Revmatizem

Revmatizem je vnetje vezivnega tkiva s prevladujočo lokalizacijo procesa v kardiovaskularnem sistemu.

Razvoj revmatizma je tesno povezan s predhodno akutno ali kronično nazofaringealno okužbo, ki jo povzroča streptokok, neposredno ali posredno poškodovanje njenih sestavin in toksinov v telesu z razvojem imunskega vnetja.

Anti-streptokokna protitelesa, ki navzkrižno reagirajo s srčnim tkivom (molekularno maskiranje), so odgovorna za selektivno poškodbo srčnih zaklopk in miokarda z razvojem imunskega aseptičnega vnetja.

Pomembno vlogo imajo genetski dejavniki, kar dokazuje pogostejša pojavnost otrok iz družin, v katerih eden od staršev trpi zaradi revmatizma.

Simptomi revmatizma

Za revmatizem so značilne različne manifestacije in spremenljivost toka. Praviloma se pojavlja v šolski dobi, redkeje pri predšolskih otrocih in se praktično ne pojavlja pri otrocih, mlajših od 3 let.

  • V običajnih primerih se 2-3 tedne po bolečini v grlu ali faringitisu pojavijo prvi znaki revmatizma v obliki zvišane telesne temperature, znaki zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol), bolečine v sklepih in druge manifestacije bolezni.
  • Eden od prvih znakov revmatizma je bolečina v sklepih, ki je odkrita v 60-100% primerov (revmatoidni artritis).
  • Za revmatoidni artritis je značilen akuten začetek, vpletenost velikih ali srednje velikih sklepov (ponavadi kolena, gležnja, komolca), hiter preobrat procesa.
  • Znaki poškodb srca so določeni v 70-85% primerov. Pri izrazitih srčnih obolenjih so opažene pritožbe z veliko narave (bolečine v območju srca, palpitacije, kratka sapa).
  • Pogosteje, zlasti ob nastopu bolezni, opazimo različne astenične manifestacije (letargijo, slabo počutje, utrujenost).

Redkejši simptomi revmatizma so obročasti izpuščaj in revmatični vozlički.

Anularni izpuščaj (eritem v obliki obroča) - bledo rožnatega izpuščaja v obliki tankega obroča v obliki prstana, ki se ne dviguje nad površino kože in izginja pod pritiskom. Izpuščaj se pojavi pri 7-10% bolnikov z revmatizmom predvsem na vrhuncu bolezni in je običajno nestabilen.

Podkožni reumatoidni vozlički - okrogle, gosto, sedeče, neboleče, enojne ali večkratne oblike z lokalizacijo v območju velikih in srednje velikih sklepov, spinoznih procesov vretenc, tetiv. Trenutno so redki, predvsem pri hudem revmatizmu, ki traja od nekaj dni do 1-2 mesecev.

Bolečine v trebuhu, poškodbe pljuč, ledvic, jeter in drugih organov pri revmatizmu so zdaj izjemno redke, predvsem v hudem toku.


Foto: Prstanasti ekcem kot znak revme.

Diagnostika

Na elektrokardiogramu pogosto pride do motenj ritma.

Radiografsko (poleg ne vedno izraženega povečanja srca) se določijo znaki zmanjšanja kontraktilne funkcije miokarda in spremembe konfiguracije srca.

Laboratorijski indikatorji pri bolnikih z revmatizmom kažejo znake streptokokne okužbe, prisotnosti vnetnih reakcij in imunopatološkega procesa.

V aktivni fazi se ugotavlja: levkocitoza s premikom v levo, povečanje ESR, pogosto anemija; povečanje seromucoidne, difenilaminske reakcije; disproteinemija s hipergamaglobulinemijo; povečanje ASH, ASL-O titrov, povečanje imunoglobulinov (Ig) razredov A, M in G; C-reaktivni protein (CRP), krožeči imunski kompleksi, anti-kardiološka protitelesa.

Zdravljenje revmatizma

Zdravljenje revmatizma temelji na zgodnjem predpisovanju kompleksne terapije, ki je namenjena zatiranju streptokokne okužbe in aktivnosti vnetnega procesa ter preprečevanju razvoja ali napredovanja bolezni srca.

Izvajanje teh programov poteka po načelu postopnega uvajanja: t

  • I. faza - bolnišnično zdravljenje,
  • II. Faza - naknadna oskrba na lokalnem kardio-revmatološkem sanatoriju,
  • Faza III - ambulantno opazovanje v kliniki.

1. Na prvi stopnji v bolnišnici se bolniku predpišejo zdravila, korekcija hranilne vrednosti in fizikalna terapija, ki se določijo individualno, ob upoštevanju značilnosti bolezni in predvsem resnosti bolezni srca.

V povezavi s streptokokno naravo revmatizma se zdravljenje izvaja s penicilinom.

  • Protirevmatično zdravljenje vključuje eno od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki je predpisano ločeno ali v kombinaciji s hormoni, odvisno od dokazov.
  • Antimikrobno zdravljenje s penicilinom poteka 10–14 dni.
  • V prisotnosti kroničnega tonzilitisa, s pogostimi poslabšanji žarišča, se trajanje zdravljenja s penicilinom poveča ali dodatno uporabi z drugim antibiotikom - amoksicilinom, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil, drugi cefalosporini v starostnem odmerku.
  • NSAID-i se uporabljajo vsaj 1–1,5 meseca, dokler se znaki aktivnosti procesa ne izločijo.
  • Prednizolon v začetnem odmerku je predpisan za 10–14 dni, dokler se učinek ne doseže, nato pa se dnevni odmerek zmanjša za 2,5 mg vsakih 5-7 dni pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov, nato pa zdravilo prekliče.
  • Trajanje zdravljenja s kinolinskimi zdravili za revmatizem je od nekaj mesecev do 1-2 let ali več, odvisno od poteka bolezni.

V bolnišnici odpravljajo tudi kronične žarišča okužbe, zlasti operacijo odstranjevanja tonzil, ki se opravi 2–2 meseca po začetku bolezni v odsotnosti znakov aktivnosti v procesu.

2. Glavna naloga na drugi stopnji je doseči popolno remisijo in obnovo funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnega sistema.

V sanatoriju, kjer nadaljujejo zdravljenje, ki se je začelo v bolnišnici, zdravimo žarišča kronične okužbe, izvajamo ustrezen terapevtski in zdravstveni režim z diferencirano telesno dejavnostjo, fizikalno terapijo, postopke kaljenja.

3. Faza III kompleksne terapije za revmatizem vključuje preprečevanje ponovitve in napredovanja bolezni.

V ta namen se uporabljajo penicilinski pripravki s podaljšanim delovanjem, predvsem bikilin-5, katerih prvo dajanje poteka v obdobju bolnišničnega zdravljenja, kasneje pa - vsakih 2-3 tedne skozi celo leto.

Redno, dvakrat letno, opravite ambulantni pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami; predpisati potrebne rekreativne aktivnosti, fizikalno terapijo.

Pri revmatizmu, ki ne vključuje srca, se profilakso bikilina opravi 5 let po zadnjem napadu.

Spomladi in jeseni, skupaj z uvedbo bicilin kaže mesečni potek NSAIDs.

Preprečevanje

Preprečevanje revmatizma je razdeljeno na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva je namenjena preprečevanju revmatizma in vključuje:

1. Povečajte imuniteto (utrjevanje, izmenično gibanje in počitek, dobra prehrana itd.).
2. Identifikacija in zdravljenje akutne in kronične streptokokne okužbe.
3. Preventivni ukrepi za otroke, ki so nagnjeni k revmatizmu: iz družin, v katerih obstajajo primeri revmatizma ali drugih revmatičnih bolezni; pogosto nosna žleza; tiste s kroničnim tonzilitisom ali akutno streptokokno okužbo.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju ponovitve in napredovanja bolezni pri bolnikih z revmatizmom v pogojih spremljanja.

Prognoza za revmatizem

Trenutno se s pravočasnim zdravljenjem začenja primarna lezija srca z okrevanjem.

Nastanek okvar srčnih zaklopk, pogosto z razvojem mitralne insuficience, se ugotovi v 15-18% primerov med prvim napadom, predvsem pri hudem, dolgotrajnem ali latentnem toku bolezni.

Reumatizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in diagnoza

Revmatizem je vnetna bolezen vezivnega tkiva, predvsem v kardiovaskularnem in lokomotornem sistemu. Glavna nevarnost revmatizma je v tem, da se v odsotnosti ustreznega zdravljenja in nadzora specialista lahko razvijejo resne patologije, ki prizadenejo osrednji živčni sistem in motijo ​​srčno-žilno dejavnost, kar lahko vodi do poslabšanja kakovosti življenja na splošno, pa tudi do invalidnosti in invalidnosti

Reumatizem: kaj je to?

Revmatizem je sistemska vnetna bolezen, ki je lokalizirana predvsem v sluznici srca. V nevarnosti so osebe, ki imajo dedno predispozicijo za to bolezen in starost od 7 do 15 let. Revmatizem običajno prizadene mladostnike in mlade, manj pogosto starejše in oslabljene bolnike.

Revmatizem (sinonimi: revmatska vročica, Sokolsky - Buyo bolezen) se pojavlja kronično, z nagnjenostjo k relapsu, poslabšanja se pojavijo spomladi in jeseni. Revmatska obolenja srca in krvnih žil predstavlja do 80% pridobljenih srčnih okvar.

V revmatičnem procesu so pogosto vključeni sklepi, serozne membrane, koža, osrednji živčni sistem. Incidenca revmatizma je od 0,3% do 3%.

Zelo pomembna je genetska predispozicija za bolezen. V tako imenovanih revmatskih družinah je incidenca trikrat večja kot pri normalni populaciji. Bolezen je podedovana s poligenskim tipom.

Razvrstitev

Akutni revmatizem

Revmatizem v akutni fazi se najpogosteje manifestira pri mladih do 20 let. Povzročitelj je streptokok. Nevarnost bolezni s predhodnimi okužbami zgornjih dihal je v pozni manifestaciji simptomov (14-21 dni).

Začetne manifestacije revmatizma imajo veliko skupnega s kliniko prehladov, toda po kratkem času se simptomi karditisa, kožnih izpuščajev in poliartritisa pridružijo simptomom prehlada.

Skupno trajanje akutne oblike bolezni je od 3 do 6 mesecev. Akutni revmatizem lahko povzroči resne zaplete. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se revmatski karditis razvije v srčne napake.

Kronični revmatizem

Za kronično obliko revmatizma so značilni pogosti ponovitve bolezni, zlasti med hipotermijo. Najpogosteje prizadene srce in sklepe, značilne bolečine v teh organih. Potek bolezni lahko traja več let.

Reumatizem je razdeljen na oblike v skladu z merilom prizadetega sistema ali organa:

  • Reumatizem srca. Srčno popuščanje v prvem revmatskem napadu se pojavi pri 90-95% vseh bolnikov. Hkrati se lahko prizadenejo vse tri stene srca - endokard, miokard in perikard. V 20-25% primerov se revmatični karditis konča s tvorjeno srčno napako. Glavna značilnost srčnih bolezni pri revmatizmu pri otrocih in odraslih je skrajna pomanjkljivost manifestacij. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v srcu, zasoplosti in kašlja po vadbi, bolečine in motenj v srcu. Praviloma otroci ne govorijo o teh pritožbah, ne da bi jim dali resen pomen. Zato je poškodbe srca najpogosteje mogoče identificirati že s fizičnim in instrumentalnim pregledom.
  • Reumatizem sklepov (revmatični poliartritis). Pogosto patološke spremembe vplivajo na sklepne, kolenske in gležnjeve sklepe. Pri osebah z revmatičnim artritisom se telesna temperatura poveča na 39 stopinj, šibkost se poveča, lahko se pojavijo epizode krvavitve iz nosu in znojenje se poveča;
  • Pljučna oblika. Pojavlja se v kombinaciji s poškodbami sklepov in srca, vendar je izjemno redka (približno 1-3% skupnega števila kliničnih primerov). Razvija se v obliki plevritisa ali bronhitisa;
  • Oblika kože. To se kaže kot kožni izpuščaj ali revmatični vozlički. Pojavi se v največ 5% primerov;
  • Eye revmatizem. Je sestavni del skupnih manifestacij revmatizma drugih organov. Zaznamujejo ga lezije mrežnice (retinitis) ali druge dele očesa (iritis, iridociklitis itd.). Zapleti so lahko delna ali popolna izguba vida.

Bakteriološke in serološke študije so pokazale, da je revmatizem posebna alergijska reakcija na okužbo z enim od beta hemolitičnih streptokokov skupine A.

Prvi znaki

Ugotovitev revmatizma v zgodnjih fazah, še posebej ob prisotnosti nagnjenosti k tej bolezni, je zelo pomembna za učinkovitost njenega nadaljnjega zdravljenja. Vendar pa se praviloma diagnoza izvaja v prisotnosti pomembnih simptomov, ki kažejo na razvoj revmatizma. Treba je paziti na posamezne znake in njihovo kombinacijo.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

  • V običajnih primerih se 2-3 tedne po bolečini v grlu ali faringitisu pojavijo prvi znaki revmatizma v obliki zvišane telesne temperature, znaki zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol), bolečine v sklepih in druge manifestacije bolezni.
  • Eden od prvih znakov revmatizma je bolečina v sklepih, ki je odkrita v 60-100% primerov (revmatoidni artritis).
  • Znaki poškodb srca so določeni v 70-85% primerov. Pri izrazitih srčnih obolenjih so opažene pritožbe z veliko narave (bolečine v območju srca, palpitacije, kratka sapa).
  • Pogosteje, zlasti ob nastopu bolezni, opazimo različne astenične manifestacije (letargijo, slabo počutje, utrujenost).

Vzroki

Pred revmatskim napadom običajno sledi streptokokna okužba, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A:

97% bolnikov, ki so imeli streptokokno okužbo, tvorijo močan imunski odziv. Preostali posamezniki ne razvijejo močne imunosti in se pri ponovljeni okužbi s β-hemolitičnim streptokokom razvije kompleksna avtoimunska vnetna reakcija.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju revmatizma, so:

  • zmanjšana imunost;
  • množične skupine (dijaški domovi, šole, domovi);
  • mlajša starost;
  • nezadovoljive socialne in življenjske razmere (hrana, stanovanje);
  • podaljšana hipotermija;
  • neugodna družinska zgodovina.

Simptomi revmatizma pri odraslih

Revmatizem je polisimptomatska bolezen, ki je skupaj s splošnimi spremembami stanja označena s znaki poškodb srca, sklepov, živčnega in dihalnega sistema ter drugih organskih struktur. Najpogosteje se bolezen pojavi po 1-3 tednih po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • povečanje telesne temperature na veliko število;
  • tahikardija;
  • glavoboli;
  • povečano znojenje;
  • šibkost;
  • otekanje in bolečina v sklepih.

So zelo podobni prehladu, vendar jih povzroča streptokokna in ne virusna okužba. Značilna razlika je bolečina in otekanje velikih sklepnih sklepov: komolca, gležnja, kolena, ramen ali zapestja.

Tipični simptomi revmatizma so:

  • visoka temperatura, 38-40 stopinj, katerih nihanja čez dan so 1-2 C, pretirano znojenje, mrzlica, praviloma ne;
  • v tem ozadju obstaja mišična šibkost, utrujenost: bolečine v sklepih;
  • otekanje mehkega tkiva.

Najpogosteje se bolezen manifestira v nekaj tednih zaradi preteklih nalezljivih bolezni, na primer po bolečini v grlu in faringitisu.

Z napredovanjem revmatizma se lahko pojavijo drugi specifični simptomi - ne vedno, v povprečju, so zabeleženi v 10% primerov:

  1. povečuje vaskularna krhkost, ki se kaže v redni nazalni krvavitvi, ki se pojavi nenadoma;
  2. Pojavijo se obročasti izpuščaji - izgledajo kot zaobljeni, z neenakimi robovi, majhnim rožnatim izpuščajem;
  3. nastajajo revmatična vozlišča - lokalizirana na anatomskem mestu prizadetih sklepov, pojavljajo se podkožne gosto tvorbe in so popolnoma neboleče;
  4. prizadela organe trebušne votline - značilna bolečina v desnem hipohondriju, kažejo na potrebo po takojšnji hospitalizaciji bolnika.
  5. Prizadeta je srčna mišica (miokard) in notranja sluznica srčnih komor (endokarda) - posledica je zasoplost, srčna palpitacija, aritmije, bolečine v prsnem košu, srčno popuščanje.
  6. Reumatsko vnetje stene srca (revmatična srčna bolezen) se pogosto ponovi in ​​srčno popuščanje se postopoma oblikuje.
  7. Pri revmatizmu sklepov v enem ali več sklepih se takoj pojavi nenadna bolečina. Spoji postanejo rdeči, otekli in vroči. Najpogosteje prizadene kolena, gležnje, komolce, zapestja. Včasih so prizadeti kolk, ramenski sklepi in majhni sklepi stopal in rok.
  8. Hkrati s pojavom bolečin v sklepih začne telesna temperatura naraščati. Telesna temperatura z revmatizmom sklepov se nato zniža in nato ponovno dvigne. Simptomi revmatizma običajno izginejo v dveh tednih.

Zapleti

Razvoj komplikacij revmatizma je odvisen od resnosti, dolgotrajne in stalno ponavljajoče se narave tečaja. V aktivni fazi revmatizma se lahko razvije cirkulacijska odpoved in atrijska fibrilacija.

Če se ne posveča dovolj pozornosti simptomom revmatizma in se ne morete pravočasno posvetovati z zdravnikom, lahko naslednji zapleti povzročijo naslednje bolezni:

  • preidejo v kronično obliko, zdravljenje katere lahko traja več let;
  • razvijejo srčne napake;
  • povzročajo srčno popuščanje;
  • zaradi neuspehov v srcu povzročajo motnje v krvnem obtoku, kar lahko povzroči kapi, varikoze, bolezni ledvic, jeter, dihal, organov vida itd.
  • s poslabšanjem vseh zgoraj navedenih simptomov in bolezni vodi v smrt.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  • EKG (kardiogram redko zazna srčne aritmije);
  • Ultrazvok srca;
  • Rentgenski pregled (omogoča določanje povečanja velikosti srca, spreminjanje njegove konfiguracije, kakor tudi zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska diagnostika revmatizma:

  • Na splošno krvni test kaže povečanje ESR, premik levkocitov v levo, anemijo.
  • Pri imunološki analizi se povečajo titri ASH, poveča se število imunoglobulinov razreda A, G, M, odkrijejo C-reaktivni protein, anti-kardiološka protitelesa in krožeči imunski kompleksi.

Zdravljenje revmatizma

Zdravljenje obravnavane bolezni je nujno izvedeno pod nadzorom specialista, najpogosteje pa v bolnišnico. Obstaja več zdravil, ki so nujno predpisana bolnikom kot del zdravljenja revmatizma. Te vključujejo:

  • Antibakterijska zdravila (penicilin z naknadnim prehodom na bikilin5). V primeru intolerance za penicilin lahko uporabimo eritromicin.
  • Kortikosteroidi za izrazit protivnetni učinek: Prednizon. Ker uporaba kortikosteroidov vpliva na presnovo vode in soli, se bolniku predpišejo tudi pripravki kalija (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl in drugi;
  • hiposenzibilizirajoča zdravila;
  • imunosupresivi: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
  • glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
  • Aspirin. Z revmatizmom to zdravilo pomaga pacientu hitro odstraniti bolečine iz bolečinskih sindromov v sklepih in odstraniti otekanje sklepov.

Hormonska terapija se zdaj redko uporablja, takšna zdravila pa se predpisujejo le v nekaterih kliničnih primerih.

Zdravljenje revmatizma se izvaja po posebni shemi. Sestavljen je iz treh faz:

  1. 1. faza. Zdravljenje poteka v bolnišnici, ki traja od 4 do 6 tednov. Prva faza je zdravljenje bolezni na vrhuncu aktivnosti.
  2. 2. faza Ta stopnja je po intenzivni negi obnovljiva. Vključuje zdravljenje v posebnih sanatorijev ali krajih.
  3. Faza 3. Ta stopnja je preventivna. Vključuje letno preventivno terapijo, registracijo pri revmatologu in stalno zdravstveno kontrolo.

V bolnišnici se zdravi akutni napad revmatizma. Bolniku je predpisan počitek v postelji. Zdravljenje z zdravili je odvisno od kliničnih manifestacij in oblike patologije ter vključuje:

  • glukokortikoidi,
  • protivnetna zdravila
  • antibiotikov
  • sredstva za spodbujanje imunskega odziva telesa,
  • sedativne dozirne oblike.

V prisotnosti lezij srca se uporabljajo srčni glikozidi in diuretiki.

Prognoza revmatizma je odvisna od resnosti poškodb tkiv srca in sklepov (tj. Prisotnosti in obsegu miokardioskleroze, narave poškodb srčnih ventilov). Če se je revmatski napad odpravil pravočasno, se bolezen dobro odziva na zdravljenje, življenje bolnika pa ni v nevarnosti. Pogosto se neželeni recidivi pogosto ponavljajo.

Ljudska pravna sredstva

Uporabi folk pravna sredstva za revmatizem je potrebno le po privolitvi zdravnika.

  1. Bujon iz akonita. V ponev vstavite 10 g korena akonita in vlijte 500 g vode. Izdelek kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Nato ohladite, naprezajte in trljajte prizadeta območja 3-krat na dan.
  2. Lemon Tinktura na agrumih spodbuja krvni obtok in razbremeni vnetne manifestacije. Dve veliki limoni razrežemo skupaj z lupino, vlijemo 0,4 litra vodke ali razredčenega alkohola v stekleno posodo, pluto in vztrajamo na senčnem mestu tri dni. Tekočino uporabite zunaj, za drgnjenje, sledi se segrevanje z volnenimi tkaninami.
  3. 10 g rastline Hypericum nalijte z 1 skodelico vroče vode, kuhajte 30 minut na majhnem ognju, ohladite in napnite. Vzemite skupaj z revmatičnostjo 0,3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Hranite največ 3 dni.
  4. Pijte vsak dan za 2-3 skodelice decoction stigme koruze. V kozarec vode vzemite žličko surovin z vrhom, kuhajte 10 minut. Pijte 6-8 tednov. Potreben je najbolj utrujen mišični revmatizem.
  5. Zrak (koren) za kopel. 2 žlici fino sesekljanega korenika lignja vlijemo 1 liter vrele vode, pustimo vreti 20 minut, vztrajamo 30 minut in seva. Vzemite kopel (35-36 ° C) podnevi ali ponoči za revmatizem in protin. Potek zdravljenja: 10-12 kopeli.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje revmatizma vključujejo:

  • pravočasno odkrivanje streptokokne okužbe, rehabilitacija infekcijskega žarišča;
  • izboljšanje higienskih, socialnih in življenjskih pogojev dela in življenja;
  • utrjevanje;
  • profilaktične protimikrobne in protivnetne droge v jesenskem in pomladnem obdobju.

Sekundarna preventiva revmatizma vključuje naslednji akcijski načrt:

  1. Če je bolezen aktivna, morate vedno imeti nadzor nad revmatskim kardiologom. Najprej obiščite zdravnika vsak mesec 3 mesece od začetka razvoja bolezni in po 1-krat na četrtletje. Predpogoj je posvetovanje z nevrologom, ORL, okulistom, zobozdravnikom, ginekologom.
  2. Testiranje plazme je treba opraviti 6-krat na leto, analizo urina pa je treba vzeti do 4-krat na leto.
  3. Preprečevanje revmatizma temelji na obveznem izvajanju diagnostičnih dejavnosti. Izvajati jih je treba četrtletno.
  4. Krvni test za revmatične preiskave se izvaja 4-krat na leto. Če pride do atenuacije procesa in njegovega prehoda v neaktivno fazo, je treba revmatični kardiolog obiskati 2–4 krat letno.

Kako zdraviti reumatske sklepe neodvisno?

Obstajajo bolezni, ki nenehno spominjajo na sebe. Ti vključujejo revmatizem. To je skupina različnih patologij, za katere so značilni boleči občutki v mišično-skeletnem sistemu: mišice, sklepi, kite, kosti.

Bolezen vpliva na kakovost življenja. Ljudje z vnetnim revmatizmom imajo dvakrat večjo možno kap. Morate se naučiti, kako se upreti tej bolezni.

Kaj je revmatizem sklepov?

Revmatizem je reaktivna bolezen po okužbi s streptokoki skupine A (Lansfieldova klasifikacija). En do tri tedne po okužbi se pojavi bakterijsko vnetje različnih organskih sistemov. Sestavine streptokokne membrane, nekatere vrste proteina M, delujejo kot antigen in stimulirajo proizvodnjo protiteles.

Vendar so streptokokni antigeni po strukturi podobni beljakovinam telesa. Nastala protitelesa reagirajo na endogene strukture in povzročajo vnetje.

Reumatizem je kot sifilis medicinski "kameleon". Bolezen lahko prizadene sklepe, srce, možgane in kožo. Odrasli se nagibajo k artritisu, otroci in mladostniki pa razvijejo karditis. Revmatizem ni neodvisna bolezen. Številne mišično-skeletne motnje so razvrščene kot revmatične bolezni.

Vzroki revmatizma

Glavni vzroki bolezni pri odraslih in otrocih so enaki:

  • podhranjenosti;
  • zmanjšana imunost;
  • prisotnost streptokokne okužbe (škrlatinko, faringitis, tonzilitis in več drugih);
  • hipotermija;
  • genetska predispozicija;
  • pomanjkanje vadbe;
  • preobremenitev

Mladostniki v starosti od 7 do 15 let so dovzetni za to bolezen, dekleta, ki so imela bolezen ENT organov (sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, angina) ali streptokokna okužba, so trikrat bolj verjetno, da bodo zboleli.

Faze razvoja in vrste revmatizma

Bolezen se pogosto poslabša spomladi in jeseni.

Obstajajo tri faze aktivne faze revmatizma:

  • Simptomi, ki so minimalni (I stopnja), so vidni le, če so diagnosticirani na EKG in FCT. V študijah so kazalniki le malo odstopali od norme.
  • Zmerna (II. Stopnja). Obstaja povišana telesna temperatura, so pokazali vse simptome carditis, bolečine v sklepih, šibkost, utrujenost.
  • Največja (III stopnja). Obstaja akutna in subakutna faza bolezni, obstajajo vsi simptomi bolezni, možni zapleti. Dobro zasnovan program zdravljenja preprečuje akutno obliko bolezni in zaplete kardioskleroze in bolezni srca.

Letalski revmatizem

Večinoma bolni otroci od 7 do 15 let. Izjemna je do 3 leta in se redko pojavi po 30 letih. Pojav revmatske vročice 2-3 tedne po bolečini v grlu, nazofaringitisu ali sinusitisu, ki ni bil zdravljen.

Simptomi:

  • Večja bledica pri anemiji.
  • Visoka vročina, ki jo spremlja znojenje, bolečine v telesu, mrzlica.
  • Vroči in boleči sklepi.
  • Povečana skupna prostornina.
  • Regresija bolečine brez zapletov.
  • Včasih se Meynetovi vozlički pojavijo pod kožo in v območju prizadetih sklepov.
  • Pojav madežev na koži (makulopapulas - rahlo opazne lise).
  • Pogoste bolečine v trebuhu s hepatomegalijo (povečanje jeter) ali revmatskim peritonitisom.

Reumatizem večinoma prizadene kolena, zapestja, gležnje in je značilen s hudimi in kratkotrajnimi bolečinami v sklepih. Migracijske bolečine čez nekaj dni preidejo iz enega skupnega v drugega.

Leteči revmatizem sprožijo taki dejavniki:

  • Mlada starost
  • Genetski dejavniki.
  • Družbeno-ekonomski dejavniki.
  • Pojav streptokokne epidemije v mestih z gnečo: šola, vojska.

Zdravi se z antibiotiki in kortikosteroidi, kot jih je predpisal zdravnik.

Kronični revmatizem

Reumatizem, ki traja dalj časa, se dogaja z napadi in periodičnimi eksacerbacijami - imenuje se kronična. Kronično vnetje se razvija v daljšem časovnem obdobju in ga lahko povzroči avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade hrustanec.

Najpogosteje so prizadeti:

  • starejši ljudje imajo prekomerno telesno težo;
  • ženske po menopavzi;
  • športniki, ki intenzivno uporabljajo sklepe.

Vnetje tkiv okoli sklepov zaradi poškodbe ali prekomernega stresa lahko povzroči vnetje mišic, kite, vezi okoli sklepa.

Akutni revmatizem

Akutna faza se razvije 1-3 tedne po nalezljivi bolezni.

Simptomi:

  • bolečine v sklepih;
  • povišana telesna temperatura;
  • glavoboli;
  • hiperhidroza;
  • šibkost;
  • utrujenost.

Diagnostika

Diagnoza se opravi z rutinskim zdravniškim pregledom, v katerem zdravnik vpraša bolnika:

  • trajanje bolečine;
  • naravo bolečine, ki jo prizadenejo sklepi;
  • kako se bolečina manifestira pri pregledovanju sklepov.

Glede na lokacijo bolečine in simptomov se izvajajo dodatne študije:

  • Krvni test
  • MRI
  • Ultrazvočni pregled.
  • Računalniška tomografija.
  • Analiza tekočine v sklepu zaradi prisotnosti bakterij ali utrjenih kristalov.

Z aktivno fazo revmatizma obstaja:

  • povečanje ESR;
  • zmerna levkocitoza s premikom v levo;
  • anemijo.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijskih preiskav ter rentgenskih slik rok in stopal.

Kaj zdravnik obravnava revmatizem?

Ko pride do bolečin v sklepih, se posvetujte s splošnim zdravnikom. Po potrebi vas bo ta zdravnik napotil k različnim strokovnjakom: revmatologu, fizioterapevtu ali travmatologu. Ko se telo stara, se telo spremeni, struktura kosti in mišična masa se sčasoma spremenita.

Reumatizem pri otrocih in odraslih zdravi kardiolog-reumatolog.

Znaki in simptomi revmatizma

Revmatizem je generični izraz za bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, kosti, kite, mišice, vezivno tkivo in včasih tudi notranje organe.

Obstaja veliko različnih oblik, ki se razlikujejo:

  • trajanje bolečine;
  • mesto bolečine;
  • število prizadetih sklepov;
  • trajanje simptomov;
  • drugi sorodni simptomi (prebavni trakt, koža, oči itd.).

Glavni razlogi:

  • genetski dejavniki;
  • nalezljive bolezni (HIV, sifilis, gonoreja);
  • avtoimunske bolezni (rak, sladkorna bolezen, tiroiditis, eritematozni lupus);
  • Obstajajo primeri, ko ni nobenega vzroka, ki bi prispeval k bolezni.

Revmatična bolezen srca (revmatična bolezen srca) - prizadene vse plasti srčnega perikarda, endokardija in še posebej miokarda.

  • hipotenzija;
  • vlečne in vbodne bolečine v srcu, tahikardija, zgodnji sistolični šum;
  • zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba apetita;
  • hiperhidroza.
  • bolečine v sklepih hrbta, prstov, gležnja, rok;
  • na rentgenski pregled se začne uničevanje velikih sklepov;
  • povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj, nazalna krvavitev;
  • simetrija poškodb sklepov;
  • telo okoli sklepa je vroče, otekanje sklepov, ostra bolečina pri gibanju.

Pri agresivnem poliartritisu vnetje poškoduje sklepne dele, hrustanec, kapsule; kite, vezi, mišice in kosti.

  • eritem nodosum - revmatični vozlički, gosto neboleče izobraževanje;
  • obročasti eritem - rdeče lise, prekrite z belkastimi luskami;
  • dermatološki znaki, značilni za luskavico;
  • bledica kože.
  • duševne motnje;
  • šibkost mišic;
  • kršene funkcije hoje, požiranja, sedenja, pisanja, koordinacije gibanja;
  • nezmožnost obdržati majhne naprave.
  • visoka temperatura;
  • kašelj je neproduktiven;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • težko dihanje.
  • pekoče oči in fotofobija;
  • občutek peska v očeh;
  • solzenje;

Za očesno revmatizem je potrebna očesna nega v specializiranem centru.

Revmatizem prebavnih organov je zelo redek pri revmatizmu.

  • prizadene jetra (revmatični hepatitis) ali trebušno slinavko (revmatični pankreatitis);
  • revmatični peritonitis, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih;
  • pojavijo se lahko tudi kot posledica dolgotrajne uporabe protirevmatičnih zdravil.

Zdravljenje revmatizma pri odraslih

Bolniku je dodeljen počitek v postelji, dobra prehrana. Etiološko ali etiotropsko zdravljenje je odstranjevanje žarišč streptokokne okužbe. Zdravljenje s penicilinom poteka dva tedna. Patogenetsko zdravljenje - steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila.

Zdravljenje z drogami

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilnega načrta zdravljenja. Za zdravljenje je bilo navedeno imenovanje zdravila proti bolečinam.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki:

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo bolečine in vnetja vezivnega tkiva v obliki mazil in tablet:

Mišični relaksanti, ki delujejo centralno: t

Glavni cilj antibiotikov je zatiranje streptokokne okužbe. Za to uporabite zdravila iz skupine penicilinov in antibiotikov širokega spektra (eritromicin, ampicilin). Zdravljenje vsaj en teden poteka po posebni shemi v bolnišnici.

V prihodnosti, za 5 let, preprečevanje ponovitve, kot tudi zapleti na recept zdravnika z najnovejšo generacijo zdravil:

  • Bicillin-3 je indiciran za poslabšanje bolezni.
  • Bicilin-5 je indiciran za preprečevanje ponovitve bolezni.
  • Penicilin.

Paziti je treba na zdravljenje okužb. Bolje je, da ne prezremo potrebe po jemanju antibiotikov po shemi in protokolu, ki ga je predpisal zdravnik. Lahko vas rešijo od slabih učinkov.

Uporabljajo se pri avtoimunskih boleznih, povezanih z nastajanjem protiteles, ki napadajo lastno telo in ga ne ščitijo pred mikrobi:

Hondoprotektorji spodbujajo zdravljenje sklepov:

Kortikosteroidni hormoni so predpisani za sindrom hude bolečine in aktivni vnetni proces:

Zdravljenje ponavljajočega se revmatizma

Kirurgija: kolenska proteza se nadomesti s sklepom, ki je preveč poškodovan zaradi osteoartritisa. To se zgodi, ko oseba ne more izravnati sklepa in ni drugih načinov razen operacije.

Fizioterapija

Pomembna podpora bolnikom z revmatizmom je fizioterapija. V primeru vnetnega revmatizma lahko fizioterapija zmanjša bolečino in ublaži trpljenje bolnikov. Vedno več zdravil uporablja nove metode za zdravljenje vnetne bolečine.

Fizioterapija se aktivno uporablja z drugimi metodami zdravljenja. Za rehabilitacijo bolnikov nudijo reumatološke storitve studie s posebnimi simulatorji, kjer se učijo, da se soočajo z življenjskimi težavami. Simulatorji so del pacientovega terapevtskega usposabljanja in pomemben korak pri zdravljenju revmatizma.

Sanatorijsko zdravljenje

Obstaja več sanatorijev, ki nudijo standarde za zdravljenje bolnikov z revmatizmom. Revmatizem se obravnava v sanitarijah Kislovodsk in Krim.

V sanitarijah lahko pacienti dobijo wellness tretmaje:

  • kopeli s kisikom in natrijevim kloridom;
  • radon, suhe ogljikovega dioksida, kopeli vodikovega sulfida - predpisane za bolnike z revmatičnimi boleznimi srca;
  • kriozauna - komore za medicinski tekoči dušik;
  • balneoterapija in blatna terapija;
  • magnetna terapija;
  • diadinamična terapija - zdravljenje z električnim tokom;
  • bioptron - svetlobna terapija.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Če ima otrok streptokokno okužbo in se pojavijo prvi simptomi bolečine v sklepih, pojdite k zdravniku. In če je genetska predispozicija, potem je treba narediti diagnozo, tudi če ni znakov težav s sklepi.

Zdravljenje otroškega revmatizma se izvaja v bolnišnici z uporabo medicinskih metod, s strogim dvotedenskim počitkom. Naslednji dve ali tri tedne ni strog počitek. Priporočajo se družabne igre in dihalne vaje.

Za zdravljenje otrok uporabljajte zdravila:

  • Kortikosteroidni hormoni (Prednizolon, Triamsolon);
  • NSAID (Voltaren, Indomethacin);
  • Imunosupresivi (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin-5 je indiciran za preprečevanje revmatizma pri otrocih med remisijo in za zdravljenje proti relapsom.

Kako za zdravljenje revmatizem ljudska pravna sredstva?

Tradicionalna medicina ponuja široko paleto možnosti za zdravljenje na domu:

  • Za zdravljenje protina in revmatizma dobro pomagajo obkladki iz svežih listov. Sveže liste nalijte z vrelo vodo, nanesite na boleče mesto, pokrijte ga z zavitkom za živila in povojom za lajšanje bolečin.
  • Zdravite revmatizem s čebeljimi piki: metoda je, da čebelo pritrdite na želo na boleče mesto. Prvi dan potrebujete 1 čebelo. Čez dan - že 2 čebele. Ugriz je od prvega mesta oddaljen 4-5 centimetrov. Dan kasneje vzemite 3 čebele. In tako do pet. Nato morate narediti dvodnevni odmor in ponoviti v obratnem vrstnem redu: 5, 4, 3, 2.1.
  • Vzemite 30 gramov rumenega akacijevega listja, 200 ml vodke. Vztrajati 7 dni. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.
  • Vzemite 20 gramov bresta, nalijte kozarec vrele vode. Kuhajte 10 minut. Nato pustite 3 ure. Tinktura se 1 žlica. l 4-krat na dan.
  • Vzemite 2 žlici. l sveži cvetovi regrata, dodajte 2 žlici. l sladkorja Vztrajajo na hladnem temnem mestu za 8-9 dni, nato stisnite sok. Vzemite 3-krat na dan za 1 čajno žličko.

Nikolaj Maznev o metodah zdravljenja ljudske revme

Nikolaj Maznev je v svoji medicinski knjigi zbral številne recepte za odpravo revmatizma:

  • Glavna terapija za vnetni revmatizem med remisijo je potek talasoterapije.
  • Zmanjšajte bolečine v aktivnih vajah v vroči vodi.
  • Ankilozirajoči spondilitis večinoma prizadene križni sklep in hrbtenico. Postopoma hrbtenica izgubi prožnost, večinoma moški trpijo. Prikazuje morsko blato.
  • Periartritis pogosto prizadene stegnenice in ramenske sklepe. Povzroča togost in bolečino. Obnavlja funkcije: telesno vadbo in podvodno masažno prho.

Hrana za revmatizem

Pri revmatizmu je dieta št. 15.

V obdobju poslabšanja je priporočljivo izključiti:

  • fižol in grah;
  • mesne juhe;
  • špinača;
  • gobe;
  • kislina

Priporočljivo je jesti:

  • zelenjava in sadje;
  • jajca;
  • sir;
  • Meso in ribe lahko zaužijemo kuhano in dušeno.

Preprečevanje

Da bi preprečili revmatizem, morate:

  • vzemite vitamine: B1, B6, B12, C, P in jejte v celoti.
  • strdi telo in izboljša imuniteto;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, pravočasno zdravljenje zgornjih dihal in zob;
  • vzdrževanje higiene;
  • ne podhrani

Zdravljenje revmatizma na Kitajskem in v Izraelu

Na Kitajskem se revmatizem obravnava z integriranim pristopom k izboljšanju celotnega organizma. Najpogostejše metode so: zeliščna terapija, akupunktura, masaža.

Zdravljenje revmatizma v izraelskih klinikah temelji na uporabi daril iz Mrtvega morja in homeopatskih zdravil. Vendar tradicionalnih načinov zdravljenja ni mogoče odpraviti, zato izraelski zdravniki uporabljajo različne kombinacije zdravil v kombinaciji s plazmaferezo in imunomodulatorji.

Zaključek

Da bi se izognili revmi: pomembno je, da vodi zdrav način življenja in pravočasno postavimo diagnozo. Od hitrosti zdravljenja do zdravnika je odvisno od količine napora, ki ga bo treba narediti za odpravo bolezni. Ni treba skrbeti, zdravljenje za revmatizem se uspešno izvaja, zlasti s pravočasnim zdravljenjem v kliniki. Bolezen je treba zdraviti pravočasno, sicer lahko postane invalid.

Zdravljenje revmatizma

Trenutno je revmatizem ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni človeštva. Zato je kljub temu, da je bil pri zdravljenju dosežen pomemben napredek, težko preceniti pomen te patologije, tako na medicinskem kot na socialnem področju. Bolezen se praviloma razvije v otroštvu, poškodbe srca zaradi prevladujočega latentnega poteka pa se zaznajo samo pri odraslih bolnikih, kar pogosto vodi do začasne invalidnosti, v 10% pa celo do invalidnosti.

Kaj je revmatizem?

Revmatizem (v grščini se širi po vsem telesu) je sistemska vnetna bolezen, ki zavzema precej nenavaden položaj med drugimi boleznimi vezivnega tkiva. Prevladujoče mesto lokalizacije te patologije je srčno-žilni sistem (revmatizem prizadene vse membrane srca in vodi v deformacijo valvularnega aparata, ki postane razlog za razvoj srčnega popuščanja). Povzročitelj revmatizma je streptokokna okužba. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni predstavlja patološka dednost.

Značilno je, da reumatizem ne more biti ozdravljen, medtem ko kužni povzročitelj kroži v krvi. Trenutno je človeška populacija iz objektivnih razlogov nemogoče znebiti se streptokoka. Torej, do danes, panacea za revmatizem, žal, ne obstaja, to je, da je vključena v skupino kroničnih neozdravljivih bolezni.

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo razvoj revmatizma

Revma je bolezen nalezljive narave. Njegov povzročitelj je β-hemolitična streptokoka skupina A, ki prizadene zgornja dihala. Dejavniki, ki izzovejo razvoj patološkega stanja, vključujejo:

  • poslabšanje kroničnega tonzilitisa;
  • angina;
  • škrlatinka;
  • podhranjenosti;
  • neugodne življenjske razmere;
  • genetska predispozicija;

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem izvora in razvoja bolezni je povezan z dvema glavnima dejavnikoma: prisotnostjo antigenskih snovi v patogenu, ki je skupna tkivu srčnih membran, in kardiotoksičnim učinkom encimov, ki jih proizvaja β-hemolitični streptokok.

Z vdorom okužbe telo začne proizvajati protiseptokokna protitelesa, ki tvorijo imunske komplekse z antigeni infekcijskega sredstva, ki lahko kroži v krvi in ​​se usede v mikrovaskulaturo. Istočasno pa streptokokni encimi in toksični produkti njegove vitalne dejavnosti škodljivo vplivajo na vezivno tkivo in srčno mišico.

Lokalizacija vnetnega procesa najpogosteje postane srčno-žilni sistem. Pogosto se razvijejo tudi nespecifične vnetne reakcije v sklepih in seroznih membranah.

Za revmatizem, kot tudi za katerokoli drugo avtoimunsko patologijo, je značilen valovni potek, z obdobji poslabšanj in remisij. Različni povzročitelji, stres, fizična preobremenitev in hipotermija povzročajo nastanek eksacerbacij.

Patološki proces se lahko razširi na vse srčne membrane (to stanje v klinični terminologiji se imenuje »pancarditis«) ali pa lahko prizadene eno od njih.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni se njegova klinična slika določi z miokarditisom (v miokardiju so ugotovljene primarne morfološke motnje). Približno 1,5-2 meseca po pojavu bolečih simptomov so opazili vnetne spremembe v notranji plasti srčne membrane (endokardija). Praviloma revmatizem najprej prizadene mitralni ventil, ki mu sledi aortni ventil in nato trikuspidni ventil.

Opomba: za revmatizem ni značilno poškodovanje ventila pljučne arterije.

Klasifikacija revmatizma

  1. Srčna oblika (revmatična bolezen srca). V tem stanju se srčne membrane vnamejo (rhemopancarditis), predvsem pa miokard (reumatski miokarditis).
  2. Obličje (reumatski poliartritis). Opažene vnetne spremembe v sklepih, značilne za revmatizem.
  3. Oblika kože.
  4. Pljučna oblika (revmatična).
  5. Revmatska koreja (ples sv. Vida). Povečana aktivnost dopaminergičnih struktur.

Simptomi revmatizma

Revmatizem je polisimptomatska bolezen, ki je skupaj s splošnimi spremembami stanja označena s znaki poškodb srca, sklepov, živčnega in dihalnega sistema ter drugih organskih struktur. Najpogosteje se bolezen pojavi po 1-3 tednih po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A. V naslednjih primerih se inkubacijska doba običajno skrajša.

V ločeni skupini bolnikov se primarni revmatizem lahko pojavi 1-2 dni po hipotermiji, tudi če ni povezan z okužbo.

Revmatska bolezen srca

Od samega začetka bolezni se bolniki pritožujejo zaradi vztrajne bolečine v srčnem območju, zasoplosti, ki jo opazimo med vadbo in počitkom, s povečanim srčnim utripom. Pogosto se v desnem hipohondru zaradi pomanjkanja cirkulacije v velikem krogu pojavi edem, ki ga spremlja občutek teže. To stanje je posledica povečanega števila jeter in signalizira razvoj hudo tekočega difuznega miokarditisa.

Perikarditis (revmatična perikardialna poškodba) je relativno redka oblika patologije. Suhi perikarditis spremljajo stalne bolečine v srčnem predelu in s eksudativnim perikarditisom, ki je posledica kopičenja v srčni vrečki dišne ​​vnetne tekočine, ki ločuje liste perikardija, bolečine izginejo.

Revmatski poliartritis

S porazom mišično-skeletnega sistema se postopoma povečuje bolečina v kolenu, komolcu, zapestju, ramenih in gleženjskih sklepih. Zglobni sklepi nabreknejo in omejujejo aktivno gibanje. Praviloma se v primeru arteričnega revmatizma po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil bolečina precej hitro razbremeni.

Kožni revmatizem

Z razvojem kožne oblike revmatizma se poveča kapilarna prepustnost. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo majhne krvavitve (petehije) (v ekstenzorski površini sklepov). Pogosto se na koži nog in podlakti pojavijo pogosto neboleče vozliči (njihove velikosti se razlikujejo od semen proso do velikega graha). Vendar pa je možno nastajanje temno rdečih bolečih velikih tesnil (velikosti češnje), ki prodrejo skozi debelino kože in se rahlo dvignejo nad površino. To patološko stanje imenujemo vozelni eritem. Lokalizira se lahko ne le v predelu okončin, temveč tudi na koži lobanje.

Revmatični plevritis

To je razmeroma redka oblika patologije (ugotovljeno pri 5,4% bolnikov z revmatizmom). Razvoj patološkega procesa spremlja pojav intenzivne bolečine, ki se poslabša zaradi vdihavanja, povišana telesna temperatura na 38-40 ° C. Bolniki doživljajo napade suhega, bolečega kašlja, v prizadeti polovici prsnega koša se sliši plevralni hrup. Sčasoma se bolečina začne umirjati, kot tudi plevralni šum. Vendar se stanje bolnika poslabša. Opazili so kratkotrajnost, vročino, respiratorni hrupi se začnejo izginjati, pojavlja se močna šibkost, cianoza. Včasih, zaradi velike količine vnetnega izločka, zaostajanje dihanja polovice prsnega koša, ostra izboklina medrebrnih prostorov, zelo močna zadihanost. Takšni bolniki imajo prisilno pol sedenje.

Opozoriti je treba, da so hudi simptomi pri revmatičnih pljučnih lezijah razmeroma redki. Bolj pogosto bolezen spremljajo blažji znaki revmaturitisa.

Revmatične poškodbe živčnega sistema

Pri revmatizmu se včasih opazijo poškodbe možganskih možganov, subkortikalne plasti in možganske snovi. Ena od manifestacij bolezni je rhewmarea (ples sv. Vida). Ta patologija, za katero je značilno nenamerno krhko krčenje progastih mišic, se razvije v otroštvu in adolescenci. Pri krčevitem krčenju glotisa se lahko pojavi zadušitev, ki vodi do nenadne smrti.

Abdominalni sindrom

Revmatični peritonitis - patološko stanje, ki se pogosto pojavi pri akutnem primarnem revmatizmu, je značilno le za vse otroke in mladostnike. Bolezen se razvije nenadoma. Telesna temperatura se močno dvigne in pojavijo se znaki disfagije (slabost, bruhanje, nenormalno blato, krči v trebuhu).

Diagnoza revmatizma

Pri postavljanju diagnoze "primarni revmatizem" pogosto obstajajo določene težave. To je posledica dejstva, da so revmatične manifestacije zelo nespecifične, kar pomeni, da jih lahko opazimo pri drugih boleznih. In samo odkrivanje prejšnje streptokokne okužbe in prisotnost dveh ali več znakov bolezni lahko kažejo na večjo verjetnost revmatičnih sprememb. Zato diagnoza upošteva prisotnost sindromov (sindromska diagnoza I reumatizma).

Klinični in epidemiološki sindrom (razpoložljivost podatkov, ki kažejo na povezavo patologije z infekcijskim procesom, ki ga povzroča β-hemolitična streptokoka skupina A);

Klinični in imunološki sindrom (subfebrilnost, šibkost, utrujenost in kršitev srčnega utripa po angini ali drugi nazofaringealni okužbi). 80% bolnikov ima povečan titer antistreptolizina, 95% jih ima protitelesa proti kardiovaskularnemu antigenu. Biokemični znaki vnetja vključujejo pospešen ESR, disproteinemijo, odkrivanje C-reaktivnega proteina;

Instrumentalna diagnoza revmatizma (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  • EKG (kardiogram redko zazna srčne aritmije);
  • Ultrazvok srca;
  • Rentgenski pregled (omogoča določanje povečanja velikosti srca, spreminjanje njegove konfiguracije, kakor tudi zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska diagnoza. Na splošno krvni test kaže povečanje ESR, premik levkocitov v levo, anemijo. Pri imunološki analizi se povečajo titri ASH, poveča se število imunoglobulinov razreda A, G, M, odkrijejo C-reaktivni protein, anti-kardiološka protitelesa in krožeči imunski kompleksi.

Zdravljenje revmatizma

Najboljši terapevtski učinek dosežemo z zgodnjo diagnozo revmatizma, ki pomaga preprečevati razvoj bolezni srca. Zdravljenje poteka po fazah in v kompleksu. Namenjen je zatiranju aktivnosti β-hemolitičnega streptokoka in preprečevanju razvoja zapletov.

I faza zdravljenja revmatizma

V prvi fazi se bolniku predpiše bolnišnično zdravljenje. Vključuje zdravljenje z zdravili, dietno terapijo in fizikalno terapijo. Imenovanja se opravijo ob upoštevanju značilnih značilnosti bolezni in resnosti poškodb srčne mišice.

Za odstranitev infekcijskega povzročitelja se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Edini antibiotik, ki se lahko spopade s pogenim streptokokom, je penicilin. Trenutno je fenoksimetilpenicilin predpisan za odrasle in otroke, starejše od 10 let. V hujših primerih priporočamo benzilpenicilin. Makrolidi in linkozamidi se uporabljajo kot alternativna zdravila. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je najmanj 14 dni. Pri pogostih prehladih in poslabšanju kroničnega tonzilitisa lahko dodatno uporabimo še drugo antibakterijsko zdravilo (amoksiciklin, cefalosporine).

Protirevmatično zdravljenje vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se lahko, odvisno od bolnikovega stanja, uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s hormonskimi zdravili (ne več kot 10-14 dni). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) je treba uporabljati za odpravo znakov aktivnega patološkega procesa (v povprečju 1–1,5 meseca).

Pri podaljšanem in latentnem revmatizmu se bolnikom pokaže, da jemljejo zdravila iz serije kinolina (plaquenil, delagil). Uporabljajo jih dolgi tečaji, od nekaj mesecev do enega ali dveh let.

Tudi v obdobju bolnišničnega zdravljenja se izločijo kronične žarišča okužbe (po 2-3 mesecih po začetku bolezni, z neaktivnim procesom je priporočljivo odstraniti tonzile).

II. Faza zdravljenja revmatizma

Glavna naloga te faze je obnova normalnega delovanja kardiovaskularnega sistema in doseganje popolne klinične in biokemične remisije. Druga faza zdravljenja poteka v specializiranih kardio-revmatoloških sanatorijah, kjer se pacientom dodeli poseben zdravstveni režim, fizikalna terapija, postopki popuščanja, diferencirana telesna dejavnost. Tudi zdraviliško zdravljenje revmatizma vključuje blatno terapijo (aplikacije na prizadetih sklepih), radon, vodikov sulfid, natrijev klorid, kisik in kopeli ogljikovega dioksida.

Faza III zdravljenje revmatizma

Klinično opazovanje, preprečevanje ponovitve bolezni, preprečevanje napredovanja bolezni. V tej fazi se izvajajo terapevtski ukrepi, ki omogočajo odpravo aktivnega poteka patološkega procesa. Simptomatsko zdravljenje motenj cirkulacije je indicirano za bolnike s srčno boleznijo. Prav tako rešili vprašanja rehabilitacije, bolnikovo sposobnost za delo in njegovo zaposlitev.

Načela zdravljenja revmatizma pri otrocih

Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se primarno predpisuje učinkovito antibakterijsko zdravljenje (enkratno intramuskularno dajanje natrijeve soli penicilina G). Pri hemoragičnih manifestacijah je indiciran peroralni kislinsko odporni penicilin V. Če ste alergični na to zdravilo, ga lahko nadomestite z eritromicinom ali azitromicinom.

Izraz za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je najmanj 21 dni.

V primeru revmatičnih bolezni srca je indicirano dajanje glukokortikoidov (1-2 mg na 1 kg telesne teže) 10-15 dni. Pri odhodu s hormonske terapije so predpisani salicilati.

Napovedi

Revmatizem je bolezen, ki ne predstavlja neposredne grožnje za pacientovo življenje. Izjema so akutni meningoencefalitis in difuzni miokarditis, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu. Pri odraslih, pri katerih so bolj značilne kožne in sklepne oblike bolezni, je potek zdravljenja najbolj ugoden. Z razvojem revmatske vročine so v srcu manjše spremembe.

Glavni prognostični kriterij za revmatizem je stopnja reverzibilnosti njenih simptomov, pa tudi prisotnost in resnost bolezni srca. V tem primeru so najbolj neugodni nenehno ponavljajoči revmatični karditis. Hkrati pomembno vlogo igra obdobje začetka zdravljenja (kasneje se začne terapija, večja je verjetnost nastanka napake). V otroštvu je revmatizem veliko težji kot pri odraslih in pogosto povzroča dolgotrajne spremembe v ventilu. V primeru razvoja primarnega patološkega procesa pri bolnikih, ki so dopolnili starost 25 let, je bolezen ugodna, ne da bi nastala napaka.

Opozoriti je treba, da se sprememba srčne strukture pojavi šele v prvih treh letih od začetka začetnih znakov bolezni. Če v tem času ne opazimo valvularnih motenj v ventilu, potem je verjetnost njihovega pojava poznejša, tudi če se ohrani revmatičnost.

Preprečevanje revmatizma

Primarna preventiva (preprečevanje bolezni)

  1. Pravočasna izolacija bolnika s streptokokno okužbo.
  2. Naknadno opazovanje oseb v stiku z njim (profilaktična enkratna injekcija bikilina).
  3. Kaljenje telesa.
  4. Uravnotežena prehrana.
  5. Organizacija zdravega življenja.
  6. Obvezna diagnostična preiskava osebe, ki je imela streptokokno okužbo, in nadaljnje 2-mesečno spremljanje pri zdravniku.

Sekundarna preventiva revmatizma (preprečevanje razvoja relapsa)

V tem primeru so preventivni ukrepi zapletena metoda, ki se že dolgo uporablja (več mesecev ali celo let). Vključujejo:

  1. Ambulantno opazovanje.
  2. Ukrepi za povečanje telesne odpornosti (utrjevanje, stalno izboljševanje imunosti, uravnotežena prehrana, telesna terapija).
  3. Preventivno antibakterijsko zdravljenje.
  4. Sanacija žarišč kronične okužbe.
  5. Antirevmatična terapija za dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.