo nemogoča, vsak poskus obračanja glave povzroči hude bolečine.

Oblikuje tortikolis

Spastično tortikolis določajo nenamerni gibi mišic vratu. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni: razvrstitev je odvisna od vrste krčenja mišičnih vlaken:

• Klinično. Ko se mišice stisnejo, so pogoste glave (zavoji, večkratni kiti).
• Tonik. Mišice so stalno v dobri formi, gibi glave so skoraj neopazni, imajo majhno amplitudo.

Lahko se razvije tudi dvostranski tortikolis, ki prizadene mišice leve in desne polovice vratu. Položaj glave ostaja pravilen, saj simetrični spazem mišičnih skupin uravnava položaj. Običajni gibi vratu so boleči in težki. Pri palpaciji vratu se poveča občutljivost mišic, zaznajo se tesnila.

Znaki bolezni so manj izraziti, ko ležijo med spanjem, s podporo glave z rokami. Simptomi otežujejo hoja, pod stresom in čustveni stres pri opravljanju vsakodnevnega dela. Z napredovanjem bolezni so v patološki proces vključeni zdrave mišice, kar poslabša prognozo. V hudih primerih bolezni je socialna prilagoditev bolnikov poslabšana, kar vodi v pojav invalidnosti.

Razvoj tortikolisa pri otroku

V primeru pozne diagnoze in zdravljenja napreduje spastični tortikolis, povzroča hude fiziološke motnje, zaradi česar nastopi zamuda pri razvoju otroka.

Na področju povečanega mišičnega tonusa vratu v prvem mesecu otrokovega življenja se oblikuje gosta blazina. Nato se pojavi nepravilen nagib glave do poškodovanega območja.

Zaradi aktivnega razvoja otroka napredovanje patologije bolezni vodi do naslednjih posledic: t

• delo organov prsnega koša je moteno;
• nastane deformacija kostne strukture prsnice in lobanje;
• deformacija ključnice;
• stiskanje vratnih vretenc;
• zapoznel telesni in duševni razvoj;
• osteopatija;
• skolioza prsne in vratne hrbtenice;
• asimetrija obraza;
• trajno skrajšanje mišic prsnice;
• na strani lezije opazimo dvig ramena.

Metode zdravljenja s kortikonom

Metode zdravljenja so lahko različne, zdravnik jih izbere posamezno, glede na resnost bolezni. Po pregledu bo zdravnik predlagal konzervativno metodo za zdravljenje bolezni, čeprav ima konzervativno zdravljenje težave pri uporabi. To je posledica dejstva, da ima učinek zdravil kratkoročen učinek, njihov sprejem zahteva stalno spremljanje in ponavljajoče se zdravljenje. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki pomirjajo živčni sistem. V primeru, da pozitivni učinek ni dosežen, je potrebno kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Če patologija pri dojenčkih, pri novorojenčkih, kako zdraviti? Zdravljenje tortikolisa pri otrocih je uporaba zdravil v skladu s strogimi indikacijami v odmerku, ki ga izbere zdravnik. Prav tako je potrebno otroka pravilno položiti v posteljo, opraviti masažo s toplotnimi postopki, imobilizirati vrat z ometnim ometom.

Pri zdravljenju spazmodičnega tortikolisa pri odraslih so predpisana naslednja zdravila:

• Mišični relaksanti (Mydocalm, Baclofen).
• Pripravki botulinskega toksina (Kseomin, Botox, Dysport).
• Antidepresivi (Prozac, Azafen, Toloxaton).
• Antikonvulzivi (Finlepsin, Clonazepam).
• Antiholinergiki (Cyclodol, Norakin, Akineton).

Uporaba zdravil, ki temeljijo na botulinskem toksinu, je inovativna metoda zdravljenja odvisnosti od drog. Injektirajo se v spastične mišice z injekcijo. To povzroči normalno delovanje in sprostitev do 6 mesecev. Ko se obdobje veljavnosti konča, se zdravilo ponovno daje, tako zdravljenje poteka več let.

Po zdravljenju z zdravili za spastično ukrivljen vrat, je predpisano zdravljenje za okrevanje. To je potrebno zato, ker želi utrditi pozitivni učinek, ki je bil dosežen z drogami. Metode ročne terapije za območje ovratnika in refleksno terapijo so zelo učinkovite. Upoštevati je treba, da lahko te postopke izvajajo le visoko usposobljeni strokovnjaki, sicer bodo manipulacije povzročile škodo.

Akupunktura in sproščujoča masaža pomagata odpraviti boleče občutke, obnoviti normalno motorično aktivnost vratu, povečati mišično presnovo, izboljšati pretok krvi v vretenčnih in možganskih arterijah.

Skratka, konzervativna metoda individualnega zdravljenja za bolnika je predpisana sanacijska gimnastika, namenjena krepitvi vratne hrbtenice in mišic ter izboljšanju elastičnosti mišic v trupu in vratu. To pomaga odpraviti patološki proces, ki nastane pri identifikaciji simptomov tortikolisa. Obrazni tiki bodo izginili, nenamerni gibi glave, dviganje ramen na strani povečanega mišičnega tonusa. Za izboljšanje čustvenega stanja in okrevanja sta predpisana samopodoba in psihoterapija.

Zdravljenje tortikolisa s tradicionalnimi metodami

Ljudske metode ne morejo popolnoma ozdraviti tortikolisa. Toda fitoterapija lahko ublaži splošno stanje pacienta, razbremeni napetost, sprosti mišice, normalizira presnovne procese v telesu in odpravi vzroke nevromuskularne stimulacije.

1. Brinove jagode imajo lastnosti, ki obnavljajo krvni obtok. V primeru spastičnega tortikolisa jih je treba jesti surovo, jedo na prazen želodec, eno jagodičevje, količino je treba postopoma povečati na dvanajst.
2. Lahko naredite decoction sivke, jagode in Viburnum lubje, lipe cvetovi. Bay 2.5 Art. žlice zelišč s kozarcem vode, pustite, da se mešanica zavre, nato pa se napolni 2,5 ure. 100 gramov pijače trikrat.
3. Trava rozine iz trde maternice, farmacevtska kamilica, meta, orehova jedrca v enakih odmerkih dajo v vrelo vodo. Daj pivo. Pijte kot pomirjevalo zjutraj in zvečer.
4. Učinkovito mazilo iz svinjske maščobe in ličja ledvic (5: 1). Maščobo je treba topiti, ledvice dodati, vreti 60 minut v vodni kopeli. Ohlajeno mazilo se potre v mišice vratu in ramena do 4-krat na dan.
5. Zjutraj pijejo mešanico kozarca mleka, ki ji dodamo mumijo (0,3 g) in med (1 žlica).

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je treba uporabiti kirurško metodo zdravljenja. Klasična metoda kirurškega posega je zatiranje mišičnih mišic vratu in vratu, ki vodi v mišice. Takšne operacije se redko izvajajo, saj obstaja veliko tveganje zapletov. Na sliki - delovanje plastičnega podaljšanja sternoklavikularno-sapularnih mišic po I. E. Gagenu-Thornu se uporablja za prirojene nožne zanke pri otrocih.

Stereotaktična kirurgija je inovativna metoda sodobne medicine. Z neposredno izpostavljenostjo ekstrapiramidnemu sistemu se mišični krči učinkovito odstranijo. Skozi majhne luknje v škatli lobanje se elektrode vnašajo v odgovorna področja možganov. Visokofrekvenčni tok, ki ne presega 150 Hz, se preko elektrod dovoli v možganska tkiva. Odpravlja simptome cervikalne distonije (spastično tortikolis) in preprečuje nastanek patologije živčnih impulzov. Takšne operacije ne povzročajo zapletov. Po njih dolgo obdobje okrevanja ni potrebno. Za majhne bolnike in odrasle je mogoče predpisati stereotaktične operacije.

Spastično tortikolis otežuje samopostrežbo, moti običajen način življenja, prikrajša delovno sposobnost. Napredovanje patologije lahko povzroči poraz velikih mišičnih skupin, zaradi česar oseba izgubi normalno gibanje. Če ne začnete zdravljenja takrat, bodo posledice zelo neugodne. Preprečevanje invalidnosti bo pripomoglo k pravočasni konzervativni terapiji.

Krivosheya: simptomi pri odraslih, zdravljenje

Adult torticollis je bolezen, pri kateri se glava nagne in zavije v katero koli smer. Pojav bolezni je povezan s patološkimi spremembami vratnih vretenc, živčnih ali mišičnih vlaken.

Blaga oblika tortikolisa vodi do omejevanja gibljivosti glave, hude - do deformacije lobanje in hrbtenice, zaradi česar se pojavljajo različne nevrološke motnje.

Vrste tortikolisa

Glede na vrsto poškodovanega tkiva se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Kongenitalni mišični tortikolis.

1. Mišični tortikolis. Razvija se kot posledica vnetnega procesa (miozitis) v vlaknih sternokleidomastoidne mišice. V prihodnosti lahko razvijejo organsko škodo. Pojav miozitisa je pogosto povezan z vnetjem anatomskih struktur, ki se nahajajo v območju mastoidnega procesa, na primer srednjem delu slušnega analizatorja. Mišični tortikolis pri odraslih se lahko razvije kot posledica travmatskih poškodb sternokleidomastoidnih, nalezljivih bolezni, kot tudi pri dolgotrajnih nevšečnostih. Ta oblika tortikolisa je najpogostejša.
2. Kostna tortikolis. Ta vrsta bolezni je povezana s kršitvijo anatomske strukture vratnih vretenc, ki se pojavi pri travmatskih poškodbah.
3. Dermatogeni tortikolis. Razvija se s poškodbo kože ali mišic, ki se konča z nastankom brazgotin. Najpogostejši vzrok dermatogenega tortikolisa so opekline, pri katerih je koža nagubana, in gnojni procesi v materničnem vratu - razjede, abscesi, celulitis, limfadenitis.
4. Nevrogeni tortikolis. Začetek bolezni je povezan s poškodbami živčnih in mišičnih vlaken materničnega vratu, organskimi poškodbami živčnega sistema. Bolezen se lahko pojavi zaradi zapleta sindroma obsesivnih gibanj. Nevrogena oblika je paralizirana in spastična. Za prvo podvrst je značilna kompenzacijska napetost vratnih mišic in vgradnja v določenem položaju. Z spastičnimi krči se na eni strani pojavi tonična napetost mišic.
5. Običajna oblika. Razvija s kršitvijo slušne ali vizualne funkcije. Včasih je njegov pojav povezan z dolgotrajnim opravljanjem dela, pri katerem je potrebno obremeniti mišice ene strani vratu.

Vzroki bolezni

Vzroki tortikolisa v odrasli dobi so:

• endokrine bolezni;
• chorea;
• neoplazme v možganskem tkivu;
• zmanjšan pretok krvi v arterijah, ki hranijo možgane;
• paraliza centralne geneze;
• okužbe možganskega tkiva;
• delovanje škodljivih snovi (vdihavanje toksinov, preveliko odmerjanje zdravil).

Znaki bolezni

Naslednji simptomi kažejo na prisotnost tortikolisa: t

• pečat, ki spominja na puščico v območju sternokleidomastoidne mišice, ki se počuti med palpacijo;
• bolečine in krči, ki jih povzroči najmanjše gibanje glave;
• premik glave v eno smer;
• krči obraznih mišic.

Diagnoza bolezni

Čim prej se najde patologija, tem bolj ugodna je napoved. Če obstaja sum na tortikolis, se mora oseba posvetovati z ortopedom, nevrologom ali kirurgom. Med pregledom zdravnik oceni mišični tonus, gibljivost glave, simetrijo lobanje in preveri reflekse.

Za natančno diagnozo so predpisani drugi pregledi, kot so: t

• magnetno resonančno slikanje vratne hrbtenice;
• rentgenski pregled vratnih vretenc;
• dopplerografija vretenčnih arterij;
• Elektroneurografija je študija živčnih vlaken, ki inervirajo tkiva glave in vratu.

Če se vidna in slušna funkcija poslabšata, je potrebno posvetovanje z oftalmologom ali otolaringologom.

Terapija s tortikolisom

Zdravljenje tortikolisa pri odraslih se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Konzervativne metode vključujejo:

• priprava farmacevtskih pripravkov;
• lfk;
• masaža;
• ročna obdelava;
• fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Bolniki s tortikolisom so predpisani antidepresivi in ​​mišični relaksanti. Predpiše jih le nevrolog in recept v lekarni.

Ta zdravila blokirajo prenos živčnih impulzov skozi mišična vlakna, zaradi česar se odstranijo mišični krči in glava prevzame pravilen položaj. Uporaba antidepresivov in mišičnih relaksantov pomaga pri popolni odpravi rahlega tortikolisa. V hujših primerih samo zdravilo ni dovolj.

Botulinum toksin bo pomagal odpraviti mišične krče za nekaj časa. Injicira se intramuskularno in pomaga normalizirati položaj glave za 3-4 mesece. Kako smotrno uporabljati to zdravilo je rešeno individualno v vsakem primeru.

Masaža območja vratu in ovratnika pripomore k izboljšanju mišičnega tonusa in oskrbe krvi in ​​vratu. Pomemben pogoj je pravilna izbira obdobja za masaže.

To ni priporočljivo storiti v obdobju poslabšanja. To lahko le poslabša patologijo. Najbolje je, da se masaža izvaja v remisiji, kadar so simptomi bolezni odsotni ali blagi. Trajanje tečaja je 10-15 sej.

Hkrati z masažo se elektroforeza pogosto izvaja s pripravki na osnovi joda. Sprostijo mišice in imajo antiseptični učinek, kar zmanjšuje tveganje za okužbo z bakterijami.

Ročna terapija je predpisana v prisotnosti patoloških sprememb v vratnih vretencah ali medvretenčnih ploščicah. S svojo pomočjo se odpravijo subluksacije in premiki diskov. Kot masaža, ročno zdravljenje ni mogoče izvesti v obdobju poslabšanja bolezni.

Vaja

Gimnastika z ročično gredjo je namenjena izboljšanju mobilnosti mišic in vzpostavitvi pravilnega položaja glave. Opraviti ga je treba vsak dan zjutraj in zvečer. Fizikalna terapija vključuje naslednje vaje:

• Dviganje in spuščanje glave. Bolnik leži na hrbtu na ravni površini, počasi dvigne glavo in ga počasi nagne nazaj. Istočasno se sternokleidomastoidne mišice sprostijo in raztegnejo. To dejanje se ponovi 8-10 krat. Postopek je treba previdno opraviti za ljudi z nestabilnostjo vratnih vretenc.
• Bočno raztezanje mišic. Bolnik leži na zdravi strani, potem pa dvigne glavo, ga drži v tem položaju 3-5 sekund in se spusti. Akcijo je treba ponoviti 6-8 krat.
• Glava se nagne ob straneh. Leži v sedečem in ležečem položaju. Glava mora biti nagnjena v obe smeri, poskuša se dotakniti ušesa do ramenskega sklepa. Ponovi se 8-10 krat.
• Glava se obrne. V vsako smer morate narediti 5-6 zavojev glave.

To je približna shema fizikalne terapije, ki jo lahko zdravnik prilagodi glede na resnost bolezni in prisotnost spremljajočih bolezni.

Operacije

V hujših primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obstajata dve vrsti operacij. Prva možnost vključuje disekcijo mišic, drugi - njeno raztezanje. Trajanje obnovitvenega obdobja je več mesecev.

Glissonsko zanko se uporablja za fiksiranje glave po operaciji. Obrnjeno je proti rezu in nagnjeno pod zdravim kotom. Po 2 tednih se zanka odstrani in vrat se fiksira s posebnim ometom, ki ga je treba nositi 1 mesec. Po odstranitvi bolniku predpišemo masažo, fizioterapevtske postopke in fizioterapevtske vaje.

Napoved in nevarnost tortikolisa

Prognoza je odvisna od resnosti bolezni. V blagih primerih je možno hitro in popolno okrevanje. V naprednejših primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje.

Pri ročični gredi se lahko pojavijo različne sekundarne obremenitve. Resnost posledic je odvisna od tega, kako kratek je sternokleidomastoidna mišica.

Dolgotrajni tortikolis je lahko zapleten zaradi hude asimetrije lobanje. Mišice se sploščijo, zmanjšajo njihovo višino, spodnje obrvi in ​​oči na prizadeti strani. Ko poskušate dati glavi pravilen položaj, se ramenski pas dvigne in ključnica se deformira, zaradi česar se lobanja nagiba v spremenjeni smeri.

Pri hudi kranioksiji se lahko pojavi skolioza vratnega in zgornjega prsnega dela hrbtenice.

Še en strašen zaplet tortikolisa je kršitev možganske cirkulacije. Skrajšana mišica lahko pritisne na vertebralno arterijo, zaradi česar je moten dotok krvi v možgane in nastanejo ustrezni nevrološki simptomi: glavobol, tinitus, neravnovesje in tančica pred očmi.

Tortikolis je dokaj resna patologija, ki jo pogosto spremljajo nevrološke motnje, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Hitrejše je zdravljenje bolezni, večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Spastični tortikolis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Spastično tortikolis (cervikalna distonija) je nevrološka bolezen, katere glavni simptom je nenormalen prisilni položaj glave (najpogosteje z naklonom na stran in obračanjem). Sodobna medicina meni, da so osnova bolezni kršitve v ekstrapiramidnem sistemu možganov. Bolezen na noben način ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč krši socialno prilagajanje, vodi do invalidnosti in težav v samopostrežbi. Uporaba botulinum toksina in stereotaktičnih operacij se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja spastičnega tortikolisa. Ta članek vam bo dal priložnost, da izveste več o vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja spastičnega tortikolisa.

Izraz "spastično tortikolis" je treba pravilno razlagati. Tortikolis se lahko pojavi zaradi mnogih razlogov, nepravilnosti v strukturi mišic vratu (v tem primeru je to prirojeno in takoj opazno). Spazmodični tortikolis je patološko stanje, pri katerem je nepravilen položaj glave povezan z disfunkcijo normalnih mišic vratu, ko prejmejo prekomerne dražljaje iz možganov, kar vodi do povečanja njihovega tonusa. Izkazalo se je, da je spastično tortikolis pridobljena bolezen.

Za normalni fiziološki položaj glave se pripiše tak položaj, ko je pogled usmerjen naravnost, glava pa ni obrnjena v nobeni smeri, je jasno v srednji črti. Ta položaj se doseže z določeno napetostjo vratnih mišic, ki je človek ne čuti in jo urejajo možgani brez voljenega nadzora. To pomeni, da nihče ne razmišlja o tem, katere mišice je treba zmanjšati in katere je treba sprostiti, da bi glava zasedla takšno mesto. Pri spastičnem, nepravilnem, uravnoteženem krčenju mišic iz nekega razloga motimo mišice ene polovice (levo ali desno), ki vodi do fiksacije glave v drugačnem, nefiziološkem položaju. Ta položaj ni pod nadzorom človeka, kar pomeni, da sama glava zavzema tak položaj. Najprej so uspešni poskusi osebe, da vrne glavo v normalen položaj, vendar zahtevajo namerno prizadevanje. In ko bolezen napreduje, tudi volilni nadzor ne more dati glavi pravilnega položaja.

Razlogi

Kakšen je razlog, zakaj »napačni« impulzi pridejo do vratnih mišic, zaradi česar se pretirano pretlačijo in s tem povzročijo atipičen položaj glave?

Domneva se, da je osnova spastičnega tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnega sistema. Ta del možganov, ki najprej zagotavlja samodejno stereotipno gibanje. Če je v ekstrapiramidnem sistemu ravnovesje nevrotransmiterjev (informacijskih oddajnikov med nevroni), moteno sinaptično prenašanje med živčnimi celicami, potem se to kaže v kršitvi vseh telesnih gibov. Vključeno je lahko tudi zmanjšanje kontraktilne aktivnosti vratnih mišic. Obstaja pretiran impulz, ki povzroči, da so mišice ene polovice vratu v stalni napetosti in se pogosto zožijo, kar pa obrne na glavo napačno.

Kršitev nastanka impulzov v ekstrapiramidnem sistemu s spastičnimi kozicami nastopi, ko:

• genetska predispozicija;
• pretekle okužbe možganov (encefalitis);
• prejšnje poškodbe glave in vratu;
• jemanje nevroleptikov;
• strupene poškodbe možganov;
• močan čustveni stres.

Tudi v zadnjih desetletjih je bilo ugotovljeno, da obstaja tako imenovana periferna oblika spastičnega tortikolisa, katerega pojavnost je povezana s prisotnostjo cervikalne osteohondroze hrbtenice (refleksni tip).

Simptomi

Spastično tortikolis je relativno pogosta bolezen: 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V tem primeru ženski spol ni srečen več kot 2-krat, ker ženske trpijo zaradi spastičnega tortikolisa natanko 2-krat. Do 80% primerov se pojavi med 19. in 40. letom starosti. Torej je spastična tortikolis bolezen, ki je večinoma delovno sposobnih ljudi.

Spastično tortikolis se lahko začne akutno ali postopoma, druga možnost je pogostejša. Včasih se bolezen pojavi z bolečino v vratni hrbtenici. Glavna manifestacija bolezni je napačen položaj glave s težavami prostovoljnih gibov v vratu. Najpogosteje so v proces vključene glavne mišice vratu in deloma hrbtenice: sternokleidomastoidne (sternoclasm), pas in trapezius. V eni ali več mišicah se ton poveča, kar vodi do obrata glave. Glede na to, kako je glava obrnjena, je običajno izbrati:

• tortikollis - obračanje glave na stran;
• Antekollis - raztezanje ali nagibanje glave naprej;
• retrocollis - nagnjena glava nazaj;
• laterkollis - nagib glave na stran (proti rami).

Najpogosteje gre za mešano obliko, na primer s sočasno rotacijo in obračanjem glave na stran.

Sprva se človek trudi in lahko drži glavo v poznanem položaju, vendar to ne traja dolgo. Potem mora pacient uporabiti tako imenovane korektivne poteze: na primer, lahek dotik na nekaterih delih obraza omogoča rahlo popravljanje položaja glave (dotik na čelo, drgnjenje brade, ovijanje vratu s šalom itd.). Zato se bolniki zdaj in potem dotaknejo obraza. Tudi kasneje, če postavite glavo v pravilen položaj, morate sodelovati z rokami, toda takoj, ko se roke spustijo iz glave, se spet napačno vrne nazaj. Ker je napredovanje neodvisnih zavojev glave nemogoče.

Poleg napačne drže glave je še en simptom spastičnega tortikolisa patološko gibanje glave. So neprostovoljni, to je proti bolniški volji. Gibanje je lahko skoraj neopazno s tako imenovano tonično obliko, kot tudi zelo izrazito, prvo vidno s klonično obliko bolezni. Izrazita gibanja izgledajo kot nenehno pokonci glave ali "ne-ne" obrata.

Nenehna napetost mišic vodi v njihovo zgostitev (hipertrofijo), bolečino. Tako napetost kot hipertrofija se zlahka določita s sondiranjem ustreznih mišic.

Čeprav napetost ene ali dveh mišic prevladuje pri spastičnem zvitju vratu, ko bolezen napreduje, je v proces vključenih vedno več novih mišic. In potem je glava v napačnem položaju glede na več ravnin.

Redko je možno, da je napetost v mišicah enaka na obeh straneh. V tem primeru ni prevlade, zato glava ostane v pravilnem položaju. Obstaja paradoks: spastično tortikolis brez tortikolisa. V tem primeru, kljub navidezno pravilnemu položaju glave, bolnik ne more uporabiti prizadetih mišic, obračanje glave poteka zaradi nezadostnih mišic prsne hrbtenice. Bolečina in izrazita mišična napetost v tej obliki sta določena z dveh strani.

Za potek spastičnega tortikolisa je značilno več značilnosti:

• večina manifestacij je zjutraj minimalna;
• vsi simptomi se poslabšajo zaradi agitacije, stresa in hoje;
• v ležečem položaju, med spanjem in s podporo glave, ki počiva na rokah, se simptomi zmanjšajo.

Včasih je spastična tortikolis kombinirana s tresenjem rok (tremor).

Podaljšani intenzivni krči vratnih mišic ponovno povzročijo težave s vratno hrbtenico. Pojavijo se lahko opuščanja diskov, kompresijske radiculopatije (kompresija živčnih korenin na izhodu iz hrbteničnega kanala).

Zdravljenje

Zdravljenje spastičnega tortikolisa je težka naloga. Dejstvo je, da ima večina zdravil minimalen terapevtski učinek ali pa je prekratka. In vendar je že nekaj časa mogoče pacientu pomagati le s konzervativnimi metodami. Ko so izčrpani, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje

Te metode obsegajo postopno uporabo celotnega arzenala neoperativnih metod zdravljenja.

V prvi fazi, uporaba drog.

Od drog, ki se uporabljajo baclofen (mišični relaksant), klonazepam (antikonvulzivno z učinkom sprostitve mišic), karbamazepin (finlepsin). Včasih jih kombiniramo z antiholinergiki (zdravila kot so Cyclodol, Akineton, Norakin in drugi) in z antidepresivi. Bolj učinkovito, do danes, je priznana uporaba botulinum toksina (Dysport, Botox). Uveden intramuskularno (v območju prizadete mišice), botulinum toksin nekaj časa blokira prenos nevromišičnega impulza. Če je bil botulinum toksin dan pravilno, njegovo delovanje traja 4-6 mesecev. Po tem obdobju je treba vnos zdravila ponoviti. In to počnejo že leta.

Druga faza je uporaba metod akupunkture in ročne terapije. Ročno zdravljenje poteka zelo previdno, z uporabo tehnik sprostitve in samo s kliničnim učinkom lajšanja mišične napetosti.

Tretja faza je sestavljena iz pravilnega motoričnega stereotipa, to je odprava motoričnih motenj, ki so posredno nastale kot posledica spastičnega tortikolisa, in sicer dvig ramena na strani obrnjene glave. To dviganje rame povzroča spremembe v hrbtenici. Da bi ga odpravili, uporabite posebno gimnastiko in metode avtomatske sprostitve.

Uporaba takšnega postopnega zdravljenja v skoraj 60% primerov pomaga zmanjšati simptome spastičnega tortikolisa: trajanje in resnost krčev (napetosti) vratnih mišic se zmanjšata, bolečine izginejo, intervali med napadi nenamernih gibov glave se povečajo.

Ko konzervativno zdravljenje ne učinkuje, uporabite kirurške metode.

Kirurško zdravljenje

Prej je kirurško zdravljenje obsegalo prerezanje prizadete mišice same (običajno sternokleidomastoidne) ali njene tetive ali živca, ki ga inervira. Vendar pa so te metode imele veliko zapletov, ker so povzročile paralizo mišic, moteno občutljivost in prekrvavitev, zato se sedaj ne uporabljajo.

Sodobna medicina ponuja stereotaktične operacije možganov za zdravljenje spastičnega tortikolisa. Elektrode se pripeljejo v strukture ekstrapiramidnega sistema skozi majhne luknje v lobanji (stereotaktična intervencija omogoča natančen izračun lokacije instrumenta in elektrod, ne da bi poškodovali vitalne strukture možganov). Sprva so s stereotaktičnimi tehnikami preprosto uničili nekatera področja ekstrapiramidnega sistema in s tem odstranili simptome bolezni. Implantacija elektrod je bila bolj nežna in hkrati učinkovita metoda. Elektrode so nastavljene na visoko frekvenco stimulacije (130-150 Hz) in zavirajo nastajanje impulzov, ki stimulirajo prekomerno krčenje vratnih mišic in s tem rešijo pacienta od vzroka spastičnega tortikolisa. Doslej je bilo veliko izkušenj s takšnimi operacijami zbranih z velikim uspehom.

Tako je spastična tortikolis ena od ekstrapiramidnih bolezni živčnega sistema. Njegovi simptomi so zelo neprijetni in precej težki za bolnike, ki jih zaradi kozmetičnih in socialnih napak tolerirajo, kot tudi običajne težave pri samopomoči. Če se spazmodični tortikolis ne zdravi, bo napredoval, vključeval nove mišice v procesu in otežil že težko situacijo. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Če ne bi bilo mogoče rešiti problema brez operacije, bo nevrokirurg pacientu pomagal v skoraj 100% primerih.

Izobraževalni program iz nevrologije, predavanje dr. Kotov A.S. na temo "Spastično tortikolis":

Spastični tortikolis pri odraslih, zdravljenje, simptomi

Kršitve mišičnega sistema lahko povzročijo razvoj različnih bolezni. Takšne napake sprožijo različni dejavniki, vključno s poškodbami in infekcijskimi poškodbami ter hormonskimi težavami in celo zapleti pri jemanju zdravil. Zdravljenje takšnih bolezni mišičnega sistema pogosto zahteva veliko časa in zahteva veliko truda pacienta. Torej ena od precej resnih bolezni tega tipa je spazmičen tortikolis pri odraslih, simptome, ki jih obravnavamo na www.rasteniya-lecarstvennie.ru, kot tudi zdravljenje v malo bolj podrobno.

Kako se spastični tortikolis manifestira, kakšni so njegovi simptomi?

Spastično tortikolis v bistvu je mišični krč v vratu, ki je nenamerno toničen ali periodičen. Zdravniki menijo, da je ta bolezen ena od oblik fokalne distonije. V tem primeru je pacientova glava v nenormalnem položaju in v vratnih mišicah se pojavijo nasilni gibi.

Spastično tortikolis se redko diagnosticira - le ena oseba od približno deset tisoč. Menijo, da je takšno patološko stanje najpogostejše pri ženskah.

Najbolj osnovni simptom tortikolisa je patološki nagib glave. Hkrati se bolezen ponavadi razvije predvsem zaradi hipertonije spermusne mišice, sčasoma pa se hipertonik fiksira tudi v drugih mišicah. Akutni boleči krči se pojavijo nenadoma (včasih tudi med spanjem), so periodični in konstantni.

Glava bolnika se lahko nagiba v različnih smereh: navpično vstran, naprej bodisi do rame ali nazaj. Tudi patološki premiki so lahko različni s spastičnimi krivimi. Včasih izgledajo počasi, v tem primeru je tonična oblika. Obstajajo tudi precej pogoste glave trzanja na stran, z drugimi besedami, klonična oblika bolezni. V nekaterih primerih je mešana oblika določena.

Pri spazmodičnem popačenju pri odraslih se lahko pojavi tresenje in različni distonski sindromi, ki jih predstavljajo spazmi obraza, spazem pisanja, spastična disfonija in distonija stopal. Zjutraj so simptomi bolezni ponavadi blagi, manifestacije se po hoji in ob izpostavljenosti stresu poslabšajo.

Spastični tortikolis se v odrasli dobi ponavadi razvija precej počasi, včasih tedne in včasih za mesec dni. Najpogosteje se izraziti zapleti kažejo le pet let po pojavu prvih simptomov bolezni. V določenih primerih bolezen daje remisijo. Vendar pa pogosto tonični krči spremljajo hude bolečine.

Kako se popravi spazmični tortikolis, kakšno je zdravljenje bolezni?

V primeru, da se je spastični tortikolis pri odraslem razvil zaradi patološke rasti kostnega tkiva, je povsem realno odpraviti patologijo. Bolezen je težje obvladovati, če je nastala na podlagi bolezni živčnega sistema.

Spazme spazmodičnega ukrivljenega je mogoče odpraviti s pomočjo masaž in fizioterapevtskih učinkov. Pri izvajanju masaže čeljusti je poudarek na strani obrnjene glave.

Z uporabo zdravil je mogoče odpraviti bolečino, ki se pojavi med krči. Za to se običajno uporabljajo antiholinergična zdravila, ki lahko blokirajo impulze, na primer triheksifendil v odmerku 10-20 mg enkrat ali dvakrat dnevno peroralno. Vendar je treba upoštevati, da takšna zdravila pogosto povzročajo stranske učinke, njihova uporaba je lahko nekoliko omejena. Tudi benzodiazepini s pomirjevalnimi lastnostmi, kot so klonazepam, 0,5 mg peroralno dvakrat na dan, pogosto postanejo izbrane droge. Zdravnik lahko priporoči tudi uporabo antidepresivov tricikličnega tipa (amitriptilin itd.) In zdravil, ki imajo mišični relaksantni učinek (baklofen itd.). Na začetku se takšna sredstva običajno predpisujejo v najmanjšem odmerku, ki se lahko sčasoma poveča (če je potrebno).

Bolniku s spastičnim tortikolisom lahko injiciramo zdravilo, ki izzove razvoj botulizma, kar omogoča zmanjšanje resnosti bolečine in krčev za red velikosti ter zagotovitev, da je glava v določenem obdobju skoraj pravilna (običajno nekaj mesecev). Botulinum toksin tipa A se uporablja za injekcije, injicira se v distonične mišice vratu. To zdravljenje pomaga 70% bolnikov.

V tem primeru, če vsi našteti načini zdravljenja ne dajejo pričakovanega pozitivnega učinka, vam lahko zdravnik svetuje, da opravite operacijo, da odstranite živce. Običajno takšna kirurška korekcija daje trajni pozitivni rezultat.

Včasih se spastični tortikolis pri odraslih razvije zaradi čustvenih motenj. V tem primeru se lahko njen popravek izvede z uporabo psihotropnih zdravil.

Uporaba tradicionalnega zdravila za spazmodične tremorje redko daje pozitiven učinek. Dobri rezultati so včasih doseženi s pomočjo ročne terapije in akupunkture.

Žal danes spastično tortikolis ni vedno popolnoma ozdravljiv in se pogosto ponavlja. Če sumite na razvoj takšne patologije, se obrnite na zdravnika in nevropatologa.

Adult torticollis

✓ Dokument potrdi zdravnik

Krivosheya - patološki proces, bistvo katerega je v celoti razkrito v svojem imenu. V jedru je bolezen izrazita deformacija vratu, ki jo spremlja kršitev normalnega položaja glave. V skladu s povprečnimi statističnimi podatki predstavlja tortikolis približno 30% celotnega števila kongenitalnih motenj razvoja mišično-skeletnega sistema. V določenih okoliščinah lahko bolezen prevzame pridobljeno obliko, ki se pojavi pri odraslih bolnikih. O tem še naprej.

Krivosheya je značilno nepravilen položaj glave s stranskim nagibom

Vzroki tortikolisa pri odraslih

Obstaja več vrst tortikolisa pri odraslih, ki povzročajo različne razloge. O njih v tabeli.

Tabela Vzroki za pojav različnih oblik tortikolisa

Razvija se v ozadju patoloških kontrakcij mišic v vratu.

Ob prisotnosti vretenčnih novotvorb se lahko po poškodbi oblikuje tudi kot zaplet različnih degenerativno-distrofičnih bolezni, na primer osteohondroze.

Značilne lastnosti

Pojavnost prisotnosti tortikolisa je naslednja:

• pečat v obliki kluba, ki nastane na mestu sternokleidomastoidne mišice in se pokaže v procesu palpacije;
• krči, bolečine, ki se nenadoma kažejo pri premikanju glave;
• premik glave v nasprotni smeri od prizadetega območja;
• krči in asimetrične spremembe na obrazu.

Možni zapleti

Pomembno je omeniti, da se zaradi tortikolisa pretok krvi v možgane in glavo kot celoto bistveno zmanjša.

Pomembno je, da se bolezen čim prej diagnosticira in začne zdravljenje. Neupoštevanje tortikolisa pod nobenim pogojem povzroči resne zaplete v obliki sekundarnih deformacij. Njihova intenzivnost je odvisna od starosti in splošnega stanja pacienta, pa tudi od resnosti skrajšanja prizadetih mišic.

Tek tortikolisa povzroča kršitev simetrije lobanje. Sploščen je na mestu prizadete mišice. Oči in obrvi hkrati padejo. Če bolnik poskuša držati glavo v pokončnem položaju, se ključnica in ramena deformirajo s sočasno gibanjem glave v smeri prizadete mišice.

Kosti se lahko deformirajo, ko je lok ukrivljen.

Tudi na podlagi potekajočega tortikolisa se lahko oblikuje skolioza. Večinoma je diagnosticiran v vratnih in prsnih delih hrbtenice.

Krivosheya lahko sproži razvoj skolioze

Postopek diagnosticiranja

Prvič, zdravnik sliši bolnikove pritožbe in opravi vizualni pregled. Nadaljnje dodeljene laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, vključno z:

• radiografija;
• MRI;
• reoencefalografija;
• elektromiografijo.

Po potrditvi prisotnosti bolezni in določitvi značilnosti njenega poteka se razvije individualni program zdravljenja.

Diagnosticiranje Torticoll vzorci

Možnosti zdravljenja

Za boj proti okorelostim se razvija kompleksna terapija, ki vključuje zdravljenje z zdravili, posebne vaje in masažo ter metode ročnega in fizioterapevtskega vpliva.

Medicinska gimnastika z ročično gredjo

Splošne informacije

Če se tortikolis sproži zaradi poškodbe vretenc, je treba najprej ustrezno ukrepati, da se zagotovi normalno povečanje le-teh. Takoj po poškodbi vam bo zdravnik priporočil nošenje posebnega ovratnika. Uporaba te naprave odpravlja tveganje za premik prizadetih vretenc in zagotavlja nastanek normalnega tona poškodovanih mišic.

V primeru diagnoze medvretenčne kile je predpisana operacija. Če ga ne upoštevate, se bo sčasoma pojavil sindrom kronične bolečine, ki ga spremlja patološko povečanje mišičnega tonusa, krči itd.

Operacija kile

Če nevrološki dejavniki povzročijo pojav tortikolisa, bodo podana naslednja priporočila:

• normalizacija delovnega režima;
• dober počitek;
• opazovanje pravilnega položaja med spanjem;
• nositi posebne korektorje.

Če konzervativne metode ne bodo imele pomembnega kliničnega učinka, bodo določile operacijo.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih sestavin celovitega terapevtskega pristopa. Bolnikom z nevrološkimi boleznimi se predpisujejo zdravila iz skupin antidepresivov in relaksantov. Predpiše jih nevropatolog ali psihiater. Recept.

Mehanizem delovanja teh zdravil se zmanjša na blokiranje prehoda živčnih impulzov skozi mišice. To vam omogoča, da se znebite mišičnih krčev in uskladite položaj glave v začetnih fazah tortikolisa.

Ob znatnih neželenih učinkih se mišični relaksanti uporabljajo v nujnih primerih

Pomembno je razumeti, da je skoraj nemogoče znebiti se tortikolisa s pomočjo zdravil. Pojav patološkega procesa prispeva k več dejavnikom hkrati, kar zahteva integriran pristop, ki vključuje številne terapevtske tehnike.

Krči mišic lahko na kratko odstranimo z injiciranjem botulinskega toksina. Uporaba takšnih pripomočkov pomaga normalizirati položaj glave v povprečju za več mesecev. Možnost in smotrnost uporabe določi zdravnik posebej za posameznega pacienta.

Masažni in fizioterapevtski učinki

Glede na rezultate ustrezne masaže so opazili izboljšanje mišičnega tonusa in normalizacijo krvnega obtoka na prizadetih območjih. Pomembno je, da izberete pravi čas za začetek obiskovanja masaže - v obdobjih poslabšanja lahko takšen vpliv poveča intenzivnost bolečinskih občutkov, zlasti ob prisotnosti sočasnih bolezni degenerativno-distrofne narave.

Masaža grla

Pomembno je vedeti, da tortikolis, ki ga spremljajo krči vratnih mišic, ne izločimo samo z masažo. V prisotnosti te bolezni se sprememba položaja glave najprej pojavi zaradi krča mišice. Ko patologija napreduje, so v proces vključene tudi druge mišice. Zato je za odpravo kompleksnih problemov treba sprejeti vse možne ukrepe.

Vzporedno z masažo se elektroforeza običajno izvaja z uporabo jodnih pripravkov. Slednji imajo sproščujoč učinek na mišice in so označeni z antiseptičnim učinkom, kar zmanjšuje tveganje za razvoj bakterijskih okužb.

Pripravki, ki vsebujejo jod

Medicinski gimnastiki je treba posvetiti posebno pozornost - brez nje, z uporabo samo konzervativnih metod, je bolj verjetno, da ne bo delovalo, da bi se znebili tortikolisa. Do danes je na voljo veliko dokazanih programov fizikalne terapije, ki jih posamezno izbere kvalificirani specialist za bolnika. Slednji morajo upoštevati zdravniške predpise in se držati uveljavljenega režima.

Spastični tortikolis pri odraslih: zdravljenje in preprečevanje

Spastično tortikolis je prirojena ali pridobljena deformacija vratne hrbtenice, za katero je značilno atipično odstopanje vratu in glave.

Glava se lahko odbije v različnih smereh (levo, desno, naprej, nazaj).

Bolezen se pojavi v obliki napadov različne pogostnosti in resnosti, včasih cervikalna distonija trajno traja.

Patologijo spremljajo neprijetni občutki, povzroča težave pri samopostrežbi.

Pri zdravljenju uporabljenih zdravil, masaže, priljubljenih receptov, kirurgije.

Kaj je to?

Kratka zgodovina bolezni

Pri spastični lumbalni napetosti je običajno 1-2 mišičevja materničnega vratu, ko bolezen napreduje, v proces so vključene tudi druge mišice. Zato je glava v napačnem položaju glede na več ravnin.

V redkih primerih je napetost v mišicah na obeh straneh enaka, zaradi pomanjkanja prevlade je glava v pravilnem položaju. Kljub odsotnosti vidnih simptomov bolezni bolnik ne more uporabiti prizadetih mišic, zavoji pa se izvajajo z mišicami prsne hrbtenice.

Razvrstitev

Obstaja več vrst tortikolisa:

• prirojeno;
• pridobljene;
• akutna;
• mišičast;
• kosti;
• idiopatsko.

Glede na to, na kakšen način je glava obrnjena, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• laterkollis - glava je nagnjena proti rami;
• retrocollis - nagnjena glava nazaj;
• tortikollis - glava je nagnjena v stran;
• Antekollis - podaljšana ali nagnjena glava naprej.

Vrste spastičnega tortikolisa glede na položaj glave

Najpogostejši se šteje za mešano obliko.

Razširjenost in pomen

Spastični tortikolis predstavlja 1 od 10.000 primerov v populaciji, bolezen prizadene 1,5-krat pogosteje kot ženske kot moški. Patologija je na tretjem mestu glede razširjenosti med prirojenimi boleznimi mišično-skeletnega sistema. Krivosheya se lahko razvije v kateri koli starosti, skoraj 80% primerov se bolezen pojavi v starosti 19-40 let, delovno sposobno prebivalstvo je ogroženo.

Video: "Kaj je spastično tortikolis?"

Vzroki, dejavniki tveganja, posledice

Spastični tortikolis se razvije zaradi nenormalnih impulzov, ki izzovejo njihovo prekomerno krčenje, kar povzroči atipičen položaj glave. Glavni vzrok patologije je disfunkcija ekstrapiramidnega sistema - del možganov, ki zagotavlja samodejne stereotipne gibe.

Neravnovesje nevrotransmiterjev (oddajniki kakršnih koli informacij med nevroni) se kaže v disfunkciji gibov telesa, kar lahko vpliva tudi na patologijo. koordinacija kontraktilnih lastnosti vratnih mišic. Zaradi prevelikih impulzov ostanejo mišice ene polovice vratu v stalni napetosti in se pogosto skrčijo, zaradi česar je glava vedno v napačnem položaju.

Vzrok spastičnega tortikolisa je lahko neravnovesje nevrotransmiterjev.

Vzroki za disfunkcijo ustvarjanja impulza:

• genetska predispozicija;
• prenesene nalezljive bolezni možganov;
• poškodbe glave in glave (odložene);
• strupene poškodbe možganov;
• jemanje nevroleptikov;
• nevrološke motnje, ki so posledica različnih bolezni ali zunanjih dejavnikov;
• močan čustveni stres.

Približno 50% bolnikov je v družinski anamnezi z zapletenimi poškodbami glave ali udov. V zadnjih nekaj desetletjih smo ugotovili obstoj periferne oblike spastičnega tortikolisa, katerega razvoj je povezan s cervikalno osteohondrozo hrbtenice.

Dejavniki tveganja:

• starost - najpogosteje patologija se pojavi pri bolnikih, starih od 40 do 70 let;
• genetska predispozicija - prisotnost sorodnika, ki trpi zaradi spastičnega tortikolisa, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni;
• spol - ženske so bolj nagnjene k razvoju patologije.

Posledice

Posledice patologije se kažejo v obliki distrofičnih sprememb vratnih mišic, proces pa lahko spremlja tudi degeneracija tkiv v povezovalno obliko. Pri bolniku se lahko pojavi tudi slabši razvoj obraznega dela glave, kar se kaže v nepravilnem nastajanju in rasti kostnega tkiva s prizadete strani.

Velikost očesa se zmanjša zaradi zoženja razpok palpebralnih ušes, spuščenih ušes in obrvi, obraza postane asimetrična.

Zdravljenje bolezni je priporočljivo začeti čim prej, saj lahko poleg estetskih težav patologija povzroči tudi naslednje motnje: t

• odtok krvi iz možganov - proces spremljajo stalni glavoboli, težave s pozornostjo, spomin;
• duševne motnje pri odraslih in mladih bolnikih;
• motnje zunanjega dihanja zaradi spremembe položaja vratu, sapnika, motenega razvoja desne / leve strani prsnega koša, motenega razvoja glave s poševnine;
• kršitev delovanja srca zaradi deformacije prsnega koša;
• prizadetost govora in sluha.

Simptomi in diagnostične metode

Diagnostika

Prisotnost bolezni je mogoče ugotoviti kot rezultat fizičnega pregleda, če je potrebno, pa so predpisani testi, katerih delovanje omogoča ugotavljanje možganskih motenj.

Glavne vrste preskusov:

• EMG (elektromiografija);
• MRI;
• analiza urina;
• krvni test.

EMG vam omogoča diagnosticiranje in oceno živčnih in mišičnih motenj, pomaga potrditi prisotnost spastičnega tortikolisa in drugih patoloških stanj.

Simptomi

Patologija je lahko akutna ali postopna, druga možnost je najpogostejša. Včasih tortikolis se začne z bolečino v vratni hrbtenici, glavni simptom patologije - napačen položaj glave, ki jo spremljajo težave pri gibanju v vratu.

Najpogosteje so v patološki proces vključene glavne mišice vratu in dela hrbta (trapezoidni, pas in sternokleidomastoidni (sternoclean)), v eni ali več mišicah pa je opazen povišan tonus, zato je glava stalno v nenaravnem položaju.

Bolniki s tortikolisom pogosto poskušajo poravnati glavo z rokami, na začetku pa poskuša obdržati glavo v običajnem položaju, vendar je to mogoče narediti za kratek čas. Na naslednji stopnji se začnejo korektivne kretnje, lahek dotik na različnih področjih pomaga popraviti situacijo (drgnjenje brade, dotikanje čela, ovijanje vratu s šalom).

Zato se bolniki pogosto dotaknejo obraza. Kasneje odstranitev glave na pravilen položaj zahteva sodelovanje rok, vendar se glava zopet obrne, takoj ko se roke sprostijo. Z napredovanjem bolezni postanejo ovire glave zaradi vratnih mišic nemogoče.

Patološki nenamerni premiki glave se štejejo za še en simptom bolezni, lahko so komaj opazni ali izrazito izraziti, v slednjih primerih pa so videti kot konstantni zavoji ali kima, kot ne-ne. Stalna napetost v mišicah vodi do njihove odebelitve, bolečine, vsi ti znaki se prenašajo pri sondiranju ustreznih mišic.

Zdravljenje

Zdravljenje spastičnega tortikolisa je zelo težko, saj ima večina zdravil kratek ali minimalen terapevtski učinek. Kljub temu so lahko konzervativne metode učinkovite, takoj ko so izčrpane, je treba nadaljevati s kirurškim posegom.

Priprave

Ta pristop vključuje postopno uporabo neoperativnih metod zdravljenja, najprej zdravnik predpiše zdravila.

Zdravljenje z drogami vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• Myorelxant Baclofen;
• antikonvulzijski klonazepam;
• Karbamazepin (finlepsin);
• antiholinergiki (zdravila po vrsti Norakin, Akineton, Cyclodol); antidepresivi.

Botulinum toksin kaže večjo učinkovitost (Botox, Dysport).

Uveden intramuskularni botulinum toksin ima že nekaj časa blokirni učinek na prenos živčno-mišičnega impulza. S pravilnim dajanjem učinka zdravila traja 4-6 mesecev, po tem obdobju je indicirana ponavljajoča se uporaba zdravila, zdravljenje traja več let.

Video: "Zdravljenje spastičnega tortikolisa z botulinskim toksinom"

Kirurško zdravljenje

Če konservativni pristop ne uspe, se priporoča kirurški poseg.

Klasična kirurška metoda zdravljenja tortikolisa - presečišče mišic prsnice S klasičnim načinom sekajoče se spermaticusne mišice vratu ali živca, ki ga inerviramo, v zadnjem času zaradi velike nevarnosti zapletov (motnje cirkulacije, občutljivost, mišična paraliza) ni veliko uporabljal.

V sodobni medicini se najpogosteje uporabljajo inovativne stereotaktične kirurgije, njihova učinkovitost prispeva k odstranitvi spazmov vratnih mišic po metodi vpliva na ekstrapiramidni sistem.

Bistvo operacije je vodenje elektrod skozi majhne luknje v lobanji do struktur ekstrapiramidnega sistema možganov. Simptomi cervikalne distonije izginjajo zaradi oskrbe možganov s tokom 130-150 Hz, tehnika pa tudi preprečuje nastanek patoloških živčnih impulzov.

Stereotaktične operacije zagotavljajo učinkovito zdravljenje bolezni, nimajo zapletov, imajo kratko obdobje okrevanja, primerne so za zdravljenje bolnikov različnih starosti. Način vsaditve elektrod se šteje za varnejšega in učinkovitejšega, danes pa je bilo pridobljenih veliko izkušenj pri uporabi takšnih operacij.

Narodni recepti

Poleg zdravljenja in kirurgije se pogosto uporabljajo ljudski recepti. Glavna metoda zdravljenja bolezni je zagotoviti majhne obremenitve na rami s prizadete strani. Metoda je precej varna in učinkovita, njena uporaba vodi k doslednemu raztezanju in sprostitvi vratnih mišic, odstranitvi krčev.

Kot obremenitev se lahko uporabijo majhne vrečke iz mehke tkanine, polnjene z grobim, peskom ali katerim drugim podobnim materialom. Pri zdravljenju otroka se lahko vreča zašije na oblačila na katerem koli priročnem mestu (v predelu pod pazduho), tako da ne ovira gibanja.

Popularni recepti so tudi povpraševanje, zaradi njihove uporabe, se sprostijo mišice, živčni sistem se pomiri.

Folk recepti:

1. 100 g jorgovih popkov, pomešanih z 0,5 kg svinjske maščobe, kuhamo v vodni kopeli 1 uro, ohlajeno zmes uporabimo za drgnjenje 4 p. na dan. 0,2 g mumije se raztopi v 1 žlici. vode, dodamo 1 žličko. med, pijte 1 p. na dan, zjutraj pol ure pred obroki ali pred spanjem. Trajanje tečaja je 3-4 m, prve izboljšave se bodo pojavile v nekaj mesecih.
2. Zmešajte 75 g cvetov limete, 100 g lubja skorje in 100 g sivke, 2 žlici. l mešanice vlijemo 0,5 litra vode, zavremo mešanico in jo nekaj minut zadržimo na majhnem ognju, vztrajamo pri tehniki. 2 h, mešanica seva 4 p. na dan 100 ml pol ure pred obroki.

Preprečevanje in prognoza

Masaže in gimnastika - glavne metode preprečevanja ukrivljenosti vratnega dela, preprečevanje patologije pa je odvisno od njegove oblike in je v veliki meri odvisno od vzrokov. Preventivni ukrepi bodo pomagali ne le, da bi se izognili ponovitvi bolezni, ampak tudi odpravili ukrivljenost hrbtenice.

Dnevna masaža v kombinaciji s pasivno korektivno gimnastiko zagotavlja podaljšanje sternokleidomastoidnih mišičnih vlaken, zato se zmanjša tveganje poškodb med rastjo.

V podporo učinkom zdravljenja bodo pomagale tudi naslednje tehnike:

• prestrukturiranje dinamičnega stereotipa;
• izvajanje dejavnosti za samo-sproščanje vratnih mišic;
• zamenjava običajne blazine za spanje z ortopedsko blazino;
• izogibanje dejanjem, ki bi na kakršen koli način lahko povzročila nastanek novega krči na eni strani telesa.

Pomembno je upoštevati, da lahko razvoj bolezni privede do uvedbe obsežnih omejitev, obstaja nevarnost, da bo bolezen prizadela nove mišične skupine. To lahko privede do pomembnega zapleta poznejšega zdravljenja, do pojava nepopravljivih sprememb v organih.

Napoved

Verjetnost, da se bo problem rešil v zgodnjih fazah, je precej visoka, v naprednejših primerih pa je priporočena kirurška intervencija. Izterjava je možna pri 1/6 bolnikov, če ni motenj, ki bi lahko povzročile razvoj tortikolisa.

Bolezen napreduje v prvih 2-5 letih, potem pa se proces upočasni in ostaja na enaki ravni skozi vse življenje. Pri teh bolnikih obstaja verjetnost skolioze, zato pride do napačne obremenitve hrbtenice in poslabšanja duševnih motenj.